Ischémie: příčiny, formy, projevy a průběh v různých orgánech, léčba, prognóza. Proč dochází k ischemii? Léky těchto skupin jsou předepsány

Porušení sinusový rytmus práce srdečního svalu, nazývaná bradykardie, jejíž příznaky a léčba závisí na stadiu onemocnění, je charakterizována poklesem srdečního svalu. Sinusový uzel, jehož dysfunkce vede k onemocnění, se nachází v ústí dolní a horní duté žíly, v místě infuze krve do pravé síně.

Příčiny a typy onemocnění

Bradykardie srdce - co to je a jak se projevuje? Toto onemocnění lze považovat za příčinu narušení srdečního svalu. Dysfunkce sinusového uzlu vede k poklesu elektrických impulzů, které signalizují srdeční kontrakci. Příčiny bradykardie - různé nemoci A patologické procesy vnitřní orgány spojené s poruchami krevního oběhu. Ve většině případů je bradykardie způsobena ischemickou chorobou, rozvojem kardiosklerózy, aterosklerózy a myokarditidy. Porušení sinusového rytmu je důsledkem srdečního infarktu, po kterém zůstávají jizvy na srdečním svalu.

Často může být dysfunkce sinusového uzlu způsobena závažnými infekčními a virovými onemocněními, která nebyla včas léčena a stala se vleklou popř. chronická stadia. Dalšími důvody jsou zvýšený tlak uvnitř lebky a dysfunkce endokrinního systému. Bradykardie je často důsledkem dlouhé přijetí určitý zdravotní zásoby. Lehká porucha sinusového rytmu může nastat i u absolutně zdravého člověka.

V závislosti na příčině, která vedla k dysfunkci sinusového rytmu, se rozlišují následující typy bradykardie:

Extrakardiální forma – vyvolaná poruchou autonomní systém. Selhání sinusového rytmu je pozorováno s neurózami, dystonií, přítomností peptický vřed. Snížení počtu srdečních tepů je často důsledkem meningitidy, těžkého traumatického poranění mozku, otoku měkkých tkání mozku, krvácení do mozku a výskytu benigních a maligních novotvarů.
Onemocnění organické formy se vyskytuje v důsledku infarktu myokardu, myokarditidy a srdeční dystrofie myokardu.
Medikamentózní forma bradykardie se vyskytuje při užívání léků ze skupiny glykosidů, blokátorů adrenalinu, sympatolytik a blokátorů vápníku.
Toxická forma - narušení sinusového uzlu je způsobeno těžkou intoxikací těla s rozvojem sepse, hepatitidy a břišního tyfu.
Sportovní bradykardie se vyskytuje u profesionálních sportovců v důsledku charakteristik autonomního systému a procesů jeho regulace. I přesto, že správný životní styl je vždy klíčem ke zdraví, čím trénovanější člověk je, tím vyšší je riziko rozvoje bradykardie.
Bradykardie související s věkem se vyskytuje u starších lidí a je spojena s přirozený proces stárnutí a opotřebení všech vnitřních orgánů a systémů.

V závislosti na stupni vývoje příznaků a srdeční frekvence se bradykardie dělí na 3 typy:

První je, že srdeční frekvence kolísá v rozmezí 60 tepů/min. Tento fenomén nevyžaduje zvláštní zacházení při absenci jiných patologické problémy se srdcem. Mírný stupeň bradykardie je zpravidla fyziologické povahy.
Za druhé, počet srdečních kontrakcí se pohybuje od 50 do 40 tepů za minutu. U osob starších 65 let a u profesionálních sportovců tento stát počítá fyziologická norma. Na patologické důvody Při rozvoji onemocnění může být přítomna hypoxie vnitřních orgánů (nedostatek kyslíku).
Třetí je bradykardie se závažnými příznaky, charakterizovaná počtem kontrakcí srdečního svalu 40 tepů nebo méně. Tento stav je patologický a vyžaduje okamžitou diagnózu a léčbu.

Bradykardie u trénovaných lidí nevyžaduje léčbu a jde o fyziologický proces. Je to dáno tím, že při neustálé fyzické aktivitě v srdeční myokard vznikají další vlákna a sval se stává schopným plnit svou funkci pumpování krve bez ohledu na frekvenci úderů.

Existuje koncept fyziologické bradykardie, která je dočasná a může být způsobena úmyslně. Na silný tlak na očních bulvách se srdeční frekvence výrazně sníží. To je způsobeno stimulací jádra bloudivého nervu. Při tlaku na oční bulvu se srdeční frekvence zpravidla sníží o 10.

Další příčina fyziologické bradykardie je charakteristická hlavně pro muže a je spojena s nošením kravat, které vyvíjejí tlak na krční tepnu.

Klinický obraz

Při bradykardii v prvních fázích vývoje, která se vyznačuje mírnou odchylkou od normy, je symptomatický obraz slabý nebo chybí. Když je srdeční frekvence 40 tepů nebo méně, objeví se pocit nevolnosti a závratě, mohou se objevit mdloby. Obecný klinický obraz během vývoje onemocnění:

bolest hlavy;
hypertenzní krize;
celková slabost;
zhoršení paměti;
neschopnost soustředit se;
bolest v oblasti hrudníku;
dýchací problémy;
zrakové postižení;
stavy na omdlení.

Většina nebezpečné příznaky bradykardie - ztráta vědomí a křeče. Tento klinický obraz naznačuje patologická odchylka srdeční frekvence od normálních hodnot.

Bradykardie způsobená narušením endokrinního systému může být doprovázena příznaky, jako je rychlý nárůst hmotnosti, pokud správný režim a dieta, narušení termoregulačních procesů, kdy člověk není schopen dostatečně vnímat nízké nebo vysoké teploty vzduchu. Tento typ onemocnění je charakterizován abnormálními pohyby střev ve formě neustálé zácpy, otoků měkkých tkání obličeje a končetin. U žen může bradykardie způsobit menstruační nepravidelnosti.

Diagnostické metody

Bradykardie - vážné onemocnění, v důsledku čehož je narušeno fungování mnoha vnitřních orgánů a systémů a čím dříve je stanovena diagnóza a předepsána léčba, tím nižší je riziko rozvoje patologických procesů v těle. Zvláště nebezpečné je respirační selhání v důsledku bradykardie, které může vést k náhlé smrti.

Bradykardii léčí kardiolog. Pro stanovení primární diagnózy je studována anamnéza pacienta a analyzovány hlavní příznaky. Diagnostická opatření zahrnují vyšetření lékařem, EKG, podrobné a biochemické testy krev, funkční test štítná žláza. Povinnou diagnostickou metodou je studium srdečního rytmu v průběhu času.

V počáteční fázi onemocnění, která se vyznačuje nepřítomností výrazného symptomatického obrazu, byste se měli poradit s lékařem, pokud máte pocit neustálá únava což je známka nemoci.

Metody terapie

Před léčbou bradykardie je nutné identifikovat stadium onemocnění a přítomnost možné komplikace. Na počáteční fáze vývoj, se srdeční frekvencí 60 tepů, není nutná žádná léčba, lékař předepisuje preventivní opatření; Hlavní metody léčby bradykardie jsou zaměřeny především na zbavení se nemoci - hlavní příčiny patologické práce srdečního svalu.

Předepisování léků závisí na stupni vývoje onemocnění a závažnosti symptomatického obrazu. Léčba bradykardie u hypertenze začíná užíváním léků, které normalizují krevní tlak. Vyléčit nemoc výraznou klinický obraz, který je doprovázen respiračním selháním a srdeční frekvencí nižší než 40 tepů/min, lze provést pouze chirurgickým zákrokem, který zahrnuje instalaci umělého kardiostimulátoru.

Indikací k medikamentózní léčbě bradykardie je přítomnost určitých příznaků, které mohou způsobit rozvoj závažných patologií, jako jsou mdloby, dýchací potíže, křeče a ztráta schopnosti pracovat.

Většinou léčba drogami dost k obnovení srdečního rytmu. Předepsané léky jsou zaměřeny na normalizaci srdeční činnosti a zvýšení krevní tlak(pokud je přítomna hypertenze, musí být snížena na normální úroveň). Základní léky- Atropin, Isadrin, Isoprenalin, Eufillin.

Tyto léky by měly být užívány pouze během záchvatů bradykardie, které jsou vyjádřeny exacerbací symptomatického obrazu. Pokud není porucha srdečního rytmu nezávislé onemocnění, ale je důsledkem jiného onemocnění, například dysfunkce štítné žlázy, jsou předepisovány léky k obnovení jejího fungování. Chirurgická léčba se provádí v případech benigních a maligních novotvarů.

Medikamentózní typ bradykardie způsobený užíváním určitých léků nevyžaduje léčbu jako takovou. Hlavní věc je zjistit, která droga dává negativní reakce srdečního systému v případě současného použití několika zdravotní zásoby a snižte jeho dávkování nebo jej přestaňte užívat. Když se stav pacienta vrátí do normálu a příznaky odezní, je nutné podstoupit lékařská prohlídka aby se ujistil, že nemoc zmizela.

Metody tradiční medicíny

Recepty tradiční medicíny lze použít pouze v přítomnosti bradykardie prvního a druhého stupně, ve kterém tlukot srdce neklesne pod 40 tepů/min. Používají se tinktury na bázi bylin, jako je slaměnka, citronová tráva, tatarka a řebříček. Recepty na přípravu odvarů:

Slaměnka - 1 lžička. sušená květenství slaměnky se nalije do 500 ml vařené vody. Nechte 2-3 hodiny. Vezměte 1 lžičku. infuze třikrát denně. Nedoporučuje se konzumovat po 19. hodině.
Tatarnik - k přípravě odvaru se používají koše s trávou. 100 g přísady nalijte na 1 l horká voda, přiveďte k varu, na mírném ohni vařte 10 minut. Před použitím ochlaďte a sceďte. Pokaždé před jídlem vezměte 1 polévkovou lžíci. l.
K přípravě tinktury z citronové trávy se používají čerstvé plody, které je nutné naplnit lékařským lihem v poměru 1 ku 10. Užívejte jako přísadu do čaje (ne více než 1 lžičku tinktury na šálek) ráno a večer.
Suchý drcený řebříček nasypte do sklenice horké vody, vařte 10 minut, nechte vychladnout. Použijte 3 lžičky. dvakrát denně.

Prevence

Hlavní preventivní opatření jsou zaměřena na zmírnění nepříjemných příznaků, které člověku způsobují velké nepohodlí a snižují výkonnost a kvalitu života.

Je povinné vzdát se špatných návyků - kouření a pití alkoholických nápojů, které mají extrémně negativní vliv na fungování srdečního svalu. Změna stravy je hlavní podmínkou normalizace celkový stav těla a zmírnění příznaků. Správná výživa v případě bradykardie vylučte použití tučné odrůdy maso (vepřové). Množství soli v připravovaných pokrmech by mělo být co nejmenší. Bradykardie je jednou z mála nemocí, u kterých se nedoporučuje pít velké množství tekutiny: voda, kompoty, čaje. Každý den musíte sníst několik vlašských ořechů a dalších potravin vysoký obsah mastné kyseliny. Denní množství kalorií by mělo být sníženo na 1500 (za tvrdých pracovních podmínek - ne více než 2000).

Přítomnost srdečních arytmií u lidí, kteří sportují, není kontraindikací pro pokračování ve sportovní kariéře. V medicíně je znám případ sportovce s bradykardií se srdeční frekvencí 35 tepů za minutu, absencí patologických procesů a symptomatickým obrazem. Tento jev byl rozpoznán jako fyziologická, individuální norma, která nevyžaduje léčbu.

Možné následky

Pokud jsou příznaky onemocnění ignorovány, bradykardie může vést k vážným následkům. Při těžké bradykardii se srdeční frekvencí ne více než 40 tepů/min se rozvíjí srdeční selhání. Dáno patologický stav může vést k onemocnění koronárních tepen, infarktu myokardu a rozvoji dalších onemocnění a patologií srdečního svalu. Trombóza - narušení procesu čerpání krve srdečním svalem způsobí zahuštění krve a její hromadění na stěnách cév velké množství krevní destičky. Sraženiny blokují lumen v krevní cévě a brání tekutině v normální cirkulaci po celém těle. Tak vzniká akutní hypoxie.

Bradykardie se může stát chronickou. Ve většině případů je to pozorováno ve fyziologické formě onemocnění. Pacient trpí poruchou paměti, nesoustředí se, má neustálý pocit únavy. Koupit nepříjemné příznaky s chronickou bradykardií je to extrémně obtížné. V takových případech se metody léčby vybírají individuálně v závislosti na obecném zdravotním stavu a specifických vlastnostech těla.

Samoléčba bradykardie je přísně zakázána. Dokonce i s příznakem, jako je snížená srdeční frekvence, si člověk nemůže stanovit správnou diagnózu. Symptomatický obraz onemocnění není specifický a může naznačovat další srdeční patologie, které budou progredovat, pokud nebudou správně léčeny. Metody tradiční medicíny lze použít pouze po jejich dohodě s ošetřujícím lékařem a při absenci alergické reakce těla na složky léčivé byliny. Akceptovat alkoholová tinktura Nedoporučuje se osobám se závislostí na alkoholu nebo s predispozicí k němu.

Za přítomnosti fyziologické bradykardie je třeba, aby sportovci a starší lidé byli pravidelně vyšetřováni kardiologem, aby studovali dynamiku jevu. Při podezření na progresi bradykardie je nutné pozorovat preventivní opatření, které doporučí ošetřující lékař.

Ischémie – o jaký druh onemocnění se jedná?

Ateroskleróza je častou příčinou ischemie mozku, srdce a ledvin. Při tomto onemocnění dochází k narušení krevního zásobení končetin a břišní dutiny.

Lékaři znají případy úmrtí pacientů nikoli na intoxikaci rakovinou, ale na kompresi způsobenou pokročilým nezhoubným nádorem. Pacienti nepřicházejí vždy včas. Při včasném chirurgickém zákroku lze onemocnění vyléčit.

Následky ischemie závisí na:

na kalibru cévy, která způsobila podvýživu, respektive na objemu celkového krevního řečiště z ní vycházejícího;
na stavu pomocných tepen (kolaterál) a jejich schopnosti nahradit ztracený krevní oběh;
na rychlosti patologického procesu.

Role kolaterálního oběhu

Lidské tělo je navrženo tak moudře, že má rezervu kolaterálních cév, které se v případě potřeby otevřou a snaží se pomoci zásobit ischemickou tkáň. Tento proces vyžaduje čas. Je prokázáno, že kolaterály začnou fungovat, když se v cévním řečišti objeví pokles tlaku, produkty buněk, které nedostaly kyslík, dráždí nervová zakončení.

Je zvykem rozdělovat kolaterální oběh podle jeho schopnosti rychlé odstranění nedostatečný přívod krve do 3 stupňů:

naprosto dostačující - celkový průměr pomocných cév je roven nebo větší než trombotizovaná velká céva, ischemie se rychle uvolňuje, nedochází k orgánovému poškození;
relativně dostačující - průměr všech kolaterál je menší než lumen poškozené cévy, otevírání se vyskytuje pomalu, porušení nejsou okamžitě eliminována, dochází k poruše dýchání tkání, nedostatku kyslíku;
absolutně nedostatečné - spojené síly kolaterál nejsou schopny nahradit přerušený průtok krve a dochází k orgánovému infarktu. To je typické pro onemocnění, jako je infarkt myokardu a ischemická cévní mozková příhoda.

Existují 2 typy poškození:

akutní ischemie - rychle se rozvíjí s náhlou trombózou, embolií velké plavidlo, kolaterály se nestihnou napojit na krevní oběh postižené oblasti, takže výsledkem je život ohrožující onemocnění;
chronická ischemie - tvoří se postupně s růstem aterosklerotických plátů, pomalým stlačováním tepny. Funkce zásobování tkání postupně přebírají kolaterály. Klinické projevy této formy jsou detekovány mnohem později. Elektrokardiografie například odhalí známky předchozího infarktu myokardu, o kterém pacient ani nevěděl. Tak dochází k nebolestivé formě ischemie.

Příznaky

Ischemie je diagnostikována pomocí objektivní metody: elektrokardiografie, echokardiografie, vyšetření cév fundu (oftalmoskopie), ultrazvuk srdce, elektroencefaloskopie, angiografie cévního řečiště. S jejich pomocí můžete identifikovat projevy ischemie:

snížení počtu a kalibru arteriálních cév, některé malé arterioly se zhroutí a přestanou fungovat;
bledost a zmenšení velikosti oblasti ischemické tkáně v důsledku nedostatečného prokrvení;
snížení teploty v postižených tkáních v důsledku zastavení metabolických procesů;
výskyt bolesti způsobené podrážděním nervová zakončení podoxidované buněčné odpadní produkty.

Klinické projevy

Projevy a příznaky závisí na postiženém orgánu.

S rozvojem poruch krevního oběhu v nohou se rozlišují čtyři stupně: od tenzní ischémie, zjištěné při vyšetření se zátěžovými testy v nepřítomnosti stížností pacienta, po stupeň „3 B“ s ostrou bolestí, ztrátou citlivosti, otoky a změnami ve tvaru kloubů.

V cerebrální formě u starších lidí se rozlišují tři stupně ischemie:

první je charakterizován bolestmi hlavy, závratí, úzkostí, špatná paměť, poruchy spánku;
druhá - zhoršení paměti, hluboké intelektuální poruchy, neschopnost pohybu;
třetí stupeň - hrubé změny duševní aktivita, neschopnost sebeobsluhy, paralýza.

Stádia ischemie postupují postupně od mírnějších k závažnějším projevům. Pro chronickou cerebrální ischemii je typická následující sekvence:

počáteční fáze - bolesti hlavy, závratě, emoční stres, poruchy spánku, žádné neurologické příznaky;
subkompenzační stadium - apatie, rozvíjí se depresivní stav, inteligence klesá, neurolog určuje fokální příznaky;
stadium dekompenzace – drsné neurologické poruchy, duševní poruchy, paralýza, ztráta osobnostních rysů.

Jeden z důvodů absence bolesti je považován za vysoký práh citlivosti na bolest, porušení nervová regulace. Takové neobvyklé záchvaty jsou častější, když je kombinována ischemická choroba srdeční diabetes mellitus, hypertenze.

Metodou k detekci ischemie v bezbolestném průběhu je Holterův monitoring. Používá se na všech kardiologických odděleních. Podstata studie: elektrody jsou připojeny k tělu pacienta a hodnoty se zaznamenávají po celý den na pozadí běžné fyzické aktivity. Při dešifrování může lékař v ordinaci funkční diagnostiky vidět známky „skryté“ srdeční vaskulární nedostatečnosti.

Někteří kardiologové považují za nutné vypočítat „ischemický index“ (poměr určitého segmentu EKG a srdeční frekvence). Předpokládá se, že zvýšení tohoto indexu naznačuje riziko dalšího poškození srdečních cév.

Video o ischemické chorobě srdeční:

Léčba

Co je třeba udělat pro obnovení krevního oběhu orgánu nebo části těla v nouzi?

Odpověď na tuto otázku určuje základní principy ischemické terapie. Léčba ischemie je založena na působení proti mechanismu vzniku tohoto příznaku.

Uvolněte křeče cév.
Rozšiřte tepny poškozené aterosklerózou a zabraňte dalšímu ukládání cholesterolových plátů, zpevněte stěnu.
Zničte krevní sraženinu blokující lumen tepny (trombolýza během prvních 6 hodin).
Snižte viskozitu krve.
Pomozte vytvořit síť kolaterálu.
Chraňte ischemickou tkáň poškozeného orgánu.

Léky působící v těchto oblastech jsou široce používány. Lékaři přikládají velký význam kontrole hladiny cholesterolu, krevního tlaku a cukru. Prevence stresových situací poslouží jako jedno z opatření k uvolnění cévních spazmů a léčbě ischemie.

Při absenci účinku terapeutické léčby, chirurgické metody:

obnovení krevního oběhu instalací stentu (rám, který zabraňuje zhroucení tepny);
bypassová operace - instalace bypassové umělé nádoby.

Jakékoli příznaky ischemie vyžadují včasné objasnění, vyšetření a konzultaci s lékařem, protože jsou předzvěstí závažných onemocnění.

Další články k tématu ischemie

Odpovědět

Léčba kloubů
Ztráta váhy
Křečové žíly
Plíseň nehtů
Boj proti vráskám
Vysoký krevní tlak (hypertenze)

ischemie je stav anémie, který se nejčastěji vyskytuje v důsledku vaskulární faktor . Ischémie se projevuje jako důsledek zúžení nebo úplné obstrukce průsvitu tepny. Tento jev vede k poškození nebo dočasné dysfunkci tkáně nebo orgánu. Podle toho, jak silně a rychle klesají parametry průtoku krve, se projevují následky ischemie. Nejsilnější citlivost na ischemii vykazuje myokard a centrální nervový systém.

Ischemie se výrazně liší od stavu . Když dojde k hypoxii kyslíkové hladovění kvůli problémům s dýcháním. Ischemie je charakterizována stavem nedostatečného zásobení krví, relativní nebo absolutní. V důsledku toho dochází k lokální hypoxii tkání a dalším metabolickým poruchám. Ischémie je ve většině případů reverzibilní proces.

Srdeční ischemie

Ischemická nemoc srdce je chronické onemocnění, které vzniká v důsledku nedostatečného prokrvení srdečního svalu. Srdeční ischemie nastává, když potřeba srdečního svalu po kyslíku neodpovídá množství kyslíku dodaného koronárními tepnami.

Výskyt ischemické choroby srdeční přímo souvisí s Koronární tepny , spasmus tepen , který je někdy vyvolán některými léky a biologicky aktivními látkami. Také může dojít k srdeční ischemii v důsledku zvýšené viskozity krve a tvorby krevní sraženiny v koronárních tepnách.

Ale přesto je hlavní příčinou srdeční ischemie ateroskleróza koronárních tepen. K zúžení krevních cév dochází v důsledku tvorby plaků na jejich vnitřních stěnách.

Koronární srdeční onemocnění se většinou vyskytuje u mužů v produktivním věku. Klinicky se srdeční ischémie může projevovat různými způsoby. Nejčastěji pro tohoto onemocnění charakteristické pro pacienta. V tomto případě může pacient pociťovat bolest v oblasti hrudníku. Bolestivé pocity se vyskytují hlavně při těžkých , nebo v důsledku fyzické aktivity a mají kompresivní povahu. S rozvojem srdeční ischémie se takové záchvaty časem stávají častějšími. Srdce totiž při zátěži vyžaduje, aby přijímalo velké množství kyslík. Pokud není dostatek kyslíku, může dojít k záchvatu ischemie myokardu , projevující se kompresivní bolestí za hrudní kostí. Může se také objevit srdeční arytmie. Takové útoky po konzumaci odezní . Pokud záchvat trvá asi půl hodiny, je považován za kritický, protože po nějaké době některé buňky v myokardu odumírají a v důsledku toho se u osoby může vyvinout závažná komplikace — . Další formou srdeční ischémie je. Je to důsledek předchozího infarktu.

Komplikací ischemické choroby srdeční může být srdeční selhání. V tomto stavu srdce nemůže normálně fungovat.

Diagnózu „ischemické choroby srdeční“ lze provést pomocí údajů EKG, stejně jako studií využívajících radionuklidové metody studia srdce, echokardiografie, denní monitorování EKG atd. Metoda koronární angiografie se používá k detekci aterosklerotických plátů.

Léčba srdeční ischemie je vždy primárně zaměřena na normalizaci průtoku krve koronárními tepnami. Je důležité předcházet všem překážkám, které narušují tok kyslíku a živin do srdečního svalu.

Proto je důležité správně léčit aterosklerózu, zabránit tvorbě krevních sraženin, obnovit dostatečné prokrvení srdečního svalu a upravit metabolické procesy v organismu.

K tomu je nutné vzít v úvahu řadu faktorů, které ovlivňují zhoršení stavu. V první řadě je potřeba bojovat, vést aktivní obrázekživot, pozorovat tím, že se vzdáte nezdravých potravin.

Lékař zpravidla předepisuje komplexní léčbu s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a průběhu onemocnění. Při léčbě srdeční ischemie se používají léky snižující potřebu kyslíku v myokardu, léky zabraňující agregaci krevních destiček, , trombolytika a další léky.

V aktuální čas Chirurgické metody pro léčbu srdeční ischemie se používají stále více. Chirurgický zákrok se zvláště důrazně doporučuje u pacientů s těžkými záchvaty anginy pectoris. Nejvýraznější účinek přinášejí chirurgické zákroky zaměřené na obnovení normálního průtoku krve v koronární tepně. Mezi takové operace patří vytvoření prsní-koronární anastomózy a bypass koronární artérie. Používá se také technika angioplastiky: do věnčité tepny se zavede katétr s nafouknutým balónkem, který umožní pozdější expanzi cévy.

Lékaři také předepisují chirurgickou intervenci v případech, které se vyvinou v důsledku infarktu myokardu. Tato operace může v budoucnu zabránit srdečnímu selhání. Někdy se při operaci odstraní trombotické hmoty v dutině aneuryzmatu. Všechno chirurgické zákroky pro srdeční ischemii se provádějí pouze na speciálních klinikách a používá se umělý oběh.

Nejpříznivější prognóza pro léčbu tohoto onemocnění je za předpokladu, že existují vzácné záchvaty anginy pectoris. Pokud má pacient opakovaný infarkt a srdeční selhání, je prognóza méně příznivá.

Jako preventivní metody je důležité eliminovat všechny faktory, které přispívají ke vzniku ischemické choroby srdeční. Mělo by být dodrženo speciální dieta, která omezuje konzumaci potravin s vysoký obsahživočišné tuky, příliš sladká a slaná jídla. Velmi důležitý krok Je a úplné selhání z kouření. Doporučuje se pravidelné cvičení, a pokud má pacient arteriální hypertenze nebo, pak je potřeba tato onemocnění správně a včas léčit. Pacienti se srdeční ischemií by měli být pravidelně sledováni svým lékařem.

Mozková ischemie u novorozenců

U novorozenců cerebrální ischemie se projevuje v důsledku mozkové hypoxie, tedy nedostatečného zásobení mozku dítěte kyslíkem během těhotenství nebo během porodu.

Na základě příznaků a výsledků ultrazvukového vyšetření mozku je zvykem rozlišovat tři stupně mozkové ischemie. Na mírný stupeň cerebrální ischemie se může projevit přílišným vzrušením nebo depresí v prvním týdnu života. Na střední stupeň Nemoci, jako jsou poruchy, trvají déle a periodicky se mohou vyskytovat křeče. Děti s těžké cerebrální ischemie vyžaduje urgentní příjem na jednotku intenzivní péče. Při mírném stupni ischemie je prognóza příznivá: dítě se zpravidla po několika týdnech zcela zotaví. S více těžké formy Opatření pro léčbu onemocnění by měl určit lékař.

Mozková ischemie

Chronická cerebrální ischemie tzv. progresivní mozková dysfunkce, která se projevuje jako důsledek poškození mozkové tkáně v podmínkách déletrvajícího nedostatečného zásobení mozku krví.

Tento stav se zpravidla vyskytuje na pozadí ateroskleróza A arteriální hypertenze . Často se tyto stavy kombinují u pacienta s cerebrální ischemií. Jiná onemocnění kardiovaskulárního systému však mohou nakonec vyvolat mozkovou ischemii. Rozhodující význam má také přítomnost vaskulárních anomálií, žilní patologie, komprese tepenných a žilní cévy cerebrální amyloidóza. Jako hlavní příčiny chronické mozkové ischemie je však stále stanovena přítomnost aterosklerózy a arteriální hypertenze.

Jako klinické projevy cerebrální ischemie, multiform pohybové poruchy Pacientova paměť a schopnost dobře se učit se také výrazně zhorší a emoční pozadí osoby trpí poruchami. Toto onemocnění je charakterizováno progresí a stádii.

Existují tři stadia ischemické choroby mozku. Na první etapa výše popsané příznaky se kombinují s anisoreflexií, mírnými reflexy orálního automatismu. Chůze pacienta se může mírně změnit, může se snížit koordinace a stabilita. Člověk může být často podrážděný a depresivní. Možné jsou i mírné kognitivní poruchy: pomalé reakce, setrvačnost intelektu.

Na Druhá fáze onemocnění, neurologické příznaky se stávají výraznějšími. Současně však klesá počet stížností pacienta v důsledku snížené kritiky vlastního stavu. Emoční poruchy se stávají významnějšími; člověk nemůže plně plánovat akce a mít je pod kontrolou. V této fázi se již mohou objevit určité známky snížené sociální a profesní adaptace.

Na třetí etapa zvláště zřetelně se projevují některé neurologické syndromy: rovnováha je narušena a chůze se zhoršuje a může dojít. Možné jsou psychotické poruchy, poruchy myšlení, paměti a řeči. V důsledku toho se někdy poruchy rozvinou do . Často takoví pacienti ztrácejí pracovní schopnost a později i schopnost se o sebe postarat.

Diagnóza mozkové ischemie

Nejprve lékař prozkoumá anamnézu pacienta a věnuje pozornost přítomnosti charakteristických složek: infarkt myokardu, srdeční ischemie, angina pectoris, arteriální hypertenze atd. povinné provádí se fyzikální vyšetření k identifikaci patologií při práci kardiovaskulárního systému. Probíhá laboratorní výzkum Příčiny onemocnění jsou stanoveny. Doporučuje se také provést řadu instrumentálních studií. Pacient tak musí podstoupit EKG, echokardiografii, oftalmoskopii a řadu dalších specifických studií předepsaných lékařem. Angiografie mozkových cév se provádí pouze ve vzácných případech.

Je důležité rozlišovat mezi mozkovou ischemií a řadou somatických onemocnění, rakovinou a duševními poruchami. Zvláště obtížné je to někdy provést diferenciální diagnostika ischemie s neurodegenerativními onemocněními, která se vyznačují kognitivními poruchami.

Léčba cerebrální ischemie

Při léčbě chronické mozkové ischemie je důležité stabilizovat destruktivní procesy, které vznikají v důsledku nedokrvení mozku a zabránit ischemii. U tohoto onemocnění není vždy hospitalizace indikována, protože pokud má pacient kognitivní poruchy, pak je pro něj vhodnější podstoupit léčbu v jeho obvyklém prostředí.

K optimalizaci průtoku krve mozkem se používají léky na cerebrální ischemii. Ke stabilizaci ischemie je důležité zaměřit úsilí na udržení normální úroveň krevní tlak. V průběhu terapie se proto používají léky s antihypertenzním účinkem.

Srdeční ischemie (ischemická choroba srdeční, ischemická choroba srdeční), kód dle mezinárodní klasifikace desátá revize MKN 10 I20 - I25, je porušením prokrvení myokardu v důsledku poškození cév, které jej zásobují.

Jak poznamenávají ruští vědci, tato patologie způsobuje smrt 50% mladých mužů. Prevalence tohoto onemocnění u žen se zvyšuje v období menopauzy, trpí jím asi 65 % něžného pohlaví.

Z kurzu biologie víme, že činnost jakékoli buňky v našem těle je nemožná bez přísunu kyslíku. Totéž platí pro myofibrily – hlavní strukturální složky srdečního svalu.

Dodávka živin krví, která zajišťuje stálé kontrakce myokardu, se provádí pravou a levou koronární tepnou počínaje aortou.

V souladu s tím vede zúžení lumen těchto cév k nedostatečnému zásobování buněk srdečního svalu kyslíkem a v důsledku toho k narušení jejich kontraktilní aktivity. Jinými slovy, koronární průtok krve není schopen pokrýt nutriční potřeby myokardu.

Hlavní etiologické faktory srdeční ischemie jsou:

Ateroskleróza koronárních tepen. Když dojde ke změně bílkovin a metabolismus tuků zvyšuje se množství lipoproteinů s nízkou hustotou, které jsou hlavním nositelem cholesterolu. V důsledku těchto procesů se zpomalí průtok krve, uvolní se stěny cév a začnou se zde hromadit lipidy. Pak jsou tuky „přerostlé“ vlákny pojivové tkáně. Tvoří se aterosklerotický plát, který blokuje lumen koronární tepny. Detekce takových ložisek se vyskytuje v 95 % případů u pacientů trpících srdeční ischemií.
Spazmus koronárních tepen se obvykle vyvíjí na pozadí aterosklerózy, protože toto onemocnění ovlivňuje jejich inervaci. To způsobuje přecitlivělost na různé faktory vnější prostředí. Klinické příznaky srdeční ischémie jsou způsobeny „začarovaným kruhem“: ateroskleróza vede k vaskulárnímu spasmu, což zase zhoršuje průběh tohoto onemocnění. Když zúžení průsvitu tepen dosáhne 75 %, objeví se známky anginy pectoris.

Rozvoj aterosklerózy a následky tohoto onemocnění, srdeční ischémie, jsou spojeny s následujícími faktory:

kouření;
diabetes;
nesprávná strava a v důsledku toho obezita;
nízká fyzická aktivita, sedavý životní styl;
dědičná predispozice;
poruchy metabolismu lipidů nebo sacharidů;
neustálý emoční stres;
srdeční vady, vrozené nebo získané;
vysoký krevní tlak.

V některých případech se akutní srdeční ischemie vyvíjí u novorozenců v důsledku intrauterinních patologií kardiovaskulárního systému nebo hypoxie během porodu. Výsledkem přetrvávajícího nedostatku kyslíku myokardu je chronické srdeční selhání. Tento syndrom je velmi nebezpečný, neboť je hlavní příčinou úmrtí ve stáří.

Je možná nechirurgická léčba srdeční ischemie počáteční fáze nemocí. Proto, pokud se necítíte dobře, musíte si domluvit schůzku s kardiologem, který je obvykle rozpoznán; Výsledky EKG. V této fázi je možná terapie doma. Kromě léků ve formě tablet nebo injekcí a lidových léků jsou účinná fyzická cvičení vyvinutá odborníky na cvičební terapii.

Ischemická choroba srdeční: co to je, klasifikace

Po dlouhou dobu byla jediným kritériem pro určení, co je srdeční ischémie, angina pectoris. Nicméně po výzkumu specialistů Světová organizace Zdravotnictví a diskuse o jejich výsledcích na kardiologických fórech navrhly úplnější klasifikaci tohoto onemocnění.

Zahrnuje následující podmínky:

Náhlá koronární smrt nebo primární zástava oběhu. Je charakterizována ztrátou vědomí a srdeční zástavou do hodiny po vzniku tachykardie, která přechází v fibrilaci komor.
Angina (stabilní, spontánní, nestabilní). Stabilní angina pectoris je charakterizována nástupem příznaků v reakci na stres nebo cvičení. V závislosti na závažnosti klinické příznaky jsou čtyři třídy podobná patologie. Spontánní angina pectoris charakterizované náhlým nástupem záchvatů v klidu nebo na pozadí obvyklé fyzické aktivity. Nestabilní angina pectoris velmi nebezpečné, protože je to předzvěst akutní infarkt. Lékaři také poznamenávají, že prognóza podobný syndrom nepříznivější pro muže.
Tichá srdeční ischemie. co to je? Tato forma onemocnění je charakterizována známkami kyslíkového hladovění tkáně myokardu, patrné až po diagnostických testech. nicméně vnější příznaky(bolest, pocit stlačení hrudníku) chybí. Mechanismus vývoje této formy ischemie myokardu není zcela objasněn. Bylo však zjištěno, že to nesouvisí se stupněm poškození koronárních cév aterosklerózou. Možná je tato patologie způsobena snížením citlivosti receptorů bolesti buněk na určité mediátory uvolněné v reakci na snížení úrovně dodávky kyslíku a živin do myokardu.
Infarkt myokardu (velký fokální a malý fokální) vzniká při náhlém zastavení krevního oběhu v tkáních srdečního svalu v důsledku ucpání koronárních tepen trombem nebo fragmentem aterosklerotického plátu. Prognóza závisí na rychlosti, jakou lékaři poskytují pohotovostní péči.
Poinfarktová kardioskleróza. V důsledku kyslíkového hladovění není obnovena funkční schopnost buněk myokardu. Lokální změny začínají v důsledku nahrazení mrtvé svalové tkáně pojivovou tkání. V té či oné míře tyto patologické procesy ovlivňují i převodní systém srdce, což se projevuje porušením jeho kontraktilní aktivity. Dechová cvičení pomohou pacientovi kompenzovat příznaky nedostatku.

Zvláštní pozornost si zaslouží otázka, co je srdeční ischémie u dětí a z jakých důvodů k ní dochází. Školák má dospívání může odhalit známky aterosklerózy koronárních tepen, často v důsledku diabetes mellitus. nicméně klinické příznaky ischemická choroba se objevuje mnohem později.

U novorozenců se akutní kyslíkové hladovění srdce a mozku obvykle vyvíjí na pozadí intrauterinní hypoxie v důsledku komplikovaného těhotenství nebo asfyxie během porodu. Tento stav je považován za život ohrožující pro dítě, po resuscitační opatření Je nutná dlouhodobá rehabilitace.

IHD: příznaky a diagnóza

Klinický obraz ischemické choroby srdeční je dán její formou. Bezbolestný typ, který je diagnostikován přibližně u třetiny pacientů, se tak po desetiletí nemusí nijak projevit. V jiných případech jsou příznaky ICHS vlnovité, kdy se období „klidu“ střídají s exacerbacemi.

Běžné příznaky srdeční ischemie jsou:

závrať;
slabost;
nevolnost;
pocit zvýšeného srdečního tepu;
dušnost;
silné pocení;
na pozadí vývoje srdečního selhání se v oblasti objevuje otok hlezenního kloubu a kotníky.

Záchvat anginy pectoris je charakterizován následujícími příznaky:

pocit svírání nebo nepohodlí za hrudní kostí, který se vyvine do silná bolest;
tachykardie;
kolísání krevního tlaku;
dušnost.

K záchvatu anginy pectoris zpravidla dochází na pozadí fyzické námahy, psycho-emocionální stres a zmizí v klidu nebo po užití tablety Nitroglycerinu.

Příznaky infarktu myokardu jsou:

ostrá nebo sílící bolest v oblasti srdce, obvykle vyzařuje do levá ruka, špachtle, spodní čelist. Člověk si reflexivně přitiskne ruku na hruď, posadí se nebo zaujme ohnutý postoj;
silná dušnost, pocit nedostatku kyslíku až udušení;

Na rozdíl od jiných příznaků ischemické choroby srdeční, bolest při infarktu myokardu není zmírněna tabletou Nitroglycerinu.

K prevenci komplikací a prevenci invalidity v důsledku chronického srdečního selhání velká důležitost Má to včasná diagnóza. Obvykle při návštěvě kardiologa dostanete doporučení na elektrokardiogram. K získání úplného obrazu o stavu pacienta však jedna taková studie nestačí.

Je nutné provést komplex diagnostické postupy který zahrnuje:

Zátěžové testy(test na běžeckém pásu a cyklistická ergometrie), jejich hlavním cílem je vyprovokovat ischemii myokardu pomocí dávkované fyzické aktivity a zaznamenat změny na EKG.
Holter monitorování EKG spočívá v odečítání po celý den. V současné době však tato metoda není považována za hlavní metodu diagnostiky ischemické choroby srdeční. Používá se při atypických příznacích onemocnění koronárních tepen nebo při nemožnosti provedení jiných vyšetření.
Stresové EchoCG. Tento postup je podobný zátěžovému testování. Lékař však kromě EKG hodnotí na ultrazvuku poruchy lokální kontraktility srdce, stav chlopní, velikost komor a síní. Ultrazvukové pozorování umožňuje detekovat ischemii dříve, než dojde ke klinickým projevům. A provádění takového ultrazvukového vyšetření orgánu při simulaci skutečné fyzické aktivity zvyšuje informační obsah této diagnostické metody.
Koronární angiografie je „zlatým standardem“ pro detekci ischemické choroby srdeční. Provádí se takto: přes femorální resp brachiální tepna při dosažení koronárních cév se zavádí flexibilní katétr, dodává se radiokontrastní činidlo s jódem. Jeho pohyb cévami je sledován pomocí tomografie.

Riziko komplikací při koronarografii je nízké: 0,5–2 %, ale je to jediný způsob, jak posoudit potřebu a proveditelnost chirurgická léčba. Někdy baňkování příznaky ischemické choroby srdeční je dosaženo kombinací několika léků, vitamínů a regeneračních prostředků.

Léčba ischemické choroby srdeční: užívání léků, fyzioterapie, alternativní metody a operace

Léčebná taktika pro pacienta s ischemickou chorobou srdeční je vyvíjena s ohledem na zátěžová data – EKG, koronarografie nebo scintigrafie a další moderní metody stanovení diagnózy. navíc komplexní léčba IHD, vyskytující se v bezbolestných i jiných formách, se neliší.

Jsou předepsány následující skupiny léků:

Dusičnany(Cardiket, Nitrosorbid, Pectrol, Nitroglycerin). Jejich působení je založeno na ovlivnění hemodynamických parametrů: snížení zátěže levé komory, snížení vaskulárního odporu koronárních tepen, odstranění vysokého krevního tlaku. Léky této skupiny jsou účinné pro prevenci a úlevu od záchvatů anginy pectoris. Nejsou ale vhodné pro dlouhodobé užívání vzhledem k rozvoji tolerance a četné vedlejší efekty (bolest hlavy, závratě, zvýšená kontrakce srdečního svalu).
Beta-blokátory(Atenolol, Labetalol, Concor, Anaprilin) jsou hlavní léky pro léčbu onemocnění koronárních tepen. Pod jejich vlivem klesá potřeba myokardu kyslíkem, což zkracuje dobu trvání asymptomatických ischemických ataků. Léky této skupiny navíc normalizují krevní tlak, který je důležitý pro souběžnou hypertenzi, a jsou kompatibilní s nitráty.
Antagonisté vápníku(Verapamil, Nifedipin, Altiazem RR). Bylo prokázáno, že ionty vápníku hrají klíčovou roli při vaskulární kontrakci a v důsledku toho hypertenzi a ischemii. Proto je jejich použití při léčbě onemocnění koronárních tepen poněkud omezené. Jsou indikovány pouze při vysokém krevním tlaku a častých záchvatech nestabilní anginy pectoris.
Statiny(Atorvastatin, Lovastatin, Fluvastatin). Léky této skupiny jsou určeny ke snížení koncentrace lipoproteinů s nízkou hustotou, a pokud ne k vyléčení, tak alespoň k zastavení progrese aterosklerózy a jejích komplikací: tranzitorní ischemické ataky v důsledku poruchy průtoku krve.

Souběžně s medikamentózní terapií instrumentální metody léčba (fyzioterapie). Zvyšují účinnost léků, zlepšují metabolismus, zmírňují stres v hrudní oblasti, odstranit dušnost. Je předepsána magnetoterapie a balneoterapie. Osvědčil se i vliv elektrických impulsů (elektroforéza, elektrospánek). Pokud je medikamentózní léčba onemocnění koronárních tepen neúčinná, je indikován chirurgický zákrok.

Existují následující chirurgické metody:

Stentování (balonková angioplastika) se provádí pod lokální anestezie přes stehenní tepnu. Pomocí katétru se stent umístí do oblasti koronární tepny postižené aterosklerózou a roztáhne se.
Koronární bypass je indikován u subepikardiální ischemické choroby srdeční. Operace se provádí na otevřené srdce. Zhruba řečeno, spočívá v instalaci zkratu, který zajišťuje normální průtok krve ve svalové tkáni „obcházející“ zúženou tepnu.
Laserová revaskularizace. V myokardu je vytvořeno několik desítek otvorů, které zajišťují jeho prokrvení přímo z levé komory.

Kombinace léků s recepturami tradiční medicíny pomůže obnovit funkci myokardu v počátečních fázích onemocnění a zabránit přechodné ischemii v pozdějších fázích. Doporučují odvary a nálevy z květů a plodů hlohu, listů mateřídoušky a směsi medu a křenu. Pomáhá i nálev ze sušených meruněk, šípků, hlohu, třezalky a kopřivy na červeném víně (před jídlem vezměte 2 dezertní lžičky).

Ischemie myokardu vyžaduje především přísnou dietu. Ze stravy je nutné vyloučit živočišné tuky (sádlo, máslo, mléčné a mléčné výrobky). mléčné výrobky s vysokým obsahem tuku), vepřové maso, uzené a smažené produkty. Je také nutné vzdát se mouky a cukru. Nejlepší možností je dělená jídla, nahrazující černý čaj a kávu přírodní šťávy, kompoty, ovocné nápoje.

Nedostatek krevního zásobení v překladu z latiny je srdeční ischemie. Během ischemie krev jednoduše není schopna procházet koronárními tepnami v požadovaném množství kvůli jejich ucpání nebo zúžení. Srdeční sval proto nedostává potřebné množství kyslíku, a pokud není léčba provedena včas, již se nestahuje, což vede ke smrti pacienta.

Příčiny výskytu

Hlavní příčinou zúžení koronárních tepen jsou cholesterolové aterosklerotické pláty, které se postupně ukládají na jejich vnitřní povrchy, mimochodem již od mládí. Postupem času se jen množí, a když se průsvit cévy bez léčby zúží na 70 %, začíná kyslíkové hladovění srdečního svalu.

Obtížným se stává i odstraňování odpadních látek z buněk při srdeční ischemii. Pokud plak zcela ucpe cévu a zablokuje průtok krve, onemocnění koronárních tepen (ICHS) srdce vstoupí do své nejakutnější fáze – rozvíjí se infarkt myokardu. Další příčinou srdeční ischemie, vedle rozvoje aterosklerotických plátů, je zánětlivý proces v tepnách nebo spasmu.

Rizikové skupiny

Největší riziko ischemie je u pacientů s aterosklerózou nebo s předpoklady pro její rozvoj:

s vysokým cholesterolem;
s hypertenzí a cukrovkou;
ti, kteří konzumují hodně vysoce kalorických potravin s malým množstvím rostlinných olejů a čerstvou zeleninou;
nadváha, kuřáci.

Nepříznivá dědičnost a narušený metabolismus hrají obrovskou roli ve vývoji srdeční ischémie, zvláště pokud se na pozadí objeví příznaky onemocnění nervové přepětí a nedostatek fyzické aktivity.

Jak rozpoznat výskyt IHD

Obvykle počáteční příznaky Srdeční ischemie nastává při emočním stresu nebo fyzické námaze. Srdce má pocit, jako by ho něco svíralo, a za hrudní kostí je tíha. Forma onemocnění je určena tím, jak těžké je hladovění kyslíkem, jak rychle se vyskytuje a jak dlouho trvá. Při léčbě se rozlišují následující typy ischemie:

Tichá forma (asymptomatická) ischemie, při které nepociťuje žádnou bolest a po vyšetření se zjistí srdeční onemocnění. Obvykle je charakteristická pro raná stádia ischemie, může se objevit bezprostředně po infarktu.
Arytmická forma ischemie se pozná podle výskytu fibrilace síní a dalších poruch rytmu.
Angina pectoris, jejíž příznaky se obvykle objevují při námaze, bolest na hrudi. Detailní vjemy mohou nastat i při přejídání. Záchvat anginy pectoris je doprovázen svíráním, tíhou nebo dokonce pálením hruď. Bolest může být také cítit v levé paži, předloktí, krku, zubech. Často dochází k dušení, ztmavnutí očí, silnému pocení a slabosti.

Častěji se záchvaty anginy pectoris vyskytují v ranní hodiny. Mohou to být krátké projevy 5-10 minut, opakující se s různé frekvence. Nejspolehlivějším způsobem, jak zastavit tento útok, je zastavení veškeré fyzické aktivity, emoční klid a užívání nitroglycerinu. Pokud není výsledek, můžete jej použít v pětiminutových intervalech až třikrát za sebou.

Angina se také dělí na dva typy:

Stabilní, chronická forma ischemické choroby srdeční, u které se záchvaty vyskytují s přibližně stejnou frekvencí, při stejné zátěži a po dlouhou dobu mají stejný charakter.
Progresivní forma (nestabilní), u které se frekvence záchvatů v průběhu času zvyšuje a může se také zvyšovat závažnost.

Ve druhém případě se práh fyzické aktivity pro výskyt záchvatu také snižuje a bolest v srdci nemusí pacienta opustit ani při absenci fyzického stresu. Pokud se tato forma srdeční ischemie neléčí, často se vyvine v infarkt myokardu.

Kdy navštívit lékaře

Chcete-li zvýšit účinnost léčby ischemie a nepřivést onemocnění do kritických fází, měli byste se ihned po objevení prvních příznaků srdeční ischémie poradit s lékařem:

Občas cítíte bolest na hrudi;
Dýchání může být někdy obtížné;
Někdy cítíte přerušení v práci svého srdce;
Je pro vás obtížné vydržet i malé fyzické aktivity, jako je lezení po schodech;
Pociťujete záchvaty závratě, dušnost, často se cítíte unavení a někdy mdloby;
Někdy se zdá, že srdce bez zjevného důvodu vyskočí z hrudi.

Pokud se ve vašem případě vyskytnou výše uvedené příznaky, pak je to vážný důvod kontaktovat kardiologa nebo terapeuta pro komplexní léčbu.

Diagnóza

Kompletní diagnostika srdeční ischémie zahrnuje řadu vyšetření:

Nejprve vám bude změřen krevní tlak;
budete muset provést biochemii krve a obecnou analýzu ke stanovení hladiny cholesterolu;
Dále budete muset jít na EKG – elektrokardiografii a také provést zátěžový test.

Poslední test na srdeční ischemii se provádí na speciálním jízdním kole (cyklistickém ergometru) se senzory připevněnými k hrudníku. Zatímco budete šlapat, kardiolog určí, při jaké fyzické aktivitě začínají nebezpečné změny ve vašem těle.

V některých případech s ischemií můžete být také odesláni na ultrazvuk (ultrazvuk) srdce, aby se zkontrolovala funkce myokardu. Nejpřesnější obrázek ukazující, která tepna je zúžená a jak zúžená, poskytuje jiná studie – angiografie. Při této proceduře je do krevního řečiště vstříknuta látka, která při rentgenovém vyšetření zviditelní koronární tepny. V důsledku toho odborník určuje, jak se krev pohybuje přes cévy a kde přesně se nachází blokáda.

Léčba

Srdeční ischémie se vždy rozvíjí postupně, proto je velmi důležité identifikovat onemocnění v raném stadiu ischemie a zahájit léčbu. K tomu se používá sada léků:

Pro vazodilataci - nitrosorbitol, nitroglycerin;
Prevence tvorby krevních sraženin - heparin, aspirin;
Léky proti vysokému cholesterolu a zásobování srdečními buňkami kyslíkem.

Někdy se k léčbě srdeční ischemie používají jiné léky, jako jsou betablokátory, které snižují krevní tlak a zpomalují srdce, což způsobuje, že vyžaduje méně kyslíku. V nemocnici se také používají léky na rozpouštění existujících krevních sraženin. Také pacienti mohou nezávisle používat sedativa, je to lepší rostlinného původu, protože právě stres často vyvolává nové ataky ischemické choroby srdeční. Použít můžete například mateřídoušku nebo kozlík lékařský.

Všechny výše uvedené léky však mohou rozvoj onemocnění pouze zpomalit. Léčba srdeční ischemie, zejména u jejích závažných projevů, je možná pouze chirurgickým zákrokem.

Koronární bypass

Během této operace chirurgové implantují novou cévu. Jedná se o zkrat, kterým nyní srdce obejde poškozenou oblast. dostatečné množství krev. Jako dárcovská nádoba se obvykle používá velká safény nohy, pokud ovšem pacient netrpí křečovými žilami. Na jednom konci je žíla přišita k aortě a na druhém k cévě pod místem zúžení, načež proudí krev uměle vytvořeným kanálem.

Po operaci anginózní záchvaty pacienta vymizí, přestane užívat většinu léků, bez kterých dříve nebylo možné existovat, a v podstatě se vrátí normální život. Ale i tento nově vytvořený bočník může být časem zablokován cholesterolové plaky a vést k novému rozvoji srdeční ischemie, proto je i pacient povinen sledovat svůj zdravotní stav.

Angioplastika

Při této operaci chirurg mechanicky rozšiřuje oblast zúžené tepny a při ischemii se obnovuje průtok krve. K tomu se do femorální tepny zavede balónkový katétr ve formě ohebné trubice a zavede se do koronárních tepen.

Když hadička dosáhne zúžení krevní cévy, balónek umístěný na katétru se nafoukne a umístí se stent, zařízení podobné rozpěrce, aby se zabránilo zúžení krevní cévy. Tato operace je mnohem snáze tolerována, ale je kontraindikována pro pacienty s diabetem a pacienty s diabetem akutní fáze onemocnění a poškození cév je již příliš vážné.

Prevence koronárních onemocnění

Účinným způsobem prevence a léčby ischemické choroby srdeční je změna životního stylu, která odstraní samotné příčiny ischemie srdce. Bude nutné změnit následující návyky:

Přestat kouřit;
Dodržování diety, která zahrnuje nízkotučné potraviny, konzumaci čerstvé zeleniny a ovoce;
Buďte každý den fyzicky aktivní, cvičte fyzikální terapie, postupně snižovat tělesnou hmotnost;
Sledujte krevní tlak a udržujte jej normální;
Naučte se efektivně odbourávat stres pomocí relaxačních nebo jógových technik.

Pacienti s ischemií srdce také musí mít dobrý odpočinek, musíte spát alespoň 8 hodin. Neměli byste se přejídat a poslední jídlo dne by mělo být přijato nejpozději 3 hodiny před spaním. Trávte více času na čerstvém vzduchu a postupně prodlužujte dobu procházek.

Tradiční metody prevence ischemické choroby srdeční

Abychom se v budoucnu vyhnuli srdeční ischemii nebo zpomalili její rozvoj, je spolu s tradiční léčbou nesmírně užitečné dodržovat tradiční lidové recepty.

Léčba ischemie šípky a hlohem

Velmi užitečné je pít nálev z hlohu a šípku při léčbě srdeční ischemie. Plody by se měly louhovat jako čaj, louhovat 2 hodiny a vypít půl sklenice 3-4krát denně.

Šípky lze použít i do koupelí. 500 g šípků zalijte 3 litry vroucí vody a směs vařte na mírném ohni deset minut. Potom se ochladí a zfiltruje a přidá do lázně. Udržujte teplotu vody asi 38 stupňů, postupy pro získání dobrý výsledek Bude nutné provést minimálně 20.

Výhody česneku

Středně velký mladý česnek oloupejte, rozdrťte na pastu a přendejte do sklenice;
Nalijte do česnekové hmoty sklenici slunečnicového oleje a vložte do chladničky;
Každý druhý den vymačkejte do sklenice asi jednu polévkovou lžíci citronová šťáva, přidáme lžičku vař česnekový olej a výslednou směs spolkněte.

Udělejte to 3krát denně, půl hodiny před jídlem. Po třech měsících kurzu si udělejte přestávku, po které lze obnovit léčbu ischemie česnekem.

Tradiční recepty na léčbu ischemie

Léčba srdeční ischémie spolu s léky předepsanými kardiologem může být také prováděna pomocí tradiční medicíny. Níže uvádíme několik účinné receptury, který často pomáhá úspěšněji se zotavit z onemocnění koronárních tepen a odstraňuje příčiny jeho výskytu:

Fenykl. 10 gr. ovoce zalijeme sklenicí vroucí vody. Směs krátce prohřejeme ve vodní lázni, ochladíme a přecedíme. Poté by měl být objem zvýšen na 200 ml. Vezměte odvar až čtyřikrát denně, jednu polévkovou lžíci. Je zvláště užitečný při léčbě koronární insuficience.
Med s křenem. Křen nastrouháme na jemném struhadle, lžičku z něj smícháme se stejným množstvím medu. To by mělo být provedeno bezprostředně před použitím, ale je vhodné užívat kúru po dobu jednoho měsíce. Směs můžete zapít pouze vodou.
Bažinatá suchá tráva. Zalijte ji (10 g) sklenicí vroucí vody a nechte 15 minut. umístit do vodní lázně. Směs ochlaďte ¾ hodiny předem, sceďte, doplňte objem na 200 ml. Po jídle byste měli vypít půl sklenice produktu. Účinně pomáhá při léčbě anginy pectoris.
Čaj z hlohu. Sušené ovoce uvařte stejným způsobem jako pravidelný čaj. Barva je jako nepříliš silný černý čaj. Používá se při srdeční ischemii a jakýchkoli srdečních onemocněních, můžete ji pít s cukrem.
Hloh s mateřídouškou. Dříve se věřilo nepostradatelným nástrojem léčba srdeční ischemie. Plody hlohu smíchejte s mateřídouškou, každý po 6 lžících. Zalijte 7 šálky vroucí vody, ale nálev nevařte. Nádobu přikryjte přikrývkou a nechte jeden den. Poté nálev sceďte, můžete jej užívat až 3x denně. Smíchejte s šípky (odvar), pokud chcete, ale nedoslazujte. Uchovávejte v lednici.
Jahodový list. 20 g listů nalijte vroucí vodou, vařte sklenici směsi po dobu čtvrt hodiny, poté ji musíte nechat dvě hodiny. Vývar přecedíme a přivedeme vařící voda jeho množství k původnímu. Při ischemii užívejte polévkovou lžíci až čtyřikrát denně kdykoli.

Výživa pro IHD

Užívání samotných pilulek na srdeční ischemii předepsaných lékařem nestačí k dosažení výsledků léčby. Pro snížení cholesterolu a posílení srdce je také důležité jíst správně. V první řadě je potřeba co nejvíce omezit konzumaci potravin bohatých na nasycený tuk. Jedná se především o potraviny živočišného původu – maso, vejce, mléko, máslo, uzeniny.

Srdeční ischémie není důvodem k úplnému opuštění těchto produktů, ale mléko by mělo být konzumováno výhradně nízkotučné a maso by mělo být libové, bez tuku. Nejlepší možnost v tomto případě krůtí, telecí, kuřecí a králičí maso. Při vaření musí být z masa odstraněn veškerý viditelný tuk. A při pečení v troubě položte maso na mřížku, aby se odstranil přebytečný tuk. Při výrobě míchaných vajec a omelet nepoužívejte více než jedno vejce na porci. Pro zvětšení objemu pokrmu přidejte pouze bílkoviny.

Ryby, naopak při nedokrvení srdce byste měli zvolit tu nejtučnější, například makrelu. V rybí tuk mnoho důležitých složek pro metabolismus cholesterolu. A také v mořské ryby hodně jódu, který zabraňuje tvorbě sklerotických plátů. Tato složka se také hojně vyskytuje v mořských řasách. Ten se také rozpouští a krevní sraženiny které způsobují krevní sraženiny.

Nenasycené tuky jsou naopak nezbytné pro pacienty se srdeční ischemií. V těle přispívají k tvorbě tzv. "dobrý" cholesterol. Tyto komponenty jsou obsaženy v rostlinný olej, jakékoliv - olivové, slunečnicové atd. Potraviny, které obsahují vysoký obsah dietní vlákniny snižují množství cholesterolu. Jedná se o zeleninu, otrubový chléb, ořechy, fazole.

Bobule jsou také velmi užitečné při srdeční ischemii, protože obsahují kyselina salicylová, zabraňující tvorbě krevních sraženin. Musíte jíst banány, broskve, sušené meruňky a další potraviny bohaté na draslík. Měli byste se vyhnout slaným a příliš kořeněným jídlům a nepít hodně tekutin. Je lepší jíst v malých porcích až pětkrát denně. Párkrát týdně se omezte na vegetariánskou stravu.

Význam pohybové aktivity u ischemické choroby srdeční

Při léčbě srdeční ischemie má tělesný trénink nemenší význam. Pokud je onemocnění v počáteční fázi, je pacientovi ukázáno plavání, jízda na kole - ne příliš mnoho. intenzivní zátěže cyklického charakteru. Neměly by být prováděny pouze během období exacerbace.

Pokud má pacient těžkou formu srdeční ischemie, pak se jako zátěž používají speciální komplexy terapeutická cvičení. Vybírá ji ošetřující lékař s ohledem na stav pacienta. Kurzy musí vést instruktor v nemocnici, na klinice a pod dohledem lékaře. Po kurzu může pacient samostatně provádět stejná cvičení doma.

ischemie já Ischemie (ischémie, řecky ischō oddálit + haima)

snížení přívodu krve do oblasti těla, orgánu nebo tkáně v důsledku oslabení nebo zastavení toku arteriální krve do ní.

Ischemie může být způsobena angiospasmem , Trombóza , embolie (embolie) , zúžení nebo obstrukce lumen krevní cévy aterosklerotický plát, sklerotický vnitřní skořápka například při endarteriitidě, stlačení cévy zvenčí jizvou, nádorem, exsudátem, turniketem, ligaturou. I. nastává i tehdy, je-li průsvit cévy relativně volný v důsledku nesouladu mezi objemem průtoku krve a zvýšenou potřebou orgánu, kdy se mění reologické vlastnosti krve, dochází k jejímu zahušťování, poklesu systémového krevního tlaku. , atd.

Obstrukce průtoku krve v tepnách vede k pádu krevní tlak v jejich malých větvích se v důsledku toho snižuje rozdíl arteriovenózních tlaků podél příslušných mikrocév. Výsledné zpomalení průtoku krve a oslabení mikrocirkulace v orgánu způsobují nedostatek kyslíku (viz Hypoxie) a živin v tkáních; zároveň se zde hromadí podoxidované produkty metabolismu (viz Acidóza) , které nejsou odstraněny do žilního systému. V důsledku toho dochází k narušení látek v odpovídajících tkáních, zejména k aerobní glykolýze , což je doprovázeno změnou jejich funkce a může vést k nekróze tkáně. dysfunkce závisí na stupni I., jejím trvání a lokalizaci, protože různé tkáně jsou nestejně citlivé na snížený přívod krve a hypoxii. Nejméně citlivé jsou tedy kosti, chrupavky a vazivové tkáně; Nejcitlivější jsou buňky mozkové kůry, takže v případě mrtvice k nim dochází poměrně rychle (viz Cévní mozková příhoda) . Ischemická choroba srdeční je velmi nebezpečná, často vede k infarktu myokardu (infarkt myokardu) .

K obnovení prokrvení orgánů během I. dochází v důsledku kolaterálního průtoku krve (podél stávajících nebo vyvíjejících se kolaterálních tepenných drah - anastomóz). V tomto případě závisí účinnost kolaterálního průtoku krve na počtu arteriálních anastomóz, které jsou danému orgánu vlastní (např. v mozku jsou relativně dobře vyvinuté).

II Ischémie (ischémie; Ish- + řecká krev haima; .: lokální, lokální anémie)

snížení přívodu krve do oblasti těla, orgánu nebo tkáně v důsledku oslabení nebo zastavení arteriálního průtoku krve.

1. Malá lékařská encyklopedie. - M.: Lékařská encyklopedie. 1991-96 2. První pomoc. - M.: Velká ruská encyklopedie. 1994 3. Encyklopedický slovník lékařských termínů. - M.: Sovětská encyklopedie. - 1982-1984.

Synonyma:

Podívejte se, co je „Ischemia“ v jiných slovnících:

Jedna z forem anémie jakéhokoli orgánu nebo části těla v důsledku vazokonstrikce z různých příčin. Slovník cizích slov zahrnutých v ruském jazyce. Chudinov A.N., 1910. ischemie (řec. ischo udržet + haima krev) místní... ... Slovník cizích slov ruského jazyka

- (z řeckého ischo delay stop a haima blood), lokální krvácení v důsledku funkčního (křeče) nebo organického zúžení nebo uzávěru průsvitu krmné cévy. Náhlá dlouhotrvající ischemie vede k infarktu... Velký encyklopedický slovník

ISCHÉMIE- ISCHÉMIE neboli ischemie (z řeckého ischo, zadržuji krev a haima), lokální anémie (hypémie) či anémie, je proti stejnému stavu pro celý organismus, tkzv. anémie (viz). K ischemii dochází, když se adduktory zúží nebo uzavřou... ... Velká lékařská encyklopedie

ISCHÉMIE, a, ženy. (specialista.). Lokální krvácení tkáně v důsledku zúžení průsvitu tepny, která ji vyživuje. | adj. ischemická, oh, oh. Ischemická choroba srdeční (jedna z forem ischemie). Slovník Ozhegova. S.I. Ozhegov, N.Yu. Švedova. 1949...... Ozhegovův výkladový slovník

Podstatné jméno, počet synonym: 3 nemoc (995) anémie (7) vykrvácení (6) ... Slovník synonym

- (latinsky ischémie, řecky ἰσχαιμία, z ἴσχω zdržuji, zastavuji a αἷμα krev) lokální anémie, často způsobená vaskulární faktor(zúžení nebo úplná obstrukce průsvitu tepny), vedoucí k dočasnému ... Wikipedia

A; a. [z řečtiny ischō držet zpátky a haima krev] Zlato. Nedostatečný přívod krve nebo krvácení jakéhokoli druhu. orgán, tkáň, způsobující jejich smrt. ◁ Ischemická, oh, oh. A srdeční choroby. A poškození končetiny. * * * ischemie (z řečtiny... ... encyklopedický slovník

ISCHÉMIE- (ischémie) porušení krevního zásobení kterékoli části těla způsobené zúžením nebo ucpáním zásobování krve cévy. Ischemie srdečního svalu vede k rozvoji anginy pectoris. Ischemie lýtkových svalů při fyzické aktivitě... ... Výkladový slovník medicíny

ischemie- (řecky ischo udržet, haima krev) snížení průtoku krve orgány, dokud se úplně nezastaví. Například ischemie mozku nebo jeho části. * * * Nedostatečný přívod krve do oblasti tkáně v důsledku snížení nebo zastavení... ... Encyklopedický slovník psychologie a pedagogiky

- (ischémie; ish + řecká krev haima; synonymum: lokální anémie, hyperémie, lokální anémie) snížení prokrvení určité oblasti těla, orgánu nebo tkáně v důsledku oslabení nebo zastavení arteriálního průtoku krve... Velký lékařský slovník

knihy

Mozková ischemie, E. I. Gusev, V. I. Skvortsová. Monografie shrnuje dlouhodobé zkušenosti autorů a literární údaje o klinické a experimentální studii mozkové ischemie. Prezentováno moderní pojetíškodlivý...