Tromboflebitida dolní končetiny- Jedná se o zánět žíly s tvorbou krevní sraženiny, která zpomaluje průtok krve. Nemoc má velmi těžké následky, vedoucí k v některých případech k smrti.
Tromboflebitida se tiše a nepozorovaně plíží, maskuje se jako drobné problémy s nohama (střední bolest, mírné otoky, zarudnutí). V mnoha případech zůstává nástup nemoci bez náležité pozornosti; je to frivolní postoj k vlastnímu zdraví, který vede k smutným výsledkům.
V tomto materiálu budeme hovořit o tromboflebitidě dolních končetin (viz foto), jejích prvních příznacích a také o současných léčebných režimech.
Příčiny
Proč vzniká tromboflebitida dolních končetin a co to je? Jednou z nejčastějších příčin tromboflebitidy jsou následky (to je další zřejmý důkaz nutnosti včasné léčby křečových žil).
Kromě křečových žil může krevní sraženiny vyvolat řada onemocnění - jedná se o běžnou chřipku, tonzilitidu, kaz, šarla, onemocnění, která způsobují snížení imunity a zánětlivé procesy jakékoli lokalizace. Hrozba je také prodloužena klid na lůžku a srdeční patologie.
Pravděpodobnost vzniku tromboflebitidy se zvyšuje po operaci, traumatu, těhotenství a porodu. Zvláště bych chtěl upozornit na poškození cév způsobené zavedením infuzí - toto podstatný faktor riziko.
Rizikové faktory
Existují tři hlavní faktory, které vyvolávají tvorbu krevní sraženiny v cévě:
- zvýšená srážlivost krve;
- zpomalení průtoku krve;
- výskyt zánětlivých procesů v cévní stěně.
Přítomnost alespoň jednoho z těchto faktorů vážně zvyšuje riziko rozvoje tromboflebitidy.
Příznaky tromboflebitidy
Nemoc začíná náhle, na pozadí wellness. K nárůstu příznaků tromboflebitidy dolních končetin dochází rychle:
- Neustálá tupá bolest, která se zesiluje při zatížení nohy.
- Otok končetiny.
- Zarudnutí kůže v oblasti, kde se tvoří krevní sraženina.
- Zvýšení tělesné teploty na 37,5 - 38 stupňů.
- Oblasti tvorby krevní sraženiny se stanou vizuálně patrnými - kůže změní barvu (buď zčervená nebo zhnědne v závislosti na umístění cévy pod kůží nebo hluboko v noze).
- Bolí to stát a chodit.
Stav pacienta je zpočátku uspokojivý. Ale jak se zánět šíří, příznaky tromboflebitidy se zintenzivňují: proces se šíří do podkoží, kůže zčervená, ztloustne a přilne k zaníceným cévám. Její teplota stoupá.
Další zvýšení zánětlivého procesu vede k bolestem hlavy, zimnici, pocení a zvýšení tělesné teploty nad +39 °C. Oblast zanícené žíly se stává horkou, akutně bolestivou, Lymfatické uzliny v tříslech se zvětšují natolik, že při chůzi způsobují bolest. Pokud se v této fázi onemocnění neporadíte s lékařem, je možné další zhoršení stavu pacienta, dokonce i smrt.
Tromboflebitida dolních končetin: foto
Jak vypadá tromboflebitida dolních končetin, nabízíme vám k nahlédnutí detailní fotky klinické projevy.
Jak se provádí diagnostika?
Diagnostika tromboflebitidy dolních končetin se provádí instrumentálními minimálně invazivními nebo neinvazivními metodami, mezi nimiž zaujímá přední místo ultrazvukové vyšetření, konkrétně duplexní angioscanning dolních končetin s barevným mapováním průtoku krve.
Použití této metody vám umožní vidět jasný obraz o stavu žilního lumenu, vidět krevní sraženinu v žilách dolních končetin (pokud existuje), její umístění a můžete také jasně vidět směr průtok krve a její rychlost.
Léčba tromboflebitidy dolních končetin
Při zjištění příznaků tromboflebitidy dolních končetin je důležité zabránit šíření onemocnění do hlubokých žil, vyloučit plicní embolii, omezit zánětlivé projevy a zabránit relapsu.
Pokud existuje patologie rozšířených žil bez postižení hlubokých žil, lze léčbu provádět i ambulantně. Pokud ale hrozí vznik plicní embolie a vyjádřený proces zánět, léčba musí být dokončena v nemocnici pod dohledem specialistů.
Hlavní léčba je zaměřena na odstranění lokálních a zánětlivých trombotických procesů. V prvních dnech, kdy se léčí tromboflebitida dolních končetin a zánětlivé jevy jsou nejvýraznější, je vhodné vytvořit obinadlo pomocí elastických obinadel. S ústupem projevů můžete přejít na zdravotní úplet - punčochy, punčochy nebo podkolenky 2-3 kompresní třídy.
Léčebný režim také zahrnuje užívání určitých léků:
- a – ve formě diklofenaku, ketoprofenu atd.
- Venotonické léky - Troxerutin, Detralix atd.
- Léky snižující trombózu - Aspirin, Plavix, Trental atd.
- Předepsání systémové enzymoterapie - Wobenzyma nebo Flogenzyma.
- Spazmolytika ve formě No-shpa, Papaverinu atd.
- Desenzibilizující léky - Tavegil, Suprastin atd.
- Hirudoterapie, která snižuje viskozitu krve a srážlivost.
- Antikoagulancia, která blokují tvorbu trombů.
- Antibiotika pro hnisavé procesy.
Nejdůležitější věc, kterou potřebujete vědět o léčbě tromboflebitidy, je, že byste se neměli pokoušet zotavit nebo nějak zlepšit svůj stav sami doma. Pouze odborník je schopen provést úplnou diagnostiku a na jejím základě vybrat léky, postupy nebo předepsat operaci.
Gymnastika
Terapeutická gymnastika prováděná doma od jednoduchá cvičení pomůže snížit riziko rozvoje další vývoj nemoci:
- Jednoduché cvičení na kole. Vleže na zádech otočte nohy po dobu 5-6 minut.
- Ve stoje na podlaze proveďte boční švihy nohou 6-10krát s každou nohou.
- Vleže na zádech zvedněte nohy vertikálně po dobu 1 minuty, držte pozici a jemně spusťte.
- Proveďte zvedání nohou v pokrčených a narovnaných pozicích 5-6krát.
- Proveďte 5x střídavé výpady s nohama dopředu a do stran.
Lidové léky
Prevenci tromboflebitidy a prevenci komplikací lze provést okamžitým dodržováním rad tradiční medicíny.
- Dává dobré výsledky při léčbě tromboflebitidy tinktura z Adamova kořene nebo Thamus vulgaris. Adamův kořen - 10 g vroucí voda - 50 g. Nechte půl hodiny, sceďte, užívejte 1 polévkovou lžíci třikrát denně po dobu 15 minut. před jídlem. nejlepší skóre dává použití Adamova kořene v kombinaci s japonskou Sophorou a kaštanem.
- Tinktura z mrtvé včely. Život včel je krátký. A na jaře staří jedinci, kteří pracovali přes léto, vymřou. Mladé včely je nosí na příletovou tabuli. Tomu se říká smrt. Je třeba je posbírat a naplnit vodkou (hrst vodky na 0,5 litru vodky). Nechte dva týdny, sceďte. Použijte jako obklad, který se aplikuje na bolavé místo po dobu 1,5-2 hodin.
- Lidový lék na tromboflebitidu: 1 sklenice cibulové šťávy, 1 sklenice medu promíchejte a směs udržujte 3 dny při pokojová teplota a poté dejte na 10 dní do lednice. Pijte tento lék 1 polévková lžíce. lžíce 3x denně 30 minut před jídlem. Tento recept velmi pomohl, po 2 měsících mohl pacient nejen volně chodit, ale i běhat. Od té doby ji už trombóza netrápí, přestože je jí dnes 61 let. Složení se stále užívá pro prevenci - jednou za 3 roky.
- Nálev z citronu a česneku je schopen vyřešit krevní sraženiny v žilách, stejně jako vyčistit cévy od cholesterolu, tento nálev léčí klouby a střeva, zlepšuje imunitu. K jeho přípravě je třeba vzít 4 velké hlavy česneku, 4 velké citrony a 3 litry vody. Česnek a citrony protáhněte mlýnkem na maso, vložte do něj výslednou dužinu třílitrovou nádobu a vychladit vařící voda na vrchol. Trvat na temné místo 5 dní, denně protřepávat. Přeceďte, měli byste získat asi 2,5 litru nálevu. Užívejte ráno na lačný žaludek. Vypijte 1 sklenici 30 minut před podáním infuze horká voda. Poté po půl hodině vypijte 50-100 g nálevu. Toto je velmi užitečný lék, můžete pít celý rok bez odpočinku velký přínos pro tělo.
- Tak jako léky používá se při léčbě tromboflebitidy éterické oleje z květů třezalky, santalového dřeva, rozmarýnu a arniky horské. Jejich použití je vhodné pro raná stadia nemocí. Pro zvýšení účinku se jakýkoli olej smíchá s 0,5 lžičky. jablečný ocet. Směs se vtírá masážními pohyby v oblasti žilních těsnění.
- Medový obklad. Pro tento účel med čistá forma aplikuje se na plátěný ubrousek a aplikuje se na oblast s postiženou žilou. Pro kompresi lze med smíchat s drceným Kalanchoe list, nebo aplikujte na list zelí. Tyto dvě rostliny pouze zvyšují potenci medu.
Samoléčba akutní žilní trombózy dolních končetin lidové prostředky Bez kontaktování lékaře je nepřijatelná taková léčba může vést k invaliditě pacienta a dokonce ke smrti.
Prevence
Pokud pacient již prodělal tromboflebitidu, úkolem lékaře je zabránit jejímu relapsu. Do léčebného komplexu je vhodné kromě elastické komprese a fleboprotektorů zařadit i fyzioterapeutická opatření – proměnné magnetické pole, sinusově modulované proudy.
Hlavním principem prevence tromboflebitidy je včasná a adekvátní léčba chronická onemocněnížíly To zahrnuje především chirurgická léčba raná (nekomplikovaná) stadia křečové žíly.
Co je tromboflebitida? Zánětlivé reakce v žilních stěnách, doprovázené tvorbou krevní sraženiny, dostal lékařské jméno - tromboflebitida (trombóza). V 90% případů onemocnění postihuje cévy nohou - povrchové a hluboké žilní sítě a perforující žíly, které je spojují.
Jako blízce příbuzné onemocnění můžeme zaznamenat flebotrombózu, charakterizovanou stejnými příznaky (tromby v žilních dutinách), ale bez vlivu zánětlivých reakcí. Tato nemoc není jiná dlouhý kurz, protože jakýkoli vaskulární patologie vždy končí procesy zánětu a rozvojem tromboflebitidy.
Nejčastěji se patologie projevuje jako trombóza povrchových saphenózních žil, která se vyvíjí doprovázena nebo (porušení venózní odtok). V tomto případě se onemocnění často opakuje, postupuje a je plné různých komplikací.
Etiologie: příčiny a podmínky rozvoje tromboflebitidy
Až do poloviny minulého století byla tvorba krevních sraženin uvnitř cév absolutní záhadou. Proč stejná krev v některých případech protéká cévami bez překážek, zatímco v jiných ucpává jejich lumen sraženinami?
Slavný Německý lékař, Rudolf Vikhrov, pracující na berlínské klinice Charité, studoval různé mechanismy ovlivňující změny ve struktuře tvarované prvky plazmy a identifikace předpokladů pro rozvoj trombózy.
Identifikoval hlavní složky rozvoje onemocnění, které zůstaly v praxi moderní medicína podle definice Vichrovovy trojice (Trias) je její složka určena:
1. Změny ve struktuře cév, přímo ve vnitřní výstelce cév
Důležitým faktorem jsou jakékoli destruktivní změny ve vnitřním cévnatka včetně traumatické expozice. Bylo pozorováno, že k akumulaci krevních sraženin dochází vždy v oblastech zjevných strukturálních změn v cévních stěnách. Původně hladký, zdravý povrch endotelu zdrsní v bolestivých a poškozených oblastech.
Malé krevní sraženiny, plovoucí kolem, se přichytí na drsný povrch a usadí se na stěně cévy. Sraženiny se hromadí a vzájemně se proplétají a vytvářejí trombus, který zcela blokuje vaskulární lumen. Patologické změny v endotelu může být způsobeno různými důvody:
- zánět žilních stěn (flebitida);
- zánětlivé reakce postihující tepny (arteritida);
- zánětlivé procesy v srdeční struktuře (endokarditida).
Mikroorganismy různých infekcí přispívají k destruktivním změnám v epiteliální intravaskulární vrstvě. V důsledku vstupu obrovské toxické hmoty do krevní plazmy se prudce zvyšuje možnost krevních sraženin, což může způsobit tromboflebitidu
2. Změna rychlosti průtoku krve
Dr. Vikhrov stanovil: nejčastějšími místy v cévních řečištích, kde se tvoří sraženiny, jsou zóny nerovnoměrného toku krevní plazmy a změny její rychlosti. Například proudění ve střední části lumen je rychlé a podél okrajů cévy se proudění zpomaluje a vytváří turbulence.
Tento rys průtoku krve je typický v oblastech zúžených nebo rozšířených oblastí cévního řečiště. Což může být důsledek aneuryzmatu nebo křečových žil. Nejnáchylnější ke vzniku trombózy jsou místa cévních větví, kde jsou častým jevem turbulence v průtoku krve.
Zhoršená rychlost průtoku krve je způsobena:
- poranění dolních končetin, v důsledku čehož jsou aplikovány kompresivní měkké nebo sádrové obvazy;
- prodloužená nehybnost končetin;
- stagnace krve u srdečních patologií způsobená selháním čerpání celého objemu krve;
- systémové a cévní onemocnění ovlivňující proces průtoku krve.
3. Hyperviskózní syndrom (hustá krev)
Vikhrov jmenoval další důvod „ hustá krev" Dnes v medicíně neexistuje takový termín, který označuje úroveň jeho viskozity. Neexistují žádné standardní normy, každý z nás má jinou úroveň viskozity. Existují však okolnosti, kdy má jeden pacient různou viskozitu krevní plazmy v různých cévních oblastech.
Hlavní příčinou tromboflebitidy je abnormální ztráta tekutin v důsledku nedostatečného příjmu nebo nadměrného vylučování: silné pocení, těžké cvičení způsobující žízeň nebo onemocnění doprovázené horečkou. Kromě toho je vývoj tromboflebitidy ovlivněn ukazateli plazmatických faktorů antikoagulačního a koagulačního systému.
Za zcela identických okolností může úroveň hyperkoagulace (srážlivosti) vykazovat různé ukazatele - velmi vysoká, zvýšená nebo snížená, každý konkrétní případ je způsoben zvláštními vlastnostmi krvetvorby (hematopoézy), metabolické procesy, nedostatek specifické bílkoviny, která zpomaluje proces srážení plazmy (někdy jde o vrozenou vadu).
Častou příčinou tromboflebitidy je krev s poruchou hemostázy (rozpouštění krevních sraženin). Dysfunkce hemostázy je způsobena:
- infekční choroby;
- hormonální dysfunkce;
- onkologická onemocnění.
Svou povahou může být tromboflebitida infekční nebo neinfekční (aseptická). Které se zase projevují v různých typech.
Infekční forma nemoc se projevuje:
- Poporodní nebo pooperační trombóza;
- V důsledku purulentně-zánětlivých patologií (celulitida, vředy, erysipel);
- Na infekční onemocnění ( tyfus chřipka, tuberkulóza).
Neinfekční(aseptická) forma:
- Tromboflebitida křečových žil;
- Migrující trombóza;
- Posttraumatická;
- Tvorba trombů v důsledku cévních a srdečních onemocnění.
Podle povahy klinického obrazu - akutní tromboflebitida a forma chronicity.
Podle zóny projevu (lokalizace) - poškození povrchové a hluboké sítě žil na končetinách, forma iliofemorální léze
První známky tromboflebitidy, foto
projevy tromboflebitidy, foto
Nástup onemocnění se může objevit nečekaně – s cítit se dobře První příznaky tromboflebitidy se rychle tvoří.
- Bolest při pohybu;
- Horečka nízkého stupně a celková malátnost;
- Otok v oblasti tvorby sraženiny - čím blíže je sraženina umístěna v tříslech, tím výraznější je otok;
- Při palpaci je zaznamenána hustota a citlivost žil;
- Kůže nad postiženou oblastí je červená s namodralým nádechem, oteklá a teplá;
- Zvýšené otoky svědčí o...
Pokud není léčba v této fázi zahájena včas, zánětlivé reakce se rychle rozšíří po cévním řečišti a výrazně zhorší stav pacienta.
Je třeba poznamenat, že existují trombózy klasifikované jako „tiché“ formy, které nevykazují vůbec žádné příznaky. Stav pacienta se následně zhorší – když krevní sraženina zcela zablokuje cévní lumen.
Příznaky tromboflebitidy, klinický obraz
Malování klinický projev Onemocnění závisí především na lokalizaci krevní sraženiny, prevalenci zánětlivé reakce a míře poškození okolních tkání.
Příznaky poškození safény
Již existující velké nodulární varikózní formace zhoršují situaci, projevují se strukturální změny cévní stěny. Uzly jsou náchylné k pájení na kůži, poranění a poškrábání, které způsobuje trofické změny kůže, což usnadňuje pronikání infekce. V důsledku toho se tvoří zánětlivé procesy a vzniká tromboflebitida povrchových žil. Symptomy jsou charakterizovány:
- omezení prevalence zánětlivého procesu s lokální lokalizací trombózy;
- vzácné zhoršení celkového stavu;
- změny ve struktuře saphenózních žil - bolestivost a hustota ve formě provazců;
- nehybnost způsobená adhezivní proces mezi nimi;
- zánětlivé procesy podkožní tkáně a kůže;
- zesílená hyperemická kůže s lesklým leskem.
Nejvíce je postižena žilní síť stehna a bérce. Dochází k rozsáhlému otoku kotníku a zvýšení tříselné lymfatické uzliny. Obvykle není celkový stav narušen, bolest při pohybu je mírná a nenarušuje schopnost pacienta pracovat.
V pokročilých případech šíření zánětlivých reakcí zhoršuje příznaky tromboflebitidy. Dochází k prudkému nárůstu bolesti a zvýšení teploty na vysoké úrovně. Přetrvávání akutních příznaků může trvat až jeden a půl měsíce.
Zvláštní pozornost si zaslouží subkutánní migrující trombóza. Povaha onemocnění je způsobena tvorbou velkého množství trombotických sraženin v podkožních cévách. Symptomy jsou charakterizovány středními projevy bez ovlivnění celkové pohody.
Pozitivním aspektem je absence jakýchkoli trofických změn nebo stop. Po určité době zánětlivá reakce migruje do jiné oblasti končetin, což plně odůvodňuje název onemocnění.
Vývoj takové patologie je typický pro oběti zlomenin kostí v oblasti stehen nebo dolních končetin, jejichž léčba byla provedena operační techniky. Nebo při břišních operacích a chirurgická léčba patologií hruď. Vznik trombózy je usnadněn zvýšením koagulačního faktoru, který je nezbytný pro prevenci krvácení při operaci.
Příznaky tromboflebitidy lokalizované v hlubokém žilním systému se objevují:
- tíže a únava nohou, pocit plnosti;
- silně vyjádřený;
- namodralé zbarvení kůže;
- akutní porucha plicní cirkulace(někdy první příznak);
- febrilní horečka a lesklá kůže;
- bolestivý intraartikulární syndrom;
- změna místní teploty (studená končetina);
- někdy se známkami peritonitidy a funkční střevní obstrukce.
S doprovodem na pozadí onemocnění () jsou pokaždé pozorovány časté recidivy, které zhoršují trofické změny v tkáních a narušují oběhový proces. Pokud jsou zjevné příznaky tromboflebitidy, není vhodné léčbu odkládat.
Hlavní hrozbou jsou hnisavé komplikace v podobě abscesu resp. Stejně jako rozvoj tromboembolie. Výsledek lze vyjádřit dvěma způsoby – ucpáním malých cév nebo ucpáním životně důležitých tepen, což vede k úmrtnosti.
Diagnostika a léčba tromboflebitidy
Účinnost léčby závisí na přesné diagnóze, která zahrnuje:
- diagnostické vyšetření chirurgem;
- cévní vyšetření ultrazvukem s Dopplerem;
- Rentgenová kontrastní venografie - studium postupu kontrastní látky vstříknuté do žíly;
- použití speciálních funkčních testů k identifikaci žilních lézí v nejranějších stádiích.
Léčba je založena na integrovaném přístupu kombinující medikaci a chirurgické techniky.
Metoda konzervativní léčby tromboflebitidy zahrnuje:
- Použití fyzioterapeutických technik - zavedení antikoagulancií pomocí elektroforézy, vodoléčba se střídavými koupelemi, procedury UHF.
- Léky - protizánětlivé léky, antikoagulancia na ředění plazmy, spazmolytika a antibiotika.
- Použití kompresivních oděvů k zamezení expanze cév a poškození jejich stěn - speciální obvazy, punčochy a punčochy ke stlačování postižených žilních stěn.
V případě insolvence konzervativní terapie používá se radikální a minimálně invazivní chirurgie.
- Radikál chirurgická metoda zahrnuje odstranění postižené žíly, aby se zabránilo dalšímu šíření patologický proces. Dnes se používá ve výjimečných případech, v případě rozsáhlého procesu, který ohrožuje život pacienta.
- Endovasální technika laserová koagulace. V důsledku laserového ošetření žilních stěn a trombotické sraženiny se céva slepí, zcela ji odstraní z oběhového procesu a nasměruje krev podél zdravého kanálu.
- Odstranění krevní sraženiny endoskopická metoda. Pomocí endoskopických nástrojů zavedených do cévy se trombus odstraní a nainstaluje se speciální záchytný filtr nebo se céva podváže.
- Lepení postiženého lůžka pomocí skleroterapie - zavedení speciální kompozice do cévy.
- Metoda žilní trombektomie se používá k odstranění trombotických sraženin pomocí speciálního katétru
Všechny tyto metody jsou poměrně účinné. Umožněte pacientům návrat do normálního života bez bolesti.
Kompresní prádlo pro tromboflebitidu
Zlatým standardem pro léčbu trombózy v těhotenství je kompresní prádlo. Jeho opotřebení je způsobeno efektem mačkání povrchu žilního systému, což způsobuje zvýšení tlaku v něm, zlepšuje žilní odtok.
Křečové místo stlačené punčochami nebo punčochami nedovolí, aby se v něm usadila krevní sraženina, což prudce sníží riziko rozvoje zánětlivých reakcí a vzniku trombózy.
Při používání kompresního prádla odpadají otoky a křeče, nohy se prakticky neunavují a těhotenství není nijak komplikované. Těhotným ženám se doporučuje:
- speciálně vybraná cvičení, která zlepšují žilní odtok;
- dlouhé procházky;
- na chronická patologie – večerní procházky alespoň půl hodiny;
- strava bohatá na ovoce a zeleninu, protože jsou stimulanty hemodiluce (ředění zahušťování).
Aby se zabránilo otokům, nedoporučuje se konzumovat velké množství tekutin a léků, které ovlivňují cévní systém (flebotonika). Výběr kompresního prádla pro tromboflebitidu by měl být prováděn na doporučení lékaře s přihlédnutím k typu a stupni komprese produktů.
co to je?
Uvnitř našich cév se tvoří sraženiny (hromadění krevních destiček), které zase narušují normální krevní oběh. Toto onemocnění je extrémně nebezpečné. Často nejsou příznaky v rané fázi vývoje patologie tak výrazné, ale když sraženina začne rychle růst, vyžaduje to okamžitou léčbu.
Toto onemocnění neustále roste. Pokud nejprve formace nepřesáhne několik milimetrů, pak časem začne růst a narušuje normální krevní oběh. V tuto chvíli se začínají objevovat první známky krevní sraženiny v noze:
- Výrazné zvýšení tělesné teploty
- Barevné změny kůže
- Zimnice
- Bolest v postižené oblasti, která se zvyšuje s pohybem
Někdy si člověk může všimnout malé hrudky v končetině. Hlavní punc Takovou nemocí je zarudnutí postižené oblasti, stejně jako její cyanóza.
Hluboká žilní trombóza nohy je obvykle doprovázena výrazným zvýšením teploty, otokem svalu a akutní bolestí při spouštění nohy. Po několika dnech se pokožka pokryje síťkou a získá namodralou barvu.
Známky trombózy ve femorální žíle končetiny zahrnují mírný otok, bolest na vnitřní straně stehna a otok povrchových žil.
Pokud je postižena společná stehenní žíla, pak silná ostrá bolest, cyanóza a otok nohy, safény v oblasti třísel otékají. Tento stav je navíc doprovázen vysoká teplota a silná zimnice.
Nejvíc nebezpečná patologie je flebotrombóza, neměla by být zaměňována s tromboflebitidou. Je charakterizována tvorbou sraženin v lumen žilních cév. V zásadě se toto onemocnění vyskytuje častěji u žen než u mužů. Proč je tak nebezpečný? Faktem je, že tato patologie má docela dlouho neexistují žádné klinické příznaky a pacient to ani netuší. Často se vyskytuje u lidí, kteří dodržují klid na lůžku.
Hlavní příznaky:
- Těžkost končetiny
Ale navzdory skutečnosti, že příznaky této patologie jsou mírné, častěji vede k oddělení krevní sraženiny než tromboflebitida.
Příčiny
Existuje mnoho faktorů, které způsobují tuto patologii. Níže se podíváme na ty nejběžnější. Příčiny krevních sraženin:
- Nedostatek fyzické aktivity
- Zhoubné útvary
- Křečové žíly
- játra
- Metabolické onemocnění
- Doba březosti
- Poporodní období
- Nadměrně dlouhodobé užívání hormonálních hormonů
- Špatné návyky(kouření)
- Alergie
- Různé infekční
- Zánět stěn krevních cév během mechanickému poškození nebo injekce
- Diabetes
- Nadváha
Je třeba si uvědomit, že mnoho rostlin ovlivňuje nejen krevní cévy, ale i jiné systémy těla. Proto i oni mají své kontraindikace. Pokud není dodrženo dávkování nebo pokud zneužít se může vyvinout hluboká tromboflebitida nohy V takové situaci bude jediným prostředkem záchrany chirurgická intervence.
Kromě výše uvedených prostředků existují obklady, které mohou zmírnit bolest, zmírnit otoky a snížit zánět. K tomu můžete použít následující:
- Požadované komponenty: kapustové listy, lila a zlatý knír listy. Všechny snižují zánět. Tyto ingredience je třeba důkladně rozemlít a poté nanést na postižené místo přes noc.
- Dobrá pomoc čerstvá rajčata. Musí být nakrájeny na plátky a aplikovány na postiženou oblast.
- Medový obklad. Produkt je rozmazán na hadřík a aplikován na nemocnou oblast: první 3 dny - 3 hodiny denně, poté je třeba nechat přes noc. Na látku je vhodné položit něco teplého
- Bolest břicha
- Zvýšení srdeční frekvence
- Pokles krevní tlak
- Žal
- Ishuria
- Mdloby
- Nedostatek vzduchu
- Obtížné polykání
- Vylepšení těla
- Hemoptýza
Pokud vykazujete tyto příznaky, měli byste naléhavě zavolat. záchranná služba.
Prevence
Preventivní opatření jsou velmi důležitá pro lidi, kteří trpí křečovými žilami, nadváhou a pro ty, kteří vedou sedavý způsob života. Aby se zabránilo této patologii, odborníci doporučují:
- Pijte alespoň 2 litry denně
- Noste speciální spodní prádlo: kompresní punčochy, punčochy atd.
- Provádějte speciální fyzická cvičení
- Masírujte si nohy
- Při odpočinku by měly být nohy zvednuté
- Aplikovat studenou a teplou sprchu pro dolní končetiny
- Osušte si nohy studeným ručníkem
- Odstraňte ze svého šatníku příliš těsné džíny
- Choďte naboso po písku, oblázcích nebo speciálních podložkách
Kromě toho byste měli omezit nebo vyloučit konzumaci potravin, které vám mohou zahušťovat krev. A také pokud možno každý den alespoň půl hodiny procházky.
Stojí za to nezapomenout, že to, co je vaše, je pouze ve vašich rukou. Věnujte velkou pozornost této patologii, poraďte se s lékařem při prvních příznacích, a to je jediný způsob, jak se vyhnout hrozným následkům.
Trombóza žil- jedná se o tvorbu krevní sraženiny (trombu) v lumen cévy, což vede k narušení oběhu v této oblasti. Onemocnění se projevuje praskavou bolestí, zarudnutím a otokem. Obecný stavčlověk se moc nezhoršuje. V 80% případů je onemocnění asymptomatické, ale krevní sraženina může způsobit smrtelnou komplikaci - tromboembolii plicní tepna.
Podle statistik světová organizace zdravotnictví je každý čtvrtý člověk na planetě ohrožen rozvojem krevní sraženiny. Ročně je trombóza diagnostikována u 160 lidí na 100 tisíc obyvatel. Jen v Rusku onemocní ročně 240 000 lidí.
Žilní trombóza je považována spíše za „ženské“ onemocnění. Krásná polovina lidstva trpí touto patologií 5-6krát častěji než muži. Důvodem je vysoká úroveňženské hormony, užívání hormonální antikoncepce a těhotenství.
Velkému riziku jsou vystaveni i lidé s nadváhou. Lékaři říkají, že po 40 letech s obezitou 3-4 stupňů se pravděpodobnost krevní sraženiny zvyšuje 5krát.
Krevní sraženiny se mohou objevit v tepnách, žilách a kapilárách jakéhokoli orgánu. Nejčastěji jsou však postiženy žíly dolních končetin, zejména dolních končetin. Ve většině případů se krevní sraženiny nacházejí v blízkosti stěny (parietální), ale mohou také zcela zablokovat lumen (obstrukční krevní sraženiny).
Je třeba si uvědomit, že proces tvorby trombu je obranný mechanismus. Bez ní bychom zemřeli na ztrátu krve i po lehkém zranění. Krev se sráží, tvoří se sraženiny krevních destiček a kolagenu. Ucpávají poškozené cévy, zastavují krvácení. Když se rána zahojí, takové krevní sraženiny se samy vyřeší. Problémy nastávají, pokud je narušena rovnováha krevního koagulačního a antikoagulačního systému.
Anatomie žil
Žíla- Jedná se o cévu, kterou proudí krev z orgánů do srdce. Krev vstupuje do žíly z kapilár, které shromažďují krev z orgánů a tkání. Žíly tvoří rozvětvenou žilní síť. Často jsou cévy vzájemně spojeny (anastomizovány). To umožňuje, aby krev proudila kolem oblasti zablokované trombem. Ale přes takové anastomózy může krevní sraženina proniknout z povrchových žil do hlubokých a odtud do srdce a mozku.Žilní stěna má několik vrstev:
- Vnitřní výstelka žil(intimita):
- vrstva endoteliálních buněk které přicházejí do styku s krví. Jejich funkcí je zabránit tvorbě krevních sraženin a zabránit tomu, aby se krevní sraženiny uchytily na stěně žíly. K tomu buňky produkují speciální látku - prostacyklin.
- vrstva tenké elastické membrány vyrobené z vláken pojivové tkáně.
- Střední tunikové žíly se skládá z hladkých svalů. V žíle je málo svalových vláken a jsou umístěna spíše ve snopcích než v souvislé vrstvě. Kvůli tomu se žíly hroutí, pokud je v nich málo krve a snadno se roztahují a roztahují při přetékání krví. V žilách kostí, jater, sleziny, mozku a sítnice chybí svalová vrstva.
- Vnější schránka(adventitia) je nejtlustší. Jeho funkcí je chránit žílu před poškozením. Skládá se z husté vrstvy elastických a kolagenních vláken pojivové tkáně, ve které procházejí nervy a cévy. Vnější strana žíly je pokryta vrstvou volné pojivové tkáně, pomocí které je fixována ke svalům a orgánům.
Faktory, které zabraňují tvorbě krevních sraženin
Za srážení krve je odpovědných 13 faktorů (látky nebo enzymy). Každý z nich má protiváhu (inhibitor), látku, která zastavuje působení srážecího faktoru. Právě tyto inhibitory tvoří antikoagulační systém krve. Jeho funkcí je udržovat krev v tekuté formě a chránit cévy před tvorbou krevních sraženin.
Složky antikoagulačního systému:
- Antikoagulancia - látky, které inhibují tvorbu fibrinu v těle
- Primární antikoagulancia, které jsou neustále obsaženy v krvi, čímž zabraňují slepování krevních destiček. Jsou to antitrombin III, heparin, 1-antitrypsin, 2-makroglobulin, protein C, protein S, trombomodulin atd.
- Sekundární antikoagulancia. Tyto látky se tvoří, když se krev již začala srážet. Zastavují tento proces. Patří sem: antitrombin I (fibrin), antitrombin IX, antikoagulant auto-II atd.
- Systém fibrinolýzy. Jeho hlavní složkou je plazmin. Je zodpovědný za rozklad fibrinových vláken, která tvoří základ krevní sraženiny.
Fibrin S lemuje žíly zevnitř. Jeho úkolem je zabránit přilnutí krvinek k žilní stěně, zabránit jejímu poškození a zlepšit průtok krve.
Hluboká žilní trombóza dolních končetin
Hluboká žilní trombóza dolních končetin– onemocnění, při kterém dochází k tvorbě krevních sraženin v hlubokých žilách umístěných pod svaly. U 10-15 % případů trombózy dochází k ucpání hlubokých cév. Krevní sraženina se nejčastěji tvoří v hlubokých žilách nohy. V prvních 3-4 dnech je sraženina slabě připojena ke stěně nádoby. Během tohoto období může snadno spadnout.
Zhruba po týdnu začíná kolem krevní sraženiny zánět žilní stěny – tromboflebitida. V tomto období krevní sraženina ztvrdne a přichytí se ke stěně cévy. Zánět způsobuje, že se nové krevní sraženiny objevují výše podél žíly. I přes postižení velkých oblastí žíly je onemocnění často asymptomatické.
Příčiny hluboké žilní trombózy dolních končetin
- Vrozené anomálie plavidla:
- vrozená nebo získaná nedostatečnost žilních chlopní,
- nedostatečné rozvinutí svalové nebo elastické membrány žilní stěny;
- vrozené křečové žíly;
- vrozené píštěle mezi hlubokými žilami a tepnami.
- Onkologická onemocnění
- rakovina žaludku;
- rakovinu slinivky břišní;
- rakovina plic;
- zhoubné nádory pánve.
- Hormonální poruchy
- poruchy pohlavních žláz;
- použití kombinované orální antikoncepce(KUCHAŘ);
- hormonální nerovnováha během těhotenství.
- Obezita . Tukové buňky produkují hormon leptin, který je podobný ženským pohlavním hormonům. Leptin působí na citlivé receptory na povrchu krevních destiček a způsobuje jejich slepování.
- Důsledky chirurgické operace . Po operaci je u 30 % lidí starších 40 let diagnostikována hluboká žilní trombóza. Do krve se dostává velké množství tkáňového tromboplastinu. Tato látka způsobuje srážení krve.
- Zlomeniny . Tkáňový tromboplastin (jeden z faktorů srážení krve) se dostává do krevního oběhu a spouští kaskádu reakcí vedoucích ke vzniku krevních sraženin.
- Paraplegici . Porucha pohybu dolních končetin může být důsledkem úrazu nebo mrtvice. V důsledku toho se zhoršuje inervace a výživa žilních stěn, což narušuje její fungování. Pohyb krve žilami navíc do značné míry závisí na práci svalů. Pokud tedy svaly neprotlačí krev, stagnuje a protahuje žíly.
- Infekce
- sepse;
- zápal plic;
- hnisavé rány, abscesy.
- věk nad 40 let;
- časté lety nebo cesty, které trvají déle než 4 hodiny;
- „stání“ nebo „sedavé“ zaměstnání;
- těžký tělesné cvičení, sportovní;
- kouření.
Mechanismus tvorby trombu
Mechanismus vzniku trombu popisuje Virchowova triáda. - Poškození stěny krevní cévy. Vnitřní výstelka žíly může být následkem poranění natržena, poškozena alergeny nebo mikroorganismy. Stlačování nebo protahování žíly také narušuje endoteliální buňky cévy.
- Zvýšená srážlivost krve. Poškození cévy způsobí, že tkáňový tromboplastin a trombin pronikají do krve. Tato proteinová elastická vlákna drží krevní buňky pohromadě ve sraženině a aktivují tvorbu dalších látek, které zvyšují viskozitu krve. Nebezpečná je i zvýšená koncentrace krevních destiček a červených krvinek.
- Zpomalení průtoku krve . Snížení rychlosti krve u lidí, kteří jsou nuceni zůstat v posteli, sedět nebo stát po dlouhou dobu v práci nebo nosit sádrovou dlahu. Aterosklerotické pláty a dysfunkce žilních chlopní vytvářejí vírové proudy, které tvoří hrudky krevních buněk.
Příznaky hluboké žilní trombózy
Subjektivní příznaky nebo jak se cítíte při trombóze
Objektivní příznaky aneb co vidí lékař- otok bérce nebo celé končetiny;
- kůže postižené nohy se stává lesklou, lesklou;
- namodralý odstín pleti;
- safény jsou naplněny krví z hlubokých žil a jsou jasně viditelné;
- Na dotek se nemocná končetina zdá chladnější než zdravá.
Diagnostika
Funkční testyVzorky – tyto studie pomáhají lékaři určit přítomnost krevní sraženiny při objektivním vyšetření i bez vybavení.
Lowenbergův znak
Lékař provede test pomocí manžety krevního tlaku. Manžeta je umístěna nad kolenem. Známky ucpání žil: při hodnotě 80-100 mm Hg. Pod kolenem se objevují bolestivé pocity. Na zdravé bérci dosahuje rovnoměrná komprese 150-180 mm Hg. nezpůsobuje bolest.
Pochodový test
Umístěte na nohu od prstů po třísla elastický obvaz. Budete požádáni, abyste se několik minut procházeli, poté bude obvaz odstraněn.
Příznaky trombózy:
- praskající bolest v nohou;
- nezkolabované rozšířené safény.
Pratt-1 test
Budete vyzváni, abyste si lehli, změřili vám obvod lýtka a masáží odvodnili povrchové žíly. Poté lékař aplikuje elastický obvaz, počínaje prsty. Stlačuje tedy podkožní cévy a směřuje do nich krev hluboké žíly. Budete vyzváni k procházce po dobu 10 minut, poté bude obvaz odstraněn.
Známky hluboké žilní trombózy
- objevit nepohodlí, bolest v dolní části nohy - známky zhoršeného odtoku přes hluboké žíly;
- objem bérce se zvyšuje v důsledku stagnace krve.
Ležíte na zádech, kolena pokrčená. Lékař vás požádá, abyste ohýbali nohu. Příznaky hluboké žilní trombózy:
- vzhled ostré bledosti na lýtku;
- silná bolest v lýtkovém svalu.
Ležíte na pohovce s podložkou pod bolavou nohou. Masážními pohyby lékař drénuje povrchové žíly a přikládá turniket do horní třetiny stehna. Budete požádáni, abyste šli s turniketem po dobu 30-40 minut.
Příznaky hluboké žilní trombózy:
- pocit plnosti v noze se zvyšuje;
- objeví se bolest v dolní části nohy.
Dopplerografie
Výzkumná metoda založená na vlastnosti ultrazvuku odrážejícího se od pohybujících se krvinek se změněnou frekvencí. Výsledkem je, že lékař obdrží obrázek, který popisuje rysy pohybu krve cévami.
Dopplerovský ultrazvuk je 90% spolehlivý při vyšetření femorální žíly, ale vyšetření hlubokých žil na noze je méně vypovídající.
Dopplerovský ultrazvuk odhaluje následující příznaky hluboké žilní trombózy:
- během inspirace nedochází k žádným změnám v pohybu krve ve femorální tepně. To říká, že krevní sraženina je mezi stehenní žílou a srdcem;
- průtok krve ve stehenní žíle se nezvýší poté, co lékař vypudil krev z žil nohy. To je důkaz, že v oblasti mezi bércem a stehnem je krevní sraženina;
- rychlost pohybu krve je pomalá v popliteálních, femorálních a předních tibiálních žilách. To znamená, že krev na své cestě narazí na překážku v podobě krevní sraženiny;
- Existují rozdíly v pohybu krve žilami pravé a levé nohy.
Studium žil se nazývá flebografie. Tato metoda je založena na injekci kontrastní látky na bázi jódu do žíly. Tato sloučenina je absolutně zdravotně nezávadná. Díky tomu je žíla jasně viditelná na rentgenových snímcích nebo počítačové tomografii. Pro studium se používá speciální zařízení - angiograf.
Příznaky trombózy:
- kontrastní látka neproniká do žíly zablokované trombem - efekt „nasekané žíly“;
- ostré zúžení průsvitu cévy;
- nerovné kontury cév hovoří o křečových žilách a ukládání aterosklerotických plátů na vnitřní stěna nádoby;
- nástěnné tromby vypadají jako zaoblené útvary připojené ke stěně žíly, nezbarvené kontrastní látkou.
Trombóza povrchových žil dolních končetin
Trombóza povrchových žil dolních končetin je nejčastější formou trombózy, tvořící 80 %. Nejčastěji jsou postiženy větší a menší safény. Příčiny trombózy povrchových žil
- Křečové žíly.
Velké množství krve stagnuje v žilách, přičemž se cévy protahují a mění se v nádrže naplněné krví. Bez pohybu se krevní buňky drží pohromadě a rostou do vláken fibrin.
- Nemoci krve
- Erythremie je onemocnění, při kterém se zvyšuje počet krvinek a krev se stává hustší.
- trombofilie je onemocnění, při kterém se zvyšuje počet krevních destiček a zvyšuje se sklon ke vzniku krevních sraženin.
Tyto patologie mohou být vrozené nebo se mohou vyvinout v důsledku hypertenze a autoimunitních onemocnění.
- Infekční choroby.
- spála;
- angina pectoris;
- zápal plic;
- sepse;
- příušnice.
- Zranění
- modřiny;
- zlomeniny;
- popáleniny;
- omrzlina;
- chirurgické operace.
- Systémová autoimunitní onemocnění
- antifosfolipidový syndrom (APS);
- revmatoidní artritida;
- systémová vaskulitida;
- systémový lupus erythematodes.
- Alergické reakce . Během alergií tělo prožívá složité procesy, v důsledku čehož se uvolňují látky aktivující krevní destičky. A při poškození vnitřní výstelky cév se uvolňují další složky, které urychlují tvorbu fibrinu.
- Metabolické choroby
- obezita;
- cukrovka.
- Kardiovaskulární choroby
- srdeční ischemie;
- flebeurysma;
- hypertonické onemocnění;
- ateroskleróza;
- porucha srdečního rytmu.
- Onemocnění plic
- bronchiální astma;
- chronická obstrukční bronchitida.
- Onkologická onemocnění . Rakovinné nádory způsobují zvýšenou produkci buněk odpovědných za srážení krve. Chemoterapie aktivuje systém srážení krve.
Faktory urychlující rozvoj trombózy povrchových žil
- komprese žil;
- dehydratace, pokud pijete méně než 1,5-2 litrů tekutin denně;
- nekontrolovaný příjem diuretika;
- dlouhý odpočinek na lůžku;
- věk nad 50 let;
- nedostatečné fyzická aktivita;
- užívání antikoncepčních pilulek: Diane-35, Jess, Yarina, Zhanine, Novinet.
- kouření.
Mechanismus tvorby trombu
- Poškození stěny nádoby. V tomto okamžiku se tvoří turbulence, které způsobují zadržování krvinek v blízkosti žilní stěny.
- Na poškozené oblasti žíly se začnou objevovat kapky tekutiny. Nalepí se na ně krevní destičky a další krevní elementy.
- Neporušená žilní stěna a krvinky mají stejný náboj, a proto se navzájem odpuzují. Ale pokud je žíla poškozena, ztratí svůj náboj a krevní destičky se mohou na tuto oblast uchytit.
- Z poškozené žíly se uvolňuje tkáňový tromboplastin. Spouští tvorbu dalších faktorů srážení krve. Tromboplastin způsobuje tvorbu krevní sraženiny.
- Kolem sraženiny proudí krev a její povrch postupně zarůstá vrstvami nových krevních destiček.
Příznaky
Povrchové žíly leží v podkožní tukové tkáni v hloubce 0,5-2 cm pod povrchem kůže. Díky tomuto uspořádání cév jsou okamžitě patrné příznaky trombózy povrchových žil. Onemocnění obvykle začíná akutně. To znamená, že ráno bylo vše v pořádku, ale k večeru se objevily známky trombózy. Subjektivní příznaky, které pacient pociťuje
- Bolest podél žíly, která se zesiluje fyzickým stresem.
- Pocit tíhy v noze.
- Otok bérce a chodidla.
- Zarudnutí kůže nad krevní sraženinou.
- Zvýšená citlivost kůže, pocit „běhající husí kůže“.
- Křeče lýtkových svalů.
- Křečové žíly (ale někdy se může objevit krevní sraženina v nedilatované žíle).
- Žilní síť je dobře viditelná díky jejímu přetečení krví.
- Při stlačení se žíla nezbortí, nezbledne, ale zůstane naplněna krví.
- Utěsněte podél žíly. Může být kulovitý nebo se táhne podél žíly.
Diagnóza trombózy safény
Chcete-li zjistit stav saphenózních žil, použijte funkční testy . Umožňují zhodnotit funkci chlopní, ale neuvádějí umístění krevní sraženiny.Brodie-Troyanov-Trendelenburg test.
Ležíte na zádech, bolavá noha je vyvýšená. Krev je vypuzována z jejích žil masážními pohyby z prstů do třísel. Gumový turniket se aplikuje do středu stehna. Poté budete požádáni, abyste vstali.
Rychlé plnění žil pod turniketem ukazuje na porušení žil.
Hackenbruchův test
Doktor prsty sevře místo, kde se velká saféna vlévá do stehenní žíly, a vyzve vás ke kašli. Narušení je indikováno tlakem, který vzniká reverzní vlnou krve odraženou od krevní sraženiny. Doktor cítí to tlačení pod prsty.
Dopplerovský ultrazvuk nebo Dopplerův ultrazvuk
Bezbolestné vyšetření, které lze provádět mnohokrát. K posouzení účinnosti léčby se provádí jednou týdně. Zkušený lékař dokáže s přesností 90 % určit charakteristiky pohybu krve, stav stěn žil a jejich chlopní i přítomnost krevní sraženiny.
Studie odhaluje následující příznaky trombózy safény:
- žíla, ve které je trombus, se pod tlakem ultrazvukového senzoru nezhroutí;
- na monitoru lze vidět hustý vytvořený trombus ve formě kulatého útvaru nebo pramene;
- v trombózované žíle je narušen průtok krve, je patrné zúžení cévních stěn;
- žilní chlopně v postižené oblasti se nepohybují;
- oblast před trombem je rozšířena a naplněna krví;
- průtok krve je pomalý ve srovnání se zdravou nohou.
Do žíly se udělá malý vpich a katetrem se vstříkne kontrastní látka, která dobře blokuje rentgenové záření. Poté se provede rentgenový snímek popř počítačová tomografie. Výsledkem je velmi jasný obraz. trombózažíly a identifikujte známky přítomnosti krevní sraženiny. Hlavní výhodou postupu je, že umožňuje identifikovat i čerstvé krevní sraženiny, které nejsou při ultrazvukovém vyšetření viditelné.
V případě trombózy odhalí angiografie následující změny:
- stěny žíly jsou nerovné, drsné;
- lumen žíly se prudce zužuje. Kontrastní látka je vidět, jak protéká úzkým otvorem a kolem trombu;
- u stěny žíly je „nenatřená“ kulatá formace - parietální trombus;
- „zapíchnutá“ žíla, kdy kontrastní látka neprojde postiženým místem. To naznačuje, že krevní sraženina zcela ucpala žílu.
Léčba žilní trombózy
Léčba hluboké žilní trombózy vyžaduje klid na lůžku. Pokud se v dolní části nohy vytvořila krevní sraženina, musíte zůstat v posteli po dobu 3-4 dnů, a pokud ve femorální žíle, pak 10-12 dní.Při první schůzce lékař určí taktiku léčby a rozhodne, zda potřebujete léčbu v nemocnici nebo ji lze provést doma. Pokud existuje nebezpečí, že se krevní sraženina může odlomit a zablokovat plicní tepnu, bude nutný chirurgický zákrok.
Léčba drogami
Přímá antikoagulancia: Heparin
Lék je určen ke snížení aktivity trombinu v krvi a urychlení tvorby antitrombinu III, který pomáhá udržovat tekutý stav krve.
Na začátku léčby se heparin podává intravenózně v dávce 5000 jednotek. Po 3 dnech se dávka sníží na 30 000-40 000 jednotek/den. Toto množství léčiva se rozdělí na 3-6krát a podává se subkutánně.
Každé 4 hodiny se sleduje hladina krevní srážlivosti, aby se zabránilo krvácení nebo krvácení do vnitřních orgánů.
Moderní nízkomolekulární hepariny pohodlnější k použití, injekcí subkutánně do břicha. Jsou dobře absorbovány a méně pravděpodobné, že způsobí krvácení. Používá se při akutní trombóze Clexane, Fragmin, Fraxiparine. Jedna injekce jednou denně stačí.
Nepřímá antikoagulancia: Warfarin, Coumadin
Tyto léky inhibují tvorbu protrombinu, ze kterého se následně tvoří trombin. Snižují také účinek dalších faktorů srážení krve, které jsou závislé na vitaminu K. Tyto léky může předepsat a stanovit dávkování pouze lékař. Aby se předešlo komplikacím, bude nutné pravidelně sledovat parametry srážení krve.
Užívejte 2-10 mg denně (1-3 tablety) v závislosti na úrovni srážení krve. Lék se užívá 1krát denně ve stejnou dobu. Pamatujte, že pokud současně užíváte heparin, aspirin nebo jiné léky na ředění krve, výrazně se zvyšuje riziko krvácení.
Trombolytika popř enzymové přípravky související s antikoagulancii: streptokináza, urokináza
Tyto léky určený k rozpouštění krevních sraženin. Enzymy rozpouštějí fibrinová vlákna v krevních sraženinách a pomáhají srážet sraženiny. Inhibují také působení látek způsobujících srážení krve.
Dávkování léku určuje lékař v závislosti na situaci. Trombolytika se smíchají s fyziologickým roztokem nebo roztokem glukózy a podávají se intravenózně. Počáteční dávka je 500 000 KIU, poté 50 000-100 000 KIU/hod.
Hemorheologicky aktivní léky: Refortan, Reosorbilact, Reopoliglyukin
Zlepšují krevní oběh kapilárami, snižují viskozitu krve a zabraňují krevním destičkám tvořit sraženiny. Tyto léky dělají krev tekutější a „ředí“ ji.
Reopolyglucin se podává intravenózně v dávce 400-1000 ml/den. Délka léčby je 5-10 dní.
Nespecifická protizánětlivá léčiva (NSAID) Diclofenac a Ketoprofen
Léky zmírňují zánět v žilní stěně a pomáhají zbavit se bolesti postižené končetiny. Navíc mírně snižují riziko agregace krevních destiček.
Lék se užívá 2-3x denně 1 kapsle (tableta) nejlépe po jídle, aby nedošlo k podráždění sliznice zažívací trakt. Průběh léčby by neměl přesáhnout 10-14 dní.
Nemedikamentózní léčba
Abyste se zbavili otoku, bolesti a zlepšili fungování žil, bolavá noha se obvazuje elastickým obvazem. To musí být provedeno ráno, než vstanete z postele. Použijte obvaz o délce 3 m a šířce do 10 cm. Začněte obvazovat prsty, obvaz mírně natahujte. Každé další kolo by mělo překrývat předchozí o několik centimetrů. Obvaz lze odstranit v noci.
Místo obvazu je vhodné použít speciální kompresní ponožky nebo punčochy. Musí být vybrány přesně podle velikosti a nasazeny, než vstanete z postele.
Chirurgická operace
Indikace k operaci- V oblasti, kde se vytvořila krevní sraženina, vznikl zánět a vznikla tromboflebitida.
- Existuje vysoké riziko prasknutí krevní sraženiny a rozvoje plicní embolie.
- Trombus se šíří do hlubokých žil.
- Trombus není připojen k žilní stěně (plovoucí trombus).
- Akutní stadium trombózy, kdy hrozí vznik nových pooperačních krevních sraženin.
- Vážná onemocnění kardiovaskulárního systému.
- Akutní období infekční choroby.
Typy operací
Operace Troyanov-Trendellenburg
Chirurg sešije kmen velké safény kovovými sponami nebo na něj umístí speciální svorku, aby zbývajícími otvory mohla procházet krev. To je nezbytné, aby se zajistilo, že se krevní sraženina dále nerozšíří do stehenní žíly.
Instalace filtru vena cava
Do dolní duté žíly je instalován filtrační lapač připomínající rám deštníku. Umožňuje průchod krve, ale zachycuje krevní sraženiny a brání jim v dosažení srdce, mozku a plic. Nevýhoda metody: pokud se do filtru dostane velká krevní sraženina, průtok krve žilou se zablokuje a filtr bude muset být urychleně odstraněn.
Trombektomie – operace k odstranění krevní sraženiny ze žíly
Provádí se v prvních 7 dnech po vytvoření krevní sraženiny, dokud nepřilne ke stěnám cévy. V třísle je vytvořen malý otvor, kterým chirurg zavede katétr (tenká dutá trubice). S jeho pomocí je možné odstranit krevní sraženinu. Nevýhoda operace: na stejném místě se může znovu vytvořit krevní sraženina v důsledku poškození vnitřní výstelky žíly.
Dieta pro trombózu žil
Dietní výživa pro trombózu je zaměřena na dosažení 3 cílů:
- ztráta váhy;
- posílení stěn krevních cév;
- snížená viskozita krve.
- Vypijte alespoň 2 litry tekutin denně.
- Jezte rostlinnou vlákninu: zeleninu, ovoce, otruby.
- Zařaďte do svého jídelníčku potraviny bohaté na antioxidanty, abyste chránili výstelku krevních cév:
- vitamín C: šípky, černý rybíz, sladká paprika, bílé zelí, rakytník, špenát, česnek, citrusové plody, kopr, petržel.
- vitamín E: naklíčená pšeničná zrna, slunečnicová semínka, avokádo, ořechy, játra, lístky máty, chřest, otruby, brokolice, hrášek, fazole, kukuřice a olivový olej, rybí tuk A tučné odrůdy Ryba.
- beta-karoten: piniové oříšky, ananas, mrkev, šťovík, zelenina, hovězí játra, meloun.
- Flavonoidy posilují srdce a stěny cév, zvyšují jejich tonus a odstraňují stagnaci krve. Tyto zahrnují:
- rutin nebo vitamín P: špenát, jahody, ostružiny, meruňky, maliny, pohanka, vlašské ořechy, zelí, salát, rajčata, hrozny, listy zeleného čaje, rue.
- hesperidin: mandarinky, šípky, ostružiny.
- Měď je nezbytná pro syntézu elastinu, který posiluje stěny cév. Je toho uvnitř hodně hovězí játra a mořské plody: chobotnice, krevety, krabi, mušle.
- Na ředění krve se hodí především cibule, česnek, zázvor, třešně, brusinky a borůvky.
- Živočišné tuky. Je jich hodně v klobásách, klobásách, máslo, míchaná vejce, drůbeží kůže, kachna a vepřové sádlo.
- Smetana, koncentrované mléko, tučné sýry, zakysaná smetana.
- Cukrovinky: dorty s máslovým krémem, pečivo, sušenky, čokoládové bonbóny a toffee, smetanová zmrzlina.
- Smažená jídla: hranolky, hranolky.
- Káva, čokoláda.
- Majonéza, smetanové omáčky.
- Alkohol.
Tradiční metody léčby žilní trombózy
Verbena officinalis obsahuje glykosidy verbenalin a verbenin, dále silice a soli kyseliny křemičité. Tyto látky zabraňují tvorbě krevních sraženin a podporují resorpci krevních sraženin. Infuze květů verbeny. 1 polévková lžíce sušených květů se nalije do 2 šálků vroucí vody a přivede se k varu. Poté stáhněte z ohně a nechte hodinu louhovat. Užívejte 2 polévkové lžíce nálevu 3x denně před jídlem. Musíte pít infuzi po dobu 2-3 měsíců.
Bílá akát obsahuje mnoho esterů kyseliny salicylové, která snižuje srážlivost krve. Esenciální oleje a třísloviny pomáhají zlepšit tonus žil.
K přípravě tinktury vezměte čerstvé nebo sušené květy akácie a rozdrťte je. Nádobu naplňte do 1/5 a naplňte vodkou nebo 60% alkoholem. Nechte 7 dní louhovat na tmavém místě. Pokožku podél žíly otírejte tinkturou 2x denně. Užívejte 5 kapek perorálně 3-4krát denně. Délka léčby je 2-4 týdny.
Chmelové šištice obsahují fytoncidy, polyfenoly, organické kyseliny, gumy a éterické oleje. Tato rostlina dokonale uklidňuje a zlepšuje činnost kardiovaskulárního systému.
Chcete-li připravit odvar, vezměte 2 polévkové lžíce. chmelové květenství, zalijeme 0,5 l vody, přivedeme k varu a vaříme 5 minut. Nechte na teplém místě 2 hodiny. Užívejte 1/2 šálku 4krát denně na lačný žaludek. Průběh léčby je 3-4 týdny.
Cibulová šťáva a med. Cibule obsahuje přírodní antikoagulanty, které zabraňují tvorbě krevních sraženin. Vědci prokázali, že jsou účinnější než aspirin.
Brousit cibule a vymačkejte sklenici šťávy. Smíchejte se sklenicí medu a nechte 3 dny louhovat při pokojové teplotě a poté 10 dní v lednici. Vezměte 1 polévkovou lžíci. 3x denně. Po vyčerpání léku si udělejte 5denní přestávku a opakujte kurz.
Co je akutní žilní trombóza?
Akutní žilní trombóza je onemocnění způsobené objevením se krevní sraženiny v lumen žíly. Trombóza může být doprovázena zánětem žíly - tromboflebitida.Nejčastěji se akutní trombóza vyskytuje v žilách dolních končetin. Krevní sraženiny se mohou objevit v safénových nebo hlubokých žilách. V tomto případě je průtok krve cévou částečně nebo úplně zablokován.
Akutní žilní trombóza vzniká, když na tělo působí tři faktory najednou: poškození žilní stěny, narušení průtoku krve a zvýšená srážlivost krve.
Příznaky akutní žilní trombózy:
- praskající bolest;
- tíha v noze;
- rychle rostoucí otok končetiny;
- pokud je trombus umístěn v povrchových žilách, pak kůže nad ním zčervená, a pokud v hlubokých žilách, pak noha zbledne a získá namodralý odstín.
Jak vypadá noha s trombózou žil?
Při trombóze safény jsou příznaky onemocnění jasně viditelné: - pod kůží je viditelná oteklá nodulární žíla;
- trombus vypadá jako kulaté nebo klikaté modré zhutnění;
- kůže kolem krevní sraženiny je červená a oteklá;
- malé okolní žíly jsou naplněny krví a jsou jasně viditelné pod kůží ve formě modrých vlnitých čar.
Jak předcházet žilní trombóze?
- Pijte více tekutin.
- Pokud máte „sedavé“ nebo „stojící“ zaměstnání, udělejte si každou hodinu 5minutovou přestávku, abyste si protáhli nohy:
- chodit po schodech;
- několikrát se zvedněte na prsty;
- otočte nohy;
- posaďte se zpět do křesla a dejte si nohy na stůl.
- Dopřejte svým nohám masáž. Začněte prsty. Hladivými pohyby stimulujte pohyb krve nahoru v žilách.
- Každý den se alespoň 30 minut projděte.
- Na konci dne udělejte koupel nohou nebo kontrastní sprchu při příjemné teplotě po dobu 5-10 minut.
- Správně jíst. Jezte více rostlinných potravin, abyste se vyhnuli zácpě a nadměrné hmotnosti.
- Po operaci nebo vážné nemoci se snažte postavit na nohy, jakmile vám to lékař dovolí.
- Musí být zajištěna péče o pacienty upoutané na lůžko správná péče: masáž, pasivní gymnastika, váleček pod nohy.
- Přestat kouřit.
- Ke zlepšení průtoku krve v žilách používejte kompresivní punčochy nebo elastické bandáže. To platí zejména pro lidi s křečové žílyžíly
- Nejvíc účinnými prostředky je považována za lékovou profylaxi. Pro tyto účely je široce používán Aspirin a Warfarin se doporučuje před a po operaci. Lidem s vysokým rizikem krevních sraženin jsou předepsány nízkomolekulární hepariny: Tinzaparin, Danaparoid.
Podle statistik 70 % lidí tuhne v žilách. Trombus je patologická krevní sraženina, která se vytvořila v lumen žíly a připojila se k její stěně. Nejčastěji se takové krevní sraženiny tvoří v žilách dolních končetin, což vede k rozvoji různých onemocnění. A pokud se krevní sraženina v noze odlomí, pak to může člověk zažít smrtelná nemoc- tromboembolismus.
Když se krevní sraženina ulomí v noze, následky mohou být velmi odlišné. Příznaky závisí na tom, ve které cévě k ucpání došlo. Je třeba vzít v úvahu, že oddělená sraženina se může rozdělit na několik částí a ucpat několik žil současně.
- Krevní sraženina umístěná v cévě v mozku může vést k mrtvici. Při cévní mozkové příhodě se řeč pacienta zpomaluje, polykací reflex je narušen, obličej se stává asymetrickým. V důsledku výrazného poškození cév umístěných v mozku hlavy je narušena hmatová citlivost a pohyb.
- Když krevní sraženina ucpe cévy odpovědné za zásobování mozku krví, člověk trpí intenzivní bolestí hlavy a krku. V tomto případě může dojít k poškození zraku.
- Pokud dojde k prasknutí krevní sraženiny koronární tepna a dojde k jeho zablokování, pacient pocítí palčivou akutní bolest na hrudi a může vyvinout infarkt myokardu. Častěji bolestivé pocity způsobené poškozením krevních cév, je lokalizováno v oblasti srdce, ale v některých případech může být bolest přenesena do břicha, dolní čelisti, krku, paže nebo mezi lopatky.
- Při zablokování lumen žíly umístěné ve střevě se rozvine peritonitida a silná bolest v žaludku.
- V důsledku odlomení krevní sraženiny v noze a ucpání cévy postižená končetina zmodrá, výrazně oteče a bolí. V místě, kde se krevní sraženina nachází, je zarudnutí kůže, teplota bolavé nohy je pod normální tělesnou teplotou. Pokud nebude včas léčena, může se vyvinout gangréna a noha bude muset být amputována. Měli byste však vědět, že proces blokování žíly dolní končetiny trombem probíhá pomalu a díky tomu má pacient čas na kontakt léčebný ústav a zahájit léčbu.
- Když je céva umístěná v plicích ucpaná, pacient se náhle vyvine kyslíkové hladovění, dušnost, zástava dechu a tepu, možná hemoptýza. Kůže oběti získá namodralý odstín. Tento stav se nazývá plicní embolie. Pokud se u člověka objeví uvedené příznaky, je nutné urychleně zavolat sanitku a odvézt ho do zdravotnického zařízení. Pokud se tak nestane, pacient zemře na embolii.
Co dělat, když dojde k prasknutí krevní sraženiny
Pokud máte podezření na oddělenou krevní sraženinu, je nutné postiženého urychleně hospitalizovat. Často po oddělení dochází k smrti pacienta během několika minut a sanitka nemá čas ho dopravit do nemocnice. Předvídat další chování a dráhu pohybu krevní sraženiny je téměř nemožné a lékař rozhoduje o záchraně pacienta na základě aktuální situace.
Umístění oddělené sraženiny má pro život pacienta rozhodující význam. Pokud se oběť přesto podařilo převézt do nemocnice, lze jako léčbu použít následující opatření:
- Provedení operace k odstranění embolu uvíznutého v cévě.
- Instalace filtru vena cava do dutiny žíly, schopného zachytit oddělenou sraženinu a zabránit jejímu pohybu dále po tepně.
- Injekce heparinu do žíly ve velkém množství.
Je třeba vzít v úvahu, že jakýkoli chirurgická operace do cév sama o sobě představuje hrozbu pro riziko tvorby nových krevních sraženin v budoucnu. Proto nezbytně důležitý v boji proti tomuto problému má vysoce kvalitní prevenci křečových žil, aterosklerózy, tromboflebitidy. Pokud jsou tato onemocnění přítomna, je nutné je rychle léčit a vyhnout se komplikacím.
Proč se tvoří krevní sraženiny?
Žádná osoba není imunní vůči krevním sraženinám. Pochopení toho, jaké faktory ovlivňují jejich vznik, však může zabránit rozvoji těžké komplikace trombóza a někdy zachraňují životy.
Krevní sraženiny se mohou tvořit v důsledku:
- Pomalý krevní oběh.
- Dlouhodobý pobyt ve stacionární poloze.
- Tvorba aterosklerotických plátů.
- Fyzické poškození stěn krevních cév.
- Po operaci.
Kromě toho abnormální srážení krve přispívá ke vzniku krevních sraženin. Pokud je pacient predisponován k trombóze, doporučuje se mu pravidelně provádět testy na protrombin a podstupovat další diagnostické postupy.
Když se krevní sraženiny teprve začnou tvořit, mají měkkou konzistenci, takže počáteční fáze nemoci se snadno léčí. Postupem času se krevní sraženiny stávají hustšími a lze je rozpustit pomocí speciálních přípravků Chemikálie je to těžší. Největším nebezpečím je oddělení krevní sraženiny umístěné ve velké cévě. To může vést k srdečnímu infarktu, blokádě žil, mrtvici, plicní embolii a smrti pacienta.
V malých žilách je rychlost průtoku a krevní tlak nevýznamná, díky čemuž se sraženiny v nich téměř nikdy neuvolňují.
Diagnostické postupy
Včasný záchyt trombózy se vyhne operaci a riziku vážné komplikace. Rizikoví pacienti by měli pravidelně podstupovat vyšetření k identifikaci onemocnění krve. Takové postupy se provádějí pomocí:
- Test generování trombinu.
- Trombodynamika.
- Protrombinový test.
Známky oddělené krevní sraženiny naznačují pokročilé onemocnění. Mezi hlavní rizikové skupiny patří lidé:
- s nadváhou, protože se v jejich cévách hromadí cholesterol;
- ti, kteří nedodržují svůj jídelníček;
- pravidelná konzumace velkého množství alkoholických nápojů;
- vést sedavý nebo sedavý životní styl;
- kteří podstoupili operaci kloubů a břišní oblasti;
- mít rakovinu;
- trpí nemocemi, které vedou ke zvýšené srážlivosti krve.
Ohroženi jsou také muži nad 40 let a ženy, které dosáhly menopauzy. Protože se jim v této fázi života mění srážlivost krve.
Preventivní opatření
Chcete-li zabránit tvorbě krevních sraženin a zabránit jejich prasknutí, musíte dodržovat následující doporučení:
- Dodržujte svůj jídelníček a výživový režim. Nezneužívejte potraviny bohaté na cholesterol: tučné vývary, smažená jídla, pomazánky a margarín.
- Rizikovým osobám se doporučuje užívat antikoagulační léky. Patří mezi ně Heparin, Warfarin, Aspirin a další. Ale tyto léky musí být užívány pod přísným dohledem lékaře.
- Pro snížení srážlivosti krve, posílení srdečního svalu a zrychlení krevního oběhu je nutná fyzická aktivita.
Pacienti podstupující léčbu krevní sraženiny v noze mají zakázáno cvičit dolní končetiny, protože jakýkoli náhlý pohyb může vést k odlomení krevní sraženiny.
