Kde se nachází lidský loket? Anatomie loketního kloubu: z čeho je loket vyroben. Krevní zásobení a žilní drenáž

Pomáhá struktura kloubů volný pohybčlověk, zabraňuje tření, sebedestrukci, je součástí všech kostí těla, kromě jazylky. Podle tvaru je známo více než 180 typů kloubů, rozlišují se: miskovitý, kulovitý, válcový, kondylární, plochý, elipsoidní a sedlový. Podle typu kloubů se dělí na klouby synoviální a fasetové. Podle struktury - jednoduché, složité, složité a kombinované.

Kosti se protínají v kloubech a hladce klouzají. Míra regulace pohybu nebo brzdění závisí na velikosti plochy, typu a počtu vazů a svalů. Kostní výběžky omezují rozsah pohybu. Ulnární vazivový kloub spojuje rameno a předloktí, připomínající závěs vyrobený z trubkovité kosti, která pokrývá sáček ze dvou vrstev kapalinou. Systém je pevný elastické vazy a svaly. Mechanismus pohyblivé kombinace ohýbá, vysouvá a otáčí předloktí.

Jaké kosti tvoří loketní kloub? Loket se skládá ze tří trubkových, trojúhelníkových, válcových kostí.

Pažní kost patří ke kostře nadloktí, vřetenní kosti a loketní kosti – od ohybu lokte po začátek ruky. Tělo pažní kost nazývané diafýza, okraje se nazývají epifýzy, proximální a distální. V horní sekce Diafýza se zakulatí a stane se trojúhelníkovým směrem k distální epifýze.

Loketní kost je párová kost předloktí, která je tvořena třemi okraji: přední, zadní a boční a dvěma epifýzami. Krk leží vpředu mezi tělem a horním koncem. Horní okraj lokte pokračuje v procesu olecranonu. Dole je hlavice s kloubní plochou pro spojení se zápěstím. Hlava kloubního kruhu artikuluje mimo radius. Na uvnitř Styloidní proces leží na hlavě.

Radius je trojúhelníková, párová kost v předloktí, je nepohyblivá. Horní konec tvoří obvodovou hlavici s plochou kloubní jamkou pro skloubení s hlavicí kondylu humeru. Vnitřní špičatý okraj směřuje do strany ulna. Šlachy ramene jsou připevněny ke spodní části hlavy - krku.

Anatomie lokte

Anatomie loketní kloub osoba je studována. Podívejme se podrobně na strukturu loketního kloubu lidské ruky s kresbami a fotografiemi.

Které kosti tvoří humerálně-ulnární kloub? Jedná se o mechanismus šroubového spojení humeru a ulny. Trochleární kloub se pohybuje podél jedné osy v rozsahu 140º. Humerální kulový kloub je vertikálně a frontálně ve srovnání s obvodem humeru a jamky hlavy radia. Radioulnární kloub se skládá z obvodu radia a zářezu ulny. Válcové spoje se pohybují po kruhové ose.

Svaly, vazy, cévy a nervová zakončení lokte tvoří koordinovaný princip činnosti. Kloubní pouzdro je upevněno po stranách a vpředu, spojuje a fixuje nezávislé klouby.

Hyalinní chrupavka pokrývá kloubní povrch epifýz, připomíná hladký, matný povrch, bez nervová zakončení. Cévy chybí v chrupavce. Jídlo přináší kloubní tekutina. Chrupavku tvoří voda – 70–80 %, organické sloučeniny – 15 % a minerální látky – 7 %.

Důležité! Nutno dodržet vodní bilance pro zdraví kloubních mechanismů.

Přední a zadní konec Pouzdro se skládá ze záhybů a burzy, je tenké se synoviální membránou, ovlivňuje plynulost pohybů a chrání klouby bez chrupavčitého obalu. Kloubní vazy a mezikostní membrána chrání pouzdro po stranách. Hlavní úpon je na pažní kosti. Poškození a zánět membrány vedou k rozvoji.

Vazivový aparát

Anatomie vazů v rovinách tvoří složitý tvar loketního kloubu, který klouby podpírá. Pojivové tkáně tvoří fixaci přístroje. Ve struktuře dominují posilující kolagenová vlákna.

Po stranách kloubní pouzdro proplétají elastické vazy. Vpředu a vzadu nejsou žádné vazivové kapsle. Tajemstvím vnitřní vrstvy manžety je synovium, snižuje tření. Inhibice a vedení vazů udržuje integritu a funkčnost.

Ligamenty jsou rozděleny do následujících typů:

ulnární a radiální kolaterální vazy;
prstencové a kvadrátní vazy, mezikostní membrána doplňují skloubení a vytvářejí průchozí
otvory přivádějí krev a inervaci do kloubu.

Šlachy se připojují k hlavám poloměru. Svaly posilují vazivový aparát.

Svalová kostra

Svalstvo lokte probíhá podél ramene a předloktí. Svalová tkáň chrání lidské klouby.

Koordinované činnosti svalů provádějí extenzivní a flekční pohyby v lokti, otáčení s dlaní nahoru a kruhové rotace ramene směrem ven. Flexorový aparát předloktí se dělí na dva typy: přední a zadní.

Přední ramenní svaly:

brachialis sval - spodní oblast humerus, ohýbá předloktí;
biceps biartikulární sval - supinátor předloktí, ohýbá loket.

Zadní svaly ramen:

tricepsový sval - leží na zadní straně ramen, s trojitým zesílením rozšiřuje rameno a předloktí;
loketní sval – funkce extenzoru.

Svaly loketního kloubu:

Pronator teres je zodpovědný za flexi a polohu předloktí;
byt dlouhotrvající sval, podobně jako vřeteno;
flexor carpi ulnaris;
Sval palmaris longus vypadá jako vřeteno, prodloužená šlacha. Ohýbá končetinu;
povrchový flexor středních falangů prstů se skládá ze čtyř šlach a směřuje k prstům;
brachioradialis - otáčí předloktí;
extensor carpi radialis longus - natahuje a částečně abdukuje ruce;
extensor carpi radialis brevis s menší rotací;
extensor carpi ulnaris, sval, který prodlužuje zápěstí;
extensor digitorum;
supinátorové svaly - v předloktí.

Při poškození loketních svalů člověk nehýbe paží.

Dodávka krve

Krev proudí do kloubů a svalů sítí tepen. Schéma zapojení je složité. Sítě brachiálních, radiálních a ulnárních žil zajišťují krevní zásobení a drenáž podél povrchu kloubního pouzdra.

Osm větví dodává krev do oblasti lokte. Hlavní živiny vstupují do kloubu spolu s krevním řečištěm včas. Žíly a větve naplňují kosti, svaly a klouby kyslíkem, vitamíny a minerály. Arteriální síť je náchylná k poranění cév. Negativní bod: těžké krvácení je obtížné zastavit.

Brachiální tepna pokračuje v axilární tepně a dává následující větve:

horní ulnární kolaterál;
nižší ulnární kolaterál;
hluboká pažní tepna, vydává větve: střední kolaterální, radiální
kolaterál, deltový.

Radiála se odchýlí od brachiální tepna do loketní jamky, jde dolů po přední ploše m. pronator teres, pak do středu m. brachioradialis, mezi něj a pronator teres a pak podél m. flexor carpi radialis.

Podél tepny je 11 větví:

radiální rekurentní tepna;
povrchní palmární větev;
palmární karpální větev;
dorzální karpální větev.

Ulnární tepna - pokračování brachiální žíly, prochází loketní jamkou pod pronator teres, doprovázena n. ulnaris, poté proniká do dlaně.

Větve ulnární tepny:

Nervová vlákna

Nervová vlákna lokte jsou zodpovědná za citlivost a pohyb prstů. Tři nervové procesy poskytují výživu svalům, které provádějí pohyby v kloubech lokte:

radiální nerv a medián- projít podél přední strany lokte;
ulnární- dlouhý nerv brachiálního plexu. Vlákna 7 a 8 obratlů krční páteř vycházejí z brachiálního plexu a přecházejí v zadní části paže k prstům.

V lokti a Guyonově kanálu zápěstního kloubu nervová vlákna jsou skřípnutá. Nervový kmen probíhá podél kanálků šlachových kostí. Zánět vede ke skřípnutí. Senzorická a motorická vlákna způsobují při poškození nervu necitlivost, bolest a omezený pohyb. Syndrom karpálního tunelu se vyvíjí při deformaci kostí, chrupavek nebo šlach.

Zanícený sval, vazivo nebo nová měkká tkáň svírá nervová vlákna, protože leží povrchově a jsou přístupná vnějším vlivům. Střelba, bolest a necitlivost dosahují při úderu loktem k prstům. Zhoršená motorická funkce a výživa vedou k svalové atrofii a postupným změnám na ruce.

Atrofie a ztráta pohybu svalů na předloktí a ruce jsou důsledkem poškození nervu nad střední třetinou předloktí. Zranění Guyonova kanálu má za následek slabost prstů. Návštěva lékaře a zahájení léčby pomůže vyhnout se komplikacím.

Následky skřípnutí nervu vedou k invaliditě, bolesti a nakonec k operaci.

Závěr

Klouby vystupují motorické funkce v lidském těle. Život jedince je plný pohybů v běžném životě, v práci i při sportu. Sportovci si chrání lokty speciálními chrániči. Narušení komplexní kostní struktury bez ohledu na věk a situaci zhoršuje kvalitu života. Člověk potřebuje prevenci artrózy, artritidy, osteochondrózy.

Chůze, běh, lyžování, bazény pomáhají bojovat s nadváhou a udržovat svalovou tkáň v dobré kondici. Krevní oběh v tkáních naplňuje tkáň chrupavky nezbytným živin, zabraňuje zničení. Dodržování správná výživa, léčba infekční choroby, posílení pohybového aparátu, stejně jako pravidelné prohlídky u lékařů odstraní chirurgický zákrok.

Struktura loketního kloubu určuje jeho schopnosti. Spojuje 3 kosti:

proximální konec ulny;
distální okraj humeru;
proximální konec poloměru.

Spojení těchto kostí tvoří tři klouby, které se nacházejí ve společném vaku.

Anatomie burzy loketního kloubu:

humeroulnaris (humerálně-ulnární kloub);
humeroradialis (humeroradialis kloub);
radioulnaris proximalis (proximální radioulnární kloub).

Poslední kloub je antagonistou distálního kloubu. Fungují společně a tvoří kombinovaný kloub.

Slabá místa

Loketní kloub má několik zranitelných oblastí. V místě fixace radia k vazivovému vaku v synoviální membráně vzniká torze směrem dolů. Vláknité pouzdro v této oblasti je velmi tenké. Když dojde ke spojení zánětlivý proces, pak se v této oblasti hromadí hnisavý exsudát. Pokud dojde k porušení celistvosti kapsle, obsah se rozšíří po celém předloktí.

Ve struktuře loketního kloubu je ještě jedna věc slabost. V horní části je kloub kryt šlachou, v inferolaterální oblasti je také chráněn. A mediální strana pouzdra je pokryta pouze vlastní fixací, nejsou zde žádné svaly.

Fixační aparát a rozsah pohybu

Anatomie lidského loketního kloubu poskytuje kloubu stabilitu. Vazy jsou společné celému aparátu, omezují pohyb, brání nadměrné zatížení. Boční flexe v lokti tedy pro člověka není možná.

Loketní kloub je díky fixačnímu aparátu zpevněn a chráněn. Konstrukce zajišťuje stabilní funkčnost. V anatomii vazů loketního kloubu jsou prstencové a 2 kolaterální (laterální) šlachy. Kombinace se třemi jednoduchými klouby umožňuje flexi a extenzi paže.

Kombinované působení distálního radioulnárního a proximálního kloubu umožňuje rotaci směrem ven a dovnitř.

Svaly obklopující loketní kloub

Anatomie svalového korzetu loketního kloubu je složitý mechanismus, bez toho by pohyby nebyly možné. Většina svalů je fixována v oblasti ramen.

Prodloužení je možné díky kombinaci fungování svalové skupiny:

loketní sval;
triceps brachii.

Ohýbání zajišťuje:

pronátor;
biceps;
brachialis a brachioradialis svaly.

K rotaci dovnitř dochází kvůli:

pronátor;
brachioradialis sval;
pronator quadratus.

Otáčení směrem ven je zajištěno:

podpora oblouku;
brachioradialis sval;
Jím bicepsy.

V anatomii lidského loketního kloubu se tyto skupiny nazývají agonistické svaly. Jsou zodpovědní za pohyb směřovaný jedním směrem. Svalové skupiny, které zajišťují pohyb v opačných směrech, se nazývají antagonisté.

Dodávka krve

Ve struktuře lidského lokte je přiřazena role výživy všech prvků oběhový systém. Arteriální síť v této oblasti je tvořena 8 větvemi, které jsou umístěny podél kloubního pouzdra.

Větve vznikají z velkých tepen (radiální a ulnární). V anatomii se tato struktura nazývá anastomóza. Síť je schopna zajistit dostatečné prokrvení kloubu ve chvílích, kdy některá tepna přestane fungovat.

Současně má anastomóza své slabé místo: její struktura zvyšuje pravděpodobnost významné ztráty krve, když je narušena integrita síťových cév. Zastavit takové krvácení je mnohem obtížnější než v jiných oblastech.

Odtok se provádí žilami. Jejich název se shoduje s tepnami, které zásobují životně důležité důležité prvky u lokte.

Nervové útvary

Díky nervovým formacím byl loketní kloub schopen provádět pohyby. Inervaci svalového systému zajišťují 3 skupiny:

radiální nerv (běží podél přední části loketního kloubu);
ulnární nerv(umístěné vzadu);
střední nerv (prochází před povrchem loketního kloubu).

Těmito sekcemi prochází pulzní signál z řídicího centra přímo do kloubu paže.

Který lékař léčí onemocnění loketního kloubu?

Všechny kloubní patologie jsou konvenčně rozděleny do dvou skupin. První zahrnuje onemocnění vyvolaná dystrofickými a degenerativní změny v tkáních. V tomto případě dochází k podvýživě chrupavky.

Jiné patologie jsou způsobeny zánětlivými procesy zahrnujícími synovii, vazy a kloubní tkáň.

Na základě etiologie mechanismu onemocnění je určen ošetřující lékař.

Revmatolog – specialista na terapeutický profil. Zabývá se diagnostikou, plánováním a prováděním terapie patologií způsobených virová infekce. Funguje pouze s počáteční fáze nemocí.
Ortoped-traumatolog přichází na pomoc, pokud onemocnění loketního kloubu postupuje, a konzervativní metody nemělo požadovaný efekt. Specialista vlastní chirurgické metody obnovení funkcí.
Neuropatolog se zabývá diagnostikou a léčbou patologií způsobených zánětem a skřípnutím nervových zakončení.
Endokrinolog pomůže, pokud vás loketní kloub trápí z důvodů souvisejících s porušením in metabolické procesy.

Pokud nevíte, ke kterému lékaři se obrátit, navštivte praktického lékaře. Lékař vás vyšetří, vyslechne stížnosti, prostuduje vaši anamnézu a předepíše testy.

Běžná onemocnění loktů

Když lidé pociťují bolest v oblasti lokte, je to signál poruchy normálního fungování kloubu.

Akutní pocity při absenci řádné léčby se mohou proměnit v neustálé nepohodlí. S největší pravděpodobností se do této doby patologie stala chronickou.

Podívejme se na hlavní onemocnění loketního kloubu:

Synostóza je patologie kostí lidského loketního kloubu. Onemocnění vede k narušení a úplnému zastavení činnosti předloktí. Dlouhodobý vliv patologie vede k tomu, že ruka ztrácí schopnost provádět některé pohyby. To vyvolává částečnou invaliditu.
Chondromatóza se týká patologií, jejichž etiologie není plně objasněna. Během vývoje onemocnění se v intraartikulárním pouzdru tvoří kulovité útvary. Ve většině případů jsou příčinou poruchy nitroděložního vývoje. Zvláštností onemocnění je, že postihuje oba lokty současně. Příznaky zahrnují bolest, otok, zarudnutí kůže a hromadění tekutiny uvnitř kloubu.
Bursitida je zánětlivý proces v tkáních kolem olekranonu. Nejčastěji se vyvíjí v důsledku přítomnosti artritidy u osoby jakékoli etiologie nebo v důsledku zranění. Akutní zánět v chrupavce, synoviální burze, hromadění exsudátu a provok. Včasná terapie zabrání ztrátě funkčnosti kloubů.
Epikondylitida – patologie zánětlivé povahy epikondylů humeru. Nemoc se vyvíjí v důsledku nadměrného zatížení svalového korzetu. Patologie vyvolává degenerativní-dystrofické změny v místě fixace šlachy. Dochází k poškození vazů loketního kloubu, v kloubním pouzdře se hromadí hnisavý obsah.
Artróza – degenerativně-dystrofická patologie. Nemoc vyvolává deformaci a rozklad chrupavková tkáň. Nejčastější příčinou jsou úrazy a metabolické poruchy. Mezi zřejmé známky lokte patří bolest, křupání při pohybu a otok.
Zranění – fyzické poškození prvků loketního kloubu pod vlivem vnější faktory(zlomenina, vykloubení, podvrtnutí svalu, natržené vazy, poškození krve popř nervový systém v této oblasti). V důsledku toho je narušena celistvost tkáně. Trauma má za následek krátkodobou nebo dlouhodobou ztrátu funkčnost. Struktura lokte v některých případech prochází změnami, které vyvolávají vývoj patologií, jako je burzitida, artróza, epikondylitida atd.

Zdravý loketní kloub můžete udržet dodržováním rad lékařů. Doporučují včasnou léčbu infekčních a virových patologií, aktivní obrázekživot a správné stravování.

Prevencí onemocnění loketního kloubu je dávkování fyzická aktivita. Snažte se nepřechladit a vyhýbat se traumatickým situacím.

Žádné podobné články nejsou.

Loketní kloub ( Latinský název- articulatio cubiti, articulatio cubiti) tvořena třemi kostmi - distální epifýza (konec) humeru, proximální epifýza ulny a poloměr. Jeho anatomie je navržena tak, že loketní kloub je složitý, protože je tvořen třemi jednoduchými klouby najednou: humeroulnárním, brachioradiálním, proximálním radioulnárním, díky nimž může člověk pohybovat pažemi. Budeme je zvažovat, stejně jako strukturu loketního kloubu, podrobněji níže.

Distální epifýza humeru má trochleu a kondylární hlavici. Proximální konec ulny má trochleární a radiální zářezy. Radius má hlavu a kloubní obvod, což lze vidět při pohledu na kresbu. Ulnohumerální kloub je tvořen artikulací trochlea humeru a trochleárního zářezu ulny. Humeroradiální kloub je tvořen skloubením hlavice kondylu humeru s kloubním obvodem radia. A proximální radioulnární kloub je tvořen skloubením radiálního zářezu ulny a hlavice radia.

Loketní kloub se může pohybovat ve dvou rovinách:

Flexe a extenze (frontální rovina);
Rotace (vertikální rovina). Tento pohyb zajišťuje pouze humeroradiální kloub.

Jak je vidět v anatomickém atlasu s fotografiemi, kloubní pouzdro obklopuje všechny tři klouby. Vychází vpředu nad okrajem radiální a koronoidní jamky, po stranách téměř na okraji trochlea a kondylu humeru, vzadu těsně pod horní okraj olecranon a je připojen k okraji radiálních a trochleárních zářezů na ulně a ke krčku radia.

Loketní vazy

Loketní kloub je obklopen čtyřmi vazy (pro vizualizaci je k dispozici schéma):

Ulnární kolaterální vaz. Vychází z mediálního epikondylu humeru a končí na okraji trochleárního zářezu ulny. Vazivo sestupuje vějířovitě.
Radiální kolaterální vaz. Vzniká na laterálním epikondylu pažní kosti, sestupuje dolů, dělí se na dva svazky, kde se ohýbají kolem radia vpředu a vzadu, upínají se k zářezu ulny.
Prstencové vazivo poloměru. Pokrývá kloubní obvod radia vpředu, vzadu a na laterální straně a směřuje k přednímu a zadnímu okraji radiálního zářezu ulny. Vazivo drží radius kost ve vztahu k ulně.
Čtvercový vaz. Spojuje spodní okraj radiálního zářezu s hrdlem rádiusu.

Kromě prstencového vazu se zde nachází i mezikostní membrána předloktí, která také fixuje vzájemné postavení loketní a radiální kosti. Membrána má malé otvory, kterými procházejí krevní cévy a nervy.

Svaly loketního kloubu

Mezi svaly loketního kloubu, které provádějí pohyb v loketním kloubu, patří skupina flexorů, extenzorů, pronátorů a supinátorů, díky nimž struktura loketního kloubu zajišťuje pohyb lidských paží.

Biceps brachii

Dvojhlavý sval pažní, díky kterému se může paže ohýbat, má dvě hlavy – dlouhou a krátkou. Dlouhá hlava vychází ze supraglenoidálního tuberkulu lopatky a končí ve svalovém břiše tvořeném oběma hlavami, což lze vidět při pohledu na postavu. Břicho přechází ve šlachu, která je připojena k tuberositas radia. Krátká hlava vzniká na vrcholu korakoidního výběžku lopatky.

Ohýbá paži v loketním kloubu;
Dlouhá hlava se podílí na abdukci paže;
Krátká hlava se podílí na addukci paže.

Brachialis sval

Široký, masitý sval umístěný pod biceps brachii. Vzniká na přední a laterální straně distálního konce humeru, prochází loketním kloubem, kde šlacha srůstá s kloubním pouzdrem a upíná se na tuberositas ulny.

Napíná kloubní pouzdro.

Triceps brachii

Tohle je velký dlouhý sval, jejíž struktura má tři hlavy: boční, dlouhou a střední. Dlouhá hlava svalu pochází z podkloubního tuberkulu lopatky. Laterální hlava svalu vzniká na zadní ploše humeru nad rýhou radiální nerv z mediálních a laterálních intermuskulárních septa humeru. Mediální hlavice vzniká stejně jako laterální, ale pouze pod žlábkem radiálního nervu. Všechny tyto tři hlavy směřují dolů a spojují se do svalového břicha, které se mění v silnou šlachu, která je připojena k olecranonovému procesu.

Rozšíření předloktí v loketním kloubu;
Abdukce a addukce ramene k tělu.

Loketní sval

M. anconeus je jakýmsi pokračováním mediální hlavy m. triceps brachii. Vychází z laterálního epikondylu humeru a kolaterálního vazu a je připojen k zadní ploše olekranonu, vetkané do kloubního pouzdra.

Funkce: Prodlužuje loket pomocí předloktí.

Pronator teres

Je to silný a krátký sval, který má dvě hlavy: brachialis a ulnu. humerální hlavu je připojena k mediálnímu epikondylu humeru, ulna je připojena k mediálnímu okraji tuberositas ulny. Obě hlavy tvoří svalové bříško, které přechází v tenkou šlachu a upíná se na boční plochu radia.

Pronace předloktí;
Flexe předloktí v loketním kloubu.

Brachioradialis sval

Sval je umístěn laterálně. Vzniká těsně pod laterálním epikondylem humeru, klesá dolů a připojuje se k laterální ploše radia.

Ohne předloktí v loketním kloubu;
Fixuje polohu poloměru v uvolněném stavu.

Flexor carpi radialis

Je to plochý, dlouhý sval, který vychází z mediálního epikondylu humeru a přechází dolů k základně palmárního povrchu.

Ohnutí zápěstí;
Podílí se na flexi předloktí v loketním kloubu.

Palmaris longus sval

Stejně jako flexor radialis vychází z mediálního epikondylu humeru, klesá a přechází do palmární aponeurózy.

Podílí se na flexi předloktí v loketním kloubu;
Ohýbá ruku;
Protahuje palmární aponeurózu.

Dále stojí za zmínku svaly jako m. flexor digitorum superficialis, m. flexor carpi ulnaris, m. extensor digitorum a m. extensor carpi ulnaris, které se také nepřímo podílejí na pohybech loketního kloubu.

Kloubní a vazivový aparát loketního kloubu

Loketní kloub se skládá ze tří kloubů: humeroulnárního, humeroradiálního a proximálního radioulnárního. Tyto tři klouby mají jednu společnou kapsli a jednu kloubní dutina, což představuje složitý spoj.

Ramenní loketní kloub má blokový (částečně šroubovitý) tvar s jednou osou rotace probíhající příčně a patří mezi šroubovité klouby. Humeroradiální kloub má kulovitý tvar, tvořený capitate eminencí humeru a fossa hlavice radia. Proximální radioulnární kloub je typický cylindrický kloub, umístěný mezi radiálním zářezem ulny a kloubním obvodem hlavice. Z těchto tří kloubů je poloha mezery humeroradiálního kloubu nejlépe pociťována ve fossa umístěné na zadní ploše předloktí na jeho horním konci na radiální straně (v horní radiální jamce, neboli „jamce krásy“). .

V loketním kloubu je možná flexe a extenze, pronace a supinace. Příčná osa rotace humeroradiálního kloubu prochází středem hlavy kondylu a odpovídá pokračování osy trochlea humeru. Lze přibližně uvažovat, že tato osa prochází spodním okrajem laterálních a mediálních epikondylů humeru. Podélná osa humeroradiálního kloubu, kolem které je možná pronace a supinace předloktí, prochází středem hlavice kondylu humeru, středem hlavice radia a (distálně) středem pažní kosti. hlava ulny. Trochleární humerus má oblouk 320 a trochleární zářez ulny má oblouk 180°; tedy míra mobility kolem příčné osy, tedy flexe a extenze, je 140° (320° - 180° = 140°). Amplituda pohybu při pronaci a supinaci předloktí je také přibližně 140°, ale v důsledku systematického sportovní trénink může dosáhnout 180° a při použití vnější síly - ještě větší velikosti.

Loketní kloub je zpevněn následujícími vazy: ulnární kolaterální vaz, který probíhá od mediálního epikondylu k okraji trochleárního zářezu ulny, a radiální kolaterální vaz, který probíhá od laterálního epikondylu a dělí se na dva svazky. která ohýbá hlavu radia vpředu a vzadu, je připojena k ulně. Prstencový vaz radia pokrývá hlavu zepředu, zvenčí i zezadu, je svými dvěma konci připevněn k loketní kosti a přidržuje radius k loketní kosti. V loketním kloubu jsou laterální pohyby nemožné, protože jsou inhibovány velkými kolaterálními vazy.

U lidí s vysoce vyvinutým svalstvem často dochází k neúplné extenzi v loketním kloubu, což může být spojeno nejen s větším rozvojem olecranonového výběžku ulny, ale také s zvýšený tón svaly (flexory předloktí), které brání plné extenzi. Naopak u lidí se špatně vyvinutým svalstvem lze v tomto kloubu pozorovat nejen extenzi, ale dokonce i hyperextenzi, zejména u žen.

Spojení mezi kostmi předloktí

Kosti a předloktí (radius a ulna) jsou spojeny dvěma klouby: proximálním radioulnárním kloubem a distálním radioulnárním kloubem. Prostor mezi radiem a ulnou je vyplněn mezikostní membránou předloktí, což je jeden z typů syndesmózy; nezasahuje do pohybu kostí předloktí.

Distální radioulnární kloub je tvořen hlavicí ulny a ulnárním zářezem na radiu. Pohyb v něm probíhá současně s pohybem v proximálním kloubu, oba klouby jsou tedy funkčně jedním kombinovaným kloubem. Osa rotace v tomto kloubu prochází hlavami radia a ulny; je v něm možná pronace a supinace. Průměrně je objem těchto pohybů 140°.

Většina svalů obklopujících loketní kloub se primárně nachází v oblasti ramene nebo předloktí, a proto začíná nebo končí daleko od loketního kloubu. Proto zde budeme zvažovat pouze největší a nejbližší svaly, zbytek je diskutován v článku „anatomie ramene“ a „anatomie předloktí“.

Loketní kloub je v lidském těle poměrně zajímavý kloub, který vzájemně spojuje rameno a předloktí. Na jeho vzniku se podílejí tři kosti: humerus, ulna a radius.

S ohledem na strukturální vlastnosti loketního kloubu je klasifikován jako komplexní a kombinovaný kloub. Tyto funkce umožňují provádět 4 typy pohybů: flexe a extenze, pronace a supinace.

Složitý kloub je kloubní spojení kostí, na kterém se podílejí více než 2 kloubní plochy.

Kombinovaný kloub je spoj, který se skládá z několika jednotlivé klouby, spojené jedním kloubním pouzdrem. Loketní kloub obsahuje 3 samostatné:

humeroulnární,
brachioradialis,
proximální radioulnární.

Měli byste vědět, že každý z těchto kloubů má odlišná struktura: humeroulnární kloub je klasifikován jako trochleární, humeroradiální kloub je sférický, proximální radioulnární kloub je cylindrický.

Podívejme se podrobně na strukturu loketního kloubu.

Anatomie loketního kloubu

Jak již bylo zmíněno, loketní kloub se skládá ze tří samostatných kloubů, které jsou uzavřeny v jedné kapsli. Všechny kloubní plochy jsou pokryty chrupavkou.

Kosti, které se podílejí na tvorbě loketního kloubu

Ramenně-ulnární kloub

Skládá se z trochleární kosti humeru a trochleárního zářezu ulny. Má blokový tvar, který zajišťuje pohyb podél jedné osy v rozsahu 140º.

Humerální kloub

Skládá se z kloubních ploch hlavice kondylu humeru a kloubní jamky hlavice radia. Jeho tvar je kulový, ale pohyby v něm se neprovádějí podél tří, ale pouze dvou os - vertikální a čelní.

Proximální radioulnární kloub

Spojuje radiální zářez loketní kosti a obvod radiální hlavy. Má válcový tvar, který zajišťuje pohyb kolem svislé osy.

Složitá struktura lokte mu poskytuje takové druhy pohybů, jako je flexe a extenze, supinace a pronace předloktí.

Loketní vazy

Kloubní pouzdro

Kloubní pouzdro bezpečně obklopuje všechny tři klouby. Je připevněna kolem pažní kosti. Klesá na předloktí a je bezpečně fixován kolem loketní a radiální kosti. V přední a zadní části je pouzdro tenké a špatně natažené, díky čemuž je kloub náchylný k poškození. Na bocích je dobře zpevněna loketními vazy.

Synoviální membrána tvoří několik záhybů a oddělených kapes (burs). Účastní se pohybů, zjemňují je a poskytují ochranu kloubním strukturám. Bohužel se však tyto burzy mohou poškodit a zanítit, což je doprovázeno rozvojem burzitidy lokte.

Vazivový aparát

Kloub je zpevněn následujícími vazy:

Ulnární kolaterál. Dosahuje od vnitřní epikondyl humerus, sestupuje dolů a připojuje se k trochleárnímu zářezu lokte.
Radiální zajištění. Vychází z laterálního epikondylu ramene, klesá dolů, ohýbá se kolem hlavy radia ve dvou svazcích a upíná se k radiálnímu zářezu ulny.
Prstencový poloměr. Je připevněna k přední a zadní části radiálního zářezu ulny a její vlákna obklopují obvod radia. Tímto způsobem je posledně jmenovaný držen na místě v blízkosti ulny.
Náměstí. Spojuje radiální zářez lokte a krk radiusu.
Mezikostní membrána předloktí ačkoli nepatří k vazům loketního kloubu, účastní se procesu fixace kostí předloktí. Skládá se z velmi pevných vláken pojivové tkáně a je natažen mezi vnitřními okraji radia a ulny po celé jejich délce.

Svalová kostra

Loketní kloub je dobře chráněn svalnatý rám, který se skládá z velkého počtu flexorů a extenzorů. Je to jejich koordinovaná práce, která vám umožňuje provádět jemné a přesné pohyby v lokti.

Metody hodnocení stavu loketního kloubu

Několik diagnostických metod pomůže posoudit stav loketního kloubu.

Inspekce a palpace

Kůže nad kloubem je normálně hladká a elastická. V poloze nataženého lokte se snadno složí a trochu stáhne. Pokud máte určité nemoci, můžete vidět změnu barvy kůže(zmodrání, zarudnutí), kůže může být na dotek horká, napnutá a lesklá. Můžete si také všimnout otoků, uzlů a deformací.

Palpace se provádí ohnutím paže dovnitř ramenní kloub a úplné uvolnění svalů. Během palpace musíte vyhodnotit stav kůže, přítomnost otoku, integritu kostních prvků, jejich tvar, bolest a rozsah pohybu a přítomnost křupání v kloubu.

Loketní kloub je povrchový a snadno přístupný pro vyšetření.

Radiografie

Rentgenové vyšetření loketního kloubu je hlavní metodou pro diagnostiku jeho onemocnění. Fotografie se pořizují zpravidla ve dvou projekcích. Díky tomu je možné vidět téměř vše patologické změny kosti, které tvoří kloub. Je důležité si uvědomit, že patologie součástí měkkých tkání lokte (vazy, chrupavka, burza, svaly, pouzdro) nelze na rentgenovém snímku detekovat.

Tomografie

Počítačová tomografie nebo magnetická rezonance umožňuje přesněji studovat strukturu kloubu a jeho jednotlivých složek a identifikovat i ty minimální patologické změny. A důležité je také to, že tomografie vám umožní nejen dokonale vizualizovat kostní struktury, ale to je vše měkké tkaniny.

MRI umožňuje nejen diagnostikovat správná diagnóza(na tomto obrázku artróza), ale také provést 3D rekonstrukci kloubu

Ultrazvuk

Loketní kloub je povrchový, takže je výborně přístupný pro ultrazvukové vyšetření. Snadné provádění ultrazvuku, jeho bezpečnost, nedostatek speciální přípravy na vyšetření a vysoký informační obsah činí tuto metodu nepostradatelnou při diagnostice většiny patologií lokte.

Artroskopie

Jedná se o moderní vysoce informativní, ale invazivní metoda vyšetření stavu loketního kloubu. Podstata metody je následující. Pod lokální anestezie chirurg nebo ortopedický traumatolog provede v projekci lokte malý řez, kterým se do jeho dutiny zavede speciální vodivá minikamera. Obraz je přenášen na velký lékařský monitor a několikrát zvětšen. Lékař tak může na vlastní oči vidět, jak je kloub zevnitř strukturován a zda nedochází k poškození jeho jednotlivých struktur.

V případě potřeby se může artroskopický postup okamžitě změnit z diagnostického na terapeutický. Pokud odborník identifikuje patologii, pak se do kloubní dutiny zavedou další chirurgické nástroje, s jejichž pomocí lékař problém rychle odstraní.

Punkce lokte

Provádí se punkce (propíchnutí) loketního kloubu, aby se zjistila povaha důvodů hromadění exsudátu v jeho dutině (hnis, krev, serózní tekutina, fibrinózní výtok) s následnou identifikací původce zánětu, stejně jako tento postup, kromě diagnostiky má léčivý účinek. S jeho pomocí je z kloubu evakuována přebytečná tekutina, což má pozitivní vliv na průběh onemocnění a pohodu pacienta. Také tímto způsobem různé léky, Například, antibakteriální léky.

Punkce loketního kloubu není jen diagnostická metoda, ale také léčivé

Možné nemoci

Mnoho lidí pociťuje čas od času bolest v loketním kloubu, ale pro některé je chronická a závažná, doprovázená dalšími příznaky. patologické příznaky a dysfunkci kloubu. V takových případech je třeba myslet na jeden z možné nemoci loket. Zvažme nemoci, které se vyskytují nejčastěji.

Artróza

Osteoartróza lokte postihuje kloub poměrně zřídka ve srovnání s množstvím patologie lokalizované v koleni a kyčelních kloubů. Ohroženi jsou lidé, jejichž práce zahrnuje zvýšené zatížení na kloubu, s předchozím úrazem nebo operací na lokti, pacienti s primární endokrinní a metabolické poruchy s anamnézou artritidy.

Mezi hlavní příznaky patologie patří:

bolestivá bolest střední intenzita, která se objevuje po přetížení kloubu, na konci pracovního dne a odeznívá po odpočinku;
vzhled kliknutí nebo křupání při pohybu loktem;
postupné omezení rozsahu pohybu, které může v těžkých případech dosáhnout úrovně ankylózy a je doprovázeno ztrátou funkce paže.

Diagnostika zahrnuje laboratorní výzkumné techniky k vyloučení zánětlivé etiologie přítomných příznaků, rentgenové vyšetření, v některých případech se uchýlí k MRI nebo artroskopii.

Léčba je dlouhodobá a komplexní léky(protizánětlivé, léky proti bolesti, chondroprotektory) a nelékové metody (fyzioterapie, fyzioterapie). V těžkých případech se uchylují k rekonstrukční operaci nebo dokonce endoprotetice loketního kloubu.

Chronická bolest v lokti - to je hlavní známka artrózy

Artritida

Artritida je zánětlivá léze kloubu. Je důležité si uvědomit, že existuje několik příčin artritidy. Patří sem infekce (bakteriální, virové, plísňové) a alergické reakce v těle a autoimunitní procesy (revmatoidní artritida). Artritida může být akutní nebo chronická.

I přes různé etiologie příznaky artritidy jsou si navzájem velmi podobné:

intenzivní konstanta bolestivé pocity;
kožní hyperémie;
otok;
omezená pohyblivost v důsledku bolesti a otoku.

Nejčastěji je revmatoidní artritidou postižen loketní kloub. Na nemoc byste měli myslet v následujících případech:

přítomnost ztuhlosti v kloubu ráno;
symetrická artritida, to znamená, že se oba loketní klouby zanítí současně;
onemocnění má chronický, zvlněný průběh s obdobími exacerbací a remisí;
PROTI patologický procesČasto bývají postiženy i další klouby (drobné klouby rukou, kotníků, zápěstí, kolen).

Pokud je bolest v lokti doprovázena ztuhlostí kloubu, je třeba mít podezření na revmatoidní artritidu.

Nejčastější příčinou bolesti v loketním kloubu je epikondylitida. Ohroženi jsou lidé, kteří ve službě nosí těžká břemena, často provádějí rotační pohyby rukama, a sportovci (zejména tenis, golf, armwrestling).

Existují dva typy epikondylitidy:

Laterální je zánět oblasti kostní tkáně, kde se šlachy svalových vláken předloktí upínají k laterálnímu epikondylu ramene.
Mediální – vzniká při zánětu mediálního epikondylu humeru v oblasti lokte.

Při mediální a laterální epikondylitidě se bolest rozšiřuje na určité skupiny svaly

Hlavním příznakem epikondylitidy je bolest, která se vyskytuje v oblasti poškozeného epikondylu a šíří se do přední nebo zadní skupiny svalů předloktí. Nejprve se bolest objeví po fyzickém přetížení, například po tréninku u sportovců, a poté se bolest rozvine i v důsledku minimálních pohybů, například zvednutí šálku čaje.

Bursitida

Toto je zánět kloubní pouzdro, který se nachází na zadní straně lokte. Nejčastěji se toto onemocnění vyvíjí u lidí s chronickým traumatem zadního povrchu loketního kloubu.

Příznaky burzitidy:

pulzující nebo škubání bolesti v oblasti lokte;
rozvoj zarudnutí a otoku;
tvorba nádoru podél zadního povrchu kloubu, který může dosáhnout velikosti slepičí vejce;
omezený rozsah pohybu v lokti kvůli bolesti a otoku;
objevují často celkové příznaky– horečka, celková slabost, malátnost, bolest hlavy atd.

Bursitida lokte vyžaduje urgentní ošetření protože pokud hnis není včas evakuován z burzy, může se rozšířit do sousedních tkání s rozvojem abscesu nebo hlenu.

Takto vypadá bursitida lokte

Zranění

Traumatická zranění loketní klouby se vyskytují poměrně často jak u dospělých, tak u dětí. Když je kloub zraněn, může dojít k následujícímu: patologické stavy nebo jejich kombinace:

dislokace kostí předloktí;
intraartikulární zlomeniny humeru, ulny nebo radia;
podvrtnutí, částečné popř úplná přestávka vazy;
krvácení do kloubu (hemartróza);
poškození svalů, které se připojují k lokti;
prasknutí kloubního pouzdra.

Správnou diagnózu může stanovit pouze odborník po vyšetření a dalších vyšetřovacích metodách popsaných výše.

Při poranění lokte může být snadno poškozen ulnární nerv, tato komplikace je zvláště častá při pádu na zadní plochu kloubu

Více vzácných onemocnění

Je jich víc vzácných onemocnění loketní kloub. Tyto zahrnují:

chondrokalcinóza;
hygrom nebo synoviální cysta;
poškození nervových vláken v oblasti lokte;
specifické infekce (tuberkulóza, syfilitická artritida, brucelóza);
difuzní fasciitida;
osteochondritis dissecans.

Loketní kloub je tedy složitým kloubem kostí, který je zvláště pevný, ale vzhledem k některým anatomickým a funkčním vlastnostem podléhá přetěžování a v důsledku toho velkému množství onemocnění. Proto, když časté bolesti v oblasti lokte je bezpodmínečně nutné vyhledat specializované zdravotní péče.