Degenerativně-dystrofické změny na páteři. Degenerativní změny v lumbosakrální páteři

Při moderním sedavém způsobu života, neustálých náhlých pohybech, úrazech, kdy páteř přebírá velkou zátěž, může docházet k přechodným změnám a deformacím chrupavkové tkáně.

Patologie má dlouhý vývoj a může vést k chronická forma nemocí. Hlavním onemocněním s degenerativními změnami v dolní části zad je osteochondróza. Degenerace páteře má několik typů.

Často lékaři dávají pacientům diagnózy, jako je spondylóza, osteochondróza, spondyloartróza. Degenerativní proces v meziobratlových ploténkách páteře se vyvíjí ve 4 fázích a příznaky se liší v závislosti na případu.

Pokud se setkáte s příznaky uvedenými níže, pak musíte navštívit lékaře a zahájit léčbu.

Co jsou degenerativní-dystrofické změny v lumbosakrální páteři?

Vezměte si jakoukoli osobu: každý alespoň jednou v životě trpěl bolestí dolní části zad. Lékařské statistiky říkají: 20 % si neustále stěžuje na bolesti v bederní oblasti a 1–3 % vyžaduje chirurgickou léčbu. Lumbosakrální oblast je těžištěm těla, přebírá všechna zatížení doprovázející jakýkoli pohyb lidského těla.

Někdy tato zatížení překračují přípustné meze, dochází k přechodným změnám a deformaci chrupavkové tkáně v páteři. Pod vlivem tlaku na poškozenou oblast páteře začnou soli přítomné v krevním řečišti a plazmě aktivně pronikat do její struktury.

Začíná kalcifikace určité oblasti chrupavkové tkáně. Jde o degenerativně-dystrofické změny na páteři.

Degenerativně-dystrofické změny v bederní oblasti sakrální oblast Páteř je syndrom, při kterém patologie meziobratlového disku vyvolává výskyt bolesti v dolní části zad.

Přestože existuje mírná genetická predispozice k rozvoji tohoto onemocnění, skutečný důvod Výskyt degenerativních změn na páteři se zdá být multifaktoriální povahy.

Degenerativní změny může být způsobeno přirozeným procesem stárnutí těla nebo může mít traumatickou povahu. Zřídka jsou však výsledkem rozsáhlého traumatu, jako je autonehoda.

Nejčastěji budeme hovořit o pomalém traumatickém procesu vedoucím k poškození meziobratlové ploténky, které časem progreduje.

Navzdory relativní závažnosti tohoto onemocnění Je to velmi běžné a současné odhady naznačují, že alespoň 30 % lidí ve věku 30–50 let má určitý stupeň degenerace disku, ačkoli ne všichni pociťují bolest nebo jsou s ní diagnostikováni.

Ve skutečnosti mají pacienti nad 60 let určitou úroveň degenerace meziobratlové ploténky detekovaný pomocí MRI je spíše pravidlem než výjimkou.

Páteř v bederní a sakrální oblasti je ve srovnání s jejími ostatními částmi zatěžována nejvíce. Proto se v něm častěji rozvíjejí degenerativní a dystrofické změny. Výskyt je vysoký – až 30 % populace nad 35 let.

Degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální páteři jsou multifaktoriální patologií, jejich vývoj je vyvolán mnoha důvody.
Hlavní kroky procesu jsou stejné, bez ohledu na důvod:

podvýživa (dystrofie) chrupavky disků mezi obratli, což vede k jejich destrukci (degeneraci);
degenerace chrupavkové tkáně způsobuje výškové změny meziobratlové ploténky,
vzhled výčnělků v nich s destrukcí vláknité membrány (kýla) nebo bez (výčnělek).

Všechny tyto faktory způsobují porušení proporcionálního vztahu obratlů s následným porušením míšních kořenů; rozvoj zánětu v oblasti degenerativních změn v buňkách chrupavky imunitní systém V důsledku destrukčních procesů vznikají látky vyvolávající zánětlivý proces (prostaglandiny), které způsobují bolest, zvýšené prokrvení (hyperémii) a otoky tkání.

Patologický proces pokračuje dlouho, má tendenci postupně progredovat a být chronický. Hlavním onemocněním s degenerativními změnami v kříži a křížové kosti je osteochondróza, která může být doprovázena kýlou nebo výběžky plotének mezi obratli.

V případě převažujícího poškození chrupavek obratlových kloubů vzniká spondylóza. Aby se degenerativní změny přesunuly do nevratné fáze, musí uplynout hodně času. A tentokrát se nemoc odehraje u člověka, kvůli tomu, že se nemoc neprojeví hned.

Výrazné příznaky se projevují, když se ztrácí čas, a samotné degenerativní změny se staly rozsáhlými a nevratnými. Lékařský termín „degenerativně-dystrofické změny na páteři“ shrnuje několik onemocnění.

Těch pár, kteří vyhledají pomoc lékaře s pevným úmyslem vyléčit (nebo se alespoň zbavit bolesti) nemoc, nejčastěji dostávají tyto diagnózy:

Spondylóza. Po okrajích obratlů se tvoří atypické kostní výrůstky. Toto onemocnění je charakterizováno okrajovými kostními výrůstky, které na rentgenovém snímku vypadají jako vertikální trny. Odborníci považují toto onemocnění za klinicky nevýznamné. Lékaři po celém světě se domnívají, že osteofyty (okrajové výrůstky) a ztluštění vazů vedou k imobilizaci (immobilis - nehybné) problémového segmentu páteře;
Osteokondritida páteře. Dochází k viditelnému ztenčení meziobratlové ploténky, ke kterému dochází bez zánětu Zjednodušeně řečeno se jedná o snížení výšky ploténky umístěné mezi obratli. Onemocnění se zpravidla objevuje v důsledku procesů degenerace vertebrálních tkání a je charakterizováno absencí zánětlivých jevů. Při osteochondróze se obratle a kloubní procesy přibližují, v důsledku čehož je nevyhnutelné jejich časté tření - nevyhnutelně to v budoucnu povede k lokální spondyloartróze;
Spondyloartróza. Toto onemocnění je důsledkem osteochondrózy. Jde o artrózu meziobratlových kloubů. Jednoduše řečeno, spondyloartróza je typ osteoartrózy.

Existuje mnohem více podobných onemocnění, z nichž důsledky každého vedou k narušení fungování páteře a v některých případech dokonce ke ztrátě pracovní schopnosti člověka.

Příčiny onemocnění

Lidské tělo je jemný a kalibrovaný mechanismus. Je dáno samotnou přírodou, že zátěž na lidskou páteř by měla být rozložena rovnoměrně. Zdravá páteř vydrží jak skákání, tak těžké zvedání.

To vše ale funguje jen tehdy, když si člověk hlídá držení těla a má pevný svalový korzet. Moderní životní styl je sedavý. A to vede k oslabení svalového korzetu a nárůstu hmotnosti.

Sedavé zaměstnání přispívá ke vzniku degenerativních změn na páteři. Meziobratlové ploténky vlivem degenerativních změn ztrácejí vlhkost, praskají a tvoří se v nich nejrůznější ruptury. To přispívá ke vzniku intervertebrálních kýl.

Při změně zátěže se obratle snaží zvětšit svou plochu, rostou a jsou stále tlustší, čímž skřípnou sousední nervy.

Důvody, které vyvolávají patologické změny:

konstantní nebo náhlé zatížení;
aktivní sporty s těžkými břemeny;
zranění; včetně generických;
přirozené stárnutí těla;
zánětlivá onemocnění páteře;
nesprávná výživa.

Degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální páteři jsou obvykle vyvolány jedním nebo oběma z následujících dvou důvodů:

Zánět, ke kterému dochází, když proteiny v prostoru disku, když se tvoří herniovaný disk, dráždí nervové kořeny.
Patologická nestabilita mikropohybu, kdy se vnější obal ploténky (annulus fibrosus) opotřebovává a nedokáže efektivně odolávat zátěži páteře, což vede k nadměrné pohyblivosti v postiženém segmentu páteře.

Kombinace obou faktorů může vést k neustálá bolest v dolní části zad. Kombinace obou faktorů je nejčastější při vzniku intervertebrální kýly, která je komplikací degenerativního procesu v meziobratlových ploténkách.

Při výhřezu ploténky se přidává i mechanická komprese neurovaskulárního svazku procházejícího v páteřním kanálu, v důsledku čehož se bolest v kříži výrazně zvyšuje a stává se trvalou.

Příznaky

Příznaky onemocnění se objevují jako degenerativní-dystrofické léze, ale při počáteční fáze projít bez vyslovení vnější znaky. Jako patologický proces pacient může cítit ztuhlost a tíhu v dolní části zad.

Ale hlavním příznakem všech degenerativních změn v páteři je bolest. Bolest v bederní oblasti se objevuje při dlouhé chůzi a fyzické aktivitě, dlouhodobém sezení v jedné poloze a ohýbání. Bolestivý syndrom je vlnový: vzniká, pak klesá a mizí.

Progresivní degenerativní proces v meziobratlových ploténkách páteře může vést k vážným a nebezpečné komplikace. Degenerativní změny se vyvíjejí postupně.

počáteční fáze
První příznak, který „křičí“ o přítomnosti patologických změn v bederní páteři, je vysloven syndrom bolesti dolní části zad.

Bolest je tak nápadná, že je pacient nucen omezovat své pohyby, což se výrazně snižuje normální úroveňživot a výkon. Stížnosti na bolest přímo závisí na umístění léze.

Druhá fáze
Další progrese degenerativních změn je charakterizována přítomností:

Ve druhé fázi onemocnění se vyvíjí radikulární syndrom– dochází ke stlačení nervových kořenů.

Třetí etapa
Ve třetí fázi je krevní oběh narušen v důsledku stlačení radikulární cévy, což vede k rozvoji ischémie. Kromě rostoucí bolesti je zaznamenána třetí fáze:

částečná nebo dočasná necitlivost dolních končetin;
křeče.

Čtvrtá etapa
Degenerativní patologické procesy páteře, které neobdržely správné ošetření, na čtvrtém stupni vývoje jsou plné paralýzy a parézy. Tyto komplikace vznikají v důsledku úplného narušení krevního oběhu míchy.

závažná omezení mobility;
„lumbago“, které se vyskytuje v dolní části zad;
mravenčení a husí kůže v končetinách a hýždích.

Většina pacientů s degenerativně-dystrofickými změnami v lumbosakrální páteři pociťuje stálou, ale snesitelnou bolest, která se čas od času zesiluje na několik dní i déle. Příznaky se mohou lišit v závislosti na individuálním případě, ale hlavní příznaky tohoto onemocnění jsou následující:

Bolest lokalizovaná v dolní části zad, která může vyzařovat do boků a nohou;
Dlouhotrvající bolest v dolní části zad (trvající déle než 6 týdnů);
Bolest v kříži je obvykle popisována jako tupá nebo bolestivá, na rozdíl od pálivé bolesti v oblastech, do kterých vyzařuje;
Bolest je obvykle horší v sedě, kdy jsou ploténky namáhány větší zátěží, než je kladena na páteř, když pacient stojí, chodí nebo leží. Delší stání může také zvýšit bolest, stejně jako předklánění a zvedání předmětů;
Bolest se zhoršuje při provádění určitých pohybů, zejména při ohýbání, otáčení těla a zvedání těžkých předmětů;
Když ploténka vyhřezne, příznaky mohou zahrnovat necitlivost a brnění v nohou a potíže s chůzí;
S průměrnou popř velká velikost intervertebrální kýla, nervový kořen vycházející z míchy na postižené úrovni může být stlačen (foraminální stenóza), což může vést k bolesti nohou (ischias);
Neurologické příznaky (např. slabost dolní končetiny) nebo dysfunkce pánevních orgánů (různé poruchy močení a defekace) mohou být důsledkem rozvoje syndromu cauda equina. V případě syndromu cauda equina je nutná okamžitá akce k poskytnutí kvalifikované pomoci. zdravotní péče.
Kromě bolesti dolní části zad může pacient pociťovat také bolest nohou, necitlivost nebo mravenčení. I při absenci komprese nervového kořene mohou jiné vertebrální struktury způsobit bolest vyzařující do hýždí a nohou. Nervy se stávají citlivějšími v důsledku zánětu způsobeného proteiny v prostoru disku, což způsobuje necitlivost a pocity brnění. Obvykle v takových případech bolest nejde pod koleno;

Kromě degenerativních změn na meziobratlových ploténkách může být příčinou bolesti:

Stenóza (zúžení) páteřního kanálu a/nebo osteoartróza, jakož i další progresivní onemocnění páteře, jejichž výskyt je usnadněn degenerací meziobratlových plotének;
Intervertebrální kýla, důsledek degenerace meziobratlové ploténky.

Rentgen;
CT (počítačová tomografie);
MRI (magnetická rezonance).

První z těchto metod je nejdostupnější, ale zároveň nejméně informativní. Rentgenové snímky poskytují informace o umístění kostí a deformitách páteře. Je schopen odhalit nemoc podle pozdní fáze. CT a MRI - více moderní metody.

MRI umožňuje vidět destrukci ploténky, dehydrataci ploténky, erozi chrupavčité koncové ploténky obratlového těla, přítomnost intervertebrální kýly a rupturu anulus fibrosus. Ale takové postupy jsou obvykle drahé.

Diagnostika přítomnosti degenerativně-dystrofických změn v lumbosakrální páteři se obvykle provádí ve třech krocích:

Sestavení anamnézy pacienta, včetně doby, kdy bolest začala, popisu bolesti a dalších příznaků, jakož i akcí, poloh a léčebných postupů (pokud byla léčba provedena), které zmírňují nebo naopak zvyšují bolest;
Lékařská prohlídka, při které lékař zkontroluje pacienta, zda nemá známky degenerace meziobratlové ploténky. Toto vyšetření může zahrnovat kontrolu pacientova rozsahu pohybu, svalové síly, bolestivá místa atd.
MRI sken, který se používá k potvrzení podezření na degenerativní změny páteře, stejně jako k identifikaci dalších potenciální příčiny, což vedlo ke vzniku bolestivé příznaky u pacienta.

Výsledky MRI s největší pravděpodobností ukazují na přítomnost degenerativních změn jako příčinu symptomů bolesti:

Místo na disku je zničeno o více než 50 %;
Počáteční známky degenerace prostoru disku, jako je dehydratace disku (na magnetické rezonanci bude takový disk vypadat tmavší, protože obsahuje méně vody než ve zdravém disku);
Ruptura v anulus fibrosus;
Přítomnost výčnělku nebo intervertebrální kýly;
Objevují se známky eroze chrupavčité koncové ploténky obratlového těla. Disk nemá svůj vlastní krevní systém, ale přesto jsou uvnitř prostoru disku umístěny živé buňky. Tyto buňky dostávají výživu difúzí přes koncovou desku. Patologické změny na koncové ploténce v důsledku degenerace vedou k narušení buněčné výživy.

Takové změny jsou nejlépe vidět na T2 vážených snímcích pořízených v sagitální rovině. Typicky se koncová deska na MRI zobrazí jako černá čára. Pokud tato černá čára není vidět, znamená to erozi koncové desky.

Degenerativně-dystrofické změny v bederní páteři, bohužel, jsou pozorovány u velkého počtu lidí, a proto je otázka, jak zacházet s těmito patologiemi, velmi relevantní.

Pokud se totiž degenerativní změny neléčí, progredují a následky mohou být velmi hrozivé, včetně invalidity v důsledku zhoršené motorické aktivity.

Existují dvě metody léčby degenerativně-dystrofických změn na páteři - konzervativní a chirurgické. Konzervativní metoda léčby zahrnuje následující akce: Omezení pohyblivosti páteře (provádí se pomocí ortopedické obvazy nebo je předepsán klid na lůžku).

Léčba drogami. Léky se používají k boji proti zánětlivým a degradačním procesům a ke zlepšení průchodnosti cév. Také předepsané sedativa A vitamínové komplexy skupina B.
Novokainové blokády.
Fyzioterapie (laserová terapie, diadynamické proudy, induktotermie, elektroforéza).
Terapeutické metody (plochá trakce, podvodní trakce). Nejvíce se považuje trakce nebezpečná metoda léčba degenerativních onemocnění.
Fyzioterapie.
Manuální terapie.
Akupunktura, akupunktura.

Převážná většina případů degenerace meziobratlové ploténky nevyžaduje chirurgický zákrok a je léčena konzervativními metodami, které zahrnují speciální terapeutická cvičení, fyzioterapii, různé druhy masáže.

Kromě toho trakce páteře velmi dobře pomáhá při degeneraci ploténky, protože zvětšuje vzdálenost mezi obratli, umožňuje meziobratlové ploténce přijímat vodu, kterou potřebuje a živin, což přispívá k jeho obnově.

Samostatně stojí za to zdůraznit perkutánní nukleotomii. Tato metoda je hraniční metodou mezi konzervativní a chirurgickou léčbou. Tento typ léčby zahrnuje punkční biopsii, jejímž účelem je zmenšení objemu postižené meziobratlové ploténky.

Tento typ má velký seznam kontraindikací. Chirurgická intervence je nutná pouze v případech rychle progredujících neurologických příznaků onemocnění, syndromu přetrvávající dlouhodobé bolesti a neúčinnosti konzervativní léčby.

Léčba onemocnění bederní oblasti se považuje za úplnou a podporuje zotavení, pokud je po léčbě pozorováno následující:

snížení nebo vymizení bolesti;
uvolnění svalového napětí v oblasti beder, pánve a dolních končetin, posílení svalů;
zlepšení průtoku krve a zásobení tkání živinami a kyslíkem, normalizace metabolické procesy;
odstranění nebo snížení zánětu;
normalizace bederní citlivosti;

Nezátěžová páteřní trakce je ideální pro léčbu degenerativních lézí meziobratlových plotének (spinální osteochondróza) a jejích komplikací - spondylóza, spondyloartróza, meziobratlové kýly a výběžky. Trakce probíhá při zachování všech fyziologických křivek páteře a je bezpečná, protože při tahu není použita žádná síla.

Se zvětšující se meziobratlovou vzdáleností se zlepšuje výživa všech meziobratlových plotének, obnovuje se jejich struktura a dochází k úlevě od bolesti.
Pomocí komplexní léčby je možné dosáhnout úplného uzdravení pacienta, a ne pouze úlevu od bolesti po omezenou dobu.

Komplikace

Degenerativně-dystrofické změny neprobíhají současně, přesto je člověk schopen pociťovat příznaky onemocnění již v nejranějších stádiích. Především se projevuje poškození nervů skřípnutím v důsledku zúžených meziobratlových kanálků. Tato situace vytváří nervová zakončení bobtnání, snižuje jejich vodivost.

Pacient to pociťuje jako necitlivost v končetinách, pocit únavy v ramenou, krku a zádech. Obratle mění své vzorce růstu tkání. Pro snížení zátěže dochází k expanzi obratlů, což následně vede k osteochondróze a ještě většímu skřípnutí nervů. Lidé trpící takovými onemocněními zaznamenávají zvýšenou únavu, změny chůze a neustálé bolesti zad.

A pokud se k těmto lézím přidají bakterie a/nebo houby, nelze se vyhnout artróze, artritidě a osteochondropatii. Následně se tato onemocnění transformují do hernie meziobratlových plotének. Také degenerativní změny ve svalech vedou ke skolióze nebo dokonce posunutí obratlů.

V závažnějších stadiích onemocnění je pozorována ischemie, poruchy prokrvení, parézy, ochrnutí končetin.

Prevence

Vzhledem k rozsahu šíření degenerativně-dystrofických změn na páteři se vyplatí dbát na dodržování preventivních doporučení.

Tato pravidla vás ochrání před ztrátou schopnosti pracovat v mládí a prodlouží roky činnosti do vysokého věku:

Záda byste měli udržovat v suchu a teple. Vlhkost a podchlazení jsou hlavními nepřáteli páteře.
Je třeba se vyvarovat nadměrné, ostré fyzická aktivita. Cvičení zaměřené na rozvoj zádového svalstva ochrání i před degenerativními změnami páteře.
Při práci, která vyžaduje statický postoj, je nutné co nejčastěji měnit polohu těla. Pro kancelářské pracovníky se doporučuje každou půlhodinu opřít se o židli. Každou hodinu a půl musíte vstát ze židle a udělat malé procházky po dobu 5-10 minut.

Minimální opatření k prevenci onemocnění zad zahrnují:

každodenní posilování zádových svalů. To lze provést základním postupem tělesné cvičení každý den (například cvičení);
při vstávání z postele „přistát“ na obou nohách (vyhnete se tak ostrému zatížení páteře);
V žádném případě nedržte záda v zakřivené poloze (snažte se mít záda rovná i při čištění zubů);
seriózní přístup k výběru matrace. Od pradávna opakujeme pravdu, že spánek je zdraví, protože během spánku se uvolňují svaly těla: pokud je tento proces doprovázen nepohodlnou postelí, která není schopna poskytnout dostatečnou oporu zádům, povede to k skutečnost, že se probudíte se syndromem „tuhá záda“

Zdroje: “www.spinabezoli.ru, prohondroz.ru, vashaspina.com, vashpozvonochnik.ru, moisustav.ru, lecheniespiny.ru.”

megan92 () před 2 týdny

Řekněte mi, jak někdo řeší bolesti kloubů? Strašně mě bolí kolena ((beru prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s účinkem, ne s příčinou...

Daria () před 2 týdny

Několik let jsem bojoval se svými bolestivými klouby, dokud jsem si nepřečetl tento článek od nějakého čínského lékaře. A na „neléčitelné“ klouby jsem už dávno zapomněl. Tak to jde

megan92 () před 13 dny

Daria () před 12 dny

megan92, to je to, co jsem napsal ve svém prvním komentáři) pro jistotu to zduplikuji - odkaz na článek profesora.

Sonya před 10 dny

Není to podvod? Proč prodávají na internetu?

julek26 (Tver) před 10 dny

Sonyo, v jaké zemi žijete?... Prodávají to na internetu, protože obchody a lékárny účtují brutální přirážky. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. A teď na internetu prodávají všechno – od oblečení po televizory a nábytek.

Odpověď redakce před 10 dny

Sonya, ahoj. Tento lék na léčbu kloubů se skutečně neprodává prostřednictvím lékárenského řetězce, aby se zabránilo přemrštěným cenám. Momentálně můžete objednávat pouze od Oficiální webové stránky. Být zdravý!

Sonya před 10 dny

Omlouvám se, prvně jsem si nevšiml informace o dobírce. Pak je vše v pořádku, pokud je platba provedena při převzetí. Děkuji!!

Margo (Ulyanovsk) před 8 dny

Zkoušel někdo tradiční metody léčby kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka to bolí...

Andrey Před týdnem

Kteří lidové prostředky Nezkoušela jsem, nic nepomohlo...

Ekaterina Před týdnem

Zkoušel jsem pít odvar z bobkových listů, nedělalo to dobře, jen jsem si zničil žaludek!! Na tyhle lidové metody už nevěřím...

Maria před 5 dny

Nedávno jsem sledoval pořad na Channel One, také o tom byl Federální program k boji proti onemocněním kloubů mluvil. V jejím čele stojí také nějaký slavný čínský profesor. Říkají, že našli způsob, jak trvale vyléčit klouby a záda, a stát každému pacientovi léčbu plně financuje.

Příčiny patologie

Abychom porozuměli povaze vývoje degenerativních-dystrofických změn meziobratlových disků, je velmi důležité pochopit důvody vzniku takových procesů. Faktem je, že lidské tělo je osvědčený mechanismus, který dokáže odolat kolosální zátěži, ale pod vlivem různých druhů nepříznivých faktorů je pozorováno oslabení přirozených obranných mechanismů, což vede k rychlé porušení integrita struktur chrupavky. Moderní životní styl hraje důležitou roli v narušení trofismu meziobratlových plotének. K rozvoji degenerativně-dystrofických změn páteře tedy přispívají následující spouštěče:

náhlá zatížení; zánětlivá onemocnění; pasivní životní styl; podchlazení; špatná výživa; aktivní sporty; hormonální poruchy; nemocí endokrinní systém; normální proces stárnutí; metabolické poruchy; stará a nedávná poranění páteře.

Nejčastěji jsou degenerativní-dystrofické změny na páteři pozorovány u lidí, kteří vedou extrémně sedavý způsob života a zároveň mají nezdravou stravu. Faktem je, že za normálních okolností je zatížení páteře rozloženo rovnoměrně a vyvinutá je poskytována významnou podporou svalnatý rám. U lidí, kteří vedou sedavý způsob života a mají nadbytek tělesný tuk Svaly jsou zpravidla špatně vyvinuté, takže i sebemenší silová cvičení vedou k vážnému přetížení meziobratlových plotének. V tomto případě svalová kostra již nemůže převzít část zátěže během pohybu, což přispívá k rychlému vzniku degenerativně-dystrofických změn.

Vliv dalších nepříznivých faktorů a jejich kombinací ovlivňuje i stav páteře, takže ve většině případů je extrémně obtížné určit, co přesně bylo impulsem pro vznik takových poruch v tkáni chrupavky meziobratlových plotének. Současně pochopení příčiny vzniku takového patologického stavu, jako jsou degenerativní-dystrofické změny v páteři, nám umožňuje přijmout účinná preventivní opatření.

Patogeneze vývoje onemocnění

Dnes už je dobře známo, jak se vyvíjejí degenerativně-dystrofické změny v oblasti bederní páteře. Za to odpovídá páteř v křížové kosti a dolní části zad nejvyšší zátěž při jakýchkoli pohybech a dokonce i při sezení. Vlivem přetížení a dalších nepříznivých faktorů v oblasti meziobratlových plotének tohoto oddělení je primárně pozorováno narušení výživy chrupavčité tkáně. Přímo v meziobratlové ploténce nejsou žádné krevní cévy, které by ji mohly přímo vyživovat, takže je často pozorován první výskyt poruch výživy v měkkých tkáních obklopujících páteř. Při absenci správné úrovně výživy meziobratlových plotének se tkáň chrupavky začíná postupně zhoršovat a ztrácí elasticitu.

DŮLEŽITÉ VĚDĚT Dikul: „Pamatuj! Pokud vás začnou bolet klouby nohou a rukou, za žádných okolností byste neměli...“

Druhým stupněm vývoje degenerativně-dystrofických změn je ztenčení a oslabení chrupavkové tkáně. V této době dochází k postupnému vysychání chrupavky, což vede k pomalému snižování výšky meziobratlových plotének. V důsledku destrukce vazivové membrány mohou vznikat různé výběžky, tedy výběžky plotének. Při kritické destrukci tkáně vazivového prstence může dojít k jeho prasknutí, což ve velké většině případů vede k výstupu corpus pulposus za meziobratlové ploténky a ke vzniku herniální formace. Takové výčnělky nevyhnutelně způsobují změny v proporcích obratlů a sevření nervových kořenů vybíhajících z míchy.

V reakci na porušení chrupavkové tkáně je pozorována aktivace imunitního systému, kočičí buňky začnou produkovat prostaglandiny, to znamená látky, které jsou induktory zánětlivého procesu. Produkcí těchto látek dochází ke zvýšení prokrvení a otoku měkkých tkání obklopujících páteř, což je často doprovázeno projevem ještě větší ztuhlosti bederní páteře a bolestí v postižené oblasti. Degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální páteři jsou zpravidla charakterizovány pomalou progresí a chronickým průběhem. V budoucnu se dystrofické změny v bederní páteři mohou stát odrazovým můstkem pro rozvoj řady nebezpečných onemocnění a komplikací, včetně osteochondrózy, radikulitidy atd.

Charakteristické příznaky onemocnění

V naprosté většině případů pacienti nemohou nezávisle určit nástup vývoje degenerativních-dystrofických změn, protože v počátečních fázích tohoto patologického procesu závažné příznaky, zpravidla chybí. Ve skutečnosti existují 4 hlavní fáze vývoje degenerativních-dystrofických změn, z nichž každá má své vlastní charakteristické vlastnosti. V počáteční fázi zjevných příznaků, které mohou naznačovat osobu bez lékařské vzdělání existující problémy s páteří nemusí být pozorovány.

Nespalujte papilomy a krtky! Aby zmizely, přidejte do vody 3 kapky..

Jak jsem vyléčil OSTEOCHONDROZU bez lékařů...

Často se však v této fázi procesu může po zvýšené fyzické aktivitě objevit silná tupá bolest v dolní části zad. Někteří lidé navíc uvádějí určitou ztuhlost v dolní části zad.

Ve 2. stádiu onemocnění mohou být pozorovány závažné příznaky. Za prvé, u lidí v tomto stádiu dochází k vážnému omezení pohyblivosti páteře s jakoukoli flexí, může se objevit takzvané „lumbago“, to znamená záchvaty radikulitidy; Pacienti si mohou stěžovat na mravenčení a mravenčení v hýždích a dolních končetinách.

Ve 3. stádiu vývoje degenerativně-dystrofických procesů přechází onemocnění do akutního stádia, protože v této době dochází ke stlačení radikulární krevní cévy a narušení výživy měkkých tkání obklopujících páteř, což vede k jejich ischemie. Mezi fyzické projevy tohoto stadia patří narůstající bolesti, časté případy necitlivosti dolních končetin a křeče.

Při nástupu degenerativně-dystrofických procesů páteře do stadia 4 může dojít k poškození míchy a jejích větvících se kořenů, což může vést k paréze a ochrnutí dolních končetin. Takové komplikace jsou zpravidla důsledkem kompresního poškození míchy nebo narušení její výživy.

Metody včasné diagnostiky

Ve většině případů pacienti s degenerativně-dystrofickými procesy v bederní páteři přicházejí k lékaři v pozdějších fázích, kdy se příznaky projevují poměrně intenzivně a znemožňují člověku vést plnohodnotný každodenní život. Diagnostika tohoto patologického stavu začíná sběrem podrobná analýza, vyšetření lumbosakrální páteře a palpace.

K posouzení přítomnosti patologických změn na meziobratlových ploténkách a jejich rozsahu zpravidla nestačí zevní vyšetření. Chcete-li potvrdit diagnózu, řada studií pomocí moderní lékařské vybavení. Mezi takové studie patří:

obecný rozbor krve; radiografie; počítačová tomografie: magnetická rezonance.

Navzdory skutečnosti, že radiografie je veřejně dostupná diagnostická metoda, je zároveň považována za nejméně přesnou a informativní, protože v raných fázích vývoje patologie neumožňuje identifikovat existující degenerativní změny v lumbosakrální páteři. CT a MRI jsou spolehlivější a modernější zobrazovací nástroje, takže dokážou odhalit existující abnormality i v raných stádiích. U MR nám obraz umožňuje zaznamenat existující degenerativně-dystrofické změny hrudní páteře nebo beder, i když jsou extrémně slabě vyjádřené. MRI je tedy nejpřesnější moderní diagnostickou metodou.

Jak terapie probíhá?

Léčba degenerativně-dystrofických změn v oblasti bederní páteře spočívá především v předepisování lékové podpory k odstranění bolesti.

Zpravidla jsou předepsány injekční blokády, masti a krémy s analgetickým účinkem.

Léky jsou předepsány, aby pomohly obnovit zásobování krví, odstranit otoky měkkých tkání, zlepšit trofismus chrupavky a zmírnit svalové křeče. Kromě toho jsou předepsány vitamíny skupiny B, které pomáhají snižovat poškození nervových vláken při skřípnutí a urychlují jeho obnovu. Mezi běžné léky předepsané pro detekci degenerativních změn patří:

diklofenak; Ketanov; revmoxicam; Teraflex; chondroitin; Mydocalm.

Toto není úplný seznam léků, které lze použít k identifikaci degenerativních procesů. Obraz dystrofických změn v lumbosakrální páteři do značné míry ovlivňuje výběr léků v každém konečném případě. Po odstranění akutních symptomatických projevů je předepsána celá řada fyzioterapeutických postupů a cvičební terapie. Fyzioterapeutické postupy používané pro takové patologie páteře zahrnují magnetickou terapii a elektroforézu. Akupunktura, akupunktura, masoterapie a další prostředky.

Vzhledem k tomu, že rozvoj degenerativně-dystrofických změn v lumbosakrální oblasti je chronický, je velmi důležité, aby pacient k pohybové terapii přistupoval odpovědně. Terapeutické cvičení umožňuje rozvíjet svalovou kostru a snižovat zátěž páteře, zlepšovat výživu chrupavek, předcházet dalším degenerativním změnám páteře.

Mnoho patologií páteře má složité příčiny. Například degenerativní změny v lumbosakrální oblasti vznikají jako důsledek dlouhodobého vystavení různým patogenním faktorům, zejména souvisejícím s životním stylem pacienta a utrpěnými zraněními. Než pochopíte, co je vertebrální kostní dystrofie a co může znamenat, měli byste porozumět rysům struktury obratle a jakým rizikům je vystaven po poškození.

Podstata patologie

Jako taková neexistuje diagnóza degenerativně-dystrofických změn v lumbosakrální páteři. Tato fráze označuje syndrom, který je způsoben traumatickými vlivy, stejně jako vnitřní procesy, vyskytující se v kostních tkáních těla.

Ve většině případů se patologie vyvíjí postupně, a ne v důsledku zlomeniny, silné rány (například poškození při nehodě) a je spojena s porušením metabolických procesů v tkáních kostí páteře. Někdy může být vyprovokována dědičnými faktory, ale nejčastěji onemocnění progreduje v důsledku dlouhodobé špatné životosprávy pacienta.

V důsledku toho je narušena struktura meziobratlové ploténky. Normálně se skládá z nucleus pulposus, které je ze všech stran (obvodu) obklopeno vazivovou membránou. Když se v důsledku nesprávného životního stylu, nadměrného tlaku na záda, začnou obratlové kosti, které se nacházejí nad a pod ploténkou, posouvat vzhledem k jejich normální pozici, vyvíjejí tlak na disk a postupně ničí jeho dužinu a skořápku.

Dystrofické změny v lumbosakrální páteři jsou tedy biochemické změny, které vedou k destrukci struktury meziobratlové ploténky, což negativně ovlivňuje fungování páteře jako celku.

Tento název označuje celou skupinu specifických diagnóz:

spondyloartróza a meziobratlová kýla;

Strukturální rysy meziobratlové ploténky jsou takové, že se obnoví dělením vlastní buňky protože je zbaven krevního zásobení. V souladu s tím dochází k výživě těchto tkání odlišně. Proto dochází ve většině případů k degenerativně-dystrofickým změnám spíše pomalu, v průběhu několika let, aniž by se projevily známky.

Příčiny onemocnění

Když je pozorován syndrom degenerativních změn v lumbosakrální oblasti, je poměrně obtížné stanovit jednu nebo více základních příčin. Proto hovoří o konkrétních příčinách, které vedly k onemocnění, aniž by analyzovaly, jaké faktory tyto příčiny vyvolaly.

Obvykle k těmto patologické změny uveďte dva důvody:

Zánětlivé procesy, které vznikají v důsledku skutečnosti, že látka uvolněná z rozpadlého disku začne přicházet do kontaktu s nervových vláken(nacházejí se v míše) a dráždí je Zvýšená pohyblivost obratlových kostí v bederní a dalších oblastech, ke které dochází tím, že se ploténka opotřebovává, zmenšuje a ztrácí schopnost správně držet. kosti ve vesmíru.

POZNÁMKA

Oba tyto důvody vedou ke zhoršení pohyblivosti obratlů a tím dochází k nadměrnému mechanickému tření kostí a stlačení nervových vláken. Na odpovídajícím oddělení se proto objevuje bolest, která v pokročilých případech může vést k závažným komplikacím, včetně ochrnutí dolních končetin.

Riziková skupina

Pokud jsou ostatní věci stejné, riziková skupina zahrnuje lidi, kteří utrpěli zranění zad a také vedou nezdravý životní styl:

neustálý dopad na záda v důsledku těžkého zvedání (nedodržení pravidel pro zátěž a zvedání, rizika sportovních zranění obezita - nadváha neustále vyvíjí tlak na páteř; Negativní vliv na její celistvosti.

Ohroženy jsou i osoby starší 60 let, náchylnější k onemocnění jsou ženy hormonální nerovnováha které nastávají po menopauze.

UPOZORNĚNÍ – Syndrom, při kterém jsou pozorovány degenerativně-dystrofické změny v bederní nebo jiné části páteře, evidujeme v různém stupni vývoje u třetiny lidí ve věku 30 až 50 let. U pacientů starších 60 let jsou takové patologie pozorovány ve více než 60% případů.

Příznaky onemocnění

Degenerativní dystrofické změny v bederní oblasti, stejně jako v sakrální páteři, nejsou vždy charakterizovány projevem jakýchkoli příznaků - po určitou dobu se onemocnění může vyvinout v latentním (skrytém) stadiu.

Jak se vyvíjejí patologické procesy, objevují se vnější pocity a poté silná bolest a další příznaky:

Bolest v kříži, vyzařující do hýždí, stehen a nohou. Vyskytuje se nepravidelně a může bolet a někdy i ostrý. Zároveň je bolest v dolní části zad ve většině případů tupá a vydává se v prudkých nárazech Bolestivá, velmi dlouhotrvající bolest v dolní části zad - mohou trvat několik týdnů a mírně slábnou zavedení léků proti bolesti a poté opět zesílení Počátečními příznaky syndromu jsou pocity bolesti, které se během sezení, protože právě v tomto okamžiku dochází ke zvýšenému namáhání dolní části zad (ploténky jsou stlačeny). Také cizí pocity mohou vzniknout z dlouhého stání Přechod bolestivých pocitů na akutní během jednoduchých, obvyklých pohybů: předklonění, otáčení těla. Bolest se stává zvláště závažnou při zvedání i malých závaží V pokročilejších případech, kdy se tvoří intervertebrální kýly, bolest získává výrazný ostrý, někdy pálivý charakter a často je pozorována necitlivost, brnění a chlad. různé části nohy; extrémní únava při chůzi jsou-li nervová vlákna stlačena obratli, projevuje se to nejen znecitlivěním nohou, ale také bolestí - odpovídající patologie se nazývá ischias Příznaky z jiných orgánových systémů jsou pozorovány i u pokročilých případů degenerativních změn v bederní oblasti: poruchy vyprazdňování a močení B V ojedinělých případech může bolest zasahovat do celých zad – je to způsobeno tím, že změny na páteři vedou k celkovému narušení fungování nervových vláken, která přenášejí. bolestivé pocity po celé její délce.

Nejčastějšími pozorovanými komplikacemi jsou stenóza (tj. zúžení) páteřního kanálu, stejně jako tvorba kýl a výčnělků, které často vyžadují okamžitý chirurgický zákrok. Takové případy jsou důsledkem pozdního vyhledání lékařské pomoci.

DŮLEŽITÉ - Pokud pociťujete neustálou obtěžující bolest nebo jakékoli jiné vnější pocity (například pocit napětí v dolní části zad při dlouhém stání), měli byste se okamžitě poradit s lékařem, protože v počátečních stádiích se léčba vždy provádí bez operace.

Diagnostika patologie

Téměř ve všech případech jsou degenerativní změny v bederní páteři detekovány pomocí komplexní diagnostiky, ve které se spolu s tradičními metodami používají instrumentální metody:

Rozbor obtíží a anamnézy pacienta – důležité je zohlednit především předchozí žádosti o pomoc v situacích, kdy pacient již prodělal operaci zad nebo kurzy fyzioterapeutických výkonů Externí vyšetření a identifikace bolestivých míst pomocí palpace (palpace). Provádění rentgenového vyšetření. Rentgenové snímky dolní části zad se zpravidla provádějí ve dvou projekcích - rovné a boční. Taková diagnóza však nemusí odhalit všechny dystrofické změny v oblasti bederní páteře Velmi často se k získání přesných informací a správné diagnóze používá magnetická rezonance (MRI), která má za následek tzv. MRI obraz dystrofických změn. Vyznačuje se vysokým stupněm detailu, díky kterému můžete s jistotou určit příčinu patologie, její stupeň a předepsat efektivní kurz léčba.

Typicky je syndrom dystrofické změny diagnostikován, pokud jsou pozorovány následující příznaky MRI:

prostor ploténky (pulpa a anulus fibrosus) je zničen více než z poloviny dehydratací hmoty ploténky - na obrázku jsou postižené tkáně tmavší kvůli nedostatku vlhkosti zevní známky destrukce chrupavčité tkáně koncové ploténky; disk - externě pozorován jako černý pruh na odpovídajícím místě (úplné nebo částečné) a další porušení integrity vazivového prstence nebo intervertebrální kýla - v tomto případě pulpa zcela prorazí vazivový prstenec; výsledkem je zničení disku a jeho tkáně přicházejí do kontaktu s nervovými vlákny, což vyvolává zánětlivé procesy.

Dystrofické změny jsou nejčastěji pozorovány v bederní než v sakrální páteři. Důvodem je, že větší zátěž je umístěna na spodní část zad. V případech, kdy je pacient zraněn pádem na ocasní kost, se však patologie začíná vyvíjet právě v sakrální oblasti.

Léčba

Ve většině případů neexistuje žádná léčba chirurgické zákroky. K dopadu na tkáň obratlů dochází chemicky (pomocí léků), mechanicky a elektromagneticky.

Léčba pomocí léků

Léky v tomto případě plní 2 důležité úkoly - zmírňují bolest a také podporují obnovu tkání zlepšením jejich výživy. Pro tyto účely se používají následující:

svalové relaxanty (uvolňují zádové svaly (uvolňují tkáň chrupavky) a léky proti bolesti (k úlevě od bolesti a jako sedativa pro celkovou relaxaci pacienta); minerální komplexy jsou zavedeny tak, aby tkáně dostávaly další výživu a rychleji se zotavovaly.

Léky se podávají jak nitrožilně (injekce, kapátka), tak zevně (masti, gely).

Kurzy fyzioterapie a masáží

Tyto postupy mají stejné cíle jako medikamentózní léčba, ale působí na organismus odlišně (mechanicky, pomocí elektrických proudů, elektromagnetických polí atd.). Používají se následující typy terapie:

elektroforéza, UHF;

Průběh léčby je vždy předepsán individuálně a obvykle trvá několik týdnů.

Cvičební terapie a trakce páteře

Tento typ léčby degenerativních změn v různých oblastech páteře zahrnuje mechanické působení na páteř jako celek s cílem optimalizovat vzájemné postavení kostí a stabilizovat jejich pohyblivost. Předpokládá se speciální soubor cvičení, který je vyvinut a prováděn pod dohledem lékaře. Domácí cvičení jsou také přípustná, ale pouze podle schválených pokynů.

Použití samoléčby v podobné případy nemusí nejen dát požadovaný efekt, ale také situaci zhoršit. Faktem je, že pouze lékař může provést odbornou diagnózu a pouze po instrumentálním vyšetření. Pokud budete léčit špatnou nemoc, můžete svým zádům jen ublížit.

Prevence nemocí

Prevence rozvoje degenerativně-dystrofických onemocnění zahrnuje dodržování přirozených, jednoduchá pravidla zdravý životní styl: udržování pravidelné fyzické aktivity, včetně cvičení pro rozvoj páteře (plavání hodně pomáhá při udržování správné techniky zvedání závaží): denní nabídka by měla obsahovat nejen; vápník, ale také látky, které usnadňují jeho vstřebávání.

Prevence nemoci je mnohem jednodušší než její léčba, takže můžeme říci, že zdraví zad má ve většině případů člověk ve vlastních rukou.

Pokud najdete chybu, vyberte část textu a stiskněte Ctrl+Enter.

Degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální páteři jsou syndrom, při kterém patologie meziobratlové ploténky vyvolává výskyt bolesti dolní části zad.

Přestože existuje mírná genetická predispozice k výskytu tohoto onemocnění, skutečná příčina degenerativních změn páteře se zdá být multifaktoriální povahy. Degenerativní změny mohou být způsobeny přirozeným procesem stárnutí těla nebo mohou mít traumatický charakter. Zřídka jsou však výsledkem rozsáhlého traumatu, jako je autonehoda. Nejčastěji budeme hovořit o pomalém traumatickém procesu vedoucím k poškození meziobratlové ploténky, které časem progreduje.

Meziobratlová ploténka sama o sobě není prokrvena, takže pokud je poškozena, nemůže se sama opravit stejně jako ostatní tkáně v těle. Proto i drobné poškození disku může vést k tzv. „degenerativní kaskáda“, díky které se meziobratlová ploténka začíná zhoršovat. Navzdory relativní závažnosti onemocnění je velmi časté a současné odhady naznačují, že alespoň 30 % lidí ve věku 30–50 let má určitý stupeň degenerace diskového prostoru, i když ne všichni pociťují bolest nebo jsou s ní diagnostikováni. Ve skutečnosti je u pacientů starších 60 let určitá úroveň degenerace meziobratlové ploténky detekovaná magnetickou rezonancí spíše pravidlem než výjimkou.

Příčiny

Degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální páteři jsou obvykle vyvolány jedním nebo oběma z následujících dvou důvodů:

Zánět, ke kterému dochází, když proteiny v prostoru disku, když se tvoří herniovaný disk, dráždí nervové kořeny. Patologická nestabilita mikropohybu, kdy se vnější obal ploténky (annulus fibrosus) opotřebovává a nedokáže efektivně odolávat zátěži páteře, což vede k nadměrné pohyblivosti v postiženém segmentu páteře.

Kombinace obou faktorů může vést k přetrvávající bolesti dolní části zad.

Kombinace obou faktorů je nejčastější při vzniku intervertebrální kýly, která je komplikací degenerativního procesu v meziobratlových ploténkách. Při výhřezu ploténky se přidává i mechanická komprese neurovaskulárního svazku procházejícího v páteřním kanálu, v důsledku čehož se bolest v kříži výrazně zvyšuje a stává se trvalou.

Příznaky

Bolest lokalizovaná v dolní části zad, která může vyzařovat do boků a nohou; Dlouhotrvající bolest v dolní části zad (trvající déle než 6 týdnů); Bolest v kříži je obvykle popisována jako tupá nebo bolestivá, na rozdíl od pálivé bolesti v oblastech, do kterých vyzařuje; Bolest je obvykle horší v sedě, kdy jsou ploténky namáhány větší zátěží, než je kladena na páteř, když pacient stojí, chodí nebo leží. Delší stání může také zvýšit bolest, stejně jako předklánění a zvedání předmětů; Bolest se zhoršuje při provádění určitých pohybů, zejména při ohýbání, otáčení těla a zvedání těžkých předmětů; Když ploténka vyhřezne, příznaky mohou zahrnovat necitlivost a brnění v nohou a potíže s chůzí; Při střední nebo velké herniaci ploténky může být nervový kořen vycházející z míchy na postižené úrovni stlačen (foraminální stenóza), což může vést k bolestem nohou (ischias); Neurologické příznaky (například slabost dolních končetin) nebo dysfunkce pánevních orgánů (různé poruchy močení a defekace) mohou být důsledkem rozvoje syndromu cauda equina. Syndrom Cauda equina vyžaduje okamžitou akci k poskytnutí kvalifikované lékařské péče. Kromě bolesti dolní části zad může pacient pociťovat také bolest nohou, necitlivost nebo mravenčení. I při absenci komprese nervového kořene mohou jiné vertebrální struktury způsobit bolest vyzařující do hýždí a nohou. Nervy se stávají citlivějšími v důsledku zánětu způsobeného proteiny v prostoru disku, což způsobuje necitlivost a pocity brnění. Obvykle v takových případech bolest nejde pod koleno;

Kromě degenerativních změn na meziobratlových ploténkách může být příčinou bolesti:

Stenóza (zúžení) páteřního kanálu a/nebo osteoartróza, jakož i další progresivní onemocnění páteře, jejichž výskyt je usnadněn degenerací meziobratlových plotének; Intervertebrální kýla, důsledek degenerace meziobratlové ploténky.

Diagnostika

Diagnostika přítomnosti degenerativně-dystrofických změn v lumbosakrální páteři se obvykle provádí ve třech krocích:

Sestavení anamnézy pacienta, včetně doby, kdy bolest začala, popisu bolesti a dalších příznaků, jakož i akcí, poloh a léčebných postupů (pokud byla léčba provedena), které zmírňují nebo naopak zvyšují bolest; Lékařské vyšetření, při kterém lékař zkontroluje pacienta, zda nemá známky degenerace meziobratlové ploténky. Toto vyšetření může zahrnovat kontrolu rozsahu pohybu pacienta, svalové síly, hledání bolestivých míst atp. MRI skenování, které se používá k potvrzení podezření na degenerativní změny páteře, stejně jako k identifikaci dalších potenciálních příčin, které vedly k výskytu bolestivých příznaků u pacienta.

Výsledky MRI s největší pravděpodobností ukazují na přítomnost degenerativních změn jako příčinu symptomů bolesti:

Místo na disku je zničeno o více než 50 %; Počáteční známky degenerace ploténky, jako je dehydratace ploténky (na MRI bude taková ploténka vypadat tmavší, protože bude obsahovat méně vody než zdravá ploténka); Objevují se známky eroze chrupavčité koncové ploténky obratlového těla. Disk nemá svůj vlastní krevní systém, ale přesto jsou uvnitř prostoru disku umístěny živé buňky. Tyto buňky dostávají výživu difúzí přes koncovou desku. Patologické změny na koncové ploténce v důsledku degenerace vedou k narušení buněčné výživy. Takové změny jsou nejlépe vidět na T2 vážených snímcích pořízených v sagitální rovině. Typicky se koncová deska na MRI zobrazí jako černá čára. Pokud tato černá čára není vidět, znamená to erozi koncové desky. Ruptura ve vazivovém prstenci Přítomnost výčnělku nebo intervertebrální kýly

Léčba

Převážná většina případů degenerace meziobratlové ploténky nevyžaduje chirurgický zákrok a je léčena konzervativními metodami, které zahrnují speciální terapeutické cvičení, fyzioterapii a různé druhy masáží. Páteřní trakce navíc velmi dobře pomáhá při degeneraci ploténky, protože zvětšuje vzdálenost mezi obratli, umožňuje meziobratlové ploténce přijímat vodu a živiny, které potřebuje, což přispívá k její obnově.

Nezátěžová páteřní trakce je ideální pro léčbu degenerativních lézí meziobratlových plotének (spinální osteochondróza) a jejích komplikací - spondylóza, spondyloartróza, meziobratlové kýly a výběžky. Trakce probíhá při zachování všech fyziologických křivek páteře a je bezpečná, protože při tahu není použita žádná síla. Se zvětšující se meziobratlovou vzdáleností se zlepšuje výživa všech meziobratlových plotének, obnovuje se jejich struktura a dochází k úlevě od bolesti.

Pomocí komplexní léčby je možné dosáhnout úplného uzdravení pacienta, a ne pouze úlevu od bolesti po omezenou dobu.

Pokud máte bolesti, můžete se poradit s neurologem na jedné z našich moskevských klinik. Pro občany Ruské federace je konzultace bezplatná.

Článek přidán do webu Yandex Webmaster 22.07.2014, 13:32

Při kopírování materiálů z našich stránek a jejich zveřejňování na jiných stránkách vyžadujeme, aby každý materiál byl doprovázen aktivním hypertextovým odkazem na naši stránku:

1) Hypertextový odkaz může vést na doménu www.spinabezboli.ru nebo na stránku, ze které jste zkopírovali naše materiály (dle vašeho uvážení); 2) Na každé stránce vašeho webu, kde jsou zveřejněny naše materiály, musí být aktivní hypertextový odkaz na naši webovou stránku www.spinabezboli.ru; 3) Hypertextové odkazy by neměly být indexovány vyhledávači (pomocí „noindex“, „nofollow“ nebo jakýchkoli jiných prostředků); 4) Pokud jste zkopírovali více než 5 materiálů (to znamená, že na vašem webu je více než 5 stránek s našimi materiály, musíte umístit hypertextové odkazy na všechny původní články). Kromě toho musíte také umístit odkaz na naši webovou stránku www.spinabezboli.ru na hlavní stránku vašeho webu.

Dáváme do pozornosti klasický článek o této problematice.

NA. Pozdeeva, V.A. Sorokovikov
GU NTs RVH VSNTs SB RAMS (Irkutsk)

Diagnostika posunu bederních obratlů je jednou z nejméně studovaných otázek v radiologii. Zájem o tento patologický stav páteře není náhodný. Nestabilita – posun obratlů – jako jedna z forem dysfunkce motorického segmentu se stává příčinou bolesti a následných neurologické poruchy. Vezmeme-li v úvahu náklady na diagnostiku a léčbu, stejně jako kompenzace a invaliditu pracovníků, lze tvrdit, že syndrom bolesti v dolní části zad je třetí nejdražší onemocnění po srdečních chorobách a rakovině.

DEGENERATIVNĚ-DYSTROFICKÉ ZMĚNY V LUMBOSAKRÁLNÍ ČÁSTI PÁTEŘE
(VÝSKYT, KLINIKA, PROFYLAXE)
N.A. Pozdějeva, V.A. Sorokovikov
SC RRS ESSC SB RAMS, Irkutsk
Diagnostika luxace bederních obratlů patří k méně prozkoumaným otázkám radiologie. Zájem o tento patologický stav není vůbec náhodný. Nestabilita – dislokace obratlů. - jako jedna z forem se dysfunkce pohybového segmentu stává příčinou bolestivého syndromu a dále přicházejících neurologických poruch. Vezmeme-li v úvahu náklady na diagnostiku a léčbu a také na kompenzaci invalidity pracujících pacientů, invalidity, můžeme tvrdit, že syndrom bolesti beder je třetí, nejdražšího onemocnění po koronárních poruchách a rakovině.

Degenerativní onemocnění páteře jsou jedním z předních společenských problémů, které mají důležitý ekonomický aspekt, protože tato patologie nejčastěji postihuje mladé lidi a lidi středního věku, kteří tvoří největší kategorii. pracující populace. Podle Holgera Petterssona (1995) je diagnostika těchto onemocnění obtížná, protože mezi výsledky je slabá korelace rentgenové vyšetření a klinické příznaky.

Diagnostika posunu bederních obratlů je jednou z nejméně studovaných otázek v radiologii. Zájem o tento patologický stav páteře není náhodný. Nestabilita – posun obratlů – jako jedna z forem dysfunkce motorického segmentu, se stává příčinou bolestí a následných neurologických poruch. Vezmeme-li v úvahu náklady na diagnostiku a léčbu, jakož i na kompenzaci pracovní neschopnosti a invalidity, lze tvrdit, že syndrom bolesti dolní části zad je třetí nejdražší nemocí po rakovině a srdečních chorobách.

Lékařský a socioekonomický význam problému diagnostiky a léčby osteochondrózy bederní páteře je dán řadou důvodů. Podle Světová organizace Zdravotnictví (2003) osteochondróza páteře postihuje od 30 do 87 % nejschopnější populace ve věku 30 až 60 let. Spinální osteochondróza představuje 20 až 80 % případů dočasné invalidity. Incidence v Rusku má tendenci stoupat, zatímco u naprosté většiny pacientů je onemocnění doprovázeno poškozením bederní páteře. Podle VIII. světového kongresu o bolesti, který se konal ve Vancouveru v roce 1996, jsou bolesti zad druhým nejčastějším důvodem návštěvy lékaře a třetím nejčastějším důvodem hospitalizace po Respiračních onemocnění, přičemž 60–80 % populace ji alespoň jednou zažilo. Ve struktuře nemocnosti mezi dospělou populací naší země bederní osteochondróza je 48 - 52 %, na prvním místě, a to i z hlediska počtu dnů pracovní neschopnosti. Dočasná invalidita je u 40 % neurologických onemocnění způsobena lumbálními ischialgickými syndromy. V obecné struktuře invalidity z nemocí osteoartikulární systém degenerativně-dystrofická onemocnění páteře tvoří 20,4 %. Míra invalidity u degenerativních onemocnění páteře je 0,4 na 10 000 obyvatel. Mezi postiženými lidmi s jinými nemocemi pohybového aparátu, toto patologický stav zaujímá první místo ve frekvenci výskytu, přičemž 2/3 pacientů zcela ztratily schopnost pracovat.

Pohyblivost páteře je možná díky komplexním interakcím elastického aparátu obratlových těl, oblouků a meziobratlových plotének. Funkční jednotka páteře na jakékoli úrovni je pohybový segment - koncept zavedený Iunghanusem v roce 1930. Pohybový segment zahrnuje dva sousední obratle, ploténku mezi nimi, odpovídající pár meziobratlové klouby a vazivového aparátu na této úrovni. Na úrovni kteréhokoli segmentu je pohyblivost páteře relativně malá, ale souhrnné pohyby segmentů ji poskytují obecně v širším rozsahu.

Výzkum L.B. Fialková (1967), Buetti-Bauml (1964) a další ukazují, že v bederní oblasti je nejpohyblivější segment z hlediska flexe a extenze ve frontální rovině segment L4 - L5; to vysvětluje jeho přetížení, vedoucí k degenerativním lézím a posunu obratlů.

Meziobratlové klouby patří do skupiny málo pohyblivých kloubů a jsou kombinované. Hlavním funkčním účelem kloubů páteře je směr pohybu a také omezení rozsahu pohybu v těchto směrech.

V normální podmínky statické kloubní procesy nenesou vertikální zatížení: funkci absorpce vertikálních tlakových sil (hmotnost hlavy, trupu) plní meziobratlové ploténky. V případech, kdy jsou kloubní výběžky nuceny alespoň částečně vykonávat podpůrnou funkci, která pro ně není charakteristická (při velkých statických zátěžích páteře v kombinaci s obezitou), dochází k rozvoji lokální artrózy a předního posunu obratlů (antelistézy). pravých kloubů, a s výraznou, stále se zvyšující vertikální zátěží - neoartrózou kloubních výběžků s bázemi oblouků.

Úlohou ploténky ve statice páteře je absorbovat tlak vyvíjený na páteř vahou těla a fyzickou aktivitou. To znamená, že síla působící na meziobratlovou ploténku musí být vyvážena stejnou, ale opačnou silou působící na ploténku.

Působené síle vzdoruje nejen celá páteř, ale i svalově-vazivový aparát trupu, který se přizpůsobuje vnější zátěži. Většina Důležité mají síly působící v rovině kotoučů, jinými slovy trakční síly přenášené na kotouč. Mohou dosáhnout značné intenzity a způsobit většinu mechanického poškození disků.

Konkrétní forma poranění páteře může být kategorizována jako stabilní nebo nestabilní poranění. Pojem „stabilní a nestabilní poranění“ zavedl Nicoll v roce 1949 pro bederní páteř a v roce 1963 Holdsworth rozšířil na celou páteř. Podle této teorie je ruptura zadní struktury nutná podmínka nestabilita páteře.

F. Denis (1982-1984) zavedl třípilířový koncept nestability páteře – teorii „tří sloupců“, přičemž přední nosná konstrukce se skládá z: přední podélný vaz, přední část vazivového prstence, přední polovina obratlových těl; střední nosnou konstrukci tvoří: zadní podélný vaz, zadní část vazivového prstence, zadní polovina obratlových těl a zadní nosná konstrukce zahrnuje: vaz nadspinální, vaz interspinózní, kloubní pouzdra, ligamentum flavum, obratlové oblouky. Podle této teorie je pro vznik nestability nutná ruptura zadní i mediální nosné struktury.
Degenerativně-dystrofické změny v segmentech páteře vznikají především v důsledku akutních a chronických přetížení pod vlivem kumulativních mikrotraumat.
Meziobratlové ploténky jsou vysoce odolné a dokážou odolat statickému zatížení, které je aplikováno pomalu, například přenášení těžkého nákladu. Dynamická, okamžitě působící zátěž, vytvářející nárazy velké místní síly, zpravidla vede k různému stupni stlačení obratlových těl a také způsobuje poškození plotének. U lézí plotének, kdy nucleus pulposus ztrácí svou funkci jako osa kulového kloubu, dochází ke snížení objemu nebo blokování pohybů, a to i přes celistvost zbytku muskuloskeletálního a vazivového aparátu.
Disk brání nejen sbíhání, ale i oddalování těl obratlů. Tuto funkci zajišťují kolagenní vlákna plátů vazivového prstence, který je pevně fixován k chrupavčité vrstvě a v periferní části limbu. V případech, kdy se spojení mezi nimi oslabí, například při degenerativních lézích v segmentech páteře, se obratlová těla, která nejsou pevně spojena s ploténkami, mohou posouvat různými směry.
Různorodost vznikajících patomorfologických a patofyziologických situací rovněž určuje klinický polymorfismus onemocnění. Na patologickém procesu se podílejí anatomické útvary různé struktury a funkcí.
Klinickými projevy tohoto procesu jsou dorzalgie - bolest v zádech (s možným ozářením končetin), která je způsobena funkčními a dystrofickými změnami v tkáních pohybového aparátu (svaly, fascie, šlachy, vazy, klouby, ploténka) s možným zapojením přilehlých struktur periferie nervový systém(kořen, nerv).
V patogenezi chronické dorzalgie hraje vedoucí roli dekompenzace dystrofických změn v tkáních pohybového aparátu, dále dysfunkce jednotlivých svalů a kloubů, což vede ke vzniku zdrojů nocicepce s následnou segmentální a suprasegmentální odpovědí. .
V mechanismu rozvoje radikulopatie hraje roli komprese kořene v úzkém „tunelu“, jehož stěny mohou být tvořeny různými strukturami: herniace disku, ligamentum flavum, tkáně fasetového kloubu, osteofyty. Velká důležitost současně dochází k porušení krevního oběhu kořene v kompresní zóně s následným otokem.
Mezi rizikové faktory pro rozvoj bolestivých syndromů muskuloskeletální povahy patří:
o Motorická dysbalance (nesprávné držení těla, skolióza, snížená protažitelnost, síla a vytrvalost svalů, patologický pohybový stereotyp);
o Dysplazie páteře;
o konstituční hypermobilita;
o Dystrofické změny v muskuloskeletálním systému.
Vytvářejí předpoklady pro rozvoj funkčních poruch v různých částech pohybového aparátu a narušení kompenzace přirozených věkem podmíněných degenerativních procesů pod vlivem provokujících faktorů.
Problém nestability pohybového segmentu páteře, který vzniká pod vlivem různých faktorů, není zdaleka vyřešen. Především se jedná o systematizaci nejdůležitějších patogenetických mechanismů s přihlédnutím k úloze morfofunkčních změn v míšních strukturách, biomechanice a také k nutnosti diagnostikovat instabilitu SMS v časných stadiích degenerativního procesu.

1. Galley R.L. Pohotovostní ortopedie. Páteř / R.L. Galley, D.W. Speight, R.R. Simon: Přel. z angličtiny - M.: Medicína, 1995. - 432 s.

2. Epifanov V.A. Osteochondróza páteře / V.A. Epifanov, I.S. Rollik, A.V. Epifanov. - M.: Medicína, 2000. - 344 s.

Dnes jsou nejčastější. Sedavé zaměstnání, sedavý způsob života, nezdravá strava, nadměrná fyzická aktivita - to vše vede ke vzniku degenerativních změn v lumbosakrální páteři. Je třeba podrobněji zvážit, co to je.

Možné komplikace

Tento stav je pozorován s patologií meziobratlového disku, která je doprovázena bolestí dolní části zad. Intervertebrální ploténka Nemá žádné krevní cévy, a proto není zásobován krví. Z tohoto důvodu se nemůže opravit stejným způsobem jako jiné tělesné tkáně. Přes závažnost tohoto stavu se vyskytuje u 30 % lidí starších 30 let. I když dřívější případy nelze vyloučit. Takové poškození páteře není vždy doprovázeno bolestí. Po 60 letech jsou dystrofické změny již vzorem.

Pokud se tento stav neléčí včas, povede to ke komplikacím. Kvůli sevření meziobratlových kanálků dochází k poškození nervů. Poté nervová zakončení otékají, jejich vodivost klesá (proto dochází k necitlivosti končetin a pocitu únavy v zádech). Obratle mění svůj růstový vzorec: pro snížení zátěže se rozšiřují. To vede k osteochondróze a většímu sevření nervů. Pokud se k tomuto procesu přidá infekce (bakterie, plísně), rozvinou se nemoci jako artróza, artritida a osteochondropatie. Degenerativní změny ve svalech vedou ke skolióze, posunu obratlů. Těžké stavy doprovází ischemie, poruchy prokrvení, parézy, ochrnutí končetin. Člověk se může stát invalidním.

Příčiny onemocnění

Existuje několik důvodů pro vznik tohoto syndromu:

Pasivní životní styl. Ve zdravém těle je zatížení páteře rozloženo rovnoměrně. Ale kvůli sedavému způsobu života svalový korzet ochabuje. Svaly neposkytují spolehlivou podporu páteři, v důsledku čehož i malé zatížení může být plné posunutí a zničení obratlů.
Aktivní sporty. Nejen nedostatek zátěže může vést ke vzniku degenerativních změn v oblasti bederní páteře. Negativní dopad na zdraví má i nadměrné cvičení. Mnoho sportovců má problémy s klouby.
Zranění. V v mládí přítomnost onemocnění, jako je artróza, skřípnutý nerv, intervertebrální kýla, je obvykle spojena s poraněním. Patří sem i porodní poranění.
Degenerativní změny jsou často spojeny s procesem stárnutí těla. V tomto případě jsou změny nevratné. A léčba neznamená drastická opatření (chirurgický zákrok): provádí se pouze podpůrná terapie.
Špatná výživa. V důsledku zhoršeného metabolismu nedostávají buňky těla dostatečnou výživu. Omezení některých potravin ovlivňuje stav celého těla. Zneužívání nezdravé jídlo vede k obezitě. To vytváří další napětí na páteři.
Zánětlivá onemocnění páteře. Například artritida, ankylozující spondylitida.
Podchlazení.

Příčiny bolesti jsou 2 faktory:

Když se mezi obratli vytvoří kýla, začnou bílkoviny v mezidiskovém prostoru dráždit nervová zakončení. To způsobuje zánět.
Nadměrná pohyblivost obratlů v postižené oblasti.

Známky degenerativních-dystrofických změn na páteři

Jsou známy následující příznaky syndromu:

Hlavním příznakem je bolest v dolní části zad. Může vyzařovat do nohou a hýždí (ischias). Bolest dolní části zad je obvykle bolestivá a tupá.
Necitlivost nebo brnění v dolních končetinách.
Dysfunkce pánevních orgánů (porucha močení, defekace), reprodukční dysfunkce, slabost v nohou.
Pocit ztuhlosti v pohybech. To je zvláště cítit ráno, když vstáváte z postele. Pacient se musí „rozcházet“, aby se mohl plně pohybovat.
Lokální zvýšení teploty. Oblast, kde jsou pozorovány degenerativní změny, se zahřeje.
Zarudnutí, otok.
Asymetrie hýždí.

Nemoci páteře jsou typicky chronické, charakterizované obdobími exacerbace a remise.

Během exacerbace jsou příznaky velmi výrazné, zejména bolest. Během remise se člověk může cítit prakticky zdravý.

Typy diagnostiky

Rentgen;
CT (počítačová tomografie);
MRI (magnetická rezonance).

První z těchto metod je nejdostupnější, ale zároveň nejméně informativní. Rentgenové snímky poskytují informace o umístění kostí a deformitách páteře. Je schopen odhalit onemocnění v pozdějších fázích. CT a MRI jsou modernější metody. MRI umožňuje vidět destrukci ploténky, dehydrataci ploténky, erozi chrupavčité koncové ploténky obratlového těla, přítomnost intervertebrální kýly a rupturu anulus fibrosus. Ale takové postupy jsou obvykle drahé.

Komplexní léčba

Léčba zahrnuje použití léků, gymnastiky a metod tradiční medicína. Často vyžadováno chirurgická operace. V každém případě by léčba měla být komplexní:

Ke zmírnění bolesti se používají masti, injekce a tablety s analgetickým účinkem. Na postižené místo se často přikládá led. Předepište diklofenak, indometacin, ibuprofen, ketoprofen.
Pro zotavení a během remise je předepsána léčba svalovými relaxancii (zmírnění svalového napětí), chondroprotektory (obnovení chrupavkové tkáně) a vitamíny (zejména vitamíny B).
Fyzioterapie, masáže, cvičební terapie. Často pomáhá i nestresové protahování páteře. Umožňuje odstranit samotnou příčinu (posun obratlů), ale považuje se za nejnebezpečnější metodu.
Akupunktura, apiterapie, hirudoterapie. Díky těmto metodám jsou spuštěny mechanismy pro obnovu poškozených tkání.
Léčba také zahrnuje dodržování diety. Chcete-li obnovit chrupavku, doporučuje se jíst želé podobné výrobky (želé, želé atd.). Alkoholické nápoje, silná káva, tučná a kořeněná jídla jsou zakázány. Váš lékař vám obvykle dá dietní doporučení.
Pokud bolest nezmizí a proces degenerace se nezastaví, pak je předepsán chirurgický zákrok. Chirurgie obvykle odstraní poškozenou ploténku. Absolutní indikace pro chirurgická léčba jsou rozvoj kaudálního syndromu, přítomnost sekvestrované hernie intervertebrální ploténky, syndrom silné radikulární bolesti, který neklesá i přes léčbu.

Prevence nemocí páteře

Léčba zahrnuje konsolidaci účinku pomocí preventivních opatření.

Pro vytvoření svalového korzetu je potřeba cvičit (s mírou). Pokud máte problémy s nadváhou, pak se jí rozhodně musíte zbavit. Jedná se o extra zátěž na páteř. Bezpodmínečně dodržujte zásady správné výživy (diskutované výše). Hlavní - dobrý odpočinek. Řada nemocí je signálem přetížení organismu.

Degenerativní změny v lumbosakrální páteři (i v krční páteři) jsou tedy léčitelné. Hlavní věcí je konzultovat lékaře včas a dodržovat všechna jeho doporučení.

Jako taková neexistuje diagnóza degenerativně-dystrofických změn v lumbosakrální páteři. Tato fráze označuje syndrom, který je způsoben traumatickými vlivy, stejně jako vnitřními procesy probíhajícími v kostních tkáních těla.

V důsledku toho je narušena struktura meziobratlové ploténky. Normálně se skládá z nucleus pulposus, které je ze všech stran (obvodu) obklopeno vazivovou membránou. Když se vlivem nesprávné životosprávy a nadměrného tlaku na záda začnou obratlové kosti, které se nacházejí nad a pod ploténkou, posouvat oproti své normální poloze, vyvíjejí tlak na ploténku a postupně ničí její dřeň a obal.

Dystrofické změny v lumbosakrální páteři jsou tedy biochemické změny, které vedou k destrukci struktury meziobratlové ploténky, což negativně ovlivňuje fungování páteře jako celku.

Tento název označuje celou skupinu specifických diagnóz:

osteochondróza různých stádií;
spondylóza;
spondyloartróza;
výčnělek a intervertebrální kýla.

Strukturální rysy meziobratlové ploténky jsou takové, že je obnovena dělením vlastních buněk, protože je zbavena krevního zásobení. V souladu s tím dochází k výživě těchto tkání odlišně. Proto dochází ve většině případů k degenerativně-dystrofickým změnám spíše pomalu, v průběhu několika let, aniž by se projevily známky.

Tyto patologické změny obvykle vedou ke dvěma důvodům:

Zánětlivé procesy, ke kterým dochází v důsledku toho, že látka uvolněná z rozpadlé ploténky se začne dostávat do kontaktu s nervovými vlákny (nacházejí se v míše) a dráždí je.
Zvýšená pohyblivost obratlových kostí v bederní a jiných oblastech, ke které dochází v důsledku toho, že se ploténka opotřebovává, zmenšuje se a ztrácí schopnost správně regulovat držení kostí v prostoru.

POZNÁMKA

Pokud jsou ostatní věci stejné, riziková skupina zahrnuje lidi, kteří utrpěli zranění zad a také vedou nezdravý životní styl:

neustálý dopad na záda v důsledku těžkého zvedání (nedodržení zátěže a pravidel pro zvedání břemen);
aktivní sportování, rizika sportovních úrazů;
sedavý životní styl;
obezita - nadváha neustále vyvíjí tlak na páteř, což má negativní dopad na její integritu.

Ohroženi jsou také lidé starší 60 let a ženy jsou náchylnější k onemocnění kvůli hormonálním poruchám, ke kterým dochází po menopauze.

Jak se vyvíjejí patologické procesy, objevují se vnější pocity a poté silná bolest a další příznaky:

Bolest v kříži, vyzařující do hýždí, stehen a nohou. Vyskytuje se nepravidelně a může bolet a někdy i ostrý. Přitom samotná bolest v kříži je ve většině případů tupá a vydává se prudkými údery.
Bolestivé, velmi dlouhotrvající bolesti v kříži - mohou trvat několik týdnů, mírně zeslábnou zavedením léků proti bolesti a poté se opět zesílí.
Počátečními příznaky syndromu jsou bolestivé pocity, které se zintenzivňují během sezení, protože právě v tomto okamžiku dochází ke zvýšenému namáhání dolní části zad (dochází ke stlačení plotének). Z dlouhodobého stání mohou také vznikat vnější pocity.
Přechod bolestivých pocitů v akutní při jednoduchých, navyklých pohybech: předklonění, otočení těla. Bolest se stává obzvláště silnou při zvedání i malých závaží.
V pokročilejších případech, kdy se tvoří intervertebrální kýly, se bolest stává výraznou, ostrou, někdy pálením a často je v různých částech nohou pozorována necitlivost, brnění a chlad; silná únava při chůzi.
Pokud jsou nervová vlákna stlačena obratli, projevuje se to nejen znecitlivěním nohou, ale také bolestí - odpovídající patologie se nazývá ischias.
Příznaky z jiných orgánových systémů jsou pozorovány i u pokročilých případů degenerativních změn v bederní oblasti: poruchy defekace a močení.
V ojedinělých případech může bolest zasahovat po celých zádech – je to dáno tím, že změny na páteři vedou k celkovému narušení fungování nervových vláken přenášejících pocity bolesti po celé délce.

Analýza pacientových obtíží a anamnézy – zvláště důležité je zohlednit předchozí žádosti o pomoc v situacích, kdy pacient již prodělal operaci zad nebo kurzy fyzioterapeutických procedur.
Zevní vyšetření a identifikace bolestivých oblastí pomocí palpace (palpace).
Provádění rentgenového vyšetření. Rentgenové snímky dolní části zad se zpravidla provádějí ve dvou projekcích - rovné a boční. Taková diagnóza však nemusí odhalit všechny dystrofické změny v oblasti bederní páteře.
Velmi často se pro získání přesných informací a správné diagnózy používá magnetická rezonance (MRI), která má za následek tzv. MRI obraz degenerativních změn. Vyznačuje se vysokým stupněm detailů, díky kterému můžete s jistotou určit příčinu patologie, její stupeň a předepsat účinný průběh léčby.

Typicky je syndrom dystrofické změny diagnostikován, pokud jsou pozorovány následující příznaky MRI:

prostor disku (pulpa a anulus fibrosus) je zničen z více než poloviny;
dehydratace hmoty disku - na obrázku se postižené tkáně zdají tmavší kvůli nedostatku vlhkosti;
vnější známky destrukce chrupavkové tkáně koncové ploténky disku - zevně pozorovány jako černý pruh na odpovídajícím místě.
ruptury (úplné nebo částečné) a další porušení integrity vláknitého prstence;
výčnělek nebo intervertebrální kýla - v tomto případě pulpa zcela prorazí vláknitý prstenec, v důsledku čehož je disk zničen a jeho tkáně se dostanou do kontaktu s nervovými vlákny, což vyvolává zánětlivé procesy.

Ve většině případů léčba nezahrnuje chirurgický zákrok. K dopadu na tkáň obratlů dochází chemicky (pomocí léků), mechanicky a elektromagneticky.

Léčba pomocí léků

Léky v tomto případě plní 2 důležité úkoly - zmírňují bolest a také podporují obnovu tkání zlepšením jejich výživy. Pro tyto účely se používají následující:

svalové relaxancia (uvolňuje zádové svaly);
chondroprotektory (obnovují tkáň chrupavky);
sedativa a léky proti bolesti (pro zmírnění bolesti a jako sedativa pro celkovou relaxaci pacienta);
Vitamíny B a minerální komplexy jsou zavedeny tak, aby tkáně dostávaly další výživu a rychleji se zotavily.

Léky se podávají jak nitrožilně (injekce, kapátka), tak zevně (masti, gely).

elektroforéza;
magnetoterapie atd.

Průběh léčby je vždy předepsán individuálně a obvykle trvá několik týdnů.

Cvičební terapie a trakce páteře

Použití samoléčby v takových případech nejenže nepřinese požadovaný účinek, ale také zhorší situaci. Faktem je, že pouze lékař může provést odbornou diagnózu a pouze po instrumentálním vyšetření. Pokud budete léčit špatnou nemoc, můžete svým zádům jen ublížit.

Prevence nemocí

Prevence rozvoje degenerativních onemocnění spočívá v dodržování přirozených jednoduchých pravidel zdravého životního stylu:

udržování pravidelné fyzické aktivity, včetně cvičení na rozvoj páteře (velmi pomáhá plavání);
dodržování správné techniky zvedání;
vyhýbání se situacím hypotermie dolní části zad;
vyvážená strava: denní nabídka by měla obsahovat nejen vápník, ale také látky, které podporují jeho vstřebávání.

Prevence nemoci je mnohem jednodušší než její léčba, takže můžeme říci, že zdraví zad má ve většině případů člověk ve vlastních rukou.

Degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální páteři jsou pomalou destrukcí tkání meziobratlových plotének dolní části zad. Přestávají přijímat výživu, dehydratují se, vysychají a ztrácejí elasticitu. Nadváha a sedavé zaměstnání vedou k oslabení zádového svalstva a nadměrné hmotnosti. V důsledku toho páteř vyvíjí tlak na meziobratlové ploténky a jejich struktura se deformuje.

Patologie plotének jsou nebezpečné, protože je lze zpravidla detekovat pouze v kritických okamžicích. Preventivní opatření už nepomohou a pacient bude muset brát léky a navštěvovat různé léčebné procedury. Samotná léčba ale nemusí stačit. Koneckonců, aby se zlepšil stav páteře a zabránilo se rozvoji vážné komplikace, musíte obecně přehodnotit svůj každodenní život.

Co jsou degenerativní-dystrofické změny v lumbosakrální oblasti? Abychom to pochopili, pojďme pochopit, jak jsou meziobratlové ploténky strukturovány. Tyto zvláštní prameny páteře se skládají z chrupavkové tkáně. Nahoře jsou pokryty hustším vláknitým prstencem a uvnitř je nucleus pulposus. Kotouče jsou normálně docela měkké a elastické - vždyť zajišťují pohyblivost páteře.

Když svaly již zátěž nevydrží, přenesou ji na obratle. Páteř je stlačena, ploténky jsou vystaveny tlaku, kterému nebyly navrženy, aby vydržely. Buňky jejich měkké chrupavkové tkáně začnou odumírat.

Meziobratlové ploténky mohou také oslabit a deformovat se, protože je narušena výživa jejich chrupavkové tkáně. To se může stát v důsledku skutečnosti, že obratle zmenšují vzdálenost mezi sebou a stlačují se cévy a kapiláry. Nebo zánětlivý proces nebo poranění dolní části zad vedly ke stejným důsledkům.

Rizikové faktory jsou následující:

Náhlé pohyby, těžké zvedání;
Zánětlivé procesy;
Sedavé zaměstnání;
Chlad a průvan;
Nezdravé jídlo;
Profesionální sporty;
Narušené hormonální hladiny;
Starší věk;
Patologie metabolických procesů;
Traumatická poranění obratlů.

Nejčastěji trpí problémy v oblasti bederní páteře lidé, kteří se pohybují velmi málo a mají nadváhu. Obvykle páteř stabilizuje svaly, ale pokud jsou svaly oslabené a nadváha neustále zatěžuje záda, i lehká domácí zátěž způsobuje deformaci disku. Moderní životní styl, jak vidíme, zvyšuje riziko vzniku dystrofických změn v bederní oblasti.

Doporučujeme přečíst:

Progrese patologie

Právě v lumbosakrální oblasti dochází k lvímu podílu napětí, právě zde jsou meziobratlové ploténky nejčastěji ochuzeny o potřebnou výživu. Tkáň chrupavky ztrácejí živiny, hůře regenerují a přestávají být elastické.

Vláknitý prstenec se stává křehkým, nucleus pulposus prudce ztrácí vlhkost a vysychá. Zpravidla se zároveň stále více zatěžuje spodní část zad a prostor mezi obratli se ještě více zužuje. Přebytečná látka bederní ploténky vyčnívat z hranic páteře - to se nazývá protruze. A když vazivový prstenec kolem ploténky poruší svou strukturu a praskne, výsledkem bude nejprve dřeň vycházející z ploténky a poté samotná ploténka ze svého místa v páteři. Říká se tomu herniace bederní páteře.

Výčnělky a kýly skřípnou, stlačují nervy a silná bolest. Tělo zapne imunitní systém, aby se chránilo před zdrojem bolestivé pocity. V důsledku této ochrany se tvoří záněty a otoky bederní oblasti které pacientovi neumožňují žít normální život.

Degenerativně-dystrofické změny v bederní páteři se vyvíjejí nepozorovaně, a když už je na prevenci pozdě, zasáhnou pacienta. I když máte štěstí a nevytvořil se žádný výčnělek nebo kýla, člověk může trpět následky, jako je osteochondróza nebo radikulitida.

Příznaky

Bohužel, dokud onemocnění dolní části zad neohrozí výkon pacienta, dotyčná osoba v podstatě o této nemoci neví. Není to samotný degenerativní proces, který má příznaky, ale jeho komplikace a důsledky.

Návštěvou neurologa nebo vertebrologa byste měli reagovat na následující pocity:

Šívání, pálení nebo tupá bolest v dolní části zad;
Vzhled bolesti po cvičení;
Bolest po dlouhé době v jedné poloze;
Potíže s prováděním určitých pohybů, jako je ohýbání nebo otáčení;
Slabost v nohou;
Potíže s močením, zácpa;
Studená kůže bederní oblasti;
Ztráta pohyblivosti, zejména ráno;
Porušení tělesné symetrie;
Otoky a červená kůže v bederní oblasti.

Existují čtyři fáze vývoje této patologie lumbosakrální oblasti:

Zpočátku se příznaky objevují velmi zřídka. Pravda, často po fyzické aktivitě lidé pociťují tupou bolest a ztuhlost v bederní oblasti. Ale to je téměř vždy přičítáno únavě;
Ve druhé fázi se objevují příznaky. Je mnohem obtížnější pohybovat zády, pro pacienta je obtížné se ohnout nebo otočit. „Střílí“ do zad, to znamená, že radikulitida mluví sama o sobě. Stlačené nervy mohou způsobit brnění v pánvi a nohou. Objeví se pocit „husí kůže“;
Třetí stadium je akutní. Cévy jsou skřípnuté, metabolismus dolních zádových svalů je prudce narušen, což vede k jejich ischemii. Bolest se zhoršuje. Nohy omdlévají, probodávají je křeče;
Čtvrtá fáze je diagnostikována, pokud dojde k deformaci míchy a jejích nervových kořenů. To může způsobit, že vaše nohy ochrnuly.

Přečtěte si také:

Diagnostika

Diagnostika degenerativních-dystrofických změn v lumbosakrální oblasti se provádí ve třech fázích:

Sestavuje se anamnéza, jsou indikovány příznaky a obvyklé stavy pro vznik bolestivého záchvatu;
Lékař vyšetří pacienta na známky tkáňové degenerace lumbosakrální oblasti - studuje úroveň mobility, svalovou sílu, oblasti lokalizace bolesti;
Provádí se MRI. Najde důkazy, že pacient zažívá dystrofické změny v lumbosakrální oblasti páteře. Najde fyziologických důvodů, což nakonec vedlo k rozvoji patologie.

Pokud je skutečně pozorován degenerativní proces v dolní části zad, pak MRI jistě ukáže, že symptomy se projevují z jednoho z následujících důvodů:

Meziobratlové ploténky byly zdeformovány o více než polovinu;
Disky se právě začínají deformovat, například se snižuje úroveň vlhkosti v nich;
Vláknitý prstenec se již začíná hroutit, buňky chrupavkové tkáně umírají;
Annulus fibrosus je prasklý a nucleus pulposus začíná opouštět ploténku. To znamená, že se vyvinula kýla lumbosakrální oblasti.

Můžete také potřebovat:

Krevní testy;
rentgenové vyšetření;
CT vyšetření.

Rentgenový snímek však v rané fázi nevykazuje známky patologického procesu. CT skeny a MRI vypadají mnohem hlouběji do páteře. Ale bohužel se k těmto diagnostickým metodám obvykle uchýlí až tehdy, když se problém již projevil.