Degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální oblasti. Degenerativní dystrofické změny v páteři

Traumatolog-ortoped nejvyšší kategorie. Specialista na dospělé a děti, Moskevská státní lékařská univerzita, 1998

Zátěž přebírají různé části páteře různé míry potíže. A sedavý nebo hyperaktivní životní styl může situaci zhoršit a vést k destrukci kostní a chrupavkové tkáně. Velmi často se takové změny vyskytují v sakrální a bederní oblasti, což vede ke vzniku přetrvávající bolesti a omezené pohyblivosti skeletu.

Degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální oblasti jsou chápány jako důsledek dlouhodobé mechanické destrukce kostní a chrupavkové tkáně páteř. Destruktivní změny jsou doprovázeny deformací a ztrátou elasticity chrupavky. Degenerativní procesy jsou doprovázeny systematickou bolestí, když se objeví komplikace ve formě skřípnutí nervů a krevních cév.

Obtížnost diagnostiky problému spočívá v jeho pomalé progresi, která ztěžuje identifikaci počátečních degenerativních změn v bederní oblasti. sakrální oblast páteř není vždy možná.

Všechny destruktivní poruchy mají obecné znaky, příznaky a příčiny. Lze je však také rozdělit do následujících typů:

Podobné patologie jsou také diagnostikovány v jiných částech páteře. Vzhledem ke zvláštnostem pohyblivosti skeletu je však nejčastěji postižena lumbosakrální oblast.

Rizikové faktory a příčiny destrukce

Ženy trpí nemocemi této skupiny mnohem častěji než muži, protože mají v sobě svalový korzet bederní oblasti poněkud méně vyvinuté. Z tohoto důvodu postrádá páteř oporu a zažívá větší stres.

Kromě toho je páteř komplexním kosterním prvkem skládajícím se z mnoha obratlů, páteřních plotének a kloubů. Chrupavka zde plní roli tlumiče a při výrazné ztrátě vlhkosti se opotřebovává a ztenčuje, může se i vyboulit.

Mezi hlavní rizikové faktory a předpoklady rozvoje degenerativní změny v bederní páteři:

Zvýšená fyzická aktivita s nerovnoměrným rozložením podél páteře;
Sedavý životní styl a svalová slabost;
Traumatická poranění páteře, svalů a vazů;
Nadváha, obezita;
Hormonální poruchy v těle;
Infekční patologie;
Změny v kostře, vazech a svalech související s věkem;
Špatné návyky;
Špatná výživa a nedostatek vitamínů a minerálních složek;
Špatná environmentální situace;

Důležitá role při degenerativně-dystrofických změnách bederní oblasti roli hraje dědičný faktor. Přítomnost genetické predispozice výrazně zvyšuje riziko onemocnění páteře a jejích součástí. Kromě toho může být základ problému položen v dětství, zejména při špatné výživě.

Příznaky

V počátečních stádiích progrese se onemocnění prakticky vůbec neprojevuje v některých případech je možná rychlá únava; Proto pacienti konzultují lékaře pouze tehdy, když se objeví viditelné příznaky.

Rozlišují se následující výrazné známky degenerativních-dystrofických změn v bederní oblasti:

Bolesti různých typů (bodání, bolest, pálení);
Studený povrch kůže v bederní oblasti;
Slabost v dolních končetinách;
Obtížné ohýbání a otáčení těla, bolest;
Asymetrické tělo;
Značná pohyblivost těla, hlavně ráno;
Výskyt bolesti, když je tělo po dlouhou dobu v jedné poloze;
Potíže s močením, pohyby střev.

Příznaky degenerativně-dystrofických změn v oblasti bederní a křížové páteře se objevují postupně v závislosti na stupni vývoje onemocnění.

Existují čtyři hlavní fáze:

Čím rychleji jsou detekovány dystrofické změny v lumbosakrální páteři, tím větší jsou šance pacienta na uzdravení. Výrazné zničení tkáně a skřípnutí je prakticky nemožné léčit.

Identifikujte nemoci na raná stadia Pomáhají i další příznaky:

Suchost a olupování kůže;
Chilliness;
Zvýšená citlivost na chlad.

Moderní diagnostické metody

Diagnostika onemocnění probíhá v několika fázích. Nejprve lékař vytvoří anamnézu, prostuduje anamnézu pacienta a udělá primární závěr. V povinné Provádí se externí vyšetření viditelných změn, pohyblivosti a svalové síly. Používá se také palpace postižené oblasti.

Ve druhé fázi jsou vyžadovány následující typy diagnostických studií:

K vyloučení jiných mohou být také nutné konzultace se specialisty a další oblasti možné patologie tělo.

Metody léčby poruch

V praxi se používají tři hlavní typy léčby bederní oblasti: konzervativní, fyzikální terapie, chirurgická operace. V některých případech je možné v terapii použít i kombinace metod.

Léčba drogami

Ke snížení zánětu a zmírnění bolesti je nutné užívání léků ve formě tablet, injekcí, mastí a gelů. Za tímto účelem předepisují:

Vitaminové a minerální komplexy jsou také dodatečně předepsány pro obnovu a udržení chrupavky a kostní tkáně.

Masážní a terapeutické cvičení

Tato opatření jsou zaměřena na řešení následujících problémů:

Dále pro zlepšení stavu degenerativně-dystrofických změn v bederní oblasti, plavání, akupunktura, akupresura, fyzioterapie (laser a elektroforéza).

Chirurgická intervence

V posledních fázích progrese degenerativních-dystrofických změn v lumbosakrální oblasti konzervativní metody Pomáhají jen mírně zmírnit pacientovu pohodu. Zpravidla je v takových situacích jako hlavní metoda léčby zvolena operace. Průběh zásahu závisí na konkrétním druhu destrukce.

Léčba obvykle zahrnuje následující opatření:

Po operaci je pacient zobrazen dobrý odpočinek a spánek, specializovaná dieta, nošení korzetu, braní preventivně léky, fyzioterapie(v posledních fázích obnovy).

Lidové léky

Na akutních onemocnění páteře, recepty tradiční medicíny pomáhají zmírnit bolest a snížit zánět:

Jako alternativu použijte recepty tradiční medicíny profesionální ošetření vysoce nedoporučuje. Před použitím byste se měli poradit se svým lékařem.

Možné komplikace

Při absenci správné léčby je to možné vážné komplikace ve formě protruze disku, proliferace osteofytů až k výraznému omezení hybnosti, ochrnutí končetin, kýly.

Odstranění a zmírnění průběhu těchto patologií je mnohem obtížnější a ne vždy přináší pozitivní výsledky. Proto je důležité zahájit léčbu destruktivních poruch páteře v raných fázích jejich výskytu.

Prevence

Preventivní opatření proti degenerativním změnám v bederní páteři by měla být prováděna s mladý věk, zejména v přítomnosti genetické predispozice. K tomu používáme:

Je důležité sledovat své držení těla a správně rozložit zátěž na páteř. Kdykoli nepohodlí v zádech, je třeba co nejdříve kontaktovat ortopeda nebo chirurga.

Závěr

Degenerativně-dystrofické změny v oblasti bederní páteře - komplex různé nemoci ovlivňující chrupavku a kostní tkáň, klouby, svaly a vazy. Výskyt těchto patologií je nejčastěji spojen s nesprávným rozložením zátěže na kostru nebo se sedavým způsobem života, při kterém podpůrné svaly atrofují.

Proto je důležité nepřipouštět extrémy, aplikovat léčebná cvičení v praxi a při prvních příznacích nepohodlí vyhledat odbornou pomoc lékaře.

Nemoci páteře jsou velmi rozšířené a nejčastěji se mezi nimi vyskytují degenerativní změny v bederní páteři. Právě toto důležité oddělení nese největší část zátěže.

S věkem se riziko tohoto syndromu zvyšuje, protože naše tělo se časem opotřebovává. Po 30 letech šance na rozvoj této patologie přesahuje třicet procent a blíže ke stáří je téměř nevyhnutelná.

Tento článek obsahuje informace o typech, příčinách vývoje degenerativních-dystrofických změn v páteři, stejně jako o hlavních metodách konzervativní a chirurgická terapie, používané u tohoto syndromu.

Co jsou degenerativní dystrofické změny v bederní páteři?

I když existuje malá genetická predispozice k výskytu tohoto onemocnění je skutečná příčina vzniku degenerativních změn v páteři zjevně multifaktoriální povahy. Degenerativní změny mohou být způsobeny přirozeným procesem stárnutí těla nebo mohou mít traumatický charakter.

Zřídka jsou však výsledkem rozsáhlého traumatu, jako je autonehoda. Nejčastěji budeme hovořit o pomalém traumatickém procesu vedoucím k poškození meziobratlové ploténky, které časem progreduje.

Meziobratlová ploténka sama o sobě není prokrvena, takže pokud je poškozena, nemůže se sama opravit stejně jako ostatní tkáně v těle.

Proto i drobné poškození disku může vést k tzv. „degenerativní kaskáda“, díky které se meziobratlová ploténka začíná zhoršovat.

I přes relativní závažnost tohoto onemocnění je velmi časté, a podle moderní odhady, alespoň 30 % lidí ve věku 30-50 let má určitý stupeň degenerace disku, ačkoli ne všichni pociťují bolest nebo jsou s ní diagnostikováni.

Ve skutečnosti mají pacienti nad 60 let určitou úroveň degenerace meziobratlové ploténky detekovaný pomocí MRI je spíše pravidlem než výjimkou.

Typy degenerativně-dystrofických změn

Existují tři typy degenerativních-dystrofických změn na obratlích a meziobratlových ploténkách:

spondylóza;
osteochondróza;
spondyloartróza.

V závislosti na umístění se rozlišují následující typy onemocnění:

degenerativní-dystrofické změny v krční páteři;
degenerativně-dystrofické změny hrudní páteř;
degenerativní-dystrofické změny v bederní páteři;
degenerativně-dystrofické změny v sakrální oblasti.

Na spondylózu kost roste kolem okrajů. Takové novotvary – osteofyty – vypadají na rentgenu jako vertikální trny. Osteochondróza je patologie, při které se snižuje elasticita a pevnost meziobratlových disků. Zároveň se snižuje i jejich výška.

Spondyloartróza se často vyskytuje jako komplikace osteochondrózy. Jedná se o patologii fasetových kloubů, pomocí kterých jsou obratle k sobě připojeny. Při spondyloartróze se chrupavková tkáň faset ztenčuje a uvolňuje.

Rysy a známky dystrofických změn jsou shrnuty do několika chorob, které se vyvíjejí společně nebo odděleně.

V důsledku dystrofických změn, ztenčení obratlů, dochází k chronické osteochondróze;
Zničení obratlů během chondrózy prostřednictvím výskytu mikrotrhlin se objevuje u lidí v mládí, kteří zažívají velké zatížení obratlů a meziobratlových disků;
Při degenerativně-dystrofických změnách páteře dochází k spondylóze. Na okrajích obratlů se objevují výrůstky a časem se omezují možnosti působení páteře v důsledku osifikace;
Obratle jsou zničeny kvůli poškození kloubů mezi nimi. Tato degenerativně-dystrofická změna se nazývá spondyloartróza. Stejně jako u spondylózy se objevují kostní výrůstky, které způsobují silné pocity pole při jakémkoli typu pohybu;
Výsledky dystrofických změn v tělech obratlů se objevují, když se mezi obratli vytvořila kýla, jejíž příčinou je zlomenina vazivového prstence disku. Komprese a protruze nervových kořenů způsobuje bolest.

Degenerativní změny v páteři označují obecný obraz patologií doprovázených bolestivými procesy.

Příčiny patologických změn na páteři

Názory odborníků na tuto otázku jsou rozděleny, protože je obtížné najít jediný důvod, který by mohl ve všech případech vyvolat vývoj onemocnění.

Kromě toho četné studie prokázaly přítomnost malé genetické predispozice k této patologii. Můžeme však s naprostou jistotou říci, že příčiny DDIP mají multifaktoriální orientaci. Co to znamená?

Existuje více faktorů, jejichž kombinace nebo přítomnost může vést k manifestaci syndromu. Jako možnost můžeme uvažovat o vlivu zranění na průběh procesu.

Ale přesto zde budeme hovořit o prodlouženém patologickém účinku na intervertebrální disk. Mimochodem, jedná se o velmi elastickou a zároveň zranitelnou část páteře, která vyžaduje zvláštní pozornost.

Meziobratlová ploténka je těleso tvořené vazivovým prstencem a nucleus pulposus. Na základě anatomie je zřejmé, že ploténka je zbavena vlastního oběhového systému, což znamená, že se nemůže regenerovat jako některé jiné tkáně těla.

V důsledku toho minimální poškození vede ke zhoršení onemocnění, které pomalu postupuje. Také ve věku nad 40 let je u mnoha našich krajanů pozorován určitý stupeň degenerace. Navíc bychom neměli zapomínat na fyzickou nečinnost jako hlavní „zlozvyk“ naší společnosti.

Zde jsou „nejagresivnější“ příčiny degenerativně-dystrofických změn páteře, které se často vzájemně překrývají, což vede ke zhoršení procesu:

Zánětlivé procesy. Pokud dojde k porušení celistvosti vazivového prstence, obsah disku se dostane do meziobratlového prostoru. Proteinové struktury tedy dráždí měkké tkáně, a tím způsobují otoky a záněty. Typické příznaky „radikulárního syndromu“ (útlak nervů) na sebe nenechají dlouho čekat.
Patologická pohyblivost kostních struktur v segmentu páteře způsobená destruktivní změny samotný disk. V důsledku přítomnosti hraničního zatížení, změn v rosolovitém těle souvisejících s věkem a dalších faktorů disk „vysychá“, stává se méně elastickým a již nemůže vyplnit celý prostor disku. Objevují se mezery nebo páteř „vysouvá“. To popisuje princip „degenerativní kaskády“.

Většina hlavní důvod patologické změny považováno za nezdravý životní styl.

Zde můžete zahrnout špatná výživa, špatné návyky, nepřítomnost fyzická aktivita, sedavý obrazživot a mnoho dalších ukazatelů. Imobilita vede k degenerativním změnám páteře.

Ale kromě toho existují další dráždivé faktory, mezi které patří:

Dlouhodobý pobyt v nesprávné poloze zhoršuje krevní oběh v páteři a narušuje metabolické procesy v tkáních. Následkem podvýživy užitečné látky, chrupavka a kostní tkáň slábnou, jakékoli pohyby vedou k mikroskopickým poraněním. Právě v tomto okamžiku se začínají rozvíjet degenerativní změny ve struktuře páteře.
Velká fyzická zátěž na bederní páteř má také škodlivý vliv normální stav páteřních segmentů. Nejčastěji jsou ohroženi lidé, jejichž práce obnáší těžkou práci. fyzická práce nebo profesionální sportovci v těžké váze.
Zranění v bederní oblasti často způsobují poškození metabolické procesy v tkáních, což následně také vede k degenerativním změnám.
Narušení svalová tkáň. Zádové svaly udržují správnou polohu obratlů. Po zánětu nebo při křeči je proto narušena koordinovaná práce svalových vláken, což v důsledku negativně ovlivňuje stav páteře.
Infekční a endokrinní onemocnění poměrně často postihují segmenty bederní páteře.

Nejčastější příčinou bolestí zad vč. a v lumbosakrální oblasti se dnes uvažuje chronická nemoc zvané osteochondróza.

Je nezánětlivé povahy a může postihnout jak obratle (spondylóza), tak meziobratlové ploténky (diskoza).

Proto může být osteochondróza příčinou degenerativních-dystrofických změn v lumbosakrální oblasti.

Osteochondróza má svůj vlastní počet přispívajících faktorů: nadváha, věkové změny, přetížení páteře, poruchy držení těla, prudký pokles zátěže (ukončení sportu), genetická predispozice, životní styl, stres atd.

Důvodů pro degenerativní změny v bederní páteři může být mnoho. Nejdůležitější je ale včas je identifikovat a zahájit léčbu. Proto, aby se zabránilo vážným patologiím, je nutné každoročně podstoupit úplné vyšetření lékařem.

Příznaky a symptomy

Dystrofické změny u onemocnění páteře se objevují pomalu, táhnou se po mnoho let, takže není vždy možné identifikovat první příznaky a okamžitě se poradit s odborníkem.

Lidé, kteří se uchylují k tradičním metodám, bez vyšetření nebo přesně stanovené diagnózy, si svou situaci zhoršují. Při vyšetření pomocí MRI nebo rentgenu jsou odhaleny změny v sakrální páteři, které jsou silně ovlivněny destruktivní silou patologie.

Dystrofická onemocnění páteře se projevují následujícími příznaky:

Bolestivé bolesti v bederní oblasti, nabírání síly, když člověk sedí, ohýbá se nebo zažívá jiný stres. Ustupuje v období spánku v noci;
Degenerativní změny na meziobratlových ploténkách se projevují bolestmi hýždí a dolních končetin;
Aktivita úseků v páteři klesá;
Výkon orgánů umístěných v pánvi je narušen;
Při degenerativním dystrofickém onemocnění páteře lumbální sakrální oblast oteče a zčervená;
Člověk se rychleji unaví;
V hýždích a nohou je necitlivost a brnění;
Dystrofické změny způsobují poruchy chůze.

Při absenci léčby degenerativních změn páteře procesy zhoršují krevní oběh, což způsobuje parézu nebo paralýzu.

Klinický obraz změn se může lišit v závislosti na tom, které páteřní struktury jsou poškozeny a jak závažné je poškození.

Příznaky nemocí se objevují jako degenerativní-dystrofické léze, ale při počáteční fáze projít bez výrazných vnějších znaků.

S rozvojem patologického procesu může pacient cítit ztuhlost a těžkost v dolní části zad. Ale hlavním příznakem všech degenerativních změn v páteři je bolest.

Bolest v bederní oblasti se objevuje při dlouhé chůzi a fyzické aktivitě, dlouhodobém sezení v jedné poloze a ohýbání. Bolestivý syndrom je vlnový: vzniká, pak klesá a mizí.

Progresivní degenerativní proces v meziobratlových ploténkách páteře může vést k vážným a nebezpečným komplikacím. Degenerativní změny se vyvíjejí postupně.

Počáteční fáze. Prvním příznakem, který „křičí“ o přítomnosti patologických změn v bederní páteři, je výrazný bolestivý syndrom v dolní části zad. Bolest je tak nápadná, že pacient je nucen omezovat své pohyby, což se výrazně snižuje normální úroveňživot a výkon.

Stížnosti na bolest přímo závisí na umístění léze.

Druhá fáze onemocnění. Další progrese degenerativních změn je charakterizována přítomností:

závažná omezení mobility;
„lumbago“, které se vyskytuje v dolní části zad;
mravenčení a husí kůže v končetinách a hýždích.

Ve druhé fázi onemocnění se vyvíjí radikulární syndrom - dochází ke stlačení nervových kořenů.

Třetí etapa. Ve třetí fázi je krevní oběh narušen v důsledku stlačení radikulární cévy, což vede k rozvoji ischémie. Kromě narůstající bolesti je třetí stadium poznamenáno částečnou nebo dočasnou necitlivostí dolních končetin a křečemi.

Čtvrtá etapa. Degenerativní patologické procesy páteře, které neobdržely správné ošetření, na čtvrtém stupni vývoje jsou plné paralýzy a parézy. Tyto komplikace vznikají v důsledku úplného narušení krevního oběhu mícha.

Diagnostické metody

Pokud si pacient stěžuje na bolest v páteři, provedou se následující manipulace:

vyšetření lékařem, při kterém se identifikují bolestivá místa, zkontrolujte úroveň mobility;
Rentgen;
MRI páteře.

Posledně jmenovaná diagnostická metoda je nejúčinnější a umožňuje provést přesnou diagnózu.

Rentgenové příznaky onemocnění:

zkrácená výška disku;
deformované kloubní a unovertebrální procesy;
subluxace obratlových těl;
přítomnost okrajových osteofytů.

MRI obraz degenerativně-dystrofických změn:

meziobratlové ploténky vypadají tmavší než zdravé (kvůli dehydrataci);
chrupavčitá koncová ploténka obratlového těla je opotřebovaná;
v anulus fibrosus jsou trhliny;
jsou tam výčnělky;
Může existovat intervertebrální kýla.

Pokud byl pacientovi dán závěr „MRI obraz degenerativních-dystrofických změn na páteři“, je nutné urychleně zahájit léčbu.

Pokud se nemoc nebere vážně, bude postupovat, což může vést až k invaliditě.

Základní principy terapie

Typicky lze ve většině případů bolesti zad očekávat výraznou úlevu od bolesti během 2 až 4 týdnů od zahájení léčby. Také většina pacientů s bolestmi zad se v tomto období vrací ke své obvyklé fyzické aktivitě, ale ne vždy s úplnou regresí bolestivého syndromu.

Asi u dvou třetin pacientů, kteří pociťují bolesti zad poprvé, dojde během 1 roku k opětovnému zhoršení bolestivého syndromu.

Pokud během léčby dojde ke zhoršení stavu a jsou zjištěny příznaky, jako je rozvoj parézy (slabosti) v noze nebo paži, syndrom komprese cauda equina ve formě paraparézy v nohách s rozsáhlým poškozením smyslů a poruchami močení, nebo známky infekčního nebo onkologického onemocnění, pak urgentní doplňující vyšetření.

V případě přetrvávající těžké radikulopatie rezistentní na léčbu, rozvoje parézy na noze nebo paži nebo syndromu cauda equina jsou pacienti odesláni ke konzultaci k neurochirurgovi a v případě indikace je provedena chirurgická léčba.

Pokud je během úvodní návštěvy pacienta zjištěna rostoucí slabost v paži nebo noze nebo syndrom komprese cauda equina, je pacient naléhavě odeslán ke konzultaci s neurochirurgem.

U akutní silné bolesti v krku nebo zádech, zejména pokud se objevila poprvé nebo podruhé, mohou být účinná a jednoduchá léčebná opatření, která jsou ve většině případů účinná:

Klid na lůžku 1-2 dny.
První - druhý den chlad na postižená místa, 2 - 3 dny teplo.
V nejakutnějším období může mít výrazný efekt lokální krátkodobé ochlazování tkání chloretylem, aplikace za studena, případně potírání mastí Finalgon a podobně. Zpravidla tyto postupy buď dávají dobrý efekt při prvním použití nebo jsou neúčinné.
Předepsání voltarenu 75 - 100 mg im 1 - 2x denně.
Ultrafialové ozařování nebo diadynamické proudy, případně amplipulzní terapie.
Pokud jsou meniskoidy sevřeny, může mít manuální terapie poměrně rychlý účinek.

Pokud tato opatření nepřinesou žádný účinek nebo jsou nedostatečná do 3–5 dnů, lze k nim přidat:

Masáž.
„Paravertebrální“, epidurální blokády nebo blokády spouštěcích a bolestivých bodů novokainem nebo lidokainem.
Fonoforéza hydrokortizonu s novokainem nebo elektroforéza 4% roztoku novokainu.
Akupunktura.
Balneoterapie (nízká teplota bahna (až 40 stupňů)).
Fyzioterapie.

Jak bolest ustupuje, pacient se postupně vrací do aktivní obrázekživot a běžné činnosti.

U radikulárních syndromů lze k výše uvedeným opatřením již od počátku přidat trakce (trakční terapie) a blokádu lokálními anestetiky smíchanými s kortikosteroidním lékem.

Pokud bolest během 1–3 týdnů neustoupí nebo je pozorováno její zesilování, je nutné opětovné vyšetření a případně další vyšetření pacienta, zejména za účelem diagnostiky doprovodných anomálií páteře, onemocnění vnitřní orgány které by mohly vyprovokovat a udržet syndrom bolesti.

Na chronická bolest K léčbě se přidává bahenní terapie, fyzikální terapie, masáže, antidepresiva, pokud jsou k dispozici. úzkostné poruchy trankvilizéry nebo provádět komplexní terapii, obvykle v nemocničním prostředí, za použití různých kombinací výše uvedených metod.

Rozšířené, rutinní používání masáží zádových svalů, ultrazvukových léčebných metod, elektroléčby, trakce se nedoporučuje, protože jejich účel, zejména na dlouhodobý, bez sledování skutečné účinnosti procedur po prvních sezeních, může přispět k vytvoření „bolestivé“ osobnosti a chronické bolesti.

Nechirurgická léčba

Včasná aktivace. Ve většině případů bolestivých syndromů degenerativně-dystrofického původu je nutná co nejčasnější, ale opatrná aktivace pacienta. Na bolest, kterou pacient běžně toleruje klid na lůžku Nedoporučeno.

V případě silné bolesti na začátku exacerbace se doporučuje klid na lůžku po dobu ne delší než 1 - 3 dny do ústupu nejsilnější bolesti. Po určitém ústupu bolestivého syndromu je pacient postupně vyzván k návratu k běžným denním činnostem, je možná chůze.

V tomto případě je nutné se vyvarovat stresu, který zvyšuje bolest, delší chůzi a sezení, zvedání těžkých předmětů, otáčení a ohýbání.

Krátkodobá imobilizace. V počátečním období při silných bolestech je možné nosit krční ortopedický límec za účelem dočasné zevní fixace páteře, bederní korzet nebo vzpěračský pás v prvních dnech exacerbace (1–3 dny) nebo po odeznění tíže bolesti, kdy je pacient vystaven dlouhodobé staticko-dynamické zátěži.

Na bolest, kterou pacient běžně toleruje vnější fixace Nedoporučeno. Dlouhodobá zevní fixace (zejména bez doprovodné fyzikální terapie) oslabuje páteřní svaly a může přispívat až k chronické bolesti v důsledku nedostatečné aktivace přirozených aktivních svalových mechanismů myofixace.

Studený teply. Chladno dovnitř akutní období, později může teplo na bolavé místo pomoci zmírnit bolest, ale obvykle na krátkou dobu. Kromě toho je nutné k preskripci chladu a tepla přistupovat diferencovaně a zaměřit se na efektivitu těchto postupů u konkrétního pacienta.

Rovněž v časném akutním období může být účinné lokální krátkodobé ochlazování postižených tkání páteře a končetin chlorethylem k úlevě od bolesti.

Předepisování NSAID. Pro dosažení analgetického a protizánětlivého účinku se předepisují léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), obvykle ve středních nebo vysokých terapeutických denních dávkách, perorálně nebo intramuskulárně nebo intravenózně, v závislosti na závažnosti onemocnění. syndrom bolesti a reakce pacienta.

Je třeba mít na paměti, že nadměrné předepisování NSAID může způsobit nežádoucí účinky, především gastrointestinální, a úleva od bolesti může vytvořit nerovnováhu v komplexních myofixačních a jiných sanogenetických procesech a zkomplikovat zotavení.

Je nutné předepsat minimální možnou účinnou dávku léku. Pokud je bolest středně silná a pacient má normální toleranci, pokud možno buď nepředepisujte NSA hned od začátku, nebo po krátké kúře NSA vysaďte a dosáhněte úlevy od bolesti a přejděte na neléčivé a místní metody terapie.

Pokud je jeden z léků neúčinný, můžete zkusit jiný. NSAID s výrazným analgetickým a protizánětlivým účinkem zahrnují diklofenak (Voltaren), ketoprofen (Ketonal), ketorolak (Keton).

Fyzioterapie a bahenní terapie jsou široce používány při léčbě jak exacerbací, tak i chronické formy syndromy osteochondrózy. Například, ultrafialové záření buď diadynamické proudy nebo amplipulzní terapie mohou být docela účinné, pokud jsou předepsány první den léčby pro exacerbaci spolu s klidem na lůžku a NSAID.

Konkrétní aplikace jednotlivých metod budou diskutovány níže. Je třeba mít na paměti, že nerozumné dlouhodobé užívání fyzioterapeutické metody, aniž by se zaměřovaly na účinnost, mohou vést k chronicitě onemocnění.

Akupunktura (akupunktura) je známá metoda používaná při osteochondróze. Hodnocení metody se liší od pouhého psychoterapeutického vlivu až po vysoká účinnost metoda. Podle všeho je metoda účinná u nepříliš závažných projevů osteochondrózy v rámci komplexní léčby.

Ve většině případů není třeba používat akupunkturu jako a primární péče během exacerbace a použijte ji v komplexní terapie v pozdějších fázích.

Masáž se používá u většiny syndromů degenerativně-dystrofických lézí páteře. V nejakutnější fázi, se silnou bolestí, se zpravidla zdrží provádění masáže, dokud se syndrom bolesti poněkud nezmírní.

Klasická masáž v akutním stadiu by měla být v prvních dnech léčby jemná, poté by měla následovat intenzivnější léčba. Je třeba poznamenat, že v mnoha případech nových bolestí zad nemá plošné používání masáže smysl, protože zcela postačuje klid na lůžku, nachlazení nebo lék ze skupiny NSAID.

Kontraindikace masáže jsou: identifikace známek vyžadujících zvláštní pozornost, nádory páteře, akutní hnisavá-zánětlivá onemocnění, akutní vnitřní nemoci, v některých případech převedeny onkologická onemocnění.

Chirurgická operace

Indikace k operaci, metody chirurgické intervence, efektivita operace - všechny tyto parametry podléhají kritice a přehodnocování ze strany odborníků, zejména závisí na takových faktorech, jako je subjektivní připravenost pacienta k operaci, možnosti nástrojů dostupných v operační sál, kvalifikaci chirurgů a rozsah operací, které provádějí.

Chirurgická léčba se používá u kompresivních lézí, a tak hlavním principem operací je dekomprese - uvolnění z komprese výhřezem ploténky, osteofytem, adhezivní proces kořen nebo mícha.

Hlavními cíli pro odstranění jsou herniace disku nebo modifikovaný fasetový kloub, který způsobuje kompresi kořene.

Dekompresivní intervence na ploténce a fasetových kloubech lze provádět buď metodou perkutánní punkce, nebo otevřenou intervencí zadními nebo posterolaterálními řezy, nebo při předních přístupech řezy na krku nebo břiše.

Pokud má pacient nestabilitu, nebo pokud je potenciální ohrožení jejího rozvoje, tzv stabilizační zásahy instalací speciálních štěpů mezi těla obratlů, nebo fixací jednoho či více segmentů páteře speciálními kovovými konstrukcemi – systémy zadní fixace.

Perkutánní metody se obvykle provádějí v nepřítomnosti hrubé patologie u pacienta. Pokud je při perkutánních operacích přísně vybrána předoperační skupina pacientů, u kterých je tato operace indikována, pak je dosahováno dobrých výsledků.

Výhodou punkční metody je přitom její nízká invazivita a téměř ambulantní charakter operace. Mezi některými chirurgy existuje polární názor, že nemá smysl provádět punkční intervence.

Široce se používají nízkotraumatické mikrochirurgické přístupy k herniaci ploténky.

Obvykle se provádějí posterolaterálními přístupy ze 4-5 cm řezů pomocí mikrochirurgického nástroje pod kontrolou operačního mikroskopu nebo endoskopu a rentgenového elektronově-optického konvertoru (EOC).

Indikace k operaci jsou:

Akutně vyvinutý syndrom cauda equina (obvykle v důsledku prolapsu (sekvestrace) výhřezu ploténky) s rozvojem zpravidla distální parézy nohou a poruch močení. V tomto případě je indikované a možné urgentní vyšetření časná implementace chirurgický zákrok.
Narůstající nebo akutně rozvinutá těžká paréza nebo paralýza ve svalech končetiny v důsledku radikulární komprese. V tomto případě je indikováno urgentní vyšetření a je možná včasná chirurgická intervence.
Těžký, invalidizující, dlouhodobý, na léčbu rezistentní syndrom radikulární bolesti. Načasování chirurgické intervence u kompresivní radikulopatie je diskutabilní a pohybuje se od 3 do 12 týdnů, protože bylo zjištěno, že delší komprese může vést k nevratné změny páteř.

Ještě méně traumatizující metodou je mikroendoskopická diskektomie, která se provádí z řezu 4-5 mm přes speciální hadičku (tzv. port) pod endoskopickou kontrolou.

Cvičební terapie degenerativně-dystrofických změn

Terapeutické cvičení je komplexní metoda, a to jak léčbu, tak prevenci a rehabilitaci. Tato metoda indikován téměř u všech projevů degenerativně-dystrofických onemocnění páteře, samozřejmě s přihlédnutím k závažnosti procesu, hlavní příčině a specifickým syndromům onemocnění.

V nejakutnější fázi se fyzikální terapie zpravidla neprovádí, dokud není bolest poněkud zmírněna jinými metodami, jako je klid, lokální chlazení, NSAID, blokády. S výrazným klinické projevy osteochondróza, statická cvičení nebo cvičení s nízkou amplitudou v pomalém rytmu jsou více indikovány.

U lehkých forem s převahou vegetativně-cévního dráždění jsou preferovány sestavy dynamických cviků. Kontraindikace fyzikální terapie nebo určitých typů cvičení jsou:

Těžký somatická onemocnění, zejména srdeční dekompenzace.
Na cervikální osteochondróza trhavé pohyby hlavy jsou kontraindikovány v přítomnosti osteofytů.
Na bederní osteochondróza, zvláště u syndromů diskogenního charakteru může mít negativní vliv předklánění těla, zvláště v častém a rychlém režimu.

S opatrností musíte předepisovat cvičení pro zvednutí rovné nohy v leže nebo vsedě, ostré otáčky těla, cvičení pro protažení svalů a vláknitých tkání bolavé nohy v přítomnosti osteofibrózy, například se syndromem piriformis , cviky na překřížení nohou, ostrá rotace kyčle dovnitř.

Přibližný soubor cvičení prováděných mimo období exacerbace. Vleže na zádech:

Ruce podél těla, nohy u sebe. Ruce do stran - nádech, návrat do výchozí polohy - výdech.
Ruce podél těla, nohy u sebe. Zatněte a uvolněte prsty v pěst a současně prohýbejte a natahujte nohy. Dýchání je dobrovolné.
Ruce podél těla, nohy u sebe. Aniž byste zvedli chodidla z podložky, pokrčte nohy v kolenních kloubech a pomalu je narovnejte, posouvejte je po podložce. Paže do stran, nohy širší než ramena - nádech. Spojte dlaně napravo od těla – vydechněte; udělejte totéž v opačném směru.
Paže podél těla, nohy u sebe - nádech. Pomalu zvedněte střídavě pravou a levou rovnou nohu, pokrčte chodidlo pod úhlem 90°, klidně spusťte - výdech.
Ruce podél těla, nohy u sebe. Zvedněte nohy, pokrčte v kolenou, držte je a pomalu je snižujte na počet 2,3,4. Měli byste zvednout rovné nohy nízko a vydržet 10-15 sekund. Po dokončení cvičení musíte relaxovat po dobu 5-10 sekund.
Ruce na ramena, lokty spojené před hrudníkem. Rozkročte lokty do stran – nádech, spojte je před hrudníkem – výdech.
Ruce vpředu, dlaně dovnitř, nohy u sebe. Vytáhnout pravá ruka dopředu co nejvíce. Udělejte totéž s levou rukou. Při tomto pohybu se doporučuje zvednout rameno z podložky. Dýchání je dobrovolné.
Ruce podél těla, nohy u sebe. Pohybujte nohama, jako byste jeli na kole. Ujistěte se, že pohyby střídavě zahrnují kotník, kolena a kyčelní klouby. Dýchání je dobrovolné.
Ruce do stran, nohy u sebe. Pokrčte a narovnejte pravou nohu. Pokuste se přiblížit koleno co nejblíže břichu (můžete použít ruce). Udělejte totéž s levou nohou.
Paže do stran, chodidla na šířku ramen, klidné dýchání. Při tomto cvičení jde především o to, abyste co nejvíce uvolnili svaly paží, nohou a trupu.
Střídavě tiskněte hlavu, lopatky, záda, spodní část zad, pánev, boky a holeně k podložce. Zpočátku by napětí mělo trvat 3-4 s. Dýchání je dobrovolné.
Vleže na boku (nejprve na jedné, pak na druhé). Pravá ruka je pod hlavou, levá ruka je na podložce před hrudníkem, směřuje nahoru. Levou nohu ohněte rovně v kyčelním kloubu, pak k ní připevněte pravou nohu, držte jeden počet a pomalu ji snižujte. Při provádění cviku by měla být chodidla pokrčená v úhlu 90°.
Pravá ruka pod hlavou, levá ruka podél těla, nohy pokrčené, nádech. Narovnávám nohy levá ruka zvednout, protáhnout, vydechnout.
Pravá ruka pod hlavou, levá ruka podél těla, nohy narovnané, nádech. Ohněte nohy, přibližte je co nejblíže břichu, vydechněte.

Vleže na břiše:

Ruce pod hlavu. Střídavé a současné ohýbání nohou v kolenních kloubech. Dýchání je dobrovolné.
Paže natažené nahoru. Imitace plavání metodou prsa, při nádechu pomalu rozpažte ruce do stran, nahoru, s výdechem. Prohnutí páteře by mělo být minimální.
Ruce pod hlavou, nohy na špičkách. Narovnejte kolena a vraťte se do výchozí pozice. Dýchání je dobrovolné.
Ruce nahoru, nohy u sebe. Vytáhněte se nahoru pravou nebo levou rukou. Dýchání je dobrovolné.

Stojí na všech čtyřech:

Pomalu se posaďte na paty, natáhněte ruce dopředu a vraťte se do výchozí polohy. Cvik provádějte pomalu, neprohýbejte záda.
Při nádechu pohněte pravou paží do strany. Vraťte se do výchozí polohy, s výdechem. Totéž – v opačném směru.
Pravým kolenem klouzejte po podložce, natáhněte opačnou (levou) ruku a totéž udělejte s druhou nohou.
Klouzání po koberci pravé chodidlo zpět, posaďte se na levou patu. Udělejte totéž s pravou nohou. Při provádění cviku by vaše ruce měly zůstat na místě a hlava by neměla být zvednutá. Lehněte si na břicho, uvolněte se, volně dýchejte (3 minuty).

V budoucnu budete muset komplexy zkomplikovat, stejně jako cvičení s předměty.

Prevence

Primární prevence. Primární prevence degenerativně-dystrofických onemocnění páteře je relevantní již od dětství a dospívání u osob s anomáliemi ve vývoji páteře, vrozenými poruchami držení těla, nestabilitou, kloubní hypermobilitou, ale i rodinnými dispozicemi (tj. oba rodiče mají osteochondrózu).

Pro tyto jedince platí všechna doporučení, která jsou relevantní pro sekundární prevenci. Nejdůležitější je provádět prevenci počínaje dětství a dokud není fibrózní konec fixován v limbu a ukončen vývoj pohybového segmentu páteře, k němuž obvykle dochází na konci druhé dekády života, méně často o něco později.

Při provádění gymnastiky je nutné se vyvarovat fyzického přetížení, silného trhavého zatížení, nekontrolovaného vzpírání, zvedání závaží předklonem a častého dynamického předklánění.

Harmonický fyzický vývoj teenagerů a mladých mužů, formování dobrého svalového korzetu díky vyváženému rozvoji svalů krku, zad a břicha, rozvoj obratnosti a koordinované působení svalů různých skupin.

Velký význam má utváření stereotypů pro správné provádění tělesných cvičení, minimalizace monotónních činností a práce ve fixních polohách.

Sekundární prevence (prevence exacerbací). Neohýbejte trup bez podpory paže. Předklony trupu při předklonu v bederní oblasti o více než 15 - 25 stupňů nastávají při vypnutém nebo nedostatečném pohybu svalů, přičemž hlavní zátěž dopadá na vazy a klouby páteře, což vede k jejich přetažení a poranění .

V tomto ohledu je předklon, zejména v dynamickém režimu častých opakování nebo pro zvedání závaží, kontraindikován.

Při zvedání předmětů z podlahy se nepředklánějte, ale dřepněte si s pokrčenými koleny.

Zvedání lehkých závaží během fáze remise lze provádět i v této poloze, zatímco úvodní fáze zvedání by mělo být zajištěno protažením nohou rovnými zády (přesněji řečeno, záda jsou ve stavu bederní lordóza), a nikoli napětím bederních svalů a extenzí v dolní části zad.

Při ohýbání a zvedání závaží je nutné vyloučit trhavé pohyby a po přípravě se snažit koordinovaně a jemně namáhat svaly nohou, zad, břicha a paží.

Je potřeba poměrně často měnit polohu těla, příliš dlouho nestůjte a neseďte.

Při dlouhém sezení u psacího stolu je nutné umístit tělo mezi nízké opěradlo židle a stůl, do polohy při zachování přirozené lordózy.

Při sezení v kyfotické poloze a zejména při sezení nakloněném se výrazně zvyšuje zátěž jak svalů, tak plotének a meziobratlových kloubů. Při dlouhodobém sezení ve fázi remise je nutné střídat různé polohy sedu (přední, zadní a mezipoloha) a vyhnout se fixaci v jedné poloze.

Ve stadiu regrese exacerbace a na začátku remise je vhodné vyvarovat se dlouhého sezení a v případě potřeby se posadit na židli co nejblíže stolu se zády opřenými o opěradlo židle.

Při dlouhém sezení v situaci, kdy se uvolní páteřní svalstvo a ochabne svalový korzet, hrozí při náhlém vstávání porucha koordinace pohybového segmentu páteře.

Zvláštní opatrnosti je zapotřebí při sezení pod dodatečnou zátěží v podobě otřesů, úderů, zkroucení páteře, např. při jízdě autem. V tomto případě je důležitý především rozvoj svalového korzetu a svalové hbitosti.

Opatrní je třeba při činnostech, které kombinují dynamické napětí a torzní deformaci bederních svalů, což je traumatické zejména pro páteřní struktury i při malé zátěži. Podobné zatížení je možné při hodu kamenem, diskem, úderu raketou do míčku nebo při sekání.

Snížení rizika zranění u tohoto druhu složitých pohybů je možné postupným tréninkem, zapracováním svalových skupin do stavu únavy a zlepšením jak jejich síly, vytrvalosti, tak koordinace a obratnosti.

Je důležité snažit se vyhnout místnímu přehřátí, zejména v horké lázni, které způsobí dočasné uvolnění páteřního svalstva, které je připraví o svalový korzet.

Když stojíte u kuchyňského stolu, umyvadla nebo pracovního stolu, musíte udržovat svislou polohu trupu a nepředklánět se. K tomu by měla být jedna noha pokrčená kolenní kloub, dejte dopředu další.

Vyvarujte se průvanu a podchlazení. Mezi formy tělesného cvičení doporučované při osteochondróze patří plavání, při kterém se v podmínkách protažení páteře dosahuje optimální konstrukce komplexních pohybů zapojením maximálního počtu svalů, nikoli jejich výrazným napětím.

Potřebuje včasnou léčbu vnitřní nemoci a onemocnění muskuloskeletálního systému, přispívající k tvorbě reflexních, zejména myofasciálních, osteochondrózových syndromů. V každém jednotlivém případě je nutné zvážit možnost realizace takových doporučení pod dohledem specialisty v oboru vertebroneurologie nebo neurologa.

Zdroj: spinabezboli.ru; zdorovko.info; lechuspinu.ru; spinheal.ru; pozvonochnik.guru; prohondroz.ru; smed.ru

megan92 () před 2 týdny

Řekněte mi, jak někdo řeší bolesti kloubů? Strašně mě bolí kolena ((beru prášky proti bolesti, ale chápu, že bojuji s účinkem, ne s příčinou...

Daria () před 2 týdny

Několik let jsem bojoval se svými bolestivými klouby, dokud jsem si nepřečetl tento článek od nějakého čínského lékaře. A na „neléčitelné“ klouby jsem už dávno zapomněl. Tak to jde

megan92 () před 13 dny

Daria () před 12 dny

megan92, to je to, co jsem napsal ve svém prvním komentáři) pro jistotu to zduplikuji - odkaz na článek profesora.

Sonya před 10 dny

Není to podvod? Proč prodávají na internetu?

julek26 (Tver) před 10 dny

Sonyo, v jaké zemi žijete?... Prodávají to na internetu, protože obchody a lékárny účtují brutální přirážky. Navíc platba je až po obdržení, to znamená, že se nejdřív podívali, zkontrolovali a teprve potom zaplatili. A teď na internetu prodávají všechno – od oblečení po televizory a nábytek.

Odpověď redakce před 10 dny

Sonya, ahoj. Tato droga pro léčbu kloubů se skutečně neprodává prostřednictvím lékárenského řetězce, aby se zabránilo přemrštěným cenám. Momentálně můžete objednávat pouze od Oficiální webové stránky. Být zdravý!

Sonya před 10 dny

Omlouvám se, prvně jsem si nevšiml informace o dobírce. Pak je vše v pořádku, pokud je platba provedena při převzetí. Děkuji!!

Margo (Ulyanovsk) před 8 dny

Zkoušel to někdo? tradiční metody léčba kloubů? Babička nevěří práškům, chudinka to bolí...

Andrey Před týdnem

Kteří lidové prostředky Nezkoušela jsem, nic nepomohlo...

Ekaterina Před týdnem

Zkoušel jsem pít odvar z bobkových listů, nedělalo to dobře, jen jsem si zničil žaludek!! Na tyhle lidové metody už nevěřím...

Spinální dystrofie je metabolická porucha v buňkách páteře, která vede k nedostatečné výživě tkání. Dystrofie zpravidla vede k degenerativním změnám, takže tyto dva jevy jsou neoddělitelně spojeny.

Degenerativně-dystrofická onemocnění páteře (DDSD) probíhají podle následujícího schématu:

Obsah meziobratlových plotének (nucleus pulposus) postupně ztrácí vlhkost, v důsledku toho se zvyšuje tlak na ploténku, zhoršuje se prokrvení a zásobení ploténky živin– to je dystrofie.
V důsledku dystrofie se rozvíjí degenerace meziobratlových plotének: tvoří se trhliny, ruptury, kýly. Ploténky se tlakem na obratle buď ztenčují, nebo získají abnormální tvar.
Změna tvaru meziobratlové ploténky narušuje rovnováhu mezi obratli a dochází k sevření míšních kořenů.
V místě degenerace se vyvíjí zánět - to je imunitní systém se snaží chránit páteř před zničením a signalizuje potíže v těle.

Degenerativně-dystrofické změny na páteři vedou k těžké následky. Je nutné je včas diagnostikovat, léčit a přijímat preventivní opatření.

Degenerativně-dystrofické změny v bederní oblasti: hlavní příznaky

Spodní část zad je těžištěm Lidské tělo , která nese hlavní zatížení. Degenerativně-dystrofické procesy v ní proto začínají dříve než v jiných částech páteře.

Kdyby nebylo vážná zranění, onemocnění se vyvíjí postupně, několik let a často bez povšimnutí pacienta. Zpočátku můžete cítit ztuhlost a tíhu v zádech. Bolest se ale časem určitě objeví, protože... bolest je hlavním syndromem všech degenerativních změn páteře.

Tato bolest má určitý charakter:

Vyskytuje se v bederní a sakrální oblasti při dlouhé chůzi, sezení/stání v jedné poloze, atypické fyzické aktivitě a ohýbání.
Ve vlnách zesiluje a klesá, někdy úplně mizí.
Bolest je bolestivá.
Uklidňuje po odpočinku vleže.
Šíří se do blízkých oblastí, nejčastěji vyzařuje do zadní části stehna. Pohyby končetin mohou být omezené, je v nich pocit necitlivosti nebo „plazení“.

Přečtěte si o tom zde.

Jak se vyvíjejí degenerativní změny v oblasti bederní páteře?

Teprve když se příznaky zvýrazní a bolest se stane pravidelnou, lze změny považovat za rozsáhlé a nevratné. Degenerativní proces nemá po čase zpětný účinek, stav se zhoršuje nebo zůstává chronický.

Fáze vývoje:

Počáteční fáze. Neustále mě bolí kříž. Postupem času se bolest stává stále znepokojivější, výkonnost a kvalita života klesá.
Druhá fáze. Míšní nervy jsou stlačeny (radikulární syndrom), pohyblivost je vážně omezena. Pravidelně se objevuje „lumbago“ v dolní části zad, brnění a „husí kůže“ jsou pociťovány v nohách a hýždích.
Třetí etapa. Radikulární syndrom vede k vazokonstrikci a poruše oběhu páteře, rozvíjí se ischemie. Bolest se zesiluje a pravidelně se může objevit necitlivost v nohou a křeče.
Čtvrtá etapa. Pokud pacient v předchozích fázích nedostal správnou léčbu, může být krevní oběh v míše zcela narušen. Tudíž - vážné oslabení nebo ztráta motorická aktivita(paréza a paralýza).

Příběhy našich čtenářů!
„Sám jsem si vyléčil svá špatná záda Už jsou to 2 měsíce, co jsem zapomněl na bolest v zádech, jak jsem trpěl, bolela mě záda a kolena, v poslední době jsem vlastně nemohl normálně chodit mnohokrát jsem byl na klinikách, ale tam předepisovali jen drahé pilulky a masti, které byly k ničemu.

A teď je to 7 týdnů a zádové klouby mě vůbec netrápí, každý druhý den chodím do práce na daču a je to 3 km chůze od autobusu, takže můžu klidně chodit! To vše díky tomuto článku. Povinná četba pro každého, kdo má bolesti zad!"

Příčiny degenerativně-dystrofických změn na páteři

Změny související s věkem. Po 30 letech je výživa těla chrupavky páteře narušena. Dříve nebo později - záleží na individuální vlastnosti osoba.
Genetická predispozice. Pokud rodiče měli vážné degenerativní změny na páteři, pak jsou ohroženy i jejich děti. Onemocnění může začít ve velmi raném věku.
Vrozené patologie. Odchylky od normy ve stavbě skeletu vč. ploché nohy, nesprávný vývoj svalů svírající páteř svalový spasmus, což opět zhoršuje výživu tkání a svírá nervová zakončení.
Velké zatížení dolní části zad a křížové kosti. Je to způsobeno životním stylem a prací člověka: dlouhé stání nebo nošení těžkých předmětů je plné mikrotraumat meziobratlových plotének. Mají škodlivý vliv na páteř a nadměrné úsilí při profesionálním sportu.
Fyzická nečinnost. Chrupavka a kostní tkáň v důsledku dlouhého pobytu v jedné poloze nedostávají potřebnou výživu, ochabují a jakýkoli pohyb může vést k mikrotraumatům.
Dysfunkce zádových svalů. Udržují správnou polohu obratlů. Pokud jsou svaly zanícené, sevřené nebo naopak bez tonusu, má to škodlivý vliv na funkčnost páteře.
Poranění páteře. Jakékoli údery nebo pády mohou vést k posunutí obratlů, mikrotrhlinám nebo subluxacím kloubů.
Zánětlivá onemocnění páteře. Infekce, které se dostanou do těla, mohou ovlivnit chrupavku a kostní tkáň.
Hormonální onemocnění. Porušení endokrinní systém snížit elasticitu chrupavkových tkání páteře.
Špatný životní styl. Patří sem špatná výživa, špatné návyky a narušený denní režim. To vše způsobuje poruchu funkce těla, metabolické poruchy včetně dystrofie páteře.
Nadváha. Všechno nadváha zvýšit zátěž páteře, zejména v bederní oblasti. pokud ? - přečtěte si odpověď na otázku zde.

Přečtěte si o tom zde.

Typy diagnostiky

Pro správnou diagnostiku degenerativního-dystrofického onemocnění páteře je nutné sestavit úplný klinický obraz: identifikovat místní příznaky, porozumět lokalizaci procesu, získat rentgenové diagnostické a laboratorní údaje.

Při vstupní lékařské prohlídce je vysoce pravděpodobné, že diagnóza DDSD může být stanovena, pokud se objeví následující příznaky:

Akutní bolest v krku šířící se do hlavy, zad, končetin a hrudníku. Bolest se objevuje zejména při fyzické aktivitě, neobratných pohybech a hypotermii.
Akutní bolest v bederní oblasti a dolních končetinách, palec na noze je špatně natažený, nízká citlivost nohou a chodidel.
Bolest šíje, ramenního pletence, paže, slabost svalů paží, snížená citlivost.
Oboustranné bolesti páteře která se zhoršuje extenzí a rotací těla a v klidu klesá.
Neustálá bolestivá bolest zad, paží a nohou, hrudníku.
Bolest jedné nebo obou nohou při chůzi nad nebo pod kolenem nebo se rozšířily po celé končetině. Bolest se snižuje při předklonu.
Nejsou žádné bolesti v zádech nebo krku, ale existuje stabilní radikulární syndrom(bolest paže nebo nohy, snížená citlivost končetin, slabost a ochabování svalů, snížené reflexy). Bolest se objevuje buď při vertikální zátěži páteře nebo při předklonu na bolestivou stranu.

Až 95 % případů bolesti zad a končetin je způsobeno fyzickou aktivitou na pozadí degenerativních lézí páteře. Při diagnostice je proto nutné nejprve vyloučit závažnější příčiny bolesti vyžadující rychlý zásah (úrazy páteře, nádory páteře a míchy, záněty, onemocnění kostní dřeně aj.).

K objasnění lokalizace degenerativního procesu a zjištění, jak vážně jsou poškozeny meziobratlové ploténky a obratle, používají instrumentální diagnostika. Nejvíc informativní metody – Rentgen, počítačová tomografie a magnetická rezonance. Elektroneuromyografie pomáhá pochopit, kde a jak je nerv postižen.

Je také nutné provést analýza krev pacienta, odhalit možné infekce v těle a endokrinní poruchy.

Přečtěte si o tom zde.

Bolest a křupání v zádech může časem vést k hrozným následkům – místnímu nebo úplnému omezení pohybů, dokonce i invaliditě.

Lidé, poučeni hořkou zkušeností, používají k léčbě svých zad a kloubů přírodní prostředky doporučené ortopedy...

Léčebné metody

Počáteční stadia degenerativních změn na páteři mohou být úspěšně léčena nechirurgickými metodami. Po absolvování procedury zvolené lékařem bolest částečně nebo úplně zmizí, postižená oblast páteře se obnoví, průtok krve se zlepší a procesy v meziobratlové ploténce se uměle normalizují.

Práce chirurga při léčbě DDSD je vyžadována v jako poslední možnost když nemoc začne nepříznivě ovlivňovat fungování vnitřních orgánů člověka. Ale i tak je lepší před nástupem na operační stůl vyzkoušet všechny konzervativní způsoby léčby, protože operace páteře jsou i v dnešní době velmi rizikové.

Primárním cílem léčby je zmírnit zánět a bolest. K tomu je pacientovi uložen klid na lůžko a předepisována analgetika, protizánětlivé léky, chondroprotektory (při poškození kloubů) nebo myorelaxancia (při svalových křečích). Pozitivní účinek je pozorován při užívání léků, ale lékař musí jasně zvážit přínosy pro léčbu páteře vedlejší efekty(především ovlivňují činnost trávicího traktu).

Poté, co bolest odezní nebo se sníží, je nutné obnovit fungování svalů a vazů. K tomu slouží fyzioterapie, masáže a terapeutické cvičení. Masáž nemocné páteře by měla být důvěryhodná pouze kvalifikovanému specialistovi a komplex cvičební terapie vybírá lékař individuálně.

Přečtěte si o tom zde.

Prevence nemocí páteře

Prevence degenerativně-dystrofických onemocnění páteře nevyžaduje velké úsilí, ale pomůže udržet její zdraví a pohyblivost co nejdéle. Nemůžeme zcela odstranit zátěž páteře a zastavit stárnutí kostí a chrupavek. Ale každý má sílu zpomalit proces degenerace páteře a celého pohybového aparátu.

Destruktivní změny na páteři v bederní oblasti jsou vážná patologie ovlivnění struktury meziobratlových plotének; vazivový aparát; kloubní, chrupavkové a další tkáně. Nemoci v této oblasti obvykle provázejí pacienta po celý život a jsou zatíženy ztrátou schopnosti pracovat nebo invaliditou.

Obecná informace

Takové procesy se skládají ze tří složek:

Osteochondróza (viditelné ztenčení disku, ke kterému dochází bez zánětlivého procesu);
Spondylóza (charakterizovaná přítomností atypických kostních výrůstků podél okrajů obratle);
Spondyloartróza (artróza meziobratlových kloubů).

Nejčastěji jsou dvě části páteře vystaveny degenerativně-dystrofickým změnám:

Cervikální (jako nejtenčí a nejmobilnější);
Bederní (jako oblast podléhající největšímu namáhání).

Klinický obraz

Více než 80 % populace je nuceno zažívat degenerativně-dystrofické změny bederní páteře a pouze polovina z nich dostává kvalitní zdravotní asistence. Dříve se věřilo, že tyto procesy jsou charakteristické pouze pro starší lidi v důsledku přirozeného stárnutí těla. V poslední době se však nemoc stává mladší.

počáteční fáze

Prvním příznakem škodlivých změn v bederní oblasti je výrazná bolest v kříži. Nepohodlí je tak nápadné, že pacient je nucen výrazně omezit své pohyby, což narušuje normální fungování a výkon.

Stížnosti pacienta přímo závisí na umístění léze. Pečlivé studium příznaků přispívá ke správné diagnóze nezdravých bederních obratlů.

Druhá fáze onemocnění

Další vývoj degenerativních-dystrofických změn v bederní páteři je charakterizován:

Vážná omezení mobility;
„Výstřely“ v dolním pletenci končetin;
Přítomnost brnění nebo „mračení“ v nohách nebo hýždích.

Takto se projevuje radikulární syndrom, při kterém dochází ke kompresi nervových procesů.

Třetí etapa

Je charakterizována poruchou krevního oběhu, která je způsobena stlačením radikulární cévy, v důsledku čehož se rozvíjí její ischemie. Toto stádium je poznamenáno, kromě rostoucí bolesti, výskytem:

Částečná nebo dočasná necitlivost v dolních končetinách;
Křeče.

Čtvrtá etapa

Procesy, které až do této fáze vývoje nedostaly adekvátní terapii, jsou plné parézy a paralýzy, jejichž výskyt je způsoben úplným narušením krevního oběhu míchy.

Včasná diagnostika

Vyhnout se vážné následky Pomůže návštěva lékaře a úplné vyšetření páteře pomocí rentgenového přístroje, počítačová tomografie nebo MRI.

Léčba takových destruktivních procesů vyskytujících se v oblasti lumbosakrálních obratlů je nejčastěji konzervativní povahy a představuje soubor jednoduchých opatření: užívání léků, terapeutických cvičení a fyzioterapeutických procedur. Chirurgická operace zobrazeno počínaje třetí fází vývoje onemocnění.

Důsledky vývoje takových procesů mají škodlivý vliv na kvalitu života pacienta. Navíc právě díky takovým změnám dochází k nejvyššímu procentu invalidity. Zatímco počáteční fáze dysfunkce dobře reagují na konzervativní léčbu. Proto sebemenší známky Nástup onemocnění nelze ponechat bez pozornosti, kvalitní terapie a lékařského dohledu.

Každý dospělý člověk alespoň jednou za život zažil bolest v kříži. V 80 % jsou spojeny s degenerativně-dystrofickými onemocněními páteře. Předpokládá se, že k takovým destruktivním procesům dochází ve stáří, protože degenerace tkání je známkou stáří. Ale v moderní společnost tyto nemoci se staly mladšími. To je způsobeno z různých důvodů, ale především se sedavým způsobem života.

Degenerativně-dystrofické změny v oblasti bederní páteře se nyní často vyskytují u lidí středního věku. To vede ke ztrátě výkonu a často k invaliditě. Je velmi důležité odhalit příznaky onemocnění včas, aby se zastavila degenerace tkání.

Jak se vyvíjejí degenerativně-dystrofické změny?

Lidské tělo je vytvořeno tak, aby rovnoměrně rozložilo zátěž na páteř. S normálním držením těla a pevným svalovým korzetem snese velkou zátěž bez újmy na zdraví. Ale problém je, že většina moderních lidí vede sedavý způsob životaživot. To vede k oslabení svalů a vazů. Podle statistik tráví páteř mnoha lidí 80 % času během dne v nepřirozeném stavu.

Většina případů dystrofických změn je spojena s destrukcí meziobratlových plotének. Dlouhodobým pobytem v jedné poloze nebo při těžké fyzické aktivitě se ztenčují, ztrácejí vlhkost, objevují se na nich praskliny a mikrotrhliny. Uvnitř plotének není přívod krve, takže se obnovují velmi pomalu. Z tohoto důvodu i malé trauma vede k degeneraci.

V takových podmínkách jsou obratle vystaveny velkému zatížení, takže také podléhají změnám. Soli z krevního řečiště pronikají do poškozené oblasti páteře. Začíná kalcifikace. Navíc se tyto degenerativní procesy nejčastěji vyskytují v bederní oblasti. Největší zátěž ve stoje a vsedě totiž dopadá na spodní část zad. Podle statistik má více než 30 % lidí starších 30 let nějaký druh degenerativního onemocnění bederní páteře.

Dystrofické změny v bederní oblasti se nyní nacházejí i u mladých lidí

Důvody tohoto stavu

Takové patologické procesy v bederní páteři mohou být způsobeny různými důvody. Proto se vyvíjejí bez ohledu na věk a životní styl člověka. Nejčastěji tyto změny vyvolávají následující jevy:

aktivní sporty s těžkými břemeny na dolní části zad;
náhlá břemena, jako je zvedání závaží;
poranění páteře, svalů a vazů, dokonce i mikrotrauma v důsledku neustálého přetěžování;
zánětlivá onemocnění, infekce, hormonální nerovnováha;
špatná výživa vedoucí k nutričním nedostatkům;
nadváha;
špatné návyky;
sedavý způsob života, který oslabuje svaly a vazy;
stárnutí těla, což vede k narušení výživy tkání;
genetická predispozice.

Příznaky takových onemocnění

Abyste včas zastavili destruktivní procesy, musíte se při prvních známkách degenerace tkání poradit s lékařem. Problém je ale v tom, že takové procesy probíhají velmi pomalu, často v průběhu let. Mnoho lidí se snaží vyrovnat se s opakujícími se bolestmi zad domácími prostředky. Stává se, že při běžném vyšetření, např. RTG nebo MRI, se zjistí degenerativně-dystrofické změny v lumbosakrální oblasti. Ale často je zničení již velmi silné.

Proto je velmi důležité znát první příznaky, podle kterých můžete určit, že takové procesy začaly:

bolestivá bolest v dolní části zad, která se zesiluje při sezení, ohýbání a jiných činnostech a ustupuje během nočního klidu;
bolest se může rozšířit do nohou a hýždí;
snížená pohyblivost páteře;
dysfunkce pánevních orgánů;
otok a zarudnutí v postižené oblasti lumbosakrální oblasti;
zvýšená únava;
pocit brnění, necitlivost v dolních končetinách a hýždích;
porucha chůze.

Bez řádné léčby vedou degenerativní procesy k narušení krevního oběhu a inervace v páteři. To způsobuje parézu nebo paralýzu.

Degenerativní procesy v páteři způsobují silné bolesti, zejména při dlouhodobém sezení

Druhy nemocí

Termín „degenerativně-dystrofické změny“ se vztahuje k celkovému obrazu patologické procesy v páteři. Ale shrnuje několik nemocí, které mají nejen společné příznaky, ale i své vlastní charakteristiky. Mohou se vyvíjet samostatně nebo společně.

Osteochondróza se vyznačuje postupným ztenčováním plotének. Onemocnění probíhá v chronické formě.
Chondróza se vyskytuje nejčastěji u mladých lidí, kteří vystavují páteř velké zátěži. V tomto případě se na obratlích objevují mikrotrhliny, a proto se postupně hroutí.
Spondylóza je tvorba kostních výrůstků podél okrajů obratlů. Postupná osifikace páteře značně omezuje rozsah pohybu.
Spondyloartróza je léze meziobratlových kloubů, jejich postupná destrukce. Zároveň se ploténky ztenčují a na obratlích se tvoří ploténky. kostní ostruhy. To vede k silné bolesti při jakémkoli pohybu.
Intervertebrální herniace nastává v důsledku zničení vláknitého prstence disku. Nucleus pulposus vyčnívá a stlačuje nervové kořeny.

Diagnóza je stanovena na základě vyšetření pacienta a dat počítačového skenování

Diagnostika nemocí

Čím dříve pacient navštíví lékaře za účelem vyšetření a správné diagnózy, tím úspěšnější bude léčba. K rozhodnutí o přítomnosti degenerativních-dystrofických procesů potřebuje lékař obvykle následující informace:

celkový obraz o zdravotním stavu pacienta;
údaje o rentgenovém vyšetření;
MRI sken.

Vlastnosti léčby takových patologií

Na základě výsledků vyšetření a diagnózy lékař vybere nejvíce efektivní metody terapie. Léčba by měla být zaměřena na úlevu od bolesti, zpomalení degenerativních procesů, posílení svalů, obnovu chrupavek a kostní tkáně a také zlepšení pohyblivosti páteře. K tomuto účelu se používají různé metody léčba.

V akutním období se využívá trakce páteře a omezení její pohyblivosti pomocí speciálních ortopedické obvazy. Je indikována medikamentózní terapie. Kromě tablet NSAID se používají novokainové blokády nebo hormonální injekce. Během období remise jsou indikovány masáže, cvičební terapie a fyzioterapie. A pokud není výsledek po konzervativní léčbě a probíhající silná bolest používá se chirurgická intervence.

Léčba takových procesů v bederní oblasti by měla být komplexní. Musí vyhovět speciální dieta, bohaté na vitamíny, vápník a želé produkty. Je třeba dodržovat všechna doporučení lékaře. Tato léčba však stále trvá několik měsíců. A pokud se začalo včas, pacient byl trpělivý a dělal vše správně, může být páteř do roka zcela obnovena.

Léčba je předepsána v závislosti na charakteristikách onemocnění

Drogová terapie

Rozhodně se předepisuje na zmírnění bolesti. Mohou to být analgetika nebo nesteroidní protizánětlivé léky. Svalové relaxanty se také používají k uvolnění svalových křečí.

Povinným krokem při léčbě takových onemocnění je obnova chrupavkové tkáně. To se provádí pomocí chondroprotektorů. Všechny tyto léky se užívají perorálně nebo se používají ve formě mastí a gelů pro vnější použití. Taková komplexní léčba účinněji zastavuje rozvoj degenerativních procesů.

Kromě toho jsou předepisovány léky ke zlepšení krevního oběhu, sedativa a také vitamíny skupiny B.

Fyzioterapeutická léčba

Během období remise v nepřítomnosti akutní bolest a zánětu se používají různé fyzioterapeutické metody:

masáž zlepšuje krevní oběh a metabolické procesy;
manuální terapie obnovuje správnou polohu obratlů;
elektroforéza, magnetoterapie, UHF, akupunktura a další procedury zmírňují bolest a zánět a urychlují rekonvalescenci.

Masáže a fyzikální terapie pomohou obnovit pohyblivost páteře

Cvičebná terapie degenerativně-dystrofických procesů

Speciálně vybraná sestava cviků pomáhá pacientovi udržet pohyblivost páteře. Cvičební terapie plní následující funkce:

zpomaluje degenerativní procesy;
zlepšuje krevní oběh a metabolismus;
vrací správné držení těla;
posiluje svalový korzet;
zachovává elasticitu segmentů páteře a zvyšuje její pohyblivost.

Prevence destrukce páteřní tkáně

Taková onemocnění spojená s degenerativními změnami v oblasti bederní páteře jsou dnes velmi častá. Každý člověk by proto měl vědět, co dělat, aby takovým procesům zabránil a zachoval si aktivitu až do stáří. To je možné při dodržení následujících pravidel:

chránit záda před podchlazením a vlhkostí;
vyhnout se náhlému stresu na dolní části zad;
pravidelně provádějte cvičení na posílení zádových svalů;
nebýt tam dlouho v jedné poloze, během sedavé práce, pravidelně vstávejte a zahřívejte se;
Ujistěte se, že vaše strava je bohatá na vitamíny a minerály.

Pokud pocítíte nepohodlí v dolní části zad, je nutné okamžitě konzultovat lékaře. Pouze pečlivá pozornost stavu vaší páteře pomůže udržet ji zdravou a zabránit její destrukci.