Léčba senzorineurální ztráty sluchu různého stupně. Léčba a typy senzorineurální nedoslýchavosti všech stupňů Co je senzorineurální nedoslýchavost 1. stupně?

Takový problém, jako je ztráta sluchu, je v poslední době velmi aktuální, protože jí trpí stále více lidí bez ohledu na věk. Poměrně často tato vada vede k úplné hluchotě, pokud není takový problém včas identifikován. A aby nedošlo k úplné ztrátě sluchu, je nutné zjistit, co toto onemocnění způsobuje a jak ho včas rozpoznat.

Popis onemocnění

Co je senzorineurální ztráta sluchu?

Když člověk zažije ztrátu sluchu, která ztěžuje slyšet, co někdo říká na průměrnou nebo relativně krátkou vzdálenost, tento stav se nazývá ztráta sluchu.

Docela často člověk trpící takovou vadou není schopen porozumět šepotu někoho jiného, ​​​​který je mu adresován. To platí i pro ty případy, kdy volající mluví nahlas, ale pacient stále nedokáže rozlišit a nerozumí tomu, co se mu říká.

Výše popsané příklady jsou prvním projevem onemocnění, jako je ztráta sluchu. Za zmínku také stojí, že v současné době je tato vada stále mladší a postupuje. Od novorozených dětí, mladých lidí a starších lidí jsou mu stále častěji vystaveni.

Jak se ztráta sluchu vyvíjí?

Senzorineurální nedoslýchavost je klasifikována podle délky její takzvané existence do následujících forem:

• Akutní forma, progredující během několika dnů až dvou týdnů.

• Chronická senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí poměrně pomalu, ale velmi postupuje. Je třeba zdůraznit, že s touto formou onemocnění je téměř nemožné obnovit sluch.

• Náhlá forma, která se objeví za méně než jeden den, se nejčastěji vyskytuje během spánku.

Senzorineurální nedoslýchavost je na základě formy poškození sluchového aparátu často spojena s poruchou struktury vnitřního ucha.

Jak je popsáno výše, taková vada může postihnout každého člověka, nejčastěji však postihuje starší lidi. Protože v zásadě dochází k přirozenému poklesu sluchových funkcí s věkem.

Proč se tato závada objevuje?

Bohužel není vždy možné identifikovat, co způsobilo toto onemocnění. Jde o to, že existuje poměrně mnoho důvodů, proč se senzorineurální ztráta sluchu objevuje, a často několik viníků takovou vadu vyvolá.

Odborníci však identifikovali několik hlavních důvodů, kvůli kterým se toto onemocnění vyvíjí, a to:

• z předchozí chřipky;

• po příušnicích;

• po syfilis;

• z příušnic;

• po purulentním otitis;

• po meningitidě;

• po labyrinthitidě;

• po toxoplazmóze.

Kromě výše popsaných onemocnění může být ztráta sluchu často způsobena cévními a nervovými defekty, které způsobují poruchy ve fungování sluchadla.

Nyní jsou také registrovány případy, kdy se ztráta sluchu objevila v důsledku silného stresu nebo poranění hlavy. A u některých lidí se taková vada objevuje jako reakce těla na užívání určitých léků.

Méně časté příčiny

Stojí za zmínku, že existují také méně časté faktory, které mohou také vyvolat tuto nemoc, a to:

• alergická onemocnění;

• s Pagetovou vadou;

• když se tvoří nádor ve sluchovém nervu;

• pro alkoholismus a drogovou závislost.

V případě, že nebyl identifikován viník, který toto onemocnění vyvolal, odborník označí takovou vadu jako idiopatická akutní senzorineurální ztráta sluchu. Bohužel drtivá většina takových diagnóz je u mladých lidí. Nebezpečí navíc spočívá v tom, že tento typ defektu postupuje poměrně rychle a nelze jej léčit.

A pokud se ztráta sluchu projeví u staršího člověka, pak vada napadá rovnoměrně obě uši. Toto pravidlo platí i pro vrozená onemocnění, ke kterým dochází v důsledku sepse a hypoxie plodu. Jedná se o oboustrannou senzorineurální ztrátu sluchu.

První známky projevu

Akutní forma vady, jako je senzorineurální ztráta sluchu, je v drtivé většině důsledkem infekce nebo stresové situace. Úplně prvním a hlavním příznakem vznikající nemoci je znatelné snížení sluchu člověka. Jinými slovy, pacient přestává jasně slyšet partnera. A dost často se na takovém vadném procesu podílejí obě uši.

Pokud jde o další příznaky vznikající vady, je jich několik, a to:

• neustálý hluk nebo bzučení v uších;

• pocit ucpanosti v uších;

Výše uvedené příznaky se objevují hlavně během dne a vymizí až druhý den ráno. Někdy se naopak taková znamení objeví a pak zmizí. Navíc takové nepříjemné pocity mohou být poměrně silné, a proto si člověk nemůže v noci plně odpočinout a v některých případech se může rozvinout nespavost.

V případech, kdy se nedoslýchavost rychle rozvíjí, člověk zažívá velmi nepříjemné pocity a samotná forma vady často vede k úplné ztrátě sluchu. Ale zároveň se zbavit nemoci je docela jednoduché, pokud hledáte pomoc včas.

Nejlepší prognózou léčby je chronická forma tohoto onemocnění. U této formy se příznaky objevují postupně ve formě ztráty sluchu v průběhu několika let. Pokud jde o známky rozvoje této vady, člověk zažívá pouze hluk a hučení v uších.

Pokud včas nepožádáte o pomoc odborníka, pak u jakéhokoli typu senzorineurální ztráty sluchu existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje hluchoty, kterou nelze léčit.

Senzorineurální ztráta sluchu: stupně

Ztráta sluchu je nebezpečná, protože s věkem se může změnit z akutní na chronickou. Práh sluchu určuje stupeň rozvoje onemocnění. Existují 4 stupně nebo stupně.

Senzorineurální nedoslýchavost 1. stupně – slyšitelnost je snížena, ale ne příliš. Pokud zvuk přichází ze vzdálenosti metru nebo dvou metrů, pak ho člověk slyší perfektně. Slova jsou jasně viditelná. Ale pokud je slyšet šepot ze vzdálenosti dvou metrů nebo je kolem hluk, pak už ten člověk nic nerozezná. Norma je 20 dts, při ztrátě sluchu o 1 stupeň se práh mění na 40 dts.

Senzorineurální nedoslýchavost 2. stupně - změna sluchového prahu na 55 dts. Řeč je neslyšitelná na vzdálenost 4 metrů, šepot je neslyšitelný na vzdálenost 1 metr. Pokud je kolem hluk, není možné rozeznat slova.

Nedoslýchavost 3. stupně – těžké stadium s prahem 70 dts. Zvuk je nerozeznatelný na vzdálenost 2 metrů, šepot není slyšet vůbec.

4. stupeň – rozvíjí se v úplnou hluchotu. Více než 70 dts práh sluchu. Člověk nemůže rozumět řeči na vzdálenost větší než metr.

Je důležité kontaktovat odborníka včas.

Jak se porucha sluchu diagnostikuje?

V naprosté většině případů lze poruchu sluchu diagnostikovat pomocí audiogramu. Díky této technice může odborník určit stupeň sluchového postižení se 100% přesností. Po stanovení diagnózy je však předpokladem identifikace provokatéra, který vyvolal vznik této vady. Za tímto účelem jsou předepsány následující typy vyšetření:

• sérologické testy;

• bakteriologické kultivační testy;

• Rentgen;

• MRI k identifikaci možných nádorů v uchu;

• vyšetření oftalmologem;

• čistý tón a počítačová audiometrie.

Pokud byla ztráta sluchu zjištěna u dítěte při narození, pak je předpokladem kompletní diagnostika genetických abnormalit. Tato technika je velmi důležitá pro zahájení léčby této vady.

Senzorineurální ztráta sluchu: léčba

Jak je popsáno výše, náhlé a akutní formy senzorineurální ztráty sluchu nejlépe reagují na léčbu. A pokud se s terapií začne včas, pak má člověk šanci sluch úplně získat.

Zpravidla je taková vada ošetřena v nemocnici, aby byla aplikována celá škála potřebných postupů. Co se týče náhlé formy, nejdůležitější podmínkou pro zvládnutí tohoto onemocnění je urgentní hospitalizace pacienta.

Pokud jde o chronickou formu tohoto onemocnění, nejdůležitější podmínkou pro obnovení sluchu je včasná konzultace s lékařem. Pokud proces nedoslýchavosti zastavíte včas, i v případě, kdy dojde k částečnému odumírání nervových zakončení, je velká šance na částečné navrácení pro člověka nejdůležitější funkce.

Když je diagnostikována senzorineurální ztráta sluchu, léčba je následující:

• Užívání drog.

• Nemedikamentózní léčba.

• Chirurgická intervence v případech, kdy onemocnění pokročilo.

Pokud je zjištěno onemocnění, jako je senzorineurální ztráta sluchu stupně 2, jsou osobě předepsány následující léky:

• léky, které zlepšují průtok krve mozkem;

• vazodilatační léky;

• nootropní léky;

• vitamíny skupiny B;

• biogenní stimulanty;

• antihistaminika.

Výše uvedené léky mohou být podávány injekcí buď intravenózně nebo přímo do vnitřního ucha.

Nemedikamentózní léčba

Nemedikamentózní léčba ztráty sluchu zahrnuje následující způsoby, jak se tohoto problému zbavit:

• Hyperbarická oxygenace formou fyzioterapeutických kurzů pro efekt na vnitřní ucho. Stojí za zmínku, že tato metoda se používá pouze v případech, kdy je pacient léčen v nemocnici.

• Léčba pomocí magnetických technik.

• Mikroproudová reflexní terapie.

• Neonový laser.

Použití výše popsaných metod zaručuje vynikající výsledky v 90 % případů. Abyste ji ale dostali, měli byste nasadit i protidrogovou léčbu.

Pokud mluvíme o chronické formě, pak bohužel tyto techniky mohou pomoci pouze ve 30% případů. Z tohoto důvodu je naprosté většině pacientů nabízena instalace sluchadla.

Pokud jde o děti trpící ztrátou sluchu, průběh léčby zahrnuje povinné období rehabilitace, která probíhá pod plným dohledem audiologa.

Úkon

Pokud existuje možnost obnovení ztraceného sluchu chirurgickým zákrokem, pak je takový postup povinný. Nejběžnější technikou je kochleární implantace. V praxi vše vypadá takto: při operaci dostane pacient implantát, který pomůže zachytit všechny zvuky prostředí a přenést je do mozku.

V současné době takový chirurgický zákrok pomohl desítkám tisíc lidí, u kterých byla diagnostikována vrozená nebo získaná ztráta sluchu, znovu slyšet. Kromě toho se v moderní medicíně v poslední době stále více praktikují chirurgické zákroky k vytvoření kolaterálního oběhu vnitřního ucha přivedením jedné větve krční tepny do tohoto orgánu.

Je možné onemocnění předcházet?

Aby taková vada člověka nerušila, je nutné zodpovědně přistupovat k léčbě jakéhokoli infekčního onemocnění, zvláště když se taková vada týká uší.

Pokud osoba trpí chronickým zánětem středního ucha, pak je nutné se zaregistrovat u otolaryngologa a provádět preventivní manipulace pro orgány sluchu. Stojí za zmínku, že zvláštní pozornost by měla být věnována tomuto problému u těhotných žen. Aby se zabránilo výskytu takové vady u dítěte, je nutné minimalizovat absolutně všechny tartogenní faktory, to platí pro rentgenové záření a případnou expozici záření. Do tohoto seznamu můžete také přidat užívání léků a pití alkoholu.

Aby se v budoucnu vyhnul úplné ztrátě sluchu, měl by každý člověk podstupovat pravidelné preventivní prohlídky u odborníka. To platí zejména pro malé děti, protože děti mohou samostatně vkládat do uší různé předměty, které v budoucnu vyvolávají takový problém.

Ztráta sluchu a hluchota jsou různé pojmy. V prvním případě člověk trpí poruchou sluchu a hluchota znamená, že pacient neslyší vůbec jediný zvuk.

V různé míře se může projevit i porucha sluchu. Existují pouze 4 stupně ztráty sluchu. Jaké jsou příznaky ztráty sluchu prvního stupně? Dá se tato nemoc vyléčit?

Definice nemoci

Nedoslýchavost je v medicíně chápána jako porucha sluchové funkce organismu, projevující se zhoršením vnímání zvuků. S tímto patologickým stavem dochází k poškození sluchových nervů, v důsledku čehož dochází ke snížení sluchu, vzniku tinnitu a zhoršení řeči. Diagnóza nedoslýchavosti je diagnostikována ve většině případů u starších lidí v důsledku atrofie nervových zakončení hlemýždě. Je také možné, že se může objevit v dřívějším věku za přítomnosti provokujících faktorů (zranění, dědičnost, škodlivé pracovní podmínky atd.).

Typy a stupně nedoslýchavosti – senzorineurální, konduktivní, smíšené

Existují 3 typy ztráty sluchu:

• . Vzniká v důsledku poškození vnitřního ucha po infekčních onemocněních, cévních onemocněních nebo úrazech.
• . Příčiny onemocnění spočívají v patologických změnách, jako jsou nádory a různá poškození sluchových orgánů. To je také usnadněno zánětlivými procesy (vnější, zánět středního ucha) a poruchami souvisejícími s věkem.
• Smíšená ztráta sluchu. Vyvolává to smíšené důvody. Nejčastěji tento typ nelze léčit.

Snížená sluchová funkce se dělí do několika stupňů v závislosti na funkčnosti a vývoji onemocnění. Existují 4 fáze ztráty sluchu.

Lehčí průběh nedoslýchavosti je považován za onemocnění prvního stupně. V tomto případě dochází pouze k mírnému zhoršení sluchu. Příznaky se prakticky neobjevují. Pacienti celkem dobře vnímají zvuky v rozmezí 26-40 decibelů.

Druhý a třetí stupeň onemocnění jsou považovány za závažnější. Objevují se další příznaky, jako je tinnitus, změny v povaze řeči. Pacient rozlišuje zvukový rozsah na 41-70 decibelů.

Čtvrté stadium je považováno za nejtěžší a může vést k trvalé hluchotě. Zvuky pacienti prakticky nerozpoznají.

Při včasné léčbě nedoslýchavosti 1. stupně je možné dosáhnout poměrně dobrých výsledků a zastavit další vývoj patologie. Na prvním stupni člověk celkem dobře vnímá zvuky mluvené na vzdálenost do 3-5 metrů. Při absenci adekvátní léčby se symptomy zhoršují, řeč za přítomnosti cizího hluku není pacientem jasně vnímána.

Příčiny

Rozvoj sluchové vady může být způsoben různými faktory vnitřního i vnějšího původu. Všechny tyto faktory lze kombinovat do 2 skupin:

• Vrozené a dědičné vady ve struktuře sluchadla, které mu brání v normálním fungování.
• Získaná ztráta sluchu, ke které dochází v důsledku poškození sluchadla (může se jednat i o infekční onemocnění - mastoiditida apod.)

Vrozená nedoslýchavost může nastat v důsledku mechanického poškození, vystavení infekčním chorobám a toxickým látkám u ženy během těhotenství a porodu, kdy sluchadlo dítěte ještě není zcela vytvořeno. Sluchové postižení je často diagnostikováno u předčasně narozených dětí a dětí s nízkou porodní hmotností.

Pokud byla u rodičů pozorována porucha sluchu, pak je vysoká pravděpodobnost diagnostiky ztráty sluchu u dětí. Geny odpovědné za genetickou ztrátu sluchu jsou recesivní a dominantní. Pokud je nemoc vlastní recesivnímu genu, pak se neprojeví v každé generaci. V opačném případě bude patologie sluchadla pozorována v každé generaci.

Získaná ztráta sluchu může nastat z několika důvodů:

• Poranění sluchadla nebo mozkových center odpovědných za sluch. V tomto případě může být poranění mechanické, infekční, bakteriální nebo toxické povahy.
• Dlouhodobé vystavení silnému hluku. Lidé žijící v blízkosti vlakových nádraží, letišť nebo dálnic jsou často vystaveni hladině hluku 55-75 dB. V takových podmínkách se u nich často rozvine ztráta sluchu.
• Různá onemocnění, například meningitida, příušnice, autoimunitní patologie, AIDS, chlamydie, otoskleróza, leukémie atd.
• Starý věk. Jak mnoho lidí stárne, dochází u nich ke ztrátě sluchu.
• Užívání některých léků, například Gentamicin, diuretika, antibiotika. Tyto léky mohou způsobit trvalou nebo reverzibilní ztrátu sluchu.
• Často může dojít ke ztrátě sluchu 1. stupně při cervikální osteochondróze.

Příznaky

Příznaky nedoslýchavosti 1. stupně jsou mírné zhoršení sluchu. Jiné známky sluchového postižení však nemusí být pozorovány. Někdy je klinický obraz doplněn příznaky, jako jsou:

• Pocit.
• Cizí zvuky (pískání, cvakání, zvonění, šustění atd.).
• Zhoršení vnímání řeči, potřeba znovu se zeptat, objasnit, co partner řekl.
• Nedostatek vnímání vysokých frekvencí.

Ztráta sluchu 1. stupně je v medicíně považována za lehkou formu patologie: práh sluchu je 26-40 dB. Na 1. stupni pacienti nemají invaliditu.

Při ztrátě sluchu 1. stupně mají pacienti periodické nebo trvalé potíže s mluvením. To je velmi nepříjemné a odvádí to pozornost od plnohodnotné komunikace a brání vám v efektivní práci. Lidé trpící touto patologií jsou při mluvení neustále napjatí. Toto onemocnění způsobuje mnoho potíží. Nemoc je často doprovázena hlukem a zvoněním v uších, což zvyšuje napětí při komunikaci s lidmi. Zjistěte, jak léčit, když vás bolí uši při nachlazení.

Možné komplikace a chronická forma onemocnění

Ztráta sluchu 1. stupně, není-li včas léčena, se může vyvinout do chronické formy a následně do úplné hluchoty. V tomto případě je ztráta sluchu nevratná.

Léčba

Pokud je diagnostikována ztráta sluchu 1. stupně, měla by být léčba zahájena co nejdříve.

Je třeba si uvědomit, že neexistují žádné zázračné léky ani postupy, které by problém dokázaly vyřešit jednou provždy. To ale neznamená, že se nedá nic dělat.

U ztráty sluchu 1. stupně pomáhají moderní léčebné a profylaktické metody obnovit sluch v 90 % případů.

Drogová terapie

Léčba by měla být zaměřena na identifikaci původce onemocnění a je založena na lékové terapii, která zahrnuje:

• Užívání léků, které pomáhají zlepšit cerebrální oběh a stimulují metabolické procesy v nervovém systému.
• Užívání hormonálních léků.
• Absolvování kurzu vitamínů B.
• Užívání léků ze skupiny diuretik.

Pokud je ztráta sluchu způsobena vaskulárními poruchami, předepisují se léky, které zlepšují hemodynamiku:

Cena od 15 rublů.

• papaverin;
• Dibazol (lze použít);
• No-shpa;
• Kyselina nikotinová.

Při ztrátě sluchu v důsledku intoxikace použijte:

• mannitol;
• Detoxikační terapie;
• Hyperbarická oxygenace;
• Sedativa: Elenium, Trioxazin.

U ztráty sluchu 1. stupně, která se stala chronickou, je léčba zaměřena na zlepšení metabolismu tkání a zahrnuje užívání následujících léků:

• PhiBS;
• extrakt z aloe;
• vitamíny skupiny B;
• prozerin;
• galantamin;
• Cerebrolysin.

Fyzioterapie při ztrátě sluchu 1 stupeň

Použití fyzioterapie účinně odstraňuje bolestivé příznaky onemocnění, zejména tinnitus. Léčebné metody:

• Akupunktura;
• Akupunktura;
• Magnetoterapie;
• Fonoelektroforéza.

Fyzioterapie spojená s medikamentózní léčbou se používá u 1-2 stupňů nedoslýchavosti. Ve složitějších případech není konzervativní léčba včetně fyzikální terapie účinná.

Při neúčinné léčbě nedoslýchavosti je indikována operace, při které je implantován implantát, který je zodpovědný za vnímání a přenos zvuků na aktivní neurony. Sluchadlo má mikrofon a zesilovač, což umožňuje, aby lidé nebyli odříznuti od okolního světa.

Dětem se ztrátou sluchu 1 a dalších stupňů se doporučují hodiny s logopedem a neuropsychiatrem.

Léčba lidovými prostředky

Léčba ztráty sluchu 1. stupně lidovými metodami je zaměřena na zvýšení imunitních sil těla, zmírnění zánětlivého procesu a zmírnění pocitu bolesti. Léčba doma může být rozdělena do 3 metod:

1. Vkapání finančních prostředků do uší.
2. Použití mastí, obkladů.
3. Užívání léků vnitřně.

Níže uvedené recepty mohou být dobrým doplňkem terapie. V jídelníčku pacienta by rozhodně neměly chybět potraviny s obsahem vitamínů E, B, C, které mají pozitivní vliv na stav sluchového nervu. Tradiční medicína také doporučuje používat následující recepty:

• Jezte půlku citronu s kůrou každý den.
• Vatové polštářky namočené ve směsi propolisové tinktury a vložené do ucha (opakujte denně).
• Instilace šťávy z listů pelargónie do uší.
• Kapky s olejem a česnekem. Smíchejte olivový nebo kukuřičný olej s česnekovou šťávou v poměru 3:1. Aplikujte denně ráno po dobu 2 týdnů.
• Instilace mandlového oleje. Každý druhý den kápněte do boltce 3 kapky oleje zahřátého na teplotu 37ºC.
• Odvar z bobkových listů. Vezměte 2 polévkové lžíce listů, zalijte 1 sklenicí vroucí vody. Odvar vyluhujte několik hodin a kápněte 3 kapky ráno a večer.
• Komprese z česneku a kafrového oleje. Naneste několik kapek kafrového oleje na nastrouhaný stroužek česneku a vložte jej do gázové turundy do boltce na půl hodiny. Absolvujte kurz na 10 dní.
• Léčba chlebovým obkladem. Rozemlejte plody jalovce a kmín na 2 polévkové lžíce. lžíce směsi. Smíchejte s 10 polévkovými lžícemi. lžíce žitné mouky a přidejte teplou vodu. Připravíme těsto, upečeme chleba. Výslednou strouhanku namočte do alkoholu a aplikujte 25 minut každý den po dobu jednoho týdne.
• Pro perorální podání použijte odvar z rostlin, jako jsou šípky, kalamus a andělika.

Prevence

Primární prevence ztráty sluchu spočívá v následujících opatřeních:

• Pečlivé vedení těhotenství, prevence infekčních onemocnění.
• Ochrana sluchu před hlukem při profesních nebo jiných činnostech.
• Včasná léčba ARVI, chřipky, infekčních onemocnění a jejich komplikací.
• Eliminace zneužívání toxických léků a alkoholu.

I po účinné léčbě nedoslýchavosti 1. stupně se může sluch znovu zhoršit při stresu, při vyčerpání organismu a po virových onemocněních. Proto je po léčbě nutné vyhnout se faktorům, které vyvolávají exacerbaci onemocnění, a užívat léky, které zlepšují mikrocirkulaci krve.

Video

Toto video vám řekne o příčinách ztráty sluchu.

závěry

První stupeň není rozsudek smrti. Pokud se včas poradíte s lékařem, může být onemocnění zcela nebo částečně odstraněno bez následků pro pacienta. U ztráty sluchu prvního stupně je léčba a užívání drog stále povoleno. Existuje vysoká pravděpodobnost úplného obnovení sluchu. Pamatujte, že včas zjištěná porucha sluchu je reverzibilní. Pokud je problém ignorován, ztráta sluchu 1. stupně progreduje do hluchoty.

Senzorineurální (zvuk přijímající, percepční) ztráta sluchu je chápána jako poškození sluchového systému od receptoru až po sluchovou zónu mozkové kůry. Tvoří 74 % ztráty sluchu. Podle úrovně patologie se dělí na receptorovou (periferní), retrokochleární (radikulární) a centrální (trup, subkortikální a kortikální). Rozdělení je podmíněné. Nejběžnějším typem je receptorová nedoslýchavost. Retrokochleární ztráta sluchu nastává při poškození spirálního ganglia a nervu VIII.

Etiologie . Senzorineurální ztráta sluchu je polyetiologické onemocnění. Jeho hlavními příčinami jsou infekce; zranění; chronická cerebrovaskulární insuficience; hluk vibrační faktor; presbyauze; neurom nervu VIII; radioaktivní expozice; vývojové abnormality vnitřního ucha; onemocnění matky během těhotenství; syfilis; intoxikace některými antibiotiky a léky, soli těžkých kovů (rtuť, olovo), fosfor, arsen, benzín; endokrinní onemocnění; zneužívání alkoholu a kouření tabáku.

Senzorineurální ztráta sluchu může být sekundární k chorobám, které zpočátku způsobují převodní nebo smíšenou ztrátu sluchu a časem vedou k funkčním a organickým změnám v receptorových buňkách Cortiho orgánu. To se děje u chronického hnisavého zánětu středního ucha, adhezivního zánětu středního ucha, otosklerózy a Meniérovy choroby.

20–30 % neslyšících a hluchoněmých dětí má vrozenou hluchotu a 70–80 % získalo hluchotu. Příčinou nedoslýchavosti v postnatálním období je porodní trauma s asfyxií, cerebrovaskulární příhoda, ale i rhesus konflikt a hemolytická žloutenka.

Infekční povaha senzorineurální ztráty sluchu a hluchoty tvoří asi 30 %. Na prvním místě jsou virové infekce – chřipka, příušnice, spalničky, zarděnky, herpes, následuje epidemická mozkomíšní meningitida, syfilis, spála a tyfus.

Patogeneze . Na infekční onemocnění jsou postiženy gangliové buňky, vlákna sluchového nervu a vláskové buňky. Meningokoky a viry jsou neurotropní, zatímco jiné patogeny působí selektivně na cévy, jiné jsou vazo- a neurotropní. Vlivem infekčních agens dochází k narušení kapilárního prokrvení vnitřního ucha a poškození vláskových buněk hlavního stočeného hlemýždě. Kolem sluchového nervu se může vytvořit serózně-fibrinózní exsudát s lymfocyty, neutrofily, rozpadem vláken a tvorbou pojivové tkáně. Nervová tkáň je zranitelná a během jednoho dne začíná rozpad axiálního válce, myelinu a výše položených center. Poškozený nerv se může částečně zotavit. Chronické degenerativní procesy v nervovém kmeni vedou k proliferaci pojivové tkáně a atrofii nervových vláken.

Základem hluchoty a nedoslýchavosti v epidemická cerebrospinální meningitida leží oboustranná purulentní labyrintitida. Postiženy jsou receptor, gangliové buňky, kmen osmého nervu a jádra v prodloužené míše. Po cerebrospinální meningitidě často dochází ke ztrátě sluchových a vestibulárních funkcí.

Na příušnice Rychle se rozvíjí jednostranná nebo oboustranná labyrintitida nebo jsou postiženy cévy vnitřního ucha, což má za následek ztrátu sluchu, hluchotu se ztrátou vestibulární funkce.

Na chřipku virus je vysoce vazo- a neurotropní. Infekce se šíří hematogenně a postihuje vláskové buňky a cévy vnitřního ucha. Častěji existuje jednostranná patologie. Často se vyvíjí bulózní hemoragický nebo hnisavý zánět středního ucha. Poškození sluchového orgánu virové povahy je možné, když pásový opar s lokalizací procesu v kochlei a kmeni nervu VIII. Může dojít k poškození sluchových a vestibulárních funkcí.

Patologie sluchového orgánu u infekčních onemocnění je tedy lokalizována především v receptoru vnitřního ucha a sluchového nervu.

Ve 20 % případů je příčinou senzorineurální nedoslýchavost opojení. Mezi nimi je na prvním místě o ototoxické léky: aminoglykosidová antibiotika (kanamycin, neomycin, monomycin, gentamicin, biomycin, tobramycin, netilmicin, amikacin), streptomyciny, TBC-statika, cytostatika (endoxan, cisplatina aj.), analgetika (antirevmatika), antiarytmika (antiarytmika aj. .), tricyklická antidepresiva, diuretika (Lasix aj.). Vlivem ototoxických antibiotik dochází k patologickým změnám v receptorovém aparátu a cévách, zejména ve stria vascularis. Vláskové buňky jsou nejprve postiženy v hlavním zatočení hlemýždě a poté po celé její délce. Ztráta sluchu se vyvíjí v celém frekvenčním spektru, ale spíše u vysokých zvuků. Klesají mikrofonní potenciály kochley, akční potenciál osmého nervu a endolymfatický potenciál, tedy klidový potenciál. V endolymfě se snižuje koncentrace draslíku a zvyšuje se sodík, je zaznamenána hypoxie vláskových buněk a pokles acetylcholinu v labyrintové tekutině. Ototoxický účinek antibiotik je pozorován při celkovém i lokálním použití. Jejich toxicita závisí na průniku hematolabyrintovou bariérou, dávce, délce užívání a renální vylučovací funkci. Tato antibiotika, zejména streptomyciny, ovlivňují vestibulární receptory. Ototoxický účinek antibiotik se ostře projevuje u dětí.

Senzorineurální ztráta sluchu cévního původu spojené s poruchou tonusu vnitřních karotid a vertebrálních tepen, discirkulací průtoku krve ve vertebrobazilární oblasti. Tato patologie vede k poruchám krevního oběhu ve spirálních tepnách a tepnách vaskulárních strií v důsledku spasmu, tvorby trombů, krvácení v endo- a perilymfatických prostorech, což je často příčinou akutní hluchoty a ztráty sluchu.

Traumatický původ ztráty sluchu zahrnuje mechanické, akustické, vibrační, baro-, akcelerero-, elektrické, aktino- a chemické trauma. Mechanické trauma může způsobit zlomeninu spodiny lebeční, poškození pyramidy spánkové kosti a nervu VIII. Barotrauma způsobuje rupturu bubínku, membrány kulatého okénka, dislokaci trnů a poškození receptorových buněk Cortiho orgánu. Při dlouhodobém vystavení vysokým hladinám hluku a vibrací dochází na receptoru k degenerativním změnám na pozadí vazospasmu. Postiženy jsou i neurony spirálního ganglia a sluchového nervu. Hluk a vibrace vedou především ke snížení vnímání vysokých a nízkých tónů, méně ovlivňují jejich řečovou zónu. Závažnější poškození je pozorováno pod vlivem vysokofrekvenčního impulsního hluku přesahujícího 160 dB (na střelnicích), který způsobuje akutní nevratnou senzorineurální ztrátu sluchu a hluchotu v důsledku akustického traumatu.

Presbyauze se vyvíjí v důsledku věkem podmíněné atrofie cév hlemýždě, spirálního ganglionu na pozadí aterosklerózy, jakož i změn v nadložních částech sluchového systému. Degenerativní procesy v kochlei začínají ve 30 letech, ale po 50 letech rychle postupují.

Nejčastějšími příčinami poškození centrálních částí sluchového systému jsou nádory, chronické oběhové selhání mozku, zánětlivé procesy v mozku, poranění lebky atd.

Syfilitický Ztráta sluchu může být nejprve charakterizována poruchou vedení zvuku a poté vnímáním zvuku v důsledku patologie v hlemýždi a centrech sluchového systému.

Radikulární senzorineurální ztráta sluchu je doprovázena neuromVIIInerv.

Progrese převodní a smíšené nedoslýchavosti často vede k poškození sluchového receptoru a vzniku senzorické složky a pak k převaze senzorineurální nedoslýchavosti. Sekundární senzorineurální ztráta sluchu s chronický purulentní zánět středního ucha, adhezivní zánět středního ucha Postupem času se může vyvinout v důsledku toxických účinků na vnitřní ucho mikroorganismů, zánětlivých produktů a léků, stejně jako změn ve sluchovém orgánu souvisejících s věkem. Na kochleární forma otosklerózy Příčinou senzorineurální složky nedoslýchavosti je šíření otosklerotických lézí do scala tympani, proliferace pojivové tkáně v membranózním labyrintu s poškozením vláskových buněk. Na meniérová nemoc převodní nedoslýchavost přechází ve smíšenou a poté v senzorineurální, což se vysvětluje progresivními degenerativně-dystrofickými změnami v hlemýždi pod vlivem hydropsu labyrintu v závislosti na dysfunkci autonomní inervace cév vnitřního ucha a biochemické poruchy v ušní lymfě.

Klinika . Podle průtoku rozlišují akutní, chronický formuláře ztráta sluchu, stejně jako reverzibilní, stabilní A progresivní.

Pacienti si stěžují na trvalou jednostrannou nebo oboustrannou ztrátu sluchu, která se vyskytuje akutně nebo postupně, s progresí. Ztráta sluchu se může dlouhodobě stabilizovat. Často je provázen subjektivním vysokofrekvenčním ušním hlukem (skřípání, pískání atd.) od nevýznamného, ​​periodického až po stálý a bolestivý. Hluk se někdy stává hlavním zájmem pacienta, který ho dráždí. Při jednostranné ztrátě sluchu a hluchotě zůstává komunikace mezi pacienty a ostatními normální, ale s oboustranným procesem se stává obtížným. Vysoký stupeň ztráty sluchu a hluchoty vedou lidi k izolaci, ztrátě emočního zabarvení řeči a snížení sociální aktivity.

U pacientů se objasňuje příčina nedoslýchavosti, její trvání, průběh, charakter a účinnost předchozí léčby. Provádí se endoskopické vyšetření orgánů ORL, zjišťuje se stav sluchových a vestibulárních funkcí a ventilační funkce sluchové trubice.

Vyšetření sluchu je důležité pro diagnostiku senzorineurální nedoslýchavosti, úrovně poškození senzorické sluchové dráhy a také její diferenciální diagnostiku s převodní a smíšenou nedoslýchavostí. Při senzorineurální ztrátě sluchu je šeptaná řeč, protože má vyšší frekvenci, často vnímána hůře než řeč mluvená. Doba trvání vnímání ladiček na všech frekvencích, ale hlavně na vysokých frekvencích, je zkrácena. Lateralizace zvuku ve Weberově experimentu je zaznamenána v lépe slyšícím uchu. Ladicí experimenty Rinne, Federici, Jelle a Bing jsou pozitivní. Kostní vedení ve Schwabachově experimentu se zkracuje úměrně ztrátě sluchu. Po vyfouknutí uší nedochází ke zlepšení sluchu pro šeptanou řeč. Bubínek nebyl při otoskopii změněn, jeho pohyblivost byla normální, ventilační funkce trubice I-II.

Tonální prahy vzdušného a kostního vedení jsou zvýšeny. Interval vzduch-kost chybí nebo nepřesahuje 5-10 dB v přítomnosti vodivé složky ztráty sluchu. Charakteristický je strmý pokles křivek zejména ve vysokofrekvenční zóně. V tonálních křivkách (obvykle kostních) jsou zlomy hlavně ve vysokých frekvencích. Při hluboké ztrátě sluchu zůstávají na určitých frekvencích pouze ostrůvky sluchu. Ve většině případů není pomocí audiometrie řeči dosaženo 100% srozumitelnosti řeči. Křivka audiogramu řeči je posunuta ze standardní křivky doprava a není s ní rovnoběžná. Práh citlivosti řeči je 50 dB nebo více.

Nadprahové testy často odhalí fenomén zrychleného nárůstu hlasitosti (AFLP), který potvrzuje poškození Cortiho orgánu. Diferenciální práh intenzity zvuku (DST) je 0,2-0,7 dB, test SISI - až 100 %, úroveň nepohodlí (UDL) - 95-100 dB, dynamický rozsah sluchového pole (ADF) je zúžen. Sluchová citlivost na ultrazvuk klesá nebo není vnímána. Ultrazvuková lateralizace směřuje do lépe slyšícího ucha. Srozumitelnost řeči v šumu je snížena nebo ztracena. Impedanční audiometrie ukázala normální tympanogramy. Akustické reflexní prahy se zvyšují směrem k vysokým frekvencím nebo nejsou detekovány. Na audiogramu sluchové evokované potenciály jasně ukazují SEP, kromě vlny prvního řádu.

Neurom nervu VIII je charakterizován pomalou progresí, jednostrannou senzorineurální ztrátou sluchu, tinnitem, disociaci tón-řeč a zhoršením srozumitelnosti řeči na pozadí hluku. Vyznačuje se vysokým UDG a absencí FUNG, nedostatečnou lateralizací zvuku podle Weberových zkušeností s lateralizací ultrazvuku do zdravého ucha. Doba zpětné adaptace se zvýší na 15 minut, její práh se posune na 30-40 dB (normálně 0-15 dB). Je zaznamenán rozpad akustického reflexu trnů. Normálně během 10 s zůstává amplituda reflexu konstantní nebo se sníží na 50 %. Poločas reflexu 1,5 s je považován za patognomický pro neurom nervu VIII. Stapes reflex (ipsilaterální a kontralaterální) nemusí být vyvolán při stimulaci postižené strany. Otoakustická emise (OAE) není na postižené straně zaznamenána, intervaly mezi I a V píky ASEP jsou prodlouženy. Vyskytují se vestibulární poruchy, parézy lícních a intermediálních nervů. K diagnostice neuromu akustiky se provádí radiografie spánkových kostí podle Stenversa a jejich tomografie (konvenční, počítačová a magnetická rezonance).

Při nedoslýchavosti mozkového kmene je narušena srozumitelnost řeči, DPS je 5-6 dB (norma je 1-2 dB), doba zpětné adaptace je 5-15 minut. (norma 5-30 s), posun adaptačního prahu na 30-40 dB (norma 5-10 dB). Stejně jako u neuromu n. YIII se nevyskytuje FUNG, ultrazvuk je lateralizován do lépe slyšícího ucha při absenci lateralizace zvuku ve Weberově experimentu, je zaznamenán rozpad akustického reflexu stapes, interval mezi I a V vrcholy CVEP jsou prodlouženy, OAE na postižené straně není zaznamenán. Patologie mozkového kmene na úrovni lichoběžníkového těla vede ke ztrátě obou kontralaterálních stapes reflexů, zatímco ipsilaterální jsou intaktní. Objemové procesy v oblasti zkřížené a jedné nezkřížené dráhy se vyznačují absencí všech reflexů kromě ipsilaterálního na zdravé straně.

Centrální nedoslýchavost je charakterizována tónově-řečovou disociaci, prodloužením latentní periody sluchových reakcí, zhoršením srozumitelnosti řeči na pozadí hluku a prostorovou poruchou sluchu v horizontální rovině. Binaurální vnímání nezlepšuje srozumitelnost řeči. Pacienti mají často potíže s porozuměním rozhlasového vysílání a telefonických rozhovorů. Trpí DSVP. U zvuků různé tonality a intenzity dochází k poklesu nebo absenci potenciálů.

Na základě audiologických charakteristik je nutné odlišit primární senzorineurální nedoslýchavost od Meniérovy choroby a kochleární formy otosklerózy.

Senzorineurální složka ztráty sluchu je zaznamenána u Meniérovy choroby, nicméně pozitivní FUNG je kombinována se 100% srozumitelností řeči a posunem dolní hranice vnímaných frekvencí (LPPL) na 60-80 Hz, což je charakteristické pro převodní nedoslýchavost. Test SISI je 70-100%. Při asymetrii sluchu je lateralizace zvuku ve Weberově experimentu směrována do lépe slyšícího ucha a ultrazvuk je směrován do ucha opačného. Kolísavý charakter nedoslýchavosti odhalí pozitivní glycerolový test. Prostorový sluch trpí v horizontální i vertikální rovině. Vestibulární příznaky potvrzují diagnózu.

Kochleární forma otosklerózy je svým charakterem tonálního audiogramu podobná senzorineurální ztrátě sluchu a další audiologická vyšetření ukazují na vodivý charakter sluchové vady (normální vnímání ultrazvuku, posun nízkofrekvenční frekvence na 60-80 Hz, vysoký UDG s širokým DDSP, 100% srozumitelnost řeči při vysokých mezích tónové kostní vodivosti.

Léčba . Existují způsoby léčby akutní, chronické a progresivní senzorineurální ztráty sluchu. Za prvé, je zaměřena na odstranění příčiny onemocnění.

Léčba akutní senzorineurální ztráta sluchu a hluchota začínají co nejdříve, v období reverzibilních změn v nervové tkáni za účelem poskytnutí neodkladné péče. Pokud není zjištěna příčina akutní ztráty sluchu, pak je nejčastěji považována za ztrátu sluchu cévního původu. Doporučuje se nitrožilní kapací podávání léků po dobu 8-10 dnů - reopolyglucin 400 ml, hemodez 400 ml obden; bezprostředně po jejich podání je předepsáno kapání 0,9% roztoku chloridu sodného 500 ml s přídavkem 60 mg prednisolonu, 5 ml 5% kyseliny askorbové, 4 ml solcoserylu, 0,05 kokarboxylázy, 10 ml pananginu. Etiotropní léky pro toxickou senzorineurální ztrátu sluchu jsou antidota: unitiol (5 ml 5% roztoku intramuskulárně po dobu 20 dnů) a thiosíran sodný (5-10 ml 30% roztoku intravenózně 10krát), stejně jako aktivátor tkáňového dýchání - pantothenát vápenatý (20% roztok 1-2 ml denně subkutánně, intramuskulárně nebo intravenózně). Při léčbě akutní a profesionální nedoslýchavosti se používá hyperbarická oxygenoterapie - 10 sezení po 45 minutách. V rekompresní komoře inhalace kyslíku nebo karbagenu (v závislosti na spastické nebo paralytické formě vaskulární patologie mozku).

Patogenetická léčba spočívá v předepisování léků, které zlepšují nebo obnovují metabolické procesy a regenerují nervovou tkáň. Používají se vitamíny skupiny B 1, B 6, A, E, kokarboxyláza, ATP; biogenní stimulanty (extrakt z aloe, FIBS, humisol, apilac); vazodilatátory (kyselina nikotinová, papaverin, dibazol); prostředky, které zlepšují vaskulární mikrocirkulaci (trental, cavinton, stugeron); anticholinesterázové léky (galantamin, proserin); činidla, která zlepšují vodivost nervové tkáně; antihistaminika (difenhydramin, tavegil, suprastin, diazolin atd.), glukokortikoidy (prednisolon, dexamethason). Pokud je to indikováno, předepisují se antihypertenziva a antikoagulancia (heparin).

Používá se masotympanický způsob podávání léků (Soldatov I.B., 1961). Galantamin se podává s 1-2% roztokem novokainu, 2 ml denně, až 15 injekcí na kurz. Galantamin zlepšuje vedení vzruchů v cholinergních synapsích sluchového systému a novokain pomáhá snižovat tinnitus.

Léčiva (antibiotika, glukokortikoidy, novokain, dibazol) se podávají zaušní fonoforézou nebo endaurální elektroforézou.

V období stabilizace Pacienti se ztrátou sluchu jsou pod dohledem otolaryngologa, 1-2krát ročně absolvují kurzy preventivní udržovací léčby. Cavinton, trental a piracetam se doporučují pro intravenózní kapání. Poté se perorálně předepisuje stugeron (cinnarizin), multivitaminy, biostimulanty a anticholinesteráza. Provádí se symptomatická terapie. Účinná je enaurální elektroforéza 1-5% roztoku jodidu draselného, ​​0,5% roztoku galantaminu, 0,5% roztoku proserinu, 1% roztoku kyseliny nikotinové.

Pro snížení tinnitus Využívají metodu zavádění anestetik do biologicky aktivních bodů příušní oblasti, dále akupunkturu, elektropunkturu, elektroakupunkturu, magnetickou punkci a laserovou punkci. Spolu s reflexní terapií se provádí magnetoterapie celkovým solinoidem a lokálně přístrojem „Magniter“ nebo endaurální elektrická stimulace konstantním pulzním unipolárním proudem. Při bolestivém šumu ucha a neúčinnosti konzervativní léčby se provádí resekce plexu bubínku.

Na postav se U dlouhodobé ztráty sluchu se stabilizací sluchových prahů je medikamentózní léčba obecně neúčinná, protože morfologický substrát vnímání zvuku ve vnitřním uchu je již poškozen.

Pokud je oboustranná nedoslýchavost nebo jednostranná nedoslýchavost a hluchota na druhé ucho, která ztěžuje řečovou komunikaci, používají se sluchadla. Sluchadlo je obvykle indikováno, když průměrná ztráta tonálního sluchu na frekvencích 500, 1000, 2000 a 4000 Hz je 40-80 dB a mluvená řeč je vnímána ve vzdálenosti nejvýše 1 m od boltce.

V současné době průmysl vyrábí několik typů sluchadel. Jsou založeny na elektroakustických zesilovačích se vzduchovými nebo kostními telefony. Existují zařízení ve formě sluchadel za ucho, brýlí pro nedoslýchavé a kapesních přijímačů. Moderní miniaturní přístroje s leteckým telefonem jsou vyráběny ve formě ušní tvarovky. Přístroje jsou vybaveny ovládáním hlasitosti. Některé z nich mají zařízení pro připojení k telefonu. Výběr přístrojů provádí ve speciálních sluchadlových centrech otolaryngolog-audiolog, sluchový protetik a technik. Dlouhodobé používání přístroje je neškodné, ale nezabrání progresi ztráty sluchu. V případech těžké senzorineurální ztráty sluchu jsou sluchadla méně účinná než v případech převodní ztráty sluchu, protože pacienti mají zúžený dynamický rozsah sluchového pole (DAF) a je zaznamenána FUNG.

Za sociální hluchotu se považuje ztráta tonálního sluchu na úrovni 80 dB a více, kdy člověk nevnímá křik v blízkosti boltce a komunikace mezi lidmi je nemožná. Pokud je sluchadlo neúčinné a komunikace je obtížná nebo nemožná, pak se osoba učí kontaktovat lidi pomocí výrazů obličeje a gest. To se obvykle používá u dětí. Pokud má dítě hluchotu vrozenou nebo se vyvinula před zvládnutím řeči, pak je hluchoněmé. Stav sluchových funkcí je u dětí identifikován co nejdříve, před třetím rokem, kdy úspěšněji dochází k rehabilitaci sluchu a řeči. K diagnostice hluchoty se využívají nejen metody subjektivní audiometrie, ale především metody objektivní - impedanční audiometrie, audiometrie sluchově evokovaného potenciálu a otoakustická emise. Děti se sluchovou ztrátou 70-80 dB a nedoslýchavostí jsou vzdělávány ve školách pro neslyšící a němé, s II-III stupni nedoslýchavosti - ve školách pro nedoslýchavé, a s I-II stupni nedoslýchavosti - ve školách pro nedoslýchavé. Pro neslyšící a nedoslýchavé děti existují speciální školky. Při výcviku se používají zařízení pro zesílení zvuku pro kolektivní použití a sluchadla.

V posledních letech bylo vyvinuto a zavedeno elektrodové sluchadlo - chirurgická implantace elektrod do hlemýždě prakticky neslyšících lidí pro elektrickou stimulaci sluchového nervu. Po operaci se pacienti učí verbální komunikaci.

Aby se zabránilo senzorineurální ztrátě sluchu, jsou přijímána opatření ke snížení škodlivých účinků hluku a vibrací, akustického traumatu a barotraumatu na sluchový orgán. Používají se antifony - špunty do uší, sluchátka, náhlavní soupravy atd. Při léčbě ototoxickými antibiotiky se intramuskulárně předepisuje 5% roztok unithiolu a při rozvoji sluchové vady se tato antibiotika vysazují. Předcházet infekčním onemocněním a dalším nemocem, které způsobují ztrátu sluchu.

Vojenský personál se ztrátou sluchu je odesílán na vyšetření k otolaryngologovi a je pod dynamickým dohledem lékaře jednotky. Pokud existují důkazy, provádí se vyšetření v souladu s článkem 40 nařízení Ministerstva obrany Ruské federace č. 315 z roku 1995.

(bradyakusie nebo hypoakuze) je sluchové postižení různé závažnosti (od lehkého po hluboké), vyskytující se náhle nebo se rozvíjející postupně a způsobené poruchou funkce přijímacích nebo zvukově vodivých struktur sluchového analyzátoru (ucha). Při nedoslýchavosti člověk špatně slyší různé zvuky včetně řeči, v důsledku čehož je ztížená běžná komunikace a jakákoliv komunikace s druhými lidmi, což vede k jeho desocializaci.

Hluchota je jakousi konečnou fází nedoslýchavosti a představuje téměř úplnou ztrátu schopnosti slyšet různé zvuky. Při hluchotě člověk neslyší ani velmi hlasité zvuky, které běžně způsobují bolest v uších.

Hluchota a ztráta sluchu mohou postihnout pouze jedno nebo obě uši. Kromě toho může mít ztráta sluchu v různých uších různé stupně závažnosti. To znamená, že člověk slyší na jedno ucho lépe a na druhé hůře.

Hluchota a nedoslýchavost – stručný popis

Ztráta sluchu a hluchota jsou typy poruch sluchu, při kterých člověk ztrácí schopnost slyšet různé zvuky. Podle závažnosti nedoslýchavosti může člověk slyšet větší či menší rozsah zvuků a při hluchotě dochází k úplné neschopnosti slyšet jakékoli zvuky. Obecně lze hluchotu považovat za poslední stadium nedoslýchavosti, kdy dochází k úplné ztrátě sluchu. Pod pojmem „ztráta sluchu“ se obvykle rozumí sluchové postižení různého stupně, při kterém člověk slyší alespoň velmi hlasitou řeč. Hluchota je stav, kdy člověk již není schopen slyšet ani velmi hlasitou řeč.

Ztráta sluchu nebo hluchota může postihnout jedno nebo obě uši a závažnost může být u pravého a levého ucha různá. Vzhledem k tomu, že vývojové mechanismy, příčiny i léčebné metody ztráty sluchu a hluchoty jsou stejné, jsou spojeny do jedné nosologie a považují je za po sobě jdoucí stadia jednoho patologického procesu ztráty sluchu u člověka.

Ztráta sluchu nebo hluchota může být způsobena poškozením zvukovodných struktur (orgánů středního a vnějšího ucha) nebo zvukového aparátu (orgánů vnitřního ucha a mozkových struktur). V některých případech může být ztráta sluchu nebo hluchota způsobena současným poškozením jak zvukově vodivých struktur, tak i přístroje pro příjem zvuku sluchového analyzátoru. Abyste jasně pochopili, co poškození konkrétního sluchového analyzátoru znamená, musíte znát jeho strukturu a funkce.

Sluchový analyzátor se tedy skládá z ucha, sluchového nervu a sluchové kůry mozku. Pomocí uší člověk vnímá zvuky, které se pak v zakódované podobě přenášejí podél sluchového nervu do mozku, kde je přijatý signál zpracován a zvuk je „rozpoznán“. Ucho díky své složité stavbě zvuky nejen zachytí, ale také je „překóduje“ na nervové vzruchy, které se přenášejí do mozku prostřednictvím sluchového nervu. Vnímání zvuků a jejich „překódování“ do nervových vzruchů produkují různé struktury ucha.

Za vnímání zvuků jsou tedy zodpovědné struktury vnějšího a středního ucha, jako je bubínek a sluchové kůstky (kladívko, incus a stapes). Právě tyto části ucha přijímají zvuk a vedou jej do struktur vnitřního ucha (kochlea, vestibul a polokruhové kanálky). A ve vnitřním uchu, jehož struktury se nacházejí ve spánkové kosti lebky, se zvukové vlny „překódují“ na elektrické nervové impulsy, které se následně po příslušných nervových vláknech přenášejí do mozku. Zpracování a „rozpoznávání“ zvuků probíhá v mozku.

V souladu s tím jsou struktury vnějšího a středního ucha zvukově vodivé a orgány vnitřního ucha, sluchového nervu a mozkové kůry zvuk přijímají. Proto je celý soubor možností ztráty sluchu rozdělen do dvou velkých skupin – ty spojené s poškozením zvukově vodivých struktur ucha nebo přístroje pro příjem zvuku sluchového analyzátoru.

Ztráta sluchu nebo hluchota mohou být získané nebo vrozené a v závislosti na době výskytu - brzy nebo pozdě. Za časnou ztrátu sluchu se považuje získaná dříve, než dítě dosáhne věku 3–5 let. Pokud se ztráta sluchu nebo hluchota objevila po 5. roce věku, pak je klasifikována jako pozdní.

Získaná ztráta sluchu nebo hluchota je obvykle spojena s negativním vlivem různých vnějších faktorů, jako jsou poranění ucha, předchozí infekce komplikované poškozením sluchového analyzátoru, neustálá expozice hluku atd. Samostatně je třeba poznamenat získanou ztrátu sluchu způsobenou věkem -související změny ve struktuře sluchového analyzátoru, které nejsou spojeny s žádnými negativními účinky na sluchový orgán. Vrozená nedoslýchavost je obvykle způsobena vývojovými vadami, genetickými abnormalitami plodu nebo některými infekčními onemocněními, kterými trpí matka v těhotenství (zarděnky, syfilis apod.).

Konkrétní příčinný faktor nedoslýchavosti se zjišťuje při speciálním otoskopickém vyšetření, které provádí ORL lékař, audiolog nebo neurolog. Pro zvolení optimálního způsobu léčby nedoslýchavosti je nutné zjistit, co je příčinou nedoslýchavosti – poškození zvukovodu nebo zvukového aparátu.

Léčba ztráty sluchu a hluchoty se provádí pomocí různých metod, včetně konzervativních a chirurgických. K obnovení prudce zhoršeného sluchu v důsledku známého příčinného faktoru (například nedoslýchavost po užívání antibiotik, po traumatickém poranění mozku apod.) se obvykle používají konzervativní metody. V takových případech lze s včasnou léčbou obnovit sluch o 90%. Pokud konzervativní terapie nebyla provedena co nejdříve po zhoršení sluchu, je její účinnost extrémně nízká. V takových situacích jsou konzervativní metody léčby zvažovány a používány výhradně jako pomocné.

Chirurgické léčebné metody jsou variabilní a dokážou člověku v naprosté většině případů vrátit sluch. Většina chirurgických metod pro léčbu ztráty sluchu je spojena s výběrem, instalací a nastavením sluchadel, které člověku umožňují vnímat zvuky, slyšet řeč a normálně komunikovat s ostatními. Další velkou skupinou metod chirurgické léčby nedoslýchavosti jsou velmi složité operace k instalaci kochleárních implantátů, které umožňují obnovit schopnost vnímat zvuky lidem, kteří nemohou používat sluchadla.

Problém ztráty sluchu a hluchoty je velmi důležitý, protože nedoslýchavý se ocitá izolovaný od společnosti, jeho možnosti zaměstnání a seberealizace jsou výrazně omezeny, což samozřejmě zanechává negativní stopu na celý život slyšícího. - postižený člověk. Následky ztráty sluchu jsou nejzávažnější u dětí, protože jejich špatný sluch může vést k němosti. Dítě totiž řeč ještě moc dobře nezvládlo, potřebuje neustálé procvičování a další rozvoj řečového aparátu, kterých se dosahuje pouze pomocí neustálého poslouchání nových frází, slovíček atd. A když dítě neslyší; řeči, může úplně ztratit i stávající schopnost mluvit, protože se stane nejen nedoslýchavým, ale také němým.

Je třeba mít na paměti, že asi 50 % případů ztráty sluchu lze předejít správným dodržováním preventivních opatření. Účinnými preventivními opatřeními je tedy očkování dětí, mladistvých a žen v plodném věku proti nebezpečným infekcím, jako jsou spalničky, zarděnky, meningitida, příušnice, černý kašel apod., které mohou způsobit komplikace v podobě zánětů středního ucha a dalších ušních onemocnění. . Účinnými preventivními opatřeními k prevenci ztráty sluchu jsou také kvalitní porodnická péče o těhotné a rodící ženy, správná hygiena uší, včasná a adekvátní léčba onemocnění orgánů ORL, vyvarování se užívání léků toxických pro sluchový analyzátor, a také minimalizaci vystavení uší hluku v průmyslových a jiných prostorách (například při práci v hlučných prostorách byste měli nosit špunty do uší, sluchátka s potlačením hluku atd.).

Hluchota a němost

Hluchota a němota se poměrně často kombinují, to druhé je důsledkem toho prvního. Člověk totiž ovládá a následně si neustále udržuje schopnost mluvit, vyslovovat artikulované zvuky pouze za podmínky, že je neustále slyší jak od druhých lidí, tak od sebe. Když člověk přestane slyšet zvuky a řeč, je pro něj obtížné mluvit, v důsledku čehož se řečové schopnosti snižují (zhoršují). Výrazné snížení řečových schopností nakonec vede k němosti.

Děti, které nedoslýchavě dosáhnou věku 5 let, jsou zvláště náchylné k sekundárnímu vývoji němoty. Takové děti postupně ztrácejí řečové dovednosti, které již nabyly, a díky tomu, že neslyší řeč, oněměly. Děti, které jsou od narození neslyšící, jsou téměř vždy němé, protože nemohou zvládnout řeč, aniž by ji jednoduše slyšely. Koneckonců, dítě se učí mluvit tím, že poslouchá ostatní lidi a snaží se samostatně vyslovovat napodobující zvuky. Neslyšící dítě však neslyší zvuky, v důsledku čehož se prostě nemůže ani pokusit něco vyslovit a napodobovat své okolí. Je to kvůli neschopnosti slyšet, že děti, které jsou od narození neslyšící, zůstávají němé.

Dospělí, kteří získali ztrátu sluchu, oněměli ve velmi vzácných případech, protože jejich řečové schopnosti jsou dobře vyvinuté a ztrácí se velmi pomalu. Dospělý člověk, který je hluchý nebo nedoslýchavý, může mluvit zvláštně, vytahovat slova nebo je vyslovovat velmi nahlas, ale schopnost reprodukce řeči se téměř nikdy úplně neztratí.

Hluchota na jedno ucho

Hluchota na jedno ucho je obvykle získaná a je poměrně častá. K takovým situacím obvykle dochází, když negativní faktory ovlivňují pouze jedno ucho, v důsledku čehož přestává vnímat zvuky, zatímco druhé zůstává zcela normální a plně funkční. Hluchota na jedno ucho nemusí nutně vyvolat poruchu sluchu na druhém uchu, navíc člověk může prožít zbytek života s jediným funkčním uchem a zachovat si normální sluch. Pokud však máte hluchotu na jedno ucho, musíte se postarat o druhý orgán, protože pokud je poškozen, člověk přestane slyšet úplně.

Hluchota na jedno ucho se z hlediska mechanismů vývoje, příčin a způsobů léčby neliší od jakéhokoli typu získané ztráty sluchu.

U vrozené hluchoty patologický proces obvykle postihuje obě uši, protože je spojen se systémovými poruchami ve fungování celého sluchového analyzátoru.

Klasifikace

Podívejme se na různé formy a typy ztráty sluchu a hluchoty, které se rozlišují v závislosti na jednom nebo druhém hlavním znaku, který tvoří základ klasifikace. Protože existuje několik hlavních příznaků a charakteristik ztráty sluchu a hluchoty, existuje na jejich základě více než jeden typ onemocnění.

V závislosti na tom, která struktura sluchového analyzátoru je ovlivněna - zvukově vodivé nebo zvukové, je celý soubor různých typů ztrát sluchu a hluchoty rozdělen do tří velkých skupin:
1. Senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu nebo hluchota.
2. Převodní ztráta sluchu nebo hluchota.
3. Smíšená ztráta sluchu nebo hluchota.

Senzorineurální (senzorineurální) ztráta sluchu a hluchota

Senzorineurální ztráta sluchu nebo hluchota je způsobena poškozením zvukového aparátu sluchového analyzátoru. Při senzorineurální ztrátě sluchu člověk zvuky vnímá, ale mozek je nevnímá a nerozeznává, v důsledku čehož v praxi dochází ke ztrátě sluchu.

Senzorineurální nedoslýchavost není jedno onemocnění, ale celá skupina různých patologií, které vedou k narušení funkce sluchového nervu, vnitřního ucha nebo sluchové kůry. Ale protože všechny tyto patologie ovlivňují aparát sluchového analyzátoru vnímající zvuk, a mají tedy podobnou patogenezi, jsou spojeny do jedné velké skupiny senzorineurálních ztrát sluchu. Morfologicky může být senzorineurální hluchota a ztráta sluchu způsobena poruchou funkce sluchového nervu a mozkové kůry, dále anomáliemi ve stavbě vnitřního ucha (např. atrofie senzorického aparátu hlemýždě, změny v struktura vaskulární dutiny, spirální ganglion atd.) vznikající v důsledku genetických poruch nebo v důsledku minulých nemocí a zranění.

To znamená, že pokud je ztráta sluchu spojena s dysfunkcí struktur vnitřního ucha (kochlea, vestibul nebo polokruhových kanálků), sluchového nervu (VIII pár hlavových nervů) nebo oblastí mozkové kůry odpovědných za vnímání a rozpoznávání zvuků. , to jsou právě neurosenzorické možnosti redukce sluchu.

Podle původu může být senzorineurální ztráta sluchu a hluchota vrozená nebo získaná. Navíc vrozené případy senzorineurální ztráty sluchu tvoří 20 % a získané případy 80 %.

Případy vrozené nedoslýchavosti mohou být způsobeny buď genetickými poruchami u plodu nebo abnormalitami ve vývoji sluchového analyzátoru, které vznikají v důsledku nepříznivého působení faktorů prostředí během vývoje plodu. Genetické poruchy jsou zpočátku přítomny u plodu, to znamená, že se přenášejí od rodičů v době oplození vajíčka spermií. Pokud má spermie nebo vajíčko nějaké genetické abnormality, pak se u plodu během intrauterinního vývoje nevyvine plnohodnotný sluchový analyzátor, což povede k vrozené senzorineurální ztrátě sluchu. V období porodu dítěte s původně normálními geny se však objevují abnormality ve vývoji sluchového analyzátoru u plodu, které mohou také způsobit vrozenou ztrátu sluchu. To znamená, že plod dostal od rodičů normální geny, ale v období nitroděložního růstu na něj působily jakékoliv nepříznivé faktory (například infekční onemocnění nebo otravy u ženy apod.), které narušily jeho normální průběh. vývoj, který vyústil v abnormální tvorbu sluchového analyzátoru, projevující se vrozenou ztrátou sluchu.

Vrozená nedoslýchavost je ve většině případů jedním z příznaků genetického onemocnění (například syndromy Treacher-Collins, Alport, Klippel-Feil, Pendred atd.) způsobené mutacemi v genech. Vrozená nedoslýchavost, jako jediná porucha, která není kombinována s jinými poruchami funkcí různých orgánů a systémů a je způsobena vývojovými anomáliemi, je poměrně vzácná, maximálně ve 20 % případů.

Příčinou vrozené senzorineurální nedoslýchavosti, která se rozvíjí jako vývojová anomálie, mohou být závažná infekční onemocnění (zarděnky, tyfus, meningitida atd.), kterými žena trpí v těhotenství (zejména během 3–4 měsíce gestace), intrauterinní infekce plod s různými infekcemi (například toxoplazmóza, herpes, HIV atd.), stejně jako otravy matky toxickými látkami (alkohol, drogy, průmyslové emise atd.). Příčiny vrozené ztráty sluchu způsobené genetickými poruchami jsou přítomnost genetických abnormalit u jednoho nebo obou rodičů, příbuzenské manželství atd.

K získané ztrátě sluchu dochází vždy na pozadí původně normálního sluchu, který se snižuje v důsledku negativního vlivu některých faktorů prostředí. Senzoroneurální nedoslýchavost získaného původu může být vyprovokována poškozením mozku (traumatické poranění mozku, krvácení, porodní trauma u dítěte atd.), onemocněními vnitřního ucha (Menierova choroba, labyrintitida, komplikace příušnic, zánět středního ucha, spalničky, syfilis , herpes atd.), akustický neurom, dlouhodobé vystavení hluku v uších, stejně jako užívání léků, které jsou toxické pro struktury sluchového analyzátoru (například Levomycetin, Gentamicin, Kanamycin, Furosemid atd.). .).

Samostatně bychom měli zdůraznit variantu senzorineurální nedoslýchavosti, která se nazývá presbyauze a spočívá v postupném snižování sluchu, jak člověk roste nebo stárne. Při presbyakuzi se sluch ztrácí pomalu a dítě nebo dospělý nejprve přestává slyšet vysoké frekvence (zpěv ptáků, pískání, zvonění telefonu atd.), ale dobře vnímá nízké tóny (zvuk kladiva, projíždějícího kamionu atd.). .). Postupně se spektrum vnímaných frekvencí zvuků vlivem narůstajícího zhoršování sluchu pro vyšší tóny zužuje a nakonec člověk přestává slyšet vůbec.

Převodní ztráta sluchu a hluchota

Do skupiny převodní nedoslýchavosti a hluchoty patří různé stavy a nemoci, které vedou k narušení funkce zvukově vodivého systému sluchového analyzátoru. Tzn., že pokud je ztráta sluchu spojena s nějakým onemocněním postihujícím zvukově vodivý systém ucha (bubínek, zevní zvukovod, boltec, sluchové kůstky), pak patří do vodivé skupiny.

Je třeba pochopit, že převodní nedoslýchavost a hluchota nejsou jedna patologie, ale celá skupina velmi odlišných onemocnění a stavů, které spojuje skutečnost, že ovlivňují zvukově vodivý systém sluchového analyzátoru.

Při převodní ztrátě sluchu a hluchotě se zvuky z vnějšího světa nedostanou do vnitřního ucha, kde se „překódují“ na nervové vzruchy a odkud se dostanou do mozku. Člověk tedy neslyší, protože zvuk se nedostane k orgánu, který ho může přenést do mozku.

Všechny případy převodní nedoslýchavosti jsou zpravidla získané a jsou způsobeny různými nemocemi a úrazy, které narušují strukturu zevního a středního ucha (například ušní zátky, nádory, otitis, otoskleróza, poškození ušního bubínku atd.). ). Vrozená převodní nedoslýchavost je vzácná a je obvykle jedním z projevů některých genetických onemocnění způsobených genovými abnormalitami. Vrozená převodní nedoslýchavost je vždy spojena s abnormalitami ve struktuře vnějšího a středního ucha.

Smíšená ztráta sluchu a hluchota

Smíšená ztráta sluchu a hluchota jsou ztrátou sluchu v důsledku kombinace převodních a senzorineurálních poruch.

V závislosti na období života člověka, kdy sluchové postižení začalo, se rozlišuje vrozená, dědičná a získaná ztráta sluchu nebo hluchota.

Dědičná ztráta sluchu a hluchota

Dědičná nedoslýchavost a hluchota jsou varianty sluchového postižení, které vznikají v důsledku existujících genetických abnormalit u člověka, které mu byly předány od rodičů. Jinými slovy, při dědičné nedoslýchavosti a hluchotě dostává člověk od rodičů geny, které dříve nebo později vedou k poškození sluchu.

Dědičná nedoslýchavost se může objevit v různém věku, tzn. není nutně vrozená. S dědičnou nedoslýchavostí se tedy pouze 20 % dětí rodí neslyšících, 40 % začne ztrácet sluch v dětství a zbývajících 40 % zaznamená náhlou a bezpříčinnou ztrátu sluchu až v dospělosti.

Dědičná ztráta sluchu je způsobena určitými geny, které jsou obvykle recesivní. To znamená, že dítě bude mít ztrátu sluchu pouze v případě, že dostane recesivní geny hluchoty od obou rodičů. Pokud dítě dostane od jednoho z rodičů dominantní gen pro normální sluch a od druhého recesivní gen pro hluchotu, pak bude slyšet normálně.

Vzhledem k tomu, že geny pro dědičnou hluchotu jsou recesivní, tento typ sluchového postižení se obvykle vyskytuje v blízce příbuzných manželstvích a také ve svazcích lidí, jejichž příbuzní nebo oni sami trpěli dědičnou nedoslýchavostí.

Morfologickým substrátem dědičné hluchoty mohou být různé poruchy stavby vnitřního ucha, které vznikají v důsledku vadných genů předávaných dítěti rodiči.

Dědičná hluchota zpravidla není jedinou zdravotní poruchou, kterou člověk má, ale v naprosté většině případů je kombinována s dalšími patologiemi, rovněž genetického charakteru. To znamená, že dědičná hluchota je obvykle kombinována s jinými patologiemi, které se také vyvinuly v důsledku abnormalit v genech předávaných dítěti rodiči. Nejčastěji je dědičná hluchota jedním z příznaků genetických onemocnění, které se projevují celým komplexem příznaků.

V současné době se dědičná hluchota jako jeden z příznaků genetické anomálie vyskytuje u následujících onemocnění spojených s abnormalitami v genech:

• Syndrom Treacher Collins(deformace kostí lebky);
• Alportův syndrom(glomerulonefritida, ztráta sluchu, snížená funkční aktivita vestibulárního aparátu);
• Pendredův syndrom(dysfunkce metabolismu hormonů štítné žlázy, velká hlava, krátké ruce a nohy, zvětšený jazyk, porucha vestibulárního aparátu, hluchota a němota);
• LEOPARDNÍ syndrom(kardiopulmonální insuficience, abnormality ve struktuře pohlavních orgánů, pihy a stařecké skvrny po celém těle, hluchota nebo ztráta sluchu);
• Klippel-Feilův syndrom(narušená stavba páteře, rukou a nohou, neúplně vytvořený zevní zvukovod, nedoslýchavost).

Geny hluchoty

V současné době bylo objeveno více než 100 genů, které mohou vést k dědičné ztrátě sluchu. Tyto geny jsou umístěny na různých chromozomech a některé jsou spojeny s genetickými syndromy a jiné ne. To znamená, že některé geny hluchoty jsou nedílnou součástí různých genetických onemocnění, která se projevují celým komplexem poruch, a to nejen sluchovým postižením. A další geny způsobují pouze izolovanou hluchotu, bez dalších genetických abnormalit.

Nejběžnější geny hluchoty jsou:

• OTOF(gen se nachází na 2. chromozomu a pokud je přítomen, člověk trpí nedoslýchavostí);
• GJB2(mutace v tomto genu, nazývaná 35 del G, způsobuje ztrátu sluchu u lidí).

Mutace v těchto genech lze identifikovat během genetického testování.

Vrozená ztráta sluchu a hluchota

K těmto typům nedoslýchavosti dochází v průběhu nitroděložního vývoje dítěte pod vlivem různých nepříznivých faktorů. Jinými slovy, dítě se narodí se ztrátou sluchu, která nevznikla v důsledku genetických mutací a anomálií, ale vlivem nepříznivých faktorů, které narušily normální tvorbu sluchového analyzátoru. Právě v nepřítomnosti genetických poruch spočívá zásadní rozdíl mezi vrozenou a dědičnou ztrátou sluchu.

K vrozené ztrátě sluchu může dojít, když je tělo těhotné ženy vystaveno následujícím nepříznivým faktorům:

• Poškození centrálního nervového systému dítěte v důsledku porodního traumatu (například hypoxie v důsledku zamotání pupeční šňůry, stlačení lebečních kostí v důsledku aplikace porodnických kleští apod.) nebo anestezie. V těchto situacích dochází ke krvácení ve strukturách sluchového analyzátoru, v důsledku čehož dochází k poškození sluchového analyzátoru a u dítěte dochází ke ztrátě sluchu.
• Infekční onemocnění, kterými trpí žena během těhotenství , zejména ve 3–4 měsíci těhotenství, což může narušit normální tvorbu sluchového ústrojí plodu (například chřipka, spalničky, plané neštovice, příušnice, meningitida, cytomegalovirová infekce, zarděnky, syfilis, herpes, encefalitida, břišní tyfus, otitida média, toxoplazmóza, spála, HIV). Původci těchto infekcí jsou schopni proniknout k plodu přes placentu a narušit normální průběh tvorby ucha a sluchového nervu, což povede ke ztrátě sluchu u novorozence.
• Hemolytická nemoc novorozence. S touto patologií dochází ke ztrátě sluchu v důsledku zhoršeného přívodu krve do centrálního nervového systému plodu.
• Těžká somatická onemocnění těhotné ženy, doprovázená poškozením cév (například diabetes mellitus, nefritida, tyreotoxikóza, kardiovaskulární onemocnění). U těchto onemocnění dochází ke ztrátě sluchu v důsledku nedostatečného prokrvení plodu v těhotenství.
• Kouření a pití alkoholu během těhotenství.
• Neustálé vystavení těla těhotné ženy různým průmyslovým jedům a toxickým látkám (například při pobytu v regionu s nepříznivou environmentální situací nebo při práci v nebezpečných odvětvích).
• Užívání léků během těhotenství, které jsou toxické pro sluchový analyzátor (například streptomycin, gentamicin, monomycin, neomycin, kanamycin, levomycetin, furosemid, tobramycin, cisplastin, endoxan, chinin, lasix, uregit, aspirin, kyselina etakrynová atd.).

Získaná ztráta sluchu a hluchota

K získané ztrátě sluchu a hluchotě dochází u lidí různého věku po celý život pod vlivem různých nepříznivých faktorů, které narušují fungování sluchového analyzátoru. To znamená, že získaná ztráta sluchu může nastat kdykoli v důsledku možného příčinného faktoru.

Možnými příčinami získané ztráty sluchu nebo hluchoty jsou tedy jakékoli faktory, které vedou k narušení struktury ucha, sluchového nervu nebo mozkové kůry. Mezi takové faktory patří závažná nebo chronická onemocnění orgánů ORL, komplikace infekcí (například meningitida, tyfus, herpes, příušnice, toxoplazmóza atd.), poranění hlavy, otřes mozku (například polibek nebo hlasitý výkřik přímo do ucha), nádory a záněty sluchového nervu, dlouhodobé vystavení hluku, poruchy krevního oběhu v vertebrobazilární oblasti (například mrtvice, hematomy atd.), jakož i užívání léků, které jsou toxické pro sluchový analyzátor.

Na základě charakteru a délky trvání patologického procesu se ztráta sluchu dělí na akutní, subakutní a chronickou.

Akutní ztráta sluchu

Akutní nedoslýchavost je výrazné zhoršení sluchu během krátké doby, která netrvá déle než 1 měsíc. Jinými slovy, pokud ke ztrátě sluchu došlo maximálně do měsíce, pak mluvíme o akutní ztrátě sluchu.

Akutní nedoslýchavost se nevyvíjí najednou, ale postupně a v počáteční fázi člověk pociťuje spíše plnost ucha nebo tinnitus, než sluchovou vadu. Pocit plnosti nebo tinnitus se může periodicky objevovat a mizet, což jsou předběžné známky hrozící ztráty sluchu. A teprve nějakou dobu poté, co se objeví pocit ucpání nebo hluku v uších, člověk zažívá trvalé zhoršení sluchu.

Příčinou akutní ztráty sluchu jsou různé faktory, které poškozují struktury ucha a oblast mozkové kůry zodpovědnou za rozpoznávání zvuků. Akutní nedoslýchavost může nastat po úrazu hlavy, po infekčních onemocněních (například zánět středního ucha, spalničky, zarděnky, příušnice apod.), po krvácení nebo poruchách prokrvení ve strukturách vnitřního ucha nebo mozku, ale i po odběru toxické látky pro ucho (například Furosemid, Chinin, Gentamicin) atd.

Akutní ztráta sluchu je přístupná konzervativní terapii a úspěšnost léčby závisí na tom, jak rychle je zahájena vzhledem k výskytu prvních příznaků onemocnění. To znamená, že čím dříve je léčba ztráty sluchu zahájena, tím větší je pravděpodobnost normalizace sluchu. Je třeba mít na paměti, že úspěšná léčba akutní ztráty sluchu je nejpravděpodobnější, pokud je léčba zahájena během prvního měsíce po ztrátě sluchu. Pokud od ztráty sluchu uplynul více než měsíc, konzervativní terapie se zpravidla ukazuje jako neúčinná a umožňuje pouze udržet sluch na současné úrovni a zabránit jeho ještě většímu zhoršení.

Mezi případy akutní nedoslýchavosti patří do samostatné skupiny také náhlá hluchota, kdy člověk do 12 hodin zaznamená prudké zhoršení sluchu. Náhlá hluchota se objeví náhle, bez jakýchkoli předběžných příznaků, na pozadí úplné pohody, když člověk prostě přestane slyšet zvuky.

Náhlá hluchota je zpravidla jednostranná, to znamená, že schopnost slyšet zvuky je snížena pouze v jednom uchu, zatímco druhé zůstává normální. Kromě toho je náhlá hluchota charakterizována těžkým sluchovým postižením. Tato forma nedoslýchavosti je způsobena virovými infekcemi, a proto má ve srovnání s jinými typy hluchoty příznivější prognózu. Náhlá nedoslýchavost dobře reaguje na konzervativní léčbu, díky níž lze sluch zcela obnovit ve více než 95 % případů.

Subakutní ztráta sluchu

Subakutní nedoslýchavost je ve skutečnosti variantou akutní hluchoty, protože má stejné příčiny, mechanismy vývoje, průběh a principy terapie. Identifikace subakutní ztráty sluchu jako samostatné formy onemocnění proto nemá velký praktický význam. V důsledku toho lékaři často rozdělují nedoslýchavost na akutní a chronickou a subakutní varianty jsou klasifikovány jako akutní. Subakutní je z hlediska akademických znalostí považována za ztrátu sluchu, k jejímu rozvoji dochází během 1 až 3 měsíců.

Chronická ztráta sluchu

U této formy dochází ke ztrátě sluchu postupně po dlouhou dobu, která trvá déle než 3 měsíce. To znamená, že během několika měsíců nebo let člověk čelí trvalému, ale pomalému zhoršování sluchu. Když se sluch přestane zhoršovat a začne setrvávat na stejné úrovni po dobu šesti měsíců, je ztráta sluchu považována za plně rozvinutou.

Při chronické ztrátě sluchu je ztráta sluchu kombinována s neustálým hlukem nebo zvoněním v uších, které není pro ostatní slyšitelné, ale je pro člověka velmi obtížné tolerovat.

Hluchota a ztráta sluchu u dítěte

Děti všech věkových kategorií mohou trpět všemi typy a formami ztráty sluchu nebo hluchoty. Nejčastější případy vrozené a genetické nedoslýchavosti u dětí se vyskytují méně často; Mezi případy získané hluchoty je většina způsobena užíváním léků, které jsou toxické pro ucho, a komplikacemi infekčních onemocnění.

Průběh, mechanismy vývoje a léčby hluchoty a nedoslýchavosti u dětí jsou stejné jako u dospělých. Léčbě nedoslýchavosti u dětí je však přikládán větší význam než u dospělých, neboť pro tuto věkovou kategorii je sluch zásadní pro zvládnutí a udržení řečových dovedností, bez kterých dítě nejen ohluchne, ale i oněumí. Jinak v průběhu, příčinách a léčbě nedoslýchavosti u dětí a dospělých nejsou zásadní rozdíly.

Příčiny

Abychom se vyhnuli nejasnostem, zvážíme samostatně příčiny vrozené a získané ztráty sluchu a hluchoty.

Příčinou vrozené nedoslýchavosti jsou různé negativní vlivy na těhotnou ženu, které následně vedou k narušení normálního růstu a vývoje březího plodu. Příčiny vrozené nedoslýchavosti jsou tedy faktory, které neovlivňují ani tak samotný plod, jako těhotnou ženu. Tak, Možné příčiny vrozené a genetické ztráty sluchu jsou následující faktory:

• Poškození centrálního nervového systému dítěte v důsledku porodního traumatu (například hypoxie v důsledku zapletení pupeční šňůry, stlačení lebečních kostí při aplikaci porodnických kleští atd.);
• Poškození centrálního nervového systému dítěte v důsledku anestetik podávaných ženě během porodu;
• Infekční onemocnění, kterými trpí žena během těhotenství a která mohou narušit normální tvorbu sluchového ústrojí plodu (například chřipka, spalničky, plané neštovice, příušnice, meningitida, cytomegalovirová infekce, zarděnky, syfilis, herpes, encefalitida, břišní tyfus, zánět středního ucha , toxoplazmóza, spála, HIV);
• Hemolytická nemoc novorozenců;
• Těhotenství vyskytující se na pozadí závažných somatických onemocnění u ženy doprovázených poškozením cév (například diabetes mellitus, nefritida, tyreotoxikóza, kardiovaskulární onemocnění);
• kouření, pití alkoholu nebo užívání drog během těhotenství;
• Neustálé vystavení těla těhotné ženy různým průmyslovým jedům (například neustálá přítomnost v oblasti s nepříznivou environmentální situací nebo práce v nebezpečných průmyslových odvětvích);
• Užívejte během těhotenství léky, které jsou toxické pro sluchový analyzátor (například streptomycin, gentamicin, monomycin, neomycin, kanamycin, levomycetin, furosemid, tobramycin, cisplastin, endoxan, chinin, lasix, uregit, aspirin, kyselina etakrynová atd.) ;
• Patologická dědičnost (přenos genů hluchoty na dítě);
• Příbuzenské manželství;
• Narození dítěte předčasně nebo s nízkou porodní hmotností.

Možné příčiny získané ztráty sluchu u lidí jakéhokoli věku mohou zahrnovat následující faktory:

• Porodní trauma (dítě může během porodu utrpět poranění centrálního nervového systému, které následně vede ke ztrátě sluchu nebo hluchotě);
• Krvácení nebo hematomy ve středním nebo vnitřním uchu nebo v mozkové kůře;
• Špatná cirkulace ve vertebrobazilárním systému (soubor cév zásobujících všechny struktury lebky);
• Jakékoli poškození centrálního nervového systému (například traumatické poranění mozku, mozkové nádory atd.);
• Operace na sluchových orgánech nebo mozku;
• Komplikace na ušních strukturách po prodělaných zánětlivých onemocněních, jako je například labyrintitida, otitida, spalničky, spála, syfilis, příušnice, herpes, Meniérova choroba atd.;
• Akustický neurom;
• Dlouhodobé vystavení hluku na uších (například častý poslech hlasité hudby, práce v hlučných dílnách atd.);
• Chronická zánětlivá onemocnění uší, nosu a krku (například sinusitida, otitida, eustachitida atd.);
• Chronické ušní patologie (Menierova choroba, otoskleróza atd.);
• Hypotyreóza (nedostatek hormonů štítné žlázy v krvi);
• Užívání léků, které jsou toxické pro sluchový analyzátor (například streptomycin, gentamicin, monomycin, neomycin, kanamycin, levomycetin, furosemid, tobramycin, cisplastin, endoxan, chinin, lasix, uregit, aspirin, kyselina etakrynová atd.);
• Sirné zátky;
• Poškození ušních bubínků;
• Věkem podmíněná porucha sluchu (presbyauze) spojená s atrofickými procesy v těle.

Známky (symptomy) hluchoty a ztráty sluchu

Hlavním příznakem nedoslýchavosti je zhoršení schopnosti slyšet, vnímat a rozlišovat různé zvuky. Člověk trpící nedoslýchavostí neslyší některé zvuky, které člověk běžně dobře vnímá. Čím nižší je závažnost ztráty sluchu, tím větší rozsah zvuků člověk dále slyší. V souladu s tím, čím závažnější je ztráta sluchu, tím více zvuků člověk naopak neslyší.

Je třeba vědět, že při ztrátě sluchu různého stupně závažnosti člověk ztrácí schopnost vnímat určitá spektra zvuků. Při mírné ztrátě sluchu se tedy ztrácí schopnost slyšet vysoké a tiché zvuky, jako je šeptání, pískání, zvonění telefonu a ptačí zpěv. Se zhoršující se ztrátou sluchu mizí schopnost slyšet zvuková spektra, která následují po nejvyšších tónech ve výšce, tedy jemná řeč, šumění větru atd. S progresí sluchové vady se schopnost slyšet zvuky patřící do horního spektra vnímaných tóny zmizí a rozpoznání nízkých zvukových vibrací, jako je rachot náklaďáku atd.

Člověk, zejména v dětství, ne vždy chápe, že má ztrátu sluchu, protože zůstává vnímání široké škály zvuků. To je proč K identifikaci ztráty sluchu je nutné vzít v úvahu následující nepřímé příznaky této patologie:

• Časté dotazy;
• Absolutní nedostatek reakce na zvuky vysokých tónů (například ptačí trylky, skřípání zvonku nebo telefonu atd.);
• Monotónní řeč, nesprávné umístění stresu;
• Řeč příliš hlasitě;
• šouravá chůze;
• Potíže s udržením rovnováhy (zaznamenané senzorineurální ztrátou sluchu v důsledku částečného poškození vestibulárního aparátu);
• Nedostatečná reakce na zvuky, hlasy, hudbu atd. (normálně se člověk instinktivně otočí ke zdroji zvuku);
• Stížnosti na nepohodlí, hluk nebo zvonění v uších;
• Úplná absence jakýchkoli vydávaných zvuků u kojenců (s vrozenou ztrátou sluchu).

Stupně hluchoty (špatný sluch)

Stupně hluchoty (nedoslýchavost) odrážejí, jak silně se sluch člověka zhoršil. V závislosti na schopnosti vnímat zvuky různé hlasitosti se rozlišují následující stupně závažnosti ztráty sluchu:

• I stupeň – mírná (ztráta sluchu 1)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 20–40 dB. Při tomto stupni nedoslýchavosti slyší člověk šepot na vzdálenost 1–3 metrů, běžnou řeč pak na 4–6 metrů;
• II stupeň – průměr (ztráta sluchu 2)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 41–55 dB. S průměrnou ztrátou sluchu člověk slyší řeč normální hlasitosti ze vzdálenosti 1 - 4 metry a šepot - maximálně z 1 metru;
• III stupeň – těžký (ztráta sluchu 3)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 56–70 dB. Při průměrné ztrátě sluchu slyší člověk řeč normální hlasitosti ze vzdálenosti nejvýše 1 metru, ale šepot už neslyší vůbec;
• IV stupeň – velmi těžký (ztráta sluchu 4)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 71–90 dB. Při středně těžké ztrátě sluchu má člověk potíže se sluchem při normální hlasitosti;
• V. stupeň – hluchota (ztráta sluchu 5)– osoba neslyší zvuky, jejichž hlasitost je nižší než 91 dB. V tomto případě člověk slyší pouze hlasitý výkřik, který může být pro uši bolestivý.

Jak určit hluchotu?

K diagnostice nedoslýchavosti a hluchoty ve fázi prvotního vyšetření se používá jednoduchá metoda, při které lékař šeptá slova a vyšetřovaný je musí opakovat. Pokud člověk neslyší šeptanou řeč, pak je diagnostikována ztráta sluchu a je provedeno další specializované vyšetření zaměřené na identifikaci typu patologie a určení její možné příčiny, což je důležité pro následný výběr nejúčinnější léčby.

K určení typu, stupně a specifických charakteristik ztráty sluchu se používají následující metody:

• Audiometrie(zkoumá schopnost člověka slyšet zvuky různých výšek);
• Tympanometrie(vyšetřuje kostní a vzdušné vedení středního ucha);
• Weberův test(umožňuje určit, zda se na patologickém procesu podílí jedno nebo obě uši);
• Test ladičky - Schwabach test(umožňuje identifikovat typ ztráty sluchu - konduktivní nebo senzorineurální);
• Impedancemetrie(umožňuje nám identifikovat lokalizaci patologického procesu, který vedl ke ztrátě sluchu);
• Otoskopie(vyšetření struktur ucha speciálními přístroji za účelem identifikace defektů ve stavbě bubínku, zevního zvukovodu apod.);
• MRI nebo CT vyšetření (příčina ztráty sluchu je odhalena).

V každém konkrétním případě může být potřeba jiný počet vyšetření k potvrzení ztráty sluchu a určení stupně její závažnosti. Někomu bude například stačit audiometrie, jiný bude muset kromě tohoto vyšetření absolvovat i další testy.

Největším problémem je identifikace ztráty sluchu u kojenců, protože v zásadě ještě nemluví. Ve vztahu ke kojencům se používá adaptovaná audiometrie, jejíž podstatou je, že dítě musí reagovat na zvuky otáčením hlavy, různými pohyby atd. Pokud miminko nereaguje na zvuky, pak trpí nedoslýchavostí. K identifikaci nedoslýchavosti u malých dětí se kromě audiometrie používá měření impedance, tympanometrie a otoskopie.

Léčba

Obecné principy terapie

Léčba ztráty sluchu a hluchoty je komplexní a spočívá v provádění terapeutických opatření zaměřených na odstranění příčinného faktoru (pokud je to možné), normalizaci struktur ucha, detoxikaci a také zlepšení krevního oběhu ve strukturách sluchového analyzátoru. K dosažení všech cílů terapie ztráty sluchu se používají různé metody, jako například:

• Drogová terapie(používá se k detoxikaci, zlepšení krevního oběhu v mozku a ušních strukturách, odstranění příčinného faktoru);
• Fyzioterapeutické metody(používá se ke zlepšení sluchu, detoxikaci);
• Sluchová cvičení(používá se k udržení úrovně sluchu a zlepšení řečových schopností);
• Chirurgická léčba(operace k obnovení normální struktury středního a vnějšího ucha, stejně jako k instalaci sluchadla nebo kochleárního implantátu).

U převodní nedoslýchavosti je optimální léčbou zpravidla chirurgická léčba, jejímž výsledkem je obnovení normální struktury středního nebo vnějšího ucha, po kterém je sluch zcela obnoven. V současné době se k odstranění převodní nedoslýchavosti provádí široká škála operací (například myringoplastika, tympanoplastika atd.), mezi nimiž je v každém konkrétním případě vybrán optimální zásah k úplnému odstranění problému, který je příčinou ztráta sluchu nebo hluchota. Operace umožňuje obnovit sluch i při úplné převodní hluchotě v naprosté většině případů, v důsledku čehož je tento typ nedoslýchavosti považován za prognosticky příznivý a z hlediska léčby poměrně jednoduchý.

Senzorická nedoslýchavost je mnohem obtížnější léčit, a proto se k její léčbě používají všechny možné metody a jejich kombinace. Kromě toho existují určité rozdíly v taktice léčby akutní a chronické senzorineurální ztráty sluchu. V případě akutní ztráty sluchu je tedy nutné co nejdříve hospitalizovat na specializovaném oddělení nemocnice a podstoupit medikamentózní léčbu a fyzikální terapii, aby se obnovila normální struktura vnitřního ucha a tím i sluch. Specifické léčebné metody se volí v závislosti na povaze příčinného faktoru (virová infekce, intoxikace atd.) akutní senzorineurální nedoslýchavosti. Při chronické ztrátě sluchu člověk pravidelně absolvuje léčebné kúry zaměřené na udržení stávající úrovně vnímání zvuku a prevenci možného poškození sluchu. To znamená, že u akutní ztráty sluchu je léčba zaměřena na obnovení sluchu a u chronické ztráty sluchu je léčba zaměřena na udržení stávající úrovně rozpoznávání zvuku a prevenci zhoršení sluchu.

Terapie akutní ztráty sluchu se provádí v závislosti na povaze příčinného faktoru, který ji vyvolal. Dnes tedy existují čtyři typy akutní senzorineurální ztráty sluchu v závislosti na povaze příčinného faktoru:

• Cévní nedoslýchavost- vyvolané poruchami krevního oběhu v cévách lebky (tyto poruchy jsou zpravidla spojeny s vertebrobazilární insuficiencí, hypertenzí, mrtvicí, cerebrální aterosklerózou, diabetes mellitus, onemocnění krční páteře);
• Virová ztráta sluchu- vyvolané virovými infekcemi (infekce způsobuje zánětlivé procesy v oblasti vnitřního ucha, sluchového nervu, mozkové kůry atd.);
• Toxická ztráta sluchu– vyvolané otravou různými toxickými látkami (alkohol, průmyslové emise atd.);
• Traumatická ztráta sluchu– vyprovokované poraněním lebky.

V závislosti na povaze příčinného faktoru akutní ztráty sluchu se volí optimální léky pro její léčbu. Pokud nebylo možné přesně určit povahu příčinného faktoru, je akutní ztráta sluchu standardně klasifikována jako vaskulární.
tlak Eufillin, Papaverin, Nikoshpan, Complamin, Aprenal atd.) a zlepšení metabolismu v buňkách centrálního nervového systému (Solcoseryl, Nootropil, Pantocalcin atd.), jakož i prevence zánětlivého procesu v mozkové tkáni.

Chronická senzorineurální nedoslýchavost je léčena komplexně, pravidelně se provádí kurzy léků a fyzioterapie. Pokud jsou konzervativní metody neúčinné a ztráta sluchu dosáhla stupně III-V, pak se provádí chirurgická léčba, která spočívá v instalaci sluchadla nebo kochleárního implantátu. Mezi léky pro léčbu chronické senzorineurální ztráty sluchu patří vitamíny B (Milgamma, Neuromultivit atd.), extrakt z aloe, stejně jako léky zlepšující metabolismus v mozkové tkáni (Solcoseryl, Actovegin, Preductal, Riboxin, Nootropil, Cerebrolysin, Pantocalcin, atd.) se používají). Pravidelně se kromě těchto léků používají Proserin a Galantamin a také homeopatické léky (například Cerebrum Compositum, Spascuprel atd.) k léčbě chronické ztráty sluchu a hluchoty.

Mezi fyzioterapeutické metody pro léčbu chronické ztráty sluchu se používají:

• Laserové ozařování krve (helium-neonový laser);
• Stimulace kolísavými proudy;
• Kvantová hemoterapie;
• Endurální fonoelektroforéza.

Pokud se u člověka na pozadí jakéhokoli typu ztráty sluchu vyvinou poruchy vestibulárního aparátu, použijí se antagonisté H1-histaminového receptoru, jako je Betaserc, Moreserc, Tagista atd.

Chirurgická léčba hluchoty (ztráta sluchu)

V současné době se provádějí operace k léčbě převodní a senzorineurální ztráty sluchu a hluchoty.

Operace k léčbě vodivé hluchoty zahrnují obnovení normální struktury a orgánů středního a vnějšího ucha, což umožňuje osobě znovu získat sluch. Podle toho, která struktura se obnovuje, mají operace příslušná jména. Například myringoplastika je operace k obnovení ušního bubínku, tympanoplastika je obnova sluchových kůstek středního ucha (stapes, malleus a incus) atd. Po takových operacích se sluch zpravidla obnoví ve 100 % případů .

Existují pouze dvě operace pro léčbu senzorineurální hluchoty: instalace sluchadla nebo kochleárního implantátu. Obě možnosti chirurgické intervence se provádějí pouze při neúčinné konzervativní terapii a při těžké ztrátě sluchu, kdy člověk neslyší normální řeč ani na blízko.

Instalace sluchadla je poměrně jednoduchá operace, ale bohužel nepomůže obnovit sluch těm, kteří mají poškození citlivých buněk hlemýždě vnitřního ucha. V takových případech je účinnou metodou obnovení sluchu instalace kochleárního implantátu. Operace instalace implantátu je technicky velmi složitá, proto se provádí v omezeném počtu lékařských zařízení, a proto je drahá, v důsledku čehož není přístupná všem.

Podstata kochleární protézy je následující: do struktur vnitřního ucha se zavedou minielektrody, které překódují zvuky na nervové vzruchy a přenesou je do sluchového nervu. Tyto elektrody jsou připojeny k minimikrofonu umístěnému ve spánkové kosti, který snímá zvuky. Po instalaci takového systému mikrofon zachytí zvuky a přenese je na elektrody, které je zase překódují na nervové impulsy a pošlou je do sluchového nervu, který přenáší signály do mozku, kde jsou zvuky rozpoznávány. To znamená, že kochleární implantace je v podstatě vytvoření nových struktur, které plní funkce všech struktur ucha.

Sluchadla pro léčbu ztráty sluchu

V současné době existují dva hlavní typy sluchadel: analogová a digitální.

Analogová sluchadla jsou známá zařízení, která jsou viditelná za uchem starších lidí. Jsou poměrně snadno použitelné, ale těžkopádné, nepříliš pohodlné a velmi hrubé v poskytování zesílení zvukového signálu. Můžete si zakoupit analogové sluchadlo a začít jej používat sami bez speciálních úprav od specialisty, protože zařízení má pouze několik provozních režimů, které se přepínají pomocí speciální páky. Díky této páce může člověk samostatně určit optimální režim provozu sluchadla a používat jej v budoucnu. Analogové sluchadlo však často vytváří rušení a zesiluje různé frekvence, nejen ty, které člověk špatně slyší, v důsledku čehož jeho používání není příliš pohodlné.

Digitální sluchadlo, na rozdíl od analogového, seřizuje výhradně sluchadlový specialista, díky čemuž zesílí jen ty zvuky, které člověk špatně slyší. Díky přesnosti nastavení umožňuje digitální sluchadlo člověku dokonale slyšet bez rušení a šumu, obnovuje citlivost na ztracené spektrum zvuků bez ovlivnění všech ostatních tónů. Proto z hlediska komfortu, pohodlí a přesnosti korekce jsou digitální sluchadla lepší než analogová. Bohužel pro výběr a konfiguraci digitálního zařízení musíte navštívit centrum sluchové péče, které není dostupné všem. V současné době existují různé modely digitálních sluchadel, takže si můžete vybrat tu nejlepší volbu pro každou jednotlivou osobu.

Léčba hluchoty pomocí kochleární implantace: přístroj a princip fungování kochleárního implantátu, komentář chirurga - video

Senzorineurální nedoslýchavost: příčiny, příznaky, diagnostika (audiometrie), léčba, rady otorinolaryngologa - video

Senzorineurální a převodní nedoslýchavost: příčiny, diagnostika (audiometrie, endoskopie), léčba a prevence, sluchadla (názor ORL lékaře a audiologa) - video

Ztráta sluchu a hluchota: jak funguje sluchový analyzátor, příčiny a příznaky ztráty sluchu, sluchadla (naslouchátka, kochleární implantace u dětí) - video

Ztráta sluchu a hluchota: cvičení pro zlepšení sluchu a odstranění zvonění v uších - video

Před použitím byste se měli poradit s odborníkem.

Naše vnímání zvuků zajišťuje dosti dlouhý řetězec vzájemně propojených struktur sluchového orgánu, který začíná boltcem a končí odpovídající zónou mozkové kůry. Vnější a střední ucho přenáší zvukovou vlnu a vnitřní ucho ji přeměňuje na elektrický impuls, který je dodán řetězem nervových buněk do mozku a je jím vyhodnocen jako nám známý zvuk.

Senzorineurální ztráta sluchu Za ztrátu sluchu se považuje důsledek poruchy činnosti percepční části analyzátoru zvuku. Nejčastější příčinou senzorineurální nedoslýchavosti je poškození struktur vnitřního ucha, a to až k jejich smrti. Buňky vnitřního ucha jsou vysoce specializované, extrémně citlivé na změny podmínek své existence a po poškození se neobnovují nebo, jak se říká, neobnovují. Výživu těchto buněk zajišťují velmi tenké cévky. Proto změna průtoku krve v nich, ke které dochází i pod vlivem příčin, které jsou pro jiné cévy nevýznamné, rychle vede k poškození buněk vnitřního ucha. To je příčinou jak akutních, tak chronická senzorineurální ztráta sluchu. Vývoj každého z nich a možnosti léčby jsou různé.

Akutní senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí s výraznou změnou průtoku krve v cévách zásobujících vnitřní ucho, ke které dochází rychle, v krátkém čase. Pacient pocítí náhlé výrazné zhoršení sluchu, obvykle na jedno ucho, často doprovázené hlukem v něm, někdy i závratí. Tento stav lze považovat za akutní poruchu krevního oběhu v samostatné oblasti - cévách vnitřního ucha. Proto by měl pacient okamžitě kontaktovat lékaře ORL, který provede vyšetření.

Ve Vědeckém a klinickém centru otorinolaryngologie Federální státní rozpočtové instituce, Federální lékařské a biologické agentuře Ruska, provádějí léčbu pacientů s diagnostikovanou senzorineurální ztrátou sluchu odborníci z vědeckého a klinického oddělení ušních chorob, vědeckého a klinického oddělení audiologie, sluchadel a sluchové rehabilitace a vědecké a klinické oddělení vestibulologie a otoneurologie.

K potvrzení diagnózy a identifikaci příčin onemocnění je pacient v Centru vyšetřen několika specialisty. Diagnóza je potvrzena výsledky audiologické vyšetření, zejména audiometrie. Pokud je pacientovi diagnostikována akutní senzorineurální ztráta sluchu, měl by být urgentně hospitalizován. Konečný výsledek do značné míry závisí na načasování nástupu onemocnění a jeho léčbě. Léčba může spočívat dle situace v nasazení různých léků (kortikosteroidní, trombolytikum, vazotropní), které normalizují průtok krve, zlepšují výživu nervových buněk atd. Pacientovi radí neurolog. Jak ukazuje praxe, pokud má pacient 1-2 stupně nedoslýchavosti (prahy sluchu jsou zvýšeny na 20-60 dB), je možné dosáhnout výrazného zlepšení sluchu a u některých i jeho úplné obnovy. Při vyšších stupních nedoslýchavosti bude ve většině případů očekávaným výsledkem léčby pouze zlepšení sluchu.

Chronická senzorineurální ztráta sluchu se vyvíjí po dlouhou dobu, pod kombinovaným vlivem mnoha příčin, což vede k postupnému, trvalému poklesu průtoku krve v cévách vnitřního ucha. Pacient pociťuje postupné snižování sluchu, obvykle na obě uši, zhoršenou srozumitelnost řeči a hučení v uších. Diagnóza se stanoví i na základě výsledků vyšetření, včetně audiologického. Na vyšetření pacienta se kromě ORL lékaře podílí neurolog a terapeut. Jejich úkolem je identifikovat příčiny poruch prokrvení v cévách vnitřního ucha. Mohou být předepsány různé další studie: dopplerografie krčních cév a hlavy, reoencefalografie, denní monitorování EKG atd. Pokud dojde ke snížení sluchu na jednom uchu, včetně diskutabilní anamnézy u pacienta s akutní senzorineurální nedoslýchavostí, je třeba provést MRI mozku. Tato studie nám umožňuje vyloučit nádory v dutině lebeční, především neurom (schwannom) sluchového nervu. Léčba chronické senzorineurální nedoslýchavosti probíhá plánovaně, s výjimkou případů rychle progredující nedoslýchavosti u pacienta. Výběr léků v každém případě by měl být individuální a založený na výsledcích vyšetření. Účelem léčby je zlepšit výživu buněk vnitřního ucha a udržet je ve funkčním stavu. Při zvýšení sluchového prahu na 40 dB se pacientovi doporučuje vybrat si sluchadlo. Jeho použití pomáhá pacientovi žít bezpečně a pohodlně.

Popsali jsme hlavní příčiny senzorineurální ztráty sluchu a odpovídající řešení problému. Kromě toho mohou být příčinami vývoje této patologie meningitida, traumatické poranění mozku, užívání určitých léků a další. Vysoce kvalifikovaní odborníci Centra mají bohaté pozitivní zkušenosti s prací s takovými pacienty. Využití nejmodernějšího vývoje a metod boje proti senzorineurální ztrátě sluchu, moderní lékařské vybavení a vybavení pomáhá našemu týmu lékařů dosáhnout úspěchů nejen v léčbě, ale také při rehabilitaci našich pacientů.