V současné době byly vyvinuty inovativní technologie, které umožňují provádět různé gynekologické intervence s minimálními komplikacemi a nízkým stupněm traumatu. Jedním z nich je laparoskopická hysterektomie.
Laparoskopie jako nová technika
Laparoskopická chirurgie existuje již více než 20 let. A za tuto dobu se etablovala jako minimálně invazivní a účinná metoda s minimálními pooperačními komplikacemi.
Velkou oblibu si získaly laparoskopické metody v gynekologii. Dříve se takto prováděly gynekologické operace malého rozsahu. Ale v poslední době se to stalo běžným jevem na většině klinik a nemocnic. Jednou z takových operací je odstranění děložních myomů laparoskopickou metodou. Zpětná vazba od pacientů naznačuje, že dochází k rychlému obnovení výkonnosti, riziko komplikací a srůstů je nízké a drobné poškození kůže nekazí vzhled ženy.
Operace vyžaduje kvalifikované a zkušené odborníky. Zásah je v tomto případě odůvodněn minimálními komplikacemi. V některých případech je k záchraně života pacienta prostě nutná kombinace laparoskopické a tradiční operace. Skutečný odborník vybere správnou metodu léčby svých pacientů v každém případě individuálně.
V mnoha lékařských zařízeních se děložní fibroidy odstraňují pomocí laparoskopické metody. V Moskvě je téměř každé gynekologické oddělení vybaveno potřebným vybavením a má specialisty, kteří tuto manipulaci provádějí. Ze všech gynekologických operací se 50–60 % provádí laparoskopicky.
Hlavní výhody metody:
Nízký stupeň traumatu;
Rychlé obnovení funkcí všech orgánů;
Snížená pooperační bolest;
Krátká doba hospitalizace;
Pobyt v denní nemocnici;
Zkrácení doby pracovní neschopnosti;
Minimální pooperační kýly;
Minimální doba na rehabilitaci;
Úspora léků.
Negativní aspekty laparoskopie
Všechny tyto pozitivní aspekty v procesu chirurgického zákroku a zotavení ženy pokrývají všechny nevýhody, které jsou charakteristické pro jakýkoli laparoskopický zákrok:
Vybavení a školení kvalifikovaných specialistů vyžadují značné materiálové náklady;
Chirurg musí být zběhlý v laparoskopických a tradičních chirurgických technikách;
Mezi komplikace patří dysfunkce orgánů spojená s vstřikováním plynu do dutiny břišní, ale korekcí a správnou prevencí lze těmto komplikacím předejít;
Nelze vyloučit možnost mechanického poškození různých orgánů, tkání a struktur.
Aplikace v gynekologii
V gynekologické praxi se laparoskopie rozšířila. Kromě diagnostiky nejasných případů akutního břicha a identifikace příčin neplodnosti se laparoskopická technika používá v situacích, jako jsou:
1. Mimoděložní těhotenství.
2. Prasknutí potrubí.
3. Chirurgická sterilizace.
4. Endometrióza.
5. Adhezivní onemocnění.
6. Různá onemocnění vaječníků: cysty, sklerocystóza, ovariální apoplexie.
7. Benigní útvary pomocí laparoskopické metody snižují riziko pooperačních komplikací).
8. Hyperplastické procesy, které nejsou přístupné konzervativní terapii.
V poslední době gynekologové hojně využívají laparoskopickou hysterektomii, a to i u zhoubných nádorů. Nyní bylo pro tuto operaci vyvinuto mnoho technik v závislosti na velikosti dělohy, jejím stavu a zapojení sousedních orgánů do procesu. Tato operace je široce používána pro myomy různých lokalizací.
Děložní myomy
Děložní myomy jsou benigní onemocnění, při kterém pod vlivem hormonů roste vazivová tkáň s tvorbou uzlin. Je zde vysoká prevalence tohoto onemocnění – asi 25 % všech gynekologických problémů. Děložní myomy ovlivňují celé ženské tělo. Myomektomie je považována za „zlatý standard“ léčby tohoto onemocnění.
Odstranění dělohy pomocí laparoskopické metody. Druhy
Při výběru chirurgické metody se bere v úvahu mnoho faktorů: umístění a velikost uzlin, funkčnost nebo poškození sousedních orgánů, celkový stav ženy. V závislosti na poškození dělohy a příloh existuje několik typů chirurgického zákroku na reprodukčním orgánu.
V praxi používají:
Když se odstraní tělo i děložní čípek; mezisoučet - tělo dělohy je odstraněno. Pokud jsou amputovány trubice spolu s dělohou, jedná se o hystertubektomii, a pokud jsou amputovány obě trubice a vaječníky, pak se tato operace nazývá hystertubovarektomie. Radikální operace, jako je panhysterektomie - odstranění všech vnitřních pohlavních orgánů spolu s lymfatickými uzlinami, omentem, blízkými tkáněmi a částí pochvy, se používají v případech onkologických procesů.
Když jsou uzliny malé a pro zachování reprodukční funkce, žena podstoupí operaci pro zachování orgánů. Jedním z nich je laparoskopické odstranění. V případě drobného poškození dělohy se provádí enukleace uzlů, to znamená exfoliace vláknité tkáně s následným zachováním orgánu. Po takových operacích může žena po nějaké době otěhotnět a porodit.
Kontraindikace
Existují kontraindikace chirurgického zákroku k odstranění děložních myomů pomocí laparoskopické metody. Recenze gynekologů naznačují, že ve většině případů lze operaci provést u každého, s výjimkou těch žen, které trpí těžkými formami kardiovaskulárního, respiračního selhání, mají kýly, problémy se srážlivostí krve nebo celkovou vyčerpanost organismu.
Relativní kontraindikace jsou stavy, kdy je operace možná, ale je spojena s určitými obtížemi. Tento:
Výrazně výrazný podkožní tuk;
Neléčená infekční onemocnění;
Lepicí proces;
Výpotek nebo přítomnost více než 1 litr.
Moderní gynekologové, kteří mají metodu dalšího vyšetření takových onemocnění, však předepisují léčebný postup, dezinfikují ložiska infekce a provádějí chirurgický zákrok. V tomto případě se před provedením laparoskopické operace zváží všechna pro a proti.
Příprava na operaci
Z recenzí žen, které podstoupily laparoskopickou hysterektomii, je známo, že pacientky jsou nespokojené pouze s přípravou: operace trvá 40 minut a příprava trvá 2 týdny nebo déle.
Žena by měla přijít k operaci po provedení testů a obdržení výsledků:
Krevní testy (všeobecné, biochemické, krevní skupina a Rh faktor, hepatitida, syfilis a HIV, koagulabilita, stanovení glukózy);
Testy moči - obecné a pro stanovení cukru;
Elektrokardiogramy;
fluorografie;
kolposkopie;
Vyšetření specialisty: terapeut, v případě potřeby kardiolog atd.
Před operací vyžadují pacientky s děložními myomy vyšetření dělohy a získání histologických výsledků. To je nezbytné pro vyřešení otázky rozsahu chirurgické intervence a vyloučení a zabránění dalšímu rozvoji onkologických procesů.
Všechna vyšetření jsou nezbytným výkonem a až po kompletním vyšetření bude operatér schopen odstranit dělohu laparoskopickou metodou.
Žena před operací vyplní souhlas s anestezií a zvlášť s operací. V případě potřeby se provádí medikamentózní nebo psychoprofylaktická příprava na operaci.
Operační technika
Operace odstranění dělohy laparoskopickou metodou se provádí u myomů do 16. týdne těhotenství, které jsou komplikované krvácením, vyznačující se rychlým růstem nebo rizikem maligní degenerace. Ačkoli někteří zkušení specialisté zcela odstraní dělohu, jejíž velikost je asi 20 týdnů. Ale nejčastěji, vzhledem k věku ženy, jsou děložní myomy odstraněny laparoskopicky a ponechávají malou část dělohy pro menstruaci.
Používají se tři nebo čtyři punkce břišní stěny (jeden u pupku, další dva po stranách) a zavádějí se trokara. Jedná se o zařízení vybavené monitorovací kamerou nebo světelnou instalací s dmychadlem oxidu uhličitého nebo oxidu dusného a nářadím.
Po vyšetření jsou děložní myomy odstraněny laparoskopicky. K tomu jsou vazy vyříznuty, cévy podvázány, děloha je odříznuta od poševních stěn a odstraněna přes pochvu řezy v fornixu. Tato operace se nazývá laparoskopicky asistovaná vaginální myomektomie. Řezy v pochvě jsou sešity. V jedné operaci je možné odstranit několik uzlů bez opakovaného zásahu.
Na konci se odebere krev nebo tekutina, která se nahromadila během operace, a znovu se vyšetřují orgány a stěny břišní dutiny. Pečlivě zkontrolujte, zda jsou cévy dobře podvázány a podvázány a zda nedochází k úniku krve nebo lymfatické tekutiny. Odstraňte plyn a odstraňte nástroje. Poté se na kůži a podkoží umístí stehy v místech, kam se zavádějí trokar, a kůže se sešije kosmetickými stehy.
Délka operace může být od 15 minut do 1,5 hodiny v závislosti na objemu provedené operace.
Úleva od bolesti během operace, jako je laparoskopická hysterektomie: recenze
Která anestezie je lepší? O této otázce by měl rozhodnout chirurg společně s anesteziologem s přihlédnutím k celkovému stavu pacienta, výsledkům laboratorních testů a předpokládanému rozsahu operace. Ve většině případů se používá endotracheální kombinovaná anestezie. Recenze od žen říkají, že je dobře snášen a nejsou žádné bolesti hlavy. Žena se probudí 15-20 minut po operaci, jako je laparoskopická hysterektomie.
Při správné anestezii vede po zákroku k dobrým výsledkům: není žádná bolest, dochází pouze k mírnému nepohodlí, které po 2 dnech odezní. Někdy se může objevit nevolnost, ale ta může být kontrolována metoklopramidem. První den můžete pít pouze vodu. Do večera můžete vstát a vstát. Druhý den můžete jíst jídlo, které nedráždí střeva: obiloviny, bujóny, fermentované mléčné výrobky. Propuštění probíhá druhý den po intervenci a nemocenská se uzavírá po 30 dnech. Poté může žena bezpečně jít do práce, ale s omezením těžké fyzické práce po dobu jednoho měsíce. Stehy se odstraňují 5. pooperační den.
Po operaci jsou možné komplikace, které jsou vzácné: poranění vnitřních orgánů trokarem, krvácení z nedostatečně podvázaných cév Tomu všemu lze předejít při důsledném dodržování operační techniky a pečlivé kontrole dutiny břišní.
Důsledky
Je třeba poznamenat, že po operaci, jako je laparoskopická hysterektomie, jsou následky většinou minimální. K zotavení dochází po 2 týdnech rehabilitace. 30 dní po operaci se žena může věnovat obvyklým činnostem. Doporučuje se intenzivní fyzické cvičení. Ale i po měsíci je nežádoucí zatěžovat břišní svaly, zvedat činky, nebo být na sluníčku.
V prvních dnech je možná drobná otravná bolest v podbřišku. To je normální a mělo by to odeznít do 1-2 dnů. Tvorba adhezivního procesu je možná, ale podle statistik k tomu dochází extrémně zřídka a pouze s genetickou predispozicí těla nebo s těžkou endometriózou.
Je možný menší výtok z genitálního traktu. To je normální, pokud jsou vaječníky zachovány. Pokračují v produkci hormonů, které způsobují tuto reakci.
Případy zánětlivých procesů po laparoskopických operacích jsou vzácné, protože antibiotická terapie je předepsána bezprostředně po intervenci a pokračuje po dobu 5 dnů. Současně se upravuje složení vody a elektrolytů krve.
Pacientovi se téměř okamžitě obnoví plodnost, v některých případech dokonce dochází ke zvýšení libida. Žena může být sexuálně aktivní 1 měsíc po operaci. Pokud je orgán zachován, můžete otěhotnět šest měsíců po zásahu.
Kde lze operaci provést?
Mnoho lékařských institucí může nabídnout laparoskopickou hysterektomii. V Moskvě vám tyto služby nabídnou městské nemocnice, které jsou vybaveny zařízením a mají specialisty zběhlé v této technice. Cena operace je projednána s ošetřujícím lékařem.
Vyšetření lze provést na samotném oddělení nebo dříve v nemocnici v místě vašeho bydliště. Pro provádění takových operací je možné vydat kvótu. Cena laparoskopické hysterektomie se pohybuje přibližně od 45 do 70 tis.
Laparoskopie dělohy je moderní minimálně invazivní metoda chirurgické intervence, která se provádí několika punkcemi v dutině břišní. Laparoskopická hysterektomie se provádí zřídka. Ve většině případů se jedná o metodu používanou k diagnostice a léčbě benigních a maligních novotvarů v tkáních dělohy. Laparoskopii lze předepsat k odstranění strukturálních defektů orgánu a také k léčbě různých gynekologických onemocnění, zejména fibroidů.
Výhody laparoskopické metody
Na rozdíl od klasické chirurgie je laparoskopie ceněna, protože při jejím provádění nedochází k výraznému poškození měkkých tkání a míra krevních ztrát je nízká. Doba rekonvalescence a intenzita bolesti po takovém chirurgickém zákroku jsou navíc výrazně nižší než po klasické operaci, která zahrnuje přímý přístup k reprodukčním orgánům ženy přes výrazný řez v břišní stěně.
Laparoskopie fibroidů má nejdůležitější výhodu - umožňuje zachránit ženskou dělohu. Tento způsob léčby je relevantní zejména pro dívky, které teprve plánují mateřství. Navíc po této metodě léčby se výrazně snižuje pravděpodobnost relapsu patologie.
Po laparoskopii se rehabilitační období výrazně zkracuje. Samozřejmě hodně záleží na složitosti léčené patologie, ale i když byla děloha odstraněna, může být pacientka propuštěna z nemocnice přibližně za 1-1,5 týdne.
Další výhodou, kterou tento způsob diagnostiky a léčby orgánů reprodukčního systému má, je absence velkých a nevzhledných stehů, které jsou charakteristické pro jiné metody chirurgické intervence. Laparoskopická intervence minimalizuje rizika tromboembolie a pooperační pneumonie.
Příprava na operaci
Jakákoli chirurgická intervence by měla být co nejbezpečnější, proto se žena po předepsání laparoskopie bude muset na ni řádně připravit.
Kromě testů, které charakterizují celkový stav pacienta, jsou předepsány další vyšetřovací metody pro sběr všech údajů o vlastnostech ženského těla.
V přítomnosti zánětlivého procesu je chirurgický zákrok zpravidla odložen až do zotavení. Výjimkou jsou případy, kdy existuje naléhavá potřeba chirurgického zákroku, například hrozba abscesu.
Pokud má žena problémy se srážlivostí krve, musí před operací podstoupit vhodnou léčbu, která zabrání krvácení a tvorbě krevních sraženin.
Předpokladem pro přípravná opatření je provedení krevního testu k objasnění jeho skupiny a Rh faktoru. Přijaté údaje se zapisují nejen do ambulantní karty, ale i do jednoho z dokladů, kterým je občanský průkaz.
Vzhledem k tomu, že laparoskopie je bolestivý výkon, který se provádí v celkové anestezii, nejprve se provede test, který určí reakci organismu na lék, který bude použit k uvedení pacienta do anestezie. Lék je vybrán s ohledem na nepřítomnost alergické reakce.
Laparoskopii lze provést v kterýkoli den menstruačního cyklu. Za jediný zákaz jsou považovány samotné kritické dny.
Bez ohledu na účel, pro který se laparoskopie provádí, je žena ponořena do anestezie a poté je do břišní stěny vytvořeno několik otvorů. Jejich prostřednictvím se zavádějí všechny potřebné lékařské přístroje, kamery a světlo. Pro zlepšení kvality videa je břišní dutina naplněna oxidem uhličitým. V případě potřeby lze zavést další děložní sondu (přes vagínu).
V případě děložních myomů umožňuje laparoskopická metoda odstranění patogenního uzlu provedení zákroku bez poranění samotného reprodukčního orgánu ženy, který automaticky zachovává jeho normální funkce.
Laparoskopie je často předepisována ženám s diagnózou prolapsu dělohy. Přes punkce v břiše lékař sešívá a zpevňuje vazy, které podpírají dělohu ve správné poloze.
V poslední době se stále častěji používá laparoskopie k odstranění nádorů a metastáz.
Pokud je potřeba odstranit reprodukční orgány, lékař při laparoskopii posoudí jejich stav a rozhodne, kterou část reprodukčních orgánů bude nutné odstranit.
Existuje několik typů hysterektomie:
- mezisoučet;
- celkový;
- hysterosalpingo-ooforektomie;
- radikál.
Odstranění dělohy bez vaječníků žena celkem snadno snáší. V některých zemích ženy, které neplánují porod a které jsou starší 50 let, souhlasí s postupem, jako je subtotální hysterektomie, bez přítomnosti jakéhokoli patologického procesu. Po odstranění dělohy žena zcela vynechá menstruaci a stane se neplodnou. Ale vzhledem k tomu, že vaječníky zůstávají a nadále normálně fungují a produkují hormony nezbytné pro tělo, žena se cítí dobře. Při absenci dělohy nenastává menopauza předčasně.
Při celkové hysterektomii, která je předepisována ženám při diagnóze maligních novotvarů, se děloha a její děložní hrdlo odstraní pomocí laparoskopie. Indikací k výkonu může být vnitřní endometrióza, která způsobuje časté a silné krvácení, které ohrožuje život pacientky.
Hysterosalpingo-ooforektomie je úplné odstranění všech ženských reprodukčních orgánů (tělo dělohy, vejcovody a vaječníky). Operace může být předepsána kvůli výskytu oboustranného purulentně-zánětlivého procesu vyskytujícího se ve vaječnících. V případě rakoviny dělohy může být nutné odstranění dalších reprodukčních orgánů kvůli blízkosti místa patologie k jiným (zdravým) tkáním.
Radikální hysterektomie zahrnuje odstranění nejen těla a děložního čípku, vaječníků a vejcovodů, ale také horní části pochvy, blízkých lymfatických uzlin a části tkáně, která obklopuje ženské reprodukční orgány. Tento způsob odstranění se doporučuje, pokud existuje riziko šíření rakovinných buněk do jiných pánevních orgánů.
Komplikace po laparoskopii
Jak při operaci, tak v pooperačním období vždy hrozí komplikace. Ale u laparoskopie je toto procento pravděpodobnosti mnohem nižší, na rozdíl od klasické chirurgie, a je přibližně 2-3 %.
Na co byste se měli připravit:
- Poškození vnitřních orgánů. Při zavádění nástrojů do těla ženy může dojít k mechanickému poranění tkáně. Trauma může také nastat, když se břišní dutina naplní oxidem uhličitým.
- Poškození velkých plavidel. Pokud dojde k poškození velkých cév při punkci nebo při samotné operaci, může dojít k silnému krvácení s následnou nutností krevní transfuze dárce.
- Subkutánní emfyzém. Vzniká v důsledku vstupu oxidu uhličitého do podkožního tuku. Zpravidla to během několika dnů samo odezní.
- Mechanické poškození vnitřních orgánů. K takové komplikaci zpravidla dochází kvůli nedostatečné lékařské kvalifikaci.
- Přichycení infekce. Do pooperační rány se může dostat infekce. Z tohoto důvodu je bezprostředně po laparoskopii ženě předepsán průběh antibiotik.
Pokud byla operace úspěšná a v pooperačním období nejsou žádné komplikace, je ženě předepsán speciální rehabilitační kurz. Vybírá se pro každého pacienta individuálně. Výživa má velký význam na cestě k uzdravení. Musíte se vzdát smažených, mastných, uzených, slaných a sladkých. Základem denního menu pacienta by mělo být: čerstvá zelenina, bobule, otruby, ovoce, pohanka, rýže a ovesné vločky. Dietu se doporučuje dodržovat minimálně 3 týdny.
Poslední aktualizace 20. dubna 2019 v 20:58
Mezi gynekologickými onemocněními jsou zvláště složité patologie, které nelze vyléčit bez chirurgických metod. Nejzávažnější operací je hysterektomie - odstranění dělohy při diagnostice poruch ohrožujících život ženy. Laparoskopická metoda je v moderní medicíně uznávána jako nejméně traumatická možnost chirurgického zákroku, která umožňuje chránit pacienta před nebezpečnými komplikacemi po tradiční břišní operaci.
Laparoskopická chirurgie, se kterou se medicína seznámila před více než 20 lety, se s úspěchem využívá v gynekologii. V minulosti se laparoskopie využívala při menších gynekologických operacích. Dnes v oblasti gynekologie mnoho ambulancí využívá laparoskopickou metodu pro její nízkou invazivitu. Odstranění ženského reprodukčního orgánu (dělohy) se provádí malými řezy v břišní dutině bez hrozby velké ztráty krve.
Důležité video o tom, jak se vyhnout hysterektomii.
Smutným důsledkem hysterektomie je neschopnost otěhotnět a donosit plod. Důležitou výhodou resekce je eliminace ohrožení ženy při diagnóze myomů nebo endometriózy s ordinací hormonální substituční léčby.
Kdy lze amputaci předepsat?
V ženském těle zajišťuje děloha funkci plození. Navenek orgán vypadá jako malý vak s elastickými stěnami, který je nezbytný pro nesení rostoucího plodu. Předpokladem pro volbu laparoskopické metody mohou být následující patologické odchylky:
- proliferace svalové tkáně benigní nebo maligní povahy;
- problémy s početím nebo porodem plodu v důsledku endometriózy;
- patologie spojené s prolapsem nebo prolapsem těla dělohy;
- přítomnost více nodulárních formací malé nebo velké velikosti;
- porušení integrity dělohy během těhotenství a porodu;
- rozvoj akutního zánětu blízkých orgánů.
Pokud vám gynekolog předepsal laparoskopické odstranění nádoru na děloze, nelekněte se. Možnost vysílat průběh operace na monitoru usnadňuje bezpečnou likvidaci i velkých nádorů. Zachování orgánu díky laparoskopii nepřipraví ženu o štěstí z mateřství.
Druhy chirurgických metod
Bez ohledu na typ děložního nádoru je laparoskopická metoda nejvíce minimálně invazivním typem operace, která umožňuje plně zachovat funkci reprodukčního orgánu.
Resekce orgánu důležitého pro ženu je předepsána, když jsou konzervativní formy léčby bezmocné, stejně jako v případě údajného ohrožení života pacienta. Na základě typu přístupu k objektu a způsobu provádění chirurgických opatření se volí určitý typ operace k odstranění dělohy.
- Pomocí laparoskopické metody se provádí orgánově konzervační operace s možností vizuální kontroly činnosti chirurga. Chirurg získá přístup k orgánu prostřednictvím malých řezů v pobřišnici.
- Laparotomická operace je považována za spolehlivější, ale pacienti obtížně snášejí zvláštnosti pooperačního období. Resekce zahrnuje provedení velkého řezu v břišní dutině.
- Z důvodu nedostatečné viditelnosti je exstirpační technika často doplněna laparoskopickou intervencí. Hysterektomie se provádí vaginálním přístupem v případě globálního patologického procesu.
Diagnostická laparoskopie.
Vzhledem k všestrannosti laparoskopie ji lze využít nejen k resekci reprodukčního orgánu, ale také k diagnostice. Pomocí speciálních manipulátorů lékař získá přístup k vnitřním orgánům, aby mohl posoudit jejich stav.
Laparoskopická metoda odstranění
Chirurgická intervence se provádí nejmodernějším způsobem v anestezii (místní nebo celkové) v nemocničním prostředí. Manipulaci předchází speciální tréninkový program pro pacienta. 
Odstranění myomů v děloze pomocí laparoskopické metody.
Etapy přípravy a provedení operace laparoskopickou metodou
- V přípravném období (2 týdny) pacient absolvuje vyšetření k získání výsledků laboratorních testů a vyšetření u specialistů. Pár dní před zásahem jsou ze stravy vyloučeny potraviny, které narušují trávení. V den hysterektomie je indikován očistný klystýr.
- Po anestezii chirurg provede 3-4 malé punkce na povrchu břicha pacienta. Prostřednictvím jednoho z nich je břišní dutina naplněna neškodným plynem, aby se rozšířil peritoneální prostor. Zbývající řezy slouží k vkládání nástrojů - osvětlovacích zařízení, manipulátorů, laparoskopu s miniaturní videokamerou.
- Lékař na obrazovce monitoru sleduje nezbytné chirurgické zákroky. Možnost vizuální kontroly poskytuje detailní přehled o stavu děložního hltanu a určuje míru poškození tkáně. Proces odstranění dělohy nebo nádoru na ní probíhá bez poškození sousedních orgánů.
- Během operace chirurg snadno odstraní drobné fibromatózní uzliny pomocí laparoskopické metody. Velké jednotky jsou nejprve rozdrceny a poté evakuovány pomocí speciálního zařízení. V případě odstranění velké dělohy se rozřeže na několik částí pro bezpečné odstranění z pobřišnice.
- Po vynucené amputaci se musí chirurg ujistit, že jsou cévy bezpečně podvázány a nedochází ke krvácení. Břišní dutina je zbavena nástrojů, zbytků krve a expandujícího plynu. Po vyšetření stěn pobřišnice lékař aplikuje antiadhezní síťku, aby se zabránilo vzniku pooperační jizvy.
- V konečné fázi intervence se laparoskopickou metodou spojují okraje břišních řezů intradermálními stehy. Aplikace kosmetických stehů, které se po 3 měsících rozpustí, nezpůsobuje pacientovi estetické problémy.
Podle objemu provedených chirurgických výkonů je délka operace 20 minut nebo asi hodinu. V případě komplikací může procedura trvat několik hodin. Po propuštění z nemocnice dostane pacient disk se záznamem o průběhu laparoskopie.
Chronologie pooperačního období
Rehabilitace po resekci orgánu nezbytná pro koncepci nevyžaduje dlouhou dobu trvání stadia je v průměru jeden měsíc. Délka rekonvalescence je ovlivněna věkem pacientky, stupněm ovlivnění dělohy laparoskopickou metodou a rozvojem pooperačních komplikací. Jak rehabilitace probíhá:
- první hodiny - zotavení z anestezie, užívání léků proti bolesti, antibakteriálních léků, které snižují riziko zánětu;
- první den po odstranění dělohy - pro stimulaci krevního oběhu se doporučuje zahájit jemnou fyzickou aktivitu;
- Při chůzi byste měli nosit speciální punčochy, používat obvaz a k čištění plic byste měli začít nafukovat balónky;
- v nemocničním prostředí se denně provádí antiseptické ošetření pooperačních ran;
- sedmý den - propuštění ze zdravotnického zařízení s 2měsíčním omezením těžké fyzické práce a sexuální aktivity.
Po operaci laparoskopickou metodou je důležité přísné antiseptické ošetření operované břišní oblasti. Pacient bude muset doma samostatně aplikovat sterilní obvazy.
- Omezte hygienické postupy tím, že se vyhnete horkým sprchám a koupelím. Praní je povoleno pouze částečně, aby nedošlo k namočení švů. Váš osobní gynekolog vám řekne, kdy se můžete vrátit do intimního života.
- Nelekejte se výskytu lehkého krvácení z pochvy. Nepříjemné následky laparoskopické hysterektomie ustávají spontánně maximálně po 3 týdnech.
- Sledujte svůj jídelníček od prvních dnů po operaci. Po propuštění z nemocnice se můžete vrátit ke konzumaci obvyklých jídel, s výjimkou smažených, kořeněných, tučných jídel a alkoholu.
Jedinou nevýhodou laparoskopické metody jsou vysoké náklady na chirurgickou manipulaci - až 120 tisíc rublů. Ale zaručená možnost početí dítěte s parciální hysterektomií a vysoký estetický efekt po laparoskopii budou pádnými argumenty ve prospěch volby moderní operační techniky.
Léčba děložních myomů bez operace. Metoda FUS-MRI.
V kontaktu s
Mnoho žen, které čelí problému hysterektomie, upadá do skutečného zoufalství a paniky. Ale nezoufejte. V některých případech zůstává jediným jistým způsobem vyléčení komplexního gynekologického onemocnění pouze chirurgické odstranění dělohy - nejčastěji mluvíme o endometrióze, různých patologiích doprovázených silným krvácením, stejně jako o maligních nebo nezhoubných novotvarech v reprodukčních orgánech. Podle lékařských statistik se více než 30 % žen starších 45 let potýká s nutností chirurgického odstranění tohoto nejdůležitějšího ženského reprodukčního orgánu. Moderní medicína nabízí několik metod chirurgického odstranění dělohy, jednou z nich je laparoskopie. Dnes je laparoskopie považována za optimální, nejúčinnější, šetrnou a bezpečnou operační metodu.
Co je laparoskopie?
Laparoskopická hysterektomie je to, co lékařské kruhy nazývají odstranění dělohy pomocí laparoskopie. Laparoskopická amputace dělohy je považována za optimální řešení, pokud je takový chirurgický zákrok potřeba. Tato technika má mnoho výhod, z nichž nejdůležitější jsou:
- Minimální trauma.
- Syndrom malé bolesti, téměř úplná absence adhezí.
- Absence hrubých jizev a jizev na povrchu břicha.
- V některých případech odstranění dělohy laparoskopií umožňuje zachránit další reprodukční orgány - například děložní čípek. A to má vždy pozitivní vliv na zdraví žen.
- Jednou z nepochybných výhod laparoskopie je krátká doba rekonvalescence. Zpravidla, pokud nenastanou žádné komplikace, rehabilitační proces netrvá déle než 2 týdny - během několika hodin po odstranění dělohy může žena vstát z postele a chodit a po 3-4 dnech může být propuštěn z nemocnice. Přibližně 2 týdny po operaci se žena může vrátit do aktivního, plnohodnotného života. To je pro pracující dámy velmi důležité.
- Míra pooperačních komplikací je minimální. Chirurg při provádění operace pečlivě kontroluje každý svůj pohyb, takže poškození jiných vnitřních orgánů, cév, jakož i vnitřní krvácení během operace i po ní jsou extrémně vzácné.
- Již 4-6 týdnů po operaci odstranění dělohy se žena může vrátit k sexuální aktivitě.
- Po laparoskopii nezůstávají na povrchu břicha žádné viditelné jizvy ani jizvy.
Indikace pro laparoskopii
Tato metoda amputace dělohy se používá v následujících případech:
- Právě laparoskopické odstranění reprodukčního orgánu se doporučuje v případě rakoviny reprodukčních orgánů. Maligní novotvary vaječníků a děložního čípku jsou považovány za hlavní indikaci pro odstranění reprodukčního orgánu - to pomáhá zastavit onemocnění a zabránit šíření rakovinných buněk do jiných vnitřních orgánů.
- Rychle progredující děložní myomy, které se projevují v mnoha malých uzlinách nebo v několika velkých novotvarech.
- Silné děložní krvácení, jehož povaha nebyla zjištěna.
Patologický prolaps a prolaps dělohy je považován za závažnou indikaci k laparoskopii.
Jak se provádí laparoskopická hysterektomie?
Odstranění dělohy laparoskopií začíná přípravou ženy na operaci. K tomu byste měli přestat užívat jakékoli léky 7-10 dní před operací. Kouřícím dámám se doporučuje týden před amputací tohoto zlozvyku skoncovat. Kromě toho je třeba připomenout, že pro každého zástupce spravedlivého pohlaví je odstranění nejdůležitějšího reprodukčního orgánu vážným psychickým traumatem. Proto v mnoha případech před laparoskopickým odstraněním dělohy nebude konzultace s psychologem nadbytečná.
Laparoskopie je považována za jednu z moderních minimálně invazivních chirurgických metod. Operace se provádí v celkové anestezii. Chirurg provede několik malých řezů na břišní stěně pacienta - asi 3-4, ne více než 2 cm. Dále se přímo těmito řezy zavede speciální videokamera, osvětlovací zařízení a všechny potřebné chirurgické nástroje. Aby lékař získal potřebný prostor pro všechny operační výkony, je do břišní dutiny vstřikována určitá dávka oxidu uhličitého. Mírně „zvedá“ břišní stěny, poskytuje maximální vizualizaci a poskytuje chirurgovi potřebný přehled.
Po zavedení laparoskopických nástrojů lékař zkříží dělohu, podváže děložní tepny, v případě potřeby odstraní děložní hrdlo, vaječníky a vejcovody. Za účelem odstranění amputovaných reprodukčních orgánů z dutiny břišní se ve vaginální oblasti nebo podbřišku provede malý řez, kterým se vyříznuté orgány odstraní. Pokud je více orgánů nebo je děloha velká, je rozřezána na několik částí, které jsou po řezu odstraněny.
Operace k odstranění dělohy - možné komplikace
Výskyt komplikací po laparoskopickém odstranění dělohy je extrémně vzácný - u přibližně 1 ženy ze 100, které podstoupily tento chirurgický zákrok. Mezi možné komplikace patří:
- Přestože při operaci chirurg vidí celý obraz přes speciální monitor a každý pohyb řídí chirurgickými nástroji, nelze v ojedinělých případech vyloučit náhodné poranění jiných vnitřních orgánů.
- Poškození krevních cév při punkci břicha nebo přímé amputaci reprodukčních orgánů.
- Oxid uhličitý, který je vstřikován do břišní dutiny pro lepší vizualizaci, může způsobit určité poškození ženského těla.
- Výskyt adhezí v pánevní oblasti.
- V extrémně vzácných případech, které nepřesahují 1% všech operací, se u pacienta vyvinou infekční komplikace.
Pooperační období
Po odstranění dělohy laparoskopickou metodou zůstává pacientka v nemocnici pod neustálým dohledem lékařů minimálně 6-8 dní. Doba zotavení přímo závisí na věku ženy, její pohodě, rozsahu amputace a přítomnosti jakýchkoli komplikací. Období rekonvalescence začíná ihned po operaci – první den po odstranění dělohy žena pociťuje bolest v podbřišku. Jde o naprosto přirozený jev po amputaci vnitřních orgánů. K úlevě od bolesti jsou pacientovi předepsány analgetika a léky proti bolesti. V případě silné bolesti mohou být předepsány narkotické léky proti bolesti.
Odborníci radí ženám, aby během pár hodin po laparoskopii vstaly z postele a trochu se prošly. Proč je fyzická aktivita podporována? To stimuluje krevní oběh a je výbornou prevencí tromboflebitidy. Všechny pohyby musí být samozřejmě měřené a opatrné.
V pooperačním období byste měli nosit speciální kompresní obvaz a punčochy. To je nezbytné k obnovení plného fungování vnitřních orgánů a zabránění vzniku tromboflebitidy. Odstranění kompresního obvazu je přísně zakázáno - to lze provést pouze se svolením lékaře, který operaci provedl. Minimálně 14 dní budete muset nosit kompresivní obvaz a punčochy.
Pooperační období vyžaduje přísná antiseptika operované oblasti. K tomu by měly být švy denně ošetřeny antiseptickými roztoky. V nemocničním prostředí to provádí zdravotnický personál, který také mění sterilní obvazy. Po propuštění z kliniky musí žena nezávisle ošetřit stehy antiseptiky.
Během období rekonvalescence se nedoporučuje koupat se ani si dávat horkou sprchu. Jsou povoleny pouze dílčí hygienické postupy. Měli byste také pamatovat na některá další omezení, která je třeba dodržovat během rehabilitačního období:
- Sport nebo jakýkoli jiný druh fyzické aktivity je přísně zakázán.
- Rehabilitační období vyžaduje úplnou abstinenci od pohlavního styku. Návrat k sexuálnímu životu je možný pouze 4-6 týdnů po laparoskopické hysterektomii.
- Během rehabilitačního období žena nesmí zvedat závaží, která váží více než 3 kg.
- Návštěvy saun, lázní, veřejných nádrží nebo bazénů nejsou povoleny.
Drobné krvácení z pochvy, které se objevilo po chirurgickém odstranění reprodukčních orgánů, je normou a nemělo by být děsivé. Používejte pravidelné hygienické prostředky, které se používají během menstruace. Zpravidla 2-3 týdny po laparoskopii se výtok sám zastaví.
Období rekonvalescence po amputaci reprodukčních orgánů vyžaduje pečlivé dodržování diety. První den po operaci je povoleno vypít malé množství tekutiny - neperlivá minerální voda, slabý čaj, ovocná šťáva, bobulový nebo ovocný kompot, nízkotučný vývar. Druhý den po odstranění dělohy můžete do svého jídelníčku zařadit jídlo, nejlépe v pyré. V budoucnu můžete do jídelníčku zařadit známá jídla – měli byste však přísně omezit konzumaci kořeněných, smažených a tučných jídel. Silný čaj a káva, kakao, alkoholické nápoje, kořeněná nakládaná nebo konzervovaná jídla, cukrovinky, tučná masa a ryby jsou zakázány.
V případech, kdy nelze použít metody zachovávání orgánů v boji proti onemocnění, se uchýlí k laparoskopickému odstranění dělohy. Tato minimálně invazivní intervence má oproti břišní operaci řadu výhod, včetně zkrácené doby rehabilitace. Existují však některé funkce, které je třeba vzít v úvahu.
Hysterektomie prostřednictvím laparoskopie se provádí s progresí onemocnění, jako jsou:
- Adenomyóza, která je provokujícím faktorem při tvorbě fibroidů a jiných novotvarů v dutině reprodukčního orgánu.
- Mnohočetné myomy, které se opakují po komplexní léčbě. Nádory jsou nebezpečné zejména tehdy, mají-li zvýšený sklon k degeneraci do onkologického novotvaru.
- Atypická hyperplazie endometria, která se nejčastěji vyskytuje u žen v období menopauzy.
- Atypické polypy v dutině děložní, které se opakují po opakovaném odstranění.
- Rakovina dělohy a děložního čípku.
Také úplné odstranění dělohy spolu s přílohami se provádí během nouzového porodu, během kterého nedochází k přirozenému odstranění placenty, což je plné vývoje řady život ohrožujících stavů.
Vzhledem k tomu, že práce vaječníků úzce souvisí se stavem dělohy, v přítomnosti polycystického onemocnění spojeného s nádory vaječníků jsou orgány zcela odstraněny.
Přípravná fáze
Příprava je nezbytná, aby se minimalizovalo riziko vzniku nežádoucích reakcí, což je možné ve fázi operace a během rehabilitačního období. Prvním krokem v přípravě na operaci je diagnostika. Budou vyžadovány následující testy:
- Stěr z pochvy na flóru, stejně jako stěr z cervikálního kanálu na přítomnost atypických buněk a patogenních mikroorganismů, které vyvolávají vývoj chlamydií, ureaplasmózy a toxoplazmózy.
- Obecný rozbor moči a krve, jejichž hodnoty by měly být normální pro příslušný věk.
- Test na srážlivost krve, protože nízké procento krevních destiček a nízká ESR mohou vést k rozvoji rozsáhlého vnitřního krvácení, které může vést ke smrti.
- Stanovení krevní skupiny a Rh faktoru, které je důležité v případě nutnosti nepřímé krevní transfuze při velké krevní ztrátě.
- EKG zobrazující celkový stav a výkonnost srdečního svalu.
- Fluorografie a krevní testy na syfilis, HIV, hepatitidu.
- Ultrazvuk pánve, který zdůrazňuje význam a zdůvodnění laparoskopické hysterektomie.
- Kolposkopie, která potvrzuje nepřítomnost erozí sliznice děložního čípku.
Druhým stupněm přípravy je hormonální terapie. Lékař předepisuje průběh hormonů (obvykle 2-3 měsíce), který umožňuje děloze vrátit se do normálních anatomických rozměrů. Po celou dobu je důležité sledovat zdravotní stav pacienta, protože patologické procesy v reprodukčním orgánu mohou postupovat rychlostí blesku.
Pokud jsou zjištěny relativní kontraindikace, je předepsána preventivní léčba zaměřená na:
- Odstranění anémie a jejích příznaků - jsou indikovány přípravky obsahující železo, správná výživa a správný odpočinek.
- Normalizace vaginální mikroflóry, posílení lokální imunity, která zabrání přidání infekčního procesu.
- Eliminace zánětlivých procesů v těle, které jsou v akutní fázi. Onemocnění dýchacích cest jsou jedním z faktorů relativních kontraindikací.
- Normalizace krevního tlaku, předepisování léků, které pomáhají snižovat projevy hypertenze.
- Potlačení úzkosti a obav z nadcházející manipulace a dalšího výsledku. Lékař může předepsat sedativ, pokud se pacientka nedokáže vyrovnat se svými vlastními emocemi.
Týden před operací musíte přejít na zdravou výživu. Doporučuje se jíst po částech a v malých porcích, což normalizuje metabolické procesy. Přednost mají bílkovinné potraviny, čerstvá zelenina a ovoce a mléčné výrobky.
Budete se muset vzdát alkoholu a kouření, protože alkoholy a nikotin mohou reagovat s léky, což povede k nepředvídatelným následkům.
Když se objeví edém, předepisují se diuretika, která pomáhají snížit krevní tlak.
Předoperační příprava vyžaduje hospitalizaci den před předpokládaným termínem operace. Závěrečné testy, které jsou nezbytné, se odebírají od pacienta.
Je důležité, aby doba operace klesala po skončení menstruace až do nástupu ovulace.
Večer před operací se provádí klystýr k získání čisté vody. Procedura se provádí v manipulační místnosti, po které je přísně zakázáno přijímat jakékoli jídlo. Pití je povoleno v malých porcích, nejpozději však 5 hodin před zásahem.
Břicho a stydká oblast se musí oholit, což lze provést s pomocí sestry. Klystýr se podává znovu ráno před operací.
Operační příprava spočívá v oblékání pacientky do sterilního pláště, kompresních punčoch a čepice, poté je pacientka převezena na nosítkách na operační sál. Do močového měchýře se zavede katétr, který umožní volný odtok moči. Do kubitální žíly se zavede druhý katétr, kterým se aplikuje anestezie. Pacient usne, po kterém začíná chirurgická intervence.
Klady a zápory laparoskopické techniky
Jako každý jiný výkon má i laparoskopie řadu pozitivních i negativních aspektů. Mezi výhody použití minimálně invazivní intervence patří:
- Minimální trauma břišní dutiny, což snižuje riziko infekce a komplikací.
- Nemožnost vyvinutí adhezivního procesu, jako se to děje při břišní operaci.
- Snížené zatížení životně důležitých orgánů (játra, srdce, ledviny, plíce), protože operace zahrnuje použití malých dávek anestezie v důsledku několikanásobného zkrácení doby trvání chirurgického zákroku.
- Neexistují žádné dlouhodobě nehojící se stehy, které by se mohly během fyzické aktivity rozdělit.
- Několikanásobné zkrácení doby rehabilitace.
Laparoskopie způsobuje menší poškození těla než operace břicha. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží uchýlit se k této metodě hysterektomie, protože se zvyšuje šance na příznivý výsledek.
Nevýhody laparoskopie při odstraňování dělohy jsou:
- Zkreslení spolehlivé hloubky břišní dutiny - pod vlivem zvětšovací čočky je vnímání hloubky zkresleno, což je plné poranění blízkých orgánů.
- Je nemožné určit sílu sevření svalové tkáně, která je plná rozvoje hematomů a krvácení, zatímco pomocí prstů můžete ovládat sílu tlaku.
- Nemožnost stanovení konzistence novotvarů, stejně jako atypických tkání, která je dostupná pouze prostřednictvím hmatového kontaktu.
- Kontrola konkrétní oblasti břišní dutiny - laparoskop není vybaven flexibilitou, takže chirurg vidí pouze konkrétní oblast, kde se práce provádí, ale nemůže kontrolovat celkový stav břišní dutiny.
Nutno podotknout, že ne každý si laparoskopii může dovolit. Tato inovativní technika se provádí na velkých klinikách, což je poměrně nákladný postup.
Vlastnosti postupu
Následné akce se provádějí podle následujícího schématu:
- Ošetření operačního pole dezinfekčními roztoky.
- Provedení punkce břišní dutiny pomocí trokaru.
- Úvod do dutiny laparoskopu.
- Dále jsou do břišní dutiny pumpovány plyny, které zvětšují přední stěnu pobřišnice, což zlepšuje viditelnost celé dutiny a snižuje traumatizaci blízkých tkání a orgánů.
- Prohlídka dělohy a identifikace oblastí její resekce.
- Úplné odstranění zahrnuje odříznutí svalů, které drží dělohu v její správné anatomické poloze.
- Pomocí kleští jsou sevřeny velké cévy vyživující dělohu, což pomáhá zabránit rozvoji krvácení.
- Punkcí v pobřišnici se odstraní děloha s přívěsky nebo její vyříznutá část.
- Na místo vpichu se aplikují 2-3 samoabsorbující stehy, po kterých je pacient přeložen na jednotku intenzivní péče.
Další léčba zahrnuje léčbu antibiotiky a symptomatickou léčbu.
Zvláštností laparoskopie je, že do 3 dnů je pacientka přeložena na běžné oddělení a 7. den je zcela propuštěna z nemocnice. To je způsobeno drobným traumatem břišní dutiny.
Jak ukazuje praxe, samotný postup resekce dělohy trvá desítkykrát méně času než příprava. Vývoj komplikací závisí na věku a individuálních vlastnostech těla.
Kontraindikace
Laparoskopie má relativní a absolutní kontraindikace. V prvním případě lze postup provést po odstranění všech kontraindikací. To platí pro akutní zánětlivé procesy. Absolutní kontraindikace jsou spojeny s přítomností chronických patologií a onkologických procesů, které během chirurgického zákroku mohou vyvolat vývoj smrtelných stavů.
Relativní kontraindikace jsou:
- Respiračních onemocnění;
- zánětlivé procesy vagíny a vaječníků;
- virové a plísňové infekce.
Absolutní kontraindikace, které zcela vylučují možnost použití laparoskopie, jsou:
- Závažná hormonální nerovnováha, která vyvolává aktivní růst dělohy až do 16 týdnů těhotenství.
- Úplný prolaps dělohy do pochvy, což činí postup nepraktickým.
- Obrovské cysty v děložní dutině (více než 8-9 cm v průměru), které jsou naplněny tekutinou. To znemožňuje průchod dělohy vpichem v dutině břišní.
- Přítomnost volné tekutiny v břišní dutině neumožní správné odstranění a při vstřikování plynu hrozí prasknutí svalového vlákna.
- Adhezivní proces ovlivňující střeva, který zvyšuje riziko krvácení.
- Obezita, při které dochází ke zvýšené zátěži srdce, jater a ledvin.
- Vertebro-bazilární insuficience.
- Brániční kýly, které se při propíchnutí laparoskopem mohou dotknout a poranit, což způsobí silné vnitřní krvácení.
- Přítomnost autoimunitních onemocnění, včetně cukrovky.
Tyto kontraindikace znemožňují odstranění dělohy touto konkrétní metodou, nicméně lze zvážit operaci břicha.
Pooperační období a rehabilitace
Kompletní rehabilitace po odstranění dělohy laparoskopickou metodou trvá asi měsíc. Během této doby jsou všechny orgány a systémy nastaveny tak, aby fungovaly bez dělohy, což je podporováno hormonální terapií.
Poprvé můžete sami vstát z postele až druhý den po operaci. Do této chvíle můžete na záchod chodit pouze ve vodorovné poloze na podložce. Než vstanete z postele, musíte:
- oblékněte si kompresní punčochy;
- nasadit kompresní obvaz;
- pomalu vstávat.
Co se týče výživy, první den je povolena pouze voda. Druhý den se doporučuje lehká polévka a bramborová kaše s kuřecím masem a také jablko pečené v troubě. Do konce prvního týdne je povolena dušená a pečená zelenina a ovocné šťávy.
Vzhledem k tomu, že minimálně invazivní operace zahrnuje menší krevní ztráty a krvácení v prvních dnech po operaci, měly by být do jídelníčku zařazeny potraviny, které zabraňují rozvoji anémie.
Chůze v prvních týdnech po operaci může způsobit bolest, ale musíte se hýbat. Pohyb snižuje riziko vzniku městnavých procesů v plicích, zlepšuje metabolické procesy v těle. Jsou ukázány krátké procházky na čerstvém vzduchu a také jemné prohřátí celého těla.
Během prvního týdne hospitalizace se provádí speciální sledování stavu pooperačních stehů. Dezinfikují se dvakrát denně.
Pokud je bolest nesnesitelná, používají se komplexní neopioidní analgetika. Ve vzácných případech jsou indikovány opioidy k blokování tvorby bolesti v mozkové kůře.
Jedním z nejčastějších problémů během rehabilitace je zácpa. Příčinou mohou být nejen stravovací návyky, ale také hormonální změny. Pro prevenci se doporučuje jíst malá jídla a pít hodně tekutin.
Období rehabilitace musí nutně obsahovat psychologickou podporu. Spolupráce s psychologem zahrnuje komunikaci zaměřenou na obnovení předchozího postoje k životu. To platí zejména pro ty ženy, kterým byla děloha odstraněna v plodném věku a bez dětí.
Následky a komplikace
V případě, že je děloha odstraněna spolu s přílohami, známky menopauzy se jasně objevují v prvních 20 dnech:
- návaly horka a pocení;
- psycho-emocionální nestabilita;
- nespavost;
- náhlé změny nálad.
Pro ženu je poměrně těžké zvyknout si na myšlenku, že její reprodukční funkce skončila.
Pokud nechcete užívat hormonální léky v prvních 2-3 letech, vzniká hormonální nerovnováha, která zvyšuje riziko vzniku kardiovaskulárních onemocnění. Objevuje se vaginální suchost, často se objevuje cystitida a chybí sexuální touha.
Dochází k patologickému vyplavování vápníku z těla, které je zatíženo zvýšenou pórovitostí kostní tkáně. Jakékoli zranění může vést ke složité zlomenině, která vyžaduje dlouhodobou léčbu.
Během rehabilitačního období se objevují komplikace, jako jsou:
- únik moči;
- krvácení a hnisání;
- bolest v pánevní oblasti.
Když je spojen infekčně-zánětlivý proces, existuje vysoká pravděpodobnost rozvoje sepse. Všechny tyto nežádoucí projevy lze zastavit pomocí správně sestaveného léčebného režimu. Je důležité dodržovat všechna doporučení lékaře a neléčit se. V tomto případě proběhne nejsložitější operace s minimem zdravotních rizik.
