Poskytování první pomoci vyžaduje speciální přístup zdravotnického personálu. Algoritmy pro pomoc pacientům s běžnými příznaky jsou k dispozici ke stažení.

Vysoce kvalitní první pomoc v nouzových podmínkách (EMC) je životně důležitá. Každý stav a nemoc vyžaduje speciální přístup zdravotnického personálu.

Algoritmy pro pomoc pacientům s různými příznaky jsou k dispozici ke stažení.

↯ Další články v časopise

Hlavní věc v materiálu

První pomoc u mimořádných stavů zahrnuje poskytnutí primárních lékařských opatření pacientům, jejichž stav ohrožuje jejich zdraví. Jedná se o exacerbace různých onemocnění, záchvaty, zranění a otravy.

Při poskytování první pomoci se rozlišují stavy, které se liší rychlostí jejich vývoje v těle pacienta.

Například některé stavy se mohou vyvinout během několika dnů (ketoacidotické kóma u diabetu), zatímco jiné se rozvíjejí rychle (anafylaktický šok).

Ve všech těchto mimořádných situacích je úkolem lékařů zabránit zhoršení stavu pacienta. To zlepší situaci pacienta.

Ministerstvo zdravotnictví připravilo úpravy postupu primární péče o dospělé. Zjistěte, jak bezodkladně implementovat požadavky z časopisu „Zástupce hlavního lékaře“

Při poskytování první pomoci je důležité věnovat pozornost vzhledu pacienta. Dokáže říct víc než jen nahlas vyslovené stížnosti člověka. Mnoho znaků dokáže rozpoznat i člověk bez lékařského vzdělání.

Jedná se například o ztrátu vědomí, neobvyklou barvu kůže, změnu hlasu, vysokou teplotu, atypický puls atd.

Na základě těchto a dalších příznaků lze pochopit, že osoba vyžaduje nouzovou pomoc pro nouzové stavy.

Co je důležité zvážit:

Pomoc s NS má několik důležitých úkolů:

• eliminovat skutečné ohrožení života, pro které jsou přijímána přednostně lékařská opatření;
• zajistit nepřetržitý provoz hlavních systémů lidského těla;
• minimalizovat riziko komplikací.

A konečně, lékař musí jednat efektivně a přesně, aby nepoškodil zdraví pacienta.

Pomoc při různých stavech a nemocech

První pomoc zahrnuje řadu typických úkonů specifikovaných v algoritmech první pomoci pro různé stavy a nemoci.

Podívejme se na pár příkladů.

1. V případě dehydratace (dehydratace) mezi první akce lékařů patří:
   • intravenózní podání speciálního roztoku v množství rovnajícím se 10% hmotnosti pacienta (trisol, kvartasol, roztok chloru sodného atd.);
   • je pozorována rychlost podávání roztoku. První 2 litry - rychlostí až 120 ml za minutu, poté - rychlostí 30-60 ml za minutu;
   • je výhodné podávat kvartasolový roztok.
2. V případě infekčně-toxického šoku první pomoc při mimořádných situacích zahrnuje:
   • inhalace kyslíku;
   • podání prednisolonu 60 mg s roztokem chloridu sodného;
   • trental se podává intravenózně nebo kapáním;
   • pokud tyto léky nejsou k dispozici, aplikuje se 400 ml hemodezu, fyziologického roztoku a glukózy atd. intravenózně.
   • Pak s ním spolupracují nemocniční lékaři.
3. U akutního neurologického syndromu pohotovostní péče zahrnuje:
   • umístění do funkčně nejvýhodnější polohy;
   • uvolňuje se psychomotorické rozrušení, k čemuž je pacientovi podáván diazepam, hydroxybutyrát sodný, prednisolon, inhalace kyslíku atd.;
   • v přítomnosti hypertermie - amidopyrin, reopirin atd.;
   • další pomoc zahrnuje celkovou a místní fyzickou hypotermii.

Byla schválena nová pravidla pro organizaci paliativní péče. V článku z časopisu „Zástupce hlavního lékaře“ se dočtete, jak byly rozděleny povinnosti zdravotnického personálu, jaké informace a zdravotnické produkty je nyní potřeba poskytnout příbuzným a jak pacienty odkazovat do ústavů sociálních služeb. V příloze jsou hotové dokumenty pro organizaci práce.

Jak poskytnout první pomoc při anafylaktickém šoku

V naléhavých situacích, které se rychle vyvíjejí, je první pomoc životně důležitá. Například v případě anafylaktického šoku mají lékaři k dispozici jen pár minut.

9 naléhavých lékařských kroků:

1. Vstup podezřelého alergenu do lidského těla musí být okamžitě zastaven. Pokud se jedná o lék, je třeba jeho podávání okamžitě přerušit a na místo vpichu přiložit led.
2. Lékař zhodnotí celkový stav, vzhled kůže, dýchání a krevní oběh pacienta a průchodnost dýchacích cest.

Okamžitě je přivolána záchranka, a pokud je pacient v nemocnici, je přivolán tým intenzivní péče.

1. Epinefrin (adrenalin) se injikuje intramuskulárně do středu anterolaterálního povrchu stehna v dávce odpovídající věku a hmotnosti osoby. Většina pacientů reaguje na první dávku adrenalinu, pokud se tak nestane, postup se opakuje po 5-15 minutách.
2. Po uložení pacienta na záda by měl být zvednut nohy a hlava by měla být otočena na stranu, aby se zabránilo zatažení jazyka a asfyxii. Pokud má pacient zubní protézy, je třeba je odstranit.

V této fázi je důležité zajistit, aby pacient volně dýchal. Zbývající úkony provádějí lékaři záchranky nebo resuscitační týmy.

1. Při obtížích s dýcháním se provádí trojnásobná dávka podle P. Safara a zavádí se endotracheální rourka.

Pokud je pozorován otok hrtanu nebo hltanu, je nutné zaintubovat průdušnici. V těžkých případech se provádí konikotomie.

1. Po normalizaci dýchání je organizován příliv čerstvého vzduchu do místnosti. Pokud to není možné, použije se čistý kyslík.
2. Měl by být zaveden intravenózní přístup. Podle pokynů lékaře se podává roztok chloridu sodného. Lékaři musí být připraveni provádět neodkladnou resuscitaci.

Pomoc při NS zahrnuje i provádění kompresí hrudníku dle indikací.

1. Měření jako je dechová frekvence, krevní tlak, puls a hladina okysličení jsou neustále monitorována. Pokud tedy není k dispozici žádný speciální monitor, musí být puls a tlak monitorovány ručně každých 3-5 minut.
2. Pacient je převezen na jednotku intenzivní péče.

Dám to do složky

Kdy má klinika právo odchýlit se od standardů? Čtyři případy z praxe a protiargumenty pro inspektory, aby se vyhnuli sankcím ze strany Roszdravnadzor - v časopise „Zástupce hlavního lékaře“.

Pomoc při nehodách

Zvláště nebezpečná infekce vyžaduje zvláštní přístup k první pomoci.

Pokud se do těla dostanou dezinfekční prostředky

• pokud se do žaludku pacienta dostanou chloroaktivní léky, například dezinfekční prostředky, je nutný okamžitý výplach žaludku 2% roztokem hyposulfitu;
• v případě otravy formaldehydem se do promývací vody přidá 3% roztok octanu nebo uhličitanu sodného;
• pokud se vám dezinfekční prostředek dostane do očí, musíte je vyplachovat 2% roztokem jedlé sody nebo tekoucí vodou po dobu 3-7 minut;
• pokud dojde k podráždění, vkápne se do očí roztok sulfacylu sodného 30%;
• Pokud se dezinfekční prostředky dostanou do kontaktu s pokožkou, postižená oblast kůže se omývá vodou. Poté namazané změkčující mastí;
• pokud dezinfekční prostředky procházejí dýchacími cestami, je postižený odveden na čerstvý vzduch nebo do dobře klimatizované místnosti. Nosohltan a ústa se promyjí vodou;
• pokud tyto akce neměly pozitivní účinek a oběť se zhoršila, je přijata do nemocnice k další diagnóze.

Jak vidíme, první pomoc a jednání lékaře se liší v závislosti na tom, jaký druh onemocnění je u pacienta podezřelý.

Níže jsou uvedeny algoritmy pro poskytování pomoci pro různé nemoci a stavy ve formě průvodce ke stažení.

Poskytnutá první pomoc musí být správná a včasná. Naše upomínky odrážejí klíčové body, kterým stojí za to věnovat pozornost.

Například jaké chyby by se neměly dělat při utonutí, jak pomoci při různých úrazech a provést rychlou lokalizaci.

1. Rány: pohotovostní péče v závislosti na typu a umístění

Úkoly první pomoci

Uzavřený pneumotorax, arteriální hypertenze, cholelitiáza atd. – to vše jsou stavy, pro které je důležitá kompetentní první pomoc.

Poznámky stručně popisují úkoly zdravotníků, jejich primární úkony, potřebné léky a techniky.

GAPOU DO "Tobolské lékařské fakulty pojmenované po V. Soldatovovi"

METODICKÝ VÝVOJ

praktická lekce

PM 04, PM 07 "Vykonávání práce v jedné nebo více dělnických profesích, zaměstnanecké pozice"

MDK "Technologie pro poskytování lékařských služeb"

K TÉMATU: "Poskytování první pomoci při různých stavech"

Učitel: Fedorová O.A.,

Cherkashina A.N., Zhelnina S.V.

Tobolsk, 2016

Glosář

Zlomenina je úplné nebo částečné narušení celistvosti kosti, ke kterému dochází v důsledku vnějšího mechanického působení. Uzavřená zlomenina, celistvost kůže není porušena, celistvost kůže nad nebo v blízkosti místo deformace zlomeniny Rány, poškození měkkých tkání, při kterých je narušena celistvost kůže, olupování oblastí kůže, podkoží, rána má různou hloubku s poškozením na kůži, podkoží, svaly Tepelné popálení je poranění, ke kterému dochází vlivem vysoké teploty na tělesné tkáně Mdloba náhlá krátkodobá ztráta vědomí s oslabením srdečního a dýchacího systému Záchvaty mimovolní svalové kontrakce Elektrické trauma je poškození způsobená působením elektrického proudu na tělo otrava patologický stav, který se rozvine, když se jed dostane do těla šok reakce těla na nadměrné vystavení škodlivým faktorům

Relevantnost

Mimořádné stavy, které ohrožují život a zdraví pacienta, vyžadují neodkladná opatření ve všech fázích lékařské péče. Tyto stavy vznikají v důsledku rozvoje šoku, akutní ztráty krve, dechové tísně, poruch krevního oběhu, kómatu, které jsou způsobeny akutními onemocněními vnitřních orgánů, traumatickými poraněními, otravami a nehodami.

Nejdůležitějším místem při poskytování pomoci náhle nemocným a zraněným v důsledku přírodních a člověkem způsobených mimořádných událostí v době míru je provedení adekvátních přednemocničních opatření. Jak dokládají údaje tuzemských i zahraničních specialistů, značnou část pacientů a obětí mimořádných událostí bylo možné zachránit za předpokladu včasné a efektivní pomoci již v přednemocniční fázi.

V současné době nesmírně vzrostl význam první pomoci při léčbě mimořádných stavů. Schopnost ošetřujícího personálu posoudit závažnost stavu pacienta a identifikovat prioritní problémy je nezbytná pro zajištění efektivní předlékařské péče, která může výrazně ovlivnit další průběh a prognózu onemocnění. Od lékaře se vyžaduje nejen znalosti, ale také schopnost rychle poskytnout pomoc, protože zmatek a neschopnost se shromáždit mohou situaci ještě zhoršit.

Zvládnutí technik poskytování neodkladné lékařské péče v přednemocničním stadiu nemocným a zraněným lidem, stejně jako zlepšení praktických dovedností, je tedy důležitým a naléhavým úkolem.

Moderní principy neodkladné lékařské péče

Ve světové praxi bylo přijato univerzální schéma poskytování pomoci obětem v přednemocniční fázi.

Hlavní fáze tohoto schématu jsou:

1.Okamžité zahájení mimořádných opatření k udržení života v případě mimořádných situací.

2.Zorganizovat co nejrychlejší příjezd kvalifikovaných specialistů na místo události, provést určitá opatření neodkladné lékařské péče při převozu pacienta do nemocnice.

.Co nejrychlejší hospitalizace do specializovaného zdravotnického zařízení, které má kvalifikovaný zdravotnický personál a je vybaveno potřebným vybavením.

Opatření, která je třeba přijmout v případě mimořádných situací

Léčebná a evakuační opatření prováděná při poskytování neodkladné péče by měla být rozdělena do řady vzájemně souvisejících etap – přednemocniční, nemocniční a první lékařská pomoc.

V přednemocniční fázi je poskytována první, předlékařská a první lékařská pomoc.

Nejdůležitějším faktorem při poskytování neodkladné péče je faktor času. Nejlepších léčebných výsledků pro oběti a pacienty je dosaženo, když doba od vzniku mimořádné události do doby poskytnutí kvalifikované pomoci nepřesáhne 1 hodinu.

Předběžné posouzení závažnosti stavu pacienta pomůže vyhnout se panice a rozruchu při následných akcích, umožní přijímat vyváženější a racionálnější rozhodnutí v extrémních situacích, jakož i opatření pro nouzovou evakuaci oběti z nebezpečné zóny. .

Poté je nutné začít identifikovat příznaky nejvíce život ohrožujících stavů, které mohou v příštích minutách vést ke smrti oběti:

· klinická smrt;

· kóma;

· arteriální krvácení;

· poranění krku;

· poranění hrudníku.

Osoby, které poskytují pomoc obětem v případě nouze, musí přísně dodržovat algoritmus znázorněný na obrázku 1.

Schéma 1. Postup při poskytování pomoci v případě nouze

Poskytování první pomoci v případě nouze

Existují 4 základní zásady první pomoci, které je třeba dodržovat:

.Prohlídka místa incidentu. Zajistěte bezpečnost při poskytování pomoci.

2.Prvotní vyšetření postiženého a poskytnutí první pomoci u život ohrožujících stavů.

.Zavolejte lékaře nebo sanitku.

.Sekundární vyšetření oběti a v případě potřeby pomoc při identifikaci dalších zranění a onemocnění.

Před poskytnutím pomoci obětem si zjistěte:

· Je místo incidentu nebezpečné?

· Co se stalo;

· Počet pacientů a obětí;

· Dokáže vám pomoci vaše okolí?

Zvláště důležité je vše, co by mohlo ohrozit vaši bezpečnost a bezpečnost ostatních: obnažené elektrické dráty, padající úlomky, hustý provoz, požár, kouř, škodlivé výpary. Pokud jste v nebezpečí, nepřibližujte se k oběti. Okamžitě volejte příslušnou záchrannou službu nebo policii s žádostí o odbornou pomoc.

Vždy vyhledejte další oběti a v případě potřeby požádejte ostatní, aby vám pomohli s poskytnutím pomoci.

Jakmile se přiblížíte k oběti při vědomí, pokuste se ji uklidnit a poté přátelským tónem:

· zjistit od oběti, co se stalo;

· vysvětlete, že jste zdravotnický pracovník;

· nabídnout pomoc, získat souhlas oběti s poskytnutím pomoci;

· vysvětlit, jakou akci uděláte.

Než začnete poskytovat neodkladnou lékařskou péči, měli byste k tomu získat svolení oběti. Oběť při vědomí má právo odmítnout vaši službu. Pokud je v bezvědomí, můžeme předpokládat, že jste získali jeho souhlas k provedení mimořádných opatření.

Krvácející

Existuje vnější a vnitřní krvácení.

Existují dva typy krvácení: arteriální a venózní.

Arteriální krvácení.Nejnebezpečnější krvácení je z poranění velkých tepen – stehenní, pažní, karotidové. Smrt může nastat během několika minut.

Příznaky arteriálního poranění:arteriální krev „tryská“, barva krve je jasně červená, pulsace krve se shoduje s tepem srdce.

Příznaky žilního krvácení:venózní krev vytéká pomalu, rovnoměrně, krev je tmavšího odstínu.

Způsoby, jak zastavit krvácení:

1.Tlak prstů.

2.Pevný obvaz.

.Maximální flexe končetiny.

.Aplikace turniketu.

.Přiložení svorky na poškozenou cévu v ráně.

.Tamponáda rány.

Pokud je to možné, použijte sterilní obvaz (nebo čistou látku) k přiložení tlakového obvazu, přiložte jej přímo na ránu (aby nedošlo k poranění oka a prohlubni lebeční klenby).

Jakýkoli pohyb končetiny stimuluje průtok krve v ní. Navíc při poškození krevních cév dochází k narušení procesů srážení krve. Jakékoli pohyby způsobují další poškození krevních cév. Dlahování končetin může snížit krvácení. V tomto případě jsou ideální vzduchové pneumatiky, nebo jakýkoli typ pneumatik.

Při aplikaci tlakového obvazu na místo rány nelze spolehlivě zastavit krvácení nebo existuje více zdrojů krvácení zásobovaných jedinou tepnou, může být účinná lokální komprese.

Turniket je nutné aplikovat pouze v extrémních případech, kdy všechna ostatní opatření neposkytla očekávaný výsledek.

Zásady použití turniketu:

§ Přiložím škrtidlo nad krvácející místo a co nejblíže k němu přes oblečení nebo přes několik obvazů;

§ turniket by měl být utažen pouze do vymizení periferního pulzu a zastavení krvácení;

§ každá další prohlídka turniketu musí částečně pokrýt předchozí prohlídku;

§ turniket se aplikuje ne déle než 1 hodinu během teplého období a ne více než 0,5 hodiny během chladného období;

§ pod přiložený turniket se vloží poznámka s uvedením času přiložení turniketu;

§ po zastavení krvácení se na otevřenou ránu přiloží sterilní obvaz, převáže, končetina se fixuje a zraněný je odeslán do dalšího stupně lékařské péče, tzn. evakuován.

Turniket může poškodit nervy a krevní cévy a dokonce vést ke ztrátě končetiny. Uvolněný turniket může stimulovat intenzivnější krvácení, protože se zastaví ne arteriální, ale pouze žilní průtok krve. Použijte turniket jako poslední možnost pro život ohrožující stavy.

Zlomeniny

Zlomenina -Jedná se o úplné nebo částečné porušení integrity kosti, ke kterému dochází v důsledku vnějšího mechanického vlivu.

Typy zlomenin:

§ uzavřená (není narušena celistvost kůže);

§ otevřená (integrita kůže nad nebo v blízkosti místa deformace zlomeniny je narušena).

Známky zlomenin:

§ deformace (změna tvaru);

§ místní (místní) bolestivost;

§ otok měkkých tkání nad zlomeninou, krvácení v nich;

§ s otevřenými zlomeninami - tržná rána s viditelnými úlomky kostí;

§ dysfunkce končetin;

§ patologická pohyblivost.

§ kontrola průchodnosti dýchacích cest, dýchání a oběhu;

§ uložení dopravní imobilizace obslužnými prostředky;

§ aseptický obvaz;

§ protišoková opatření;

§ dopravu do zdravotnických zařízení.

Příznaky zlomeniny dolní čelisti:

§ zlomenina dolní čelisti je častější v důsledku nárazu;

§ kromě obecných známek zlomenin se vyznačují posunem zubů, narušením normálního skusu, obtížností nebo nemožností žvýkacích pohybů;

§ při dvojitých zlomeninách dolní čelisti může dojít k zatažení jazyka, což způsobí udušení.

První pomoc v nouzi:

§ zkontrolovat průchodnost dýchacích cest, dýchání, krevní oběh;

§ dočasně zastavit tepenné krvácení stisknutím krvácející cévy;

§ zajistěte spodní čelist obvazem;

§ Pokud se váš jazyk zatahuje a ztěžuje dýchání, opravte jazyk.

Zlomeniny žeber.Ke zlomeninám žeber dochází v důsledku různých mechanických nárazů na hrudník. Existují jednoduché a vícečetné zlomeniny žeber.

Příznaky zlomeniny žeber:

§ zlomeniny žeber jsou doprovázeny ostrou lokální bolestí při palpaci, dýchání, kašli;

§ oběť šetří poškozenou část hrudníku; dýchání na této straně je mělké;

§ při poškození pohrudnice a plicní tkáně se vzduch z plic dostává do podkoží, což vypadá jako otok na poškozené straně hrudníku; podkoží při dotyku křupe (podkožní emfyzém).

První pomoc v nouzi:

§

§ Při výdechu přiložte kruhový tlakový obvaz na hrudník;

§ Při poranění hrudních orgánů zavolejte sanitku k hospitalizaci oběti v nemocnici specializované na poranění hrudníku.

Rány

Rány jsou poškození měkkých tkání, při kterých je narušena celistvost kůže. Při hlubokých ranách dochází k poranění podkoží, svalů, nervových kmenů a cév.

Typy ranJsou tam řezná, sekaná, bodná a střelná zranění.

Ve vzhledu jsou rány:

§ skalpované - odlupují se oblasti kůže a podkoží;

§ natržené - na kůži, podkoží a svalu jsou pozorovány nepravidelně tvarované defekty s mnoha úhly, rána má po své délce různou hloubku. Rána může obsahovat prach, špínu, půdu a kusy oblečení.

První pomoc v nouzi:

§ zkontrolovat ABC (dýchací cesty, dýchání, oběh);

§ Během primární péče jednoduše opláchněte ránu fyziologickým roztokem nebo čistou vodou a přiložte čistý obvaz a zvedněte končetinu.

První pomoc u otevřených ran:

§ zastavit hlavní krvácení;

§ odstraňte nečistoty, úlomky a úlomky výplachem rány čistou vodou, fyziologickým roztokem;

§ aplikujte aseptický obvaz;

§ u rozsáhlých ran zajistěte končetinu

Tržné rányse dělí na:

povrchní (včetně pouze kůže);

hluboká (zahrnuje podkladové tkáně a struktury).

Bodné rányobvykle neprovází masivní vnější krvácení, ale dávejte pozor na možnost vnitřního krvácení nebo poškození tkáně.

První pomoc v nouzi:

§ neodstraňujte hluboce přilepené předměty;

§ zastavit krvácení;

§ Cizí těleso stabilizujte pomocí hromadného obvazu a podle potřeby znehybněte dlahami.

§ přiložte aseptický obvaz.

Tepelné léze

popáleniny

Tepelné spálení -Jedná se o poranění, ke kterému dochází, když je tělesná tkáň vystavena vysoké teplotě.

Hloubka léze je rozdělena do 4 stupňů:

1. stupeň -hyperémie a otoky kůže, doprovázené palčivou bolestí;

2. stupeň -hyperémie a otok kůže s oddělením epidermis a tvorbou puchýřů naplněných čirou tekutinou; v prvních 2 dnech je pozorována silná bolest;

3A, 3B stupňů -Kromě dermis dochází k poškození podkoží a svalové tkáně, tvoří se nekrotické strupy; bolest a hmatová citlivost chybí;

4. stupeň -nekróza kůže a pod ní ležících tkání až po kostní tkáň, strup je hustý, hustý, někdy má černou barvu až zuhelnatění.

Kromě hloubky léze je důležitá také oblast léze, kterou lze určit pomocí „pravidla dlaně“ nebo „pravidla devíti“.

Podle „pravidla devíti“ se plocha kůže hlavy a krku rovná 9 % povrchu těla; prsa - 9 %; břicho - 9%; zadní strany - 9 %; spodní část zad a hýždě - 9%; ruce - každý 9%; boky - každý 9%; nohy a chodidla – každý po 9 %; perineum a zevní genitál - 1 %.

Podle "pravidla dlaně" je plocha dlaně dospělého přibližně 1% povrchu těla.

První pomoc v nouzi:

§ ukončení tepelného faktoru;

§ chlazení spáleného povrchu vodou po dobu 10 minut;

§ aplikace aseptického obvazu na popálený povrch;

§ teplý nápoj;

§ evakuaci do nejbližšího zdravotnického zařízení vleže.

Omrzlina

Chlad působí na organismus lokálně, způsobuje omrzliny na jednotlivých částech těla a působí celkově, což vede k celkovému ochlazení (promrznutí).

Omrzliny se dělí do 4 stupňů podle hloubky poškození:

Při celkovém ochlazení se zpočátku rozvíjejí kompenzační reakce (stažení periferních cév, změny dýchání, výskyt třesu). S jejím prohlubováním nastupuje fáze dekompenzace provázená postupným útlakem centrálního nervového systému, oslabením srdeční činnosti a dýchání.

Mírný stupeň je charakterizován poklesem teploty na 33-35 C, zimnicí, bledostí kůže a výskytem „husí kůže“. Řeč je pomalá, je zaznamenána slabost, ospalost a bradykardie.

Průměrný stupeň ochlazení (stuporózní stadium) je charakterizován poklesem tělesné teploty na 29-27 C. Kůže je studená, bledá nebo namodralá. Objevuje se ospalost, deprese vědomí a potíže s pohybem. Puls je zpomalen na 52-32 tepů za minutu, dýchání je vzácné, krevní tlak je snížen na 80-60 mm. Hg Umění.

Silný stupeň ochlazení je charakterizován nedostatkem vědomí, svalovou rigiditou a křečovitými stahy žvýkacích svalů. Puls 34-32 tepů. za minutu Krevní tlak je snížený nebo nedetekovatelný, dýchání je vzácné a mělké, zornice jsou zúžené. Při poklesu rektální teploty na 24-20 C nastává smrt.

První pomoc v nouzi:

§ zastavit chladicí efekt;

§ po odstranění vlhkého oděvu postiženého vřele přikryjte a dejte mu horký nápoj;

§ zajistit tepelnou izolaci chlazených segmentů končetin;

§ evakuujte oběť do nejbližšího zdravotnického zařízení v poloze na břiše.

Slunce a úpal

Příznaky úpalu a úpalu jsou podobné a objevují se náhle.

Úpalse vyskytuje za jasného letního dne při dlouhodobém pobytu na slunci bez klobouku. Objevuje se tinnitus, závratě, nevolnost, zvracení, tělesná teplota stoupá na 38-39 C, je zaznamenáno pocení, zarudnutí kůže obličeje, prudce se zvyšuje puls a dýchání. V těžkých případech může dojít k silnému rozrušení, ztrátě vědomí a dokonce ke smrti.

Úpalvzniká po fyzické námaze při vysokých okolních teplotách. Kůže zvlhne a někdy zbledne. Tělesná teplota stoupá. Oběť si může stěžovat na slabost, únavu, nevolnost a bolesti hlavy. Může se objevit tachykardie a ortostatická hypertenze.

První pomoc v nouzi:

§ Přesuňte postiženého na chladnější místo a dejte mu vypít přiměřené množství tekutiny;

§ dát chlad na hlavu, na oblast srdce;

§ položte oběť na záda;

§ Pokud krevní tlak oběti klesl, zvedněte dolní končetiny.

Akutní vaskulární nedostatečnost

Mdloby- náhlá krátkodobá ztráta vědomí s oslabením srdečního a dýchacího systému. Mdloba je založena na mozkové hypoxii, která je způsobena přechodnou poruchou prokrvení mozku.

U pacientů s mdlobou se rozlišují tři období: před mdlobou, skutečné mdloby a po omdlení.

Presynkopaprojevuje se pocitem točení hlavy, zatemněním očí, zvoněním v uších, slabostí, závratěmi, nevolností, pocením, znecitlivěním rtů, konečků prstů, bledostí kůže. Doba trvání od několika sekund do 1 minuty.

Při mdlobáchje zaznamenána ztráta vědomí, prudký pokles svalového tonusu a mělké dýchání. Puls je labilní, slabý, arytmický. Při relativně dlouhodobé poruše cerebrální cirkulace může docházet ke klinicky tonickým křečím a mimovolnímu pomočování. Mdloby trvají do 1 minuty, někdy i více.

Postsynkopatrvá několik sekund až 1 minutu a končí úplným obnovením vědomí.

První pomoc v nouzi:

§ položte pacienta na záda s mírně skloněnou hlavou nebo zvedněte nohy pacienta do výšky 60-70 cm vzhledem k vodorovné ploše;

§ uvolnit těsné oblečení;

§ zajistit přístup na čerstvý vzduch;

§ přineste si do nosu vatový tampon navlhčený čpavkem;

§ potřísnit mu obličej studenou vodou nebo poplácat po tvářích, třít hruď;

§ Ujistěte se, že pacient sedí po dobu 5-10 minut po omdlení;

Při podezření na organickou příčinu synkopy je nutná hospitalizace.

Křeče

Křeče -nedobrovolné svalové kontrakce. Křečovité pohyby mohou být rozšířené a zahrnují mnoho svalových skupin těla (generalizované křeče) nebo lokalizované na konkrétní svalovou skupinu těla nebo končetiny (lokalizované křeče).

Generalizované záchvatymůže být stabilní, trvající relativně dlouhou dobu – desítky sekund, minut (tonika), nebo rychlé, často se střídají stavy stahu a relaxace (klonické).

Lokalizované záchvatymůže být také klonický a tonický.

Generalizované tonické křeče zahrnují svaly paží, nohou, trupu, krku, obličeje a někdy i dýchacího traktu. Paže jsou často ve stavu flexe, nohy jsou obvykle natažené, svaly napjaté, trup protažený, hlava odhozena dozadu nebo otočená na stranu, zuby jsou pevně sevřené. Vědomí může být ztraceno nebo zachováno.

Generalizované tonické křeče jsou častěji projevem epilepsie, ale lze je pozorovat i u hysterie, vztekliny, tetanu, eklampsie, cévní mozkové příhody, infekcí a intoxikací u dětí.

První pomoc v nouzi:

§ chránit pacienta před modřinami;

§ osvobodit ho od omezujícího oblečení;

pohotovostní lékařská péče

§ uvolnit pacientovu ústní dutinu od cizích předmětů (jídlo, snímatelné zubní protézy);

§ Abyste zabránili kousnutí jazyka, vložte mezi stoličky roh svinutého ručníku.

Úder bleskem

Blesk obvykle zasáhne lidi, kteří jsou při bouřce pod širým nebem. Škodlivý účinek atmosférické elektřiny je způsoben především velmi vysokým napětím (až 1 000 000 W) a výkonem výboje, navíc může oběť utrpět traumatická zranění v důsledku působení vzduchové vlny. Možné jsou i těžké popáleniny (až IV. stupně), protože teplota v oblasti tzv. bleskosvodu může přesáhnout 25 000 C. I přes krátkou dobu expozice je stav oběti obvykle vážný, což je způsobeno především k poškození centrálního a periferního nervového systému.

Příznaky:ztráta vědomí od několika minut do několika dnů, kónické křeče; po obnovení vědomí úzkost, neklid, dezorientace, bolest, delirium; halucinace, paréza končetin, hemi- a paraparéza, bolest hlavy, bolest a bolest očí, tinitus, poleptání očních víček a oční bulvy, zakalení rohovky a čočky, „blesk“ na kůži.

První pomoc v nouzi:

§ obnovení a udržení průchodnosti dýchacích cest a umělé ventilace plic;

§ nepřímá srdeční masáž;

§ hospitalizace, převoz postiženého na nosítkách (nejlépe v poloze na boku kvůli riziku zvracení).

Elektrický šok

Nejnebezpečnějším projevem úrazu elektrickým proudem je klinická smrt, která je charakterizována zástavou dechu a srdečního tepu.

První pomoc při úrazu elektrickým proudem:

§ uvolnit oběť z kontaktu s elektrodou;

§ příprava oběti na resuscitační opatření;

§ provádění mechanické ventilace souběžně s uzavřenou srdeční masáží.

Bodne včela, vosa, čmelák

Jed tohoto hmyzu obsahuje biologické aminy. Kousnutí hmyzem je velmi bolestivé, lokální reakce na ně se projevuje ve formě otoku a zánětu. Otoky jsou výraznější při kousání do obličeje a rtů. Jednotlivá bodnutí nevyvolají v těle celkovou reakci, ale bodnutí od více než 5 včel jsou toxická, se zimnicí, nevolností, závratí a suchem v ústech.

První pomoc v nouzi:

· vyjměte žihadlo z rány pomocí pinzety;

Mdloba je náhlá, krátkodobá ztráta vědomí, ke které dochází v důsledku poruchy krevního oběhu v mozku.

Mdloby mohou trvat od několika sekund do několika minut. Většinou člověk po chvíli přijde k rozumu. Mdloba sama o sobě není nemocí, ale spíše příznakem nemoci.

Mdloby mohou být způsobeny různými důvody:

1. Nečekaná ostrá bolest, strach, nervový šok.

Mohou způsobit okamžitý pokles krevního tlaku, což má za následek snížení průtoku krve, narušení přívodu krve do mozku, což vede k mdlobám.

2. Celková slabost těla, někdy zhoršená nervovým vyčerpáním.

Celková slabost těla, vyplývající z různých důvodů, od hladu, špatné výživy až po neustálou úzkost, může také vést k nízkému krevnímu tlaku a mdlobám.

3. Pobyt v místnosti s nedostatkem kyslíku.

Hladiny kyslíku mohou být sníženy kvůli velkému počtu lidí uvnitř, špatnému větrání a znečištění ovzduší tabákovým kouřem. Výsledkem je, že mozek dostává méně kyslíku, než je potřeba, a oběť omdlí.

4. Dlouhé setrvání ve stoje bez pohybu.

To vede ke stagnaci krve v nohou, snížení jejího průtoku do mozku a v důsledku toho k mdlobám.

Příznaky a známky mdloby:

Reakce – krátkodobá ztráta vědomí, postižený upadne. V horizontální poloze se zlepšuje prokrvení mozku a po nějaké době oběť nabude vědomí.

Dýchání je vzácné a mělké. Krevní oběh – puls je slabý a vzácný.

Dalšími příznaky jsou závratě, tinitus, silná slabost, rozmazané vidění, studený pot, nevolnost, necitlivost končetin.

První pomoc při mdlobách

1. Pokud jsou dýchací cesty volné, postižený dýchá a jeho puls je hmatný (slabý a vzácný), musí být položen na záda a zvednuty nohy.

2. Rozepněte těsné části oděvu, jako jsou límce a opasky.

3. Položte postiženému na čelo vlhký ručník nebo mu namočte obličej studenou vodou. To povede k vazokonstrikci a zlepší přívod krve do mozku.

4. Při zvracení je třeba postiženého přesunout do bezpečné polohy nebo alespoň otočit hlavu na stranu, aby se neudusil zvratky.

5 Je třeba mít na paměti, že mdloby mohou být projevem vážného, ​​včetně akutního onemocnění, které vyžaduje neodkladnou péči. Oběť proto vždy potřebuje vyšetřit lékař.

6. Neměli byste spěchat se zvednutím oběti poté, co nabude vědomí. Pokud to podmínky dovolí, může být oběti podán horký čaj a poté může vstát a posadit se. Pokud postižený opět pociťuje mdloby, musí být položen na záda a zvednuty nohy.

7. Pokud je oběť v bezvědomí několik minut, s největší pravděpodobností neomdlévá a je nutná kvalifikovaná lékařská pomoc.

Šok je stav, který ohrožuje život oběti a je charakterizován nedostatečným prokrvením tkání a vnitřních orgánů.

Přívod krve do tkání a vnitřních orgánů může být narušen ze dvou důvodů:

Srdeční problémy;

Snížení objemu tekutin cirkulujících v těle (silné krvácení, zvracení, průjem atd.).

Příznaky a známky šoku:

Reakce – oběť je většinou při vědomí. Stav se však může velmi rychle zhoršit, a to až ke ztrátě vědomí. To je způsobeno snížením přívodu krve do mozku.

Dýchací cesty jsou většinou volné. Pokud dojde k vnitřnímu krvácení, mohou nastat problémy.

Dýchání je časté a mělké. Toto dýchání se vysvětluje tím, že se tělo snaží získat co nejvíce kyslíku s omezeným objemem krve.

Krevní oběh – puls je slabý a častý. Srdce se snaží kompenzovat pokles objemu cirkulující krve zrychlením krevního oběhu. Snížení objemu krve vede k poklesu krevního tlaku.

Dalšími příznaky jsou kůže, která je bledá, zejména kolem rtů a ušních lalůčků, a chladná a vlhká. Je to proto, že krevní cévy v kůži v blízkosti směřují krev do životně důležitých orgánů, jako je mozek, ledviny atd. Potní žlázy také zvyšují svou činnost. Oběť může pociťovat žízeň kvůli tomu, že mozek cítí nedostatek tekutin. Svalová slabost nastává v důsledku skutečnosti, že krev ze svalů jde do vnitřních orgánů. Může se objevit nevolnost, zvracení, zimnice. Zimnice znamená nedostatek kyslíku.

První pomoc při šoku

1. Pokud je šok způsoben poruchou krevního oběhu, pak je v první řadě potřeba pečovat o mozek – zajistit mu přísun kyslíku. K tomu, pokud to zranění dovolí, musí být postižený položen na záda, nohy zvednuty a krvácení co nejrychleji zastaveno.

Pokud má oběť poranění hlavy, nelze nohy zvednout.

Oběť musí být položena na záda s něčím pod hlavou.

2. Je-li šok způsoben popálením, pak je nejprve nutné zajistit, aby ustal účinek poškozujícího faktoru.

Poté postiženou oblast těla ochlaďte, je-li to nutné, položte postiženého se zvednutými nohami a přikryjte ho něčím, aby se zahřál.

3. Pokud je šok způsoben srdeční dysfunkcí, musí být oběť uložena do polosedu a pod hlavu a ramena a také pod kolena položit polštáře nebo složený oděv.

Postiženého není vhodné pokládat na záda, protože by se mu ztížilo dýchání. Dejte oběti ke žvýkání tabletu aspirinu.

Ve všech výše uvedených případech je nutné zavolat záchranku a do jejího příjezdu sledovat stav postiženého, ​​připraveného k zahájení kardiopulmonální resuscitace.

Při poskytování pomoci oběti v šoku je nepřijatelné:

Přesuňte oběť, pokud to není nutné;

Umožněte oběti jíst, pít, kouřit;

Nechte oběť na pokoji, s výjimkou případů, kdy je nutné odejít a zavolat sanitku;

Zahřejte postiženého pomocí vyhřívací podložky nebo jiného zdroje tepla.

ANAFYLAKTICKÝ ŠOK

Anafylaktický šok je okamžitá rozšířená alergická reakce, ke které dochází, když se do těla dostane alergen (kousnutí hmyzem, léčivé nebo potravinové alergeny).

Anafylaktický šok se obvykle rozvine během několika sekund a jedná se o naléhavý případ, který vyžaduje okamžitou pozornost.

Pokud je anafylaktický šok doprovázen ztrátou vědomí, je nutná okamžitá hospitalizace, protože oběť v tomto případě může zemřít během 5-30 minut v důsledku asfyxie nebo po 24-48 hodinách nebo více v důsledku závažných nevratných změn v životně důležitých orgánech.

Někdy může smrt nastat později kvůli změnám v ledvinách, gastrointestinálním traktu, srdci, mozku a dalších orgánech.

Příznaky a příznaky anafylaktického šoku:

Reakce – oběť pociťuje úzkost, pocit strachu a jak se rozvíjí šok, je možná ztráta vědomí.

Dýchací cesty – dochází k otoku dýchacích cest.

Dýchání – podobně jako astmatické. Dušnost, pocit tísně na hrudi, kašel, přerušovaný, obtížný, může úplně ustat.

Krevní oběh – puls je slabý, rychlý a na a. radialis nemusí být hmatatelný.

Dalšími příznaky jsou napjatý hrudník, otok obličeje a krku, otok kolem očí, zarudnutí kůže, vyrážka, červené skvrny na obličeji.

První pomoc při anafylaktickém šoku

1. Pokud je postižený při vědomí, poskytněte mu polohu v polosedě, aby se usnadnilo dýchání. Je lepší ho posadit na zem, rozepnout límec a uvolnit ostatní lisující části oděvu.

2. Zavolejte sanitku.

3. Pokud je postižený v bezvědomí, přemístěte jej do bezpečné polohy, kontrolujte dýchání a krevní oběh a buďte připraveni zahájit kardiopulmonální resuscitaci.

ÚTOK BRONCHIÁLNÍHO ASTMATU

Bronchiální astma je alergické onemocnění, jehož hlavním projevem je záchvat dušení způsobený ucpáním průdušek.

Záchvat průduškového astmatu způsobují různé alergeny (pyly a další látky rostlinného a živočišného původu, průmyslové produkty atd.)

Bronchiální astma se projevuje záchvaty dušení, prožívanými jako bolestivý nedostatek vzduchu, i když ve skutečnosti je založeno na potížích s výdechem. Důvodem je zánětlivé zúžení dýchacích cest způsobené alergeny.

Příznaky a příznaky bronchiálního astmatu:

Reakce - oběť může být vystrašená, při těžkých útocích nemusí být schopna vyslovit několik slov za sebou a může ztratit vědomí.

Dýchací cesty mohou být zúžené.

Dýchání – charakterizované obtížným, prodlouženým výdechem s velkým sípáním, často slyšitelným na dálku. Dušnost, kašel, nejprve sucho a na konci viskózní sputum.

Krevní oběh - nejprve je puls normální, pak se zrychlí. Na konci prodlouženého záchvatu se puls může stát vláknitým, dokud se srdce nezastaví.

Dalšími příznaky jsou úzkost, extrémní únava, pocení, napětí na hrudi, mluvení šeptem, namodralá kůže, nasolabiální trojúhelník.

První pomoc při záchvatu bronchiálního astmatu

1. Vyveďte postiženého na čerstvý vzduch, rozepněte límec a povolte pás. Sedněte si předkloněni a zaměřte se na hrudník. V této poloze se dýchací cesty otevírají.

2. Pokud má oběť nějaké léky, pomozte jim je použít.

3. Okamžitě zavolejte sanitku, pokud:

Toto je první útok;

Útok po užití léku neustal;

Oběť má potíže s dýcháním a obtížně se jí mluví;

Oběť vykazovala známky extrémního vyčerpání.

HYPERVENTILACE

Hyperventilace je plicní ventilace, která je v poměru k úrovni metabolismu nadměrná, způsobená hlubokým a (nebo) častým dýcháním a vede ke snížení oxidu uhličitého a zvýšení kyslíku v krvi.

Příčinou hyperventilace je nejčastěji panika nebo vážná úzkost způsobená úlekem nebo z jiného důvodu.

Pocit silné úzkosti nebo paniky, člověk začne častěji dýchat, což vede k prudkému poklesu hladiny oxidu uhličitého v krvi. Nastupuje hyperventilace. Výsledkem je, že oběť začíná pociťovat ještě větší úzkost, což vede ke zvýšené hyperventilaci.

Příznaky a známky hyperventilace:

Reakce – oběť je obvykle vyděšená a cítí se zmatená. Dýchací cesty jsou otevřené a volné.

Dýchání je přirozeně hluboké a časté. S rozvojem hyperventilace postižený dýchá stále častěji, ale subjektivně se cítí udušený.

Krevní oběh – nepomáhá rozpoznat příčinu.

Mezi další příznaky patří, že oběť pociťuje závratě, bolest v krku, brnění v pažích, nohou nebo ústech a může se zvýšit srdeční frekvence. Vyhledává pozornost, pomoc, může být hysterický, omdlévat.

První pomoc při hyperventilaci.

1. Přineste oběti k nosu a ústům papírový sáček a požádejte ho, aby do sáčku dýchal vzduch, který vydechuje. V tomto případě oběť vydechne vzduch nasycený oxidem uhličitým do vaku a znovu jej vdechne.

Obvykle se po 3-5 minutách hladina nasycení krve oxidem uhličitým vrátí k normálu. Dýchací centrum v mozku o tom dostává příslušné informace a vyšle signál: dýchejte pomaleji a hlouběji. Brzy se svaly dýchacích orgánů uvolní a celý dýchací proces se vrátí do normálu.

2. Je-li příčinou hyperventilace emoční vzrušení, je nutné postiženého uklidnit, obnovit jeho pocit důvěry a přesvědčit postiženého, ​​aby si klidně sedl a uvolnil se.

ANGINA

Angina pectoris (angina pectoris) je záchvat akutní bolesti na hrudi způsobený přechodným selháním koronárního oběhu a akutní ischemií myokardu.

Příčinou záchvatu anginy pectoris je nedostatečné prokrvení srdečního svalu, způsobené koronární insuficiencí v důsledku zúžení průsvitu věnčité tepny srdce v důsledku aterosklerózy, cévního spasmu nebo kombinací těchto faktorů.

Angina pectoris se může objevit v důsledku psycho-emocionálního stresu, který může vést ke spasmu patologicky nezměněných koronárních tepen srdce.

Nejčastěji se však angina vyskytuje při zúžení koronárních tepen, které mohou tvořit 50–70 % lumen cévy.

Příznaky a známky anginy pectoris:

Reakce – oběť je při vědomí.

Dýchací cesty jsou čisté.

Dýchání je mělké, postižený nemá dostatek vzduchu.

Krevní oběh – puls je slabý a častý.

Další znaky - hlavním znakem bolestivého syndromu je jeho paroxysmální povaha. Bolest má celkem jasný začátek a konec. Povaha bolesti je mačkání, lisování, někdy ve formě pocitu pálení. Zpravidla je lokalizován za hrudní kostí. Typické je ozáření bolesti do levé poloviny hrudníku, do levé paže až do prstů, levé lopatky a ramene, krku a dolní čelisti.

Trvání bolesti během anginy pectoris zpravidla nepřesahuje 10-15 minut. Obvykle se vyskytují při fyzické aktivitě, nejčastěji při chůzi, a také při stresu.

První pomoc při angíně pectoris.

1. Pokud se při fyzické aktivitě rozvine záchvat, je nutné cvičení přerušit, například přestat.

2. Postiženého uložte do polosedu, pod hlavu a ramena a také pod kolena mu položte polštáře nebo složený oděv.

3. Pokud měl oběť v minulosti záchvaty anginy pectoris, na které užíval nitroglycerin, může jej užívat. Pro rychlejší vstřebávání je třeba pod jazyk umístit tabletu nitroglycerinu.

Postiženého je třeba upozornit, že po požití nitroglycerinu se může objevit pocit plnosti hlavy a bolesti hlavy, někdy závratě, v případě postavení i mdloby. Postižený by proto měl i po odeznění bolesti nějakou dobu zůstat v polosedě.

Pokud je nitroglycerin účinný, záchvat anginy pectoris odezní během 2-3 minut.

Pokud bolest nezmizí několik minut po užití léku, můžete jej znovu vzít.

Pokud po užití třetí tablety bolest oběti nezmizí a trvá déle než 10–20 minut, je nutné naléhavě zavolat sanitku, protože existuje možnost rozvoje srdečního infarktu.

SRDCE (INFARKCE MYOKARDU)

Infarkt (infarkt myokardu) je nekróza (odumření) úseku srdečního svalu v důsledku poruchy jeho prokrvení, která se projevuje poruchou srdeční činnosti.

K infarktu dochází v důsledku ucpání věnčité tepny trombem – krevní sraženinou, která se tvoří v místě zúžení cévy v důsledku aterosklerózy. V důsledku toho je více či méně rozsáhlá oblast srdce „vypnuta“ v závislosti na tom, kterou část myokardu zablokovaná céva zásobila krví. Krevní sraženina zastaví přívod kyslíku do srdečního svalu, což má za následek nekrózu.

Příčiny srdečního infarktu mohou být:

ateroskleróza;

hypertonické onemocnění;

Fyzická aktivita kombinovaná s emočním stresem - vazospasmus během stresu;

Diabetes mellitus a další metabolická onemocnění;

Genetická predispozice;

Vliv prostředí atd.

Příznaky a známky srdečního záchvatu (srdeční záchvat):

Reakce - v počátečním období bolestivého záchvatu neklidné chování, často doprovázené strachem ze smrti, později je možná ztráta vědomí.

Dýchací cesty jsou většinou volné.

Dýchání je časté, mělké a může se zastavit. V některých případech jsou pozorovány záchvaty udušení.

Krevní oběh – puls je slabý, rychlý a může být přerušovaný. Možná zástava srdce.

Dalšími příznaky jsou silná bolest v oblasti srdce, která se obvykle objevuje náhle, často za hrudní kostí nebo vlevo od ní. Povaha bolesti je mačkání, lisování, pálení. Obvykle vyzařuje do levého ramene, paže a lopatky. Často se během infarktu, na rozdíl od anginy pectoris, bolest šíří vpravo od hrudní kosti, někdy postihuje epigastrickou oblast a „vyzařuje“ do obou lopatek. Bolest roste. Trvání bolestivého záchvatu při infarktu se počítá na desítky minut, hodiny a někdy i dny. Může se objevit nevolnost a zvracení, obličej a rty mohou zmodrat a silné pocení. Oběť může ztratit schopnost mluvit.

První pomoc při infarktu.

1. Pokud je postižený při vědomí, udělejte mu polohu v polosedě, pod hlavu a ramena a také pod kolena mu položte polštáře nebo složené oblečení.

2. Dejte oběti tabletu aspirinu a požádejte ho, aby ji rozžvýkal.

3. Uvolněte těsné části oděvu, zejména kolem krku.

4. Okamžitě zavolejte sanitku.

5. Pokud je postižený v bezvědomí, ale dýchá, uložte ho do bezpečné polohy.

6. Sledujte dýchání a krevní oběh v případě srdeční zástavy, okamžitě začněte s kardiopulmonální resuscitací.

Cévní mozková příhoda je akutní porucha krevního oběhu v mozku nebo míše způsobená patologickým procesem s rozvojem přetrvávajících příznaků poškození centrálního nervového systému.

Příčinou cévní mozkové příhody může být mozkové krvácení, zastavení nebo oslabení prokrvení kterékoli části mozku, ucpání cévy trombem nebo embolem (trombus je hustá sraženina krve v průsvitu cévy resp. srdeční dutina, vytvořená během života je substrát cirkulující v krvi, za normálních podmínek se nevyskytuje a může způsobit ucpání cév).

Mrtvice jsou častější u starších lidí, i když se mohou objevit v jakémkoli věku. Častěji pozorováno u mužů než u žen. Asi 50 % obětí mrtvice zemře. Z těch, kteří přežijí, je přibližně 50 % zmrzačených a po týdnech, měsících nebo letech prodělají další mrtvici. Mnoho lidí, kteří přežili mrtvici, však získá zpět své zdraví pomocí rehabilitačních opatření.

Příznaky a známky mrtvice:

Reakce – vědomí je zmatené, může dojít ke ztrátě vědomí.

Dýchací cesty jsou čisté.

Dýchání – pomalé, hluboké, hlučné, sípavé.

Krevní oběh - puls je vzácný, silný, s dobrou náplní.

Dalšími příznaky jsou silná bolest hlavy, obličej může zrudnout, vyschnout, horko, mohou být pozorovány poruchy nebo zpomalení řeči a koutek rtů může poklesnout, i když je postižený při vědomí. Zornička na postižené straně může být rozšířena.

S menší lézí je slabost, s významnou - úplná paralýza.

První pomoc při mrtvici

1. Okamžitě zavolejte kvalifikovanou lékařskou pomoc.

2. Pokud je oběť v bezvědomí, zkontrolujte, zda jsou dýchací cesty otevřené, a pokud jsou narušeny, obnovte průchodnost dýchacích cest. Pokud je postižený v bezvědomí, ale dýchá, přesuňte ho do bezpečné polohy na straně poranění (na stranu, kde je rozšířená zornice). V tomto případě zůstane oslabená nebo paralyzovaná část těla nahoře.

3. Buďte připraveni na rychlé zhoršení stavu a na kardiopulmonální resuscitaci.

4. Pokud je postižený při vědomí, položte ho na záda s něčím pod hlavou.

5. Oběť může mít malou mozkovou příhodu, při které je mírná porucha řeči, mírné zastřené vědomí, mírné závratě a svalová slabost.

V tomto případě byste se při poskytování první pomoci měli pokusit ochránit postiženého před pádem, uklidnit ho a podpořit a okamžitě zavolat sanitku. Řízení DP - D - K a být připraven poskytnout nouzovou pomoc.

EPILEPTICKÝ ÚTOK

Epilepsie je chronické onemocnění způsobené poškozením mozku, projevující se opakovanými křečovými nebo jinými záchvaty a provázené řadou změn osobnosti.

Epileptický záchvat vzniká nadměrně intenzivní stimulací mozku, která je způsobena nerovnováhou v bioelektrickém systému člověka. Typicky se skupina buněk v jedné části mozku stane elektricky nestabilní. To vytváří silný elektrický výboj, který se rychle šíří do okolních buněk a narušuje jejich normální fungování.

Elektrické jevy mohou ovlivnit celý mozek nebo jen jeho část. Podle toho se rozlišují velké a malé epileptické záchvaty.

Menší epileptický záchvat je krátkodobé narušení mozkové činnosti, vedoucí k dočasné ztrátě vědomí.

Příznaky a známky petit mal záchvatu:

Reakce - dočasná ztráta vědomí (od několika sekund do minuty). Dýchací cesty jsou otevřené.

Dýchání je normální.

Krevní oběh - puls je normální.

Dalšími znaky jsou prázdný pohled, opakované nebo cukavé pohyby jednotlivých svalů (hlava, rty, paže atd.).

Člověk z takového záchvatu vyjde stejně náhle, jako do něj vstoupil, a pokračuje v přerušených akcích, aniž by si uvědomoval, že se mu záchvat děje.

První pomoc při petit mal záchvatu

1. Eliminujte nebezpečí, postiženého posaďte a uklidněte.

2. Když se oběť probudí, řekněte mu o záchvatu, protože to může být jeho první záchvat a oběť o nemoci neví.

3. Pokud se jedná o první záchvat, poraďte se s lékařem.

Záchvat grand mal je náhlá ztráta vědomí doprovázená těžkými křečemi (křečemi) těla a končetin.

Příznaky a známky záchvatu grand mal:

Reakce – začíná pocity blízkými euforii (neobvyklá chuť, vůně, zvuk), poté ztrátou vědomí.

Dýchací cesty jsou čisté.

Dýchání se může zastavit, ale rychle se obnoví. Krevní oběh - puls je normální.

Další příznaky jsou, že oběť obvykle padá na zem v bezvědomí a začíná pociťovat náhlé křečovité pohyby hlavy, paží a nohou. Může dojít ke ztrátě kontroly nad fyziologickými funkcemi. Jazyk je pokousán, obličej zbledne, pak se stává cyanotickým. Žáci nereagují na světlo. V ústech se může objevit pěna. Celková doba trvání záchvatu se pohybuje od 20 sekund do 2 minut.

První pomoc při záchvatu grand mal

1. Pokud si všimnete, že je někdo na pokraji záchvatu, musíte se pokusit zajistit, aby si oběť při pádu neublížila.

2. Udělejte prostor kolem oběti a položte mu pod hlavu něco měkkého.

3. Rozepněte oděv kolem krku a hrudníku oběti.

4. Nepokoušejte se oběť omezovat. Pokud má zaťaté zuby, nepokoušejte se mu uvolnit čelisti. Nepokoušejte se oběti nic vkládat do úst, protože to může vést k poranění zubů a uzavření dýchacích cest úlomky.

5. Po odeznění křečí přesuňte postiženého do bezpečné polohy.

6. Ošetřete všechna zranění, která oběť utrpěla během záchvatu.

7. Po ukončení záchvatu musí být oběť hospitalizována, pokud:

K záchvatu došlo poprvé;

Došlo k sérii záchvatů;

Došlo k poškození;

Oběť byla v bezvědomí déle než 10 minut.

HYPOGLYKÉMIE

Hypoglykémie – nízké hladiny glukózy v krvi Hypoglykémie se může objevit u diabetiků.

Cukrovka je onemocnění, při kterém tělo neprodukuje dostatek hormonu inzulínu, který reguluje množství cukru v krvi.

Pokud mozek nedostává dostatek cukru, pak stejně jako při nedostatku kyslíku dochází k narušení mozkových funkcí.

Hypoglykémie se může u diabetiků objevit ze tří důvodů:

1) oběť si aplikovala inzulín, ale nejedla včas;

2) s nadměrnou nebo dlouhodobou fyzickou aktivitou;

3) v případě předávkování inzulínem.

Příznaky a příznaky hypoglykémie:

Reakce: vědomí je zmatené, ztráta vědomí je možná.

Dýchací cesty jsou čisté a volné. Dýchání je rychlé, mělké. Krevní oběh – vzácný puls.

Dalšími příznaky jsou slabost, ospalost, závratě. Pocity hladu, strachu, bledá kůže, vydatný pot. Zrakové a sluchové halucinace, svalové napětí, třes, křeče.

První pomoc při hypoglykémii

1. Pokud je postižený při vědomí, poskytněte mu uvolněnou polohu (vleže nebo vsedě).

2. Dejte oběti sladký nápoj (dvě polévkové lžíce cukru na sklenici vody), kousek cukru, čokoládu nebo cukroví, možná karamel nebo sušenky. Sladidlo nepomáhá.

3. Zajistěte odpočinek, dokud nebude stav zcela normalizován.

4. Pokud postižený ztratí vědomí, přesuňte ho do bezpečné polohy, zavolejte sanitku a sledujte jeho stav a buďte připraveni zahájit kardiopulmonální resuscitaci.

OTRAVA

Otrava je intoxikace těla způsobená působením látek, které se do něj dostávají zvenčí.

Toxické látky se mohou do těla dostávat různými cestami. Existují různé klasifikace otrav. Například otravu lze klasifikovat podle podmínek, za kterých se toxické látky dostávají do těla:

Během jídla;

Prostřednictvím dýchacího traktu;

Přes kůži;

Při uštknutí zvířetem, hmyzem, hadem atd.;

Přes sliznice.

Otravu lze klasifikovat podle typu otravy:

Otrava jídlem;

Otrava drogami;

Otrava alkoholem;

Chemická otrava;

Otrava plynem;

Otrava způsobená kousnutím hmyzem, hadem a zvířaty.

Úkolem první pomoci je zabránit další expozici jedu, urychlit jeho vyloučení z těla, neutralizovat zbytky jedu a podpořit činnost postižených orgánů a systémů těla.

K vyřešení tohoto problému potřebujete:

1. Dávejte na sebe pozor, abyste se neotrávili, jinak budete potřebovat pomoc sami a oběti nebude mít kdo pomoci.

2. Zkontrolujte reakci oběti, dýchací cesty, dýchání a krevní oběh a v případě potřeby proveďte vhodná opatření.

5. Zavolejte sanitku.

4. Pokud je to možné, určete druh jedu. Pokud je postižený při vědomí, zeptejte se ho, co se stalo. Pokud je v bezvědomí, snažte se najít svědky incidentu, balení toxických látek nebo jiné známky.

Když jsme byli svědky nehody, mnozí z nás mohou být zmateni, vzdát se a pak ronit hořké slzy, že jsme nemohli nic dělat. Redakční "Tak jednoduché!" Jsem přesvědčen, že každý svědomitý člověk musí vědět, jak se zachovat, pokud dojde k potížím.

Vysoká kvalita první pomoc v případě nouze, a co je nejdůležitější, schopnost provádět to kompetentně a bez chvění v prstech, může zachránit život jak milované osobě, tak náhodnému kolemjdoucímu. Vše ve vašich rukou!

První pomoc může poskytnout kdokoli, kdo je v kritické chvíli v blízkosti oběti. To je důležitá dovednost – základní, ale nepostradatelná dovednost pro každého člověka. V jedné z níže uvedených situací se může stát pro oběť skutečným záchranným lankem.

Pomoc v nouzi

Mdloby

Mdloba je nepříjemný stav, který mnozí znají. V důsledku cévní mozkové příhody dochází ke krátkodobé a náhlé ztrátě vědomí. Důvody jsou zcela jiné: strach, nervový šok, fyzické vyčerpání nebo nedostatečné množství čerstvého vzduchu v místnosti. Jak rozpoznat potíže a poskytnout postiženému potřebnou první pomoc?

Příznaky

1. Mdlobě mohou předcházet následující indikativní příznaky: závratě, nevolnost, silná slabost, rozmazané vidění, tinitus, necitlivost v končetinách.
2. Když dojde ke ztrátě vědomí, oběť upadne. To mimochodem není bez důvodu: ve vodorovné poloze se zlepšuje prokrvení mozku a po nějaké době pacient bezpečně nabude vědomí bez vnější pomoci.
3. Dýchací cesty oběti jsou obvykle čisté, ale dýchání je mělké a zřídka.
4. Je cítit slabý a vzácný puls.
5. Kůže je bledá a může se objevit studený pot.

První pomoc

1. Oběť musí být uložena na záda v tzv Trendelenburgova pozice když jsou nohy zvednuté pod úhlem 45° a hlava a ramena jsou pod úrovní pánve. Pokud není možné pacienta položit na lehátko, stačí zvednout nohy nad úroveň země.
2. Je nutné okamžitě rozepnout svírací části oděvu: límec, pásek, kravatu.
3. Pokud dojde k nepříjemné situaci v interiéru, je třeba otevřít okna a vpustit dovnitř čerstvý vzduch.
4. Můžete položit mokrý a studený ručník na čelo oběti nebo navlhčit obličej studenou vodou, pohladit tváře nebo promnout uši.
5. Pokud dojde ke zvracení, položte hlavu postiženého na stranu. To pomůže zabránit vniknutí zvratků do dýchacího traktu.
6. Nejúčinnějším a nejznámějším způsobem boje proti mdlobám je čpavek. Vdechování par čpavku obvykle pomáhá obnovit vědomí oběti.
7. Po návratu k vědomí pacienta v žádném případě nezvedejte! Okamžitě volejte záchranku, protože mdloby mohou být důsledkem vážného onemocnění a postižený v každém případě potřebuje odborné vyšetření.

Infarkt

Infarkt myokardu je jednou z forem koronárního srdečního onemocnění, ke kterému dochází v důsledku nekrózy oblasti srdečního svalu v důsledku porušení jeho krevního zásobení. Srdeční infarkt nastane, když je koronární tepna srdce ucpána krevní sraženinou.

Příčiny onemocnění jsou různé: ateroskleróza, hypertenze, spazmus koronárních tepen, diabetes mellitus, obezita, alkoholismus. Pokud dojde k infarktu, kvalitní první pomoc v prvních minutách infarktu může oběti zachránit život!

Příznaky

1. První a hlavní příznak infarktu je závažný svírající bolest za hrudní kostí, která se šíří do levého ramene, lopatky, paže. Bolestivý syndrom může trvat déle než 15 minut, někdy trvá hodiny nebo dokonce dny.
2. Oběť je neklidná a má strach ze smrti.
3. Je možná nevolnost a zvracení, obličej a rty mohou zmodrat a objevuje se lepkavý pot.
4. Může se objevit dušnost, kašel, potíže s dýcháním a pocit nedostatku vzduchu. Dýchací cesty jsou obvykle čisté. Dýchání je časté a mělké.
5. Puls je slabý, rychlý, někdy přerušovaný. Možná zástava srdce.

První pomoc

1. První věc, kterou musíte udělat, je zavolat sanitku.
2. Pokud je člověk při vědomí, je nutné ho posadit do křesla s opěradlem nebo ho dát do pololehu s pokrčením v kolenou a umožnit mu uklidnit se.
3. Je nutné rozepnout těsné oblečení, uvolnit tlak límce nebo kravaty.
4. Je pravděpodobné, že pokud to není poprvé, co má oběť problémy s kardiovaskulárním systémem, může mít u sebe léky: nitroglycerin, aspirin, validol atd. Nitroglycerin je lék, který pomáhá ulevit od bolesti při záchvatu anginy pectoris.

   Pokud bolest neustoupí do 3 minut po požití nitroglycerinu, znamená to, že postižený má skutečný infarkt, který nelze ulevit léky. Tento indikativní příznak pomůže odlišit vážný problém od prostého záchvatu anginy pectoris.

5. Pokud máte po ruce aspirin a pacient na něj není alergický, měli byste mu nechat rozžvýkat 300 mg drogy. Jen to žvýkej! Tímto způsobem bude lék fungovat mnohem rychleji.
6. Je nutné pečlivě sledovat dýchání a srdeční činnost postiženého. V případě zástavy srdce je nutné okamžitě zahájit resuscitační opatření. Jejich provedení před příjezdem sanitky mnohonásobně zvyšuje šance pacienta na přežití!

   V prvních sekundách komorové fibrilace může být účinná prekordiální mrtvice. Dva prudké, intenzivní rány pěstí jsou vedeny z výšky 30–40 cm do hrudní kosti na hranici její střední a dolní třetiny. Pokud po dvou tepech nedojde k pulzu v krční tepně, měli byste okamžitě přistoupit ke stlačování hrudníku a umělému dýchání.

Toto video vše jasně popisuje etapy kardiopulmonální resuscitace obětí nejen infarktu, ale i jiných mimořádných stavů!

Mrtvice

Cévní mozková příhoda je poškození mozkové tkáně a narušení jejích funkcí způsobené poruchou cerebrální cirkulace. Příčiny cévní příhody mohou být různé: nedostatečné prokrvení některé z oblastí mozku, mozkové krvácení, trombóza nebo embolie spojená s onemocněním krve, srdce a cév.

Jak identifikovat první známky mrtvice, každý potřebuje vědět, aby mohl poskytnout včasnou pomoc, protože každá minuta se počítá!

Příznaky

1. Náhlá bezdůvodná bolest hlavy.
2. Vzhled slabosti ve svalech, necitlivost poloviny nebo jednotlivých částí těla (ruka, noha, obličej).
3. Mohou se objevit poruchy vidění a dvojité vidění.
4. Může dojít k náhlé ztrátě rovnováhy a koordinace, nevolnosti a ztrátě vědomí.
5. Často dochází k poruchám či zpomalení řeči, postižený může mít povislý koutek úst nebo rozšířenou zornici na postižené straně.
6. Pokud zaznamenáte výše uvedené příznaky, okamžitě jednejte!

První pomoc

1. Je nutné okamžitě zavolat záchranku – postižený potřebuje okamžitou odbornou pomoc.
2. Pokud je pacient v bezvědomí, je nutné zkontrolovat, zda může dýchat. Pokud zjistíte problémy s dýcháním, uvolněte pacientovi dýchací cesty tak, že ho položíte na bok a vyčistíte ústa.
3. Přesuňte pacienta do pohodlné polohy. Mnoho lidí říká, že je přísně zakázáno dotýkat se oběti mrtvice nebo s ní pohybovat, ale to je mýtus!
4. Pokud je to možné, je nutné změřit krevní tlak a naměřené hodnoty zaznamenat.
5. Pokud je pacient při vědomí, je nutné zjistit, jak dlouho k cévní mozkové příhodě došlo. V prvních 3 hodinách po propuknutí cévní mozkové příhody může pacient podstoupit urgentní terapie – trombolýza.

   Tento postup zahrnuje podání intravenózního léku k rozpuštění krevní sraženiny, která blokuje mozkovou tepnu. Tímto způsobem lze odstranit nebo výrazně omezit poruchy mozku.

6. Nedávejte pacientovi vodu ani jídlo.
7. V žádném případě nepodávejte pacientovi léky! Snižování krevního tlaku se také nedoporučuje. Hypertenze v prvních hodinách cévní příhody je normou spojenou s adaptací mozku.

Epileptický záchvat

Epileptický záchvat může vypadat docela děsivě, ale ve skutečnosti nevyžaduje okamžitou lékařskou pomoc. Přesto by každý měl znát příznaky epileptického záchvatu a jednoduchá pravidla pro léčbu pacienta!

Příznaky

1. Nejčastěji útok začíná aurou. Preepileptik aura může být čichová, zraková nebo sluchová, kdy pacient pociťuje neobvyklé pachy, zvuky nebo vidí složité obrazy. Někdy během aury může pacient s epilepsií varovat ostatní před hrozícím záchvatem, čímž se ochrání.
2. Často se zvenčí zdá, že útok začal zcela bez důvodu - pacient křičí a upadá do bezvědomí.
3. Dýchání je obtížné, rty zmodrají.
4. Objevují se křeče. Končetiny se napínají a uvolňují, náhodně sebou cukají.
5. Někdy si pacienti mohou kousnout jazyk nebo tváře.
6. Žáci nereagují na světelné podněty.
7. Možné jsou spontánní pohyby střev, zvracení a nadměrné slinění. V ústech se může objevit pěna.

První pomoc

1. První věc, kterou musíte udělat, je uklidnit se. Pokud pacient naznačil možný záchvat, ujistěte se, že při pádu nehrozí žádné nebezpečí (ostré rohy, tvrdé předměty atd.)
2. Pokud pacientovi během záchvatu nehrozí nebezpečí, nedotýkejte se ho a nehýbejte s ním. Buďte tu pro vás po celou dobu útoku.
3. Nesnažte se oběť omezit ve snaze zastavit záchvat. To mu nijak nepomůže, ale může způsobit nechtěná zranění.
4. Nezapomeňte si poznamenat čas nástupu záchvatu. Pokud záchvat trvá déle než 5 minut, musíte zavolat sanitku. Dlouhodobý útok může způsobit trvalé poškození mozkových buněk.
5. Důležité! Nevkládejte pacientovi do úst cizí předměty. Mnoho lidí věří, že během epileptického záchvatu může člověku uvíznout jazyk. Bohužel, toto je vážná mylná představa. Všechny svaly, včetně jazyka, jsou během záchvatu v hypertonu.

   Za žádných okolností se nepokoušejte otevřít čelisti člověka a umístit mezi ně tvrdý předmět. Existuje riziko, že při příštím stresu vás pacient buď kousne, nebo si poraní zuby, nebo se může udusit úlomky z předmětu.

6. Když záchvat ustane, uložte pacienta do pohodlné polohy. Ujistěte se, že se dýchání vrátilo do normálu: zkontrolujte, zda jsou dýchací cesty volné (mohou být ucpané zbytky jídla nebo zubní protézou).
7. Pokud je pacient při útoku zraněn, musí být ošetřeny všechny rány.
8. Dokud se člověk úplně nevrátí do normálu, neměl by zůstat bez dozoru. Pokud po záchvatu následuje další nebo se poprvé objeví epileptický záchvat, pacient potřebuje hospitalizaci.

Pouze včas a kvalifikovaně poskytnutá první a poté kvalifikovaná lékařská péče. A pokud nedej bože kamaráda, kolegu nebo náhodného kolemjdoucího dostihne průšvih, každý z nás musí vědět, co dělat.

Úvod

Anafylaktický šok

Arteriální hypotenze

Angina pectoris

Infarkt myokardu

Bronchiální astma

Stavy komatu

Jaterní kóma. Zvracení "kávová sedlina"

Křeče

Otrava

Elektrický šok

Renální kolika

Seznam použitých zdrojů

Naléhavý stav (z latinského urgens, urgentní stav) je stav, který ohrožuje život pacienta/zraněného a vyžaduje naléhavá (během minut-hodin, nikoli dnů) lékařská a evakuační opatření.

Primární požadavky

1. Připravenost poskytnout neodkladnou lékařskou péči ve správné výši.

Dostupnost vybavení, nástrojů a léků. Zdravotnický personál musí ovládat potřebné manipulace, umět pracovat s vybavením, znát dávky, indikace a kontraindikace pro použití základních léků. Musíte se seznámit s provozem zařízení a přečíst si referenční knihy předem, nikoli v nouzové situaci.

2. Souběžnost diagnostických a terapeutických opatření.

Například pacientovi s kómatem neznámého původu je postupně intravenózně aplikována injekce s terapeutickými a diagnostickými účely: thiamin, glukóza a naloxon.

Glukóza - počáteční dávka 80 ml 40% roztoku. Pokud je příčinou komatózního stavu hypoglykemické kóma, pacient nabude vědomí. Ve všech ostatních případech bude glukóza absorbována jako energetický produkt.

Thiamin - 100 mg (2 ml 5% roztoku thiaminchloridu) k prevenci akutní Wernicke encefalopatie (potenciálně smrtelná komplikace alkoholického kómatu).

Naloxon - 0,01 mg/kg v případě otravy opiáty.

3. Zaměřte se především na klinickou situaci

Nedostatek času a nedostatečné informace o pacientovi nám ve většině případů neumožňují formulovat nozologickou diagnózu a léčba je v podstatě symptomatická a/nebo syndromová. Je důležité mít v hlavě předem vyvinuté algoritmy a být schopen věnovat pozornost nejdůležitějším detailům nezbytným pro stanovení diagnózy a poskytnutí nouzové péče.

4. Pamatujte na svou vlastní bezpečnost

Pacient může být infikován (HIV, hepatitida, tuberkulóza atd.). Místo, kde je poskytována neodkladná péče, je nebezpečné (jedovaté látky, radiace, kriminální konflikty apod.).

Jaké jsou hlavní příčiny anafylaktického šoku?

Jedná se o život ohrožující akutní projev alergické reakce. Často se rozvíjí v reakci na parenterální podání léků, jako jsou penicilin, sulfonamidy, séra, vakcíny, proteinové přípravky, radiokontrastní látky atd., a objevuje se také při provokativních testech s pyly a vzácněji s alergeny z potravin. Při bodnutí hmyzem může dojít k anafylaktickému šoku.

Klinický obraz anafylaktického šoku je charakterizován rychlým vývojem - několik sekund nebo minut po kontaktu s alergenem. Objevuje se deprese vědomí, pokles krevního tlaku, křeče a mimovolní pomočování. Prudký průběh anafylaktického šoku končí smrtí. U většiny onemocnění začíná pocitem horka, překrvením kůže, strachem ze smrti, vzrušením nebo naopak depresemi, bolestmi hlavy, hrudníku, dušením. Někdy se rozvine otok hrtanu jako Quinckeho edém se stridorózním dýcháním, svěděním kůže, vyrážkami, rinoreou a suchým dráždivým kašlem. Krevní tlak prudce klesá, puls se stává vláknitým a může se projevit hemoragický syndrom s petechiálními vyrážkami.

Jak poskytnout pacientovi neodkladnou péči?

Podávání léků nebo jiných alergenů by mělo být zastaveno a proximálně k místu vpichu alergenu by měl být aplikován turniket. Pomoc musí být poskytnuta na místě; za tímto účelem je nutné pacienta položit a zafixovat jazyk, aby se zabránilo asfyxii. Vstříkněte 0,5 ml 0,1% roztoku adrenalinu subkutánně do místa vpichu alergenu (nebo do místa kousnutí) a 1 ml 0,1% roztoku adrenalinu intravenózně. Pokud krevní tlak zůstává nízký, injekci roztoku adrenalinu je třeba opakovat po 10-15 minutách. Kortikosteroidy mají velký význam pro odstranění pacientů z anafylaktického šoku. Prednisolon by měl být podáván do žíly v dávce 75-150 mg nebo více; dexamethason - 4-20 mg; hydrokortison - 150-300 mg; Pokud není možné aplikovat kortikosteroidy do žíly, lze je podat intramuskulárně. Podávejte antihistaminika: pipolfen - 2-4 ml 2,5% roztoku subkutánně, suprastin - 2-4 ml 2% roztoku nebo difenhydramin - 5 ml 1% roztoku. Při asfyxii a dušení podávejte 10-20 ml 2,4% roztoku aminofylinu intravenózně, alupent - 1-2 ml 0,05% roztoku a isadrin - 2 ml 0,5% roztoku subkutánně. Pokud se objeví známky srdečního selhání, podejte corglicon - 1 ml 0,06% roztoku v izotonickém roztoku chloridu sodného, ​​lasix (furosemid) 40-60 mg nitrožilně rychlým proudem v izotonickém roztoku chloridu sodného. Pokud se na podání penicilinu rozvinula alergická reakce, podejte 1 000 000 jednotek penicilinázy ve 2 ml izotonického roztoku chloridu sodného. Indikováno je podání hydrogenuhličitanu sodného (200 ml 4% roztoku) a protišokových tekutin. V případě potřeby se provádějí resuscitační opatření, včetně uzavřené srdeční masáže, umělého dýchání a bronchiální intubace. U laryngeálního edému je indikována tracheostomie.

Jaké jsou klinické projevy arteriální hypotenze?

Při arteriální hypotenzi se objevuje tupá, tísnivá bolest hlavy, někdy záchvatovitá pulzující bolest, doprovázená nevolností a zvracením. Při záchvatu bolesti hlavy jsou pacienti bledí, puls je slabý a krevní tlak klesá na 90/60 mmHg. Umění. a níže.

Podávají se 2 ml 20% roztoku kofeinu nebo 1 ml 5% roztoku efedrinu. Není nutná hospitalizace.

Co je charakteristické pro srdeční bolest způsobenou anginou pectoris?

Nejdůležitějším bodem při léčbě anginy pectoris je úleva od bolestivých záchvatů. Bolestivý záchvat během anginy pectoris je charakterizován kompresivní bolestí za hrudní kostí, která se může objevit buď po zátěži (angina pectoris), nebo v klidu (angina pectoris v klidu). Bolest trvá několik minut a zmírní se podáním nitroglycerinu.

Pro zmírnění záchvatu je indikováno použití nitroglycerinu (2-3 kapky 1% roztoku alkoholu nebo v tabletách 0,0005 g). Lék se musí vstřebat do ústní sliznice, proto by měl být umístěn pod jazyk. Nitroglycerin způsobuje vazodilataci horní poloviny těla a koronárních cév. Pokud je nitroglycerin účinný, bolest zmizí během 2-3 minut. Pokud bolest nezmizí několik minut po užití léku, můžete jej znovu vzít.

Při silné, dlouhotrvající bolesti lze intravenózně podat 1 ml 1% roztoku morfinu s 20 ml 40% roztoku glukózy. Infuze se provádí pomalu. Vzhledem k tomu, že těžký prodloužený záchvat anginy pectoris může být počátkem infarktu myokardu, v případech, kdy je vyžadováno intravenózní podání narkotických analgetik, by se mělo intravenózně podat 5000–10000 jednotek heparinu spolu s morfinem (ve stejné injekční stříkačce), aby se zabránilo trombóze. .

Analgetického účinku se dosáhne intramuskulární injekcí 2 ml 50% roztoku analginu. Někdy jeho použití umožňuje snížit dávku podávaných narkotických analgetik, protože analgin zvyšuje jejich účinek. Někdy se dobrého analgetického účinku dosáhne aplikací hořčičné náplasti na oblast srdce. V tomto případě podráždění kůže způsobuje reflexní expanzi koronárních tepen a zlepšuje prokrvení myokardu.

Jaké jsou hlavní příčiny infarktu myokardu?

Infarkt myokardu je nekróza části srdečního svalu, která se vyvine v důsledku poruchy jeho krevního zásobení. Bezprostřední příčinou infarktu myokardu je uzavření průsvitu koronárních tepen nebo zúžení aterosklerotickým plátem nebo trombem.

Hlavním příznakem infarktu je silná kompresivní bolest za hrudní kostí vlevo. Bolest vyzařuje do levé lopatky, paže a ramene. Opakované opakované podávání nitroglycerinu během srdečního infarktu nezmírňuje bolest, může trvat hodiny, někdy i dny.

Pohotovostní péče v akutní fázi srdečního infarktu zahrnuje především zmírnění záchvatu bolesti. Pokud předběžné opakované podání nitroglycerinu (0,0005 g na tabletu nebo 2-3 kapky 1% roztoku alkoholu) neuleví od bolesti, je nutné podat promedol (1 ml 2% roztoku), pantopon (1 ml 2% roztok) nebo morfin (1 cl 1% roztoku) subkutánně spolu s 0,5 ml 0,1% roztoku atropinu a 2 ml cordiaminu. Pokud subkutánní podání narkotických analgetik nemá analgetický účinek, měli byste se uchýlit k intravenózní infuzi 1 ml morfinu s 20 ml 40% roztoku glukózy. Někdy lze anginózní bolest zmírnit pouze pomocí anestezie oxidem dusným smíchaným s kyslíkem v poměru 4:1 a po odeznění bolesti - 1:1. V posledních letech se k úlevě od bolesti a prevenci šoku používá fentanyl 2 ml 0,005% roztoku intravenózně s 20 ml fyziologického roztoku. Společně s fentanylem se obvykle podávají 2 ml 0,25% roztoku droperidolu; Tato kombinace zvyšuje účinek fentanylu na zmírnění bolesti a prodlužuje jeho trvání. Užívání fentanylu brzy po podání morfinu je nežádoucí kvůli riziku zástavy dechu.

Komplex neodkladných opatření v akutním stadiu infarktu myokardu zahrnuje použití léků proti akutnímu cévnímu a srdečnímu selhání a přímo působících antikoagulancií. Při mírném poklesu krevního tlaku někdy stačí podkožně podávaný kordiamin, kofein a kafr. Výrazný pokles krevního tlaku (pod 90/60 mm Hg), hrozba kolapsu vyžaduje použití silnějších prostředků - 1 ml 1% roztoku mesatonu nebo 0,5-1 ml 0,2% roztoku norepinefrinu subkutánně. Pokud kolaps přetrvává, je třeba tyto léky znovu podávat každé 1-2 hodiny. V těchto případech jsou také indikovány intramuskulární injekce steroidních hormonů (30 mg prednisolonu nebo 50 mg hydrokortizonu), které pomáhají normalizovat cévní tonus a krevní tlak.

Jaké jsou obecné charakteristiky astmatického záchvatu?

Hlavním projevem bronchiálního astmatu je záchvat dušení se suchým sípáním slyšitelným na dálku. Často záchvatu atonického bronchiálního astmatu předchází prodromální období v podobě rýmy, svědění v nosohltanu, suchého kašle a pocitu tlaku na hrudi. K záchvatu atonického bronchiálního astmatu obvykle dochází při kontaktu s alergenem a rychle končí, když je takový kontakt zastaven.

Pokud není účinek, podávejte glukokortikoidy intravenózně: 125-250 mg hydrokortizonu nebo 60-90 mg prednisolonu.

Jaké jsou projevy a příčiny kolapsu?

Kolaps je akutní cévní selhání, které se projevuje prudkým poklesem krevního tlaku a poruchou periferní cirkulace. Nejčastější příčinou kolapsu je masivní krevní ztráta, trauma, infarkt myokardu, otravy, akutní infekce atd. Kolaps může být přímou příčinou smrti pacienta.

Vzhled pacienta je charakteristický: špičaté rysy obličeje, zapadlé oči, světle šedá barva kůže, malé kapky potu, studené namodralé končetiny. Pacient leží nehybně, letargicky, letargicky a méně často neklidně; dýchání je rychlé, mělké, puls je častý, malý, měkký. Krevní tlak klesá: stupeň jeho poklesu charakterizuje závažnost kolapsu.

Závažnost příznaků závisí na povaze základního onemocnění. Při akutní ztrátě krve je tedy nápadná bledost kůže a viditelných sliznic; při infarktu myokardu lze často zaznamenat zmodrání kůže obličeje, akrocyanózu atd.

V případě kolapsu je nutné pacienta uložit do vodorovné polohy (vyjmout polštáře zpod hlavy) a na končetiny umístit vyhřívací podložky. Okamžitě zavolejte lékaře. Před jeho příjezdem musí být pacientovi subkutánně podány kardiovaskulární léky (cordiamin, kofein). Podle předpisu lékaře se v závislosti na příčině kolapsu provádí soubor opatření: hemostatická léčba a krevní transfuze pro ztrátu krve, podávání srdečních glykosidů a léků proti bolesti při infarktu myokardu atd.

Co je to kóma?

Kóma je stav bezvědomí s hlubokým poškozením reflexů a nedostatečnou reakcí na podněty.

Obecným a hlavním příznakem kómatu jakéhokoli původu je hluboká ztráta vědomí způsobená poškozením životně důležitých částí mozku.

Kóma může nastat náhle uprostřed relativní pohody. Akutní vývoj je typický pro mozkové kóma při cévní mozkové příhodě, hypoglykemické kóma. V mnoha případech se však postupně rozvíjí komatózní stav, komplikující průběh onemocnění (s diabetickým, uremickým, jaterním kómatem a mnoha dalšími komatózními stavy). V těchto případech komatu, hluboké ztrátě vědomí, předchází stadium prekoma. Na pozadí zvyšující se exacerbace příznaků základního onemocnění se objevují známky poškození centrálního nervového systému ve formě stuporu, letargie, lhostejnosti, zmatenosti s periodickými pročištěními. Během tohoto období si však pacienti zachovávají schopnost reagovat na silné podráždění opožděně, jednoslabičně, ale stále odpovídají na hlasitě položenou otázku, zachovávají si pupilární, rohovkové a polykací reflexy. Znalost příznaků prekomatózního stavu je zvláště důležitá, protože často včasné poskytnutí pomoci v tomto období nemoci zabrání rozvoji kómatu a zachrání život pacienta.

Jaterní kóma. Zvracení "kávová sedlina"

Při vyšetření kůže je třeba vzít v úvahu, že při uremii, trombóze mozkových cév a anémii je kůže bledá. Při alkoholickém kómatu nebo mozkovém krvácení je obličej obvykle hyperemický. Růžové zbarvení kůže je charakteristické pro kóma v důsledku otravy oxidem uhelnatým. Žlutost kůže je obvykle pozorována u jaterního kómatu. Stanovení obsahu vlhkosti v kůži pacienta v kómatu je důležité. Vlhká, zpocená kůže je charakteristická pro hypoglykemické kóma. V diabetickém kómatu je kůže vždy suchá. Stopy starého škrábání na kůži lze zaznamenat u pacientů s diabetickým, jaterním a uremickým kómatem. Čerstvé vředy, stejně jako kožní jizvy po starých vředech nalezených u pacientů v kómatu, naznačují diabetes mellitus.

Zvláště důležité je studium kožního turgoru. U některých onemocnění provázených dehydratací organismu a vedoucích k rozvoji kómatu dochází k výraznému poklesu kožního turgoru. Tento příznak je zvláště výrazný u diabetického kómatu. Podobné snížení turgoru očních bulvů v diabetickém kómatu je činí měkkými, což lze snadno určit palpací.

Léčba kómatu závisí na povaze základního onemocnění. V diabetickém kómatu je pacientovi podáván inzulin subkutánně a intravenózně, hydrogenuhličitan sodný a fyziologický roztok podle pokynů lékaře.

Hypoglykemickému kómatu předchází pocit hladu, slabosti a chvění v celém těle. Před příjezdem lékaře dostane pacient cukr nebo sladký čaj. Do žíly se vstříkne 20-40 ml 40% roztoku glukózy.

U uremického kómatu jsou terapeutická opatření zaměřena na snížení intoxikace. Za tímto účelem se žaludek promyje, podá se čistící klystýr, po kapkách se vstříkne izotonický roztok chloridu sodného a 5% roztok glukózy.

V případě jaterního kómatu se po kapkách podávají roztoky glukózy, steroidní hormony a vitamíny, jak předepsal lékař.

Jaká je patogeneze a hlavní příčiny mdloby?

Mdloba je náhlá krátkodobá ztráta vědomí s oslabením srdečního a dýchacího systému. Mdloby jsou mírnou formou akutní cerebrovaskulární nedostatečnosti a jsou způsobeny anémií mozku; vyskytuje častěji u žen. Mdloby mohou nastat v důsledku duševního traumatu, pohledu na krev, bolestivé stimulace, dlouhodobého pobytu v dusné místnosti, intoxikace a infekčních onemocnění.

Závažnost mdloby se může lišit. Typicky je mdloba charakterizována náhlým nástupem mírného zamlžování vědomí v kombinaci s nesystémovými závratěmi, zvoněním v uších, nevolností, zíváním a zvýšenou intestinální motilitou. Objektivně je zaznamenána ostrá bledost kůže, chlad rukou a nohou, kapky potu na obličeji a rozšířené zorničky. Puls je slabý, krevní tlak snížený. Útok trvá několik sekund.

V těžším případě mdloby nastává úplná ztráta vědomí se ztrátou svalového tonu a pacient pomalu ustupuje. Ve výšce mdloby nejsou žádné hluboké reflexy, puls je sotva hmatatelný, krevní tlak je nízký, dýchání je mělké. Záchvat trvá několik desítek sekund a poté následuje rychlé a úplné obnovení vědomí bez amnézie.

Konvulzivní synkopa je charakterizována přidáním křečí k obrazu synkopy. Ve vzácných případech je pozorováno slinění, nedobrovolné močení a defekace. Stav bezvědomí někdy trvá několik minut.

Po mdlobách přetrvává celková slabost, nevolnost, nepříjemný pocit v žaludku.

Pacient by měl být položen na záda s mírně skloněnou hlavou, měl by být rozepnut límec, zajištěn čerstvý vzduch, k nosu by měl být přiveden vatový tampón navlhčený v čpavku a obličej by měl být postříkán studenou vodou. Při trvajících mdlobách lze podkožně aplikovat 1 ml 10% roztoku kofeinu nebo 2 ml cordiaminu - efedrin - 1 ml 5% roztoku, mesaton - 1 ml 1% roztoku, norepinefrin; - 1 ml 0,2% roztoku.

Pacient by měl být vyšetřen lékařem.

Jaké jsou charakteristické znaky záchvatu u epilepsie?

Jedním z nejčastějších a nejnebezpečnějších typů křečových stavů je generalizovaný konvulzivní záchvat, který je pozorován u epilepsie. Ve většině případů pacienti s epilepsií několik minut před jejím vznikem zaznamenají tzv. auru (předzvěst), která se projevuje zvýšenou podrážděností, bušením srdce, pocitem horka, závratí, zimnicí, pocitem strachu, vnímáním nepříjemných pachů, zvuků atd. Pak pacient náhle ztrácí vědomí padá. Na začátku první fáze (v prvních sekundách) záchvatu často vydává hlasitý pláč.

Při poskytování první pomoci pacientovi je v první řadě nutné předejít možným pohmožděninám hlavy, paží, nohou při pádu a křečím, pro které je pacientovi položen polštář pod hlavu, ruce a nohy jsou přidržovány. Abyste předešli asfyxii, je nutné límec odepnout. Mezi zuby pacienta je třeba vložit tvrdý předmět, například lžíci zabalenou v ubrousku, aby se zabránilo kousnutí jazyka. Aby nedošlo k vdechnutí slin, měla by být hlava pacienta otočena na stranu.

Nebezpečnou komplikací epilepsie, která ohrožuje život pacienta, je status epilepticus, kdy křečovité záchvaty následují jeden po druhém, takže se vědomí nevyjasňuje. Status epilepticus je indikací k urgentní hospitalizaci pacienta na neurologickém oddělení nemocnice.

U status epilepticus pohotovostní péče spočívá v předepsání klystýru s chloralhydrátem (2,0 g na 50 ml vody), intravenózním podání 10 ml 25% roztoku síranu hořečnatého a 10 ml 40% roztoku glukózy, intramuskulárním podáním 2-3 ml 2,5% roztoku aminazinu, intravenózní infuze 20 mg diazepamu (seduxen), rozpuštěného v 10 ml 40% roztoku glukózy. U pokračujících záchvatů se pomalu intravenózně podává 5-10 ml 10% roztoku hexenalu. Provede se spinální punkce k odstranění 10-15 ml roztoku.

Záchvat v hysterii se výrazně liší od epileptického záchvatu. Rozvíjí se nejčastěji po jakýchkoli zkušenostech spojených se smutkem, záští, strachem a zpravidla v přítomnosti příbuzných nebo cizích lidí. Pacient může spadnout, ale obvykle si nezpůsobí vážné zranění, vědomí je zachováno, nedochází k kousání do jazyka ani mimovolnímu pomočování. Oční víčka jsou pevně stlačena, oční bulvy jsou otočeny nahoru. Reakce zornic na světlo je zachována. Pacient správně reaguje na bolestivé podněty. Křeče mají povahu účelových pohybů (např. pacient zvedne ruce, jako by si chránil hlavu před údery). Pohyby mohou být chaotické. Pacient mává rukama a šklebí se. Doba trvání hysterického záchvatu je 15-20 minut, méně často - několik hodin. Záchvat rychle končí. Pacient se vrátí do normálního stavu a pocítí úlevu. Neexistuje žádný stav strnulosti nebo ospalosti. Na rozdíl od epileptického záchvatu se hysterický záchvat nikdy nevyvine během spánku.

Při poskytování pomoci pacientovi s hysterickým záchvatem je nutné odstranit všechny přítomné z místnosti, kde se pacient nachází. Mluví s pacientem klidně, ale naléhavým tónem, přesvědčují ho o nepřítomnosti nebezpečné nemoci a vštěpují mu myšlenku rychlého uzdravení. K úlevě od hysterického záchvatu se hojně používají sedativa: bromid sodný, tinktura z kozlíku lékařského, odvar z mateřídoušky.

Jaké jsou obecné charakteristiky otrav?

Otrava je patologický stav způsobený účinky jedů na tělo. Příčinou otravy mohou být nekvalitní potravinářské produkty a jedovaté rostliny, různé chemikálie používané v každodenním životě i v práci, léky atd. Jedy působí na organismus lokálně i obecně, což závisí na povaze jedu a cesta jeho vstupu do těla.

U všech akutních otrav by pohotovostní péče měla sledovat následující cíle: 1) co nejrychlejší odstranění jedu z těla; 2) neutralizace jedu zbývajícího v těle pomocí protijedů (protijed); 3) boj proti poruchám dýchání a krevního oběhu.

Pokud se jed dostane do úst, je nutný okamžitý výplach žaludku, který se provádí tam, kde k otravě došlo (doma, v práci); Je vhodné vyčistit střeva, na to dávají projímadlo a dávají klystýr.

Pokud se jed dostane na kůži nebo sliznice, je nutné jed okamžitě mechanicky odstranit. K detoxikaci se dle ordinace lékaře podávají roztoky glukózy, chloridu sodného, ​​hemodezu, polyglucinu aj. subkutánně a nitrožilně V případě potřeby se používá tzv. forsírovaná diuréza: 3-5 litrů tekutých a rychle působících diuretik. jsou současně podávány. K neutralizaci jedu se používají specifická antidota (unithiol, methylenová modř atd.) v závislosti na povaze otravy. K obnovení funkce dýchání a krevního oběhu se používá kyslík, kardiovaskulární léky, respirační analeptika a umělé dýchání včetně mechanického dýchání.

Jaká je patogeneze působení proudu na organismus a příčiny úrazu?

Elektrický šok s napětím nad 50 V způsobuje tepelné a elektrolytické účinky. Nejčastěji dochází k poškození v důsledku nedodržování bezpečnostních opatření při práci s elektrickými zařízeními, a to jak doma, tak v práci.

Nejprve je oběť osvobozena od kontaktu s elektrickým proudem (pokud tak nebylo provedeno dříve). Vypněte zdroj energie, a pokud to není možné, odstraňte přerušený drát suchou dřevěnou tyčí. Pokud má osoba poskytující pomoc gumové boty a gumové rukavice, můžete oběť odtáhnout od elektrického drátu. Při zástavě dechu se provádí umělé dýchání, podávají se kardiologické a kardiovaskulární léky (0,1% roztok adrenalinu - 1 ml, cordiamin - 2 ml, 10% roztok kofeinu - 1 ml subkutánně), léky stimulující dýchání (1% roztok lobelin - 1 ml intravenózně pomalu nebo intramuskulárně). Přiložte sterilní obvaz na elektrickou popáleninu.

Pacient je transportován na nosítkách na popáleninové nebo chirurgické oddělení.

Jaké jsou příčiny renální koliky?

Renální kolika vzniká při náhlé překážce odtoku moči z ledvinné pánvičky. Nejčastěji se ledvinová kolika vyvíjí v důsledku pohybu kamene nebo průchodu konglomerátu hustých krystalů močovodem, jakož i v důsledku porušení průchodnosti močovodu v důsledku zalomení nebo zánětlivých procesů.

Útok začíná náhle. Nejčastěji je způsobena fyzickým stresem, ale může se objevit také uprostřed úplného odpočinku, v noci během spánku, často po silném pití. Bolest je řezavá s obdobími klidu a exacerbace. Pacienti se chovají neklidně, pobíhají v posteli a hledají polohu, která by jim zmírnila utrpení. Záchvat ledvinové koliky se často protahuje a s krátkými remisemi může trvat několik dní v řadě. Bolest začíná zpravidla v bederní oblasti a šíří se do podžebří a břicha a hlavně podél močovodu směrem k močovému měchýři, šourku u mužů, stydkých pysků u žen a stehen. V mnoha případech je intenzita bolesti větší v oblasti břicha nebo na úrovni pohlavních orgánů než v oblasti ledvin. Bolest je obvykle doprovázena zvýšeným nutkáním na močení a řezavou bolestí v močové trubici.

Dlouhodobá renální kolika může být doprovázena zvýšením krevního tlaku a s pyelonefritidou - zvýšením teploty.

První pomoc se většinou omezuje na termické procedury - nahřívací polštářek, horká koupel, které jsou doplněny užíváním spazmolytik a léků proti bolesti z domácí lékárničky (obvykle k dispozici nemocnému s častými atakami ledvinové koliky): Avisan - 0,5-1 g , Cystenal - 10-20 kapek, papaverin - 0,04 g, baralgin - 1 tableta. Atropin a narkotická analgetika se podávají podle pokynů lékaře.

1. Evdokimov N.M. Poskytování první předlékařské pomoci.-M., 2001

2. Malá lékařská encyklopedie sv

3. První lékařská pomoc: referenční kniha M., 2001