Moderní metody antikoncepce. Vlastnosti místních chemikálií. A to jsou nevýhody

ANTIKONCEPCE, metody (antikoncepce) - prostředky a metody používané k zabránění otěhotnění.

Příběh

Antikoncepce byla známá Starověké Řecko, Indie a arabské země. V dílech Aristotela a Sorana z Efesu v „Kánonu lékařské vědy“ od Ibn Siny jsou uvedena některá doporučení pro použití produktů rostlinného a živočišného původu pro účely antikoncepce. Tato doporučení však byla empirického charakteru, protože v té době neexistovalo jasné pochopení procesu oplodnění. Teprve poté, co byly objeveny mužské a ženské reprodukční buňky, začal vědecký vývoj prevence těhotenství (antikoncepce). V souvislosti s nárůstem frekvence umělých potratů se hledání vysoce efektivních P. s. je velmi relevantní.

P.S. se dělí na dvě skupiny: ty, které používají ženy a ty, které používají muži. Podle charakteru účinku se dělí na mechanickou antikoncepci (vaginální membrány, cervikální čepice, mužské kondomy); chemická antikoncepce (krémy, pasty, tablety, kuličky, čípky, prášky, roztoky, aerosoly zaváděné do pochvy); fyziologická metoda prevence těhotenství (prostřednictvím periodické abstinence); chirurgické metody (sterilizace mužů a žen); kombinované metody(např. mechanické s chemickými atd.). Moderními metodami prevence těhotenství jsou intrauterinní antikoncepce ( intrauterinní antikoncepce) a hormonální antikoncepce.

Mechanická antikoncepce

Mechanismus jejich působení je založen na vytvoření mechanické překážky pro splynutí spermie s vajíčkem. Nejčastějším prostředkem je mužský kondom (viz). Významnou výhodou kondomu je, že nejen zabraňuje otěhotnění, ale také chrání před pohlavně přenosnými chorobami; nevýhoda - otupení sexuálního cítění. Před zavedením moderních metod prevence otěhotnění (nitroděložní a perorální antikoncepce) bylo používání kondomu nejrozšířenější metodou antikoncepce.

Ženy používají k zabránění otěhotnění vaginální bránice a cervikální čepice (obr. 1). Vaginální membrány vybírá lékař; zavádí si je sama žena před pohlavním stykem a vyjmou nejpozději 8-10 hodin po něm. Cervikální čepice vybere a nasadí na děložní čípek lékař nejdříve 2-3 dny po skončení menstruace; Můžete je nechat na děložním čípku nejdéle 7 dní. Kontraindikace pro použití vaginální bránice a cervikální čepice: zánětlivé procesy pohlavních orgánů, zejména děložního čípku, podezření na těhotenství, období 3-4 měsíců. po porodu a 1 - 2 měsíce. po potratu. Efektivnější je použití vaginálních bránic a cervikálních čepiček v kombinaci s chemikáliemi. antikoncepce.

Chemická antikoncepce

Mechanismus účinku chemické látky. antikoncepce je založena na jejich spermotoxickém účinku. Jsou dostupné ve formě krémů, past, tablet, kuliček, čípků, prášků, roztoků a aerosolů. Gramicidinová pasta (viz Gramicidin), vyráběná ve zkumavkách se speciální plastovou špičkou injekční stříkačky, se podává do pochvy před pohlavním stykem (5-6 g pasty). Contraceptin T - vaginální čípky, obsahují kyselina boritá(0,3 g), tanin (0,06 g), chinosol (0,03 g) a tukový nebo lanolinový základ (až do hmotnosti čípku ne více než 1,9 g); vloží se do pochvy 5-6 minut před pohlavním stykem. Galascorbin (tablety 0,5 a 1 g), které obsahují komplexní sloučeninu draselné soli kyseliny askorbové a gallové, injikované do pochvy 5-10 minut před pohlavním stykem. Luten moč (tablety a kuličky), obsahují látku rostlinného původu(alkaloid z oddenků žluté tobolky); podávají se 5-10 minut před pohlavním stykem. Používají se také vaginální kuličky, které obsahují chinosol (0,03 g), chinin hydrochlorid (0,3 g), kyselinu boritou (0,1-0,3 g), kyselinu mléčnou (0,15 g) jako složky toxické pro spermie nebo tukovou bázi. zavádějí se do pochvy 5-10 minut před pohlavním stykem.

Intrauterinní antikoncepce

Pokusy o použití nitroděložních tělísek antikoncepce(nitroděložní antikoncepce) pocházejí z konce 19. a počátku 20. století, ale již v době Hippokrata existovala nitroděložní tělíska k zabránění otěhotnění. Počátek vědeckého vývoje nitroděložního P. s. spojený s dílem Gräfenberga (1929); jim byla nabídnuta nitroděložní antikoncepce z hedvábných nití a stříbrného drátu a dále spirálové kroužky ze stříbrného nebo zlatého drátu. V 60. letech. experimentální a klinické výzkumy, která ukázala účinnost této metody a umožnila ospravedlnit její široké použití.

Pro výrobu intrauterinní antikoncepce se používá převážně polyethylen a v menší míře nylon. Intrauterinní antikoncepce jsou tvarově velmi variabilní (obr. 2). Nejběžnějším typem je „loop“ (nitroděložní antikoncepce první generace). V následujících letech se však stále více začala používat viutriminální antikoncepce ve tvaru T nebo ve tvaru číslice „7“, jejíž vertikální osa je obalena měděným drátem. Navrhována je také nitroděložní antikoncepce obsahující gestageny (progesteron, levonorgestrol, norethisteron). Taková vylepšená intrauterinní antikoncepce obsahující měď a hormony se považují za nitroděložní antikoncepce druhé a třetí generace.

V naší zemi se vyrábí polyetylenové „smyčky“. Existuje několik velikostí intrauterinní antikoncepce. Velikost „smyčky“ je dána šířkou její největší části (č. 1 - 25 mm, č. 2 - 27,5 mm, č. 3 - 30 mm). Intrauterinní antikoncepce musí splňovat následující požadavky: snadnost zavedení, nízké procento spontánních vypuzení (vypuzení), dostupnost detekce v děloze, minimální možnost komplikací, snadné vyjmutí (pokud je to nutné).

Mechanismus účinku intrauterinní antikoncepce je dán řadou faktorů: stimulací peristaltiky vejcovody a v důsledku toho zrychlený vstup oplodněného vajíčka do děložní dutiny; porušení implantace oplodněného vajíčka do decidua dělohy, Ch. arr. v důsledku chemických změn. vlastnosti prostředí; mechanická překážka pronikání spermií do dělohy a vejcovodů; mobilizace neutrofilů a makrofágů v endometriu, jejímž předmětem je oplodněné vajíčko a spermie, které pronikly do dělohy. Mechanismus účinku intrauterinních kontraceptiv s obsahem mědi je spojen s lokálním antikoncepčním účinkem iontů mědi na endometrium (významné zvýšení aktivity kyselé fosfatázy v proliferativní fázi a snížení aktivity alkalické fosfatázy v sekreční fázi menstruačního cyklu). Antikoncepční účinek nitroděložních kontraceptiv obsahujících gestageny je způsoben změnami vlastností epitelu vejcovodů a některými dalšími faktory.

Kontraindikacemi použití nitroděložních kontraceptiv jsou akutní (nebo subakutní) zánětlivá onemocnění, benigní a zhoubné novotvaryženské pohlavní orgány, malformace dělohy, isthmicko-cervikální insuficience, menstruační nepravidelnosti. Užívání intrauterinní antikoncepce u žen, které podstoupily operaci dělohy ( C-sekce, myomektomie) je nebezpečná, doporučuje se používat jiné metody antikoncepce.

Zavedení intrauterinní antikoncepce do děložní dutiny se provádí po opatrnosti gynekologické vyšetření a sondování dělohy k rozhodnutí o výběru typu a velikosti antikoncepce. Na úvod nitroděložní tělíska používají se speciální polyetylenové stříkačky s vodičem (obr. 3). Dříve intrauterinní antikoncepce a vodítko injekční stříkačky se sterilizují jejich umístěním dezinfekční roztok. Je vhodnější používat sterilní nitroděložní antikoncepční prostředky a injekční stříkačky v individuálním balení. Před zavedením nitroděložní antikoncepce se pochva a děložní čípek ošetří dezinfekčním roztokem a v případě potřeby se rozšíří cervikální kanál (v nulipary). Pro kontrolu zraku má většina nitroděložních antikoncepčních přípravků na konci polyetylenové vlákno, které se po zavedení do dělohy přestřihne ve vzdálenosti cca. 2 cm pod zevní děložní os. Na Obr. Obrázek 4 ukazuje fáze zavádění intrauterinní antikoncepce do děložní dutiny. Optimální čas pro zavedení intrauterinní antikoncepce - ihned po ukončení menstruace (4-7 den cyklu); pro ženy, které podstoupily umělý potrat - po skončení další menstruace; po porodu - nejdříve 3 měsíce. Ihned po umělém potratu provedeném v prvním trimestru těhotenství je možné zavést nitroděložní antikoncepci.

Nejúčinnější jsou intrauterinní antikoncepce s obsahem mědi. Počet případů těhotenství na 100 žen, které je užívaly v prvním roce pozorování, nepřesahuje 1,5 %; u jiné nitroděložní antikoncepce se toto procento pohybuje od 3 do 5.

U mnoha žen dochází několik měsíců po zavedení nitroděložní antikoncepce k určitému prodloužení menstruačního cyklu a zvýšení krevních ztrát během menstruace; dále menstruační funkce obvykle normalizuje. Někdy krvavé problémy pozorované v intermenstruačním období v důsledku traumatického účinku intrauterinní antikoncepce na děložní sliznici. Výskyt akutních zánětlivých onemocnění ženských pohlavních orgánů (endometritida, adnexitida atd.) v důsledku nošení nitroděložního antikoncepčního tělíska je až 5 %. Výskyt karcinomu endometria se nezvyšuje. U 10–20 % žen po zavedení nitroděložní antikoncepce křečovité bolesti v podbřišku, které trvají několik hodin až několik dní. Nejzávažnější komplikací při používání intrauterinní antikoncepce (hlavně v době jejího zavedení) je perforace dělohy (viz), která je pozorována v jednom případě na několik tisíc injekcí. Velmi vzácně mohou intrauterinní antikoncepce spontánně perforovat děložní stěnu a dostat se do ní břišní dutina. K prevenci nežádoucích účinků a komplikací je nutné vzít v úvahu kontraindikace, dodržovat pravidla pro zavedení nitroděložní antikoncepce a dynamické sledování žen. K určení umístění intrauterinní antikoncepce se používá ultrazvukové nebo rentgenové vyšetření; Aby to bylo možné, polyetylenové nitroděložní antikoncepční prostředky se napouštějí baryem nebo se do nich vkládá tenká kovová nit. Nežádoucí účinky intrauterinní antikoncepce na následnou reprodukční funkci ženy nebyly prokázány u 90 % žen, k početí dochází obvykle během prvního roku po jejím odstranění.

Dříve, když došlo k těhotenství u žen, které nosily nitroděložní antikoncepci, bylo to povoleno další vývoj pokud je v děloze (mimo amniovou dutinu) antikoncepce. Vzhledem ke zjištěnému zvýšenému výskytu akutních zánětlivých onemocnění pohlavních orgánů u žen s nitroděložní antikoncepcí se doporučuje jejich odstranění ihned po zjištění těhotenství.

Doba užívání nitroděložních kontraceptiv by neměla přesáhnout

2-3 roky, po kterých jsou odstraněny a při absenci kontraindikací po 2-3 měsících. je představen nový. Jak se nitroděložní antikoncepce zlepšují, prodlužuje se doba jejich užívání.

Indikace pro více předčasné odstranění nitroděložní antikoncepční tělíska nejsou vhodná konzervativní terapie menoragie a metroragie, rozvoj akut zánětlivý proces, intenzivní bolest v pánevních orgánech.

Nitroděložní antikoncepce se odstraňuje vytažením závitu umístěného v pochvě (obr. 5). Pokud dojde k utržení závitu, dojde k rozšíření cervikálního kanálu a odstranění antikoncepce instrumentálně.

Hormonální antikoncepce

Pro hormonální antikoncepce Nejčastěji se používají kombinované estrogen-gestagenní léky (malé dávky estrogenů a gestagenů). Z estrogenů se nejčastěji používá ethinylestradiol nebo mestranol, z gestagenů - norethinodrel nebo norethisteron (viz Norsteroidy). Jsou dostupné hlavně ve formě tablet pro perorální podání, a proto se nazývají perorální antikoncepce; vytvořili J. Rock a G. Pincus. Od roku 1960 se začalo masově používat perorální antikoncepce. U nás se nejvíce používá bisecurin, neovlon atd.

Antikoncepční účinek perorálních kontraceptiv je spojen s jejich účinkem na hypotalamo-hypofyzární systém, vaječníky, vejcovody a endometrium. Proces ovulace je inhibován (potlačen) v důsledku inhibice cyklické sekrece luteinizačního hormonu na úrovni hypotalamu. U žen užívajících orální antikoncepce, uprostřed menstruačního cyklu nedochází k předovulačnímu vrcholu vylučování estrogenů a ve druhé fázi cyklu nedochází ke zvýšení sekrece progesteronu, bazální (rektální) teplota je monofázická. V endometriu po rychlé regresi proliferační fázi je zaznamenán dřívější vývoj sekrečních změn. Na dlouhodobé užívání perorální antikoncepce, endometrium se stává tenkým a hypoplastickým po vysazení léku, normalizace jeho struktury je dokončena během několika měsíců. Perorální antikoncepce ovlivňuje procesy migrace vajíček ve vejcovodech a uhnízdění oplodněného vajíčka. U 2–10 % žen i přes užívání perorální antikoncepce dochází k ovulaci, ale k otěhotnění nedochází. Antikoncepční účinek v podobné případy vysvětluje změnami fyzikálně-chem vlastnosti hlenu z cervikálního kanálu, snížené motorická aktivita vejcovody

Užívání perorální antikoncepce je kontraindikováno u tromboflebitidy a sklonu k trombóze, křečové žílyžíly, onemocnění jater, benigní a zhoubné nádory genitálie a mléčné žlázy, hypertenze, těžký kardiovaskulární choroby migrény, obezita, diabetes mellitus, revmatismus, onemocnění ledvin, chorea, alergie, deprese, bronchiální astma, poruchy krvetvorby, otoskleróza. Perorální antikoncepce by se neměla používat během kojení.

Obvykle je začínají užívat 5. den menstruačního cyklu, 1 tabletu denně po dobu 21 dnů (jedno balení obsahuje 21 tablet). Po ukončení užívání léku se zpravidla po 1-3 dnech objeví reakce podobná menstruaci, která trvá v průměru 4-5 dní. Někdy po užití 21 tablet není pozorována reakce podobná menstruaci. V těchto případech musíte 7 dní po ukončení užívání tablet z prvního balení začít užívat tablety z dalšího balení.

Účinnost perorální antikoncepce v správné použití vysoká (dosahuje 98 %). Riziko početí se zvyšuje při nesystematickém užívání pilulek.

Při užívání perorální antikoncepce se mohou vyskytnout nežádoucí účinky a komplikace: přibývání na váze, bolest v mléčných žlázách, bolest hlavy(v intervalech mezi dávkami léku), deprese, hypertrofická gingivitida, vaginální výtok(leucorrhoea), nevolnost (zejména na začátku užívání léku), děložní krvácení nebo špinění (hlavně během intermenstruačního období), snížené libido. Nejvíc těžké komplikace zahrnují trombózu a tromboembolismus. Jsou způsobeny změnami probíhajícími v hemostatickém systému během dlouhodobé užívání perorální antikoncepce (snížení doby srážení krve při nezměněné délce krvácení, snížení protrombinového času, zvýšení koncentrace fibrinogenu, fibrinolytická aktivita krve, obsah krevních faktorů VII a VIII). Tyto změny jsou spojeny především s účinkem estrogenů obsažených v léku.

Faktory, které zvyšují riziko nežádoucích účinků a komplikací při užívání perorální antikoncepce, jsou kouření, alkoholismus a obezita. Možnost vzniku rakoviny dělohy nebo prsu v důsledku toho dlouhodobé užívání perorální antikoncepci nelze považovat za prokázanou.

Pro snížení četnosti (nebo prevenci) komplikací a nežádoucích účinků je nutné: při předepisování perorální antikoncepce přísně brát v úvahu kontraindikace; pokud je to možné, doporučte lék s nejnižší obsah estrogeny a gestageny; Než začnete užívat drogy, shromážděte podrobnou anamnézu a chování obecná analýza krev a moč, studium systému hemostázy, cytol. složení vaginálního obsahu k identifikaci atypických buněk, funkce jater (pokud jsou v anamnéze známky minulé nemoci játra); provádět dynamické sledování žen užívajících perorální antikoncepci nejméně 2krát ročně (provádět stanovení tělesné hmotnosti, gynekologické vyšetření, vyšetření a palpaci mléčných žláz, studium hemostatického systému a, pokud je to indikováno, jaterní funkce). Pro vytrvalé vedlejší efekty lék by měl být buď nahrazen, nebo by měla být ženě doporučena jiná metoda antikoncepce.

K zabránění otěhotnění byly také navrženy léky, které obsahují pouze mikrodávky gestagenu (norgestrel atd.) bez estrogenní složky. Takové léky (femulen, continuin atd.) se nazývají „minipilulky“. Tyto perorální antikoncepce jsou bezpečnější než kombinované estrogen-progestinové léky, ale jsou méně účinné.

Po vysazení perorální antikoncepce reprodukční funkce u žen zpravidla není postižena; 80–90 % zažilo těhotenství v prvních 6 měsících.

Doba užívání perorální antikoncepce by neměla přesáhnout 1 - 1,5 roku. Po 3-4 měsíční pauze, během které se obnoví potlačená funkce systému regulace menstruačního cyklu, lze znovu předepsat perorální antikoncepci. Během této doby by měla být ženě doporučena jiná metoda antikoncepce, protože v 60-70% případů dojde během tohoto období k otěhotnění.

Vyvíjejí se perorální antikoncepce, které lze používat jednou měsíčně; při jejich užívání je však krvácení podobné menstruaci nepravidelné; vysoká míra neefektivnosti.

Byly navrženy dlouhodobě působící injekční léky s délkou účinku 3 měsíce (DAMP - depot-forming medroxyprogesteron acetát; NET - EN norethisteron enanthate). Mechanismus jejich účinku je dán supresí sekrece gonadotropinů (zejména cyklickým uvolňováním luteinizačního hormonu), anovulací, zvýšením viskozity hlenu cervikálního kanálu a změnou sekreční transformace endometria . Účinnost léků je vysoká. Při jejich užívání je však krvácení podobné menstruaci nepravidelné, pozoruje se amenorea a přibývání na váze.

Aby se zabránilo uhnízdění oplodněného vajíčka, doporučuje se po pohlavním styku užívat velké dávky estrogenů; jakkoli možné vážné komplikace(krvácení a tromboembolie) omezují užívání tohoto typu hormonální antikoncepce.

Pracuje se na nalezení orální antikoncepce pro muže (antikoncepční pilulky), která by zabránila tvorbě spermií nebo inhibovala jejich dozrávání a (nebo) schopnost oplodnit vajíčko. U nás se u mužů nepoužívají dlouhodobě působící injekční léky, velké dávky estrogenů a perorální antikoncepce.

Další způsoby, jak zabránit těhotenství

Kromě výše uvedených metod lze dosáhnout prevence otěhotnění fyziologická metoda nebo metodou „rytmus“. Je založena na abstinenci od pohlavního styku v období, kdy obvykle dochází k početí (v každém menstruační cyklus). Většina příznivé dny Za početí se považují dny menstruačního cyklu blízké ovulaci. To bere v úvahu načasování ovulace, která se obvykle vyskytuje 12-16 den v 28denním cyklu, životnost zralého vajíčka (až 24 hodin) a také schopnost oplodnění spermií (až 48 hodin po pohlavním styku). Metoda byla navržena ve 20. naše století Ogino (K. Ogino) a Knaus (H. Knaus); na základě měsíčních údajů menstruační kalendářženy. Následně bylo zjištěno, že účinnost metody se významně zvyšuje při měření po dobu 3 měsíců. po sobě jdoucí bazální (rektální) tělesná teplota, která umožňuje určit datum ovulace.

Pro usnadnění použití metody byly navrženy speciální tabulky, je však třeba mít na paměti, že ovulace může nastat dříve nebo později, než je v nich uvedené období.

Někdy se používají speciální vzorce. Při pravidelném menstruačním cyklu odečtěte 18 od celkového počtu dní v cyklu, abyste získali první den „nebezpečného“ období; pak se od celkového počtu dní v cyklu odečte 11 a získá se poslední den „nebezpečného“ období. Toto („nebezpečné“) období s 28denním menstruačním cyklem tedy trvá od 10. (28.-18.) do 17. (28.-11.) dne cyklu včetně. Tato metoda není vhodná pro nepravidelné nebo velmi krátké cykly. Při správném použití a pravidelný cyklusÚčinnost „rytmické“ metody se blíží 90 %.

Operační metody antikoncepce ve formě sterilizace mužů (částečná excize nebo podvázání chámovodu) a žen (řez, částečná excize nebo podvázání vejcovodů) jsou přípustné pouze ve zvláštních případech lékařské indikace(viz Sexuální sterilizace).

Byly také vyvinuty vylepšené metody chirurgická sterilizace(diatermokoagulace vejcovodů a aplikace svorek pod kontrolou laparoskopem; hysteroskopická metoda uzávěru vejcovodů s kontrolou zraku).

Přerušený pohlavní styk, používaný jako prostředek prevence otěhotnění, není fyziologický, je zdraví škodlivý pro muže a ženy a je spojen s vysokým emoční stres(viz Pohlavní styk). Nicméně názor na možný vývoj nežádoucích účinků této metody u žen ( přetížení v pánvi, frigidita, rozvoj ovariální dysfunkce) a u mužů (neurastenie, impotence, hypertrofie prostaty) neuznávají všichni badatelé.

Bibliografie: Manuilova I. A. a Antipova N. B. Účinek nitroděložních tělísek s mědí na rozmnožovací systémženy, Akush. a ginek., č. 10, str. 49, 1978, bibliogr.; Nové metody regulace plodnosti, Zpráva vědecké skupiny WHO, přel. z angličtiny, M., 1975; P e t r o v - M a s l a k o v M. A. a kol. Moderní antikoncepce, L., 1973, bibliogr.; Sleptsová S.I. Moderní metody regulace plodnosti, porodnictví. a gynec., Ko 10, str. 5, 1980, bibliogr.; Příručka porodnictví a gynekologie, ed. J.I. S. Persianinova a I.V. 210, L., 1980; Vývoj nové trojfázové perorální antikoncepce, ed. od R. B. Greenblatt, Lancaster, 1980; Roland M. Reakce na antikoncepci, Philadelphia a. o., 1973; Taubert H. D. u. Kuhl H. Contrazeption mit Hormonen, Stuttgart - N. Y., 1981.

B. L. Gurtová.

Chemická antikoncepce(krémy, čípky, tampony)

Chemická antikoncepce, která se na tuzemském lékárenském trhu objevila relativně nedávno, je unikátní kombinací antikoncepčních, antimikrobiálních a antivirových látek. Tyto léky jsou antiseptikem, které stejně zabíjí spermie a téměř všechny bakteriální a virové patogeny, včetně AIDS a virů hepatitidy.

Jeden z nejsnáze použitelných prostředků, který má nejen antikoncepční vlastnosti, ale také chrání proti bakteriím a virům, zejména proti chlamydiím, stafylokokům, herpesu typu 2. Tento typ antikoncepce je však vhodnější pro osoby s nepravidelným sexem život , protože antiseptikum nejen ničí spermie a zabíjí některé viry, ale také narušuje mikroflóru, což může způsobit vaginální dysbiózu. Tyto přípravky je nejlepší používat v kombinaci s kondomem, protože jejich působení je krátké (s výjimkou tamponů) a opakovaný styk vyžaduje znovuzavedení antikoncepce. Je také důležité si uvědomit, že při kontaktu s mýdlem (s jakýmkoli alkalickým médiem) je účinná látka léčiv zničena, takže veškeré mytí před a po pohlavním styku je možné pouze čistou vodou.

nedostatky: Při častém užívání chemické antikoncepce se přirozená poševní mikroflóra mění. Pod vlivem antiseptika umírají prospěšné bakterie spolu se spermiemi, což může vést k vaginální dysbakterióze nebo jiným poruchám. Tuto metodu tedy nelze použít pro běžnou antikoncepci.

Drogy chemická antikoncepce: „Pharmatex“ (vaginální čípky, krém, tampony); "Patentex-Oval" (svíčky); "Nonoxynol" nebo "Conceptrol"; "Sterilin" (svíčky).

Spolehlivost: 75-80%

3. Hormonální antikoncepce (včetně mechanických hormonů uvolňujících).

Hormonální antikoncepce- jedná se o přípravky, které obsahují pohlavní hormony - estrogeny a gestagen. Předepisují se nejen jako antikoncepce, ale také jako prostředek substituční terapie pro prevenci a léčbu klimakterických poruch.

Jejich působení je založeno na potlačení ovulace a zahuštění hlenové sekrece vylučované děložním čípkem. Hustý hlen zabraňuje vstupu spermií do děložní dutiny a přísun pohlavních hormonů zvenčí brání produkci vlastních pohlavních hormonů, díky čemuž vajíčko nedozrává.

V současné době jsou široce dostupné pouze ženské hormonální antikoncepční léky. Mužská hormonální antikoncepce existuje, ale je stále ve fázi výzkumu a není široce používána.

Kombinovaná perorální antikoncepce(COC) obsahují 2 hormony estrogen a gestagen. Podle složení se dělí na (příloha A):

Monofázické perorální přípravky obsahují stejné dávky estrogenů a gestagenů v průběhu celého cyklu.

vysoká dávka - obsah estrogenu více než 35 mcg (Ovidon, Non-Ovlon)

nízká dávka - obsah estrogenu nižší než 35 mcg (Yarina, Yarina Plus, Midiana, Lindinet-30, Femoden, Silest, Janine, Siluet, Janetten, Miniziston, Regulon, Marvelon, Microgynon, Rigevidon, Belara, Diane-35, Chloe, Bellune-35, Demoulin)

mikrodávkovaný - obsah estrogenu nižší než 20 mcg (Zoeli, Jess, Jess plus, Dimia, Miniziston 20 fem, Lindinet-20, Logest, Novinet, Mercilon)

Dvoufázové obsahují různé dávky estrogeny a gestageny v průběhu celého cyklu. Prvních 11 tablet obsahuje jednu dávku estrogenu a gestagenu, dále 10 tablet, ve kterých zůstává obsah estrogenu stejný a obsah gestagenu se zvyšuje. (Anteovin)

Třífázové obsahují různé dávky estrogenů a gestagenů, jejichž obsah se za celý cyklus třikrát mění. (Tri-mercy, Triquilar, Tri-regol, Triziston)

Perorální antikoncepce na bázi progestinů(minipilulky) (Příloha B) jsou léky obsahující pouze jeden hormon - gestagen (Exluton, Charozetta, Microlut, Lakinet). Mikrodávky progesteronu poskytují účinnou antikoncepci u žen bez potlačení ovulace díky jejich vlivu na viskozitu cervikální tekutiny. Vykreslovat méně vedlejší efekty, rychle obnovit plodnost po ukončení užívání.

Spolehlivost: 96,5-97%

Injekce hormonální antikoncepce se bere každé 2-3 měsíce. Jsou indikovány pouze ženám nad 35 let po porodu, protože mohou narušit menstruační cyklus. Injekce nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Drogy: Depo-Provera, Net-En (Noristerat).

Spolehlivost: 96,5-97%

Postkoitální pilulky, popř nouzová antikoncepce je způsob, jak zabránit nechtěnému těhotenství a jeho rozvoji po oplodnění vajíčka v případě nechráněného pohlavního styku nebo neúčinného používání metod trvalé antikoncepce. Léky se užívají bezprostředně po nechráněném pohlavním styku nejpozději do 12-24 hodin, po 12 hodinách se dávka opakuje.

Postinor je antikoncepční, antiestrogenní a gestagenní činidlo, jehož základem je umělý hormon levonorgestrel.

Gynepreston (Zhenale, Agest) je lék, který zabraňuje oplodnění vajíčka.

Escapelle je moderní léčivý přípravek na bázi hormonu levonorgestrel.

Spolehlivost: 97%

Mechanická antikoncepce, která uvolňuje hormony.

1. Kroužek NuvaRing Je vyrobena z elastického materiálu a po vložení do pochvy se přizpůsobí konturám ženského těla. Prsten nesnižuje citlivost partnerů, nebrání ženě sportovat, neovlivňuje srážlivost krve (křečové žíly dolní končetiny, což se do té či oné míry děje z antikoncepčních pilulek), ale nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Jeden kroužek je určen pro jeden cyklus, 22. den je odstraněn a o týden později je vložen nový.

Spolehlivost: 99%

2. Náplast „Evra“. Malá velikost, lze ji nalepit téměř na jakoukoli část těla. Náplast se mění každý týden a nepoužívá se během čtvrtého týdne cyklu.

nedostatky: Kontraindikováno pro ženy, které kouří 10 nebo více cigaret denně. Bezpečné a účinné pouze pro ženy ve věku od 18 do 45 let. Nechrání před STD.

Spolehlivost: 99,4%

Implantát(Norplant) je 6 tenkých silikonových kapslí obsahujících hormon levonorgestrel, který se dostává do krevního oběhu po dobu 5 let. Zavádí se pod kůži ramene malým řezem v místním znecitlivění a po 5 letech se odstraňuje. Vedlejším účinkem je děložní krvácení.

Spolehlivost: 98%

Hormonální injekce(Depo-Provera) – skládá se z vodné jemně krystalické suspenze, která obsahuje vysoké dávky gestagen, podávaný intramuskulárně jednou za 3 měsíce Snadné použití, dlouhotrvající. Negativním bodem je nutnost návštěvy lékaře kvůli injekci a nemožnost kdykoli vysadit antikoncepci.

Spolehlivost: 99%

Hormonální nitroděložní systém (Mirena)- plastová spirálka s nádobkou obsahující hormon levonorgestrel (gestagen). Instaluje se do dutiny děložní, kde působí 5 let. Mirena spojuje výhody nitroděložního tělíska a hormonální antikoncepce. Nezpůsobuje zánětlivé reakce v endometriu a výrazně snižuje intenzitu menstruačního krvácení. Levonorgestrel, který je součástí léku, chrání ženy před osteoporózou.

Spolehlivost: 98,9%

Antikoncepční prostředky používané ve formě látek, které mají spermatotoxický účinek. Patří sem gramicidinová pasta, pasta s acetylchloridem, antikoncepce T (vaginální čípky nebo čípky), lutenurin (vaginální kuličky), traceptin, galascorbin a chloceptin (vaginální tablety) atd. Chemická antikoncepce ve formě past, krémů, mastí 5 - 6 g se speciální špičkou injekční stříkačky se vloží do pochvy 5-10 minut před pohlavním stykem a kuličky, tablety, čípky - 10-15 minut. Je důležité vědět, že jejich účinek je obvykle omezen na 1-2 hodiny. Měly by být použity na doporučení lékaře nebo porodní asistentky. Tyto produkty lze použít pro mělké zadní fornix vagínu a posteriorně orientovaný děložní čípek. Ženám s hlubokou zadní a boční vaginální klenbou, které jsou náchylné k alergickým reakcím, se chemická antikoncepce nedoporučuje. Některé chemické antikoncepce kromě hlavního účinku také mají léčivé vlastnosti například lutenurin se používá při léčbě vaginálních zánětů způsobených trichomonas, gramicidinová pasta působí na určité typy mikrobů, normalizuje vaginální flóru. Jednoduchý fyzické prostředky za antikoncepci se považuje sprchování a vložení plátku citronu (tloušťka 0,5 cm, bez kůry) do pochvy, který se vyjme 1-2 hodiny po pohlavním styku. Antikoncepční účinek citron se vysvětluje přítomností kyseliny citrónové a řady vitamínů, které mají spermicidní účinek. Negativní body aplikací chemická antikoncepce jsou jejich omezená doba platnosti, povinné včasné použití, nutnost předběžné přípravy před pohlavním stykem, možnost nepohodlí ve formě svědění, pálení, nedostatečného antikoncepčního účinku.
Lékařský průmysl vyrábí různé antikoncepční prostředky. Gramicidin pasta obsahuje gramicidin, určený pro ženy trpící kolpitidou, endocervicitidou a cervikální erozí. K dispozici ve sklenicích a tubách, na kterých je uvedeno datum expirace pasty. Balení s gramicidinovou pastou obvykle obsahuje speciální hrot, pomocí kterého se do pochvy vpraví 5-6 g pasty 5-6 minut před pohlavním stykem. Po pohlavním styku je třeba přidat další 3-4 g pasty. Násadec by měl být po použití důkladně opláchnut. horká voda, ale nevařit. Uskladněný v suchu lze opakovaně používat. Účinnost tato metoda se zvyšuje, pokud se používá s vaginálním uzávěrem. Contraceptin T - vaginální čípky (čípky) obsahující chinosol, kyselinu boritou a tukový základ. Zavádí si je do pochvy sama žena 5-6 minut před pohlavním stykem. Traceptin - vaginální tablety obsahují draselné soli, škrob, mastek. Rychle se rozpouštějí v poševním sekretu. Tableta, předem navlhčená vodou, se vloží do pochvy 10-15 minut před pohlavním stykem. Někdy může Traceptin vyvolat u ženy alergickou reakci (pálení, otok poševní sliznice). Lutenurin je dostupný ve formě linimentu nebo ve formě vaginálních kuliček obsahujících 3 mg látky. Účinnou látkou je alkaloid izolovaný z oddenku žluté tobolky. Lutenurin se zavádí do pochvy 10-15 minut před stykem. Kromě spermotoxické aktivity má lutenurin výrazný antitrichomonický, bakteriostatický a fungistatický účinek. Galascorbin je dostupný ve formě tablet a je komplexní sloučeninou draselných solí, kyseliny askorbové a gallové. Tablety se vkládají do pochvy 5-10 minut před pohlavním stykem.

(Zdroj: Sexuologický slovník)

Podívejte se, co je „chemická antikoncepce“ v jiných slovnících:

- (lat. contra proti + conceptio početí), viz Antikoncepce. (Zdroj: Sexuologická encyklopedie) antikoncepce. (Zdroj: Sexuologický slovník) prostředky prevence otěhotnění. Rozdělen na... ... Sexuologická encyklopedie

Balení COC Skupina kombinovaných perorálních kontraceptiv (COC). hormonální antikoncepce pro varování nechtěné těhotenství, obsahující dva typy estrogenních hormonů ... Wikipedia

Balení COC Kombinovaná perorální antikoncepce (COC) je skupina hormonální antikoncepce pro prevenci nechtěného těhotenství, která obsahuje dva typy hormonů, estrogeny a progestiny. COC jsou nejběžněji používanou metodou... ... Wikipedie

I Antikoncepce - ochrana před početím. K. se používá jako prostředek pro plánování rodiny; možné těhotenství nepříznivé pro... Lékařská encyklopedie

Proč teenageři nepoužívají ochranu? Hlavním důvodem je, že se jim zdá, že všechny potíže se dějí někomu jinému. Věřte, že tito ostatní můžete být vy. Navíc teenageři často prostě nemají potřebné znalosti o... ... Sexuologická encyklopedie

- (synonymum pro antikoncepční prostředky), prostředky a metody používané k zabránění otěhotnění. Existují mechanické antikoncepce (mužský kondom, dámské čepice), chemické antikoncepce (pasty vložené do pochvy, ... ... Sexuologická encyklopedie

Pojem antikoncepce má minimálně tři významy. Obvykle se používá k označení antikoncepce, tzn. jakékoli činnosti a metody, které brání početí během pohlavního styku; je to právě tento poněkud úzký význam a... Collierova encyklopedie

Kondom Antikoncepce (od novolat. contraceptio lit. antikoncepce) prevence otěhotnění mechanickou (kondomy, cervikální čepice atd.), chemickou (například vaginální kuličky, gramicidinová pasta) atd... ... Wikipedia

Kondom Antikoncepce (od novolat. contraceptio lit. antikoncepce) prevence otěhotnění mechanickými (kondomy, cervikální čepice atd.), chemickými (například vaginální kuličky, gramicidinová pasta) a dalšími antikoncepcemi... ... Wikipedia

Nejběžnější chemickou antikoncepcí jsou pilulky, čípky nebo krémy. V Nedávno objevily se i tampony a houbičky. Jedná se o takzvané „přenašeče“. Princip jejich fungování je přibližně následující: účinná látka je rovnoměrně rozložena po tamponu/houbičce a je zadržována ve vagíně po dlouhou dobu. Podle toho se prodlužuje doba účinnosti účinné látky (i o nich si povíme v tomto článku). Pro srovnání: doba platnosti antikoncepční pilulka pro místní použití - 2 hodiny a pro tampon - asi 12. Navíc je vytvořena jakási mechanická bariéra, která poskytuje dodatečnou ochranu.

Na dovolenou se ve všech ohledech nejlépe hodí kondom. Je však známo, že ne všichni muži ji rádi používají. Do důsledků milostný vztah Nemusela jsem léčit, natož dělat vakuum nebo potrat, za pokus to stojí chemická metoda antikoncepce. Navíc je to právě metoda, která závisí na ženě. Další nepopiratelná výhoda- na rozdíl od kondomu vůbec nesnižuje citlivost.

Způsob aplikace a princip účinku u všech chemických antikoncepčních léků je stejný: lék se zavádí do pochvy a tlumí aktivitu spermií. V důsledku toho ztrácejí pohyblivost, to znamená, že nepronikají do cervikálního kanálu, ale zůstávají ve vagíně, kde je početí nemožné ani teoreticky. Samozřejmě antikoncepce s pomocí Chemikálie, má své výhody i nevýhody.

klady

Mínusy

Dnes ve světě chemické antikoncepce patří palma k lékům nové generace s obsahem benzalkoniumchloridu nebo nonaxinalonu. Dříve součástí podobné drogy citronová kyselina se již prakticky nepoužívá.

Akce benzalkoniumchlorid spojené se schopností ničit membrány spermií. Jednoduše řečeno, jejich „ocásky“ spadnou. Na rozdíl od benzalkoniumchloridu nonaxinalone paralyzuje spermie a potlačuje jejich aktivitu. Sekundárním účinkem této látky je vytvoření mechanické bariéry pro mužské reprodukční buňky ve formě pěny před děložním čípkem.

Každý typ chemické antikoncepce má své vlastní ukazatele účinnosti a doporučení pro použití.

V lékárnách mají chemické antikoncepce různé ceny, i ty, které obsahují stejnou účinnou látku. Například náklady na obsah benzalkoniumchloridu Pharmaginexa výrazně nižší než Pharmatexa. Znamená to, že více drahý produkt má vyšší stupeň ochrany? Ve skutečnosti cena závisí na výrobci a na tom, kdo jako první uvedl lék na trh. Například Pharmatex je první lék na bázi benzalkoniumchloridu, který se objevil na trhu. V důsledku toho výrobní společnost - francouzská laboratoř "Innotera" a distributor "Innotek International" investovali více finančních prostředků provádět experimenty při vytváření tohoto léku, jeho propagaci a reklamní kampani. Proto budou konečné náklady na lék vyšší než náklady na jeho následné analogy. Co se týče míry účinnosti, v praxi je to stejné.

A teď je to nejdůležitější, na co je potřeba pamatovat při užívání chemické antikoncepce. Přečtěte si pozorně pokyny a snažte se je co nejpřesněji dodržovat. Pokud je indikováno, že před každým pohlavním stykem je nutné aplikovat nová pilulka nebo svíčku, dělejte to nábožně. Šetřit antikoncepcí je v tomto případě nevhodné. V některých situacích není příliš vhodné vydržet určitý čas před pohlavním stykem. Zkuste si vybrat tu nejlepší možnost pro sebe. Například krém je účinný ihned po podání. Aby nedošlo k zavlečení infekce genitourinární systém Při použití drogy musí být ruce čisté. Omývat by se měly pouze vnější genitálie. Pokud se lék vyplaví z pochvy, jeho účinnost se sníží na nulu.

Ne každý může tolerovat účinnou látku v základu léku. Může se objevit podráždění, zarudnutí, svědění a pálení. Kromě toho věnujeme pozornost skutečnosti, že podobné příznaky se může objevit jak u žen, tak u mužů. Pokud se takové příznaky objeví, lékaři doporučují buď nahradit samotný lék nebo pouze jeho formu. Například tablety na čípky, čípky do krémů atd. Pamatujte - vaše pohodlí zde závisí pouze na vás a na tom, jak moc jste schopni naslouchat svým pocitům a reakcím těla na účinky léků.

Z lékařské praxe

Jsou případy, kdy partner nemá informace o možném alergické reakce na drogu, setkal se s nimi, a protože nechápal, co je špatně, obvinil svého partnera z infekce pohlavní nemoc. Nejčastěji se tak děje, když je vztah partnerů postaven pouze na sexu.

V našem příběhu o antikoncepčních metodách budeme pokračovat, ale zatím doufáme, že informace nabízené v tomto článku budou užitečné a prodlouží příjemné chvíle relaxace s neméně příjemnými vzpomínkami po něm.

Tyto látky se skládají ze dvou složek: jedna deaktivuje mužské reprodukční buňky a druhá je rovnoměrně distribuuje po pochvě. Nejběžnější aktivní složkou moderních spermicidů je benzalkoniumchlorid. Ale zároveň existují podobné antikoncepce založené na nonoxynolu.
Účinnost chemické antikoncepce dosahuje 85 % při pravidelné a správné použití lék.

Formy uvolňování chemických antikoncepčních prostředků

Existuje poměrně velký výběr přijatelných forem uvolňování spermicidů:

• tavení intravaginálních čípků;
• pěna;
• želé;
• rozpustný film;
• pěnící tablety;
• Pěnové svíčky;
• houby.

Způsob použití závisí na formě uvolňování spermicidu. Účinek užívání se zvyšuje, když jsou léky této skupiny kombinovány s bariérovou antikoncepcí (cervikální čepice, bránice, kondom). Aerosoly se používají samostatně. Pěna se stává aktivní ihned po jejím zavedení a zachovává si své vlastnosti po dobu jedné hodiny. U čípků a tablet musíte dodržet 10-15minutový interval: spermicid by měl být rovnoměrně rozmístěn v pochvě. Antikoncepční houba má kombinovaný účinek: chemické a mechanické účinky při blokování vstupu do děložního čípku, při kterém vylučuje aktivní lék. Houba obsahuje polyuretan impregnovaný benzalkoniumchloridem (nonoxynol). Výhodou této formy je, že postačí jednorázové podání léku i při opakovaném pohlavním styku.

Výhody chemické antikoncepce

• nedostatek systémového dopadu;
• určitá ochrana před pohlavně přenosnými chorobami;
• Možnost použití kdykoliv sexuální životženy (jak na začátku sexuální aktivity, tak během laktace nebo během premenopauzy);
• nepřítomnost negativu vedlejší efekty při dlouhodobém používání;
• možnost kombinace s jinými prostředky;
• vhodné jako lubrikant.

Nevýhody chemické antikoncepce

Jako každý prostředek antikoncepce mají spermicidy také řadu nevýhod:

• odložený hygienické postupy po pohlavním styku, aby nedošlo k neutralizaci kyselé prostředí spermicid s alkalickými mýdly;
• potřeba udělat pauzu 10-15 minut před pohlavním stykem.

Omezení používání spermicidní antikoncepce

Nedoporučuje se používat spermicidy při stenóze, striktuře pochvy nebo při akutních zánětlivých nebo infekčních onemocněních pohlavních orgánů.

Vedlejší efekty

• alergie na spermicid;
• podráždění sliznic.

Používání chemických antikoncepčních prostředků

Chcete-li použít tablety nebo čípky, musíte vložit lék do vagíny a posunout ji zadní stěna a proniknout co nejhlouběji. Expozice je 10-15 minut. Pěnu je potřeba energicky protřepat, naplnit jí aplikátor a vše zavést co nejhlouběji do pochvy. Účinek je dosažen okamžitě. Před opakovaným pohlavním stykem by měl být postup opakován. Přestože chemické metody antikoncepce nezaručují maximální stupeň ochrany, spermicidy jsou velmi oblíbené manželské páry a ti, kteří vedou nepravidelný sexuální život.