Chirurgické metody antikoncepce. Sterilizace jako metoda antikoncepce

Všechny antikoncepce mají jednu společný rys- jejich působení je časově omezeno. To znamená, že žena, která neplánuje mít děti, je musí užívat neustále. Jakékoli přerušení užívání antikoncepce může mít za následek těhotenství. To je nebezpečné zejména pro ty ženy, které mají ze zdravotních důvodů zakázáno otěhotnět. Moderní gynekologie má metody, které umožňují zcela vyloučit možnost nechtěné početí. Je to o o chirurgické a nechirurgické trvalé sterilizaci. Tyto metody jsou optimální řešení pro mnoho žen.

Kdo smí podstoupit sterilizaci?

Trvalá sterilizace je zásah do těla ženy, po kterém je těhotenství nemožné. Jaké kategorie žen mohou potřebovat trvalou sterilizaci a komu ji nejčastěji doporučují porodníci-gynekologové? Indikace pro sterilizaci:

velké rodiny v kombinaci se špatnými socioekonomickými podmínkami;
historie několika narození císařský řez;
vrozené nebo získané vady dělohy nebo jiných orgánů reprodukčního systému, které jsou neslučitelné s těhotenstvím;
jsou běžné somatická onemocnění u kterých je těhotenství kontraindikováno;
duševní choroby, které způsobují nezpůsobilost ženy;
přítomnost vážných genetická onemocnění přenášeno na potomstvo;
osobní přání ženy nemít děti.

Všechny uvedené indikace jsou relativní. Podle zákona o sterilizaci v Rusku mohou lékaři sterilizovat ženy, které dosáhly věku 35 let a mají alespoň dvě děti. Když speciální indikace Rozhodnutí o trvalé sterilizaci se provádí individuálně.

Může dojít k těhotenství, pokud je v anamnéze provedena trvalá sterilizace? Takové případy se stávají, ale nejsou pravidlem, ale výjimkou a jejich procento je zanedbatelné. Při rozhodování je třeba pamatovat na to, že pokud jsou vejcovody zablokovány, bude následně možné počít dítě pouze pomocí IVF.

Výhody a nevýhody sterilizace

Tento článek hovoří o typických způsobech řešení vašich problémů, ale každý případ je jedinečný! Pokud chcete ode mě zjistit, jak vyřešit váš konkrétní problém, zeptejte se. Je to rychlé a zdarma!

Jaké jsou výhody dobrovolné sterilizace žen? V důsledku sterilizace již žena nemusí brát antikoncepční pilulky nebo použít nitroděložní tělíska kožní náplasti nebo jiné formy antikoncepce. Vysazením antikoncepce se zbaví vedlejších účinků s nimi spojených, jako jsou:

krvácející;
riziko infekce;
hormonální poruchy;
změny libida;
kolísání hmotnosti;
Deprese;
migréna;
tvorba krevních sraženin.

Kromě toho možnost nechtěné těhotenství. Nevýhody této techniky zahrnují následující faktory:

nevratnost;
potřeba celkové anestezie;
riziko rozvoje infekce a některých dalších typů komplikací;
pravděpodobnost mimoděložního těhotenství.

Mimoděložní těhotenství

Přestože je sterilizace považována za nevratný postup, v řadě případů bylo hlášeno obnovení průchodnosti vejcovodů. Tento výsledek významně zvyšuje riziko vzniku mimoděložního těhotenství.

Tato situace se však vyskytuje u velmi malého procenta žen, které sterilizaci podstoupily, a její pravděpodobnost lze snížit pravidelným sledováním lékaře po zákroku.

Druhy sterilizace

V moderní gynekologii existuje několik různé metodyženská sterilizace. Lze je zhruba rozdělit na operační (chirurgická antikoncepce) a neoperační. U chirurgických metod je to nutné rychlý přístup v podobě řezu. Obvykle lze operaci ženské vasektomie provést pomocí laparoskopu, takže řez je malý.

V některých případech se sterilizace provádí ihned po císařském řezu za použití stávajícího chirurgického přístupu. Po sterilizaci okamžitě antikoncepčního účinku je dosaženo okamžitě. Chirurgické metody antikoncepce zahrnuje:

obvaz vejcovody;
řezání;
řezání, doplněné vyříznutím části potrubí.

Video ukazuje postup podvázání vejcovodů laparoskopickou metodou (podobnou operaci lze provést i při císařském řezu).

Neoperační metody zahrnují zavedení speciálního implantátu do lumen trubiček ve formě drobných kovových spirálek, kolem kterých se následně vytvoří útvar. vazivové tkáně blokuje tubární lumen. Implantovaná část se zavádí přes pochvu a dělohu.

Aby se ujistil, že manipulace byla provedena správně, musí lékař provést kontrolu pomocí rentgenkontrastní suspenze zavedené do lumen zkumavek. Nechirurgické metody mají jednu vlastnost - antikoncepčního účinku není dosaženo okamžitě, ale po třech měsících, takže žena musí používat doplňkové metody ochranu po celou tuto dobu.

Pokud srovnáme chirurgické a konzervativní metody, první má řadu výhod (okamžitý efekt, větší spolehlivost, nižší procento komplikací).

V některých zemích, jako jsou Spojené státy, byla nechirurgická sterilizace nedávno stažena lékařská praxe kvůli velké množství komplikace a stížnosti po manipulaci.

Průběh operace

Jak to udělat chirurgická sterilizaceženy? Nejprve se lékař musí ujistit, že věk a počet dětí ženy odpovídá platnému zákonu týkajícímu se vasektomie. Poté je nutné provést kontrolu zaměřenou na identifikaci možné kontraindikace. Pokud tam nejsou, začíná příprava na postup. Etapy provozní metody antikoncepce:

Celková anestezie;
řez v kůži;
zavedení laparoskopu do břišní dutiny;
manipulace s vejcovody (disekce, částečná excize, ligace);
šití kůže v místě řezu;
období zotavení.

Výhodou operačních metod ženské antikoncepce je okamžité dosažení výsledků. Období zotavení poté je tento postup malý a trvá několik dní až týden.

Kontraindikace postupu

Sterilizace žen je snadno proveditelná a málo traumatická operace, má však své kontraindikace. Komu se tento typ antikoncepce nedoporučuje? Seznam kontraindikací:

těhotenství;
adheze;
zánětlivá onemocnění a infekce reprodukčních orgánů;
nádory v břišní dutina;
dekompenzovaný diabetes mellitus;
srdeční selhání;
obezita;
individuální nesnášenlivost kontrastní látky, sloužící k ovládání;
nestabilní duševní stavy(deprese, psychóza);
věk do 35 let.

Důsledky ženské sterilizace

Má sterilizace vliv na zdraví ženy? Jaké následky mohou nastat po tomto postupu? Přes nízkou traumatizaci operace si některé ženy stěžují na zhoršení zdravotního stavu. Bezprostředně po podvázání nebo přeříznutí vejcovodů se může objevit krvavý výtok z genitálního traktu. Někteří lidé, kteří podstoupili dobrovolnou sterilizaci, konzultují bolesti nebo zvýšené menstruační krvácení s lékařem.

V některých případech může být obnovena průchodnost jedné nebo obou trubek. Někdy je to kvůli nekvalitnímu zásahu a někdy kvůli individuální vlastnosti tělo.

Jaká jsou nebezpečí obnovení průchodnosti? Otevřeným lumen trubice se spermie dostanou do břišní dutiny a mohou oplodnit vajíčko, které dozrálo ve vaječníku. Bez přístupu do dělohy zaujímá abnormální polohu, je připojena ke sliznici části trubice, vaječníku nebo uvnitř břišní dutiny. V důsledku toho mimoděložní resp mimoděložní těhotenství - nebezpečný stav vyžadující urgentní chirurgický zákrok k odstranění embrya.

Kromě mimoděložního těhotenství může dojít i k běžnému těhotenství. K tomuto výsledku nejčastěji dochází po sterilizaci obvazovou metodou. Podle různých statistických analýz otěhotní po sterilizaci 10 až 24 žen z 1000.

Alternativní metody

Jaká metoda může nahradit chirurgické a nechirurgické metody trvalé antikoncepce? Alternativou k tomuto postupu je vazektomie u mužů. Podstatou tohoto postupu je zablokování chámovodu řezáním, podvázáním nebo utěsněním. Ve srovnání s ženskou sterilizací má vasektomie následující výhody.

Antikoncepce jsou léky používané k zabránění otěhotnění. Účelem antikoncepce je plánování rodičovství, zachování zdraví ženy a částečně i jejího sexuálního partnera, realizace práva ženy na svobodnou volbu: otěhotnět nebo odmítnout.

Proč jsou nutné všechny druhy antikoncepce:

jakékoli metody antikoncepce snižují počet potratů - příčiny gynekologických onemocnění, předčasný porod, mateřská a kojenecká úmrtnost;
antikoncepce pomáhá plánovat narození dítěte v závislosti na životních podmínkách rodiny, zdraví rodičů a mnoha dalších faktorech;
nějaký efektivní metody antikoncepce zároveň pomáhá bojovat gynekologická onemocnění, osteoporóza, neplodnost.

Účinnost antikoncepce se hodnotí pomocí Pearl indexu. Ukazuje, kolik žen ze sta, které metodu během roku použily, otěhotnělo. Čím menší je, tím vyšší je účinnost ochrany. Moderní metody antikoncepce má Pearl index blízký 0,2-0,5, to znamená, že otěhotnění se vyskytuje u 2-5 žen z 1000.

Klasifikace antikoncepčních metod:

intrauterinní;
hormonální;
bariéra;
fyziologický (přírodní);
chirurgická sterilizace

Uvažujme uvedené druhy antikoncepce, princip jejich působení, účinnost, indikace a kontraindikace.

Intrauterinní metody

Použití cizí předměty umístěna v děložní dutině. Nitroděložní antikoncepce je rozšířena v Číně, Rusku a skandinávských zemích.

Metoda byla navržena na počátku dvacátého století, kdy bylo pro zabránění otěhotnění navrženo zavést kroužek různé materiály. V roce 1935 byla nitroděložní antikoncepce zakázána kvůli velké číslo infekční komplikace.

V roce 1962 Lipps navrhl slavné zařízení vyrobené ze zakřiveného plastu s připojeným nylonovým závitem pro odstranění antikoncepčních prostředků - Lippsovu smyčku. Od té doby se nitroděložní antikoncepce neustále vyvíjí.

Nitroděložní tělíska se dělí na inertní a léčivá. Inertní se v současnosti nepoužívají. Doporučují se pouze medikovaná antikoncepce obsahující kovové doplňky nebo hormony, včetně:

MultiloadCu-375 - spirála ve tvaru F, potažená mědí a navržená na 5 let;
Nova-T - zařízení ve tvaru T pokryté měděným vinutím;
CooperT 380A – T-helix, určený na 6 let;
- dnes nejoblíbenější pomůcka, která postupně uvolňuje do dutiny děložní levonorgestrel, derivát progesteronu, který působí antikoncepčně a léčebně.

Mechanismus působení

Intrauterinní antikoncepce má následující účinky:

smrt spermií, které pronikly do dělohy v důsledku toxický účinek kov;
zvýšení viskozity cervikálního hlenu v důsledku hormonu, který zabraňuje spermiím;
atrofie endometria pod vlivem levonorgestrelu; ovulaci a vliv estrogenu na ženské tělo zároveň přetrvává a menstruace se zkracuje, je méně častá nebo úplně vymizí;
abortivní akce.

Abortivní mechanismus zahrnuje:

aktivní pohyb trubic a vstup nezralého vajíčka do děložní dutiny;
místní zánětlivý proces v endometriu, což brání uchycení embrya;
aktivace děložní kontrakce, uvolnění vajíčka z genitálního traktu.

Pearl index pro cívky obsahující měď je 1-2, pro systém Mirena je to 0,2-0,5. Takže tohle hormonální systém – Nejlepší způsob intrauterinní antikoncepce.

Zavedení antikoncepce

Intrauterinní tělísko se instaluje po potratu nebo odstranění použitého, 1,5-2 měsíce po narození dítěte nebo šest měsíců po císařském řezu. Před tím je pacient vyšetřen, přičemž je třeba věnovat pozornost příznakům infekce.

Po 7 dnech žena navštíví gynekologa. Pokud vše proběhlo v pořádku, měla by navštívit lékaře alespoň jednou za 6 měsíců.

Antikoncepce se odstraňuje na žádost pacientky, dojde-li ke komplikacím nebo na konci doby užívání, vytažením „antén“. Pokud jsou antény odtrženy, odstranění se provádí v nemocnici. Stává se, že spirála prorůstá do tloušťky myometria. Pokud žena nemá žádné stížnosti, není odstraněna a ženě se doporučuje používat jiné metody antikoncepce.

Komplikace a kontraindikace

Možné komplikace:

perforace myometria (1 případ na 5000 injekcí);
syndrom bolesti;
krvavé problémy;
infekční choroby.

Když silná bolest v břiše, pocity křečí s krvácením, silná menstruace, horečka, těžký výboj Pokud IUD „vypadne“, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Zavedení nitroděložního tělíska je absolutně kontraindikováno během těhotenství, infekce nebo nádorů pohlavních orgánů. Je lepší jej nepoužívat, pokud je menstruační cyklus narušen, existuje hyperplazie endometria, anatomické rysy pohlavní orgány, krevní choroby, velké, alergie na kovy, těžké doprovodné stavy. Pro nullipary použití intrauterinní antikoncepce je to možné, ale riziko budoucích těhotenských patologií je vyšší.

klady tato metoda antikoncepce - možné použití během laktace, žádné vedlejší účinky způsobené estrogeny, menší dopad na tělesné systémy. Nevýhody: menší účinnost a pravděpodobnost metroragie.

Injekční antikoncepce a implantáty

Tato metoda slouží k dlouhodobé ochraně před nechtěným otěhotněním. Lék Depo-Provera obsahující pouze gestagenní složku se aplikuje do svalu jednou za čtvrt roku. Pearl index 1,2.

Výhody injekční antikoncepce:

poměrně vysoká účinnost;
trvání působení;
dobrá tolerance;
není potřeba denní příjem tablety;
Lék můžete užívat na děložní myomy a další kontraindikace u přípravků s estrogenní složkou.

Nevýhody metody: schopnost otěhotnět se obnoví pouze 6 měsíců - 2 roky po poslední injekci; vývojový trend děložní krvácení a následně – k jejich úplnému zastavení.

Tato metoda se doporučuje ženám, které vyžadují dlouhodobou antikoncepci (která je však vratná), během kojení, s kontraindikacemi estrogenových léků, stejně jako pro pacienty, kteří nechtějí denně užívat tabletové formy.

Pro stejné indikace můžete nainstalovat implantabilní lék Norplant, který se skládá ze 6 malých tobolek. pod nimi lokální anestezie všitý pod kůži předloktí, účinek se rozvine během prvního dne a vydrží až 5 let. Pearl index je 0,2-1,6.

Bariérové metody antikoncepce

Jedna z výhod bariérové metody je ochrana před pohlavní choroby. Proto jsou rozšířené. Dělí se na chemické a mechanické metody antikoncepce.

Chemické metody

Spermicidy jsou látky, které zabíjejí spermie. Jejich Pearl index je 6-20. Takové léky se vyrábějí ve formě vaginálních tablet, čípků, krémů, pěny. Pevné formy (svíčky, filmy, vaginální tablety) se vkládají do pochvy 20 minut před pohlavním stykem, aby se stihly rozpustit. Pěna, gel, krém působí ihned po aplikaci. Pokud se koitus objeví znovu, je nutné znovu podat spermicidy.

Nejběžnějšími produkty jsou Pharmatex a Patentex Oval. Spermicidy poněkud zvyšují ochranu před pohlavně přenosnými chorobami, protože ano baktericidní účinek. Zvyšují však propustnost poševních stěn, což zvyšuje pravděpodobnost nákazy virem HIV.

Klady chemické metody antikoncepce je krátkodobá a postrádá systémové účinky, je dobře snášena a chrání před pohlavně přenosnými chorobami. Mezi nevýhody, které výrazně omezují použití takových přípravků, patří nízká účinnost, riziko alergií (pálení, svědění v pochvě) a také přímá souvislost užívání se pohlavním stykem.

Mechanické metody antikoncepce

Takové metody zadržují spermie a vytvářejí mechanickou překážku jejich cestě do dělohy.

Nejběžnější jsou kondomy. Jsou dostupné pro muže i ženy. Pánské by se měly nosit během erekce. Ženské kondomy se skládají ze dvou kroužků spojených latexovou fólií, které tvoří na jednom konci uzavřený válec. Jeden prsten se nasadí na krk a druhý se vytáhne.

Pearl index se u kondomů pohybuje od 4 do 20. Pro zvýšení jejich účinnosti je nutné správně používat toto příslušenství: nepoužívejte lubrikanty na na olejové bázi, nepoužívejte kondom opakovaně, vyvarujte se dlouhodobého intenzivního působení, při kterém může dojít k prasknutí latexu, a také věnujte pozornost datu expirace a podmínkám skladování antikoncepce.

Kondomy docela dobře chrání před pohlavně přenosnými chorobami, ale nechrání úplně před infekcí syfilis a některými virová onemocnění přenášených kontaktem s pokožkou.

Tento typ antikoncepce je nejvíce indikován pro ženy s občasným nebo promiskuitním pohlavním stykem.

Kterou metodu antikoncepce bych si měl vybrat pro nejúplnější ochranu před otěhotněním a pohlavně přenosnými chorobami? V tomto případě se doporučuje kombinovaná metoda– recepce hormonální antikoncepce a používání kondomu.

Vaginální diafragmy a uzávěry nejsou široce používány. Tato zařízení se umístí na děložní čípek před pohlavním stykem a odstraní se 6 hodin po něm. Obvykle se používají společně se spermicidy. Jsou omyty, vysušeny, uloženy na suchém místě a v případě potřeby znovu použity. Používání těchto nástrojů vyžaduje školení. Nepoužívají se při deformacích děložního čípku, pochvy nebo zánětlivých onemocněních pohlavních orgánů. Nespornou výhodou takových zařízení je jejich opakované použití a nízká cena.

Mechanické metody antikoncepce mají tyto výhody: bezpečnost, ochrana před pohlavně přenosnými chorobami (u kondomů). Nevýhody souvisejí s nedostatečným účinkem a souvislostí mezi užíváním a pohlavním stykem.

Přírodní způsoby

Přirozené metody zahrnují zdržení se pohlavního styku ve dnech blízkých ovulaci. Pearlův index dosahuje 40. K určení plodného („nebezpečného“ období) se používají následující metody:

kalendář;
měření teploty v konečníku;
vyšetření cervikálního hlenu;
symptotermální.

Kalendářní metoda antikoncepce

Používá se pouze u žen s pravidelný cyklus. Předpokládá se, že ovulace nastává ve dnech 12-16 cyklu s trváním 28 dnů, spermie žije 4 dny, vajíčko žije 1 den. Proto „nebezpečné“ období trvá 8 až 17 dní. V dnešní době je třeba použít jiné způsoby ochrany.

Vybornová Irina Anatoljevna Porodník-gynekolog, endokrinolog, kandidát lékařských věd Domluvte si schůzku

Porodník-gynekolog, nejvyšší kategorie, endokrinolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, specialista v estetické gynekologii Domluvte si schůzku

Porodník-gynekolog, lékař ultrazvukové diagnostiky, kandidát lékařských věd, specialista v oboru estetická gynekologie Domluvte si schůzku

Základní metodou, jak zabránit početí dítěte, je provést chirurgická operace. Jedná se o postup, při kterém se provádí určitý zásah rozmnožovací systém, se nazývá sterilizace.

Ve světě jako celku se páry uchylují k takovému spolehlivému způsobu ochrany poměrně často. V Rusku však chirurgická antikoncepce není tak populární, možná proto, že její používání bylo zákonem povoleno relativně nedávno – před necelými třiceti lety.

Je sterilizace dostupná pro každého?

Antikoncepce tohoto druhu je dobrovolná. Mezitím existují vážná omezení, která brání tomu, aby zmíněnou metodu zavedli všichni. Do kategorie osob, které jsou úředně oprávněny provádět příslušnou operaci, patří:

Občané starší 35 let nebo ti, kterým se podařilo mít alespoň dvě děti. Předpokladem sterilizace je podání písemné žádosti pacientem.
Dospělí, kteří byli prohlášeni za právně nezpůsobilé a nejsou schopni projevit svou vůli. Chirurgická intervence zde se provádí rozhodnutím soudu. V tomto případě je vyžadováno vyjádření zákonného zástupce jmenované osoby.
Občané, kteří mají předepsanou sterilizaci lékařské indikace. V takové situaci nezáleží na věku osoby nebo na tom, zda má děti.

Souhlas pacienta s intervencí potvrzený v psaní, je zde také nepostradatelným požadavkem.

1Pole ( => Těhotenství => Gynekologie) Pole ( => 4 => 7) Pole ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7

Co by měl vzít v úvahu ten, kdo se rozhodne pro operaci?

Sterilizace obvykle nemá negativní důsledky pro mužské popř zdraví žen. Neovlivňuje negativně sexuální touhu a nesnižuje potěšení z intimity.

Je však třeba připomenout, že chirurgická antikoncepce nenechává pacientce prakticky žádnou šanci mít v budoucnu děti. Konzultace na toto téma probíhají vždy před operací. Jejich smyslem je ukázat lidem, kteří se rozhodnou podstoupit sterilizaci, úplný obrázek o takových akcích.

Život je nepředvídatelný. Dnes se tato metoda jeví jako jediná správná, ale zítra může dojít řekněme k rozvodu a novému manželství, které bude bez dítěte neúplné. Nebo prostě bude neovladatelná touha mít další děti. Ale po sterilizaci ani vysoce kvalifikovaní chirurgové ve většině případů nejsou schopni obnovit ztracenou schopnost otěhotnět.

S věkem také stojí za zvážení reprodukční funkce odezní sám od sebe. A vyvinuté v těle chronická onemocnění může být kontraindikací anestezie, která je nezbytná pro zákrok, který je pokusem o „zrušení“ sterilizace.

Co je to ženská sterilizace, jak se zákrok provádí, komu je indikován a jaké má nevýhody, se dočtete v našem materiálu.

Pokud mužské spermie dosáhne jednoho z ženských vajíček, dojde k těhotenství. Dá se určit, kdy se z vaječníku uvolní vajíčko připravené k oplodnění. Cílem antikoncepce je zabránit otěhotnění tím, že zabrání ženskému tělu produkovat vajíčka nebo zabrání spermiím. Jednou z metod antikoncepce je ženská sterilizace.

Ženská sterilizace obvykle prováděny pod Celková anestezie, ale lze ji provést i v lokální anestezii, v závislosti na použité metodě. Operace zahrnuje zablokování nebo utěsnění vejcovodů, které spojují vaječníky a dělohu. Tím se zabrání procesu hnojení. Ženské vaječníky stále uvolňují vajíčka, ale budou přirozeně absorbován samotným tělem.

Základní fakta o ženské sterilizaci

Poskytuje účinná ochrana z nechtěného těhotenství o 99 %.
Nemusíte myslet na antikoncepci každý den nebo pokaždé, když plánujete mít sex, takže antikoncepce neovlivňuje váš sexuální život
Sterilizaci lze provést kdykoli menstruační cyklus. Operace neovlivňuje hladiny hormonů.
Menstruace budete mít i nadále
V závislosti na typu sterilizace, kterou budete muset použít dodatečné finanční prostředky antikoncepce buď do další menstruace po operaci, nebo během dalších tří měsíců po ní
Jako u každé operace existuje malé riziko komplikací: vnitřní krvácení infekce nebo poškození jiných orgánů
Existuje také malé riziko, že operace nebude fungovat. Ucpané trubky se mohou zotavit okamžitě nebo po mnoha letech.
Pokud je operace neúspěšná, existuje malé riziko rozvoje mimoděložního těhotenství.
Obnovení plodnosti po operaci je velmi obtížné.
Ženská sterilizace nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.

Jak ženská sterilizace zabraňuje těhotenství

Mechanismus sterilizace spočívá v tom, že je vytvořen umělá obstrukce vejcovodů, proto je oplodnění nemožné, protože vajíčko je izolováno ze spermie.

Jak se sterilizace provádí?

Existují dva hlavní typy ženské sterilizace:

Při ucpání vejcovodů – např. svorkami a kroužky (neprůchod vejcovodů)

hysteroskopická sterilizace. K blokování vejcovodů se používají implantáty

Pro mnoho žen jsou tyto operace drobné a většina pacientek se vrací domů tentýž den. Často se používá metoda tubární okluze.

Neprůchodnost vejcovodů

Nejprve musí chirurg vyšetřit vejcovody pomocí laparoskopie nebo minilaparotomie.

Laparoskopie je nejběžnější metodou přístupu k vejcovodům. Chirurg provede malý řez v břiše poblíž pupku a vloží malou ohebnou trubici zvanou laparoskop vybavenou malým světlem a kamerou. Kamera zobrazuje na monitoru obraz vnitřku těla. To umožňuje chirurgovi podrobněji zobrazit vejcovody.

Minilaparotomie zahrnuje provedení malého 5cm řezu nad stydkou vlasovou linií. To umožňuje chirurgovi vyhodnotit a vyšetřit vejcovody.

Laparoskopie je nejpreferovanější metodou ženské sterilizace, protože je rychlejší než minilaparotomie. Poslední typ sterilizace se však doporučuje ženám:

kteří nedávno podstoupili operaci pánve nebo břicha
nadváhu, to znamená, že jejich index tělesné hmotnosti přesahuje 30
kteří prodělali různá zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, protože infekce může mít nepříznivý vliv na vejcovody a na děloze

Blokovací potrubí

Vejcovody lze zablokovat jedním z následujících způsobů:

Pomocí titanových nebo plastových spon, které se používají k upnutí vejcovodů
Pomocí kroužků - z vejcovodu se udělá malá smyčka, která se provlékne silikonovým kroužkem, který se následně zacvakne.
Podvázáním a přestřižením vejcovodu se zasáhne 3-4 cm trubice

Hysteroskopická sterilizace (děložní implantáty)

Ve Velké Británii se pro hysteroskopii používá technologie Essure. Implantáty se instalují v lokální anestezii. Spolu s tím si můžete vzít i sedativum.

Do pochvy a děložního čípku se zavede trubice s dalekohledem na konci, nazývaná hysteroskop. Pomocí speciálního drátu se do hysteroskopu a do každého z vejcovodů vloží velmi malé kousky titanu. Chirurg během zákroku nemusí dělat řez.

Implantát způsobí, že se kolem vejcovodů vytvoří jizva, která je následně zablokuje. Dokud vám lékař nepotvrdí, že máte ucpané hadičky, budete muset používat další antikoncepci.

Stav potrubí můžete zkontrolovat pomocí:

hysterosalpingogram (HSG) - rentgenové vyšetření, při které se vyšetřuje dutina děložní. Tato metoda zahrnuje injekci speciálního barviva, které ukáže zablokované vejcovody
kontrastní hysterosalpingosonografie - druh ultrazvuku s použitím injekčních barviv pro vejcovody

Aktuálně to uvádí výrobce Essure ultrazvukové skenování je doplňková možnost kontroly umístění implantátů 3 měsíce po sterilizaci. Pokud jsou cívky implantátu viditelné v správná poloha, lze potvrdit okluzi.

Odstranění vejcovodů (salpingektomie)

Pokud je operace vejcovodů neúspěšná, může to vést k úplné odstranění. Tento postup se nazývá salpingektomie.

Co dělat před sterilizací

Před operací se žena musí poradit s lékařem. Pokud je to vhodné, měla by konzultace probíhat také v přítomnosti partnera.

Konzultace poskytne příležitost probrat detaily operace, probrat pochybnosti, obavy a případné dotazy.
Lékař má zákonné právo odmítnout vám provést operaci, pokud má pochybnosti, že je to v nejlepším zájmu pacienta.

Pokud se rozhodnete pro sterilizaci, budete doporučeni k přípravě k ženskému specialistovi. Před sterilizací budete muset používat antikoncepci až do dne operace a poté:

Před další menstruace pokud používáte okluzní metodu
Do tří měsíců po operaci, pokud používáte hysteroskopický typ sterilizace

Sterilizaci lze provést kdykoliv během menstruačního cyklu. Před operací si budete muset udělat těhotenský test, abyste se ujistili, že nejste těhotná. To je velmi důležité, protože pokud jsou vejcovody ucpané, existuje vysoké rizikože se může vyvinout mimoděložní těhotenství, které je život ohrožující, protože způsobuje závažné vnitřní krvácení.

Zotavení po sterilizaci

Po odeznění anestezie a dokončení testu moči se budete muset trochu najíst a poté budete moci jít domů. Nejlepší je někoho požádat, aby vás svezl, nebo zavolat taxi.

V léčebný ústav kde k operaci došlo, řeknou vám, co můžete očekávat a jak se o sebe po sterilizaci postarat, nechají vám kontaktní číslo, abyste mohli zavolat v případě problémů nebo dotazů.

Pokud jste byli v celkové anestezii, nedoporučuje se řídit vozidlo do 48 hodin po operaci, protože potřebujete čas na obnovení normálních reakcí.

Pocity po operaci

Pokud jste podstoupil(a) operaci v celkové anestezii, špatný pocit a stav nepohodlí po dobu několika dní je normální, takže stojí za to vzít si na toto období víkend a odpočinout si.

V závislosti na vašem zdraví a specifikách vaší práce se můžete vrátit ke svým povinnostem do 5 dnů po uzávěru vejcovodů. Máte však zakázáno zvedat těžké předměty nebo provádět těžké práce tělesné cvičení během prvního týdne.

Můžete zažít menší vaginální krvácení. Používejte slipovou vložku, ne tampon. Můžete také zažít bolestivé pocity jako při menstruaci, na kterou vám mohou být předepsány léky proti bolesti. Pokud se bolest a krvácení zhorší, vyhledejte lékařskou pomoc.

Ženská sterilizace - péče po operaci

Pokud jste si nechali provést okluzi, aby vám zablokovali vejcovody, budete mít stehy v místě, kde vás chirurg provedl. Některé stehy se rozpouštějí samy, ale existují i jiné, které je třeba odstranit.

Pokud máte na místě řezu obvaz, můžete jej druhý den odstranit a osprchovat se nebo vykoupat.

Sex po sterilizaci

Operace nebude mít žádný vliv na sexuální přitažlivost a pocity ze sexu. Můžete se milovat, jakmile vám to bude příjemné.

Pokud jste podstoupila okluzi, budete muset až do další menstruace používat antikoncepci, abyste se chránili před otěhotněním.

Pokud jste použili metodu hysteroskopické sterilizace, budete potřebovat antikoncepci ještě tři měsíce po operaci. Teprve poté, co lékaři vyšetřením potvrdí, že hadičky jsou ucpané, můžete na antikoncepci navždy zapomenout.

Sterilizace nechrání před pohlavně přenosnými chorobami, takže pokud si nejste jisti svým partnerem, budete muset používat bariérovou antikoncepci.

Sterilizace neboli chirurgická antikoncepce se stala celosvětově nejpoužívanější a nejspolehlivější metodou antikoncepce pro muže i ženy. Je pravda, že ani zde nelze mluvit o 100% spolehlivosti, protože vždy existuje malá pravděpodobnost, že operace nebude fungovat kýžený výsledek. Ve většině případů vede tato metoda antikoncepce k neplodnosti do konce života. Proto se k ní můžete uchýlit pouze v případě, že jste si naprosto jisti, že další dítě mít nechcete (nebo nechcete mít děti vůbec). Máte-li byť sebemenší pochyby, předpokládáte-li, že svého rozhodnutí můžete v budoucnu litovat, pak by bylo lepší od úmyslu nechat se sterilizovat.
Dobře si rozmyslete, jak se budete cítit, když v budoucnu budete mít nějaký nový vztah nebo (ostatně stát se bohužel může cokoliv) zemře partner nebo jedno z vašich dětí. Budete svou neplodnost léčit stejně jako nyní, nebo toho budete někdy litovat? přijaté rozhodnutí? Všechny tyto možnosti je důležité probrat se svým dlouhodobým partnerem, pokud ho máte, a se svým lékařem.
Lékaři přirozeně neriskují provedení sterilizace, dokud si nejsou jisti, že jste pečlivě zvážili všechny důsledky operace. Pokuste se podrobně zjistit, jak se tento postup provádí. O tom vám může říct lékař, který vás také bude informovat o všem možném vedlejší efekty a následky operace a zodpoví všechny vaše dotazy.
Jako u každého chirurgického zákroku budete po obdržení všech potřebných informací požádáni o písemný souhlas s operací. Souhlas vašeho partnera není nutný, i když mnoho lékařů dává přednost možnosti probrat zákrok s oběma partnery.
Je dobré si předem připravit seznam otázek, které chcete svému lékaři položit. Tyto otázky mohou zahrnovat následující:
. Jak přesně se operace provádí?
. Existují rozdíly v metodách, jak to udělat?
. Bude místní popř Celková anestezie?
. Bude to bolet?
. Jak účinná je taková operace?
. Jsou při této operaci nějaká zdravotní rizika?
. Jsou vůbec možné nepříjemné následky?
. Ovlivní to váš sexuální život?
. Kolik to bude stát?
. Kdy se mohu vrátit do práce?
. Kdy můžu mít zase sex?
Díky pokrokům v mikrochirurgii je v mnoha případech možné spojit fragmenty vejcovodů oddělené při sterilizaci. Ale to neznamená, že schopnost počít dítě bude nutně obnovena. To bude do značné míry záviset na tom, jak dlouho byla sterilizace provedena, jaká byla použita metoda a na řadě dalších faktorů.
Schopnost otěhotnění se obnoví snadněji, pokud byla sterilizace provedena pomocí kroužků nebo svorek. Pokud byla sterilizace provedena pomocí diatermické metody (kauterizace elektrický šok), je menší šance na uzdravení, protože v tomto případě jsou vejcovody více poškozeny. Mimo jiné se zvyšuje riziko mimoděložního (tubárního) těhotenství, zvláště pokud
sterilizace byla provedena pomocí diatermie.
Pokud jde o muže, čím více času uplynulo od jejich sterilizace méně pravděpodobnéže jejich schopnost „účastnit se“ oplodnění vajíčka jejich partnera bude obnovena. Více než 50 % mužů si navíc po sterilizaci vytvoří protilátky proti vlastním spermiím, takže je nepravděpodobné, že by jejich spermie mohly oplodnit vajíčko.
Připojení vejcovodů po sterilizaci je poměrně snadné, ale není zaručeno, že bude následovat schopnost otěhotnět!