Úplné odstranění žaludku pro prognózu rakoviny. Jak žít po gastrektomii bez žaludku Žijí po odstranění žaludku?

Moderní ekologie a způsob života mnoha lidí, kteří upřednostňují nezdravé svačiny před plnohodnotným jídlem vyrobeným z přírodních produktů, jsou příčinou gastrointestinálních onemocnění. Pokud nejsou včas zjištěny, vyžadují pozdní stadia patologií chirurgickou léčbu. Chirurgie se nejčastěji používá k odstranění rakoviny žaludku. Existuje několik typů operací, vybraných podle stupně poškození a šíření patologického procesu v žaludku i mimo něj. Klasický provoz trvá od 2 do 4 hodin.

Indikace a kontraindikace

Hlavním důvodem operace je rakovina žaludeční tkáně. Odstranění části žaludku nebo celého orgánu s lymfatickými uzlinami vám umožní vyříznout většinu rakovinných buněk, což snižuje riziko relapsu. Pro konsolidaci efektu je nutné dodržovat pooperační doporučení, jako je dieta, ozařování a chemoterapie. Operace rakoviny žaludku jsou zakázány, pokud:

• jsou metastázy v oddělených orgánech, jako jsou játra, vaječníky (u žen), peritoneální vak, plíce, supraklavikulární a oddělené lymfatické uzliny;
• dochází k velké akumulaci volné tekutiny v orgánech a břišním prostoru (ascites);
• tělo je silně vyčerpané, dochází k velkému úbytku hmotnosti s celkovou slabostí (rakovinná kachexie);
• diagnostikovaná rakovinná peritonitida, která zahrnuje šíření patologických buněk po celé peritoneu;
• existují onemocnění srdce, cév, ledvin;
• Diagnostikována dědičná porucha krvácení (hemofilie).

Při absenci kontraindikací se operace rakoviny žaludku provádí bez ohledu na věkovou skupinu. Je možné předepsat ozařování a chemickou terapii, v důsledku čehož se nádor zmenšuje, což zvyšuje účinnost jeho odstranění.

Typy operací rakoviny žaludku

Volba typu operace žaludku v důsledku odstranění zhoubného nádoru je založena na několika kritériích:

• umístění nádoru;
• stupeň metastázy;
• počet metastáz;
• věk pacienta;
• výsledky předoperační diagnostiky.

Typy operací:

1. Resekce nebo částečné odstranění tkáně s nádorem.
2. Gastrektomie zahrnuje úplné odstranění žaludku kvůli rakovině. Navíc mohou být odříznuty části střeva nebo jícnu.
3. Disekce lymfy je charakterizována odříznutím tukové vrstvy, lymfatických uzlin a krevních cév.
4. Paliativní chirurgie se používá ke zmírnění celkového stavu a progrese rakoviny v případech, kdy rakovina není operabilní. Pacienti po použití techniky žijí déle.

Prognóza a míra přežití po jakékoli operaci závisí na rozsahu rakoviny a jejím rozsahu.

Jak se provádí resekce?

Během operace je odstraněna buď část orgánu, nebo celý orgán v závislosti na lézi.

Metoda spočívá v úplném odstranění orgánu nebo odříznutí jeho části. Existuje několik technik. Totální excize nebo gastrektomie se používá, když:

• primární zaměření rakovinných buněk se nachází ve střední části žaludku;
• pokud jsou postiženy všechny části orgánu.

Společně se žaludkem se vyříznou následující:

• postižené oblasti peritoneálního záhybu, který drží orgán;
• celá nebo část slinivky břišní;
• slezina;
• blízké lymfatické uzliny.

Po excizi žaludku se provádí anastomóza, tedy spojení horní části střeva s dvanácterníkem a jícnem pro zásobení trávicích enzymů. Metoda se týká těžkých operací. Míra přežití, zda rakovina žaludku po operaci zmizí nebo ne, jak dobře bude probíhat obnova trávicích funkcí a zotavení člověka, závisí na přesnosti dodržování pooperační diety.

Selektivní proximální resekce se používá, když je nádor lokalizován v horní polovině žaludku. Předepsáno ve vzácných případech a s následujícími charakteristikami nádoru:

• velikost - méně než 40 mm;
• exofytický růst, to znamená na povrchu stěny;
• jasné hranice;
• bez poškození serózní membrány.

Při resekci se odřízne horní postižená oblast, 50 mm jícnu a přilehlé lymfatické uzliny. Vytvoří se kanál spojující jícen s operovaným žaludkem. Distální resekce je předepsána pro rakovinu v dolní oblasti žaludku. Současně s orgánem jsou odříznuty lymfatické uzliny a části duodena. Pro spojení pahýlu orgánu s kličkou tenkého střeva se vytvoří gastroenteroanastomóza.

Gastrektomie

Operace je klasifikována jako laparoskopická technika, která zahrnuje minimálně invazivní intervenci. Vyrábí se v následujícím pořadí:

1. Na břišní stěně se provede malý řez.
2. Do otvoru se vloží endoskop s kamerou, která prozkoumá žaludek a blízké struktury.
3. Provedou se další řezy.
4. Je vložen chirurgický nástroj.
5. Postižené tkáně jsou vyříznuty.
6. Zbývající části jsou sešity.

Odstranění žaludku pro rakovinu žaludku pomocí laparoskopické metody se provádí zcela nebo částečně pomocí speciálního chirurgického nože. Pro zlepšení vidění se do břišní dutiny vstřikuje oxid uhličitý. Kamera umístěná na endoskopu přenáší obraz na monitor, na kterém může chirurg vybrat oblast pro zvětšení obrazu. To vám umožní vidět patologii a provést excizi s vysokou přesností. Hlavní výhody laparoskopické gastrektomie:

• minimální počet pooperačních komplikací;
• snadnější rehabilitační období.

Odstranění pomocí disekce lymfatických uzlin

Metoda se týká dalších opatření, která zahrnují odříznutí blízkých lymfatických uzlin, choroidálních plexů a tukové tkáně. Rozsah disekce lymfatických uzlin závisí na stupni maligní léze. Existuje několik typů takových operací:

• Redukce tukové tkáně při zachování lymfatických uzlin.
• Odříznutí blízkých uzlů na větší a menší omentum.
• Excize uzlin ve střední čáře postiženého orgánu.
• Dodatečné odstranění struktur v blízkosti kmene celiakie.
• Odříznutí uzlin kolem aorty.
• Odstranění všech lymfatických uzlin a rakovinných orgánů v blízkosti žaludku.

Disekce lymfatických uzlin je náročná na provedení, ale riziko recidivy je mnohem nižší.

Paliativní operace rakoviny žaludku zahrnují operace, které dočasně zmírňují stav pacientů.

Účinky použití metody:

• úleva od příznaků;
• snížení velikosti vzdělání;
• snížení rizika intoxikace;
• zvýšení účinnosti ozařování a chemoterapie.

Existují dva typy paliativních operací:

• Metoda, která umožňuje vytvořit bypass kanál do tenkého střeva. Postižený orgán může být odstraněn bez ovlivnění lymfatických uzlin a blízkých tkání. Efekty:
  • zlepšení kvality výživy;
  • úleva od celkového stavu;
  • zlepšená snášenlivost další léčby.
• Úplné odstranění nádoru. Pooperačním efektem je zvýšení účinnosti radioterapie a chemoterapie.

Paliativní péče prodlužuje životy lidí s rakovinou v terminálním stádiu. Metoda je kontraindikována při zapojení mezenteria, mozku a kostní dřeně, plic a peritoneálních plátů do onkologického procesu.

Příprava na operaci

Předoperační příprava je nutná pro zlepšení psychického stavu a fungování organismu jako celku:

Před operací musíte dodržovat speciální dietu.

• Speciální dieta složená z kašovitého, tekutého, lehce stravitelného krmiva. Pokrmy musí obsahovat celý komplex vitamínů.
• Psychologická příprava. Obvykle se lidem o rakovině neříká. Před operací hlásí progredující žaludeční vřed, který vyžaduje urgentní operaci.
• Pozitivní přístup pacienta. To vyžaduje podporu příbuzných.
• Příprava léků zahrnuje užívání:
  • multivitaminy;
  • prostředky, které zvyšují funkčnost gastrointestinálního traktu;
  • sedativa pro zlepšení kvality spánku a psychické pohody;
  • proteiny a plazma k odstranění anémie;
  • léky, které zlepšují činnost jater, ledvin, srdce;
  • antibiotika ke zmírnění zánětu a snížení horečky;
  • hemostatické látky (je-li to nutné).
• Výplach žaludku. Používá se roztok furatsilinu, manganistanu draselného a kyseliny chlorovodíkové. To musí být provedeno pro úplné vyprázdnění gastrointestinálního traktu.
• Chemoterapie ke snížení velikosti tvorby nádoru a zastavení metastáz.

Odstranění žaludku pro rakovinu - ve většině případů se používá k léčbě onkologického procesu v raných stádiích onemocnění a často zajišťuje úplné uzdravení pacienta a 80% míru přežití.

Stojí za zvážení, že chirurgická léčba ne vždy zahrnuje úplnou excizi tohoto orgánu. Z toho vyplývá, že existuje více typů operací zaměřených na eliminaci onkologie.

Stejně jako u každé jiné léčby existuje po chirurgické léčbě možnost některých komplikací. Kromě toho stojí za zvážení, že účinnost takové léčby a délka života po ní bude u každého pacienta individuální.

Indikace a kontraindikace

Existuje několik patologií, u kterých se lékaři uchýlí k odstranění žaludku, ale nejčastější indikací je průběh onkologického procesu. Pro zefektivnění operace při komplexní likvidaci zhoubného nádoru se používá chemoterapie a radiační léčba.

Existuje však několik situací, ve kterých není vhodné léčit chirurgicky. Mezi hlavní kontraindikace patří:

• detekce metastáz v orgánech, jako jsou játra, vaječníky, plíce a další vnitřní orgány. To je často pozorováno v nejtěžším stádiu - čtvrté fázi rakoviny žaludku;
• šíření onkologie do těch lymfatických uzlin, které se nacházejí daleko od postiženého orgánu. Velmi často se začínají tvořit ve třetí fázi vývoje rakoviny;
• pacient má závažné onemocnění ledvin nebo kardiovaskulárního systému;
• rakovinná peritonitida;
• extrémní stupeň vyčerpání pacienta, který může být doprovázen těžkou slabostí osoby, zpomalením fyziologických procesů, výrazným úbytkem hmotnosti a změnami v duševním stavu pacienta;
• porušení procesu srážení krve;
• zvětšení velikosti břicha v důsledku akumulace velkého množství volné tekutiny v dutině.

Chirurgická léčba rakoviny žaludku nemá žádné kontraindikace na základě věkové kategorie pacienta.

Příprava

Před jakoukoli chirurgickou operací, zvláště když rakovinový proces postihuje žaludek, je povinná řada laboratorních a instrumentálních vyšetření.

Jejich nutnost spočívá ve zjištění funkčnosti životně důležitých vnitřních orgánů a systémů, identifikaci lokalizace zhoubného novotvaru a rozsahu metastáz. Pacientům jsou předepsány:

• klinický a biochemický krevní test;
• obecný rozbor moči;
• mikroskopické vyšetření stolice na skrytou krev;
• rentgen hrudníku;
• gastroskopie - endoskopický postup pro vyšetření vnitřního povrchu trávicích orgánů;
• biopsie – k potvrzení postupu rakoviny;
• Ultrazvuk břišních orgánů;
• CT a MRI.

Léčebná příprava pacienta zahrnuje:

• užívání léků ke zlepšení fungování trávicího systému;
• užívání sedativ - ke zlepšení spánku a celkové pohody;
• transfuze proteinových léků a krevní plazmy v případech anémie;
• užívání léků ke zlepšení funkce jater, kardiovaskulárního systému a ledvin;
• užívání antibiotik;
• použití hemostatických činidel;
• výplach žaludku.

Kromě toho je velmi důležitá psychologická příprava na operaci. Lékař musí pacientovi vysvětlit její potřebu, výhody jejího provedení a nevýhody odmítnutí.

Velmi často předoperační příprava zahrnuje použití chemoterapie, která povede ke zmenšení velikosti nebo inhibici růstu zhoubného nádoru.

Odpovídající příprava zajišťuje nejen pozitivní výsledek chirurgického zákroku, ale také zabraňuje vzniku komplikací po odstranění žaludku.

Klasifikace

K odstranění tohoto onemocnění se používá několik typů operací k odstranění tohoto orgánu. Při výběru taktiky lékařského zásahu věnujte pozornost:

• umístění maligního novotvaru;
• stupeň prevalence metastáz;
• věková kategorie pacienta;
• přítomnost blízkých metastáz.

Rozlišuje se tedy několik operací:

• resekce - odstranění části žaludku, která je postižena rakovinou;
• gastrektomie - úplné odstranění orgánu a všech postižených tkání;
• disekce lymfatických uzlin - excize lymfatických uzlin spolu s tkání, která je obklopuje. Tento postup je často součástí výše uvedených operací;
• paliativní intervence – používá se u inoperabilního karcinomu žaludku a je zaměřena na zlepšení stavu nebo prodloužení života pacienta.

Gastrektomie ve většině případů zahrnuje úplné odstranění žaludku, ale je možné zachovat některé jeho části. Gastrektomie se tedy děje:

• distální mezisoučet - dochází k excizi části žaludku, kde přechází do střeva;
• proximální mezisoučet - používá se, když rakovina postihuje horní třetinu tohoto orgánu. V tomto případě jsou odstraněny obě omenta, fragment s menším zakřivením a lymfatické uzliny;
• celkový - zahrnuje úplné odstranění postiženého orgánu a jícen je připojen k tenkému střevu;
• rukáv

Kromě toho existuje několik taktik pro provádění gastrektomie:

• laparoskopická operace - provádí se pomocí endoskopických nástrojů, které se zavádějí do břišní dutiny několika malými řezy na břiše. Používá se k úplnému i částečnému odstranění žaludku;
• laparotomická intervence, tedy otevřená operace, která se provádí velkým řezem na přední břišní stěně.

Bez ohledu na chirurgický způsob léčby je nezbytným předpokladem odstranění regionálních lymfatických uzlin.

Komplikace

Odstranění celého orgánu nezůstane bez povšimnutí tělem pacienta. Nejpravděpodobnější důsledky jsou:

• refluxní ezofagitidu;
• anémie;
• výrazná ztráta tělesné hmotnosti;
• dumpingový syndrom;
• recidivy rakoviny;
• difuzní peritonitida;
• krvácení.

Rehabilitace

Délka pooperační rehabilitace bude u každého pacienta individuální. To závisí na věku pacienta, technice provedení operace a objemu odstranění postiženého orgánu. Obecně platí, že zotavení trvá tři měsíce. Během tohoto období je přísně zakázáno:

• hypotermie nebo přehřátí těla;
• provádět těžkou fyzickou aktivitu;
• dodržovat normální stravu. Pacientům je přísně zakázáno jíst tučná a kořeněná jídla, uzená masa a marinády, sladkosti a sodu. Pokrmy musí být vařené nebo dušené, jídlo musí být důkladně nakrájeno a žvýkáno. Je zakázáno jíst příliš studená nebo extrémně horká jídla. Také stojí za to vzdát se špatných návyků. Veškerá doporučení týkající se výživy, seznam zakázaných a povolených surovin, přípravu a receptury pokrmů poskytuje pouze ošetřující lékař.

Všichni pacienti se obávají jedné otázky: jaká je očekávaná délka života po operaci odstranění žaludku kvůli rakovině? Očekávaná délka života závisí na fázi, ve které byla diagnostikována onkologie. Pokud to bylo provedeno v počátečních fázích, pak člověk může žít desítky let. V případech detekce rakoviny v pozdních stádiích a při paliativní intervenci je délka života výrazně nižší a někdy nedosahuje ani pěti let.

Hlavní metodou léčby maligních novotvarů žaludku je chirurgický zákrok. Pokud je pacientovi diagnostikována stadia I–III, pak je jedinou skutečnou šancí na uzdravení radikální odstranění všech postižených orgánů a tkání.

Volba taktiky a rozsah chirurgické intervence závisí na lokalizaci nádoru a rozsahu onkologického procesu. Během operace může být orgán zcela nebo částečně odstraněn.

V některých situacích je nutné odstranit sousední struktury postižené nádorem (slezina, část slinivky břišní, jícen a játra, střevní klička).

Cílem chirurgické léčby je kompletní excize nádoru ve zdravých tkáních s celým ligamentózním aparátem a blízkými lymfatickými uzlinami, které jsou primárně postiženy metastázami.

Úspěch operace a prognóza přežití do značné míry závisí na tom, kolik lymfatických uzlin je odstraněno. Podle moderních mezinárodních doporučení podléhá disekci (odstranění) nejméně 15 regionálních lymfatických uzlin.

Hlavní metody chirurgické léčby:

• totální gastrektomie;
• subtotální (parciální) resekce, která se dělí na distální a proximální.

Totální gastrektomie – kompletní odstranění orgánu, omenta, tkáně a regionálních lymfatických uzlin. Operace je indikována u nádoru lokalizovaného ve střední třetině žaludku, karcinomu makroskopické růstové formy, dědičného syndromu difuzního karcinomu a nediferencovaných forem patologie.

V důsledku zásahu se vytvoří jícnovo-střevní anastomóza: jícen je přímo spojen s tenkým střevem.

Proximální subtotální resekce se provádí u exofytického tumoru fundu a horní třetiny žaludku, který nezasahuje do kardiální růžice. Na konci operace se provede anastomóza mezi žaludkem a jícnem.

Distální resekce je indikována u exofytického nádorového procesu v antru (rakovina dolní třetiny) nebo malého nádoru ve střední třetině žaludku.

Operaci lze provést dvěma způsoby:

1. podle Billrotha se odstraní 1─ 1/3 žaludku, vytvoří se end-to-end gastroduodenální anastomóza;
2. dle Billrotha se odstraní 2 - 2/3 žaludku, mezi pahýl žaludku a jejuna se aplikuje anastomóza side-to-side s částečným vyloučením duodena z trávicího procesu.

Operační přístup se volí s přihlédnutím k lokalizaci nádoru a celkovému stavu pacienta. Řez se provádí podél hrudníku v oblasti žeber (transpleurální přístup) nebo podél přední břišní stěny (transperitoneální přístup). Pooperační jizva se může nacházet jak na hrudníku, tak ve středních částech dutiny břišní.

Příprava na operaci

Před operací, aby se objasnilo stadium onemocnění, a řada diagnostických opatření se provádí:

• Odebírání anamnézy a fyzikální vyšetření
• Podrobný krevní test (obecný a biochemický)
• Klinická analýza moči
• Test na okultní krvácení ve stolici
• Rentgenové vyšetření hrudníku ve dvou projekcích
• Ultrazvuk břišních orgánů
• CT, MRI postižené oblasti
• s bioptickou histologií
• Analýza nádorových markerů CA 72-4, CEA, Ca 19,9
• Předoperační diagnostická laparoskopie je indikována u pacientů s totálními a subtotálními žaludečními lézemi. Tato studie se provádí za účelem vyloučení peritoneální karcinomatózy a stanovení metastáz v břišních orgánech, které nebyly detekovány neinvazivními metodami.
• Pokud je to indikováno, jsou předepsána další klinická vyšetření a konzultace s lékařskými specialisty.
• Pokud existuje zvýšené riziko infekčních komplikací, je indikováno užívání antibakteriálních léků.
• Několik týdnů před operací musí pacient začít dodržovat speciální dietu a vyhýbat se agresivním potravinám. Výrobky se konzumují hlavně v drcené formě, v malých porcích.
• 7-10 dní před operací se vysazují antikoagulancia a nesteroidní antiflogistika.
• Neméně důležitý je psychologický postoj pacienta a víra v rychlé vítězství nad nemocí. Podpora příbuzných a přátel pomáhá připravit půdu pro pozitivní výsledek léčby.

Kontraindikace

Operace žaludku pro rakovinu není vždy vhodná:

• Vzdálené metastázy v orgánech a lymfatických uzlinách. V takové situaci se chirurgická intervence provádí pouze za přítomnosti životně důležitých indikací s rozvojem závažných komplikací: krvácení, perforace, stenóza nádoru. Disekce lymfy se v těchto případech neprovádí.
• Závažná dekompenzovaná patologie orgánů a systémů.
• Porušení systému srážení krve.
• Extrémní vyčerpání.
• Zánět pobřišnice.

Věk není překážkou chirurgické léčby.

Důsledky chirurgického zákroku k odstranění žaludku pro rakovinu

Odstranění žaludku je technicky složitá a riskantní operace, která může vést k řadě komplikací:

• krvácející;
• divergence vnitřních a vnějších švů;
• pooperační pneumonie;
• tromboembolismus.

Téměř po každé operaci žaludku se vyvinou různé typy funkčních a organických poruch spojených s restrukturalizací trávicího procesu:

• anastomozitida;
• syndrom adduktorové smyčky;
• reflux žluči;
• hypoglykemický syndrom;
• anémie;
• syndrom malého žaludku, časná sytost;
• : nevolnost, říhání, zvracení;
• alergie na jídlo.

Co se týče mortality, u gastrektomie je to asi 10 %.

Pooperační období

Adekvátní management pooperačního období pomáhá vyhnout se komplikacím a podporuje rychlou rehabilitaci.

Bezprostředně po operaci by měl pacient dostat optimální péči na jednotce intenzivní péče, 24hodinové monitorování vitálních funkcí a adekvátní úlevu od bolesti. Typicky pacient zůstává na jednotce intenzivní péče 1 až 3 dny.

V prvních dnech je předepsán přísný klid na lůžku.

Aby se zabránilo městnavé pneumonii, počínaje časným pooperačním obdobím se provádějí dechová cvičení.

Po totálním odstranění žaludku je první dny zajištěna parenterální výživa (intravenózní kapky), poté je pacient sondou nebo jejuno- či gastrostomickou sondou převeden na enterální výživu.

Enterální výživa zajišťuje maximální šetrnost postižených orgánů a rychlé hojení operační rány. Denně by měly být podávány alespoň 2-3 litry živných roztoků.

Je nutné neustále sledovat hladinu elektrolytů a acidobazickou rovnováhu a v případě potřeby je ihned korigovat.

Kardiovaskulární a antibakteriální léky jsou předepsány podle indikací.

Chemoterapie po odstranění žaludku pro rakovinu

Vzhledem k vysoké pravděpodobnosti skrytých nádorových procesů se adjuvantní chemoterapie používá k odstranění mikrometastáz, které zůstávají po radikálním odstranění nádoru. Cytostatickou terapii je optimální zahájit v nejbližších dnech po operaci.

Existují různé režimy chemoterapie. Standardně se u pokročilého karcinomu používají kombinace chemoterapeutických léků, které na rozdíl od monoterapie výrazně zvyšují přežití.

Léky se vybírají individuálně v závislosti na stadiu onemocnění, histologickém obrazu, stavu pacienta a doprovodné patologii.

Hlavní léky pro chemoterapii rakoviny žaludku:

• Ftorafur
• Adriamycin
• 5-fluorouracil
• Mimomycin S
• UFT, S1
• Polychemoterapie: FAM, EAP, FAP atd.

Doporučuje se provést 6-8 cyklů chemoterapie s následným sledováním dynamiky. Délka chemoterapeutické léčby je určena cyklickým dělením buněk, v důsledku čehož nemohou být všechny rakovinné buňky současně vystaveny cytostatickým lékům, což povede k relapsu onemocnění.

Dispenzární pozorování

Odstranění žaludku není 100% zárukou vyléčení, proto, aby se předešlo recidivě, jsou pacienti registrováni v dispenzarizaci a pravidelně sledováni.

V prvních 2 letech po operaci se preventivní prohlídka provádí každých 3-6 měsíců, po 3 letech - jednou za šest měsíců, 5 let po operaci jsou indikovány roční prohlídky nebo neplánované prohlídky, pokud existují stížnosti.

Při zvýšeném riziku relapsu se interval mezi preventivními prohlídkami zkracuje. Rozsah preventivní prohlídky je stanoven individuálně dle klinických indikací.

Recidiva rakoviny

Recidiva rakoviny žaludku po radikální léčbě je pozorována v 20-50% případů. Druhý onkologický proces se může rozvinout několik měsíců nebo několik let po operaci.

Pokud je relaps časný, pak je sekundární nádor nejčastěji identifikován v oblasti anastomózy, pokud je pozdní, v oblasti menšího zakřivení, kardie nebo stěny pahýlu.

Reziduální rakovina se vyskytuje do tří let od data operace - časný relaps. Recidivující rakovina se vyvíjí tři roky po odstranění primárního nádoru.

Hlavní příčinou relapsu jsou rakovinné buňky, které nebyly odstraněny během operace. Pravděpodobnost obnovení nádorového procesu závisí na stadiu onemocnění a je 20 % ve stadiu I a II, 45 % ve stadiu III. Špatně diferencované jsou nejvíce náchylné k recidivě.

Prognóza relapsu je vážná. Průměrná míra přežití nepřesahuje 25 %.

Rehabilitace po operaci

Délka zotavení se v každém konkrétním případě liší. Minimální doba rehabilitace je minimálně 3 měsíce. Pokud se budete řídit doporučeními, můžete žít zcela plnohodnotný život, bez vážných omezení.

V prvních 6 měsících po operaci je zakázána těžká fyzická aktivita a zvedání těžkých břemen, aby se zabránilo tvorbě kýly.

Ze stejného důvodu:

Je třeba se vyhnout zácpě, silnému kašli a kýchání. Fyzická cvičení se provádějí bez zapojení břišních svalů.

Po operaci vzniká nedostatek vitaminu, který je doplňován pomocí léků. Během totální gastrektomie jsou předepsány injekce vitaminu B12.

Je nesmírně důležité udržovat fyzickou aktivitu: lehká gymnastika, chůze na čerstvém vzduchu, proveditelné domácí práce - to vše přispívá k rychlé rehabilitaci.

Přísné dodržování předpisu je hlavní složkou úspěšného uzdravení. Z jídelníčku je nutné zcela vyloučit zakázané potraviny.

Psychologický aspekt je velmi důležitý. Člověk by neměl být vyloučen z veřejného života. Dělání toho, co milujete, komunikace s přáteli a pozitivní emoce mají příznivý vliv na rehabilitační proces.

Předpověď přežití - jak dlouho žijí po operaci?

Prognóza délky života závisí na stádiu, ve kterém bylo onemocnění zjištěno, formě nádorového bujení, přítomnosti skrytých metastáz, celkovém stavu a věku pacienta. V průměru je pětileté přežití po operaci asi 40 %.

Rakovina žaludku je závažná, často recidivující patologie s agresivním průběhem, ale s integrovaným přístupem k léčbě a pozitivním psychologickým přístupem pacienta je docela možné dosáhnout dlouhodobé remise a v počátečních stádiích dokonce zcela vyléčit choroba.

Po objevení rakoviny žaludku u člověka jsou často předepsány operace, chemoterapie a radiační terapie. Co se týče operace, o jejím provedení se rozhoduje na základě stadia onkologického onemocnění, přítomnosti sekundárních ložisek a mnoha přidružených faktorů. Pacient by neměl odmítat operaci rakoviny žaludku, protože může prodloužit život a zkrátit dobu rehabilitace pacienta.

Kontraindikace a indikace k operaci

Je důležité vědět, že operace k odstranění žaludku je přímou indikací, pokud je žaludeční dutina postižena maligním novotvarem. Odstranění žaludku v případě rakoviny, úplně nebo jeho části, pomůže zbavit se většiny buněk, které jsou rakovinné povahy. Tato manipulace snižuje riziko dalšího šíření rakoviny žaludku. Speciální dieta po odstranění žaludku pro rakovinu hraje obrovskou roli v procesu obnovy.

Existují následující kontraindikace pro gastrektomii:

• hemofilie, rakovinná peritonitida;
• ascites a kachexie;
• přítomnost metastáz v plicích, játrech a vaječnících, Douglasově prostoru a také v lymfatických uzlinách;
• poškození ledvin a srdce.

V některých případech může být před operací nutná chemoterapie, která pomůže rakovině zmenšit velikost.

Diagnostické vlastnosti

Před provedením operace u osoby s rakovinou je důležité podstoupit vyšetření. K určení lokalizace nádoru a sekundárních ložisek je důležitá řada opatření. Pacientovi jsou předepsány následující typy povinného výzkumu:

• Počítačová tomografie. S jeho pomocí můžete určit velikost rakovinného nádoru, zjistit jeho distribuci v orgánu a identifikovat přítomnost metastáz v sousedních orgánech.
• Gastroskopie. Tato metoda výzkumu může určit změny v žaludečních stěnách. Současně se provádí biopsie k provedení histologického vyšetření.
• Ultrasonografie. Tento typ laboratorního vyšetření pomáhá identifikovat sekundární léze. Pomocí ultrazvuku se vyšetřuje hrudník, břicho a pánev.
• Biochemický, obecný krevní test. Podle krevních ukazatelů je možné určit progresi zánětu, což je nutné k posouzení fungování srdce a jater.

Jednou z nejdůležitějších diagnostických fází je EKG. Pro pacienta s rakovinou žaludku je povinné podstoupit elektrokardiogram, aby se objasnila situace se srdcem a sledovaly se funkční změny ve fungování orgánu. Pokud dojde k porušení, pak je před gastrektomií předepsána vhodná symptomatická léčba. V této situaci je nezbytný rentgen hrudníku.

Specifika chirurgie

Totální gastrektomie nebo kompletní resekce znamená úplné odříznutí žaludku. Je předepsáno, pokud rakovinné buňky rostou a jsou postiženy všechny části. Kromě žaludku chirurg odstraní:

• slezina;
• blízké lymfatické uzliny;
• některá část omenta, konkrétně oblast pobřišnice, která podporuje žaludek;
• pankreatická žláza.

Po resekci se horní část střeva připojí k jícnu, do kterého je přivedena distální část duodena. To je nezbytné pro uvolňování enzymů, protože zlepšují trávení.

Po totální gastrektomii musíte dodržovat doporučení lékaře. Důležitou roli hraje výživa. Jídelníček by měl být pestrý, bohatý a vyvážený. Život po odstranění tohoto orgánu přímo závisí na tom, jak člověk dodržuje dietu a dodržuje doporučení ošetřujícího lékaře.

Jednou z možností léčby je laparoskopická operace, která zahrnuje minimum chirurgických zákroků. Podobnou metodu lze použít i u rakoviny žaludku. Chirurg musí udělat malý řez v pobřišnici, zavést jím endoskop a prozkoumat žaludek a jeho části. Poté proveďte několik malých řezů, které budou potřeba k zavedení chirurgického nástroje. Laparoskopie dokáže odstranit nejen část žaludku, ale i kompletní resekci.

Mnoho pacientů se zajímá o otázku, jak dlouho žijí po odstranění žaludku v případě onkologie? Na tuto otázku může odpovědět pouze ošetřující lékař, protože každý případ je individuální, vše závisí na věku, imunitě a celkovém stavu pacienta po operaci.

Rehabilitace po totální resekci

Co se týče rekonvalescence po operaci, minimální doba je 3 měsíce, v těžkých případech může být výrazně zpožděna. V této fázi byste měli dodržovat přísný režim, dietu a poslouchat rady svého lékaře.

Během rehabilitace je zakázáno:

• jezte obvyklým tempem;
• zůstat na slunci po dlouhou dobu;
• navštívit saunu, lázeňský dům;
• používat fyzioterapii.

Pokud jde o výživu, je to pro pacienty s rakovinou žaludku nejdůležitější.

Během prvních tří týdnů po gastrektomii musíte jíst dětskou výživu, konkrétně kaše a formule. Pak je povoleno běžné jídlo. Objem misky by neměl být větší než tři sta gramů. Rok po gastrektomii můžete přejít na normální stravu, pokud trávicí systém funguje správně. Budete však muset dodržovat dietu.

Pokud je resekce žaludku provedena správně, včas a rehabilitace je úspěšná, pak pacienti žijí stejně dlouho jako ostatní lidé. Mnozí jsou schopni vést aktivní životní styl i přes nové a neobvyklé zažívací potíže. Když je nádor detekován v raných stádiích, míra přežití je 85-90%.

Prognóza po odříznutí žaludku pro rakovinu závisí na mnoha faktorech. Je důležité pochopit, že život se po odstranění tohoto orgánu dramaticky změní. Je nutné poslouchat pokyny lékaře, dodržovat dietní terapii a vést správný životní styl.

Jedním z nejtraumatičtějších chirurgických zákroků je úplné odstranění žaludku. Existují však nemoci, u kterých je takový chirurgický zákrok nezbytný, protože právě to vám umožňuje úplně se jich zbavit a zabránit relapsu. Po operaci se prodlužuje délka života pacienta.

Kdy je nutná operace?

Žaludek je dutý orgán, jehož hlavní funkcí je uchování a primární zpracování potravy pro její další rozklad ve střevech. Stěny žaludku produkují velké množství enzymů, které regulují nejen jeho funkci, ale i fungování celého těla. Pokud je tedy šance na záchranu žaludku, není odstraněn nebo dochází k částečné resekci (amputaci).

Podle statistik umírá po operaci každý 10. člověk.

Chirurgická léčba je předepsána v případech, kdy léková terapie nepomáhá. Provádí se v situacích, jako jsou:

• Zhoubné nádory. Pokud se nádor rozvine v srdeční nebo střední třetině, nelze se obejít bez chirurgického zákroku.
• Peptický vřed žaludečních stěn. Samotný vřed lze zastavit medikamentózní léčbou, pokud je však onemocnění doprovázeno krvácením, je třeba pacientům odstranit žaludek.
• Polypy. Velké množství takových útvarů a jejich rozptýlení po celém povrchu sliznice vyžaduje odstranění orgánu.
• Perforace žaludeční stěny. Taková léze se může vyvinout na pozadí peptického vředu nebo v důsledku zranění. V tomto případě je nutná exstirpace.

Typy operací a jemnosti implementace

Distální gastrektomie je typ chirurgického zákroku na trávicím orgánu.

Odstranění žaludku lze provést několika způsoby. Klasifikace vychází z charakteristiky techniky a umístění operované části. Existují následující typy žaludečních operací:

• distální a proximální subtotální gastrektomie;
• celková technika;
• rukávová gastrektomie.

V závislosti na patologii se operační technika liší. Obecný algoritmus však vypadá takto:

1. Injekce osoby s anestezií.
2. Otevření dutiny břišní a vyšetření. K tomu se používá laparoskopická technika.
3. Mobilizace orgánu je důležitou fází, protože zahrnuje disekci tukových tkání lymfatických uzlin, vazů a omenta.
4. Navázání spojení mezi částí s odstraněným fragmentem, jícnem a střevy.

Možné následky

Gastrektomie pro rakovinu žaludku může skončit katastrofálně, pokud je průběh intervence narušen nebo lékař udělá chybu. Komplikace se neomezují pouze na problémy s trávením potravy nebo vyprazdňováním. Rukávová gastrektomie s vysokou pravděpodobností povede k následujícím nežádoucím účinkům:

Dumpingový syndrom je důsledkem gastrektomie.

• Velké ztráty krve a zánět pobřišnice. Vyskytuje se v důsledku špatně umístěných stehů nebo jejich prasknutí.
• Anémie z nedostatku železa. Nedostatečné množství enzymů, které aktivují tvorbu červených krvinek.
• Dumpingový syndrom. Jeho hlavní příčinou je nekontrolovaná konzumace potravy, doprovázená zvracením, tachykardií a hyperhidrózou.
• Refluxní ezofagitida. Zánětlivý proces na stěnách sliznice, který je výsledkem vstupu kyselin a enzymů žlučníku do orgánu.
• Recidiva nádoru. Po odstranění nádoru v břiše se u pacienta může znovu rozvinout patologie v místě chirurgického zákroku.

Zotavení

Odstranění části žaludku vyžaduje dlouhé zotavení. V této době potřebuje pacient speciální péči, která spočívá nejen v podávání léků proti bolesti, protože bolesti břicha jsou velmi silné, ale také v zajištění hygieny a správné výživy. Obvykle se tělo zotaví během 40-90 dnů. V prvních 24-72 hodinách je operovanému pacientovi podávána kombinace pokročilé terapie, která zahrnuje nasycení organismu látkami nezbytnými k výživě a uhašení žízně.

Život po odstranění

Po operaci trávicího orgánu je zakázáno pít alkohol.

Správně provedené odstranění žaludku a dostatek času na zotavení minimalizuje problémy a následky v budoucnu a prodlouží život. Lidé po gastrektomii musí dodržovat některá pravidla:

• Konzumujte dostatek vitamínů a bílkovin.
• Vyhněte se alkoholu, drogám a nikotinu.
• Žít aktivní životní styl.
• Zabraňte možným příčinám mechanického poškození.
• Pravidelně navštěvujte gastroenterologa.

Pro minimalizaci následků a zlepšení prognózy se některým pacientům doporučuje zotavit se v jiných klimatických podmínkách.