4.3.4. Virová gastroenteritida
Řada virů (rotaviry, Norwalk family a další kaliciviry, astroviry, adenoviry a parvoviry) při vstupu nutriční cestou způsobují onemocnění, jejichž hlavním příznakem je gastroenteritida. Infekční dávka není známa, ale pravděpodobně nízká. Onemocnění je charakterizováno středně těžkým průběhem a projevuje se nevolností, zvracením, průjmem, bolestmi břicha. Může se také objevit bolest hlavy a nízká horečka.
Zdrojem infekce jsou lidé nebo měkkýši (para-like viry). Viry se přenášejí fekálně-orální cestou prostřednictvím kontaminované pitné vody a potravin. Kontaktní přenos z domácnosti je také možný. V potravinářských produktech, stejně jako v jiných abiogenních objektech životního prostředí, se viry, na rozdíl od bakterií, nemnoží.
Mezi nejčastěji kontaminované potraviny patří krabi, ústřice a syrové saláty, stejně jako další potraviny a pokrmy, které se po uvaření nevaří. Onemocnění se objevuje 24...48 hodin po požití kontaminovaných potravin a obvykle trvá 24...60 hodin.
Ve věku 4...6 let má většina dětí protilátky proti virům způsobujícím gastroenteritidu, s výjimkou parvovirů. Virová gastroenteritida je častější u dětí (nově infikovaných) a starších lidí (s oslabenou imunitou). Identifikace virového agens, který způsobil gastroenteritidu, se provádí pomocí standardních imunoenzymových metod.
4.4. Otrava jídlem
Otrava jídlem - Jedná se o akutní (méně často chronická) onemocnění, která vznikají v důsledku konzumace potravin výrazně kontaminovaných oportunními druhy mikroorganismů nebo obsahujících pro tělo toxické látky mikrobiální i nemikrobiální povahy. Otrava jídlem zahrnuje onemocnění, která se zpravidla vyskytnou u dvou nebo více lidí po požití stejného jídla, pokud je laboratorním potvrzením jeho zavinění příčinou onemocnění.
Otrava jídlem se dělí do dvou skupin: mikrobiální a nemikrobiální (tab. 4.7).
Otrava jídlem mikrobiální etiologie zahrnuje onemocnění, která mají následující hlavní rysy:
jasné spojení se skutečností stravování - vždy existuje „nový“ produkt;
téměř současné onemocnění každého, kdo konzumoval stejné jídlo (produkt „viník“);
hromadný charakter nemocí;
územní omezení nemocí;
zastavení nemocnosti, když je „vinný“ produkt stažen z oběhu;
nepřítomnost nemocí mezi ostatními, kteří nekonzumovali produkt „viníka“ - nenakažlivost.
Toxické infekce přenášené potravinami jsou zpravidla charakterizovány velkým počtem oportunních mikroorganismů (nejméně 10 5 ... 10 6 živých bakterií) v 1 g nebo 1 ml produktu „viníka“, které v důsledku způsobují klinické projevy vzniku toxických sloučenin přímo ve střevě. Potravinová toxikóza vzniká při požití různých biologických toxinů alimentární cestou, které mají patogenní účinek na organismus. Navíc přítomnost životaschopných mikroorganismů v potravinách – producentů toxických látek – není předpokladem pro rozvoj onemocnění. Toxin se zpravidla hromadí v potravinových surovinách při jejich přípravě nebo v produktu při jeho skladování. Intenzita tvorby toxinu není spojena ani tak s přítomností producenta, ale s tvorbou podmínek pro aktivaci tohoto procesu (teplota, dostupnost kyslíku atd.).
V řadě případů, zejména v podmínkách hrubého porušení hygienických norem a pravidel při výrobě a oběhu potravinářských výrobků, může být zaznamenána mikrobiální otrava potravinami smíšené etiologie: toxické infekce a toxikózy. To vede k závažnějšímu klinickému průběhu onemocnění a ztěžuje stanovení správné diagnózy. Zpravidla pi-
Tabulka 4.7
otrava jídlem mikrobiální etiologie je akutní onemocnění s charakteristickým klinickým obrazem. Výjimkou je mykotoxikóza: při dlouhodobém příjmu malých koncentrací např. aflatoxinu do těla vzniká chronická otrava, charakterizovaná poškozením jater.
Skupina nemikrobiálních otrav jídlem zahrnuje dvě velké podskupiny: otravy tradičními a netradičními potravinářskými surovinami a otravy chemickými sloučeninami. Otravy jídlem, ke kterým dochází při konzumaci produktů živočišného a rostlinného původu, které jsou z hlediska mikrobiologických a chemických ukazatelů neškodné, jsou spojeny s přítomností přírodních toxických látek v nich.
Přírodní toxiny jsou organické sloučeniny produkované rostlinami nebo zvířaty jako běžné metabolity nebo jimi produkované za určitých predisponujících podmínek. Existují tedy houby, rostliny, některé mořské plody nebo endokrinní žlázy živočichů, které jsou od přírody jedovaté, které se ve výživě nepoužívají. Jejich konzumace je možná pouze omylem nebo neznalostí. Jiné rostlinné nebo živočišné potravinářské suroviny mohou za určitých podmínek získat toxické vlastnosti: v určitých ročních obdobích (játra, kaviár a mléko některých druhů ryb, měkkýši, jádra peckovin), při nedostatečném kulinářském zpracování (podmíněně jedlé houby, syrové fazole, některé druhy ryb a mořské plody), pokud jsou nesprávně skladovány (naklíčené brambory).
K otravě jídlem chemické etiologie dochází při konzumaci potravin obsahujících látky antropogenního původu v množství přesahujícím MPC nebo MRL. Akutní formy otravy jsou registrovány, když se s jídlem dostane do těla alespoň prahová dávka chemické sloučeniny. Při dlouhodobém příjmu podprahových dávek chemických sloučenin s kumulativními vlastnostmi dochází k chronickým nebo subakutním formám otrav. Příčiny otravy jídlem chemické etiologie mohou být: kontaminace potravinových surovin cizími sloučeninami v důsledku nepříznivé environmentální situace a porušení technologie získávání a výroby potravinářských výrobků (včetně domácích).
Otrava jídlem nezahrnuje intoxikaci alkoholem, nemoci způsobené úmyslným zavedením jakékoli látky (jedu) do potravin, vzniklé chybným používáním toxické látky v každodenním životě místo potravy, potravinové alergie, předávkování léky - zdroje živin ( především vitamíny a minerály).
| " |
– zánět střevní sliznice a ve většině případů je tato patologie součástí hlavních příznaků (hučení, křeče, plynatost a nadýmání) samostatného závažného onemocnění, to znamená, že se nejedná o samostatné onemocnění.
Odborníci identifikují různé formy onemocnění, jejichž léčba je také vybrána individuálně.
Terapeutka: Azalia Solntseva ✓ Článek byl zkontrolován lékařem
Příznaky a léčba gastroenteritidy
Závažnost klinických projevů závisí na typu a počtu zahrnutých mikroorganismů nebo toxinu. Příznaky gastroenteritidy se také liší v závislosti na odolnosti imunitního systému osoby.
Příznaky gastroenteritidy často začínají náhle, někdy náhle, se ztrátou chuti k jídlu, nevolností nebo zvracením.
V žaludku se může objevit kručení, křeče, plynatost a nadýmání. Průjem je nejčastějším příznakem a může být někdy doprovázen viditelnou krví a hlenem. Člověk může pociťovat horečku, vyčerpání, bolesti svalů a kloubů.
Lidská patologie způsobená viry
Viry způsobují vodnatý průjem. Stolice zřídka obsahuje hlen nebo krev. Rotavirová infekce může u kojenců a malých dětí trvat 5 až 7 dní. Většina dětí zažívá zvracení au některých se objeví horečka.
Norovirus způsobuje více zvracení než průjem a trvá 1 až 2 dny. Adenovirus způsobuje mírné zvracení 1-2 dny po začátku průjmu. Průjem může trvat 1 až 2 týdny. Příznaky astroviru jsou podobné mírné rotavirové infekci.
Střevní onemocnění způsobené bakteriemi
Bakterie často způsobují horečku a mohou způsobit krvavý průjem.
www.msdmanuals.com
Účinná léčba onemocnění
Nejběžnější typy patologie vymizí samy během několika dnů. Hlavním cílem léčby gastroenteritidy je zajistit, aby pacienti zůstali hydratovaní.
Pití dostatečného množství tekutin a správná strava pro gastroenteritidu pomůže zmírnit příznaky a urychlí zotavení.
Mohl bys potřebovat:
- zvládání průjmu;
- kontrola nevolnosti a zvracení;
- zvyšující se čas na odpočinek.
Pokud má pacient velkou, řídkou stolici a není schopen pít nebo zadržovat tekutiny kvůli nevolnosti nebo zvracení, může být zapotřebí intravenózní (parenterální) podávání tekutin.
Antibiotika nejsou často předepisována k léčbě běžných bakteriálních forem onemocnění. Pokud je průjem velmi silný nebo má člověk oslabený imunitní systém, může být zapotřebí antibiotika. U virových forem jsou antibiotika neúčinná, protože neovlivňují viry.
V lékárně si můžete zakoupit oblíbené léky, které mohou pomoci zastavit nebo zpomalit řídkou stolici. Volně prodejné léky, jako je loperamid (Imodium) a subsalicylát bismutu (Pepto-Bismol), mohou pomoci zmírnit příznaky u dospělých. Tyto léky se dětem nedoporučují.
Tyto léky by se neměly užívat bez porady s lékařem, pokud má pacient krvavý nebo silný průjem a horečku.
www.medlineplus.gov
www.niddk.nih.gov
Rotavirus a poddruh noroviru
Rotavirus je hlavní příčinou onemocnění u kojenců a malých dětí. Rotavirová gastroenteritida se nejčastěji vyskytuje u dětí ve věku 3 až 15 měsíců. Příznaky se obvykle objevují 1 až 3 dny po expozici.
Rotavirus obvykle způsobuje zvracení, průjem po dobu 3-7 dnů, stejně jako horečku a bolesti břicha. Rotavirus může infikovat i dospělé, kteří jsou v úzkém kontaktu s infikovanými dětmi, ale příznaky u dospělých jsou mírnější.
Norovirus je nejčastější příčinou virové gastroenteritidy u dospělých. Obvykle je odpovědný za epidemie virové gastroenteritidy. Propuknutí noroviru se vyskytuje celoročně, ale častější je od října do dubna. Infikovaní lidé obvykle pociťují nevolnost, zvracení, průjem, křeče v břiše, únavu, bolesti hlavy a svalů. Příznaky se obvykle objevují 1 až 2 dny po expozici viru a trvají 1 až 3 dny.
www.niddk.nih.gov
Závažná virová gastroenteritida
Vyskytuje se při zánětu sliznice žaludku a tenkého střeva. Pokud je do procesu zapojeno i tlusté střevo, pak se nazývá gastroenterokolitida. Několik různých virů může způsobit patologii, která je vysoce nakažlivá a rozšířená. Virová gastroenteritida způsobuje miliony případů průjmu každý rok.
Virovou gastroenteritidou se může nakazit kdokoli, ale většina lidí se uzdraví bez komplikací, pokud nedojde k nadměrné dehydrataci.
Dehydratace je nejčastější komplikací virové gastroenteritidy. Když pacient nepije dostatek tekutin k doplnění ztrát ze zvracení a řídké stolice, začíná dehydratace.
Při dehydrataci nemá tělo dostatek tekutin k udržení správné rovnováhy důležitých solí nebo minerálů známých jako elektrolyty. Kojenci, malé děti, starší dospělí a lidé se slabým imunitním systémem jsou nejvíce ohroženi nerovnováhou tekutin.
Příznaky dehydratace u dospělých:
- nadměrná žízeň;
- vzácné močení;
- tmavě zbarvená moč;
- suchá kůže;
- letargie, závratě nebo slabost.
Příznaky dehydratace u kojenců a malých dětí:
- suchost ústní sliznice a jazyka;
- nedostatek slz při pláči;
- nedostatek vlhkosti v plenkách po dobu 3 nebo více hodin;
- vysoká tělesná teplota;
- neobvykle náladové nebo ospalé chování;
- zapadlé oči, tváře nebo měkké místo (fontanel) na lebce.
Navíc, když se lidé dehydratují, jejich pokožka se nevyhladí do normálu ihned poté, co je jemně sevřena a uvolněna (snížený kožní turgor).
Těžká dehydratace může vyžadovat intravenózní podání tekutin a hospitalizaci. Bez léčby může těžká dehydratace způsobit vážné zdravotní problémy, jako je poškození orgánů, šok nebo kóma.
www.niddk.nih.gov
Druhy koronavirů a adenovirů
Adenovirus postihuje především děti do 2 let. Ze 49 typů adenovirů jeden kmen postihuje gastrointestinální trakt, způsobuje zvracení a průjem. Příznaky se obvykle objevují 8-10 dní po expozici a trvají 5-12 dní. Adenovirové infekce se vyskytují po celý rok.
Astrovirus primárně infikuje kojence a malé děti, ale mohou se nakazit i dospělí. Tento virus způsobuje zvracení a vodnatý průjem. Příznaky se obvykle objevují 3-4 dny po expozici a trvají 2-7 dní.
Příznaky onemocnění jsou mírnější než u norovirů nebo rotavirových infekcí. K napadení dochází po celý rok, ale virus je nejaktivnější v zimních měsících.
www.niddk.nih.gov
Neinfekční gastroenteritida u lidí
Jde o vzácné onemocnění. Neinfekční příčiny mohou zahrnovat bakteriální toxiny, určité léky (včetně chemoterapie), radiační terapii, otravy a toxiny z prostředí.
Tyto případy gastroenteritidy se mohou vyřešit poté, co je příčinný faktor odstraněn nebo vytlačen ze střev. Nejčastěji jsou onemocněním postiženy děti do 4 let.
Ze všech lidí, kteří navštíví lékaře s neinfekční gastroenteritidou, má 93 % pacientů zvracení, 88 % pacientů má průjem a 75 % má nevolnost. Příznaky, které lidé běžně popisují pro neinfekční gastroenteritidu, jsou zvracení a průjem, ačkoli u některých může být onemocnění tiché bez typických příznaků.
Pacienti často dostávají hematologické testy a kompletní krevní obraz, nitrožilní doplňování a analýzu moči, testování funkce ledvin a glukózy, testy elektrolytů a testy jaterních funkcí. Pokud není příčina onemocnění známa, je navržen rozsáhlý soubor diagnostických opatření, která zajistí hledání zdroje onemocnění a správnou léčbu.
Nejčastěji předepisované léky pro pacienty s neinfekční gastroenteritidou zahrnují:
- atropin/difenoxylát;
- balsalazid;
- hyoscyamin (a-spas);
- dicyklomin;
- kaolin/pektin;
- lipáza;
- loperamid (imodid);
- mesalamin (asakol);
- ondansetron (zofran);
- promethazin;
- subsalicylát bismutu (peptobismol);
- trimethobenzamid (tigan);
- fenobarbital/skopolamin.
www.healthhype.com
Jak se vyvíjí chronický podtyp?
Méně často může být gastroenteritida trvalá – chronické povahy. Chronický případ infekční gastroenteritidy je častější u pacientů s oslabenou imunitou, jako je tomu u HIV/AIDS (oportunních infekcí) nebo u špatně zvládnutých chronických onemocnění, jako je diabetes mellitus.
Eozinofilní (alergická) gastroenteritida je další příčinou chronické gastroenteritidy, ale tento stav je vzácný. Je úzce spojena s dalšími imunomodulovanými stavy, jako je senná rýma, astma a ekzém (alergická triáda), zejména u dětí.
Potravinové alergie jsou u těchto stavů běžné. Eozinofilní gastroenteritida je zánětlivé onemocnění, které postihuje žaludek a často tenké střevo. Vysoké koncentrace eozinofilů, což je typ bílých krvinek, se nacházejí ve sliznici žaludku a tenkého střeva. Tyto bílé krvinky hrají důležitou roli při vzniku alergií.
Malabsorpční syndrom je často důsledkem chronické formy onemocnění bez ohledu na příčinu a vede k nedostatku minerálů a vitamínů.
www.healthhype.com
Terapeutická dieta pro patologii
Následující kroky mohou pomoci zmírnit příznaky virové gastroenteritidy u dospělých:
- Pijte hodně tekutin, jako jsou ovocné džusy, sportovní nápoje, nealkoholické nápoje bez kofeinu a bujóny, abyste nahradili tekutiny a elektrolyty.
- Pokud zvracení přetrvává, pijte malé doušky čisté vody nebo cucejte kostky ledu.
- Postupně znovu zaveďte normální stravovací návyky, začněte měkkými, lehce stravitelnými potravinami, jako je rýže, brambory, toasty nebo chléb, cereálie, libové maso, jablečný protlak a banány.
- Do úplného uzdravení se vyhýbejte tučným, slazeným a mléčným výrobkům, kofeinu a nápojům obsahujícím alkohol.
- Dopřejte si co nejvíce odpočinku.
Dětská strava představuje zvláštní výzvy. Kvůli menší velikosti těla se kojenci a děti rychleji dehydratují průjmem a zvracením.
Následující kroky mohou pomoci zmírnit příznaky gastroenteritidy a zabránit dehydrataci u dětí:
- podávejte orální rehydratační roztoky, jako je Pedialyte, Naturalyte, Infalyte a CeraLyte;
- krmit dítě na požádání;
- Dejte svému dítěti mateřské mléko nebo umělou výživu, obvykle spolu s rehydratačními roztoky.
Lidé, kteří jsou starší nebo mají slabý imunitní systém, by také měli používat rehydratační roztoky, aby se zabránilo dehydrataci. 
Někteří lékaři navrhují speciální dietu BRAT pro gastroenteritidu, zejména pro virové a/nebo bakteriální infekce u dětí. Skládá se z přípravků, které většinou nedráždí, ale zklidňují gastrointestinální trakt. Zkratka BRIT znamená banány, rýži, jablečný protlak a toasty.
www.niddk.nih.gov
www.medicinenet.com
Rozdíly mezi gastroenteritidou a kolitidou
Kolitida je onemocnění různé povahy, které způsobuje zánětlivý proces na sliznici tlustého střeva (v dolní části trávicího traktu). Častěji je způsobují bakterie.
Gastroenteritida se na rozdíl od kolitidy rozvíjí pouze v horní a střední části trávicího systému. Hlavním rozdílem je absence zvracení při kolitidě a přítomnost krve ve stolici.
www.medlineplus.gov
Jaká teplota onemocnění provází?
V závislosti na rozsahu, příčinách a závažnosti onemocnění se patologie může objevit s nebo bez silné horečky, například u starších lidí a u lidí s infekcí HIV.
Je důležité pochopit, že zvýšení tělesné teploty je normální reakcí těla na nemoc a prostředkem, jak s ní bojovat. Pokud však teplota stoupne nad 38,3 °C, měli byste vyhledat odbornou lékařskou pomoc.
Obsah
Gastroenteritida je zánět trávicího traktu, který je doprovázen akutním průjmem a zvracením. Jiné názvy onemocnění: střevní infekce, žaludeční chřipka. Nemoc často postihuje děti do 7 let. Pokud je imunitní systém silný, tělo se s nemocí bez léků vyrovná za 2-3 dny. V závažných případech musí být osoba hospitalizována, aby nedošlo k dehydrataci a kómatu.
- S kontaminovaným jídlem nebo vodou, na nemyté ruce.
- Prostřednictvím ručníků, nádobí a dalších předmětů pro domácnost a osobní hygienu od nemocné osoby.
- Kapkami ve vzduchu z kýchání, kašlání, líbání.
rotavirus
Toto je nejčastější příčina gastroenteritidy u dětí do 3 let, které si vkládají špinavé ruce do úst. Pro dospělé je infekce rotavirem méně nebezpečná a často probíhá bez příznaků: stávají se přenašeči onemocnění. Patogen je zvláště aktivní od prosince do června.
V Rusku se od roku 2006 očkuje proti rotavirům na základě 2 vakcín: Rotatek a Rotarix. Zákrok je velmi účinný a je indikován pro kojence (6–36 týdnů).
Norovirus
Vysoce nakažlivý mikrob, který postihuje lidi všech věkových kategorií, je norovirus. Do těla se dostává potravou (hlavní cestou), vodou a předměty pro domácnost. Norovirus se méně často přenáší kontaktem mezi nemocným a zdravým člověkem. Infekce se často vyvíjí na přeplněných místech. Od okamžiku infekce do objevení se prvních příznaků uplynou 1–3 dny. Kromě obecných příznaků gastroenteritidy je taková infekce charakterizována:
- bolest svalů;
- pocit přetížení;
- horečka.
adenovirus
Tento mikroorganismus způsobuje gastroenteritidu u lidí všech věkových kategorií, ale nejčastěji jsou postiženy děti od šesti měsíců do 2 let, zejména v mateřských školách. Přenáší se vzdušnými kapkami a dotykem. Dokonce i u malých dětí nemoc rychle prochází a zřídka způsobuje vážné následky. Pokud je střevní infekce způsobena adenovirem, k obecným příznakům se přidají následující:
- rýma;
- bolest krku;
- zarudnutí očí.
Příznaky
Inkubační doba gastroenteritidy je 1-2 dny. Poté se objeví první a hlavní příznak onemocnění - průjem, a průjem je častý a hojný. Tenké střevo přestává zadržovat tekutiny a stolice se uvolňuje a stává se vodnatou. Zvyšuje se motilita střev, což způsobuje časté průjmy. Další příznaky onemocnění: akutní bolest břicha, zvracení.
Příznaky gastroenteritidy trvají 1–10 dní: doba závisí na typu viru.
U dospělých
Kromě obecných příznaků střevní infekce je gastroenteritida charakterizována následujícími projevy:
- bledá kůže;
- silné pocení;
- teplo;
- bolesti svalů nebo hlavy;
- fekální inkontinence;
- neustálá žízeň.
U dětí
Celkové příznaky gastroenteritidy u dítěte staršího jednoho roku jsou stejné jako u dospělého. Kojenci odmítají jídlo a často pláčou kvůli bolesti a křiku. Břicho oteče, objeví se suchá kůže a bílý povlak na jazyku.
Příznaky dehydratace jsou nebezpečné: plena zůstává suchá déle než 4 hodiny, dítě rychle ztrácí váhu.
Kdy navštívit lékaře
Dospělý by měl naléhavě zavolat sanitku, pokud existují takové známky těžké gastroenteritidy:
- Teplota nad 40 stupňů.
- Zvracení přetrvává déle než 2 dny a v masách je krev.
- Existují příznaky dehydratace: sucho v ústech, tmavá moč (nebo žádná moč), slabost, závratě.
- Ve stolici se objevuje krev.
U kojenců je střevní infekce závažná a často způsobuje komplikace. Zavolejte lékaře, pokud se objeví příznaky dehydratace:
- Zvracení se nezastaví po dobu několika hodin.
- Průjem je silný nebo trvá déle než 2 dny a ve stolici je krev.
- Dítě pláče bez slz, jeho rty jsou suché.
- Moč je tmavě žlutá, hnědá.
- Fontanela selhala.
- Nedošlo k žádnému močení déle než 4 hodiny.
Vezměte dítě starší jednoho roku k lékaři, pokud zaznamenáte nebezpečné příznaky:
- teplota nad 38,9 stupňů;
- krvavý průjem;
- slabost, apatie, špatná reakce;
- zmatek;
- závrať.
Rizikové faktory
Gastroenteritida se vyskytuje u lidí jakéhokoli věku, ale zvláště náchylné jsou k ní následující skupiny lidí:
- Děti do 7-8 let. Jejich imunita není plně vyvinuta, takže často onemocní.
- Starší lidé. S věkem imunitní systém slábne a hůře odolává nemocem. Situace se zhoršuje, pokud je člověk v pečovatelském domě, nemocnici nebo navštěvuje kliniku. Může přicházet často do kontaktu s nosiči viru.
- Školáci nebo lidé, kteří bydlí na ubytovně, v armádě. Neustálý blízký kontakt zvyšuje riziko infekce.
- Osoby s imunodeficiencí nemohou odolat žádným infekcím. Tento stav je způsoben pozitivním HIV statusem, léčbou chemoterapeutickými léky, antibiotiky.
Při podezření na zánětlivé onemocnění střev se provádí rentgenové a endoskopické vyšetření konečníku.
S čím lze gastroenteritidu zaměnit?
Střevní infekce má některé příznaky podobné následujícím stavům:
- Alergie na jídlo. Silné zvracení, průjem a bolesti břicha se mohou objevit při nesnášenlivosti lepku, laktózy, umělých sladidel, barviv a příchutí.
- Porucha trávení. Vyskytuje se u lidí, kteří mají zánět ve střevech, Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu.
- Užívání léků. Příznaky střevní infekce mohou být způsobeny dlouhodobým užíváním antibiotik nebo antacidů – jde o léky, které neutralizují kyselinu v žaludku. Používají se při gastritidě.
- Meningitida. Zánět membrán mozku také způsobuje silné zvracení, ale má mnoho specifických příznaků.
Nebezpečnější stavy s příznaky podobnými gastroenteritidě:
- apendicitida;
- střevní obstrukce;
- Hirschsprungova choroba (nervové plexy v tlustém střevě se vyvíjejí nesprávně).
Léčba
Neexistuje žádná specifická léčba gastroenteritidy. Antibiotika se nepoužívají - pouze zhorší situaci. Léky proti průjmu (loperamid) se také nedoporučují, zvláště u dětí: virus se bude eliminovat pomalu. Zdravé tělo se s nemocí samo vyrovná za 2-3 dny. Dodržujte doporučení svého lékaře:
- Změňte svůj jídelníček. Ve své stravě ponechte pouze měkká jídla, rozmixovaná na kaši a jezte v malých porcích.
- Dodržujte klid na lůžku, zvláště pokud máte vysokou horečku nebo zvracíte.
- Pijte více tekutin – často a po malých doušcích.
Rehydratace
Při léčbě gastroenteritidy jde především o doplnění ztráty vody a minerálů. K tomu použijte roztoky elektrolytů, které se prodávají v lékárnách: Regidron, Hydrovit. Dětem se podávají pouze po konzultaci s pediatrem. Roztoky jsou na bázi soli, draslíku a glukózy. Vlastnosti jejich použití:
- Frekvence příjmu. Použijte roztok v množství 1-2 lžičky. po každém záchvatu průjmu nebo zvracení. Pokud není gastroenteritida závažná, užijte 50 ml 15 minut po vyprázdnění.
- Teplota. Pijte teplý roztok (33–36 stupňů) - jeho složky se tak rychleji dostanou do krve.
- Sloučenina. Do farmaceutického roztoku nic nepřidávejte.
Strava
Chcete-li snížit zátěž střev a zastavit průjem, odstraňte ze svého jídelníčku:
- sladkosti (zejména zmrzlina, čokoláda, pečivo a dorty);
- mléčné výrobky;
- zdroje kofeinu;
- alkohol;
- tučná jídla;
- konzervy;
- uzená masa
První den průjmu pijte vodu, jablečný džus a kompoty bez cukru, jezte vařenou bílou rýži bez soli. Až se budete cítit lépe, přidejte do svého jídelníčku:
- vařené brambory;
- banány;
- jablečný protlak;
- včerejší nebo sušený chléb.
Lidové léky
Chcete-li urychlit zotavení, používejte recepty alternativní medicíny spolu se základní léčbou.
Teplé obklady, rýžová voda a zázvorový čaj poskytují dobré výsledky při gastroenteritidě.
Rehydratační roztok si můžete vyrobit i sami: 1 lžičku zřeďte v 1 litru teplé vody. sůl a 1 polévková lžíce. l. Sahara. Když se granule rozptýlí, produkt je připraven.
Teplé obklady
Pro zmírnění bolesti žaludku použijte vyhřívací podložku. Položte na rušivé místo a přikryjte přikrývkou, po 15 minutách sejměte. Postup lze opakovat několikrát denně. Pokud má elektrická vyhřívací podložka několik režimů, zvolte prostřední: neměla by pálit pokožku.
Jednoduchá alternativa: odolný sáček nebo plastová láhev naplněná horkou vodou.
Rýžová voda
Přípravek pomáhá obnovit rovnováhu elektrolytů, zastavuje průjem a odstraňuje toxiny z těla. V akutní fázi gastroenteritidy se doporučuje vařit rýžovou vodu první 2 dny a nahrazovat jí jídlo. K léčbě se používá hnědá nebo kulatá bílá rýže. Recept:
- Opláchněte půl šálku rýže. Naplňte studenou vodou - mělo by jí být 5krát více než cereálie.
- Přikryjte pánev poklicí. Vařte rýži na mírném ohni do měkka. Kulatý bílý bude hotový za 20 minut, hnědý za 40–45.
- Nechte na teplém hořáku půl hodiny.
- Kmen. Užívejte v malých porcích (1-2 polévkové lžíce) během dne.
Zrzavý
Tento produkt zklidňuje podrážděná střeva a posiluje imunitní systém. Důležité: zázvor se nedoporučuje lidem, kteří mají problémy s játry nebo žlučníkem. Nejjednodušší lék na střevní infekce je čaj:
- Jemně nastrouhejte 1 lžičku. čerstvý kořen zázvoru, nalijte 200 ml vroucí vody.
- Nechte 10–15 minut, pijte po malých doušcích.
- Tento čaj připravujte 2x denně, mezi dávkami ponechejte interval 4–6 hodin.
Možné komplikace
Bez léčby nebo se závažným onemocněním u osoby s gastroenteritidou:
- Objevuje se astenický syndrom - prodloužená slabost, apatie, poruchy spánku, třes (třes).
- Rozvíjí se dehydratace.
- Střeva přestávají absorbovat užitečné látky.
Dehydratace a její důsledky
Tělo vlivem silného průjmu a zvracení ztrácí vodu a s ní i mnoho důležitých minerálů.
Člověk, který při gastroenteritidě hodně pije, bude trpět méně.
Dehydratace se častěji rozvíjí u kojenců, dětí do 3 let a starších osob. Tento stav je nebezpečný se smrtí a dalšími následky:
- křeče;
- hypovolemický šok (vyvíjí se, když tělo ztrácí více než 20% tekutin, což vede k selhání orgánů);
- cerebrální edém;
- selhání ledvin;
- kóma.
Prevence
Abyste se vyhnuli gastroenteritidě, dodržujte následující doporučení:
- Nechte se očkovat proti virům.
- Vyhněte se kontaktu s lidmi s gastroenteritidou.
- Po odchodu ven a před jídlem si dobře umyjte ruce. Ve veřejných jídelnách, kavárnách a restauracích používejte antiseptický gel (kupte v lékárně a noste s sebou).
- Nejezte syrové maso, ryby, vejce.
- Před a po přípravě jídla důkladně očistěte kuchyňské povrchy. To je důležité zejména při práci s vejci a masem.
- Nedovolte, aby syrové živočišné produkty přišly do styku se zeleninou a ovocem. Použijte pro ně samostatné desky a nože.
- Pokud je v rodině nemocný, poskytněte mu oddělené nádobí a hygienické potřeby.
Preventivní opatření při cestách do jiných (zejména exotických) zemí:
- Vodu pijte pouze z neotevřených lahví. Použijte jej k čištění zubů.
- Nejezte syrovou stravu a vyhýbejte se již oloupané zelenině a ovoci.
- Neobjednávejte si ryby nebo maso, které není zcela propečené (rare steak apod.).
- Nepijte nápoje s ledem: může obsahovat kontaminovanou vodu.
- Před cestou si sjednejte pojištění a očkování proti patogenům gastroenteritidy.
Video
Našli jste chybu v textu?
Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!
– akutní zánětlivé onemocnění sliznice žaludku a střev virové, bakteriální, nutriční nebo alergické povahy. Mezi hlavní příznaky onemocnění patří nevolnost a zvracení, průjem, bolesti břicha, horečka, změny konzistence a barvy stolice, intoxikace a dehydratace. Pro správnou diagnózu stačí provést endoskopii a laboratorní testy (obecný krevní test, koprogram, bakteriologická kultura stolice). Léčba je konzervativní: dieta, dostatek tekutin, enterosorbenty, enzymové preparáty, v případě potřeby detoxikační a infuzní terapie, antibiotika.
Obecná informace
Také rozvoj akutní gastroenteritidy může být způsoben toxickou infekcí způsobenou konzumací nekvalitních potravin, zejména v kombinaci s dietními poruchami (konzumace kořeněných, smažených, extraktivních potravin). Pronikání toxinů do potravin je obvykle spojeno s nesprávným skladováním a přípravou produktů, a proto se oportunní flóra začíná intenzivně množit a uvolňuje velké množství entero- a cytotoxinů. Tyto toxiny mohou být dostatečně tepelně stabilní, aby nebyly zničeny tepelným zpracováním. Jakmile se dostanou do trávicího traktu, během pár hodin po konzumaci nekvalitních produktů způsobí vážné poškození sliznice žaludku a střev. Naštěstí ne všechny oportunní mikroorganismy jsou schopny tvořit toxiny, takže vysoká bakteriální kontaminace potravin ne vždy vede k rozvoji akutní gastroenteritidy.
Sklon k potravinovým alergiím a častým akutním alergickým gastroenteritidám v budoucnu se vytváří in utero, kdy imunitní systém dítěte začíná dozrávat. První měsíce po porodu jsou rozhodující pro vytvoření zdravé imunitní odpovědi trávicího traktu na příjem různých antigenů z potravy. Pokud během tohoto období dojde k porušení pravidel krmení, zavádění doplňkových potravin a přípravy jídla pro dítě, může se v budoucnu vyvinout abnormální reakce na konzumaci určitých potravin, která se projeví rozvojem akutní gastroenteritidy. Nejčastější alergie jsou na kravské mléko, slepičí vejce, ryby, luštěniny a obiloviny. Mezi rizikové faktory gastroenteritidy alergické povahy patří pobyt v ekologicky nepříznivém regionu, rodinná predispozice, přítomnost doprovodných alergických onemocnění, léčba antibakteriálními léky (alespoň tři kúry během pěti let).
Příznaky akutní gastroenteritidy
Obvykle se klinika vyvíjí rychle, během několika hodin nebo dnů od okamžiku expozice etiologickému faktoru. Nejkratší inkubační doba je u akutní gastroenteritidy toxické a alergické povahy, infekční forma onemocnění se může rozvinout do pěti dnů po kontaktu s nemocným člověkem, požití nekvalitních potravin nebo vody.
Prvními příznaky akutní gastroenteritidy jsou nejčastěji nevolnost a zvracení (obvykle jednorázové, v těžkých případech opakované a vyčerpávající), doprovázené bolestmi v epigastriu a kolem pupku, nadýmáním a kručením v břiše a ztrátou chuti k jídlu. Průjem obvykle přichází později. Stolice je opakovaná (až desetkrát denně), tekutá, pěnivá, získává patologickou barvu (jasně žlutá, nazelenalá, oranžová, tmavě zelená), obsahuje hrudky nestrávené potravy. Nejčastěji stolice neobsahuje žádný hlen ani krev.
Pro akutní gastroenteritidu alergické povahy je patognomickým znakem začátek onemocnění s akutní bolestí břicha a zvracením, které přináší úlevu. Po zvracení se celkový stav celkem rychle zlepšuje. Při toxické etiologii akutní gastroenteritidy je horečka obvykle krátkodobá a objevuje se na počátku onemocnění. U akutní gastroenteritidy infekční povahy může teplota stoupnout několik hodin po začátku zvracení a průjmu a přetrvávat několik dní.
Když se objeví první příznaky akutní gastroenteritidy, je nutné se poradit s gastroenterologem, protože při absenci adekvátní léčby může dojít k těžké dehydrataci: kůže a sliznice se vysuší, končetiny jsou studené; jazyk je potažen; kožní řasa se pomalu narovnává. Při vyšetření se upozorňuje na bradykardii, arteriální hypotenzi, slabost a možný rozvoj kolapsu a křečí.
V závislosti na objemu klinických projevů se rozlišují tři stupně závažnosti akutní gastroenteritidy: mírná (bez horečky, zvracení a průjmu se nevyskytují více než třikrát denně, dehydratace se nevyvíjí), střední závažnost (horečka ne vyšší než 38,5 ° C, zvracení a průjem až desetkrát denně, známky střední dehydratace), těžké (zhoubná horečka, zvracení a průjem více než 15krát denně, známky poškození centrální nervové soustavy, těžká dehydratace).
Diagnóza akutní gastroenteritidy
Pokud se u pacienta objeví klinický obraz akutní gastroenteritidy, je nutné okamžitě vyhledat lékařskou pomoc ke zjištění etiologie a závažnosti onemocnění a předepsat potřebnou léčbu. Všichni pacienti se středně těžkým až těžkým onemocněním vyžadují hospitalizaci. V nemocnici je k potvrzení diagnózy předepsána konzultace s endoskopistou a série laboratorních testů.
Při provádění endoskopie jsou vizualizovány nespecifické zánětlivé změny na sliznici žaludku a počátečních částech tenkého střeva. Nejsou specifické známky akutní enterokolitidy, endoskopické vyšetření však vyloučí Crohnovu chorobu, ulcerózní kolitidu u pacientů s alergickým původem onemocnění.
Je povinné provést obecný krevní test (akutní gastroenteritida je charakterizována leukocytózou a posunem vzorce doleva), koprogram a bakteriologické vyšetření stolice ke stanovení citlivosti izolované mikroflóry na antibiotika. Při podezření na toxickou infekci zatím izolace patogenního kmene od jednoho pacienta neumožňuje považovat tento mikroorganismus za etiologický faktor. Je nutné izolovat stejný patogen od každého, kdo konzumoval nekvalitní produkt a má klinický obraz akutní gastroenteritidy.
V případě těžké dehydratace je nutné stanovit ukazatele červené krve (hladina hematokritu, hemoglobinu a červených krvinek se zvyšuje na pozadí zahušťování krve), elektrolytů (v důsledku zvracení a průjmu dochází k rychlé ztrátě draslíku chlor, což může vést k rozvoji křečí), dusíkaté odpady (prerenální akutní selhání ledvin se projevuje zvýšenou hladinou močoviny a kreatininu).
Léčba a prevence akutní gastroenteritidy
Léčba mírných forem akutní gastroenteritidy může být prováděna ambulantně. V tomto případě je pacientovi předepsán klid na lůžku, přísná dieta s mechanickým a chemickým šetřením, dostatek tekutin, enterosorbentů a enzymových přípravků.
Pokud je u pacienta diagnostikována středně závažná nebo závažná akutní gastroenteritida, léčba by měla být prováděna v nemocničním prostředí, aby se zabránilo kritické dehydrataci nebo její adekvátní léčbě. Kromě oblastí léčby uvedených výše se masivní infuzní terapie používá k doplnění nedostatku tekutin a elektrolytů a odstranění toxinů z těla. Také v těžkých případech akutní gastroenteritidy jsou obvykle předepisovány antibakteriální léky (empiricky nebo s přihlédnutím k bakteriologickým kulturám).
Prognóza akutní gastroenteritidy je obvykle příznivá. Pokud se rozvine těžká dehydratace a neexistuje adekvátní lékařská péče, může být onemocnění smrtelné. Přerušení průběhu antibakteriální terapie během infekční geneze akutní gastroenteritidy často vede ke vzniku bakteriálního nosičství a infekce dalších.
Prevence akutní gastroenteritidy spočívá v dodržování všech pravidel osobní hygieny, zásad zdravé výživy a bezpečné přípravy pokrmů. Měli byste pečlivě sledovat datum spotřeby produktů podléhajících zkáze, nekupovat potraviny, které neprošly státní kontrolou kvality, a nepijte vodu z pochybných nádrží.
Diagnóza virové gastroenteritidy má i druhý, běžnější název – žaludeční chřipka. Toto onemocnění se rychle přenáší úzkým kontaktem s nemocným člověkem a také vodou a jídlem. Patologie je vyvolána širokou škálou bakterií a mikroorganismů, každý virus má svůj vlastní vrchol aktivity a sílu dopadu.
Etiologie onemocnění
Střevní infekce dříve představovaly vážnou hrozbu pro lidský život a často vedly ke smrti. Díky medicínskému pokroku může taková situace nastat pouze v rozvojových zemích, kde je lékařská péče na velmi nízké úrovni. Patologie se projevuje výskytem zánětlivého procesu v žaludku nebo tenkém střevě. Imunitní systém reaguje různě na různé skupiny virů a mikroorganismů, které provokují.
K infekci dochází vzdušnými kapkami. Příčiny onemocnění:
- Viry. Onemocnění vyvolává: astrovirus, rotavirus, norovirus, adenovirus. V 70 % případů dochází k infekci v důsledku jednoho z těchto patogenů.
- Bakterie. Když se kampylobakter, salmonela nebo E. coli dostanou do těla, začíná gastroenteritida. Bakterie způsobují onemocnění v 15 % případů a jsou zavlečeny nedostatečně tepelně upraveným masem nebo vejci.
- Promiňte. Jsou to jednobuněčné organismy, které nelze zařadit do žádné z říší organismů. Infekce způsobená prostitucí je obvykle spontánní.
- Neinfekčního původu. Gastroenteritida této povahy je vzácná a vyskytuje se v důsledku otravy jídlem nebo užíváním určitých typů léků.
Typy střevních virů
Střevní infekce vyvolávají akutní poruchy stolice. Gastroenteritida je virové onemocnění. Výzkumy ukazují, že to může být způsobeno řadou patogenních mikroorganismů. Každý z nich má individuální projevy a inkubační dobu, a to ovlivňuje výběr léků pro léčbu pacienta. Celkem existuje pět skupin virů, které způsobují tuto formu gastroenteritidy.
- rotavirus. Jedná se o viry s hodnotou pH a dělí se do tří podskupin: A, B a C. Rotaviry způsobují průjem a následně vedou k dehydrataci. Po třech letech je onemocnění u dítěte často asymptomatické. K infekci dochází od infikované osoby.
- adenovirus. Adenoviry přicházejí v sérotypech 40 a 41 a začínají mírným zvýšením teploty. Zástupci této skupiny vyvolávají zánět lymfatických uzlin žaludku a narušení dýchacího traktu. Pro další diagnostiku se provádí radioimunoanalýza.
- Norwalk viry. Jedná se o rozsáhlou skupinu, kterou je velmi obtížné najít a izolovat v její čisté formě. Norwalk lze detekovat pouze pomocí elektronové mikroskopie stolice. Je to běžné na veřejných místech s velkými davy lidí. Riziková skupina nemá věkové omezení.
- kaliciviry. Jedná se o skupinu související s viry Norwalk, které jsou málo prozkoumány a jsou zvláště nebezpečné pro kojence. Příznaky jsou podobné jakémukoli typu střevní poruchy.
- Astroviry. Pět sérotypů těchto mikroorganismů představuje hrozbu pro člověka. Ohroženi jsou dospělí a starší lidé. Inkubační doba trvá pouze dva dny.
- Viry mimo skupiny. Patří sem patogeny, které se přenášejí ze zvířat na člověka, například koronavirová gastroenteritida nebo parvovirová gastroenteritida. Do této skupiny patří: ECHO viry, pikornaviry a enteroviry.
Příznaky žaludeční chřipky
Intoxikace vyvolává časté zvracení. Onemocnění má celkové příznaky bez ohledu na původce onemocnění. Celý cyklus netrvá déle než týden. Nejhůře ji snášejí děti do jednoho a půl roku a senioři. Čím je pacient starší, tím méně se objevují příznaky onemocnění. Onemocnění může být asymptomatické, pokud se jedná o atypickou infekční formu gastoenteritidy.
Příznaky:
- intoxikace těla;
- zvracení a průjem;
- bolest břicha a nadýmání;
- nedostatečné močení;
- zvýšení tělesné teploty.
Diagnostika a léčba
Laboratorní diagnostika určí původce onemocnění. Diagnostika virové gastroenteritidy se provádí laboratorními testy stolice. Na základě toho je předepsána metoda léčby. V případě potřeby je předepsána okamžitá lékařská pomoc, například výplach žaludku. To může pomoci zmírnit stav člověka, ale nepomůže v boji proti mikroorganismům, které vyvolaly onemocnění.
Diagnostika probíhá podle následujícího schématu:
- odběr anamnézy;
- vyšetření pacienta;
- obecné testy krve a moči;
- fekální vyšetření;
- sérologický test.
Nemedikamentózní léčba zahrnuje dodržování diety k obnovení mechanismů trávicího traktu. Pacient by měl přestat konzumovat mléčné výrobky, také výrazně omezit cukr, ovoce, zeleninu a sacharidové složky. Jídelníček předepisuje ošetřující lékař. Léčba drogami je považována za účinnou. K tomuto účelu se používají enzymové přípravky, adsorbující a adstringentní léky. To pomáhá formalizovat stolici. Dobrým řešením by bylo užívání probiotik. Dalším důležitým bodem během léčby je rehydratace. Onemocnění vyvolává silnou dehydrataci a zvláštní pozornost je třeba věnovat obnovení vodní rovnováhy. Může být předepsána orální i intravenózní rehydratace. Vše závisí na stavu pacienta.
