Děložní čípek je velmi důležitý orgán, který hraje velmi důležitou roli v normálním průběhu těhotenství a na kterém ve většině případů závisí doba porodu. Měření délky děložního čípku týden po týdnu po celou dobu se provádí, aby se přesně určilo, jak dlouho bude těhotenství trvat a zda nehrozí předčasný porod.
Cervix je velmi elastický a elastický svalový orgán ve formě prodlouženého uzavřeného prstence, který spojuje poševní dutinu a samotnou dělohu.
Plní několik důležitých funkcí, na kterých závisí schopnost ženy porodit zdravé dítě.V těhotenství zajišťuje děložní čípek spolehlivou retenci plodu uvnitř těla a také ochranu před případnými infekcemi. Od okamžiku implantace vajíčka do 37 týdnů zůstává děložní čípek pevně uzavřen, ale ke konci období se tělo ženy začíná aktivně připravovat na narození dítěte a děložní čípek se postupně otevírá a změkčuje.
Zároveň dochází k uvolnění svalů, což usnadňuje snazší průchod plodu porodními cestami.
Uvnitř děložního čípku je dutina zvaná cervikální kanál. Normálně by během vývoje dítěte v děloze měla být velmi těsně uzavřena. Tento kanál je také blokován speciální zátkou slizničních sekretů, které jsou nezbytné k ochraně plodu před pronikáním virů a bakterií. V raných stádiích se cervikální kanál aktivně zvětšuje, aby byla zajištěna úplná ochrana embrya.
Od okamžiku, kdy je vajíčko oplodněno a připojeno ke stěně dělohy, začne tělo ženy pod vlivem hormonů procházet různými změnami.Nejzřetelněji jsou patrné na příkladu děložního čípku. Začínají v něm růst cévy, mění svou barvu na sytější a tmavší a také se zvětšuje na délku a objem. Délka děložního čípku během těhotenství je jedním z nejdůležitějších ukazatelů zdraví ženy, její schopnosti donosit dítě a normálního průběhu porodu v budoucnu. Během těhotenství délka děložního čípku zcela charakterizuje stav tohoto orgánu.
Pokud je výrazně nižší než normální, může to způsobit, že žena nebude schopna udržet těhotenství až do konce stanovené doby.
Jak se měří velikost?
Délka děložního čípku v těhotenství se měří, když žena přichází na běžná ultrazvuková vyšetření. Jsou pořádány pro všechny těhotné ženy. Taková vyšetření jsou předepsána ošetřujícím lékařem a jsou navržena tak, aby sledovala dynamiku změn probíhajících u plodu a těla matky.
Taková diagnostika umožňuje včasnou identifikaci porušení a přispívá k rychlejšímu řešení vznikajících problémů.Během ultrazvuku se vyšetřují všechny fyzické ukazatele reprodukčního orgánu, jejichž velikost musí za normálních podmínek přísně odpovídat průměrným statistickým standardům.
Měření délky děložního čípku se obvykle provádí od 20 do 22 týdnů těhotenství. Toto rozhodnutí je způsobeno skutečností, že do této doby je rozsah velikostních variací mezi různými zdravými ženami příliš velký a až v polovině druhého trimestru lze identifikovat přesnější normální hodnoty.
U žen, které podstoupily operaci tohoto orgánu nebo jim byl diagnostikován krátký cervikální útvar v některém z předchozích těhotenství, začíná vyšetření velikosti tohoto orgánu v krátké době.Již od 16. týdne potřebují podstoupit ultrazvuk děložního čípku, aby včas odhalili poruchu a zabránili rozvoji patologie.
Pokud během rutinního rutinního ultrazvukového vyšetření existuje podezření, že velikost děložního čípku podle týdne těhotenství neodpovídá normě, je předepsán další transvaginální ultrazvuk. Jedná se o podrobnější metodu vyšetření orgánů reprodukčního systému, která vám umožní vytvořit přesnější klinický obraz o zdravotním stavu pacienta.
Od poloviny celého těhotenství se provádí častější sledování, aby se zjistilo, jaké změny v tomto orgánu nastávají. To je nezbytné, aby bylo možné rychle zaznamenat vývoj patologických procesů, které mohou být vyvolány aktivní fází růstu dítěte, a tedy zvýšeným tlakem.
Délka děložního čípku po týdnu
Běžně by ve 24. týdnu těhotenství měla velikost děložního čípku dosahovat délky asi 3,5 centimetru. Takový výsledek vyšetření v daném časovém období eliminuje možné riziko předčasného porodu v budoucnu a umožňuje vám mít jistotu v normálním nošení dítěte. Pokud je délka cervikálního kanálu poloviční oproti normální délce, existuje vážné riziko předčasného porodu dítěte. Podle statistik při takové odchylce od normy vznikají přibližně v polovině známých případů problémy s donosením plodu.
Je třeba poznamenat, že postupné zmenšování velikosti a měknutí orgánu s přibývajícím obdobím je přirozený proces, který je důsledkem přípravy ženského těla na porod.
Při návštěvě gynekologa lékař věnuje pozornost nejen velikosti orgánu, ale také jeho stavu.Podle normy by až do 37. týdne těhotenství měla být děloha zcela uzavřená a měla by mít hustou a elastickou strukturu. Na konci období přechází děložní čípek do tzv. zralého stavu, který se vyznačuje nižší hustotou, měkčí texturou a postupně se otevírajícím hrdlem. Pokud během tohoto časového období zůstane děložní čípek nezralý, jsou předepsána hormonální opatření k nápravě této patologie. Pokud je léčba neúspěšná, může lékař předepsat císařský řez.
Krátký krk
Nedostatečně velká velikost cervikálního kanálu u těhotných žen je považována za jeden z hlavních důvodů výskytu svévolných potratů a předčasného porodu u žen.Při takovém onemocnění nemůže dutina děložní dostatečně pojmout neustále rostoucí a zvětšující se svou hmotu a objem plodu uvnitř sebe, což vede k předčasnému ukončení těhotenství.
Děti, které se narodily předčasně, jsou v důsledku tohoto onemocnění velmi nedonošené a po narození často umírají.
Důvodů, proč se tato porucha vyvíjí, může být několik:
- Dědičná predispozice k malé velikosti cervikálního kanálu a jeho krátké délce;
- Hormonální nerovnováha, která vedla k nedostatečnému množství progesteronu v ženském těle;
- Poranění děložního čípku, následky operací, ale i jizvy po ukončení těhotenství a kyretáži;
- Infekční procesy vyskytující se v orgánech reprodukčního systému matky;
- Děložní krvácení;
- Stres.
Přitěžující faktory mohou zahrnovat přítomnost dvou nebo více embryí, příliš velký plod nebo polyhydramnion.
Ve většině situací se toto onemocnění vyskytuje bez zjevných příznaků, takže jej lze zaznamenat pouze na ultrazvuku. V řadě situací však může být tato patologie identifikována tahem a prasknutím bolesti v podbřišku na konci dělohy.
Po diagnostice patologie ošetřující lékař předepisuje terapii určenou k nápravě poruch, které vznikly v těle, a zabránění možným nebezpečným následkům. V závislosti na tom, jak dlouho byla patologie zjištěna a jak moc byl cervikální kanál snížen, lékař předepisuje potřebnou léčbu. Může se jednat buď o standardní medikamentózní terapii, založenou na korekci hormonálních hladin speciálními léky, nebo o chirurgický zákrok, který spočívá v aplikaci speciálních stehů přímo na samotnou cervikální masu. Udržují ji tedy uzavřenou po celou dobu březosti a před porodem se odstraňují v období, kdy je plod považován za normálně donošený. Jedním ze způsobů, jak tuto patologii napravit, je také instalace speciálního porodnického kroužku, který zabraňuje natahování cervikálního děložního čípku a snižuje zatížení, které je na něj kladeno. Všechny tyto postupy nezpůsobují při provádění žádnou výraznou bolest a jsou účinnými metodami pro udržení těhotenství.
Pokud vám byla diagnostikována nedostatečná délka cervikálního kanálu:
- A co je nejdůležitější, s takovou odchylkou musíte přísně dodržovat všechna doporučení svého lékaře a být pod neustálým lékařským dohledem. V případě kritické situace může být vyžadováno ošetření v nemocnici;
- Při této diagnóze je indikován naprostý klid a absence jakékoliv, byť drobné, fyzické aktivity a emočního rozrušení. Jakékoli činnosti, které mohou způsobit tlak nebo napětí v oblasti břicha, se také důrazně nedoporučuje;
- Lékaři také důrazně nedoporučují pohlavní styk až do konce těhotenství, aby nedošlo k předčasnému porodu, vyvolanému zvýšenou činností reprodukčních orgánů.
dlouhá délka
Tato odchylka je mnohem méně častá než patologie charakterizovaná malou velikostí tohoto vnitřního orgánu. V situaci, kdy délka děložního čípku za týden neodpovídá obecně uznávané normě a má vyšší hodnoty, než jsou hodnoty uvedené ve standardizovaných lékařských tabulkách, lékaři často nepřijímají žádná zvláštní opatření k nápravě této odchylky. Nemá absolutně žádný vliv na charakteristiku průběhu těhotenství po celou dobu, může to však způsobit komplikace přímo během porodu a porodu dítěte. Je to dáno tím, že příliš dlouhá a hustá tkáň se při kontrakcích hůře otevírá a to velmi ztěžuje průchod plodu porodními cestami. Stává se také, že se děloha úplně neotevře, což nutí k porodu dítěte neplánovaný císařský řez.
Když žena otěhotní, setká se s některými ne zcela jasnými pojmy z oboru gynekologie - co je to děložní čípek, proč je tak důležitá jeho délka či povolenost, proč je krátký (dlouhý) nebezpečný a co dělat to všechno. Nastávající matka potřebuje takové věci vědět, aby pochopila změny, které se u ní a u dítěte vyskytují. O tom si povíme níže.
Čípek
Jedná se o ženský reprodukční orgán, ve kterém se embryo vyvíjí během těhotenství. Skládá se z fundu, těla, šíje a krku.
Umístění a funkce
Cervix je spodní část dělohy, která je v kontaktu s pochvou a má tvar válce (u žen, které porodily) nebo kužele (u žen, které nerodily). Je podmíněně rozdělen na dvě části:
- vaginální (zadní a přední pysky), která je v přímém kontaktu s pochvou a tvoří klenbu;
- supravaginální.
Spodní část dělohy se podílí téměř na všem, co souvisí s ženským pohlavním systémem. Uvnitř má sliznici s hustým hlenem.
Cervix plní následující funkce:
- Její hlen nedovoluje spermiím a mikroorganismům, aby se po těhotenství přesunuly do dělohy.
- Během této doby se tloušťka hlenu snižuje, což umožňuje spermiím proniknout dovnitř.
- Po ovulaci hlen zhoustne a vytvoří zátku, která vychází zepředu.
- Během orgasmu se otevře vnější os a stáhne se děložní hrdlo.
- Po nástupu se vytvoří a vyjde hlenová zátka.
Běžná velikost a vlastnosti
Poševní část dolní části dělohy je dlouhá přibližně 2,5 cm, supravaginální část může dosahovat délky 1,5 cm a šířky 2,7 cm. Stěny orgánu jsou velké až 1 cm. Cervikální kanál dosahuje šířky 4-8 mm. Pokud žena nerodila, její vnější mezera je kulatého tvaru, pokud porodila, je mírně zploštělá.
Během ovulace jsou stěny orgánu měkčí, ale ve zbytku období jsou tvrdé.
Vlastnosti změn během těhotenství
Změny na děložním čípku během těhotenství umožňují určit jeho přítomnost v počátečních stádiích.
Jak se mění děložní čípek
Po Spodní část děloha prochází řadou změn:
- Sliznice mění barvu z růžové na modrou.
- Stěny orgánu změknou.
- Orgán klesá a stává se pohyblivým.
- Cervikální kanál se zužuje.
- Objeví se hlenová zátka.
- Zvyšuje se počet slizničních žláz.
- Svaly se mění v pojivovou tkáň.
Důležité! Za hrozbu potratu se považuje stav, kdy je děložní čípek vysoký a tvrdý na dotek.
Velikosti podle týdne těhotenství
Délka děložního čípku během těhotenství je pro gynekologa velmi důležitá, protože vám umožňuje určit normu Každý týden se orgán postupně zkracuje a před narozením je 1 cm v různých fázích jsou nakresleny takto:
- Pokud je období těhotenství od 16 do 20 týdnů - ne více než 4,5 cm a ne méně než 4 cm.
- Pokud je období těhotenství od 24 do 28 týdnů - ne více než 4 cm a ne méně než 3,5 cm.
- Pokud je období těhotenství od 32 do 36 týdnů - ne více než 3,5 cm a ne méně než 3 cm.
Pokud při vyšetření gynekolog zjistil zkrácení délky cervikálního kanálu nad normu, může to představovat hrozbu pro těhotenství.
Jak probíhá diagnostika?
Jedním z hlavních úkolů gynekologie je předčasný porod. Špatným signálem je v tomto případě zhoršení složení děložního čípku a otevření vnitřního hltanu. Sama žena takové zhoršení stavu velmi často nezaznamená, proto je pro těhotné stanoven určitý postup lékařských prohlídek.
Palpace
Pouze lékař může správně diagnostikovat pomocí vaginálního vyšetření pohmatem, vy sami nic nezjistíte, pouze si způsobíte nebo ublížíte, což hrozí potratem a erozí. Z tohoto důvodu byste neměli provádět vlastní diagnostiku, pokud chcete pokračovat v těhotenství.
Při palpaci se určí následující vlastnosti:
- Jakou barvu má děložní čípek?
- Kde to je?
- Jaká je jeho délka?
- jaký to má tvar?
- Jaká je to hustota?
Ultrazvuk
Po 12, 20 a 30 týdnech těhotenství by žena měla podstoupit plánované vyšetření, ale transvaginální senzor (interní) se používá pouze v případě, že palpace naznačuje krátký děložní čípek. Tato patologie je důvodem častějších ultrazvukových vyšetření v intervalech přibližně 2 týdnů. Indikace pro takové časté vyšetření slouží také:
- Dvojčata.
- Krátký
- Istmicko-cervikální insuficience (ICI) - časná dilatace děložního čípku.
- Předchozí potrat.
- Předchozí předčasné těhotenství.
- Přítomnost jizev.
- Přítomnost deformací a anomálií vývoje orgánů.
- Velké dítě.
V takových případech je užitečná cervikometrie - jedná se o typ ultrazvuku, který umožňuje měřit délku spodní části dělohy během těhotenství.
Věděl jsi? Největší dítě v historii, vážící 17,04 kg, se narodilo v roce 2012 v Číně.
Možné komplikace a léčba abnormalit
Zvažují se komplikované situace během těhotenství zkrácení a prodloužení děložního čípku.
Krátký
Skutečnost, že v zajímavé poloze orgán změkne, způsobuje zmenšení jeho délky. K postupnému zkracování délky by však nemělo dojít příliš rychle: pouze před narozením může být velikost 1-1,5 cm, zbytek času - ne méně než 3 cm Zvláště nebezpečné období pro porod nenarozeného dítěte jsou 6-7 týdnů a 23-25 týdnů.
Příliš rychlé snížení délky během těhotenství se nazývá „krátký děložní čípek“. Tento stav je nebezpečný kvůli předčasnému porodu nebo potratu.
Žena by měla pozorně sledovat zhoršování svého zdravotního stavu, zejména po 16. týdnu, kdy začíná progresivní růst plodu.
Pokud délka orgánu přesahuje normu, může to být způsobeno:
- vrozené anomálie;
- pravidelné zánětlivé procesy;
- předchozí zranění;
- operace.
Předpovědi
Měřením délky orgánu v období od 14 do 24 týdnů můžete vypočítat prognóza práce:
- Pokud je velikost menší než 2,5 cm, dítě se narodí ve 36-37 týdnech.
- Pokud je velikost menší než 2 cm, dítě se narodí ve 34. týdnu.
- Pokud je menší než 1,5 cm, dítě se narodí ve 33. týdnu.
- Pokud je menší než 1 cm, dítě se narodí ve 32. týdnu.
Věděl jsi? Na světě se každé 3 sekundy narodí dítě.
Preventivní opatření: jak předcházet porušování
Aby se předešlo problémům s délkou děložního čípku během těhotenství v budoucnu, nutné:
- Předcházejte potratům použitím vhodných .
- Plánování těhotenství.
- Navštivte gynekologa alespoň jednou ročně.
Chcete-li těhotenství dokončit bez problémů porodem v termínu, dbejte na včasná vyšetření děložního čípku, která vám předepíše lékař, neignorujte jeho pokyny, pokyny k léčbě a omezení Pamatujte, že každé přerušené těhotenství zvyšuje riziko přerušení dalšího, takže je to nutné Vyhněte se za každou cenu. A pak pro vás bude štěstí mateřství hned za rohem.
Děloha je hlavním reprodukčním orgánem ženy. Jeho vnější epiteliální vrstva spolehlivě chrání vyvíjející se plod před nepříznivými vlivy přirozeného prostředí. Pro komunikaci s vnějším světem slouží takzvaný cervikální kanál, který se nachází v děložním čípku. Je vyplněna speciálním hlenem, který zabraňuje pronikání různých infekcí dovnitř.
Některé rysy této části dělohy mají snad nejdůležitější vliv na zdravý průběh těhotenství u ženy. Délka děložního čípku podle týdne těhotenství tak umožňuje lékařským specialistům sledujícím gestaci plodu posoudit možnost výskytu určitých patologií nebo jiných poruch, které mohou dokonce
Délka a narození
Každá zástupkyně něžného pohlaví má jinou délku děložního hrdla. Norma je určena na základě individuálních charakteristik těla jednotlivého pacienta.
Není to však normální délka děložního čípku, ale zkrácený cervikální kanál, který představuje zvláštní nebezpečí pro tělo jako celek a zvláště v těhotenství.
Tento strukturální rys hlavního reprodukčního orgánu může být někdy vrozený. Ale ve většině případů se tato patologie vyskytuje v důsledku různých lékařských zásahů do ženského reprodukčního systému. Například:
- umělé potraty;
- a tak dále.
Kromě toho může být délka dívčího děložního čípku ovlivněna jizvou vytvořenou v důsledku chirurgických zákroků nebo při kauterizaci ložisek eroze elektrickým proudem.
Nutnost lékařského dohledu
Vzhledem k tomu, že délka ovlivňuje proces narození dítěte, je vhodné před plánováním početí kontaktovat gynekologa k vyšetření k identifikaci příslušné patologie.
Kromě toho je důležité být po celou dobu těhotenství sledován odborným lékařem. To umožňuje lékaři sledovat délku a stav cervikálního kanálu a fundu dělohy. Musí odpovídat normě a záviset na stupni vývoje plodu.
Popsaná porucha, stejně jako mnoho dalších, samozřejmě nezabrání nastávající matce nosit a porodit potomky, ale pozorování odborníka umožní včas identifikovat možné patologie a přijmout opatření k jejich odstranění.
Vlastnosti vnitřní struktury děložního čípku
Dotyčný vnitřní orgán, který končí dělohou, je zevně kruhový sval připojený k dolní končetině hlavní ženské reprodukční jednotky.
S pomocí děložního čípku je jeho vnitřní dutina v kontaktu s vagínou a přes ni - s okolním vnějším prostředím. K tomuto účelu se používá tzv. cervikální kanál naplněný hlenem, který plní ochranné funkce.
U ženy, která není těhotná, je kanál v uzavřené poloze. Délka uzavřené části děložního čípku je asi 3 nebo 4 centimetry.
Jakmile však dojde k oplodnění ve vejcovodech a vajíčko je implantováno na připravenou vrstvu endometria v děložní dutině, dochází v cervikálním kanálu k metamorfózám, které připravují děložní čípek na budoucí vzhled dítěte.
Změny doprovázející těhotenství
Přeměny, kterými prochází děložní hrdlo během těhotenství, jsou způsobeny hormonálními vlivy a zvýšeným krevním oběhem ve svalové vrstvě dělohy. Naznačuje to namodralý odstín vnějších stěn, který diagnostikuje gynekolog při interním vyšetření pomocí speciálních nástrojů. Také zjišťuje, zda délka děložního čípku po týdnech odpovídá uznávaným standardům.
Navíc, když je žena v tomto fyziologickém stavu, zvyšuje se množství cervikálního hlenu, který vyplňuje kanál. To vám umožní úspěšně bojovat s patogenní mikroflórou, která se může vyvinout ve vagíně těhotné ženy.
Ke změnám dochází i u epiteliální vrstvy, která je ovlivněna zvýšenou koncentrací hormonu estrogenu v těle. V důsledku toho se velikost a objem ženského reprodukčního orgánu výrazně zvyšuje.
Řízené parametry
Během těhotenství, během rutinního vyšetření gynekologem, určuje několik ukazatelů, které mají nejvýznamnější vliv na proces porodu:
- délka děložního čípku podle týdne těhotenství;
- metrické rozměry hlavního reprodukčního orgánu v určitých fázích gestace;
- stav děložního fundu, přesněji jeho výška v prvním, druhém a (nebo) třetím trimestru těhotenství.
Pokud jsou všechny řízené proměnné v normě, můžeme mluvit o správném vývoji plodu. Když se jeden z ukazatelů odchyluje od obecně uznávaných parametrů, může dojít k patologii, která má nepříznivý vliv na nenarozené dítě.
Je obzvláště důležité znát délku děložního čípku ženy v určité fázi vývoje embrya. Koneckonců, například odchylky ve výšce děložního fundu závisí na individuálních charakteristikách a mohou se u každého jednotlivého pacienta lišit. A nesoulad v délce cervikálního kanálu téměř vždy ukazuje na nějaký druh poruchy.
Vliv velikosti děložního čípku
Úspěch těhotenství a zdravý porod přímo závisí na délce děložního čípku v týdnu těhotenství. Proto je, jak již bylo uvedeno výše, věnována zvláštní pozornost sledování tohoto parametru při vyšetření pomocí ultrazvukových diagnostických přístrojů.
To mimo jiné umožňuje včas diagnostikovat hrozbu potratu a přijmout nezbytná opatření k jeho prevenci.
Délka kanálu v závislosti na období
Uvažujme délku cervikálního kanálu během celého období těhotenství:
- délka děložního čípku na začátku těhotenství je 30 mm, svalová tkáň je neelastická, kůže je namodralá;
- délka děložního čípku po 20 týdnech těhotenství je 36-46 mm;
- Délka děložního čípku po 32 týdnech nebo více se mírně zmenší (až o 10 mm), čímž se připraví na průchod dítěte.
Proces porodu
Před narozením dítěte by normální délka děložního čípku neměla přesáhnout 10 mm. Kromě toho se vnější část cervikálního kanálu přesune do středu pánve. Stupeň připravenosti reprodukčního systému na kontrakce je určen následujícími parametry:
- Cervikální délka. Norma je uvedena výše.
- Konzistence hlenu vyplňujícího cervikální kanál.
- Stupeň cervikální dilatace.
Aby hlavička novorozence volně procházela, zvětšuje se průměr výstupního otvoru.
Ani nadměrná dilatace by však neměla být považována za normální. Tento stav může vést ke vzniku tzv. ektopie, tedy vstupu vnitřního epitelu dělohy do poševní dutiny. To může v budoucnu způsobit erozi.
Patologie
Malý cervikální kanál, jak již bylo zmíněno více než jednou, představuje významnou hrozbu pro proces porodu. V tomto případě je nutné sledovat celý proces u gynekologa a v některých případech může pomoci pouze chirurgický zákrok.
Délka děložního čípku ženy v těhotenství je ovlivněna koncentrací hormonů v těle.
Kromě toho je důležité vědět, že potrat může být způsoben nejen příliš malou délkou kanálu, ale také jeho přílišným otevřením. Průměr otvoru přesahující přijatých 6 mm naznačuje začátek procesu porodu (obvykle předčasný) a v dřívější fázi - hrozbu potratu.
Cervikální kanál, který je příliš krátký (ne více než 20 mm), naznačuje, že pacient má isthmicko-cervikální (IC) insuficienci. Takový stav by měl být podroben vhodné léčbě ve fázi plánování potomstva.
Diagnostika se provádí pomocí ultrazvukového diagnostického zařízení. Používají se různé senzory:
- vaginální;
- transabdominální.
Tyto postupy umožňují stanovit nejen vnější rozměry orgánu, ale také uzavření vnější části cervikálního otvoru.
Léčba
Opatření zaměřená na nápravu zjištěného porušení jsou předepsána v závislosti na důvodech, které jej způsobily.
Pokud je tedy isthmicko-cevická insuficience způsobena poruchami v endokrinním systému těla, který je zodpovědný za produkci hormonů v těle, léčba se provádí pomocí léků obsahujících potřebné složky.
Když byl příčinou patologie pacient, doporučuje se podstoupit cerkláž. Zvláště důležité je to udělat v případě, kdy byla před těhotenstvím provedena operace k odstranění rudimentárního rohu a zbývající neumožňuje embryu plně růst v děloze. Silný náraz na děložní čípek přitom může vést až k potratu, proto byste s léčbou neměli váhat.
Za tímto účelem se provádí tzv. cervikální cerkláž. Během tohoto postupu se na děložní čípek a tím i na cervikální kanál umístí speciální kruhové stehy, které brání jeho otevření.
Tento postup vám umožní zabránit:
- prasknutí membrán;
- předčasný porod u ženy.
Někdy se cerkláž provádí bez chirurgického otevření kůže. K tomuto účelu se používají různá zařízení, která se umisťují na děložní čípek přes pochvu, která rovněž neumožňují otevření cervikálního kanálu.
V každém případě, když je těhotná žena diagnostikována s touto patologií, měla by být neustále pod neustálým dohledem gynekologa. Kromě toho je důležité zajistit:
- nepřítomnost jakýchkoli stresových podmínek;
- pečlivý a pozorný přístup k vašemu zdraví;
- v případě potřeby včasné poskytnutí lékařské péče.
Závěr
Všechny systémy v těle jsou vzájemně propojeny. Fungování všech systémů a procesů, včetně průběhu těhotenství, závisí na správném fungování každého orgánu.
Během těhotenství je velmi důležitá délka cervikálního kanálu v děložním čípku a také jeho změny v každé fázi těhotenství.
Délku děložního čípku mohou ovlivnit různé patologie, a proto je nutné tento parametr neustále sledovat pomocí ultrazvukové diagnostiky. Tento postup umožní zahájit včasnou léčbu, když jsou zjištěny patologie.
V opačném případě může těhotenství skončit potratem.
Nedělejte si ze svého zdraví legraci!
Struktura ženského reprodukčního systému nám umožňuje poskytnout nezbytné podmínky pro porod dítěte. Děložní čípek hraje v těhotenství významnou roli – o jeho stavbě a funkcích bude řeč níže. Stanovení biometrie děložního čípku má diagnostickou hodnotu pro sledování normální gestace.
Určení délky děložního čípku podle týdne těhotenství pomůže identifikovat řadu závažných patologií v přijatelném časovém rámci a přijmout opatření k jejich nápravě. Jaká délka děložního čípku je normální a jaká délka indikuje patologii - to je podrobně popsáno v článku.
Struktura děložního čípku
Struktura děložního čípku je prstenec svalové tkáně umístěný ve spodní části dělohy. Jeho hlavní funkcí je spojit tento orgán s poševním kanálem. Menstruační tekutina je také odstraněna cervikálním kanálem. Přes děložní čípek se spermie dostávají k vajíčku za účelem oplodnění.
Normálně by měl být parametr délky krku v rozmezí od 34 do 35 milimetrů. Orgán je rozdělen do dvou konstrukčních jednotek:
- Vnitřní část umístěná blíže k děloze (uterus).
- Vnější část, umístěná blíže k pochvě.
Tvar děložního čípku se může změnit. Před zahájením porodu má plochý tvar, který svým vzhledem připomíná válec. Po porodu získává orgán lichoběžníkový tvar. Také parametry děložního čípku se mohou změnit po chirurgických zákrocích postihujících tuto anatomickou oblast.
Během těhotenství by měl být cervikální kanál uzavřen. Během studií se zjišťuje nejen celková velikost, ale také délka uzavřené části děložního čípku - to je vyžadováno při identifikaci rizika předčasného porodu.
Funkce děložního čípku důležité při nošení dítěte
- Děložní čípek během těhotenství má určující funkce, mezi které patří:
- Ochranný. Spočívá v zabránění pronikání patogenů - původců infekčních onemocnění. Mechanismem realizace této funkce je produkce speciálního hlenu, ze kterého se vytvoří zátka.
- Držení dítěte uvnitř dělohy. Pro realizaci této funkce je extrémně důležitá délka cervikálního kanálu. Odchylka parametru od normy v menší míře zhoršuje schopnost děložního čípku držet dítě.
Jaká by tedy měla být délka děložního čípku v těhotenství? Než odpovíte na tuto otázku, měli byste si prostudovat způsoby, jak parametr studovat.
Metody stanovení délky cervikálního kanálu
Transvaginální ultrazvuk je nejlepší metodou pro diagnostiku délky děložního čípku Jak se studují velikostní parametry děložního čípku? Délka děložního čípku během těhotenství se určuje dvěma hlavními způsoby, a to:
- při lékařské prohlídce u gynekologa, zatímco lékař zkoumá nejen délku, ale také hustotu děložního čípku, jeho lokalizaci a expanzi;
- , umožňující posoudit rozsah a zralost děložního čípku.
Od dvacátého týdne se délka děložního čípku zaznamenává týdně, protože ve 20. týdnu se tento parametr začíná měnit. Je třeba si nastudovat, jaká je normální délka děložního čípku v těhotenství.
Velikosti děložního čípku v různých obdobích těhotenství
Normální délka děložního čípku během těhotenství v číselném vyjádření závisí na období těhotenství. Důležitější je období po 20. týdnu (délka děložního čípku ve 20. týdnu je 40 mm), ale v časných stádiích těhotenství je také vhodné stanovit hodnotu parametru. Týdenní norma pro různá období je uvedena v tabulce níže.
Normy pro délku děložního čípku během těhotenství
Děložní čípek ve 12. týdnu těhotenství, ve 13. týdnu a do 15. týdne se délkou neliší od velikosti děložního čípku u netěhotné ženy, pokud je v gynekologickém zdraví. Velikost cervikálního kanálu dělohy po 16. týdnu a později se začíná zvětšovat. Délka děložního čípku v 19. týdnu je přibližně 39 mm. Cervikální kanál by se měl dále zvětšovat a děložní hrdlo ve 21. týdnu již má délku 40 mm. Maximální délky děložního čípku je dosaženo ve 29 týdnech.
Až do 29. týdne se tedy délka cervikálního kanálu během těhotenství postupně prodlužuje. Z tohoto důvodu je odpověď na otázku, zda se může děložní čípek během těhotenství prodloužit, jednoznačně kladná.
Změny délky děložního čípku během těhotenství:
- po 29 týdnech se cervikální kanál na určitou dobu zkracuje - až 32 týdnů;
- délka děložního čípku ve 31. týdnu těhotenství, stejně jako ve 30. týdnu, by měla být v rozmezí 30-33 milimetrů;
- děložní čípek ve 32. týdnu je přibližně stejně dlouhý;
- ve 33. týdnu a dále do 36. dochází k mírnému prodloužení délky děložního čípku;
- ve 34. týdnu a 35. týdnu těhotenství se hodnota parametru pohybuje od 33 do 36 mm.
Normální, přijatelná velikost děložního čípku během těhotenství týden po týdnu pomáhá ověřit hodnoty parametrů získané během studie a identifikovat odchylky od normy. Zvláště vhodné je před porodem kontrolovat délku děložního čípku.
Příčiny patologických hodnot hodnot cervikálního kanálu
Délka děložního čípku během těhotenství se zaznamenává týden po týdnu, aby se identifikoval takový patologický stav, jako je isthmicko-cervikální insuficience. Projevuje se nadměrně krátkou délkou cervikálního kanálu a je diagnostikován po dvacátém týdnu při druhém plánovaném vyšetření pomocí.
Mezi důvody, které vyvolávají progresi isthmicko-cervikální insuficience, patří:
- Nedostatečné rozvinutí dělohy.
- Endokrinní patologie.
- Vrozené patologie anatomie děložního čípku, projevující se nedostatečným počtem vláken pojivové tkáně a relativním zvýšením procenta vláken hladkého svalstva.
- Vrozená hypoplazie děložního čípku.
- Poranění děložního čípku při potratu, při porodu velkého dítěte a v dalších situacích.
Zkrácení děložního čípku nám umožňuje provádět následující předpovědi v závislosti na konkrétních hodnotách délky:
- méně než jeden centimetr: porod se uskuteční ve 32 týdnech nebo dříve - od 30.
- od 1 cm do 1,5 cm: dodání proběhne ve 33. týdnu.
- od 1,5 cm do 2 cm - ve 34 týdnech;
- od 2 cm do 2,5 cm - ve 36 týdnech těhotenství.
Velikost děložního čípku 28 mm je rovněž patologická a vyžaduje pozorování. Nízká hodnota způsobuje předčasné otevření cervikálního kanálu a v důsledku toho předčasný nástup porodu.
Stojí za zmínku, že i při úspěšné korekci stavu a plné graviditě u pacientek s ICI existuje riziko rychlého nebo rychlého porodu. U prvorodiček může doba rychlého porodu trvat asi 4 hodiny, u rychlých porodů - asi 6 a u vícerodiček - asi 2 a 4, v tomto pořadí.
Menší odchylka od normy v délce děložního čípku během těhotenství nám tedy umožňuje posoudit riziko předčasného, rychlého a rychlého porodu a přijmout včasná opatření k nápravě situace.
Je prodloužení cervikálního kanálu během těhotenství patologií?
Nejen zkracování děložního čípku však může vést k problémům v těhotenství. Cervikální kanál se může prodloužit a důvody pro to mohou zahrnovat:
- vrozené anatomické rysy děložního čípku;
- časté záněty reprodukčního systému;
- poranění děložního čípku;
- chirurgické zákroky.
Prodloužený děložní čípek může vyvolat poruchy v procesech oplodnění, porodu a porodu.
Struktura děložního os je narušena a placenta se nemusí správně uchytit. Často dochází k případům, kdy žena donosí těhotenství do termínu, protože reprodukční systém není připraven na porod.
Dlouhý děložní čípek se často vyznačuje tvrdou strukturou a je špatně roztažitelný, proto nedozraje k očekávanému datu porodu.
Navíc se v tomto případě prodlužuje trvání období s kontrakcemi, což oslabuje ženské tělo a vede ke zhoršení porodu. Nejčastěji je v takových situacích vyžadována stimulace porodu.
Co způsobuje odchylky parametrů od přijatelných hodnot
Pokud analyzujete výše uvedené informace, můžete pochopit, že délka děložního čípku podle týdne těhotenství se může lišit od přijatelných hodnot v následujících případech:
- Hormonální nerovnováha. Hormony kontrolují normální průběh těhotenství a přípravu ženského reprodukčního systému na porod, takže jakékoli výkyvy v endokrinní rovnováze mohou vyvolat poruchy v anatomii a funkčnosti děložního čípku.
- Předchozí poranění děložního čípku - při potratu, chirurgických zákrocích, při předchozích porodech. Poranění cervikálního kanálu může způsobit jeho zkrácení i prodloužení.
- Infekční onemocnění reprodukčního systému. Časté infekční a zánětlivé patologie způsobují významné poškození reprodukčního zdraví ženy.
- Vlastnosti anatomie v konkrétním klinickém případě.
- Stresové situace. Ne nadarmo se říká, že klid je pro těhotnou ženu nesmírně důležitý. Stabilní stav nervového systému umožňuje udržovat přijatelnou neurohumorální rovnováhu. Častý stres vyvolává během těhotenství různé patologie.
Neustálé sledování hodnoty parametru je nutné nejen ve výše uvedených případech. Řízení těhotenství musí brát v úvahu velikost cervikálního kanálu
Korekční metody
Pro stanovení opatření k nápravě stavu je třeba vzít v úvahu stupeň zkrácení a dobu těhotenství dítěte. Specifický soubor opatření předepisuje gynekolog, který těhotenství řídí.
Existují následující způsoby nápravy stavu:
- podávání tokolytik a progesteronu;
- umístění stehu na děložní čípek (je odstraněn před porodem);
- instalace speciálního pryžového kroužku - který pomáhá snížit zatížení cervikálního kanálu.
Minimální stres a správná příprava na porod by měla být na prvním místě
Kromě toho musíte během těhotenství chránit děložní čípek tímto způsobem:
- minimalizovat jakoukoli fyzickou aktivitu;
- odmítnout pohlavní styk před porodem;
- po poradě s lékařem užívejte bylinné sedativa a spazmolytika.
Výše uvedená opatření umožní ženě nosit dítě i s těhotenstvím, čímž se sníží riziko předčasného porodu.
Neexistují žádné způsoby, jak zvětšit velikost děložního čípku nebo prodloužit děložní čípek - existují pouze korekční metody a doporučení týkající se životního stylu uvedené výše.
V každém případě je důležité dbát na své zdraví a dodržovat všechna doporučení a předpisy lékaře. Specialista ví, jaká by měla být velikost děložního čípku v různých časech a jak napravit stav v případě odchylek od normy.
