Proč můžeš omdlít. Mdloby – co to je a co dělat, když omdlíte. Při onemocněních reprodukčního systému

Mdloba je krátkodobá ztráta vědomí doprovázená pádem. To, co se děje, je spojeno se zhoršením krevního oběhu v mozku. Mdlobě předchází stav před mdlobou. Ve většině případů nepředstavuje ohrožení života a zdraví. Po 2-3 sekundách se člověk bez vnějšího zásahu probere. V medicíně se pro definici takové situace používá termín „synkopa“.

Více než 50 % lidí alespoň jednou v životě zažilo mdloby nebo téměř mdloby. Navíc k většině případů ztráty vědomí dochází v období od 10 do 30 let života člověka. Ženy jsou k ní náchylnější než muži, což je do jisté míry dáno charakteristikou jejich fyziologického a psychického stavu.

Druhy

Přes zdánlivou jednoduchost tohoto jevu existuje řada znaků a znaků, které jej umožňují zařadit do různých typů a typů. V závislosti na provokujících faktorech existují:

1. Neurogenní mdloba. Jsou charakterizovány těžkou vazodilatací a dráždivými stavy, které jsou spojeny se syndromem karotoidního sinu.
2. Ortostatický mdloba. Příčiny synkopy jsou autonomní selhání, snížený objem krve, ortostatická hypotenze vyvolaná léky, silná bolest a stres. Vědomí se ztrácí při snaze zaujmout vertikální polohu a nejčastěji u lidí oslabených dlouhodobými nemocemi. Tento typ synkopy se často vyskytuje u starších osob. Nepředstavuje nebezpečí pro lidský život a zdraví, a proto nevyžaduje léčbu.
3. Kardiogenní mdloba. Synkopa je způsobena kardiovaskulárním onemocněním. Kardiogenní synkopa se nejčastěji vyskytuje u pacientů, kteří prodělali infarkt myokardu. Často se vyskytují u stenózy plicní tepny, aortální stenózy, plicní hypertenze, síňového myxomu a patologie srdeční chlopně. Nejsou zde žádné zjevné známky postupující sipkop. Je dlouhodobý, dochází k synkopě bez ohledu na polohu těla a je možný opakovaný pád. Charakteristickými znaky jsou pomalý srdeční tep, nemožnost určit puls, bledost a modré zbarvení kůže.
4. Arytmogenní mdloba. Vzniká v důsledku arytmie a může být způsobena poruchou kardiostimulátoru a užíváním antiarytmik.
5. Discirkulační mdloba. Vznikají v důsledku rozvinuté patologie cév přivádějících krev do mozkových struktur.
6. Atypické mdloba. Příčina tohoto typu synkopy obvykle zůstává nejasná.

Na základě podmínek pro vznik synkopy se rozlišuje i reflexní mdloba. Jsou způsobeny silnou bolestí, strachem, stresem a fyzickou aktivitou. V některých případech dochází ke ztrátě vědomí neočekávaně a bez zjevných předpokladů. Nejčastěji v důsledku silného kýchání, kašle, močení, polykání nebo defekace.

Prudký pokles objemu cirkulující krve, zadržování přebytečné krve v žilách a užívání antihypertenziv také vyvolává synkopu.

Příčiny

Mdloby nejsou samostatnou nemocí. Může se objevit u zcela zdravého člověka bez zjevné příčiny. V tomto případě je třeba hledat pozadí v:

1. Dodržování diety. Při prudkém omezení sacharidů ve stravě nebo při velmi vzácných jídlech, nalačno, může koncentrace glukózy v krvi klesnout, což vede ke zhoršení funkce mozku.
2. Použití Sahara v množství přesahujícím normu. Nadměrná konzumace vede ke zvýšené produkci inzulínu slinivkou břišní. Jednoduché sacharidy se dobře a rychle vstřebávají do krve, jejich množství se po požití potravy obsahující cukr zvyšuje a rovná se podílu uvolněného inzulínu. Sacharidy se rychle zpracovávají a vylučují z těla, zatímco inzulín zůstává a rozkládá krevní bílkoviny. Při takovém rozkladu se v krvi objevují ketolátky, které způsobují metabolické poruchy v mozkové kůře, což nakonec vede k mdlobám.
3. Těsný věci. Těsné korzety, pásky, límečky košil a svetrů mohou vyvolat náhlou ztrátu vědomí bez zjevného důvodu.
4. Ucpaný prostory. Zpravidla dochází k mdlobám kvůli nedostatku kyslíku, který se dostává do mozku. V dusných, přeplněných místnostech se s jeho velkým množstvím počítat nedá, a proto se příliš citlivým lidem v MHD a metru dělá špatně.
5. Strach a stres. Silný strach a stres, který vzniká náhle, nejčastěji způsobí krátkodobou ztrátu vědomí. Přitom omdlévání ze strachu je u žen i mužů považováno za zcela normální. Strach vzniká náhle a může být spojen s výstupem do výšky, pádem nebo setkáním s nepříjemným zvířetem či člověkem.
6. defekace, polykání, kašel, odběr krve. Ztráta vědomí nastává náhle a je spojena s probíhajícími fyzickými změnami. Nejčastěji to neovlivňuje celkovou pohodu. Kašel tedy může způsobit mimovolní reflex na straně nervového systému. Následkem toho se zpomalí tep, rozšíří se cévy, objeví se nevolnost a slabost, člověk se najednou potí a omdlí.
7. Náhlá změna ustanovení těla. Ztráta vědomí při pokusu vstát z postele a zaujmout vertikální polohu. Obvykle se vyskytuje u lidí s nízkým krevním tlakem.

Mdloby mohou být také způsobeny:

• nemocí srdce a plavidla;
• vysoký krevní tlak tlak;
• delaminace aorta;
• recepce lékařský drogy;
• vysoká intrakraniální tlak;
• epilepsie;
• lebeční zranění;
• nesprávný provoz vegetativní nervový systém;
• opojení tělo.

Ztráta vědomí je jedním z charakteristických příznaků:

• aortální stenóza;
• cukr diabetes;
• dehydratace;
• těhotenství;
• plicní hypertenze.

V dětství a dospívání se nejčastěji vyskytuje vazovagální synkopa spojená se silným stresem, únavou, hladem a silnými bolestmi vnitřních orgánů. Teenageři mohou také ztratit vědomí v důsledku fyziologických změn v těle.

Jak určit presynkopu

Synkopa by neměla trvat déle než 30 minut. V opačném případě musíme mluvit o vážném patologickém procesu. Doba trvání většiny normálních mdlob nepřesahuje 1-3 minuty. Současně odborníci identifikovali nejméně tři fáze-stavy, ve kterých osoba, která ztratila vědomí, zůstává:

• prekurzorové stadium;
• stadium mdloby;
• fázi zotavení.

Varovným stadiem je tzv. stav před mdlobou. Je charakterizována náhlou nevolností, závratěmi, bolestmi hlavy a suchem v ústech.

Člověk může zažít záchvat dušení, točení hlavy a silnou slabost. Kůže zbledne, na končetinách se objeví zimnice a třes. Presynkopa je často spojena s tinnitem, kongescí, dočasnou ztrátou sluchu a zrakovým postižením.

Doba trvání fáze je od 1-2 sekund do 1 minuty. Když pocítíte první známky blížící se mdloby, měl by si člověk lehnout nebo sednout se skloněnou hlavou. Pokud jsou mdloby způsobeny půstem, nedostatkem kyslíku nebo strachem, pak výše popsané kroky pomohou tomu předejít.

Včasná identifikace známek presynkopy umožňuje vyhnout se vážným zraněním, jejichž riziko je vždy přítomno v situacích, kdy dojde k pádu na ulici. Pokud se necítíte dobře, musíte jít k nejbližší podpoře – může to být sloup, strom, lavička nebo jiná osoba, dokonce úplně cizí.

Diagnostika

K určení typu mdloby a dalších kroků, jak se vyhnout jejím následkům, se provede ústní výslech oběti, zhodnotí se její zrakový stav, změří se puls, tlak, tělesná teplota a velikost zornic.

Správně provedená analýza synkopy umožňuje určit její typ a příčinu. Prvořadým úkolem je vyloučit z příčin stavy, které mohou vážně poškodit zdraví – infarkt myokardu, vnitřní krvácení. Prvotní analýza se provádí na místě pádu pacienta nebo v sanitce.

Po příjezdu do nemocnice je pacient, u kterého nebyly zjištěny příčiny ztráty vědomí, odeslán k vyšetření. Jeho účelem je identifikovat organická onemocnění mozku - aneuryzmata mozkových cév, nádory.

Pacienta přijíždějícího do nemocnice vyšetřuje terapeut, u malých dětí dětský lékař. Další vyšetření provádí kardiolog, neurolog, endokrinolog nebo psychiatr.

K určení příčin se také používají laboratorní metody výzkumu:

• provádí se obecná analýza krev a moč;
• se zkoumá plyn složení krve;
• hladina se měří Sahara v krvi;
• vyrobeno glukózově tolerantní test;
• se zkoumá biochemie krev.

Ti, kteří náhle omdlí, jsou požádáni, aby provedli EKG, EEG, Echo-EG a ultrazvukové vyšetření extrakraniálních cév. Při podezření na kardiogenní faktor způsobující mdloby je pacient odeslán na ultrazvuk srdce, 24hodinové monitorování EKG a zátěžové testy.

Pokud je podezření na patologii mozku, pacient podstoupí:

• duplexní skenování cév hlavy a krku;
• Rentgenový snímek krční páteře.

Mechanismus rozvoje synkopy je určen pomocí tilt testu.

Léčba

V léčbě synkop se používají nediferencované a diferencované metody.

Nediferencovaná léčba se používá u všech typů mdloby bez ohledu na to, zda jsou zjištěny její příčiny či nikoliv. Použití této metody umožňuje snížit práh neurovaskulární excitability, zvýšit úroveň autonomní stability a uvést psychiku pacienta do normálního stavu.

K dosažení tohoto cíle se používají beta-blokátory – Atenol, Metoprolol, dále vagolytika – Disopyramid, Skopolamin. Pokud dojde k negativní reakci na beta-blokátory, použijte Efedrin a Theofylin. V některých případech jsou předepsány vazokonstriktory a inhibitory vychytávání serotoninu.

Komplexní léčba zahrnuje použití sedativ a trankvilizérů. Pacientům s rizikem opakované ztráty vědomí se doporučuje užívat kozlík lékařský, mátu, ergotamin, extrakt z belladonny a fenobarbital.

Diferencovaná léčebná metoda je založena na znalosti konkrétního typu synkopy. Pokud je u pacienta zjištěn syndrom karotického sinu, jsou předepsány sympato- a anticholinergní léky. Nedostatečná odezva na léky ze sinusu je důvodem jeho chirurgické denervace. Pokud je ztráta vědomí spojena s neuralgií trigeminu a glosofaryngu, používají se antikonvulziva.

Recidivující ortostatická synkopa vyžaduje opatření k omezení množství krve cirkulující v dolní části těla, když tělo zaujme vzpřímenou polohu. V těžkých případech se implantuje kardioverter-defibrilátor. Léčba také vyžaduje pečlivou pozornost doprovodným onemocněním.

První pomoc

Ztráta vědomí je spojena s nedostatkem kyslíku, proto by měl mít člověk, který omdlel, zajištěn přístup na čerstvý vzduch. Postiženého je třeba položit na záda, uvolnit límec oděvu nebo uzel kravaty a pokropit mu obličej studenou vodou.

Pokud máte po ruce čpavek, musíte do něj navlhčit kapesník a přinést ho k nosu oběti. Pokud není k dispozici čpavek, musíte vzít mokrý ručník a zabalit hlavu pacienta. První pomoc je poskytnuta do 2 minut.

Pokud je příčinou mdloby strach z výšek nebo vody, pak oběť velmi rychle nabude vědomí. Hlavní věcí je pokusit se v něm vzbudit co největší důvěru ve své vlastní schopnosti a v případě potřeby ho odvést od zdroje strachu. Ztráta vědomí v důsledku přehřátí vyžaduje transport pacienta na zastíněné místo, přiložení kostek ledu na spánky a polití studenou vodou.

Pokud popsané akce s obětí nerezonují, musíte zavolat sanitku. Bez znalosti příčiny mdloby je lepší se ho nedotýkat a nechat ho v poloze na zádech, dokud nepřijede sanitka.

Při poklesu krevního tlaku pod normu jsou pacientovi podávána sympatikotonika – Efedrin a Fenylefrin. Srdeční zástava vyžaduje stlačení hrudníku a podání atropinu. Pokud je příčinou úraz, musíte se pokusit zastavit krvácení, obvázat ránu, přiložit tlak nebo běžný obvaz, dlahu a počkat na příjezd specialistů.

Ztráta vědomí ve většině případů není nebezpečná, například těhotné ženy a dospívající často trpí synkopou. Pokud mluvíme o zdravém člověku, který nikdy předtím neměl problémy s nedostatkem kyslíku, pak má smysl provést důkladnější vyšetření, aby se zjistily skutečné příčiny mdloby. Včasné odhalení příčiny vám umožní zahájit léčbu a zbavit se rizika nepříjemných pocitů v budoucnu.

Často jsme svědky toho, jak člověk náhle upadne do bezvědomí. Jak byste se měli v této situaci chovat a co to způsobilo? Promluvíme si o tom později. Nezapomeňte zvážit rozdíl mezi mdlobou a ztrátou vědomí. Jaká by měla být pro člověka pomoc v nouzi?

co je mdloba?

Mdloba není nemoc. Může to být příznak nějaké nemoci, a i když ne vždy. Jedná se pouze o náhlou ztrátu vědomí v důsledku sníženého prokrvení hlavy. Vědomí se obnovuje spontánně.

Mdloba může být:

• Epileptický.
• Neepileptický.

Po epileptické epizodě trvá velmi dlouhá doba, než se oběť vrátí do normálu.

Neepileptická synkopa zahrnuje:

• Křečovité. Normální mdloby jsou doprovázeny záškuby svalů.
• Jednoduché mdloby.
• Lipotomie. Mírný stupeň mdloby.
• Arytmická forma. Stává se to u některých typů arytmií.
• Ortostatická synkopa. Když dojde k náhlé změně z horizontální do vertikální polohy.
• Bettolepsie. Mdloby, ke kterým dochází během období chronického onemocnění plic.
• Zahodit útoky. Velmi neočekávané pády, přičemž člověk nemusí ztratit vědomí.
• Vasodepresorová synkopa. Děje se to v dětství.

Příznaky mdloby

Mdloby mohou nastat neočekávaně. Ale někdy se před tím objeví stav před mdlobou.

První příznaky jsou:

• Nečekaná slabost.
• Zatemnění v očích.
• V uších je slyšet hluk.
• Bledost.
• Zvyšuje se pocení.
• Končetiny jsou necitlivé.
• Může vás trápit nevolnost.
• Zívnutí.

Mdloba – krátkodobá ztráta vědomí – se člověku nejčastěji přihodí ve stoje. To se při sezení stává mnohem méně často. A zpravidla při změně polohy těla příznaky mdloby zmizí.

Mdloby jsou nejčastěji doprovázeny příznaky vegetativně-cévních poruch. A to:

• Obličej zbledne.
• Končetiny prochladnou.
• Zvyšuje se pocení.
• Je tam slabý puls.
• Krevní tlak velmi klesá.
• Dýchání je slabé a mělké.
• Zornice přitom reagují na světlo a šlachové reflexy jsou zachovány.

Osoba může zůstat v tomto stavu od několika sekund do 2-5 minut. Delší pobyt v bezvědomí může způsobit zvýšené slinění nebo křečovité záškuby svalů, končetin a mimických svalů.

Faktory, které vyvolávají mdloby

Příčiny mdloby a ztráty vědomí jsou velmi podobné:

Někdy může stav mdloby plynule přejít do ztráty vědomí. Podívejme se, co bude dál.

Co se stane, když ztratíte vědomí

Osoba náhle upadne a nereaguje na vnější podněty, jako jsou:

• Lehké facky.
• Hlasité hlasy.
• Studené nebo teplé.
• Claps.
• Slivers.
• Bolest.

Tento stav je výsledkem dysfunkce nervového systému. Pokud člověk zůstane v bezvědomí dostatečně dlouhou dobu, pak se to považuje za kóma.

Ztráta vědomí se dělí na:

• Krátkodobý. Trvá od 2 sekund do 2-3 minut. V takových případech není vyžadována žádná zvláštní lékařská péče.
• Jsem vytrvalý. Tento stav může mít pro tělo vážné následky. A pokud není potřebná lékařská pomoc poskytnuta včas, může to představovat ohrožení života a zdraví oběti.

Projevy ztráty vědomí jsou velmi podobné mdlobám.

Příčiny ztráty vědomí

Existuje několik důvodů, které vedou ke ztrátě vědomí:

1. Nedostatečný přívod krve do mozku.
2. Nedostatek výživy mozku.
3. Nedostatečný obsah kyslíku v krvi.
4. Problémy ve fungování kardiovaskulárního systému. Poruchy srdečního rytmu, infarkt.
5. Aterosklerotické plaky uvnitř krevních cév mozku.
6. Přítomnost krevních sraženin.
7. Nízký krevní tlak po poměrně dlouhou dobu.
8. Prudká změna polohy těla. Například pokud náhle vstanete ze sedu.
9. Šokové stavy:

• Anafylaktický.
• Alergický.
• Infekční šok.

10. Komplikace závažných onemocnění.

11. Anémie.

12. Pubertální fáze vývoje.

13. Otrava oxidem kyslíku.

14. Poranění hlavy.

15. Epilepsie.

16. Mrtvice.

17. Ostrá bolest.

18. Nervový stres, nedostatek spánku, přepracování.

Příčiny mdloby a ztráty vědomí se u mužů a žen liší.

Ženy zažívají ztrátu vědomí v důsledku vnitřního krvácení, gynekologických onemocnění, pokud dojde k těhotenství s patologiemi, dojde k nadměrné emocionalitě nebo je dieta příliš přísná.

U mužů je ztráta vědomí častěji vyvolána otravou alkoholem a velkou fyzickou námahou.

Mdloby a ztráta vědomí: jaký je rozdíl?

Liší se od sebe důvody a možnými důsledky. Při mdlobách je tedy příčinou snížení objemu krve proudící do mozku, které je doprovázeno prudkým poklesem krevního tlaku.

Pokud dojde ke ztrátě vědomí na více než 5 minut, může dojít k vážnému poškození mozkové tkáně, což ovlivní fungování člověka. Příčiny takových stavů mohou být srdeční patologie, epilepsie, mrtvice.

Tyto dva stavy se liší svou dobou trvání. Mdloby tedy nejčastěji trvají pár sekund, maximálně však 5 minut. Za ztrátu vědomí se považuje více než 5 minut.

Výše jsme se podívali na důvody omdlévání a ztráty vědomí. Jaký je rozdíl a jak zotavení probíhá, budeme dále studovat.

Po mdlobách se rychle obnoví všechny reflexní, fyziologické a neurologické reakce.

Po ztrátě vědomí dochází k obnově výše uvedených reakcí velmi pomalu nebo se neobnoví vůbec. Záleží na době, kterou člověk strávil v bezvědomí. Čím déle to trvá, tím obtížnější je zotavení. To bude ovlivněno i samotnou nemocí, tedy příčinou ztráty vědomí.

Když člověk omdlí, zpravidla nedochází ke ztrátě paměti ani ke změnám během EKG.

Poté, co člověk přijde, si nemusí pamatovat, co se stalo, a změny budou s největší pravděpodobností viditelné na EKG.

Příčiny hlubokého mdloby

Pár slov o hlubokých mdlobách. Jedná se o náhlou ztrátu vědomí. Nedostatečný průtok krve mozkem přispívá ke špatnému metabolismu a zásobování kyslíkem a glukózou.

Důvody tohoto stavu mohou být následující:

1. Snížený průtok krve do mozku může být důsledkem následujících onemocnění:

• Arytmie.
• Srdeční selhání.
• Zhoršená srdeční funkce během cvičení.

2. Nedostatečný přísun kyslíku do mozku nebo hypoxie. Může se objevit u těžkých onemocnění horních cest dýchacích.

3. Prudký pokles hladiny glukózy v krvi.

Hluboké mdloby se ztrátou vědomí jsou velmi nebezpečné, protože mohou vést k oxidaci mozku.

Pokud k tomu dojde, měli byste se naléhavě poradit s lékařem a provést úplné vyšetření těla.

Diagnóza po ztrátě vědomí nebo synkopě

Po poskytnutí první pomoci při mdlobách a ztrátě vědomí a po nabytí vědomí je nutné analyzovat příznaky, které se mohou objevit.

Stojí za to věnovat pozornost:

Mdloby a ztráta vědomí mohou představovat mnoho nebezpečí. Rozdíl mezi vyvíjejícími se důsledky závisí na mnoha faktorech a přítomnosti určitých onemocnění v těle. Například:

• Mdloby u diabetes mellitus, způsobené prudkým poklesem hladiny cukru v krvi, mohou přejít do kómatu.
• V případě otravy oxidem uhelnatým oběť ztrácí vědomí, dochází k hypoxii mozku a je inhibována kontrakce myokardu.
• Ztráta vědomí po fyzické aktivitě nebo během ní je signálem vážné srdeční patologie.
• U starších lidí při ztrátě vědomí je vysoká pravděpodobnost srdečních patologií.
• Těžké srdeční onemocnění je indikováno přerušením jeho práce a doba do mdloby přesahuje 5 sekund.
• Když ztratíte vědomí, křeče, které se objeví, mohou naznačovat nejen epilepsii, ale také mozkovou ischemii způsobenou srdeční chorobou.
• Pokud má člověk kardiovaskulární patologie, pak by měla být ztráta vědomí považována za velmi vážný příznak.
• Pokud pacient prodělal infarkt a má anginu pectoris, kardiomegalii a příznaky nedostatečného krevního zásobení, mdloby mohou být smrtelné.

Při krátkodobé ztrátě vědomí nebo mdlobách je nutné podstoupit vyšetření k objasnění příčiny tohoto stavu. Podívejme se, které dále:

• K vyloučení vegetativně-vaskulární dystonie je nutná konzultace s neurologem.
• K vyloučení hypotenze nebo předepsání terapie hypertenze je nutná konzultace s lékařem.
• Ultrazvuk, EKG, srdeční Holter k detekci srdečních patologií.
• Ultrazvuk, dopplerografie ke studiu mozkových cév k identifikaci patologií.

Pokud došlo ke ztrátě vědomí, budou zapotřebí následující vyšetření:

• Krevní test ke stanovení množství hemoglobinu a červených krvinek.
• K vyšetření plic je nutné podstoupit rentgen.
• Nechte se vyšetřit na alergeny a při podezření na astma alergického původu navštivte alergologa.
• Proveďte spirografii k posouzení vnějšího dýchání.

Stojí za zmínku, že pokud se u pacienta do 40 let objeví mdloby a na kardiogramu nejsou žádné anomálie, pak je nutné pátrat po neurologické příčině. Pokud po 40 letech nejsou na srdečním kardiogramu žádné známky poškození, je stále nutné začít s jeho úplným vyšetřením.

Následky mdloby a ztráty vědomí

Takové změny zdraví nelze ignorovat.

Mdloby a ztráta vědomí mohou mít pro člověka různé následky. Rozdíly jsou v tom, že mírné mdloby mohou projít bez zanechání stopy, ale ztráta vědomí může být nebezpečným příznakem nemoci a může představovat nebezpečí pro život.

Ale v každém případě je vhodné se po incidentu poradit s lékařem. Když tedy omdlíte, hrozí velké nebezpečí zapadnutí jazyka, který může zablokovat dýchací cesty a člověk zemře udušením. Při traumatickém poranění mozku je ztráta vědomí rizikem rozvoje závažných nebezpečných komplikací, stejně jako riziko kómatu a smrti.

Při ztrátě vědomí nebo mdlobách dochází k narušení metabolických procesů v mozkové tkáni. To může ovlivnit fungování mozku, konkrétně se zhorší paměť, mohou se objevit psychické poruchy a sníží se pozornost. A samozřejmě může ovlivnit fungování všech vnitřních orgánů. Čím delší je stav bezvědomí, tím je pro život nebezpečnější, protože v mozkové tkáni mohou nastat nevratné procesy. Proto by měla být první pomoc poskytnuta včas při mdlobách a ztrátě vědomí. Více o tom později.

Poskytování pomoci seniorům

Uvažujme, jaká je první pomoc ve stavu, jako je mdloba a ztráta vědomí: je těžké odpovědět, jaký je rozdíl. Pomoc je poskytována v obou případech prakticky podle stejného schématu.

Jak jsme popsali dříve, před mdlobou člověk zažívá první příznaky, to znamená, že zažívá stav před mdlobou:

• Ostrá slabost.
• Obličej zbledne.
• Zorničky se rozšíří.
• Objevuje se pot.

V tuto chvíli, pokud si všimnete těchto příznaků, musíte dané osobě poskytnout pomoc. Co je třeba udělat:

• Najděte místo, kde osobu přesunete do sedu.
• Spusťte hlavu pod kolena.

Těmito úkony zlepšíme prokrvení hlavy a zabráníme mdlobám, neboť odstraníme jejich příčinu.

Co je třeba udělat v případě mdloby nebo ztráty vědomí:

• Je nutné zkontrolovat přítomnost pulsu v krční tepně a reakci zornic na světlo.
• Postiženého umístěte do vodorovné polohy s nohama zvednutými nad úroveň hlavy. Tato akce zajišťuje průtok krve do hlavy.
• Pokud člověk zvracel, je nutné ho položit na bok.
• Vyčistěte si ústa od zvratků a zabraňte tomu, aby vám jazyk spadl do krku.
• Uvolněte nebo uvolněte těsné oblečení.
• Zajistěte dobrý přístup vzduchu.

Pokud se jedná o prosté mdloby, pak tyto úkony stačí k tomu, aby se člověk vzpamatoval. Pokud by to nestačilo, je nutné zahájit resuscitační opatření.

1. Pro spuštění celého systému je nutné provést vnější zásah na mozek. K tomu zpravidla používají:

• Amoniak.
• Studená voda. Můžete ji nastříkat na obličej.
• Lehké plácnutí po tvářích.

2. Pokud žádné z výše uvedených opatření nepomůže, měli byste zavolat lékaře.

3. Pokud není puls nebo dýchání, musíte okamžitě zahájit umělé dýchání a stlačování hrudníku a pokračovat až do příjezdu sanitky.

Když člověk přijde k rozumu, neměl by hned vstávat, protože zásobování krví ještě nebylo zcela obnoveno. Hrozí, že mdloby se budou opakovat. V tuto chvíli je důležité s obětí mluvit, postupně ji přivádět k rozumu a přitom sledovat její stav. Podívali jsme se na to, čemu byste měli věnovat pozornost dříve.

Dlouhodobé hladovění mozku kyslíkem způsobí nevratné změny ve fungování celého těla a může být smrtelné.

Podívali jsme se na tak závažné stavy, jako jsou mdloby a ztráta vědomí, také jsme se snažili vysvětlit, jak se od sebe liší. Každý by o tom měl nejen vědět, ale také umět své znalosti uplatnit v nečekané situaci.

Preventivní opatření

Za prvé, pokud máte pocit, že byste mohli ztratit vědomí, nebo se vám to již stalo, musíte se takovým situacím vyhnout. A to:

• Při chronických onemocněních užívejte léky včas.
• Nezůstávejte v dusných místnostech.
• Nenechte se příliš unavovat.
• Umět se ovládat ve stresových situacích.
• Nedržte přísné diety.
• Nedoporučuje se také prudce vstát z postele.
• Vyhněte se přepětí v posilovně.
• Pamatujte, že pocit hladu může také vést ke ztrátě vědomí.

Aby se předešlo mdlobám a ztrátě vědomí, doporučuje se dodržovat režim práce a klidu, přiměřeně cvičit, provádět otužovací procedury a včas a racionálně jíst. Pokud existují chronické patologie, je nutné pravidelně navštěvovat odborníka a podstupovat léčbu onemocnění.

Dočasná ztráta vědomí způsobená přechodnou celkovou hypoperfuzí mozku. Klinický obraz synkopy se skládá z prekurzorů (nedostatek vzduchu, „závratě“, mlha nebo „plovoucí“ před očima, závratě), období bez vědomí a fáze zotavení, ve které přetrvává slabost, hypotenze a závratě. Diagnostika synkopy je založena na datech z tilt testu, klinických a biochemických testů, EKG, EEG a ultrazvukového skenování extrakraniálních cév. U pacientů s mdlobami se obvykle používá diferencovaná terapie, zaměřená na eliminaci etiopatogenetických mechanismů rozvoje paroxysmů. Při absenci přesvědčivých údajů o genezi synkopy se provádí nediferencovaná léčba.

Obecná informace

Mdloby (synkopa, synkopa) byly dříve považovány za přechodnou ztrátu vědomí se ztrátou posturálního tonusu. Jde totiž o poruchu svalového tonu, která vede k tomu, že člověk při omdlení upadne. Této definici však odpovídá mnoho dalších stavů: různé typy epileptických záchvatů, hypoglykémie, poranění hlavy, TIA, akutní intoxikace alkoholem atd. Proto byla v roce 2009 přijata další definice, která mdlobu interpretuje jako přechodnou ztrátu vědomí způsobenou celkovou mozkovou příhodou. hypoperfuze.

Podle zobecněných údajů omdlelo alespoň jednou za život až 50 % lidí. Typicky se první epizoda synkopy vyskytuje mezi 10. a 30. rokem věku, s vrcholem v pubertě. Populační studie ukazují, že výskyt synkop se zvyšuje s věkem. U 35 % pacientů dochází k opakovaným mdlobám do tří let po prvním.

Globální přechodná cerebrální ischemie, která způsobuje mdloby, může mít různé příčiny, neurogenní i somatické. Různorodost etiopatogenetických mechanismů synkopy a její epizodická povaha vysvětluje značné obtíže, se kterými se lékaři setkávají při diagnostikování příčin a volbě taktiky léčby mdloby. Výše uvedené zdůrazňuje interdisciplinární význam tohoto problému vyžadující účast specialistů z oboru neurologie, kardiologie a traumatologie.

Příčiny mdloby

Běžně se průtok krve mozkovými tepnami odhaduje na 60-100 ml krve na 100 g mozkové hmoty za minutu. Jeho prudký pokles na 20 ml na 100 g za minutu způsobuje mdloby. Faktory, které způsobují náhlý pokles objemu krve vstupující do mozkových cév, mohou být: snížení srdečního výdeje (při infarktu myokardu, masivní akutní ztráta krve, těžká arytmie, komorová tachykardie, bradykardie, hypovolemie v důsledku profuzního průjmu), zúžení průsvit tepen zásobujících mozek (při ateroskleróze, uzávěru karotických tepen, cévním spazmu), cévní dilatace, rychlá změna polohy těla (tzv. ortostatický kolaps).

Změny tonusu (dilatace nebo spasmus) cév zásobujících mozek jsou často neuroreflexní povahy a jsou hlavní příčinou synkopy. Takové mdloby mohou vyvolat silný psycho-emocionální zážitek, bolest, podráždění karotického sinu (při kašli, polykání, kýchání) a bloudivého nervu (při otoskopii, gastrokardiálním syndromu), záchvat akutní cholecystitidy nebo renální koliky, neuralgie trojklanného nervu, glosofaryngeální neuralgie, záchvat vegetativně-vaskulární dystonie, předávkování některými léčivy atd.

Dalším mechanismem, který vyvolává mdloby, je snížení okysličení krve, tedy snížení obsahu kyslíku v krvi při normálním objemu krve. Synkopa tohoto původu může být pozorována u onemocnění krve (chudokrevnost z nedostatku železa, srpkovitá anémie), otrava oxidem uhelnatým, onemocnění dýchacích cest (bronchiální astma, obstrukční bronchitida). Mdloby mohou být také způsobeny poklesem CO2 v krvi, což je často pozorováno při hyperventilaci. Podle některých údajů asi 41 % připadá na mdloby, jejichž etiologii nelze určit.

Klasifikace mdloby

Pokusy o systematizaci různých typů mdloby vedly k vytvoření několika klasifikací. Většina z nich je založena na etiopatogenetickém principu. Do skupiny neurogenních mdlob patří vazovagální stavy, které jsou založeny na prudké vazodilataci, a dráždivé (syndrom karotického sinu, mdloby s neuralgií glosofaryngu a trigeminu). Ortostatická synkopa zahrnuje mdloby způsobené autonomním selháním, sníženým objemem krve a ortostatickou hypotenzí vyvolanou léky. Kardiogenní typ mdloby se vyskytuje v důsledku kardiovaskulárních onemocnění: hypertrofická kardiomyopatie, plicní stenóza, aortální stenóza, plicní hypertenze, myxom síní, infarkt myokardu, chlopenní srdeční vady. Arytmogenní synkopa je provokována přítomností arytmie (AV blokáda, tachykardie, SSSU), poruchou kardiostimulátoru nebo vedlejším účinkem antiarytmik. Existuje také cerebrovaskulární (dyscirkulační) synkopa spojená s patologií cév zásobujících mozkové struktury krví. Mdloby, jejichž spouštěcí faktor nebylo možné určit, jsou klasifikovány jako atypické.

Klinický obraz mdloby

Maximální trvání synkopy nepřesahuje 30 minut ve většině případů, mdloby netrvají déle než 2-3 minuty. Navzdory tomu jsou v průběhu mdloby jasně viditelné 3 fáze: stav presynkopy (období prekurzoru), samotné mdloby a stav po synkopě (období zotavení). Klinický obraz a trvání každého stadia jsou velmi variabilní a závisí na patogenetických mechanismech, které jsou základem mdloby.

Období presynkopy trvá několik sekund nebo minut. Pacienti ji popisují jako pocit točení hlavy, silnou slabost, závratě, nedostatek vzduchu, rozmazané vidění. Možná nevolnost, blikající tečky před očima, zvonění v uších. Pokud se člověku podaří sednout si se sklopenou hlavou nebo si lehnout, pak ke ztrátě vědomí nemusí dojít. Jinak nárůst těchto projevů končí ztrátou vědomí a pádem. S pomalým rozvojem mdloby se pacient, padající, drží okolních předmětů, což mu umožňuje vyhnout se zranění. Rychle se rozvíjející synkopa může vést k vážným následkům: poranění hlavy, zlomenina, poranění páteře atd.

Během samotného období mdloby je zaznamenána ztráta vědomí různé hloubky, doprovázená mělkým dýcháním a úplnou svalovou relaxací. Při vyšetření pacienta v období mdloby je pozorována mydriáza a pomalá reakce zornic na světlo, slabé plnění pulsu a arteriální hypotenze. Šlachové reflexy jsou neporušené. Může dojít k hluboké poruše vědomí při mdlobách s těžkou mozkovou hypoxií s výskytem krátkodobých křečí a mimovolního pomočování. Ale takový jediný synkopální paroxysmus není důvodem k diagnóze epilepsie.

Období synkopy po synkopě obvykle netrvá déle než několik minut, ale může trvat 1-2 hodiny. Přetrvává určitá slabost a nejistota pohybů, závrať, nízký krevní tlak a bledost. Možné sucho v ústech, hyperhidróza. Je typické, že si pacienti dobře pamatují vše, co se stalo před okamžikem ztráty vědomí. Tato vlastnost umožňuje vyloučit TBI, která je typicky charakterizována přítomností retrográdní amnézie. Absence neurologického deficitu a celkových cerebrálních příznaků umožňuje odlišit synkopu od cévní mozkové příhody.

Klinika vybraných typů mdloby

Vasovagální synkopa- nejběžnější typ synkopy. Jeho patogenetický mechanismus spočívá v ostré periferní vazodilataci. Spouštěčem záchvatu může být dlouhodobé stání, pobyt na dusném místě, přehřátí (v lázních, na pláži), přehnaná emoční reakce, impuls bolesti atd. Vazovagální synkopa se rozvíjí pouze ve vzpřímeném stavu. Pokud se pacientovi podaří lehnout nebo sednout, nebo opustit dusnou nebo horkou místnost, pak mdloby mohou skončit ve stádiu presynkopy. Vazovagální typ synkopy se vyznačuje výraznými stádii. První fáze trvá až 3 minuty, během kterých se pacientům podaří sdělit ostatním, že se „cítí špatně“. Samotné stadium mdloby trvá 1-2 minuty a je provázeno hyperhidrózou, bledostí, svalovou hypotenzí, poklesem krevního tlaku s nitkovitým pulzem při normální tepové frekvenci. Ve stádiu po synkopě (od 5 minut do 1 hodiny) vystupuje do popředí slabost.

Cerebrovaskulární synkopačasto se vyskytuje s patologií páteře v cervikální oblasti (spondyloartróza, osteochondróza, spondylóza). Patognomickým spouštěčem tohoto typu synkopy je náhlé otočení hlavy. Výsledná komprese vertebrální tepny vede k náhlé mozkové ischemii vedoucí ke ztrátě vědomí. V presynkopální fázi je možná fotopsie, tinnitus a někdy i intenzivní cefalgie. Samotné mdloby jsou charakterizovány prudkým oslabením posturálního tonu, který přetrvává v postsynkopálním stadiu.

Dráždivé mdloby se rozvíjejí jako důsledek reflexní bradykardie při podráždění bloudivého nervu impulsy z jeho receptorových zón. Výskyt takového mdloby lze pozorovat u achalázie kardie, peptického vředu 12. tlustého střeva, hyperkineze žlučových cest a dalších onemocnění doprovázených tvorbou abnormálních viscero-viscerálních reflexů. Každý typ dráždivé synkopy má svůj vlastní spouštěč, například specifický záchvat bolesti, polykání, gastroskopie. Tento typ synkopy se vyznačuje krátkým, jen několika sekundovým, obdobím varovných příznaků. Vědomí se na 1-2 minuty vypne. Často nedochází k období po synkopě. Zpravidla je pozorováno opakované stereotypní mdloby.

Kardio- a arytmogenní synkopa pozorováno u 13 % pacientů s infarktem myokardu. V takových případech je synkopa prvním příznakem a vážně komplikuje diagnostiku základní patologie. Charakteristiky jsou: výskyt bez ohledu na polohu osoby, přítomnost příznaků kardiogenního kolapsu, velká hloubka ztráty vědomí, opakování synkopálního paroxysmu, když se pacient pokouší vstát po prvním omdlení. Synkopa, zahrnutá do klinického obrazu Morgagni–Edams–Stokesova syndromu, je charakterizována absencí prekurzorů, nemožností určit puls a srdeční tep, bledostí, dosažením bodu cyanózy a počátkem obnovy vědomí po vzhled srdečních kontrakcí.

Ortostatická synkopa se vyvíjí pouze při přechodu z horizontální polohy do vertikální polohy. Je pozorován u hypotenzních pacientů, osob s autonomní dysfunkcí, starších a oslabených pacientů. Tito pacienti obvykle indikují opakované případy závratí nebo „mlžení“ s náhlou změnou polohy těla. Často není ortostatická synkopa patologickým stavem a nevyžaduje další léčbu.

Diagnostika

Důkladný a konzistentní rozhovor s pacientem, zaměřený na identifikaci spouštěče, který vyvolal mdloby, a analýzu klinických příznaků synkopy, umožňuje lékaři určit typ mdloby, adekvátně určit potřebu a směr diagnostického pátrání po patologii, která stojí za mdlobou. synkopa. V tomto případě je na prvním místě vyloučit urgentní stavy, které se mohou projevit mdlobou (PE, akutní ischemie myokardu, krvácení apod.). Ve druhém stadiu se zjišťuje, zda je synkopa projevem organického onemocnění mozku (aneuryzma mozkových cév apod.). Počáteční vyšetření pacienta provádí terapeut nebo pediatr, neurolog. V budoucnu možná budete muset konzultovat kardiologa, epileptologa, endokrinologa nebo MRI mozku, MRA, duplexní skenování nebo transkraniální ultrazvuk, radiografii páteře v cervikální oblasti.

V diagnostice synkop neznámého původu našel široké použití tilt test, který umožňuje určit mechanismus vzniku synkopy.

První pomoc při mdlobách

Primárním cílem je vytvořit podmínky, které podporují lepší okysličení mozku. K tomu se pacient uloží do vodorovné polohy, uvolní se kravata, rozepne se límeček košile a je zajištěn čerstvý vzduch. Šplícháním studené vody na obličej pacienta a přiváděním čpavku do nosu se snaží vyvolat reflexní stimulaci cévních a dýchacích center. Při těžké synkopě s výrazným poklesem krevního tlaku, pokud nejsou výše uvedené úkony úspěšné, je indikováno podávání sympatikotonických léků (efedrin, fenylefrin). Při arytmii se doporučují antiarytmika při zástavě srdce, podávání atropinu a komprese hrudníku.

Léčba pacientů se synkopou

Terapeutické taktiky u pacientů se synkopou se dělí na nediferencovanou a diferencovanou léčbu. Nediferencovaný přístup je společný pro všechny typy synkop a je zvláště relevantní, když není znám vznik synkopy. Jeho hlavní směry jsou: snížení prahu neurovaskulární dráždivosti, zvýšení úrovně autonomní stability, dosažení stavu duševní rovnováhy. Léky první volby v léčbě mdloby jsou b-blokátory (atenolol, metoprolol). Pokud existují kontraindikace k použití beta-blokátorů, používá se efedrin a teofylin. Mezi léky druhé linie patří vagolytika (disopyramid, skopolamin). Je možné předepsat vazokonstriktory (etafedrin, midodrin), inhibitory vychytávání serotoninu (methylfenidát, sertralin). V kombinované léčbě se používají různá sedativa (extrakt z kořene kozlíku lékařského, extrakt z máty a máty peprné, ergotamin, ergotoxin, extrakt z belladonny, fenobarbital), někdy trankvilizéry (oxazepam, medazepam, fenazepam).

Diferencovaná terapie mdloby se volí podle jejího typu a klinických charakteristik. Léčba mdloby u syndromu karotického sinu je tedy založena na použití sympato- a anticholinergních léků. V těžkých případech je indikována chirurgická denervace sinusu. Hlavní léčbou synkopy spojené s neuralgií trojklaného nervu nebo glosofaryngeální neuralgie je použití antikonvulziv (karbamazepin). Vasovagální synkopa je léčena především jako součást nediferencované terapie.

Recidivující ortostatická synkopa vyžaduje opatření zaměřená na omezení objemu krve usazené v dolní části těla při pohybu do vzpřímené polohy. K dosažení periferní vazokonstrikce jsou předepsány dihydroergotamin a α-adrenomimetika, k blokování vazodilatace periferních cév je předepsán propranolol. Pacienti s kardiogenní synkopou jsou řízeni kardiologem. V případě potřeby je vyřešena otázka implantace kardioverteru-defibrilátoru.

Je třeba poznamenat, že ve všech případech synkopy léčba pacientů nutně zahrnuje terapii doprovodných a kauzálních onemocnění.

V obou případech člověk upadne a ztratí vědomí, ale jedná se o dva zcela odlišné stavy, které vyžadují odlišnou léčbu.

Encyklopedický YouTube

1 / 3

✪ Co se stane, když omdlíte?

✪ Ztráta vědomí (mdloby) - Doktor Komarovskij - Pohotovostní péče

✪ Mdloby ve výtahu! Jak moc jsi lhostejný?

titulky

Etymologie

Mdloby mohou být příznakem základního onemocnění. Existuje velké množství patologických stavů doprovázených tvorbou mdloby (zde je neúplný seznam nemocí, které mohou způsobit mdloby):

• onemocnění doprovázená poklesem srdečního výdeje - srdeční arytmie, stenóza aorty nebo plicních tepen, infarkt myokardu, záchvaty anginy
• stavy doprovázené porušením nervové regulace krevních cév - například mdloby při polykání, při rychlém vstávání z vodorovné polohy
• stavy nízkého obsahu kyslíku v krvi - hypoxie a jiná onemocnění krve, anémie ve výšce na řídkém vzduchu nebo v dusných místnostech

Klinické projevy

Klinika mdloby byla poprvé popsána Aretaeem z Kappadokie.

Klinické projevy závisí na typu synkopy. Ztrátě vědomí může předcházet stav točení hlavy, nevolnost, rozmazané vidění nebo blikající „fleky“ před očima nebo zvonění v uších. Dostaví se slabost, někdy zívání, někdy se podvolí nohy a dostaví se pocit hrozící ztráty vědomí. Pacienti blednou a potí se. Lidé se světlou pletí mohou mít na tváři stále mírný ruměnec. Poté pacient ztrácí vědomí. Kůže je popelavě šedá, krevní tlak prudce klesá a srdeční ozvy jsou špatně slyšitelné. Puls může být extrémně vzácný nebo naopak častý, ale nitkovitý a sotva hmatatelný. Svaly jsou prudce uvolněné, neurologické reflexy nejsou detekovány nebo jsou prudce sníženy. Zorničky jsou rozšířené a dochází ke snížení jejich reakce na světlo. Trvání mdloby se pohybuje od několika sekund do několika minut – obvykle 1–2 minuty. Ve vrcholné fázi mdloby, zejména pokud je delší (více než 5 minut), se mohou rozvinout křečovité záchvaty a mimovolní pomočování.

První pomoc

Protože se svaly jazyka u osoby v bezvědomí uvolní, může dojít k ucpání dýchacích cest. Proto se doporučuje poskytnout oběti první pomoc před příjezdem lékařů: přenést postiženého do zotavovací polohy na boku. Je také nutné zavolat sanitku, protože ve fázi první pomoci není možné určit příčinu ztráty vědomí, například diferenciálně diagnostikovat mdloby z kómatu.

Léčba

Léčba se scvrkává na:

• terapii základního onemocnění
• úleva od stavu mdloby

Pediatrie

Mdloba jako krátkodobá ztráta vědomí je charakteristická zejména pro období dospívání a puberty. Dívky častěji omdlí. Průměrný věk mdloby je 10-12 let. U dětí do 5 let jsou mdloby vzácné.

Nejčastější příčiny jsou neurokardiogenní, ale mdloby mohou být předzvěstí náhlé smrti v důsledku arytmie, obstrukce aortálního vývodu a dalších kardiovaskulárních příhod. Rozlišují se následující kategorie mdloby:

• neurokardiogenní (vazovagální synkopa)
• ztráta vědomí v důsledku náhlého poklesu srdečního výdeje
• ztráta vědomí, která není spojena s náhlým poklesem srdečního výdeje

Příčiny mdloby:

• ztráta vědomí v důsledku náhlého poklesu srdečního výdeje
  • tachyarytmie
    • supraventrikulární tachykardie
    • komorová paroxysmální tachykardie
  • bradyarytmie
    • srdeční blok druhého nebo třetího stupně
    • dysfunkce sinusového uzlu
  • obstrukce výtoku levé nebo pravé komory
  • idiopatická hypertenze plicního oběhu
  • srdeční ischemie
    • získaná ischemická choroba srdeční
    • koronární anomálie přítomná při narození
      • intramurální koronární arterie
      • anomální původ koronární tepny
    • Primární srdeční dysfunkce
      • syndrom nekompaktní komory
    • Sekundární srdeční dysfunkce
      • Virová nebo idiopatická myokarditida
• ztráta vědomí, která není spojena s náhlým poklesem srdečního výdeje
  • neurologické (epileptický záchvat, atypická hemikranie, vegetativní dystonie)
  • psychogenní (hysterie, hyperventilace)
  • samoindukce (hyperventilace)
  • metabolické poruchy (hypoglykémie, anémie)
  • účinky drog

Na vazovagální synkopa nastává prodromální období, které je charakterizováno následujícími příznaky: závratě, poruchy vidění, nevolnost a pocení. Mdloby mohou nastat po dlouhém stání, také při náhlém přechodu z lehu nebo sedu do stoje. Další formou mdloby zprostředkované CNS je situace omdlévání při péči o vlasy, která bývá pozorována u dívek při česání nebo fénování vlasů. Mdloby při močení se mohou objevit v jakémkoli věku, i když jsou nejčastější v pozdním věku. K mdlobám při pomočování dochází většinou v noci, kdy se dítě po probuzení ze spánku pomočuje, kdy dochází ke změně polohy z lehu do stoje. Mdloby mohou také nastat během afektivních respiračních záchvatů, což je dětská forma mdloby zprostředkované centrálním nervovým systémem, kdy se srdce zpomaluje. U dětí trpících afektivními respiračními záchvaty má synkopa často formu synkopy vyvolané CNS.

Ztráta vědomí v důsledku náhlého poklesu srdečního výdeje obvykle nepředchází prodromální období. Hlavní příčinou takových mdlob je arytmie a obstrukce výtoku levé komory. Pacienti si mohou stěžovat na palpitace, bolest nebo tíhu na hrudi. Ke ztrátě vědomí v důsledku náhlého poklesu srdečního výdeje obvykle dochází během fyzické aktivity a může být doprovázena úplnou ztrátou tělesného tonusu.

Epileptický záchvat má dlouhé období návratu – období po záchvatu. Během tohoto období mohou svědci záchvatu popisovat stav pacienta jako napůl bezvědomí, po kterém začíná období slabosti.

Klinické vyšetření

Ke stanovení hypotenze a hypovolémie by měl být změřen krevní tlak. Srdeční vyšetření by mělo zahrnovat palpaci hrudníku k určení nejzávažnějších bodů, chvění hrudníku a auskultaci ke stanovení intenzity srdečních ozvů, přítomnosti šelestů a dalších adventiciálních zvuků. Hladiny železa v krvi při krevních testech mohou být nízké u pacientů se synkopou zprostředkovanou CNS.

Každý pacient, který omdlel, by měl být vyšetřen na EKG, atenolol, vagolytika (disopyramid), centrálně působící látky (imipramin, fluoxetin). U pacientů s neurologickou synkopou se doporučují antikonvulziva.

Synkopa je krátkodobé, náhlé mdloby způsobené prudkým poklesem průtoku krve do mozku.

Jaké mohou být důvody ztráty vědomí? Naučte se první příznaky, rizika a metody pomoci někomu, kdo utrpěl náhlou ztrátu vědomí.

Co je synkopa

Synkopa je fyzický stav charakterizovaný náhlá a rychlá ztráta vědomí(obvykle doprovázený pádem) následovaným stejně rychlým spontánním zotavením.

V běžné řeči se popsaný stav nazývá známějším termínem - mdloby.

Je třeba zdůraznit, že o náhlé mdlobě lze uvažovat, pokud jsou současně splněny následující podmínky:

• Stav bezvědomí by měla být krátká(v průměru 15 sekund a pouze v některých případech několik minut) a být doprovázeno spontánním zotavením. Jinak to, co nastane, nejsou mdloby, ale kóma.
• Ztráta vědomí musí být doprovázena ztráta rovnováhy. U některých forem záchvatů, které nelze klasifikovat jako synkopy, nedochází ke ztrátě posturálního tonu (je zachována poloha ve stoje nebo vsedě).
• Důsledkem musí být ztráta vědomí zastavení nebo snížení průtoku krve do mozku. Což se však rychle vrací do normálních fyziologických hodnot. Z tohoto důvodu například pokles hladiny glukózy v krvi, který může také vést ke ztrátě vědomí a pádu, není klasifikován jako synkopa, protože mozková perfuze (prokrvení) zůstává normální.

Patogeneze - proces, který vede k mdlobám

K udržení stavu vědomí potřebuje mozek přijímat velké množství krve, což je asi 50/60 mililitrů za minutu na každých 100 gramů jeho tkáně.

Přísun tohoto množství krve je udržován perfuzí, tzn. tlak, se kterým krev cirkuluje v mozkových tkáních, což je zase přímý důsledek krevního tlaku a odporu mozkových cév.

Z tohoto důvodu jakýkoli faktor, který snižuje krevní tlak a zvyšuje cerebrální vaskulární odpor, sníží cerebrální perfuzní tlak a tím i množství krve proudící do mozku.

Na druhé straně krevní tlak úzce souvisí se vzdáleností průtoku krve a poklesem periferního vaskulárního odporu. Rozsah prokrvení zase zajišťuje tepová frekvence, tzn. množství krve, které se napumpuje při každém úderu. Snížení vaskulární rezistence závisí především na mechanismech určujících vazodilataci, a tedy na působení sympatiku.

Abychom to shrnuli, pokles prokrvení mozku závisí na:

• Snížený zdvihový objem.
• Snížená srdeční frekvence.
• Zvýšená vazodilatace.
• Zvýšená cerebrální vaskulární rezistence.

Příznaky, které doprovázejí náhlé mdloby

Ne vždy, ale někdy rozvoji synkopy předchází prodromální příznaky(proaktivní).

Tato symptomatologie se nazývá presynkopa a je charakterizována:

• závratě a nevolnosti.
• pocit točení hlavy.
• studený pot a bledost.
• nedostatek síly, který neumožňuje udržet vzpřímenou polohu.
• záblesky a poruchy v zorném poli.

Popsané příznaky jsou obvykle doprovázeny ztráta vědomí a pád. V některých případech však k synkopě nedochází a lze obnovit normální stav. Pak se mluví o přerušovaném omdlévání.

K zotavení ze synkopy, jak již bylo zmíněno, dochází rychle a úplně. Jediným příznakem, na který si staří pacienti někdy stěžují, je pocit únavy a amnézie, který se týká událostí, ke kterým došlo během mdloby, ale neoslabuje schopnost zapamatovat si následné události.

Z toho, co bylo řečeno, je zřejmé, že synkopa není nemoc, ale je přechodný příznak, což se děje rychle a nečekaně a stejně rychle pomine. Synkopa ve většině případů neznamená vážné onemocnění, ale v některých situacích může představovat signál vážného ohrožení života pacienta.

Typy synkop a příčiny

Příčiny mdloby...

V závislosti na patologii mechanismu, který způsobuje tento stav, lze synkopu rozdělit na:

Neurotransmiter límec. Jedná se o skupinu mdlob, jejichž zvláštností je celková dočasná hyperaktivita autonomního nervového systému, který bez ohledu na naši vůli reguluje krevní tlak pomocí cév a tepu.

V důsledku této hyperaktivity se mění krevní oběh, zejména vzniká bradykardie nebo vazodilatace, případně oba stavy najednou. Důsledkem je pokles krevního tlaku nebo systémová hypotenze, která determinuje mozkovou hypoperfuzi, a tedy snížení uvolňování krve, která se dostává do mozku.

Existují různé typy synkopy neurotransmiterů, nejběžnější jsou:

• Vasovagal. Různé syndromy, které jsou výsledkem stimulace bloudivého nervu a vedou k dočasné ztrátě vědomí. Spouštěče, které tento stav způsobují, jsou velmi rozmanité, například dlouhé stání, emoce atd.
• Krkavice. Vyvíjí se v důsledku zvýšené citlivosti karotického sinu, který se nachází v počáteční části krční tepny. Běžné činnosti, jako je holení, úprava límečku košile nebo vázání uzlu v kravatě, mohou aktivovat sinusový reflex, který způsobí dočasnou srdeční asystolii (absence systoly (bušení srdce)) a také hypotenzi. Důsledkem toho je mozková hypoperfuze a synkopa.
• Situační. Existuje mnoho různých situací, které jsou spojeny s nuceným výdechem s uzavřenou glottis. To vše vede ke zvýšenému tlaku uvnitř hrudníku, který působí proti návratu žilní krve do srdce. To má za následek snížení tepového objemu a následně i systémového krevního tlaku. Receptory umístěné v karotickém sinu „detekují“ pokles tlaku a pro vyrovnání nerovnováhy nabudí sympatikus, což způsobí zrychlení srdeční frekvence a zúžení cév. Synkopa v tomto rychlém sledu událostí je důsledkem poklesu tlaku způsobeného snížením zdvihového objemu. Situace, které nejčastěji způsobují tento typ mdloby, jsou kašel, kýchání, namáhání se při stolici, močení, polykání, cvičení, zvedání těžkých břemen, po jídle atd.

Ortostatická hypotenze. O ortostatické hypotenzi se říká, že během několika minut po přesunu do vertikální polohy z polohy vleže klesne systolický tlak v tepně o více než 20 mmHg. Tento stav je poměrně častý u starších lidí.

Často je založen na následujícím mechanismu:

Při pohybu do vertikální polohy se asi litr krve pod vlivem gravitace přesune z hrudníku do nohou. Tato situace určuje významné snížení venózního návratu do srdce a v důsledku toho snížení objemu úderů, protože srdeční dutiny nejsou zcela naplněny. To má za následek snížení zdvihového objemu a krevního tlaku.

Za fyziologických podmínek tělo na takové situace reaguje různými protiopatřeními. U starších lidí je však tento jemný mechanismus narušen (neurovegetativní selhání), a proto nedochází k obnovení normálního tlaku, což může vést až k mdlobám.

Neurovegetativní selhání je způsobeno několika stavy, nejčastější jsou:

• Parkinsonova choroba. Degenerativní onemocnění centrálního nervového systému – může ovlivnit a změnit autonomní nervový systém a tedy i sympatický nervový systém.
• Diabetická neuropatie. Je to komplikace diabetu, která může poškodit periferní nervový systém.
• Amyloidní neuropatie. K degeneraci autonomního a periferního nervového systému dochází v důsledku mutace proteinu (transtyretin), který cirkuluje v krvi. Změněný protein se usadí a naváže na tkáně autonomního nervového systému, což vede k neurovegetativnímu selhání.
• Zneužívání alkoholu a užívání opiátů. Alkohol a deriváty opia narušují fungování sympatického nervového systému.
• Léky. ACE inhibitory používané pro arteriální hypertenzi, alfa blokátory pro hypertenzi a hypertrofii prostaty, tricyklická antidepresiva atd. může způsobit mdloby, zejména u starších lidí.
• Ortostatická hypotenze a pak synkopa v důsledku neurovegetativního selhání může být výsledkem hypovolemie. Tito. snížení objemu cirkulující krve, což určuje nedostatek žilního návratu.

Synkopa ze srdeční arytmie. Srdeční arytmie jsou poruchy normálního srdečního rytmu. Při těchto abnormalitách může srdce bít rychleji (tachykardie) nebo pomaleji (bradykardie). Obě abnormality mohou způsobit sníženou cerebrální perfuzi a tím i synkopu.

Některá onemocnění, která nejčastěji způsobují poruchy srdečního rytmu, jsou uvedeny níže.

• Patologická sinusová tachykardie. Zvýšená pulsace z různých důvodů (horečka, anémie, hyperfunkce štítné žlázy) nad 100 tepů za minutu.
• Ventrikulární tachykardie. Zvýšení srdeční pulsace o více než 100 tepů za minutu s tvorbou elektrických signálů ze svalových kontrakcí mimo srdce, tedy sinusový uzel. Co dává porušení ve snížení.
• Patologická sinusová bradykardie. Snížení srdeční frekvence pod 60 tepů za minutu. Může mít mnoho příčin – hypotyreóza, onemocnění sinusového uzlu (část srdce, která generuje impulsy) atd.

Synkopa ze srdečních nebo kardiopulmonálních poruch. Jsou heterogenní, ale jsou determinovány snížením krevního výdeje a v důsledku toho snížením mozkové perfuze.

Hlavní jsou:

• Srdeční choroba. Tito. poruchy srdečních chlopní. Určuje neúplné naplnění srdečních dutin a následně snížení tepového objemu a tím i snížení perfuzního tlaku.
• Infarkt myokardu. Nekróza srdeční tkáně způsobená ischemií v důsledku zablokování jedné ze srdečních tepen.
• Hypertrofické kardiomyopatie. Oslabení svalové tkáně srdce. Tento stav má za následek ztrátu srdeční funkce a v některých případech může vést k náhlým mdlobám.
• Plicní Hypertenze. Zvýšený tlak v plicní tepně, která spojuje pravou srdeční komoru s plícemi a vede žilní krev. Ke zvýšení tlaku dochází v důsledku zvýšeného cévního odporu v plicích nebo v případě embolie.

Cerebrovaskulární poruchy. Způsobeno mozkovou perfuzí (snížený průtok krve), kdy je průtok krve zablokován v cévě, která zásobuje mozek a končetiny.

Diagnostika příčin mdloby

Vzhledem k tomu, že se synkopa objevuje náhle, trvá velmi málo, řádově několik sekund, a rychle a spontánně beze stopy mizí, lze důvodně předpokládat, že stanovení správné diagnózy bude velmi obtížné. To znamená najít příčinu ztráty vědomí. To vše znamená, že v mnoha situacích bude muset pacient podstoupit dlouhý diagnostický kurz. Proces, který ne vždy vede k identifikaci přesné příčiny.

Jednou z diagnostických metod je vylučovací technika. Pro tohle:

• Prostudujte si anamnézu. Předchozí anamnéza pacienta a její možný vztah ke ztrátě vědomí.
• Vyšetření pacienta s měřením krevního tlaku jak v poloze na zádech, tak v poloze ortostatické (stojící).
• EKG k odhalení jakýchkoliv abnormalit ve vývoji srdce.

Po dokončení této první fáze jsou získaná data konsolidována a jsou předepsány konkrétnější studie:

• Dopplerovský ultrazvuk srdce. Chcete-li zobrazit svaly v akci, spolu s ventily, které uzavírají dutiny.
• Holterova studie krevního tlaku. K vyhodnocení změn hodnot krevního tlaku za 24 hodin.
• Holter EKG. Pro hodnocení srdeční frekvence v průběhu dne.
• EKG ve stresu. Kontroluje se přítomnost ischemické choroby srdeční, která může snížit rozsah dodávky krve.

Jak zachránit člověka, který omdlel

Léčba mdloby bude samozřejmě záviset na příčině a obecně je třeba vynaložit úsilí, aby se zabránilo dalším recidivám.

Pokud je synkopa na podkladě somatických onemocnění, je nutné léčbu směřovat na ni – při vyléčení nemoci problém mdloby mizí. Případně je třeba mít chronické patologie pod kontrolou.

Li mdloby způsobené arytmií, můžete nainstalovat kardiostimulátor, který normalizuje pulsaci srdce.

Pokud dojde k synkopě v důsledku těžké hypovolémie, mohou být podány intravenózní tekutiny.

Pohyb do polohy na břiše vám obvykle umožňuje vrátit se do stavu vědomí. Rovněž se doporučuje, aby oběť:

• lehnout si na zem na břicho;
• zvedl nohy tak, že se mu pod vlivem gravitace vhnala krev do mozku.
• zůstal ležet, dokud se úplně nevzpamatoval.

Pokud je pacient rychle uveden do vzpřímené polohy, může dojít k další synkopě.

Pokud ztráta vědomí přetrvává několik minut, měli byste okamžitě zavolat sanitku.

Prognóza a možné důsledky

Kromě případů závažného srdečního onemocnění, které může pacienta ohrozit na životě, je prognóza většinou pozitivní.

Jak již bylo zmíněno, synkopa je benigní porucha, takže to nelze považovat za skutečnou nemoc. Jako takový nepoškozuje oběť. Ale bohužel tomu tak vždy není. Ztráta vědomí zahrnuje ztráta vertikální polohy, který je doprovázen prudkým, nepohodlným pádem, často vedoucím k vážným zraněním, zejména u starších lidí.