2 tržné pohmožděné rány na hlavě. Morfologické znaky některých tělesných poranění (zásady popisu). Vlastnosti anatomické struktury maxilofaciální oblasti a poranění měkkých tkání obličeje

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnostika a léčba onemocnění musí být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Nutná konzultace s odborníkem!

Zranění hlavy jsou velmi nebezpečné, protože za prvé může dojít k poškození mozku a za druhé je na lebce mnoho krevních cév, což vyvolává silné krvácení i při malé ráně. Nejbezpečnější rány jsou ty na přední části lebky, i když vypadají děsivě. Je třeba si uvědomit, že malá rána na zadní straně hlavy je mnohem nebezpečnější než obrovská roztrhaná plocha v oblasti tváře.

U poranění hlavy objem první pomoc, která může být oběti poskytnuta, je velmi malá, protože v takových situacích je nezbytná kvalifikovaná lékařská pomoc. Hlavní pomocí pro postiženého s poraněním hlavy je tedy vlastně jeho rychlé doručení do zdravotnického zařízení a zastavení krvácení.

Algoritmy pro poskytování první pomoci při poranění hlavy se liší podle dvou faktorů - přítomnosti nebo nepřítomnosti cizího předmětu v ráně. Zvažme oba algoritmy samostatně.

Algoritmus pro poskytování první pomoci oběti s cizím předmětem v ráně na hlavě

1. Odhadněte pravděpodobnou rychlost příjezdu sanitky. Pokud sanitka může přijet do půl hodiny, měli byste ji okamžitě zavolat a poté začít poskytovat první pomoc oběti. Pokud sanitka nedorazí do 20 - 30 minut, měli byste začít poskytovat první pomoc a poté sami zorganizovat doručení oběti do nemocnice (ve vlastním autě, při průjezdu, zavoláním přátel, známých, atd.);

2.
3. Pokud je člověk v bezvědomí, jeho hlava by měla být nakloněna dozadu a otočena na stranu, protože v této poloze může vzduch volně procházet do plic a zvratky budou odstraněny ven, aniž by hrozilo ucpání dýchacích cest;
4. Pokud vám z hlavy vyčnívá jakýkoli cizí předmět (nůž, výztuž, dláto, hřebík, sekera, srp, úlomek granátu, miny atd.), nedotýkejte se ho ani s ním nehýbejte. Nepokoušejte se odstranit předmět z rány, protože jakýkoli pohyb může zvýšit množství poškozené tkáně, zhoršit stav osoby a zvýšit riziko smrti;
5. Nejprve zkontrolujte hlavu, zda nekrvácí. Pokud existuje, měl by být zastaven. K tomu je třeba přiložit tlakový obvaz následovně: na krvácející místo přiložte kus čisté látky nebo gázy složené v 8 až 10 vrstvách. Na gázu nebo látku položte tvrdý předmět, který bude vyvíjet tlak na cévu a zastaví krvácení. Můžete použít jakýkoli malý, hustý předmět s rovným povrchem, například krabici, dálkové ovládání televizoru, mýdlo, hřeben atd. Předmět se přiváže k hlavě pevným obvazem z jakéhokoli dostupného materiálu - obvazu, gázy, kusu látky, roztrhaného oděvu atd.;

6. Pokud není možné použít tlakový obvaz, měli byste se pokusit zastavit krvácení přitlačením cév prsty na kosti lebky v blízkosti místa poranění. V tomto případě by měl být prst držen na nádobě, dokud z rány nepřestane vytékat krev;
7. Předmět trčící v ráně by měl být jednoduše fixován tak, aby se při transportu oběti nehýbal nebo neposouval. Chcete-li to provést, vytvořte dlouhou stuhu (alespoň 2 metry) z jakéhokoli obvazového materiálu, který máte po ruce (gáza, obvazy, látka, kusy oblečení atd.), a to tak, že svážete několik krátkých kusů do jednoho. Páska se přehodí přes předmět přesně uprostřed a vytvoří dva dlouhé konce. Poté se tyto konce pevně omotají kolem vyčnívajícího předmětu a svážou se do pevného uzlu;
8. Po fixaci cizího předmětu v ráně a zastavení případného krvácení by měl být co nejblíže k ní přiložen chlad, například ledový obklad nebo nahřívací polštářek s vodou;
9. Oběť je zabalena do přikrývek a přepravována ve vodorovné poloze se zvednutým koncem nohy.

Algoritmus pro poskytování první pomoci při poranění hlavy bez cizího předmětu v ráně

2. Postavte osobu ve vodorovné poloze na rovnou plochu, například podlahu, zem, lavici, stůl atd. Pod nohy si dejte polštář z libovolného materiálu tak, aby se spodní část těla zvedla o 30 - 40 o;
3. Pokud je člověk v bezvědomí, jeho hlava by měla být zakloněna dozadu a otočena na stranu, protože v této poloze může vzduch volně procházet do plic a zvratky budou odstraněny, aniž by hrozilo zablokování dýchacích cest;
4. Pokud je na hlavě otevřená rána, nesnažte se ji umýt, prohmatávat ani zatlačovat spadlou tkáň zpět do lebeční dutiny. Pokud je otevřená rána, měli byste na ni jednoduše položit čistý ubrousek a přilepit si ji volně k hlavě. Všechny ostatní obvazy by měly být aplikovány bez ovlivnění této oblasti;
5. Poté prohlédněte povrch hlavy, zda nekrvácí. Pokud dojde ke krvácení, musí být zastaveno přiložením tlakového obvazu. K tomu přiložte kousek čisté látky nebo gázy složené v 8 až 10 vrstvách přímo na místo, odkud vytéká krev. Na gázu nebo látku položte tvrdý předmět, který bude vyvíjet tlak na cévu a zastaví krvácení. Můžete použít jakýkoli malý, hustý předmět s rovným povrchem, například krabici, dálkové ovládání televizoru, mýdlo, hřeben atd. Předmět se přiváže k hlavě pevným obvazem z jakéhokoli dostupného materiálu - obvazu, gázy, kusu látky, roztrhaného oděvu atd.;
6. Pokud nelze přiložit tlakový obvaz, pak se hlava jednoduše pevně omotá jakýmkoli obvazovým materiálem (obvazy, gáza, kusy látky nebo oděvu), čímž se zakryje místo, odkud vytéká krev;
7. Pokud neexistují žádné materiály pro aplikaci obvazu, měli byste zastavit krvácení pevným přitlačením poškozené cévy prsty na kosti lebky. Céva by měla být přitlačena ke kostem lebky 2–3 cm nad ránou. Udržujte cévu sevřenou, dokud z rány nepřestane vytékat krev;
8. Po zástavě krvácení a izolaci otevřené rány ubrouskem je nutné postiženého uložit do lehu se zvednutými nohami a zabalit do přikrývek. Poté byste měli počkat na sanitku nebo osobu dopravit do nemocnice sami. Přeprava se provádí ve stejné poloze - vleže se zvednutými nohami.

Nestřelné poranění měkkých tkání obličeje tvoří 40–50 %.

Klasifikace poranění měkkých tkání maxilofaciální oblasti.

Skupina I. Izolovaná poranění měkkých tkání obličeje:
- bez porušení celistvosti kůže nebo sliznic (modřiny);
- s porušením celistvosti kůže obličeje nebo sliznice (odřeniny, rány).
Skupina II. Kombinovaná poranění měkkých tkání obličeje a kostí obličejové lebky (s nebo bez porušení celistvosti kůže obličeje a sliznice).
Povaha poškození měkkých tkání závisí na síle nárazu, typu traumatického agens a místě poškození.
Modřiny
Vznikají při slabém úderu tupým předmětem do obličeje, který poškodí podkožní tuk, svaly a vazy, aniž by potrhal kůži. V důsledku toho se tvoří hematom (krvácení) a poúrazový edém. Hematom trvá 12-14 dní, postupně mění barvu z fialové na zelenou a žlutou.
Oděr
Vyskytuje se při porušení celistvosti povrchových vrstev kůže, které nevyžaduje stehy. Nejčastěji je pozorován v oblasti brady, lícní kosti, nosu a čela.
Rána
Vzniká při poškození kůže úderem ostrého nebo tupého předmětu dostatečnou silou k narušení celistvosti kůže.
Rána může být:
- povrchové (poškozená kůže a podkoží);
- hluboké (s poškozením svalů, cév a nervů);
- pronikání do dutin (nos, ústa, vedlejší nosní dutiny);
- s defektem tkáně nebo bez ní;
- s poškozením (nebo bez) kostní tkáně;
- řezané, bodné, sekané, roztrhané, tržné, pohmožděné, pokousané v závislosti na druhu a tvaru zraňujícího předmětu a povaze poškození tkáně.
Klinické charakteristiky

Vlastnosti anatomické struktury maxilofaciální oblasti a poranění měkkých tkání obličeje.

Bohatá vaskularita (dobré hojení a riziko silného krvácení).
- Bohatá inervace (možný bolestivý šok, ztráta citlivosti, paralýza obličejových svalů).
- Přítomnost slinných žláz, jazyka, velkých cév a nervů (zhoršená funkce polykání, příjmu potravy - žvýkání, potíže s mluvením. Při poranění příušnicko-žvýkací oblasti se tvoří slinné píštěle, při poranění lícního nervu - paréza obličeje svaly).
- Přítomnost falešného defektu (rozevření rány v důsledku kontrakce obličejových nebo žvýkacích svalů).
- Porušení těsnění úst, což má za následek neustálé slintání (ztráta tekutin a živin) a neschopnost přijímat pravidelné jídlo.
- Prasknutí sliznice v důsledku poškození zuby.
- Znetvoření s výrazným rozevíráním rány (rozpor mezi typem zraněného a stupněm poškození).
- Může existovat skutečný defekt tkání nosu, rtů, uší atd., což vede k znetvoření a funkčnímu poškození.
- Rozvoj čelistních kontraktur v dlouhodobém horizontu.

Místní stížnosti

Závisí na typu poškození.
Modřiny- stížnosti na bolest, otok, namodralé modřiny. Vznikají v důsledku poškození podkožního tuku a svalů bez protržení kůže, které je doprovázeno rozdrcením malorážních cév a nasáváním tkání krví.
Oděrky- obavy z poškození kůže nebo sliznic. Bolest způsobená porušením integrity povrchových vrstev kůže (epidermis) nebo sliznice.
Proříznutá rána- pacient si stěžuje na poranění kůže, doprovázené krvácením a bolestí. Dochází k poškození celé tloušťky kůže nebo sliznice dutiny ústní, disekci krevních cév, fascií, svalů, volné tkáně a nervových kmenů.
Bodná rána- stížnosti na drobné poškození měkkých tkání, střední nebo silné krvácení, bolest v místě poranění. Existuje vstupní otvor a kanál rány a hojné krvácení při poranění velkých cév.
Rozsekaná rána- pacient zaznamená rozsáhlé poškození měkkých tkání, doprovázené silným krvácením (možné poškození kostí obličejového skeletu).
Tržná rána- přítomnost rány s nerovnými okraji (možná s přítomností chlopní a defektů měkkých tkání), těžké krvácení, střední nebo těžké krvácení, bolest.
Zhmožděná rána- přítomnost rány, hematom, krvácení, přítomnost chlopní, defekty tkání, okolní tkáně jsou rozdrceny.
Rána po kousnutí- přítomnost rány s nerovnými okraji, tvorba chlopní se stopami po zubech na poškozené kůži nebo na nepoškozené kůži, může dojít k defektu tkáně, krvácení, bolesti.

Obecné stížnosti

Modřiny, odřeniny, pohmožděné rány, kousnuté rány, tržné rány – obvykle nejsou žádné obecné stížnosti.
Naříznutá rána, bodná rána, sekaná rána - stížnosti budou záviset na závažnosti poškození: bledost kůže, závratě, slabost. Vyskytuje se v důsledku ztráty krve.
Historie zranění. Zranění může být průmyslové, domácí, dopravní, sportovní, pouliční nebo při opilosti. Je nutné zjistit dobu úrazu a čas návštěvy lékaře. Pokud specialistu kontaktujete pozdě nebo dostáváte nesprávnou péči, zvyšuje se výskyt komplikací.
Anamnéza života. Je důležité znát souběžná nebo prodělaná onemocnění, špatné návyky, pracovní a životní podmínky, které mohou vést ke snížení celkové i lokální obranyschopnosti organismu a zhoršené regeneraci tkání.
Obecný stav. Může být uspokojivá, střední nebo závažná. Určuje se podle závažnosti poškození, které může být kombinované nebo rozsáhlé.

Lokální změny poškození měkkých tkání obličeje

Čerstvé poškození

Modřiny- přítomnost modročervené modřiny a tkáňového edému šířícího se do okolních měkkých tkání, palpace je bolestivá.

Oděrky- přítomnost poranění povrchové vrstvy kůže nebo sliznice rtů a dutiny ústní, bodové krvácení, hyperémie. Nejčastěji pozorované na vyčnívajících částech obličeje: oblasti nosu, čela, lícních kostí a brady.
Proříznutá rána má řezané hladké okraje, obvykle mezery, dlouhé několik centimetrů. Délka rány je několikrát větší než její hloubka a šířka a silně krvácí; Palpace okrajů rány je bolestivá.

Bodná rána má malý vstupní otvor, hluboký úzký kanál rány, středně nebo silně krvácí, palpace v oblasti rány je bolestivá a možná krvácení z nosu. Hloubka průniku závisí na délce zbraně, vynaložené síle a nepřítomnosti překážek v dráze průniku zbraně (kosti). Při poranění velkých cév je možné silné krvácení, stejně jako zničení tenké stěny maxilárního sinu.
Rozsekaná rána- široká a hluboká rána s hladkými vyvýšenými okraji, pokud byla rána způsobena těžkým ostrým předmětem. Na okrajích široké rány jsou modřiny, modřiny a další trhliny (praskliny) na konci rány při poranění tupým předmětem. V hloubce rány mohou být úlomky kostí a úlomky v případě poškození obličejového skeletu. Může dojít k silnému krvácení z rány (nos, ústa) s pronikajícími ranami do dutiny ústní, nosu nebo maxilárního sinu.
Tržná rána má nerovné okraje, mírné nebo rozsáhlé zející, při odtržení jedné kůže nebo celé vrstvy se mohou objevit chlopně; krvácení do okolních tkání a jejich odchlípení, palpace oblasti rány je bolestivá. Tato rána je způsobena tupým předmětem a vzniká při překročení fyziologické schopnosti tkáně natahovat se a může simulovat vznik defektu.
Zhmožděná rána má nepravidelný tvar s nevláknitými okraji. Další zlomy (trhliny) se mohou rozšiřovat z centrální rány ve formě paprsků; výrazné krvácení podél periferie a edém.
Rána po kousnutí má nerovné okraje a svým charakterem připomíná tržnou ránu, často s tvorbou chlopní nebo skutečným defektem tkáně s přítomností otisku zubu. Krvácení je mírné, palpace v oblasti rány je bolestivá. Nejčastěji pozorované v oblasti nosu, rtů, ucha, tváří. Může dojít k traumatické amputaci tkáně, části nebo celého orgánu

Další výzkumné metody

Vyšetření kanálku rány pomocí do něj zavedené sondy. Provádí se ke stanovení délky kanálu rány a jeho umístění ve vztahu k životně důležitým orgánům.
Radiografie.
- Bodná rána- může dojít k poškození kosti ve formě otvoru v důsledku perforované zlomeniny kosti nebo přítomnosti cizího tělesa (část odlomeného raněného předmětu).
- Vulnerografie bodné rány- není-li možné ránu vyšetřit sondou, vstříkne se do kanálku rány rentgenkontrastní látka a provede se rentgenové snímky.
- Rozsekaná rána- přítomnost poškození kostí a úlomků kostí při poškození kostí obličejového skeletu.
- Zhmožděná rána- přítomnost lomové mezery v oblasti poškození jedné nebo druhé části obličejového skeletu (horní nebo dolní čelist, zygomatický oblouk, nosní kosti).
Všeobecné klinické krevní testy. Provádí se při velké krevní ztrátě u řezných, bodných a sečných ran ke stanovení krevní skupiny a Rh faktoru pro účely krevní transfuze.

Diferenciální diagnostika poranění měkkých tkání obličeje

Modřiny: odlišuje se od hematomu u onemocnění krve.
- Podobné příznaky: přítomnost modročervené modřiny.
- Výrazné příznaky: žádné trauma v anamnéze, bolest.
Oděrky: odlišené od škrábanců.
- Podobné příznaky: porušení celistvosti povrchových vrstev kůže, mírná bolest.
- Výrazné příznaky: tenké lineární poškození povrchových vrstev kůže.
Proříznutá rána: odlišuje se od sekané rány.
- Podobné příznaky: poškození kůže nebo sliznice a spodních tkání, krvácení, bolest.
- Výrazné příznaky: rozsáhlé poškození měkkých tkání, krvácení do okolních tkání, hluboká rána, často doprovázená poškozením obličejového skeletu.
Tržná rána: odlišuje se od kousnutí.
- Podobné příznaky: přítomnost rány nepravidelného tvaru, volné, nerovné, vroubkované okraje, mohou se tvořit laloky nebo defekty měkkých tkání, krvácení, bolest.
- Výrazné příznaky: zvířecí a lidské zuby jsou zraňující zbraně; jejich otisky mohou zůstat na kůži v podobě modřin.
Proříznutá rána: odlišuje se od bodné rány.
- Podobné příznaky: poškození celistvosti kůže nebo sliznice, krvácení, bolest.
- Charakteristické příznaky: přítomnost malého, někdy přesného vstupního otvoru a dlouhého, hlubokého kanálu rány.

Léčba poranění měkkých tkání obličeje

Urgentní péče: provádí se v přednemocniční fázi, aby se zabránilo infekci rány a krvácení z malých cév. Kůže kolem rány se ošetří roztokem jódu, krvácení se zastaví přiložením obvazu.
U oděrek lze primární převaz provést pomocí ochranného filmu filmotvorných přípravků aplikovaných na ránu. Při současném poškození kosti se aplikuje transportní imobilizace.
Léčba pacienta na klinice
Indikace: pohmožděniny, oděrky, řezné, propíchnuté, tržné, pohmožděné a kousnuté rány malého rozsahu, vyžadující mírnou excizi jeho okrajů a následné okamžité sešití.
Léčba modřin: první dva dny chlad, poté zahřejte, aby se hematom vyřešil.
Ošetření oděrek: antiseptické ošetření, hojí pod krustou.
Ošetření řezných, bodných, tržných, pohmožděných, pokousaných ran. Provádí se PSO rány.
PHO- jedná se o soubor opatření zaměřených na rychlé a bez komplikací hojení ran. PCS musí být radikální, okamžité a konečné.

Fáze PHO.

Ošetření rány a kůže kolem ní teplou vodou a mýdlem nebo roztoky peroxidu vodíku, alkoholem nebo benzínem. Chloupky kolem rány se oholí.
- Provádění místní nebo celkové anestezie.
- Prohlídka rány, odstranění cizích těles.
- Ekonomická excize okrajů rány (rozdrcená nebo jasně neživotaschopná tkáň).
- Mobilizace okrajů rány. Pokud je to nutné, vyřízněte trojúhelníkové chlopně.
- Vrstva po vrstvě šití rány. U penetrujících ran do dutiny ústní se nejprve sešívá sliznice, poté sval a kůže. Při poranění rtů se nejprve sešije sval, poté se porovná hranice a první sutura se přiloží na hranici s kůží, poté se sešije sliznice a kůže.
Uzavřená sutura se na ránu přikládá až na 48 hodin, a pokud postižený od úrazu užívá antibiotika, pak až na 72 hodin, později již nelze ránu pevně zašít. V oblasti přirozených otvorů je rána udržována na gumové hadičce, aby se zabránilo zúžení jizvami po zhojení.
U velkých defektů se kůže dočasně přišije ke sliznici.
Při poranění příušní žlázy se parenchym, příušní-žvýkací fascie, tkáň a kůže sešijí ve vrstvách.
PSO rány musí být provedeno dříve, než se objeví klinické příznaky infekce rány.
PHO provedená před 24 hodinami po ráně se nazývá raná mezi 24 a 48 hodinami po ráně se nazývá primárně opožděná (provádí se za účelem prevence infekce rány a vytvoření nejpříznivějších podmínek pro hojení rány) a provedená po 48 hodinách se nazývá raná; primární-pozdní (provádí se při pozdní prezentaci pacienta).
Sekundární (opakované) chirurgické ošetření ran se provádí k odstranění infekce rány. Lze provést v jakékoli fázi procesu rány. Je zvláště vhodný ve fázi zánětu, protože zajišťuje nejrychlejší odstranění odumřelé tkáně a přenáší proces do fáze regenerace.
Při sekundární chirurgické léčbě dochází k excizi stěn hnisavé rány (kompletní chirurgické ošetření hnisavé rány). Pokud není možné kapsy otevřít a ránu vypreparovat, provede se selektivní excize neživotaschopné tkáně (částečné chirurgické ošetření hnisavé rány).
Odbornost práce. Po celou dobu léčení a hojení ran po úrazu je potřeba pacienta uvolnit z práce.
Léčba pacienta v nemocnici
Indikace: nasekané, pohmožděné, tržné a pokousané rány v kombinaci s poškozením kostí vyžadující plastickou operaci s pohybem chlopní.
Hospitalizace pacientů se provádí za účelem neodkladné péče. Oddělení provádí klinické, radiologické a laboratorní vyšetření pacienta. Je také nutné poradit se s anesteziologem, aby byl pacient připraven na operaci.
Ošetření řezných, tržných, pohmožděných ran, kombinovaných a mnohočetných ran.
V lokální nebo celkové anestezii se provádí PSO ran (kroky jsou popsány výše) a používají se chirurgické metody uzavření defektu rány: aplikace časných, zpočátku opožděných a pozdních stehů a také plastická chirurgie. PST rány zahrnuje jednostupňovou operaci primární obnovy, široké použití primárního a časného opožděného kožního štěpu a rekonstrukční operace na krevních cévách a nervech.
Pokud je možné provést radikální PSO, pak lze ránu pevně sešít.
Časná primární chirurgická sutura se používá jako konečná fáze primární chirurgické léčby s cílem obnovit anatomickou kontinuitu tkání, zabránit sekundární mikrobiální kontaminaci rány a vytvořit podmínky pro její hojení primárním záměrem.
U rozsáhlých rozdrcených, kontaminovaných a infikovaných ran není vždy možné provést radikální PST rány, a proto je racionální provádět obecnou antimikrobiální terapii po dobu několika dnů, lokální ošetření ran se zavedením gázových tamponů s Višnevským mast. Pokud 3-5 dní po PSO akutní zánětlivé jevy výrazně ustoupí, lze na ránu nasadit původně odložený steh. K zajištění kompletní excize nekrotické tkáně je nutný vyčkávací přístup, o čemž svědčí ústup akutních zánětlivých jevů a absence nových ložisek nekrotické tkáně. Aplikace stehů sníží pravděpodobnost infekce rány a urychlí její hojení.
Pokud zánět pomalu ustupuje, šití rány se odkládá o několik dní, dokud se nezačnou objevovat první granulace, odvrhne se nekrotická tkáň a zastaví se tvorba hnisu. V této době se rána ošetří pod gázovým tamponem navlhčeným hypertonickým roztokem nebo mastí Višnevského.
Stehy umístěné na vyčištěnou ránu 6-7 dní po PSO se nazývají pozdní primární stehy. Šití rány, která není zcela zbavena nekrotické tkáně, nevyhnutelně povede k jejímu hnisání, které je zaměřeno na sanitaci rány. Použití hypertonického roztoku a masti Višnevského podporuje odtok exsudátu ze stěn rány, ústup akutního zánětu a aktivuje regeneraci pojivové tkáně, růst granulací a odmítnutí nekrotické tkáně.
V případech, kdy ránu nelze sešít 7 dní po PSO pro přítomnost zánětlivých jevů, pokračuje se v její léčbě výše uvedeným způsobem až do zaplnění granulacemi. V tomto případě je pozorován fenomén kontrakce rány – spontánní sbližování okrajů rány v důsledku stahu myofibril v myofibroblastech granulační tkáně. V tomto případě jsou na ránu umístěny stehy bez vyříznutí granulací. Tyto stehy, umístěné během 8-14 dnů po PSO, se nazývají časné sekundární stehy.
Pozdní sekundární stehy se aplikují 3-4 týdny po PSO rány. Pokud se v ráně vytvoří jizva, která brání přiblížení jejích okrajů, je nutné zmobilizovat tkáně obklopující ránu a vyříznout pruh kůže podél okrajů rány o šířce 1-2 mm.
Při šití ran na laterální ploše obličeje, v submandibulární oblasti nebo penetrujících ran by měla být zavedena drenáž ve formě pryžového proužku, aby byl zajištěn odtok exsudátu. Pro vytvoření kontaktu mezi stěnami rány po celé délce musí být aplikovány vnější stehy vrstva po vrstvě a jsou zavedeny drény pro odtok výtoku z rány.
Aby se zabránilo rozvoji tetanu, musí být pacientům podáváno antitetanické sérum.
Rehabilitace a klinické pozorování
V pooperačním období se provádí léčba zaměřená na prevenci a boj s infekcí, zvýšení imunitních sil těla a antibakteriální terapie (lokálně i intravenózně, intramuskulárně a ve formě mastí). Za tímto účelem se používají antibiotika, sulfonamidy a další léky s přihlédnutím k povaze mikroflóry.
Fyzioterapie se používá ve všech fázích procesu rány k boji s infekcí a také ke stimulaci reparačních procesů.
Pro další stimulaci reparačních procesů se terapie provádí na klinikách.

RCHR (Republikové centrum pro rozvoj zdraví Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán)
Verze: Klinické protokoly Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán - 2015

Mnohočetné otevřené rány hlavy (S01.7), Otevřená rána pokožky hlavy (S01.0), Otevřená rána hlavy blíže neurčené polohy (S01.9), Otevřená rána jiné oblasti hlavy (S01.8)

Neurochirurgie

obecná informace

Stručný popis

Doporučeno
Odborná rada
RSE v RVC "Republikánské centrum"
rozvoj zdravotnictví"
ministerstvo zdravotnictví
a sociální rozvoj
Kazašská republika
ze dne 15. září 2015
Protokol č. 9

Otevřená rána v oblasti hlavy- jedná se o poškození pokožky hlavy s poškozením celistvosti kůže v podobě ran bez poškození aponeurózy a absencí neurologických příznaků.

Název protokolu: Otevřená rána v oblasti hlavy.

Kód protokolu:

kód(y)PodleICD - 10 :
S01 Otevřená rána na hlavě;
S01.0 Otevřená rána pokožky hlavy;
S01.7 Mnohočetné otevřené rány hlavy;
S01.8 Otevřená rána jiných částí hlavy;
S01.9 Otevřená rána na hlavě neurčené polohy.

Zkratky použité v protokolu:

Datum vývoje/revize protokolu: 2015

Uživatelé protokolu: neurochirurgové, traumatologové, maxilofaciální chirurgové, chirurgové, oftalmologové, otorinolaryngologové, praktičtí lékaři, terapeuti.

Posouzení míry průkaznosti poskytnutých doporučení.
Stupnice úrovně důkazů:

A	Vysoce kvalitní metaanalýza, systematický přehled RCT nebo velké RCT s velmi nízkou pravděpodobností (++) zkreslení, jejichž výsledky lze zobecnit na vhodnou populaci.
V	Vysoce kvalitní (++) systematický přehled kohortových nebo případových-kontrolních studií nebo vysoce kvalitních (++) kohortových či případových-kontrolních studií s velmi nízkým rizikem zkreslení nebo RCT s nízkým (+) rizikem zkreslení, výsledky které lze zobecnit na vhodnou populaci.
S	Kohortová nebo případová-kontrolní studie nebo kontrolovaná studie bez randomizace s nízkým rizikem zkreslení (+). Jejich výsledky lze zobecnit na relevantní populaci nebo RCT s velmi nízkým nebo nízkým rizikem zkreslení (++ nebo+), jejichž výsledky nelze přímo zobecnit na relevantní populaci.
D	Série případů nebo nekontrolovaná studie nebo znalecký posudek.
GPP	Nejlepší farmaceutická praxe.

Klasifikace

Klinická klasifikace:
Mechanické rány;
Podle povahy poškození:
· střih;
· štípané;
· pohmožděný;
· drcený;
· roztržený;
· sekaný;
· pokousaný;
· střelné zbraně.
Podle povahy kanálu rány:
· slepý;
· end-to-end;
· tečny.
Podle obtížnosti:
· jednoduchý;
· komplexní.
Pokud jde o části těla:
· nepronikání;
· pronikající s poškozením vnitřních orgánů;
· proniká bez poškození vnitřních orgánů.

Diagnostika

Seznam základních a doplňkových diagnostických opatření.
Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná ambulantně:

Doplňková diagnostická vyšetření prováděná ambulantně:
· obecný rozbor krve.

Minimální seznam vyšetření, která je nutné provést při odeslání plánované hospitalizace: žádná.

Základní (povinná) diagnostická vyšetření prováděná na úrovni nemocnice:
· radiografie lebky ve 2 projekcích (UD - B).

Další diagnostická vyšetření prováděná na úrovni nemocnice(v případě urgentní hospitalizace se provádějí diagnostická vyšetření, která nebyla provedena na ambulantní úrovni), při návštěvě traumacentra :
· obecný rozbor krve.

Diagnostická opatření prováděná ve fázi nouzové péče:
sběr stížností a anamnézy(UD – B) :
· označení skutečnosti, že došlo ke zranění;
· přítomnost uzavřených povrchových poranění měkkých tkání hlavy.

všeobecné vyšetření A vyšetření
· posouzení umístění, velikosti a okrajů rány;

Diagnostická kritéria pro diagnostiku:
stížností a anamnézy(UD – B):
· označení skutečnosti poranění a mechanismu poranění;
· přítomnost rány v měkkých tkáních hlavy;
· nedostatek klinických údajů pro TBI.

Vyšetření (UD – B):
· školní známka lokalizace a vztah k nervům a cévám.
· velikost a okraje rány;
· bolest v oblasti zranění;
· revize rány s posouzením hloubky kanálu rány a směru kanálu rány;
· určení přítomnosti cizích těles[ 8 ] .

Laboratorní výzkum:
· celkový krevní test - žádné změny nebo známky mírné anémie, mírná leukocytóza.

Instrumentální studia(UD – B) :
· radiografie lebky ve 2 projekcích - bez poškození kostí lebeční klenby.

Indikace pro konzultace s odborníky: Ne;

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika(UD – B):

TBI	Trauma s výrazným mechanismem, s poruchou vědomí, celkovými mozkovými a ložiskovými příznaky, traumatické změny na rentgenogramu lebečních kostí.

Léčba v zahraničí

Získejte léčbu v Koreji, Izraeli, Německu, USA

Nechte si poradit ohledně lékařské turistiky

Léčba

Cíle léčby:

Hojení ran , prevence sekundární infekce, snížení systémových projevů zánětlivé reakce.

Taktika léčby:
Chirurgická operace:
· primární chirurgická léčba je jednostupňová a radikální.
Konzervativní léčba:
· prevence infekce rány;
· prevence tetanu ze zdravotních důvodů.

Nedrogová léčba:
RežimIII - volný, uvolnit;
Strava- tabulka č. 15.

Léčba drogami:
Léčba drogami poskytovaná ambulantně:
Za účelem úlevy od bolesti:

· ketoprofen, 100 mg perorálně, proti bolesti, až 2-3krát denně, průběh podávání 3 dny;

Skupina lokálních anestetik:
· prokain 0,5 %, jednorázově, infiltrativně, v dávce do 200 mg;
nebo
· lidokain hydrochlorid 2%, jednorázově, infiltrativně, v dávce do 200 mg;
Aby se zabránilo infekci rány Používají se lokální antiseptika:
O ošetření ran antiseptickými léky:
· roztok peroxidu vodíku 3%, externě, jednorázově;

Antibakteriální léky, když dojde k zánětlivé reakci(UD – A):

nebo
Skupina fluorochinolonů:

Léčba drogami zajištěna na lůžkové úrovnipři návštěvě traumacentra:
Za účelem úlevy od bolesti:
Skupina nesteroidních protizánětlivých léků:
Ketoprofen, 100 mg IM, na bolest;
Prostředky pro lokální anestezii:
Skupina lokálních anestetik:
· prokain 0,5%, jednorázově, infiltrativně, v dávce do 200 mg
nebo
· lidokain hydrochlorid 2%, jednorázová dávka, infiltrativní, do 200 mg;

Léčba ran antiseptickými léky:

nebo
Povidon jodový roztok 1%, externě, jednorázově.
Imunoprofylaxe proti tetanu:
· očkování dle indikací ADS - 0,5 ml, intramuskulárně, jednorázově.

Léčba drogami poskytovaná v akutní fázi:
Za účelem úlevy od bolesti:
skupina nesteroidních protizánětlivých léků:
Ketoprofen, 100 mg IM pro bolest;
Abyste zabránili infekci rány:
ošetření ran antiseptickými léky:
· roztok peroxidu vodíku 3%, externě, jednorázově;
nebo
Povidon jodový roztok 1%, externě, jednorázově.

Další typy ošetření:
Další typy služeb poskytovaných na stacionární úrovni: se neprovádějí.

Další typy ošetření poskytované během neodkladné lékařské péče:
· použití aseptického obvazu k zastavení krvácení.

Chirurgická intervence:
Chirurgická intervence poskytovaná ambulantně: PSO rány (UD -V).

Chirurgická intervence poskytovaná na lůžkovém zařízení na úrovni urgentního příjmu v traumacentru:
PSO rány (UD -V).

Antibakteriální léky, když dojde k zánětlivé reakci:
Skupina polosyntetických penicilinů:
· amoxicilin s kyselinou klavulanovou, 625 mg 2krát denně perorálně, průběh podávání 5 dní;
nebo
Skupina fluorochinolonů:
· ciprofloxacin, 500 mg 2krát denně perorálně, průběh podávání po dobu 5 dnů.
Imunoprofylaxe proti tetanu:
· očkování dle indikací ADS - 0,5 ml, intramuskulárně, jednorázově.

Další správa: pozorování a provádění terapeutických opatření ambulantně.

Ukazatele účinnosti léčby:
· stabilizace celkového stavu;
· hojení ran.

Léky (aktivní složky) používané při léčbě

Hospitalizace

Indikace prohospitalizací s uvedením druhu hospitalizace:

Indikace k plánované hospitalizaci: žádné.
Indikace k urgentní hospitalizaci: žádné.

Indikace pro návštěvu traumatologického centra: přítomnost viditelného poškození měkkých tkání hlavy.

Prevence

Preventivní opatření.
K prevenci infekce rány se používají lokální antiseptika:
Léčba ran antiseptickými léky:
· roztok peroxidu vodíku 3%;
nebo
Povidonový roztok jodu 1%.

Informace

Prameny a literatura

Zápisy z jednání Odborné rady RCHR Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán, 2015
1. Literatura: 1. Nepomnyashchiy V.P., Likhterman L.B., Yariev V.V., Akshulakov S.K. Epidemiologie TBI. Klinické pokyny pro TBI. Editoval A.I. Konovalová a kol.: Vitidor, 1998, 1:129-47. 2. Shtulman D.R., Levin O.S. Traumatické poranění mozku / V knize: 2002; 3. Shtulman D.R., Levin O.S. "Neurologie. Příručka pro praktika." – M.: MEDpress-inform, 2002. – S. 526-546. 4. Odinák M.M. Neurologické komplikace traumatického poranění mozku: abstrakt. dis. Dr. med. Sci. – Petrohrad, 1995. – 44 s. 5. Makarov A.Yu. Následky traumatického poranění mozku a jejich klasifikace // Neurologický časopis. – 2001. – č. 2. – s. 38-41. 6. A.N. Konovalov, L.B. Likhterman, A.A. Potapov "Klinické pokyny pro traumatické poranění mozku." 2001 7. Grinberg M.S. "Neurochirurgie", 2010 8. „Pokyny pro léčbu traumatického poranění mozku od Asociace neurologických chirurgů Ameriky“, 2010. 9. Akshulakov S.K., Kasumova S.Yu., Sadykov A.M. - “Chronický subdurální hematom”, 2008. 10. Chua K.S., Ng Y.G., Bok C.W.A. Stručný přehled rehabilitace traumatického poranění mozku // Ann Acad. Med. Singapur/- 2009. – Sv. 36 (Suppl. 1)/ – S. 31-42. 11. Nařízení Ministerstva zdravotnictví Republiky Kazachstán č. 744 ze dne 20. října 2004 o schválení hygienických a epidemiologických pravidel a předpisů „Organizace a prevence očkování; 12. Davis PC, Wippold FJ II, Cornelius RS, Aiken AH, Angtuaco EJ, Berger KL, Broderick DF, Brown DC, Douglas AC, McConnell CT Jr, Mechtler LL, Prall JA, Raksin PB, Roth CJ, Seidenwurm DJ, Smirnio JG, Waxman AD, Coley BD, Expertní panel pro neurologické zobrazování. ACR Appropriateness Criteria® trauma hlavy. . Reston (VA): American College of Radiology (ACR); 2012. 14 s. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=37919&search=an otevřená rána na hlavě. 13. Hlava (trauma, bolesti hlavy atd., nezahrnuje stres a duševní poruchy). Work Loss Data Institute. Hlava (trauma, bolesti hlavy atd., nezahrnuje stres a duševní poruchy). Encinitas (CA): Work Loss Data Institute; 2013 18. listopadu Různésp.http://www.guideline.gov/content.aspx?id=47581&search=head+injury#Section420. 14. Národní spolupracující centrum pro zdraví žen a dětí. Infekce v místě operace: prevence a léčba infekce v místě operace. Londýn (UK): Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci (NICE); říjen 2008 142 str. http://www.guideline.gov/content.aspx?id=13416&search=an otevřená rána na hlavě.

Informace

Seznam vývojářů protokolů s informacemi o kvalifikaci:

1. Ibraev Ermek Omirtaevich - lékař - neurochirurg polytraumatologického oddělení;
GKP v RPV „Městská nemocnice č. 1“ Akimat z Astany;
2. Ebel Sergey Vasilievich - KGP v městské nemocnici Ust-Kamenogorsk č. 1, neurochirurg, přednosta neurochirurgického oddělení.
3. Tabarov Adlet Berikbolovich - klinický farmakolog, RSE v PVC "Nemocnice Správy lékařského centra prezidenta Republiky Kazachstán", vedoucí oddělení inovativního managementu.

Zveřejnění neexistence střetu zájmů: Ne.

Recenzenti: Pazylbekov Talgat Turarovich - kandidát lékařských věd, JSC "Národní centrum neurochirurgie", neurochirurg, lékařský ředitel.

Uvedení podmínek pro přezkoumání protokolu: Revize protokolu po 3 letech a/nebo až budou dostupné nové diagnostické a léčebné metody s vyšší úrovní důkazů.

Přiložené soubory

Pozornost!

Samoléčbou si můžete způsobit nenapravitelné poškození zdraví.
Informace zveřejněné na webových stránkách MedElement a v mobilních aplikacích „MedElement“, „Lekar Pro“, „Dariger Pro“, „Nemoci: Průvodce terapeuta“ nemohou a ani by neměly nahradit osobní konzultaci s lékařem. Pokud máte nějaké onemocnění nebo příznaky, které se vás týkají, určitě kontaktujte zdravotnické zařízení.
Výběr léků a jejich dávkování je nutné konzultovat s odborníkem. Pouze lékař může předepsat správný lék a jeho dávkování s ohledem na onemocnění a stav těla pacienta.
Web MedElement a mobilní aplikace "MedElement", "Lekar Pro", "Dariger Pro", "Nemoci: Adresář terapeuta" jsou výhradně informační a referenční zdroje. Informace zveřejněné na této stránce by neměly být použity k neoprávněné změně lékařských příkazů.
Redaktoři MedElement nejsou zodpovědní za jakékoli zranění osob nebo škody na majetku vyplývající z používání těchto stránek.

Ránu na hlavě řádně ošetříme.

Rány na hlavě se obvykle dělí na řezné, propíchnuté a tržné rány. Mohou se objevit v důsledku zranění úderem, pádem nebo modřinou. Postiženému je nutné poskytnout první pomoc a odvézt na traumatologické oddělení.

Jak správně ošetřit ránu na hlavě

Rána je porušením celistvosti kůže nebo sliznic. Může být povrchní nebo hluboký, řezaný nebo roztrhaný. Bez ohledu na závažnost léze musí být rána pečlivě ošetřena.

Co budete k ošetření rány potřebovat?

alkohol;
brilantní zelená nebo jód;
chlorhexidin;
peroxid vodíku;
manganistan draselný;
Igelitová taška;
elektrická poduška;
sterilní gáza;
obvaz.

Příprava na proceduru

Před poskytnutím první pomoci si pečlivě umyjte ruce a ošetřete je lékařským alkoholem nebo jinou tekutinou obsahující alkohol, aby se do rány nedostala infekce. Vyčistěte ránu na hlavě sterilním gázovým tamponem. Neměli byste používat vatu; její částice mohou zůstat v ráně, což vyvolá další komplikace. Když je pokožka hlavy poškozená, musíte vlasy ostříhat ve vzdálenosti dvou centimetrů, opláchnout poškozené místo chlorhexidinem, tříprocentním peroxidem vodíku nebo slabým roztokem manganistanu draselného.

Léčba rány

Kolem rány je třeba štědře namazat kůži alkoholem, brilantní zelení, jódem a nasyceným roztokem manganistanu draselného. Je důležité zajistit, aby se léky nedostaly na poškozenou oblast, protože mohou způsobit popáleniny tkáně, což vážně zkomplikuje další proces hojení.

Když se krvácení nezastaví

Pokud je průtok krve hojný, musíte na místo rány sami aplikovat sterilní gázový tampon. Poté přiložte tlakový obvaz. Ke snížení otoku, bolesti a zastavení krvácení přiložte na obvaz ledový obklad nebo nahřívací polštářek naplněný studenou vodou. Jakmile se voda začne ohřívat, vyměňte topnou podložku. To platí zejména pro teplé období, kdy cesta na traumatologické oddělení zabere hodně času.

Co dělat s cizími předměty v ráně

Takové předměty, které jsou hluboko v ráně, nemusíte sami odstraňovat. To je velmi nebezpečné, protože se může zvýšit krvácení. Manipulace k hojení cizích předmětů může provádět pouze kvalifikovaný traumatolog nebo chirurg.

Nezanedbávejte pohotovost

Bez ohledu na stupeň poranění hlavy okamžitě zavolejte sanitku nebo odvezte postiženého na nejbližší traumatologické oddělení. V případě hlubokého poranění hrozí zanícení mozkových blan, které někdy vede ke smrti, a tak i nepatrné zpoždění v poskytování specializované lékařské péče může pacienta stát život. Čtěte také: Řezy: jak si počínat, abyste nezpůsobili újmu

Tip 1: Jak ošetřit ránu na hlavě.

Rány na hlavě se dělí na vpichy, řezné rány a tržné rány. Mohou se objevit v důsledku zranění při pádu, úderu nebo modřině. Oběti musí být poskytnuta první pomoc a převezena na traumatologické oddělení.

Jak ošetřit ránu na hlavě
Jak ošetřit ránu jódem
Jak ošetřit stehy po operaci

- alkohol;
- jód;
- zářivě zelená;
- peroxid vodíku;
- chlorhexidin;
- manganistan draselný;
- led;
- Igelitová taška;
- ohřívač;
- sterilní gáza;
- obvaz.

ošetření ran na hlavě

Tip 2: Jak ošetřit tržné rány.

jak ošetřit rty

Tip 3: Jak ošetřit kočičí ránu.

- sterilní obvaz nebo gáza;
- nůžky;
- bavlněný tampon;
- zářivě zelená;
- jód;
- vodka nebo alkohol;
- pinzety;
— 3% roztok peroxidu vodíku;
- streptocidová tableta;
- vazelína;

Zranění u koček. Jak ošetřit rány u kočky.
jak zacházet s kočkou

Tip 4: Jak ošetřit řeznou ránu.

- mýdlo, kapalina obsahující alkohol;
- manganistan draselný nebo peroxid vodíku;
- alkohol, jód nebo brilantní zelená;
- antiseptická mast;
- chlorid sodný, furatsilin nebo antibiotika;
- gázový tampon, obvaz, sterilní gáza.

Léčba a ošetření řezných ran
jak ošetřit ránu po řezu

Tip 5: Jak ošetřit ránu po kastraci kočky.

Kočka musí být na kastraci řádně připravena. Během operace musí být močový měchýř a trávicí trakt zvířete prázdný, proto by kočka neměla být 12 hodin před kastrací krmena a hodinu před kastrací dokonce ani voda.

Léčba rány

Pokud po operaci lékař ošetří ránu sprejem Terramycin nebo Alumazol, zůstanou v tomto případě na kůži nějakou dobu, není třeba ránu ošetřovat. Pokud taková léčba nebyla, musí být rána omyta 3% roztokem peroxidu vodíku nebo furatsilinu a jedna tableta se rozpustí ve sklenici vody. Nedoporučuje se ošetřovat ránu brilantně zeleným nebo alkoholovým roztokem jódu, mohou pokožku vysušit.

Aby kočka ránu nerušila olizováním, potřebuje mít na krku speciální obojek, který jí zabrání dosáhnout na zadní část těla. Obojek se sundává pouze při jídle. Je nutné zajistit, aby si kočka neodřela zadní část těla o podlahu.

Náplň podnosu použitá v tomto okamžiku by měla být měkká, aby nenarušovala ránu. Je lepší, když je bílý nebo alespoň světlý odstín, v tomto případě si majitelé budou moci okamžitě všimnout započatého krvácení.

Možné komplikace

Majitelé by si měli dát pozor na zvýšení tělesné teploty zvířete. Normální teplota pro kočku je 38-39°C. V prvních třech dnech bude nevyhnutelně zvýšená, ale pokud teplota neklesla ani čtvrtý den, je to důvod k urgentní návštěvě veterináře. Kromě toho musíte zvíře ukázat lékaři, pokud rána začne hnisat. V tomto případě veterinární lékař předepíše antibiotikum.

První den po operaci může být pozorován pokles teploty (méně než 37 stupňů), zatímco zvíře spí. Kočku je potřeba zahřát přiložením nahřívací podložky a třením tlapek. Pokud to nepomůže, kočka se stále nehýbe ani se neprobouzí, musíte urychleně zavolat veterináře nebo vzít kočku na kliniku.

Měli byste také vzít svou kočku na kliniku, pokud steh začne krvácet.

Po kastraci může kočka trpět zácpou. Zadržování stolice je nevyhnutelné během prvních dvou až tří dnů po narkóze, ale pokud kočka nemá stolici déle než čtyři dny, je nutné mu začít podávat projímadlo. Samozřejmě to nemůžete udělat bez předchozí konzultace s veterinářem, pouze on může vybrat vhodný lék s přihlédnutím ke zdravotnímu stavu a vlastnostem těla konkrétního zvířete.

Poranění a poranění měkkých tkání hlavy, příznaky a léčba.

Poškození měkké vrstvy lebky může být uzavřené nebo otevřené. Uzavřené zahrnují modřiny, otevřené zahrnují rány (rány). Modřiny vznikají v důsledku nárazu hlavy na tvrdé předměty, úderu do hlavy tvrdým předmětem, pádu atd.

Následkem nárazu dochází k poškození kůže a podkoží. Z poškozených cév proudí krev do podkoží. Když je galea aponeurotica intaktní, rozlitá krev tvoří ohraničený hematom ve formě vyčnívajícího otoku (boule).

Při rozsáhlejším poškození měkkých tkání, doprovázeném rupturou galea aponeurotica, tvoří krev vytékající z poškozených cév difuzní otok. Tyto velké hemoragie (hematomy) uprostřed jsou měkké a někdy dávají pocit oscilace (kolísání). Tyto hematomy jsou charakterizovány hustou šachtou kolem krvácení. Při palpaci husté diafýzy po obvodu krvácení může být zaměněna za tlakovou zlomeninu lebky. Důkladné vyšetření, stejně jako rentgen, umožňuje správně rozpoznat poškození.

Rány měkkých tkání hlavy jsou pozorovány v důsledku poranění ostrými i tupými nástroji (tupá síla). Poranění měkké vrstvy lebky je nebezpečné, protože lokální infekce se může rozšířit do obsahu lebky a vést k meningitidě, encefalitidě a mozkovému abscesu, a to i přes celistvost kosti v důsledku spojení mezi povrchovými žilami a žilami uvnitř lebka. Infekce se může šířit i lymfatickými cévami. Současně s poraněním měkkých tkání může dojít k poškození kostí lebky a mozku.

Příznaky. Příznaky závisí na povaze poškození. Řezné a řezné rány silně krvácejí a zejí. Bodné rány málo krvácejí. Při absenci komplikací v důsledku infekce je průběh ran příznivý. Pokud byla rána ošetřena v prvních hodinách, může se zhojit primárním záměrem.

Příznaky pohmožděných ran odpovídají charakteru rány. Okraje pohmožděné rány jsou nerovné, se stopami pohmoždění (rozdrcení), nasáklé krví a v některých případech jsou odděleny od kosti nebo spodní tkáně. Krvácení je méně vydatné v důsledku trombózy rozdrcených a prasklých cév. Zhmožděné rány mohou proniknout až do kosti nebo mohou být omezeny na poškození měkkých tkání. Charakteristickým znakem tržných ran je výrazné odchlípení od spodních kostí a tvorba chlopní.
Zvláštním typem poškození vlasové pokožky je tzv. skalpování, při kterém dochází k odtržení větší či menší části vlasové pokožky.

Léčba. Ve většině případů po pečlivém předběžném ošetření rány samotné a přilehlých oblastí stačí na ránu přiložit stehy, na drobné rány tlakový obvaz. V případě silného krvácení by měly být krvácející cévy podvázány. Zašít lze pouze čerstvou, nekontaminovanou ránu. Pokud je rána kontaminována, pinzetou se odstraní předměty, které se do rány dostaly, okraje rány se promažou roztokem jodové tinktury, okraje rány se osvěží (provádí se primární ošetření rány), roztok penicilinu se nalije do rány (50 000-100 000 jednotek v 0,5% roztoku novokainu) nebo se infiltruje roztokem penicilinu na okraje rány, poté se rána úplně nebo částečně sešije. V druhém případě je absolvent injikován pod kůži. Po odeznění zánětlivého procesu lze na ránu aplikovat sekundární steh. V některých případech je předepsána intramuskulární injekce roztoku penicilinu. Pokud je rána zcela sešitá a v následujících dnech se objeví známky zánětu, je třeba odstranit stehy a ránu otevřít.
Pro účely prevence je všem raněným injekčně aplikováno antitetanové sérum a u těžkých ran, zejména kontaminovaných půdou, antigangrenózní sérum.

Péče. Chloupky na hlavě přispívají ke kontaminaci a znesnadňují čištění kůže a rány, a proto by měly být oholeny co nejvíce z oblasti kolem rány. Při holení musíte dávat pozor, abyste do rány nezanesli infekci – měla by být překryta sterilním ubrouskem. Holení se provádí od rány, nikoli směrem k ráně.

S problémy kůže a vlasů souvisí velké množství onemocnění. „Vředy“ na hlavě nejsou jen estetickým problémem.

Ve většině případů naznačují vážné problémy v těle. Při absenci řádné léčby se záležitost neomezuje na běžné svědění. Na pokožce hlavy se objeví vyrážka, lupy a suché krusty, což může vést ke ztrátě vlasů.

Přítomnost neustálého nervového stresu, stresu, nedostatku spánku je také příčinou špatné imunitní funkce.

Imunitní obrana slábne při nevyvážené stravě. Výskyt lupů mohou například vyvolat nejen houbové mikroorganismy, ale také běžný nedostatek esenciálních mikroelementů.

Jedním z důvodů, proč se na hlavě objevují boláky, je metabolická porucha. Špatné fungování mazových žláz dává impuls k rozvoji dermatitidy. Onemocnění vnitřních orgánů a hormonální nerovnováha často vedou ke vzniku cystických útvarů.

Vzhled bolestivých oblastí na hlavě ve vlasech může být způsoben rozvojem onkologie, infekcí kožním onemocněním, užíváním léků, které jsou pro pacienta nevhodné, nebo alergiemi.

Je nutné pečlivě dodržovat všechna hygienická a hygienická pravidla: udržovat vlasy čisté, používat pouze individuální hřeben, používat osvědčené kosmetické a hygienické prostředky. I když dodržování hygienických pravidel neposkytuje 100% záruku ochrany před onemocněním pokožky hlavy. Vši mohou žít ve zcela čistých vlasech.

Rány hlavy se kromě poranění mohou objevit, když se do oslabeného těla dostane infekce virové, bakteriální nebo plísňové povahy. Při poklesu imunity se tělo nedokáže samo s nemocemi vyrovnat. Postupem času se mokvající oblasti podráždění kůže stávají ranami, někdy dokonce hnisavými. Infekce se šíří při poškrábání problémových oblastí a při absenci dezinfekce.

Příčinou onemocnění vlasové linie může být jednoduché mechanické poškození kůže, použití vlásenek a dalších doplňků, které vyvolávají výskyt ran na hlavě.

Dědičnost, alergické reakce a nepříznivá ekologie značně komplikují léčbu.

Příznaky velkých problémů s pokožkou hlavy

Jejich vzhled je signálem porušení hygienických pravidel. Často se vyskytují na hlavě dítěte, které bylo v kontaktu s jinými nemocnými lidmi, nebo u dospělých, kteří navštívili lázeňský dům nebo vlak, kde nebyly dodržovány hygienické normy. Kousnutí vší způsobuje menší boláky a svědění hlavy.

Důvodem je mikroskopický roztoč, který se usadil v horních vrstvách kůže. Se sníženou imunitou nebo v důsledku kožních ran se roztoč řítí do hlubších vrstev dermis, což způsobuje, že se u pacienta vyvine akné, vředy a zarudnutí na obličeji a pokožce hlavy. Trápí ho silné svědění. Budete potřebovat pomoc nejen dermatologa, ale také dermatokosmetologa.

Vředy na pokožce hlavy se objevují v důsledku dysfunkce mazových žláz, špatné výživy a nedostatku některých vitamínů. Patologie může být spojena s onemocněním nervového systému nebo infekcí HIV.

Ve vlasech a obličeji jsou pozorovány záněty, krusty a loupání. V některých případech se vyvine seboroická dermatitida.

Vyznačuje se svěděním a lupy. A nemusí to být nutně kvůli špatné hygieně. Při narušení mazových žláz a oslabení imunitního systému nepomůže ani sebelepší a nejdražší šampon.

Kontaktní dermatitida

Může to být způsobeno alergickou reakcí na různé předměty nebo organismy, se kterými byl člověk v kontaktu. Místo kontaktu zčervená, objeví se pocit svědění a pálení, který sám o sobě nezmizí.

Lékař musí zjistit povahu této reakce a předepsat antialergický lék.

Psoriáza

Může být mírný nebo těžký. Při mírných bolestech hlavy svědí hlava a na kůži se objevují malé vyvýšené plaky, které lze odstranit pomocí speciálního šamponu.

V závažných případech, kdy dochází ke zvýšení regionálních lymfatických uzlin, bude vyžadována pomoc lékaře.

Proč k němu dochází, je pro vědce stále záhadou. Pacient se nejprve objeví pod vlasy, po chvíli je začne svědit a loupat se. Pokud nelze nemoc porazit v počáteční fázi pomocí speciálního šamponu, velmi brzy se její příznaky objeví na obličeji a po celém těle.

Pokožka hlavy je pokryta načervenalými a fialovými hrbolky (papulami). Časem se promění v jizvy, kde mizí vlasy. Děti touto nemocí trpí zřídka, většinou touto nemocí trpí starší lidé. Měli byste okamžitě kontaktovat dermatologa, protože jej sami nevyléčíte.

Pokud se na hlavě objeví vodnaté puchýře a načervenalé skvrny, může to být známkou toho, že do těla pronikl herpes virus podobný viru planých neštovic. Pásový opar se vyznačuje bolestivými příznaky: svěděním, bolestmi hlavy, které mohou vyústit až v ochrnutí lícního nervu. Návštěva lékaře je povinná.

Kožního onemocnění

Také se nazývá dermatofytóza. Nemoc je způsobena houbou. Postupem času se zanítí a stanou se z nich rány. Na jejich místě se tvoří jizvy. Nemoc je vysoce nakažlivá a postihuje především mladé lidi. Další nepříjemná věc je, že vlasy v problémových partiích mohou být navždy ztraceny.

Jiné jméno je vícebarevné. Na horních vrstvách kůže se objevují skvrny různých barev, které se objevují pod malými šupinami. Tento typ lišejníku se vyznačuje silným svěděním a pocením. Vzhledem k tomu, že má houbovou povahu, je nutné léčit onemocnění antimykotiky.

Při slabé imunitě se mohou na hlavě objevit vřídky, které velmi svědí, následně se zanítí a hnisají. Strupy, které se na jejich místě vytvoří, budou postupně růst, pokud nebudou včas ošetřeny. Lékař doporučí vhodnou mast se šamponem a léky.

Velmi nakažlivé. Přenášeno ze zvířete na člověka. Vyrážka ve formě bublin se postupně rozšiřuje v oblasti. Vlasy vysychají a začínají se lámat.

Trichofytóza

Existuje ve dvou formách. Když je povrchní, objeví se vyrážka, kůže se loupe, vlasy se snadno lámou a vypadávají. Tmavé tečky zůstávají na svém místě. V druhém případě můžete také přijít o vlasy, ale v místě vypadávání vlasů budou červenohnědé hrbolky.

Favus (strupovitost)

Plísňové infekce kůže vedou ke svědění a pálení. V této oblasti se objevují nažloutlé krusty s nepříjemným zápachem. Mohou krvácet. Vlasy se stávají křehkými a ztrácejí lesk. Vyléčení pacienta někdy trvá několik měsíců.

Léčba

Svědění, zarudnutí a vyrážky, všechny negativní jevy prezentované na fotografii jsou pouze viditelnou částí problému. Strupy a padající šupiny mohou vést k rozvoji tak vážných následků, jako jsou:

mikrobiální ekzém;
bílkovina v moči;
dokonce i rakovinné kožní problémy.

Pokud bolesti hlavy nezmizí po dlouhou dobu a inzerované šampony, oleje a vitamíny příliš nepomáhají, měli byste se poradit s lékařem. Budou nařízena vyšetření, která určí povahu onemocnění: zda se jedná o infekci, hormonální nerovnováhu nebo napadení oslabeného organismu plísní.

Doporučení, jak léčit lupy a vředy na hlavě, závisí na výsledcích testů a analýz. V nejmírnějších případech dostávají pacienti od svého ošetřujícího lékaře doporučení k použití mastí, gelů a sér, které mají celkový tonizující nebo antimykotický účinek. V těžších případech lokální ošetření míst, kde se opruzeniny objevují, nestačí. Poté aplikujte:

antibiotika;
léky, které mají pozitivní vliv na střevní mikroflóru; odstranění toxinů ze střev;
antihistaminika - na alergie.

Většina vnějších prostředků, které se používají při svědění hlavy, obsahuje uhelný dehet, zinek a březový dehet. V moderních klinikách se spolu s používáním šamponů a mastí obsahujících kyselinu salicylovou nebo přírodní oleje snaží používat komplexní léčbu.

Pacienti, kteří podstoupili subkutánní injekce nebo laserové ošetření, na tyto metody reagují pozitivně. Látky, které zabíjejí infekci, se vpravují pod kůži a rány na hlavě se dobře dezinfikují pomocí laseru. Komplexní terapie včetně masáže a působení parní kapsle působí poměrně efektivně a rychle.

Tradiční metody

Testováno časem a účinností nejsou horší než prostředky vynalezené v naší době. Samozřejmě by se neměly používat v pokročilých případech.

Tradiční medicína ví, jak se zbavit strupů nebo lupů. K tomu použijte rajčatovou šťávu a smíchejte ji s rostlinným olejem ve stejných částech. Otřete postižená místa teplou směsí. Doporučuje se také mast na bázi sádla, s přídavkem soli a síry. V lidové praxi se široce používá oblíbený nápoj všech, chlebový kvas. Je užitečný nejen při vnitřní konzumaci, ale také pomáhá hojit krusty na povrchu pokožky.

V kombinaci s léčbou drogami bude dobrým pomocníkem použití odvarů z třezalky, dubu a heřmánku. Kolekce celandinu, provázku a měsíčku výrazně zmírní stav pacienta. A dehtové mýdlo bude užitečné nejen v průběhu léčby, ale i v budoucnu, aby se zabránilo relapsům. Bylinné oplachy pomohou nejen nemocným vlasům, ale zachovají i krásu zdravých vlasů.

Je lepší probrat všechny příčiny a léčbu onemocnění se svým lékařem, aby nedošlo k poškození pokožky. Obyčejný škrábanec může mít hrozné následky. Otázku, co se stalo s kůží a jak ji léčit, je třeba vždy položit odborníkovi.