Žloutenka není nebezpečná nemoc a nenaznačuje přítomnost patologií, ale v některých případech je nutné přijmout opatření k jejímu odstranění. Když je pokožka dítěte žlutá déle než 21 dní, je nutné provést diagnostické vyšetření a provést léčebná opatření.
Žloutenka obvykle začíná u novorozence v prvních dnech života. Není třeba se toho obávat, ale je vhodné tento proces pochopit. Žloutenka není nemoc, ale pouze faktor odrážející změny v těle dítěte na fyzické úrovni, ke kterým dochází v důsledku náhlé migrace z matčina břicha do našeho světa.
Jak vzniká žloutenka?
Lidská krev obsahuje červené krvinky. Každý den obvykle zemře jedna setina červených krvinek, protože maximální životnost každé krvinky nepřesahuje 120 dní. Když jsou takové buňky zničeny, uvolňuje se bilirubin, který má jasně žlutou barvu. Tento pigment je nezbytný pro metabolismus hemoglobinu.
Bilirubin je nebezpečná látka, je toxický pro vnitřní orgány. Aby se tento prvek stal neškodným, musí projít krevním řečištěm přes játra, kde je zpracován enzymy. Jasně žlutý pigment je neutralizován. Poté se bilirubin stává pro buňky neškodným, takže sestupuje vývody žlučníku, odkud se dostává do vylučovacího systému.
Někdy v těle kojenců chybí určitý aspekt výše uvedeného řetězce nebo dochází k selhání některého mechanismu, který se podílí na přeměně bilirubinu. Hladina tohoto prvku se zvyšuje, a proto se šíří nejen krví, ale zasahuje i do vnějších vrstev kůže. Nejen obličej, ale celé tělo může měnit barvu, takže je třeba se předem připravit na možnost výskytu tohoto jevu. Pokud se u novorozenců objeví žloutenka, pak to není příznak přítomnosti přetrvávajících patologických procesů. Když je tento jev pozorován u dospělých, lze předpokládat přítomnost vážného onemocnění.
Žloutenka u novorozenců je považována za normální, takže po narození dítěte se na ni můžete připravit bez obav z komplikací. Když se dítě narodí, jeho krev obsahuje hodně hemoglobinu. Hladina této látky se postupně snižuje, protože v podmínkách prostředí není její nadměrné množství potřeba. U novorozence jsou jaterní enzymy nedostatečně vyvinuté, takže je pro ně obtížné syntetizovat velké objemy bilirubinu. Dítě může velmi rychle zežloutnout, protože jeho tělo není schopno neutralizovat velké množství hemoglobinu.
Určení příčiny fyziologické žloutenky, která během krátké doby vymizí:
Krok 1. Více než polovina všech dětí zežloutne kolem 2. nebo 3. dne narození. Tento faktor neodráží informace o možných patologiích a vlastnostech fungování vnitřních orgánů, a proto není diagnostický. V lékařské praxi se používá definice, která hovoří o fyziologické žloutence novorozenců. Znamená to úplnou absenci patologií v tomto konceptu.
Krok 2. Děti, které se narodily předčasně, mají obzvláště pravděpodobně žlutě zbarvenou kůži. V tomto případě se jaterní enzymy tvoří ještě hůře, takže více než tři čtvrtiny všech takových miminek mají predispozici k přechodnému žlutému zbarvení kůže.
Krok 3. Žloutenkou trpí ty děti, které se narodily matkám s diabetes mellitus, zejména v těžké formě, a dvojčatům. Pokud se řídíme normálními ukazateli, pak žloutenka u novorozenců zmizí přibližně 2-3 týdny od výskytu prvních žlutých skvrn na kůži. Někdy nastanou situace, kdy žloutenka nezmizí přirozeně během stanovené doby.
Někdy nastanou situace, kdy si pokožka dítěte po třech týdnech zachová žlutý odstín. To znamená, že procesy neutralizace bilirubinu jsou stále v neuspokojivém stavu. Mohou být ovlivněny, ale k tomu je třeba navštívit lékaře, aby předepsal optimální diagnostická opatření a předepsal kurz obnovovacích prostředků. Typický důvod, proč kůže stále žloutne, spočívá ve skutečnosti, že jaterní enzymy za určitých okolností nejsou schopny pracovat s velkými objemy bilirubinu, a proto přechází do krve a šíří se do všech tkání těla.
Důvody, které, pokud jsou zjištěny, mohou naznačovat nebezpečnou fázi žloutenky a zaručit, že zůstane na kůži dítěte po dlouhou dobu:
- V těle dítěte pokračuje zvýšená tvorba červených krvinek. Tento jev může trvat dlouhou dobu pouze kvůli přítomnosti jakékoli nemoci v těle dítěte. Obvykle padá podezření na přítomnost hemolytického onemocnění, které se často objevuje u kojenců, jejichž Rh faktor je opačný než u matky. Z tohoto důvodu zůstanou hladiny bilirubinu trvale zvýšené a bez vhodné léčby neustoupí.
- Struktura jater není dostatečně vyvinutá, aby neutralizovala správné množství bilirubinu. Pokud je tato patologie diagnostikována, pak můžeme mluvit o jaterní žloutence.
- Když bilirubin vstoupí do jater, podstoupí neutralizační proces a poté je odeslán do žlučovodů, kde musí být vyloučen. Žloutenka často zůstává na obličeji a těle dítěte z toho důvodu, že játra špatně fungují, to znamená, že k pohybu negativních látek nedochází nebo se vyskytuje nesprávně. Důležité je také zpoždění v práci tohoto orgánu. Obvykle, když se tato patologie objeví, mluví o obstrukci žlučovodů, to znamená, že bilirubin nemůže procházet do vylučovacích orgánů z mechanického důvodu. K odstranění tohoto jevu s následnou normalizací jater a žlučových cest je nutná dlouhodobá léčba.
Pokud žloutenka přetrvává na dítěti z některého z uvedených důvodů, lékaři provádějí nezbytné testy a testy, které pomáhají rychle diagnostikovat příčinu poruchy. Když je stanovena, je předepsána nezbytná léčba, rodičům jsou poskytnuta doporučení ohledně stravy a množství léků. Cílem léčby není zbavit se projevů žloutenky, ale odstranit příčinu jejich vzniku. Žlutá barva může na kůži nějakou dobu zůstat. O průběhu a výsledcích léčby bude možné se nejprve dozvědět pouze prostřednictvím testů.
Pokud je žloutenka fyziologické povahy, může trvat i déle než 3 týdny, protože jaterní enzymy v této době ne vždy plně zvládají svou práci. Doba trvání žloutenky je často překročena bez optimálního důvodu. V tomto případě se brzy všechny procesy v těle normalizují a dítě získá zcela normální pokožku. Nikdo nemůže určit přesný časový rámec tohoto procesu. Lékaři provádějí potřebná vyšetření, a pokud nejsou zjištěny patologie, musíte počkat, až se žloutenka přirozeně zbaví.
Je třeba si uvědomit, že negativní procesy v těle dítěte, doprovázené žloutenkou, se vyskytují velmi zřídka, takže toto znamení nelze považovat za indikátor vývoje dlouhodobého onemocnění nebo anomálie. Pokud má dítě nažloutlé zbarvení kůže, jeho nálada se nezhoršuje, nejsou patrné příznaky úzkosti nebo nespokojenosti a nedochází ke změnám teploty, neměli byste se o jeho stav starat. Samotný žlutý odstín kůže u dětí nemůže být známkou nebezpečných změn v těle.
Video - Doktor Komarovskij mluví o žloutence u novorozence
Důsledky prodloužené žloutenky
Pokud byla kůže dítěte žlutá po dobu 2-3 týdnů, pak byla během této doby zvýšená hladina bilirubinu v krvi. Během takového období se vnitřním orgánům a buňkám dítěte nemůže stát nic špatného. Není možné zaznamenat žádné zjevné poškození, protože toxicita bilirubinu není tak velká, aby měla toxický účinek.
Někdy žloutenka trvá déle než 21 dní, což naznačuje, že hladiny bilirubinu jsou udržovány ve zvýšeném stavu. V tomto případě je nutné pravidelně měřit tento ukazatel, aby nedošlo k jeho extrémnímu nárůstu nebo akumulaci v tkáních. I když se neustále zvyšuje, není třeba se obávat, protože správná léčba pomůže normalizovat tento indikátor.
Aktivní opatření je nutné pouze tehdy, pokud hladina bilirubinu v krvi dlouhodobě překračuje normu 10 nebo vícekrát a jeho postupné zvyšování je zaznamenáno bez tendence k normalizaci. Pokud je tento indikátor ponechán bez dozoru, může dojít k vážnému poškození centrálního nervového systému dítěte a také jater, která nejsou schopna odstranit takové množství této toxické látky. Musíte přijít na schůzku s lékařem včas, abyste rychle neutralizovali negativní situaci.
Měli byste se zaměřit na hladinu bilirubinu a vyvarovat se následujících ukazatelů: 324 µmol/la 250 µmol/l. Tato čísla jsou maximálně přípustná, proto pokud žloutenka trvá déle než 3 týdny a výsledky testů se blíží těmto hodnotám, je třeba aktivně zasáhnout.
Aby žloutenka co nejrychleji odezněla, je potřeba ji léčit. Je nutné se zbavit onemocnění, které vede k tvorbě žlutého pigmentu na kůži. V tomto případě, pokud jsou výsledky pozitivní, mají rodiče možnost vidět, jak se kůže postupně vyčistí a všechny abnormality zmizí beze stopy. Pokud hladina bilirubinu dosáhne maximální přípustné úrovně, lékaři provedou všechny potřebné manipulace, aby ji rychle snížili, aby tato látka nepoškodila orgány, zejména centrální nervový systém.
Obvykle se jasná lampa používá k odstranění vysokých hladin bilirubinu. Když se lékaři setkají s pokročilými případy, jsou předepsány krevní transfuze. Obvykle žloutenka u novorozenců prochází sama o sobě a nenaznačuje přítomnost patologií, takže lékaři a rodiče ji léčí klidně. V poslední době se v případě potřeby provádějí všechny diagnostické testy a žloutnutí na kůži se velmi rychle zbaví.
V této naučné publikaci se dozvíte, jak dlouho trvá žloutenka u novorozenců, kdy by měla odeznít fyziologická a vleklá žloutenka.
Nejčastějším onemocněním novorozenců a kojenců je žloutenka. Nemá to nic společného s hepatitidou a je spojeno s fyziologickými změnami v těle dítěte, které se přizpůsobuje novému prostředí. Nejčastěji se vyskytuje u předčasně narozených dětí.
Mladé matky by se tím neměly příliš znepokojovat, protože žloutenka u kojenců není vážná nemoc. Ale stejně byste si měli nastudovat, jak to probíhá a jak dlouho to trvá.
Žloutenka u novorozence: jak dlouho trvá, než odezní?
Ve většině případů je příčinou žloutenky neúplný vývoj jaterních enzymů. Jinými slovy, jaterní enzymy nejsou připraveny na samostatnou existenci a vývoj těla. Není třeba se toho příliš obávat, protože je to přirozený stav novorozenců.
Žloutenka u novorozence je detekována přibližně 10. den života dítěte; doba trvání onemocnění může být až 2 měsíce. Není třeba se obávat, pokud hladina toxické látky nepřekročí přípustný limit.
Jaké příznaky můžete použít k určení nástupu onemocnění a kdy odezní:
- Oční bulvy a kůže dětí začínají žloutnout;
- vysoká hladina hemoglobinu;
- vysoká hladina bilirubinu v krvi;
- mizí po odstranění bilirubinu ze střev.
Inkubační doba žloutenky je 8-10 dní, poté by měla odeznít. Co však dělat, pokud hepatitida dítěte nezmizí ani měsíc. Nemoc v podstatě odezní sama a trvá 3 týdny, bez jakéhokoli zásahu. Dlouhodobé onemocnění vyžaduje okamžitý kontakt s pediatrem a léčbu.
Jak dlouho trvá fyziologická žloutenka u novorozenců?
Žloutenka u novorozenců se objevuje 2-3 den jeho života a sama odezní bez zásahu. Po narození se hladiny hemoglobinu dramaticky mění a liší se od doby, kdy bylo dítě v děloze.
Faktem je, že v děloze dítě dostalo kyslík krví a po narození se molekula kyslíku musí připojit k hemoglobinu červených krvinek. Pokud je proces zpožděn, druhý den po narození se barva kůže dítěte změní a začne žloutnout.
Fyzická žloutenka se vyvíjí z následujících důvodů a kdy by měla odeznít:
- předčasný porod (předčasné dítě);
- nezralost jater ztěžuje vázání proteinů s bilirubinem a jejich odstranění z těla dítěte;
- neschopnost střev rychle odstranit bilirubin z těla;
- V závislosti na stavu novorozence přechází 10-11 den.
Jak dlouho trvá, než žloutenka projde, norma je 6-7 dní, desátý den se pokožka dítěte postupně zbarví do růžova a získá přirozenou barvu. Dítě je vzhůru, aktivně se krmí, nezvrací ani nemá křeče a chová se normálně. O zdraví novorozenců byste se měli bát, pokud nemoc neustoupí déle než měsíc.
Viděl jsi ? To uvidíte zde. Možná budete chtít vědět, jak často jsou, protože nejsou vždy nebezpečné.
Pokud vás zajímá, jak funguje mateřské mléko, když má miminko rýmu, protože v kojeneckém věku může mateřské mléko rýmě jak pomoci, tak i uškodit.
Kdy by měla dlouhotrvající nemoc pominout?
Je důležité, aby rodiče pečlivě sledovali stav dítěte, aby hepatitida v budoucnu nezpůsobila komplikace. V jaký den může začít žloutenka u normálních dětí - 22 dní po narození.
Komplikace a dlouhodobé onemocnění se žloutenkou mohou vést k rozvoji patologických onemocnění:
- nervový a kardiovaskulární systém novorozenců;
- játra;
- zažívací ústrojí.
Za kolik dní by měla žloutenka zmizet? Pokud po třech týdnech žloutenka neustoupí, měli byste se poradit s lékařem. Pediatrie léčí nemoc, a tam byste měli jít.
V mnoha případech nemusí nemoc do měsíce ustoupit, ale miminko se cítí zcela normálně. Musíte se znepokojovat, pokud dítě neustále leží a spí, aktivita se snižuje a chuť k jídlu zmizí.
Léčba se provádí různými způsoby, z nichž nejúčinnější je fototerapie. Novorozenec by měl ležet pod modrou lampou. To pomáhá urychlit odbourávání bilirubinu. V extrémních případech může být podána krevní transfuze, aby se snížilo množství škodlivých látek.
Ostré zežloutnutí pokožky dítěte ve dnech 3-5 života je běžným jevem. Více než polovina všech novorozenců zažívá tento fyziologický symptom. Máma by se neměla bát, protože je to přirozený proces vývoje těla dítěte. Stačí pár dní počkat, až žloutenka u novorozence odezní. Zároveň byste neměli nechat dítě bez dozoru, abyste nezmeškali možnou patologii.
Slavný lékař Jevgenij Komarovskij ve svých projevech opakovaně uklidňoval rodiče, kteří se obávají, kdy by měla žloutenka u novorozenců odeznít. Jak vysvětluje lékař, charakteristické příznaky se objevují v důsledku normálního procesu adaptace dítěte na nové životní podmínky.
Zatímco se miminko vyvíjelo v matčině břiše, do jeho těla se přes placentu dostal kyslík. Proto byl k transportu použit jiný typ hemoglobinu. Po narození se látky, které se staly nepotřebnými, ničí a složení krve se mění na standardní pro každého člověka.
Žloutenka u novorozenců
Když jsou nepoužité buňky zničeny, uvolňuje se bilirubin. Právě tato látka barví kůži do žluta. Obvykle je zpracováván jaterními enzymy a poté je vylučován močí, čímž je zbarven do obvyklých odstínů. Žloutenka u dospělého je příznakem nebezpečné patologie, která signalizuje, že orgány nefungují tak, jak by měly. Ale s novorozencem je všechno jinak.
V prvních dnech života si tělo dítěte rychle zvyká na nové životní a nutriční podmínky. Dětská játra ještě nejsou schopna pracovat na plný výkon, nemají čas zpracovat veškerý bilirubin, který se uvolňuje během přirozené náhrady krve. Ale po pár dnech se v těle nahromadí dostatečné množství enzymů a žloutenka sama odezní.
Jak proces urychlit
Podle doktora Komarovského běžně není potřeba žádná léčba a stačí počkat na chvíli, kdy by to mělo odeznít samo. Máma by si s tím neměla moc dělat starosti. Pokud ale chcete tělu svého dítěte pomoci, můžete použít jednoduché tipy:
- Mléko. Kojení zpomaluje primární zpracování bilirubinu a prodlužuje žloutenku. K tomu dochází v důsledku složení mateřského mléka. Ale zároveň jsou to právě enzymy, které obsahuje, které urychlují proces normalizace jaterních funkcí. Pokud nepřestanete kojit, dítě se mnohem rychleji vrátí ke své obvyklé barvě. Proto je důležité zajistit, aby miminko kvůli ospalosti, která žloutenku doprovází, nezapomnělo pravidelně jíst.
- Procházky. K léčbě žloutenky nejsou potřeba žádné pilulky ani léky. Pravidelné sluneční záření pomáhá ničit bilirubin. Proto je potřeba miminko pravidelně brát na procházky. Pokud to počasí dovolí, je vhodné trávit co nejvíce času venku.
- Svítilna. Pokud je venku nevlídné počasí, neměli byste své miminko vystavovat riziku nachlazení. Doma můžete tělu svého dítěte pomoci, pokud spí pod lampou. Nejlépe funguje světlo v modrém spektru. Ale při absenci speciálních zařízení stačí jakékoli jasné osvětlení. Jen nezapomeňte chránit oči vašeho miminka zavázanýma očima nebo čepicí.
Běžně okamžik, kdy by měla žloutenka u novorozenců pod lampou ustupovat, nastává na konci prvního týdne života. Bez dalšího úsilí stačí ještě pár dní počkat. Tím je dokončena přirozená fáze vývoje jater.
Kdy vyvolat poplach
Existují stavy, kdy citronová barva kůže a sliznic není známkou normálního vývoje jater, ale signálem vážných poruch ve fungování těla dítěte. V tomto případě je důležité včas upozornit lékaře na příznaky, zvláště pokud se matka rozhodla nenavštívit porodnici:
- Čas. Normálně se žloutenka rozvine pouze 3-5 dní po narození. Patologické stavy se projevují téměř okamžitě. Pozornost odborníka na zdraví dítěte stojí také za to, pokud se pokožka nevrátí ke své standardní barvě ani do třetího týdne života.
- Moč a výkaly Při přirozené žloutence si dětská stolička zachovává své přirozené odstíny. Ale pokud dojde k poruchám ve fungování těla, moč se stává mnohem tmavší. Výkaly se naopak zbarví.
- Chování. Normálně se i přes citronový odstín pokožky bude miminko chovat jako obvykle. Možná budeš spát o něco déle. Ale s patologiemi vnitřních orgánů bude neklid dítěte patrný. Nervózní dítě ztratí chuť k jídlu a bude letargické.
- Analýzy. Po odběru krve novorozence na vyšetření může lékař okamžitě zjistit, zda nedošlo k narušení přirozeného vývoje. Normálně hladina hemoglobinu u dítěte neklesá. Tělo postupně nahrazuje některé buňky jinými, přičemž udržuje přirozenou koncentraci látek v krvi. Ale s patologií bude anémie okamžitě patrná kvůli masivní smrti červených krvinek.
- Inspekce. V případě patologie bude lékař také schopen určit problémy v těle dítěte bez laboratorních testů. Dítěti se zvětší játra a slezina. Nápadné bude i rozšíření žil na přední břišní stěně. Na kůži se mohou spontánně objevit modřiny.
Tělo každého dítěte je jedinečné. Pouze odborník může přesně říci, kdy by žloutenka u novorozence měla zmizet a jak zacházet s možnou patologií. Aby bylo vaše dítě zdravé, neměli byste se bez předchozí konzultace pokoušet dělat nic sami.
Příčiny a důsledky patologií
Poruchy v těle novorozence mohou být způsobeny mnoha důvody. Některé jsou zcela neškodné. Jiní mohou dokonce vyžadovat operaci:
Vzhledem k rozmanitosti možných příčin vzniku patologické žloutenky se léčebné metody v jednotlivých situacích liší. Ale častěji by se maminka neměla příliš trápit. V tomto věku lze většinu patologií napravit a zajistit tak možnost dalšího normálního vývoje dítěte.
Způsoby léčby a následky žloutenky
Bilirubin sám o sobě může být toxický, pokud se tělo nedokáže vyrovnat s eliminací produktů jeho rozpadu. Dlouhotrvající žloutenka může vést k patologickým změnám ve složení krve. To zase ovlivní vývoj všech orgánových systémů. Nejvíce ale bude trpět nervový systém.
U fyziologické žloutenky takové problémy nevznikají. Ale patologický stav je nebezpečný, i když neberete v úvahu další rizikové faktory z příčin, které způsobily změnu barvy kůže a sliznic.
Proto kromě léčby příčin problému lékař určitě předepíše terapii k odstranění bilirubinu z těla dítěte:
- Modrá lampa. Fototerapie v nemocničním prostředí se provádí pomocí světelného záření o vlnové délce 450 nm. Dítěti je předepsán pobyt pod lampou po dobu 12-14 hodin. Je zcela bezpečný, ale pomáhá přeměnit toxické produkty rozkladu bilirubinu na bezpečné chemické sloučeniny.
- Léky. Lékaři mohou podávat léky, aby pomohli tělu dítěte zpracovat bilirubin. Obvykle se pro tyto účely používají hepatoprotektory, choleretické léky a komplexy vitamínů. V těžkých případech se detoxikace provádí pomocí kapačky obsahující čistý fyziologický roztok nebo glukózu.
- Krevní transfúze. Pokud jiné metody nemají požadovaný účinek, může lékař předepsat transfuzi. Jedná se o extrémní opatření, protože tělo dítěte může na postup negativně reagovat silnou alergickou reakcí. Vždy také hrozí nesprávný postup, který vede ke vzduchové embolii nebo infekci v krevním řečišti. Ale přesto, pokud lékař trvá na transfuzi, matka by neměla odmítnout, protože jde o snahu zachránit život dítěte v krizové situaci.
Nejčastěji by se po překonání obtížného období prvních fází vývoje dítěte neměly očekávat žádné další problémy. Dítě vyroste zdravě a vesele, pokud matka včas upozorní specialisty na možný problém.
V okamžiku narození zažívá dítě při vstupu do nového prostředí silný stres. V křehkém dětském těle se mohou vyskytnout drobné poruchy, což vede k fenoménu, jako je žloutenka u novorozenců. Co to je a měli by rodiče panikařit?
Proč se objevuje žloutenka?
Příčiny žloutenky u novorozenců
Nejčastěji patologická žloutenka postihuje děti, jejichž matky měly těžké těhotenství, hrozilo jim, že potratily, nebo měly časnou či pozdní toxikózu.
Co jiného, kromě toho, může být příčinou onemocnění?
- Hemolytická nemoc, která byla způsobena inkompatibilitou krve dítěte a matky podle Rh faktoru.
- Dědičnost.
- Infekce jater dítěte virem v děloze.
- Nedostatečný rozvoj jaterních buněk.
- Snížená funkce štítné žlázy – hypotyreóza.
- Odchylky od normy v žlučových cestách.
- Předčasný porod u žen s cukrovkou, včetně cukrovky, která se objeví pouze během těhotenství (těhotenská cukrovka).
- Zavedení oxytocinu do těla matky.
- Podávat dítěti antibiotika, jako je cefazolin nebo ampicilin.
Jak se nemoc projevuje? Testy na žloutenku
U kojenců se ke změnám na kůži mohou přidat další projevy žloutenky. Moč dítěte ztmavne a výkaly se naopak zbarví. Na těle dítěte se mohou objevit modřiny bez důvodu. Celková pohoda dítěte se zhoršuje, zatímco játra a slezina se zvětšují.
Pokud pokožka dítěte nezíská normální odstín 2-3 týdny po narození, musíte se poradit s lékařem pro laboratorní testy.
Před zahájením léčby je předepsán test ke stanovení množství bilirubinu v krvi. U donošených dětí je kritický ukazatel 324 µmol/l au předčasně narozených dětí je to pouze 150-200 µmol/l.
Protože tato hodnota závisí na několika důvodech, lékař předepíše léčbu na základě celkového stavu dítěte. Kromě toho se provádí ultrazvuk dutiny břišní ke zjištění stavu vnitřních orgánů a odebírají se i vzorky na hemolýzu.
Jak léčit žloutenku u novorozence
Pokud je dítěti diagnostikována fyziologická forma žloutenky, pak nemluvíme o léčbě, ale pouze o pomoci malému človíčku.
Co je třeba udělat, aby se dítě vyrovnalo s problémem, který se objevil rychleji?
- S kojením je potřeba začít co nejdříve pomáhá zlepšit metabolické procesy v těle dítěte.
- Aby vaše dítě nemělo zažívací potíže , maminka musí držet dietu.
- Dítě musí být častěji venku a pokud možno opalování.
Metody léčby žloutenky u novorozenců
Pokud je zjištěna patologická žloutenka, je třeba okamžitě zahájit léčbu kojence.
Lampa proti žloutence u miminka
Jedná se o ošetření založené na působení ultrafialových paprsků na dětskou pokožku. Při ozáření světlem dochází pod kůží dítěte v hloubce 2-3 mm k chemickým reakcím, které přeměňují nepřímý bilirubin rozpustný v tucích na jeho vodorozpustnou formu - lumirubin. Volně se rozpouští v krvi novorozence a z těla se vylučuje močí.
Fototerapie se provádí v nemocnici pod dohledem lékaře a dodržování určitých pravidel...
- Oči dítěte se zakrývají speciálními brýlemi nebo obvazem.
- Doba ošetření je přísně regulována pro tento účel, lampa je vybavena časovačem.
- Procedura může způsobit olupování kůže a dehydrataci těla, proto se provádí pod neustálým dohledem lékaře.
Po fototerapii se může změnit barva a charakter stolice dítěte. To je normální, protože přebytek bilirubinu se vylučuje z těla stolicí dítěte.
Spolu s fototerapií může lékař předepsat infuzní terapii. Bude potřeba obnovit vodní rovnováhu. Může to být roztok glukózy, stabilizátory membrán, elektrolyty a léky, které zlepšují mikrocirkulaci.
Léky na pomoc při léčbě
- Jedním z léků je Hofitol - přípravek, který obsahuje extrakt z listů artyčoku polního. Zlepšuje funkci jater, podporuje rychlé odstranění žluči a výrazné snížení hladiny bilirubinu v těle dítěte. Ursofalk má podobný účinek na tělo. Malým dětem se předepisuje lék ve formě suspenze.
- Jako pomocné látky jsou předepsány enterosorbenty jako Polyphepan, Smecta nebo Enterosgel. . Léky omezují cirkulaci bilirubinu mezi játry a střevy.
- Pro stimulaci metabolických procesů a posílení imunitního systému je dětem předepsán Elkar - výrobek obsahující karnitin. Droga rozkládá mastné kyseliny a pomáhá tělu dítěte produkovat další energii.
Kdy je nutná krevní transfuze?
U těžkých forem patologické žloutenky se používají krevní transfuze. Pokud se hladina nepřímého bilirubinu rychle zvýší a výrazně překročí normu, nelze se vyhnout výměnné krevní transfuzi. Nejčastěji se postup provádí, když dojde ke konfliktu Rhesus.
Výměnná krevní transfuze zahrnuje nahrazení malého množství krve dítěte krví dárce. To pomáhá vyplavit bilirubin z těla dítěte.
Lidové léky na léčbu žloutenky
V žádném případě byste neměli riskovat zdraví svého novorozence a samoléčbu! Lidové léky lze použít pouze jako doplněk léčby předepsané ošetřujícím lékařem a pouze s jeho souhlasem.
Chcete-li zlepšit celkový stav novorozence, můžete se uchýlit k posilujícímu prostředku, jehož roli může hrát slabý odvar z šípků. Jako absorbent můžete dítěti podat aktivní uhlí tak, že ve vodě rozpustíte množství prášku odpovídající jeho váze.
Dítěti byste neměli podávat žádné léčivé přípravky jako diuretikum nebo choleretikum. Nikdo nemůže s jistotou říci, jak na ně tělo dítěte zareaguje.
Proč je žloutenka nebezpečná - důsledky nemoci
Pokud fyziologická žloutenka rychle projde a nezanechá v těle malého člověka žádné stopy, pak patologická forma onemocnění může způsobit vážné následky.
Pro kernikterus Nervový systém dítěte je postižen, což vede k závažným neurologickým abnormalitám. U dítěte může navíc dojít ke zhoršení sluchu a zraku a v nejtěžších případech se může vyvinout dětská mozková obrna. Ve vzácných případech může onemocnění vést k paralýze nemocného dítěte.
Pokud žloutenka kůže dítěte včas neustoupí, okamžitě vyhledejte lékaře. Pokud má dítě žloutenku v patologické formě, je třeba ji okamžitě léčit.
Video o žloutence, Komarovský:
Žloutenka je žluté zbarvení kůže, skléry a sliznic v důsledku ukládání žlučových barviv v nich. V kůži se hromadí bilirubin rozpustný v tucích, který vzniká při rozpadu červených krvinek.
Játra nemají čas na neutralizaci produktů rozpadu. Proto se v krvi objevuje nadměrné množství tohoto pigmentu.
Bilirubin je:
- nekonjugované nebo nepřímé. Je rozpustný v tucích;
- konjugované nebo přímé. Tento bilirubin je rozpustný ve vodě.
Přímý bilirubin je proto volně vylučován žlučí a močí, zatímco nepřímý bilirubin je vylučován jako výsledek složitého biochemického procesu v játrech.
Přímý bilirubin nemá neurotoxický účinek. Jeho hladina je stanovena pouze za účelem diagnózy. Nepřímý bilirubin je neurotoxický.
To se děje pouze na velmi vysoké úrovni. U donošených dětí je jedna hladina nad 342 µmol/l, u nedonošených dětí další – od 220 µmol/l, u velmi nedonošených dětí třetí – od 170 µmol/l.
Prahová úroveň neurotoxicity závisí také na délce expozice a řadě dalších okolností. Žloutenka u novorozenců je poměrně častá. 60 % v řádném a 80 % v předčasném.
Novorozenecká žloutenka novorozenců a její typy
Fyziologická žloutenka novorozenců se projevuje druhý - třetí den a dosahuje maxima druhý - čtvrtý. Žloutenka by měla odeznít, když je miminku 5 až 7 dní.
Pokud tomu tak je, pak se jedná o klasickou fyziologickou žloutenku spojenou s nedostatečnou konjugací bilirubinu v játrech. Ale uvažuje se o tom až po vyloučení jiných příčin poporodní žloutenky.
Žloutenka u novorozence se může objevit v první den porodu a objevit se později. Záleží na důvodu.
Kdy je novorozenecká žloutenka považována za závažnou?
- Objevují se první den života.
- Pro virové a bakteriální infekce.
- V přítomnosti krvácení.
- V případě inkompatibility matky a dítěte Rh antigeny a krevní skupinou.
- V případě nedonošenosti nebo nezralosti novorozence.
- Při nedostatečné výživě.
- Pokud mají starší děti v rodině žloutenku.
Žloutenka u dítěte začíná na obličeji. Čím výše, tím níže je tělo zbarveno (žlutě).
Žloutenka má jasně žlutou, až oranžovou barvu díky nepřímému bilirubinu a nazelenalou nebo olivovou barvu díky přímému bilirubinu. Rozdíl je jasně patrný u těžké žloutenky.
Patologická žloutenka se vyskytuje:
- konjugace pro nedostatek jaterních enzymů;
- hemolytické při změně normální struktury hemoglobinu a červených krvinek;
- jaterní pro onemocnění jater;
- obstrukční nebo mechanická žloutenka, když je narušen normální odtok žluči.
Pokud se žloutenka zhorší, objeví se příznaky hemolýzy nebo infekce, je nutné laboratorní vyšetření krve. Stanovuje se celkový bilirubin, přímý a nepřímý, krevní skupina a Rh faktor. Provede se mikroskopie krevního nátěru ke stanovení procenta retikulocytů a Coombsův test. Ke stanovení hladiny bilirubinu se používá neinvazivní transkutánní stanovení bilirubinu.
Jedná se o stanovení pigmentu pomocí odrazového fotometru, který na základě barvy kůže stanoví hladinu bilirubinu v krvi.
Kdy lze mít podezření na patologickou žloutenku u novorozenců?
- Pokud se kojenecká žloutenka rozvine při narození, nebo první den, pak vyžaduje zvýšenou pozornost.
U dítěte je nutné vyloučit následující stavy: novorozenci, infekce (syfilis, toxoplazmóza, zarděnky), skryté krvácení;
- čtvrtý - sedmý den se žloutenka vyskytuje častěji s vrozenými infekcemi;
- příčinami žloutenky po 1. týdnu života jsou infekce, hypotyreóza, hepatitida, biliární atrézie, cystická fibróza;
- v případě přetrvávající žloutenky během prvního měsíce života je nutné vyloučit infekce a dědičné genetické patologie;
- Mezi příčiny hemolytického onemocnění novorozenců patří syndrom zahušťování žluči, stagnace žluči, biliární atrézie a další patologie.
U klinicky zdravých dětí, které nejsou ohroženy, postačí kontrola hladiny bilirubinu.
Žloutenka u novorozenců se může rozvinout po 1. týdnu života. To souvisí se začátkem. Zvýšené hladiny bilirubinu u kojenců mohou během kojení trvat až 10 týdnů.
Pokud se kojení na 1 - 2 dny přeruší, žloutenka odezní a hladina bilirubinu v krvi se rychle sníží. Po obnovení kojení se hyberbilirubinémie obvykle nevrátí. Celkový stav dítěte je obvykle normální.
I když je taková žloutenka u kojenců zřídka doprovázena bilirubinem, byly popsány případy jejího výskytu. Proč k tomu dochází, není medicíně zatím jasné.
Proč je bilirubinová encefalopatie, známá také jako kernikterus novorozenců, nebezpečná?
Riziko bilirubinové encefalopatie je vyšší u nezralých novorozenců. Bilirubin proniká do neuronů mozku a má na ně toxický účinek.
Klinicky se to projevuje:
- oslabení sání;
- hyperextenze krku;
- letargie;
- letargie;
- křeče.
Jak postupuje, reflexy mizí, objevují se problémy s dýcháním a ostrý, pronikavý výkřik. Těžké poškození nervového systému vede ke smrti.
Důsledky kernikteru u novorozenců
- u dítěte je pravděpodobnější opožděný motorický vývoj;
- po prvním roce života – poruchy hybnosti, hluchota;
- o tři roky - mentální retardace, ztráta sluchu, strabismus, motorické poruchy;
- se zjevnými neurologickými příznaky je prognóza nepříznivá, mortalita dosahuje 75 %.
Bilirubinová encefalopatie je v dnešní době vzácným jevem.
Ale vždy existují rizikové faktory:
- propuštění z porodnice před 3. dnem bez sledování dva dny;
- nedostatek bdělosti a podcenění závažnosti žloutenky.
Jak léčit žloutenku u novorozenců?
Léčba žloutenky u novorozenců má za cíl snížit hladinu bilirubinu na úroveň, která nepřekračuje práh neurotoxicity (schopnost poškozovat mozkové neurony).
Nepanuje shoda, při jaké hladině bilirubinu je nutné fototerapii zahájit. Ale protože pro viditelné výsledky musí uplynout 6-12 hodin, měla by fototerapie začít s bezpečnou hladinou bilirubinu.
V procesu fototerapie se nepřímý bilirubin přeměňuje na přímý, „nenebezpečný“ a snadno se odstraňuje z těla. Konvenční fototerapie se provádí nepřetržitě.
Dítě je často otočeno, aby co nejvíce prosvětlilo pokožku. Fototerapie se provádí, dokud hladina bilirubinu neklesne na maximální bezpečnou úroveň.
Barva kůže není vždy indikativní, protože pod vlivem světla se žloutnutí kůže snižuje a obsah bilirubinu v krvi zůstává vysoký.
Při provádění fototerapie chraňte oči dítěte.
Komplikace fototerapie – kožní vyrážky, průjem. Po absolvování kurzu fototerapie se může objevit syndrom „bronzového dítěte“ – zbarvení kůže do šedohnědé barvy.
Nebyly zaznamenány žádné dlouhodobé účinky fototerapie, ale nedoporučuje se předepisovat fototerapii bez indikací. Vědecké studie in vitro prokázaly možné patologické účinky aplikovaného světelného záření na DNA.
- Pokud je fototerapie neúčinná, použije se výměnná krevní transfuze. Léčba žloutenky u novorozenců tímto způsobem je velmi nebezpečný postup a nese s sebou riziko závažných nežádoucích účinků. Ale v případě potřeby jsou možné opakované krevní transfuze.
- Mezi další léčebné metody patří jednorázová intramuskulární injekce léku Tinmesoporphyrin v první den života, což snižuje potřebu fototerapie. Tato metoda se pro malé znalosti prakticky nepoužívá.
- Infuzní terapie (nitrožilní podávání roztoků) se používá dle potřeby při fototerapii, kdy dítě ztrácí velké množství tekutin. Nepřímý bilirubin se nevylučuje intravenózním podáním žádných roztoků.
- Předepisování léků, které snižují tloušťku žluči, má smysl v případě syndromu ztluštění žluči.
- Účinnost předepisování sorbentů nebyla prokázána.
Prevence žloutenky
Provádí se ve fázi těhotenství.
- Kompletní vyšetření těhotné ženy.
- Prevence rizikových faktorů u těhotných žen.
- Rané kojení.
Je také nutné pochopit, že i zdánlivě neškodná žloutenka potřebuje konzultaci s neonatologem nebo pediatrem. Posoudit bezpečnost dítěte je možné až po vyloučení patologických stavů při sledování hladiny bilirubinu.
