V moderní medicíně se antikoncepce používá nejen k zabránění otěhotnění. Lékař je předepisuje i při různých poruchách cyklu a hormonálních onemocněních. V jakých případech jsou antikoncepční pilulky užitečné a neškodí? Odborníci vám pomohou pochopit tento ženský problém.
Antikoncepční pilulky obvykle kombinují syntetické ženské hormony progesteron a estrogen. Používají se při hormonální nerovnováze. Věda potvrzuje, že tyto léky jsou multifunkční. Ačkoli mnoho lékařů předepisuje pilulku jako prevence otěhotnění, široce se používají i jiné metody (včetně hormonální náplasti, intravaginálního kroužku a nitroděložních tělísek).
1. PMS a PDR
Asi 3/4 žen se v předvečer dalšího menstruačního cyklu stávají podrážděnými, vzteklými a napjatými. Tento stav je známý jako PMS – premenstruační syndrom. Asi 8 % žen prodělává PDD – premenstruační dysforickou poruchu. U PDD lékaři považují náhlé změny nálady a extrémně špatný zdravotní stav za těžkou formu a nabízejí léčbu.
Váš lékař může doporučit vyhnout se antikoncepčním pilulkám po dobu jednoho týdne a poté začít nové balení. Když pravidelně užíváte hormonální pilulky, nedochází ke klasické menstruaci – a podle toho se vaše nálada vyrovná a vaše zdraví se vrátí do normálu.
2. Migréna
Existuje mnoho různých faktorů, které způsobují silné bolesti hlavy zvané migrény. Mezitím kolísání hladin estrogenu a progesteronu může zhoršit příznaky tohoto onemocnění. Ženy to pravděpodobně zažívají před nebo během menstruace kvůli poklesu hladiny estrogenu v krvi. Váš gynekolog vám může navrhnout, abyste pokračovala v užívání antikoncepčních pilulek k zastavení pravidelné menstruace. Další dobrou možností jako alternativa k hormonálním pilulkám je estrogenová náplast během menstruace pro stabilizaci ženského hormonu v těle.
3. Bolestivé kritické dny
Intenzivní bolest před nebo během menstruace může naznačovat dysmenoreu. Bolest je způsobena chemickou látkou, která se tvoří v děloze a způsobuje svalové kontrakce. Váš lékař může doporučit užívání antikoncepčních pilulek nebo používání náplasti nebo kroužku, aby se zabránilo uvolnění vajíčka během ovulace. Tímto způsobem bude vaše děloha produkovat méně chemického prostaglandinu, který takovou bolest způsobuje.
4. Akné
Perorální antikoncepce není určena k léčbě vyrážek na obličeji. Antikoncepční pilulky zároveň snižují hladinu mužských hormonů, které se tvoří ve vaječnících, což vede k. V tomto případě je nutné koordinovat se svým lékařem výběr léku se správnou kombinací hormonů. Výsledky se dostaví za několik týdnů nebo dokonce měsíců.
5. Nepravidelná menstruace a silné bolesti
Když tělo produkuje málo progesteronu, cyklus se prodlužuje a často dochází ke zpoždění. Děložní výstelka se zahušťuje. Během menstruace se výtok stává nadměrně těžkým. Pravidelné užívání antikoncepčních pilulek vám upraví cyklus. Díky progesteronu se ztenčí děložní sliznice. Váš lékař vám může předepsat syntetický progestin (nazývaný minipilulka). Při pravidelném užívání tohoto léku se výtok zmenší nebo dokonce zastaví podle vašeho přání, s ohledem na dávkování.
6. Endometrióza
7. Syndrom polycystických ovarií
Nemoc nemá lék. Ale můžete léčit příznaky, jako je nepravidelná nebo vynechaná menstruace, akné a nadměrný růst vlasů. Hormony v antikoncepčních pilulkách pomáhají napravit nerovnováhu mezi mužskými a ženskými hormony.
8. Další výhody antikoncepčních pilulek
Protože antikoncepce ovlivňuje množství průtoku během menstruace, je méně pravděpodobné, že se u vás rozvine anémie nebo nízký počet červených krvinek. Antikoncepce snižuje riziko rakoviny vaječníků a dělohy.
Nežádoucí účinky a rizika
Většina žen nemá problémy s užíváním antikoncepce, ale v prvních měsících jsou možné změny nálad a výkyvy hmotnosti. Někdy se v těle začnou tvořit krevní sraženiny. Zvyšuje se pravděpodobnost, že onemocníte rakovinou děložního čípku nebo rakovinou děložního čípku. Prodiskutujte se svým lékařem nejlepší volbu hormonálních pilulek pro váš případ.
Výše uvedený článek uvádí 8 důvodů, proč je užívání hormonální antikoncepce oprávněné. Tyto léky zabraňují nechtěnému těhotenství a řeší četné problémy související se zdravím žen. Je třeba říci, že dlouhodobé užívání antikoncepce by mělo být dohodnuto pouze s lékařem, aby se zvážila pro a proti. Spolehněte se na názor odborníka, možná dva, a ne na rady přátel a příbuzných. Poslouchejte sebe a své tělo. - to je především harmonie v sobě samém. A harmonie je založena na bezpodmínečné sebelásce a přijetí sebe sama jako Ženy.
Antikoncepce využívající hormony dnes zaujímá přední místo v účinnosti mezi všemi metodami prevence nechtěného těhotenství. Tyto léky obsahují estrogeny a progestiny – synteticky vytvořené ženské pohlavní hormony.
Léky vyráběné ve formě tablet, jejichž hlavní účinnou látkou jsou hormony používané k zabránění otěhotnění, se nazývají kombinovaná perorální antikoncepce.
Klasifikace
Na základě množství obsahu estrogenu a progestinu jsou antikoncepce:
- Jednofázové nebo jednofázové – tablety obsahující stejné množství hormonů se užívají denně po celou dobu menstruačního cyklu. Hlavní léky skupiny mají následující názvy: Regulon, Diane-35, Novinet, Logest. Takové léky častěji užívají mladé, nulipary do 24–26 let.
- Dvoufázové. Přípravky s různým obsahem těchto hormonů. Zástupcem této skupiny je lék Anteovin.
- Třífázový. Díky proměnlivému množství hormonů léky napodobují jejich kvantitativní změny v ženském těle. Mezi zástupce této skupiny patří: Triziston, Triquilar, Tri-regol.
V průběhu menstruačního cyklu dochází k přirozenému kolísání hladin různých hormonů v ženském těle. Jejich napodobením jsou třífázové antikoncepce nejvíce fyziologické monofázické léky mají tuto schopnost v nejmenší míře. Ale tato skutečnost nenaznačuje výhodu trojfázových hormonálních léků oproti jiným. Všechny antikoncepce jsou vybírány osobně.
Podle odborníků jsou ve většině případů jednofázové tablety vhodnější pro mladé dívky. Ženám nad 27 let jsou předepisovány převážně třífázové antikoncepce.
Jedno balení jednofázových léků obsahuje nejčastěji 21 tablet, mnohem méně často jich bude 28. A třífázové naopak vždy 28 tablet tří různých barev.
Na základě kvantitativního obsahu estrogenu vypočteného na denní příjem se léky dělí na:
- Vysoce dávkované.
- Nízké dávkování.
- Mikrodávkovaný.
Princip fungování
Gestagenní složka léků má hlavní účinek antikoncepčních pilulek.
Jakákoli antikoncepce obsahuje exogenní estrogen. Jeho hlavním účelem je kompenzovat jeho nedostatek, ke kterému dochází při užívání léků. K převládající tvorbě estrogenu v ženském těle dochází ve vaječnících. Kombinovaná perorální antikoncepce blokuje jeho syntézu zastavením růstu a zrání folikulů. Základním principem působení estrogenů je kontrola průběhu menstruačního cyklu a fyziologické rozmnožování buněk v děložní sliznici, což se klinicky projevuje nepřítomností intermenstruačního krvácení.
Princip účinku antikoncepčních pilulek je stejný, bez ohledu na kvantitativní hodnotu hormonů:
- Vývoj a uvolňování vajíčka z folikulu je zastaveno.
- Brání pohybu spermií v důsledku silné viskozity cervikálních sekretů.
- Působí na slizniční vrstvu dělohy a zabraňují fixaci embrya.
- Zpomalte pohyb spermií vejcovody.
Všechny tyto mechanismy vlivu na početí a další vývoj oplodněného vajíčka povyšují kombinovanou perorální antikoncepci mezi nejúčinnější léky zabraňující otěhotnění.
Pomoc lékaře
Různé skupiny léků obsahují různé dávky hormonů, což určuje jejich konkrétní lékové účinky a vedlejší účinky. Osobní výběr antikoncepce je proto úkolem gynekologa.
Kombinovanou perorální antikoncepci si nemůžete koupit ani užívat sami bez lékařského předpisu a konzultace!
Pro výběr konkrétního léku lékař předepíše nezbytný seznam vyšetření k posouzení rizikových faktorů a identifikaci kontraindikací užívání různých skupin antikoncepce:
- Vyšetření porodníkem-gynekologem. Studium buněčných a mikrobiálních složek nátěrů odebraných ze stěn pochvy a děložního čípku. Vyšetření na nádorová a infekční onemocnění.
- Instrumentální vyšetření pánevních orgánů pomocí ultrazvuku (ultrazvuk). Vyšetření se provádí dvakrát po menstruaci a před další během jednoho cyklu. Při jeho provádění lékař sleduje růst a diferenciaci buněk ve slizniční stěně dělohy, procesy růstu folikulů a ovulace. Současně je vyloučena současná anatomická a funkční patologie pánevních orgánů.
- Vyšetření mléčných žláz. Může ji provádět gynekolog a mammolog.
- Vyšetření mléčných žláz pomocí ultrazvuku (ultrazvuk) k vyloučení nádorových útvarů. Podle indikací je předepsána mamografie.
- Podle indikací je možné předepsat laboratorní testy ke sledování hladiny hormonů v krvi.
Pouze po provedení přísně individuálních studií může lékař vybrat konkrétní kombinovanou perorální antikoncepci pro ženu.
Schéma výběru léků:
- Průzkum o předchozích a chronických onemocněních. Sběr informací o rodinných nemocech. Údaje o vyšetření gynekologem. Pomocí univerzálních kritérií způsobilosti Světové zdravotnické organizace určit, zda je daná žena způsobilá pro různé typy antikoncepce.
- Výběr léku z určité skupiny kombinovaných perorálních kontraceptiv na základě jejich vlastností a požadovaných terapeutických účinků.
- Během tří až čtyř měsíců sledování zdravotního stavu ženy a zjištění jejího celkového stavu. Sledování účinku hormonální antikoncepce. Stanovení snášenlivosti léčiva.
- Pokud se objeví nežádoucí účinky nebo individuální nesnášenlivost složek léku, vyměňte nebo vysaďte antikoncepci.
- Registrace ženy během období užívání kombinované perorální antikoncepce. Plánovaná návštěva gynekologa jednou za šest měsíců.
Příznaky, které by měly ženu upozornit:
- Těžkost a intenzivní bolest v nohou.
- Nesnesitelná bolest v břiše a na hrudi.
- Vzhled slabosti a malátnosti po dobu jednoho měsíce nebo déle.
- Ztráta sluchu.
- Porucha řeči a zraku.
Pokud zaznamenáte tyto příznaky, okamžitě vyhledejte lékařskou pomoc. Mohou být projevem individuální nesnášenlivosti složek léčiva nebo symptomů onemocnění, jejichž výskyt může být vyvolán užíváním kombinované perorální antikoncepce.
Jak brát antikoncepci?
Perorální antikoncepce je dostupná v balení po 21 a 28 tabletách. Pomocí šipek nebo označení dnů v týdnu na blistru výrobci určují pořadí, ve kterém by se měly užívat. Antikoncepční pilulky začnou fungovat od prvního týdne užívání.
Jak správně užívat antikoncepční pilulky obsahující 21 kapslí? K dosažení antikoncepčního účinku léků je nutné užívat jednu tabletu denně. Antikoncepční pilulky musíte začít užívat od prvního dne menstruačního cyklu. Na konci jejich příjmu se udělá pauza na sedm dní. Poté začnou nově zakoupené balení antikoncepce. Během tohoto týdne se objevuje reakce podobná menstruaci. Během přestávky je zachován antikoncepční účinek léků, takže další opatření nejsou nutná.
Antikoncepční pilulky obsahující 28 tablet je nutné bezpodmínečně začít užívat od prvního dne cyklu, ale užívají se bez sedmidenního intervalu. Po dokončení jednoho balíčku okamžitě začněte s novým. Reakce podobná menstruaci nastává mezi 21. a 28. dnem cyklu.
Na konci roku užívání perorální antikoncepce je nutné její užívání na tři až čtyři měsíce přerušit, aby se obnovila funkce vaječníků produkující hormony. V tomto období je pro ochranu před neplánovaným těhotenstvím nutné používat další antikoncepční opatření.
Pamatujte, že kombinovaná perorální antikoncepce je neslučitelná s řadou jiných skupin léků.
Nejsou kompatibilní s:
- Antikonvulziva.
- Antibakteriální léky.
- Léky potřebné k léčbě plicních onemocnění.
Kombinované užívání těchto skupin léků vyvolává výskyt nežádoucích účinků a vede ke snížení antikoncepčních vlastností. Toto je čas, kdy budete muset najít další ochranná opatření.
Pokaždé, když lékaři předepisují léky k léčbě extragenitálních patologií, je nutné varovat před užíváním kombinované perorální antikoncepce.
Studie prokázaly absenci škodlivých účinků na průběh těhotenství a plod při užívání léků před početím. Při prvním podezření na těhotenství je nutné přerušit užívání antikoncepce. Občasné užívání léků v raných fázích těhotenství také není děsivé. Také jejich braní není důvodem k jeho přerušení.
Po ukončení užívání perorální antikoncepce se v krátké době obnoví adekvátní funkce endokrinně-reprodukčního systému. Krátkodobé užívání léků vede ke stimulaci růstu a dozrávání vajíček zvýšením citlivosti receptorů hypotalamo-hypofyzárního-ovariálního systému. Do jednoho roku od ukončení užívání perorální antikoncepce otěhotní více než 80 % žen. Tato skutečnost odpovídá úrovni plodnosti v populaci.
Menstruace se objeví po ukončení užívání perorální antikoncepce v době rovnající se době obnovení děložní sliznice. U malého počtu žen se rozvine amenorea (nedostatek menstruace) trvající až šest měsíců. Pokud taková situace nastane, měli byste se poradit s lékařem.
Co dělat, když zmeškáte schůzku?
Pokud si zapomenete vzít jednu pilulku, musíte ji okamžitě užít. Další dávku antikoncepce byste měli užít v obvyklou dobu, i když potřebujete užívat dvě tablety denně. Pokud se s užitím léku opozdíte o méně než 12 hodin, není nutné používat další antikoncepční opatření. Při překročení doby je možné před začátkem další menstruace použít jiný typ antikoncepce.
Jak si vzít antikoncepční pilulky, když vynecháte dvě pilulky? Je nutné je okamžitě vzít, jakmile si vzpomenete. Následující den si musíte vzít další dvě tablety. V důsledku nadměrného příjmu hormonů v krvi se může objevit špinění. Antikoncepční účinek léků klesá, což vyžaduje použití jiných metod antikoncepce.
Pokud vynecháte více pilulek, měli byste přemýšlet o opuštění této metody antikoncepce. To je doba, kdy začínají vybírat a používat jiné metody antikoncepce.
Jaký je účinek antikoncepčních pilulek na ženské tělo? Mnoho dívek, které se rozhodly chránit před nechtěným těhotenstvím, volí hormonální antikoncepci. Než se však rozhodnou začít brát hormonální pilulky, zajímají se o to, jaké změny v jejich těle nastanou, a jaký je vliv antikoncepce na organismus... Pojďme si o tom povídat.
Princip antikoncepčního působení na ženu
Antikoncepční pilulky obsahují malé dávky ženských pohlavních hormonů – estrogenu a progesteronu (gestagenu), které způsobují řadu změn v ženském těle. Jaký je účinek tablet?
Ne všechny dívky to vědí, ale hormonální antikoncepce (hormonální antikoncepce) má tři fáze ochrany před otěhotněním. První, nejdůležitější fází je, že brání uvolnění vajíček z vaječníků k oplodnění. Někdy v této fázi může dojít k selhání, to znamená, že zralé vajíčko se ve vzácných případech může ještě přesunout do vejcovodu, kde je obvykle oplodněno spermií. K tomu je nutná podmínka - mužské reprodukční buňky musí volně pronikat do vejcovodu ženy.
Zde se spustí druhá obranná linie - pod vlivem hormonů se dívčí cervikální hlen přes takovou bariéru stává viskózním, spermie se prostě nemohou dostat do vejcovodů, kde se setkají s vajíčkem. I v tomto scénáři však může dojít k selhání. Pokud dokáže nejaktivnější a nejhouževnatější spermie proniknout hustým hlenem k vajíčku a oplodnit ho, bude fungovat poslední z plánovaných, třetí, možností ochrany.
Při užívání antikoncepčních pilulek se mění sliznice dutiny děložní, uvolňuje se, což z ní činí nepříznivou půdu pro implantaci embrya. To znamená, že oplodněné vajíčko, které sestoupilo do děložní dutiny, nebude schopno získat oporu v endometriální vrstvě, což znamená, že v této fázi těhotenství skončí. Všechno se zdá být v pořádku, ale tady stojí za to přemýšlet o tom, jaký vliv mají tyto pilulky na ženské tělo z hlediska jejího zdraví?
Pozitivní účinky hormonální antikoncepce na ženy
Díky užívání HA může dívka vést normální sexuální život bez strachu z otěhotnění. Mnoho moderních léků výrazně zlepšuje kvalitu menstruačního cyklu, díky čemuž je pravidelný a samotná menstruace bezbolestná. S tím vším se menstruační tok stává řídkým a krátkodobým, a proto nezpůsobuje ženám téměř žádné nepříjemnosti. Dívky mohou podle svého uvážení buď oddálit příchod menstruace, nebo přiblížit její nástup.
Mnoho dívek, které začaly užívat antikoncepční pilulky, zaznamenalo oslabení premenstruačního syndromu - jejich mléčné žlázy se nepřeplňují a jejich nálada zůstává na stejné úrovni. Léky jako Yarina pomáhají zmírnit otoky a také mírnou tvorbu mazu. Díky tomu mizí akné a zlepšuje se stav vlasů a nehtů. Pozitivní účinek GK spočívá také v tom, že jejich užívání pomáhá snižovat krevní ztráty při menstruaci a normalizuje se hladina hemoglobinu.
Je známo, že i po krátkodobém užívání antikoncepčních pilulek (po dobu 3-6 měsíců) a jejich následném zrušení je pro dívky mnohem snazší otěhotnět. Díky těmto pilulkám je funkce vaječníků inhibována a při jejich vysazení vaječníky pracují rázněji a stabilněji. Ne nadarmo se tato metoda doporučuje párům, kterým se dlouhodobě nedaří otěhotnět. Žena bere hormonální antikoncepci, pak ji vysadí a během následujících 2-3 měsíců téměř vždy dojde k vytouženému těhotenství.
Negativní účinky antikoncepčních pilulek na ženu a její zdraví
GC má i své stinné stránky. Pokud je například neschopný lékař předepsal dívce, aniž by vzal v úvahu charakteristiky jejího zdraví, aniž by vzal v úvahu její anamnézu a její zvyky, mohou pilulky vést k vážným zdravotním problémům. Jde o to, že GC užívané perorálně mají vliv na kardiovaskulární systém.
Pokud má dívka problémy s žilami, například tromboflebitidu, pak jsou pro ni antikoncepční pilulky kontraindikovány. Při odběru krev zhoustne, mohou se v ní tvořit sraženiny a to vede k trombóze a dalším zdravotním problémům. GC se také nedoporučují ženám, které kouří, protože současné užívání nikotinu a pilulek výrazně zvyšuje zátěž srdce.
Existují informace, že dívky, které dlouhodobě užívají antikoncepční pilulky, jsou vystaveny většímu riziku vzniku rakoviny prsu a děložního čípku. Zvláště ohroženi jsou ti, u kterých byla diagnostikována eroze děložního čípku. Všechny tyto vlastnosti musí vzít v úvahu lékař předepisující pilulky.
Antikoncepční pilulky nepochybně prospívají zdravým ženám, pomáhají vyrovnat se s premenstruačním syndromem, změnami nálad a zpříjemňují menstruační období. Pokud však trpíte určitými chorobami, je lepší se jich zdržet, protože škody způsobené jejich užíváním převýší výhody. Tyto pilulky byste si nikdy neměli předepisovat sami, protože nevíte, zda vám budou vyhovovat a jaké mohou mít následky.
Pro mnohé z nás zní termín „hormonální léky“ zlověstně. V myslích většiny lidí, kteří se nezabývají medicínou a farmacií, jsou hormony monstrózní pilulky, které přinášejí spoustu stejně monstrózních vedlejších účinků.
Na čem jsou tyto obavy založeny? A když jsou hormony tak škodlivé, proč se tak široce používají? Zkusme společně přijít na to, co to vlastně hormonální pilulky jsou.
Klasifikace
Hormonální léky obsahují hormony nebo látky, které mají vlastnosti podobné hormonům (hormonoidům). Hormony jsou produkovány v lidských žlázách s vnitřní sekrecí a šíří se krevním řečištěm do různých orgánů a systémů a regulují životní funkce těla.
Hormonální léky lze rozdělit na hormonální přípravky:
- hypofýza
Patří mezi ně lidský choriový gonadotropin a oxytocin, které zná snad každá žena;
- štítná žláza.
Tyto léky se používají k léčbě nedostatečné tvorby vlastních hormonů (například hypotyreóza) a opačného stavu – nadměrné produkce hormonů;
- slinivka břišní.
Nejznámějšími léky této skupiny jsou inzulínové přípravky;
- příštítná tělíska;
- kůra nadledvin.
Do této skupiny patří glukokortikosteroidy, které jsou široce používány v mnoha odvětvích medicíny jako protizánětlivé, antialergické a analgetické látky;
- pohlavní hormony: estrogeny, gestageny, androgeny;
- anabolické látky.
Co se léčí hormonálními pilulkami?
I přes velmi opatrný postoj pacientů k hormonálním lékům můžeme s jistotou říci, že tyto léky jsou nesmírně potřebné a důležité. Často pouze hormonální léky dokážou chronicky nemocnému zajistit slušnou kvalitu života, někdy i život samotný.
Léčba hormonálními pilulkami je nezbytná pro:
- perorální antikoncepce;
- hormonální substituční terapie u postmenopauzálních žen a starších mužů trpících nedostatkem testosteronu;
- léčba zánětlivých a alergických onemocnění;
- léčba hormonálního deficitu.
Tyto patologie zahrnují hypotyreózu, diabetes mellitus 1. typu, Addisonovu chorobu a další onemocnění;
- léčba mnoha onkologických onemocnění.
Orální antikoncepce. Úspěchy moderní medicíny
První studie, které položily základ pro vývoj hormonální antikoncepce, byly provedeny již v roce 1921. O deset let později už vědci přesně objasnili strukturu steroidních hormonů a zjistili, že vysoké dávky pohlavních hormonů inhibují, tedy blokují ovulaci.
První kombinovaná hormonální antikoncepce byla vydána v roce 1960 americkými lékárníky. Obsahoval opravdu vysoké dávky hormonů, a proto měl nejen antikoncepci, ale i spoustu vedlejších účinků.
Postupem času se situace dramaticky změnila. V 90. letech minulého století byly syntetizovány hormonoidy, které spolu s vysokou aktivitou mají výbornou snášenlivost. Moderní ženy se proto nemusí bát nadbytečných kilogramů nabytých v důsledku užívání hormonální antikoncepce. Tento nežádoucí účinek je minulostí spolu s nasycovacími dávkami účinných látek obsažených v prvních antikoncepčních přípravcích.
Účinnost všech antikoncepčních prostředků se posuzuje pomocí Pearl indexu, který určuje pravděpodobnost otěhotnění do jednoho roku při neustálém užívání léků. V průměru se Pearl index hormonální antikoncepce pohybuje od 0,3 % do 2–3 %. Maximální hodnota tohoto ukazatele dosahuje 8 %.
Pokud má žena průměrnou plodnost a neotěhotní z kartáčků svého manžela, pravděpodobnost otěhotnění jen zřídka přesahuje 1 %. Samozřejmě za předpokladu každodenního používání tablet.
Vraťme se však ke klasifikacím. Moderní hormonální antikoncepce může být:
1. kombinovaný;
2. nekombinovaná (minipilulka);
3. nouzové antikoncepční pilulky.
Pokusme se zjistit, jak se tyto skupiny liší.
1. Kombinovaná hormonální antikoncepce: COC
Pod vtipnou zkratkou COC se skrývají velmi závažné léky, které jsou nejoblíbenější moderní antikoncepcí. Všechna COC obsahují dvě účinné látky – estrogen a gestagen. Ethinylestradiol se používá jako estrogen a levonorgestrel, norgestrel, desogestrel a další syntetické hormony mohou působit jako gestagen.
Dávka ethinylestradiolu v moderních COC je mnohem nižší než v prvních „zabijácích“ tabletách. Z tohoto důvodu jsou vedlejší účinky estrogenu, jako je přírůstek hmotnosti, citlivost prsů a nevolnost, při užívání nových léků vzácné.
Monofázická COC mají konstantní dávku estrogenu a progestinu v každé tabletě. Navzdory skutečnosti, že během menstruačního cyklu není koncentrace hormonů v ženském těle konstantní, monofázická antikoncepce je přísně definovaná denní dávka.
Dvoufázová antikoncepce obsahuje dva druhy pilulek v jednom balení. Hlavním rozdílem mezi druhým typem tablet je zvýšený obsah gestogenu, který je také charakteristický pro fyziologický cyklus.
Třífázové COC jsou však tradičně považovány za nejvíce přizpůsobené menstruačnímu cyklu. Zahrnují tři skupiny tabletů. Koncentrace účinných látek v každé skupině se blíží obsahu estrogenů a gestagenů v určité fázi menstruačního cyklu. První skupina tablet napodobuje folikulární fázi, která trvá 5 dní, druhá – periovulační fáze, která trvá 6 dní, a poslední – luteální fáze, nejdelší 10denní fáze. Současně je koncentrace estrogenu v třífázových COC, stejně jako v menstruačním cyklu, maximální a hladina gestagenu se zvyšuje od první fáze do třetí.
Farmakologie: jak fungují hormonální antikoncepční pilulky?
Antikoncepční účinek všech hormonálních antikoncepčních pilulek bez ohledu na složení a dávkování je založen na blokování uvolňování hormonů odpovědných za ovulaci a implantaci. Vaječníky prakticky „usínají“ a zmenšují se. Nakonec hormonální pilulky:
- potlačit ovulaci;
- změnit vlastnosti cervikálního hlenu. V důsledku tohoto účinku se cervikální kanál stává skutečnou bariérou pro hbité spermie;
- změnit stav endometria, v důsledku čehož „výstelka“ vnitřního povrchu dělohy neumožňuje implantaci vajíčka, pokud dojde k oplodnění.
Jak užívat hormonální antikoncepční pilulky?
Odpověď na otázku, jak užívat hormonální pilulky, které chrání před otěhotněním, lze vyjádřit jediným slovem: pravidelně. V závislosti na době, na kterou je kúra určena – 21 nebo 28 dní – se tablety užívají jednou denně po celou dobu léčby, nejlépe ve stejnou dobu.
Důležitá otázka, která se týká většiny žen užívajících COC, je, co dělat, když pacientka zapomněla užít pilulku včas. Především nepropadejte panice. Situace je řešitelná a obecně velmi banální.
Bez hormonálních tablet s obsahem HA se při léčbě alergických onemocnění včetně průduškového astmatu neobejdete. Glukokortikoidy jsou schopny snižovat zánětlivou reakci a působit proti aktivitě imunitních buněk, které se účastní patologického procesu. Nejčastěji se HA podává inhalačně, ale v některých těžkých případech se používají hormonální léky v tabletách a ampulích.
Glukokortikoidy jsou jistě zařazeny do léčebného režimu onkologických onemocnění. Jejich hlavním účelem je snížit nežádoucí účinky chemoterapie. Hormonální tablety navíc mohou pomoci zničit rakovinné buňky u lymfoblastické leukémie, Hodgkinova lymfomu, non-Hodgkinova lymfomu a mnohočetného myelomu.
Glukokortikoidy v tabletách
Nejčastěji se používá několik tabletovaných glukokortikoidů.
Lék účinně snižuje zánět potlačením funkce leukocytů. Zajímavé je, že protizánětlivý účinek Dexamethasonu je 30x větší než aktivita jiného GC – hydrokortizonu.
Dexamethason tablety jsou indikovány k hormonální léčbě Addisonovy choroby, hypotyreózy, bronchiálního astmatu, revmatoidní artritidy, ulcerózní kolitidy, ekzémů a zhoubných nádorů v pokročilých stádiích.
Dávkování dexamethasonu se volí individuálně.
Lék je analogem hydrokortizonu. Prednisolon je schopen ovlivnit všechny fáze zánětlivého procesu a má výrazný protizánětlivý účinek.
Indikací pro užívání tablet Prednisolonu je skutečně mnoho – hormonální léčba se předepisuje u systémového lupus erythematodes, roztroušené sklerózy, kloubních onemocnění, bronchiálního astmatu, rakoviny, nedostatečnosti nadledvin, alergií, autoimunitních patologií a mnoha dalších.
Droga vyráběná polským závodem Polfa obsahuje triamcinolon GC v dávce 4 mg. Mezi hlavní indikace pro Polcortolone patří onemocnění kloubů, alergické patologické stavy, které se obtížně léčí, revmatická, dermatologická, hematologická, onkologická a další onemocnění.
Nežádoucí účinky glukokortikoidů
HA mají skutečně jedinečné vlastnosti. Proto by se glukokortikoidy daly nazvat léčivými léky, nebýt vedlejších účinků. Vzhledem k velkému počtu nežádoucích účinků v důsledku léčby může být dlouhodobé užívání těchto léků dokonce nebezpečné.
Uvádíme nejčastější nežádoucí účinky hormonálních tablet ze skupiny glukokortikoidů:
- snížená imunita;
- zvýšená hladina cukru v krvi. Při dlouhodobé léčbě GC je možný rozvoj diabetes mellitus;
- snížená absorpce vápníku, která může vést k osteoporóze, nebezpečné kostní chorobě;
- amyotrofie;
- zvýšené hladiny cholesterolu a triglyceridů v krvi;
- změny nálady, deprese, poruchy paměti, v těžkých případech - psychóza;
- gastritida a peptický vřed;
- menstruační nepravidelnosti, snížené libido;
- pomalé hojení ran;
- přibývání na váze.
Další extrémně nepříjemnou stránkou kortikosteroidů je abstinenční syndrom: po vysazení dlouhodobého užívání hormonálních pilulek existuje možnost závažných nežádoucích účinků. Aby se předešlo takovému vývoji, měly by být léky vysazovány postupně a po určitou dobu postupně snižovat dávku.
Hormonální nedostatek: kdy se bez pilulek neobejdete?
Nejčastější patologie, které vyžadují neustálé užívání hormonálních léků, jsou onemocnění štítné žlázy.
Nedostatečnost štítné žlázy – hypotyreóza – je časté onemocnění, při kterém je snížena tvorba hormonů. Léčba je založena především na kompenzaci nedostatku hormonů. Za tímto účelem jsou předepsány hormonální tablety, které zahrnují levothyroxin sodný.
Levothyroxin sodný je levotočivý izomer tyroxinu. Jedná se o syntetický analog hormonu štítné žlázy. Thyroxin je lékem první volby při hypotyreóze, eutyreoidní strumě a také po odstranění nebo resekci štítné žlázy.
Navzdory skutečnosti, že tyroxin je hormonální lék, když je předepsáno správné dávkování podle indikací, prakticky neexistují žádné vedlejší účinky.
Hormony v onkologii: když léky zachraňují životy
Hormonální terapie v onkologii je spolu s chemoterapií jednou z hlavních medikamentózní léčby rakoviny. Hormonální léčba se používá u několika typů nádorů citlivých na hormony, včetně nádorů prsu, prostaty, endometria (rakovina dělohy) a kůry nadledvin.
Většina léků používaných k léčbě hormonálně závislých nádorů inhibuje, tedy blokuje uvolňování hormonů. Mezi tyto léky patří jeden z nejznámějších léků pro léčbu rakoviny prsu – Tamoxifen.
Mnoho léků může snížit produkci dalších hormonů, které jsou zodpovědné za růst zhoubných nádorů. Hormonální léčba je často téměř jedinou příležitostí, jak bojovat s nádorem a prodloužit život pacienta.
Hormonální pilulky jsou celý farmaceutický svět, ve kterém je místo pro účinnost, jedinečnost a vedlejší účinky. A jen lékaři dokážou rozvázat tuto zamotanou změť složitých pojmů, indikací a kontraindikací. Pak se správně předepsaný lék ukazuje jako správná cesta k plnohodnotnému životu.
Úroveň rozvoje moderní medicíny umožňuje zabránit nechtěnému těhotenství. Správné používání antikoncepce zaručuje ženě právo mít dítě, když je na to připravena.
| Druh antikoncepce | klady | Mínusy |
|---|---|---|
| Hormonální | Účinná ochrana před nechtěným těhotenstvím, snížení rizika mimoděložního těhotenství, zhoubných novotvarů v reprodukčním systému, normalizace cyklu, zlepšení stavu kůže, prevence neplodnosti, lze užívat nepřetržitě | Nežádoucí účinky, kontraindikace, nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi, vyžaduje organizaci - užívání léků by se nemělo vynechávat |
| Spolehlivost, jednorázové použití | Vysoká koncentrace hormonů, omezený počet dávek, pravděpodobnost komplikací a nežádoucích účinků | |
| Pohotovostní nehormonální | Snadné použití, nízká cena | Nedostatek efektivity |
Pro nulipary není správně zvolená antikoncepce nebezpečná. Analyzovat poškození a přínos antikoncepčních pilulek je nezbytné s ohledem na vlastnosti konkrétního léku. Tyto léky se užívají pouze po konzultaci s gynekologem-endokrinologem.
Akce
Perorální antikoncepce (OC) obsahuje esenciální hormony, které regulují děložní cyklus a schopnost ženy otěhotnět. Složení je:
- kombinované (COC) - na bázi estradiolu a progesteronu;
- minipilulky - na bázi progesteronu.
Na základě koncentrace hormonů jsou kombinované léky:
- mikrodávkovaný;
- nízká dávka;
- střední dávka;
- vysoce dávkovaný.
V závislosti na obsahu hormonů se OC dělí:
- až jednofázové (obsah estradiolu a progesteronu ve všech tabletách je stejný);
- dvoufázové (tablety obsahují konstantní množství estradiolu a množství progesteronu se mění v závislosti na dni cyklu);
- trojfázové (množství estradiolu a progesteronu v tabletách odpovídá dni menstruačního cyklu).
Výhodou moderních léků je absence vedlejších účinků (přírůstek hmotnosti, nádory, růst ochlupení), které byly pozorovány u prvních perorálních kontraceptiv. Tyto léky se objevily v roce 1960 a obsahovaly velké množství ženských hormonů.
Nejnovější generace hormonálních „minipilulek“ se doporučuje ženám nad 35 let, u kterých jsou estrogeny kontraindikovány. Mohou je užívat i kuřáci. Krvácení mezi menstruací není indikací k vysazení antikoncepce.
Malé dávky hormonů obsažených v OK mají terapeutický a preventivní účinek:
- zabránit rozvoji maligních nádorů reprodukčního systému a neplodnosti;
- regulovat děložní cyklus;
- zmírnit premenstruační syndrom;
- zmírnit bolest během menstruace;
- zlepšit stav pokožky.
Hormonální antikoncepční pilulky jsou předepisovány ženám za zvláštních podmínek:
- v minipilulce;
- COC jsou součástí terapeutických opatření po umělém ukončení těhotenství nebo potratu;
- OK při poruchách děložního cyklu, k prevenci endometriózy (proliferace vnitřní vrstvy děložní stěny), při léčbě mastopatie.
Jaké důsledky mohou nastat v případě zrušení?
Dřívější hormonální antikoncepce vyžadovala povinnou několikaměsíční přestávku každé 3 roky užívání. Moderní OC mohou být užívány dlouhodobě; jejich vysazení ovlivňuje tělo různými způsoby.
Pozitivní
Již v prvních měsících po vysazení OC má žena možnost otěhotnět. Při užívání hormonálních léků se v těle vytvářejí příznivé podmínky pro početí dítěte: vaječníky jsou v klidu, děloha je připravena na porod. Antikoncepční pilulky nepředstavují hrozbu pro život nenarozeného dítěte. Pokud však během užívání antikoncepce dojde k otěhotnění, musí být okamžitě ukončena.
Negativní
V některých případech při vysazení hormonálních pilulek ženy nemohou otěhotnět. V tomto případě gynekologové doporučují, aby pacient podstoupil vyšetření k vyloučení přítomnosti zánětu, infekčních onemocnění a maligních novotvarů v děloze. Při absenci patologií může žena plánovat těhotenství.
Někdy po vysazení OC začnou ženy pociťovat kožní problémy, změny nálad, deprese a narušení děložního cyklu. Tyto jevy spojují s rozvojem závislosti na steroidních hormonech. Negativní reakce se vyvíjejí pouze v případě nesprávně zvolené antikoncepce, takže výběr provádí lékař a pravidelně sleduje stav pacienta. Při užívání OC se závislost nevyvíjí.
Kontraindikace
Výhody a poškození antikoncepčních pilulek může určit pouze odborník. Lékař vybere nejlepší zdravotní stav, pravidelnost sexuální aktivity a další faktory. OC určitě způsobí poškození v následujících patologiích:
- onemocnění jater a ledvin;
- hypertenze;
- diabetes;
- trombóza;
- srdeční ischemie;
- artritida;
- lupus erythematodes.
U depresivních poruch, migrén, křečových žil, PMS lze pod lékařským dohledem užívat antikoncepční pilulky.
Perorální hormonální antikoncepce je spolehlivou a bezpečnou metodou. Měl by je vybírat pouze ošetřující lékař. To pomůže vyhnout se negativním důsledkům a poskytne spolehlivou ochranu před nechtěným těhotenstvím. OC se používají jako terapeutická a profylaktická činidla.
