je maligní nádor, při kterém dochází k jednostrannému nebo oboustrannému poškození vejcovodů. Onemocnění je vzácné - hlavně u žen ve věku 50-60 let, u dospívajících dívek a mladých dívek se prakticky nikdy nevyskytuje. Incidence v Rusku mezi všemi rakovinami reprodukčního systému je 0,12-1,7%. Etiologie a epidemiologie onemocnění ukazuje, že vývoj onkologického procesu je často spojen s environmentální situací, infekcemi genitálního traktu, špatnými návyky a dědičností.
Navzdory tomu, že medicína vyvinula metody pro včasné odhalení onkologie, naléhavost problému spočívá v nedostatečné informovanosti a ostychu. To vede k pozdní konzultaci s lékařem, kdy rozsah procesu činí rakovinu neoperovatelnou. V závěrečných fázích rakovina postupuje rychle a je smrtelná, zkracuje se délka života pacientů. S rychlou detekcí, diagnózou a lékařskou péčí, zatímco rakovina ještě není pokročilá, operabilní a vyléčitelná, je prognóza příznivá a míra přežití je 60–90 %. Úmrtnost ve třetím a čtvrtém stadiu je 78–100 %.
Pokud vy nebo vaši blízcí potřebujete lékařskou pomoc, kontaktujte nás. Specialisté webu doporučí kliniku, kde můžete získat účinnou léčbu:
Typy rakoviny vejcovodů
Určení typu karcinomu vejcovodu pomáhá onkologovi objasnit lokalizaci, klinický a cytologický obraz a zvolit taktiku léčby. Pokud atypie roste pomalu a vyvíjí se po dlouhou dobu, naznačuje to benigní průběh. K popisu stadia onemocnění se používá TNM klasifikace. Závěr je učiněn po úplném vyšetření na základě rentgenových snímků, ultrazvukových snímků, CT, MRI nebo endoskopických snímků.
Existují primární a sekundární formy nádoru. V sekundárním případě je novotvar ve vejcovodech hematogenní nebo lymfogenní metastáza z jiného primárního místa, například z dělohy, vaječníků, žaludku, tenkého nebo tlustého střeva. Jednostranný typ léze je častější.
Histologické vyšetření obvykle odhalí buňky adenokarcinomu, které se dělí na následující typy:
- . serózní;
- . mucinózní;
- . endometrioid;
- . čistá buňka;
- . přechodná buňka;
- . nediferencované.
Jak odhalit rakovinu vejcovodů a jaké jsou její nejranější projevy a varovné signály? Pojďme se podívat na první příznaky, kterým je třeba věnovat pozornost.
Nástup patologie je asymptomatický a primární příznaky onemocnění v počátečních stádiích jsou:
- . serózní, purulentní vaginální výtok, leucorrhoea, způsobující pocit pálení;
- . hnědý, krvavý výtok nebo krvácení mimo menstruaci, v menopauze;
- . bolestivost, záchvatovitá křečovitá bolest v podbřišku - bolí na jedné nebo obou stranách, postupně se bolest stává konstantní.
Při palpaci v oblasti vejcovodů je cítit formace zabírající prostor, „hrbol“ je nahromadění exsudátu ve vejcovodu. Charakteristickým příznakem rakoviny je periodická, profuzní leukorea, která se objevuje i po palpaci v době vyprazdňování hlenu nahromaděného v lumen vejcovodu.
Při laparoskopii je detekována tekutina v břišní dutině, mění se vzhled vejcovodů, což se projevuje viditelnými změnami barvy sliznice - objevují se na ní fialové, šedomodré skvrny. Vejcovod se zvětšuje a stává se vejčitým.
Při echoskopii je pozorován hydrosalpinx, pyosalpinx, deformace vejcovodů a heterogenní útvar s nerovnými okraji. Podobné echo příznaky se vyskytují u mimoděložního těhotenství. Rakovina vejcovodu vede k neplodnosti a menstruačním nepravidelnostem, proto je důležité ji odlišit od hormonálních poruch a chronických onemocnění.
Mezi pozdní stížnosti pacienta patří:
- . silná bolest, která naznačuje postižení viscerální vrstvy pobřišnice;
- . zvětšení břicha v důsledku ascitu;
- . hojný výtok s kousky tkáně, pokud dojde k rozpadu;
- . ztráta váhy;
- . intoxikace (slabé dýchání, zrychlený puls, slabost, nízká horečka bez zjevných známek zánětu).
Příčiny rakoviny vejcovodů
Hlavními příčinami všech rakovinných patologií jsou mutované buňky s vysokou mírou dělení. Mutace je způsobena poškozením buněk, sníženou imunitní kontrolou a přítomností poškozeného genu, který se dědí a může vyvolat rakovinu. Výskyt mutací se zvyšuje s věkem, takže jsou ohroženi starší lidé.
Způsobuje se degenerace sliznic:
- . zánětlivé procesy;
- . virové nebo bakteriální infekce;
- . mechanické nebo chemické trauma (potrat, kyretáž);
- . vystavení karcinogenům;
- . špatné návyky (kouření, ženský alkoholismus);
- . ozáření.
Role lidského papilomaviru je prokázána, vyvolává nejen rakovinu vejcovodů, ale i děložního čípku a těla dělohy. HPV je nakažlivé více než 80 % lidí na celém světě. Může se snadno infikovat pohlavním stykem, kontaktem a méně často vzdušnými kapkami. Vyskytuje se jak u žen, tak u mužů. Pokud jsou bradavice a papilomy nalezeny na kůži těla, existuje možnost mít HPV, takže musíte být opatrní.
Dalším onkogenním patogenem, který způsobuje predispozici k tvorbě rakoviny, je herpes virus. Infekce se dlouho neprojevuje, ale s poklesem imunologického stavu se stává agresivní - vzniká rakovina vejcovodu nebo děložního čípku nebo těla dělohy.
Fáze rakoviny vejcovodů
Stupeň prevalence rakoviny umožňuje získat úplný obrázek o onemocnění:
- . 0 — in situ, neinvazivní;
- . 1 - nachází se ve vejcovodu, pobřišnice není postižena;
- . 2 - prorůstá do okolních orgánů (vaječníky, děloha);
- . 3 - charakterizované metastázami v regionálních lymfatických uzlinách a peritoneu;
- . 4 - metastázuje do vzdálených orgánů (konečník, močový měchýř, plíce).
V časném (prvním, druhém) stádiu po operaci dochází k uzdravení nebo dlouhodobé remisi. Na třetí musíte pokračovat v boji, protože stále existuje šance na přežití. Pokud se neléčí, rakovina vejcovodů postupuje do čtvrté (a poslední) fáze, stává se nevyléčitelnou a smrtelnou.
Při sebemenším podezření na rakovinu vejcovodů byste měli kontaktovat gynekologa, protože včasná diagnóza zvyšuje šance na vyléčení. K identifikaci patologie provádějí:
- . průzkum (naslouchat stížnostem, analyzovat anamnézu);
- . gynekologické vyšetření - takto se odhalí zhutnění ve vejcovodu;
- . Ultrazvuk (transvaginální, transabdominální);
- . cytologie vaginálního výtoku, aspirační biopsie Douglasova vaku, Pap test;
- . testování na nádorové markery CA-125;
- . diagnostická laparoskopie nebo kolposkopie;
- . radiografie;
- . hysterografie;
- . počítač, magnetická rezonance, pokud je nutné určit metastázu.
Ke kontrole růstu do konečníku a močového měchýře se provádí cystoskopie a digitální rektální vyšetření.
V tradiční medicíně byste neměli hledat účinný lék proti rakovině vejcovodů - měli byste se okamžitě poradit s odborníkem. Porazit rakovinu pomůže operace – chirurgické odstranění nejen vejcovodů, ale exstirpace, kdy se v celkové anestezii úplně odstraní děloha s přívěsky a všechny postižené lymfatické uzliny omenta. Pokud existuje pochybnost o malignitě nádoru, provádí se u mladých pacientů intervence zachovávající orgán. Při ní se provádí kontrola dutiny břišní, výplachy z pobřišnice a biopsie vzdálených lymfatických uzlin. Po histologickém vyšetření onkolog určí, jaká opatření je třeba provést: opakovat operaci nebo předepsat radiační terapii. Jejím cílem je konečně se zbavit rakoviny a zastavit recidivy. V některých případech je nutná chemoterapie, která zpomaluje růst nádoru a metastáz. Jeho trvání se určuje individuálně.
V případě kontraindikací nebo pozdní léčby, kdy již není možné zotavení, je předepsána symptomatická terapie. Pacientovi je předepsáno užívání léků proti bolesti, které zmírňují bolest a mohou pomoci zmírnit stav. Smrt v konečné fázi rakoviny, bez ohledu na rychlost růstu nádoru, nastává během několika měsíců od jejích následků.
Prevence rakoviny vejcovodů
- . dodržovat režim;
- . zlepšit spánek;
- . vést aktivní životní styl;
- . Zdravé jídlo;
- . přestat kouřit a alkohol.
Psychosomatika také radí vyhýbat se přepracování a stresu. Chrání před rakovinou vejcovodů a absencí predisponujících faktorů. Doporučeno:
- . včas léčit zánětlivá a infekční onemocnění genitourinárního traktu;
- . zvýšit imunitu;
- . chránit se před sexuálně přenosnými infekcemi, herpes viry, HPV;
Záření pro rakovinu vejcovodů
Radiační terapie rakoviny vejcovodů je série lékařských intervencí prováděných pomocí lineárního urychlovače...
Chemoterapie rakoviny vejcovodů se používá jako součást kombinované onkologické terapie. Cytostatický (protinádorový)...
8153 0
Epidemiologie
Karcinom vejcovodů je vzácné onemocnění, jeho frekvence mezi gynekologickými onkologickými onemocněními kolísá od 0,11 do 1,18 %.
Průměrný věk pacientek s rakovinou vejcovodů je 57 let.
Četnost detekce rakoviny vejcovodů v různých nemocnicích závisí na:
■ cílové zaměření činnosti instituce;
■ kvalita práce patologické služby;
■ četnost přijímání pacientů s pokročilým stadiem onemocnění, u kterých není možné identifikovat primární ložisko nádoru.
Klasifikace
V současné době je klinická klasifikace stadií karcinomu vejcovodu TNM a klasifikace FIGO, založená na chirurgických datech, obecně přijímána po celém světě (tabulka 56.2).
Etiologie a patogeneze
V současnosti se má za to, že zánětlivá onemocnění děložních přívěsků hrají důležitou roli ve výskytu rakoviny vejcovodů.
Nelze vyloučit, že stagnace obsahu vejcovodu v důsledku jeho neprůchodnosti je jednou z příčin vzniku zhoubného nádoru v této lokalizaci.
V posledních letech byl zjištěn vyšší výskyt rakoviny vejcovodů u žen užívajících dlouhodobě tamoxifen na rakovinu prsu.
Nelze zcela vyloučit vliv genetických faktorů.
Nádor je obvykle lokalizován v ampule vejcovodu. Jak nádor roste, trubice se natahuje, získává retortový tvar, dochází v ní k nekrózám, krvácením a jsou možné ruptury natažené stěny vejcovodu. Je narušena průchodnost vejcovodu, dochází k perifokálnímu zánětu a srůstům s okolními orgány a tkáněmi (děloha, omentum, střevní kličky).
Tabulka 56.2. Klasifikace karcinomu vejcovodu podle systému TNM a FIGO
Cesty metastáz pro rakovinu vejcovodů:
■ lymfogenní (regionální lymfatické uzliny zahrnují společné, vnitřní a vnější iliakální, obturátorové, laterální sakrální, paraaortální a inguinální);
■ implantace (děloha, vaječníky, pobřišnice).
Klinické příznaky
Klinický obraz v časných stádiích onemocnění je špatný.
Jak nádorový proces postupuje, objevuje se výtok z genitálního traktu, který je zpočátku vodnatého charakteru, poté se stává krvácejícím, hnisavě krvavým.
Bolest v podbřišku nastává při narušení odtoku obsahu a natažení vejcovodu.
S pokročilým procesem je pozorováno porušení celkového stavu, zvýšená tělesná teplota a známky intoxikace.
Správná diagnóza rakoviny vejcovodů je zřídka stanovena před operací.
Tuto diagnózu lze stanovit pomocí ultrazvuku, počítačové tomografie, laparoskopie a morfologické studie výtoku z genitálního traktu, který odhaluje rakovinné buňky. V tomto případě má velký význam výsledek cytologického rozboru aspirátu z dutiny děložní.
Negativní výsledek seškrabu z děložní dutiny v přítomnosti rakovinných buněk v aspirátu nám umožňuje vyloučit rakovinu endometria a velmi pravděpodobně naznačuje rakovinu vejcovodů.
Diferenciální diagnostika
Rakovinu vejcovodu je třeba odlišit od novotvarů vaječníků, pozánětlivých změn vejcovodů s tvorbou saktosalpinxu a také nevyvíjejícího se tubárního těhotenství.
Hlavní roli v léčbě pacientů s rakovinou vejcovodů má chirurgická intervence.
Vlastnosti chirurgické intervence:
■ dostatečná délka řezu pro úplné vyšetření břišní dutiny;
■ intraoperační získání výplachu z dutiny břišní nebo odběr ascitické tekutiny s následným urgentním cytologickým vyšetřením. Taktika léčby závisí na stadiu onemocnění:
■ Fáze 0 - exstirpace dělohy s přívěsky, excize velkého omenta;
■ stadia IA, IB - exstirpace dělohy s přívěsky, excize velkého omenta, selektivní pánevní nebo paraaortální lymfadenektomie;
■ stadium GS - exstirpace dělohy s přívěsky, excize velkého omenta, selektivní pánevní nebo paraaortální lymfadenektomie;
■ II-IV stadia - exstirpace dělohy s přívěsky, excize velkého omenta, selektivní pánevní nebo paraaortální lymfadenektomie, není-li možná radikální operace - cytoredukční operace (odstranění maximálního možného objemu nádorové tkáně), radioterapie je možné.
Chemoterapie
V kombinované terapii rakoviny vejcovodů jakéhokoli stadia se protinádorová léčiva široce používají podle následujících režimů:
Paklitaxel IV jako 3hodinová infuze 135-175 mg/m2, jednou
Karboplatina IV kapání AUC
Cyklofosfamid IV kapání 600-750 mg/m2, jednorázově
Cisplatina IV kapka 100 mg/m2, jednou nebo 20 mg/m2 jednou denně, 5 dní
Hodnocení účinnosti léčby
Pro posouzení okamžitého terapeutického účinku byla vyvinuta jednotná kritéria pro objektivní a subjektivní účinek.
Ze všech existujících typů zhoubných onkologických novotvarů je nádor vejcovodů podle statistických údajů jedním z nejčastějších jevů. Odborníci se navíc domnívají, že většina maligních nádorů vejcovodů je ve své etiologii epiteliální.
Příčiny rakoviny vejcovodů
Ve většině případů se toto onemocnění rozvíjí u žen v pozdním věku (přibližně 50-60 let). Lékařům se však zatím nepodařilo zjistit důvod tohoto vzoru. Rakovina vejcovodů se může opakovat i po léčbě, pokud již žena měla poškození mléčných žláz, vaječníků nebo dělohy.
Rakovina vejcovodů má mnoho podobností s rakovinou vaječníků: podobná struktura, vývojový průběh a také z histologické stránky. Lékaři proto k jejich léčbě často používají stejné známé techniky.
Příznaky rakoviny vejcovodů
Toto onemocnění může být někdy asymptomatické, proto je někdy objeveno náhodou při vyšetření u specialistů. Ženy s rakovinou vejcovodů však mají často následující charakteristické stížnosti:
- tíha a bolest v dolní části břicha;
- neobvyklý vodnatý výtok (někdy s příměsí krve);
- velká pánevní hmota.
V současné době nejsou ještě přesně stanoveny klinické příznaky rakoviny vejcovodů. Nejčastějším příznakem, který v některých případech naznačuje vývoj tohoto onemocnění, je necyklické krvácení. Rakovina vejcovodu často způsobuje další neduhy: například celkovou slabost.
Metody diagnostiky onemocnění
Pro stanovení přesné diagnózy používají specialisté standardní metody výzkumu: anamnézu, gynekologické vyšetření, ultrazvuk pánevních orgánů. Dodatečně lze také provést MRI, laparoskopii nebo biopsii.
Rakovina vejcovodů je lokalizována v pobřišnici. Nejčastěji již během diagnózy mají pacienti metastázy. Ve vejcovodech se přitom nachází mnoho lymfatických cév, kterými se lymfa dostává do pánevních a bederních lymfatických uzlin. Podle statistik má v době diagnózy přibližně 33 procent žen metastázy do bederních lymfatických uzlin.
Stádia vývoje karcinomu vejcovodů se hodnotí analogicky s klasifikací stádií karcinomu vaječníků. Současně lékař posuzuje vývojové stádium pomocí laparotomického vyšetření.
Nejpokročilejší těžké formy rakoviny vejcovodů jsou diagnostikovány extrémně zřídka, protože (na rozdíl od rakoviny vaječníků) se tato nemoc začíná dávat vědět a projevovat příznaky v dřívějších stádiích. Pacienti proto navštěvují lékaře dříve.
Léčba rakoviny vejcovodů
Stejně jako rakovina vaječníků se toto onemocnění léčí podobnými metodami. Ve většině případů specialisté používají chirurgické techniky k léčbě rakoviny vejcovodů. Bohužel je nemožné vyléčit pacienta pouze eliminací nádoru.
Specialisté proto provádějí u karcinomu vejcovodu složitější operaci, která zahrnuje odstranění většího omenta a také exstirpaci dělohy a samotných přívěsků. Hlavním úkolem lékaře při identifikaci diseminovaného typu rakoviny vejcovodů je úplné odstranění primárního nádoru.
Další léčebnou metodou je monochemoterapie, která zahrnuje použití cislatinu a alkylačního léku. V tomto případě u rakoviny vejcovodů lékaři používají stejnou sekvenci léčby, která se používá při léčbě rakoviny vaječníků.
Účinnost radiační terapie, v minulosti často používané u rakoviny vejcovodů, je stále diskutabilní. V současné době je tato metoda považována za neproduktivní, protože radiační terapie léčí pouze oblast pánve, zatímco nádor má tendenci se šířit do jiných oblastí.
Prognóza rakoviny vejcovodů
Všechny pacienty samozřejmě zajímá otázka, zda je míra přežití po diagnóze rakoviny vejcovodů vysoká. Vše závisí na stadiu onemocnění. Přirozeně, čím dříve byla léčba provedena, tím lépe.
Statistiky ukazují, že asi 40 procent vyléčených žen žije dalších pět let po operaci. Rakovina vejcovodů je však na rozdíl od rakoviny vaječníků obvykle diagnostikována v nejranějších fázích onemocnění, což může významně zlepšit celkový stav pacientky a prodloužit její život po léčbě rakoviny vejcovodů.
Bohužel tyto statistiky jsou nepřesné, protože nemají spolehlivé potvrzení. Většina případů prostě zůstává špatně prostudována.
Sarkom je maligní nádor pojivové tkáně vejcovodu ve své nejnebezpečnější formě. Toto onemocnění je obvykle zjištěno v pozdních stádiích u starších pacientů. Sarkom se léčí chirurgicky a chemoterapií. I když je léčba úspěšná, míra přežití je nízká: asi 2 roky.
Máte ještě otázky k tomuto tématu? Můžete se jich zeptat tak, že si s ním domluvíte konzultaci.
Jedná se o vzácnou rakovinu vejcovodů. Nejčastěji je postižena pouze jedna trubice, ale v těžkých případech a v pozdějších stádiích může druhá podlehnout šíření rakovinných buněk. Mezi všemi maligními nádory ženského reprodukčního systému se tento typ rakoviny vyskytuje u 1 % pacientů. Vývoj onemocnění je pozorován jak u mladých dívek, tak u starších žen. Většina pacientů je ve věkové kategorii od 50 do 65 let.
Rakovina vejcovodu, fotografie na internetu, jasně ukazuje vnější projevy onemocnění, takže dívky a ženy s takovým onemocněním by udělaly dobře, kdyby si takové ilustrace prostudovaly, aby lépe porozuměly tomuto problému.
Typy rakoviny vejcovodů
Klasifikace karcinomu vejcovodu probíhá podle řady určujících faktorů: výskyt, histologie, stadium vývoje zhoubného nádoru.
Podle typu výskytu ohniska onemocnění se rozlišují:
- primární rakovina: vývoj buněk začal přesně v dutině vejcovodů;
- sekundární rakovina: projevuje se v důsledku šíření rakoviny dělohy nebo vaječníků;
- metastatický: vznikl z onkologického novotvaru mléčných žláz, žaludku.
Studium struktur adenokarcinomu (histologie) nám umožňuje rozlišit následující typy nádorů:
- serózní;
- endometrioid;
- muciotické;
- čistá buňka;
- přechodná buňka;
- nediferencované.
Byly vyvinuty dva typy klasifikace stádií onemocnění - TNM a FIGO, které jsou založeny na ukazatelích šíření léze, postižení lymfatických uzlin a přítomnosti metastázy.
- Stádium 0: Rakovinové buňky jsou založeny v epitelu vejcovodu;
- Stádium I: rakovinné buňky se vyvíjejí pouze v dutině děložní trubice, ale mohou existovat určité rysy, takže stádium má několik dělení:
- IA - onemocnění se vyvíjí pouze v jedné trubici, neovlivňuje serózní membránu a nevyvolává rozvoj ascitu;
- IB - vyznačující se stejnými procesy jako v předchozím případě, pouze lokalizaci rakoviny lze pozorovat ve druhé trubici;
- IC - maligní formace neopouští dutinu děložní trubice, ale prosakuje do serózní membrány, vyvíjí se ascites.
- Stádium II: rakovina kromě vejcovodů napadá pánevní orgány v závislosti na postižených orgánech se rozlišují podskupiny:
- IIA - děloha, vaječníky;
- IIB - vazivové struktury pánve;
- IIC - vedle orgánové onkologie se tvoří abdominální vodnatelnost.
- Stupeň III: rakovinné buňky vyplňují vejcovody, rozvíjejí se nejen v pánevních orgánech, ale i v jiných orgánech a začíná proces metastáz:
- IIIA - metastázy se nacházejí mimo pánev;
- IIIB - sekundární léze nepřesahují 2 cm;
- IIIC - ložiska metastáz přibývají, metastázy se vyskytují v regionálních lymfatických uzlinách.
Příčiny a vývoj rakoviny vejcovodů
Odborníci nemohou identifikovat jasné důvody, které mohou vyvolat výskyt rakovinných buněk ve vejcovodech. Existuje názor, že chronický zánět příloh, zhoršená reprodukční funkce a nepravidelný menstruační cyklus přispívají k rozvoji onemocnění. Mnoho pacientů má přítomnost herpes viru nebo papilomu, což vede k hovořit o virové povaze rakoviny vejcovodů.
Nádor může mít primární (ohnisko se nachází přímo v trubici) a sekundární (rakovina se rozšířila z vaječníků nebo dělohy) výskyt. Někdy jsou příčinou vzniku zhoubných nádorů metastázy zhoubných nádorů prsu, trávicího traktu a plic.
Primární rakovina vejcovodů je ve svém způsobu šíření podobná rakovině vaječníků: rakovinné buňky migrují po těle výhradně lymfogenními, hematogenními a implantačními cestami. Metastázy onemocnění jsou pozorovány v inguinálních a para-aortálních lymfatických uzlinách. Významným rozdílem od rakoviny vaječníků budou příznaky vývoje maligního nádoru v počátečních stádiích. Krev a produkty rozpadu nádorů jsou transportovány anatomickými spoji do děložní dutiny a poté do pochvy.
K šíření a dalšímu rozvoji rakoviny obvykle dochází lymfogenní cestou, protože samotná trubice je obklopena lymfatickými cévami paraaortálních lymfatických uzlin. Pokud je postiženo 5 % lymfatických uzlin, metastázy mohou jít do tříselných lymfatických uzlin. Pokud se neléčí, rakovinné buňky ovlivňují vaječníky, dělohu a vagínu.
Příznaky rakoviny vejcovodů
Hlavním příznakem indikujícím přítomnost zhoubného nádoru v těle je patologický poševní výtok. S dalším rozvojem rakoviny vejcovodů začíná silná bolest v oblasti břicha. Nádor se vyvíjí vlevo nebo vpravo od dělohy a časem může dosáhnout více než 3 cm, takže není těžké nádor nahmatat. Je dobré, pokud bylo onemocnění zjištěno v raných stádiích, protože nejčastěji se příznaky objevují, když rakovinné buňky výrazně poškodí zdravé tkáně vejcovodu.
Ženy by měly po menopauze začít pečlivě sledovat podezřelé příznaky. Během tohoto období dochází v ženském těle ke změnám ve fungování reprodukčního systému a je pozorováno nepřiměřené zvýšení děložních přívěsků. Chcete-li zcela vyloučit možný vývoj onemocnění, měli byste být testováni na počet leukocytů a úroveň jejich spojení.
Diagnóza rakoviny vejcovodů
Diagnostika je založena na použití souboru metod a postupů, které umožňují důkladně prostudovat rakovinný nádor, jeho strukturu, vývoj onemocnění atd., proto je léčba již zjednodušena.
Zpočátku se provádí primární gynekologické vyšetření, během kterého lékař analyzuje stížnosti pacienta, zjišťuje, kdy se objevily první příznaky, co by mohlo vyvolat takové změny v těle. Dále je nutné pečlivě prostudovat nemoci, kterými žena dříve trpěla, protože některé příznaky mohou naznačovat relaps nebo komplikaci po operaci. Musí být zjištěna dědičná predispozice ke vzniku rakoviny, zejména je třeba vzít v úvahu anamnézu ženské linie.
Po obdržení nezbytných informací musí lékař provést vyšetření pohlavních orgánů, které pomůže určit velikost dělohy, jejích trubek, děložního čípku, vaječníků, identifikovat poruchy ve spojení dělohy a přívěsků a detekovat novotvar, jestli nějaký. Obvykle se takové vyšetření provádí palpací, ale ultrazvuk může pomoci odhalit nádor v pánevních orgánech.
Nutný bude i v tomto případě krevní test na přítomnost maligních látek – nádorových markerů.
Cytologické vyšetření je založeno na mikroskopickém vyšetření odběru materiálu získaného z dutiny vejcovodu. Tyto studie ukazují na přítomnost rakovinných buněk ve zkumavkách a mohou potvrdit nebo vyvrátit diagnózu.
Aby bylo možné správně předepsat léčbu po diagnostice nádoru, je nutné studovat formaci a vybrat lék, který na ni má největší účinek. Pro takové účely je předepsána počítačová tomografie (určuje lokalizaci, detekuje metastázy) nebo diagnostickou laparoskopii (určuje hranice maligního nádoru, účast na onkologickém procesu).
Léčba rakoviny vejcovodů
Léčba spočívá v použití metod, které lze použít jednotlivě nebo v kombinaci. Lékař individuálně pro každého pacienta vybere typ léčby a sleduje její účinnost.
Chirurgická léčba je zaměřena na odstranění nádoru, zabránění vzniku metastáz a možnému relapsu. V první fázi terapie se provádí radikální operace k amputaci dělohy, přívěsků a většího omenta. Během operace se provádí biopsie lymfatických uzlin, pánevního pobřišnice a postranních kanálků. Pokud se operace provádí v pozdních stádiích rakoviny děložní trubice, pak se část nádoru odstraní a jeho zbytkové množství je menší než dva cm.
Medikamentózní léčba zhoubného nádoru vejcovodů zahrnuje použití moderních léků, které zabraňují rozvoji rakovinných buněk a snižují jejich aktivitu. Nejčastěji se tato metoda používá v kombinaci s radiační a chemickou terapií. Bohužel nebyl vyvinut optimální obecný režim pro pacienty, takže lékař studuje účinek některých léků na zhoubné novotvary a upravuje jejich formulaci.
Nemedikamentózní léčba je založena na radiační terapii. Mnoho odborníků se domnívá, že je nutné ozařovat pánevní orgány v kombinaci s celou břišní dutinou, protože rakovina vejcovodů je charakterizována vysokou úrovní metastáz. Nadbytek záření však vede k vážnému narušení funkce střev.
Bez ohledu na stadium rakoviny jsou pacienti léčeni speciálními chemoterapeutickými léky (platina).
Prevence a prognóza rakoviny vejcovodů
Úspěšný výsledek léčby onemocnění závisí na fázi, ve které byla zahájena, a rozsahu léčebných metod používaných v terapii rakoviny. Neměli bychom však zapomínat, že každý organismus je jedinečný a rozhodně nelze určit prognózu pro konkrétní způsob léčby rakoviny. Nikdo nemůže zaručit příznivou prognózu léčby rakoviny vejcovodu 1. stupně.
Rakovina vejcovodů, prognóza
Pětileté přežití po léčbě první fáze onemocnění je 65%. Míra přežití v ostatních fázích je 45 %. Nepříznivá prognóza pro pacienty, jejichž rakovina se projevuje jako sarkom, je, že většina žen umírá 2 roky po propuknutí onemocnění.
V medicíně nebyly zjištěny žádné faktory, které přispívají ke vzniku rakoviny vejcovodů. Žena by měla sledovat své zdraví, pravidelně navštěvovat gynekologickou ordinaci a posilovat imunitu, aby odolávala virovým onemocněním. Včasná léčba zánětlivých procesů a neumožnění jejich rozvoje, aby se stal chronickým, může chránit před rozvojem onkologie.
V gynekologické praxi není rakovina vejcovodů častá. Podle statistik v 0,11-1,18% případů z maligních nádorů orgánů odpovědných za reprodukční funkci.
Nádorový proces je ve většině případů jednostranný, lokalizovaný v ampule vejcovodu. Vzácně se nádor vyvíjí bilaterálně.
Zhoubné novotvary retroperitoneálního prostoru a pobřišnice v MKN 10 jsou kódovány symboly C48, zhoubné novotvary vaječníků - C56, vejcovody - C57.
Klasifikace rakoviny vejcovodů
Rakovina vejcovodů se může objevit ve velmi raném stádiu. Je způsobena anatomickým spojením děložního čípku a vejcovodu. Produkty rozpadu nádoru jsou přenášeny krevním řečištěm celým reprodukčním systémem. A pouze při výstupu z pochvy lze podezření na patologii kvůli necharakteristickému výtoku.
Jak nádor roste, dochází k silnému napětí ve stěnách pouzdra vejcovodu, což způsobuje nevratný proces deformace. Barva nádoru je našedlá nebo růžovo-bělavá s drsným, někdy vilózním povrchem. V malých cévách pronikajících do vejcovodu vyvolává rostoucí nádor krvácení, nekrózu a časem úplné uzavření lumen.
Perforace natažených trubkových stěn představuje velkou hrozbu pro život ženy. Vnější povrch postižené trubice se stává modravým nebo fialovým kvůli častým krvácením a narušení trofismu tkáně. Když se nádorové buňky dostanou do břišního prostoru, vyvinou se chaotické uzliny a bradavičnaté výrůstky.
Zhoubný proces se může zpočátku vyvinout ve vejcovodu, existují však případy, kdy je rakovina vejcovodu sekundární. To znamená, že léze se šíří z nemocného těla dělohy nebo vaječníků. Dochází také k prorůstání metastáz do vejcovodu ze zhoubných nádorů mléčných žláz nebo orgánů trávicí soustavy.
Na základě lokalizace maligního nádorového procesu je rakovina vejcovodů rozdělena do stupňů závažnosti:
- 1. stupeň. Léze je pozorována uvnitř pouzdra s průnikem do všech vrstev stěn vejcovodu.
- 2. stupeň. Nádorový proces z vejcovodu se šíří do sousedních orgánů a tkání. Mezi postiženým vejcovodem a vaječníkem, střevy, dělohou nebo poševními stěnami se mohou tvořit vazivové pruhy.
- 3. stupeň. Nádor přechází do stádia metastázy. Proud lymfy a krve nese nemocné buňky a produkty rozpadu nádorové tkáně po celém těle. Jako první jsou postiženy lymfatické uzliny v oblasti třísel a v blízkosti aorty.
- 4. stupeň. Nádor z vejcovodu metastázuje do vzdálených orgánů. Například v játrech, plicích a páteři.
Histologické studie maligních nádorů vejcovodu nám umožňují rozlišit následující typy novotvarů:
- endometrióza;
- serózní;
- muciotické;
- čistá buňka;
- přechodná buňka;
- nediferencované.
Příčiny a průběh rakoviny vejcovodů
Mezi důvody, které vyvolávají rozvoj rakoviny vejcovodů, odborníci identifikují následující:
- oslabený imunitní systém;
- časté respirační infekce;
- genetická predispozice;
- neplodnost;
- přítomnost špatných návyků;
- časté vystavení stresovým podmínkám;
- nechráněný pohlavní styk;
- častá změna sexuálních partnerů;
- používání nitroděložních tělísek nízké kvality;
- chaotické používání antikoncepčních prostředků;
- přítomnost herpes a papilloma virů v těle;
- poranění pánevních orgánů;
- neúspěšné instrumentální potraty;
- nedodržování pravidel intimní hygieny.
Příznaky rakoviny vejcovodů
Rakovina vejcovodů je obvykle doprovázena akutní bolestí. Bolest se objevuje na postižené straně. V prvních fázích má bolest křečovitý, řezný charakter. Pak se stanou trvalými. Mezi nejtypičtější příznaky rakoviny vejcovodů patří také:
- patrná intoxikace těla;
- celková slabost;
- ztráta schopnosti pracovat;
- skoky v bazální teplotě;
- ascites;
- poruchy střev;
- zvětšené lymfatické uzliny s metastázami;
- nevolnost následovaná zvracením;
- závrať;
- kachexie;
- poruchy spánku;
- ztráta váhy;
- nedostatek chuti k jídlu;
- časté nutkání močit.
Pokud zaznamenáte vodnatý výtok z pochvy, kterému předcházely křečovité bolesti v podbřišní dutině, musíte se urychleně dostavit na vyšetření.
Metody diagnostiky rakoviny vejcovodů
Diagnóza rakoviny vejcovodů je založena na následujících údajích:
- gynekologické vyšetření;
- ultrazvukové vyšetření;
- počítačová tomografie pánevních orgánů;
- transvaginální sonografie;
- radiografie břicha;
- magnetická rezonance;
- analýza aspirátu;
- bakteriologická kultura flóry;
- analýza anamnézy;
- monitorování menstruačního cyklu;
- analýza seškrabů sliznice dutiny děložní.
Ve skutečnosti není tak snadné provést informativní předoperační diagnostiku rakoviny vejcovodů. Podobnost příznaků vývoje maligního nádorového procesu vejcovodu s onemocněními ženského reprodukčního systému, jako je salpingitida, tuberkulóza vejcovodů, mimoděložní těhotenství, rakovina dělohy nebo vaječníků, velmi ztěžuje stanovení správné diagnózy. .
Sama pacientka může mít podezření na vznik rakoviny vejcovodu systematickým výtokem z pochvy, který obsahuje nadměrné množství lymfy, krevních úlomků a hnisu. Může se také objevit nadměrné krvácení a tubulární kolika.
Gynekologické vyšetření obvykle odhalí jednostranný nebo oboustranný nádor ve formě koule. Nachází se podél těla dělohy. Postižený vejcovod má zdeformovaný tvar s oblastmi nerovnoměrné konzistence.
Laboratorní vyšetření poševního výtoku a fragmentů epiteliální tkáně sliznice cervikálního kanálu a děložního endometria prokazuje přítomnost mutantních buněk. Dále se v krvi stanoví marker asociovaný s nádorem CA-125. Zkušený odborník ví, že zvýšení markeru může být důkazem endometriózy nebo nádorů vaječníků.
Instrumentální transvaginální diagnostika je považována za nejvíce informativní a bezpečnou. Sonda se speciálním senzorem detekuje deformované stěny vejcovodu, abnormální výrůstky pojivové tkáně a přítomnost perforací.
Diagnostická kyretáž ne vždy ukáže přítomnost nádorových buněk ve fragmentech odebraných k analýze, což ztěžuje stanovení správné diagnózy.
Léčba rakoviny vejcovodů
Léčba rakoviny vejcovodů se provádí v několika fázích. Léčba je zpravidla složitá. Prvním krokem je chirurgické odstranění dělohy a většího omenta. Během operace se odebírají fragmenty iliakálních, paraaortálních a peritoneálních lymfatických uzlin k biopsii.
Dále je v oblasti pánve předepsána polychemoterapie a radiační terapie. Radiační terapie potlačuje rakovinné buňky pomocí ionizujícího záření. Rentgenová expozice se provádí na spodní části pobřišnice a někdy i na celou dutinu břišní, v závislosti na umístění metastáz. Chemoterapie je zaměřena na zničení mutantních buněk a zabránění jejich dalšímu dělení. Kombinovaná chemoterapie zahrnuje platinové léky.
Další průběh onemocnění závisí na velikosti reziduálního nádoru po odstranění jeho hlavní části. Je třeba poznamenat, že velké novotvary obsahují oblasti s narušeným trofismem a velkým počtem buněk, které se nemohou dělit. Po operaci se takové skupiny buněk začnou rychle dělit, což vytváří nepředvídatelné podmínky pro orgány ženského reprodukčního systému.
Včasná léčba infekce lidským papilomavirem určuje budoucí stav ženského reprodukčního systému jako celku. Komplexní léčba rakoviny vejcovodů dává ženám možnost zvýšit pětileté přežití s dlouhou dobou remise. Při absenci potřebné terapie mohou rakovinné buňky rychle ovlivnit vaječníky, dělohu, vagínu a cervikální kanál.
Predikce a prevence rakoviny vejcovodů
Při včasné diagnóze a zahájení chirurgické léčby karcinomu vejcovodů je prognóza velmi pozitivní. Pokud jsou sousední orgány zapojeny do zánětlivého procesu ve vejcovodech, existuje vysoké riziko vzniku rakoviny orgánů odpovědných za reprodukční funkci a trávení ženy.
S první fází rakoviny a adekvátní léčbou je míra přežití 65-75%. S druhým - 30-50%, s třetím - 10-15%, se čtvrtým - 0%.
Vyhlídky na přežití se snižují, když se proces maligního nádoru rozšíří za vejcovod.
Rovněž by neměly být vyloučeny komplikace s jakýmkoli typem léčby rakoviny vejcovodů. Tyto zahrnují:
- progrese nádoru a jeho expanze za místo primární lokalizace;
- výskyt metastáz z infekce šířené po celém těle průtokem krve a lymfy;
- znovuobjevení nádoru v místě jeho dřívějšího umístění;
- fatální výsledek.
Pro moderní ženy je mimořádně důležitá včasná prevence onemocnění genitourinárního systému. Je nebezpečné zanedbávat a zcela ignorovat infekční a zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Pokusy vyléčit rakovinu vejcovodů vlastními silami nebo pomocí lidových léků představují smrtelnou hrozbu pro život pacienta v jakémkoli věku.
Mladé ženy v reprodukčním věku potřebují v sobě najít sílu vzdát se špatných návyků. Kouření má příliš mnoho negativních účinků na ženský reprodukční systém.
Těhotenství je důležité plánovat v každém věku a pečlivě se na něj připravit. V předvečer plánování koncepce byste měli podstoupit úplné vyšetření všech vnitřních orgánů a zbavit se nežádoucích infekcí v těle. Nebezpečí může pocházet z kazivých zubů, purulentní tonzilitidy, bronchopulmonálních infekcí a organických lézí trávicího traktu.
Každá žena, bez ohledu na přítomnost sexuálního partnera a životní styl, by měla navštívit gynekologa dvakrát ročně. Pacienti s rizikem vzniku rakoviny vejcovodů by měli podstupovat každoroční ultrazvukové vyšetření pánevních orgánů.
Pozornost! Tento článek je zveřejněn pouze pro informační účely a za žádných okolností nepředstavuje vědecký materiál nebo lékařskou radu a neměl by sloužit jako náhrada za osobní konzultaci s profesionálním lékařem. Pro diagnostiku, diagnostiku a léčbu kontaktujte kvalifikované lékaře!
Počet přečtení: Datum zveřejnění: 8. 9. 2018
