Chirurgická sterilizace je nejúčinnější metodou prevence nechtěné těhotenství a proto se stává stále populárnější nejen ve vyspělých zemích, ale také rozvojové země. Pearlův index neboli míra „selhání antikoncepce“ nepřesahuje 0,4 % (0,4 těhotenství na 100 žen za rok).
Existuje rozdíl mezi chirurgickou sterilizací mužů a žen. Přibližně 60 % operací se provádí u žen a 40 % u mužů.
Kontraindikace (u žen) se dělí na absolutní a relativní.
Absolutní kontraindikace pro ženy:
1. Těhotenství.
Relativní kontraindikace pro ženy:
1. Nadváha tělo nebo obezita.
2. Adhezivní onemocnění orgány břišní dutina a/nebo pánve.
3. Chronická onemocnění srdce a plíce, těžké cukrovka atd.
4. Pupeční popř tříselná kýla(při laparoskopické operaci).
Základy kontraindikace k operaci u mužů- hemofilie.
Je důležité vysvětlit mužům a ženám, že obnovení plodnosti ( reprodukční funkce) po chirurgické sterilizaci je možná, ale ne vždy, proto se mluví o „nevratnosti“ tato metoda. Operace zaměřené na obnovu plodnosti jsou drahé a často neúčinné. Před sterilizací je třeba si promluvit charakteristické rysy jeden nebo jiný chirurgický zákrok a možné komplikace, zeptat se na zdraví dětí a stabilitu manželství. Faktem je, že podle statistik jedna ze tří žen lituje sterilizace a žádá o „obnovení“ své plodnosti. To je obvykle spojeno s novým manželstvím, úmrtím dítěte nebo touhou mít další děti. Průměrný věk provozována za účelem sterilizace přibližně 30 let. Požadavky na obnovení plodnosti jsou často adresovány více v mládí, která je spojena s rozvody a novými sňatky.
Je třeba také pamatovat na to, že jakákoli operace, i malá, s sebou nese riziko smrti. Chirurgická sterilizace proto není nejbezpečnější, i když je to nejúčinnější metoda antikoncepce. Úmrtnost na sterilizaci žen se pohybuje od 3 (ve Spojených státech) do 10 (v jiných zemích) případů na 100 000 operací, což je výrazně nižší než úmrtnost z těhotenství a porodu.
Za účelem sterilizace mužů se provádí vasektomie neboli vazorekce – excize části chámovodu. Tato operace se provádí ambulantně, pod lokální anestezie. Malými kožními řezy na šourku na obou stranách jsou kanálky přivedeny do rány a jejich části jsou odstraněny (resekovány). Dlouhodobá pozorování ukázala, že vasektomie nevede k impotenci, urychlenému rozvoji aterosklerózy a rakoviny prostaty. Mnoho mužů po vazektomii zažívá zvýšenou sexuální potenci. Pokud muž žádá o obnovení plodnosti, mikroskopické chirurgická operace k obnovení průchodnosti chámovodu - vazovasostomie. Úspěch této operace závisí na době, která uplynula od vasektomie; Plodnost je obnovena pouze ve 30-40% případů. 10 let po sterilizaci (vazektomii) je rekonstrukční operace (vazovasostomie) považována za nevhodnou. Pravděpodobnost otěhotnění u ženy, jejíž sexuální partner podstoupil vazovasostomii, je přibližně 50%. Proto by měl muž, který prodělal vasektomii, považovat sterilizaci za nevratnou. Ve vyspělých zemích nedochází k úmrtím po vazektomii (v rozvojových zemích 1 případ na 200 000 zákroků); Komplikace jsou vzácné, hlavně hematom (odběr krve).
U žen je sterilizace obvykle spojena s „podvázáním vejcovody" Ve skutečnosti lze vejcovody podvázat, rozříznout, rozdrtit svorkou a poté svázat. Můžete resekovat vejcovody (odstranit jejich části s různým zpracováním zbývajících konců), odstranit fimbrie (fimbrie dlouhé asi 1-1,5 cm, určené k zachycení vajíčka a ohraničující břišní otvory trubic); Na potrubí umístěte speciální kroužky nebo držáky. Využívají metody tepelné energie (mono- a bipolární elektrochirurgie, diatermie) a metody laserové chirurgie. Dnes existuje mnoho metod pro vytvoření umělé obstrukce vejcovodů; popis každého z nich s uvedením jména autora je nad rámec tohoto článku; tyto informace zajímají pouze operující gynekology. Volba operace závisí na osobních preferencích chirurga, jeho zkušenostech a technických možnostech. léčebný ústav a její tradice. Každá žena však potřebuje dostat odpovědi na dvě základní otázky. Jaký přístup bude použit pro sterilizaci? Sterilizaci lze provést během laparoskopie, minilaparotomie, konvenční laparotomie nebo přes zadní vaginální fornix. Laparoskopický přístup je nejméně traumatický a může zkrátit pobyt v nemocnici na 2–3 dny. Při minilaparotomii se vede příčný řez v přední části břišní stěna nad pubis v délce 3-4 cm Sterilizaci lze provést při běžném výkonu (laparotomii), který je dnes již vzácný, nebo při jiném výkonu na břišních orgánech i při. císařský řez. V druhém případě by přání provést sterilizaci v žádném případě nemělo ovlivnit volbu způsobu porodu, protože císařský řez u plodu může být nebezpečnější než porod přes přírodní porodní cesta. Podvázání vejcovodů lze provést řezem zadní oblouk vagína. Po takové operaci (zadní kolpotomie) je však nutná abstinence od sexuální aktivity z důvodu hojení ran. Výše bylo uvedeno, že sterilizace vejcovodů by měla být považována za trvalou nebo nevratnou metodu, protože není zaručeno následné obnovení průchodnosti vejcovodů, a tedy i plodnosti. U výše uvedených metod tubární sterilizace se pravděpodobnost obnovení plodnosti liší. Proto druhý důležitá otázka spočívá ve výběru operace, po které je šance na obnovení průchodnosti vejcovodů vysoká nebo naopak velmi nízká. Jinými slovy, jsou situace, kdy je rekonstrukční plastická operace na vejcovodech z důvodu charakteru prováděné sterilizace nemožná. Prognóza je špatná, pokud je délka vejcovodů menší než 4 cm (to lze zjistit během diagnostická laparoskopie). I po „šetrné“ sterilizaci s drobným poškozením hadiček není, jak již bylo zmíněno, vždy pozorováno obnovení plodnosti, navzdory vysoce kvalifikovanému chirurgovi. Podle statistik se po úspěšných rekonstrukčních operacích četnost mimoděložní těhotenství. V případě neúspěšné operace se nabízí mimotělní oplodnění.
Mezi další způsoby sterilizace žen patří exstirpace (odstranění) dělohy, hysteroskopická transcervikální (cez děložní hrdlo) okluze (blokáda) vejcovodů zaváděním různých sklerotizujících látek do jejich lumen a destrukci endometria.
V katolických nemocnicích, kde byla podvázání vejcovodů zakázáno, byla provedena hysterektomie za účelem sterilizace. Vzhledem k tomu, že se jedná o závažnou operaci, která může být doprovázena závažnými komplikacemi, v současné době se pro tento účel provádí pouze za přítomnosti doprovodné patologie: endometrióza, symptomatické děložní myomy, nádory vaječníků, prolaps dělohy.
Zajímavé je, že podvázání vejcovodů snižuje riziko vzniku rakoviny vaječníků během 20 let. Pak tento efekt postupně mizí. Stejné výsledky byly pozorovány po hysterektomii bez přívěsků.
Nedávno se v USA začalo používat zařízení podobné pružině (microcoil) zvané Essure, které se zavádí do každého vejcovodu pomocí hysteroskopu (zařízení určeného k vyšetření děložní dutiny). Tato mikrospirála (nezaměňovat s běžnou nitroděložní tělísko!) způsobuje růst vazivové tkáně ve zkumavkách, což je činí neprůchodnými pro spermie. Navzdory některým výhodám (není potřeba Celková anestezie, vysoká účinnost), odstranění Essure je možné pouze během chirurgického zákroku prostřednictvím incize vejcovodu, což může v budoucnu vést k mimoděložnímu těhotenství; Hysteroskopické odstranění často není možné kvůli rozsáhlé fibróze.
Destrukce (destrukce) endometria vede k amenoree. Destrukce může být provedena pomocí elektrokoagulace, kryo- (studené) a laserové expozice. Pro účely antikoncepce se tyto metody většinou nepoužívají. Používají se pro souběžné patologie: recidivující glandulární cystická hyperplazie endometria, adenomyóza (endometrióza dělohy), polypy endometria.
Sterilizace nechrání před pohlavní choroby a HIV infekce. Proto je důležité si uvědomit nutnost správného a důsledného používání kondomů, aby se zabránilo infekci a přenosu HIV po sterilizaci. Indikace a kontraindikace sterilizace u osob infikovaných HIV jsou stejné jako u osob neinfikovaných HIV.
Rozhodnutí o sterilizaci by mělo být učiněno s ohledem na současnou legislativu v této otázce. Vzhledem k tomu, že tato metoda antikoncepce je považována za nevratnou, je nutné informované rozhodnutí.
Sterilizace se používá k zbavení člověka schopnosti reprodukce. Chirurgická sterilizace jako nejúčinnější metoda antikoncepce se používá při léčbě různé nemoci, pro kontrolu porodnosti a také jako povinné opatření k trestu za spáchané zločiny.
Každý na světě používá tubární sterilizaci a vasektomii. velké množstvíženy než jiné metody antikoncepce.
Sterilizace vejcovodů, i když velmi účinná metoda ale stále existuje riziko těhotenství, v závislosti na věku osoby.
Pravidelná schůzka antikoncepční pilulky poskytuje nepříznivý vliv na ženském těle.
Dnes je považována za nejúčinnější metodu antikoncepce podvázání vejcovodů, protože po úspěšném dokončení tohoto postupu žena prakticky nemůže znovu otěhotnět.
Sterilizace žen se provádí především pod Celková anestezie v závislosti na použité metodě však lze provést i v lokální anestezii.
Chirurgický zákrok zahrnuje utěsnění nebo blokování vejcovody spojující vaječníky s dělohou.
Důsledky: když spermie dosáhne ženské vajíčko oplodnění se stává nemožným.
1. Účinnost ženské sterilizace ve většině případů je 99% a pouze v jednom případě z 200 je těhotenství možné, i když chirurgický zákrok.
2. Nestojí to za to myslete na to každý den, pokaždé během sexu, protože sterilizace nemůže přerušit ani ovlivnit sexuální život partnery.
3. Postup lze provést i během menstruace. Neovlivňuje hladinu hormonů.
4. Sterilizace nevede k narušení menstruačního cyklu.
5. V každém případě po operaci nebudete muset používat antikoncepci: ani předtím další menstruace ani tři měsíce po něm. To závisí na typu sterilizace.
6. Během operace může dojít různé komplikace: infekční onemocnění, vnitřní krvácení nebo poškození sousedních orgánů.
7. Existuje také rizikože operace nebude fungovat: vejcovody se mohou zotavit okamžitě nebo po letech.
8. Po neúspěšné operaci se riziko zvyšuje mimoděložní těhotenství, kdy je oplodněné vajíčko mimo dělohu.
9. Operaci sterilizace je obtížné zvrátit zadní.
10. Ženská sterilizace nechrání z různých pohlavně přenosných infekčních chorob. Abyste tedy chránili sebe i zdraví svého partnera, musíte během intimností používat kondom.
Princip fungování sterilizace
Ženská sterilizace je navržena tak, aby zabránila vajíčkům putovat po vejcovodech. To znamená, že spermie se nemůže setkat s vajíčkem, v důsledku čehož nedochází k oplodnění.
Jak probíhá ženská sterilizace?
Existovat dva Hlavní typy ženské sterilizace:
Pro mnoho žen jsou takové operace drobné. Často se používá tubární okluze.
Neprůchodnost vejcovodů
Nejprve musí chirurg provést minilaparotomii nebo laparoskopii, aby mohl vyšetřit a zkontrolovat vejcovody. Mini-laparotomie zahrnuje provedení malé, méně 5 cm(asi dva palce) řez vedený mírně nad ochlupením. Prostřednictvím řezu si chirurg bez problémů prohlédne vejcovody.
Laparoskopie je nejběžnější metodou přístupu k vejcovodům. Chirurg provede malý řez v břišní dutině poblíž pupku a zavede malou ohebnou trubici zvanou laparoskop vybavenou malým světlem a kamerou. Kamera zobrazuje obraz vnitřku těla na televizním monitoru. To umožňuje chirurgovi jasněji vidět vejcovody.
Laparoskopie je nejpreferovanější metodou ženské sterilizace, protože je rychlejší než minilaparotomie. Poslední typ sterilizace se však doporučuje ženám:
- kteří byli nedávno vystaveni pánevní nebo břišní oblasti chirurgická operace
- ti, kteří trpí redundantní hmotnost, to znamená, že jejich index tělesné hmotnosti přesahuje 30 kg
- kteří prodělali různé záněty nemocí pánevních orgánů, protože infekce může mít nepříznivý vliv nejen na vejcovody, ale i na samotnou dělohu
Blokovací potrubí
Vejcovody lze zablokovat jedním z následujících způsobů:
- speciální titan nebo plast klipy slouží k upnutí vejcovodů
- používání kroužky zahrnuje vytvoření malé smyčky vejcovodu, která se jím provlékne
- vázání nebo proříznutí vejcovodu
Děložní implantáty (hysteroskopická sterilizace)
Národní univerzita zdraví a sociální pojištění publikované směrnice pro hysteroskopickou sterilizaci. Ve Velké Británii se pro hysteroskopii používá technologie Essure. Implantáty jsou instalovány pod místní anestézie. Spolu s tím si můžete vzít i sedativum.
Úzká trubice s dalekohledem na konci, nazývaná hysteroskop, vstupuje do pochvy a děložního čípku. Drát se používá k vložení malého kousku titanu do hysteroskopu a poté do každého vejcovodu. Během zákroku chirurg nemusí provádět řez v těle ženy.
Implantát způsobuje tvorbu kolem vejcovodů jizvová tkáň, který je následně zablokuje.
Měli byste se obávat používání antikoncepce, dokud se vizuálně nepotvrdí, že máte ucpané vejcovody. To lze provést pomocí následujících metod:
- hysterosalpingogram (HSG) – rentgenové vyšetření, při kterém se vyšetřuje dutina děložní. Tato metoda zahrnuje injekci speciálního barviva za účelem zobrazení vejcovodů
- Kontrastní hysterosalpingosonografie – typ ultrazvuku pomocí injekcí barviv do vašich vejcovodů
Salpingektomie (odstranění vejcovodů)
Nesprávně provedená operace na vejcovodech může vést k úplné odstranění. Tento postup se nazývá salpingektomie.
Žena před operací
Před provedením sterilizační operace by se žena měla poradit s lékařem.
To poskytne příležitost podrobně pohovořit o operaci, jaké otázky, pochybnosti a obavy se během ní nejčastěji objevují.
Pokud žena souhlasí se sterilizací, lékař ji odešle k ošetření do nejbližšího zdravotnického zařízení ke gynekologovi – specialistovi v oboru ženského reprodukčního systému.
Pokud zvolíte sterilizaci, budete požádáni o použití antikoncepce před a po operaci:
Sterilizaci lze provést v jakékoli fázi menstruačního cyklu.
Před operací si budete muset udělat těhotenský test, abyste se ujistili, že nejste těhotná. To je velmi důležité, protože pokud jsou vejcovody ucpané, existuje vysoké rizikože těhotenství může být mimoděložní.
Mimoděložní těhotenství může být život ohrožující, protože může způsobit závažné vnitřní krvácení.
Žena po operaci
Po odeznění anestezie je potřeba si nechat vyšetřit moč, trochu se najíst a pak už budete moci jít domů. V léčebný ústav kde k operaci došlo, řeknou vám, co můžete očekávat a jak se o sebe po sterilizaci postarat, nechají vám kontaktní číslo, abyste mohli zavolat v případě problémů nebo dotazů.
Výhody a nevýhody
výhody:
- Sterilizace v 99% pomáhá předcházet nechtěnému těhotenství.
- Zablokování nebo odstranění potrubí je účinné ihned.
- Hysteroskopická sterilizace je zpravidla účinná po tři měsíce.
- Neposkytuje vliv na zdraví ženy, její erotogenní zóny a samotný pohlavní styk.
- Neovlivňuje na hormonální hladiny.
nedostatky:
- Nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
- Je obtížné opravit ucpané vejcovody.
Vedlejší účinky a následky
1. Pokud jsou vejcovody neprůchodné, hrozí komplikace - infekce, vnitřní krvácení a poškození jiných orgánů.
2. Po sterilizaci může dojít k poruše: vejcovody se spojí a vy budete moci znovu otěhotnět.
3. Pokud otěhotníte po operaci, existuje riziko, že otěhotníte mimoděložní.
Nyní existuje několik metod antikoncepce. Jedním z nich ježenská sterilizace.
Podstata metody spočívá v porušení, protože právě v tomto místě spermie oplodní vajíčko.
Metody sterilizace
Dříve se operace prováděla přes břišní řez. V v tomto případě Vejcovody byly podvázány a přeříznuty mezi nitěmi. Tato metoda měla vysoká účinnost, protože k rekanalizaci (obnovení) docházelo poměrně zřídka. Značnou nevýhodou byl velký řez, takže sterilizace se prováděla hlavně při jiných operacích, např.
V dnešní době se většina těchto operací provádí pomocí laparoskopie: v dutině břišní se udělají 3 malé vpichy, dovnitř se zavede miniaturní videokamera a malé endoskopické nástroje. Tento typ operace se provádí v gynekologické nemocnici.
Laparoskopická sterilizace u žen se provádí dvěma způsoby: mechanickou blokádou hadiček a elektrokoagulací (kauterizací).
První možnost spočívá v umístění kroužku nebo dvou spon na vejcovod a jeho přestřižení. Samotné zacvaknutí je méně spolehlivá možnost, protože spona se může proříznout a trubka bude obnovena. Operace v závislosti na metodě a technice trvá 10-30 minut.
Ve druhém případě se trubka odřízne elektrokoagulátorem nebo elektrickou pinzetou. Díky tomu se jeho stěny vlivem proudu slepí.
Existuje také metoda kuldoskopie, která zahrnuje zásah přes vagínu.
Minilaparotomie zahrnuje provedení punkce v oblasti stydké, ne menší než 5 cm.
Chirurgická ligace vejcovodů může být provedena v následujících případech:
- Při provádění další břišní operace;
- Na zánětlivé patologie pánevní orgány;
- Pro endometriózu;
- Souběžně s operacemi na břišní dutině nebo v oblasti pánve.
Operace břicha zanechává jizvu, laparoskopie zanechává drobné jizvičky, které budou v budoucnu neviditelné, kuldoskopie nezanechává žádné stopy.
Jak bylo uvedeno výše, sterilizaci lze provést po císařském řezu, ve druhé fázi menstruačního cyklu a po přirozený porod- O 2 měsíce později.
Absolutní kontraindikace
Jako každý jiný chirurgický zákrok má sterilizace své kontraindikace.
Mezi nimi:
- Těhotenství;
- Akutní gynekolog zánětlivá onemocnění;
- Aktivní pohlavně přenosné choroby (léčba před operací);
- Významné srůsty břišní dutiny a pánve, které komplikují chirurgický zákrok;
- Přítomnost významných tukových zásob;
- Pupeční kýla;
- Porucha srážení krve;
- diabetes;
- Chronická onemocnění plic a srdce.
Při provádění laparoskopie vzniká tlak v dutině břišní a je nutné zaklonit hlavu dolů. Takové akce mohou bránit průtoku krve do srdce nebo narušovat pravidelnost srdečního tepu.
Výhody a nevýhody sterilizace pro ženy
Značnou nevýhodou je relativní nevratnost postupu. Ale tato akce vám umožňuje jednou provždy zbavit se problémů s antikoncepcí, to je důležité zejména pro ženy po 35 letech, které chtějí vést plnohodnotný život. sexuální život, ale omezené v přijímání hormonální antikoncepce, nemůže používat nitroděložní tělíska.
Odborníci tvrdí, že operace snižuje riziko zánětu přívěsků, protože hlavní cesta, kterou infekce vstupuje, je zablokována.
Mnoho lidí se zajímá o to, zda sterilizace ovlivňuje hormonální hladiny. Rozhodně můžeme odpovědět, že k žádné poruše nedojde, protože vejcovody neprodukují hormony. Dělají to vaječníky.
Po zákroku zůstává ovulace, dochází k menstruaci a PMS. Žena může být navíc uměle oplodněna, protože vajíčka nadále produkují.
Sterilizace ženy je nevratná, takže možná ano sexuální kontakty bez antikoncepce, protože k otěhotnění nedojde.
Tento zákrok je jednorázový, takže nevznikají žádné pooperační náklady. Není potřeba kupovat kondomy nebo antikoncepční pilulky.
Stojí za zmínku, že sterilizace nechrání před sexuálně přenosnými infekcemi.
Nejčastěji takovou akci potřebují ti, kteří v budoucnu nechtějí mít děti a nemají možnost využít jiné metody, pokud hrozí přenos dědičné onemocnění nenarozené dítě.
Tuto metodu se nedoporučuje používat u žen do 30 let, které nemají děti, které měly problémy s otěhotněním, bez trvalý vztah z rozmaru sexuálního partnera. Stojí za zvážení, že následky mohou být nevratné i při silné touze po návratu reprodukční funkce.
Po operaci, stejně jako během ní, se srdeční onemocnění může zhoršit, arteriální hypertenze, arytmie. Existuje možnost vzniku nádorů pánve a krvácení. Může se také rozvinout diabetes mellitus, pupeční nebo tříselná kýla a závažný nedostatek výživy.
Důsledky sterilizace pro ženy
Operaci provádí pouze dobrovolný souhlas pacientů. Vzhledem k tomu, že událost vede k eliminaci reprodukční funkce, je velká pozornost věnována poradenství.
Ženě je podrobně řečeno o sterilizaci, výhodách a nevýhodách této metody antikoncepce. Informace jsou objektivní a mají dámě pomoci zvážit pro a proti a učinit informované a správné rozhodnutí.
Ženě bude určitě řečeno, že:
- Existují i jiné způsoby ochrany před nechtěným otěhotněním, například mužská sterilizace je méně nebezpečný postup;
- Tubální suprese je chirurgický zákrok, tedy plnohodnotná operace se všemi možné následky, počítaje v to pooperační období. Mohou se objevit hematomy, které se nakonec vyřeší, ale zpočátku způsobí nepohodlí. Při zákroku hrozí při zvolení způsobu zásahu přes dutinu břišní poškození vnitřních orgánů;
- Po úspěšné operaci nebude žena schopna otěhotnět přirozeně. Asi 3 % pacientů si přeje znovu získat reprodukční funkce. Ačkoli moderní chirurgie umožňuje vám to, ale proces je složitý, obtížný a ne vždy vede k požadovanému výsledku;
- Mezi nevýhody patří možnost mimoděložního těhotenství po sterilizaci. Když se objeví vhodné příznaky, lékaři nejprve zvažují tuto možnost. Hnojení je vysvětleno několika faktory: vznikem uteroperitoneální píštěle po elektrokoagulaci, nedostatečným uzávěrem nebo rekanalizací vejcovodů.
Co je to ženská sterilizace, jak se zákrok provádí, komu je indikován a jaké má nevýhody, se dočtete v našem materiálu.
Pokud mužské spermie dosáhne jednoho z ženských vajíček, dojde k těhotenství. Dá se určit, kdy se z vaječníku uvolní vajíčko připravené k oplodnění. Cílem antikoncepce je zabránit otěhotnění tím, že zabrání ženskému tělu produkovat vajíčka nebo zabrání spermiím. Jednou z metod antikoncepce je ženská sterilizace.
Ženská sterilizace se obvykle provádí pod Celková anestezie, ale lze ji provést i v lokální anestezii, v závislosti na použité metodě. Operace zahrnuje zablokování nebo utěsnění vejcovodů, které spojují vaječníky a dělohu. Tím se zabrání procesu hnojení. Ženské vaječníky stále uvolňují vajíčka, ale budou přirozeně absorbován samotným tělem.
Základní fakta o ženské sterilizaci
- Poskytuje účinná ochrana z nechtěného těhotenství o 99 %.
- Nemusíte myslet na antikoncepci každý den nebo pokaždé, když máte v plánu mít sex, takže antikoncepce nijak neovlivňuje váš sexuální život
- Sterilizaci lze provést kdykoliv během menstruačního cyklu. Operace neovlivňuje hladiny hormonů.
- Menstruaci budete mít i nadále
- V závislosti na typu sterilizace, kterou budete muset použít dodatečné finanční prostředky antikoncepce buď do další menstruace po operaci, nebo během dalších tří měsíců po ní
- Jako u každého chirurgického zákroku existuje malé riziko komplikací: vnitřní krvácení, infekce nebo poškození jiných orgánů
- Existuje také malé riziko, že operace nebude fungovat. Ucpané trubky se mohou zotavit okamžitě nebo po mnoha letech.
- Pokud je operace neúspěšná, existuje malé riziko rozvoje mimoděložního těhotenství.
- Obnovení plodnosti po operaci je velmi obtížné.
- Ženská sterilizace nechrání před pohlavně přenosnými chorobami.
Jak ženská sterilizace zabraňuje těhotenství
Mechanismus sterilizace spočívá v tom, že je vytvořen umělá obstrukce vejcovodů, proto je oplodnění nemožné, protože vajíčko je izolováno ze spermie.
Jak se sterilizace provádí?
Existují dva hlavní typy ženské sterilizace:
- Při ucpání vejcovodů – např. svorkami a kroužky (neprůchod vejcovodů)
- hysteroskopická sterilizace. K blokování vejcovodů se používají implantáty
Pro mnoho žen jsou tyto operace drobné a většina pacientek se vrací domů tentýž den. Často se používá metoda tubární okluze.
Neprůchodnost vejcovodů
Nejprve musí chirurg vyšetřit vejcovody pomocí laparoskopie nebo minilaparotomie.
Laparoskopie je nejběžnější metodou přístupu k vejcovodům. Chirurg provede malý řez v břiše poblíž pupku a vloží malou ohebnou trubici zvanou laparoskop vybavenou malým světlem a kamerou. Kamera zobrazuje na monitoru obraz vnitřku těla. To umožňuje chirurgovi podrobněji zobrazit vejcovody.
Minilaparotomie zahrnuje provedení malého 5cm řezu nad stydkou vlasovou linií. To umožňuje chirurgovi vyhodnotit a vyšetřit vejcovody.
Laparoskopie je nejpreferovanější metodou ženské sterilizace, protože je rychlejší než minilaparotomie. Poslední typ sterilizace se však doporučuje ženám:
- kteří nedávno podstoupili operaci pánve nebo břicha
- nadváhu, to znamená, že jejich index tělesné hmotnosti přesahuje 30
- kteří prodělali různá zánětlivá onemocnění pánevních orgánů, protože infekce může mít nepříznivý vliv na vejcovody a dělohu
Blokovací potrubí
Vejcovody lze zablokovat jedním z následujících způsobů:
- Pomocí titanových nebo plastových spon, které se používají k upnutí vejcovodů
- Pomocí kroužků - z vejcovodu se udělá malá smyčka, která se provlékne silikonovým kroužkem, který se následně zacvakne.
- Podvázáním a přestřižením vejcovodu se zasáhne 3-4 cm trubice
Hysteroskopická sterilizace (děložní implantáty)
Ve Velké Británii se pro hysteroskopii používá technologie Essure. Implantáty se instalují v lokální anestezii. Spolu s tím si můžete vzít i sedativum.
Do pochvy a děložního čípku se zavede trubice s dalekohledem na konci, nazývaná hysteroskop. Pomocí speciálního drátu se do hysteroskopu a do každého z vejcovodů vloží velmi malé kousky titanu. Chirurg během zákroku nemusí dělat řez.
Implantát způsobí, že se kolem vejcovodů vytvoří jizva, která je následně zablokuje. Dokud lékař nepotvrdí, že máte ucpané hadičky, budete muset používat další antikoncepci.
Stav potrubí můžete zkontrolovat pomocí:
- hysterosalpingogram (HSG) - rentgenové vyšetření, které vyšetřuje dutinu děložní. Tato metoda spočívá v aplikaci speciálního barviva, které ukáže ucpání vejcovodů.
- kontrastní hysterosalpingosonografie - druh ultrazvuku s použitím injekčních barviv pro vejcovody
Aktuálně to uvádí výrobce Essure ultrazvukové vyšetření je doplňková možnost kontroly umístění implantátů 3 měsíce po sterilizaci. Pokud jsou cívky implantátu viditelné v správná poloha, lze potvrdit okluzi.
Odstranění vejcovodů (salpingektomie)
Pokud je operace na vejcovodech neúspěšná, může dojít k jejich úplnému odstranění. Tento postup se nazývá salpingektomie.
Co dělat před sterilizací
Před operací se žena musí poradit s lékařem. Pokud je to vhodné, měla by konzultace probíhat také v přítomnosti partnera.
Konzultace poskytne příležitost probrat detaily operace, probrat pochybnosti, obavy a případné dotazy.
Lékař má zákonné právo odmítnout vám provést operaci, pokud má pochybnosti, že je to v nejlepším zájmu pacienta.
Pokud se rozhodnete pro sterilizaci, budete doporučeni k přípravě k ženskému specialistovi. Před sterilizací budete muset používat antikoncepci až do dne operace a poté:
- Do další menstruace, pokud používáte okluzní metodu
- Do tří měsíců po operaci, pokud používáte hysteroskopický typ sterilizace
Sterilizaci lze provést kdykoliv během menstruačního cyklu. Před operací si budete muset udělat těhotenský test, abyste se ujistili, že nejste těhotná. To je velmi důležité, protože při ucpání vejcovodů existuje vysoké riziko, že se může vyvinout mimoděložní těhotenství, které je život ohrožující, protože způsobuje silné vnitřní krvácení.
Zotavení po sterilizaci
Po odeznění anestezie a dokončení testu moči se budete muset trochu najíst a pak budete moci jít domů. Nejlepší je někoho požádat, aby vás svezl, nebo zavolat taxi.
Lékařské zařízení, kde k operaci došlo, vám sdělí, co můžete očekávat a jak se o sebe po sterilizaci postarat, a zanechá vám kontaktní číslo, abyste mohli zavolat v případě problémů nebo dotazů.
Pokud jste byli v celkové anestezii, nedoporučuje se řídit vozidlo do 48 hodin po operaci, protože potřebujete čas na obnovení normálních reakcí.
Pocity po operaci
Pokud jste podstoupil(a) operaci v celkové anestezii, špatný pocit a stav nepohodlí po dobu několika dní je normální, takže stojí za to vzít si na toto období víkend a odpočívat.
V závislosti na vašem zdraví a specifikách vaší práce se můžete vrátit ke svým povinnostem do 5 dnů po uzávěru vejcovodů. Máte však zakázáno zvedat těžké předměty nebo provádět těžké práce tělesné cvičení během prvního týdne.
Můžete zažít menší vaginální krvácení. Používejte slipovou vložku, ne tampon. Můžete také zažít bolestivé pocity jako při menstruaci, na kterou vám mohou být předepsány léky proti bolesti. Pokud se bolest a krvácení zhorší, vyhledejte lékařskou pomoc.
Ženská sterilizace - péče po operaci
Pokud jste si nechali provést okluzi, aby vám zablokovali vejcovody, budete mít stehy v místě, kde vás chirurg provedl. Některé stehy se rozpouštějí samy, ale existují i jiné, které je třeba odstranit.
Pokud máte na místě řezu obvaz, můžete jej druhý den odstranit a osprchovat se nebo vykoupat.
Sex po sterilizaci
Operace to neovlivní sexuální přitažlivost a pocity ze sexu. Můžete se milovat, jakmile vám to bude příjemné.
Pokud jste podstoupila okluzi, budete muset až do další menstruace používat antikoncepci, abyste se chránili před otěhotněním.
Pokud jste použili metodu hysteroskopické sterilizace, budete potřebovat antikoncepci ještě tři měsíce po operaci. Teprve poté, co lékaři vyšetřením potvrdí ucpání hadiček, můžete na antikoncepci navždy zapomenout.
Sterilizace nechrání před pohlavně přenosnými chorobami, takže budete muset použít bariérová antikoncepce, pokud si nejste jisti svým partnerem.
Ženská sterilizace je dobrovolná metoda chirurgická antikoncepce, zaručující optimální ochranu před neplánovaným těhotenstvím. Postup je považován za bezpečný, ale každý případ je individuální a může mít určité důsledky.
Druhy sterilizace, možnosti jejího použití a kontraindikace
Daný zákrok se provádí výhradně v nemocničním prostředí a odborným lékařem. Ženská sterilizace je rozdělena do následujících typů:
1. Elektrokoagulační sterilizace, při které se pomocí speciálních lékařských kleští vytvoří umělá obstrukce vejcovodů.
2. Resekční sterilizace, při které se odstraní část vejcovodu nebo samotný vejcovod.
3. Sterilizace se zastřižením vejcovodu, kdy se vejcovod upne speciální svorkou z hypoalergenního materiálu.
Operace se provádí v anestezii, otevřením břišní tkáně nebo endoskopií, přístupem do potrubí přirozenými otvory.
V Rusku zákonodárce jasně stanovil seznam osob, kterým je sterilizace povolena. Zákrok jako dobrovolný úkon se provádí u žen, které dosáhly věku 35 let, a také u těch, které již dříve porodily a vychovávají alespoň dvě děti. Kromě toho se chirurgická intervence aplikuje na ženy bez ohledu na jejich věk a nezaopatřené děti, pokud existují zdravotní indikace.
Tento postup má také kontraindikace, které zahrnují:
stav těhotenství;
zánětlivé gynekologická onemocnění;
infekční choroby genitourinární systém;
obezita;
nemoci spojené s zvýšený obsah krevní cukr.
Důsledky ženské sterilizace chirurgických antikoncepčních postupů
Ženská sterilizace se provádí pouze z osobní vůle ženy a jde o poměrně závažný krok vedoucí k odstranění nebo omezení její reprodukční funkce.
Lékaři proto v přípravné fázi věnují velkou pozornost podrobné konzultaci s paní, při které poskytnou komplexní informace o všech pro a proti chirurgický zásah. V povinné zástupkyně bude informována, že:
1. Před neplánovaným otěhotněním se lze chránit i jinak, včetně použití kondomů a zdravotní zásoby, jakož i pomocí nejbezpečnějších mužská sterilizace, při které dochází k podvázání chámovodu.
2. Sterilizace se provádí nuceným zásahem chirurga do živého organismu, v důsledku čehož jsou nevyhnutelné následky pooperačního období. Je možné, že se mohou objevit hematomy a modřiny způsobující bolestivé a nepohodlí. Během chirurgický zákrok existuje riziko kontaktu s vnitřní orgány, což s sebou nese i určité důsledky.
3. Pravděpodobnost, že žena po úspěšné operaci otěhotní, je prakticky zanedbatelná a nemožná. Existuje procento žen, které podstoupily sterilizaci a následně chtějí znovu získat ztracenou reprodukční funkci. Motivy k tomu jsou různé, od založení osobního života a úspěšného manželství až po ztrátu dítěte v důsledku jeho smrti.
Úspěchy moderní medicína poskytnout ženě podstupující sterilizaci možnost obnovit funkci porodu, tento proces je však velmi složitý a neposkytuje 100% záruku pozitivní výsledek. Opačný postup bude ovlivněn dobou, která uplynula od původní operace, její kvalitou a dalšími faktory.
4. Po operaci je vysoká pravděpodobnost mimoděložního těhotenství. Pokud se tyto příznaky objeví, lékaři považují tuto možnost za prioritní. Je zavedeno hnojení fyziologické změny v ženském těle.
Je třeba mít na paměti, že žena má právo odmítnout sterilizaci kdykoli a bez ohledu na různé okolnosti.
Akce po sterilizaci a její vliv na organismus
Po operaci je třeba dodržet řadu omezení, která umožní tělu se v maximální možné míře zotavit. krátká doba. V první řadě byste se měli po dobu 14 dnů zcela vyhnout jakékoli fyzické aktivitě. Po dobu 48 hodin po sterilizaci je však sprchování a koupání přísně zakázáno. Obklady by se měly používat k prevenci otoků a krvácení v místech chirurgického zákroku.
Během pooperační rehabilitace byste se měli zdržet pohlavního styku po dobu 2-3 dnů. Po návratu k přirozenému sexuálnímu životu, během prvních dvou desítek sexuálních aktů s partnerem, je použití kondomů předpokladem. Úplná sterilita a neprůchodnost ženského vajíčka do dutiny děložní se vytvoří po 20 aktech ejakulace s partnerem.
Na rozdíl od rozšířeného přesvědčení o globálních změnách v ženském těle bylo po sterilizaci spolehlivě prokázáno, že tento fyzický zásah nemá na změnu žádný vliv. hormonální hladiny, stejně jako nástup časné menopauzy.
Následky chirurgických zákroků ovlivňují fungování vejcovodů, které neprodukují hormony. Ke změnám hormonálních hladin dochází po zásahu zvenčí do přirozeného fungování vaječníků, dotčená operace je však neovlivňuje. Sterilizace nemá vliv na ovulaci a menstruační cyklus. Ženské tělo si zachovává schopnost umělého oplodnění.
Rozhodnutí podstoupit sterilizaci je vážný úkol, kterému žena čelí. K této otázce je nutné přistupovat se vší odpovědností a přiměřeně posoudit výhody i nevýhody uvažovaného postupu.
Video o sterilizaci žen
