Srůsty po operaci jsou problémem pro ty, kteří podstoupili operaci orgánů břišní dutina nebo malá pánev? Tento problém a stále zůstává relevantní v chirurgii, jak tam je velké množství způsoby prevence vzniku nových adhezí a ošetření stávajících. Přes veškerou snahu se však často po rozsáhlých chirurgických zákrocích proces adhezí dále rozvíjí. To je do značné míry dáno vlastnostmi lidského těla a povahou zásahu. I po objevení se pooperačních srůstů však lze střeva léčit, čímž se zmírňují příznaky onemocnění.

Co způsobuje srůsty?

Adhezivní onemocnění je stav, který nastává, když se vytvoří velké množství jednotlivých srůstů nebo se vytvoří výrazně výrazný adhezivní proces, který vede k narušení fungování vnitřních orgánů.

Ve většině případů se po operaci objevují střevní srůsty. Nejčastěji se objevují po velké operace provádí se laparotomií (přes velký řez v břišní stěně).

Lékaři operující na úsvitu operace si všimli, že při nutnosti opakovaných operací se v dutině břišní nacházely srůsty mezi jednotlivými orgány. Již tehdy bylo chirurgům jasné, že četné stížnosti pacientů po chirurgických zákrocích na břišních orgánech byly spojeny se srůsty. Od té doby začala složitá historie studia tohoto problému.

Proces lepení(střevní srůsty) je v současnosti jedním z nejvíce studovaných patologických procesů v lidském těle. Mezi hlavní reakce vnitřního prostředí, které hrají rozhodující roli při vzniku srůstů, patří:

zánětlivá tkáňová reakce;
koagulace krve a proteinů, které obsahuje;
proti srážení.

Během chirurgický zákrok Trauma pobřišnice je nevyhnutelné. V případě, že byl poškozen pouze jeden z jejích listů a ten, se kterým je v kontaktu, zůstal neporušený, nebudou se tvořit srůsty. Ale i když takové zranění způsobí splynutí mezi orgány, bude povrchní, snadno stratifikovatelné a nepovede k dysfunkci orgánů.

Pokud byly zraněny 2 sousední listy, spustí se celá kaskáda patologických reakcí. V důsledku porušení celistvosti krevních kapilár dochází k uvolňování jednotlivých krevních bílkovin. Velkou roli v adhezi orgánů hrají globuliny (zejména koagulační faktory). Když se tyto proteiny dostanou do kontaktu s exponovanou střevní tkání, spustí se kaskáda srážecích reakcí. Výsledkem této kaskády je vysrážení fibrinogenu ve formě fibrinu. Tato látka je univerzálním „lepidlem“ našeho těla, které vede k tvorbě časných střevních srůstů po operaci.

V procesu srážení krve hraje významnou roli antikoagulační systém, který se aktivuje o něco později než koagulační systém. Ve většině případů se krev, která se dostane na pobřišnici střevních kliček, nejprve koaguluje a následně se vrací do kapalné fáze právě díky systému fibrinolýzy (rozpouštění vysráženého fibrinu). Někdy však při kontaktu s pobřišnicí může být tento proces narušen a fibrin se nerozpustí. V tomto případě se mohou objevit polární tresky.

Příznaky po operaci

Ve většině případů mají výsledné srůsty malá velikost a ve skutečnosti neovlivňují fungování vnitřních orgánů. Když však dojde k deformaci konstrukce, objeví se příznaky adhezí. Klinika závisí jak na velikosti, tak na lokalizaci patologického procesu. Mezi nejčastější příznaky adhezí patří:

Bolest v břiše je hlavním projevem adhezivního onemocnění. Příčinou bolesti je vážné narušení fungování střev. Povaha bolesti se také může lišit od pacienta k pacientovi. Pro někoho je to trvalé, pro jiného křeče. Charakteristickým rysem receptorů bolesti ve střevní stěně je jejich zvýšená citlivost k protahování. Fyziologické pohyby střev (peristaltika) proto mohou vést k výraznému střevnímu napětí a provokovat bolest.

To je také příčinou bolestí po konzumaci některých potravin, které přispívají ke zvýšené tvorbě plynů nebo zvýšeným peristaltickým pohybům střeva. Samostatně stojí za zmínku bolest, která se zesiluje fyzickou aktivitou.

Častěji se vyskytuje, když se adheze nachází mezi kličkami střeva a přední břišní stěnou. V důsledku stahu břišních svalů dochází k napětí ve střevní tkáni a jejím mezenteriu. Při nadměrné fyzické námaze to může vést ke vzniku obstrukce. Vzhled nepohodlí je způsoben přibližně stejnými důvody jako bolest.

Diagnostika adhezí je založena na sbírce četných stížností. Někteří pacienti nemusí mít vůbec žádnou bolest nebo nepohodlí. Ale neustálá zácpa a přítomnost velké zácpy v minulosti by měly naznačovat adhezivní proces. Abnormální pohyby střev se objevují v důsledku chronického poškození střevní stěny a snížené motorické aktivity. Důsledkem takových změn je zpomalení pohybu tráveniny po střevní trubici. Proces konečného formování je následně zpožděn výkaly a snížení frekvence vylučování stolicí.

Celkové projevy onemocnění

Střevní srůsty se projevují jako příznaky – lokální i celkové. Tyto zahrnují neustálá slabost, řádek duševní poruchy a snížená imunita. Existuje několik důvodů pro tyto projevy:

Neustálá bolest a nepohodlí v břiše vede k vyčerpání nervový systém a tvoří takzvané „jádro“ psychologických změn vědomí.
Narušení normální střevní motility vede ke snížení příjmu živin do krevního řečiště.
Dlouhodobá přítomnost stolice v tlustém střevě podporuje zvýšenou proliferaci mikroorganismů v jeho lumen.

Výskyt bolesti jak při pohybu, fyzické aktivitě, tak v klidu přispívá k utváření ochranného chování. Projevuje se tím, že se pacient snaží vyhýbat určitému pohybu, držení těla nebo chování. V souladu s tím je normální spektrum aktivity omezené. To může ovlivnit sféru profesní činnosti, což v konečném důsledku vede k určitému stažení ze sociálních kontaktů.

Kromě toho se v mysli vytváří přesvědčení, že tento stav byl způsoben činností zdravotnického personálu, takže v budoucnu byste se měli vyhnout léčbě. zdravotní péče. To vše dohromady vede k oddálení řádné péče a zhoršení stavu.

Srůsty břicha, narušující střevní motilitu a snižující vstřebávání živin, jsou spojeny především s narušením nutričního stavu člověka. Vyvstává chronické selhání bílkovin, tuků a sacharidů. Důsledkem je ztráta hmotnosti a snížený imunitní stav. To však není typické pro všechny jedince, u kterých se v důsledku operace vytvořily srůsty. Přidání deficitů vitamínů výrazně komplikuje průběh základního onemocnění a může přispět k přidání sekundárních bakteriálních komplikací.

Proč jsou srůsty nebezpečné?

Kromě poruch výživy, nedostatku vitamínů a duševních poruch, které se vyvíjejí v průběhu let, mohou průběh adhezivního procesu komplikovat těžké a často život ohrožující stavy:

akutní střevní obstrukce.
střevní nekróza.

Akutní střevní neprůchodnost vzniká, když srůsty deformují střevo natolik, že jeho průchodnost prakticky úplně zmizí. V tomto případě dochází k akutní křečovité bolesti v břiše. Je možná zcela jasná lokalizace bolesti v místě obstrukce. Tuto bolest lze snadno odlišit od běžného průběhu onemocnění, které je spojeno s jeho závažností a náhlostí, nikoli s jakýmkoliv pohybem nebo polohou těla.

Zvracení následuje velmi rychle. Zvratky mají nejprve známky dříve snědeného jídla, ale po chvíli se objeví žlučové nečistoty. A pokud se neléčí, zvratky se stanou fekálními (protože střevní obsah se již nemůže pohybovat fyziologickým směrem). Občas se ve stolici objeví krev. Z běžné projevy Rozlišují se následující:

na prvním místě je vyslovena celková slabost;
tělesná teplota stoupá;
obličejové rysy pacienta se zostřují;
kůže získá šedý odstín;
oči jsou zapadlé;
při absenci nouzové chirurgické péče nastává smrt během několika dnů.

Neméně závažná komplikace je nekróza části střeva. V patogenezi tohoto státu Dochází k tkáňovému útlaku srůstů cév a k narušení průtoku krve v oblasti střeva s rozvojem ischemie (kyslíkového hladovění) a následně k odumírání tkáně.

Hlavním projevem je zvýšená bolest břicha a silné nadýmání. Může dojít ke zvracení. Teplota výrazně stoupá a objevuje se zimnice. V důsledku narušení funkcí střevní bariéry získávají mikroorganismy přístup do systémového krevního řečiště. V důsledku toho se rozvíjí sepse, která vyžaduje urgentní lékařské zásahy. V opačném případě nastane smrt během několika hodin nebo dnů.

Jak odstranit srůsty, metody léčby

Léčba srůstů po operaci je závažný, zdlouhavý a kontroverzní problém. Výskyt komplikací je absolutní indikací k chirurgické léčbě. V současné době se pro tento účel používají četné techniky: počínaje průnikem jednotlivých prvků adhezivní tkáně (při absenci nekrózy ve střevní stěně) a konče excizí části střeva, která prošla nekrotickými změnami.

Je-li rozhodnuto o otázce chirurgické léčby střevního adhezivního onemocnění, je nezbytná úplná a komplexní příprava pacienta na chirurgický zákrok zaměřený na nápravu narušených částí metabolismu a kompenzaci všech průvodní onemocnění. Cílem chirurga je odstranit co nejvíce pojivové tkáně, která tvoří srůsty. nicméně tento postup má výhradně dočasný charakter, protože i po odstranění srůstů zůstávají oblasti tkáně, které se mohou později opět „slepit“ a příznaky onemocnění lepidel se vracejí.

Existuje mnoho kontroverzních názorů na to, jak konzervativně (bez operace) léčit srůsty vzniklé po operaci. Všichni odborníci se ale shodují, že radikální vyléčení je možné pouze odstraněním samotných srůstů. Ošetřující lékař může navrhnout řadu technik, které zpravidla zmírní stav pacienta, ale nezbaví se příčiny. Tyto zahrnují:

dietní jídlo;
periodické nucené čištění střev;
symptomatická medikamentózní léčba.

Zvláštností výživy je jíst jídlo po celý den v malých porcích, ale často. Je nutné se vyhýbat potravinám, které zvyšují tvorbu plynů (luštěniny, potraviny obsahující značné množství vlákniny).

Pod běžné jméno"adheze" v gynekologii znamenají adhezivní onemocnění - patologický stav, který se vyznačuje tvorbou vláken pojivové tkáně především v pánvi, ale i dalších orgánech dutiny břišní.

Příčiny onemocnění

Hlavní příčiny adhezí:

Dříve trpěl zánětlivými infekčními onemocněními reprodukčních orgánů.
Zánětlivé nepřenosné nemoci další peritoneální orgány: apendicitida, kolitida, duodenitida.
Oddálení léčby zánětu a přechod pokročilého onemocnění do chronického stadia.
Chirurgické zákroky a úrazy. Při mechanickém poškození dochází k tvorbě srůstů v důsledku krvácení infikované krve do vnitřních orgánů.
Cizí tělesa lokalizovaná v dutině břišní přímo při chirurgických zákrocích.
Růst pojivové tkáně mimo endometrium je endometrióza.
Menstruační krev, která se dostala do břišní dutiny. Pokud z nějakého důvodu tato krev není odstraněna, pak se na tomto místě tvoří srůsty.

Srůsty v pánvi narušují fungování a normální fungování vnitřních orgánů. Ve střevě je narušena elasticita jeho kliček, což vede k úplné nebo částečné obstrukci. Srůsty, které se objevují v reprodukčních orgánech, brání vstupu vajíčka, pohybu spermie a jejich spojení ve vejcovodu. Jakmile dojde k početí, srůsty se mohou stát překážkou postupu embrya do dělohy.

Komplikace adhezivního procesu - neplodnost, posunutí dělohy, úplná nebo částečná střevní neprůchodnost, selhání menstruační cyklus, mimoděložní těhotenství.

Stupně projevu adhezivního procesu

Symptomy adhezivního onemocnění jsou klasifikovány podle závažnosti.

Akutní, těžký stupeň. Bolestivý syndrom postupuje stabilně, objevují se příznaky celková intoxikace: slabost, nevolnost, zvracení, zvýšená tělesná teplota. Při palpaci spodní části břicha ostrá bolest. Je nutná okamžitá hospitalizace. Spolu s příznaky intoxikace, metabolických poruch, pádu krevní tlak. Celkový stav pacientů je hodnocen jako velmi vážný.
Střední stupeň nebo stupeň migrující bolesti. V této fázi adhezivního onemocnění je bolest břicha periodická, vlnovitá s dlouhým intervalem bez bolesti. Pacienti si často stěžují na střevní potíže, náhlý průjem nebo zácpu.
Chronický nebo latentní stupeň. Nejběžnější v procesu lepení. Je asymptomatická po mnoho let. Občas se objeví bolest v podbřišku. O adhezivní nemoci se pacientka většinou dozví náhodou, když se snaží vyléčit z neplodnosti.

Pokud žena dlouho nemůže otěhotnět, trápí ji bolesti v podbřišku, abnormální stolice, musí okamžitě vyhledat pomoc gynekologa.

Gynekolog při běžném vyšetření pacientky na křesle zaznamená podezření na přítomnost adhezivního onemocnění. Při palpaci pánevních orgánů jejich malá pohyblivost popř úplná absence mobilita. Vyšetření způsobuje bolest a nepohodlí. K objasnění diagnózy gynekolog odebere potřebné kultury a odešle pacientku na diagnostická vyšetření.

Diagnostika

Rozšířená diagnóza adhezivního onemocnění se skládá z následujících vyšetření:

Obecná klinická analýza krve a moči.
Kultivace flóry a citlivost z pochvy, PCR diagnostika.
MRI pánevních orgánů (pokud ultrazvuk není informativní).
Laparoskopie. Je nejvíce informativní metoda diagnostika Břišní stěna je naříznuta na dvou místech. Do prvního řezu lékař zavede laparoskop, do druhého speciální manipulátor, kterým se orgánu můžete dotknout, posouvat jej nebo oddalovat. Kamera umístěná na konci laparoskopu zobrazuje to, co vidí na speciálním monitoru. Lékař tak může spolehlivě posoudit situaci a stanovit správnou diagnózu.
Hysterosalpingografie je studie využívající rentgenový přístroj a kontrastní látku dutiny děložní a vaječníků. Umožňuje určit přítomnost srůstů v děloze a vaječnících.

Léčba a prevence

Při léčbě neplodnosti je důležité určit fázi adhezivního procesu:

V první fázi nejsou srůsty překážkou pro vajíčko, protože se nacházejí vedle vejcovodu a vaječníků.
Ve druhé fázi - srůsty na vaječnících, děloze a mezi nimi. V této fázi brání zachycení vajíčka.
Ve třetí fázi adheze zcela zablokují vejcovod, což znemožní početí během tohoto adhezivního procesu.

Ve druhé a třetí fázi je nejúčinnější chirurgická chirurgická léčba v kombinaci s konzervativními. Laparoskopie se často kombinuje s chirurgickým zákrokem k odstranění srůstů. Pokud jsou zjištěny srůsty, chirurg je může okamžitě odstranit. Existuje několik metod odstraňování srůstů: laserové odstranění, vodní metoda (aquadisekce) a odstranění pomocí elektrického nože. Chirurg rozhodne, jakou metodu použít, v závislosti na typu zjištěných srůstů. Během operace, aby se zabránilo obnovení adhezivního onemocnění, chirurg zavádí ochranné bariérové tekutiny (Povidin, dextran) a na dělohu a vaječníky aplikuje speciální ochranný samovstřebatelný film.

Bezprostředně po operaci začíná speciální terapie, určená pro dlouhý průběh. Jedná se o komplex, který zahrnuje:

fibrinolytické léky (fibrinolysin, trypsin, longidáza, chymotrypsin, streptokináza, urokináza);
antibiotika (cefalosporiny, sulfa léky);
protizánětlivé léky (kortikosteroidy, NSAID, antihistaminika);
léky, které zabraňují zvýšené srážlivosti krve (citráty, oxaláty, heparin).

V první fázi se léčba provádí konzervativně. Z větší části je terapie zaměřena na zbavení se příčiny, která způsobila proces lepení.

V přítomnosti urogenitálních infekcí se k odstranění infekce používají léky: NSAID, antibiotika, kortikosteroidy. U endometriózy je předepsána léčba hormony v kombinaci s protizánětlivými a antialergickými léky. K vyřešení malých srůstů se používá enzymoterapie. Vstupte speciální léky, rozpouštějící fibrin: trypsin, longidáza, chymotrypsin. Aloe a vitamíny se aplikují intramuskulárně.

Prevence rozvoje adhezivního onemocnění po jeho vyléčení:

Konzultace a vyšetření u gynekologa minimálně 2x ročně.
Fyzioterapie ve formě elektroforézy a terapeutické masáže (při absenci kontraindikací).
Fyzický a emocionální klid v prvních šesti měsících po operaci.
Dieta, která vylučuje potraviny, které způsobují zvýšenou tvorbu plynu v prvních 2-3 měsících po operaci.

Léčba lidovými prostředky dává dobrý efekt jen na počáteční fáze nemocí. Existují následující recepty:

Semena jitrocele (1 polévková lžíce) a 400 ml vody vařte 10 minut. Vezměte 1 polévkovou lžíci. l. 3x denně po dobu minimálně 2 měsíců.
Suchá třezalka (1 polévková lžíce) se nalije vroucí vodou (200 ml) a vaří se 15 minut. Pijte 100 ml 3x denně.

Riziko adhezivního onemocnění u žen je minimalizováno včasnou léčbou gynekologických onemocnění, zejména infekčních, správným plánováním těhotenství a pravidelnou sexuální aktivitou. K hlavní otázce žen: je možné po léčbě otěhotnět, lékaři dávají příznivou prognózu.

Masáž pooperačních srůstů.

Co se stalo pooperační srůsty a odkud pocházejí? Jedná se o tkáň, která prorostla mezi orgány a spojuje je. Adheze přicházejí ve formě filmů, jizev, jizev, nití nejsložitějších tvarů. Vznikají při zánětlivých procesech, jak po operaci, tak v důsledku infekčních onemocnění. Takto tělo reaguje na vnější podněty. Rostoucí tkáň by pravděpodobně měla orgán dodatečně podpírat nebo sloužit jako jakýsi pomocný úpon orgánu v dutině břišní. Ale v důsledku toho adheze omezují elasticitu a pohyblivost vnitřních orgánů, například ztěžují pohyb potravy střevy a mohou dokonce způsobit akutní obstrukce. V mírnějších případech srůsty periodicky nebo neustále způsobují nepohodlí, vedou k nadýmání a křečím nebo bolestivým bolestem. Pacienti pociťují nesnášenlivost hrubého, špatně stravitelného jídla, sklon k zácpě, sníženou pracovní schopnost, únavu.

Mnoho žen, kvůli potratům nebo předchozím pohlavní choroby trpí srůsty reprodukčních orgánů, což zase vede k obtížím při pohybu vajíčka a nakonec k neplodnosti.

Někdy se adheze vyřeší samy po vymizení zánětlivého ložiska, ale častěji je třeba je odstranit, protože postupem času adheze zhrubnou, zhustnou a vypadají jako jizvy, které vznikají v místech mechanického poškození kůže.

Mnoho lékařů doporučuje chirurgické odstranění adheze. Paradoxem ale je, že čím více chirurgických zákroků, tím vyšší je pravděpodobnost tvorby adhezí. Účinnost této metody je tedy velmi pochybná.

Aby se zabránilo srůstům, zejména pooperačním, lékaři doporučují vstát z postele druhý den po operaci. Toto bezcitné doporučení se vysvětluje tím, že při pohybu, byť pomalém, jsou vnitřní orgány břišní dutiny vystaveny přirozené masáži břišními svaly zapojenými do procesu chůze. A 5-8 dní po prvních krátkých procházkách po oddělení je vhodné začít provádět proveditelná cvičení na břicho: ohýbání, otáčení atd.

Kromě operací, oficiální medicína také uznává komplexní léčba pomocí enzymoterapie. Zahrnuje injekce lidázy, lyrázy, streptázy, urokinázy, ribonukleázy. Injekce se kombinují s vtíráním mastí do břišní stěny včetně protizánětlivých látek a rostlinných enzymů.

Ale nejvíce účinnými prostředky z adhezí zůstávají sliny. kterou je třeba po probuzení vydatně promazat v místech srůstů a jizev. V lidské sliny, zejména ráno, když jste ještě nic nejedli ani nepili, obsahuje velké množství enzymů, které dokážou rozpustit lepicí tkáň. V podstatě uplatňujete totéž enzymoterapie, pouze přirozeným a bezbolestným způsobem a zcela zdarma!

Masáž pooperačních srůstů a jizev v břišní oblasti.

A samozřejmě bychom neměli zapomínat na terapeutickou masáž. Jeho hlavním úkolem je odhalit srůsty (případně pomocí doplňkového vyšetření) a vytvořit v této oblasti takové napětí, aby se místo srůstu aktivovalo. Celkově můžete masírovat jakoukoli bouli, zvláště tu, která vám zůstala po operaci, zvláště pokud v tomto místě cítíte dráždivou bolest. Taková místa jsou vaším bojištěm. Při masáži byste se měli snažit orgány oddělit, oddělit je, aniž byste je násilně roztrhali nebo dále poranili. Vaším cílem je donutit tělo, aby problém vyřešilo samo, i když ne bez pomoci. A i když s takovou masáží můžete zažít docela bolestivé pocity, budete se muset snažit a být trpěliví. V žádném případě však nemasírujte nedávno poraněná místa nebo čerstvé pooperační rány.

Takže, začněme. Při masáži konečky prstů se snažte vytvořit pulsující pocit v oblasti srůstů. Princip činnosti je jednoduchý, hlavní věcí je provádět pohyby podél přirozeného uspořádání orgánů.

Masážní cvičení pro pooperační srůsty.

Lehněte si na záda, pokrčte kolena a pro pohodlí si pod hlavu položte polštář. Položte pravou ruku napravo od pupku a palec zatlačte třemi prsty do oblasti nad ním. Levá ruka umístěte to tak palec spočíval třemi prsty v oblasti pod pupkem. Při výdechu zatlačte měkké tkaniny, a poté posuňte prsty k sobě (tedy ke středu břicha) (obr. 6.29). Zadržte dech a provádějte pomalé masážní pohyby prsty. Při nádechu vraťte ruce do výchozí polohy. Opakujte 5-6krát. Cvičení provádějte každé 2 dny po dobu 1,5-2 měsíců. Po 10 cvicích za sebou si dejte týdenní přestávky.

Tato masáž zvyšuje krevní oběh, podporuje resorpci srůstů, změkčuje tkáně a obnovuje pohyblivost orgánů.

Terapeutická masáž nemá žádné kontraindikace. Lze jej použít při bolestech kloubů, páteře, svalů, k normalizaci krevního oběhu a činnosti vnitřních orgánů.

Příčiny adhezí

Co jsou to adheze?

Hroty- jedná se o zhutnění pojivové tkáně, které se objevuje po zánětu nebo chirurgických zákrocích a zasahuje z jednoho orgánu do druhého. Po operaci se mohou objevit srůsty.

Pokud se srůsty objeví v oblasti pánve nebo břišní dutiny, pak žena nemusí otěhotnět. Proto byste měli pravidelně konzultovat gynekologa, abyste zjistili příčinu neplodnosti. Srůsty se také tvoří v důsledku periodických zánětů přívěsků nebo po nemoci infekční povahy pohlavně přenosné nemoci.

Důvody pro tvorbu adhezí

Příčinou srůstů v pánvi může být endometrióza, operace, zánětlivé onemocnění nebo krev v dutině břišní.

Další příčinou srůstů může být zánět – například zánět slepého střeva, poškození tlustého a tenkého střeva. Poté se vytvoří srůsty ve vejcovodech, vaječníku a děloze. V tomto případě nedojde k poškození genitálií.

Pokud ale proces lepení zasáhne i genitálie, pak dojde také k jejich poškození. Může dojít k poškození hlavně vejcovodu a pak bude početí a těhotenství nemožné. Když se infekce dostane do vejcovodů, dojde k zánětlivému procesu a poté se vytvoří srůsty. To je možné po potratu.

Pokud navštívíte lékaře příliš pozdě, pak po ošetření srůstů již vejcovod nebude schopen podporovat oplodněné vajíčko. Pak se oplodnění stane téměř nemožné i uměle. Někdy, po nemoci, aby žena mohla otěhotnět, se provádí IVF a vejcovod musí být zcela odstraněn. Po zánětu se mohou stěny vejcovodu slepit a srůst, což znamená, že vajíčko neprojde a bude potřeba odstranit srůsty a trubici.

Pooperační srůsty

Srůsty se mohou tvořit po operaci, pokud dojde k hypoxii nebo ischémii tkáně, dojde k hrubé manipulaci s tkání, vysychání tkáně během operace, přítomnost krve, separace předchozích srůstů nebo přítomnost cizích těles.

Po operaci mohou zůstat cizí tělesa – například když se do tělní dutiny dostanou částice mastku z chirurgových rukavic nebo vlákna z tamponů či gázy. Při endometrióze se mohou objevit i srůsty. Tohle někoho napadá menstruační krev do dutiny břišní přes vejcovody. Má-li žena dobrý imunitní systém, pak se samy odstraní buňky děložní sliznice, které jsou v menstruační krvi. A pokud je imunitní systém narušen, mohou se tvořit srůsty.

Léčba

Pomocí speciálních nástrojů se provádí disekce a odstranění srůstů. To lze provést laserovou terapií, elektrochirurgií a aquadisekcí.

Hroty

Pooperační srůsty

Zlatý knír se úspěšně používá při léčbě v pooperačním období, díky čemuž se zlepšuje pohoda pacienta, rychleji se hojí stehy, zkracuje se doba pooperační rekonvalescence a zvyšuje se výkon.

K léčbě v pooperačním období se používá alkoholová tinktura kalisie. K přípravě léku se rozdrtí 25-30 kloubů rostliny, nalije se 0,25 litru vodky, infuzuje se 14 dní a poté se přefiltruje.

Tinktura se používá podle následujícího schématu:

První den se 10 kapek tinktury smíchá s 1,5 lžícemi vody a pije se ráno 45 minut před jídlem.

Poté, co je dávka na dávku 33 kapek, začněte snižovat o 1 kapku denně.

Když množství užívaného léku opět dosáhne 10 kapek, udělejte přestávku po dobu 7 dnů, po které se kurz opakuje ve stejném pořadí.

K léčbě pooperačních srůstů je nutné absolvovat 4-5 kúry s 7denními přestávkami po první a druhé a 10denní po všech následujících.

Adhezivní onemocnění (adheze). Léčba srůstů

Adhezivní onemocnění (morbus adhaesivus) je termín používaný pro označení stavů spojených s tvorbou srůstů (vazivových provazců) v dutině břišní u řady onemocnění (obvykle zánětlivého charakteru), po traumatických úrazech a chirurgických zákrocích.

Adhezivní onemocnění začalo být v literatuře často zmiňováno od konce 19. a počátku 20. století v souvislosti s vývojem břišní operace. Nejčastější příčinou adhezivního onemocnění je zánět apendixu a apendektomie (asi 43 %), na druhém místě jsou onemocnění a operace pánevních orgánů a operace pro neprůchodnost střev (asi 30 %).

Obecné informace o adhezivní nemoci

Orgány dutiny břišní a malé pánve (děloha, vejcovody, vaječníky, močový měchýř, konečník) jsou zvenčí pokryty tenkou lesklou blánou - pobřišnicí. Hladkost pobřišnice v kombinaci s malým množstvím tekutiny v dutině břišní zajišťuje dobrý posun střevních kliček, dělohy a vejcovodů. Proto normálně práce střev nenarušuje zachycení vajíčka vejcovodem a růst dělohy během těhotenství nenarušuje normální činnost střev a Měchýř.

Zánět pobřišnice - zánět pobřišnice - velmi nebezpečná nemoc. A čím je nebezpečnější, tím více místa zabírá v břišní dutině nebo malé pánvi. V těle ale existuje mechanismus, který omezuje šíření zánětu pobřišnice – tvorba srůstů.

Během vývoje zánětlivý proces v malé pánvi tkáně v místě zánětu otečou a povrch pobřišnice je pokryt adhezivním povlakem obsahujícím fibrin (protein, který tvoří základ krevní sraženina). Fibrinový film na povrchu pobřišnice v místě zánětu k sobě lepí sousední povrchy, což má za následek mechanickou překážku šíření zánětlivého procesu. Po ukončení akutního zánětlivého procesu se mohou v místech slepení vnitřních orgánů vytvořit srůsty ve formě průhledných bělavých filmů. Tyto adheze se nazývají adheze. Funkcí adhezí je chránit tělo před šířením purulentně-zánětlivého procesu po celé břišní dutině.

Zánětlivý proces v břišní dutině ne vždy vede k tvorbě adhezí. Pokud je léčba zahájena včas a správně prováděna, snižuje se pravděpodobnost tvorby srůstů. Adheze se tvoří, když se akutní proces stane chronickým a proces hojení se časem prodlouží.

Adheze mohou narušovat normální fungování vnitřních orgánů. Zhoršená pohyblivost střevních kliček může vést ke střevní neprůchodnosti. Srůsty postihující vejcovody, dělohu a vaječníky narušují vstup vajíčka do vejcovodu, pohyb spermie po vejcovodu, setkání spermie a vajíčka a postup embrya po početí do místa přichycení v dutině děložní. V gynekologii mohou srůsty způsobit neplodnost a bolesti pánve.

Příznaky adhezivního onemocnění

Rozsah adhezivního procesu v břišní dutině může být různý: od celkového rozšíření po celém povrchu pobřišnice až po vytvoření samostatných provazců (provázků) fixovaných ve 2 bodech a způsobujících kompresi střevních kliček.

Akutní forma se projevuje náhlým nebo pozvolným rozvojem bolesti, zvýšenou střevní motilitou, zvracením, zvýšením teploty. Bolest se může stát progresivní.

Krevní test odhalí leukocytózu a zrychlenou ESR.

S nárůstem střevní obstrukce dochází ke zvracení obsahu tenkého střeva, objevují se příznaky peritoneálního podráždění a tachykardie. S dalším nárůstem jevů obstrukce se pozoruje střevní nadýmání a nedostatek peristaltiky. denní diuréza klesá. vzniká arteriální hypotenze. je pozorována cyanóza. akrocyanóza. žízeň, ospalost, vyčerpanost, hypoproteinémie. porucha metabolismu vody - nejprve extracelulární a poté intracelulární dehydratace. Metabolismus minerálů je narušen. Hladina draslíku a sodíku v krvi prudce klesá, což se klinicky projevuje celkovou slabostí, hypotenzí, oslabením nebo vymizením reflexů. Protein a metabolismus voda-sůl určit závažnost stavu pacienta a hloubku intoxikace.

S intermitentní formou adhezivního onemocnění bolestivé záchvaty objevují se periodicky, intenzita bolesti se mění, objevují se dyspeptické poruchy, nepohodlí a zácpa. Pacienti s touto formou adhezivního onemocnění jsou opakovaně hospitalizováni na chirurgických odděleních.

Chronická forma adhezivního onemocnění se projevuje bolestivými bolestmi břicha, pocitem nepohodlí, zácpou, úbytkem tělesné hmotnosti a periodickými atakami akutní střevní neprůchodnosti.

Příčiny adhezivního onemocnění

Nejčastější příčinou srůstů je zánětlivá onemocnění pánevních orgánů. Proč? Pojďme na to společně přijít.

Zánětlivá onemocnění pohlavních orgánů se vyskytují u 60–65 % všech gynekologických pacientek. Významný podíl je způsoben zánětem vejcovodů a vaječníků.

Když se infekce dostane do vejcovodů, ne vždy se vytvoří zánětlivý exsudát. K potratu akutního zánětu sliznice trubic může dojít dříve, než vstoupí do stadia exsudace. U mnoha pacientů vzniklých v akutní stadium exsudát nemoci je absorbován. Pouze u malé části pacientek vede akutní zánětlivý proces ve vejcovodech k šíření zánětlivého serózního nebo hnisavého exsudátu do vejcovodu. Exsudát proudící břišním otvorem hadičky do dutiny břišní může vyvolat odezvu – ztrátu fibrinu, utěsnění břišního otvoru, který je časem hermeticky obliterován. Vejcovod se mění v uzavřenou dutinu. S rozvojem purulentního procesu se v něm tvoří pyosalpinx. Pokud děložní otvor trubice zůstane otevřený, exsudát může unikat do děložní dutiny a poté přes vagínu ven. Z vejcovodů s exsudátem a hematogenně mohou bakterie pronikat do vaječníku a způsobit jeho hnisavé tání (pyovar).

Jak se zánětlivý exsudát hromadí, vejcovod i vaječník se zvětšují, přičemž trubice získává retortový tvar a vaječník kulovitý. Ve sliznici trubice jsou pozorovány oblasti deskvamace epitelu a lepení protilehlých povrchů s tvorbou přepážek. V důsledku toho se vytvoří vícekomorová vaková formace, v některých případech naplněná serózním exsudátem - hydrosalpinx, v jiných - hnisavým exsudátem - pyosalpinx. Při lepení a následně fúzi pyosalpinxu a pyovaru v místech fúze může dojít k roztavení tobolek.

Tunica albuginea vaječníku a stěna vejcovodu, jak je v nich uložena kyselina hyaluronová a proliferace vazivové tkáně se mění v husté, neproniknutelné pouzdra. Tyto zánětlivé útvary (hydrosalpinx, pyosalpinx, pyovar, purulentní tuboovariální tumory) bývají srostlé se stěnami pánve, s dělohou, vejcovodem, vaječníkem na opačné straně, s omentem, měchýř a střeva. Svou roli hraje tvorba pro mikroby neprostupných kapslí a rozsáhlé srůsty v akutním stadiu ochrannou roli, brání šíření infekce. Následně, po smrti původců zánětlivého procesu, tyto neproniknutelné kapsle oddalují resorpci nahromaděného serózního nebo purulentního exsudátu.

Výrazně se mění umístění pánevních orgánů se zánětlivými vačkovitými útvary, často je narušena funkce sousedních orgánů (konečník, močový měchýř) a samozřejmě i reprodukční funkce.

Mechanické (traumatické) poškození pobřišnice nebo serózní membrány nebo vystavení určitým chemické substance(jód, alkohol, antibiotika, sulfátové léky, mastek atd.) také přispívají k intenzivní tvorbě srůstů.

Srůsty vznikají při krvácení v dutině břišní, zejména při infekci uniklé krve. V gynekologii je často příčinou tvorby srůstů krvácení během mimoděložní těhotenství a s apoplexií vaječníků. Experimentálně byl prokázán význam peritoneálního traumatu, ochlazení nebo přehřátí při rozvoji adhezivního onemocnění.

Přítomnost cizích těles (stírky, drény) v dutině břišní při operaci je také doprovázena tvorbou srůstů.

Vzácně se adhezivní onemocnění vyvine v důsledku vrozených anomálií, jako jsou plošné srůsty mezi střevními kličkami (Laneovy provazce) nebo srůsty mezi částmi dvojtečka(Jacksonovy membrány).

V některých případech nabývá tvorba srůstů progresivního průběhu, jehož příčiny nejsou zcela zjištěny, ale o významu rozsahu zánětlivého procesu a virulenci mikrobiální flóry nelze pochybovat. V těchto případech dochází k deformacím střev, je narušena normální motilita a evakuace střevního obsahu.

Diagnostika adhezivního onemocnění v gynekologii

Na přítomnost srůstů v dutině břišní lze mít podezření u pacientů, kteří v minulosti prodělali zánětlivá onemocnění pánve, chirurgické operace na pánevní a břišní orgány a u žen trpících endometriózou. Pouze u poloviny pacientů s více než dvěma rizikovými faktory pro vznik srůstů v anamnéze jsou však srůsty detekovány při laparoskopii (operace, při které se v přední břišní stěně vytvoří malé otvory, kterými se zavede optický přístroj do prohlédnout dutinu a speciální chirurgické nástroje).

Gynekologické vyšetření naznačuje přítomnost srůstů v dutině břišní s pravděpodobností 75 %.

Neprůchodnost vejcovodů podle hysterosalpingografie (injekce do dělohy kontrastní látka, produkovat rentgenové záření) a ultrasonografie s vysokou mírou jistoty indikuje přítomnost adhezivního procesu, nicméně průchodnost vejcovodů nevylučuje přítomnost srůstů, které závažně brání otěhotnění.

Konvenční ultrazvuk přítomnost pánevních srůstů spolehlivě neodhalí.

Dnes se metoda nukleární magnetické rezonance jeví jako velmi slibná v diagnostice adhezivního procesu. Pomocí této metody se získávají obrazy, které odrážejí „stav věcí“ na různých úrovních.

Hlavní metodou pro diagnostiku adhezí je metoda laparoskopie. Umožňuje nejen detekovat přítomnost adhezí a posoudit závažnost procesu adheze, ale také provést ošetření.

Podle laparoskopie existují tři fáze procesu lepení:

Stádium I: srůsty se nacházejí kolem vejcovodu, vaječníku nebo jiné oblasti, ale nezasahují do zachycení vajíčka;

Stádium II: srůsty se nacházejí mezi vejcovodem a vaječníkem nebo mezi těmito orgány a jinými strukturami a mohou narušovat zachycení vajíčka;

Stádium III: buď dojde k torzi vejcovodu, nebo je blokován srůsty, nebo úplná blokáda zachycení vajíčka.

Léčba adhezivního onemocnění

Léčba v závislosti na indikacích může být konzervativní nebo chirurgická.

Indikace k operaci se mohou objevit při akutním záchvatu adhezivní střevní obstrukce (nouzová nebo urgentní operace) nebo při recidivujícím průběhu adhezivního onemocnění ( elektivní operace). Při urgentní chirurgii se vypreparují srůsty a resekuje se nekrotický úsek střeva. U chronické formy adhezivního onemocnění se provádí Nobleova operace nebo její modifikace.

Předpovědět průběh adhezivního onemocnění je téměř nemožné. Na časté recidivy pacienti s adhezivním onemocněním ztrácejí schopnost pracovat. U jednotlivých adhezí je prognóza příznivější.

V gynekologii je hlavní metodou léčby adhezí laparoskopie. Pomocí speciálních mikromanipulátorů se provádí adheziolýza - řezání a odstraňování srůstů. Produkuje se adgeolýza pomocí následujících metod:

– laseroterapie – disekce srůstů pomocí laseru);

– aquadisekce – disekce srůstů vodou dodávanou pod tlakem;

– elektrochirurg – disekce srůstů pomocí elektrického nože.

Při laparoskopii se k prevenci vzniku nových pooperačních srůstů používají následující metody:

úvod do mezer mezi anatomické struktury různé bariérové kapaliny (dextran, povidin, minerální oleje atd.);

obalování vejcovodů a vaječníků speciálními polymerními vstřebatelnými fóliemi.

Hroty. Léčba lidovými prostředky. Příznaky projevu různé typy adheze

Mnoho lidí slyšelo o takové nemoci jako adheze. ale ne každý má představu o tom, co to je a proč se tvoří. V závislosti na umístění adheze se mohou projevit různými klinickými projevy: bušením srdce, bolestí, dušností, zhoršeným průchodem potravy atd. V tomto článku vám řekneme, co jsou adheze, typy adhezí, Jak léčit adheze lidovými prostředky .

Co jsou to srůsty a jak je léčit?

Adhezivní onemocnění. nebo jak lidé říkají - adheze– toto je stav, který je charakterizován výskytem srůstů v pánevních a břišních orgánech.

Příčiny srůstů v pánvi

– zánětlivá onemocnění. Patří sem různá infekční onemocnění dělohy, děložních přívěsků a pánevního pobřišnice (endometritida, parometritida, salpingooforitida, pelvioperitonitida);

– dlouhodobé nošení nitroděložní tělísko;

– kyretáž dutiny děložní (potrat);

– pohlavně přenosné infekce;

– zánětlivá onemocnění peritoneálních orgánů (apendicitida);

– jakýkoli mechanickému poškození jeden nebo více prvků pánve a pobřišnice;

– jakékoli krvácení do břišní dutiny. Může to být důsledek prasknutí vejcovodu v důsledku mimoděložního těhotenství, apoplexie vaječníků atd.;

– endometrióza je onemocnění, které je charakterizováno růstem endometrioidní tkáně za endometriem (vnitřní vrstva dělohy);

– chirurgický zákrok;

Příznaky pánevních srůstů

Adheze se mohou projevovat různými způsoby v závislosti na formách onemocnění:

Akutní forma

Pacienti s touto formou onemocnění uvádějí silné bolesti. Mají obavy z nevolnosti, zvracení, někdy se zvyšuje tělesná teplota a také se zvyšuje srdeční frekvence. Při tlaku na břicho je zaznamenána ostrá bolest v důsledku vytvořených adhezí, střevní obstrukce, která se vyznačuje prudkým poklesem tlaku, snížením množství vylučované moči, pacienti zaznamenávají slabost a ospalost. Stav takových pacientů (s akutní formou adhezí) bývá hodnocen jako těžký.

Přerušovaná forma

Tato forma Nemoc je charakterizována periodickou bolestí a pacienti si mohou také stěžovat na zácpu nebo průjem.

Chronická forma srůstů

Chronická forma je charakterizována latentním průběhem. Neexistuje žádná klinika jako taková, ale mohou se v ní objevit vzácné bolestivé bolesti spodní části břicho.

Chronická forma srůstů je nejčastější v gynekologii. Průběh skrytého adhezivního procesu způsobuje neprůchodnost vejcovodů ( srůsty vejcovodů), což vede k neplodnosti.

Střevní srůsty

Střevní srůsty nebo adhezivní onemocnění dutiny břišní charakterizované „splynutím“ orgánů mezi sebou (střevo-střevo, omentum-střevo). Takové adhezivní onemocnění se projevuje v závislosti na dysfunkci orgánů, které se „spojily“:

1) asymptomatický projev střevních adhezí;

2) bolestivá forma střevní adheze. Objevují se bolesti břicha, nejčastěji v oblasti pooperační jizvy(pooperační srůsty);

3) bolestivá forma střevní adheze s dysfunkcí vnitřních orgánů. Tato forma se může projevit jako průjem, zácpa, pocit plnosti po jídle, nadýmání apod.;

4) pikantní adhezivní střevo Mám obstrukci.

Léčba srůstů

Existuje několik způsobů ošetření srůstů. Jedná se o konzervativní chirurgické metody. Ale to je třeba mít na paměti raná stadia léčit srůsty Umět lidové prostředky .

Vezměte dvě polévkové lžíce Lněné semínko a zabalte je do gázové látky. Ponořte sáček na tři minuty do vroucí vody, poté ochlaďte, vymačkejte vodu a rozložte gázový sáček se semínkem na bolavé místo. Takto pokračujte celou noc.

Bergenie k léčbě srůstů

Pro ošetření srůstů tento lidový lék je nutné připravit nálev. To se provádí takto: vezměte 60 gramů kořen bergenia(nakrájené) a zalijeme horká voda(60 stupňů) v množství 350 gramů. Poté musí být odvar vyluhován po dobu 8 hodin. Po infuzi by měla být infuze umístěna do chladničky. Nálev se používá ke sprchování, které se provádí ráno a večer (pro sprchování zředíme dvě polévkové lžíce nálevu z bergénie na litr převařené vody).

Třezalka tečkovaná pro prevenci a léčbu srůstů

Velmi užitečné v rehabilitační období použití bylinné přípravky jako doplněk k hlavní léčbě. Pro takové účely je dobré použít třezalka tečkovaná. sušené a drcené. Pro přípravu odvaru vezměte lžíci třezalky a zalijte jednou sklenicí vroucí vody. Vývar by se měl vařit 15 minut, poté ochlazen a napnut. Akceptovat tento lék¼ sklenice třikrát denně.

Aby se zabránilo srůstům Je nutné pravidelně docházet ke gynekologovi, provádět gynekologické masáže, včas léčit urogenitální infekce, odmítat potraty, rodit pouze přirozenými porodními cestami a mít pravidelný sexuální život.

Zjistit více:

Reklamy

Vnitřní orgány člověka jsou pokryty serózní membránou, která jim umožňuje oddělit je od sebe a měnit jejich polohu při pohybu těla. S rozvojem patologického procesu v jednom z orgánů často dochází k tvorbě pojivové tkáně, která slepuje serózní membrány dohromady a brání jim v pohybu a správném fungování.

V medicíně se tento stav nazývá adhezivní onemocnění nebo srůsty, které se v 94 % případů rozvinou po operaci. Navenek srůsty vypadají jako tenký plastový film nebo tlusté vláknité proužky, vše závisí na stupni adhezivního onemocnění a na orgánu, ve kterém se vyvinuly patologický proces. Srůsty po operaci se mohou objevit mezi téměř jakýmkoli vnitřním orgánem, ale nejčastěji se rozvíjejí ve střevech, plicích, mezi vejcovody, vaječníky nebo srdcem. Co jsou srůsty, jak jsou nebezpečné a jak srůsty po operaci ošetřit.

Jaké jsou srůsty po operaci?

Normálně by se po operaci měl vnitřní orgán, který byl vystaven cizímu zásahu, zahojit, objeví se na něm jizva a jeho hojení se nazývá adhezivní proces, což je normální fyziologický proces a časem odezní, aniž by narušil fungování jiných orgánů. Adhezivní proces nemá nic společného s adhezivní chorobou, ve které patologický růst a ztluštění pojivové tkáně. V případech, kdy jsou jizvy po operaci větší než normálně, vnitřní orgán se začne pevně spojovat s jinými orgány, což jim brání ve správném fungování. Právě tento proces je označován jako adhezivní onemocnění, které má své vlastní příznaky a vyžaduje dodatečná léčba pod dohledem lékaře.

Důvody pro vznik adhezí

Vzhled adhezí po operaci do značné míry závisí na profesionalitě chirurga, který zákrok provedl. Specialista v oboru chirurgie musí mít vynikající dovednosti v aplikaci řezů a stehů, důležitá je také kvalita operačních materiálů a technické vybavení samotné kliniky. Protože na tom závisí kvalita operace. Pokud máte pochybnosti o profesionalitě chirurga nebo klinika nemá ideální podmínky, měli byste hledat jinou nemocnici nebo samostatně zakoupit potřebné a vysoce kvalitní materiály, které budou použity při operaci.

Asi každý z nás slyšel různé zdroježe jsou případy, kdy při operaci z nedbalosti lékaře nebo zdravotnického personálu zůstaly uvnitř nějaké šicí materiály, tampony, gáza nebo některé chirurgické nástroje. Přítomnost těchto faktorů také přispívá k tvorbě srůstů po operaci.

Pooperační srůsty se nejčastěji tvoří po operacích na střevech nebo pánevních orgánech. Adheze po operaci k odstranění dělohy se tedy mohou tvořit v důsledku zánětlivých procesů nebo infekce. Přítomnost srůstů po operacích na reprodukčních orgánech často vede k rozvoji neplodnosti nebo jiných poruch. Poměrně častou příčinou rozvoje adhezivního onemocnění po operaci je tkáňová hypoxie, kdy vnitřní orgán nedostává dostatek kyslíku. Srůsty po operacích na orgánech reprodukčního systému se často tvoří s endometriózou a ve střevech po operaci apendicitidy, střevní obstrukce nebo žaludeční vředy. Srůsty se objevují po potratu, operaci na vaječnících, srdci nebo plicích. Můžeme tedy dojít k závěru, že srůsty po operaci se mohou objevit z mnoha důvodů, ale v žádném případě je nelze ponechat bez náležité pozornosti lékaře, protože jejich vzhled výrazně narušuje funkčnost vnitřních orgánů a často způsobuje komplikace.

Příznaky srůstů po operaci

Proces tvorby adhezivního onemocnění je poměrně dlouhý a přímo závisí na orgánu, který byl podroben chirurgickému zákroku. Hlavním příznakem srůstů po operaci je bolest v oblasti chirurgické jizvy. Zpočátku syndrom bolesti chybí, ale jak jizva houstne, má tažný charakter. Bolest zesílí po fyzické aktivitě nebo jiných pohybech těla. Takže po operaci jater, osrdečníku nebo plic je bolest pociťována, když hluboký nádech. Pokud jsou po operaci střevní srůsty, pak se bolest projevuje náhlými pohyby těla nebo fyzickou aktivitou. Přítomnost adhezí na pánevních orgánech způsobuje bolest při pohlavním styku. Kromě bolesti se po operaci objevují i další příznaky srůstů, ale je důležité si to uvědomit klinický obraz přímo závisí na umístění adhezí a poruch v těle. Podívejme se na nejčastější známky pooperačních srůstů:

porucha defekace;
častá zácpa;
nevolnost, zvracení;
úplná absence stolice;
bolest při palpaci pooperační sutury;
zarudnutí, otok vnější jizvy;
zvýšená tělesná teplota;
potíže s dýcháním, dušnost.

V případech, kdy se po odstranění dělohy nebo operaci na vaječnících, vejcovodech nebo pochvě vytvořily srůsty, žena pociťuje bolest při pohlavním styku, štípavou bolest v podbřišku, menstruační nepravidelnosti, různé sekrety od krvavého do šedá s nepříjemným zápachem. Tvorbu srůstů po operaci by měl sledovat lékař, ale pokud se objeví několik týdnů nebo měsíců po operaci, musí pacient vyhledat pomoc sám.

Možné komplikace

Adheze jsou poměrně složitou komplikací po operaci, která může nejen narušit fungování vnitřních orgánů, ale také vyvolat komplikace, včetně:

akutní střevní obstrukce;
nekróza části střeva;
zánět pobřišnice;
neplodnost;
menstruační nepravidelnosti;
ohyb dělohy;
obstrukce vejcovodů;
mimoděložní těhotenství.

Komplikace adhezivního onemocnění často vyžadují okamžitou chirurgickou péči.

Diagnóza onemocnění

Pokud existuje podezření na přítomnost pooperačních adhezí, lékař předepíše pacientovi řadu laboratorních a instrumentálních vyšetření:

Klinický krevní test ukáže přítomnost nebo nepřítomnost zánětlivého procesu v těle.
Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) – vizualizuje přítomnost srůstů.
Rentgenový snímek střeva.
Diagnostická laparoskopie.

Výsledky výzkumu umožňují lékaři určit přítomnost adhezí, prozkoumat jejich tvar, tloušťku, určit, jak fungují vnitřní orgány, a předepsat potřebnou léčbu.

Léčba adhezí po operaci

Léčba adhezí přímo závisí na zdravotním stavu pacienta. Aby se omezil rozvoj adhezivního onemocnění, lékař v pooperačním období předepisuje protizánětlivé léky, různé enzymy pro řešení adhezí a méně často antibiotika a také radí více se pohybovat, což zabrání posunutí a „slepení“ orgánů k sobě. . Dobrý výsledek lze získat z fyzioterapeutické léčby: bahno, ozokerit, elektroforéza s léčivé látky a další postupy.

V případech, kdy pooperační období uplynulo bez podezření na přítomnost adhezivního onemocnění, ale po chvíli se u pacienta stále tvoří velké jizvy a objevují se závažné příznaky, bude jediným správným rozhodnutím operaci opakovat, ale odstranit srůsty adheze po operaci se provádí několika způsoby:

Laparoskopie - zavedení trubice z optických vláken do břišní nebo pánevní dutiny mikroskopickou kamerou. Při operaci jsou provedeny dva malé řezy, do kterých je vložen manipulátor s nástroji, který umožňuje řezání srůstů a kauterizaci krvácejících cév. Tato metoda chirurgická intervence je nízkotraumatická, protože po jejím provedení existuje minimální riziko komplikací a samotný pacient se může dostat z postele do 2–3 dnů.

Laparotomie – poskytuje plný přístup vnitřní orgány. Během operace se provede řez o délce asi 15 cm. K excizi a odstranění srůstů se používá speciální zařízení. Tato metoda chirurgické intervence se provádí v případech, kdy není možné provést laparoskopii nebo kdy velké množství adheze.

Po operaci nemůže lékař dát 100% záruku, že se srůsty znovu nevytvoří. Proto musí pacient pravidelně navštěvovat lékaře, přísně dodržovat jeho doporučení a pečlivě sledovat jeho zdraví.

Lidové léky pro léčbu srůstů po operaci

Kromě konzervativního a chirurgická metoda léčba adhezivního onemocnění, mnozí hledají pomoc u lidová medicína, které mohou zabránit růstu srůstů v raných fázích. Je důležité si uvědomit, že ošetření adhezí tradičními metodami lze použít pouze jako adjuvantní terapie k hlavní léčbě. Pojďme se podívat na pár receptů:

Recept 1. Pro vaření budete potřebovat 2 polévkové lžíce. Lněná semínka, která je potřeba zabalit do gázy a ponořit na 3 - 5 minut do vroucí vody (0,5 l). Poté je třeba gázu se semeny ochladit a přiložit na bolavé místo po dobu 2 hodin.

Recept 2. Budete potřebovat sušenou a dobře nakrájenou bylinu třezalky tečkované v množství 1 polévkové lžíce. l. Bylinu je třeba zalít 1 šálkem vroucí vody a vařit na mírném ohni asi 15 minut. Poté vývar sceďte a užívejte ¼ sklenice třikrát denně.

Recept 3. K přípravě budete potřebovat aloe, ale mladší než 3 roky. Listy aloe by měly být umístěny na chladném místě po dobu 2 dnů, poté rozdrceny, přidejte 5 lžic medu a mléka, dobře promíchejte a vezměte 1 polévkovou lžíci. 3x denně.

Recept 4. Musíte vzít 1 polévkovou lžíci. semena ostropestřce zalijeme 200 ml vroucí vody, 10 minut povaříme, necháme vychladnout a přecedíme. Hotový odvar by se měl pít teplý, 1 polévková lžíce. l 3x denně.

Prevence srůstů po operaci

Předcházet vzniku pooperačních srůstů je možné, k tomu je však třeba maximální opatrnosti jak ze strany lékaře během operace, tak ze strany samotného pacienta po operaci. Je velmi důležité dodržovat doporučení lékaře, více se pohybovat, dodržovat dietu, vyhýbat se fyzické aktivitě a zabránit možnosti vniknutí infekce do stehu, který zůstane po operaci. Pokud nedodržíte všechna doporučení, riziko vzniku adhezivního onemocnění se několikrát sníží.

Kromě toho, pokud se po operaci objeví bolesti břicha, abnormální pohyby střev, zvracení, neprovádějte samoléčbu, měli byste okamžitě zavolat „ záchranná služba" Adhezivní nemoc stačí vážná nemoc, což v některých případech může vést k lidské smrti.

Nepříjemnými následky operací, úrazů a některých infekčních onemocnění jsou srůsty. Vznikají v důsledku nadměrné produkce fibrinu v těle, látky, která podporuje splynutí vnitřních orgánů s dutinou břišní.

Odhalit tuto patologii na základě závažných příznaků: pacient má stížnosti na časté zvracení, bolest břicha, abnormální stolice.

Léčba adhezivního onemocnění vyžaduje integrovaný přístup a dosažení pozitivního výsledku může trvat déle než jeden rok.

Srůsty na břiše - schematické znázornění

Pooperační prevence abdominálního adhezivního onemocnění

Hlavní příčinou uvažovaného onemocnění jsou důsledky chirurgické intervence.

Proto preventivní akce by měla začít ve fázi počáteční manipulace, stejně jako v pooperačním období:

Chirurgické přístupy k dutině břišní by měly být šetrné. V ideálním případě by měla být použita laparoskopická technika. Pokud však není možné tento postup provést, měl by chirurg provést resekci co nejpečlivěji.
Dodržování antiseptických pravidel během operace sníží pravděpodobnost rozvoje zánětlivých jevů v budoucnu, které mohou vést k tvorbě srůstů.
Účel preventivní léčba pro pacienty, kteří to potřebují (na základě výsledků vyšetření). V pooperačním období se stav dutiny břišní vyšetřuje 5x s určitým časovým odstupem pomocí ultrasonografie. Pokud jsou přítomny patologie, je předepsána terapie, která zahrnuje injekce (prodigiazon), ultrafonoforézu a vitamin E. Dávkování je určeno věkem pacienta.
Malí pacienti, kteří přežili chirurgický zákrok na dutinu břišní, jsou registrováni na výdejně. Úroveň kontroly nad pacienty bude určena kvalitou provedené manipulace a také zdravotním stavem před operací.

Indikace k operaci adhezivního onemocnění dutiny břišní - hlavní typy operací adhezí

Schematické znázornění střevních srůstů

Při léčbě patologie se lékaři snaží vyhnout chirurgickým manipulacím nebo se na ně omezit minilaparotomie .

V případě dětí se snaží nemoc eliminovat prostřednictvím komplexní konzervativní terapie , který často nedává požadovaný efekt.

Nejoptimálnější léčebná taktika v podobné situace je včasné odhalení adheze a jejich další eliminace pomocí

Chirurgická léčba adhezivního onemocnění je indikována v následujících případech:

Poruchy funkce střev(plynatost, zvracení, poruchy stolice), které jsou doprovázeny silnou bolestí záchvatovitého charakteru.
Pravidelná bolest v oblasti břicha které se objevují v okamžiku provádění náhlých pohybů (hraní tenis badminton, skok do dálky atd.).
Stížnosti na silná bolest v žaludku při přejídání. Tento jev je často doprovázen zvracením.
Kompletní střevní obstrukce.

Mezi minimálně invazivní metody léčby adhezivního onemocnění patří laparoskopie

Algoritmus pro tento postup je následující:

1. Operátor provede 3 malé řezy v oblasti pupku. Pokud se nejedná o první operaci pacienta a na břiše jsou jizvy, provádí se resekce několik centimetrů od jizev.

2.Zavedení optického trokaru pro vyšetření vnitřních orgánů. Při řezu v dutině břišní obsluha kontroluje, zda tam nejsou srůsty: přítomnost těchto defektů je potvrzena plyny.

3. Detekce a disekce adhezí. Zde lze použít několik metod:

odstranění adhezí ( laserová terapie ).
Použití vody dodávané pod vysokým tlakem k oddělení adhezí ( aquadisekce ).
aplikace elektrický nůž k odstranění adhezí. Tato metoda je nejoblíbenější při léčbě adhezivního onemocnění, ale operátor musí být opatrný: sebemenší dotek elektrického nože na vnitřní orgány může způsobit popáleniny nebo vést k rozsáhlému krvácení.

Po resekci srůstů se operované místo důkladně promyje fyziologickým roztokem, který obsahuje dezinfekční prostředky(dioxidin).

4.Opětovné vyšetření dutiny břišní pomocí trokaru. Při revizním procesu chirurg kontroluje kvalitu provedené práce, kontroluje hemostázu a ujišťuje se o celistvosti vnitřních orgánů.

5.Zavádění léků do dutiny břišní , který zabraňuje tvorbě srůstů.

Laparotomie má k šetrnému způsobu léčby dotyčného onemocnění daleko.

Bez něj se ale neobejdete, pokud:

Adhezivní proces se rozšířil do celé břišní dutiny.
Diagnóza potvrdila přítomnost hnisavých váčků ve střevech.
Existují pochybnosti o kvalitě disekce všech adhezí při laparoskopickém přístupu.
Existuje střevní paréza.
Ve sliznici břišní dutiny byly zjištěny zánětlivé jevy.

Tento postup vyžaduje velký řez (asi 15 cm) v břišní dutině.

Chirurg provádí několik manipulací:

Disekuje adheze.
Odstraňuje mrtvou tkáň ze střeva, která byla sevřena.
Fixuje střevní kličky v určité poloze, která je v budoucnu ochrání před uškrcením.

Zaručuje, že relaps uvedené patologie po chirurgická léčba nebude, doktor to nebude moci dát.

Adhezivní onemocnění vyžaduje v pooperačním období celou řadu preventivních opatření a také správnou výživu.

Tradiční metody v léčbě břišních srůstů

Lidové léky v boji proti této nemoci by měly být použity po konzultaci s lékařem.

Pomoci může bylinná medicína pokud jsou jednotlivé adheze. Pokud patologie získala chronická forma, léčivé byliny nepřinese žádné výsledky.

Existuje několik receptů tradiční medicíny:

Douching s odvarem z listů bergénie. Pro tento postup je třeba smíchat 200 g. vroucí vodou a 50 gr. suchá tráva. Výsledná směs se umístí do termosky na 6-7 hodin. Poté se infuze filtruje. Na jedno zalití stačí půl sklenice odvaru. Zbytek by měl být uložen v lednici. Můžete použít i tampony namočené v uvedené směsi.
Jíst směs brusinek (15 bobulí), šípků (5-6 bobulí), suchých listů kopřivy (30 gramů). Tyto přísady se nalijí vroucí vodou (1 litr) a přes noc se umístí do termosky. Musíte vypít půl sklenice odvaru 2krát denně: před snídaní a před spaním.
Tinktura z třezalky. Připravuje se smícháním této léčivé rostliny (1 polévková lžíce) se sklenicí vroucí vody a následným vyluhováním v parní lázni (asi 20 minut). Po hodině vývar přefiltrujte a pijte po malých dávkách po celý den.
Pomocí gázových polštářků , namočené ve šťávě z aloe a medu. Nastavte je na 6 hodin.

Léčba a prevence adhezivního onemocnění - dieta, gymnastika a správná organizace režimu

Na plné zotavení Po chirurgické léčbě příslušného onemocnění může trvat několik let.

Během tohoto období je důležité dodržovat přiměřenou stravu:

Neměli byste přetěžovat žaludek jídlem a svačinou na rychlém občerstvení. Je lepší jíst asi 5-6krát denně. Hladovka je přísně zakázána v případě onemocnění lepidlem: může situaci zhoršit.
Z produktů, které způsobují tvorbu plynu ( domácí mléko hrách, kukuřice, zelí atd.) byste se měli vyvarovat po dobu 3-6 měsíců (ačkoli v některých případech se budete muset zdržet těchto potravin několik let). Totéž platí pro sodu a horké koření.
Stolici byste měli pravidelně sledovat. Přítomnost zácpy je třeba hlásit svému lékaři, který pomůže tento problém vyřešit dietou a projímadly.

V pooperačním období byste se měli vyhnout těžké fyzické aktivitě, ale fyzikální terapie pomůže urychlit zotavení.

Musíte začít s jednoduchá cvičení, omezeno na 10 minut denně .

Postupně se zátěž zvyšuje. Když bolest, pokud pociťujete nějaké nepříjemné pocity, měli byste přestat cvičit a poradit se s lékařem!

Existuje několik účinných cvičení:

Na zádech

V této poloze provádějte „nůžky“, „kolo“ a kotouly zleva doprava. Břišní svaly pomohou posílit zvedání ze zad na nohy bez použití rukou.

Nezapomeňte na důležitost správné dýchání při tělesné výchově.

Na straně (nejprve na jedné, pak na druhé)

Hlavním aktivním prvkem zde bude horní část nohy. Kreslí ve vzduchu kruhy, kývají s ním tam a zpět a ohýbají ho/odklánějí rovnoběžně s podlahou.