Selhání ledvin u psů: příznaky a léčba. Akutní a chronické formy. Obecná pomocná terapie

Onemocnění ledvin se může objevit z následujících důvodů:

  • nevyvážená a nekvalitní výživa,
  • bakteriální a virové infekce,
  • poruchy imunitního systému,
  • toxiny,
  • dědičná predispozice, která je přítomna u určitých plemen

Nejčastěji psi trpí spíše chronickými než akutními onemocněními ledvin. Procházejí pomalu, až několik let, doprovázené postupným zhoršováním stavu. Při tomto procesu procházejí ledviny nevratnými změnami a nemoc se stává nevyléčitelnou.

Patří mezi ně vstup infekce a toxických látek do těla. Selhání ledvin může být také způsobeno různá zranění, předchozí nemoci nebo prostě nekvalitní produkty. Někteří psi podlehnou selhání ledvin kvůli změnám souvisejícím s věkem nebo kvůli genetické predispozici.

Lékaři rozdělují akutní selhání ledvin do několika skupin:

  1. prerenální – vzniká v důsledku šoku vzniklého z různé zdroje s poklesem krevního tlaku a narušeným krevním oběhem uvnitř ledvin;
  2. ledvinové - dochází a vyvíjí se v přítomnosti infekcí, zánětlivých procesů v ledvinách v důsledku přímého účinku určitých látek a léků na ledvinovou tkáň;
  3. postrenální - objeví se po urolitiáza, při stlačení nebo dokonce zablokování močové cesty.

Chronická forma se vyskytuje a projevuje se po dlouhou dobu. V tomto případě dochází k procesu neustálé smrti nefronů. Zajímavé je, že po nějakou dobu stále živé buňky přebírají úkoly a zcela nahrazují ty mrtvé. A teprve když je postiženo 23 nebo více tkání ledvin, začnou se identifikovat a projevovat příznaky onemocnění.

Příznaky selhání ledvin u psů

V akutní formě se zvíře kromě výše uvedených okolností také stává méně aktivním. Pes se postupně méně hýbe a více spí.

Příznaky, které jsou zaznamenány téměř okamžitě, zahrnují extrémní žízeň psů a častého močení. Chcete-li odlišit tento příznak od normálního stavu, musíte si uvědomit, že zdravý pes potřebuje 50 mililitrů vody na každý kilogram hmotnosti. V případě selhání ledvin se množství vody, kterou přijímá, minimálně zdvojnásobí.

Lékař diagnostikuje selhání ledvin na základě údajů o stavu zvířete a také na základě výsledků provedených testů. Jedním z rozhodujících parametrů v diagnostice je množství moči.

Močovina nemocného psa může obsahovat močovinu a kreatin a zvyšuje se hladina kyselosti a fosforu v krvi.

Kromě obecných testů se provádí i rentgenová diagnostika včetně zavedení některých speciálních látek do krve, méně často ultrazvuková diagnostika nebo biopsie.

Léčba selhání ledvin u psů

Hlavním směrem léčby selhání ledvin u psa je odstranění příčin, náprava nerovnováhy tekutin a elektrolytů, stimulace diurézy a odstranění toxinů z těla. Proto je nemocným mazlíčkům často předepisována intenzivní terapie. Právě odstraňování příčin hraje obrovskou roli. Protože dokáže vyřešit několik problémů najednou.

Pro korekci rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazická rovnováha se provádí infuzní terapie. Provádí se do normalizace obsahu močoviny a kreatinu a obecný stav nestabilizuje. Během léčby je důležité zajistit, aby důležité funkce tělo mazlíčka.

Pokud je forma selhání chronická, dochází v ledvinách k nevratným patologickým změnám. V tomto případě nebude stačit stejná léčba jako u akutní formy léčby. Je nutná peritoneální dialýza. Tento postup se provádí pouze na klinice.

Léčbě lze pomoci tím, že budete věnovat pozornost výživě psa. Během nemoci je velmi důležité, aby zvíře dostávalo správné množství živin. Pokud zvíře neztratilo chuť k jídlu a dobře jí, bude stačit jednoduše přidat do stravy speciální dietní potraviny. Můžete také zavést dietu, jejíž hlavní podmínkou je snížení množství fosforu, sodíku a bílkovin.

Pořád je ale lepší se o zvíře starat a nedopustit, aby se jeho zdravotní stav tolik zhoršil. Život domácího mazlíčka často závisí pouze na jednání majitele a odpovědnost leží také na něm.

Je jich mnoho potenciální příčiny vedoucí k chronickému onemocnění ledvin, takže často nelze určit hlavní příčinu onemocnění. Hlavní důvody jsou:

  • dědičný stav ledvin (nejčastější u čistokrevných psů)
  • infekce
  • otravy
  • poruchy imunity
  • nádory ledvin
  • obstrukce toku moči

Akutní selhání ledvin:

  • Žádné nebo nízké prokrvení ledvin, například v důsledku dehydratace.
  • Otrava například v důsledku náhodného požití jedů.

Veterinární praxe ukazuje, že nejčastější příčiny zánětu ledvin u psů jsou následující:

Veterináři také zaznamenávají případy zánětu ledvin u psů, kteří dlouhodobě jedí zkažené jídlo. Rizikovou skupinou jsou toulavá zvířata a psi dekorativních plemen se špatně vyvinutou podsadou.

Ve veterinární medicíně je zvykem dělit nefritidu u zvířat podle charakteru procesu na akutní, subakutní, chronickou a subchronickou. Chronická forma onemocnění je komplikací akutní nefritida. V chronickém průběhu onemocnění má hypertermie cvalovou povahu a příznaky intoxikace jsou slabě vyjádřeny. Akutní forma onemocnění je doprovázena horečnatým stavem, výraznou intoxikací a rychlým rozvojem urémie.

Na základě formy patologického procesu rozlišují veterinární specialisté nefritidu difuzní a fokální. V prvním případě zánětlivý proces postihuje všechny tkáně ledvin – pánev, parenchymatické tkáně a cévní síť glomerulů.

V případě fokální patologie je zánět lokalizován v jednotlivých glomerulech. Tato forma onemocnění prochází bez hypertenzních jevů a edému. Průtok krve u fokální nefritidy není narušen a příznaky intoxikace u zvířete nejsou v tomto ohledu pozorovány.

Všechna onemocnění ledvin u psů jsou klasifikována podle několika kritérií:

Onemocnění ledvin u psů se může objevit jako nezávislá (primární) patologie nebo v důsledku komplikací základních onemocnění (sekundární). Sekundární selhání ledvin nastává v důsledku dysfunkce imunitního systému ( autoimunitní onemocnění), vaskulární patologie, které se vyskytují jako trombóza, tromboembolie, arteriální hypertenze.

Fáze onemocnění

V veterinární praxi Syndrom selhání ledvin se vyvíjí v následujících fázích:

  • Latentní. Během této fáze majitel zpravidla nepozoruje zjevné klinické příznaky. Ve vzácných případech je zjištěna celková slabost, zvýšená únava a letargie. Klinické výzkumy testy moči a krve provedené během této fáze mohou odhalit charakteristické změny parametrů základní patologie.
  • Fáze kompenzovaného nedostatku. Stádium je charakterizováno klinickou manifestací problémů s vylučovacím systémem. Majitel se dívá zvýšená žízeň Pes má také časté močení. V tomto okamžiku zemře 50 - 55 % nefronů. Hladina močoviny v krvi může dosáhnout 20 mmol/l, hladina kreatininu může dosáhnout 200 µmol/l.
  • Stádium dekompenzované insuficience. Počet postižených strukturních a funkčních jednotek ledvin dosahuje 80 %. Zvíře pociťuje nejen problémy s močením, ale i celkové příznaky: nechutenství, zvracení, zácpa, hubnutí. Krevní testy zaznamenávají trvalé zvýšení močoviny a kreatininu, což svědčí o vážné poruše metabolismu bílkovin v těle.
  • Terminál. Během této fáze je schopnost nefronů filtrovat krev snížena na minimum. Koeficient funkce ledvin klesá na 15 %, to znamená, že smrt nefronů je 85 %. Rovnováha elektrolytů v krvi je prudce narušena a rozvíjí se uremická intoxikace. Zvíře má poškození dýchacího, kardiovaskulárního a nervového systému. Patologické procesy v této fázi nefropatologie jsou nevratné.

S včasnou pozorností majitele a kompetentním komplexním ošetřením může zvíře zcela obnovit svou filtrační kapacitu ledvin. Terminální fáze obvykle končí smrtí domácího mazlíčka.

Je třeba krátce pohovořit o problematice, která již byla zmíněna výše. Jaká jsou stadia onemocnění, jako je selhání ledvin u psů? Příznaky a léčba se u každého liší, proto je důležité přesně vědět, v jaké fázi se nemoc nachází. Takže první je ten počáteční, který je téměř nepolapitelný.

Budete se muset pokusit si jí všimnout, protože žádné neexistují zjevné příznaky váš mazlíček se neprojeví. Klinická fáze bude v tomto článku popsána co nejpodrobněji, protože v této fázi jsou patrné všechny hlavní příznaky a jsou pro ni předepsány téměř všechny léčebné postupy.

Pokud jde o konečnou fázi, neměli byste za žádných okolností dovolit, aby nastala. Faktem je, že k němu dochází, když je zničeno více než sedmdesát procent ledvinových buněk, poté je téměř nemožné orgán obnovit a vašeho psa čeká neuspokojivá budoucnost. Právě proto, abyste zabránili konečné fázi, existuje tento článek, který vám poskytne všechny potřebné informace.

Běžné příznaky onemocnění ledvin

Ledviny vykonávají řadu funkcí nezbytných pro normální fungování. Rozvoj edematózních jevů a hromadění toxických látek v krevním řečišti vede k poruchám fungování celého těla zvířete.

Příznaky onemocnění ledvin u psů zahrnují řadu charakteristické vlastnosti. Ale v závislosti na typu patologického procesu budou existovat jeho vlastní příznaky. Hlavní příznaky většiny patologických procesů vyvíjejících se v renálních strukturách jsou:

  • změna zápachu moči (shnilá, kyselá nebo příliš koncentrovaná);
  • zvýšení nebo snížení vylučované části moči;
  • frekvence močení se zvyšuje nebo naopak snižuje;
  • změna odstínu vylučované moči (v závislosti na typu patologického procesu může moč získat načervenalý odstín, stát se bezbarvou, hnědou, zakalenou nebo se suspenzemi);
  • ztráta chuti k jídlu a silná žízeň;
  • prudký pokles tělesná hmotnost;
  • změny tělesné teploty;
  • výskyt zápachu amoniaku z ústní dutina u zvířete;
  • erupce žaludečního obsahu spojená s poruchami stolice;
  • zhoršená koordinace pohybů, ztuhlost pohybů zvířete při chůzi;
  • pocit nepohodlí během aktu močení;
  • nekontrolované močení (zvíře může čůrat na postel, lůžkoviny nebo koberce);
  • mazlíček zaujímá nepřirozenou polohu, když jde na záchod.

Aby bylo možné přesně určit příčinu, která vedla k selhání ledvinových struktur, je nutné absolvovat důkladné klinické vyšetření na veterinární klinice. Kromě odběrů krve a moči, ultrasonografie a radiografie.

K předepsání adekvátní léčby a určení rozsahu poškození ledvin je nutná přesná diagnóza. Díky přesnému výzkumu bude veterinární specialista schopen vyvinout individuální taktiku léčby.

Příznaky onemocnění

Při pyelonefritidě dochází k zánětu pojivové tkáně ledvin a ledvinové pánvičky. Povaha tohoto onemocnění je zpravidla bakteriální a vyskytuje se v důsledku infekčních procesů pohlavních orgánů. Většinou jsou postiženy obě ledviny.

Onemocnění se může objevit tak náhle, že zvíře do 12 hodin uhyne. V chronickém průběhu onemocnění se zvíře vyčerpá, stane se letargickým a pociťuje bolest při močení.

Při nefritidě u psů dochází k zánětu ledvinového parenchymu a jsou postiženy glomerulární cévy (glomerulonefritida). Onemocnění je imunoalergické povahy a projevuje se sníženou chutí k jídlu, zvýšenou tělesnou teplotou a depresí. Zvířata se často nepřirozeně prohýbají v zádech, objevují se otoky očních víček, mezičelistního prostoru, břicha, stehen, zvracení, dyspeptické příznaky. Jeho sliznice zblednou. Jako sekundární jev se může vyvinout bronchitida a bronchopneumonie.

Příznaky azotemické urémie jsou alarmující a život ohrožující:

  • zúžení zornice,
  • ospalost,
  • zvracení,
  • úplné odmítnutí jídla,
  • dušnost u psa, křečovité záškuby

Známky chronického selhání ledvin

Nejčastějším stavem u psů je chronické selhání ledvin. Je to nebezpečné, protože ledviny nemohou vylučovat produkty metabolismu spolu s močí. V důsledku toho se v krvi hromadí toxické látky: dusík, amoniak, kyseliny a další. S tímto onemocněním zvíře vykazuje následující příznaky:

  1. žízeň se zvyšuje a množství moči se zvyšuje,
  2. pes ztrácí chuť k jídlu a v důsledku toho ztrácí váhu,
  3. může být zvracení
  4. depresivní stav
  5. na povrchu jazyka se objeví nahnědlý povlak,
  6. na jazyku a dásních se mohou objevit vředy a při dýchání může být patrný zápach čpavku

V těžkém stadiu se u psa rozvine anémie a zvíře upadne do kómatu. Je třeba mít na paměti, že podobné příznaky ukazují na onemocnění, jako je diabetes mellitus u psa, takže diagnóza je stanovena až po kompletním vyšetření zvířete. Tyto příznaky se však objevují velmi pozdě, ve fázi, kdy je skutečně ztraceno více než 70–80 % funkcí ledvin.

Především je nutné zabránit dehydrataci těla, protože ledviny nezvládají své funkce a veškerá tekutina se vylučuje spolu s močí. Pes by měl mít vždy čerstvou vodu. V nejzávažnějších případech veterináři píchají psovi tekutinu podkožně. Pes musí být poskytnut správná výživa, snížení množství toxinů, tedy konzumace soli, bílkovin a fosforu. Do stravy je nutné zavést železo a vitamíny B.

Pokud váš pes jí suché krmivo, můžete přejít na speciální ledvinová dieta, který vyrábí někteří výrobci, např. Hill's a Royal Canin. Nutné a včasné léčba drogami, který by měl být systematický a podpůrný, zaměřený na detoxikaci organismu.

Průběh antibiotické léčby musí být pečlivě kalibrován a vybrány léky s co nejmenší nefrotoxicitou. U onemocnění ledvin jsou tedy tetracykliny, polymyxiny, aminoglykosidy a cefalosporiny kontraindikovány. Proto by měl předepisovat léčbu a stanovit diagnózu pouze veterinární lékař.

Psivka u psů je virové onemocnění charakterizované poškozením kůže, trávicích a dýchacích orgánů, ve vzácných případech je zaznamenán rozvoj meningitidy a encefalitidy. Virus postihuje psy všech věkových kategorií, ačkoli jsou postiženi převážně psi ve věku od jednoho měsíce do dvou let. Dokonce i mořští živočichové jsou náchylní k onemocnění. Teriéři a boxeři jsou považováni za relativně odolné vůči psince, lidé neonemocní.

Dochází k asymptomatickému přenosu viru nebo k bleskurychlému, násilnému průběhu. Doba trvání onemocnění se může pohybovat od několika dnů nebo týdnů až po několik měsíců. Převažují-li v klinickém obrazu onemocnění příznaky respiračního poškození, mluvíme o plicní forma onemocnění při rozsáhlém postižení nervové soustavy – o nervové formě.

Je možné vyvinout hyperkeratózu na loktech a malou ložiskovou plešatost. Objevují se výtoky z nosu, které jsou v prvních fázích vývoje onemocnění průhledné, ale časem se stávají mukopurulentními. Někdy dochází k zakalení rohovky, slepení nebo zarudnutí očních víček, objeví se dušnost, je slyšet sípání. Střevní forma onemocnění je charakterizována rozvojem průjmu a zvracení.

Mezi příznaky poškození nervového systému patří výskyt tiků, které začínají ve svalech hlavy. V prvních stádiích není intenzivní, ale později se rozšiřuje na končetiny a stává se výrazným, v důsledku toho zvířata v noci nespí a často kňučí. Postupně se rozvíjí paralýza, paréza a hyperkineze. V poslední fázi se vyvíjí meningoencefalitida, která je doprovázena těžká intoxikace a končí smrtí.

Léčba je předepsána pouze veterinárním lékařem.

Onemocnění jater u psů se může vyskytovat v akutní nebo chronické formě. V minulé roky Došlo k nárůstu počtu diagnostikovaných onemocnění jater u psů, což přímo souvisí s porušováním krmného režimu domácích zvířat a rozšířenou prevalencí autoimunitních onemocnění. Někdy jsou příčinou onemocnění jater u psů iatrogenní léze (způsobené veterinárním lékařem).

Příznaky onemocnění jater u psů se běžně dělí na řadu syndromů, mezi nimiž se obvykle rozlišují:

  • cholestatický syndrom;
  • cytolytický syndrom;
  • mezenchymální zánětlivý syndrom;
  • hemoragický syndrom;
  • dyspeptický syndrom;
  • syndrom portální hypertenze;
  • hepatolienální syndrom;
  • hepatodepresivní syndrom;
  • syndrom jaterního zkratu.

Cholestatický syndrom představuje porušení sekrece a uvolňování žluči, které se projevuje svěděním kůže, žloutenkou, sklonem k ekzematózním kožním lézím a zbarvením stolice.

Cholestatický syndrom je důsledkem destrukce jaterních buněk a vede k horečce (zvýšení teploty), zvětšení a citlivosti jater, při krevních testech je pozorováno zvýšení jaterních enzymů.

Mezenchymálně-zánětlivý syndrom je charakterizován poškozením stromatu a mezenchymu jater, které se projevuje zvýšením hladiny imunoglobulinů.

Hemoragický syndrom se projevuje různými krváceními a výrony krve, chudokrevností.

Syndrom portální hypertenze se projevuje zvětšením velikosti břicha a rozšířením žil na kůži břicha.

Dyspeptický syndrom se projevuje letargií, depresemi, zvracením, poruchami vyprazdňování a hubnutím.

Hepatolienální syndrom se projevuje zvětšením jater a sleziny.

Hepatodepresivní syndrom se projevuje porušením protein-syntetizujících, antitoxických a vylučovacích funkcí jater, symptomy jsou velmi četné.

Syndrom jaterního zkratu umožňuje život ohrožujícím látkám proniknout do celkového krevního oběhu psa a způsobit poškození centrálního nervového systému.

Příznaky onemocnění ledvin u psů

Onemocnění ledvin jsou u psů hlášena častěji než u jiných zvířat a jejich frekvence se v průběhu let zvyšuje. Podle vědců se u psů starších 8 let v téměř padesáti procentech případů během studií odhalí výrazné příznaky poškození ledvin. Na histologické vyšetřeníčíslo stoupne na osmdesát procent.

Mezi hlavní syndromy poškození ledvin patří:

  • nefrotický syndrom;
  • uremický syndrom;
  • syndrom bolesti;
  • osteorenální syndrom;
  • syndrom ledvinové eklampsie.

Bolestivý syndrom se projevuje touhou psa ležet na chladném místě, častým prohnutím zad, potřebou časté močení, bolest při močení, bolestivost zádových svalů (lze zkontrolovat stisknutím prsty), otoky a přechodné parézy.

Nefrotický syndrom se projevuje edémem, proteinurií, hypoproteinémií, oligurií a cylindrurií, zjištěnými při laboratorních vyšetřeních.

Uremický syndrom se projevuje apatií, nechutenstvím, zvracením, trvale se opakujícími průjmy, zápachem moči z úst, anémií a anurií.

Osteorenální syndrom je charakterizován kostní deformací a osteoporózou, hypokalcémií a osteodystrofií.

Syndrom renální eklampsie se projevuje jako tonicko-klonické záchvaty, nefrotický syndrom a episklerální vaskulární injekce (červené oči).

Urolitiáza u psů je onemocnění charakterizované tvorbou kamenů v ledvinách, močovém měchýři nebo jejich zadržováním v močovodu nebo močové trubici.

Toto onemocnění je u psů považováno za poměrně vzácné onemocnění, na rozdíl od koček, u kterých je často zaznamenána urolitiáza. U psů je běžné, že se vyvinou močové kameny.

Predisponující faktory k rozvoji urolitiázy u psů jsou:

    • věk (obvykle se vyskytuje u psů ve věku 2-8 let);
    • pohlaví (vyskytuje se stejně často u obou pohlaví, obstrukce močové trubice se vyskytuje častěji u mužů);
    • plemeno ( velká plemena méně náchylné k nemocem než malé);
    • dieta (jídlo, bohaté na bílkoviny, fosfor, hořčík, vápník, vyvolává vývoj onemocnění);
    • vnitřní údržba a cvičení (seznam zahrnuje občasné procházky, malé množství vody v misce a nízkou fyzickou aktivitu).

Mezi hlavní příznaky urolitiázy u psů patří:

  • zvracení a bolest;
  • časté močení;
  • napětí při močení;
  • krev v moči;
  • slabost;
  • Deprese;
  • neustálé odkapávání moči;
  • ztráta chuti k jídlu.

Diagnostické metody

Diagnostika onemocnění ledvin je velmi obtížný úkol – neměli byste se o to ani pokoušet sami. Informace získané z lékařské referenční knihy a na internetu by vám měla pomoci odhalit nemoc včas, ale nic víc.

Problémy s ledvinami mají často podobné příznaky jako jiná závažná onemocnění, což znamená, že chyba v diagnostice může stát zvíře život. Proto by při sebemenším podezření mělo být provedeno úplné vyšetření těla psa, jmenovitě obecný test krve a moči, ultrazvuk a rentgen. Za žádných okolností by neměly být vyvozovány závěry pouze na základě klinický obraz nemocí.

Po objevení čtyřnohý přítel příznaky zánětu ledvin, měl by majitel okamžitě kontaktovat specializovanou instituci. Veterinární specialista, kromě všeobecné vyšetření zvířete, prohmatání oblasti ledvin, tonometrii, předepsat klinický test krve a moči.

V moči se nacházejí červené a bílé krvinky, ledvinový epitel a soli. Proteinurie a hematurie jsou charakteristické stavy pro zánět ledvin. Obvykle ukazuje klinický krevní test zvýšený stav bílkovin, leukocytů a kreatininu.

Účinným nástrojem pro stanovení diagnózy je ultrazvukové vyšetření. Metoda umožňuje identifikovat lokalizaci zánětu, odhadnout velikost nemocného orgánu a detekovat destruktivní změny v parenchymu.

Kontrastní rentgenové paprsky a biopsie ledvin mohou pomoci stanovit diagnózu. Onemocnění je třeba odlišit od nefrózy, pyelonefritidy, urolitiázy, zánětu Měchýř.

Odběr anamnézy umožňuje veterinář podezření na rozvoj selhání ledvin po infekčním nebo neinfekčním onemocnění vylučovací soustava. Při klinickém vyšetření může být zjištěn edém, dehydratace a známky srdečního selhání. Důležitou diagnostickou složkou je laboratorní rozbor krve a moči.

Zvýšení močoviny a kreatininu naznačuje vážné narušení filtrační schopnosti nefronů a narušení metabolismu dusíku v těle zvířete.

Normálně je hladina močoviny u psů 3,5 - 9,2 mmol/l a koncentrace kreatininu 26 - 120 µmol/l. Při středně těžkém selhání ledvin dosahuje hladina močoviny v krvi nemocného zvířete 28 mmol/l a v terminální fázi 50 a více.

Koncentrace kreatininu ve stadiu kompenzovaného deficitu stoupá na 400 µmol/l, v terminálním stadiu – 600 µmol/l. Takový vysoké hodnoty naznačují úplné zastavení filtrační funkce ledvin, otravu těla dusíkatými produkty metabolismu a znamenají smrt pro domácího mazlíčka.

Kromě ukazatelů metabolismu bílkovin se v krvi mění i metabolismus minerálů. U chronické formy onemocnění je pozorováno zvýšení koncentrace fosforu v krvi, zatímco obsah vápníku klesá. Nízké hodnoty hemocrit v případě onemocnění naznačuje narušení procesu erytropoézy v těle nemocného psa. Bílkoviny a cukr se nacházejí v moči.

Ultrazvuková diagnostika umožňuje posoudit velikost ledvin. Zpravidla v případě rozvoje akutní formy onemocnění lékař při vyšetření zjistí zvětšení orgánu a s rozvojem chronického selhání ledvin se ledviny zmenšují. Postrenální patologie, například urolitiáza, lze také detekovat rentgenovým vyšetřením.

Na základě výsledků laboratorních, fyzikálních, instrumentálních studií a analýzy shromážděných informací veterinární lékař stanoví diagnózu a vypracuje individuální léčebný režim. Bylo zjištěno, že nejvíce běžná příčina Patologie ledvin u psů je porušením údržby, chybami ve stravě domácích zvířat. Hlavní vinu tak nesou majitelé zvířat.

Laboratorní testy

Pokud máte sebemenší podezření, že u vašeho psa dochází k selhávání ledvin, rozhodně byste měli navštívit svého veterináře a provést nějaké laboratorní testy. Faktem je, že účinnost ledvin lze snadno zkontrolovat pomocí krevního testu na močovinu a kreatinin.

Jak bylo uvedeno výše, v počátečních stádiích nelze onemocnění detekovat, protože živé buňky mezi sebou distribuují funkce mrtvých, takže hladina močoviny a kreatininu v krvi bude normální. A právě tuto normu byste měli neustále kontrolovat. Pro psa se považuje za normální mít jeden až dva miligramy kreatininu a 10-25 miligramů močoviny na sto mililitrů krve.

Běžná onemocnění ledvin u psů a jejich léčba

  • Glomerulonefritida - zánětlivý proces v ledvinách, který je často způsoben vstupem infekce do těla. Spouštěčem onemocnění mohou být také rány, infekční onemocnění, alergie a záněty. vnitřní orgány. Za prvé, onemocnění postihuje ledvinové glomeruly a poté přilehlé tkáně. Klinické příznaky onemocnění jsou: otok, krev v moči, horečka, bolest v dolní části zad a prudké zvýšení krevního tlaku. Veterináři obvykle předepisují hormony ke zmírnění zánětu a antibiotika k potlačení existujících infekcí nebo k prevenci možných infekcí. Předepisují se také některé léky proti bolesti, například Vicasol se používá k zastavení krvácení. Proces léčby glomerulonefritidy zahrnuje vážná omezení fyzická aktivita mazlíček, zvláštní režim výživy a užívání dalších léků.
  • Nefróza je poškození ledvinových tubulů, které vede k vážným poruchám metabolismu bílkovin a také k celkové intoxikaci těla. Faktor vedoucí k nástupu onemocnění může být jakýkoliv virové onemocnění(v tomto případě je nefróza považována za komplikaci), narušení systému, zhoubné nádory, otravy, vrozené vady a další onemocnění. Terapie tohoto onemocnění závisí na příčině jeho výskytu. Lékaři vynakládají většinu svého úsilí na odstranění hlavní příčiny. Léčba je symptomatická a individuální. Nutná redukce fyzická aktivita a specifickou dietu.
  • Pyelonefritida je zánětlivé onemocnění způsobené určitými bakteriemi. Existuje však malá šance, že virus nebo houba mohou spustit onemocnění. Pyelonefritida se může objevit i jako komplikace onemocnění jako je cystitida, hnisavý zánět některého z vnitřních orgánů, popř. pohlavní nemoc. Hlavní klinické příznaky pyelonefritidy jsou: apatie a letargie, zvýšený krevní tlak, úplné nebo částečné odmítání potravy, horečka a ztuhlá chůze. Ke zmírnění příznaků onemocnění lékaři používají léky proti bolesti, léky na krevní tlak, antispasmodika, antibiotika a imunomodulátory ke zvýšení imunity psa.
  • Selhání ledvin - s tímto onemocněním orgány ve skutečnosti nejsou schopny normálně vykonávat své přímé funkce. Tento stav může trvat několik hodin až tři až čtyři dny. Mezi faktory, které mohou ovlivnit nástup onemocnění, patří intoxikace, infekce, ischemie nebo úraz. Klinické příznaky Onemocnění jsou následující: močení po kapkách, otoky, silné bolesti, zejména v oblasti pásu, letargie a částečné odmítání jídla. Možné je i zvracení, silné svědění a přítomnost krve v moči. Akutní selhání ledvin je extrémně nebezpečná nemoc, vyžadující okamžité lékařský zásah. Chronická forma onemocnění se vyskytuje jako druh komplikace jiného onemocnění ledvin. Má podobné, ale slabší příznaky.
  • Dědičná onemocnění ledvin jako je amyloidóza, nejsou u psů příliš časté. Jsou však extrémně obtížně léčitelné. Často může specialista pouze zpomalit destruktivní procesy uvnitř orgánu. Současně určité vady, například přítomnost dvojité ledviny, nevedou k žádným negativním důsledkům. Ironií je, že zdravý orgán mnohem více trpí různými nemocemi.
  • onemocnění urolitiázy- výskyt kamenů v ledvinách zvířete.

Existuje řada faktorů, které vyvolávají nebo přispívají k rozvoji patologických stavů ledvinových struktur. Nejčastějšími příčinami onemocnění ledvin jsou špatná výživa nízký obsah užitečné látky, genetická onemocnění infekce a bakteriální léze, poruchy fungování obranyschopnosti těla, nádorové procesy akutní intoxikace, hromadění toxických látek v těle a také dehydratace organismu psa, což vede ke špatnému prokrvení samotných ledvin.

Nejčastější onemocnění diagnostikovaná u psů jsou:

  1. Polycystické onemocnění ledvin u psů je genetické onemocnění, které je dědičné. Mezi anomálie genetické povahy, které narušují fungování renálních struktur, patří také amyloidóza a dysplazie, na ně léčebné metody obtížně reagují, ale je v silách lékaře zastavit patologický destruktivní proces a obnovit činnost orgánů; co nejvíc to půjde. Zvířata s polycystickým onemocněním ledvin mohou žít dostatečně dlouho dlouhý život, avšak za předpokladu, že majitel dodržuje pravidla krmení a podpůrné terapie.
  2. Ledvinové kameny u psů – onemocnění zvané urolitiáza, není u psů tak časté jako u koček, ale také způsobuje problémy s ledvinami. Onemocnění vzniká v důsledku tvorby kamenů ze solí přítomných v moči. Ledvinové kameny mohou být malé nebo velké a při pohybu ledvinovými kanálky mohou vést k ucpání a vážnému zánětu. Léčba této patologie zahrnuje odběr léky, rozpouštění malých kamínků, stejně jako vynášení chirurgický zákrok, který umožňuje rozbít velké kapky a následně je odstranit z těla.
  3. Glomerulonefritida– zánětlivé procesy, které nemají přímou souvislost s původcem infekce. Patologie vzniká v důsledku vystavení organismu alergickým látkám, zánětlivým procesům vnitřních orgánů, ale i předchozím bakteriálním popř. virové infekce. Na glomerulonefritidu charakteristické příznaky jsou prudké zvýšení krevního tlaku, periferní edém, změny barvy moči a zvýšení tělesné teploty.
  4. Pyelonefritida je zánět ledvinových struktur způsobený vývojem patogenu bakteriální mikroflóra. Pyelonefritida vzniká v důsledku expozice stafylokokovým, střevní infekce, stejně jako v důsledku infekce těla virovými nebo houbovými mikroorganismy. Onemocnění se může vyvíjet nezávisle, ale pyelonefritida je často sekundární komplikací na pozadí zánětu močového měchýře a hnisavých procesů v jiných vnitřních orgánech. Známky pyelonefritidy se projevují v nechutenství, těžké letargii, ztuhlosti při chůzi a zvýšení tělesné teploty na vysoké hodnoty. Léčba zánětlivých procesů v ledvinách zahrnuje užívání léků proti bolesti a spazmolytik, stejně jako léků, které snižují krevní tlak. Při léčbě pyelonefritidy je povinné používat antibiotika, která vybírá lékař s přihlédnutím k věku, hmotnosti a zdravotnímu stavu pacienta.
  5. Nefróza je destruktivní proces, který se vyvíjí v tubulech renálních struktur. V důsledku systémového patologického procesu je narušen metabolismus bílkovin a nefiltrované toxické látky nejsou z těla odstraněny, ale vracejí se zpět do systémového krevního řečiště. Příčin nefrózy je mnoho. Může to být systémová otrava, nádorové procesy v těle zvířete, nesprávná a předčasná léčba ledvinových patologií a vrozená onemocnění. V závislosti na příčině, která vedla k destruktivním změnám v ledvinových tubulech, veterinární lékař předepisuje léčebný režim. Povinným kritériem je soulad se specifickými dietní výživa, stejně jako předepisování léků, které odstraňují hlavní příznaky onemocnění.
  6. Chronické selhání ledvin je pomalu progredující onemocnění spojené s postupnou ztrátou funkční vlastnosti renální struktury. Nejčastěji nemoc postupuje pomalu a bez závažných příznaků, postihuje obě ledviny najednou. Charakteristické příznaky chronického selhání ledvin se objevují, když jeden z párových orgánů již přestal fungovat a druhý je postižen z 1/3. Léčba patologie je symptomatická, protože úplné vyléčení nemožné.
  7. Hypoplazie kůra ledviny – je vrozené onemocnění. Vyskytuje se u určitých plemen psů a spočívá v narušení procesů odstraňování toxických látek z těla. Na pozadí hypoplazie dochází k selhání ledvin. Příznaky hypoplazie ledvin jsou charakterizovány tím velké množství vyloučená část moči, zvracení a průjem. Nemoc se nedá vyléčit a používá se výhradně ve veterinární medicíně. symptomatická terapie k udržení života domácího mazlíčka. Nejčastěji zvíře zemře na těžkou intoxikaci těla.

Ledviny vylučují z těla méně různé látky a v důsledku toho se hromadí. Ohroženi jsou psi starší 5 let.

Příčiny selhání ledvin

Ve většině případů dochází k selhání ledvin v důsledku onemocnění, které postihují cévy, které filtrují krev.

Příčinou může být také dlouhodobé vystavení infekci ledvin, vrozené vady ve formě ztluštění vnitřní struktury ledvin, zánětlivé procesy a také rakovinné nádory.

Příčinou chronického selhání ledvin u psů jsou onemocnění ledvin, jako jsou:

  • pyelonefritida,
  • glomerulonefritida,
  • renální dysplazie,
  • intoxikace těžkými kovy,
  • renální amyloidóza

Příznaky

Příznaky onemocnění se často vyvíjejí velmi pomalu a nemusí se objevit ani při úplném poškození jedné ledviny a při poškození třetiny ledviny druhé.

  • Onemocnění se projevuje celkovým depresivním stavem psů.
  • Množství moči se prudce mění. Může se stát mnohem větší kvůli tomu, že tělo nemůže zadržovat tekutiny
  • vzniknout časté nutkání k močení, což může být falešné
  • Zvíře neustále pije, pravidelně pes zažívá průjem a zvracení, ztrácí váhu a chuť k jídlu
  • Mohou se objevit otoky, zrychlí se tepová frekvence a sliznice zblednou.
  • V některých případech se může objevit stomatitida, třes, svalová slabost.

Příznaky se nemusí objevovat neustále a jeden po druhém, proto je velmi důležité je včas zvážit a kontaktovat veterináře, aby léčba byla účinná.

Další terapie

Léčba se provádí pomocí takových terapeutických metod, jako jsou:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • dietetika;
  • chirurgická operace.

Dietoterapie má velký význam při léčbě renálních patologií a prevenci progrese a recidivy onemocnění. S pomocí vhodně sestavené stravy je možné:

  • snížit příznaky patologie ve formě dyspeptických poruch;
  • snížení množství bílkovin ve stravě pomáhá vyrovnat se s acidózou;
  • zvýšení obsahu vlákniny v krmivu poskytuje alternativní cestu pro eliminaci toxinů a metabolických produktů – s výkaly;
  • zajistit přísun minerálů a vitamínů pro obnovení metabolismu;
  • obnovení tělesné hmotnosti pomocí potravin obsahujících nebílkovinné kalorie, vitamíny a esenciální mastné kyseliny.

V jako poslední možnost může být vyžadováno chirurgická operace například k odstranění ledvinových kamenů. Problém je v tom, že ne všechny veterinární kliniky mohou poskytnout chirurgickou léčbu renální patologie. Aby se zabránilo vážným patologiím ledvin, dlouhodobé a nákladné léčbě, je nutné používat preventivní metody.

Za prvé uhasí žízeň zvířete, za druhé zbaví zvířecí tělo toxinů a zatřetí sníží zátěž ledvin, které již pracují na hranici svých možností. Podle toho, v závislosti na závažnosti onemocnění, bude mít tato terapie svou vlastní frekvenci. Pokud bylo onemocnění diagnostikováno již v klinickém stadiu, bude nutné provádět terapeutická sezení denně, ale pokud bylo identifikováno v kritickém stadiu, bude nutné sezení provádět častěji.

A samozřejmě chronické selhání ledvin u psů je onemocnění, které nezmizí, protože buňky tohoto vnitřního orgánu nejsou obnoveny. Můžete pouze normalizovat stav těla a poté jej udržovat v pracovním stavu sami. K tomu budete muset buď pravidelně navštěvovat svého veterináře kvůli intravenózní léčbě, nebo, pokud onemocnění nebylo v kritickém stadiu, lze tuto terapii podat subkutánně doma. Tak či onak je třeba neustále konzultovat účinnost léčby a frekvenci dalších sezení se svým veterinářem.

Prevence onemocnění ledvin u psů

Aby se zabránilo výskytu onemocnění ledvin, měli by majitelé zvířat přísně dodržovat následující pravidla:

  • Neměli byste dovolit, aby se váš mazlíček dostal do kontaktu s pouličními psy. Kromě toho musí být zvíře včas očkováno a podstoupit antihelmintickou profylaxi. Vyplatí se také několikrát za měsíc kontrolovat stav ústní dutiny psa - jakýkoli zánětlivý proces v ústech může negativně ovlivnit funkci ledvin.
  • Pes musí být správně krmen. Odchylka od normy, obezita, anorexie či vyčerpání mají extrémně negativní dopad na fungování vnitřních orgánů včetně ledvin. Gastrointestinální problémy způsobují mnoho onemocnění ledvin, zvláště pokud je pes starší. Majitelé by také měli vážně myslet na to, že levné jídlo nebo příliš mnoho bílkovin vede k přetížení tohoto orgánu.
  • Měli byste svému mazlíčkovi dávat vodu, kterou sami pijete. Pes by také neměl často trpět žízní.
  • Pes musí být fyzicky aktivní. Zvíře se doporučuje cvičit nebo aktivně venčit alespoň několikrát týdně.
  • Za žádných okolností nesmí být pes podchlazený nebo vystavený průvanu. V zimě by měla být starší zvířata zabalena nebo oblečena. Kromě toho by domácí mazlíčci neměli spát na studené podlaze nebo v blízkosti ventilátoru.
  • Také byste neměli používat zvlášť přísné typy obojků. Je lepší utratit nějaké peníze za trenéra a naučit svého psa poslouchat povely. Neustálý tlak na krk může vést k posunutí vnitřních orgánů, narušení procesu močení a zhoršení průtoku krve.

Pokud váš pes náhle utrpí znatelné poranění v místě ledvin, měl by být okamžitě převezen k veterináři. Takový incident může vyvolat porušení, které se může projevit až po několika měsících nebo dokonce letech.

Je možné, že i když je nemoc správně diagnostikována, nelze ji zcela vyléčit. Nemoc může progredovat nebo se stát chronickou. Právě ignorování příznaků onemocnění ledvin nejčastěji vede k podobnému výsledku.

Biochemické vyšetření moči každých šest měsíců vás může pojistit proti náhlému propuknutí onemocnění a výrazně usnadnit případnou léčbu

Jednou za 6 měsíců se doporučuje provádět diagnostická vyšetření vašeho mazlíčka na veterinárních klinikách. Pro sledování stavu ledvinových struktur můžete jednoduše darovat moč jednou za půl roku. Tím se zabrání rozvoji chronického selhání ledvin a dalších patologických stavů, které se obtížně léčí.

Jako preventivní opatření můžete použít léky na bázi rostlinných extraktů. Jedním z těchto léků je Phytoelite „Zdravé ledviny“. Tohle je droga restorativní akce, který má spazmolytické, soli odstraňující a protizánětlivé účinky.

Důležitou součástí prevence onemocnění ledvin u psů je správně sestavená strava. Těžká obezita, stejně jako chřadnutí, má ostrý špatný vliv na ledvinách. Systémové poruchy ve všech pracích zažívací ústrojí jsou úzce spojeny s onemocněním ledvin u psů, zejména po 5 letech věku.

Velké množství bílkovin, levné druhy krmiva a krmivo, které pes nedokáže strávit, vytváří silný tlak na ledviny. Nebezpečí onemocnění ledvin spočívá v tom, že při absenci charakteristických příznaků nebo pokud není léčba poskytnuta včas, nemoci se stávají chronickými a nejsou zcela vyléčeny.

  • Ukazujte pravidelně starý pes veterináře minimálně jednou ročně (ideálně každých 6 měsíců). Testy krve nebo moči mohou pomoci odhalit onemocnění ledvin v rané fázi.
  • Každý měsíc měřte svému psovi příjem vody. Pokud začne růst, může to být příznak onemocnění ledvin nebo jiné poruchy. Běžná spotřeba vody by obecně neměla překročit 100 ml na kg hmotnosti psa za den. Pamatujte však, že pokud se jídelníček vašeho psa skládá ze suchého krmiva, může pít o něco více!
  • Samozřejmě sledujte svého psa na příznaky uvedené výše a vezměte ho k veterináři, pokud máte obavy.

Aby veterináři zabránili rozvoji těžké patologie ledvin u jejich čtyřnohého přítele, dávají majitelům následující rady a doporučení:

  • Preventivní očkování domácích mazlíčků proti infekčním chorobám.
  • Pravidelné odčervování minimálně 3x ročně.
  • Krmení čerstvým krmivem. Vyvážená strava.
  • Prevence otrav.
  • Držení psů v teplých, suchých místnostech bez průvanu.
  • Postupné otužování domácích mazlíčků.
  • Posílení imunity.
  • Prevence hypotermie. Toy plemen psů by se mělo chodit ve speciálních ochranných kombinézách.
  • Včasná léčba nachlazení.

U psů existuje plemenná predispozice k ledvinovým patologiím. Například u dalmatinů, jezevčíků, buldočků a teriérů je pravděpodobnější rozvoj urolitiázy než u jiných plemen. Majitel proto musí znát vlastnosti plemene svého mazlíčka a provádět prevenci ledvinových patologií:

  1. Pravidelně navštěvujte svého veterináře, aby sledoval stav a funkci ledvin.
  2. Dodržujte pitný režim, zejména při krmení suchou stravou a vys motorická aktivita psů, stejně jako v horkých obdobích.
  3. S přibývajícím věkem by měly být návštěvy veterinární kliniky pravidelné – alespoň jednou za 6 měsíců.

Jak ukazují zkušenosti veterinářů a statistické údaje, zdraví a pohoda jeho mazlíčka závisí na zodpovědném chování majitele. To platí také pro patologické stavy ledvin u psů.

Dietní výživa pro patologii

Léčebná dieta při selhání ledvin je odlišná minimální obsah veverka. Převážná část stravy nemocného mazlíčka by se měla skládat z tuků a sacharidů. Produkty musí obsahovat minimální množství fosforu je zcela vyloučeno. Veterinární specialisté zpravidla doporučují, aby během léčby bylo zvíře převedeno na medikované krmivo, speciálně navržené pro problémy s vylučovacím systémem.

No, poslední bod, na který byste se měli zaměřit, je výživa. Jakmile bude nejhorší za vámi, budete muset přemýšlet, co dál. Jak udržet svého mazlíčka v dobré kondici? K tomu budete muset promyslet jeho jídelníček co nejpodrobněji. Naštěstí teď dovnitř otevřený přístup K dispozici je široká škála dietních krmiv pro domácí zvířata a mezi nimi můžete najít speciální možnosti určené pro psy se selháním ledvin.

Onemocnění ledvin u psů, jejichž charakteristické příznaky jsou velmi různorodé, jsou běžná patologie. Bohužel žádné plemeno není imunní vůči takovým onemocněním, protože jejich vývoj je často způsoben nesprávným chovem domácího mazlíčka. V tomto případě může pomoci prevence, pokud majitel zvířete včas zaznamená poruchy ve fungování těla.

Ledviny – velmi důležité párový orgán, zodpovědný za sekreci, odstranění přebytečné tekutiny a filtraci krve, jakož i účast na metabolických procesech. Hlavním nebezpečím těchto onemocnění je, že tkáň ledvin není schopna regenerace, a proto je bez řádné terapie zničena. V čem znatelné příznaky se objevují příliš pozdě, když jsou funkce orgánu sníženy o více než polovinu.

Hromadění škodlivých látek v určitém okamžiku způsobuje těžká intoxikace, v důsledku čehož může pes zemřít. Pokud jsou tedy zjištěny následující příznaky, musíte zvíře co nejdříve vyšetřit:

  • změny zápachu a objemu moči;
  • celková malátnost (horečka, ztráta chuti k jídlu, náhlá ztráta hmotnosti);
  • průjem a zvracení;
  • krvavý výtok z genitálií;
  • neobvyklá barva moči (hnědá, červená, hnědá atd.);
  • zápach čpavku z úst;
  • inkontinence;
  • podivná chůze v polodřepu (pes spouští záď k zemi a má potíže s pohybem zadních nohou);
  • neklid během močení;
  • Neobvyklé držení těla u mužů (bez zvednutí končetiny).

Téměř všechna onemocnění ledvin u psů mají podobné příznaky, proto je bez důkladného vyšetření extrémně obtížné stanovit diagnózu. Bez výsledků biochemických testů, ultrazvuku a rentgenu není možné rozlišit jedno onemocnění od druhého. Tedy úplně samoléčba pet je nemožné, navíc, i když důvěřujete veterináři, měli byste požádat o podrobnější diagnózu.

Běžná onemocnění a jejich léčba

Ledviny vykonávají životně důležité funkce, takže bez nich je fungování těla téměř nemožné. Vzhledem k vysoké zátěži jsou však nejvíce náchylné na vnější vlivy. To vede k mnoha patologiím.

Glomerulonefritida

Neinfekční zánět. Důvody pro rozvoj onemocnění jsou různé - katalyzátorem může být:

  • širokoplošná rána;
  • snížená imunita v důsledku předchozí nemoci;
  • dlouhodobý kontakt se silným alergenem.

V počáteční fázi jsou postiženy ledvinové glomeruly, pak patologické procesy ovlivnit okolní tkáně. Mezi charakteristické příznaky patří zvýšený krevní tlak, otok ramenního pletence, bolest v zadní části těla (zvláštní chůze) a červená moč.

Léčba je komplexní: injekce hormonů, antibiotik a hemostatických látek, stejně jako pomocné léky pro perorální podání.

Pyelonefritida

Zánět bakteriální povahy. Obvykle se vyskytuje v důsledku vstupu do ledvin patogenních mikroorganismů(stafylokok, Escherichia coli), méně často viry. Toto onemocnění může působit jako komplikace po cystitidě, STD a peritonitidě. Příznaky se málo liší od příznaků glomerulonefritidy, přidává se k nim pouze celková slabost. Někdy onemocnění odezní bez otoku ramenního pletence.

Ke zmírnění stavu zvířete se používají léky proti bolesti, spazmolytika a homeopatika. K boji proti infekci je předepsán dlouhý průběh Ciprofloxacinu a imunomodulátorů.

Nefróza

Poškození renálních tubulů, v důsledku čehož se snižuje funkce metabolismu bílkovin. To vede k vážné intoxikaci, protože filtrované látky nejsou vylučovány močí, ale stříkají zpět do krve. Příčinou jsou virová onemocnění vrozené vady orgánů, onkologie, akutní otravy a dlouhodobá nečinnost v důsledku rozvoje jiných onemocnění ledvin. Jakákoli porucha spojená s expozicí velké množství toxiny do těla.

Léčba je v tomto případě zcela pestrá a závisí na hlavní příčině onemocnění. Jakákoli akce může být zaměřena na její odstranění, ať už jde o hormonální substituční terapii nebo chirurgický zákrok.

Dědičná vrozená onemocnění

Patří mezi ně dysplazie, amyloidóza, polycystické onemocnění a tak dále. U psů jsou ledviny méně náchylné k takovým patologiím, přesto se často vyskytují. Mezi příznaky se nachází mnoho z dříve uvedených příznaků a situaci dále komplikuje skutečnost, že takové vady nelze léčit. V drtivé většině případů dokáže veterinář smrt zvířete pouze oddálit tím, že zpomalí proces destrukce tkáně. Některá onemocnění nepoškozují zdraví psa (například zdvojení orgánů), ale abnormálně vyvinuté ledviny jsou často náchylné k jiným patologiím.

Akutní a chronické selhání ledvin

V prvním případě dochází k poklesu funkcí rychle (od 2 hodin do 4 dnů), zatímco ve druhém může při včasné léčbě a vhodně zvolené dietě trvat i několik let. S takovou diagnózou je však nemocné zvíře odsouzeno k smrti, protože plné fungování těla je nemožné. Příčiny tak hrozné patologie jsou četné: ischemie, akutní intoxikace, tubulární obstrukce, trauma, nedostatek léčby rané nemoci nebo neúčinné metody.

Při selhání ledvin zvíře pociťuje nepohodlí v bederní a břišní oblasti a ztrácí chuť k jídlu. Funkce močení je narušena nebo zcela uhasena a v celém těle se objevují otoky. Pes může zvracet. Akutní forma onemocnění vyžaduje okamžitý veterinární zásah.

Abyste se vyhnuli rozvoji takových onemocnění, musíte dodržovat preventivní opatření a poskytnout svému mazlíčkovi správné životní podmínky.

Jak podpořit zdraví ledvin

Pokud budete sledovat stav svého mazlíčka, s největší pravděpodobností se u něj nevyvinou žádná vážná onemocnění (s výjimkou onkologie, která nezávisí na úsilí majitele). Opatření jsou velmi jednoduchá:

  • vyhnout se pochybným kontaktům;
  • rychle léčit vznikající záněty;
  • přemýšlet o vyvážené stravě;
  • procházejte svého psa alespoň 3krát denně a nevynechávejte cvičení, abyste zůstali aktivní;
  • zvíře by nemělo pociťovat podchlazení, tlak na oblast krku nebo být zraněno (největší pozornost je třeba věnovat dolní polovině těla).

Je důležité si uvědomit, že onemocnění ledvin lze jen zřídka úplně vyléčit, protože pozdní projevy symptomů vyžadují předčasný kontakt s veterinářem. V důsledku toho se nemoc psa stává chronickou. Tomu se lze vyhnout, pokud budete každých šest měsíců darovat svou moč na vyšetření moči. biochemická analýza aniž byste čekali, až se objeví příznaky onemocnění.

Psi trpí nejen infekčními nemocemi, ale i nemocemi vnitřních orgánů a nejčastější z nich jsou nemoci močového ústrojí. Za hlavní orgán tohoto systému jsou považovány ledviny – „filtr“, který spolu s močí odstraňuje toxiny z těla.

Onemocnění ledvin u psů je na druhém místě mezi příčinami úmrtnosti, protože majitelé psů s těmito onemocněními se obvykle v období exacerbace onemocnění obracejí na veterináře ( poškození funkčních prvků ledvin v tomto bodě je asi 60-70% ). Proto je důležité nemoc rozpoznat včas a poradit se s lékařem.

Klasifikace onemocnění ledvin u psů

V závislosti na umístění léze se onemocnění, jako jsou:

  • Nefritida , vyznačující se zánětem ledvinového parenchymu a poškozením cév glomerulárního aparátu. Existují akutní a chronické formy onemocnění a v závislosti na umístění - difúzní a fokální. Obvykle se vyskytuje jako důsledek předchozích infekčních onemocnění, otrav, podchlazení a zranění;
  • Nefróza , který je charakterizován dystrofickými procesy v kapilárách glomerulárního aparátu. Může být akutní nebo chronická. Hlavními příčinami onemocnění jsou intoxikace krmivy, metabolické poruchy, otravy a také komplikace některých onemocnění (endometritida, nefritida, urocystitida atd.);
  • Nefroskleróza nebo cirhóza ledvin - sklerotické poškození renálních arteriol, proliferace pojivové tkáně a atrofii parenchymu. V důsledku tohoto onemocnění jsou ledviny strukturálně přestavěny, ztluštěny a scvrkávány, což vede k narušení vylučovacích a syntetických funkcí. V důsledku toho se vyvíjí dlouhodobá expozice toxické látky, stejně jako v důsledku nefritidy, nefrózy, glomerulonefritidy, hypertenze a dalších onemocnění;
  • Pyelitida , při kterém se zanítí sliznice ledvinné pánvičky (může být hnisavá, katarální nebo katarálně-hnisavá). Obvykle se vyskytuje jako důsledek infekčních onemocnění. Je také možné vyvinout pyelitidu v důsledku urolitiázy a přítomnosti helmintů;
  • Pyelonefritida - vzácné onemocnění pro psy se zánětem pánev a ledvinový parenchym. Obvykle jsou postiženy obě ledviny. Toto onemocnění je způsobeno pronikáním z močového měchýře a močové trubice. patogenní bakterie. U fen se onemocnění může vyvinout na pozadí urocystitidy, endometritidy a vaginitidy;
  • Glomerulonefritida - zánět ledvin, při kterém renální tělíska poškozené cirkulujícími imunitními komplexy. Onemocnění se vyskytuje v důsledku infekce, stejně jako nesprávné injekce;
  • Selhání ledvin (PN) - doprovázen zvýšený obsah v krvi dusíkaté produkty látkové výměny, porucha funkce ledvin. Mezi primární příčiny onemocnění patří akutní intersticiální nefritida, akutní glomerulonefritida, renální ischemie, toxické účinky těžké kovy a aminoglykosidy, blokáda močových cest. PN se může objevit i u parvovirové enteritidy.

Chronická onemocnění jsou pozorována častěji než akutní. Přitom příznaky různých onemocnění ledvin jsou podobné, ale musí být použity různé metody léčby. Proto za správné a účinná léčba Důležitá je včasná diagnostika.

Příznaky a průběh nemocí

Pro nefritidu jsou charakteristické příznaky:

  • Depresivní stav;
  • Snížená chuť k jídlu;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Nepřirozený postoj, který se pes snaží zaujmout;
  • Bolest při palpaci ledvin v bederní oblasti;
  • Otoky (břicho, stehna, mezičelistní prostor, oční víčka);
  • Zvracení, dyspeptické příznaky;
  • Bledost sliznic;
  • Zvýšená žízeň;
  • Je možné dušnost, městnavé vlhké sípání, mírný kašel.

V důsledku horečky a přesycení plicního systému krví je možný rozvoj bronchitidy a bronchopneumonie. Moč je zakalená, pH je změněno. Na začátku onemocnění je často pozorováno nutkání na močení a poté se rozvíjí anurie nebo oligurie.

Akutní forma trvá 1-2 týdny. Končí zotavením v nepřítomnosti urémie (pokud je přítomna, zvíře umírá). Chronická forma může trvat roky.

Nefróza je charakterizována celkovými příznaky (gastrointestinální poruchy, ztráta chuti k jídlu), stejně jako:

  • Otoky končetin, mezičelistního prostoru a očních víček;
  • Oslabení srdeční funkce;
  • Zvýšená nervová excitabilita;
  • Známky selhání ledvin.

Na mírná forma Nízkohustotní moč obsahuje bílkoviny a výdej moči se snižuje.
Těžká forma onemocnění může být doprovázena selháním ledvin se známkami urémie. Jak se stav zlepšuje, je pozorována polyurie, moč je světlá a obsah bílkovin je nevýznamný.

U nefrosklerózy jsou pozorovány následující:

  • Depresivní stav a letargie v pohybech;
  • Nechutenství;
  • Žízeň;
  • Hubnutí s dobrým krmením;
  • polyurie;
  • Protein v moči.

Při urémii se objevuje dermatitida, ekzém, svědění, otoky končetin a zvracení. Sliznice získávají zemitý nádech. se vyvíjejí přetížení v játrech, gastroenteritidě a dušnosti. Tělesná teplota zůstává normální.
Nemoc trvá roky, postupně postupuje. Terminální fáze končí smrtí zvířete.

Příznaky pyelitidy:

  • Krátkodobá neurčitá bolest;
  • Mírné náhlé zvýšení tělesné teploty.

U lehkých forem onemocnění není celkový stav ovlivněn. Zhoršení zánětu vede k časté močení, ale množství moči je malé. V chronické formě onemocnění jsou pozorovány následující:

  • Progresivní hubnutí;
  • Lupy;
  • Špatný stav kabátu.

U pyelonefritidy jsou pozorovány následující:

  • Časté močení;
  • Zvýšená tělesná teplota;
  • Zvětšení ledvin a jejich bolestivost při palpaci.

V akutní formě se dýchání stává častějším a není chuť k jídlu.

U glomerulonefritidy jsou pozorovány následující:

a) bolest při palpaci na obou stranách břicha v zadní a bederní oblasti;
b) tělesná teplota do 40°C;
c) oligurie (málo moči);
d) barva moči je načervenalá;

  • Kardiovaskulární syndrom charakterizovaný:

a) dušnost;
b) srdeční selhání;
c) plicní edém;

  • Edémový syndrom, který je charakterizován otokem (mezičelistní prostor, oční víčka). V těžkých případech se může objevit ascites (peritoneální vodnatelnost).

Akutní selhání ledvin je charakterizováno:

  • Útlak;
  • Snížení nebo absence diurézy (objemu moči);
  • Zvýšená koncentrace močoviny, síranů, kreatininu, draslíku, hořčíku v krvi (zatímco koncentrace vápníku, chloru a sodíku klesá).

V důsledku vývoje intoxikace, zvracení a kóma. Mezi možné příznaky patří plicní edém (těžká dušnost), srdeční arytmie, střevní krvácení, zvětšení jater a perikarditida.

Příznivým průběhem onemocnění je rozvoj polyurického stadia (postupné obnovení normálního složení krve a vymizení známek selhání ledvin). Pokud je průběh onemocnění nepříznivý, psi umírají, aniž by se z kómatu probudili. Chronický průběh onemocnění je charakterizován vyhlazenými příznaky.

Video: Urolitiáza u koček a psů.

Metody léčby vybírá lékař na základě výsledků testů.

Onemocnění ledvin u psů se vyskytuje u všech plemen. Tento problém je pro veterinární medicínu naléhavý, o čemž svědčí četnost žádostí o pomoc ze strany majitelů malých domácích mazlíčků. Ale statistický a klinický materiál o renální patologii u psů je mnohem méně běžný než vědeckých prací o nemocnosti u koček.

Nejběžnější typy onemocnění ledvin u psů jsou:

  • glomerulonefritidu;
  • pyelonefritida;
  • nefroskleróza;
  • polycystické onemocnění;
  • intersticiální nefritida;
  • ischemická choroba ledvin (srdeční infarkt).

Četnost doporučení od majitelů psů s chronickým a akutním selháním ledvin je 10 % všech případů. Navíc jsou tato onemocnění závažná, dlouhotrvající, narušují činnost mnoha systémů a často vedou ke smrti zvířete.

Nejčastěji se onemocnění ledvin vyskytují u psů starších 4 let (80 %), ale patologie jsou pozorovány i u štěňat do jednoho roku věku. S největší pravděpodobností je to způsobeno poruchami nitroděložního vývoje nebo abnormalitami tvorby ledvin.

V poptávkách je sezónnost – vrchol nastává v podzimních měsících, což je dáno klimatickými podmínkami. Vlhké, chladné, větrné počasí vede k podchlazení a zánětu ledvin.

Klasifikace renálních patologií

Všechna onemocnění ledvin u psů jsou klasifikována podle několika kritérií:

Onemocnění ledvin u psů se může objevit jako nezávislá (primární) patologie nebo v důsledku komplikací základních onemocnění (sekundární). Sekundární selhání ledvin se vyskytuje na pozadí dysfunkce imunitního systému (autoimunitní onemocnění), vaskulárních patologií, které se vyskytují jako trombóza, tromboembolismus a arteriální hypertenze.

Běžné příznaky selhání ledvin

Onemocnění ledvin u psů provází celkové příznaky, ale existují i ​​projevy, které jsou charakteristické pouze pro určitý typ patologie. NA vnější projevy Příznaky selhání ledvin zahrnují následující:


Laboratorní testy moči zaznamenávají změny v jejím složení, objemu, barvě:


Klinické krevní testy ukazují následující změny:

  • zvýšené hladiny močoviny a kreatinu, což ukazuje na acidózu;
  • vysoký obsah minerálních látek - draslík, hořčík, fosfor a pokles vápníku a sodíku;
  • mírné snížení počtu červené krvinky(anémie);
  • zvýšený počet neutrofilních leukocytů;
  • zvýšení ESR.

Progrese patologie vede ke zvýšené intoxikaci produkty rozpadu, narušení homeostázy voda-sůl a pH těla a snížení metabolické procesy, zvýšené odbourávání bílkovin a narušení plastických procesů. Nedostatek léčby vede k nárůstu patologických změn a úhynu psa.

Metody diagnostiky patologie

Identifikovat příčiny onemocnění a posoudit závažnost procesu na veterinárních klinikách, diferenciální diagnostika. Provádí se pomocí následujících metod:


Na základě výsledků laboratorních, fyzikálních, instrumentálních studií a analýzy shromážděných informací veterinární lékař stanoví diagnózu a vypracuje individuální léčebný režim. Bylo zjištěno, že nejčastější příčinou patologie ledvin u psů je špatná údržba a chyby ve stravě domácích zvířat. Hlavní vinu tak nesou majitelé zvířat.

Léčebné metody renální patologie

Léčba se provádí pomocí takových terapeutických metod, jako jsou:

  • léková terapie;
  • fyzioterapie;
  • dietetika;
  • chirurgická operace.

Léková terapie závisí na příčině patologie a symptomatických projevech:

Účel vlivu Skupina drog Název léku
Bakteriální a virové infekce Antibiotika Biseptol, Nitroxolin, Amoxicilin, Tsifran, Baytril
Potlačení imunologických reakcí, zlepšení vylučování moči, odstranění otoků Glukokortikoidy Prednisolon, Dexamethason, Metypred
Zvýšená diuréza, eliminace edému Diuretika Furosemid, Veroshpiron
Normalizace obsahu draslíku v těle Draslíkové přípravky Panangin, Asparkam
Eliminace hnilobných procesů v gastrointestinálním traktu, normalizace stolice, stabilizace tvorby močoviny Probiotika Lactusan, Lactulosa (klystýry), Vetom
Obnovení rovnováhy voda-sůl Kapátka s fyziologickým roztokem Ringerův roztok
Eliminace bolesti Spazmolytika No-shpa, Papaverine
Udržování funkce srdce, normalizace krevního tlaku Antihypertenziva, kardioprotektory Enap, Carboxylase, Preductal, Riboxin, Neoton

V případě potřeby a těžké intoxikace je předepsána dialýza:

Dietoterapie má velký význam při léčbě renálních patologií a prevenci progrese a recidivy onemocnění. S pomocí vhodně sestavené stravy je možné:

  • snížit příznaky patologie ve formě dyspeptických poruch;
  • snížení množství bílkovin ve stravě pomáhá vyrovnat se s acidózou;
  • zvýšení obsahu vlákniny v krmivu poskytuje alternativní cestu pro eliminaci toxinů a metabolických produktů – s výkaly;
  • zajistit přísun minerálů a vitamínů pro obnovení metabolismu;
  • obnovení tělesné hmotnosti pomocí potravin obsahujících nebílkovinné kalorie, vitamíny a esenciální mastné kyseliny.

V extrémních případech může být vyžadován chirurgický zákrok, například odstranění ledvinových kamenů. Problém je v tom, že ne všechny veterinární kliniky mohou poskytnout chirurgickou léčbu renální patologie. Aby se zabránilo vážným patologiím ledvin, dlouhodobé a nákladné léčbě, je nutné používat preventivní metody.

Prevence patologie ledvin

U psů existuje plemenná predispozice k ledvinovým patologiím. Například u dalmatinů, jezevčíků, buldočků a teriérů je pravděpodobnější rozvoj urolitiázy než u jiných plemen. Majitel proto musí znát vlastnosti plemene svého mazlíčka a provádět prevenci ledvinových patologií:

  1. Pravidelně navštěvujte svého veterináře, aby sledoval stav a funkci ledvin.
  2. Dodržujte pitný režim, zejména při krmení suchým krmivem a vysoké fyzické aktivitě psa a také v horkých obdobích.
  3. S přibývajícím věkem by měly být návštěvy veterinární kliniky pravidelné – alespoň jednou za 6 měsíců.

Jak ukazují zkušenosti veterinářů a statistické údaje, zdraví a pohoda jeho mazlíčka závisí na zodpovědném chování majitele. To platí také pro patologické stavy ledvin u psů.


veterinární terapeut

Co je akutní selhání ledvin a proč k němu dochází?

Akutní selhání ledvin(OPN) – to je vážné patologický stav, což je porušení vylučovací funkce ledvina Tento proces se rychle rozvíjí, je obvykle reverzibilní a je doprovázen náhlé změny acidobazická, vodní a elektrolytová rovnováha, snížení vylučování různých látek ledvinami z těla a v důsledku toho jejich hromadění.

Příčinou takových změn je prudké snížení průtoku krve ledvinami, poškození ledvinové tkáně a/nebo poruchy odtoku moči z ledvin. Jinými slovy, dochází k akutnímu selhání ledvin:

  • Prerenální(„prerenální“) - vyvíjí se s prudkým poklesem krevního tlaku a narušením intrarenálního krevního oběhu v důsledku šoku různého původu (krvácení, otravy, infekce, úpal), dehydratace, srdeční selhání.
  • Renální(„renální“) – vzniká při bakteriálních infekcích ledvin (pyelonefritida), zánětlivých onemocněních ledvin (akutní glomerulonefritida, intersticiální nefritida) a systémových infekčních onemocněních (leptospiróza). Příčinou rozvoje akutního selhání ledvin může být ovlivnění tkáňových struktur ledvin různými toxickými látkami (etylenglykol, soli těžkých kovů, anilin), léky (aminoglykosidy, chemoterapeutika, radiokontrastní látky, nesteroidní antirevmatika - léky proti zánětům a některé další léky), hadí jed. Renální selhání ledvin může být způsobeno ucpáním renálních tubulů hemoglobinem ze zničených červených krvinek při jejich masivní hemolýze, například při piroplazmóze nebo v důsledku onemocnění doprovázených rozvojem diseminované intravaskulární koagulace (otrava hemolytickým jedem, těžké formy sepse).
  • Postrenální(„postrenální“) – vzniká, když dojde k zablokování nebo stlačení močových cest (močovodů, močového měchýře nebo močové trubice), v důsledku urolitiázy, nádoru, zvětšení prostaty u mužů a dalších důvodů.

Kromě vylučovací funkce plní ledviny v těle řadu dalších funkcí – regulují složení krve a dalších tělesných tekutin, podílejí se na metabolismus voda-sůl, metabolismus bílkovin a sacharidů, syntetizují biologicky aktivní látky, které regulují krevní tlak a proces krvetvorby. Selhání ledvin (zejména chronické) proto vede k dalším poruchám, jako je pokles hladiny hemoglobinu, poruchy hormonálně závislých funkcí a metabolismu vápníku.

Nerovnováha tekutin a elektrolytů, stejně jako akumulace metabolických produktů v krvi, vedou ke komplikacím v kardiovaskulárním a nervovém systému, což vede k gastrointestinální poruchy a krvácení, stejně jako imunosuprese.

Jak se projevuje akutní selhání ledvin?

Klinické příznaky akutního selhání ledvin jsou nespecifické: celková deprese, změna objemu moči (snížení objemu moči až do úplného zastavení močení), slabost, zvracení, průjem, snížená chuť k jídlu nebo její nedostatek, zvýšená tepová frekvence, otok, bledost nebo zarudnutí ze sliznic. Tíha klinické projevy se může lišit od drobných porušení, neviditelných pro majitele, až po většinu těžké poruchy.
Jestli nějaký podobné příznaky zvíře by mělo být okamžitě převezeno na kliniku.

U kterých pacientů dochází nejčastěji k akutnímu selhání ledvin?

Do skupiny zvýšené riziko zahrnují pacienty trpící onemocněním ledvin, těžkým traumatem nebo systémovým onemocněním (pankreatitida, diabetes mellitus, kardiovaskulární onemocnění, onemocnění jater). Mezi další rizikové faktory patří dehydratace, nerovnováha elektrolytů, nízký nebo vysoký krevní tlak, horečka a sepse.

Jak lékař diagnostikuje akutní selhání ledvin?

Diagnóza akutního selhání ledvin je stanovena na základě informací poskytnutých majitelem zvířete (anamnéza), vyšetření a hlavně výsledků laboratorních testů. Důležitý příznak je snížení množství moči vylučované zvířetem (oligurie) nebo její úplná absence (anurie). Při vyšetření mohou být zjištěny všechny nebo některé z následujících příznaků: pach moči ve vydechovaném vzduchu, bledé sliznice, slabost, známky dehydratace, nízká teplota. Ledviny mohou být zvětšené a bolestivé. Podle laboratorních testů dochází k rychlému rozvoji azotemie, tedy ke zvýšení obsahu močoviny a kreatininu v krvi (jsou hlavními ukazateli funkce ledvin). Kromě toho se obvykle zvyšuje hladina fosforu a kyselost krve. Močový test odhalí přítomnost bílkovin a glukózy, stejně jako odlitky a renální epiteliální buňky v sedimentu, je také možný výskyt krystalů soli a červených krvinek. Kromě toho se používá rentgenová diagnostika, včetně zavádění speciálních látek do krve (například k vyloučení ledvinových kamenů, určení jejich velikosti, úrovně prokrvení ledvin a dalších patologií), ultrazvukové diagnostiky a, v některých případech biopsie ledvin.

Léčba

Léčba pacientů s akutním selháním ledvin by měla být komplexní a zaměřená na odstranění příčiny, stimulaci diurézy, úpravu nerovnováhy tekutin a elektrolytů, acidobazických poruch, odstranění nahromaděných toxinů z těla a odstranění systémových komplikací. Tito pacienti vyžadují intenzivní terapii na lůžkovém oddělení kliniky.

V první řadě se lékaři snaží odstranit příčinu, která způsobila rozvoj akutního selhání ledvin (šok, krvácení, dehydratace, infekce, srdeční dysfunkce atd.), které může samo o sobě pomoci obnovit diurézu. Pokud dojde k postrenálnímu selhání ledvin, je nutné co nejdříve zajistit volný tok moči (úvod močový katetr pumpování moči injekční stříkačkou přes břišní stěnu nebo při operaci). Paralelně jsou přijímána opatření k obnovení adekvátního procesu tvorby a vylučování moči (předepisují se léky zlepšující intrarenální průtok krve, mikrocirkulaci v tkáních ledvin, diuretika, která se podávají nitrožilně, přísně dávkovaná pomocí nitrožilních dávkovačů pod stálým dohledem ošetřující lékař).

K úpravě rovnováhy voda-elektrolyt a acidobazických poruch je nutná infuzní terapie. Volba taktiky léčby závisí na povaze podkladové a průvodní onemocnění, stupeň poškození ledvin a celkový stav pacienta. Infuzní terapie obvykle pokračují, dokud nedosáhnou hladiny močoviny a kreatininu normální úroveň bude zavedena adekvátní diuréza a celkový stav pacienta se stabilizuje.

Během léčebného období je nutné neustále sledovat životní funkce těla nemocného zvířete: vyhodnocovat klinický stav, objem vyloučené moči za hodinu, ukazatele močoviny a kreatininu, elektrolyty a krevní plyny, ukazatele červené krve - hematokrit, hemoglobin, počet červených krvinek, barevný index krev (ke sledování vývoje anémie), stejně jako další laboratorní ukazatele.

Komplikací selhání ledvin může být zvýšení draslíkových iontů v krvi, což může vést ke svalové slabosti a poruchám srdečního rytmu. Zvracení je častou komplikací selhání ledvin. Jeho příčinou může být působení toxinů na centrál nervový systém a/nebo peptický vřed gastrointestinálního traktu. K prevenci této komplikace se používají léky, které chrání sliznici trávicího traktu a léky proti zvracení.

V případě rozvoje nevratných patologických změn v renální tkáni, kdy není funkce ledvin plně obnovena, přechází akutní renální selhání do chronického stadia, které se postupně rozvíjí a je charakterizováno progresivním nevratným poškozením renálního parenchymu. Konečným stádiem chronického selhání ledvin je akutní selhání ledvin, které je však nevratné a má prognózu v tomto případě nepříznivý.

Pro pacienty se závažnými, neřešitelnými poruchami elektrolytů a jinými poruchami, stejně jako pro pacienty v terminální fáze chronické selhání ledvin, je indikována peritoneální dialýza. Tento postup se provádí pouze v klinickém prostředí. K provedení dialýzy jsou do břišní dutiny zvířete v celkové anestezii instalovány drény, kterými se speciální kapalina a nechat ji uvnitř břišní dutina na určitý čas. V tomto období do této tekutiny přecházejí z těla škodlivé látky a dochází k výměně elektrolytů a vody. Poté je tekutina z břišní dutiny odstraněna. Proces se periodicky opakuje.

Navzdory včasnému zdravotní asistence A adekvátní léčba pacienti často umírají na akutní selhání ledvin v důsledku vývoje nevratných, se životem neslučitelných poruch fungování těla.

Výživa

Zvířata se selháním ledvin musí přijímat živiny. Pokud se zvíře živí samo, pak stačí pouze krmit ho speciálním léčivým dietním krmivem. Dieta při selhání ledvin se vyznačuje sníženým obsahem bílkovin, fosforu a sodíku ve stravě psa.

Pokud není chuť k jídlu, ale nedochází ke zvracení, pak se uchýlí ke krmení sondou. V případě zvracení se používá parenterální výživa ( intravenózní podání roztoky aminokyselin, lipidů a glukózy).