KONCOVÉ STAVY A

PATOFYZIOLOGICKÉ ZÁKLADY HRÁŠEK NIMACE.

PORESUSCITAČNÍ PORUCHY

5.1. Koncové stavy, jejich charakteristiky

K zastavení životních funkcí dochází postupně a dynamika tohoto procesu nám umožňuje rozlišit několik fází pozorovaných při umírání organismu: preagonie, agonie, klinický Abiologická smrt.

Pre-agonie, agonie a klinická smrt se týkají terminálních (konečných) stavů. Charakteristickým rysem terminálních stavů je neschopnost umírajícího organismu samostatně je opustit bez vnější pomoci. i když již nepůsobí etiologický faktor, který je způsobil (např. při ztrátě 30 % krevní hmoty a zástavě krvácení tělo přežije samo a při ztrátě 50 % zemře, i když krvácení se zastaví).

Koncový stav - je reverzibilní pokles funkcí těla, který předchází biologická smrt kdy je komplex ochranných a kompenzačních mechanismů nedostatečný k odstranění následků působení patogenního faktoru na organismus.

Preagonie (preagonální stav) - terminální stav předcházející agónii, charakterizovaný rozvojem inhibice v vyšší oddělení centrální nervový systém a projevuje se soumrakovým otupením, někdy s excitací bulbárních center. Vědomí je zpravidla zachováno, i když může být potemnělé a zmatené; dochází k poklesu reflexní aktivity, ale oční reflexy jsou živé. Krevní tlak je snížen, puls v periferních tepnách je velmi slabě naplněn nebo vůbec

není určeno. Dýchání v důsledku zvyšující se oběhové hypoxie a akumulace oxidu uhličitého, stimulujícího dechové centrum, se prudce stává častějším. Poté jsou tachykardie a tachypnoe nahrazeny bradykardií a bradypnoí.

Progreduje deprese vědomí, elektrická aktivita mozku a reflexní aktivita. Hloubka hypoxie se zvyšuje ve všech orgánech a tkáních, což je spojeno s cyanózou a bledostí kůže. Tělo si nadále udržuje energetický metabolismus díky reakcím, ke kterým dochází při spotřebě kyslíku – převažuje aerobní metabolismus. Tyto projevy připomínají příznaky šoku stupně III a IY.

Preagonální stav končí terminální pauzou (zástava dechu a prudké zpomalení srdeční činnosti až do dočasné asystolie). Apnoe je dočasná a může trvat od několika sekund do 3-4 minut. Předpokládá se, že se zvyšující se hypoxií mozku se může prudce zvýšit aktivita vagusového nervu - tedy apnoe. Může chybět koncová pauza (s poškozením elektrický šok). Terminální pauza je jasně vyjádřena při umírání na ztrátu krve a asfyxii. Po terminální pauze nastává agónie.

Muka (agonie; řecký boj) – terminální stav předcházející klinická smrt a vyznačující se hlubokou dysfunkcí vyšších částí mozku, zejména mozkové kůry velký mozek, se současnou stimulací prodloužené míchy. Vyvíjí se po terminální pauze. Vědomí chybí (někdy se nakrátko vyčistí), mizí oční reflexy a reakce na vnější podněty. Svěrače se uvolňují a dochází k nedobrovolnému uvolňování stolice a moči.

Hlavním znakem agónie je objevení se prvního samostatného dechu po terminální pauze. Dýchání je zpočátku slabé, pak se zvětšuje na hloubku a po dosažení maxima postupně opět slábne a úplně se zastaví. Na dýchání se podílejí pomocné svaly – svaly krku a obličeje, tzn. objevuje se „gasping“ dýchání (anglicky gasping – křečovité, křečovité). „Gasping“ dýchání je patologické dýchání charakterizované vzácnými,

krátké a hluboké křečovité dýchací pohyby. Poslední agonální výdechy připomínají akt polykání. Agonální dýchání je neúčinné - alveolární ventilace nepřesahuje 20 % správné hodnoty.

Podobný vzorec je pozorován jak ve vztahu k srdeční aktivitě, tak k hemodynamickým parametrům – tzn. po bradykardii a dokonce i dočasné asystolii a výrazné snížení krevní tlak na pozadí rozvíjející se agónie se opět mírně zvyšuje (až na 30-40 mm Hg) v důsledku obnovení a zesílení srdečních kontrakcí. Tyto projevy zvýšené vitální aktivity těla se však často ukáží jako krátkodobé a rychle odezní. V některých případech se takové „výbuchy“ zvýšené životní aktivity mohou mnohokrát opakovat a období agónie se může prodloužit o dlouho(až několik hodin).

V případech, kdy nedochází k terminální pauze, rytmické dýchání preagonální periody postupně přechází v agonální dýchání. Výskyt agonálního dýchání je důkazem těžké hypoxie mozku a je spojen se ztrátou inhibičního vlivu kůry na subkortikálních center, intersticiální oblasti a oblasti mozkového kmene. Tato oddělení jsou dezinhibována, což vede k dočasné aktivaci životních funkcí.

Při agónii se prudce mění metabolismus, převažují katabolické procesy nad syntézou, snižuje se množství glykogenu v orgánech a tkáních, prudce se zvyšuje glykolýza a zvyšuje se obsah kyseliny mléčné v orgánech a tkáních, prudce se zvyšuje odbourávání vysokoenergetických fosfátů a hladina anorganického fosfátu se zvyšuje. Na straně smyslových orgánů nejprve mizí čich, poté chuť a zrak. Snižuje se tělesná teplota – hypotermie.

Agónie jako reakce umírajícího organismu má kompenzační charakter a je zaměřena na udržení života, ale nemůže pokračovat donekonečna. V posledních stádiích agónie se rozvíjí cévní paréza, krevní tlak klesá téměř k nule, srdeční ozvy jsou tlumené nebo nejsou slyšet. Zjišťuje se pouze krční tep. Vzhled pacienta je charakteristický: "Hippokratův obličej" - "zapadlé oči a tváře", špičatý nos, šedožlutá pleť, zakalená

rohovka, rozšíření zornice. Pak se agónie změní v klinickou smrt.

Klinická smrt (mors clinicis) - terminální stav, který nastává po zástavě srdeční činnosti a dýchání a pokračuje až do nástupu nevratných změn ve vyšších částech centrálního nervového systému. Během klinické smrti chybí vnější známky života (vědomí, reflexy, dýchání, srdeční akce), ale tělo jako celek ještě nezemřelo, energetické substráty jsou zadržovány v jeho tkáních a metabolické procesy proto za určitých vlivů pokračují ( mluvíme o tomÓ výhody resuscitace) je možné obnovit jak počáteční úroveň, tak směr metabolických procesů, a tím obnovit všechny funkce těla.

Trvání klinické smrti je určeno dobou, kterou mozková kůra zažije, když se zastaví krevní oběh a dýchání. Střední destrukce neuronů a synapsí začíná od okamžiku klinické smrti, ale i po dalších 5-6 minutách klinické smrti zůstávají tato poškození reverzibilní. Vysvětluje se to vysokou plasticitou centrálního nervového systému – funkce mrtvých buněk přebírají jiné buňky, které zůstávají životaschopné.

Svět klinická praxe naznačuje, že za normálních podmínek trvání klinické smrti u osoby nepřesahuje 3-4 minuty, maximálně - 5-6 minut. U zvířat někdy dosahuje 10-12 minut. Délka klinické smrti v každém konkrétním případě závisí na řadě podmínek: délce umírání, věku, teplotě životní prostředí, druhové rysy organismu, stupeň aktivity excitačních procesů při umírání.

Například prodloužení preagonálního období a agónie během těžké a dlouhodobé hypotenze činí oživení téměř nemožné i několik sekund po ukončení srdeční činnosti. Je to dáno maximálním využitím energetických zdrojů a výraznými strukturálními poruchami při rozvoji hypotenze.

Jiný obraz je pozorován u rychlého umírání (elektrické trauma, utonutí, asfyxie, akutní ztráta krve), zejména v podmínkách hypotermie, protože těžké nevratné změny nemají čas se vyvinout v orgánech a tkáních a doba klinické smrti se prodlužuje.

Starší lidé a pacienti s chronickými onemocněními zažívají klinickou smrt kratšího trvání než mladí zdraví jedinci. Délku klinické smrti ovlivňují resuscitační metody. Používání stroje kardiopulmonální bypass umožňuje oživit organismus a obnovit funkce centrálního nervového systému i po 20 minutách klinické smrti.

Během procesu umírání a klinické smrti jsou odhaleny následující změny v těle:

1. Zástava dechu, následkem které se zastaví okysličení krve, vzniká hypoxémie a hyperkapnie.

Asystolie nebo srdeční fibrilace.

Poruchy metabolismu, acidobazického stavu, hromadění podoxidovaných produktů a oxidu uhličitého ve tkáních a krvi s rozvojem plynatosti a neplynné acidózy.

Činnost centrálního nervového systému ustává. K tomu dochází ve fázi excitace, poté je vědomí utlumeno, vzniká hluboké kóma, mizí reflexy a bioelektrická aktivita mozku.

Funkce všech vnitřních orgánů mizí.

Terminální stádium rakoviny je posledním stádiem rakoviny. Pravděpodobnost vyléčení v této fázi onemocnění je malá, ale stále existuje. Metody léčby jsou v tomto případě zaměřeny na udržení stabilního stavu pacienta, snížení bolesti a utrpení.

Na terminální fáze Rakovina nastává zvýšené dělení nádorových buněk, šíření metastáz do sousedních orgánů a tkání. Ztěžuje to obecný stav nemocný. Šance na uzdravení v této fázi je malá, ale stále existuje.

K tomu budou muset lékaři i pacient vynaložit velké úsilí.

Charakteristické rysy onkologie ve čtvrtém stadiu

Jak mohou lékaři pomoci?

– jediná možnost léčba terminální rakoviny.

Pomoc lékařů v tomto případě spočívá v prodloužení života pacienta užíváním speciálních léky. Sehydrin je předepisován jako paliativní lék. Jeho použití je také možné v předterminální fázi procesu. Také rychlost růstu maligních nádorů je snížena uchýlením se k ozařování a chemoterapii.

Paliativní péče lékařem prodlužuje život pacientů v průměru o 5 let. Vše závisí na typu nádoru a intenzitě jeho vývoje. Pacient vyžaduje stálou lékařskou péči. V některých případech se uchýlí k pomoci psychologů, aby pomohli pacientovi samotnému a naučili jeho příbuzné, jak s pacientem správně komunikovat. Pro pacienty je těžké smířit se s myšlenkou možného konce, proto by jim rodina a přátelé měli poskytnout maximální podporu a soucit.

Video – Paliativní medicína

Prognóza terminálního stadia

Se správnou pomocí lékařů můžete zmírnit příznaky a prodloužit život o několik let. Letální výsledek není pozorován ze samotné tvorby nádoru, ale z rozsahu metastáz. To znamená, že smrt ve většině případů nastává v důsledku porážky kardiovaskulárního systému, plíce a játra.

Terminální stadium rakoviny je bolestivé jak pro samotného pacienta, tak pro jeho rodinu. Ošetřující lékař musí vyvinout maximální úsilí k prodloužení života pacienta a zmírnění jeho celkového stavu.

Rakovina je velmi vážné onemocnění, který se vyznačuje výskytem nádoru v lidském těle, který rychle roste a poškozuje blízké lidské tkáně. Později zhoubný nádor postihuje nejbližší lymfatické uzliny a metastázy vznikají v posledním stadiu, kdy rakovinné buňkyšířit do všech orgánů těla.

Hrozné je, že ve stadiu 3 a 4 je léčba rakoviny u některých typů onkologie nemožná. Díky tomu může lékař snížit utrpení pacienta a mírně prodloužit jeho život. Zároveň se každým dnem zhoršuje, kvůli rychlé šíření metastázy.

V této době by měli příbuzní a přátelé pacienta zhruba přesně pochopit, jaké symptomy pacient pociťuje, aby mu pomohli přežít poslední etapu života a zkrátili jeho utrpení. Obecně platí, že ti, kteří umírají na rakovinu v důsledku úplného poškození metastázami, pociťují stejné bolesti a neduhy. Jak lidé umírají na rakovinu?

Proč lidé umírají na rakovinu?

Rakovina se vyskytuje v několika stádiích a každé stádium je charakterizováno závažnějšími příznaky a poškozením těla nádorem. Ve skutečnosti ne každý umírá na rakovinu a vše závisí na tom, v jaké fázi byl nádor objeven. A zde je vše jasné - čím dříve bylo zjištěno a diagnostikováno, tím větší je šance na uzdravení.

Ale stále existuje mnoho faktorů a ani rakovina 1. nebo dokonce 2. stadia ne vždy poskytuje 100% šanci na uzdravení. Protože rakovina má mnoho vlastností. Existuje například něco jako agresivita maligních tkání - čím vyšší je tento ukazatel, tím rychleji roste samotný nádor a tím rychleji se objevují stadia rakoviny.

Úmrtnost se zvyšuje s každou fází vývoje rakoviny. Největší procento je ve fázi 4 – ale proč? V tomto stádiu rakovinný nádor již má obrovská velikost a postihuje blízké tkáně, lymfatické uzliny a orgány a metastázy se šíří do vzdálených částí těla: v důsledku toho jsou postiženy téměř všechny tkáně těla.

Zároveň nádor roste rychleji a stává se agresivnějším. Jediné, co mohou lékaři udělat, je snížit rychlost růstu a snížit utrpení samotného pacienta. Obvykle se používá chemoterapie a ozařování, pak se rakovinné buňky stávají méně agresivními.

Smrt na jakýkoli typ rakoviny nenastává vždy rychle a stává se, že pacient trpí dlouhou dobu, proto je nutné utrpení pacienta co nejvíce zmírnit. Medicína zatím neumí bojovat s rakovinou v pokročilém stádiu, takže čím dříve je diagnóza stanovena, tím lépe.

Příčiny onemocnění

Vědci se s touto otázkou bohužel stále potýkají a nemohou na ni najít přesnou odpověď. Jediné, co lze říci, je, že existuje kombinace faktorů, které zvyšují šanci na rakovinu:

Alkohol a kouření.
Nezdravé jídlo.
Obezita.
Špatná ekologie.
Práce s chemikáliemi.
Nesprávná léčba drogami.

Abyste se alespoň nějak pokusili vyhnout se rakovině, musíte nejprve sledovat svůj zdravotní stav a pravidelně podstupovat vyšetření u lékaře a absolvovat všeobecné a biochemická analýza krev.

Příznaky před smrtí

Proto byla zvolena správná taktika léčby poslední etapa nemoc, pomůže snížit bolest a nemoc pacienta a také výrazně prodlouží život. Každá onkologie má samozřejmě své vlastní příznaky a symptomy, ale existují i ty běžné, které začínají okamžitě ve čtvrté fázi, kdy dojde k poškození zhoubné nádory téměř celé tělo. Jak se cítí pacienti s rakovinou před smrtí?

Neustálá únava. Vyskytuje se, protože nádor sám odnáší velké množství energie a živin pro růst, a čím větší, tím horší. Přidejme sem metastázy do jiných orgánů a pochopíš, jak je to pro pacienty v posledním stadiu těžké. Stav se obvykle zhoršuje po chirurgický zákrok, chemoterapie a ozařování. Na samém konci budou pacienti s rakovinou hodně spát. Nejdůležitější je nerušit je a nechat je odpočívat. Následně hluboký sen se může vyvinout do kómatu.
Chuť k jídlu klesá. Pacient nejí, protože celková intoxikace když nádor produkuje velký počet odpadních látek do krve.
Kašel a potíže s dýcháním.Často metastázy z jakékoli rakoviny orgánu poškozují plíce, což způsobuje otoky horní části těla a kašel. Po nějaké době je pro pacienta obtížné dýchat - to znamená, že se rakovina pevně usadila v plicích.
Dezorientace. V tuto chvíli může dojít ke ztrátě paměti, člověk přestane rozpoznávat přátele a příbuzné. K tomu dochází v důsledku metabolických poruch s mozkovou tkání. Navíc dochází k těžké intoxikaci. Mohou se objevit halucinace.
Modrost končetin. Když pacientova síla klesne a tělo se ze všech sil snaží udržet na hladině, krev obecně začne proudit do vitálních funkcí. důležitých orgánů: srdce, ledviny, játra, mozek atd. V tomto okamžiku končetiny zchladnou a získají namodralý, bledý odstín. To je jedna z nejdůležitějších předzvěstí smrti.
Skvrny na těle. Před smrtí se na nohou a pažích objevují skvrny spojené s špatný oběh. Tento okamžik doprovází blížící se smrt. Po smrti skvrny zmodrají.
Svalová slabost. Pak se pacient nemůže normálně pohybovat a chodit, někteří se ještě mohou mírně, ale pomalu přesunout na toaletu. Ale většina z nich leží a pohybuje se.
Stav kómatu. Může to přijít náhle, pak bude pacient potřebovat sestru, která pomůže, umyje a udělá vše, co pacient v takovém stavu nezvládne.

Proces umíránía hlavní etapy

Predagonie. Porucha centrálního nervového systému. Pacient sám necítí žádné emoce. Kůže na nohou a pažích zmodrá a obličej získá barvu země. Tlak prudce klesá.
Muka. Vzhledem k tomu, že se nádor již rozšířil všude, kyslíkové hladovění, srdeční frekvence se zpomaluje. Po nějaké době se dýchání zastaví a proces krevního oběhu se výrazně zpomalí.
Klinická smrt. Všechny funkce jsou pozastaveny, srdce i dýchání.
Biologická smrt. Hlavním znakem biologické smrti je mozková smrt.

Samozřejmě, že některé druhy rakoviny mohou mít charakteristické vlastnosti, řekli jsme vám přesně o obecném obrazu smrti na rakovinu.

Příznaky rakoviny mozku před smrtí

Rakovina mozkové tkáně se obtížně diagnostikuje počáteční fáze. Nemá ani vlastní nádorové markery, které lze použít k určení samotné nemoci. Pacient před smrtí pociťuje silné bolesti v určitém místě hlavy, může vidět halucinace, dochází ke ztrátě paměti, nemusí poznat svou rodinu a přátele.

Neustálá změna nálady z klidné na podrážděnou. Řeč je narušena a pacient může pronášet nejrůznější nesmysly. Pacient může ztratit zrak nebo sluch. V konečném důsledku je narušena motorická funkce.

Poslední stadium rakoviny plic

Vyvíjí se zpočátku bez jakýchkoliv příznaků. V Nedávno Onkologie se stala nejběžnější ze všech. Problémem je právě pozdní záchyt a diagnostika rakoviny, proto je nádor objeven ve 3. nebo dokonce 4. stadiu, kdy již není možné nemoc vyléčit.

Všechny příznaky před smrtí rakoviny plic 4. stupně se přímo týkají dýchání a průdušek. Obvykle má pacient potíže s dýcháním, neustále lapá po vzduchu, prudce kašle těžký výboj. Na úplném konci to může začít epileptický záchvat která povede ke smrti. Rakovina plic v terminálním stádiu je pro pacienta velmi ošklivá a bolestivá.

Rakovina jater

Když je postižen nádor jater, velmi rychle roste a poškozuje se vnitřní tkaniny orgán. Výsledkem je žloutenka. Pacient cítí silná bolest, teplota stoupá, pacient pociťuje nevolnost a zvrací, má potíže s močením (moč může obsahovat krev).

Lékaři se před smrtí snaží zmírnit utrpení samotného pacienta léky. Smrt na rakovinu jater je velmi obtížná a bolestivá velké množství vnitřní krvácení.

Rakovina střev

Jedna z nejnepříjemnějších a nejtěžších onkologická onemocnění, což je ve 4. stádiu velmi obtížné, zvláště pokud byla o něco dříve provedena operace k odstranění části střeva. Pacient pociťuje silné bolesti břicha, bolesti hlavy, nevolnost a zvracení. To je způsobeno těžká intoxikace z nádorů a zadržených výkalů.

Pacient nemůže normálně chodit na toaletu. Protože v poslední fázi dochází také k poškození močového měchýře a jater, stejně jako ledvin. Pacient velmi rychle umírá na otravu vnitřními toxiny.

Karcinom jícnu

Rakovina sama o sobě postihuje jícen a v konečných stádiích už pacient nemůže normálně jíst a jí pouze hadičkou. Nádor postihuje nejen samotný orgán, ale i blízké tkáně. Metastáza se šíří do střev a plic, takže bolest se projeví po celou dobu hruď a v oblasti břicha. Před smrtí může nádor způsobit krvácení, které způsobí, že pacient zvrací krev.

Rakovina hrtanu před smrtí

Velmi bolestivé onemocnění, kdy nádor postihuje všechny blízké orgány. Cítí silnou bolest a nemůže normálně dýchat. Obvykle, pokud samotný nádor zcela blokuje průchod, pacient dýchá speciální trubicí. Metastázy se šíří do plic a blízkých orgánů. Lékaři na závěr předepisují velké množství léků proti bolesti.

Poslední dny

Obvykle, pokud si pacient přeje, příbuzní pacienta si ho mohou vzít domů a jsou mu předepsány a podávány silné léky a léky proti bolesti, které pomáhají snížit bolest.

V tuto chvíli musíte pochopit, že pacientovi zbývá velmi málo času a musíte se pokusit snížit jeho utrpení. Na samém konci se mohou objevit další příznaky: zvracení krve, střevní neprůchodnost, silné bolesti břicha a hrudníku, vykašlávání krve a dušnost.

Na samém konci, kdy je rakovinnými metastázami postižen téměř každý orgán, je lepší nechat pacienta na pokoji a nechat ho spát. Nejdůležitější je, že v tuto chvíli jsou vedle pacientů příbuzní, blízcí, blízcí lidé, kteří svou přítomností sníží bolest a utrpení.

Jak zmírnit utrpení umírajícího člověka?

Často může být bolest pacienta tak silná, že klasické léky nepomohou. Zlepšení mohou přinést pouze omamné látky, které lékaři dávají na rakovinu. Je pravda, že to vede k ještě větší intoxikaci a rychlé smrti pacienta.

(14 hodnocení, průměr: 4,64 z 5)

Při diagnostice rakoviny je hlavní rozsah určen jejím stádiem. Co je rakovina v konečném stádiu? Etapa je konečná – nádorové buňky se šíří po těle, zasahují do normálního života. Kromě poškození sousedních orgánů patologie ovlivňuje životně důležité systémy - nervový, lymfatický, oběhový.

Léčba rakoviny jako např radiační terapie a chemoterapie nejsou vždy vhodné. Léčba neposkytuje pozitivní prognózu a může významně zhoršit pohodu pacienta. Postižené orgány, stejně jako samotný nádor, nelze v terminálním stádiu rakoviny léčit. Ke zmírnění stavu pacienta se proto provádí pouze podpůrná léčba.

Léčba také závisí na přání pacienta – pokud je prognóza zklamáním, může chemoterapii odmítnout. Pokud lékaři dávají minimální šanci na remisi, bude předepsána individuální léčba.

Podívejte se na video o tom, jak podezřívat, že máte smrtelnou nemoc:

Příznaky

Příznaky onemocnění jsou určeny umístěním nádoru. Ale obecné znaky preagonie se scvrkají na:

letargie a únava;
ztráta hmotnosti a chuti k jídlu;
bolest, která nereaguje na léky proti bolesti;
vysoká teplota, zimnice;
malátnost, slabost;
rozvoj anémie.

Navzdory závažnosti příznaků existují období, během kterých se pacient cítí lépe.

Příznaky kdy odlišné typy terminální stádium nádorů:

Rakovina prsu je doprovázena růstem maligních boulí v celém hrudníku. Nemoc metastazuje do sousedních orgánů. Intoxikace krve nádorovými buňkami způsobuje poškození mozku, jater a plic. Silná únava a slabost, pohyby způsobují bolest kostí a kloubů. Těsnění se zvětší a jejich počet se zvýší.

Jaká stadia rakoviny prsu lze diagnostikovat, viz obrázek:

Rakovina kůže, sliznic úst a hrtanu se může objevit bez příznaků. Na sliznici se objevují nehojící se vředy. Vředy krvácejí, nemoc proniká do tkání, až kosterní soustava. Na počáteční fáze snadno tolerovatelné, symptomy v konečném stádiu se projevují jako průvodní onemocnění. Proces příjmu potravy se stává obtížnější - bolest způsobuje křeče, které mohou vést k tomu, že se jídlo dostane do mandlí a hrtanu.
Poškození plic v terminálním stádiu zahrnuje celé dýchací systém. Nemoc je doprovázena dlouhým a bolestivý kašel, která nezpůsobuje úlevu. Při kašli se uvolňuje hlen smíchaný s krví a dýchání je hlučné.
Rakovina děložního čípku postihuje každého vylučovací soustava včetně konečníku, měchýř, ledviny. Přestože nemoc způsobuje časté nutkání k pomočování je každá cesta na toaletu provázena bolestí a krvavým výtokem.
S patologií jícnu se v oblasti průdušnice tvoří píštěle, které narušují normální příjem potravy. Potrava se dostává do dýchacího traktu a způsobuje aspirační pneumonii.
Mozkový nádor narušuje nervová činnost tělo - časté závratě, pocit tlaku uvnitř lebky, ztráta koordinace, narušená jemná motorika. Příznaky jsou doprovázeny těžká slabost a zvracení.

Jaké příznaky jsou charakteristické pro nádory mozku, viz obrázek:

Rakovina žaludku a slinivky břišní v terminálních stádiích způsobuje nárůst v břišní dutina. V spodní nádoby objevují se krevní sraženiny, pacient pociťuje neustálou žízeň.
Rakovina jater způsobuje zvětšení velikosti orgánu. Dochází k jaternímu krvácení, které infikuje tělo a krevní oběh. Hrozí hepatitida.
Rakovina prostaty způsobuje bolest bederní oblasti, únik moči. Objevuje se při močení ostrá bolest– moč je tmavá, smíšená s krví. Metastázy se šíří do páteře, ovlivňují mícha. Může způsobit paralýzu.

Celkové příznaky se scvrknou na poškození lymfatické uzliny, bolestivé pocity, až preagonie.

Rizikové skupiny

Největší rizikovou skupinou jsou lidé s genetickou predispozicí k rakovině. Lékaři doporučují provést testy k určení stupně predispozice. Na základě výsledků bude osoba varována, a tedy i ozbrojena.

Vyšetření pro raná stadia poskytuje až 100% záruku úspěšnosti léčby.

Další skupinou jsou lidé se slabým tělesným odporem. Vždy můžete zlepšit svou vlastní imunitu: olovo zdravý obrazživot, sportovat, brát požadované množství vitamíny a minerály.

Které ženy jsou ohroženy rakovinou prsu, podívejte se na obrázek:

Ohroženi jsou také lidé závislí na alkoholu, kouření a drogách. Látky mají destruktivní vlastnosti důležité systémy tělo a vystavuje ho riziku.

Klasifikace léčby

Radiační terapie je destrukce maligních buněk zářením. Terapie poskytuje prognózu remise u onemocnění sliznic.
Léková paliativní terapie – udržení stabilního stavu v terminálním stádiu. Zaměřte se na stažení bolest, podpora těla vitamíny, podpora imunitního systému.
Chemoterapie je léčba léky zaměřenými na zničení maligních buněk. Léčebné kúry často zhoršují celkový stav a pohodu, proto jsou doprovázeny podpůrnou terapií.

Paliativní terapie prodlužuje život pacientů s terminálním karcinomem v průměru o 5 let. Vývoj nádoru a prognóza jsou však extrémně individuální.

Jako u každé nemoci bude záležet na následujícím:

stáří;
umístění nádoru, velikost;
obecná imunita;
genetická predispozice;
jiná onemocnění;
Je to první případ rakoviny?
životní styl.

Koncové stavy- to jsou hraniční fáze mezi životem a smrtí, které procházejí Lidské tělo. Během terminálových stavů se funkce zastaví kardiovaskulárního systému, dýchání, centrální nervový systém, ledviny, játra, hormonální systém, metabolismus. Různé tkáně reagují na zastavení dodávky krve a kyslíku odlišně a jejich smrt nenastává současně. Proto včasná obnova krevního oběhu a dýchání pomocí opatření zvaných resuscitace může člověka dostat z terminálního stavu.

NA koncové podmínky vztahovat se:

těžký šok (šok IV stupně);
extrémní kóma;
kolaps;
terminální pauza;
preagonie (preagonální stav);
agonie (agonální stav);
klinická smrt.

Mezi terminální podmínky patří i stav oživeného organismu po resuscitaci.

Hlavní fáze umírání:

preagonální (preagonální) stav;
terminální pauza (ne vždy se stane);
agonální stav;
klinická smrt (nebo poresuscitační onemocnění);
biologická smrt.

V preagonální (preagonální) stav vědomí pacienta je stále zachováno, ale zmatené. Krevní tlak klesne na nulu. Puls se prudce zvyšuje a stává se vláknitým, chybí v periferních tepnách, ale je palpovaný v karotických a femorálních tepnách. Dýchání je mělké a namáhavé. Kůže je bledá. Předpokládá se, že preagonie nemá konkrétní trvání. Například při náhlém zastavení krevního oběhu toto období prakticky chybí. Naopak v případě krvácení, kdy jsou aktivovány kompenzační mechanismy, může preagonie trvat i několik hodin.

Někdy dochází mezi preagonálními a agonálními stavy terminální pauza- stav, který trvá od 5-10 sekund do 1-4 minut: dýchání se zastaví, puls je vzácný, někdy chybí. Reakce zornice na světlo, rohovkový reflex (uzavření víček při lehkém dotyku rohovky) mizí, zorničky se rozšiřují.

Při umírání ve stavu hluboké anestezie nedochází k terminální pauze. Na konci terminální pauzy se rozvine agónie.

Během muka arteriální tlak a puls není detekován (v periferních puls chybí a ve velkých tepnách prudce slábne). Mizí oční reflexy (rohovka, reakce zornic na světlo), dýchání nabývá charakteru polykání částí vzduchu.

Klinická smrt- krátkodobá přechodná fáze mezi životem a smrtí v délce 3-6 minut. Chybí dýchání a srdeční činnost, zornice jsou rozšířené, kůže chlad, žádné reflexy. V tomto krátké období zotavení je stále možné životní funkce s pomocí resuscitace. Ve více pozdní termíny V tkáních dochází k nevratným změnám a klinická smrt přechází v biologickou smrt, jejíž vývoj vylučuje možnost oživení.

Délka klinické smrti je ovlivněna typem umírání, jeho podmínkami a délkou trvání, věkem umírajícího, mírou jeho vzrušení, tělesnou teplotou při umírání atd.

Příčiny terminálních stavů

Zranění;
popáleniny;
šokovat;
infarkt myokardu;
akutní poruchy Tepová frekvence;
významná ztráta krve;
ucpání dýchací trakt asfyxie;
elektrický šok;
topit se;
anafylaxe (kousnutí hmyzem, podávání léků);
pokrytí zeminou atd.

Známky terminálních podmínek

Nedostatek dýchání;
zástava oběhu;
ztráta vědomí (koma).

První pomoc při terminálních stavech

Základní opatření k zajištění životních funkcí organismu (pravidlo ABC):
Air way open - obnovit průchodnost dýchacích cest;
Dýchejte za oběť - zahajte umělou plicní ventilaci (ALV);
Cirkulace jeho krve - zahájení srdeční masáže;
prekordiální mrtvice.

Po potvrzení terminálního stavu by měla být okamžitě zahájena kardiopulmonální resuscitace.

Kontraindikace resuscitace

Koncová fáze nevyléčitelná nemoc;
zhoubné novotvary s metastázami;
nevratné poškození mozku;
oligofrenie u dětí.

Jako postup první pomoci se doporučuje umělá ventilace plíce (ventilace) z úst do úst nebo z úst do nosu.

V tomto případě musí být splněny následující podmínky:

odstraněním zajistit průchodnost horních cest dýchacích resuscitovaného cizí těla a házení hlavy dozadu;
vytvořte těsnění mezi rty resuscitátora a resuscitovanou osobou tak, že mu prsty stisknete nos;
vhánějte dostatečné množství vzduchu určitou silou. Frekvence by měla být 10-16 dechů za minutu.

V případě zástavy krevního oběhu spolu s mechanickou ventilací je nutné provést nepřímá masáž srdce.

K tomu by měl být resuscitovaný položen obličejem nahoru na tvrdý povrch s rozepnutým oděvem. Ve stoji na jeho boku položte dlaň jedné ruky na spodní polovinu hrudní kosti tak, aby prsty byly kolmo k ní, ale nedotýkaly se těla resuscitovaného. Druhá ručička je umístěna na první. Přímé paže zachránce jsou umístěny kolmo k hrudníku oběti. Masáž se provádí rychlými přírazy, za použití váhy celého těla, bez ohýbání loktů tak, že se dolní třetina hrudní kosti posune vůči páteři o 4-5 cm stlačeno mezi hrudní kostí a hrudní kostí páteř a krev je z ní mechanicky vytlačována. Průměrný počet kliknutí by měl být 60 za minutu.

Kdy by měla být KPR dokončena?

Když se zjistí, že poškození mozku je nevratné. Dlouhodobá absence obnovení spontánní cirkulace ukazuje na neživotaschopnost srdce, což následně způsobuje nevratné poškození centrálního nervového systému (CNS).
Objevily se ukazatele účinnosti kardiopulmonální resuscitace:

puls zapnutý velké nádoby- karotické, stehenní a ulnární tepny;
systolický (horní) krevní tlak ne nižší než 60 mm Hg. Umění.;
zorničky sevřené;
kůže a viditelné sliznice zrůžověly.

Pokud po 15-30 minutách od startu účinná masáž srdce a Srdeční ventilacečinnost není obnovena, nejeví známky dostatečného prokrvení mozku (široké zornice nereagující na světlo), pokračování v resuscitaci je třeba považovat za nevhodné z důvodu nevratné změny v mozkových buňkách.