Podklíčková tepna pokračuje do a. axillaris. Je regionální pro horní končetiny. Axilární pokračuje v a. brachialis, která se dělí na arteria ulnar a radialis
Axilární tepna má větve, které zásobují krví svaly ramenního pletence a pleurálního kloubu. Pažní tepna se nachází spolu se středním nervem a dvěma brachiálními žilami. V lékařské praxi se používá ke stanovení krevního tlaku. V úrovni loketního kloubu se a. brachialis dělí na a. radialis (leží laterálně) a a. ulnaris (leží mediálně). Radiální tepna na úrovni styloidního výběžku radia leží povrchově, palpálně přístupná a je na ní cítit puls. Přechází do dlaně a tvoří spolu s větví z a. ulnaris hluboký palmární oblouk. Jedna z větví a. radialis tvoří povrchový palmární oblouk (spolu s a. ulnaris), ze kterého odstupuje mezikostní tepna zásobující svaly předloktí.
Sestupná aorta
Sestupná aorta se dělí na dvě části – hrudní aortu a aortu břišní.
Hrudní aorta
Nachází se na hrudní páteři, tepny, které z ní odcházejí, jsou rozděleny na parietální (parietální) a splanchnické (viscerální).
Mezi parietální větve hrudní aorty patří: horní brániční a zadní mezižeberní tepny, které zásobují krví bránici, svaly a kůži zad.
Mezi viscerální větve hrudní aorty patří: bronchiální větve do plic, jícnové větve do jícnu, perikardiální a mediastinální větve.
Břišní aorta
Nachází se v retroperitoneálním prostoru vedle dolní duté žíly, tepny, které se z ní větví, se dělí na parietální a splanchnické.
Parietální větve břišní aorty zahrnují: dolní brániční a bederní tepny k bránici, svaly a kůži zad v bederní oblasti.
Vnitřní (viscerální) větve břišní aorty se dělí na nepárové a párové.
Nepárové viscerální větve břišní aorty.
Tři nepárové větve: kmen celiakie, arteria mesenterica superior, arteria mesenterica inferior
Kmen celiakie odstupuje od samého začátku břišní aorty a dělí se na:
- 1. levá žaludeční tepna
- 2. společná jaterní tepna
- 3. slezinná tepna
Levá žaludeční tepna probíhá podél menšího zakřivení žaludku a podílí se na jeho prokrvení, anastomuje s pravou žaludeční tepnou.
Ze společné jaterní tepny odcházejí:
- 1. Gastroduodenální tepna
- 2. Vlastní jaterní tepna, z ní vzniká tepna žlučníku
- 3. Pravá žaludeční tepna
Pankreatické a gastroepiploické tepny odcházejí ze slezinné tepny.
Celiakální kmen zásobuje krví nepárové orgány horní dutiny břišní: žaludek, játra, žlučník, slezina, slinivka a částečně duodenum.
NADŘEJŠÍ MEZENTERICKÁ TEPINA vychází z břišní aorty v úrovni 1. bederního obratle, vstupuje do kořene mezenteria tenkého střeva, kde se dělí na větve:
- 1. dolní pankreaticko-duodenální tepna - zásobuje krví slinivku břišní, částečně duodenum
- 2. až 20 střevních tepen - do kliček tenkého střeva,
- 3. ileokolická tepna - do céka
- 4. arteria ascendentní tračník - do vzestupného tračníku
- 5. arteria transversal tračník - do příčného tračníku
VNITŘNÍ MEZENTERICKÁ TEPINA vychází z břišní aorty na úrovni 3. bederního obratle, prochází mezenterií sigmoidálního tračníku a dělí se na větve:
- 1. levá kolika - do sestupného tračníku
- 2. esovitá tepna - do esovitého tračníku
- 3. horní rektální tepna - do horní části konečníku
Párové viscerální větve břišní aorty.
- 1. nadledvinové tepny;
- 2. renální tepny;
- 3. testikulární (testikulární) tepny.
Břišní aorta na úrovni 4-5 bederních obratlů se dělí na pravou společnou kyčelní tepnu, levou společnou kyčelní tepnu a nepárovou střední sakrální aortu.
Každá společná ilická tepna se dělí na vnitřní kyčelní tepnu a zevní kyčelní tepnu.
Vnitřní kyčelní tepna má větve:
- 1. Parietální tepny, přivádějící krev ke stěnám pánve - gluteální tepny, obturátorská tepna
- 2. Vnitřní tepny přivádějící krev do pánevních orgánů - střední a dolní rektální tepny, vesikální tepny, děložní tepna.
Zevní kyčelní tepna, procházející pod tříselným vazem, pokračuje v a. femoralis, která zásobuje krví anteromediální povrch stehna, a přechází v a. poplitea, jejíž větve přivádějí krev do kolenního kloubu. V podkolenní jámě se dělí na přední a zadní tibiální tepnu,
Přední tibialis probíhá podél přední plochy nohy a pokračuje do dorzální tepny nohy.
Zadní tibialis probíhá podél zadní části nohy, vystupuje zpod calcanealis šlachy k mediálnímu kotníku, přechází na plosku, kde se dělí na plantární tepny. Velká větev, peroneální tepna, vychází z a. tibialis posterior. Tarzální tepny odcházejí z dorzální tepny nohy a zásobují krví chodidlo a prsty.
V případě arteriálního krvácení jsou tepny přitlačeny k určitým bodům těla:
Spánková tepna - ve spánkové jámě - ke spánkové kosti;
Obličejová tepna - do úhlu dolní čelisti, stisknutím čtyř prstů;
Krční tepna - k temporálnímu tuberkulu šestého krčního obratle, k tomu musíte stát za obětí, sevřít krk ve střední třetině tak, aby první prst na krku byl umístěn vzadu a další čtyři vpředu , přitlačte tepnu k páteři.
Axilární tepna - k hlavě humeru, k tomu musíte vložit váleček nebo pěst ruky oběti do axilární oblasti, spustit paži na straně poranění a připevnit rameno k tělu.
Břišní aorta - k páteři pěstí, plnou vahou těla, přitlačte pod pupek 5-6 cm.
Femorální tepna - na stehenní kost, za tímto účelem zatlačte pěstí v oblasti tříselného záhybu pomocí hmotnosti svého těla.
Žíly systémové cirkulace
Žilní krev z cév systémového oběhu proudí do srdce systémy horní, dolní duté žíly a srdečních žil. Portální žíla ústí do vena cava inferior, která je izolovaná jako samostatná žíla.
Tepny předloktí vznikají, když se pažní tepna rozděluje v loketní jamce na úrovni hlavy radia na a. radialis a ulnaris. Spolu se stejnojmennými žilami a nervy tvoří neurovaskulární svazky probíhající podél radius a ulna kosti, přední a mediální k nim.
Radiální tepna ( A. radialis ) začíná od humeru 3-4 cm pod mezerou brachioradiálního kloubu, přechází mezi m. brachioradialis a pronator teres do radiální rýhy předloktí. V dolní třetině předloktí leží povrchově, snadno tlačí na radius (pulzní bod), doprovázený povrchovou větví radiálního nervu. Podél svého průběhu tepna vydává svalové větve na m. pronator teres, m. brachioradialis, m. flexor carpi radialis, povrchové a hluboké m. flexor digitorum, m. palmaris longus a m. flexor pollicis longus. Koncová část a. radialis přechází na hřbet ruky a ohýbá se kolem laterálního okraje zápěstí. Přes anatomickou „tabařku“ (mezi šlachami dlouhého m. abductor pollicis, krátkým extenzorem téhož prstu a radiálními extenzory) tepna přechází do prvního mezikostního prostoru a vstupuje do dlaně, kde tvoří hlubokou palmární oblouk.
Větve radiální tepny
- Radiální rekurentní (ramus recurrens radialis) odstupuje v horní třetině, aby se zapojil do sítě loketního kloubu, spojuje se s kolaterálním radiálem z hluboké tepny ramene, vydává drobné svalové větve.
- Povrchová dlaň (r. palmaris superficialis) v konečném úseku odstupuje, aby vytvořila povrchový dlaňový oblouk a prokrvila svaly eminence palce.
- Palmární a hřbetní karpální větve (r. carpeus palmaris et r. carpeus dorsalis) se účastní spolu smezikostní tepna ve formaci arteriální síť zápěstí a zápěstního kloubu. Svaly jsou zásobovány krví z dorzální sítě II-V intermetakarpálních prostorů a hřbetu prstů (2-5).
- První dorzální metakarpální tepna (r. metacarpea dorsalis prima) probíhá podél hřbetu ruky ve směru prvního interdigitálního prostoru a zásobuje ukazováček a palec na jejich bázi.
- Tepna palce (a. princeps pollicis) začíná na dlani v prvním mezikostním prostoru a vydává tři větve: mediální a laterální pro palec a tepnu ukazováčku.
Ulnární tepna ( A. ulnaris ) po odchodu z brachialis prochází pod pronator teres a spolu s loketním nervem leží v loketní rýze předloktí, mediální štěrbinou karpálního tunelu prochází pod svaly eminence malíku, kde poslední větev tvoří povrchový palmární oblouk. Ve svém průběhu vydává svalové větve na pronator teres, flexor carpi ulnaris, povrchové a hluboké flexory prstů a svaly eminence malíku.
Větve ulnární tepny
- Recidivující ulnární tepna ( A. recurrens ulnaris ) začíná v horní třetině, podílí se na tvorbě sítě loketního kloubu, spojující s přední a zadní větví s kolaterálními ulnárními tepnami - horní a dolní z brachiálních tepen.
- Společná mezikostní tepna ( A. interosseus communis ) velké a krátké s předními a zadními větvemi zásobujícími střední nerv, loketní kloub, hluboké svaly předloktí, zápěstí a zápěstí.
- Zadní mezikostní tepna ( A. interosseus posterior ) vyživuje všechny zadní svaly předloktí: supinátor, extenzory zápěstí a prstů, abductor pollicis longus.
- Mezikostní tepny anastomózou s větvemi a. radialis a ulnaris svými terminálními větvemi tvoří karpální tepennou síť s dorzálními metakarpálními tepnami, které z ní vybíhají.
- Předterminální větve ulnární tepny palmární karpální a hluboké palmární ( r. carpeus palmais et r. palmaris profundus ) tvoří při spojení s větvemi a. radialis palmární karpální síť, někdy hluboký palmární oblouk. Prokrvují intermetakarpální svaly a svaly eminence malíčku.
- Od hlubokého palmárního oblouku začínají společné digitální tepny, které se mění ve správné digitální, umístěné na přilehlých stranách prstů.
Vyskytuje se v okolí loketního kloubu arteriální síť v důsledku kolaterálních větví a. brachialis a recidivujících kolaterál ulnárních, radiálních a interoseálních tepen. V zápěstí se karpální a palmární větve radiální, ulnární a přední mezikostní tepny vzájemně anastomují v palmární síti; v dorzální síti karpální dorzální větve ulnárních, radiálních, předních a zadních mezikostních tepen.
Tepny ruky. Arteriální palmární oblouky a jejich větve.
Do tepen horní končetiny ( aa. membrána superioris) Patří sem větve podklíčkové a axilární tepny, směřující do pletence horní končetiny, a větve a. brachialis, vaskularizující volnou horní končetinu (obr. 171).
Axilární tepna(a. axillaris) je pokračováním podklíčkové tepny pod prvním žebrem, prochází v axilární dutině nad a za stejnojmennou žílou. Je obklopena kmeny a větvemi plexu brachiálního nervu. Existují 3 úseky tepny: nad horním okrajem malého prsního svalu, za ním a pod jeho spodním okrajem. Následující větve postupně odcházejí z axilární tepny.
1. Horní hrudní tepna(a. thoracica superior) jde do předních úseků prvních dvou mezižeberních prostorů.
2. Hrudní tepna(A. thoracoacromialis) dodává krev do svalů ramenního pletence a ramenního kloubu.
3. Laterální hrudní tepna(a. thoracica lateralis) jde do pilovitého předního svalu a mléčné žlázy.
4. Subskapulární tepna(a. subscapularis)- větev dolního úseku axilární tepny; zásobuje krví svaly začínající na lopatce a m. latissimus dorsi (obr. 172).
5. Přední cirkumflexní arteria humeral(A. circumflexa humeri anterior), A zadní cirkumflexní arteria humeral(A. circumflexa humeri posterior), Procházejí kolem chirurgického krčku pažní kosti a přivádějí krev do ramenního kloubu.
Všechny uvedené větve a. axillaris anastomose mezi sebou as větvemi a. subclavia tvoří tepennou síť pletence ramenního.
Brachiální tepna(a.brachialis) je pokračováním a. axillaris od dolního okraje m. pectoralis major, uloženého v mediální rýze ramene až po loketní jamku, kde se dělí na a. radialis a ulnaris.
Větve brachiální tepny:
1. Hluboká pažní tepna(a. profunda brachii) prochází v brachiomuskulárním kanálu. Zásobuje krví ramenní svaly a pažní kost. Vydává radiální kolaterální tepnu (a. collaterales radialis).
2. Horní kolaterální arterie ulnaris(a. collateralis ulnaris superior) vychází z a. brachialis pod hlubokou arteria brachialis a doprovází n. ulnaris k mediálnímu epikondylu.
3. Dolní ulnární kolaterální tepna(a. collateralis ulnaris inferior) začíná od dolní třetiny brachiální tepny.
4. Radiální tepna(A. radialis), pokračující ve směru a. brachialis, proniká mezi m. brachioradialis a m. pronator teres na předloktí. Vybíhá ve svém radiálním žlábku ke styloidnímu výběžku rádiusu, v jehož úrovni se stáčí k hřbetu ruky. Postupně dává větve:
1) radiální rekurentní tepna (a. recurrens radialis) do loketního kloubu;
2) větve ke svalům předloktí;
3) povrchová palmární větev (r. palmaris superficialis);
4) palmární A hřbetní karpální větve.
Poté radiální tepna přes první intermetakarpální prostor pronikne do palmárního povrchu, vydá tepnu palce a vytvoří hluboký palmární oblouk (arcus palmaris profundus).
5. Ulnární tepna(A. ulnaris) větší průměr než radiální, jde do předloktí z loketní jamky pod pronator teres, jde
Rýže. 171. Tepny horní končetiny: 1 - axillaris arteria; 2 - horní hrudní tepna; 3 - torakoakromiální tepna; 4 - boční hrudní tepna; 5 - subskapulární tepna; 6 a 7 - přední a zadní tepny, které se ohýbají kolem humeru; 8 - pažní tepna; 9 - hluboká tepna ramene; 10 - horní ulnární kolaterální tepna; 11 - radiální kolaterální tepna; 12 - dolní ulnární kolaterální tepna; 13 - ulnární tepna; 14 - radiální tepna; 15 - recidivující ulnární tepna; 16 - recidivující radiální tepna; 17 - společná mezikostní tepna; 18 - přední mezikostní tepna; 19 - zadní mezikostní tepna
Rýže. 172. Schéma a. axillaris a jejích větví, pohled zepředu: 1 - akromiální větev; 2 - torakoakromiální tepna; 3 - axilární tepna; 4 - horní hrudní tepna; 5 - hrudní větev; 6 - malý prsní sval; 7 - velký prsní sval (odříznutý); 8 - boční hrudní tepna; 9 - torakodorzální tepna; 10 - subskapulární tepna; 11 - tepna obepínající lopatku; 12 - brachiální žíla; 13 - pažní tepna; 14 - svalová žíla; 15 - deltoidní větev
v loketní rýze a dosahuje zápěstního kloubu. Na úrovni pisiformní kosti se tepna odklání laterálně do dlaně. Z ulnární tepny odcházejte:
2) společná mezikostní tepna (a. interossea communis), dělení na přední a zadní mezikostní tepny, umístěné před a za mezikostní membránou předloktí a přecházející do palmární a dorzální karpální větve; recidivující mezikostní tepna odstupuje z a. interoseus posterior do loketního kloubu;
3) dorzální a palmární karpální větve;
4) hluboká palmární větev.
Větve a. ulnaris anastomose s a. radialis a zásobují krví svaly předloktí, radia a ulny.
V oblasti loketního kloubu tvoří kolaterální a rekurentní větve brachiálních, radiálních a ulnárních tepen arteriální síť.
Krevní zásobení ruky zajišťují tepny vycházející z karpálních tepenných sítí a palmárních oblouků.
Palmární a dorzální karpální sítě nachází se v oblasti zápěstního kloubu a karpálních kostí. Jsou tvořeny palmárními a dorzálními zápěstními větvemi radiálních, ulnárních a interoseálních tepen.
Povrchový palmární oblouk(arcus palmaris superficialis) tvořena a. ulnaris, která se spojuje s povrchovou palmární větví a. radialis. Odstupte od oblouku společné palmární digitální tepny, které se dělí na vlastní digitální tepny. Všechny digitální tepny na úrovni nehtových falang tvoří četné nastomózy.
Hluboký palmární oblouk(arcus palmaris profundus) tvořená a. radialis, spojující se s hlubokou palmární větví a. ulnaris. Jeho větve přecházejí do společných palmárních digitálních tepen
Tepny dolní končetiny (aa. membri inferioris)
Dolní končetina je zásobována krví větvemi vnitřní A zevní ilické tepny(pletenec dolní končetiny) a větve stehenní tepna(volná dolní končetina). Všichni jmenovaní
Rýže. 173. Schéma umístění tepen ruky:
1 - ulnární tepna; 2 - hluboká palmární větev a. ulnaris; 3 - hluboký palmární oblouk; 4 - povrchový palmární oblouk; 5 - běžné palmární prsty; 6 - vlastní palmární prsty; 7 - palmární metakarpy; 8 - tepna palce; 9 - povrchová palmární větev a. radialis; 10 - radiální tepna
tepny vzájemně široce anastomují a tvoří arteriální sítě pánevního pletence a kyčelního kloubu.
Stehenní tepna(a. femoralis)(obr. 174) - pokračování zevní ilické tepny pod tříselným vazem. Prochází cévní lakunou směrem ven ze stejnojmenné žíly mezi povrchovou a hlubokou ploténku fascia lata do adduktorového kanálu, ze kterého vystupuje spodním otvorem do podkolenní jamky. Zde se nazývá popliteální tepna; na stehně vydává mnoho větví.
Rýže. 174. Tepny stehna:
1 - zevní ilická tepna;
2 - hluboká tepna, circumflex ilium; 3 - povrchová epigastrická tepna; 4 - povrchová tepna, circumflex ilium; 5 - stehenní tepna; 6 - vnější genitální tepny; 7 - arteria medialis, kost stehenní circumflexní; 8 - laterální tepna, circumflex femur; 9 - hluboká stehenní tepna; 10 - perforující tepny;
11 - sestupná genikulární tepna;
12 - zadní tibiální tepna;
13 - přední holenní tepna
Větve stehenní tepny:
1. Povrchová epigastrická tepna(A. epigastrica superficialis) vystupuje do podkoží přední stěny břišní.
2. Povrchová cirkumflexní kyčelní tepna(A. circumflexa iliaca superficialis), začíná ve femorálním trojúhelníku, probíhá laterálně paralelně s inguinálním vazem k anterior superior iliac spine; dodává krev do kůže a tensor fascia lata.
3. Vnější genitální tepny(aa. pudendae externae) vycházejí z femorálního trojúhelníku a u žen jdou do kůže šourku, penisu a velkých stydkých pysků.
4. Hluboká stehenní tepna(a. profunda femoris)- největší větev stehenní tepny. Jde hluboko. Prokrvuje všechny stehenní svaly, kyčelní kloub, stehenní kost a kolenní kloub. Vybíhají z něj velké větve:
1) střední a laterální tepny, circumflex femorální kost (aa. circumflexa femoris medialis et lateralis);
2) perforující tepny (aa. perforuje),číslo 3, které zasahují do zadní části stehna.
5. Sestupná genikulární tepna(a. rod descendens) opouští adduktorový kanál svým předním otvorem spolu s n. saphenus.
Popliteální tepna(A. poplitea)(obr. 175) je přímým pokračováním a. femoralis. Nachází se v popliteální jámě. Popliteální tepna leží hlouběji než doprovodná žíla a tibiální nerv. Větve se od ní táhnou k lýtkovému svalu a také ke kolennímu kloubu:
1) laterální a mediální horní genikulární tepny (aa. genus superiores lateralis et medialis);
2) laterální a mediální dolní genikulární tepny (aa. genus inferiores lateralis et medialis);
3) střední genikulární tepna (a. rodová média). Tyto větve, které vzájemně anastomozují a sestupnou genikulární tepnou, tvoří kolenní kloubní síť, zásobující kolenní kloub a okolní tkáně krví. Na dolní hranici m. popliteus se podkolenní tepna dělí na zadní a přední tibiální tepnu.
Zadní tibiální tepna(A. tibialis posterior)- koncová větev popliteální tepny, je jejím pokračováním, prochází
Rýže. 175. Schéma tepen dolní končetiny, pohled zepředu:
1 - břišní část aorty; 2 - společné ilické; 3 - střední sakrální; 4 - vnitřní iliakální; 5 - laterální sakrální; 6 - uzávěr; 7 - mediální tepna, circumflex femorální kost; 8 - hluboká stehenní tepna; 9 - femorální; 10 - sestupné koleno; 11 - mediální horní koleno; 12 - popliteální; 13 - střední koleno; 14 - zadní tibiální; 15 - fibula; 16 - přední tibiální; 17 - přední návrat tibie; 18 - boční koleno; 19 - síť kolenního kloubu (arteriální); 20 - boční horní koleno; 21 - laterální tepna, circumflex femur; 22 - dolní gluteální; 23 - hluboká tepna, circumflex ilium; 24 - dolní epigastrické; 25 - horní gluteální; 26 - zevní iliakální; 27 - iliopsoas
v kotníkově-popliteálním kanálu. Vychází zpod mediálního okraje kalkaneální šlachy, obchází zespodu a zezadu mediální kotník (zde je cítit jeho pulzace). Zásobuje kosti a svaly zadní a laterální skupiny nohy a dělí se na mediální a laterální plantární tepny (obr. 176).
Mediální plantární tepna(A. plantaris medialis)- koncová větev a. tibialis posterior. Prochází podél mediální rýhy chodidla, dělí se na povrchové a hluboké větve, dává větve svalům a vlastním plantárním digitálním tepnám: prvnímu prstu a mediální ploše druhého prstu; anastomózy s první dorzální metatarzální tepnou.
Laterální plantární tepna(A. plantaris lateralis), stejně jako mediální je to koncová větev zadní tibiální tepny. Probíhá podél laterální rýhy chodidla a tvoří plantární oblouk na úrovni proximálních metatarzálních kostí. (arcus plantaris). Plantární metatarzální tepny, vycházející z plantárního oblouku, se spojují s dorzálními metatarzálními tepnami. Všechny digitální tepny nohy – dorzální a plantární, kterými končí příslušné metatarzální tepny, tvoří četné anastomózy a tepenné sítě.
Přední tibiální tepna(A. tibialis anterior), po oddělení od popliteální tepny prochází mezi svaly, které tvoří přední skupinu svalů nohy. Vydává větve, které přivádějí krev do blízkých kostí a svalů.
Dorzální tepna nohy(A. dorsalis pedis) je pokračováním a. tibialis anterior pod retinakulem šlach extenzorů. Tepna prochází na zadní straně nohy, v prvním intermetatarzálním prostoru, kde je přístupná pro stanovení tepu. Na úrovni metatarzálních kostí vydává větve:
1) dorzální metatarzální tepna, ze kterých vycházejí 3 dorzální digitální tepny;
2) oblouková tepna, vydávání dorzálních metatarzálních tepen (II-V), přecházející do dorzálních digitálních tepen;
3) hluboká plantární větev, navazující na plantární arteriální oblouk.
Peroneální tepna(a. fibularis) navazuje od a. tibialis posterior k fibule do muskulofibulárního kanálu. Prokrvuje svaly bérce (triceps, longus a
Rýže. 176. Mediální a laterální plantární tepny, spodní pohled. Byla odstraněna část svalů plantární strany nohy: 1 - společné plantární digitální tepny; 2 - mediální plantární tepna (povrchová větev); 3 - mediální plantární tepna (hluboká větev); 4 - mediální plantární tepna; 5 - retinakulum flexorových svalů; 6 - mediální plantární nerv; 7 - zadní tibiální tepna; 8 - laterální plantární nerv; 9 - síťka na paty; 10 - plantární aponeuróza; 11 - flexor digitorum brevis; 12 - sval, který unáší malíček; 13 - laterální plantární tepna; 14 - perforační větve; 15 - plantární oblouk; 16 - plantární metatarzální tepny; 17 - šlacha flexor digitorum longus; 18 - šlacha flexor digitorum brevis; 19 - m. adductor pollicis; 20 - společné plantární digitální tepny; 21 - vlastní plantární digitální tepny
krátká lýtková kost). Podílí se na tvorbě laterální malleolární sítě - rete malleolare laterale.
Otázky pro sebeovládání
1. Jaké větve vznikají z axilární tepny?
2. Jaké větve vznikají z a. brachialis?
3. Které tepny přivádějí krev do loketního kloubu?
4. Které tepny tvoří povrchový a hluboký palmární oblouk?
5. Které tepny vycházejí z a. femoralis?
6. Které tepny zásobují kolenní kloub?
7. Kam prochází zadní tibiální tepna? Co dodává krev?
8. Které tepny přivádějí krev do nohy?
Radiální tepna(arteria radialis) – nachází se v radiální rýze, v distální části je palpačně přístupná. Pod styloidním výběžkem radia jde do hřbetu ruky, prochází „anatomickou tabatěrkou“ a podílí se na tvorbě hlubokého palmárního arteriálního oblouku. Větve: radiální recidivující tepna, svalové větve, palmární karpální větev, dorzální karpální větev, povrchová palmární větev, palec tepna. Zásobuje flexor pollicis longus, flexor digitorum superficialis, abductor pollicis longus, pronator teres, flexor carpi radialis, supinátor, extensor pollicis brevis a longus, extenzory carpi brevis a longus, brachioradialis, dlouhý dlaň, adductor pollicis longus, adductor pollicis pollic abductor pollicis brevis, mezikostní svaly, loketní kloub, radius, kůže předloktí a ruky.
ulnární tepna ( arteria ulnaris) - - nachází se v loketní rýze se stejnojmenným nervem. Hlavním zdrojem tvorby povrchového palmárního oblouku. Větve: ulnární recidivující tepna (rozdělená na přední a zadní větev), společná interoseální tepna (rozdělená na rekurentní, přední a zadní mezikostní), hluboká palmární větev, svalové větve, dorzální karpální větev, palmární karpální větev. Prokrvuje svaly předloktí a loketního kloubu.
ARTERIÁLNÍ SÍŤ LOKTNÍHO KLOUBU – tvořena anastomózami mezi kolaterální radiální a recidivující radiální, mezi střední kolaterální a recidivující interoseální, mezi přední větví rekurentní ulnární a dolní ulnární kolaterály, mezi zadní větví rekurentní ulnární a horní ulnární kolaterální tepny.
ARTERIÁLNÍ SÍŤ RADIÁLNÍHO KLOBU – tvořena dorzálními a palmárními zápěstními větvemi radiálních a ulnárních tepen, jakož i přední a zadní mezikostní tepny. Síť zápěstního kloubu je výraznější na zádech. Z této části sítě odcházejí čtyři dorzální metakarpální tepny, které se na bázi prstů dělí na dorzální digitální tepny.
povrchový palmární oblouk ( arcus palmaris superficialis) - tvořený koncovým segmentem a. ulnaris a povrchovou palmární větví radia. Od oblouku k ulnární straně malíku se táhne větev a tři společné digitální palmární tepny, které jsou v oblasti interdigitálních záhybů rozděleny na vlastní palmární digitální tepny.
hluboký palmární oblouk ( arcus palmaris profundus) - anastomóza terminální části a. radialis s hlubokou palmární větví a. ulnaris. Palmární metakarpální tepny odcházejí z oblouku, které ústí do vidlice společných palmárních digitálních tepen a poskytují první větve dorzu ruky.
3. Tepny předloktí a ruky: topografie, větve, oblasti krevního zásobení.
radiální tepna, A . radidlis , pochází mediálně z m. brachioradialis, nejprve jím krytá a poté v sulcus radialis, radiální tepna je povrchově kryta pouze fascií a kůží. Na dlani je radiální tepna spolu s hlubokou větví a. ulnaris tvoří arcus palmaris profundus - hluboký palmární oblouk. Větve radiální tepny:
A. recidivyradialis, recidivující radiální tepna, začíná v loketní jamce, jde proximálně k přední ploše laterálního epikondylu, kde anastomózuje s výše uvedenou a. collateralis radialis z a. Produnda brachii.
Ramimusculares- na okolní svaly..
Ramuscarpeuspalmaris, Palmární karpální větev začíná v dolní části předloktí a jde na ulnární stranu směrem k podobné větvi z a. ulnaris. Z anastomózy s ramus carpeus palmaris a. ulnaris na palmární ploše zápěstí tvoří rete carpi palmare. Ramuspalmdrispovrchní, Povrchová palmární větev prochází přes thenar nebo proráží jeho povrchové vrstvy a ve spojení s koncem ulnární tepny vstupuje do arcus palmaris superficialis.
Ramuscarpeusdorsalis, hřbetní karpální větev, odchází v oblasti „tabařky“ a se stejnojmennou větví a. ulnaris tvoří síť na zadní straně zápěstí, rete carpi dorsale, která také přijímá větve z interoseálních tepen A.
metakarpeadorsalisprima, první dorzální metakarpální tepna, jde na hřbetu ruky k radiální straně ukazováčku a k oběma stranám palce. A. princeps pollicis, první tepna palce, odstupuje od radiální, jakmile jak posledně jmenovaný proniká prvním mezikostním prostorem na dlaň, jde podél palmárního povrchu první záprstní kosti a dělí se na větve, achdigitální palmares, na obě strany palce a na radiální stranu ukazováčku.
Ulnární tepna, A . ulnaris jedna ze dvou koncových větví brachiální tepny. Z místa vzniku v loketní jamce se vejde pod m. pronator teres, jde šikmo do střední třetiny předloktí, odchyluje se na ulnární stranu. Na radiální straně pisiformní kosti přechází loketní tepna do canalis carpi ulnaris (spatium interaponeuroticum) a přecházející do dlaně je součástí arcus palmaris superficialis.
A. recidivyulnaris, recidivující ulnární tepna dává dvě větve - rami anterior et posterior, které procházejí před a za mediálním epikondylem, anastomují s aa. kolaterály ulnares superior et inferior. Díky těmto anastomózám, stejně jako výše uvedeným anastomózám mezi větvemi a. profunda brachii a a. radialis v obvodu loketního kloubu se získá arteriální síť - rete articulare cubiti.
A. interosseacommunis, společná mezikostní tepna, jde do mezikostní membrány na proximálním okraji, která se dělí na dvě větve: a) A. interossea přední podél přední plochy mezikostní membrány dosahuje m. pronator quadratus, prorazí membránu a jde dozadu, kde končí v rete carpi dorsale. Na začátku vaší cesty a. interossea anterior dává a. mediana (směrovaná do dlaně spolu s p. medianus), aa. diaphyseos radii et ulnae - do kostí předloktí a rami musculares - do okolních svalů; b) A. interossea zadní prochází horním otvorem mezikostní membrány na zadní stranu, vydává a. interossea recurrens, leží mezi povrchovou a hlubokou vrstvou extenzorových svalů a v oblasti zápěstí anastomózuje s a. interossea anterior.
Ramuscarpeuspalmaris, palmární karpální větev směřuje ke stejnojmenné větvi a. radialis, se kterou anastomózuje.
Ramuscarpeusdorsalis, hřbetní karpální větev, odchází v blízkosti pisiformní kosti, jde pod m. flexor carpi ulnaris na zadní straně ke stejnojmenné větvi a. radialis.
Ramuspalmarisprofundus, hluboká palmární větev, proniká pod šlachy a nervy dlaně a spolu s a. radialis se podílí na tvorbě hlubokého palmárního oblouku. Tepny ruky. V oblasti zápěstí jsou dvě sítě: jedna palmární a jedna dorzální. Palmar vytvořený spojením palmárních karpálních větví radiálních a ulnárních tepen a větví z předního mezikostního .. Zadní vzniklý spojením dorzálních karpálních větví radiálních a ulnárních tepen a větví z mezikostního; nachází se pod šlachami extenzoru a dává větve: a) do nejbližších kloubů b) ve druhém, třetím a čtvrtém mezikostním prostoru u kořene prstů je každý z nich rozdělen na větve k prstům { aa. digitales dorsdles).
| " |
