Dýchací systém. Struktura horních a dolních cest dýchacích u člověka. Funkce dýchacího systému

Akutní infekce horních cest dýchacích (ARI/ARVI, také známá téměř všem dospělým a dětem jako nachlazení) je „akutní infekce“, při níž se na rozdíl od chronického, který se může vyskytnout, vyvine klinický obraz s různými příznaky. bez příznaků nebo s periodickými projevy .

To postihuje především nos a krk, což způsobuje řadu nepříjemných příznaků a znatelně se zhoršuje obecné zdraví. Na rozdíl od chronických onemocnění, jejichž projevy lze vymazat, bývá nachlazení akutní. Když se infekce dostane do dýchacího traktu, aktivuje se imunitní systém. Ochranná reakce organismu se projevuje zánětem sliznic nosohltanu. Je to doprovázeno nepříjemné příznaky, obtěžující člověka nachlazením.

Co způsobuje onemocnění

Příčinou onemocnění mohou být různé virové infekce. Podle vědců je jich více než 200. Nachlazení způsobují viry, které jsou vysoce nakažlivé (vědecky řečeno nakažlivé). Tato infekce se snadno přenáší z člověka na člověka. Ve většině případů je obtížné určit konkrétního původce nachlazení. Proto obvykle říkají o blíže nespecifikovaném akutní infekce horních cest dýchacích. Taková onemocnění se liší například od chřipky, která je způsobena určitým typem viru a lze ji snadno laboratorně diagnostikovat.

Cesty infekce

Ve vzduchu. Patogeny jsou obsaženy v drobných kapičkách, které se tvoří, když člověk s nachlazením kýchá nebo kašle. Infekce se takto šíří a dostává se do dýchacích cest zdravý člověk spolu se vzduchem. Onemocnět můžete, pokud zůstanete nějakou dobu v blízkosti nemocného (například ve stejné místnosti, transportu apod.). Vyhýbání se návštěvě přeplněných míst během vrcholného chladného období pomáhá snížit riziko infekce.

Kontakt. Virové infekce se přenášejí i podáním ruky s nachlazením nebo předměty, na kterých zůstávají patogenní mikroorganismy. Nakazit se můžete například sdílením nádobí nebo ručníků. Virus se nejprve dostane na pokožku rukou a poté do dýchacích cest. Dobrá osobní hygiena pomáhá snížit riziko infekce z domácích předmětů.

Kdy a kdo je vystaven vyššímu riziku onemocnění?

Infekce horních cest dýchacích se může objevit kdykoli během roku. Ale nejčastěji se ohniska onemocnění vyskytují v období podzim-zima. To je způsobeno různými faktory, které ovlivňují schopnost těla odolávat virům - chladné počasí, suchý vzduch ve vytápěných místnostech atd. Děti mají větší pravděpodobnost dostat ARVI než dospělí kvůli nevyvinuté imunitě vůči nejčastějším infekcím. Ve školkách a školách se navíc viry velmi rychle přenášejí z jednoho dítěte na druhé. Neovlivňuje riziko rozvoje onemocnění horních cest dýchacích dědičné faktory a lidský životní styl. Muži dostávají rýmu stejně často jako ženy.

Jaké jsou příznaky akutní infekce horních cest dýchacích?

První příznaky obvykle akutní infekce dýchacích cest se objeví 12 hodin po infekci. Obvykle znamení počátek nemoci stát patrné do 3 dnů od proniknutí viru do těla. Příznaky nachlazení jsou nejintenzivnější během prvních 12–48 hodin. To je další rozdíl mezi běžnými infekcemi dýchacích cest a chřipkou. Ve druhém případě se pohoda člověka prudce zhorší v prvních hodinách po infekci. U nachlazení standardní soubor příznaků zahrnuje:

• časté kýchání, svědění nosu;
• silný výtok z nosu (výtok je zpočátku čistý a vodnatý, pak houstne a získává nazelenalý odstín);
• bolest hlavy;
• mírné zvýšení teploty;
• v některých případech - kašel.

Jaké jsou možné komplikace?

U některých pacientů Běžné nachlazení může způsobit vážnější onemocnění dýchacích cest. V případě komplikací se k virové infekci připojí bakteriální infekce. Může postihnout nos a krk, stejně jako další orgány. Takže na pozadí nachlazení Často se vyvíjí otitis, doprovázená zánětem a bolestí v uších. Pokud máte podezření na bakteriální infekci, měli byste se vždy poradit se svým lékařem. V tomto případě je vhodné začít užívat antibiotika podle předpisu odborníka. Vezměte prosím na vědomí: pokud nejsou žádné komplikace, nemá smysl užívat takové léky - nepůsobí na viry.

Co dělat, když jste nemocní

Během nemoci je to nutné pijte více tekutin, zvláště když teplota stoupá a dochází k silnému pocení. To pomáhá rychleji odstraňovat toxiny z těla a zabraňuje dehydrataci. Během akutního období infekční nemoc doporučuje se dýchací trakt udržovat klid na lůžku, eliminovat fyzický a intelektuální stres. Pro rychlé zotavení je důležité vytvořit pohodlné podmínky uvnitř: pravidelně větrejte, udržujte vlhkost na 50 %. Pokud se necítíte dobře, měli byste zavolat lékaře domů. Při absenci komplikací infekce horních cest dýchacích sama bez léčby odezní do dvou týdnů, ale kašel může přetrvávat déle.

Jaké léky lze použít pro symptomatickou léčbu

K dnešnímu dni neexistuje univerzální lék, který by pomohl odstranit příčinu nachlazení. Pacienti s ARVI jsou předepsáni symptomatická léčba. Pro tohle lze použít následující prostředky:

• analgetika - k úlevě od bolesti hlavy a bolest svalů, snížení teploty;
• dekongestanty – ke zmírnění ucpaného nosu;
• lokální antiseptika - ke zmírnění bolesti v krku;
• antitusika.

Kompletní lékařská referenční kniha / Trans. z angličtiny E. Makhiyanova a I. Dreval - M.: AST, Astrel, 2006. - 1104 s.

LÉČBU JAKÉKOLI NEMOCI MUSÍ PŘEDEpsat LÉKAŘ.

Za normálních podmínek dýchací funkce nosní sliznice je i při práci v respirátoru vystavena mnoha atmosférickým pracovním rizikům (prach, páry a plyny agresivních chemické substance různé druhy biologických alergenů). Kromě přímého lokálního účinku (berylium, stroncium, hořčík, chlór atd.) mají tyto látky resorpční toxický účinek ke vzdáleným orgánům a tělu jako celku.

Ve výrobních podmínkách, ve kterých jsou škodlivé látky hlavním průmyslovým nebezpečím (těžba a uhlí, mletí mouky, výroba papíru, tabák, chemický a chemicko-farmaceutický atd.), trpí většina pracovníků nosními chorobami. Ochranné mechanismy sliznice se při kontaktu s těmito látkami rychle vyčerpávají, což způsobuje jejich průnik do podložních dýchacích cest. Poškození orgánů nosní dutiny je proto pouze počáteční fází systémového dystrofického procesu postihujícího všechny horní cesty dýchací. Přítomnost velkého množství nervových zakončení senzorického a trofického typu v nosní sliznici způsobuje na jedné straně řadu patologických reflexů narušujících vazomotorické a trofické reakce a na druhé straně atrofii samotných lokálních regulačních systémů. Vzniklý začarovaný kruh zesiluje patologický proces, často vede až do stadia nevratného patologického stavu.

Účinek prachu

Při vystavení prachovým částicím, v závislosti na jejich stavu agregace, nejprve na nosní sliznici a poté na spodním dýchacím traktu, malé mechanickému poškození ve formě exkoriací nebo proleženin způsobujících svědění, bolest a pocit cizího tělesa. Nejtraumatičtější účinek způsobují částice kovu, křemíku a uhelného prachu, které se mohou ve velkém množství hromadit v nosní dutině. Cementový prach způsobuje velké škody atrofická rýma, faryngitida, laryngitida. V nose se může objevit perforace nosní přepážky, časté krvácení z nosu a epiteliální metaplazie s tvorbou polypů a rinolitů.

Prachové částice křídy a sádry díky své jemné disperzi ucpávají vývody žláz, což vede k jejich atrofii, zvyšuje suchost sliznice a způsobuje vulgární zánětlivé procesy na sliznici nosu a vedlejších nosních dutin. Podobné vlastnosti mají prach v mlýnském, textilním a dřevozpracujícím průmyslu.

Prachy chemických sloučenin mědi, olova, zinku, berylia, manganu, rtuti a zejména prach oxidů těžkých kovů mají resorpční a lokální toxigenní účinky.

Vliv agresivních par a plynů

Vliv těchto pracovních rizik je dán řadou faktorů: chemickými vlastnostmi (schopnost reagovat s kapalným prostředím sliznice a lipidy jejích buněk, rozpustností a afinitou k tkáňovým látkám); koncentrace ve vdechovaném vzduchu, expozice určena délkou služby. Kromě toho, že jsou žíravé látky toxické, mají také kauterizační účinek. Tento účinek je zvláště výrazný u výparů kyselin a zásad, které při delším kontaktu i v malých koncentracích vedou k primární atrofii všech prvků sliznice a časné hyposmii, která je nejvíce rané znamení profesionální poškození nosní dutiny.

Při výrazných koncentracích par a aerosolů žíravých látek se mohou na nosní sliznici objevit oblasti nekrózy, které se dlouhodobě nehojí. Když se zhojí, zůstávají na dolních skořepinách a nosní přepážce na pozadí červené atrofické sliznice bělavé jizvy.

Popsaný klinický obraz je pozorován u plynových a elektrických svářečů, kteří při své práci přicházejí do styku s plynnými oxidy kovů, které tvoří elektrody a svařované kovové výrobky. Škodlivý účinek sliznice nosu a horních cest dýchacích jako celku jsou ovlivněny kouřem, sazemi a sazemi, jejichž vzhled je pozorován v odvětvích, ve kterých se používají uhlí a topný olej.

Toxické látky mohou mít selektivní nebo polytropní účinek. Selektivně na dýchací ústrojí působí například chlór, oxidy dusíku, sloučeniny berylia a řada oxidů kovů. Mnohé z těchto látek mají také polytropní účinek, kdy dochází k lézím v nervovém a kosterním systému, lymfadenoidním aparátu a parenchymálních orgánech.

Ochrana proti agresivním atmosférickým nebezpečím spočívá v použití jednotlivé fondy(různé typy respirátorů). Nicméně jejich dlouhodobé nošení má své nevýhody, především skleníkový efekt způsobený zvýšenou vlhkostí v nosní dutině a horních cestách dýchacích jako celku a nedostatečnou ventilací. Tento efekt podle J. A. Nakatise (1998) způsobuje patologické změny sluchové trubice, porucha hemodynamiky ve strukturách nosní dutiny, trofické funkce, zvýšená permeabilita histohematické bariéry, snížená lokální imunita a v důsledku toho častá zánětlivá a alergická onemocnění nosu, vedlejších nosních dutin a horních cest dýchacích obecně. To je usnadněno pracovními riziky biologické povahy.

Vliv organických látek na potenciál vzdušného prostoru

V průmyslové výrobě mohou být pracovníci vystaveni organická hmota vstupující do těla inhalací. Mnoho z těchto látek může způsobit alergické reakce. Patří sem deriváty formaldehydu, epichloridinu, furanu, diisokyanátu, nitrobenzenu a také soli chrómu, niklu, kobaltu, berylia a platiny. Chemické alergeny jsou součástí mnoha složitých organických sloučenin, z nichž největší schopnost vyvolat reakci antigen-protilátka mají syntetické polymery, které jsou součástí různých průmyslových a domácích výrobků (pryskyřice, lepidla, laky, elastomery, plasty atd.).

Dlouhodobá expozice i nízkým koncentracím těchto látek způsobuje senzibilizaci organismu na ně, projevující se obecné alergie a lokální změny ve formě proliferačních procesů na sliznici horních cest dýchacích, zejména alergická rinosinusopatie. Pokud do konce 1. poloviny 20. stol. mezi pracovníky různých chemických výrobních závodů se tato forma všech ORL onemocnění pohybovala od 16 do 28 %, zatímco v naší době podle WHO přesahuje 42 %.

Mezi alergeny organického původu speciální místo průmyslové biologické alergeny (antibiotika, produkující plísně, enzymy, proteinovo-vitamínové koncentráty atd.) zabírají. Jejich nepříznivý účinek je založen na interakci organismu s cizí bílkovinou přírodního nebo syntetického původu. Patogeneze účinků těchto alergenů na sliznici horních cest dýchacích zahrnuje autoimunitní procesy, které mohou způsobit výskyt několika forem patologického stavu. Patří sem: a) porušení hematocelulární bariéry, podporující uvolňování tzv autonomní antigeny, který hraje roli cizího proteinu; b) porušení způsobená afinita tkáňové složky těla s exoprotilátkami, u kterých může být imunitní reakce namířena proti vlastní tkáni; c) dysfunkce lymfoidní tkáně s výskytem buněk, které ničí tělu vlastní tkáně.

U osob s predispozicí k alergické reakce k jejich projevům při prvotním kontaktu s průmyslovým alergenem (otok sliznice, vazoparetická reakce kavernózních těles nosních turbinátů, profuzní rinorea a odpovídající parasenzorické reakce) může dojít několik minut až hodin po expozici alergenu.

Klinický obraz nemocí z povolání horních cest dýchacích

Klinický obraz chronická profesionální katarální, subatrofická, atrofická, hypertrofická rinofaryngolaryngitida je charakterizována změnami na sliznici horních cest dýchacích, zasahujícími do všech horních cest dýchacích (celková lokalizace), které mohou být katarální, subatrofické, atrofické nebo méně často hypertrofické povahy . To do značné míry závisí na délce kontaktu s toxickými látkami: při relativně krátké pracovní zkušenosti převažují katarální změny s větší pracovní zkušeností se zjišťují změny subatrofické a atrofické. Délka práce v podmínkách expozice dráždivým látkám také určuje prevalenci léze: nejprve je pozorována převažující léze sliznice nosní dutiny, poté se změny šíří níže, zahrnující hltan a hrtan, chronickou faryngitidu a laryngitida se vyvíjí, stejně jako kombinované formy - rinofaryngolaryngitida.

Subjektivní poruchy se v těchto případech projevují stížnostmi na sucho v nose, bolest v krku a kašel. Při vyšetření se odhalí suchost a hyperémie sliznice, pokrytá slabým slizničním výtokem, který zasychá do krust. Sliznice se snadno poraní, což má za následek zvýšené krvácení. Může dojít k menšímu krvácení, zejména z nosu, a vzniklé krusty mají hlenovitě krvavý charakter.

Klinický obraz alergózy horních cest dýchacích, alergická rýma, alergická rinosinusitida, alergická rinofaryngitida se nejčastěji rozvíjí na pozadí dystrofické změny sliznice nosní dutiny a hltanu. To určuje jedinečnost projevu alergického procesu v horních cestách dýchacích, v důsledku čehož jsou tyto nozologické formy na klinice pracovní patologie označovány jako „alergóza horních cest dýchacích“. U profesionálních alergických onemocnění horních cest dýchacích je sledován určitý sled vývoje alergického procesu prostřednictvím řady stádií onemocnění: vazomotorické poruchy, alergické změny na sliznici horních cest dýchacích, preastma. Při přerušení kontaktu s průmyslovými alergeny, zejména v počáteční období rozvoj profesionální alergické patologie, může být pozorován opačný vývoj onemocnění a naopak, při pokračující expozici profesionálním alergenům je pozorována progrese patologický proces. S přihlédnutím k tomu lze každé stadium považovat za samostatné onemocnění.

V případě vazomotorických poruch působí senzibilizátor v kombinaci s dráždivé faktory, které způsobují primární cévní reakce ve sliznici horních cest dýchacích. Proto je porucha vaskulárního tonu nedílnou součástí alergického procesu chemické geneze, jeho počáteční fáze. Hlavními příznaky v klinickém obrazu těchto pacientů jsou vaskulární poruchy na sliznici nosní dutiny, hltanu a hrtanu (rinorea, kýchání, slzení). Tyto změny zpravidla mizí, když působení alergenu ustane, avšak sliznice dolní nosní skořepy, uvuly, zadní stěna Hltan zůstává pastovitý, jsou tam Wojačkovy skvrny, svědčící o cévní dystonii. Klinický obraz je podobný neurovegetativní rýmě. Při vazomotorických poruchách spojených s působením průmyslového alergenu je však v periferní krvi pozorována hypereozinofilie, zvýšení hladiny kyseliny neuraminové rhinocytogramy obsahují eozinofily, makrofágy s metachromatickou látkou v cytoplazmě a hypersekreční řasinkový epitel.

Další, další vyjádřené stadium jsou alergická onemocnění horních cest dýchacích. Při delším kontaktu s průmyslovými alergeny se vyvinou alergické změny na sliznici horních cest dýchacích, klinicky odlišné od podobná onemocnění obecná geneze. Povaha obtíží a klinický obraz závisí na stupni degenerativních změn, proti kterým se alergická onemocnění rozvíjejí.

Klinicky výrazné formy alergózy horních cest dýchacích jsou alergické projevy na pozadí hyperplastických, subatrofických a polypózních změn na sliznici. Stádium nejvýraznějšího alergického procesu v horních cestách dýchacích je preastma, může být doprovázeno dystrofickými nebo polypózními změnami na sliznici. Takoví pacienti si stěžují na suchý záchvatovitý kašel, pocit tíže nebo nepohodlí na hrudi, stejně jako přetrvávající změny parametrů dýchání nebo které se objevují po provokativních testech, což naznačuje porušení bronchiální obstrukce.

Diagnostika nemocí dýchacích cest z povolání

Diagnostika dystrofického stavu sliznice horních cest dýchacích nečiní obtíže. Kritériem pro klasifikaci nemoci jako nemoci z povolání je prevalence patologického procesu v celém segmentu horních cest dýchacích (nosní dutina, hltan a hrtan) - celkový proces, pracovní zkušenosti v podmínkách expozice průmyslovému prachu s koncentrace v ovzduší průmyslových prostor více než 10 nejvyšších přípustných koncentrací, nejméně 10 let.

Diagnostika URT alergózy by měla být založena na studiu jak lokálních, tak i běžné příznaky. K tomuto účelu se používají metody nespecifická diagnostika stavy senzibilizace těla a metody provokativního specifického testování se studovaným průmyslovým alergenem.

Nespecifické diagnostické metody jsou zaměřeny na identifikaci celkové senzibilizace těla (alergická anamnéza, studium počtu eozinofilů v periferní krvi, koncentrace kyseliny neuraminové a hladiny histaminu v krvi), jakož i na identifikaci lokálních změn ve sliznici membrána horních cest dýchacích. Mezi poslední patří radiografické vyšetření vedlejších nosních dutin nos, olfaktometrie, elektrotermometrie, jednotlivá rinocytologická studie, studie dopravní funkceřasinkový epitel, stanovení koncentrace vodíkových iontů v nosním hlenu.

Anamnéza. Při studiu odbor anamnéza alergie je nutné věnovat pozornost projevům alergie na jiné orgány, přítomnosti pozitivní alergologické anamnézy v rodině a výsledkům předchozího alergologického vyšetření. Pro stanovení diagnózy profesionální alergie je nutné vzít v úvahu odbornou cestu (pracovní zkušenosti v profesi), indikaci pacienta na možnou souvislost mezi projevem alergických příznaků a přítomností konkrétní chemické látky v ovzduší. průmyslových prostor, expozice chemické látce, přítomnost příznaků alergického onemocnění jiných orgánů a systémů, projevy eliminace příznaků a expozice.

Vyšetření. Rentgenové vyšetření vedlejších nosních dutin je nezbytné ke stanovení prevalence a v některých případech i lokalizace alergického procesu v horních cestách dýchacích. Ke změnám dochází nejčastěji v maxilární dutiny ah a buňky etmoidního labyrintu. Je pozorováno parietální ztmavnutí jednoho z maxilárních sinusů někdy během dynamického pozorování je možné zaznamenat migraci procesu - ztmavnutí jednoho nebo druhého sinu. Alergická sinusitida je v 78% případů doprovázena alergickými změnami v nosní dutině.

Elektrotermometrie nosní dutiny je volitelná objektivní metoda definice funkční stav sliznice. Teplota nosní sliznice u osob s klinickými příznaky alergózy dýchacích cest se pohybuje v rozmezí 31,2 až 34,4 °C.

Doplňkovou metodou pro objektivní diagnostiku alergických onemocnění horních cest dýchacích chemické etiologie je jednorázová rinocytologická studie metodou reprintových stěrů. Při posuzování rinocytologického obrazu se posuzuje pouze intenzita eozinofilní reakce.

Specifická diagnostika alergických onemocnění horních cest dýchacích je zaměřena na identifikaci senzibilizace organismu na konkrétní alergen. Ze specifických diagnostických metod se používají kapací a prick kožní testy s domácími, pyly a bakteriálními alergeny; kapkové a náplastové kožní testy s chemickými alergeny; endonazální provokační testy s chemickými alergeny. K identifikaci příznaků polyvalentní senzibilizace se provádějí kožní kapací a prick testy s bakteriálním pylem a domácími alergeny.

Hlavní metodou pro identifikaci etiologické role profesního faktoru při vzniku alergických onemocnění horních cest dýchacích je endonazální provokační test s průmyslovým alergenem. V reakci na zavedení alergenu se vyvinou specifické reakce organismu, identifikované posouzením klinických příznaků a údajů z elektrotermometrických a rinocytologických metod.

Test se provádí v nemocničním prostředí aplikační metodou v období remise alergického procesu. Komplex symptomů pozitivní reakce organismu pro testování s průmyslovým alergenem se vyvíjí v rozmezí 20-60 minut po expozici alergenu a projevuje se jako exacerbace alergického onemocnění. Povinné používání morfofunkčních indikátorů při endonazálním testování umožňuje hodnotit lokální odpověď organismu senzibilizovaného na danou látku nejen kvalitativně, ale i kvantitativně. Cytologický obraz preparátů otisků prstů po endonazální expozici je charakterizován 2–4násobným zvýšením počtu testovacích buněk alergického procesu oproti jejich výchozí hladině (eozinofily, sekreční epitel, makrofágy s metachromatickou látkou a žírné buňky v cytoplazmě ). Současně se mění morfofunkční stav buněk – objevují se známky hypersekrece a funkční aktivity.

K určení prevalence a závažnosti procesu a také prognózy onemocnění UDP zahrnuje vyšetřovací komplex stanovení funkčních ukazatelů vnější dýchání(vitální kapacita a minutová ventilace, bronchiální rezistence a některé další). Tyto studie se provádějí před a po intranazálním testu s chemickým alergenem. V případě profesionálních alergických onemocnění horních cest dýchacích zpravidla dochází k poklesu těchto ukazatelů, což naznačuje porušení průchodnosti průdušek. Takové osoby vyžadují dynamické sledování.

Příklady formulace diagnóz a jejich zdůvodnění:

1." Profesionální chronická subatrofická rinofaryngolaryngitida. S přihlédnutím k dlouholetým (více než 10 letým) zkušenostem s prací v podmínkách průmyslového prachu, jehož koncentrace více než 10krát překračovala maximální přípustnou koncentraci, došlo k výrazným degenerativním změnám ve stavu sliznice horních cest dýchacích. , nemoc by měla být považována za profesionální. Nedoporučuje se pracovat v prostředí vystaveném dráždivým látkám a prachu. Pozorování a léčba otorinolaryngologem.“

2." Profesionální alergóza horních cest dýchacích. Vzhledem k typickému klinickému obrazu změn na sliznici horních cest dýchacích, údajům z alergologického vyšetření, pracovnímu kontaktu se senzibilizujícími látkami a pozitivním ukazatelům endonazálního testu s profesionálním alergenem je třeba onemocnění považovat za profesionální. Práce v podmínkách expozice senzibilizujícím látkám a potenciálním alergenům je kontraindikována.“

Léčba nemocí z povolání horních cest dýchacích

V péči nemoci z povolání VDP využívá stejné principy jako v obecné otorinolaryngologii – hyposenzibilizační terapie, léky s lokálním protizánětlivým a biostimulačním účinkem.

Při výrazných potížích s dýcháním nosem je indikována chirurgická léčba (konchotomie, polypotomie), kryoterapie, elektrokoagulace, zhášení sliznice 0,5-1% roztokem dusičnanu stříbrného nebo kyseliny trichloroctové. Tyto metody by však měly být prováděny opatrně, protože endonazální struktury u chronických nemocí z povolání se vyznačují špatnou odolností vůči invazivní metody. Často se po takových zásazích vyvinou v nosní dutině přetrvávající atrofické změny.

Ve stádiu výrazného alergického procesu, projevujícího se preastmatickým stavem, se kromě uvedených opatření doporučuje předepisování bronchodilatancií a expektorancií. Jsou zobrazeni všichni pacienti s alergickým onemocněním horních cest dýchacích během období remise Lázeňská léčba, zůstaňte v ambulancích.

Zkouška pracovní schopnosti

Pracovní kapacita v počáteční fáze dystrofické procesy, horní cesty dýchací nejsou výrazně narušeny, protože v těchto případech závisí na prevalenci a závažnosti onemocnění, jakož i na povaze profesionální činnosti (nepřetržitý nebo krátkodobý kontakt s alergenem během pracovního dne ) a přítomnost doprovodných onemocnění.

Předpověď ve vztahu k uzdravení s pokračujícím kontaktem s rizikem z povolání, které způsobilo tu či onu formu nemoci, je UDP ve většině případů nepříznivá. Co je jasné pro všechny formy a stadia profesionální alergózy, je včasná eliminace kontaktu s chemickými látkami s dráždivými a senzibilizujícími účinky. Vzhledem k tomu, že ve stadiu vazomotorických poruch je možná úplná léčebná a pracovní rehabilitace, musí závěr o pracovní neschopnosti zohlednit možnost uzdravení a v v mládí- nutnost rekvalifikace.

V těžkých případech, stejně jako při kombinaci UDP alergózy s jakoukoli formou dystrofického stavu, je další práce v kontaktu s látkami s dráždivými a senzibilizujícími účinky kontraindikována. Takoví pacienti musí podstoupit vše potřebné rehabilitační opatření: přesun do práce bez kontaktu se škodlivými výrobními faktory, racionální zaměstnávání, rekvalifikační a léčebně rehabilitační opatření včetně léčby v sanatoriích.

Prevence

Základem prevence nemocí z povolání infekcí dýchacích cest jsou hygienická a hygienická opatření zaměřená na zlepšení zdraví pracovního prostředí a také používání osobních ochranných pracovních prostředků. Neméně důležité jsou předběžné a periodické lékařské prohlídky za účasti otorinolaryngologa-pracovního patologa.

Lékařské kontraindikace pro práci v kontaktu s látkami se senzibilizujícími a dráždivými účinky jsou příznaky alergického zánětu horních cest dýchacích, přítomnost výrazných dystrofických změn na sliznici horních cest dýchacích atrofické nebo hypertrofické povahy, které způsobují narušení jeho bariérové ​​funkce. Osoby s ložisky chronické infekce v horních cestách dýchacích (chronická tonzilitida, chronická rýma, sinusitida), stejně jako s výraznými zakřiveními nosní přepážky, které porušují dýchání nosem, podléhají předběžné asanaci.

Na základě výsledků periodických lékařských prohlídek se doporučuje vytvořit následující dispenzární registrační skupiny k provádění cílených léčebných a preventivních opatření (Panková V. B., 2009):

První skupina— zdraví pracovníci (riziková skupina pro expozici průmyslovým chemickým alergenům). Jde o jedince bez alergických obtíží a bez klinických známek změn v dutině nosní, hltanu a hrtanu, avšak vykazují funkční poruchy v dutině nosní (především změny vylučovacích, baktericidních a kalorických funkcí). Osoby v této skupině by měly podstoupit preventivní léčbu: biostimulační prostředky (vitamíny, injekce aloe nebo PHYBS), zvlhčení a čištění sliznice inhalací alkalickými roztoky nebo 1% roztokem mořské soli (v závislosti na pH hlenu v nosní dutině ).

Druhá skupina- prakticky zdraví pracovníci (nebo skupina s rizikem vzniku profesionálního alergického onemocnění horních cest dýchacích). Tato skupina by měla zahrnovat osoby, které spolu s funkčními poruchami vykazovaly známky senzibilizace sliznice horních cest dýchacích (přítomnost v rinocytogramu jedné rinocytologické studie eozinofilie od ++ do +++, jakož i další formy testovacích buněk indikující procesy senzibilizace sliznice). Do této skupiny by měli patřit i lidé s chronická onemocnění VDP (chronická tonzilitida a chronická sinusitida). Tato onemocnění přispívají k rozvoji alergické patologie. Chemické látky navíc mění průběh samotných chronických onemocnění nosní dutiny a hltanu. Komplex terapie pro tuto skupinu musí zahrnovat inhalace, které snižují přecitlivělost sliznice.

Třetí skupina- pacienti s alergickými onemocněními horních cest dýchacích, kteří v závislosti na zjištěné formě onemocnění dostávají vhodnou léčbu.

Pro každou z těchto skupin je vyvinut algoritmus lékařského pozorování a pro každou osobu zahrnutou do těchto skupin - individuální plán rehabilitační a preventivní opatření.

Otorinolaryngologie. V A. Babiyak, M.I. Govorun, Ya.A. Nakatis, A.N. paščinin

V lidském těle jeden z nejvíce důležité funkce provádí dýchací systém. Kromě plnění všech tkání kyslíkem se podílí na tvorbě hlasu, zvlhčování vdechovaného vzduchu, termoregulaci, syntéze hormonů a ochraně před faktory vnější prostředí. Nejčastěji jsou postiženy dýchací orgány různé nemoci. Téměř každý člověk alespoň jednou ročně zažije ARVI nebo chřipku a někdy závažnější patologie, včetně bronchitidy, sinusitidy a bolesti v krku. Každá nemoc má své vlastní příznaky a principy léčby.

Seznam respiračních onemocnění

Nejčastější patologie dýchací systém jsou běžná nachlazení. Tak se v běžném jazyce nazývají akutní respirační virové infekce. Pokud se onemocnění horních cest dýchacích neléčí a nosí se „na nohou“, mohou viry a bakterie proniknout do nosu a krku. V důsledku poškození palatinových mandlí vzniká bolest v krku, katarální (povrchová) nebo lakunární. Když bakterie proniknou do hrtanu, průdušek a průdušnice, může člověk dostat celou „kytici“ nemocí od bronchitidy a tracheitidy až po mnoho dalších.

Pokud nejsou ošetřeny, budou se bakterie nadále pohybovat směrem dolů a způsobovat poškození plicní tkáně. To vede k rozvoji pneumonie. Velké procento výskytu onemocnění dýchacího ústrojí se vyskytuje na jaře a na podzim. Zvláště často jsou postiženy děti, i když jsou ohroženi i dospělí. Obecně existují následující onemocnění lidského dýchacího systému:

• sinusitida a její odrůdy ve formě sinusitidy, etmoiditidy, čelní sinusitidy, sfenoiditidy;
• tuberkulóza;
• tracheitida;
• bronchitida;
• zápal plic;
• rýma;
• zánět hltanu;
• zánět mandlí;
• atopické astma;
• bronchiektázie;
• zánět hrtanu.

Příčiny nemocí

• pneumokoky;
• mykoplazma;
• chlamydie;
• hemophilus influenzae;
• legionella;
• Mycobacterium tuberculosis;
• respirační virové infekce;
• chřipkové viry typu A, B;
• viry parainfluenzy;
• adenoviry;
• streptokoky;
• stafylokoky.

Charakteristickým znakem mykotických infekcí je bílý povlak na ústní sliznici. Častěji jsou diagnostikovány monoinfekce, tzn. onemocnění způsobené jedním typem patogenu. Pokud je onemocnění vyvoláno několika patogenními mikroorganismy, nazývá se smíšená infekce. Mohou být infikováni vzdušnými kapkami nebo kontaktem. Kromě specifických příčin respiračních onemocnění existují rizikové faktory pro jejich rozvoj:

• vnější alergeny ve formě prachu, domácích roztočů, zvířecích chlupů, pylu rostlin, znečištěného ovzduší;
• profesionální faktory, například práce v podmínkách silného prachu, s elektrickým svařováním;
• užívání určitých léků;
• aktivní popř pasivní kouření;
• zneužití alkoholu;
• domácí znečištění obytných prostor;
• nevhodné klimatické podmínky;
• ložiska chronických infekcí v těle;
• vliv genů.

Hlavní příznaky onemocnění dýchacích cest

Klinický obraz respiračních onemocnění závisí na lokalizaci zdroje zánětu. Podle toho, zda jsou postiženy horní nebo dolní cesty dýchací, člověk zažije různé příznaky. Na onemocnění dýchacího systému lze mít podezření na základě dvou charakteristických znaků:

• Dušnost. Může být subjektivní (vyskytuje se při záchvatech neuróz), objektivní (způsobuje změnu dechového rytmu), smíšený (kombinuje příznaky předchozích dvou typů). Ten je charakteristický pro tromboembolismus plicní tepna. V případě onemocnění hrtanu nebo průdušnice je zaznamenána inspirační dušnost s obtížným vdechováním a v případě plicního edému - dušení.
• Kašel. Druhý charakteristický znak onemocnění dýchacích cest. Kašel - reflexní reakce na hlen v průdušnici, průduškách a hrtanu. Může být také způsobeno cizím tělesem v dýchacím systému. U laryngitidy a pleurisy je kašel suchý, s tuberkulózou, onkologií, zápalem plic - mokrý, s akutními respiračními infekcemi a chřipkou - periodický, se zánětem v průduškách nebo hrtanu - konstantní.

Bronchitida

Rozdílem mezi tímto onemocněním dýchacích cest je postižení na zánětlivém procesu průdušek, celá tloušťka jejich stěny nebo pouze sliznice. Akutní forma bronchitidy je spojena s poškozením organismu bakteriemi, chronická forma je spojena s degradací životního prostředí, alergiemi a kouřením. Pod vlivem těchto faktorů dochází k poškození slizničního epitelu průdušek, což narušuje proces jejich čištění. To vede k akumulaci hlenu, bronchospasmu a bronchitidě, což je indikováno následující příznaky:

• hrudní kašel(nejprve suchá a po 2-3 dnech – vlhká s hojnou tvorbou sputa);
• zvýšení teploty (označuje přidání bakteriální infekce);
• dušnost (s obstrukční bronchitidou);
• slabost;
• sípání při dýchání;
• noční pocení;
• ucpaný nos.

Zápal plic

Pneumonie neboli zápal plic je patologický proces v plicní tkáni s primárním poškozením alveol. Onemocnění může být způsobeno stafylokokovými a virovými infekcemi. Lékaři diagnostikují především mykoplazmová a pneumokoková léze. Pneumonie je diagnostikována zvláště často u dětí v prvním roce života - 15-20 případů na 1000 lidí. U dospělých je toto číslo 10-13 na 1000. Bez ohledu na věk naznačují následující příznaky zápal plic:

• Známky celková intoxikace. Patří mezi ně horečka (37,5-39,5 stupňů), bolest hlavy, letargie, úzkost, snížený zájem o okolí, noční pocení a poruchy spánku.
• Plicní projevy. Pneumonie zpočátku způsobuje suchý kašel, který po 3-4 dnech zvlhne a způsobí hojný výtok. hnisavý sputum, často rezavé barvy. Navíc pacient pociťuje bolest na hrudi, dušnost, cyanózu a zrychlené dýchání.

Sinusitida

Jedná se o jeden z typů sinusitidy - zánětu ve vedlejších nosních dutinách (sinusech). Charakteristickým znakem onemocnění je obtížné dýchání nosem. Při sinusitidě jsou postiženy maxilární paranazální dutiny. Vzhledem k tomu, že přestávají být ventilovány a čištěny, rozvíjejí se problémy s dýcháním nosem a řada dalších příznaků:

• mukopurulentní výtok z nosních průchodů;
• intenzivní bolesti hlavy v hřbetu nosu a na křídlech nosu, které se zesilují při předklonu;
• pocit plnosti v oblasti mezi obočím;
• horečka, zimnice;
• otok tváře a očního víčka na straně postiženého sinu;
• plačtivost;
• fotosenzitivita;
• kýchání.

Tuberkulóza

Tato chronická infekce je způsobena bakterií Mycobacterium tuberculosis complex. Nejčastěji postihují dýchací orgány, ale mohou způsobit patologii kloubů a kostí, očí, urogenitálního systému a periferních lymfatických uzlin. Tuberkulóza má chronický průběh, začíná tedy postupně a je často asymptomatická. Jak patologie postupuje, člověk se začíná starat o tachykardii, pocení, hypertermii, celkovou slabost, sníženou výkonnost, ztrátu hmotnosti a ztrátu chuti k jídlu.

Pacientovy obličejové rysy se zostřují a na tvářích se objevuje bolestivý ruměnec. Teplota zůstává nízká dlouho. Při masivním poškození plic se rozvíjí horečka. Další charakteristické příznaky tuberkulózy:

• zvýšit lymfatické uzliny;
• kašel s krví a sputem (trvá déle než 3 týdny);
• sípání v plicích;
• potíže s dýcháním;
• bolest na hrudi;
• dušnost při námaze.

Tracheitida

Toto onemocnění postihuje dolní cesty dýchací, protože způsobuje zánět sliznice průdušnice. Tento orgán spojuje hrtan a průdušky. Tracheitida se často vyvíjí na pozadí laryngitidy, faryngitidy a bronchitidy. Často je spojena s běžným nachlazením. Následující příznaky naznačují zánětlivý proces v průdušnici:

• kašel - nejprve suchý, pak vlhký se sputem;
• bolest za hrudní kostí a v mezilopatkové oblasti;
• zvýšení teploty na 38 stupňů;
• chraplák;
• zvětšené cervikální lymfatické uzliny;
• slabost, ospalost, zvýšená únava;
• ucpaný nos;
• bolavý krk;
• kýchání.

Rýma

Obecný název tohoto onemocnění je rýma. Není to spíše nezávislá patologie, ale příznak jiných patologií dýchacího traktu. Příčinou rýmy může být virová nebo bakteriální infekce nebo alergie. Obecně je toto onemocnění zánětem nosní sliznice. Funkce tohoto patologického procesu:

• suchost a svědění v nosní dutině;
• obecná nevolnost;
• neustálé kýchání;
• poruchy pachu;
• nízká horečka;
• kapalina průhledný výboj z nosu, které se pak stávají mukopurulentními;
• slzení.

Atopické astma

U lidí, kteří jsou geneticky náchylní k atopii (chronické kožní onemocnění spojené s alergiemi), může dojít k alergickému poškození dýchacích cest – atopik bronchiální astma. Jasným znakem této patologie je paroxysmální udušení. Na tomto pozadí jsou zaznamenány další příznaky:

• suchý kašel se slabým viskózním sputem;
• ucpaný nos a svědění, kýchání, výtok z nosu, bolest v krku, které předcházejí záchvatu dušnosti a dušení;
• pocit tísně na hrudi;
• dýchání s pískáním a sípáním;
• bolest na hrudi.

Bronchiektázie

Tento typ respiračního onemocnění je nevratným rozšířením samostatného úseku průdušek. Důvodem je poškození stěny průdušek, které narušuje její strukturu a funkci. Bronchiektázie je chronické obstrukční plicní onemocnění, jako je astma, bronchitida, emfyzém a cystická fibróza. Nemoc často doprovází ostatní infekční patologie: tuberkulóza, zápal plic, cystická fibróza. Příznaky bronchiektázie jsou následující:

• přetrvávající kašel;
• hemoptýza;
• kašel až 240 ml denně zeleného a žlutého a někdy krvavého sputa;
• sípání během nádechu a výdechu;
• časté bronchiální infekce;
• opakující se pneumonie;
• zápach z úst;
• dušnost;
• srdeční selhání - v těžkých případech.

Zánět hrtanu

Jedná se o infekci horních cest dýchacích, při které se zanítí sliznice hrtanu a hlasivek. Laryngitida se projevuje hlavně na pozadí nachlazení. Nápadným znakem této patologie je změna barvy hlasu až po jeho úplnou ztrátu. Tato odchylka je způsobena tím, že hlasivky bobtnají a ztrácejí schopnost vytvářet zvuk. Dalším charakteristickým znakem laryngitidy je „štěkavý“ suchý kašel.

Člověk cítí přítomnost cizího tělesa v krku, pálení, svědění a bolest při polykání. Na pozadí těchto příznaků se objevují další příznaky:

• zarudnutí hrdla;
• chrapot;
• zvýšená tělesná teplota;
• zimnice;
• chrapot hlasu;
• bolest hlavy;
• potíže s dýcháním.

Diagnostika

Pro stanovení správné diagnózy lékař předepisuje několik povinných laboratorních a instrumentální studie. Během úvodního vyšetření odborník provádí postupy ze seznamu:

• Palpace. Pomáhá posoudit stupeň hlasového chvění - vibrací, když člověk vysloví písmeno „R“. Při zánětu pohrudnice je oslabena a při zápalu plic je silnější. Lékař navíc posuzuje stupeň asymetrie hrudníku při dýchání.
• Vyšetření poslechem. Jedná se o auskultaci plic, která poskytuje hodnocení dýchání. Postup vám umožňuje poslouchat sípání, jehož povahu může lékař podezřívat určité nemoci dýchací orgány.
• Poklep. Tento postup zahrnuje poklepávání na jednotlivé oblasti hrudníku a analýzu zvukových jevů. To pomáhá identifikovat snížení množství vzduchu v plicích, které je charakteristické pro plicní edém a fibrózu, a jeho absence je charakteristická pro absces. Obsah vzduchu se zvyšuje s emfyzémem.

Nejvíc informativní metoda diagnostikou, která odhaluje chronická respirační onemocnění, je rentgen. Pro upřesnění lokalizace zánětlivý proces Snímek plic je pořízen v několika projekcích. Kromě radiografie se používají následující metody výzkumu:

• Bronchoskopie. Tento výkon spočívá v vyšetření sliznice průdušek a průdušnice pomocí bronchoskopu, který se zavádí přes dutinu ústní. Navíc během takové studie mohou být odstraněny z dýchacího traktu. cizí těla, hnis a hustý hlen, malé nádory a odebrat materiál na biopsii.
• Torakoskopie. Tento výkon spočívá v endoskopickém vyšetření pleurální dutiny pomocí torakoskopu. Chcete-li to provést v hrudní stěna udělat punkci. Prostřednictvím takové studie může odborník posoudit stav tkání a zjistit patologické změny.
• Spirografie. Jedná se o postup měření objemu plic a studium intenzity plicní ventilace.
• Mikroskopické vyšetření sputum. Povaha hlenu závisí na typu respiračního onemocnění. Při edému je sputum bezbarvé, pěnivé, serózní, s chronickou bronchitidou a tuberkulózou - viskózní, nazelenalé, mukopurulentní, s plicním abscesem - polotekuté, purulentní, zelené barvy.

Léčba

Bez ohledu na typ onemocnění dýchacích cest se léčba provádí ve 3 směrech: etiotropní (odstranění příčiny patologie), symptomatická (zmírnění stavu pacienta), podpůrná (obnovení respiračních funkcí). Vzhledem k tomu, že původcem takových onemocnění jsou často bakterie, základem terapie je antibakteriální léky. Když je onemocnění virové povahy, používá se antivirotika, na plísňové infekce - antimykotikum. Kromě užívání léků jsou předepsány následující:

• masáž hrudníku při absenci horečky;
• fyzioterapie;
• inhalace;
• dechová cvičení;
• reflexní terapie;
• strava.

V prvních několika dnech, zvláště pokud se necítíte dobře a máte vysokou teplotu, by měl pacient zůstat na lůžku. Pacient by měl omezit chůzi a tělesné cvičení, pijte více teplé vody. Na tomto pozadí se provádí hlavní léčba onemocnění. Léčebné režimy pro různé patologie:

Název nemoci	Hlavní směry léčby	Používané drogy
	symptomatická léčba expektorancii; vibrační masáž hruď; přestat kouřit.	antibakteriální (Sumamed, Zinnat); expektorans (Ambroxol, Acetylcystein); pro inhalace (Lazolvan, Berodual; bronchodilatátory (salbutamol, bromid).	parní inhalace nad odvary z podbělu, lípy a maliníku; inhalace nad horkou vodou s propolisem.
Zápal plic	užívání bronchodilatátorů; užívání antibiotik nebo antivirotik; absolvování kurzu fyzioterapie; strava; pít hodně tekutin.	antibiotika (Ceftriaxon, Sumamed); antipyretika (Paracetamol, Ibuklin); ředidla sputa (Ambrohexal, ACC, Lazolvan); bronchodilatátory (Salbutamol); antihistaminika (Claritin, Zyrtec).	Použití teplý nápoj ve formě ovocných nápojů z brusinek, angreštu, rybízu, vitamínových čajů. Kromě toho byste měli jíst více medu, šípků, česneku a cibule.
Sinusitida	odstranění infekce; normalizace dýchání nosem; čištění nosní sliznice od hnisu.	antibiotika (Ampiox, Augmentin, Pancef, Suprax); kapky, které usnadňují dýchání (Vibrocil, Nazivin); léky proti bolesti (Ibuprofen, Aspirin); homeopatika (Gamorin, Cinnabsin); mukolytika (Mucodin, Fluimucil); antivirotika (Arbidol, Oscilococcinum).	Vyplachujte nos 3-4krát denně dezinfekčními roztoky (Furacilin, Miramistin) nebo fyziologickým roztokem.
Tuberkulóza	klid na lůžku; zamítnutí špatné návyky; užívání léků proti tuberkulóze; resekce části plic v případě selhání konzervativní léčby.	antituberkulotika (isoniazid, pyrazinamid, ethambutol); antibakteriální (Ciprofloxacin, Streptomycin); imunomodulátory (Timalin, Levamisole); antihypoxanty (Riboxin); hepatoprotektory (Phosphogliv, Essentiale).	magnetoterapie; laserová terapie; ultrafonoforéza; terapie rádiovými vlnami; elektroforéza.
	odstranění původce onemocnění; stimulace imunitní odpovědi; zmírnění stavu pacienta; dieta s vyloučením studených, kyselých a kořeněných jídel.	antibiotika (Amoxiclav, Flemoxin Solutab, Cefixime); expektorans (Chlorophyllipt, infuze proskurníku, Thermopsis); antitusika (Codein, Libexin); antivirotikum (Rimantadin); antipyretika (Paracetamol); antiseptické pastilky (Strepsils).	Zahřívací nápoj: ovocné nápoje, čaje. Termální inhalace s bylinnými odvary, například šalvějí. Postup je třeba provádět 3-4krát denně. Je povoleno provádět inhalace pomocí rozprašovače pomocí Lazolvanu. Navíc se vyplatí opláchnout roztokem mořské soli.
Atopické astma	vyloučení kontaktu s alergenem; časté mokré čištění; dodržování hypoalergenní diety; užívání protizánětlivých a antihistaminických léků.	Protizánětlivé (Cromolyn sodný); bronchodilatátory (Salbutamol, Atrovent, Berodual); expektorans (ACC, Ambrobene); inhalační kortikosteroidy (Budesonid, Beklomethason, Flucatison).	plazmaferéza; hemosorpce; akupunktura.
Bronchiektázie	čištění průdušek od hlenu; zlepšení funkce dýchání; odstranění akutního zánětu; ničení patogenních mikrobů.	antibiotika (Ciprofloxacin, Azithromycin); protizánětlivé (Aspirin, Paracetamol); mukolytika (Bromhexin, Ambroxol); adrenergní agonisté (Salbutamol, Fenoterol).	Inhalace přes odvary z ženšenu, eukalyptu, eleuterokoku nebo echinacey.
Zánět hrtanu	omezení konverzací (je třeba mluvit tišeji a méně); udržování vnitřního vzduchu vlhkého a chladného; pravidelně větrejte obytný prostor; nezdržujte se v místech se znečištěnou atmosférou; ztvrdnout; systematicky se věnovat sportu; přestat kouřit; trávit více času venku. Video

Poškození horních cest dýchacích infekcí se velmi často projevuje tracheitidou. Navíc se toto onemocnění nejčastěji vyskytuje během epidemií chřipky a ARVI.

Tracheitida se projevuje zánětem sliznice průdušnice a může se vyskytovat v akutní i chronické formě. Podle lékařů jsou hlavní příčinou zánětu průdušnice infekce.

Průdušnice vypadá jako chrupavčitá trubice, skládající se z jednoho a půl tuctu segmentů - kroužků. Všechny segmenty jsou vzájemně propojeny vazy vazivové tkáně. Sliznice této trubice jsou představovány řasinkovým epitelem. Na membránách jsou ve velkém počtu přítomny slizniční žlázy.

Když se průdušnice zanítí, její sliznice otečou. Dochází k infiltraci tkání a uvolňování velkého množství hlenu do dutiny průdušnice. Pokud je zdrojem onemocnění infekce, pak lze na povrchu sliznice vidět jasně viditelné bodové krvácení. Když nemoc postupuje do chronické stadium, pak sliznice orgánu nejprve hypertrofuje a poté atrofuje. Při hypertrofii se vytváří mukopurulentní sputum. Při atrofii je velmi málo sputa. Sliznice navíc vysychají a mohou se dokonce ztvrdnout. Na tomto pozadí se u pacienta vyvine přetrvávající suchý kašel.

se může vyvinout z následujících důvodů:

1. Infekční cesta vývoje. Různé viry a bakterie se dostávají do horních cest dýchacích a způsobují zánět, který se pak šíří do průdušnice. Onemocnění může způsobit chřipkový virus, pneumokoky, streptokoky, stafylokoky a plísně.
2. Neinfekční cesta vývoje. Zánět průdušnice se může vyvinout v důsledku hypotermie horních cest dýchacích nebo vystavení prachu, chemikáliím nebo páře.

Pravděpodobnost vzniku tracheitidy je mnohem vyšší, pokud je osoba vystavena následujícím faktorům:

Infekční infekce, který způsobuje zánět průdušnice, vzniká většinou při kontaktu s nemocným člověkem nebo kontaminovaným předmětem. Mimochodem, nositel infekce nemusí ani tušit, že je infikován. Nemusí mít žádné klinické projevy nemocí.

Infekce může nastat prostřednictvím kapiček ve vzduchu a kontaktu v domácnosti. Z tohoto důvodu se téměř všichni lidé alespoň jednou v životě setkají se zánětem průdušnice.

Příznaky onemocnění

Tracheitida může být akutní nebo chronická. Každá forma onemocnění má své vlastní příznaky a charakteristiky.

Akutní zánět průdušnice

Onemocnění se projevuje 3. den po nástupu příznaků zánětu nosohltanu a poškození hrtanu. Prvním příznakem akutní tracheitidy je hypertermie nízkého stupně. Méně často může tělesná teplota stoupnout na 38,5 ° Celsia. Dále přicházejí známky intoxikace. Pacient si začíná stěžovat na slabost, bolest v celém těle a pocení. Často je nos pacienta ucpaný.

Charakteristickým příznakem onemocnění je silný suchý kašel, který v noci nepřináší úlevu, a ranní kašel, který produkuje velké množství sputa.

U dětí se zánět průdušnice projevuje záchvaty kašle, který může vyprovokovat smích, náhlý pohyb nebo nádech studeného vzduchu.

Bez ohledu na věk začíná člověk s tracheitidou pociťovat bolest v krku a syrovost v hrudní kosti. Kvůli hluboký dech provokovat bolestivé záchvaty kašle, pacient začne dýchat mělce.

Když v akutní zánět průdušnice zahrnuje hrtan, pak má pacient štěkavý kašel.

Při poslechu pacientova dechu pomocí fonendoskopu může lékař slyšet suché a vlhké chrochtání.

Nemoc přechází do této formy, když pacient nedostal včasná léčba s akutní tracheitidou. Často však existují případy, kdy se chronický zánět průdušnice vyvíjí bez akutní stadium. Zpravidla je taková patologie pozorována u lidí, kteří hodně kouří a pijí velké množství alkoholu. To se může stát i pacientům, kteří mají jiné chronické onemocnění dýchacího systému, srdce a ledvin. Tato onemocnění mohou vyvolat stagnaci krve v horních cestách dýchacích, což vyvolává rozvoj chronické tracheitidy.

Hlavním příznakem chronické tracheitidy je kašel. V chronické formě onemocnění je bolestivá a přichází ve formě těžkých záchvatů. Přes den člověk nemusí kašlat vůbec, ale v noci mu záchvaty zabrání usnout. Sputum s takovým kašlem je často purulentní.

Chronický zánět průdušnice se vždy vyskytuje s obdobími exacerbace, během kterých se jeho příznaky stávají podobnými jako u akutní tracheitidy.

Komplikace zánětu průdušnice

Ve většině případů, s izolovaným průběhem, toto onemocnění nezpůsobuje žádné komplikace. Pokud se však onemocnění vyskytuje v kombinaci, mohou se vyvinout různé dosti nebezpečné komplikace. Například stenóza hrtanu. Obvykle je detekován u mladých pacientů s laryngotracheitidou. U dospělých pacientů s tracheobronchitidou se může vyvinout obstrukce horních cest dýchacích.

Pokud začnete léčit tracheitidu včas, lze se s ní vypořádat během několika týdnů.

Diagnóza onemocnění

Diagnóza je stanovena na základě anamnézy a instrumentální metody výzkum. Zpočátku lékař naslouchá stížnostem pacienta, identifikuje doprovodná onemocnění a zjišťuje životní podmínky pacienta. Po dodatečné auskultaci může lékař již provést primární diagnózu, ale pro objasnění provádí několik dalších studií. Zejména on provádí laryngoskopii. S takovou studií může určit stupeň změny sliznice průdušnice: přítomnost hlenu, krvácení, infiltráty.

Pacientovi může být předepsáno rentgenové vyšetření hrudníku, vyšetření sputa a spirometrie.

Obecný krevní test dokončí diagnózu zánětu průdušnice.

Léčba začíná léky. Faktem je, že ve většině případů je toto onemocnění způsobeno infekcí. Proto mohou léky rychle odstranit příčinu onemocnění. Ve většině případů, kdy léčba drogami Předepisují se širokospektrá antibiotika. Nejlépe si vedou léky ze skupiny přírodních penicilinů.

Pokud je tracheitida komplikovaná bronchitidou, pak se přidávají přírodní peniciliny semisyntetická antibiotika poslední generace.

V případech, kdy infekční tracheitida není nijak komplikovaná, se při léčbě onemocnění používají následující léky:

• Antitusika.
• Antivirový.
• Imunomodulátory.
• Antihistaminika.

Nejúčinnější je užívat výše uvedené léky ve formě aerosolů. V tomto případě rychle pronikají do všech částí průdušnice a průdušek.

Pro tracheitidu jsou nejúčinnější léky:

• Sumamed.
• Lazolvan.
• Berodual.
• Sinekod.
• Bioparox.

Pokud má pacient hypertermii, pak jsou k léčbě předepsány antipyretika. Používat je ale může jen pod dohledem lékaře.

Tracheitidu lze také léčit inhalací. Pro tuto léčbu musíte použít nebulizér. Toto zařízení stříká léky, ale zároveň zajišťuje jejich soustředěný dopad přímo na postižená místa.

Inhalace je podle lékařů nejúčinnější domácí léčbou tracheitidy.

Tracheitida může být léčena doma pomocí následujících léků:

Antibiotika v léčbě zánět průdušnice se používají v následujících případech:

• Existují známky rozvoje pneumonie.
• do 14 dnů.
• Hypertermie trvá několik dní.
• Zvětšené mandle a lymfatické uzliny v nose a uších.

Lidové léky jsou docela dobré při léčbě tracheitidy. Mohou být kombinovány s tradiční léčbou, ale nemohou být použity jako samostatná terapie.

U tracheitidy horký nápoj skládající se z z mléka s medem. K jeho přípravě je třeba zahřát sklenici mléka a přidat do něj lžičku medu a přidat trochu sody.

Také léčbu zánětu průdušnice lze provádět pomocí oplachovacích roztoků na bázi odvarů šalvěje, heřmánku a měsíčku.

Fyzioterapeutická léčba může účinně bojovat proti tracheitidě. Zahrnuje UHF, masáž a elektroforézu.

Prevence

Abyste se nikdy nesetkali s tracheitidou, kterou potřebujete dodržujte jednoduchá pravidla:

• Snažte se o zdravý životní styl.
• Pravidelně temperujte své tělo.
• Snažte se příliš neprochladnout.
• Odmítnout špatné návyky.
• Včas léčit onemocnění horních cest dýchacích.

Pozor, pouze DNES!

Nemoci horních cest dýchacích jsou skupinou onemocnění zánětlivého i nezánětlivého charakteru. Patří mezi ně běžná rýma a bolest v krku, onemocnění hrtanu a průdušnice a vedlejších nosních dutin.

Patologie horních cest dýchacích infekční etiologie Každý čtvrtý člověk na Zemi trpí. Ruské klima předurčuje k masivnímu propuknutí těchto chorob mezi zářím a dubnem.

V současné době medicína prostudovala až 300 mikroorganismů, které mohou způsobovat onemocnění horních cest dýchacích. Kromě toho může způsobit práce v nebezpečných průmyslových odvětvích a neustálé vdechování dráždivých chemikálií Chronický zánět nos, hltan a hrtan. Alergie a snížení imunitních sil těla mohou také vyvolat výskyt onemocnění horních cest dýchacích.

Nejčastější onemocnění horních cest dýchacích

1. Anosmie je onemocnění založené na poruchách čichu. Tuto patologii lze pozorovat u vrozených vad, genetických abnormalit nebo po traumatické zranění nosní přepážka.
2. Rýma neboli rýma je zánět nosní sliznice. Vzniká jako obranná reakce na vnesení bakterií, virů nebo agens do něj alergického původu. Často první klinické znamení různé infekce: spalničky, chřipka, šarla a těžká hypotermie.
   Na počáteční fáze Rýma se vyznačuje pocitem překrvení a otokem nosní sliznice, poté se objeví silný výtok a nosní zvuk. Následně se výtok stává hustým, hlenovitým nebo hnisavým a klesá.
   Chronická rýma se projevuje neustálé zácpy, snížený čich a slabý výtok z nosu.
3. Sinusitida je akutní respirační infekce, nejčastěji komplikace po virových onemocněních jako je chřipka, spála, spalničky. Onemocnění se projevuje jako zánět vedlejších nosních dutin. Příznaky zahrnují zvýšenou tělesnou teplotu, silné překrvení na postižené straně, bolesti hlavy a hojný výtok z nosu. Pro chronická forma Onemocnění je charakterizováno pozvolným průběhem.
4. Adenoiditida je zánět nosní mandle, způsobený táním a změnou složení její tkáně. Onemocnění se projevuje v dětství, nejčastěji od 3 do 11 let. Jasným příznakem onemocnění jsou potíže s dýcháním a poruchy spánku u dětí, mohou se objevit i změny v barvě hlasu a bolesti hlavy.
5. Tonsilitida - otok a hyperémie hltanových mandlí. Jejich zánět se může vyvinout v důsledku virového nebo bakteriálního napadení. Nemoc je charakterizována: teplo, potíže a bolest při polykání, příznaky intoxikace. Chronická tonzilitida Je to nebezpečné, protože patologické toxiny uvolňované při zánětu krčních mandlí mají škodlivý vliv na srdeční sval, narušují jeho funkci.
6. Retrofaryngeální absces vzniká v důsledku nahromadění hnisu v submukóze hltanu. Tento akutní onemocnění projevuje se prudkým zvýšením teploty a silnou bolestí při polykání.
7. Faryngitida je zánět hltanu. Způsobeno jak infekčními agens, tak dlouhodobým vdechováním nebo požitím dráždivých chemikálií. Faryngitida se vyznačuje suchým kašlem, syrovostí a bolestí v krku.
8. Laryngitida je proces, který se vyvíjí v hrtanu. Zánět je způsoben mikroorganismy, vlivy prostředí a podchlazením. Onemocnění se projevuje suchem v krku, chrapotem, zpočátku suchým a poté vlhkým kašlem.
9. Nádorové procesy se rozvíjejí ve všech částech horních cest dýchacích. Známky novotvarů jsou neustálá bolest na postižené straně krvácení a celkové astenické projevy.

Diagnostika

Stanovení diagnózy onemocnění horních cest dýchacích začíná vyšetřením pacienta. Lékař věnuje pozornost zarudnutí kůže pod nosem, potížím s dýcháním, epizodám kýchání, kašle a slzení očí. Při vyšetření hrdla může lékař vidět výrazné zarudnutí a otok sliznic.

K určení typu patogenu, který způsobil vývoj onemocnění, se používají bakteriologické testy, odebírají se výtěry z krku a nosu. K určení závažnosti zánětlivého procesu a reakce imunitní systém na něj k vyšetření obecné testy krev a moč.

Léčba

Při správné a včasné terapii zánětlivá onemocnění horní dýchací cesty projdou bez zanechání stopy. Po identifikaci původce infekce lékař předepisuje průběh antibiotik, antivirových nebo antifungální látky. Dobrý efekt poskytuje použití topických léků, sprejů pro výplach nosu a krku a roztoky pro kloktání a mazání krku. Při silném ucpání nosu jsou předepsány vazokonstrikční kapky pro horečku, předepisují se antipyretika;

Abscesy v krku vyžadují chirurgický zákrok – otevření abscesu, tento postup se provádí přísně v nemocnici. Alergické projevy vyžadují použití antihistaminik a hormonálních protizánětlivých léků.

Na chronický průběh nemoci se navíc léčí vitaminovou a bylinnou terapií. Populární metody léčby onemocnění nosohltanu a krku jsou fyzioterapie: VHF, křemen, elektroforéza. Doma je dobrá inhalace rozprašovačem nebo teplou párou, koupele nohou s hořčicí.

Léčba nádorů vyžaduje komplexní léčbu pomocí chirurgických technik a chemoterapie.

Prevence

Ke snížení rizika nemocnosti z akutní Respiračních onemocnění horních cest dýchacích, je nutné dodržovat bezpečnostní opatření uprostřed infekce: vyhýbat se přeplněným místům, pečlivě dodržovat pravidla osobní hygieny, používat gázový obvaz.

Pacienti s chronickým onemocněním nosu, krku a hltanu musí minimálně jednou ročně absolvovat lékařské vyšetření a kúru nezbytné terapie.

Udržování zdravého životního stylu hraje důležitou roli pro udržení zdraví a obranyschopnosti dýchacího systému ( fyzická aktivita, procházky, venkovní rekreace) a vzdání se špatných návyků (kouření, alkohol)