Jaká by měla být reakce manty za rok? Pozitivní, pochybovačná a hyperergická. Norma reakce na test u dětí různého věku

Každý rok se testují děti na klinikách, školkách a školách. Často dochází k případům, kdy kvůli jejich velikosti musí rodiče vzít své děti na konzultaci na tuberkulózní lékárna kvůli zvýšenému vzorku u jejich dítěte. Co to tedy je, jehož velikost umožňuje lékařům podezřívat vaše dítě?

Druhý nebo třetí den po umístění se objeví ztluštění kůže - papule. Jedná se o zarudlou, vyvýšenou oblast pokožky, která je pevná na dotek. Čím více infikovaných buněk v těle, tím větší zhutnění.

Výsledek u dětí se hodnotí po 72 hodinách na základě velikosti papule.

Nejprve se vyšetří místo vpichu. V tomto případě je zjištěna nepřítomnost reakce, infiltrace nebo hyperémie. K tomu je tloušťka kůže v místě vpichu určena palpací. Poté se změří a zaznamená velikost. Rodiče, pozor, měřte pouze průhledným pravítkem! Musíte pouze změřit velikost těsnění. Zarudnutí okolí se posuzuje pouze tehdy, když není žádné tlačítko.

U dětí se v závislosti na velikosti považuje:

negativní nebo at úplná absence infiltrace (zhutnění) nebo v přítomnosti vpichové reakce (0–1 mm);
pochybné - s infiltrátem (papulou) o velikosti 2–4 mm pouze s hyperémií (zarudnutím) jakékoli velikosti bez infiltrátu (zhutnění);
pozitivní - v přítomnosti výrazného infiltrátu (papuly) o průměru 5 mm nebo více. Reakce s velikostí infiltrátu v průměru 5–9 mm jsou považovány za slabě pozitivní; střední intenzita - 10–14 mm; výrazný - 15–16 mm;
hyperergická (tj. příliš výrazná) u dětí a dospívajících se považuje za reakci s průměrem infiltrátu 17 mm nebo více, u dospělých - 21 mm nebo více, stejně jako za vezikulo-nekrotické (tj. s tvorbou pustul a nekróz ) reakce bez ohledu na velikost infiltrátu, lymfangitida, dceřiné výpadky, regionální lymfadenitida (zvětšené lymfatické uzliny).

Pro odhad u dětí můžete použít tabulku velikostí:

TABULKA DIFERENCIÁLNÍ DIAGNOSTIKY POSTVAKINÁLNÍ IMUNITY A INFEKCE

Čas, který uplynul po očkování	Velikost jizvy po roubování	Velikost papule při diagnóze u dětí
Čas, který uplynul po očkování	Velikost jizvy po roubování	Postvakcinační imunita	Důvod je nejasný	Infekce
1 rok	6–10 mm	5–15 mm	16 mm	více než 17 mm
	2–5 mm	5–11 mm	12–15 mm	více než 16 mm
	Ne	pochybný	5–11 mm	více než 12 mm
2 roky	Na tom nezáleží	Zmenšení nebo zachování stejné velikosti	Zvětšení velikosti o 2–5 mm, pokud byl předchozí výsledek pozitivní	Změňte na kladný nebo zvyšte o 6 mm
3–5 let	Na tom nezáleží	Zmenšení, maximální velikost 5–8 mm	zvětšení velikosti o 2–5 mm za Minulý rok nebo nemá tendenci se snižovat	Změnit na pozitivní nebo zvýšit o 6 mm, 12 mm při prvním dodání testu nebo změnit velikost o 2–4 mm a dosáhnout 12 mm
6–7 let	Na tom nezáleží	Reakce se vytrácí na pochybnou nebo negativní	5 mm	6 mm nebo více

(Podle metodická příručka"Metody pro detekci tuberkulózy u dětí", Moskva, 1990).

Je však třeba připomenout, že falešně pozitivní reakce nejsou neobvyklé – takové reakce znamenají, že pacient není infikován Kochovým bacilem, ale zároveň vykazuje pozitivní výsledek. Jeden z nejvíce běžné důvody Takovou reakcí je infekce netuberkulózním mykobakteriem. Další důvody mohou být u pacienta alergické poruchy a nedávno předchozí infekce nebo očkování provedené méně než 1 měsíc. zadní. V současné době neexistují žádné způsoby, jak spolehlivě odlišit reakci na tuberkulózní a netuberkulózní mykobakteria.

Existuje mnoho protichůdných názorů a požadavků pro a proti. Dříve WHO trvala na nutnosti provést test, ale již oznámila, že zdravotnická zařízení odmítnou pochybné vzorky.

V každém případě by si rodiče měli být vědomi těch stávajících. A před provedením testu ve školách a školkách musí učitelé a vychovatelé varovat rodiče a získat jejich souhlas s provedením procedury.

Zdravím vás, milí čtenáři! Všichni známe Mantouxovu reakci. Jedná se o test, který má určit, zda je dítě infikováno tuberkulózou. Ve věku 7 let již BCG očkování nefunguje, proto je důležité, aby rodiče i lékaři věděli, zda má dítě imunitu vůči patogenu. Dnes se o Mantouxovi dozvíme vše: velikost, normální u dětí, papule, která zůstává po očkování.

V porodnici jsou všechny děti očkovány BCG proti tuberkulóze. Je určen k rozvoji imunity u dítěte a prevenci infekce závažnou formou onemocnění. Takovou ochranu však nelze nazvat absolutní, a proto se jim pro kontrolu zdraví dětí podává Mantoux.

Mantouxův test je malé očkování podávané dětem ke kontrole infekce Kochovým bacilem tuberkulózy. K tomu se miminku vstříkne do ručičky tuberkulin obsahující extrakt z hovězích a lidských bakterií (BCG vakcína, která se podává v porodnici, obsahuje pouze oslabené bovinní bakterie). Také dnes existuje alternativní test -.

Po provedení reakce, po 3 dnech, lékaři sledují chování těla. Projevuje se velikostí papule – kožní bulkou v místě očkování.

Průměr těsnění se měří průhledným pravítkem, na zarudnutí se nepřihlíží. Je velmi důležité, jakou velikost kožní tuberkul zabírá.

V závislosti na tom existují 4 typy výsledků:

negativní – průměr těsnění nepřesahuje 1 mm;
pochybná - papule o velikosti až 4 mm se zarudnutím kolem ní;
pozitivní – průměr 5 mm nebo více;
hyperergní – papula roste o více než 17 mm.

Kromě toho má každý věk své vlastní standardy:

1 rok – přítomnost indurace do 11-15 mm a jizva po BCG svědčí o tom, že si dítě díky očkování vytvořilo imunitu. Když je papule více než 17 mluvíme o o infekci.
2 roky – velikost bulky je stejná, ale zvětšení o více než 6 mm svědčí o infekci.
3 roky – průměr do 8 je považován za normální, což ukazuje na postupný pokles imunity. Reakce je považována za pozitivní, pokud papule přesáhne 12.
5 let - situace je podobná jako ve 3-4 letech.
7 let – imunitní odpověď odeznívá a infekce je indikována ztluštěním o více než 6 mm.

Když víte, jaká je normální hladina dítěte, můžete sami hádat, zda jde o nemoc. Přesto nechte měření na lékaři: je velmi snadné udělat chybu, protože hranice mezi papulkou a zarudnutím kůže mohou být rozmazané.

Někdy se v místě vpichu vytvoří modřina. Může to být buď reakce na infekci, nebo výsledek banální neprofesionality lékaře, který lék podal nesprávně.

Neměli byste být naštvaní, když vidíte modřinu. Kontaktujte svého pediatra: poradí, zda se Mantoux vyplatí opakovat. Jak vypadá normální hrbolek na kůži, můžete vidět na fotce.

Reakce Mantoux je pozitivní: co to znamená?

Pokud průměr tuberkulu přesahuje přípustná norma, je tento výsledek hodnocen jako pozitivní. Nejčastěji lékaři prohlásí, že jde o podezření na tuberkulózu, a pošlou dítě na vyšetření do tuberkulózní ambulance, kde miminko vyšetří ftiziatr.

Pokud je vaše dítě diagnostikováno pozitivní reakce, není třeba se bát. S nepřítomností zjevné známky nemoci dítě může být infikováno Kochovým bacilem, ale neonemocnět. Mnoho lidí může být nositeli nemoci celý život, aniž by byli nemocní.

Děti s pozitivním výsledkem při absenci výrazné formy onemocnění jsou registrovány na tuberkulózní ambulanci a jejich stav je sledován. Nebezpečí spočívá v tom, že s výrazně oslabeným imunitním systémem může Kochova hůlka získat sílu a proměnit se v aktivní forma tuberkulóza.

Jedna z možností - falešně pozitivní výsledek. Může to mít několik důvodů:

Alergie, když se těsnění výrazně rozšiřuje. Alergie mohou být způsobeny složkami léku.
Pronikání dalších mikrobakterií, které způsobují zánět.
Nedávná onemocnění u dítěte, která oslabují imunitní systém.
Očkování, které bylo provedeno před méně než měsícem.
Poškrábání místa vpichu tuberkulinu nebo namočení, což může také vést k výraznému zarudnutí.

Přidejte k tomu lidský faktor. Kontrolu provádějí školní sestry nebo nižší pracovníci kliniky, kteří si nemusí být vědomi všech spletitostí kontroly.

Časté jsou případy, kdy normální výsledek u ročního miminka byla vnímána pozitivně jednoduše proto, že lékař nebral v úvahu věkové charakteristiky. Měření také nemusí být vždy provedeno přesně. Než propadnete panice, zajděte ke zkušenému pediatrovi, který vaše pochybnosti buď potvrdí, nebo vyvrátí.

U dospělého se podezření na tuberkulózní infekci objeví, pokud tuberkul dosáhne 3-4 mm. I zde je ale potřeba vše zkontrolovat. Nejlépe je kontaktovat ftizetra, který vám určitě zodpoví všechny vaše pochybnosti.

Mantouxova reakce je negativní: co to znamená?

Negativní výsledek testu rodičů je jednoznačně hodnocen jako dobrý výsledek. Ale existuje případ, kdy tomu tak není.

Pochybná reakce na vakcínu naznačuje, že tělo dítěte bojuje s nemocí a vyvíjí si imunitu. Negativní výsledek u neočkovaných dětí naznačuje, že nejsou infikovány.

Absence konvexního tuberkulu u očkovaných dětí se posuzuje v závislosti na věku BCG. Čím blíže k 7 letům, tím menší zhutnění bude mít dítě.

nicméně negativní výsledek v prvních letech života po BCG - alarmující jev. Znamená to, že dítě nemá vyvinutou imunitu.

Pokud je u dospělých zjištěn negativní výsledek, je to normální a není se čeho bát.

Reakce Mantoux: kdy se to dělá a jak často?

Rodiče se upřímně zajímají o to, v jakém věku se test provádí. Odpověď na tuto otázku je velmi jednoduchá: do 14 let každý rok, počínaje 1 rokem.

Vzhledem k tomu, že akce byla provedena v porodnici BCG očkování končí do 7 let, dítě v tomto období dostává další očkování proti tuberkulóze. Po 14 letech si člověk může nechat svůj stav kontrolovat a sledovat dle vlastního uvážení.

Také test Mantoux může způsobit horečku u dítěte, nepropadejte panice, to se stává. Přečtěte si o tom více.

Kontraindikace testu Mantoux

Jestliže dříve WHO vyžadovala povinné testování pro všechny děti, nyní připravuje dokument, který by mohl tento postup zcela ukončit a zpochybnit jeho účelnost.

Zda k tomu dojde nebo ne, stále není známo, ale rodiče by si měli být vědomi kontraindikací, za kterých lze test odmítnout:

kožní choroby;
somatické popř infekční povahy PROTI akutní forma;
epilepsie;
pravidelné alergické reakce;
Studený.

Pokud víte, že vaše dítě má alespoň jednu z těchto kontraindikací, informujte o nich svého lékaře. Školky a školy dnes striktně vyžadují všechna očkování podle plánu.

Není ale potřeba slepě se řídit přesvědčováním lékařů, kteří potřebují svůj očkovací plán odevzdat včas. Pečujte o zdraví svého dítěte a přistupujte zdravě k jakýmkoli požadavkům lékaře.

Podívali jsme se na to, jaká je normální reakční rychlost v těle po testu. Pokud se vám článek líbil, doporučte jej přečíst svým přátelům na sociálních sítích. sítí.

Brzy se uvidíme, drazí přátelé!

Mantoux test – který mnozí nesprávně nazývají očkování – měří imunitní odpověď organismu na intradermální injekci tepelně sterilizovaných a speciálně upravených fragmentů bakterií tuberkulózy (tuberkulin).

Tento test se úspěšně používá po celém světě již přes 70 let, tzn. Test dostala v pořadí již 3. generace, a to i u nás. Mantoux u dospělých ukazuje, zda je osoba infikována nebo ne. Pro děti je jeho hlavní funkce mírně odlišná.

V kontaktu s

Co je to za test?

Mantoux test způsobuje typickou imunitní odpověď.

Aby imunitní systém reagoval na konkrétní mikrobiologickou invazi, musí být obeznámen s určitými mikroorganismy. To znamená, že imunitní systém normálně reaguje pouze na ty hrozby, které „rozpozná“. Dokud nemáme infekci (nebo dokud nejsme očkováni vakcínou), imunitní systém ji nemůže začít rozpoznávat.

Pokud jsou tuberkulínové bakterie imunitnímu systému známé, pak speciální imunitní buňky začnou napadat injekčně podaný tuberkulin a způsobí lokální zánětlivou reakci.

jak se to dělá?

Injekce se podává intradermálně, tj horní vrstva kůži, speciálně zvedání kůže jehlou nahoru. Místem, kde se test provádí, je předloktí, obvykle jeho střední část.

proč to dělají?

Protože tuberkulinový test dělat v dětství, mnoho rodičů se zajímá o otázku, proč je Mantoux dán jejich dětem.

cíle:

Selekce neinfikovaných dětí, které nemají imunitní odpověď na tuberkulin, za účelem následného očkování;
analýza dynamiky výsledků v průběhu několika let, podle které lze důvodně předpokládat přítomnost Mantoux („otočka“);
identifikace výrazné (hyperergické) reakce, která vždy vyžaduje další testy.

Dospělí obecně nedostávají vakcínu proti TBC po dlouhou dobu (většina z nás ne dospívání). Proto je u dospělých Mantouxova reakce citlivým a spolehlivým testem na přítomnost patogenu tuberkulózy v těle.

Do jakého věku se to u dětí dělá?

Test začíná ve věku 1 roku a provádí se každoročně až do věku 15 let.

Příprava

Test se nedělá při žádném akutním onemocnění. Nejprve se musíte vyléčit.

Ne speciální trénink zkušební metoda není vyžadována.

Složení léku

Tuberkulínový test se skládá z:

Fragmenty bakterií tuberkulózy, tepelně a chemicky zpracované;
stabilizátor - twin-80;
konzervant – fenol;
fosforečnany sodné a draselné;
chlorid sodný
voda.

Je Mantoux škodlivý?

Test je naprosto neškodný.

Hlavní stížnosti se týkají fenolu, který je součástí vzorku. Fenol je skutečně toxin. Ale jeho množství v podaném tuberkulinovém testu je tak malé (0,00025 g), že nemá žádný vliv na zdraví.

Fenol je přirozený metabolit: vzniká ve tkáních v důsledku činnosti bakterií ve střevech. Tato látka se nachází v mnoha potravinářské výrobky. Fenol vstupující do krve se rozkládá v játrech a vylučuje se močí. Každý den se z těla vyloučí asi 0,1-0,15 g tohoto metabolického fenolu. To je několik setkrát více, než kolik dostane osoba s tuberkulinovým testem.

Lékařské použití fenolu v nízkých koncentracích je oprávněné.

Jak často to lze pro dítě udělat?

Mantoux se provádí jednou ročně.

Při častějším používání je pozorován zesilovací efekt: zvyšuje se citlivost imunitní systém na tuberkulin, což má za následek falešně pozitivní odpověď.

Testovat více než jednou ročně nemá smysl.

Normální u dětí

Protituberkulózní imunita po prvním očkování trvá až 7 let. Jak moc se dá přibližně posoudit podle kulaté jizvy, která zůstala na levém rameni po očkování.

Tabulka 1. Zachování protituberkulózní imunity po v závislosti na průměru postvakcinační jizvy.

Pokud není žádná jizva, znamená to, že očkování nebylo provedeno a dítě nemá imunitu proti tuberkulóze;

Na velikosti jizvy záleží při odpovědi na otázku, jaká by měla být reakce na Mantoux u dětí.

Který Mantoux je považován za normální, závisí na věku dítěte. Podívejme se na to podrobně.

Norma na 1 rok

Během druhého roku života mají všechny děti pozitivní nebo spornou reakci na Mantoux.

Normou v 1 roce při výskytu jakékoli postvakcinační jizvy je papule o průměru 5 až 10 mm.

Normální 2-6 let

Do 2 let věku je intenzita protituberkulózní imunity maximální. S postvakcinační jizvou větší než 8 mm může normální velikost Mantoux dosáhnout 16 mm.

Po 3 letech věku začíná imunitní odpověď na tuberkulin slábnout. Ale přesto, ve věku 4 a 5 let, si většina dětí zachovává pochybnou nebo pozitivní reakci. Za normální velikost papule ve věku 4-6 let se považuje ne větší než 10 mm.

Abyste pochopili, jaká by měla být velikost Mantoux v tomto věku, měli byste korelovat průměr papule s postvakcinační jizvou:

Tabulka 2. Korelace mezi normální velikostí papule a velikostí postvakcinační jizvy u dětí ve věku 3-5 let.

Ve věku 6-7 let děti téměř vždy vykazují negativní nebo pochybnou odpověď na test. To naznačuje, že imunitní systém „zapomíná“, jak reagovat na patogeny tuberkulózy. Negativní reakce v jakémkoli věku naznačuje nutnost opakovaného očkování. Rutinní přeočkování všech dětí se provádí v 7 letech.

Normální pro 7-14 let

Po přeočkování v 7 letech se cyklus opakuje.

Během prvních 3 let je zachována maximální intenzita imunity;
po 10 letech odezva na injekční tuberkulin odeznívá;
Ve věku 13–14 let bude mít většina dospívajících na test pochybnou nebo negativní odpověď.

Tabulka 3. Norma Mantouxových papulí u dětí ve věku 7-14 let

Normální u dospělých

Norma pro dospělé je:

Nedostatek odezvy;
zarudnutí jakéhokoli průměru;
papule do 4 mm.

Reakce ve dne

Reakce na podání tuberkulinu se objevuje 2. den. Může to být zarudnutí a/nebo tvorba papul.

Reakce imunitního systému dosahuje maxima 3. den.

Negativní

Negativní test Mantoux je nepřítomnost jakékoli reakce.

Negativní odpověď tomu nasvědčuje

Imunitní systém „nezná“ patogen tuberkulózy;
osoba netrpí aktivní ani latentní formou tuberkulózy.

Negativní reakce Mantoux u dětí očkovaných v příštích 5 letech je špatná. Říká, že imunitní systém si nebezpečný patogen nepamatuje.

Negativní výsledek Mantoux u dětí, jejichž očkování bylo starší 5 let, je dobrý. Ukazuje, že dítě není nakaženo tuberkulózou. Totéž platí pro dospělé.

Falešně negativní

Imunitní systém jednotlivců nakažených tuberkulózou, v průběhu let přestává reagovat na injekční tuberkulin. V tomto případě hovoří o falešně negativním vzorku.

Pozitivní reakce

Za pozitivní Mantouxův test se považuje papula o průměru větším než 5 mm.

Dítě má

Analýza pozitivní reakce na Mantoux u dítěte vždy zahrnuje posouzení dvou faktorů:

Délka vakcinace a velikost postvakcinační jizvy;
přítomnost obratu Mantoux - dynamika vzorku během několika let;
charakter papule.

Korelace pozitivního výsledku s délkou vakcinace a velikostí postvakcinační jizvy byla diskutována výše v části o normě.

Mantouxův obrat je atypickým zvýšením dynamiky odpovědi na podaný tuberkulin oproti předchozím letům. Jako odbočka je rozpoznáno následující:

Přechod negativní nebo pochybné reakce na pozitivní;
přetrvávání papule více než 10 mm po očkování po dobu 3 let a déle;
zvětšení papule oproti předchozímu testu o 6 mm (v praxi je každé zvýšení interpretováno jako možná infekce, např. - 10, 10, 14);
hyperergická reakce bez ohledu na dobu očkování.

Povaha zhutnění, ke kterému dochází, je důležitá pro odlišení papuly, která se vyskytuje na pozadí vakcíny, od papule indikující přítomnost tuberkulózní infekce.

V každém věku je papule, která se objeví jako odpověď na imunitu získanou po očkování, vždy světle růžová. Papula, která se objeví jako odpověď na infekci bakterií tuberkulózy, je vždy jasně ohraničená a během prvního týdne získává nahnědlý odstín (pigmentaci).

U dospělého

Pokud je reakce Mantoux u dospělého člověka pozitivní, znamená to, že s pravděpodobností blízkou 100 % obj.

Při absenci účinku očkování je tato metoda nejcitlivějším a nejspolehlivějším testem na tuberkulózu.

Falešně pozitivní

Za pochybnou nebo falešně pozitivní odpověď se považuje:

Vzhled zarudnutí jakékoli velikosti;
tvorba papulí o průměru až 4 mm.

Pochybná Mantouxova reakce znamená, že jedno nebo více tvrzení je pravdivých:

Imunitní systém si „pamatuje“ tuberkulózu;
jakékoli očkování bylo nedávno provedeno;
osoba je infikována netuberkulózním mykobakteriem;
osoba má alergickou kožní reakci;
osoba byla nedávno nemocná infekční nemoc(kdokoliv).

Při rozlišování pozitivního vzorku od falešně pozitivního mají primární význam následující faktory:

Přítomnost kontaktů s nosiči tuberkulózy;
žijící v oblasti, kde se nemoc vyskytuje nadprůměrně.

Komplikace a vedlejší účinky

Základní vedlejší efekty spojené s nadměrnou reakcí organismu na podaný tuberkulin.

Hyperergická reakce

Papula větší než 17 mm se nazývá hyperergní.

Jsou možné nekrotické změny a zjevný zánět v oblasti, kde se test provádí.

Hyperergická odpověď indikuje přítomnost tuberkulózní infekce v těle.

Alergie

Tuberkulín je alergen. Může způsobit alergickou reakci v místě vpichu.

Pokud Mantoux svědí

Testované místo může svědit. Je nutné zabránit škrábání, aby nedošlo k vyvolání hyperergické reakce.

Teplota

U osob s přecitlivělostí na tuberkulin může dojít k mírnému zvýšení teploty.

Kašel

Kašel není vedlejším účinkem testu. Objevení se kašle po testu nesouvisí s tuberkulinem a má triviálnější příčiny.

Kontraindikace

Testování je kontraindikováno:

V akutní fáze jakékoli nemoci;
pro kožní onemocnění;
pro epilepsii;
na revmatismus;
pro bronchiální astma.

Alternativní testy na tuberkulózu

Nová alternativa k reakci Mantoux - . Mnohem méně často dává falešně pozitivní reakci, ale také častěji falešně negativní.

Mantoux je základní test, který předchází objasňujícímu diaskintestu.

Co lze a nelze dělat?

Není zakázáno smáčet si ruce.

Je zakázáno. Rýma a kašel mají infekční příčina. Test je kontraindikován po dobu 1 měsíce. po nemoci.

Dá se po testu plavat?

Umět. Nedrhněte si ruku žínkou, štětcem ani jinak nedrážďte místo vpichu.

Užitečné video

O testu Mantoux a jeho významu pro prevenci tuberkulózy v raná fáze Podrobně vysvětlují ve videu:

Závěr

Většina rodičů si myslí, že test Mantoux kontroluje, zda dítě nemá tuberkulózu. Test však dává pozitivní výsledek v 80% případů. V tomto případě je diagnóza potvrzena maximálně v 0,5 % -1 %, často se nepotvrdí vůbec. Jak jsme viděli, účelem testování dětí je získat odpověď na otázku, zda dítě dokáže odolat skutečným bakteriím tuberkulózy.

U dospělých je Mantouxova reakce hlavní, nejcitlivější a přesný způsob detekce tuberkulózní infekce.

V roce 1890 objevil Robert Koch tuberkulin a byl si jistý, že tato látka pomůže zbavit se tuberkulózy, ale mýlil se. Jeho objev však pomohl vytvořit nejjednodušší způsob, jak toto diagnostikovat hrozná nemoc– tuberkulinový test nebo, jak se také nazývá, Mantouxova reakce.

Lidé si velmi často pletou Mantoux s očkováním a to je zásadně špatně. Tento vzorek nemá nic společného s očkováním a je zvláštní diagnostický test, nutné k detekci přítomnosti Kochova bacilu v těle.

Test se provádí pomocí intradermální injekce tuberkulinu a následného hodnocení reakce, která nastane jako odpověď na tuto injekci. Existují dva hlavní typy tuberkulínové diagnostiky:

Individuální. Provádí se pouze tehdy, je-li to uvedeno;
Masivní. Tenhle typ se dává všem dětem v určitém věku v zemích, kde zvýšená úroveň nemocnost.

Tato studie nezbytné k identifikaci dětí, které je třeba očkovat, a také k včasné odhalení infikovaný.

K provedení studie se používají dva typy tuberkulinu.

Altuberkulin (ATK). Takzvaný Koch tuberkulin. Skládá se z tepelně inaktivovaných mykobakterií. Jeho hlavní nevýhodou je, že obsahuje nečistoty, takže riziko falešně pozitivní reakce je poměrně vysoké. Proto se nyní tento typ v lékařské praxi prakticky nepoužívá;
Purifikovaný tuberkulin (PPD). Tenhle typ tuberkulin se vyznačuje tím, že je zcela vyčištěn od všech nečistot, které by mohly být získány během růstu mykobakterií na živném médiu.

Je očkování Mantoux neškodné, jaké jsou jeho kontraindikace?

Je důležité pochopit, že test Mantoux je nezbytný pro včasnou detekci tuberkulózy, takže jeho provedení je velmi důležité diagnostickou hodnotu. Na tom se shoduje většina pediatrů tento postup zcela bezpečné pro děti. Navíc jak zdravé, tak pro děti s různými chronickými nemocemi.

Pro tento postup však existují kontraindikace:

akutní infekční onemocnění;
alergické stavy;
kožní choroby;
Dějiny epileptické záchvaty nebo potvrzená diagnóza epilepsie.

Kromě toho je test odložen, pokud bylo dítě očkováno méně než měsíc před jeho provedením.

Reakce na Mantoux u ohroženého dítěte

Existuje několik typů reakcí na tuberkulinový test:

Anergie. Neexistuje žádná reakce na test (negativní);
Normerie. Existuje mírná reakce;
Hyperergie. Nedostatečná odezva;
Hypoergie. Zvýšená reakce.

Je třeba poznamenat, že závažnost reakce může být ovlivněna faktory třetích stran, například snížení citlivosti na test Mantoux je pozorováno za následujících podmínek:

užívání antialergických léků;
historie nedávného očkování proti obrně;
užívání hormonálních léků;
užívání vitamínů. zejména skupina B. při užívání vitaminu C a D je možný i pokles reakce.

Zvýšenou citlivost lze pozorovat u některých onemocnění, jmenovitě:

nemocí štítná žláza. zejména Gravesova choroba;
zápal plic;
bronchiální astma;
akutní revmatická horečka;
přítomnost chronických ložisek infekce;
chřipka.

Je třeba říci také o přelomu testu Mantoux.

Tento koncept se nazývá rané období tuberkulózní infekce, při které je možná hyperergická reakce, ale neexistují žádné místní známky procesu.

Obrat je stanoven v následujících případech:

Když je negativní test pozitivní;
Zvětšení průměru vzorku ve srovnání s předchozím o 6 mm nebo více.

V žádném případě variace testu nenaznačuje, že dítě má tuberkulózu. To může naznačovat, že do těla proniklo mycobacterium tuberculosis, nikoli však vývoj samotného onemocnění.

Mycobacterium tuberculosis pod mikroskopem

Normálně se Mantoux test provádí od 12 měsíců a provádí se každý rok, dokud dítě nedosáhne 14 let. Existují však rizikové faktory, kvůli kterým je nutné test provádět dvakrát ročně počínaje 6. měsícem. Mezi tyto faktory patří:

z jakéhokoli důvodu nebylo dítě v porodnici očkováno BCG;
infekce HIV;
diabetes;
chronická bronchitida;
dlouhodobá léčba hormonálními léky.

Pokud je BCG-M podán dítěti, které nebylo očkováno v prvním roce života, plán testu Mantoux se změní na normální.

Mantu péče

Je nesmírně důležité pochopit, jaká pravidla je třeba po testu dodržovat. Je tedy zakázáno:

poškrábat místo vpichu;
namažte papuli jakýmkoliv léky nebo krémy;
Na místo vpichu přiložte obvaz nebo náplast.

Někteří rodiče se mylně domnívají, že po provedení testu Mantoux byste neměli místo vpichu omývat ani smáčet. To je však zásadně špatně.

Důvodem tohoto chybného úsudku je, že dříve byly použity testy, které nebyly podávány intradermálně, ale kutánně, a voda vstupující do místa vpichu mohla zkreslit výsledek.

Nyní se tento způsob podávání nepoužívá, takže po testu se můžete bezpečně vykoupat.

Jak měřit Mantoux u dítěte

První věc, kterou potřebujete vědět, je, že vzorek se hodnotí tři dny po podání tuberkulinu. Nejprve se provede externí hodnocení. Reakce se může projevit dvěma způsoby:

zarudnutí;
Infiltrace. Tento typ se vyznačuje tvorbou husté vyčnívající oblasti v místě vpichu – papuly.

Poté se měří velikost papule průhledným pravítkem v příčném směru. Je důležité si uvědomit, že se nehodnotí zarudnutí, ale velikost infiltrátu.

Rozlišují se tedy následující typy reakcí:

Negativní. Na kůži nejsou vůbec žádné změny;
Pochybný. Papula chybí nebo nepřesahuje 4 mm;
Slabě vyjádřeno. Velikost papule se pohybuje od 5 do 9 mm;
Mírný. Velikost papule je 10-14 mm;
Vyjádřený. Velikost papule je více než 14, ale méně než 17 mm;
Hyperergický. Průměr papule přesahuje 17 mm.

V každém případě se Mantoux test vyskytuje u všech dětí individuálně a závisí na více faktorech.

Norma Mantoux u dětí podle roku

V závislosti na věku, normální velikost papuly se mohou lišit.

V prvním roce velké velikosti papuly jsou vysvětleny nedávným očkováním. Také výsledky vyšetření mohou záviset na imunitě přenášené z matky na dítě.

Nežádoucí účinky reakce Mantoux a příznaky alergie

Nejčastějšími vedlejšími účinky postupu jsou všechny druhy alergických reakcí. Tedy poměrně často ve formě vedlejší efekty, odhalit:

zvýšená tělesná teplota;
vzhled vyrážky;
snížená chuť k jídlu;
letargie;
nevolnost a zvracení;
záchvaty bronchiálního astmatu.

Nežádoucí účinky jsou však obvykle spojeny s chybami lékařů, kteří provedli test Mantoux za přítomnosti kontraindikací.

Co říká doktor Komarovsky o testu Mantoux u dětí?

Podle doktora Komarovského zastánci zákazu Mantoux často říkají, že podávaná směs obsahuje fenol.

Je však obsažen v tak nízké dávce, že k negativnímu působení na organismus je třeba podat více než 1000 vzorků. Je třeba také poznamenat, že fenol se v těle tvoří normálně a nachází se také v mnoha potravinách, které se často konzumují.

Mantoux test musí být proveden před očkováním;
Pokud to nelze provést, pak je test povolen pouze měsíc po očkování;
Po použití krevních přípravků se nedoporučuje provádět test Mantoux. Musíte počkat 2 týdny;
Doporučuje se provést roční test ve stejné sezóně. Nejlépe na podzim;
Při zavádění vzorků musíte střídat ruce. Například v sudých letech doleva, v lichých doprava.

Mantoux je tedy podle doktora Komarovského dostačující bezpečné zhroucení, což je nesmírně důležité při diagnostice tak závažného onemocnění, jako je tuberkulóza.

Odmítnutí testu Mantoux, hledání alternativy

Někdy mají rodiče k tomuto testu extrémně negativní postoj nebo se u dítěte vyvine silný alergická reakce do Manty. V takových případech je provádění výzkumu nemožné. Je však důležité kontrolovat vývoj tak závažné patologie, jako je tuberkulóza.

za tímto účelem moderní medicína nabídky následující metody výzkum:

Imunogram. Tato studie umožňuje posoudit stav imunitního systému těla. Neurčuje však přesně, zda k infekci došlo nebo ne;
Suslovova metoda. Jde o vyšetření kapky krve, do které je přidán tuberkulin. Tato technika se také vyznačuje nízkou diagnostickou hodnotu a je považován za spolehlivý pouze v polovině případů;
Sérologická studie. Zaměřeno na identifikaci IgG specifických pro mykobakteriální antigen;

V každém případě nejdostupnější a přesná metoda testování na tuberkulózu zůstává Mantouxovým testem.

Další informace o testu Mantoux, jeho přesnosti a nutnosti jsou v dalším videu.

(jeden ze způsobů prevence tuberkulózy) je test, pomocí kterého lze zjistit přítomnost/nepřítomnost infekce v těle dítěte.

Test Mantoux se provádí každoročně, počínaje prvním rokem života dítěte. To je nezbytné pro zajištění neustálé kontroly Kochovy hůlky, kterou lze kdykoli aktivovat.

Specifika akce

První Mantouxova reakce se provádí 1 rok po zavedení vakcíny (BCG) a poté každý rok. Pokud bylo BCG z jakéhokoli důvodu odloženo, každých šest měsíců se provádí delší Mantoux test.

Někdy, když jsou infikovaní pacienti kolem ročního dítěte, test se provádí několikrát ročně (minimálně 2krát). Kolikrát bude umístěno, závisí na výsledcích testů a diagnostiky, kterou bude muset miminko podstoupit.

Pokud dítěti ještě není rok, nemá smysl se nechat očkovat. To je způsobeno skutečností, že před dosažením 1 roku mají děti nestabilní reakci na Mantoux, což znamená, že existuje vysoká pravděpodobnost, že výsledek bude falešný. V prvních letech života se u dětí vyvíjí imunita, takže řada individuální vlastnosti může ovlivnit výsledek provedeného testu.

Kolikrát je potřeba testovat? Vše závisí na individuálních vlastnostech a také na tom, jak tělo reaguje na lék. Nejčastěji však stačí jednou ročně.

Proč očkovat dítě?

Možná mnoho rodičů přemýšlelo, zda je nutné vyrábět Mantoux?

Zavedení tuberkulinu ve skutečnosti není očkováním, protože nevyvolává trvalou imunitu vůči původci onemocnění. Test by měl být proveden, aby se zjistilo, zda je tělo obeznámeno s Kochovým bacilem nebo ne.

Tuberkulin se podává:

určit, zda BCG funguje a jaké jsou jeho schopnosti;
identifikovat původce tuberkulózy;
získat další informace o svém zdravotním stavu (očkování funguje jako diagnostický test).

Technika podání a péče

Kde se lék podává? Mantu se vyrábí dítěti následovně: tuberkulin se vstříkne injekční stříkačkou na jedno použití pod kůži uvnitř paže, od zápěstí k lokti. V místě vpichu se vytvoří papule, jejíž průměr se změří pomocí běžného pravítka po 72 hodinách. Abyste správně určili reakci na Mantoux, musíte po testu dodržovat některá pravidla.

Do 72 hodin po provedení Mantouxu po 1 roce byste měli dodržovat některá doporučení:

Po zaznamenání výsledků lékařem můžete místo vpichu ošetřit peroxidem/zelenou barvou.

Pozornost! Pokud je místo vpichu vlhké, informujte předem lékaře, který provede měření.

Interpretace výsledků: norma a odchylky

Poprvé se Mantoux provádí ve věku 1 roku, poté se opakuje ve věku 2 let a poté každý rok. Do této doby by vakcína (BCG) měla zakořenit a tělo by mělo produkovat požadované množství protilátky.

Aby byly výsledky u dětí přesné, je nutné po dobu čtyř týdnů neměnit obvyklý jídelníček miminka. Bylo by dobré zkontrolovat miminko na alergeny. Pokud výsledky Mantoux vzbudí pochybnosti mezi lékaři, bude dítě odesláno na tuberkulózní kliniku k úplnému vyšetření.

Je třeba také poznamenat, že u dětí v tomto věku ještě není vytvořena imunita, takže reakce na test Mantoux se nemusí objevit v 1 roce věku.

Jaká by tedy měla být velikost papule u dětí ve věku 1-2 let? Rozměry a odezva:

u dětí v prvním roce života není v místě vpichu zarudnutí ani zatvrdnutí. Pro Mantouxovu reakci je také normou přítomnost zhutnění o velikosti/průměru nepřesahujícím 1 mm.
. Je charakterizována přítomností jasně definovaných hranic infiltrátu - zarudnutí a otoku. Velikost papule je v rozmezí 2-4 mm. Díky tomuto výsledku je detekována přítomnost infikovaných lidí v prostředí dítěte. S miminkem budete muset také navštívit ftiziatra.
Pozitivní reakce na Mantoux. Vyznačuje se přítomností tuberkulu vysokého více než 5 mm. Po obdržení takových výsledků je zpravidla nutné test opakovat.
Hyperergická reakce. Je charakterizována přítomností zhutnění o průměru nad 17 mm nebo vředem a abscesem. Takový Mantoux za rok naznačuje, že tělo vstoupilo velké číslo bakterie a existuje možnost, že je osoba infikována.
Falešně pozitivní reakce. Důvodem může být nesprávná péče o vakcínu nebo vlastnosti těla.

V závislosti na závažnosti může být pozitivní reakce na Mantoux:

Pokud není tuberkulóza na kůži prakticky viditelná, pak u dětí do tří let to můžete cítit. To je způsobeno přítomností jemné pokožky u dítěte.

V tomto věku (pokud byl Mantoux proveden v 1. roce života dítěte) se výsledek očkování hodnotí s přihlédnutím k přítomnosti/nepřítomnosti jizvy po BCG očkování. Pokud je v místě vpichu jizva, je vysoká pravděpodobnost, že dítě bude mít pozitivní výsledek Mantoux a bude to normální. Pokud si všimnete, že průměr papule je větší než 16 mm, měli byste se poradit s lékařem.

Pokud není žádná jizva, pak vakcína nezabrala. V tomto případě, pokud je pozorována pozitivní reakce Mantoux, měli byste se poradit s lékařem.

Přirozeně, Mantouxova reakce po 1 roce závisí také na individuálních imunitních vlastnostech dítěte. Někdy je považováno za normální, když po injekci je pouze stopa po jehle (to znamená, že není žádné zarudnutí nebo papuly).

Negativní důsledky a jak se jim vyhnout

Negativní důsledky testu mohou být způsobeny určitými faktory. Za prvé, mezi ně patří:

Aby se zabránilo možné negativní důsledky z testu musíte vědět, v jakých případech by se neměl dělat dítěti ve věku 1 roku.

Kontraindikace pro Mantoux:

kožní problémy;
infekční choroby (zejména akutní stadium průběh onemocnění);
alergická reakce (když bylo dítě již identifikováno jako alergické na kočičí/psí chlupy, určité potraviny a další);
revmatismus;
epilepsie;
bronchiální astma;
rýma/rýma.

Je třeba také poznamenat, že reakce vzorku je ovlivněna:

skladování a přeprava vakcín;
individuální citlivost těla dítěte;
užívání léků;
záření pozadí;
kontakt dítěte s alergeny.

Jako každé očkování Mantouxem zatěžuje imunitní systém, což může oslabit nebo způsobit komplikace.