Co BCG obsahuje? BCG vakcinace - složení, pravidla očkování, reakce a komplikace

60 let zbytečného očkování proti tuberkulóze 31.8.2015

Téměř celá populace Ruské federace je infikována Mycobacterium tuberculosis, ale pouze 0,07 % onemocní. Pomáhá očkování? Dnes budu mluvit o účinnosti a bezpečnosti očkování proti tuberkulóze a proč se k tomu používá živá vakcína BCG.

Ještě před zahájením povinného očkování BCG byla podle Ústavu tuberkulózy v roce 1955 míra infekce populace SSSR:
- předškolním věku - 20%
- teenageři 15 - 18 let - 60 %
- starší 21 let - 98 %
Rozvoj tuberkulózy byl však pozorován pouze u 0,2 % nakažených.

S přihlédnutím k epidemiologické situaci bylo rozhodnuto o povinném očkování novorozenců. Očkování se provádí živým oslabeným kmenem BCG, protože usmrcené mykobakterie nejsou schopny způsobit imunologické paměti. „Oslabení“ mykobakteria se provádí jeho opakovaným rozmnožováním na živných médiích, v důsledku čehož je patogenita snížena. Po intradermálním podání se mykobakterium šíří krví do celého těla a vytváří ložiska chronické infekce v periferních lymfatických uzlinách, čímž si udržuje intenzivní imunitu od 2 do 7 let. To je hlavní rozdíl mezi BCG vakcinací a jinými živými vakcínami, které jsou schopny vytvářet imunologickou paměť bez vytváření živých enkláv v těle.

Účinnost BCG. Použití této vakcíny jak v Ruské federaci, tak na celém světě nezabránilo šíření infekce, což se opakovaně odráží v oficiálním stanovisku WHO. BCG očkování nebrání rozvoji tuberkulózy, s výjimkou mozkové tuberkulózy u dětí. WHO proto doporučuje povinné BCG očkování novorozenců v zemích, kde je mozková tuberkulóza u dětí do 5 let registrována častěji než 1 případ na 10 milionů obyvatel (str. 14). Takže v Rusku je mozková tuberkulóza u dětí registrována 4krát méně často, než je stanovený práh - pouze 5 případů na zemi se 142 miliony (str. 103). Ministerstvo zdravotnictví Ruské federace však povinné BCG očkování neruší. Ale rodiče mají právo to odmítnout, zvláště když to doporučuje WHO!

Většina vyspělých zemí v Evropě zrušila univerzální očkování. V Německu bylo od roku 1998 upuštěno od povinného očkování novorozenců, protože „neexistují žádné spolehlivé důkazy o účinnosti a existuje vysoká pravděpodobnost nežádoucích účinků“. Finsko opustilo BCG v roce 2006 kvůli vypuknutí komplikací. USA a Nizozemsko nikdy nepoužívaly BCG ve velkém. Takto vypadá mapa Evropy, kde vyspělé země nemají povinné očkování (Německo, Francie, Rakousko, Švýcarsko, Nizozemsko, Norsko, ČR atd.):

Výše uvedené země dosáhly příznivé epidemiologické situace snahou o včasnou detekci a účinná léčba, stejně jako zvyšování sociálních standardů a hygieny. Rusko se s využitím povinného očkování ocitá ve společnosti nejchudších zemí Evropy – Běloruska, Ukrajiny, Ázerbájdžánu, Bulharska, Rumunska, Moldavska atd. Tyto země si povinné očkování ponechaly kvůli vysoké nemocnosti, nicméně, jak již bylo zmíněno výše, toto opatření není účinné. Obecně se uznává, že výskyt tuberkulózy závisí na socioekonomických ukazatelích. Vizuálně to lze snadno posoudit pohledem na tuto mapu světa:

Morbidita a úmrtnost na tuberkulózu klesaly dlouho před vynálezem vakcíny. Tuberkulóza začala z Anglie mizet v 50. letech 19. století, kdy byl ukončen chaotický růst měst. Zákony o veřejném zdraví se staly základem pro lepší hygienu, nové stavební normy a vyklízení slumů. Ulice byly rozšířeny, kanalizační potrubí a ventilace byly izolovány a mrtví začali být pohřbíváni mimo města. I po vynálezu vakcíny země, které nikdy nepoužívaly BCG ve svých očkovacích programech (například Spojené státy), zaznamenaly stejnou míru poklesu úmrtnosti na tuberkulózu jako země s povinné očkování(odkaz).

Pokud tedy dítě žije v prosperující rodině a moderním bydlení, dostává dostatečnou výživu a je sociálně zabezpečené, lze od BCG očkování bezpečně upustit, neboť riziko postvakcinačních komplikací bude mnohem vyšší než jeho účinnost.

Komplikace BCG vakcinace.Vysoká nebezpečnost BCG byla poprvé potvrzena v 60. letech 20. století, kdy WHO provedla největší test vakcíny na 375 000 Indech s analýzou následků za 7,5 roku. Jako výsledek výskyt byl vyšší ve očkované skupině.

V Rusku v roce 2011 bylo registrováno 23 postvakcinační komplikace BCG na 100 tisíc dětí. Nezdá se to mnoho, ale toto převyšuje výskyt tuberkulózy u dětí asi o 40 %! Rozžvýkám to a dám si to do úst: BCG vakcína vyvolává tuberkulózu (BCG) častěji, než k ní dochází přirozeně! A to nevymysleli zběsilí antivaxxeři – to se píše v oficiální Analytické zprávě Ministerstva zdravotnictví (str. 112). Například 60 % případů těžké osteoartikulární tuberkulózy u dětí je spojeno s aktivací vakcinačního kmene BCG (str. 102), který. To opět naznačuje, že mykobakterie vakcíny pronikají do všech tkání těla, včetně kostí.

Komplikace BCG očkování tedy jsou Jedná se o aktivaci virulence vakcinačního kmene v těle očkované osoby, která je pozorována častěji než samotná tuberkulóza. Takové dítě se bude muset měsíce léčit komplexem antibiotik. Poté bude registrován u tuberkulózní lékárna.

Závěry:
1. Mycobacterium tuberculosis jsme infikováni všichni, ale vývoj a výsledek onemocnění závisí na socioekonomické situaci a úrovni péče o TBC.
2. BCG vakcína byla vyvinuta před 100 lety a během této doby nezabránila šíření infekce a výskytu tuberkulózy.
3. BCG vakcína způsobuje komplikace častěji než samotná tuberkulóza.
4. Specialisté na tuberkulózu doporučují zdravým rodinám BCG odmítnout.

Doufám, že tyto informace pomohou rodičům činit informovaná rozhodnutí o očkování jejich dětí. V následujících příspěvcích si přečtěte o očkování proti dalším nemocem – rozebereme celý národní očkovací kalendář.

PS: Můj názor sdílí hlavní ftiziatr Ruska:

Z rozhovoru s hlavním ruským ftiziatrem Pyotrem Yablonskym:

— Mnoho rodičů odmítá BCG a Mantouxovu reakci. Jak se k tomu stavíte?
„Najednou toto očkování zachránilo miliony novorozenců před smrtelnou tuberkulózní meningitidou. Výskyt tuberkulózy přitom stále klesá. Existuje mnoho mechanismů, jak zabránit kontaktu novorozenců s pacienty s tuberkulózou. Navíc podle statistických údajů jak našich specialistů, tak skandinávských vědců poměr přínosů a možných komplikací není ve prospěch BCG. Proto bude v první fázi v řadě regionů možné neprovádět přeočkování dětí, jejichž indikace jsou určeny Mantouxovou reakcí. A pak toto očkování úplně odmítnout.“

Přihlaste se a přečtěte si mě na Facebooku a VKontakte:

Problematika boje proti tuberkulóze zabírá mnoho času mezi významnými osobnostmi lékařské vědy po celém světě. Zákeřná nemoc Rychle se šíří, počet případů se každým rokem zvyšuje a léčba je dlouhá a vyžaduje značné materiálové náklady. Navíc mnoho forem tuberkulózy za sebou zanechává komplikace, a ty bohužel existují úmrtí. Bez ohledu na to, jak moc si lámete hlavu lékařští vědci, pro teď efektivní opatření Očkování (očkování) bylo a zůstává ochranou proti tuberkulóze.

Místní pediatr

BCG vakcína je povinné očkování v naší zemi. Ukazuje se ale, že ne všichni rodiče vědí, co tato vakcína je a proč se podává.

Vakcína proti tuberkulóze se nazývá BCG vakcína. Poprvé byl získán po četném úsilí v roce 1921 vědci z Francie, mikrobiologem Calmettem a jeho vědeckým partnerem, veterinářem Guerinem. BCG vakcína je vyrobena z živého, ale výrazně oslabeného bacilu bovinní tuberkulózy. Tato vakcína splňuje všechny požadavky na vakcíny.

Je neškodná, protože oslabená bakterie téměř ztratila schopnost infikovat, ale zachovává si schopnost způsobit vytvoření imunity proti tuberkulóze v očkovaném těle. Navzdory neškodnosti vakcíny jsou však komplikace, které po očkování nastanou, vzácné (ale přesto se vyskytují).

Mnoho lidí se diví, proč má vakcína proti tuberkulóze tak zvláštní název. Ukazuje se, že vše je velmi jednoduché. BCG jsou první písmena francouzských slov Bacillus Calmette Guerin (bakterie Celmette-Guerin) reinterpretovaných do ruštiny.

Proč dostáváte vakcínu BCG?

Hlavním účelem BCG vakcinace je prevence onemocnění tuberkulózou, které je dobře známé a rozšířené mezi všemi vrstvami populace.

BCG očkování vám umožňuje:

chránit tělo dítěte nikoli před infekcí, ale před nepozorovaností, skrytá forma infekce do otevřené formy onemocnění. I očkované dítě se může nakazit tuberkulózou, ale očkování nedovolí, aby se nemoc rozvinula v těžké formě, nenastanou komplikace a úmrtí;
zabránit rozvoji extrémně závažných a nebezpečných, zejména v dětství, formy tuberkulózy. Tyto formy zahrnují tuberkulózní meningitida, postihující membrány mozku, tuberkulóza postihující kosti a klouby, jakož i některé nebezpečné formy plicní léze;
snížit výskyt nemocnosti u dětí.

U nás se BCG vakcína podává novorozencům od roku 1926 a nejprve se aplikovala ústy, poté se použila kožní metoda aplikace a teprve od roku 1963 se používá intradermální způsob aplikace BCG vakcíny. každý věkové skupiny populace, od novorozenců po dospělé.

BCG je druhé očkování, které novorozenec dostává v porodnici. Nejprve je novorozenec očkován proti hepatitidě B.

Hlavním úkolem rodičů není poslouchat klepy a příběhy katastrofální následky po očkování, ale podrobně se zeptejte lékaře, aby se o očkování informoval a zvážil pro a proti. Jste to přece vy, kdo dáváte souhlas ke všem očkováním vašeho dítěte, čili jeho zdraví je především ve vašich rukou, jste za něj zodpovědní víc než kdokoli jiný. Poslouchejte, co vám lékař říká, pečlivě si to promyslete, snažte se pochopit, proč je to potřeba, a teprve potom se rozhodněte.

Druhy vakcín a vlastnosti očkování

K dispozici jsou dva typy vakcín proti tuberkulóze..

BCG vakcína.

Vakcína proti tuberkulóze se tradičně podává do horní třetiny levého ramene. BCG vakcína se podává pouze intradermálně. Dávka jednoho očkování je 0,05 mg, obsahuje 0,1 ml vakcíny. I když je velmi malá, je nutné důsledně dodržovat dávkování, protože vakcína je silný mikrobiální agens, porušení techniky podání a dávkování může způsobit komplikace po očkování.

Injekční technika pro BCG-M je naprosto stejná, liší se pouze dávkováním: 0,1 ml této vakcíny obsahuje pouze 0,025 mg účinné látky.

Pro očkování a přeočkování se používají oba typy vakcín: BCG a BCG-M.

Všichni narození jsou očkovaní zdravé děti před propuštěním z porodnice, u kterých nejsou žádné kontraindikace. To se obvykle děje 3-7 den po narození dítěte. Očkování se provádí ráno, v místnosti speciálně určené k tomuto účelu, pouze po vyšetření pediatrem a při absenci kontraindikací.

V historii vývoje novorozence je uvedena poznámka s uvedením data očkování a série vakcín. Tato data spolu s výpisem v povinné jsou převezeni na kliniku, kde bude dítě pozorováno, a místní pediatr je zapíše do záznamu dítěte.

V den očkování byste dítě neměli koupat. Obvykle se den očkování shoduje se dnem propuštění matky a dítěte z porodnice, proto je na to maminka před očkováním miminka předem upozorněna. Den po očkování můžete miminko bezpečně vykoupat.

Pokud je v rodině, kde se dítě narodilo, příbuzný s tuberkulózou, pak musí být očkovaný novorozenec na chvíli izolován, dokud se nevyvine imunita. V průměru to trvá 6-8 týdnů. Všechny těhotné ženy žijící vedle nemocného příbuzného jsou registrovány u lékaře TBC. Jsou pečlivěji sledováni, protože existuje riziko infekce.

Gynekolog a pediatr musí vědět předem, protože novorozenec musí být izolován, pouze pokud je nemocný příbuzný hospitalizován ve specializované nemocnici nebo poté, co je poslán do sanatoria na 2-3 měsíce a je doma; dezinfikována.

Při splnění všech podmínek je povoleno propuštění matky a dítěte z porodnice.

Po očkování

Po očkování nemůžete:

vykoupat dítě. Tento zákaz se vztahuje pouze na den očkování. Druhý den je povoleno koupání;
ošetřit místo očkování různými antiseptika. Léčení probíhají očkování Zvláštním způsobem může vakcína hnisat a stát se krustou a mnoho matek se ptá, zda je třeba ji léčit. Není potřeba nic zpracovávat a je to velmi pohodlné, štěp se hojí sám;
otřete místo očkování;
vytlačte hnis nebo odtrhněte krustu v místě očkování.

BCG vakcinace se léčí v několika fázích. Tento přirozený proces a nevyžaduje žádný zásah rodičů. U 90-95% očkovaných dětí se za 5-6 měsíců po očkování v místě vpichu vytvoří malá jizva o velikosti od 3 do 10 mm. To ukazuje na úspěšné očkování a znamená, že vakcína zabrala a dítě si vytvořilo imunitu.

Fáze hojení BCG vakcinace

V místě aplikace vakcíny se zpočátku vytvoří papule, otok nebo zarudnutí.

Jde o zcela běžnou, normální reakci. Rozvíjí se u každého ve vlastní době a může se objevit po týdnu, po dvou měsících nebo možná po šesti měsících. Proto se nebojte, a když půjdete na další naplánovaná schůzkařekněte o tom svému pediatrovi. Ale i když zapomenete nahlásit reakci, dětský lékař sám prohlédne místo očkování a výsledek zaznamená do záznamu dítěte.

Na místě papule se vytvoří pustula (absces).

Tato reakce často rodiče děsí a jsou bezradní, nevědí, co s tím. Ukazuje se, že nemusíte dělat nic. Absces připomíná pupínek s purulentním obsahem ve středu, existuje touha vytlačit obsah a ošetřit ho něčím dezinfekčním. To nelze udělat. Pokud vidíte, že místo očkování hnisalo, nepropadejte panice a ovládněte se. Tento společná reakce, a štěp se hojí, jak má.

Absces se otevře, rána se pokryje krustou.

Toto je další fáze léčení, která vyžaduje, aby rodiče byli trpěliví a nezasahovali. Kůrka by se také neměla zpracovávat nebo odtrhávat. Vše se dobře zahojí i bez toho.

Po odpadnutí kůry zůstává v místě roubování jizva.

Toto je konečný proces hojení.

Proces hojení neprochází vždy všemi fázemi. Nemusí tam být absces. Stává se, že se absces vytvoří několikrát. První i druhá možnost vývoje jsou považovány za normální, pokud se v důsledku toho vytvoří jizva.

Je to poměrně vzácné, ale přesto se stává, že ani rok po BCG očkování se jizva neobjeví. Může to být důsledkem nesprávného podání vakcíny, individuální reaktivity organismu dítěte a nevytvořenou imunitou proti tuberkulózní bakterii. Pokud se tedy miminku jizva přesto nevytvoří, bude dále vyšetřeno a poté lékař rozhodne, zda je nutné očkování opakovat.

Ještě jeden nepříjemný následek je zvýšení teploty, které se může objevit bezprostředně po očkování a trvat několik dní.

Neznepokojujte se, pokud teplota není příliš vysoká a po 2-3 dnech klesá. To je normální obranná reakce tělo proti cizím bakteriím. Ale když vysoká teplota více než tři dny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Co dělat, když očkování v porodnici neproběhlo?

Existují případy, kdy je podání BCG vakcíny novorozenci kontraindikováno.

10 situací, ve kterých by se očkování nemělo provádět.

Pokud se dítě narodilo předčasně v době kratší než 36 týdnů a váží méně než 2500 gramů.
Pokud se dítě narodilo s 2-4 stupni (zpoždění vývoje plodu o dva týdny nebo více).
Pro středně těžké a těžké formy novorozenců.
Pro těžké léze nervový systém s jasným závažné příznaky porážky.
Pro rozsáhlé kožní léze u novorozenců.
V přítomnosti akutních onemocnění. Jakákoli nemoc v akutní období je kontraindikací očkování.
Novorozenec s intrauterinní infekcí.
Novorozenec s purulentně-septickými onemocněními.
S infekcí HIV u matky.
Pokud jiné děti žijící v rodině mají BCG infekci.

Kdo je očkován vakcínou BCG-M?

Vakcína BCG-M je šetrnou verzí očkování proti tuberkulóze.

Následující kategorie dětí jsou očkovány BCG-M.

Předčasně narozené děti vážící 2000 gramů a více, pokud den před propuštěním přiberou na váze, se kterou se narodily.
Děti, které podstupují rehabilitaci na oddělení nedonošenců a těsně před propuštěním přibraly na váze 2300 g a více.
V poradnách pro ty děti, které nebyly očkovány v porodnici z důvodu kontraindikací, pokud jsou odstraněny všechny kontraindikace.

Podávají se děti, které nebyly v novorozeneckém období očkovány BCG-M očkování během prvních šesti měsíců života na klinice, kde jsou pozorováni. Pokud je dítě již dva měsíce staré, pak před očkováním proti tuberkulóze je nutné provést test Mantoux.

Očkování vakcínou BCG-M je kontraindikováno:

předčasně narozené děti vážící méně než 2000 gramů;
na akutních onemocnění, stejně jako během exacerbace jakýchkoli chronických onemocnění. Očkování lze provést po zotavení nebo odstranění exacerbace;
pokud se u dítěte vyvinula intrauterinní infekce;
pro purulentně-septická onemocnění;
s vážným poškozením nervového systému;
v podmínkách imunodeficience;
pro kožní onemocnění s rozsáhlými lézemi;
se středně těžkou a těžkou formou hemolytického onemocnění novorozence.

Před každým očkováním je potřeba vyšetření a povolení od pediatra.

Tvorba imunity po očkování

Tvorba imunity proti tuberkulóze se skládá z několika období.

Intradermální aplikace BCG vakcíny.

Po aplikaci vakcíny se bakterie tuberkulózy množí a jsou zachyceny makrofágy, obrannými buňkami těla. Zachycováním bakterií je ničí a neutralizují.

Preimunitní období.

Začíná bezprostředně po podání BCG a trvá 4–8 týdnů do vytvoření imunity po očkování. Toto období je charakterizováno tvorbou jizvy v místě aplikace vakcíny. Zároveň v těle očkované osoby nejsou žádné tuberkulózní bakterie, nedochází k poškození lymfatické uzliny a dalších orgánů a tkání.

Imunitní období.

Je charakterizován výskytem imunity proti tuberkulóze, která se projevuje pozitivním testem Mantoux.

Období postvakcinační imunity.

Začíná to od okamžiku vzhledu pozitivní test Mantoux.

U dětí očkovaných po narození zůstává imunita 7 let, poté je nutné přeočkování.

Jedná se o opakované očkování za účelem udržení vytvořené imunity.

Přeočkování se provádí u zdravých dětí, dospívajících a dospělých v určitém věku, pokud mají negativní výsledky všech předchozích testů Mantoux. Revakcinace BCG by měla být provedena nejdříve tři dny po testu Mantoux a nejpozději dva týdny.

U dětí očkovaných v porodnici se první přeočkování provádí ve věku 6-7 let (žáci I. stupně), druhé přeočkování se provádí ve věku 14-15 let (žáci 9. ročníku).

Přeočkování se neprovádí:

osoby infikované tuberkulózou nebo osoby, které již dříve tuberkulózu měly;
s pozitivním popř pochybná reakce Mantouxovy testy;
pokud vzniknou komplikace z předchozích očkování BCG;
během akutních onemocnění, jakož i během exacerbace jakýchkoli chronických onemocnění;
během exacerbace alergických onemocnění;
pro maligní krevní onemocnění a jiné novotvary;
u imunodeficitních stavů a při léčbě imunosupresivy.

Děti, které jsou dočasně osvobozeny od očkování, jsou po uzdravení a odstranění všech kontraindikací odebrány na pozorování a očkovány.

Po BCG vakcinaci a přeočkování lze další očkování provést až po měsíci. Během této doby se po očkování vytvoří imunita.

Reakce na BCG v místě vpichu během vakcinace a revakcinace se liší. Při přeočkování starších dětí a dospívajících se reakce dostavuje dříve než u očkování, po 1-2 týdnech.

Očkované děti sledují místní lékaři spolu se zdravotními sestrami na klinikách. Kontrolují reakci na vakcínu v místě vpichu 1, 3, 6, 12 měsíců po očkování a výsledky zaznamenají do zdravotnické dokumentace.

Komplikace

Zřídka, ale přesto dochází ke komplikacím po očkování. Obvykle se jedná o komplikace, které vznikají v místě vpichu, pokud nejsou dodrženy kontraindikace.

Důvody pro vývoj komplikací jsou následující.

Nesprávná technika aplikace vakcíny.
Překročení přípustné dávky vakcíny.
Zvýšené alergické pozadí těla.
Stav imunodeficience (pokles ochranné síly organismus).

Aby se zabránilo rozvoji komplikací, je třeba dodržovat dvě pravidla.

Před očkováním musí být dítě vyšetřeno pediatrem, vyloučit přítomnost kontraindikací a dát povolení k očkování.
BCG vakcinaci provádí sestra, která je speciálně vyškolená a oprávněná provádět očkování. Očkování se provádí v samostatné místnosti, speciálně upravené pro očkování proti tuberkulóze.

Komplikace, které vznikají po BCG vakcinaci, jsou následující.

Studené abscesy ( hnisavý zánět vznikající pod kůží). Je to důsledek nesprávného podání vakcíny, která se tvoří v místě vpichu 1-1,5 měsíce po očkování. Tuto komplikaci řeší chirurgové.
V místě vpichu se tvoří vředy. Za komplikaci se považují vředy větší než 10 mm v průměru, tzn zvýšená citlivost dítě na složky vakcíny. Vřed se léčí lokálními léky.
Zánět blízkých lymfatických uzlin. Patří mezi ně axilární, krční lymfatické uzliny a lymfatické uzliny umístěné nad a pod klíčními kostmi. To naznačuje pronikání bakterií tuberkulózy do lymfatických uzlin.
Keloidní jizvy, které se tvoří v místě očkování po jeho zhojení. Pokud se vytvoří keloidní jizva, dítě by nemělo být znovu očkováno BCG.
Extrémně vzácnou, ale závažnou komplikací je rozvoj generalizované BCG infekce. Může se objevit, pokud existují vážné poruchy imunity.
Kostní tuberkulóza nebo osteitida. Také vzácné, ale nebezpečná komplikace, ke kterému dochází při narušení imunitního systému.

Pokud se po BCG vakcinaci rozvinou komplikace, jsou všechny děti a dospívající bez výjimky odeslány ke konzultaci do antituberkulózní ambulance, kde dodatečné vyšetření. Do karty dítěte je zapsána poznámka o vývoji konkrétní komplikace.

Závěr

V Rusku jsou hlavní dokumenty upravující očkování Federální zákon o imunoprofylaxi, Národní kalendář preventivní očkování a doklad o souhlasu s očkováním.

Veškeré informace o kalendáři získáte u svého dětského lékaře nebo je najdete na internetu. Očkovací kalendář zahrnuje očkování proti nemocem, které představují vážné ohrožení a nebezpečí pro společnost. Tuberkulóza je jednou z těchto nemocí, proto by se měl nechat očkovat každý.

Žádný zdravotnický pracovník však nemůže dítě očkovat bez souhlasu jeho rodičů. Souhlas rodičů je třeba získat do 15 let. Navíc musí dát souhlas pouze rodiče (matka a otec dítěte), nikoli babička nebo jiní příbuzní. Po dosažení 15 let má právo udělovat svolení k různým lékařským zákrokům.

Informace o BCG očkování jsou veřejně dostupné. Očkování chrání před tuberkulózou, brání rozvoji zejména těžké formy a snížení výskytu nemocí u dětí. Ale i přes to mnoho rodičů očkování nadále odmítá.

Pochybující rodiče děsí výčet komplikací, o kterých musí dětský lékař před očkováním mluvit. Zde hodně záleží na dětském lékaři. Musí jasně vysvětlit, jaké je riziko komplikací, pokud neexistují žádné kontraindikace, a jaké je riziko rozvoje těžké tuberkulózy. Schopní a rozumní rodiče vše pochopí a přijmou správné řešení, poskytující vašemu dítěti ochranu před tuberkulózou.

Ještě jednou všem rodičům radím, aby se zamysleli, než se rozhodnou očkovat či ne. Jste zodpovědní za zdraví svých dětí.

BCG (zkratka pro BCG bacillus Calmette-Guerin) je vakcína proti tuberkulóze vytvořená na základě kmene oslabeného živého bacila tuberkulózy. Mycobacterium prakticky ztratilo schopnost infikovat Lidské tělo, protože byl vytvořen v umělém prostředí. Jedná se o intradermální injekci, která se používá od roku 1927.

Preventivní očkování proti tuberkulóze je vůbec první očkování, které se dítěti v porodnici podá. Způsob aplikace BCG vakcíny je jednoduchý. Zdravotnický pracovník však musí být pozorný a shromážděný. Zákrok smí provádět pouze střední zdravotnický personál, který prošel speciálním školením.

Složení vakcíny

BCG přípravek obsahuje různé podtypy mykobakterií. Moderní složení vakcíny se neliší od složení léku od jeho prvního použití v roce 1927. WHO uchovává údaje o všech typech mykobakterií používaných při výrobě BCG.

K získání požadované kultury mykobakterií, které je nutné vytvořit očkovací přípravky, používá se metoda očkování bacilů do speciálně vytvořené živné půdy. Buněčná kultura roste za podmínek živné médium za sedm dní. Poté bacily procházejí několika procesy zpracování:

výběr;
filtrace;
koncentrace;
uvedení hmoty do homogenní konzistence;
ředění čištěnou vodou.

Výsledkem je, že hotová vakcína obsahuje mrtvé a živé bakterie. Počet bakterií v jedné dávce léku se může lišit. To závisí na podtypu bakterie a konkrétní produkci vakcíny. V dnešní době se vyrábí mnoho typů BCG vakcín. Nicméně 90 % všech léků obsahuje jeden z kmenů mykobakterií:

Tokio 172.
dánština 1331.
Francouzská 1173 P2.
Glasco 1077.

Účinnost kmenů použitých ve všech přípravcích je podobná.

Kontraindikace pro BCG

Podání BCG vakcíny je kontraindikováno u novorozenců, pokud:

nedonošenost (porodní hmotnost menší než 2,5 kg);
akutní onemocnění;
prenatální infekce;
hnisavé nemoci;
anémie (v důsledku krevní inkompatibility);
poruchy ve fungování nervového systému s neurologickými příznaky;
kožní infekce;
oslabený imunitní systém;
onkologická onemocnění;
radiační léčba;
tuberkulóza rodinných příslušníků;
infekce HIV matky.

Algoritmus administrace BCG

Vybavení pro proceduru:

Sterilní stůl, vatové tampony, ubrousky, pinzeta.
Zdravotní latexové rukavice.
BCG vakcína, rozpouštědlo.
Sklenice na ampuli s lékem.
Černý kužel pro ochranu před světlem.
Dvě injekční stříkačky - 2 ml a tuberkulin.
Nádoba na použité injekční stříkačky.
Nádoba s dezinfekčním roztokem na odpadní materiál.
Ethylalkohol 70%.

Posloupnost úkonů zdravotnického pracovníka

Připravte si potřebné materiály.
Umyjte si ruce, osušte je, nasaďte si rukavice a masku.
Vyjměte ampule s lékem a rozpouštědlem z krabice, ošetřete ampule vatovým tamponem namočeným v alkoholu a pilujte.
Zakryjte sterilním ubrouskem a rozbijte.
Použité materiály vyhoďte do připravené nádoby s dezinfekčním roztokem.
Otevřené ampule vložte do kádinky.
Otevřete balení 2 ml injekční stříkačky. Nasaďte jehlu a zajistěte ji. Odstraňte uzávěr.
Z ampule s rozpouštědlem natáhněte tekutinu do 2ml injekční stříkačky.
Opatrně po stěně zaveďte roztok do ampule s vakcínou.
Vakcína je smíšená. Předmytá stříkačka se vysype do nádoby s dezinfekční kapalinou.
Otevřete obal tuberkulinové stříkačky, nasaďte jehlu a zajistěte ji.
Z ampule s rozpuštěnou vakcínou natáhněte 0,2 ml připraveného roztoku do injekční stříkačky.
Ampulka se zbytky hotové drogy se vloží do sklenice, uzavře se sterilním ubrouskem a kuželem chránícím před světlem.
Sterilní ubrousek se odebírá pinzetou. Ze stříkačky se do ní uvolňuje vzduch. Ubrousek se vhodí do nádoby s dezinfekčním roztokem.
Ve stříkačce by mělo zůstat 0,1 ml léku. Stříkačka se vyjme ze sterilního stolu.

Poznámka: U novorozenců se odebírá 0,1 ml roztoku, rychlost podání je 0,05 ml. BCG se podává poté, co byla matka dítěte poučena o pravidlech péče o místo vpichu.

Místo vpichu vakcíny

Na doporučení Světová organizace zdravotní BCG vakcína se podává v levé rameno, podél přibližné linie oddělení horní a střední části. V Rusku se přesně tento způsob používá. Lék se podává přísně intradermálně. Intramuskulární nebo subkutánní podání je zakázáno. Pokud z nějakého důvodu nelze vakcínu aplikovat do ramene, aplikuje se injekčně do stehna.

Kde se očkování provádí?

V porodnici po porodu toto dostávají všechna miminka. Pokud dítě během pobytu v porodnici nedostalo vakcínu, imunizace se provádí v ambulanci, kde je novorozenec pozorován.

Každá dětská klinika má speciálně vybavenou očkovací místnost, kde se provádí očkovací procedura. Simultánní očkování, odběry krve, injekce léky nepřijatelný. Pokud jsou dva léčebné místnosti jeden se používá pro každodenní rutinní procedury, druhý se používá pouze pro očkování. Pokud existuje pouze jedna ordinace, je pro očkování dětí BCG určen konkrétní den v týdnu. K tomuto řízení slouží výhradně kancelář.

Kromě kliniky lze BCG vakcínu podat na tuberkulózní klinice. Dítě má vysoké riziko rozvoje aktivní reakce, očkuje se výhradně v nemocničním prostředí.

Legislativa Ruské federace umožňuje provádět imunizaci doma. Návštěva specializovaného týmu s potřebným vybavením a materiálem je prováděna za úhradu. Tato služba není zařazena v seznamu povinných činností pro zdravotní pojištění a platí ji zákazník služby.

BCG očkování lze provést v specializované centrum očkování. Středisko musí mít certifikát platný v době certifikačního řízení.

Typ vakcíny

Vakcína byla vyvinuta ve dvou verzích: BCG a BCG-M. BCG-M lék obsahuje o polovinu méně bakterií a je šetrnou možností očkování. Lék se používá u těch dětí, kterým z nějakého důvodu nelze podat zamýšlený roztok zdravé dítě. Zpravidla se jedná o nedonošená miminka vážící méně než 2,5 kg.

Kdy se očkování provádí?

První očkování se provádí v porodnici 3-7 dní po porodu. Pouze pokud nejsou nalezeny žádné kontraindikace. První přeočkování se provádí v 7 letech věku.

Před imunizací je nutný test - Mantoux test. Na negativní reakce očkování se provádí nejdříve tři dny po testu, nejpozději dva týdny. Pokud je reakce těla na test pozitivní, imunizace se neprovádí.

Druhé přeočkování se provádí ve 14 letech podle obdobných pravidel. Nejprve se provede Mantoux test, poté na základě výsledků lékař předepíše očkování nebo zda není nutné.

Dospělí se očkují pouze jednou po 30. roce života.

Jak získat BCG vakcínu

Technika podávání BCG vakcíny vyžaduje dodržování určitých závazná pravidla. Očkování se provádí přísně intradermálně ihned po natažení roztoku do injekční stříkačky. Oblast kůže na levém rameni je ošetřena 70% ethylalkoholem.

Jehla se zavede řeznou hranou nahoru do povrchové vrstvy kůže. Pro snadné vkládání je mírně natažený. Nejprve se musíte ujistit, že jehla přesně zasáhne kůži. K tomu se aplikuje malé množství vakcíny. Poté je lék zcela podán. V důsledku správně provedené vakcinace se vytvoří bělavá papule. Jeho průměr je 7-9 mm. Primární papule obvykle zmizí do 20 minut po podání léku.

Na očkování BCG není potřeba žádná příprava.

Komplikace po očkování

V místě vpichu se lék vyvíjí lokální reakce. Má několik vnějších odrůd:

papula;
infiltrovat;
puchýřek;
vřed.

U novorozenců nebo primárně očkovaných dětí se reakce na vakcínu rozvine ve 4-6 týdnech. Při přeočkování se reakce objeví po 1-2 týdnech.

Komplikace se projevují převážně lokálně:

vzhled pustul;
zánět lymfatických uzlin;
vzhled keloidní jizvy.

Jak vypadá reakce na BCG?

BCG vakcína způsobuje alergická reakce. Pod kůží se začnou hromadit T-lymfocyty, které aktivně bojují s patogenem tuberkulózy. Vyvine se odpovídající reakce kůže.

Během prvních dnů po očkování ne viditelné změny není vidět žádná kůže. V místě vpichu může být mírné zarudnutí. Absence viditelné reakce může trvat několik dní. Poté by se místo vpichu nemělo lišit od okolní kůže.

Do měsíce po očkování se začne tvořit malá papule. Externě je to malá lahvička s tekutinou. To je vývoj normální reakce a můžeme mluvit o úspěšném očkování. Někdy je vzhled papule doprovázen svěděním. Škrábání je přísně zakázáno, aby nedošlo k podkožní infekci.

Po třech měsících se papule krustuje a zahojí se. V místě zhojené rány se vytvoří malá bělavá jizva. Velikost jizvy se pohybuje od 7 do 10 mm. Jizva menší než 4 mm naznačuje, že nebylo dosaženo účelu očkování. Protituberkulózní imunita nebyla vyvinuta.

Rodiče musí vědět, že vakcína nechrání člověka před nákazou tuberkulózou. Může zabránit rozvoji těžkých forem tuberkulózní onemocnění, což může vést ke smrti. Je nezbytně nutné chránit dítě v prvních dnech jeho života. Když dítě vyjde svět, kde jsou 2/3 populace přenašeči infekce, už může být pozdě.

Mycobacterium neboli Kochův bacil vede v lidském těle k rozvoji tuberkulózy. Tento vážné onemocnění, která má mnoho komplikací a často končí smrtí.

Celý název, složení a forma uvolňování BCG vakcíny

K prevenci rozvoje tuberkulózy se používá vakcína proti tuberkulóze neboli BCG. Zkratka BCG je překladem zkratky BCG, která znamená bacil Calmette-Guerin (bacillus Calmette-Guerin).

BCG vakcinace se skládá ze živých, oslabených mykobakterií. K dispozici ve formě lyofilizátu pro přípravu suspenze doplněné rozpouštědlem - 0,9% roztokem chloridu sodného. Vypadá jako prášková hmota krémové popř bílý. Jedna ampule obsahuje 0,05 mg živých bakterií a 0,3 mg stabilizátoru (glutaman sodný).

Charakteristika BCG vakcíny

BCG vakcína je vyrobena z živého bacilu bovinní tuberkulózy. Tento kmen mykobakterií není pro člověka nebezpečný a nezpůsobuje onemocnění. Oslabené bakterie se po vstupu do těla množí a vytvářejí stabilní protituberkulózní imunitu.

Kochova hůlka je v přírodě rozšířená a člověk s ní přichází do styku každý den. Ale ne každý onemocní tuberkulózou. Stojí za to pochopit, že očkování nechrání člověka před infekcí Kochovým bacilem. BCG zabraňuje rozvoji těžkých a otevřených forem tuberkulózy. Imunita po takové vakcíně je nesterilní (infekční). To znamená, že protilátky proti mykobakteriím přetrvávají, dokud cirkulují v lidské krvi.

Indikace pro aplikaci vakcíny

Aktivní prevence tuberkulózy je indikována:

všem zdravým novorozencům ve dnech 3-5 při absenci kontraindikací;
děti starší než 2 měsíce po testu mantoux, pokud BCG nebylo provedeno dříve;
pro děti ve věku 7 a 14 let jako přeočkování;
děti a dospělí, kteří přicházejí do kontaktu s pacienty s tuberkulózou;
děti, po odstranění dočasných kontraindikací;

Způsob aplikace vakcíny

Očkování proti tuberkulóze se provádí v porodnici, dětské ambulanci nebo tuberkulóze. lékárna. Podle hygienické normy na klinice by měli být dva očkovací místnost: v jedné se podává pouze BCG, ve druhé - všechny ostatní vakcíny. Pokud je takové pracoviště pouze jedno, pak klinika vybere den pro očkování pouze proti tuberkulóze. Ve zbývajících dnech budou provedena další očkování. Umístění BCG v manipulačních místnostech je zakázáno.

Vakcína se aplikuje jednorázovou injekční stříkačkou v dávce 0,05 mg intradermálně. Pokud je injekce provedena správně, vytvoří se bílá papule o průměru asi 1 cm. Provádí se BCG očkování mimo horní třetina levého ramene. Pokud z nějakého důvodu není možné očkovat v rameni, vyberte jiné místo se silnou oblastí kůže. Nejčastěji se v takových případech vakcína aplikuje do stehna.

Důležité! Vakcínu nelze aplikovat subkutánně ani intramuskulárně! Tento typ očkování vede k rozvoji komplikací a netvoří imunitu.

Jak se místo vpichu hojí?

BCG jizva se normálně začne tvořit během 1-2 měsíců. Zpočátku se v místě vpichu objeví zarudnutí, které časem může změnit barvu na modrou nebo černou. Dále se ve středu zarudnutí postupně vyvíjí absces, který se pokryje krustou. Někdy se absces otevře sám od sebe a chvíli z něj vytéká hnis. Poté se rána zahojí a vytvoří se jizva až 10 mm. Doba vývoje jizvy trvá asi 5 měsíců.

U některých dětí dochází k tvorbě jizev bez vzniku abscesu. V takových případech se v místě vpichu objeví červená vezikula s tekutinou. Po chvíli se na tomto místě objeví kůra a poté se objeví jizva. Obě možnosti představují normální reakce orgán pro očkování proti tuberkulóze.

Rada lékaře. Neošetřujte ránu antiseptiky ani neaplikujte obvaz na místo vpichu. Hnis z rány byste také neměli vytlačovat sami. Takové akce neurychlí hojení, ale způsobí pouze komplikace.

Kontraindikace pro aplikaci vakcíny

Kontraindikace se dělí na dočasné a trvalé. Mezi dočasné kontraindikace patří:

Nedonošené dítě, váha méně než 2,5 kg. Jakmile dítě dosáhne hmotnosti více než 2,5 kg, lze očkování provést;
intrauterinní infekce;
hnisavě-septická onemocnění kůže;
hemolytické onemocnění novorozenci;
HIV infekce u matky. Očkování se provádí 18 měsíců po zjištění negativního HIV statusu u dítěte;
akutní onemocnění nebo exacerbace chronických. Očkování se provádí měsíc po zotavení nebo remisi;
užívání imunosupresiv, podstoupení chemoterapie, popř radiační terapie. Očkování je možné šest měsíců po ukončení léčby;
anémie;
alergický a autoimunitní onemocnění. Očkování se provádí po zotavení;
kontakt s pacienty s tuberkulózou. Očkování se provádí po ukončení karantény.

Absolutní kontraindikace BCG očkování:

primární imunodeficience;
generalizovaná BCG infekce u jiných dětí v rodině;
zhoubná onemocnění krev a novotvary;
anamnéza tuberkulózy;
neurologické poruchy s živými příznaky;
komplikace předchozího očkování proti tuberkulóze;
pozitivní nebo sporné výsledky testu Mantoux, testu Mantoux;
HIV infekce.

Možné komplikace a reakce

Obvykle tělo reaguje normálně na podání BCG. Ale někdy po několika hodinách nebo dokonce dnech nastanou problémy specifické reakce o vakcíně, která by se neměla znepokojovat. Mezi takové reakce patří:

zarudnutí;
hnisání;
otok;
zvýšení teploty na 37,5-38 °C;
svědění v místě vpichu.

Tyto reakce jsou normální a obvykle odezní během několika dnů. Pokud teplota stoupne nad 38 °C nebo trvá déle než 3 dny, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Ve vzácných případech se po podání BCG objevují komplikace:

studený absces. Vyvíjí se, když je vakcína podána spíše subkutánně než intradermálně. Objevuje se po 1-2 měsících a vyžaduje povinné chirurgická léčba;
vřed v místě vpichu. K této reakci dochází, pokud má dítě imunodeficienci nebo citlivost na složky vakcíny. Léčba se provádí lokálně;
lymfadenitidy. Rozvoj tato komplikace znamená, že bakterie pronikly do lymfatických uzlin. Vyžaduje zvětšení lymfatických uzlin až o 10 mm nebo více chirurgický zákrok;
osteomyelitida. Toto onemocnění nejčastěji znamená, že byla použita nekvalitní vakcína nebo byla nesprávně skladována. Vyžaduje povinnou léčbu v závislosti na stadiu onemocnění;
keloidní jizva. Červená a vyčnívající jizva znamená, že takové dítě nemůže být přeočkováno BCG. Pokud jizva nezpůsobuje nepohodlí, není třeba ji ošetřovat. Léčba takových jizev je chirurgická;
generalizovaná BCG infekce. Nejzávažnější komplikace očkování proti tuberkulóze. Vyvíjí se u dětí se závažnými imunodeficity. Toto onemocnění se vyskytuje jako diseminovaná tuberkulóza s těžkou intoxikací a poškozením dalších lidských orgánů. Tato komplikace se vyskytuje extrémně zřídka a vyžaduje naléhavou léčbu.

Pokud se u dítěte objeví komplikace, měli byste naléhavě kontaktovat svého pediatra pro další léčbu.

Aplikace vakcíny

Podle očkovacího kalendáře jsou děti očkovány proti tuberkulóze třikrát:

2-5 dní po narození;
7 let;
14 let starý.

Pokud nebylo očkování provedeno ve dnech 2-5 po narození, provádí se, dokud dítě nedosáhne 2 měsíců. Po 2 měsících lze BCG vakcínu aplikovat pouze po provedení testu Mantoux a získání negativní výsledek. Přeočkování v 7 a 14 letech se také provádí pouze v případě, že je Mantoux test negativní. Mezi Mantoux testem a BCG vakcinací by podle norem měly uplynout minimálně 3 dny a maximálně 2 týdny.

Dospělí mohou dostat vakcínu proti tuberkulóze po testu Mantoux, pokud si to přejí. Vakcína se podává pouze v případě, že neexistují žádné kontraindikace.

Kdy by měli být dospělí očkováni BCG vakcínou:

negativní testy Mantoux;
neustálý kontakt s pacienty s tuberkulózou, sociálně slabými lidmi ( zdravotnických pracovníků, učitelé, dělníci sociální služby);
nedostatek údajů o očkování a nedostatek charakteristické jizvy.

Tato vakcína by neměla být podávána těhotným ženám.

Výhody a nevýhody použití vakcíny

Kochova hůlka se dá najít kdekoli na planetě. Pacienti s otevřené formuláře pacienti s tuberkulózou klidně chodí po ulicích, jezdí městskou hromadnou dopravou a chodí do obchodů a uvolňují do nich miliony mykobakterií. vnější prostředí. Zdraví lidé se s bakteriemi setkáváme každý den. Otázka očkování proti tuberkulóze proto zůstává otevřená. Bohužel očkování nesnižuje šíření mykobakterií ani nechrání před infekcí jimi. Ale BCG vytváří spolehlivou ochranu z rozvoje diseminovaných forem tuberkulózy a tuberkulózní meningitidy. Tyto komplikace jsou často smrtelné. U očkovaných lidí se tuberkulóza obvykle vyskytuje v mírných formách, které dobře reagují na léčbu. Ale jako každé očkování má BCG své klady i zápory.

Výhody vakcíny:

snižuje riziko rozvoje těžkých forem tuberkulózy, které vedou ke smrti;
na správný úvod nevznikají žádné komplikace;
nevyžaduje zvláštní péči;
vytváří se stabilní imunita.

Mezi nevýhody patří:

velké množství kontraindikací;
těžké komplikace při nesprávném podání;
nechrání před mykobakteriální infekcí.

Očkování BCG nemá o nic více nevýhod než kterékoli jiné. Rozhodnutí očkovat dítě musí být provedeno pečlivě, zvážení pro a proti. Vzhledem k úmrtnosti na tuberkulózu a prevalenci bakterie je lepší nechat se očkovat. Předtím by však mělo být dítě důkladně vyšetřeno na případné kontraindikace této vakcíny.

Interakce s jinými léky pro imunoprofylaxi

Spolu s BCG je zakázáno podávat jiná očkování. Imunita se vytvoří do 4-6 týdnů od okamžiku očkování, a to je vše možné reakce v tomto období také vznikají. Proto je přípustné provést další očkování nejdříve měsíc po BCG vakcinaci.

Podmínky uchovávání vakcíny

Ampulky vakcíny se uchovávají v chladničce za přísných teplotních podmínek. Skladovací teplota v rozmezí +2+4°C. Vakcína se přepravuje při stejné teplotě. Police, na kterých je vakcína uložena, musí být označeny. Chladničky mají dva teploměry, horní a spodní, pro kontrolu teploty. Monitorování teploty se provádí dvakrát denně a všechna data se zapisují do protokolu. BCG vakcína je citlivá na světlo, proto je nutné expozici předcházet sluneční paprsky pro ampule s očkováním. Doba použitelnosti BCG je 2 roky.

Jedna ampule obsahuje 10 dávek očkování. Naředěná vakcína se skladuje hodinu při teplotě +2 až +8°C. Droga je také chráněna před přímými slunečními paprsky. V kanceláři je veden protokol, ve kterém je uveden čas otevření ampule a její likvidace. Nepoužitá vakcína musí být zlikvidována. Pokud je poškozena celistvost obalu, vypršela doba použitelnosti, chybí označení resp nesprávné skladování Ampulky vakcíny musí být zničeny.

Důležité! BCG vakcína nemá žádné analogy.

Lék je živé mykobakterie vakcinačního kmene BCG-1, lyofilizované v 1,5% roztoku glutamátu sodného. Porézní hmota je práškovitá nebo ve formě bílých nebo krémově zbarvených tablet. Hygroskopický. Očkovací dávka obsahuje 0,025 mg léčiva v 0,1 ml rozpouštědla.

Biologické a imunologické vlastnosti.

Živá mykobakteria kmene BCG-1, množící se v těle očkované osoby, vedou k rozvoji dlouhodobé imunity proti tuberkulóze.

Účel.

Lék je určen k šetrné specifické prevenci tuberkulózy.

Návod k použití a dávkování .

Vakcína BCG-M se používá intradermálně v dávce 0,025 mg v 0,1 ml rozpouštědla.

Vakcínou BCG-M se očkuje:

V porodnici pro nedonošené novorozence o hmotnosti 2000 g a více, při obnovení původní tělesné hmotnosti - den před propuštěním.

Na odděleních ošetřování nedonošených novorozenců ve zdravotnických nemocnicích (2. stupeň ošetřovatelství) - děti s hmotností 2300 g a více před propuštěním z nemocnice domů.

V dětských ambulancích - děti, které v porodnici nedostaly protituberkulózní očkování ze zdravotních kontraindikací a podléhají očkování v souvislosti s odstraněním kontraindikací.

V oblastech s uspokojivou epidemiologickou situací pro tuberkulózu BCG-M vakcína používá se k očkování všech novorozenců.

Děti, které nebyly v prvních dnech života očkovány, se očkují během prvních dvou měsíců v dětské ambulanci nebo jiném léčebném ústavu bez předchozí tuberkulinové diagnostiky.

Děti starší 2 měsíců vyžadují před očkováním předběžný test Mantoux s 2 TU PPD-L. Děti s negativní reakcí na tuberkulin jsou očkovány. Reakce je považována za negativní při úplné absenci infiltrace (hyperémie) nebo přítomnosti bodové reakce (1,0 mm). Interval mezi testem Mantoux a očkováním by měl být alespoň 3 dny a ne více než 2 týdny.

Očkování by měl provádět speciálně vyškolený zdravotnický personál porodnice (oddělení), oddělení kojení předčasně narozených dětí, dětské kliniky nebo feldsher-porodnické stanice. Očkování novorozenců se provádí ráno ve speciálně určené místnosti po vyšetření dětí dětským lékařem. Očkování doma je zakázáno. Výběr dětí k očkování provádí předběžně lékař (záchranář) s povinnou termometrií v den očkování s přihlédnutím ke zdravotním kontraindikacím a anamnéze. V případě potřeby se provádějí konzultace s lékařem a testy krve a moči. V anamnéze novorozence (zdravotní záznam) je uvedeno datum očkování, série a kontrolní číslo vakcíny, výrobce a datum expirace léku.

K vakcinaci se používají jednorázové sterilní tuberkulínové stříkačky o objemu 1,0 ml s těsně přiléhajícími písty a tenkými krátkými jehlami s krátkým zkosením. Je zakázáno používat injekční stříkačky a jehly s prošlou dobou použitelnosti a bezjehlové injekční stříkačky. Po každé injekci se injekční stříkačka s jehlou a vatovými tampony namočí do dezinfekčního roztoku (5% chloramin), poté se centrálně zničí. Je zakázáno používat nástroje určené k očkování proti tuberkulóze k jiným účelům V očkovací místnosti je vakcína skladována (v lednici, pod zámkem) a ředěna. Do očkovací místnosti není povolen vstup osobám, které nejsou spojeny s BCG očkováním. Aby se zabránilo kontaminaci, je nepřijatelné kombinovat očkování proti tuberkulóze s jinými parenterálními postupy ve stejný den.

Ampulky vakcíny jsou před otevřením pečlivě zkontrolovány. Lék nelze použít:

pokud na ampulce není štítek nebo je nesprávně naplněna;

když vypršela doba platnosti;

pokud jsou na ampuli praskliny a zářezy;

když se změní fyzikální vlastnosti droga (zvrásněná tableta, změna barvy atd.);

v přítomnosti cizích inkluzí nebo vloček, které se ve zředěném léku nerozbijí.

Suchá vakcína se bezprostředně před použitím naředí sterilním 0,9% roztokem chloridu sodného, který je součástí vakcíny. Rozpouštědlo musí být průhledné, bezbarvé a bez cizích inkluzí.

Hrdlo a hlavička ampule se otřou alkoholem, těsnící plocha (hlavička) se zapiluje a opatrně se odlomí pomocí pinzety. Potom se zapilují a odlomí hrdlo ampule a oříznutý konec se zabalí do sterilního gázového ubrousku.

Pro získání dávky 0,025 mg BCG-M v 0,1 ml přeneste 2 ml 0,9% roztoku chloridu sodného do ampule s vakcínou pomocí sterilní stříkačky s dlouhou jehlou. Vakcína by se měla zcela rozpustit do 1 minuty po 2-3 protřepáních.

Srážení nebo tvorba vloček, které se při třepání nelámou, není povolena.

Naředěná vakcína musí být chráněna před slunečním zářením a denním světlem (černý papírový válec) a musí být použita ihned po naředění. Nepoužitá vakcína se zničí varem po dobu 30 minut, autoklávováním při 126 °C po dobu 30 minut nebo ponořením do dezinfekčního roztoku (5% roztok chloraminu) po dobu 60 minut.

Pro jednu vakcinaci se sterilní injekční stříkačkou natáhne 0,2 ml (2 dávky) naředěné vakcíny, poté se 0,1 ml vakcíny uvolní jehlou do sterilního vatového tamponu, aby se vytěsnil vzduch a píst se dostal na požadovanou stupnici - 0,1 ml. Před každou sadou dvou dávek je třeba vakcínu 2-3krát opatrně promíchat injekční stříkačkou. Jedna injekční stříkačka může aplikovat vakcínu pouze jednomu dítěti.

Vakcína BCG-M se aplikuje přísně intradermálně na hranici horní a střední třetiny vnějšího povrchu levého ramene po předběžném ošetření kůže 70° alkoholem. Jehla se zavede řezem nahoru do povrchové vrstvy natažené kůže. Nejprve se vstříkne malé množství vakcíny, aby se zajistilo, že jehla vstoupí přesně intradermálně, a poté celá dávka léku (pouze 0,1 ml). Při správné injekční technice by se měla vytvořit bělavá papule o průměru alespoň 7-9 mm, která obvykle po 15-20 minutách zmizí.

Injekce léku pod kůži je nepřijatelná, protože to může vést ke vzniku studeného abscesu.

Je zakázáno přikládat obvaz nebo ošetřovat místo vpichu vakcíny roztoky jódu nebo jiných dezinfekčních prostředků.

Reakce na úvod .

V místě intradermální injekce vakcíny BCG-M se vyvine specifická reakce ve formě papuly o průměru 5-10 mm.

U novorozenců se normální reakce na očkování objeví po 4-6 týdnech. Reakce prochází zpětným vývojem během 2-3 měsíců, někdy i delší dobu.

Místo reakce by mělo být chráněno před mechanickým podrážděním, zejména při vodních procedurách.

Komplikace po očkování jsou vzácné a mají většinou lokální charakter.

Kontraindikace očkování BCG-M vakcínou u novorozenců

Nedonošenost - porodní hmotnost nižší než 2000 g.

Očkování se odkládá v případě akutních onemocnění a exacerbací chronická onemocnění(nitroděložní infekce, purulentně-septická onemocnění, středně těžké a těžké hemolytické onemocnění novorozenců, těžké poškození nervového systému s těžkými neurologickými příznaky, generalizované kožní léze atd.) do vymizení klinické projevy nemocí.

Stav imunodeficience (primární).

Generalizovaná BCG infekce zjištěná u dalších dětí v rodině.

HIV infekce u matky.

Osoby dočasně osvobozené od očkování musí být sledovány a registrovány a očkovány po úplném uzdravení nebo odstranění kontraindikací. V případě potřeby se provádějí vhodná klinická a laboratorní vyšetření.

Děti, které nebyly očkovány v novorozeneckém období, dostávají vakcínu BCG-M po zrušení kontraindikací.