Navzdory popularitě terapeutické a diagnostické kyretáže ne všechny ženy, které tuto proceduru podstupují, vědí, jak na to pooperační období by mělo probíhat normálně. Přítomnost výtoku je přirozeným krokem po tomto postupu. Tenhle je absolutně přirozený proces nějakou dobu trvá. Je samozřejmé, že mnoho pacientů se zajímá o normální trvání, intenzitu výtoku a pocity v tomto časovém období. Aby nedošlo k vynechání nástupu děložní patologie, každá žena musí být schopna rozlišovat normální výtok po kyretáži z patologie.
Normální výtok po kyretáži
Při kyretáži děložní dutiny se bez ohledu na důvody tohoto postupu odstraní funkční vrstva endometria. V důsledku toho je samozřejmě děložní dutina souvislá otevřená rána, krvácení určitý čas. Po kyretáži se stav prakticky neliší od menstruace, neboť právě při menstruaci (desquamation) dochází k odmítnutí funkční vrstvy. Každá žena má individuální dobu trvání menstruace, která závisí na hormonální funkce vaječníků a hypofýzy, stejně jako vylučovaný sekret po kyretáži.
Normální výtok po kyretáži je mírný, bez nepříjemný zápach, trvající 5-6 dní. Poté je krvácení méně intenzivní, výtok se stává špiněním a postupně ustává. Celková doba krvácení by normálně neměla přesáhnout deset dní. Drobná dotěrná bolest v podbřišku a dolní části zad, která doprovází stahy dělohy, je při krvácení normou. Pokud se kyretáž provádí v předvečer menstruace, délka výtoku obvykle odpovídá délce menstruace, a to ne více než šest dní.
Patologický výtok po kyretáži
Patologický výtok po kyretáži lze rozpoznat podle následujících příznaků:
- také prodloužený výtok(trvající déle než 10 dní) může znamenat hormonální nerovnováhu;
- nepříjemný zápach, který má barvu masa, což může naznačovat přítomnost infekce;
- náhlé zastavení výtoku, které je známkou tvorby krevních sraženin v děložní dutině.
Kromě charakteristického výtoku v důsledku infekčních onemocnění dělohy může žena zažít bolestivé pocity podbřišek a tělesná teplota stoupá. Totéž se děje při náhlém zastavení výtoku - hematometru, protože krevní sraženiny vytvořené v děloze mohou způsobit zánět. Léčba může zahrnovat léčbu antibiotiky a opakovanou kyretáž.
Dlouhodobý výtok naznačuje nestabilitu hormonálních hladin ženy. Takoví pacienti vyžadují pozorování u gynekologa-endokrinologa. Navíc při dlouhodobém krvácení existuje riziko vzniku anémie, proto kromě užívání léky V tomto období se žena potřebuje dobře najíst. Potraviny, které mají příznivý vliv na krvetvorbu: granátové jablko, pohanka, hovězí játra, červené maso.
Možné komplikace po kyretáži
Možné komplikace po kyretáži jsou následující:
- děložní krvácení, které je pozorováno poměrně zřídka a vyskytuje se zpravidla u žen s poruchami krvácení. Děložní krvácení, na rozdíl od slabého obvyklého špinění, které je považováno za normální a trvá i několik týdnů po kyretáži, je pro ženu život ohrožující skutečnou hrozbou. Pokud po kyretáži z pochvy velmi hojná krvavé problémy Kvůli tomu musíte vyměnit 2-3 vložky nebo tampony za 2-3 hodiny, může vám lékař předepsat několik injekcí Oxytocinu.
- hematometra - hromadění krevních sraženin v děloze, vyplývající ze silného stlačení (křeče) děložního čípku, ke kterému dochází bezprostředně po ukončení čištění. Vysoké nebezpečí tato situace je vysvětlena vysoké riziko rozvoj infekce. Aby se zabránilo hromadění krevních sraženin v děloze, může lékař předepsat léky ze skupiny antispasmodik (například No-shpa), které udržují děložní hrdlo v uvolněném stavu. První známkou možného nahromadění krevních sraženin je rychlé zastavení krvácení po kyretáži a výskyt silných bolestí v podbřišku.
- endometritida je infekce a zánět děložní sliznice, ke kterému dochází při vstupu mikrobů do dělohy. Dnes, pro prevenci po kyretáži děložní infekce, lékaři předepisují průběh antibiotik. Prvním příznakem infekce je objevení se několik dní po kyretáži bolesti břicha, zimnice a horečky.
- Neplodnost je porušení schopnosti ženy počít dítě, což je po kyretáži extrémně vzácné.
Je nutné co nejdříve konzultovat lékaře, pokud po kyretáži:
- špinění se rychle zastavilo a objevila se bolest břicha;
- teplota stoupla nad 38 o C;
- silná bolest břicha, která nezmizí po užití léků proti bolesti;
- dochází k silnému krvácení z pochvy, rychle se plní hygienické vložky a několik hodin se nezastaví;
- objevil se páchnoucí a hojný vaginální výtok;
- váš zdravotní stav se prudce zhoršil, je pozorována slabost, závratě nebo ztráta vědomí.
Navzdory skutečnosti, že mnoho žen je obeznámeno s postupem kyretáže, jen málo z nich plně rozumí procesu obnovy. Někomu to projde bez problémů, jiného narazí na komplikace. V každém případě je výtok po kyretáži děložní dutiny nevyhnutelným jevem. Jejich charakter je ukazatelem vnitřního stavu hlavního reprodukčního orgánu.
Trvání a frekvence propouštění v pooperačním období pomáhá pacientovi zaznamenat nástup jakéhokoli vnitřní patologie. Pokud z nějakého důvodu existují odchylky od přípustná norma, měli byste vyhledat pomoc. Příznaky komplikací budou vyjádřeny v trvání, konzistenci a barvě mukózního výtoku. Kromě toho se zvýší syndrom bolesti. Aby bylo možné jasně pochopit typ ženské sekrece během tohoto období, je důležité mít představu o tom, jak se provádí kyretáž.
Jednoduchá operace
Na lékařský jazyk Postup škrábání se nazývá abraze. Podstatou tohoto procesu je odstranění jejího obsahu z dělohy spolu s vnitřní slizniční vrstvou. Operace se provádí v nemocnici pomocí speciálního vybavení. Manipulace je předepsána v následujících případech:
- neočekávané ukončení těhotenství;
- silné krvácení;
- poporodní odstranění zbytků placenty;
- pro diagnostické účely;
- pro polypy;
- hyperplazie reprodukčního orgánu.
Děloha po kyretáži (klikněte pro zobrazení)
Operace se provádí pod Celková anestezie, pokud to není pro pacienta kontraindikováno. Na začátku výkonu gynekolog zvětší lumen děložního čípku pomocí dilatátoru a poté provede kyretáž. Když těhotenství zemře, jsou odstraněny zbytky embrya a placenty. Pokud se krvácení zastaví, děloha je zbavena krevních sraženin.
Diagnóza je předepsána pro prodloužené krvácení, nepravidelnou menstruaci, identifikaci polypu endometria a další poruchy v děložní sliznici. Při této manipulaci se odebere seškrab a odešle se k analýze do laboratoře. Výsledek studie naznačuje příčinu patologického krvácení. Po diagnostické kyretáži se objevuje i poševní sekret.
Postup je předepsán 2 nebo 3 dny před začátkem menstruace. Pokud je nutné zastavit krvácení, pak se operace provádí během ní.
Normální povaha výtoku po abrazi
Po operaci byste měli sledovat, k jak velkému výtoku dochází po kyretáži. To je způsobeno odstraněním živé tkáně z dělohy. Kromě toho je vaginální sekrece ovlivněna složitostí chirurgického zákroku, individuální povahou hormonů a srážlivostí krve. Navzdory tomu existuje taková povaha normálního výboje:
- trvání ne více než 10 dnů;
- krvácení se postupně zastaví;
- konstantní Je to tupá bolest PROTI spodní oblast břicho.
Výzkumy ukazují, že ženy mají svůj vlastní měsíční rytmus, který závisí na přirozeném fungování vaječníků. Při provádění manipulace bezprostředně před menstruací nebude doba vypouštění po kyretáži delší než 1 týden. Tento přístup zbavuje ženu dlouhodobého nepohodlí.
Podle toho, jaký by měl být výtok po kyretáži, se určuje stupeň zotavení. Dobré znamení normální povahou ženského sekretu je hlen Hnědý. To naznačuje, že krev se začíná srážet a probíhá proces obnovy. Postupem času se hlen rozmazává a po 7 dnech zcela zmizí. V některých případech je růžová považována za normální. vaginální hlen.
Alarmující výboj
Někdy po kyretáži se ženský výtok stává nepřirozeným
postava, konkrétně:
- mít ošklivý zápach;
- příliš tekuté;
- nadměrně hojný;
- nažloutlé barvy.
Krvavý výtok po kyretáži naznačuje, že proces hojení je zpožděn. Obvykle mají příliš tekutou konzistenci a přicházejí ve velkých porcích.
Pokud po kyretáži nedojde k žádnému výtoku, znamená to, že se v děloze nahromadily krevní sraženiny. Ty zase často způsobují zánětlivý proces v reprodukčním orgánu. Zvýšení teploty a dotěrná bolest v podbřišku jsou prvními příznaky onemocnění. Žena by si měla poznamenat, kolik dní má tento stav. V v tomto případě může být nutná opakovaná operace a léčba drogami. Je velmi důležité, aby pacient sledoval své pocity. Měli byste kontaktovat specialistu, pokud:
- tělesná teplota nad 38 stupňů;
- vypouštění se zastavilo;
- silná bolest v dolní části břicha;
- velké množství ženského sekretu;
- výtok trvá dlouhou dobu;
- náhlá změna barvy hlenu;
- nepříjemný zápach;
- nepřirozená tloušťka;
- špatný pocit ( bolest hlavy, celková slabost v těle).
Patologický výtok po hysteroskopii může být žlutý, což naznačuje infekci. Tento výsledek chirurgického zákroku je velmi nebezpečný. Pouze užíváním antibiotik žlutý poševní hlen zastaví.
Kromě, tajemství ženy, způsobené komplikacemi, má často nepříjemný zápach. Tato skutečnost ukazuje, že se do děložní dutiny dostala infekce.
Výsledek léčby závisí na tom, jak dlouho pacientka pozoruje abnormální vaginální hlen. Čím dříve vyhledá pomoc, tím rychleji se orgány zotaví.
Možné následky škrábání
Při provádění kyretáže k diagnostice děložní dutiny jsou možné následující nepříjemné důsledky:
- hojné krvácení;
- vnitřní zánět stěn dělohy a vaječníků;
- mechanické proražení stěny;
- cervikální poranění;
- alergie po anestezii;
- neplodnost;
- mimoděložní těhotenství.
V závislosti na tom, jaký druh výtoku se objevil po operaci, budou provedeny další kroky pacienta. Specialista předepíše dodatečné vyšetření pomocí ultrazvuku provede analýzu k detekci infekce. Takové kroky pomáhají gynekologovi stanovit přesnou patologii, aby mohl předepsat průběh léčby. V některých případech se nabízí speciální cvičení ke stažení dělohy. Základem je poslušnost a dodržování doporučení lékaře rychlé obnovení tělo po kyretáži.
Silné děložní krvácení je po kyretáži považováno za nebezpečný následek. To se nazývá špatná srážlivost krev popř nízká sazba hemoglobin.
Často se po abrazi objeví endometritida způsobená zánětem děložní sliznice. Mikrob se tam může dostat různé způsoby a hlavně z pochvy. Pak budou mít výběry žlutá a nepříjemný zápach. Kromě toho se u pacienta objeví horečka a bolestivá bolest v břiše.
Přestože komplikace způsobují ženám úzkost, jsou léčeny. Neustálé sledování vašeho výtoku po kyretáži proto pomůže předejít mnoha problémům. A znalost faktů je polovina boje proti nemocem.
Diagnóza „hyperplazie endometria“ může vyděsit i tu nejstatečnější ženu. Gynekologové na to někdy zapomínají, a tak vám možná neřeknou, proč byl zvolen postup kyretáže, jak se bude provádět, proč je nebezpečný a zda existují alternativy takové léčby.
Co je kyretáž?
Kyretáž hyperplazie endometria je jak terapeutická, tak i diagnostický postup. Zahrnuje odstranění této vrstvy endometria ( vnitřní skořápka děloha), která leží na hranici s děložní dutina. To samo o sobě umožňuje zbavit se nemoci na chvíli, zvláště pokud byla doprovázena krvácením nebo měla vysoké riziko maligní degenerace.
Navíc po prozkoumání odstraněné membrány pod mikroskopem bude lékař moci předepsat nutná léčba, což zabrání tomu, aby endometrium znovu narostlo (a stalo se zdrojem krvácení nebo rakoviny).
Co přesně se odstraní a jak to pomůže?
Ženská děloha je orgán, který, když žena není těhotná, má velikost přibližně jako její pěst. A tvarem připomíná zaťatou pěst: jeho přední stěna se prakticky dotýká zadní a ukazuje se, že volná dutina Zbývá 5-6 kubických centimetrů.
Vnitřní vrstva dělohy – endometrium – se skládá ze dvou vrstev. Ten, který ohraničuje dutinu děložní, se nazývá funkční. Mělo by se stát útočištěm pro vyvíjející se dítě, a když nedojde k oplodnění, odlupuje se a vychází při menstruaci. Právě tuto „odpadní“ vrstvu vidí žena během menstruace ve formě hlenu.
Příroda menstruační krev– to je zničení cév, které vyživovaly buňky funkční vrstvy a byly umístěny mezi ní a spodní vrstvou endometria (bazální). Čím více buněk bylo, tím více mezibuněčných cév praskalo, tím více vydatnější výtok krev. A hyperplazie endometria je zvýšení počtu buněk její funkční vrstvy.
Tedy odstranění endometriální vrstvy, ve které se velký počet buněk, dočasně vyřeší problém silného krvácení při menstruaci.
Další nebezpečí hyperplazie. Když se buňky jakéhokoli orgánu, včetně endometria, dělí mezi normální buňky objevují se změněné struktury. Aby se zabránilo rakovině, musí imunitní systém zničit buňky, které jsou pro tento orgán atypické, ale čím více se jich tvoří (jako u hyperplazie endometria), tím je pro něj obtížnější sledovat „pořádek“. To platí zejména pro ženy v Rusku, jejichž imunita je mnohem slabší.
Kyretáž jako léčebná metoda tedy okamžitě eliminuje jak zdroj krvácení, tak mnohobuněčnou vrstvu, ve které se snadno rozvine.
Jde to obejít bez manipulace?
Je nutná kyretáž? U žen před menopauzou, pokud nepociťují silné menstruační a intermenstruační krvácení, léčba obvykle začíná předepsáním hormonálních léků. To je možné, pokud ultrazvuk a počítačová tomografie v děloze se nenacházejí žádné pánevní orgány patologické změny, A cytologické vyšetření Stěr z děložního čípku nevykazuje atypické buňky. Pokud jsou tyto podmínky splněny, může být žena léčena léky, za povinného sledování tloušťky endometria a charakteru stěru z cervikální kanál.
V menopauze je povinná kyretáž pro hyperplazii endometria: tímto způsobem se odstraní krevní ztráty a můžete s jistotou vědět, že se zde vyskytuje hyperplazie a ne rakovina nebo zánět endometria. Tato studie také ukáže zhoubný nádor na raná fáze aby mohla být okamžitě přijata nezbytná opatření.
Neobejdete se bez něj v případě hyperplazie, kdy je toto onemocnění doprovázeno ztrátou velkého objemu krve během menstruace, přičemž předepsané hormonální léky nemělo žádný účinek. Tento postup je také extrémně nutný, když ultrazvukový lékař nemůže s jistotou říci, že nárůst hmoty endometriálních buněk je benigní.
Příprava na proceduru
Před zahájením kyretáže gynekolog požádá ženu, aby podstoupila následující testy:
- obecný klinický (prstový) krevní test;
- stanovení koagulability žilní krve;
- rozpoznání protilátek proti syfilis (analýza RW), hepatitidě, HIV v krvi;
- diagnostikování stupně čistoty pochvy pomocí stěru;
- nátěr z pochvy a cervikálního kanálu pro stanovení pomocí PCR chlamydií, mykoplazmat, herpetických virů, cytomegaloviru, toxoplazmat, ureaplazmat;
- stanovení hladiny progesteronu, estrogenů, FSH;
- Někdy je vyžadován krevní test na TSH a hormony štítné žlázy.
Manipulace s odstraněním vnitřní vrstvy dělohy se provádí bez provedení všech těchto testů, pokud je pacientka doručena sanitkou (nebo přijde sama) kvůli silnému krvácení.
Plánovaný výkon se provádí po dvou ultrazvukech ve dvou cyklech, které ukazují, že tloušťka endometria je více než 1,5 cm Provádí se před očekávanou menstruací – tak, aby funkční vrstva dosáhla velikosti potřebné k odstranění.
Před plánovanou kyretáží je nutné na týden omezit pohlavní styk a zcela jej vyloučit, pokud způsobuje kontaktní krvácení. Od 20:00 předchozího dne přestaňte jíst a v noci čistící klystýr dokud jeden nezačne vycházet čistá voda. 6 hodin před zákrokem je třeba přestat pít vodu a jakékoli nápoje.
Způsob provedení zásahu
Lékař, který bude kyretáž provádět, musí přesně říci, jak bude provedena – slepou kyretou nebo pod kontrolou hysteroskopu. Obě tyto metody vyžadují celkovou anestezii nebo epidurální anestezii, vyžadují krátkou hospitalizaci a následnou léčbu.
Slepé škrábání
Poté, co děložní čípek a tělo ztratí citlivost, zahájí gynekologové operaci. K tomu se nedělají žádné řezy, ale do děložního čípku se zavádí dilatátor. Poté se do dělohy zavede kyreta - nástroj ve tvaru rukojeti, který končí smyčkou s jednou nabroušenou hranou.
Lékař bude pohybovat touto kyretou podél přední a zadní části děložní stěny, zvláštní pozornost věnujte rohům a spodní části varhan. Tímto způsobem řezná hrana nástroje odstraní povrchovou vrstvu endometria. Ten je umístěn do sterilní nádoby a odeslán k histologickému vyšetření.
Po dokončení kyretáže a kauterizace krvácejících cév je nástroj dilatátoru odstraněn z cervikálního kanálu a operaci lze považovat za dokončenou. Trvá pouze 20-30 minut. Poté je žena převezena na lůžko na oddělení, kde bude anesteziolog sledovat její probuzení.
Manipulace se provádí bez dodatečného bodového osvětlení, takže existuje možnost poškození nejen funkční vrstvy, ale i podložních vrstev (resp. podložních vrstev).
Způsoby provedení zákroku: slepý (a) a hysteroskopický (b)
Hysteroskopická kyretáž
Tento postup probíhá pod vizuální kontrolou, kterou zajišťuje optické zařízení – hysteroskop. Jedná se o tuhou nebo ohebnou trubici, ve které je zabudován iluminátor, je zde kanál pro přívod sterilního plynu nebo kapaliny skrz něj (stěny dělohy bude třeba od sebe oddálit). Musí mít kanál pro nástroje.
Začátek intervence je stejný jako u „slepé“ kyretáže. Po uložení ženy na gynekologické křeslo a vypnutí citlivosti děložního čípku je tam vložen kovový dilatátor. Do výsledného průchodu se vloží hysteroskop a jeho kanálkem se čerpá vzduch nebo kapalina, aby se rozšířila děložní dutina. Zároveň je během operace zajištěna jejich stálá cirkulace a odpadní plyn nebo kapalina volně („spádem“) odchází cervikálním kanálem.
Do jiného kanálu zařízení se zavede kyreta a po posouzení barvy, reliéfu a tloušťky endometriální vrstvy se odstraní její funkční vrstva. Je umístěn v jedné nebo více nádobách, které jsou odeslány do histologické laboratoře.
Krvácení se zastaví kauterizací krvácejících cév. K tomu je do kanálu hysteroskopu vložen speciální nástroj. Poté intervence končí.
Období rehabilitace
Po kyretáži hyperplazie endometria je léčba následující:
- Po dobu 3-5 dnů musíte užívat hemostatické léky.
- Musíte užívat předepsaná antibiotika po dobu 5-7 dnů.
- Po dobu 2-3 měsíců je nutné užívat hormonální léky předepsané gynekologem na základě věku pacientky, hormonálních hladin, charakteru endometriálních změn a touhy ženy otěhotnět. Takže pokud je hyperplazie glandulární-cystická, estrogeny a gestageny jsou předepsány po dobu 3-6 měsíců. Pokud je žena starší 35 let, předepisuje se pouze progesteron. vyžaduje jmenování agonistů gonadotropního hormonu.
- Potřebné jsou také fyzioterapeutické postupy: akupunktura, ozonoterapie, elektroforéza, bahenní terapie.
Výtok po kyretáži endometriální hyperplazie může být normálně zpočátku hojný a krvavý, postupně ustupuje nitrožilní a poté vodnaté tekutině. To je způsobeno skutečností, že děloha po manipulaci je jedna velká otevřená rána.
Pokud se objem krevního výtoku nesníží a trvá déle než 11 dní, musíte se poradit s gynekologem s vyšetřením v křesle. Také byste se měli poradit s lékařem, pokud začnete pociťovat bolesti břicha, dolní části zad nebo pokud se vám zvýší teplota.
Menstruace po kyretáži začíná o 4-5 týdnů později. Pokud se tak nestane, pravděpodobně došlo při manipulaci k poškození bazální endometriotické vrstvy. Není to děsivé, pokud je první menstruace slabší a trvá déle, než je nutné. To znamená, že žena byla důkladně „vyčištěna“.
Každý měsíc by se měl provádět ultrazvuk ke kontrole tloušťky vnitřní děložní vrstvy (neměla by být silnější než 0,5 cm).
Opakovaná kyretáž se provádí, pokud byla při první manipulaci zjištěna atypická hyperplazie - po 3 měsících, i když se tloušťka endometriální vrstvy podle ultrazvuku nezvětšuje. Je také nutné, pokud je u ženy v menopauze nebo postmenopauze zjištěn jakýkoli typ hyperplazie a také v případě, že i přes užívání hormonů dojde po určité době k relapsu.
Komplikace
Přestože je manipulace lékaři považována za rutinní a je prováděna často, v některých případech jsou po kyretáži zaznamenány nežádoucí následky.
To může být:
- cervikální trhlina;
- neplodnost způsobená poškozením bazální endometriální vrstvy kyretou;
- poranění těla dělohy kyretou, dokud se v ní nevytvoří průchozí otvor (perforace);
- infekce děložní dutiny;
- opětovné krvácení, pokud si chirurg nevšiml, že neodstranil část endometria.
Kyretáž a těhotenství
Těhotenství po kyretáži má všechny šance, že nastane. To se může stát do měsíce, pokud neužíváte hormonální léky. Pokud žena dodržuje pokyny lékaře a provádí hormonální terapie, pak může dojít k těhotenství 1-2 měsíce po jeho ukončení.
Kdy můžete po kyretáži otěhotnět, lékař vám přesně řekne – na základě obrázku, který viděl a popsal specialista, který endometriální seškrab zkoumal pod mikroskopem.
Obvykle se nedoporučuje plánovat těhotenství bezprostředně po první menstruaci: stále není zaručeno, že vnitřní děložní sliznice je dostatečně obnovena a bude schopna umožnit vývoj plodu až do konce termínu. Gynekologové doporučují s vysazením antikoncepce počkat 3–6 měsíců.
Často když gynekologická onemocnění Pro potvrzení diagnózy je nutné vyšetřit endometrium dělohy. Záleží na jeho stavu a vývoji nejdůležitější procesy, vyskytující se v orgánech rozmnožovací systém. Čištění je předepsáno i pro léčebné účely. Jak zákrok probíhá, jak je bolestivý, jaké může mít následky, trápí mnoho žen, které se potýkají s nutností provést kyretáž děložní dutiny. Riziko komplikací je minimální, pokud pacient po zákroku přísně dodržuje doporučení lékaře.
Obsah:
Co je to kyretáž a proč se to dělá?
Děloha je zevnitř vystlána membránou (endometriem), která se skládá ze 2 vrstev. Jeden z nich hraničí přímo se svaly stěny. Na ní je další vrstva, jejíž tloušťka se pravidelně mění v souladu s fungováním vaječníků a produkcí ženských pohlavních hormonů. Škrábání je úplné odstranění funkční vrstva. Tento postup umožňuje diagnostikovat patologické novotvary a také vyčistit dutinu orgánu.
Typy procedur
Existuje několik způsobů, jak takové čištění provést.
Normální čištění spočívá v odstranění sliznice pouze uvnitř dutiny.
Samostatný se liší tím, že sliznice je nejprve odstraněna z děložního čípku a poté z jeho dutiny. Vybrané materiály jsou shromažďovány v různých nádobách a zkoumány odděleně. To nám umožňuje objasnit povahu patologie v každé části orgánu.
Zlepšenou metodou je kyretáž současně s hysteroskopií. Pomocí speciálního optického zařízení (hysteroskopu) je děloha zevnitř osvětlena a obraz jejího povrchu je zvětšen. Lékař tedy nejedná slepě, ale účelově. Hysteroskopie umožňuje provést předběžné vyšetření dutiny a jednat přesněji. To výrazně snižuje riziko, že částice endometria zůstanou v děloze a po operaci vzniknou komplikace.
Indikace pro čištění pro diagnostické účely
Používá se jako nezávislý postup i jako pomocný postup, který umožňuje posoudit povahu novotvarů a objem nadcházejících břišní operace pro odstranění nádoru.
V diagnostické účely Kyretáž se provádí za přítomnosti následujících patologií:
- hyperplazie endometria - stav, kdy se nadměrně zahušťuje, objevují se v něm novotvary a jejich povaha vyžaduje objasnění (anomálie je nejprve detekována pomocí ultrazvuku);
- endometrióza (rozšíření endometria mimo dělohu);
- cervikální dysplazie (pokud existují pochybnosti o benigní povaze patologie, provádí se samostatný diagnostický postup);
- menstruační nepravidelnosti.
Terapeutické účely očisty
Indikace pro kyretáž s terapeutický účel jsou:
- Přítomnost polypů. Je možné se jich zbavit pouze úplným odmítnutím a odstraněním celé vrstvy sliznice. Nejčastěji po takovém postupu nedochází k relapsům.
- Silné krvácení během nebo mezi menstruacemi. Nouzové čištění může zabránit velké ztrátě krve. Provádí se bez ohledu na den cyklu.
- Neplodnost v nepřítomnosti zjevné hormonální poruchy a gynekologické patologie.
- Děložní krvácení u žen po menopauze.
- Přítomnost adhezí v děložní dutině.
Porodnická kyretáž
Provádí se v následujících případech:
- při umělém přerušení těhotenství (umělé ukončení těhotenství se tímto způsobem provádí po dobu nejvýše 12 týdnů);
- po potratu, kdy je nutné odstranit zbytky oplodněného vajíčka a placenty;
- v případě zmrazeného těhotenství (je nutné odstranit mrtvý plod a úplně vyčistit dělohu, aby se zabránilo zánětlivým procesům);
- pokud dojde k silnému krvácení poporodní období, který mluví o neúplné odstranění placenta.
Video: Indikace pro samostatnou diagnostickou děložní kyretáž
Kontraindikace pro čištění
Plánovaná kyretáž se neprovádí, pokud se zjistí, že ji má žena infekční choroby nebo akutní zánětlivé procesy v genitáliích. V v případě nouze(pokud dojde například ke krvácení po porodu), postup se provádí v každém případě, protože je nutné zachránit život pacienta.
Čištění se neprovádí, pokud jsou v děložní stěně řezné rány nebo trhliny. Tato metoda se nepoužívá k odstranění zhoubných nádorů.
Provedení postupu
Kyretáž se obvykle provádí v poslední dny cyklu před začátkem menstruace. V tomto období je děložní čípek nejelastičtější a snáze se roztahuje.
Příprava
Před zákrokem musí projít žena obecná analýza krev a moč na přítomnost zánětlivých procesů. Provádí se test srážlivosti krve. Dělají se testy na syfilis, HIV a hepatitidu.
Před zákrokem mikroskopická analýza stěr z pochvy a děložního čípku ke zjištění složení mikroflóry.
3 dny před čištěním musí pacientka přestat používat vaginu léky a také se vyhýbat sprchování a zdržet se pohlavního styku. Postup se provádí na prázdný žaludek.
Jak se operace provádí?
Kyretáž děložní dutiny se provádí výhradně v nemocnici za podmínek maximální sterility. Úlevy od bolesti je dosaženo použitím masky s obsahem oxidu dusičitého popř intravenózní podání novokain Někdy se používá celková anestezie.
Během procedury se děloha roztahuje speciální zařízení, měří se jeho vnitřní velikost. Pomocí kyrety se seškrábne horní sliznice orgánu. V případě nutnosti diagnostiky je materiál odeslán k histologickému vyšetření.
Při provádění potratu nebo očisty po potratu, zmrazeném těhotenství nebo porodu se používá aspirační metoda. Obsah dutiny děložní se odstraní pomocí vakua. Stejně tak se z něj odebírá krev při nefunkčním děložním krvácení nebo stagnaci uvnitř dělohy. Tato metoda je šetrnější než kyretáž, protože nehrozí poškození děložního čípku nebo stěny dělohy.
Při hysteroskopické kyretáži se do dělohy zavede hadička s videokamerou pro vyšetření povrchu. Po odstranění horní vrstvy endometria se ujistěte, že je zcela odstraněna sliznice.
Po zákroku se na spodní část břicha umístí led. Pacient zůstává v nemocnici několik hodin, aby si lékaři mohli být zcela jisti, že nehrozí žádné krvácení.
Po operaci
Ihned po odeznění anestezie se žena může cítit docela silná bolest v žaludku po dobu 2-4 hodin. Pak pocit slabosti přetrvává ještě 10 dní. dotěrná bolest. Výtok krve v prvních hodinách je silný a obsahuje krevní sraženiny. Pak se stanou špiněním a mohou se objevit dalších 7-10 dní po operaci. Pokud se zastaví příliš rychle a současně se zvýší teplota ženy, znamená to stagnaci krve (hematometry) a zánětlivý proces. Léčba se provádí oxytocinem, který zvyšuje kontraktilitu dělohy.
K odstranění bolesti jsou předepsány léky proti bolesti a spazmolytika (no-spa), které pomohou urychlit odstranění zbytkové krve. Antibiotika se berou několik dní, aby se zabránilo zánětu v děloze.
2 týdny po vyčištění se provádí kontrolní ultrazvukové vyšetření, aby se zajistilo, že zákrok byl úspěšný. Pokud studie prokáže, že endometrium nebylo zcela odstraněno, je nutné čištění opakovat. Výsledek histologické vyšetření Buňky odebraného materiálu jsou připraveny asi za 10 dní, poté bude lékař schopen učinit závěr o potřebě další léčby.
Po vyčištění vám za 4–5 týdnů začne menstruace. Frekvence jejich nástupu se obnoví přibližně po 3 měsících.
Varování: Pokud krev ve výtoku po 10 dnech nezmizí a bolest břicha zesílí, měli byste se okamžitě poradit s lékařem. Vzhled by měl být alarmující zvýšená teplota několik dní po kyretáži. Je bezpodmínečně nutné navštívit lékaře, pokud menstruace po očistě dělohy příliš zesílí nebo je velmi slabá a také se zvýší jejich bolesti.
Po operaci až do úplného vymizení jejích následků je nutné vyvarovat se sprchování, zavádění tamponů do pochvy a léků nepředepsaných lékařem. Neměli byste si dávat na břicho rozpálenou vyhřívanou podložku, navštěvovat saunu, koupat se nebo pobývat delší dobu v horké místnosti nebo na slunci.
Neužívejte aspirin nebo jiná antikoagulancia po dobu 2 týdnů po čištění. Sexuální vztahy lze obnovit 3-4 týdny po kyretáži, kdy bolest a riziko infekce zmizí.
Těhotenství po kyretáži
Kyretáž probíhající bez komplikací většinou neovlivňuje průběh těhotenství a porodu. Žena může otěhotnět během pár týdnů, ale lékaři doporučují těhotenství plánovat nejdříve 3 měsíce po očistě.
Video: Je možné těhotenství po vyčištění dělohy?
Možné komplikace
Po kvalifikovaném kyretážním postupu se komplikace vyskytují extrémně zřídka. Někdy v důsledku zhoršené svalové kontraktility dochází ke stavu jako je hematometra – stagnace krve v děloze. Začíná zánětlivý proces.
Během procedury může dojít k roztržení krku nástroji. Pokud je malá, pak se rána sama rychle zahojí. Někdy to musíte sešít.
Při provádění operace naslepo může dojít k poškození děložní stěny. V tomto případě je potřeba mezeru sešít.
Je možné poškození bazální (vnitřní vrstvy endometria, ze které se tvoří povrchová funkční vrstva). Někdy se kvůli tomu stává nemožná obnova endometria, což vede k neplodnosti.
Pokud polypy nejsou zcela odstraněny, mohou znovu růst a vyžadovat opakovanou kyretáž.
Ženy se někdy potýkají s potřebou provést kyretáž, některé ji tolerují normálně, jiné mají komplikace. Ale v každém případě se po kyretáži děložní dutiny objeví výtok, jehož povaha je důležitým diagnostickým znakem.
Úvod: Co je to kyretáž?
Škrábání je chirurgická operace. Provádí se v celkové anestezii, pokud neexistují žádné kontraindikace. Takový zásah se provádí k vyčištění děložní dutiny od nežádoucích nebo, ale někdy lékaři předepisují postup pro diagnostické účely.
Bez ohledu na úkol má žena několik dní krvácející ránu, protože podstatou operace je instrumentální seškrábnutí živých buněk. Jediný rozdíl je v objemu odebrané tkáně.
Proto je výtok po kyretáži zmrazeného těhotenství podobný tekutinám, které přirozeně odtékají v důsledku intervence z jiných důvodů. Existuje však několik nuancí, podle kterých lékaři určují úspěch operace a nepřítomnost komplikací.
V závěrečné fázi menstruačního cyklu dochází k odmítnutí funkční vrstvy a mnoho žen nepostřehne rozdíl v menstruačních výtocích a výtocích po kyretáži. Děloha bude nějakou dobu krvácet, ale mnoho zástupců něžného pohlaví se zajímá o: kolik dní bude výtok trvat po kyretáži?
V této situaci jak složitost operace, tak hormonální pozadí a srážení krve a mnoho dalších faktorů. Nicméně, v klinická praxe Existují však určitá kritéria pro normalitu takových výbojů:
- Trvá v průměru 5-6 dní, ale ne více než 10.
- Intenzita krvácení se postupně snižuje a výtok se stává špiněním.
- V oblasti pánve je bolest.
Každá žena má individualitu menstruační cyklus v závislosti na fungování vaječníků a hypofýzy. Pokud byla operace provedena v předvečer menstruace, krvácení se obvykle zastaví po 6 dnech. Mimochodem, tento malý trik umožní ženě vyhnout se dvojitému mučení.
Jedním z příznaků úspěšného hojení je po kyretáži. Tato barva označuje začátek srážení krve. Pokud však pokračují i po 10 dnech, pak byste se měli poradit s gynekologem.
Jaké další příznaky by měly ženu upozornit?
Patologický výtok po kyretáži
Je dobré, pokud operace proběhla hladce a nevznikly žádné potíže. V některých případech se však výtok stává patologickým:
- Špatně páchnou.
- Příliš tekuté a bohaté.
Z takových ran se obvykle uvolňuje tekutý exsudát - ichor. Pokud vyjde z pochvy dovnitř velké množství- to svědčí o obtížném hojení. Speciální pozornost musíte věnovat pozornost barvě kapaliny: žlutý výtok se objeví pouze tehdy bakteriální infekce. A to je velmi vážné! Lékaři obvykle předepisují 5denní kúru antibiotik po operaci k zastavení infekce.
Patologický výtok navíc často zapáchá. Faktem je, že bakterie v procesu své životní činnosti syntetizují těkavé sloučeniny, které způsobují nepříjemný a někdy dokonce štiplavý zápach.
Obecně by žena měla pečlivě sledovat svůj stav a jít do nemocnice, pokud má následující příznaky:
- teplota vzrostla na 38 °C;
- žádný výtok;
- silná bolest v břišní oblasti;
- nadměrné množství průchodu sputa;
- změny barvy, tloušťky a zápachu výtoku;
- celkové zhoršení zdravotního stavu (slabost, závratě atd.).
Každá operace je samozřejmě pro tělo stresující. Teplota tedy nevyhnutelně stoupne alespoň na 37 °C a stav pacienta nebude ještě několik dní nejlepší. S výrazným syndrom bolesti je povoleno užívat analgetikum, například No-shpu.
Postupně se však tělo musí samo vrátit do normálu. A pokud se tak nestane, lékař může mít podezření na komplikace a předepsat další vyšetření.
Možné komplikace
Dostupnost patologický výtok To je nepřímá známka komplikací. Poskytují základ pro hloubkové vyšetření pomocí ultrazvuku. Kromě toho se biologický materiál často odebírá ke studiu na bakteriální infekci. Takový diagnostická událost nezbytné pro přesná definice povaha patologie, protože na tom bude záviset léčba.
A co dříve žena Požádejte o pomoc, tím lépe. Jaké komplikace může pacient očekávat po operaci?
- Děložní krvácení.
- hematometr.
- Endometritida.
Děložní krvácení se objevuje v důsledku špatné srážlivosti krve. Žena přitom musí vyměnit vložky téměř 2 kusy za hodinu.
Důsledkem může být anémie, která často vyvolává nedostatečné nasycení kyslíkem – hypoxii. A to je již plné předčasné smrti tkání. Když zvlášť ve vážném stavu lékaři dokonce podávají pacientce Oxytocin, aby zastavili děložní krvácení.
Hlavním příznakem hematometry je cervikální spasmus, který brání volnému odtoku tekutiny. K tomu obvykle dochází bezprostředně po operaci.
V důsledku toho se děložní dutina naplní krví a začnou se v ní vyvíjet bakterie. Hematometru provází bolesti v podbřišku a k vyřešení problému je potřeba jediné – uvolnit cestu krvi.
To lze provést buď pomocí léků nebo chirurgických nástrojů. Ale v každém případě existuje riziko návratu křeče a bakteriální infekce, proto po odstranění patologie je předepsán průběh antibiotik v kombinaci s antispasmodiky.
Endometritida je poměrně častou komplikací po kyretáži. Projevuje se jako zánět děložní sliznice v důsledku aktivity patogenních mikroorganismů. Infekce se dostane do orgánu v různých cestách a často z pochvy. Infekce je také možná kvůli lékařské nedbalosti (nedostatečně zpracované nástroje, špinavé rukavice atd.).
Žlutý výtok a nepříjemný zápach z pochvy jsou právem považovány za nápadné příznaky endometritidy. Současně se zvyšuje teplota pacienta a objevují se bolesti břicha. Patologie je léčena antibiotiky.
Ženy se většinou bojí jít na potrat, protože hrozí ztráta schopnosti otěhotnět. Samozřejmě, nikdo není imunní vůči takovému výsledku, ale lékařská praxe Málo faktů svědčí o rozvoji neplodnosti právě kvůli kyretáži. Pokud děloha zpočátku fungovala normálně a operace byla úspěšná, v naprosté většině případů se tkáň obnoví a žena bude moci mít děti.
Otázka odpověď
Před škrábáním je spravedlivé pohlaví velmi znepokojeno. Obava je pochopitelná, protože chirurgický zákrok někdy provokuje vážné komplikace. To je důvod, proč ženy mají mnoho otázek na svého gynekologa. A ne nadarmo se pacienti zajímají: předem varováni znamená předpaženi. Níže jsou uvedeny nejvíce FAQ, slyšet v ordinaci a krátké odpovědi.
Jaký by měl být výtok po kyretáži?
Krvavý výtok, jako během menstruace, je považován za normální. Postupně jejich intenzita klesá a barva se stává nahnědlou. Pokud kapalina získala žlutý odstín, zapáchal nebo vypadal jako ichor, pak to znamená patologii.
Jak dlouho trvá výtok po kyretáži?
Průměrná doba trvání výtoku sputa je 5-6 dní. Pokud se výtok zastaví po 1-2 dnech nebo nepřestane po 10 dnech, musíte jít do nemocnice.
Zvyšuje se po kyretáži teplota?
Tělesná teplota zpravidla kolísá mezi 37-37,5 °C – to je normální. Ale zvýšení nad 38 °C znamená infekci.
Co způsobuje bolest po kyretáži?
Chirurgie je odstranění živé tkáně. V čem nervová zakončení jsou poškozeny a nevyhnutelně dochází k bolesti v podbřišku. Tento syndrom však může mít různou intenzitu. Silná bolest často naznačuje děložní krvácení hematometru nebo endometritidě. A pokud analgetika nepomáhají, musíte se poradit s lékařem.
