Jaké změny jsou pozorovány v krevním testu na tuberkulózu. Jak se mění výsledky krevních testů s tuberkulózou? Co ukazuje obecný krevní test o tuberkulóze?

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, jehož úspěšnost léčby do značné míry závisí na včasné diagnóze. Vzhledem k mnoha příznakům podobným jiným onemocněním může být obtížné odlišit Kochovu bacilovou infekci v raných stádiích. K identifikaci mykobakterií pomáhá komplexní vyšetření zahrnující různé metody, jednou z nich je krevní test na tuberkulózu.

Typy diagnostiky

Metody vyšetřování pacientů se každým rokem zlepšují. Pomocí moderních diagnostických metod je možné onemocnění včas identifikovat a přijmout opatření k vyloučení možnosti jeho šíření.

Nejoblíbenější a časem prověřené metody:

Mantouxův test je jednou z hlavních metod testování dítěte na tuberkulózu. Primární screening se provádí v dětství, kdy k rozvoji patologického procesu v případě infekce dochází rychleji než u dospělých. Test na tuberkulózu pomáhá identifikovat skutečnost infekce reakcí těla na podání tuberkulinu. Dva dny po podání léku lze pravděpodobnost infekce určit podle velikosti bulky v místě vpichu. Testování na tuberkulózu pomocí testu Mantoux nezaručuje 100% diagnostickou přesnost. Může však identifikovat rizikovou skupinu, která vyžaduje další vyšetření na tuberkulózu.
Fluorografie. Obraz plic s patologickými změnami je indikací pro provedení objasňující diagnózy. Metoda se používá pro hromadné průzkumy. Procedura trvá jen několik minut.

Radiografie. Umožňuje získat obraz plic ve frontální i laterální projekci.
Tomografie je metoda, která nejspolehlivěji určuje známky a rozsah patologie.
Laboratorní metody. Pokud máte podezření na přítomnost patogenů v těle dítěte nebo dospělého, musíte být testováni na tuberkulózu.

Vzhledem k vysokému riziku infekce je identifikace infikovaných Kochovým bacilem organizována podle všech pravidel. Před dosažením věku 18 let se tuberkulóza u dětí zjišťuje pomocí testu Mantoux..

Pro dospělé občany je povinným postupem podstoupit fluorografii.

Rozbor krve

Nejinformativnější diagnostickou metodou je krevní test na tuberkulózu. K identifikaci aktivní formy onemocnění se provádějí různé typy testů.

Propojený imunosorbentní test

Tomu se říká test na protilátky. Metoda ELISA umožňuje detekovat imunoglobulin amg na tuberkulózu v těle. Může být použit jako alternativa k Mantouxově reakci. Pro studii se obvykle odebírá žilní krev - poskytuje přesnější výsledek. Nevýhodou ELISA je nemožnost určit stadium onemocnění. Protilátky proti tuberkulóze v těle ne vždy naznačují, že je člověk nemocný.

PCR diagnostika

Pomocí polymerázové řetězové reakce je s maximální účinností stanoven tuberkulózní bacil. Touto metodou se testuje nejen krev, ale také moč, sputum, mozkomíšní mok a výtěr z krku nebo genitálií.

Výhody metody:

Detekuje specifickou mykobakteriální DNA.
Krevní testy jsou hotové za 4,5 hodiny.
Schopnost určit počet patogenních bakterií a izolovat i jednu molekulu patogenu.
Identifikace MBT rezistence ke konkrétnímu terapeutickému léku, která pomáhá vybrat účinný léčebný režim.

PCR analýza na tuberkulózu při vyšetření krve pomáhá identifikovat tuberkulózní sepsi s obzvláště vysokou účinností. Metoda je nepostradatelná jako kontrola nad terapií, pro diagnostiku relapsů a v případě potřeby urychlenou detekci zdroje infekce.

Obecný rozbor krve

Pro přesnější diagnózu může lékař předepsat několik typů vyšetření. Důležitou roli hraje obecný krevní test na plicní tuberkulózu. Na základě jeho výsledků se zjišťuje celkový zdravotní stav. Často se předepisuje pro pozitivní test Mantoux. V takových případech pro objasnění diagnózy darujte krev na tuberkulózu. Jeho ukazatele se liší v závislosti na stadiu onemocnění.

Pomocí této metody není vždy možné určit počáteční formy. Obecný krevní test na tuberkulózu však často umožňuje ověřit přítomnost onemocnění nebo jeho nepřítomnost. Na jeho výsledcích byste neměli být zcela závislí. Krev se mění vystavením působení různých faktorů. Proto se doporučuje další PCR diagnostika nebo enzymatická imunoanalýza. I když testování krve na tuberkulózu často nestačí k získání přesného obrazu.

Následující krevní parametry pomáhají určit přítomnost mykobakterií v těle:

ESR. Při významném zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů nelze vyloučit možnost infekce. Normální ukazatel je následující: ESR u dětí do 10 let je asi 10 mm/h, u žen mladších 50 let - 20 mm/h, u mužů - ne více než 15 mm/h. Po 50 letech se zvyšuje o dalších 5–10 jednotek. ESR se však zvyšuje také během těhotenství a různých onemocnění. Podezření na infekci tuberkulózou je způsobeno zvýšením tohoto indikátoru na 50 jednotek nebo více.
Zvýšený počet eozinofilů. U dětí může být hladina ochranných krvinek u dospělých až 8 %, maximální hodnota nepřesahuje 5 %.

Předepsání obecného krevního testu na tuberkulózu pro dítě nebo dospělého se provádí v kombinaci s jinými diagnostickými metodami.

Chemie krve

Když se onemocnění vyskytuje v akutní formě nebo během exacerbace chronického procesu, jsou detekovány změny ve složení proteinu. Hlavním účelem biochemického krevního testu je řešení problémů souvisejících se stanovením diagnózy, stanovením závažnosti tuberkulózních změn, sledováním procesu léčby, identifikace vedlejších účinků užívaných léků a nápravou poruch homeostázy. Takové testy na tuberkulózu však nemohou poskytnout absolutně přesný diagnostický obraz.

Metoda T-SPOT.TB

Název moderní diagnostické metody T-SPOT.TB (Spot) se dešifruje takto: T znamená imunitní buňky, SPOT je v překladu skvrna, TV je v medicíně obecně přijímané označení pro tuberkulózní infekci. Pomocí testu Spot je možné spočítat skvrny vytvořené v místě antigen-specifických imunitních buněk. Test je schopen identifikovat všechny formy onemocnění a může být právem nazýván jednou z nejspolehlivějších diagnostických metod.

Výhody Spot metody:

Vysoká přesnost – až 97 %.
Bezpečnost. Pro Spot analýzu neexistují žádné kontraindikace.
Možnost detekce mykobakterií u pacientů s chronickými patologiemi, které negativně ovlivňují imunitní systém (HIV, diabetes).
Žádné falešně pozitivní výsledky.

Je nutné vzít v úvahu, že Spot test nedokáže odlišit T tuberkulózu v aktivní formě od latentní.

Video

Video - co je T-SPOT?

Jiné typy laboratorních testů

Diagnózu nelze provést pouze jednou diagnostickou metodou. Jaké testy se dělají na tuberkulózu, aby se získal přesnější obrázek? Obvykle se provádějí specifická vyšetření.

Jednou z běžných metod je testování sputa na Mycobacterium tuberculosis. Tekutina uvolněná při kašli je odváděna do laboratoře, kde je vyšetřena metodou Ziehl-Nelson. Testování sputa na tuberkulózu pomáhá detekovat acidorezistentní mykobakteria (AFB). Nátěry procházejí vhodnou úpravou speciálními látkami. Sputum se vyšetřuje světelným mikroskopem - AFB jsou zvýrazněny červeně proti obecnému modrému pozadí. Je zobrazeno alespoň 100 zorných polí. Dalších 200 se přidá dodatečně, pokud je výsledek negativní. Hlavními výhodami metody detekce AFB v biologickém materiálu pacienta jsou dostupnost, hospodárnost a rychlost získání výsledků.

I podle typu produkovaného sputa lze posoudit formu onemocnění. U zdravého člověka nedochází k patologické sekreci z dýchacích cest. Sputum u plicní tuberkulózy se skládá z hlenu, krevních pruhů a hnisu. Má viskózní, viskózní konzistenci. Pokud je barva sputa zelenožlutá, je to způsobeno virovým zánětem. Krvavý výtok při vykašlávání svědčí o plicní tuberkulóze. Kuřáci se poznají podle šedé barvy jejich sputa.

Analýza sputa na tuberkulózu se provádí ve zdravotnickém zařízení. Postup se skládá ze 3 fází. Před testem na tuberkulózu byste neměli jíst. Poprvé musíte sbírat sputum ráno. Poté postup opakujte po 4 hodinách. Další odběr sputa se provádí o den později, opět na lačný žaludek. Kapalina je dodávána v uzavřené plastové nádobě na místo, kde bude analýza provedena. Pokud je výsledek pozitivní, provádí se další vyšetření sputa. Patří mezi ně bakteriologická analýza, kdy se sputum kultivuje a pozorují se rostoucí kolonie.

Soubor diagnostických opatření zahrnuje test slin na tuberkulózu. Způsob odevzdání materiálu do laboratoře se neliší od odběru sputa. Sliny musíte sbírat do speciální nádoby. Aby byl výsledek spolehlivější, nedoporučuje se před testováním jíst, pít ani si čistit zuby. Pokud jsou příznaky podezřelé, může být předepsán test moči na tuberkulózu.

Potvrzení diagnózy v počáteční fázi onemocnění umožní včasnou léčbu. Moderní léky proti tuberkulóze dostupné v arzenálu lékařů dokážou nejen zcela vyléčit nemoc, ale také odolat infekci.

Většinu lidí často zajímá, v jaké fázi onemocnění je spolehlivý krevní test na tuberkulózu a jaké metody diagnostiky infekce se v současnosti používají. Tuberkulóza je extrémně nebezpečná nemoc, která v pokročilých případech vede ke smrti, ale její včasná detekce umožňuje předepsat účinnou lékovou terapii, která zcela eliminuje patologii. K tomu jsou nejprve předepsány krevní testy, lékař TBC je dešifruje a poté vybere nejoptimálnější průběh léčby.

Vlastnosti diagnostiky tuberkulózy

K identifikaci lidí s tuberkulózou je předepsána primární diagnóza. Při vyšetřování dětí se to provádí pomocí testu Mantoux, který zahrnuje mírnou injekci oslabeného tuberkulinu pod kůži. Reakce těla se hodnotí během 3-4 dnů. Pokud se v místě vpichu objeví hyperemické a oteklé místo, mělo by být provedeno další vyšetření k potvrzení nebo vyvrácení přítomnosti infekce v těle.

Test Mantoux často dává falešně pozitivní výsledky, takže lék Diaskintest se v poslední době stal populárním. Na rozdíl od tuberkulinu způsobuje Diaskintest reakci pouze v případě, že jsou v těle přítomny aktivní mykobakterie (Kochovy bacily).

Hromadný screening dospělých na tuberkulózu se provádí pomocí fluorografie. V případě pochybností může být pacient odeslán na rentgenové a CT vyšetření.

Kromě toho jsou předepsány krevní testy - obecné, biochemické a specifické. K potvrzení diagnózy je také nutné vyšetření sputa. Indikátory analýzy moči se mění pouze v případě, že jsou ložiska tuberkulózy přítomna v ledvinách a jiných močových orgánech.

Proč jsou k detekci tuberkulózy nutné krevní testy?

Jak se Mycobacterium tuberculosis šíří po celém těle, dochází k určitým změnám v krvi, které mohou potvrdit diagnózu. Ve ftizeologii jsou takové testy na tuberkulózu považovány za spolehlivější ve srovnání s tuberkulinovým testem.

Jejich účel má několik výhod:

krevní test nemá žádné kontraindikace;
neexistují prakticky žádné falešně pozitivní výsledky;
diagnóza je stanovena v krátké době;
Krevní test může nahradit test Mantoux, pokud existují kontraindikace podávání tuberkulinu u dětí.

O tom, jaký druh diagnostiky pacient potřebuje, rozhoduje lékař s přihlédnutím k údajům z předchozích vyšetření, celkovému stavu a symptomům a epidemiologické anamnéze. Typ vyšetření se u pacientů volí v závislosti na stadiu onemocnění.

Typy krevních testů objednaných k detekci tuberkulózy

Diagnóza tuberkulózy nutně zahrnuje obecný a biochemický krevní test a specifické testy. Vyšetření pomáhá zjistit celkový stav imunitního systému, stupeň dysfunkce vnitřních orgánů, přítomnost mykobakterií a jejich aktivitu.

OAC pro tuberkulózu

Obecný krevní test na tuberkulózu neodhalí specifické známky indikující průběh tuberkulózního procesu v těle. Tato vyšetřovací metoda je však považována za standardní, lze ji použít ke stanovení přítomnosti zánětu v těle.

Za nepřímé příznaky tuberkulózy během OAC se považují:

Zvýšená rychlost sedimentace ESR-erytrocytů. Pokud ESR dosáhne 50 jednotek nebo více, existuje podezření na tuberkulózu.
Zvýšený počet leukocytů.
Snížený hemoglobin. Charakteristická pro dlouhodobou tuberkulózu, anémie je často detekována s rozvojem plicního a střevního krvácení.

Obecný krevní test se u neaktivních forem onemocnění nemění.

K odhalení onemocnění v rané fázi jsou potřeba další testy.

Změny v biochemické analýze

Biochemický krevní test na plicní tuberkulózu nedetekuje infekční agens, ale ukazuje reakci těla na onemocnění. Biochemie je předepsána za účelem:

hodnocení fungování vnitřních orgánů;
sledování účinnosti lékové terapie;
identifikace vedlejších účinků předepsané terapie.

Biochemické parametry u tuberkulózy přímo závisí na stadiu onemocnění, doprovodných patologiích a komplikacích. Při dešifrování analýzy je zvláštní pozornost věnována složení proteinů:

s latentní infekcí je celkový protein a proteinové frakce v normálních mezích;
Při akutně se rozvíjejících formách onemocnění a chronických se mění složení bílkovin krve.

Při analýze těžké formy tuberkulózy nezapomeňte věnovat pozornost bilirubinu, ALT a AST, tyto indikátory vám umožňují posoudit změny ve fungování ledvin a jater.

Co je ELISA a její spolehlivost

Metoda enzymového imunotestu krve je založena na detekci protilátek proti mykobakteriím v krvi. Jejich identifikace naznačuje, že osoba je infikována infekcí, ale nemusí být nutně nemocná. ELISA se často používá místo testu Mantoux, nemusíte dlouho čekat na výsledky - analýza je hotová přibližně za dvě hodiny.

Diagnózu tuberkulózy na základě metody ELISA nelze stanovit, protože taková studie není vždy spolehlivá, to znamená, že může vykazovat falešně negativní i falešně pozitivní výsledky.

Protilátky proti Kochovým bacilům často nejsou detekovány v rané fázi onemocnění a u lidí s těžkou imunodeficiencí.

Pozitivní test ELISA může být:

s aktivní formou onemocnění;
důsledek očkování proti Kochovým bacilům;
během období zotavení po infekci;
během léčby onemocnění.

Test ELISA na tuberkulózu nemá žádné kontraindikace a pokud je to možné, je předepsán všem pacientům s podezřením na patologii.

Spolehlivost diagnostiky ELISA závisí na dodržení přípravy na rozbor – několik dní před odběrem krve je třeba vysadit antibiotika, tučná jídla a alkohol.

PCR je nejpřesnější metoda

PCR je zkratka pro polymerázovou řetězovou reakci a je považována za nejpřesnější krevní test na tuberkulózu. Umožňuje identifikovat infekci ještě dříve, než se objeví první příznaky, doslova několik dní po infekci. Biomateriálem pro metodu PCR je nejen krev pacienta, ale také moč, sputum, výtěry z krku a genitálií a mozkomíšní mok.

Mezi výhody analýzy patří:

vysoká přesnost výzkumu;
identifikace mimoplicní lokalizace ohniska tuberkulózy;
příjem výsledků analýzy do 24 hodin;
detekce původce onemocnění i s malým množstvím biomateriálu;
schopnost kontrolovat průběh antituberkulózní terapie.

Krevní test na podezření na tuberkulózu nemá prakticky žádné kontraindikace pro použití, ale může být proveden pouze zkušenými odborníky a se speciálním vybavením.

Diagnostika T-SPOT.TB

Je to nejmodernější diagnostická metoda a od roku 2012 se v Rusku používá k detekci tuberkulózy. Analýza určuje odpověď imunitního systému na mykobakteriální infekce přítomné v těle. Patogeny přítomné v těle obsahují určité antigeny, které způsobují, že imunitní systém aktivuje buňky lymfocytů. T-bod detekuje nahromadění aktivovaných lymfocytů, které se pod mikroskopem jeví jako skvrny. Čím více takových skvrn se v určitém objemu krve nachází, tím vyšší je aktivita infekce.

Mezi výhody diagnostiky T-SPOT.TB patří absence falešně pozitivních výsledků a možnost odhalit infekci u osob s imunosupresivními stavy (HIV, diabetes mellitus). Místo testu Mantoux se často používá T-bod.

Další testy v případě podezření na tuberkulózu

Pacientům s podezřením na infekci může být také předepsán test sputa na tuberkulózu (TB). K detekci původce onemocnění se provádí stěrová kultura a mikroskopie. Pro detekci patogenů tuberkulózy se biomateriál obarví speciálním činidlem pod mikroskopem a vypočítá se koncentrace bacilů. Těžká forma infekce je indikována koncentrací 100 jednotek mikroorganismů na každý 1 ml testovaného materiálu.

Vyšetření sputa na tuberkulózu může být nespolehlivé, proto se obvykle předepisuje, aby byl proveden třikrát za sebou. Při identifikaci mykobakterií se navíc odhalí jejich citlivost na antibiotika.

V případě potřeby jsou předepsány histologické testy nebo jinak biopsie. Toto vyšetření zahrnuje odebrání malého kousku tkáně, po kterém je pečlivě zkoumána pod mikroskopem. U tuberkulózy se tato metoda často používá, pokud nelze odebrat jiné biologické tekutiny z důvodu určité lokalizace tuberkulózy, například při postižení kostí.

Indikace pro diagnostiku tuberkulózy

Mnoho lidí se mylně domnívá, že tuberkulóza může postihnout pouze znevýhodněné osoby žijící v nepříznivých sociálních a životních podmínkách. To však zdaleka není pravda - hlavním důvodem aktivního rozvoje mykobakterií v těle je snížení imunity a Kochovým bacilem se můžete nakazit téměř na jakémkoli veřejném místě. Hromadným vyšetřením na tuberkulózu byste se proto neměli vyhýbat a při podezření na toto onemocnění byste se měli nechat vyšetřit co nejdříve.

Časné příznaky onemocnění jsou:

periodicky stoupající teplota na 37-37,5 stupňů;
pocení v noci;
snížená chuť k jídlu, slabost a podrážděnost;
zvětšené lymfatické uzliny;
zimnice ve večerních hodinách;
kašel;
zvýšená srdeční frekvence;
ztráta váhy

Pokud zjistíte podobné příznaky, měli byste nejprve kontaktovat terapeuta, lékař provede vyšetření a napíše doporučení na testy. Většina nezbytných vyšetření ve veřejných zdravotnických zařízeních je prováděna zdarma. Ale abyste se ujistili, že nemáte infekci, můžete podstoupit placenou diagnostiku ve velkých lékařských centrech.

Obsah

Nebezpečné infekční onemocnění vyžaduje nejen včasnou diagnostiku, ale také pravidelné sledování výsledků léčby. U tuberkulózy jsou krevní testy považovány za informativní metody. Jaké výzkumné metody se používají a jak se liší? V přehledu metod kontroly krevních parametrů se můžete dozvědět o vlastnostech testů, obsahu informací a rychlosti získávání výsledků.

Co je tuberkulóza

Závažné infekční onemocnění se vyskytuje v chronické formě. Tuberkulózu způsobují bakterie – Kochův bacil (Mycobacterium tuberculosis complex), které jsou odolné vůči vnějším vlivům. Charakteristické rysy tohoto onemocnění:

jsou postiženy dýchací orgány - plicní forma;
jsou postiženy klouby, kosti, lymfatické uzliny a genitourinární systém - mimoplicní;
infekce častěji probíhá vzdušnými kapénkami, méně často kontaktem, potravou, z matky na plod přes placentu.

U tuberkulózy se rozlišují otevřené a uzavřené formy vývoje. V prvním případě je pacient nakažlivý, nebezpečný pro ostatní a je přenašečem a vylučovačem bakterií. Léčí se ve speciálních ambulancích. V uzavřené formě se nemoc podobá nachlazení, do prostředí se neuvolňují nebezpeční mikrobi. Infekce je charakterizována následujícími příznaky:

depresivní nálada;
zimnice ve večerních hodinách;
horečka nízkého stupně;
zvýšené pocení v noci;
zvětšené lymfatické uzliny;
ztráta chuti k jídlu;
neklidný spánek;
slabost;
kašel;
ztráta váhy;
tachykardie.

Všeobecně se uznává, že tuberkulóza postihuje lidi ve špatných sociálních a životních podmínkách a s nízkou životní úrovní. Lékaři se domnívají, že hlavním faktorem výskytu infekce je snížení imunity. Bacil tuberkulózy, pronikající do těla, tam může zůstat po dlouhou dobu a po prudkém poklesu obranyschopnosti těla se stává aktivnějším. Provokující příčiny vývoje patologie jsou často:

stresové situace;
těhotenství;
podvýživa;
chronická onemocnění;
zneužití alkoholu;
infekce HIV;
drogově závislý;
kouření.

Krevní test na tuberkulózu

Mezi primární metody diagnostiky infekce patří Mantouxův test, který se provádí v dětství, a fluorografie u dospělých. Krevní test na tuberkulózu je považován za přesnější a informativní. Tato technika má výhody:

neexistují žádné kontraindikace;
diagnóza je stanovena v krátké době;
není třeba provádět opakované studie;
falešně pozitivní výsledky jsou vyloučeny;
nahrazuje test Mantoux u dítěte, pokud existují zákazy pro jeho provedení.

Jaké testy musí pacient při podezření na tuberkulózní infekci podstoupit, rozhoduje lékař s přihlédnutím ke klinickému obrazu. Existuje několik typů studií, které se používají v různých fázích onemocnění. Mezi úplně první a povinné metody:

obecný krevní test - určuje přítomnost zánětlivého procesu v těle;
biochemická studie - změny bílkovin ve struktuře krve odhalují formu a stadium onemocnění.

K objasnění diagnózy tuberkulózy se provádějí další typy krevních testů. Lékaři předepisují pacientům:

PCR - polymerázová řetězová reakce - je informativní, podává ucelený obraz o vývoji onemocnění v krátkém čase, používá se v případě mimoplicní infekce, k včasné diagnostice, sledování léčby.
ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay - stanovuje obsah specifických protilátek v krvi proti infekčnímu agens - Kochově polici.
T-SPOT je moderní výzkumná metoda používaná pro infekci HIV a vyznačuje se přesností.

Kdy je nutná analýza?

Děti jsou ohroženy rozvojem tuberkulózy. Kromě toho, že jejich imunitní systém není plně vytvořen, může nemoc negativně ovlivnit všechny tělesné funkce. Krevní test na tuberkulózu se provádí:

děti, které byly v kontaktu s nemocnými lidmi;
děti, které mají nejednoznačné výsledky po provedení testu Mantoux;
občané nastupující do práce v dětských léčebných a výchovných zařízeních (školky, školy).

Indikacemi pro studii je kontakt s nosičem onemocnění. Ti, kteří chtějí pracovat v zařízeních veřejného stravování, jsou povinni darovat krev na tuberkulózu. Testy jsou předepsány, pokud existuje podezření na patologické procesy nebo k potvrzení infekce tuberkulózy, když má pacient:

ztmavnutí v obraze během fluorografie, radiografie;
zvýšení teploty ve večerních hodinách;
ztráta váhy;
chronický kašel;
noční pocení;
těžká slabost;
nedostatek chuti k jídlu;
neklidný spánek s nočními můrami.

Obecný krevní test na tuberkulózu

Neexistují žádné speciální markery, které by pomohly identifikovat toto infekční onemocnění. Klinický krevní test na tuberkulózu odhalí přítomnost zánětu a patologických procesů v jednotlivých fázích. Při dekódování je třeba poznamenat, že v případě vývoje:

infiltrace (počáteční stadium onemocnění) – zvyšuje se ESR (sedimentace erytrocytů), leukocyty se mění málo;
diseminovaná forma (rozšířená) – pozorováno výrazné zhoršení ukazatelů;
Jak proces ustupuje, výsledky se vracejí k normálu.

V laboratoři se provádí obecný krevní test. Biomateriál je odebrán z prstu pacienta k vyšetření. Výsledky jsou hotové za pár hodin. Nevýhodou této techniky je, že není možné stanovit přesnou diagnózu. Důležité ukazatele při dešifrování výsledků:

ESR u tuberkulózy je 80 mm/hod, což svědčí o aktivním zánětlivém procesu. Normální hodnota pro ženy je 20 mm/hod, muži – 15;
počet leukocytů – je zaznamenán nadbytek (norma – 4-9 x10 až 9. stupeň/l);
počet lymfocytů je snížen;
počet eozinofilů se zvyšuje - až o 8% (norma pro dospělé je 0-5).

Při dešifrování obecné analýzy na tuberkulózu v krvi je věnována pozornost odchylkám od normy červených krvinek. Tento indikátor závisí na povaze onemocnění:

s pomalou formou, přesnou lokalizací léze, množství je normální, ale jejich barva se mění, hladina hemoglobinu v červené krvince klesá;
při výrazné infiltraci se zmenšuje velikost červených krvinek a jejich počet.

Biochemické

Při provádění tohoto testu se krev odebírá ze žíly a výsledek se získá druhý den. Pokud jsou indikátory správně dešifrovány, lze závažná onemocnění identifikovat v rané fázi. Biochemický krevní test na tuberkulózu bohužel neposkytuje přesnou diagnózu. Výzkum má následující cíle:

pravidelné sledování procesu léčby;
korekce poruch homeostázy (zajištění stability vnitřního prostředí těla);
identifikace účinků léků a vedlejších účinků.

U tuberkulózy závisí biochemické parametry krve na stadiu onemocnění, komplikacích a doprovodných patologiích. Při dešifrování analýz si všimněte:

s neaktivním typem infekce jsou celkové proteiny a proteinové frakce krevního séra normální;
v akutním průběhu onemocnění, kdy začíná progredovat chronická forma tuberkulózní infekce, albumin-globulinový koeficient klesá (norma je 15,-2,3).

Biochemický výzkum při rozvoji bakteriální infekce pomáhá dynamicky sledovat stav jater a ledvin. Chcete-li posoudit pohodu pacienta, zejména v závažných případech onemocnění, věnujte pozornost následujícím krevním indikátorům tuberkulózy:

přímý a celkový bilirubin (pod normální);
AST – aspartátaminotransferáza (zvyšuje);
ALT – alaninaminotransferáza (zvyšuje se).

ELISA

Pomocí této výzkumné metody je rychle stanovena přítomnost specifických protilátek proti původci tuberkulózy, Kochovu bacilu, v krvi. ELISA - enzyme-linked immunosorbent assay - se používá jako alternativa k testu Mantoux. Výsledky jsou hotové za dvě hodiny. Při provádění výzkumu v laboratoři:

Krev pacienta je odebrána ze žíly;
biomateriál je ošetřen speciálním roztokem;
očekávat vytvoření vazby mezi antigenem a protilátkou;
pokud je výsledek pozitivní, zaznamená se enzymová reakce.

Nevýhodou analýzy ELISA je nedostatečná 100% přesnost a nemožnost určit stadium onemocnění. Je možné získat falešně pozitivní a falešně negativní výsledky. Zjištěné protilátky proti tuberkulóze nemusí vždy znamenat onemocnění. Negativní výsledek nemusí nutně znamenat nepřítomnost infekce. Imunoglobulin Amg není během testování detekován v následujících případech:

počáteční fáze infekce, kdy ještě nebyla produkována v dostatečném množství;
přítomnost stavu imunodeficience u pacienta.

Pozitivním výsledkem je přítomnost imunoglobulinu Amg v testech na tuberkulózu. To může znamenat následující procesy v těle:

byla zjištěna aktivní forma onemocnění, která není rozšířená;
imunoglobuliny se objevily v důsledku nedávného očkování dítěte proti tuberkulóze nebo předchozího onemocnění (falešně pozitivní výsledek);
jsou zaznamenány významné změny v léčbě;
pacient trpí tuberkulózou.

PCR diagnostika

Lékaři předepisují metodu polymerázové řetězové reakce (PCR), pokud existuje předpoklad o diagnóze a je nutné ji potvrdit. Při tomto rozboru se nejen krev stává biomateriálem, vyšetřuje se moč, mozkomíšní mok, stěry z genitálií a hltanu. Výhody této techniky:

vysoká přesnost;
diagnostika onemocnění do 24 hodin;
přesná detekce zdroje infekce v mimoplicní formě;
identifikace patogenu i jednou molekulou v časném stádiu onemocnění;
správná volba léčebné metody;
sledování výsledků terapie.

Pro provedení této studie neexistují žádné kontraindikace. Používá se k diagnostice infekcí u dětí a těhotných žen. Nevýhodou PCR diagnostiky je její složitost. Vyžaduje vysoce kvalifikované odborníky v laboratoři. Výzkum se provádí tímto způsobem:

krev se odebírá z žíly;
umístěn do baňky se speciální látkou, která zastavuje proces koagulace;
buňky jsou izolovány z plazmy;
DNA patogenu je izolována pomocí polymerázové reakce;
přítomnost byť jen několika molekul Kochova bacilu je důkazem rozvoje infekčního procesu.

T-SPOT analýza

Jedná se o jednu z nejmodernějších, vysoce přesných metod diagnostiky tuberkulózy. Pro provedení studie se odebírá krev ze žíly, aby se určila reakce imunitního systému na přítomnost mikroorganismů. Bakterie tuberkulózy obsahují specifické antigeny. Imunitní systém na ně reaguje - aktivují se buňky lymfocytů, jejichž přítomnost je během studie zaznamenána. T-SPOT.TV je mezinárodní název metody, který znamená:

T – imunitní buňky;
SPOT – skvrna;
TV je označení pro tuberkulózu.

Během studie se počítají skvrny, které se tvoří v místě antigen-specifických imunitních buněk. Analýza odhalí všechny formy onemocnění. Nevýhodou takové studie je, že nelze odlišit aktivní fázi infekce od latentní (skryté). Pozitivní aspekty provádění techniky T-SPOT:

vysoká přesnost;
žádné kontraindikace;
možnost provádění výzkumu u lidí s alergiemi, patologiemi ovlivňujícími imunitu (diabetes mellitus, infekce HIV);
absence falešně pozitivních výsledků;
výsledky obdrží do půl hodiny.

Krevní test na tuberkulózu u dítěte

V dětství se pro detekci tuberkulózy za účelem prevence provádí tuberkulinový test (Mantoux). Pokud je výsledek pozitivní, jsou předepsány další studie. Při komplexní diagnostice infekčního onemocnění se používá obecný krevní test. Dekódování se provádí podle stejných zásad jako u dospělých. Ukazatele závisí na věku zánětu jsou indikovány následujícími hodnotami:

ESR – zvýšení (normálně 4-10 mm/hod);
leukocyty – zvýšení (více než 4-8,8 x10 v 9 stupních/l);
hemoglobin je snížen;
počet neutrofilů (nezralých leukocytů) přesahuje 6 %.

V případě alergické reakce na Mantoux se provádí alternativní, moderní, vysoce citlivý krevní test na tuberkulózu u dětí - QuantiFERON-TB Gold7. S jeho pomocí se určuje aktivita infekčního procesu a identifikuje se latentní forma onemocnění. Mezi účinné metody diagnostického testování na tuberkulózu pomocí krve u dětí patří:

enzymová imunoanalýza - detekuje protilátky proti bakteriím, které způsobily infekci;
polymerázová řetězová reakce - s vysokou přesností určuje Kochovy tuberkulózní bacily přítomností jejich DNA v krvi.

Video

Našli jste chybu v textu?
Vyberte jej, stiskněte Ctrl + Enter a my vše opravíme!

Tuberkulóza je nebezpečné onemocnění, které se přenáší vzdušnými kapénkami. Původce tuberkulózy - Mycobacterium tuberculosis (také známý jako Kochův bacil) patří do čeledi Mycobacteriaceae, barví se pozitivně podle Grama, netvoří spory ani tobolky. Existují 4 typy patogenních bakterií, z nichž nejnebezpečnější pro člověka je Mycobacterium tuberculosis. Přesná diagnóza onemocnění se provádí pouze laboratorními metodami.

Tuberkulóza je rozšířená: v různých regionech se počet případů za rok pohybuje od 8-10 do 400-500 na 100 tisíc obyvatel. Údaje ze statistických studií ukazují, že plicní tuberkulóza nejčastěji postihuje muže starší 40 let. Ženy se nakazí především ve věku 20-30 let.

Patogenní vlastnosti patogenu jsou spojeny se strukturními rysy buněčné stěny. Vysoký obsah lipidů, vosků a mastných kyselin v buněčné membráně zajišťuje vysokou odolnost mykobakterií vůči nepříznivým podmínkám prostředí. Kochovy bacily snesou teplo až 100 0 C, působení kyselin, zásad a dezinfekčních prostředků. V půdě přetrvávají až 6 měsíců, ve vodě déle než rok, ve sputu asi 2 měsíce.

Tuberkulóza může postihnout jakoukoli tkáň a orgány: plíce, játra, ledviny, klouby, kostní tkáň, pohlavní orgány. Odpadní produkty mykobakterií způsobují celkovou intoxikaci organismu a patologické změny tkání.

Klinické příznaky tuberkulózy

Nejčastěji se nemoc odhalí při běžném vyšetření nemocného. Při plicní tuberkulóze může pacient trpět nízkou horečkou, kašlem, celkovou slabostí a hubnutím. V pozdějších stádiích onemocnění se objevuje bolest na hrudi, suchý kašel je nahrazen vlhkým, jsou možné plicní krvácení.

Následující skupiny lidí jsou ohroženy tuberkulózou:

pacienti s imunodeficiencí a chronickými systémovými onemocněními;
lidé neustále užívající léky na bázi glukokortikosteroidů;
kuřáci a lidé, kteří zneužívají alkohol;
pacienti, kteří podstoupili imunosupresi před transplantací orgánu;
lidé žijící v nepříznivých životních podmínkách.

Také pravděpodobnost nakažení se zvyšuje při dlouhodobém kontaktu s nemocnými lidmi. Studium anamnézy pacienta pomáhá včas identifikovat onemocnění.

Při podezření na tuberkulózu musí lékař po vstupním vyšetření předepsat pacientovi další vyšetření.

Prevence tuberkulózy

K prevenci onemocnění jsou děti v prvních dnech života očkovány BCG vakcínou. Již 2 týdny po aplikaci vakcíny se u dětí začíná rozvíjet protituberkulózní imunita, která trvá 5-7 let. Ve věku 7 a 13 let se provádí přeočkování. Očkování výrazně snižuje pravděpodobnost onemocnění: u očkovaných osob je výskyt tuberkulózní infekce a úmrtnost nižší než u neočkovaných.

Pro diagnostiku tuberkulózy se děti do 15 let podrobují každoročnímu testu Mantoux, který se také nazývá tuberkulinový test. Pacientům je subkutánně aplikován tuberkulin, mykobakteriální antigen. Studie ukazuje přítomnost senzibilizace těla na Mycobacterium tuberculosis nebo vakcínu. Tuberkulínový test neposkytuje imunitu vůči onemocnění. Mantoux test je pro dítě před přeočkováním BCG povinný: pozitivní reakce je absolutní kontraindikací očkování.

Test Mantoux není příliš specifický. Výsledek může být pozitivní u lidí, kteří nedávno prodělali tuberkulózu nebo jsou alergičtí na tuberkulin. Diaskintest slouží k průkazu tuberkulózy, diferenciální diagnostice infekčních alergií a přecitlivělosti na BCG vakcínu.

Lék obsahuje uměle syntetizované antigeny buněčné stěny mykobakterií. Reakce na Diaskintest nastává během aktivního patologického procesu, s výjimkou případů, kdy pacient trpí souběžnými imunopatologickými poruchami. Negativní test je také pozorován u pacientů v časných stádiích infekce.

Aby se zabránilo plicní tuberkulóze a dalším onemocněním hrudních orgánů, měli by dospělí a dospívající starší 15 let podstoupit fluorografii jednou za 2 roky. Lidé pracující ve zdravotnických zařízeních, školách, školkách a v gastronomii jsou vyšetřováni nejméně jednou ročně. Pomocí fluorografie se hodnotí indikátory, jako je přítomnost zhutnění a ztmavnutí v plicích, vzdušnost tkání, jasnost vzoru a posunutí orgánů mediastina.

Jaké testy je třeba provést pro kontrolu tuberkulózy?

Laboratorní testy na tuberkulózu u dospělých během počátečního vyšetření jsou předepsány takto:

CBC není specifická výzkumná metoda, ale lze ji použít k posouzení celkového stavu těla a reakce imunitního systému na infekci. S tuberkulózou v krvi pacientů dochází ke zvýšení ESR, neutrofilii a mírné lymfocytóze.

Vyšetření sputa se provádí na plicní tuberkulózu. Aby byl výsledek analýzy spolehlivý, měl by pacient dodržovat pravidla pro odběr biologického materiálu. Studie vyžaduje první ranní část sputa, protože hlen nahromaděný v dýchacím traktu během noci pravděpodobněji obsahuje mycobacterium tuberculosis. Sputum se odebírá nalačno do sterilní nádoby. Pokud je výtok sputa obtížný, pak se k odběru biomateriálu používá bronchoskopie.

Sputum pacienta je poté vyšetřeno pod mikroskopem. Tyčinky Koch jsou obarveny barvivy Ziehl-Neelsen nebo fluorochromem. Pro získání spolehlivého výsledku se doporučuje studovat tři části sputa. Tímto způsobem je nemožné určit onemocnění ze slin. Test je považován za pozitivní, pokud 1 ml sputa obsahuje alespoň 10 tisíc mikroorganismů. Výsledek může být ovlivněn tím, že pacient nedodržuje pravidla pro odběr a uchovávání sputa.

Bakteriologická analýza na tuberkulózu zahrnuje inokulaci sputa, mozkomíšního moku a punktu z lymfatických uzlin pacienta na živná média. Pokud je výsledek kultivace pozitivní na Mycobacterium tuberculosis, je diagnóza považována za potvrzenou. Nevýhodou metody je ale nízká citlivost – pro pozitivní výsledek je nutná určitá koncentrace patogenu v biomateriálu. Studie trvá 4 až 8 týdnů. Po izolaci kultury mykobakterií je možné stanovit citlivost tohoto kmene na antituberkulotika chemoterapeutika.

Je možné odhalit tuberkulózu pomocí krevního testu?

Krevní test na tuberkulózu místo Mantoux pomocí PCR nebo ELISA je indikován u dětí, těhotných žen a pacientů s mimoplicními formami onemocnění. Studie je pro pacienta absolutně bezpečná a nemá žádné kontraindikace. Krevní test podporuje i vysoká přesnost použitých metod. Při provádění PCR v reálném čase bude výsledek testu připraven v den darování krve.

Metoda PCR je založena na izolaci genetického materiálu patogenu v krvi pacienta. Pomocí analýzy je možné diagnostikovat onemocnění dlouho předtím, než se objeví první klinické příznaky.

Testování na tuberkulózu metodou PCR je předepsáno pacientům s HIV a AIDS. U imunodeficitních stavů jsou výsledky bakteriologické kultivace a tuberkulinového testu často falešně negativní, což značně komplikuje diagnostiku.

Nevýhodou této metody je její vysoká cena. Výzkum vyžaduje drahé vybavení a materiály, kterými ne každá laboratoř disponuje. K hromadnému screeningu populace se proto vyšetření krve metodou PCR nepoužívá.

Falešně pozitivní výsledek testu je možný ihned po průběhu antituberkulózní chemoterapie, kdy patogen stále zůstává v těle. Metoda není účinná, pokud je člověk infikován mutantními kmeny mykobakterií. Při provádění PCR je nesmírně důležité vybrat správný biologický materiál: krevní testy jsou nejvíce informativní v generalizovaném procesu a v raných stádiích onemocnění.

Již měsíc po infekci začne tělo pacienta syntetizovat specifické imunoglobuliny třídy IgM a IgG. Protilátky jsou detekovány v krvi pomocí enzymového imunotestu. Test je předepsán, pokud existují nejasné příznaky tuberkulózy na pozadí negativních výsledků testů jinými prostředky.

Analýza přítomnosti protilátek proti patogenu v krvi neumožňuje rozlišit mezi latentním bakteriálním nosičem a aktivním patologickým procesem. Pro potvrzení diagnózy je nutné rozbor doplnit o další vyšetřovací metody. Při předepisování testu lidem trpícím imunodeficiencí je třeba vzít v úvahu, že hladina jejich protilátek může být extrémně nízká.

Testování krve pomocí PCR i ELISA nevyžaduje speciální přípravu. Před darováním krve byste se měli alespoň 4 hodiny zdržet jídla a alespoň 1 hodinu nekouřit. Studii se doporučuje podstoupit ráno.