„je objasnit všechny vlastnosti fekálního obsahu, včetně jeho chemických, fyzikálních a mikrobiologických složek, jakož i nepřítomnost (přítomnost) patologických inkluzí indikujících jakékoli onemocnění a charakterizujících dynamiku jeho vývoje.
Toto vyšetření je zvláště cenné jako diagnostické opatření ve vztahu ke gastrointestinálnímu traktu, protože k tvorbě stolice dochází z tráveniny (bolus potravy) v celém trávicím traktu pacienta, od jeho úst až po konečník.
Indikace pro tuto studii jsou následující patologické procesy:
- chronické nebo akutní stadium jakéhokoli žaludečního onemocnění
- infekční procesy
- onemocnění dvanáctníku, tenkého a tlustého střeva
- helmintické zamoření
- poruchy slinivky břišní
K posouzení účinnosti terapie je také předepsán test stolice. V každém případě se prakticky nikdy nevyskytuje v izolované formě.
Příprava na zkoušku
Spolu s většinou vyšetření nevyžaduje koprogram stolice žádný zvláštní rituál, i když stále existují určitá pravidla, která je třeba dodržovat:
- 36 hodin před odběrem vyšetřovaného materiálu přestaňte užívat antibiotika, léky s enzymy a takové léky, které mohou změnit motorickou funkčnost střeva.
- 24 hodin před vlastním svozem materiálu zakázat konzumaci šťáv a protlaků z rajčat, řepy, zelené zeleniny a takových výrobků, které mají výrazné barvící vlastnosti.
- Dodržujte dietu založenou na konzumaci obilovin, ovoce, mléčných výrobků a zeleniny. V ideálním případě se jídelníček může skládat z 1–2 vajec naměkko, bílého chleba s máslem, bramborové kaše, cereálií, mléka a jeho derivátů a také malého množství ovoce.
- Přílišná rozmanitost a exotika tabu.
- Vyhněte se přejídání, tučným, uzeným, nakládaným a kořeněným jídlům.
Přestaňte užívat léky s bismutem a železem. Vzhledem k tomu, že baryum může změnit vlastnosti stolice, radiografie s ním by měla být provedena nejpozději 7 dní před datem, na které je naplánována diagnóza obsahu stolice.
Jak správně sbírat výkaly?
Výkaly lze odebírat pouze za podmínky přirozené defekace, tedy bez užívání projímadel, včetně rektálních čípků, a také bez jakýchkoli stimulantů, klystýrů či střevních výplachů. Aby byla zaručena spolehlivá analýza, všichni pacienti by také měli zajistit, aby se moč nedostala do stolice, a ženy v menstruaci by se obecně měly zdržet provádění diagnostiky.
Pokud je trvalá zácpa a není možné dosáhnout přirozené evakuace stolice, používá se masáž tlustého střeva, a pokud to nepomůže, je povoleno použití čistícího klystýru. K vyšetření se odebere nejhustší kus výkalů. Algoritmus pro sběr fekálního obsahu je následující:
- Močový měchýř se vyprázdní.
- Důkladná toaleta análně-genitální oblasti se provádí teplou převařenou vodou v kombinaci s mýdlem, které neobsahuje žádné aromatické přísady.
- Materiál zachycený z několika sektorů získaných výkalů je shromažďován ve sterilní nádobě vybavené širokým hrdlem a speciální farmaceutickou špachtlí.
- Odebraná stolice se přikryje víčkem, zároveň se identifikuje uvedením data odběru, jména a příjmení pacienta.
Celkové množství nesmí být menší než čajová lžička (15-10 gramů). Pokud jde o požadavky na „čerstvost“, je vhodné odebrat biomateriál ráno a poté jej okamžitě dodat do laboratoře k výzkumu.
Přesnost a spolehlivost výsledku přímo závisí na tomto parametru, ale pokud není možné okamžité dodání na stůl laborantky, lze teoreticky biomateriál skladovat v chladničce (do 5 stupňů Celsia) až 8 hodin.
K hledání červů (nálevníků, améb) nebo vajíček ve výkalech jsou ale potřeba jen nejnovější testy, které se ukládají na teplé místo, dokud se dostanou do laboratoře.
Samozřejmostí je, že nádobí pro tuto akci nemůže být dřevěné ani jiné než plastové, speciálně navržené a prodávané v lékárenském řetězci. To se týká jednorázové nádoby se vzduchotěsným víkem. Výsledek koprogramu musí počkat 2-3 dny až 5-6 dní.
Dekódování koprogramu stolice
Při mikroskopickém vyšetření výkalů odborníci hodnotí následující ukazatele:
- vzhled a hustota stolice
- přítomnost nebo nepřítomnost specifického zápachu
- špinění (normální nebo patologické)
- nepřítomnost a přítomnost ve zralém stadiu vývoje
- přítomnost nestrávených úlomků potravy, hrudky hlenu, žlučové nebo pankreatické kameny, hnisavé nebo krvavé inkluze
Mikroskopický vyšetřovací postup „osvětluje“ schopnost trávit potravu.
Měli byste pečlivě zvážit níže uvedený seznam prvků, které lze nalézt ve fekálním obsahu, což může naznačovat přítomnost nebezpečných patologií:
- . Může skončit v biomateriálu jako společník zánětlivých procesů v gastrointestinálním traktu, ulcerózních změn na sliznici, onkologických a polypózních útvarů. V ideálním případě by ve stolici neměly být žádné bílkoviny.
- Krev. Je to signál skrytého krvácení doprovázejícího vředy, helmintické zamoření a nádory. Pokud mají detekované částice krve změněný tvar, pak příznaky naznačují, že nebezpečné procesy jsou lokalizovány výhradně v horních sektorech střeva a naopak.
- . Mluvíme o pigmentu (derivát bilirubinu), který dodává stolici její specifickou barvu. Za standardní se považuje tvorba minimálně 75 a maximálně 350 mg stercobilinu denně. Při výrazném zvýšení indikátorů existuje vysoká pravděpodobnost hemolytické anémie. Pokud je jeho množství příliš nízké, je to důvod ke kontrole stupně průchodnosti žlučových cest způsobených nádorem nebo kameny.
- . Typicky by měl být metabolizován na stercobilin. Pokud se tak nestane, pak má lékař právo interpretovat takovou analýzu jako signál o zrychlení procesu trávení, který je charakteristický pro dysbiózu.
- . Vzhledem k tomu, že plní ochrannou funkci pro střeva, může být ve stolici přítomen hlen, ale jeho zvýšený obsah, bohužel, naznačuje akutní infekci: úplavici atd.
Užitečné video: co naznačuje krev ve stolici?
- Jodofilní flóra. Takové prostředí je patologické a může být charakteristické pouze pro dysbiózu.
- Detritus (buňky střevního epitelu ve zničeném stavu). Podhodnocené množství je příznakem zažívacích potíží.
- Neutrální tuky. Nemělo by jich být příliš mnoho, jinak situace ukazuje na kriticky nízkou produkci žluči nebo špatnou absorpci.
- . Objevují se nezměněné buď při vážných onemocněních slinivky břišní, nebo při narušeném složení trávicí šťávy, která tráví masité potraviny.
- Škrob. V ideálním případě se rozpadá, ale jeho přítomnost vzbuzuje podezření na zrychlený průchod tráveniny, a tedy na malabsorpční syndrom nebo chronickou pankreatitidu.
- Mýdlové látky. Malé koncentrace jsou docela možné. Zvýšené hladiny jsou příznakem poruchy tenkého střeva, žaludku, dvanáctníku a také onemocnění žlučových kamenů.
- . Jakýkoli jejich výskyt naznačuje zánět.
- Mastné kyseliny. Ve stolici se objevují pouze při zrychlené střevní činnosti, problémech s odtokem žluči, trávicí a enzymatické nedostatečnosti.
- Rostlinná vláknina. Existují tzv. nerozpustná a rozpustná vláknina. První (skořápka ovoce, luštěnin, zeleniny a obilí) je obsah každého zdravého střeva, odstraňuje z něj jedy, nestrávené látky a cholesterol. Druhým jsou negativní příznaky indikující příliš málo kyseliny chlorovodíkové.
- Pojivová tkáň. Normálně by to nemělo být detekováno. Výjimka: antacidní gastritida, charakterizovaná výrazným snížením kyselosti žaludeční šťávy; pankreatitida, nedostatek enzymů a snížená tvorba žaludeční kyseliny chlorovodíkové.
- Amoniak. Normální výkaly mohou obsahovat tuto látku v koncentraci nejvýše 40 mol/kg. Při zvýšených parametrech je člověku většinou diagnostikován zánět střev.
- Patologická (podmíněně patologická) flóra. Vyskytuje se ve stolici během dysbakteriózy.
je doplňková informativní metoda používaná ve spojení s dalšími diagnostickými opatřeními.
Od dětství jsme si zvykli dělat testy a ve skutečnosti nepřemýšlíme o tom, co přesně ukazují. Například při darování výkalů se více než o výsledky studie obáváme nepříliš příjemného procesu sběru laboratorního materiálu. Mezitím je to jakýsi lakmusový papírek pro stav těla. A analýza stolice pro skatologii je jedním z nejvíce odhalujících způsobů, jak diagnostikovat trávicí systém. Jak provést test stolice na coprogram, co to ukazuje a kdo to potřebuje?
Analýza stolice pro skatologii: co to je?
Koprologická analýza, nebo jednoduše koprogram, je laboratorní studie fragmentů lidských výkalů. Hlavním cílem studie je posouzení stavu trávicích orgánů. Koprogram vám umožňuje určit:
Jinými slovy, koprogram je komplexní rozbor stolice, s jehož pomocí je možné spolehlivě posoudit stav gastrointestinálního traktu a identifikovat možné patologie. Zohledňují se takové ukazatele, jako jsou výsledky diagnostiky fyzikálních vlastností výkalů na základě makroskopických a mikroskopických a také chemických studií.
Nestyďte se a zeptejte se našich konzultantů přímo zde na webu. Určitě odpovíme
Chemická analýza se provádí pro:
- stanovení reakce stolice na acidobazickou rovnováhu (pH), okultní krev, identifikace rozpustných proteinů (Tribulet-Vishnyakovova reakce);
- sledování žlučových pigmentů.
- Důležité ukazatele mikroskopického vyšetření jsou:
- zbytky natrávených úlomků potravy (detritus);
- přítomnost svalových vláken a pojivových tkání, fragmentů vlákniny, škrobu ve výkalech;
detekce mastných kyselin a neutrálních tuků; - poměr prvků střevní sliznice;
- bakterie atd.
Normálně se testy stolice provádějí alespoň jednou ročně. Dospělá populace obvykle prochází testováním jako součást lékařské prohlídky, když se uchází o zaměstnání nebo se registruje k léčbě v sanatoriu. Děti jsou povinny absolvovat skatologii při vstupu do vzdělávacích a předškolních zařízení a dokonce získat osvědčení pro plavecký bazén.
Neplánovanou analýzu lze předepsat, když:
- onemocnění gastrointestinálního traktu;
- hemoroidy a anální trhliny;
- cirhóza jater;
- otrava;
- podezření na helmintiázu nebo giardiázu;
- průjem neznámého původu;
- nesnášenlivost laktózy u dětí;
- příprava na chirurgické operace atd.
Koprogram je často zřídka předepisován jako izolovaná studie, ale slouží především jako doplňková a zároveň velmi informativní diagnostická metoda.
Co ukazuje koprogram?
Poté, co jste provedli test stolice na koprogram, můžete od svého lékaře zjistit, co ukazuje. Příprava výsledku trvá jeden až několik dní. Nezávislé dešifrování analýzy stolice pro koprogram může být obtížné. Co ukazují výsledky výzkumu?
U dospělého
Koprogramová analýza stolice, jejíž dekódování je obvykle uvedeno v destičce na fotografii na laboratorním formuláři, normálně vypadá u dospělého asi takto:
Přestože test vyžaduje asi 20 gramů stolice, pacient by si měl dávat pozor na přibližné denní množství exkrementů. Obvykle se vyloučí 200-500 g za den Pokud je toto číslo vyšší, mohou se vyskytnout onemocnění jako ulcerózní kolitida, enteritida, rakovina tlustého střeva atd. Nedostatek stolice je možným příznakem vředů, kolitidy, myxedému, anorexie atd.
Konzistence stolice se může normálně lišit, ale jen nepatrně. Dobrým ukazatelem je průměrná hustota. Hustá stolice je příznakem zácpy a nedostatku tekutin a řídkost je příznakem dysbiózy nebo střevní infekce.
Barva stolice je důležitým ukazatelem pro koprogram. Speciální pigment bilirubin, který vstupuje do střev se žlučí, se rozkládá na stercobilin. Ten poskytuje hnědou fekální barvu. Změna barvy je příznakem některých střevních problémů, jako jsou:
- světle žlutý odstín se objevuje při konzumaci mléka a mléčných výrobků, zatímco jasně žlutý je příznakem průjmu způsobeného infekcí nebo poruchou trávení;
- tmavě hnědé výkaly se vyskytují jak při zneužívání masité potravy, tak při přítomnosti kamenů v žlučovodech;
- černá stolice je možná kvůli potravinám bohatým na železo (a při užívání železa s léky) nebo kvůli krvácení do žaludku nebo střev;
- zelený odstín může být způsoben nedostatkem žluči;
- červená stolice je známkou buď diety s převahou barvicích potravin, nebo vnitřního krvácení;
- Bezbarvá stolice nastává při narušení dodávky stercobilinu, což svědčí o problémech se žlučníkem nebo cirhózou jater a také o celém seznamu dalších onemocnění.
Posuzuje se také zápach: normální je specifický zápach stolice, který je dán přítomností těkavých látek produkovaných střevními bakteriemi. Kyselý zápach může znamenat vysoký obsah mastných kyselin a ostrý hnilobný zápach může znamenat otravu nebo hnilobu ve střevech.
Studují se také nečistoty viditelné ve výkalech pouhým okem:
- nestrávené hrudky potravy indikují gastritidu nebo zažívací potíže, ačkoli některé potraviny (ořechy, semena, rajčatové slupky atd.) ve výkalech jsou normální;
- hlen indikuje zánět trávicího traktu, infekce a ulcerózní kolitidu;
- tuk – příznaky poruchy funkce slinivky břišní;
- krev indikuje vnitřní střevní krvácení nebo hemoroidy;
- při zánětlivých procesech dochází k nečistotám hnisu.
Koprogramová norma nevykazuje nespecifické nečistoty. Neměly by tam být ani bílkoviny. Jeho přítomnost může být způsobena chronickým zánětem nebo dysbiózou. A ve fekálním materiálu pro výzkum by neměl být čistý bilirubin. Pokud je zjištěna, je s největší pravděpodobností narušena funkce žlučníku.
Studium střevní mikroflóry nám umožňuje zjistit, zda trávicí procesy probíhají normálně a zda existují nějaká infekční onemocnění. Mikroflóra (mikrobiota) se skládá z mikroorganismů, které žijí v gastrointestinálním traktu v symbióze s člověkem. V průměru obývá střeva asi 50 bilionů bakterií a výkaly jsou přibližně z 60 % složeny z mikroorganismů. Téměř 95 % mikroflóry jsou prospěšné bakterie, zbývajících 5 % jsou patogeny. Když je tato rovnováha narušena, začíná dysbióza.
Dítě má
Koprogram dítěte se obecně mírně liší od koprogramu dospělého. Samozřejmě stojí za to udělat „slevu“ na trávicí vlastnosti související s věkem. Normálně je dětská alkalická reakce neutrální nebo mírně alkalická pH 6-8. Detritus je také mírně přítomen v koprogramu (co to je, je diskutováno výše). Jodofilní flóra v dětském koprogramu se také liší od flóry dospělého. Objevuje se ve výkalech, když se snižuje počet prospěšných mikroorganismů a zvyšuje se patogenní flóra. Zatímco u dospělých může i nepatrná odchylka od této rovnováhy znamenat poruchu stavu a fungování trávicího traktu, u dětí tomu tak nutně být nemusí. Pokud se dítě cítí dobře a průjem je sporadický, není důvod k obavám.
V miminku
Koprogram dětí v prvním roce života se poněkud liší i od běžného dítěte. To platí zejména pro přítomnost bilirubinu: u kojenců je jeho přítomnost ve stolici normální. Zároveň má dětská stolice zelený odstín - to jsou rysy tvorby střevní mikroflóry a mléčné výživy. V malých množstvích mohou výkaly obsahovat mastné kyseliny, mýdla, svalová vlákna, hlen a bílé krvinky. Kyselost kojenecké stolice je mírně zásaditá (pH 4,5-6).
Coprogram: jak to správně vzít
Odeslání výkalů na skatologii nevyžaduje speciální přípravu. Ale některá pravidla pro čistotu výsledku stojí za to dodržovat:
- Při užívání antibiotik, minimálně týden po jejich vysazení, nemůžete darovat stolici;
- Před analýzou byste se měli několik dní držet diety s nízkým obsahem tuku a barviv;
- odmítnout sorbenty v předvečer sběru stolice;
- přeplánujte test, pokud máte menstruaci.
Výkaly jsou dodávány relativně „čerstvé“, ne více než 8-10 hodin skladování. Večerní sklizeň je dovoleno odevzdat druhý den ráno, ale měla by být přes noc uložena ve vzduchotěsné nádobě na chladném místě.
Jak sbírat výkaly pro koprogram
Před provedením „kontrolního“ pohybu střev pro analýzu byste se neměli mýt - voda a mýdlo zničí možné stopy červů. Doporučuje se vyprázdnit močový měchýř - přítomnost moči ve stolici „rozmaže“ výsledek testu.
Záchod nebo defekační nádoba musí být čistá. Po vyprázdnění střev se z různých částí „hromady“ shromáždí trochu. V ideálním případě používají lékovku - ta má lžičku na sběr a samotná sklenice splňuje všechny hygienické a hygienické normy. Pokud to na klinice není zakázáno, poslouží i malá skleněná dóza nebo třeba penicilinová zkumavka s těsným víčkem, předem vydezinfikovaná vařící vodou.
Výkaly od dětí se odebírají z nočníku, pokud je na to dítě zvyklé. Stojí za to se předem ujistit, že se dítě počůrá, teprve potom shromažďují materiál pro výzkum. Hrnec je předem omytý a ošetřen vroucí vodou.
U kojenců je lepší odebírat rozbor z pleny předem rozprostřené pod zadečkem. Pleny nejsou příliš vhodné jako „zásobník“ pro biomateriál, protože mísí výkaly s močí.
Jak dlouho trvá vyšetření stolice?
Po průchodu stolice budete muset několik dní počkat - tolik trvá příprava analýzy. Někdy to trvá až 5 dní. V placených laboratořích se čekací doba zpravidla zkracuje.
Výkaly nejsou jen odpadní produkty. Přes pohrdání výkaly, které je nám vlastní na genetické úrovni, je to cenný materiál pro diagnostiku zdraví. Laboratorní testy stolice umožňují včasnou diagnostiku velkého množství onemocnění! A ačkoli nyní víte, co je koprogram, jaký druh analýzy to je a proč se provádí, a můžete se seznámit s dekódováním výsledků získaných ve vašich rukou, je bezpečnější svěřit čtení tabletu specialista.
Koprogram je komplexní analýza, která vám umožní určit trávicí kapacitu gastrointestinálního traktu.
Potravinová kaše (chyme) prochází celým gastrointestinálním traktem a v tlustém střevě se tvoří ve stolici. V úsecích trávicí soustavy dochází k odbourávání a vstřebávání látek. Složení stolice může ukazovat na poruchu trávení v některém z orgánů. Proto je pro diagnostiku mnoha onemocnění předepsáno skatologické vyšetření.
Po makroskopickém, chemickém, mikroskopickém vyšetření podává odborník popis složení stolice. Koprogram vykazuje odchylky od normy, typické pro konkrétní onemocnění.
Tato studie nám umožňuje identifikovat poruchy sekreční funkce žaludku, střev a slinivky břišní; zánětlivý proces v trávicím traktu, zhoršená absorpce, dysbakterióza, kolitida různé etiologie.
Indikace pro použití
Indikace pro vyšetření stolice jsou:
Rozbor stolice pro skatologii je předepsán při komplexních preventivních prohlídkách.
Aby byly výsledky při odběru stolice pro analýzu spolehlivé, musí být splněno několik požadavků.
Několik dní před testem vylučte z jídelníčku maso a výrobky zabarvující stolici (rajčata, červená řepa, zelená zelenina) a červené ryby. Při vyšetření stolice na okultní krev mohou výsledek zkreslit. Můžete jíst mléčné výrobky, vejce, obiloviny, brambory.
V některých případech může lékař předepsat speciální dietu s přesným obsahem bílkovin, tuků a sacharidů. Vytváří maximální zatížení trávicího traktu a pomáhá určit i drobné odchylky v procesech trávení, vstřebávání potravy a motility.
Je nutné vysadit enzymy, léky ovlivňující peristaltiku a obsahující železo a vizmut, antibiotika, antacida a protizánětlivé léky.
S rozborem si pár dní počkáte, pokud bylo provedeno rentgenové vyšetření baryem nebo kolonoskopie, u které byla provedena očista střeva pomocí klystýru nebo léků.
K odběru je vhodná stolice získaná přirozenou defekací. Je vhodné darovat materiál odebraný z ranní porce výkalů. Večerní vzorek lze skladovat v chladničce nejdéle 10 hodin.
Výkaly by měly být shromažďovány ve sterilizované skleněné nádobě nebo speciální nádobě. Stačí 15 g hmoty (asi čajová lžička).
Odběr stolice od kojenců
Pokud vaše dítě trpí zácpou, můžete mu masírovat bříško nebo mu zavést plynovou hadičku. Před odběrem stolice si umyjte ruce a používejte čisté plenky a utěrku.
Jak sbírat materiál pro analýzu u dětí?
Dítě může jít na záchod pomocí nočníku, který byl předtím umyt mýdlem.
Dávejte pozor, aby se vám do stolice nedostala žádná moč. Ke stimulaci pohybu střev by se neměly používat čípky a laxativa. Při darování stolice na okultní krev se doporučuje stejná dieta jako u dospělých. Je nutné sdělit lékaři, jaké léky a vitamíny dítě užívá. Je možné, že některé z nich budou muset být zrušeny na 2-3 dny před absolvováním testu.
Jak dlouho čekat na výsledky?
Výsledek analýzy je vystaven 1-2 dny po dodání. Pacient obdrží formulář s údaji o makroskopickém, chemickém a mikroskopickém vyšetření stolice. Doktor dešifruje koprogram. S jeho pomocí dokáže identifikovat různé patologie. Překročení normální koncentrace různých látek ukazuje na počáteční nebo progresivní stadium onemocnění určitého orgánu.
Co analýza ukazuje?
Na základě barvy, tvaru a zápachu stolice lze předpokládat určitá onemocnění.
Světle zbarvená stolice naznačuje problémy s játry, žlučovými cestami a slinivkou. Černé výkaly jsou pozorovány s krvácením z horní části gastrointestinálního traktu, nádory v žaludku, ulcerózní kolitidou, Crohnovou chorobou v tlustém střevě. Načervenalá stolice ukazuje na krvácející lézi v dolní části střeva. U dospělého je hnědá stolice považována za normální.
Pomocí makroskopické metody lze ve stolici detekovat hnis, krev, hlen, červy, žlučové kameny, střevní kameny a pankreatické kameny.
Mikroskopické vyšetření ukazuje kvalitu trávení potravy. Provádí se chemický rozbor ke stanovení kyselosti, zjištění skryté krve, bílkovin, bilirubinu, rozpustného hlenu.
Rozpustný protein
Stolice bez bílkovin je považována za normální. Pozitivní reakce indikuje přítomnost zánětlivého procesu v trávicím traktu (pankreatitida, enteritida, kolitida, gastritida). Protein je detekován u vředů, polypóz, proktitidy a rakoviny.
Poznámka! Jeden protein sám o sobě nemůže stanovit přesnou diagnózu. Ale jeho přítomnost ve stolici a příznaky, jako je intenzivní bolest v žaludeční jamce nebo v hypochondriu, nevolnost, páchnoucí stolice a nadýmání, ukazují na akutní pankreatitidu.
Krev
Objevuje se s vředy dvanáctníku a žaludku, komplikovanými krvácením. Při průchodu potravy dochází k poranění sliznice postižené nádory a k uvolnění malého množství krve. Helminti mohou také narušit integritu střev. Nezměněné červené krvinky se nacházejí při krvácení z tlustého střeva. Změněná krev vstupuje do stolice z horní části gastrointestinálního traktu.
Vezměte prosím na vědomí. Test na okultní krvácení ve stolici dokáže odhalit nádory v raných stádiích.
Stercobilin
Pigment dává stolici hnědou barvu. Rychlost tvorby látky je 75-350 mg za den. Při hemolytické anémii se hladina stercobilinu zvyšuje. Množství pigmentu se snižuje v důsledku ucpání žlučových cest kameny. Pro stanovení přesné diagnózy je vyšetřen žlučník.
Bilirubin
Látka se dostává do stolice v důsledku zrychleného průchodu potravy, během kterého se nestihne přeměnit na stercobilin. Může být detekován u dysbakteriózy a akutní gastroenteritidy.
Sliz
Vyrábí se buňkami sliznice k ochraně stěn střev a žaludku před dráždivými látkami. Velké množství hlenu je produkováno k ochraně proti patogenním organismům, malabsorpci a intoleranci laktózy. Zvýšená produkce je pozorována u kolitidy, úplavice a salmonelózy.
Jodofilní flóra
Označuje porušení střevní mikroflóry. Patogenní bakterie se vyskytují při nedostatečném trávení.
Detritus
Skládá se z částic zničených epiteliálních buněk a natrávené potravy. Nízký obsah detritu je pozorován při špatném trávení potravy.
Neutrální tuk
Normálně by měl chybět. Při normální činnosti trávicích orgánů se vstřebává více než 90 % tuků. Zvýšený obsah je pozorován při nedostatečné produkci žluči a absorpci ve střevě. Při poklesu syntézy lipázy (trávicí enzym) dochází k neúplné absorpci tuků.
Svalová vlákna
Normálně by měla být ve stolici přítomna pouze modifikovaná vlákna. U onemocnění slinivky břišní jsou detekována nezměněná vlákna. Kvůli snížené tvorbě trávicí šťávy se masitá potrava špatně tráví. Vlákna ve stolici mohou naznačovat pankreatitidu.
Škrob
Látka musí být úplně rozložena, takže se normálně nepozoruje. Škrob se nachází ve formě extracelulárních a intracelulárních zrn při zrychleném pohybu mas potravin. Tento obraz je typický pro malabsorpční syndrom a chronickou pankreatitidu.
Mýdlo
Normálně povoleno v malých množstvích. Výrazný nadbytek je charakteristický pro nedostatečné trávení v tenkém střevě a žaludku. Vyskytuje se při pankreatitidě, cholelitiáze.
Leukocyty
U zdravého člověka nejsou ve výkalech pozorovány buněčné elementy krve. Nacházejí se u onemocnění trávicího traktu zánětlivé povahy.
Výsledek testu může být nepřesný, pokud se výtok z pochvy nebo močové trubice dostane do stolice.
Mastné kyseliny
Při normálním trávení chybí. Příčinou jeho vzniku je snížení aktivity trávicího enzymu, nedostatečné zásobení žlučí a zrychlený pohyb tráveniny.
Rostlinná vláknina
Existují dva druhy látek. Ve stolici by neměla být přítomna rozpustná vláknina (pektin, polysacharidy). Jsou pozorovány při nedostatečném přísunu kyseliny chlorovodíkové.
Nerozpustná vláknina (slupka zeleniny a ovoce, slupka zrn) podporuje pohyb potravy a odstraňování nestrávených živin, cholesterolu a toxinů. Obsah nerozpustné vlákniny závisí na charakteru stravy.
Vlákna pojivové tkáně
Jedná se o zbytky potravy živočišného původu. Pojivová tkáň by normálně neměla být přítomna. Vláknina ve stolici je pozorována při nízké kyselosti žaludeční šťávy, nedostatečné sekreci kyseliny chlorovodíkové nebo nedostatku enzymů podílejících se na rozkladu masitých potravin. Příčinou detekce pojivové tkáně může být kyselá gastritida, pankreatitida.
Amoniak
Norma je 20-40 mol/kg. Zvýšený obsah je důsledkem intenzivního procesu hniloby ve střevech, ke kterému dochází v důsledku zvýšené tvorby bílkovin při zánětech střevních stěn.
Pokud po dešifrování koprogramu nelze stanovit diagnózu, je předepsáno další vyšetření pomocí přesnějších metod.
Stále si myslíte, že uzdravení žaludku a střev je těžké?
Soudě podle toho, že právě čtete tyto řádky, vítězství v boji s nemocemi trávicího traktu ještě není na vaší straně...
Už jste přemýšleli o operaci? Je to pochopitelné, protože žaludek je velmi důležitý orgán a jeho správné fungování je klíčem ke zdraví a pohodě. Časté bolesti břicha, pálení žáhy, nadýmání, říhání, nevolnost, dysfunkce střev... Všechny tyto příznaky znáte z první ruky.
Ale možná by bylo správnější neléčit následek, ale příčinu? Zde je příběh Galiny Saviny o tom, jak se všech těchto nepříjemných příznaků zbavila... Přečtěte si článek >>>
Koprologie nebo koprogram- Jedná se o speciální metodu lékařského výzkumu, která nám umožňuje identifikovat rysy dysfunkce trávicích orgánů.
Jak darovat výkaly dítěti
Takovou analýzu lze provést buď ve veřejné nemocnici na doporučení místního pediatra, nebo na žádost rodičů na jakékoli soukromé klinice, kde je laboratoř, která provádí koprogramy.
Materiál pro skatologický výzkum přijímají v podstatě všechny laboratoře od 8 do 10 hodin.
Jak darovat stolici dospělému
Pro dospělé Lékaři nejčastěji předepisují test stolice na koprogram, pokud mají podezření na závažnou dysfunkci trávicího traktu pacienta.
Pro ty, kteří chtějí podstoupit takovou analýzu z vlastní vůle, je lepší jít na soukromou kliniku, ale v tomto případě budete muset zaplatit určitou částku za návštěvu specialisty a provedení analýzy.
Lékaři doporučují sbírat materiál pro koprogram ráno, bezprostředně před testem. Nebo jako poslední možnost den předem (nejlépe před spaním) a sklenici s výkaly uložte do lednice (ale ne do mrazáku).
Příprava na analýzu
Chcete-li získat nejúplnější a nejspolehlivější výsledky, musíte dodržovat následující základní tréninková pravidla na skatologickou analýzu:
Pár dní před testem potřebujete přestat brát léky, které mohou ovlivnit fungování gastrointestinálního traktu. Pokud vysazení léků není možné, určitě se poraďte se svým lékařem. Je zakázáno dělat klystýr, používejte projímadla a používejte čípky. Při odběru stolice od dítěte je důležité, aby se moč nedostala do materiálu a při odběru u žen je důležité, aby se do ní nedostala menstruační krev. Pokud máte sklony ke krvácení z dásní, pak 2 dny před testem nepoužívejte zubní kartáček s tvrdými štětinami, které mohou poškodit dásně a tím se krev dostane do trávicího traktu. 4-5 dní před testem musíte dodržovat speciální dietu doporučenou lékařem.
Strava
Před skatologickým rozborem stolice lékař doporučí pacientovi pozorování speciální dieta. Může to být jedna ze 2 speciálních lékařských diet (Schmidtova dieta a Pevznerova dieta) nebo jednoduše seznam zakázaných a povolených potravin.
První dieta spočívá v konzumaci naprostého minima potravin, které budou minimálně zatěžovat trávení: pšeničný chléb, jakékoli libové maso, bramborová kaše a vejce. Mezi doporučené nápoje patří slabý čaj, středně tučné mléko nebo kakao.
Druhá dieta, naopak je určen pro maximální funkci trávicího traktu a obsahuje produkty jako: smažené brambory a maso, pohanková a rýžová kaše, zelený salát a solené zelí, jakýkoli chléb, máslo, jablka. Zároveň je povoleno pít jakékoliv nápoje (nealkoholické).
Jaká jídla můžete jíst?
Ne všichni lékaři dávají přednost předepisování některé z výše uvedených diet. Mnoho odborníků poskytuje pacientovi speciální brožuru se 2 seznamy zakázaných a povolených produktů.
Před odesláním stolice k rozboru je pacientovi umožněno sníst všechna lehce stravitelná jídla: bramborovou kaši, máslo, vařená vejce, všechny lehké cereálie, čerstvé ovoce, nízkotučné mléko a všechny druhy mléčných výrobků (zakysaná smetana, tvaroh, smetana , jogurt, jogurt, kefír, fermentované pečené mléko, varenety, syrovátka atd.).
Co nejíst
Aby nedošlo k získání nespolehlivých výsledků skatologické analýzy stolice, pacient je přísně je zakázáno jíst: játra v jakékoli formě, bílé fazole, všechny druhy ryb a masných výrobků, veškerá čerstvá zelená zelenina a bylinky (hlávkový salát, špenát, cibule, kopr, petržel), čerstvá červená rajčata a paprika, červená řepa, borůvky a některé ovoce (např. například granáty).
Také byste neměli užívat léky obsahující železo, protože takové léky mění barvu stolice (ztmavnou, téměř zčernají).
Jak správně odebrat stolici pro skatologický rozbor
1. Před odběrem fekálního materiálu je třeba důkladně omýt genitálie a řitní otvor teplou vodou a mýdlem.
2. Předem si v lékárně kupte speciální jednorázovou sterilní dózu na odběr rozboru nebo důkladně vyvařte vhodnou malou skleněnou nádobu. Poté, co jste se umyli nebo, pokud dítě dělá test, vykoupali a umyli dítě, musíte vyprázdnit střeva. Pro analýzu musíte shromáždit alespoň 1 čajovou lžičku výkalů, která se umístí do sklenice pro analýzu pomocí speciální tyčinky. U kojenců je lepší sbírat stolici z plenky, protože většina plen absorbuje část vlhkosti ze stolice.
3. Pokud sbíráte materiál v předvečer analýzy, pak poté, co do nádoby vložíte požadované množství výkalů, pevně zavřete víko a umístěte sklenici s analýzou do hlavního oddílu chladničky.
4. Odebrané výkaly je nutné odevzdat do laboratoře nejpozději do 12 hodin po jejich vyloučení.
Ukazatele
Lékaři zkoumají odebrané výkaly na následující základní fyzikální, chemické a mikroskopické ukazatele:
Analýza stolice na koprogram je jedním z prvních testů, které lékař předepisuje pacientovi s poruchami trávení. Vzhled, chemické složení a mikroflóra výkalů může hodně napovědět o stavu gastrointestinálního traktu.
Obsah tlustého střeva se skládá nejen z tekutin a zbytků potravy, ale obsahuje prvky trávicích šťáv, enzymů, žluči, krve a bakterií.
Obecná analýza stolice (koprogram) je zaměřena na komplexní studium exkrementů: fyzikální, chemické a mikroskopické.
Indikace
Koprogramová analýza se provádí pro následující onemocnění:
Hemoroidy; Anální trhliny; Chronická zácpa; Žaludeční vřed, duodenální vřed; pankreatitida; Střevní divertikly; Crohnova nemoc; kolitida; Cirhóza jater; polypy tlustého střeva; syndrom dráždivého tračníku; zhoubné nádory; Infestace červy; amébová úplavice; Akutní střevní infekce (cholera, salmonelóza atd.); Anémie a řada dalších patologií.
Důvody pro skatologii jsou bolesti břicha, křeče, nadýmání, nevolnost, pálení žáhy, problémy s vyprazdňováním, krvácení ve stolici a další příznaky naznačující poruchy v trávicím traktu.
Obecná analýza stolice pomocí koprogramu je předepsána pro podezření na otravu, infekci, helmintiázu - umožňuje rychle identifikovat patogeny a provést diagnózu, což je zvláště důležité v tak naléhavých případech, jako je akutní intoxikace nebo potřeba izolovat pacienta s infekčním onemocněním. choroba.
Děti dostávají výkaly pro koprogram na jakékoli zažívací potíže, alergické reakce, podezření na červy, kolika.
Koprogram je neocenitelný při diagnostice patologií gastrointestinálního traktu. Porušení, která tato jednoduchá a bezbolestná analýza ukazuje, vyžadují další vyšetření.
Vyšetření stolice pomáhá lékaři stanovit předběžnou diagnózu a následně nasměrovat pacienta k potřebným postupům.
Co je to analýza?
Technika provádění analýzy stolice pro koprogram zahrnuje:
Vizuální vyšetření exkrementů na základě kvalitativních a kvantitativních parametrů a přítomnosti cizích inkluzí. Provádění chemických testů ke stanovení nečistot. Zkoumání materiálu pod mikroskopem.
Podívejme se blíže na to, co je součástí koprogramu stolice:
| Makroskopie | Objem stolice |
| Konzistence | |
| Formulář | |
| Barva | |
| Přítomnost hlenu | |
| Krev | |
| Hnisavý výtok | |
| Zbytky nestrávené potravy | |
| Chemikálie | Gregersenova reakce |
| Reakce na bilirubin | |
| Acidobazická rovnováha | |
| Analýza stercobilinu | |
| Vishnyakovův-Tribouletův test | |
| Mikroskopie | Přítomnost svalových vláken a nestrávené pojivové tkáně ve výkalech |
| Tuky, mastné kyseliny a soli | |
| Škrob | |
| Celulóza | |
| Jodofilní mikroflóra | |
| Leukocyty | |
| Erythorocyty | |
| Epitelové buňky | |
| Vejce helmintů | |
| Prvoci a houby | |
| Soli |
Normální indikátory koprogramu
Běžně jsou výkaly hustá, hnědá hmota s výrazným fekálním zápachem, bez jakýchkoliv příměsí krve, hlenu nebo hnisu, s minimálním množstvím nezpracované potravy (nerozpustná vláknina je povolena).
Charakter vaší stravy a užívání některých léků může výrazně ovlivnit fyzikální vlastnosti stolice: změnit barvu, konzistenci, vůni. Malé odchylky související se stravovacími návyky jsou považovány za přijatelné.
Norma programu comp pro dospělé pacienty je uvedena v tabulce:
| pH | 42588 |
| Gregersenův test na okultní krev | negativní |
| Vishnjakow-Tribouletova reakce na protein | negativní |
| Reakce na stercobilin | pozitivní |
| Reakce na bilirubin | negativní |
| Svalová vlákna | chybí, jednotlivá vlákna v zorném poli |
| Nestrávená pojivová tkáň | nepřítomný |
| Neutrální tuk, mastné kyseliny | žádný |
| Soli mastných kyselin | malé množství přijatelné |
| Rostlinná vláknina | jednotlivé buňky |
| Škrob | nepřítomný |
| Jodofilní flóra | chybí, jediná přítomnost normálních jodofilních mikroorganismů je přijatelná |
| Krystaly | žádný |
| Epitel | chybí, jsou přijatelné jednoduché válcové články |
| Leukocyty | chybí, jednotlivé neutrofily jsou přijatelné |
| červené krvinky | žádný |
| Prvoci | žádný |
| Červí vejce | žádný |
| Kvasnicové houby | žádný |
Norma u dětí se liší od normy u dospělých kvůli stravovacím návykům. To platí pro množství, konzistenci a další fyzikální parametry výkalů, stejně jako úroveň kyselosti.
Normy koprogramu u dětí do jednoho roku mají odchylky v chemickém složení, což souvisí s nezralostí trávicího traktu, poporodními změnami v organismu novorozenců a převážně mléčnou stravou u kojenců.
| denní množství stolice | 34 – 45 g | 58 – 215 g |
| konzistence | lepkavý | kašovitý, tvarovaný |
| barva | světle hnědá až světle žlutá | hnědý |
| vůně | sourish | pravidelné výkaly |
| pH | 5,1 — 6 | 1,2 – 1,7 |
| bilirubin, amoniak | současnost, dárek | žádný |
| stercobilin, svalová vlákna | současnost, dárek | žádný |
| mastné kyseliny a soli | současnost, dárek | žádný |
Jak dešifrovat výsledky?
Specialista musí vyhodnotit výsledky koprogramu s přihlédnutím ke všem podmínkám: stížnostem pacienta, charakteristikám jeho stravy, stávající anamnéze a ukazatelům jiných studií.
Podívejme se, jak dešifrovat odchylky od normy:
Příliš málo stolice se vyskytuje při zácpě, kolitidě a ulcerózních stavech. Zvýšení výkalů naznačuje zrychlenou evakuaci a zánět v gastrointestinálním traktu. Velmi husté výkaly se tvoří kvůli nadměrné absorpci tekutiny přes střevní stěny, zácpa. Zkapalněná stolice je způsobena aktivní peristaltikou a příměsí zánětlivého hlenu. Konzistence podobná masti je možným důsledkem chronické pankreatitidy. Pěnivost svědčí o fermentaci ve střevech. Velká forma stolice ukazuje na dlouhý pobyt obsahu ve střevech, což může být spojeno s dysfunkcí tlustého střeva v důsledku špatné výživy, sedavého životního stylu, divertikulózy nebo nádorů. Malé hrudky (ovčí výkaly) se vyskytují při střevních křečích, hemoroidech, análních trhlinách, hladovění a peptických vředech. Exkrementy ve formě stuhy nebo tenkého sloupce indikují rektální stenózu nebo přítomnost novotvaru. Neformovaná stolice je známkou zhoršeného trávení a vstřebávání potravy v důsledku enzymatického nedostatku. Barevné změny, které nejsou spojeny s barvením jídla, jsou pravděpodobnými příznaky onemocnění. Změna barvy stolice je způsobena selháním jater a ucpáním žlučových cest. Dehtově zbarvené výkaly jsou známkou krvácení v horní části gastrointestinálního traktu, pokud dochází ke krvácení do tlustého střeva a konečníku, výkaly jsou červené. Břišní tyfus vytváří kašovitou zelenou stolici. Žluté exkrementy vznikají fermentací ve střevech. Hlen v koprogramu má jinou konzistenci a odstín v závislosti na patologii. Šedé inkluze připomínající rýžovou vodu naznačují infekci cholery. Amébová úplavice se projevuje rosolovitou hlenovitou hmotou růžových odstínů. Při postižení konečníku se nečistoty hlenu nacházejí v materiálu v celých hrudkách a stuhách. Při kolitidě a zácpě hlen obaluje svrchu vytvořenou stolici při zánětu tenkého střeva, mísí se s potravními hmotami a dodává jim polotekutý charakter. V některých případech krev nebarví výkaly, ale uvolňuje se spolu s nimi ve formě samostatných sraženin a žil. Hovoříme o krvácení v dolních trávicích úsecích, od análních fisur až po nekrózu nádoru tlustého střeva. Skrytá krev ve stolici je stanovena Gregersenovým testem. Hnisavý výtok ve stolici je známkou těžkého zánětu, vředů, abscesů, tuberkulózy nebo rozpadajícího se nádoru. V případě infekčních lézí je hnisání doplněno hlenem a krví. Kousky nestrávené potravy v testu stolice se nazývají lientorrhea. Vyskytuje se při narušení funkce žaludku a slinivky břišní. Malé části natrávené potravy smíchané se zbytky bakterií a epiteliálních buněk (detritus) jsou normálním obsahem stolice. Pouze porušení jejich homogenity s izolací jednotlivých částic, například zvýšený obsah bakterií během koprogramu, umožňuje podezření na zánětlivý proces. Detritus v koprogramu v kombinaci s hlenovitými a krvavými nečistotami je jednoznačným znakem patologie. Detritus v koprogramu u kojence nebo dítěte staršího jednoho roku bez doprovodných příznaků není důvodem k obavám. Jodofilní flóra v koprogramu způsobuje fermentaci ve střevech. Tyto bakterie se identifikují barvením jódem a kyselou reakcí stolice (pH 5,0-6,5). Patologická jodofilní flóra (klostridie) vede k aktivní fermentační dyspepsii. Při nálezu kvasinek ve stolici je možná kandidóza způsobená užíváním antibiotik. Svalová vlákna v koprogramu lze detekovat jak ve strávené, tak nezměněné formě, což není norma. Přítomnost svalové tkáně ve stolici se nazývá creatorrhea a ukazuje na špatné trávení bílkovin: poruchu sekrece žaludeční šťávy, nedostatečnost pankreatických enzymů. Totéž platí pro zbytky pojivové tkáně ve stolici. Problémy s trávením lipidů vedou ke steatoree. Neutrální tuk v koprogramu se uvolňuje při pankreatické dysfunkci a zablokování pankreatických vývodů. Poruchy v duodenu vedou ke špatné absorpci mastných kyselin. Mýdla v koprogramu jsou soli mastných kyselin ve stolici v důsledku nedostatku žluči. Škrob v koprogramu (amilorrhea) je důsledkem enzymatického deficitu a příliš aktivní peristaltiky. Uvolňování intracelulárních sacharidů naznačuje, že zdrojem patologie je žaludek: škrob není tráven kvůli skutečnosti, že žaludeční šťáva nezpracovává rostlinné buňky. Extracelulární škrob v koprogramu se objevuje v důsledku nedostatku amylázy. Leukocyty nejsou normálně detekovány v koprogramu. Jejich přítomnost ukazuje na infekční střevní lézi, enteritidu, kolitidu nebo ulcerózní léze. Kombinace leukocytů s erytrocytózou, velkým množstvím dlaždicového a cylindrického epitelu ve stolici ukazuje koprogram pro rakovinu střev, polypózu, Crohnovu chorobu. Pokud jsou v koprogramu kojence detekovány leukocyty, je třeba výsledky analyzovat v kombinaci. Při absenci dalších alarmujících příznaků dochází k pozitivnímu testu u zdravých dětí s nesprávně organizovanou stravou. k obsahu
Jak se připravit a projít?
Speciální příprava na analýzu stolice není nutná, protože pro studii se odebírá materiál získaný přirozeně.
Aby nedošlo ke zkreslení výsledků studie, musíte dodržovat jednoduchá pravidla, jak se připravit na koprogram.
Týden před testem odmítněte:
antibiotika; Léky obsahující železo; Jakákoli laxativa; Použití rektálních čípků; Klystýr; Procedury přes řitní otvor; Rentgen s baryem.
Příprava na koprogram zahrnuje dietní omezení 4 – 5 dní před porodem stolice. Dieta před koprogramem se skládá z následujícího menu:
Mléčné výrobky; Bramborová kaše; Libové maso; Ovesná kaše; Vejce naměkko; Čerstvé ovoce; Bílý chléb s máslem.
Příprava na studii v případě podezření na skryté krvácení vyžaduje úplnou abstinenci od masa, zelené zeleniny, rajčat a většiny ovoce, jinak může analýza poskytnout falešný výsledek.
Přímá příprava pacienta na darování materiálu zahrnuje zakoupení nádoby na testování a organizaci hygienických podmínek pro defekaci. Je zakázáno sbírat výkaly z toalety - pouze z čistého povrchu. O nočník nebo jednorázovou podložku je potřeba se předem postarat.
Jak správně udělat test:
Provádějte přirozenou defekaci, vyhýbejte se moči a výtoku z genitálií; Pomocí speciální špachtle odeberte množství materiálu potřebného k analýze - asi třetinu sklenice; Pro co nejlepší výsledek studie je vhodné dodržovat doporučení, jak sbírat výkaly pro koprogram – minimálně ze tří různých oblastí výkalů; Nádobu zašroubujte a označte.
Jak správně provést test stolice, aby se biomateriál neznehodnotil: odneste biomateriál do laboratoře ještě tentýž den, nejpozději do 12 hodin po defekaci. V případě potřeby umístěte nádobu na polici chladničky.
Koprogram výkalů od kojence se shromažďuje, kdykoli je to možné, protože je obtížné kontrolovat frekvenci a dobu stolice dítěte. Pro analýzu postačí lžička biomateriálu umístěná ve sterilní nádobě. Pokud dítě nechodí na nočník, problém, jak sbírat výkaly od miminka, lze vyřešit pomocí jednorázových plen – výkaly lze sbírat z jejich povrchu.
Kde se mohu nechat otestovat?
Obecný test stolice nařízený lékařem se obvykle provádí na klinice. Výzkum se také provádí v mnoha diagnostických centrech, kde lze provést koprogram:
Sinevo, Gemotest, Invitro, Helix a další.
Můžete se obrátit na kteroukoli laboratoř, kde je prezentován koprogram a scatologie - jedná se o stejný výzkum.
Kolik se dělá rozbor a kolik to stojí, záleží na konkrétním medu. centrum: maximální doba je 6 pracovních dnů a průměrná cena je asi 500 rublů.
Pacient má právo vybrat si, kde testy absolvuje, nezávisle na ceně, uvedeném období, kolika dnech se koprogram provádí a hodnocení od klientů laboratoře.
Výkaly jsou konečným výsledkem lidského gastrointestinálního traktu, který se tvoří v tlustém střevě v důsledku mnoha chemických a biologických procesů. Analýza stolice - coprogram - umožňuje diagnostikovat mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů člověka. V některých případech je to koprogram, který umožňuje stanovit správnou diagnózu a odhadnout vnitřní onemocnění, které má mírné příznaky.
Analýza stolice - coprogram - umožňuje diagnostikovat mnoho onemocnění gastrointestinálního traktu a vnitřních orgánů člověka
Co je fekální koprogram?
Dekódování koprogramu je založeno na následujících indikátorech:
Spolehlivost výsledků celkového rozboru stolice závisí na dietě po dobu 2-3 dnů. Neměli byste konzumovat uzeniny, alkohol, kávu, čaj, potraviny dráždící střeva a žaludek a také mezi jídly dělat dlouhé přestávky (optimální je jíst 5x denně v malých porcích). Pokud je to možné, měli byste se zdržet užívání léků a vyloučit léky obsahující železo, protože to může způsobit falešně pozitivní výsledek na okultní krev. Před darováním stolice pro koprogram byste neměli užívat léky ovlivňující funkci střev (antidiaroika nebo laxativa) nebo používat rektální čípky.
Důležité je, aby stolice byla doručena do laboratoře do 8 hodin a pokud je potřeba bakteriologický rozbor nebo vyšetření na přítomnost, pak by měl být materiál co nejčerstvější.
Dekódování koprogramů u dětí a dospělých
Po analýze pacient obdrží tabulku s výsledky studie. Rozbor stolice většinou dešifruje ošetřující lékař, ale bylo by užitečné znát hlavní ukazatele. Abychom pochopili, zda je vše v pořádku, stačí najít normální ukazatele na internetu nebo v encyklopedii a porovnat online se získanými údaji.
Množství a konzistence stolice
Navzdory skutečnosti, že pro analýzu stačí 10-15 g materiálu, první věc, kterou musíte kromě výsledků analýzy věnovat pozornost, je množství výkalů. Běžně se pro dospělého jeho množství pohybuje od 150 do 600 g denně, pro dítě 80-150 g, hodně záleží na výživě a pitném režimu. Příliš mnoho stolice může znamenat následující onemocnění:
- nespecifické ulcerativní;
- Crohnova nemoc;
- rakovina tlustého střeva;
- obstrukční žloutenka.
Špatná stolice může znamenat vředovou chorobu, chronický myxedém.
Co se týče konzistence, měla by být střední hustoty. Příliš řídká stolice může být způsobena střevními onemocněními, podvýživou, otravami a dokonce i stresem. Příliš husté, tvrdé výkaly vznikají v důsledku příliš silného vstřebávání tekutin ve střevech, nedostatečného pití a častého.
Barva
Normálně má stolice hnědou barvu, která je tvořena stercobilinem. To je výsledek rozpadu bilirubinu, který vstupuje do střeva přes duodenum spolu se žlučí. Změna barvy může být způsobena různými důvody, jmenovitě:
- Žlutá, světlá. Vyskytuje se při časté konzumaci mléčných výrobků.
- Žlutá, světlá. To je jistý příznak infekce nebo poruchy trávení a je také pozorován při užívání léků obsahujících sennu.
- Tmavě hnědá. Může naznačovat nadměrnou konzumaci masa, ničení žlučových kamenů nebo hemolytickou žloutenku.
- Černá (melena). Může to být způsobeno stravovacími návyky (velké množství černého rybízu, zvířecí játra, krvavá klobása atd.). Pokud takové rysy neexistují, může být melena známkou krvácejícího vředu žaludku nebo dvanáctníku, krvácení z rozšířených žil jícnu, protože krev, smíchaná se žaludeční šťávou, dává černou barvu. Možné je i ucpání žil sleziny a jater.
- Nazelenalý. Může být spojeno s dietou, která obsahuje dostatek zeleniny bohaté na vlákninu. Může také naznačovat onemocnění jater a nedostatečnou sekreci žluči.
- Načervenalé. Může to také souviset s dietou (jíst hodně rajčat) nebo krvácením do dolní části střeva, konkrétně do tlustého střeva a konečníku.
- Bělené. Tento typ stolice se vyskytuje u lidí s narušeným příjmem stercobilinu do střev. K tomu dochází u cholelitiázy, žloutenky, jater, adhezí žlučovodů, rakoviny slinivky břišní a Faerovy papily duodena.
- U cholery je pozorována stolice připomínající rýžovou vodu a vločky.
- „Hrášková polévka“ je jistým příznakem tyfu.
Vůně
Normálně má stolice specifický, ale ne štiplavý zápach, který se může zvyšovat nebo snižovat v závislosti na výživě. Při velkém množství masných výrobků ve stravě a průjmech může pach zesílit, při rostlinné stravě naopak slábnout.
Velmi ostrý, nepříjemný zápach je důkazem hnilobných procesů ve střevech nebo otravy jídlem. Zvýšený obsah mastných kyselin ve stolici se projevuje ostrým kyselým zápachem.
Nečistoty viditelné pouhým okem
Výkaly zpravidla neobsahují žádné nečistoty a jsou relativně homogenní. Neměly by tam být žádné fekální kameny, žádná krev, žádný hlen, žádní helminti nebo kousky nestrávené potravy.
Hroudy jídla mohou naznačovat průjem, atrofii nebo poruchu funkce slinivky břišní. Nestrávené ovocné slupky, semínka, ořechy a malá semínka jsou považovány za normální.
Velké množství hlenu svědčí pro zánětlivé procesy ve střevech, dále pro neinfekční (ulcerózní kolitida) a infekční (salmonelóza, úplavice) onemocnění.
Přítomnost tuku ve stolici ukazuje na onemocnění slinivky břišní. V tomto případě mohou být ve výkalech pozorovány bílé hrudky.
Pokud je krev viditelná pouhým okem, dochází ke krvácení v dolních střevech. Pokud je pozorována zrychlená motilita (), může dojít ke krvácení v horních částech.
Hnis ve výkalech je zpravidla extrémně vzácný, je pozorován u těžkých zánětlivých procesů a hnisání.
Kameny jsou důsledkem snížené funkce střev (fekální kameny) nebo špatného odtoku žluči (žlučové kameny).
Skrytá krev a bílkoviny
Při reakci na okultní krev lze její přítomnost vysvětlit přítomností polosyrového masa, uzeniny, krvácením dásní nebo užíváním léků obsahujících železo ve stravě. Pokud jsou tyto body vyloučeny, pak přítomnost okultní krve naznačuje, že jsou možné následující:
- Krvácavé vředy žaludku a dvanáctníku;
- Nemoci dásní a ústní dutiny, které způsobují ztrátu krve;
- Střevní polypy;
- Křečové žíly konečníku a jícnu;
- Krvácení z nosu;
- kolitida;
- Úplavice;
- břišní tyfus;
- Infekce;
- Krvácející novotvary.
Normálně by bílkovina ve stolici neměla chybět, ale lze ji zjistit při chronických zánětech trávicího traktu, celiakii atd.
Analýza na stercobilin a bilirubin
Bilirubin v čisté formě se u zdravého člověka nenachází ve stolici, pouze produktem jeho rozkladu je stercobilin. Výjimkou jsou děti do jednoho roku, které jsou krmeny mlékem. U nich lze při celkovém rozboru stolice detekovat bilirubin a jejich stolice mají nazelenalou barvu. U dospělých nebo starších dětí přítomnost bilirubinu ukazuje na těžký průjem nebo pokročilou dysbiózu, způsobenou zejména užíváním antibiotik.
Pokud je ve stolici příliš mnoho stercobilinu, pak u pacienta dochází k hemolýze červených krvinek (dochází při otravě agresivními chemikáliemi) nebo k hyperfunkci sleziny.
Nedostatek stercobilinu je způsoben stejnými důvody jako změna barvy stolice.
Mikroskopické vyšetření umožňuje určit přítomnost následujících nečistot ve výkalech:
- spojovací vlákna;
- svalová vlákna;
- tuk a jeho deriváty;
- škrob;
- rostlinná vláknina;
- leukocyty;
- střevní epitel;
- prvoci;
- houby a bakterie;
- krystalové formace;
- červené krvinky.
Všechny výše uvedené prvky, kromě některých bakterií a plísní, by v rozboru zdravého člověka neměly chybět.
Důležité! Poté, co sami dešifrujete koprogram, musíte se poradit s lékařem, protože je velmi obtížné stanovit správnou diagnózu pouze pomocí obecné analýzy stolice. Léčbu a další vyšetření by měl předepsat také lékař. Pokud zaznamenáte patologické změny ve stolici, měli byste se poradit se svým lékařem.
Koprogram u dětí
Trávení u novorozenců má své vlastní charakteristiky, o kterých rodiče potřebují vědět. Během prvního týdne života má dětská stolice (mekonium) tmavě zelenou barvu. Jak bakterie kolonizují střeva, barva se mění na nažloutlou a hnědou a struktura stolice se stává heterogenní. U dětí, které jsou krmeny umělým mlékem, mizí nazelenalý odstín stolice mnohem rychleji.
Stolice dítěte zcela závisí na jeho výživě a před předepsáním koprogramu musí lékař vědět, zda je dítě krmeno mateřským mlékem nebo je krmeno z láhve.
Normální množství stolice pro kojence je od 35 do 55 gramů, zatímco kojené děti mají stolici větší. Neměl by obsahovat bílkoviny, červené krvinky a okultní krev. Leukocyty, svalová vlákna, kapky tuku a hlen jsou přijatelné v malých množstvích.
Dešifrovaná tabulka koprogramů by měla být analyzována lékařem a předepsána vhodná léčba, protože trávení dítěte má své vlastní charakteristické rysy. Stejné příznaky u dospělých a kojenců mohou naznačovat různá onemocnění.
Poruchy trávení často pozorujeme u kojenců v létě, kdy jejich matky jedí různou zeleninu a ovoce. Fungování gastrointestinálního traktu dítěte, které se živí mateřským mlékem, přímo závisí na tom, co matka jí.
U onemocnění gastrointestinálního traktu je důležitou diagnostickou metodou analýza stolice pro koprogram. Studie je vysoce informativní a umožňuje přesně určit lokalizaci patologie a příčiny, které poruchu vyvolaly. Dekódování výsledků koprogramu dává lékaři příležitost potvrdit nebo vyloučit vývoj onemocnění v krátké době a v případě potřeby předepsat správnou a včasnou léčbu.
Coprogram - vyšetření stolice v laboratorních podmínkách. Analýza je jedním z nejvíce informativních způsobů, jak diagnostikovat fungování trávicího traktu. Výkaly jsou konečným produktem zpracování potravy vstupující do těla. Výkaly se tvoří v tlustém střevě z vody, zbytků potravy, sekretů trávicího systému, produktů rozpadu pigmentu a bakterií. Na základě výsledků rozboru složení a vlastností lze posoudit téměř všechny orgány trávicí soustavy.
Význam studia spočívá také v tom, že trávicí systém je propojen s ostatními orgány a tkáněmi lidského těla. Například přes střeva, která jsou součástí vylučovacího systému, se toxiny a škodlivé látky vylučují stolicí. Výkonnost střev souvisí s fungováním ostatních orgánů. V tomto ohledu je na základě výsledků analýzy koprogramu možné vyvodit závěr o patologiích vyvíjejících se v jiných systémech těla.
Vyšetření stolice pro koprogram se obvykle dělí na dvě složky: obecnou analýzu a její mikroskopické vyšetření. V první části je studováno množství, vůně, barva a konzistence. Při zkoumání pomocí mikroskopu se zjišťuje přítomnost biologických vláken, tkání, solí a dalších ukazatelů. Rozbor stolice je stejně důležitý při vyšetřování dětí i dospělých.
Příprava na výzkum a sběr materiálu
Účelem vyšetření stolice na koprogram je studium fungování trávicího systému. V případě určitých porušení mají výsledky analýzy odchylku od normy, na základě které je lékař schopen provést poměrně přesnou diagnózu a určit příčinu patologie. Stojí za zmínku, že dieta pacienta nemá při interpretaci studie malý význam. Aby se minimalizovalo zkreslení výsledků po užití určitých produktů, používají se dvě metody:
- Lékař vyzpovídá pacienta a zaznamená informace o tom, jaké jídlo během tří dnů před dodáním materiálu přijal. To je nezbytné pro úpravu výsledků vyšetření stolice s ohledem na potravu. Metoda má nízkou přesnost a používá se pouze v nouzových případech, například když je nutné naléhavě určit přítomnost infekce.
- Pokud je analýza provedena podle plánu, lékař doporučuje, aby pacient několik dní před předložením materiálu držel určitou dietu. Strava musí obsahovat mléčné výrobky, zeleninu a obiloviny. Důrazně se nedoporučuje jíst smažená, kořeněná, tučná jídla, jídla obsahující velké množství vlákniny (zelí, červená řepa, okurky, rajčata). V některých případech možná budete muset dodržovat speciální dietu, která specifikuje konkrétní potraviny a kdy je můžete jíst.
Kromě dodržování diety se také doporučuje vysadit léky ovlivňující střeva a vlastnosti výkalů. Možnost vyloučení léků je třeba konzultovat s ošetřujícím lékařem. Pokud není možné ukončit léčbu drogami, mělo by to být oznámeno specialistovi, který opraví výsledky studie.
Při odběru stolice na rozbor je třeba dodržovat určitá pravidla. Pohyb střev by měl probíhat přirozeně bez použití speciálních prostředků nebo léků.
Doporučuje se provést úkon defekace v samostatné nádobě a materiál ihned shromáždit. K provedení analýzy je zapotřebí asi 30 gramů výkalů, které musí být umístěny v čisté nádobě a těsně uzavřeny. Shromážděné výkaly musí být odeslány do laboratoře během krátké doby, protože jeho vlastnosti se po ochlazení začnou aktivně měnit.
Normy hodnot ukazatelů
Dekódování výsledků koprogramu je složitý proces, který vyžaduje určité znalosti a zkušenosti. Analýza výkalů se provádí současně v několika směrech. Nejprve je studován vnější stav vzorku. Normálně by exkrementy měly mít hustou konzistenci s výrazně hnědou barvou a přetrvávajícím zápachem. Testovaný materiál by neměl obsahovat hlen, krev nebo zbytky jídla.
Po vizuální prohlídce se provádí studie na přítomnost neviditelných krevních složek, bílkovin a bilirubinu. Další fází je studium materiálu pod mikroskopem, díky kterému laborantka vidí stav a kvalitu svalových vláken, tuků a pojivové tkáně. Mikroskopické vyšetření také umožňuje detekovat plísně, lamblie a bakterie.
Norma ukazatelů koprogramu u dospělých se liší od podobných hodnot u dětí. Při interpretaci výsledků analýzy jsou hodnoty uvedené v tabulce brány jako norma pro dospělé pacienty.
Normy pro hodnoty ukazatelů pro děti jsou uvedeny v následující tabulce.
Stojí za zmínku, že objem výkalů se může lišit v závislosti na objemu a druhu konzumované potravy. Při konzumaci stravy s převahou produktů rostlinného původu se objem výkalů při konzumaci potravin živočišného původu zmenšuje, ale zůstává v mezích normy.
Odchylka od normy
U každého z ukazatelů lze zaznamenat odchylky od normy zjištěné při vyšetření stolice. Například změny barvy stolice mohou kromě patologických poruch ovlivnit i některé potraviny a léky. Výkaly se stávají světle zbarvenými v důsledku patologií jater a žlučových cest; přítomnost červeného odstínu indikuje výtok krve z dolních střev, tmavá (někdy černá) barva výkalů může být příznakem krvácení v orgánech gastrointestinálního traktu .
Změněná hodnota fekální alkality naznačuje hnilobné procesy nebo dyspepsii ve střevech, rozvoj dysbakteriózy a patologie slinivky břišní. Výskyt hlenu a leukocytů je příznakem zánětu v jednom ze střevních úseků, rozvojem střevní infekce nebo exacerbací vředu. Protein lze stanovit u gastritidy, gastroduodenitidy, pankreatitidy nebo kolitidy.
Pokud jsou zjištěny odchylky od normálních hodnot, může lékař předepsat další vyšetření, které potvrdí diagnózu. Ale ve většině případů jsou výsledky koprogramu dostatečné k diagnostice onemocnění a předepsání vhodné léčby, protože analýza je vysoce informativní. Terapie patologických poruch je předepsána po pečlivém prostudování výsledků výzkumu a má určité rozdíly u dospělých a dětí.
Vyšetření stolice na koprogram je důležitým diagnostickým vyšetřením při podezření na rozvoj patologických poruch v gastrointestinálním traktu. Díky vysokému informačnímu obsahu je usnadněn proces určování místa zdroje onemocnění a příčiny, která vyvolala jeho vývoj. Koprogram hraje důležitou roli při běžných vyšetřeních, zejména u dětí. Pomocí vyšetření stolice můžete odhalit onemocnění v počátečních fázích, kdy se příznaky ještě neprojevují.
