Co mohou ukázat histologické testy. Histologické vyšetření v gynekologii. Jak se materiál sbírá

Moderní pokroky ve vývoji laboratorní diagnostiky umožňují využití efektivních postupů pro detekci onemocnění. Jedním z nejdůležitějších vyšetření v gynekologické praxi je histologické vyšetření.

Tato metoda zahrnuje vyšetření části tkáně orgánu pod mikroskopem. Histologický rozbor určuje, zda je orgánová tkáň normální.

Histologie dělohy se provádí poměrně často a je diagnostikován děložní čípek, stejně jako vnitřní a střední vrstvy těla orgánu.

Histologie děložního čípku

Děloha je hlavním reprodukčním orgánem ženy, skládá se z fundu, těla a děložního čípku. Poslední část se nachází uvnitř poševní dutiny. K histologickému vyšetření lze odebrat část tkáně z děložního čípku nebo těla. Tyto rozbory se liší jak technologií odběru materiálu, tak i interpretací výsledků.

Navíc onemocnění děložního čípku a těla dělohy se liší, takže indikace k zákrokům jsou také odlišné.

Indikace

Důvodem k provedení analýzy mohou být stížnosti na bolesti v podbřišku, nepravidelný menstruační cyklus, bolesti při pohlavním styku, neplodnost a mnoho dalších příznaků.

Histologické vyšetření děložního čípku se provádí v následujících případech:

Leukoplakie děložního čípku je prekancerózní onemocnění s buněčnými atypiemi.
Nerovný povrch tkáně zjištěný při vyšetření zrcadlem nebo kolposkopii.
Detekce abnormálních buněk při screeningovém cytologickém vyšetření cervikálního epitelu.
Nerovnoměrná reakce mezi cervikálními buňkami a roztokem kyseliny octové.

Pomocí histologického vyšetření bude odborník schopen s jistotou diagnostikovat rakovinu děložního čípku, dysplazii, endometriózu, myomy a další onemocnění.

Před provedením histologie je nutné spekulační vyšetření děložního čípku, cytologický rozbor a kolposkopické vyšetření.

Způsob provedení

Abyste pochopili hodnotu metody, měli byste porozumět metodice provádění postupu. Odběr materiálu na histologii zahrnuje řezání tkáně, na rozdíl od cytologie, kdy se z povrchu odebírají pouze seškraby.

Proveďte postup následovně:

Žena je na gynekologickém křesle, do pochvy je zaveden kolposkop, díky kterému lékař vyšetří děložní čípek a najde změněnou oblast.
Lék se získává pomocí různých technologií: biopsie jehly, excize pomocí elektrického nože, laserová technika, radiový nůž, biopsie skalpelu.
Výsledný materiál je odeslán do laboratoře.
Oblast poškozeného děložního čípku je ošetřena hemostatickým tamponem.
Pokud krvácení pokračuje, rána se zašije.

Vzhledem k tomu, že se jedná o málo traumatizující zákrok, doporučuje se zejména pro mladé a nullipary.

Před a po zákroku

Aby studie probíhala bez komplikací a výsledek histologie byl spolehlivý, je nutné dodržovat určitá pravidla. Příprava na proceduru zahrnuje:

Odebírání krevních testů na virovou hepatitidu a HIV antigeny.
Provádění stěrů ze zadního vaginálního fornixu k detekci patogenních mikrobů.
Vyšetření stěru z děložního čípku pro cytologii, bakteriologii a PCR.
Sexuální abstinence dva dny před biopsií.
Vyhněte se sprchování a používání tamponů po dobu 48 hodin před testem.

Kromě výše uvedených aspektů byste neměli zapomenout sdělit svému lékaři, pokud jste alergičtí na nějaké léky nebo latex.

Stejně důležité pro zdraví žen je dodržování pravidel po užití drogy:

10 dní po zákroku se nedoporučuje intimita.
Aby se zabránilo krvácení, lékaři zakazují zvedání závaží.
Neměli byste se sprchovat alespoň dva týdny.
Doporučuje se nekoupat, ale provádět hygienu sprchou.
Neužívejte léky bez pokynů odborníka, zvláště nebezpečné jsou léky ovlivňující srážlivost krve.
Nepřehřívejte se; toto pravidlo vylučuje návštěvu sauny a lázní.

Technika výzkumu

Co se stane s oblastí tkáně odebrané pro výzkum? Biopsie je odeslána do laboratoře, kde je po speciálním zpracování analyzována pod mikroskopem:

Laboratorní technik ošetří fragment tkáně tekutinou, která zabraňuje rozpadu buněk. Z přípravku je odstraněna voda, v důsledku čehož se tkáň stává hustší.
Pomocí parafínu nebo jiného zalévacího přípravku se vytvoří hustý blok tkáně.
Mikrotom se používá k vytvoření tenkého řezu tkáně.
Odebraný materiál se zpracovává speciálními lakovacími metodami.
Malá část tkáně se umístí pod sklo a provede se mikroskopie.
Normální cervikální epitel má obvykle hnědou barvu a všechny buňky mají stejnou velikost a tvar.
S patologií se barva vyšetřované tkáně mění nebo epitel není vůbec obarven. Buňky mohou mít nepravidelný tvar nebo velikost.

Rychlost získání výsledků výzkumu závisí na vytížení laboratoře a vybavení. V průměru lze informace získat po 3–7 dnech.

Výsledek

Každý histologický vzorek je odborníkem posuzován ručně, protože pro stanovení diagnózy je nutné odhalit řadu patologických změn.

Přítomnost onemocnění je indikována následujícími parametry:

Bylo změněno pořadí a histologická struktura jednotlivých buněčných vrstev.
Ve vnější vrstvě je zvýšená aktivita buněčného zrání (detekce zvětšených ribozomů v cytoplazmě epiteliálních buněk).
Histochemická studie odhalila pokles syntézy glykogenu.
Prostor mezi jednotlivými epiteliálními buňkami v rámci jedné vrstvy se zvětšuje.
Patologické změny ovlivňují jádro nebo cytoplazmu buňky.
Epitel se stává nepravidelným tvarem, například cylindrickým namísto plochého.

Na základě výsledků uvedených příznaků se určuje stupeň buněčné atypie:

Změny jsou na pozadí.
Patologie postihuje polovinu vrstev epiteliální tkáně.
Atypie byla nalezena ve více než polovině buněčných vrstev.

Laboratorní lékař nestanoví diagnózu, pouze vydá závěr na základě výsledků biopsie. Ošetřující lékař porovnává získané výsledky s klinickým obrazem a anamnézou a také s interpretací dalších diagnostických metod, po kterých lze stanovit spolehlivou diagnózu.

Kontraindikace a komplikace

Mnoho žen se zajímá o negativní aspekty studie. Ve většině případů je odběr biopsie bezbolestný, protože v děložním čípku nejsou žádné nervové receptory.

Různá onemocnění doprovázená hypokoagulací. V tomto případě se krev sráží dlouho a je možná vážná ztráta krve.
Aktivní zánět v oblasti pochvy, endometria, způsobený infekčními agens.
Období menstruace.
V jakékoli fázi těhotenství.

Ignorování kontraindikací může vést ke komplikacím:

Krvácení z poškozené oblasti děložního čípku a ztráta krve různé závažnosti.
Zánětlivá onemocnění v oblasti poškozené tkáně - hnisání.
Rozsáhlá jizva, atrézie cervikálního kanálu, hematometra.
Poškození tkáně v oblasti nádoru může způsobit urychlení jeho růstu.

Dodržujte pokyny lékaře, abyste minimalizovali riziko komplikací.

Histologie těla děložního

Pro histologické vyšetření lze odebrat nejen bioptický vzorek z děložního čípku, ale také z těla orgánu. Obvykle se analyzuje stav vnitřní vrstvy, endometria.

Tato analýza je indikována pro následující podmínky:

Chronický zánětlivý proces v oblasti endometria.
Hyperplazie a polypózní růst tkáně.
Podezření na rakovinu endometria.
Acyklické děložní krvácení.
Na neplodnost a zmrazené těhotenství.
Po neprůkazném cytologickém testu.
Výskyt krvácení z dělohy během postmenopauzálního období.

Ještě méně často se podobný postup používá k vyšetření střední vrstvy děložní stěny – myometria. Tento test se provádí k diagnostice fibroidů nebo rakoviny orgánů.

Technika postupu

Postup odběru materiálu lze provádět různými metodami. Zde je jen několik z nich:

Aspirační biopsie. Při tomto postupu se po kolposkopii zavede do dutiny orgánu speciální sonda. Poté se děloha naplní fyziologickým roztokem a citrátem sodným. Obsah se natáhne do speciální stříkačky, izoluje se z ní tkáň a odešle se na histologické vyšetření. Tato metoda je jednou z nejméně informativních.

Diagnostická kyretáž děložní dutiny je nejinformativnější metodou. Během této studie se provádí celková anestezie. Zevní genitál ženy jsou ošetřeny antiseptiky, po kterých je zaveden cervikální dilatátor. Pomocí tupé kyrety lékař seškrábne celou děložní sliznici, aniž by došlo k poškození samotného endometria. Všechny tkáně jsou odeslány k histologickému vyšetření.
Moderní možností odběru materiálů je biopsie potrubí. Pomocí této metody se do dělohy zavede speciální malá injekční stříkačka. Zachycuje cylindrický řez endometria. Nevýhodou je omezená velikost léku, proto se metoda používá k diagnostice difuzních procesů, například hyperplazie endometria.
Odběr endobrushem. Během tohoto postupu se také rozšiřuje cervikální kanál a pomocí sondy se zavádí speciální nástroj. Endobrush má na konci kartáč, který vytváří rotační pohyby. Poté je přístroj odstraněn a odebraný materiál je odeslán do laboratoře.

Příprava a pooperační období pro tento výkon se neliší od histologie děložního hrdla.

I s přihlédnutím k možným komplikacím je riziko poškození zdraví z diagnostických postupů mnohem nižší než při absenci informací o stavu reprodukčního orgánu. Pokud existuje podezření na patologický proces, doporučuje se provést vhodnou studii včas.

Tato studie tělesné tkáně se provádí v laboratoři. Je vysoce přesný a detekuje přítomnost nebezpečných buněk a nádorů. Histologické preparáty (materiál odebraný člověku) jsou stěry, tenké řezy orgánů. Specialista zkoumá tkáň pod mikroskopem s vícenásobným zvětšením.

Co je histologie

To je název oboru lékařské vědy, který se zajímá o stavbu lidských tkání. Histologie je metoda jejich studia, laboratorní diagnostika, která hodnotí strukturu a stav buněk.

Na základě získaných údajů činí patolog závěr o přítomnosti/nepřítomnosti patogenních změn.

Rozsah histologických studií

Studium tkáně pod mikroskopem se praktikuje v onkologii a gynekologii. Histologii často předepisují gastroenterologové, otolaryngologové, urologové, hematologové, pneumologové, nefrologové a další specializovaní specialisté. Analýza poskytuje následující informace:

Ukazuje přítomnost maligních a benigních formací a určuje jejich fázi.
Prokazuje účinnost protinádorové terapie a pomáhá vybrat léčebný režim.
Detekuje změny ve struktuře tkání a jakýchkoli biologických tekutin.
Určuje rozsah chirurgické intervence.
Identifikuje problémy systémového průtoku krve, zánětlivé procesy, vnitřní krvácení.

Indikace pro použití

Specialista vypíše doporučení k analýze, když potřebuje provést přesnou diagnózu nebo vyhodnotit účinnost léčby. Indikace pro histologii:

Vizuální změny v orgánu, viditelné během ultrazvuku, přítomnost novotvarů.
Dlouhodobé zánětlivé procesy.
Zmrazené těhotenství, potrat, neplodnost. Histologie pomáhá určit příčinu jevu a zabránit mu v budoucnu.
Objevení se nových znamének, pochybně vypadající bradavice nebo změna barvy/tvaru starých. Bolestivost névů, uvolňování krve nebo lymfy z nich je také ukazatelem pro histologii.
Indurace mléčných žláz.
Nevysvětlitelné zvětšení lymfatických uzlin.
Podezření na rakovinu orgánu/systému.
Studium tkání na základě výsledků operací (například kyretáž, odstranění polypů nebo cyst).

Histologický rozbor se provádí, pokud člověk pociťuje pravidelnou bolest bez zjevné příčiny nebo krvácení, které dlouho neustupuje. Ztráta hmotnosti, nedostatek chuti k jídlu, anémie, diagnostika vzácných forem různých onemocnění jsou indikacemi pro vyšetření tkání.

Každý zdravý člověk může jednou ročně podstoupit gynekologickou a urologickou histologii jako prevenci rakoviny genitálu.

Postup biopsie je zakázán v následujících případech:

diabetes;
onemocnění krve, vč. problémy se srážlivostí;
akutní infekční onemocnění;
vážné poruchy centrálního nervového systému;
alergie na anestetika;
pravděpodobnost potratu;
přítomnost srdečního selhání.

Jak se provádí histologická analýza?

První fází je příprava. Jeho vlastnosti závisí na místě odběru biologického materiálu. Bioptický vzorek se odebírá ráno, doporučuje se odběr nalačno (jídlo minimálně 8–12 hodin předem).

Gynekologická histologie nevyžaduje zvláštní přípravu, jedinou výhradou je, že žena před odběrem biopsie vysadí vaginální čípky/pilulky.

V případě potřeby lékař používá celkovou anestezii nebo lokální anestetika. Bioptické vzorky se odebírají různými metodami. Výběr závisí na umístění tkáně. Metody postupu:

Kleště - bioptický vzorek se odebírá kleštěmi, v případě potřeby je lze zavést endoskopicky.
Incisionální – lékař získá bioptický vzorek během operace.
Excize – chirurg odebere tkáň nebo orgány a vše získané při operaci pak pošle na rozbor.
Punkce - odběr materiálu silnou jehlou. Metoda se často používá k získání vzorků biopsie z buněk prostaty a jater.
Trephine biopsie - odběr tekutiny z kostní tkáně.
Aspirace – vzorek se získává odsátím přes malou trubičku. Metoda se používá ke studiu stavu uzlin štítné žlázy a myomatózních uzlin.
Kyretáž je škrábání ostrohrannou kyretovou lžičkou.
Ze sliznic se odebere stěr pro histologii, provede se tenkým kartáčkem.

Výsledný materiál se umístí do formaldehydu/ethylalkoholu. Poté se se vzorkem biopsie provedou různé manipulace: nalije se parafínem, nařeže se na tenké desky a obarví se. Materiál se umístí na podložní sklíčko a zkoumá se pod mikroskopem.

Je bolestivé nechat se vyšetřit?

Před odběrem materiálu lékař znecitliví problematické místo nebo pacienta uvede do ultrakrátkého spánku. Díky tomu je zákrok absolutně bezbolestný. Pokud je materiál na rozbor odebírán bez anestetik např. z děložního čípku, může to být nepříjemné až bolestivé (každý má jiný stupeň citlivosti).

Jak dlouho výzkum trvá?

Postup sběru materiálu je rychlý – od 5 minut i déle (v závislosti na umístění problémové oblasti). Analýza trvá 5-10 dní. Urgentní histologie trvá 1–24 hodin. Provádí se na specializovaných klinikách. Indikacemi pro urgentní analýzu jsou nadcházející operace a urgentní stavy (například podezření na rakovinu).

Indikátory dekódování

Výsledky testu jsou poskytnuty samotnému pacientovi. Závěr bude obsahovat následující informace:

Celé jméno a další údaje pacienta (pohlaví, věk);
Typ látky;
místo biopsie;
způsob studia, doba studia;
použitá řešení;
popis studovaných tkání v ruštině/latince.

Člověk bez lékařského vzdělání by výsledky neměl dešifrovat. Patolog hodnotí stav všech tkání, které mu přišly na rozbor. V popisech jsou použity pouze lékařské termíny. Dlouhý závěr nemusí vždy znamenat, že má člověk nádor.

Výsledky mohou být negativní/pozitivní/sporné.

Pravděpodobnost chybných výsledků histologie

Pokud je materiál odebrán správně a analýzu provádí zkušený odborník, pravděpodobnost chyby je minimalizována. V moderní realitě je počet nespolehlivých studií až 30%. Tak velké množství chyb je spojeno se špatnou kvalitou práce patomorfologů, nesprávným odběrem a přípravou bioptického materiálu.

Cena

V městských zdravotnických zařízeních bude pro zdravotně pojištěné histologie provedena zdarma. Nevýhoda: vládní agentury (laboratoře) jsou často přetížené. Fronta na analýzu a poté na výsledky trvá dlouho. V soukromých centrech se náklady na histologii pohybují od 2 000 do 20 000 rublů.

Video

Obsah

Odeslání na histologii je velmi často spojováno s podezřením na rakovinu. Mnoho žen si myslí, že při odesílání na takový rozbor lékař o své domněnce mlčí a jednoduše je nechce předem naštvat. Histologické vyšetření v gynekologii je vlastně, dalo by se říci, běžný zákrok. Je předepisován mnoha ženám z různých důvodů.

Co je histologie

V medicíně obecně a v gynekologii zvláště je histologie vědou, která studuje strukturu, životně důležitou aktivitu a vývoj tkání.

Hlavní důvody pro provádění histologie v gynekologii:

Jakékoli ukončení těhotenství - zmrazené těhotenství, potrat, potrat. Provádí se studie tkání placenty nebo v počátečních stádiích endometria k identifikaci příčin potratu a určení stavu dělohy a děložního čípku.
Po odstranění novotvaru a nádoru za účelem zjištění příčin jejich výskytu a určení typu (benigní nebo maligní).
Studium stavu tkání plodu v případech podezření na nepříznivé těhotenství.
Pro diagnostické účely po kyretáži dělohy (ke zjištění stavu endometria, patologií děložního čípku atd.).
Stanovení kvalitativního složení tkáně polypů nebo papilomatózních útvarů po jejich odstranění.

Velmi důležité je podstoupit včas lékařem předepsané vyšetření – histologii. Co to je a jak se provádí v gynekologii?

Histologii v gynekologii určuje pět typů studií:

Histologie placenty po potratu nebo zmrazeném těhotenství. V kombinaci s dalšími testy pomáhá určit příčinu ukončení těhotenství.
K určení rakoviny. Histologie ukazuje, do jaké formy útvar patří, pomáhá při stanovení diagnózy a stanovení léčebných metod. Pro tento typ analýzy je odebrána část nádoru.
Histologie dělohy. Určuje kvalitu endometria, pomáhá identifikovat příčiny krvácení, nepravidelnosti na povrchu orgánu, bolesti v podbřišku, strukturu novotvarů.
Ovariální histologie v gynekologii se provádí u všech typů nádorových bujení. Materiál se odebírá punkcí (propíchnutím) dutiny břišní.
Histologie děložního čípku dokáže identifikovat problémy, jako je dysplazie, eroze, kondylomy a rakovina děložního čípku. Malý kousek cervikální tkáně je odeslán k vyšetření.

Jak se materiál sbírá

V nemocničním prostředí dochází k odběru materiálu na histologii přímo během operace k odstranění embrya (očištění), odstranění nádorů nebo polypů. Někdy je předepsána speciální kyretáž děložní dutiny za účelem odběru materiálu pro histologii.

Jedním z nejčastějších typů výzkumu v gynekologii je histologie endometria, která se provádí po biopsii – odběru materiálu. Endometriální biopsie se provádí několika způsoby:

Pomocí mikrokyrety proveďte několik tahů podél stěn dělohy.
Paypel metoda. Pomocí ohebné hadičky je materiál „odsáván“ z děložní dutiny – jedná se o modernější a méně traumatizující metodu.
Vakuové odsávání se provádí pomocí speciální odsávačky nebo elektrického odsávání.

Po biopsii se výsledný materiál umístí do speciální zkumavky s roztokem formalínu nebo alkoholu, aby se zvýšila jeho hustota.

Odebírání materiálu pro histologii pomocí biopsie - postup je rychlý a prakticky bezbolestný.

Ihned po testu může žena vstát a jít domů. Jediným doporučením by byl sexuální odpočinek na další dva až tři dny. V prvních dnech po zákroku může v důsledku poranění endometria docházet k mírnému krvácení z dělohy.

Jak studovat látku

Někdy placené kliniky Nabízejí urgentní histologii, jejíž výsledky jsou známy po dni nebo i několika hodinách. Je důležité pochopit, že tento typ analýzy je méně informativní a měl by být prováděn pouze v naléhavých případech.

Standardní histologie trvá 7-14 dní a probíhá v sedmi fázích:

Fragment tkáně je fixován speciálním roztokem, aby se během studie nezhoršil.
Materiál se pro zhutnění odvodní.
Tkanina je impregnována zalévacím přípravkem (parafín), takže blok ztvrdne a je možné získat řezy.
Vytvrzený blok studovaného materiálu se pomocí mikrotomu rozřeže na drobné destičky.
Řezy jsou položeny na skle a natřeny speciálním roztokem, který pomáhá zvýraznit různé struktury tkání.
Připravené a obarvené řezy jsou hermeticky uzavřeny, aby byla zajištěna konzervace.
Histologové studují strukturu tkání pod elektronovým nebo světelným mikroskopem.

Výsledky histologického vyšetření musí být dešifrovány ošetřujícím lékařem. Nezávislé pokusy porozumět složitým lékařským termínům, včetně latiny, nejčastěji vyvolávají u žen pouze strach a paniku.

Pokud lékař předepíše histologické vyšetření, v žádném případě neodmítejte. Jedná se o jednu z nejinformativnějších diagnostických metod, díky které je možné identifikovat a následně léčit i ta nejsložitější onemocnění, stejně jako předvídat a zastavit růst rakoviny v nejranějších stádiích.

Moderní metody laboratorní diagnostiky nemocí umožňují spolehlivě stanovit diagnózu a předepsat vhodnou léčbu. V gynekologii je histologické vyšetření široce používáno ke stanovení zhoubných nádorů a onemocnění urogenitálního systému. Pomocí testů lékař zjistí nejen existující patologii, ale také identifikuje zranitelná místa. To pomůže správně předpovědět další průběh onemocnění a určit účinnou taktiku léčby. Nejčastěji se provádí histologie dělohy. Tento postup zahrnuje děložní čípek, vnitřní (endometrium) a střední (myometrium) vrstvy orgánu.

Hlavním orgánem ženského reprodukčního systému je děloha. Je to ona, kdo je zodpovědný za reprodukční funkci ženského těla. Struktura této reprodukční oblasti je rozdělena na fundus, tělo a děložní hrdlo. V reprodukčním systému, tak či onak, jsou téměř všechny procesy spojeny s děložním čípkem, takže jeho stavu a zdraví je věnována zvláštní pozornost.

S věkem, během menstruace, během těhotenství a po porodu se děložní čípek, stejně jako samotná děloha, může měnit. Histologická analýza pomáhá monitorovat situaci a přijímat včasná opatření v případě odchylek. Pro vyšetření se odebere malá část tkáně děložního čípku nebo samotné dělohy.

Cervikální histologie je minimálně invazivní diagnostická metoda pro stanovení onemocnění, při které je odebrán kousek tkáně (biopsie) z reprodukčního orgánu. Účelem vyšetření pod mikroskopem je zjistit, zda materiál odpovídá parametrům zdravých buněk nebo zda jsou nebezpečné a mohou vést k nádorům a onkologii. Tato metoda díky vysoké diagnostické přesnosti identifikuje rakovinné a prekancerózní buňky (dysplazie), hranice jejich šíření a možnosti chirurgického zákroku.

Analýza pro histologii děložního čípku

Histologické vyšetření je nejinformativnějším způsobem, jak určit onemocnění ženského reprodukčního systému. Procedura může být předepsána pacientům jakéhokoli věku. Na rozdíl od cytologie se nejedná o preventivní, ale plánovanou studii.

Histologická analýza pomáhá najít a odstranit příčiny, pokud jsou indikovány:

neplodnost, nevyvíjející se těhotenství, potraty;
nestabilní děložní cyklus (menstruační, sekreční fáze), absence menstruace, krvácení mimo menstruační cyklus – špatný příznak;
bolest břicha, necharakteristický vaginální výtok, nepohodlí při pohlavním styku;
podezření na přítomnost rakoviny, když jsou abnormální buňky detekovány během screeningové cytologické studie;
zjistit stav endometria na začátku cyklu a na jeho konci.

Důležité! Analýza histologie děložního čípku je kontraindikována, pokud má pacientka nízkou srážlivost krve, těhotenství, menstruaci nebo byl v orgánech reprodukčního systému zjištěn zánětlivý proces.

Tato metoda se z důvodu dostatečného traumatu používá pouze v případech, kdy jiné typy diagnostiky neposkytují všechny potřebné informace ke stanovení diagnózy nebo mají výsledky jiných studií řadu rozporů.

Histologická analýza je předepsána, pokud existují příznaky:

(bělavé plaky v oblastech keratinizace u žen v reprodukčním věku);
hyperplazie endometria (abnormality v růstu tkání nebo orgánů během buněčného dělení v těle);
v cytologickém nátěru bylo zjištěno velké množství maligních buněk;
nerovnosti cervikálního kanálu (přechod děložního hrdla do dělohy).

Jak se provádí histologická analýza a metody odběru vzorků tkáně?

Na rozdíl od konvenčního nátěru histologie zkoumá strukturu tkáně jako celku a je schopna posoudit lokalizaci a hranice oblasti patologického procesu. Pro studii se provádí cervikální biopsie (odběr vzorků tkáně), jejíž optimální metodu určuje lékař.

Mezi způsoby odběru tkáně patří:

Před zákrokem se doporučuje připravit: provést krevní test na přítomnost pohlavně přenosných chorob, stěr na cytologii, vyšetřit čistotu pochvy, odmítnout pohlavní styk a na dva dny přerušit lokální léčbu. Výplachům a chemickým přípravkům na intimní hygienu je tedy lepší se vyhnout. Toto opatření snižuje pravděpodobnost chybných výsledků. Délka výkonu, kdy se odebírá stěr na cytologii, je 15 minut spolu s vyšetřením.

Odběr tkáně na cytologické vyšetření trvá déle a probíhá následovně:

Pacient je umístěn na gynekologickém křesle, lékař zkoumá cervikální kanál s pomocí identifikovat oblast patologie;
Pomocí různých technik (skalpelová biopsie, laser, elektrický nůž) se získává materiál z postižených tkání. Připravený lék je odeslán do laboratoře k výzkumu;
Poškozená oblast děložního čípku je ošetřena hemostatickým lékem a pokud je přítomno krvácení, je sešita.

Po zákroku se kousek tkáně vloží do formalínu nebo etanolu, lékař udělá tenký řez a obarví pomocí hematoxylinu a eosinu. V některých případech může být histologický vzorek umístěn do parafínu. Pod vlivem barviva složení tkáně mění barvu: proteiny zčervenají a nukleové kyseliny získají modrý odstín. Histolog umístí řez pod sklo a pomocí elektronového mikroskopu prozkoumá připravený vzorek, aby identifikoval patologii a odchylky od normy. Zdravý cervikální epitel má hnědou barvu se stejnou velikostí buněk, odchylky od normy ukazují na přítomnost onemocnění.

Dešifrování histologie děložního čípku

Histolog (patomorfolog) zkoumá vzorky asi 7 dní - kompletní rozbor. Pro nouzové situace existuje expresní diagnostika – rychlá, ale méně přesná metoda, která umožňuje získat výsledky do 24 hodin po zákroku.

Důležité! V soukromé klinice je pacientovi předán formulář přepisu písemně, kde jsou uvedeny osobní údaje, datum odběru a materiál, řešení, typ diagnózy. Všechny tkáně a možné novotvary jsou uvedeny na konci dokumentu. Všechny termíny jsou v latině.

Laboratorní lékař vydá pouze závěr. Dokument bez ohledu na získaný výsledek neobsahuje žádná doporučení. Váš lékař vám pomůže rozluštit všechny informace ve formuláři během vaší návštěvy. Porovnává výsledky histologického vyšetření, analyzuje klinický obraz s anamnézou a dalšími diagnostickými metodami. Na základě všech dostupných informací lékař stanoví diagnózu a předepíše léčbu, jejíž trvání závisí na závažnosti zjištěné patologie.

Co ukazuje rozbor histologie děložního čípku?

Histologické vyšetření spolehlivě stanoví nebo vyvrátí přítomnost jakýchkoli patologií, maligních útvarů a určí stupeň diferenciace (predispozice prvků).

Výsledky studie jsou rozděleny do skupin:

normální (všechny cervikální tkáně jsou absolutně zdravé);
byly identifikovány atrofické a zánětlivé procesy v důsledku věku, hormonálních změn a přítomnosti patogenu;
mírná dysplazie (nízký stupeň), koilocytóza;
střední a (vysoký stupeň změny epitelu);
invazivní rakovina děložního čípku (skryté nebo mírné příznaky).

Analýza histologie děložního čípku ukazuje stupeň buněčné atypie: povaha buněčných změn je povrchová povaha nebo změny v epiteliální tkáni zabírají polovinu (více než polovinu) buněčných vrstev.

Klasifikace, histologie pro cervikální onkologii

Klasifikační systémy CIN a WHO pomáhají lékaři správně vyhodnotit výsledky histologie.

Zkratka CIN znamená cervikální intraepiteliální neoplazii. Jedná se o maligní léze. Za hlavní příčinu cervikální dysplazie se považuje HPV (lidský papilomavirus) kmeny 16 a 18 (onkogenní typy). Existují tři stadia onemocnění. První dvě stadia CIN 1 a CIN 2, pokud jsou včas odhalena, dobře reagují na ozařování a kombinovanou terapii a jsou úspěšně operována. CIN 3 je považován za obtížně léčitelný. Během tří fází se buňky dlaždicového epitelu mění a blíží se rakovině děložního čípku.

V roce 2013 byla definice CIN změněna na SIL. Je to v podstatě prekancerózní stav a je definován jako dlaždicová intraepiteliální léze. Existují dvě fáze: mírná a těžká, i když lékaři stále používají předchozí klasifikaci.

Metody moderní diagnostiky a terapie pomáhají předcházet degeneraci dysplazie v rakovinu. Úspěšnost chirurgického zákroku je 95 %. Pokud přeskočíte tři stadia poškození děložního čípku, časem atypické epiteliální buňky nahradí zdravé, což způsobí onkologii.

V závislosti na histologickém typu se rozlišují následující typy rakoviny děložního čípku:

skvamózní (keratinizující, špatně diferencovaný, nekeratinizující) v exocervixu;
adenokarcinom (rakovina žlázy).

Histologické vyšetření, jako nejvíce informativní metoda, určuje strukturální rysy tkání, identifikuje benigní a maligní formace, což umožňuje zahájit léčbu v rané fázi onemocnění a zaručit úspěch.

Video: histologie. Jak probíhá výzkum?

Video: přednáška o histologii

Pomocí této studie je možné určit příčiny neplodnosti nebo potratu, upravit předepsanou terapii, studovat dynamiku růstu maligního procesu a určit rozsah budoucích operací.

Jak probíhá histologie v gynekologii? K odběru biomateriálu dochází nejčastěji přímo při operaci, ať už se jedná o kyretáž dutiny děložní nebo odstranění cyst, nádorů apod. Chirurg nebo lékař vyřízne požadované množství tkáně nebo odešle celý odebraný vzorek.

Histologie endometria dělohy se provádí po kyretáži, část odebraného epitelu se tedy odebere do nádobky se speciálním roztokem. Materiál pro vyšetření vaječníků se odebírá pomocí punkce břišní dutiny dlouhou jehlou. Pro analýzu histologie děložního čípku je nutné „odštípnout“ kousek orgánu v místě, kde se tkáně vzhledově liší od zdravých.

Výsledný biomateriál se následně upraví parafínem, aby se vytvrdil, a speciálním nástrojem se z něj vyrábějí tenké řezy. Poté laborantka obarví řezy barvivy a umístí je mezi brýle k dalšímu vyšetření pod mikroskopem.

Pokud lékař potřebuje urgentní výsledek, laborant biomateriál nejprve zmrazí a poté nakrájí na tenké plátky. Taková studie se provádí několik hodin, ale je méně spolehlivá než „tradiční“ studie.

Používá se v situacích, kdy se chirurg během operace potřebuje rozhodnout o rozsahu zákroku, například zda odebere orgán či nikoliv. Typicky je na přípravu léčiva a další analýzu vyhrazeno 5-12 dní.

Příprava

Když je předepsána histologie děložního polypu, přípravná opatření přímo souvisí s nadcházející operací. Pokud se předpokládá punkce nebo kleště, musí pacient splnit řadu podmínek:

zdržet se sexuálních vztahů po dobu 3-5 dnů;
přestat užívat léky a doplňky stravy, masti, čípky;
podstoupit vaginální vyšetření, obecný krevní test;
provést krevní test na přítomnost pohlavně přenosných infekcí.

V druhé polovině menstruačního cyklu by měla být provedena biopsie nebo seškrab z děložní dutiny pro histologii. Postupy pro odběr biomateriálu probíhají v anestezii, takže pacient nepociťuje výraznou bolest. Není nutná žádná další rehabilitace. Doporučuje se pouze omezit intenzitu fyzické aktivity a vyvarovat se zvedání těžkých předmětů.

Indikace

Provedení histologie je povinné v případě potratu nebo zmrazeného těhotenství. Studie pomáhá určit příčiny, které vedly k patologickému stavu, a také předpovědět další taktiku podávání pacienta.

Lékaři často předepisují histologické vyšetření pro stavy, jako jsou:

dlouho;
bezpříčinný;
(porušení keratinizace tkáně);
patologické změny na povrchu nebo uvnitř orgánů;
novotvary jakékoli povahy;
nepříznivý průběh těhotenství.

Jakékoli jiné abnormality diagnostikované během postupu mohou být důvodem pro histologii.

Dekódování

Dešifrování výsledku histologie po kyretáži dělohy provádí pouze gynekolog, protože průměrný člověk nerozumí lékařským termínům.

Obdržený odpovědní formulář obvykle obsahuje osobní údaje pacienta (celé jméno, adresa, datum narození), popis typu vybraného materiálu, místo a datum jeho vyzvednutí. Tyto řádky vyplní lékař při odesílání tkáně k vyšetření.

Poté následuje sloupec s uvedením metody analýzy, například urgentní histologie nebo konvenční. Zde jsou také uvedeny roztoky používané k barvení biomateriálu. Je nutné poznamenat informační obsah získaného vzorku, který závisí na kvalifikaci specialisty, který tkáň odebíral, a na správném transportu bioptického vzorku.

Třetí odstavec popisuje výsledky studie a vyvozuje závěr. Právě v těchto řádcích můžete vidět mnoho výrazů v latině. Laborant zkoumající řezy pod mikroskopem podrobně označuje morfologickou stavbu tkání a uvádí zjištěné odchylky od normy. Z tohoto důvodu si pacienti mylně myslí, že velké množství textu ve výsledku naznačuje přítomnost patologických procesů.

Pokud závěr obsahuje frázi „endometrium je normální, odpovídá fázi proliferace (sekrece nebo menstruace)“, znamená to, že děložní sliznice je normální a nebyly zjištěny žádné změny nebo onemocnění.

Příznaky zánětlivého procesu v děloze (endometritida) jsou:

akumulace tekutiny mezi stromálními buňkami;
velké množství leukocytů;
identifikace mikroorganismů.

U chronické endometritidy histologické výsledky odhalují stopy mitózy v epitelu a významnou akumulaci plazmatických buněk.

Ženy připravující se na histologické vyšetření v gynekologii by se předepsaného postupu neměly bát. Diagnostické vyšetření je velmi informativní, bezpečné a levné. Není vhodné dešifrovat získané výsledky vlastními silami, aby nedošlo k nesprávné interpretaci lékařských termínů.