Účel léčebné a preventivní výživy. Diety léčebné a preventivní výživy

>> A. Yu Baranovský, MD, PhD, profesor, lékař nejvyšší kategorie, vedoucí katedry gastroenterologie a dietetiky, North-Western State Medical University pojmenované po. I. I. Mečnikovová, Petrohrad

Mezi mnoha prostředky, které podporují zdraví, vysokou duševní a fyzickou výkonnost a dlouhověkost, zaujímá výživa nejdůležitější místo. Výživa je základní fyziologická potřeba organismu. Na správné stravě závisí zdraví, vitalita, výkonnost, odolnost člověka vůči okolním vlivům a plný rozvoj jeho fyzické a duchovní síly.

Teoretické základy výživy

Výživa jako fyziologický proces musí poskytovat lidskému tělu potravu, tedy kombinaci anorganických a organických látek získaných z prostředí. Patří sem chemické sloučeniny, díky nimž dochází k obnově látek spotřebovaných v důsledku životně důležité činnosti (tzv. energetický metabolismus), stejně jako chemické látky nezbytné pro plastové účely - tvorba (syntéza) nových a obnova spotřebovaných látek. buněčné prvky. Výživa musí konečně vytvářet podmínky pro to, aby tělo hromadilo zásoby energie. To je zajištěno ukládáním tukových zásob v tukové tkáni a sacharidů ve formě glykogenu v játrech.

Je známo, že pro normální průběh energetických pochodů v těle je potřeba mít jak optimální poměr jednotlivých potravinářské výrobky, stejně jako některé další složky (vitamíny, makro- a mikroprvky), bez nichž je metabolismus narušen. Nahradit bílkoviny tuky nebo sacharidy, sacharidy tuky atd. pro pokrytí energetického výdeje organismu je možné jen v určitých mezích.

Pokud jde o plastické procesy, které v lidském těle nepřetržitě probíhají, tedy novotvorbu buněčných elementů, pak je pro ně nezbytná přítomnost dostatečného množství určitých složek potravy a především plnohodnotných bílkovin. Jídlo, které je uspokojující z hlediska množství, nemusí být dostatečné z hlediska kvality. Kromě kvantitativních charakteristik potravin je proto nutné brát v úvahu i jejich kvalitativní složení.

Pochopením fyziologických charakteristik metabolismu probíhajícího v lidském těle, výběrem správných potravinových produktů a typu kulinářského zpracování můžete úspěšně ovlivnit jak narušené aspekty metabolismu a reaktivitu celého organismu jako celku, tak nemocné orgán.

Metabolický mechanismus

Metabolismus je komplex složitých biochemických procesů, které jsou základem životní činnosti všech živých organismů. U lidí, stejně jako u každého zvířete nebo rostliny, se skládá ze dvou procesů - asimilace a disimilace.

Asimilační procesy zahrnují asimilaci složitých chemických látek vstupujících do těla ve formě potravy, které se po určitých změnách přeměňují na vlastní buněčné a tkáňové struktury. Paralelně s asimilací v těle nepřetržitě probíhají procesy disimilace - rozklad složitých organických látek, v důsledku čehož se uvolňuje v nich obsažená potenciální energie, která se přeměňuje na tepelnou nebo chemickou energii. Kombinace procesů asimilace a disimilace vede k neustálé obnově tělesného složení.

Pro efektivní organizaci a rozvoj kolektivní a zejména individuální výživy člověka je zásadní její teoretická platnost.

Výživa- jedná se o vstup do těla a jeho asimilaci látek nezbytných pro doplnění energetických nákladů, stavbu a obnovu tkání.

Vyvážená strava

Až do roku 1967 byla teorie považována za hlavní racionální výživy(A.A. Pokrovsky, 1965), jehož principy byly plastická a energetická přiměřenost výživy a také její režim.

Základem teorie racionální výživy byla ustanovení o optimálním kvantitativním poměru mezi hlavními živinami – bílkovinami, tuky, sacharidy, které zajišťují plastickou a energetickou potřebu organismu. Zvláštní důraz byl kladen na rovnováhu živin, nesyntetizované v lidském těle nebo syntetizované v omezeném množství, stejně jako energetická korespondence výživy s výdaji těla v procesu života.

Racionální výživa (z latinského racionalis - rozumná) je fyziologicky plnohodnotná výživa zdravých lidí s přihlédnutím k jejich pohlaví, věku, povaze práce, klimatickým podmínkám. Vyvážená strava pomáhá udržovat zdraví, odolnost vůči škodlivým faktorům životního prostředí, vysokou fyzickou a duševní výkonnost a aktivní dlouhověkost. Dr. Tom Spies řekl na setkání Americké lékařské asociace v roce 1957: „Kdybychom měli dostatek znalostí, mohli bychom všem nemocem předcházet nebo je léčit pouze správnou výživou.“

Racionální výživa je založena na třech základních principech:

• Rovnováha (rovnováha) mezi energií dodávanou potravou a energií spotřebovanou člověkem v procesu života.
• Uspokojení potřeb lidského těla na určité množství potravy, její kvalitní složení a poměr složek potravy.
• Dodržování diety.

Tak za prvé o energetické bilanci. Veškerá energie nezbytná pro lidský život pochází z potravy. Lidský energetický výdej se skládá z energetického výdeje pro fungování vnitřních orgánů, metabolické procesy, udržování tělesné teploty na konstantní úrovni a svalové aktivity.

Federální státní rozpočtová instituce „Výzkumný ústav výživy“ vyvinula fyziologicky založené normy pro lidské kalorické potřeby v závislosti na povaze profesionální činnosti, pohlaví, věku a sportovních aktivitách. Připomeňme si, že obsah kalorií charakterizuje množství vyrobeného tepla.

Podle náročnosti práce dospělá populace se dělí do pěti skupin:

• 1. skupina - osoby, jejichž práce není spojena s vynaložením fyzické práce nebo vyžaduje malou fyzickou námahu (duševní pracovníci, kancelářští pracovníci).
• 2. skupina - osoby, jejichž práce nevyžaduje velkou fyzickou námahu (pracovníci v automatizovaných procesech, radioelektronický průmysl, spoje, telegraf, průvodčí, prodavači atd.).
• 3. skupina - osoby, jejichž práce vyžaduje značnou fyzickou námahu (obsluha strojů, textilní dělníci, řidiči dopravy,uhelní dělníci, pošťáci, pracovníci prádelny, mistři traktorů a polních čet, pracovníci ve stravování).
• 4. skupina - pracovníci nemechanizované těžké práce (slévárenští dělníci, tesaři, stavební dělníci, zemědělskí dělníci, hutníci, kováři).
• 5. skupina - pracovníci zabývající se zvláště těžkou prací fyzická práce(horníci zaměstnaní přímo podzemními pracemi, oceláři, bagry, těžaři, zedníci, nakladači, jejichž práce není mechanizovaná).

Obsah kalorií udává kvantitativní stránku výživy, která je dána potřebou energie. Při znalosti chemického složení potravin lze snadno vypočítat ze speciálních tabulek chemického složení základních potravinářských výrobků, kolik energetického materiálu člověk za den přijme (tabulka 1).

Stůl 1. Denní spotřeba energie dospělé populace ve městech a vesnicích s rozvinutými veřejnými službami (kcal)

Skupina populace	Věk, roky	Muži		Ženy
		Pokuta	Na aktivní formy rekreace	Pokuta	Na aktivní formy rekreace
1	18-40 40-60	2800 2600	3100 2800	2400 2200	2650 2350
2	18-40 40-60	3000 2800	3300 3000	2550 2350	2800 2500
3	18-40 40-60	2200 2900	3500 3100	2700 2500	2950 2650
4	18-40 40-60	3700 3400	4000 3600	3150 2900	3400 3050
5	18-29 30-39 40-59	4300 4100 3900	-	-	-

Všechny potravinářské výrobky lze v závislosti na jejich obsahu kalorií (na 100 g jedlé části výrobku) rozdělit do pěti skupin.

1- velmi vysoký obsah kalorií (450-900 kcal): máslo, rostlinný olej, ořechy, čokoláda, chalva, listové těsto se smetanou, tučné vepřové maso, syrová uzená klobása.

2- vysoký obsah kalorií (200-400 kcal): smetana, zakysaná smetana, plnotučný tvaroh, sýr, zmrzlina, vepřové maso, vařené klobásy, párky, husí a kachní maso, tučný sleď, saury, losos, kaviár, cereálie , těstoviny, chléb, cukr, med, džem, marmeláda, fondánové bonbóny.

3- střední obsah kalorií (100-199 kcal): polotučný tvaroh, mléčná zmrzlina, jehněčí, hovězí, králičí a kuřecí maso, vejce, kranas, makrela, sardinky, nízkotučný sleď, jeseter.

4- nízký obsah kalorií (30-99 kcal): mléko, kefír, nízkotučný tvaroh, treska, štikozubec, candát, platýs, kapr, štika, těstoviny Ocean, ovoce, bobule, brambory, řepa, mrkev, zelený hrášek.

5- velmi nízký obsah kalorií (méně než 30 kcal): cuketa, zelí, okurky, ředkvičky, salát, tuřín, rajčata, dýně, sladká paprika, brusinky, čerstvé houby.

Snížení kalorií strava(tj. podvýživa) vede ke spotřebě nejen sacharidů, tuků, ale i bílkovin samotného těla a k úbytku hmoty kosterního svalstva. V důsledku toho se snižuje pracovní schopnost člověka a zvyšuje se jeho náchylnost k infekčním chorobám. Nadměrný příjem kalorií vede k ukládání tuků a sacharidů ve formě podkožního tuku v tukových buňkách, což vede k nárůstu hmotnosti a obezitě.

Pro normální fungování organismu je nutné nejen zajistit přiměřenou energii, ale také mu neustále dodávat všechny živiny – bílkoviny, tuky, sacharidy, vitamíny, minerální soli, mikroelementy. Je třeba si uvědomit, že některé živiny (minerální soli, řada aminokyselin a vitamínů) se v lidském těle netvoří. Jsou nezbytnými nutričními faktory a do těla se dostávají pouze s jídlem.

Vyvážená strava

Pro dobré vstřebávání potravy a životní funkce organismu má velký význam vyvážená strava. Tento termín označuje optimální poměr mezi dietními bílkovinami, tuky a sacharidy. Normálně by to mělo být přibližně 1:1:4 pro muže a ženy Mladá, zabývající se duševní prací, a 1:1,3:5 pro lidi zapojené do tvrdé práce. Ve stravě zdravých mladých lidí žijících v mírném podnebí a nezabývajících se fyzickou prací by bílkoviny měly poskytovat 13 %, tuky – 33 %, sacharidy – 54 % denní energetické hodnoty stravy, bráno jako 100 %. Živočišné bílkoviny by měly tvořit 55 % celkových bílkovin. Rostlinné oleje by měly tvořit až 30 % celkového tuku ve stravě.

V přírodě neexistují žádné produkty, které by obsahovaly všechny živiny potřebné pro člověka. Proto je nutné ve výživě používat různé kombinace přípravků. Rozdělení významu určitých skupin potravin pro zdravého člověka a doporučenou frekvenci jejich konzumace ukazuje obrázek 1.

Obrázek 1. Pyramida Zdravé stravování

Dieta musí splňovat určité požadavky:

• Energetická hodnota stravy by měla pokrýt energetické náklady organismu.
• Množství potravinových (živinových) látek by mělo být vzájemně vyvážené.
• Jídlo musí být tělem dobře vstřebatelné, což závisí na jeho složení a způsobu přípravy.
• Potraviny musí mít vysoké organoleptické vlastnosti ( vzhled, konzistence, chuť, vůně, barva, teplota), ovlivňující chuť k jídlu a stravitelnost.
• Potraviny by měly být rozmanité díky široké škále produktů a různými způsoby jejich kulinářské zpracování.
• Jídlo (složení, objem, vaření) by mělo vytvářet pocit sytosti (spokojenosti).
• Potraviny musí být hygienicky nezávadné a nezávadné z protiepidemického hlediska.

Strava

Dieta zahrnuje čas a počet jídel, intervaly mezi nimi, rozložení stravy podle energetické hodnoty, chemického složení, sestavy potravin a hmotnosti. Zdravý člověk by se měl po celý život řídit níže uvedenými pravidly vyvážené stravy:

• Je vhodné mít čtyři jídla denně (snídaně, oběd, večeře, sklenka kefíru před spaním); jedno až dvě jídla denně jsou zdraví nebezpečná (hrozí infarkt myokardu, akutní pankreatitidažaludeční onemocnění atd.).
• Je nutné vyloučit jídlo v intervalech mezi hlavními jídly.
• Čas mezi snídaní a obědem, obědem a večeří by měl být 5-6 hodin a intervaly mezi večeří a začátkem spánku by měly být 3-4 hodiny.
• Sada produktů u každého jídla by měla poskytovat optimální poměr všech základních živin. Zdravý člověk by měl přijmout více než 60 % celkových kalorií denní stravy při snídani a obědě a méně než 30 % při večeři.
• Jídlo byste měli jíst v přesně stanovených hodinách. Časový faktor hraje velkou roli při vzniku podmíněných reflexních reakcí (vylučování slin, žaludeční šťávy, žluč atd.). Zdá se, že tělo se připravuje na příjem a trávení potravy.
• Při jídle není třeba spěchat. Délka jídla během oběda by měla být alespoň 30 minut.
• Pečlivě a pomalu žvýkejte jídlo a sledujte stav svých zubů.
• Poslední jídlo by mělo být nejpozději 1,5-2 hodiny před spaním. Strava by měla obsahovat pouze nízkokalorické potraviny (mléko, fermentované mléčné nápoje, ovoce, džusy). Zajsou zakázány smažená jídla a potraviny bohaté na tuky, hrubé vlákno, koření, kuchyňská sůl.
• Zajistěte čistotu, pohodlí v jídelně a dobré prostření stolu. Odstraňte faktory, které vás odvádějí od jídla (mluvení, rádio, televize, čtení atd.).
• Pamatujte, že ignorování pravidel vyvážené stravy je jedním z hlavních důvodů rozvoje nemocí trávicích orgánů (peptický vřed chronická gastritida, kolitida atd.).

Moderní výdobytky vědy naznačují, že změnou jídelníčku a výživového režimu lze pozitivně ovlivnit metabolismus, adaptační schopnosti organismu a tím příznivě ovlivnit tempo a směr procesu stárnutí. Špatná výživa a poruchy příjmu potravy jsou významným zdrojem rozvoje různých onemocnění.

Jak můžeš onemocnět? Jaká onemocnění mohou nastat v důsledku špatné výživy?

Za prvé, důsledkem špatné výživy jsou onemocnění způsobená nedostatkem nebo nadbytkem některých živin ve stravě, tj. nutriční dystrofie obezita, nedostatek vitamínů atd.). Výživový deficit řady plastických látek v těle přitom výrazně ovlivňuje stav adaptačně-kompenzačních a ochranných procesů, zaměřených především na blokování vlivu vnějších i vnitřních nepříznivých vlivů na člověka. Radiační vlivy jsou jedním z důležitých škodlivých faktorů nepříznivého životního prostředí, v přímém či nepřímém působení proti nim hraje výživa v organismu důležitou roli.

Za druhé, špatná výživa má velký význam při rozvoji onemocnění, jako je ateroskleróza, ischemická choroba srdeční, hypertenze, diabetes mellitus, dna, cholelitiáza, onemocnění jater, onemocnění slinivky břišní a řada dalších (viz tabulka 2).

Tabulka 2 Syndromy spojené především s podvýživou

Nadměrná výživa
Sacharidy, rafinovaný škrob a cukry	Proteiny
Nemoci, poruchy
Onemocnění kardiovaskulárního systému (infarkt myokardu, hypertenze, ateroskleróza, křečové žíly, trombóza). Chronická bronchitida, emfyzém. Nemoci gastrointestinální trakt(vředy, gastritida, enteritida, ulcerózní kolitida, hemoroidy). Apendicitida, cholecystitida, pyelonefritida způsobená Escherichia coli. Cholecystitida. Cholelitiáza. Onemocnění ledvinových kamenů. Diabetes. Hyperlipidémie. Toxikóza těhotenství. Epilepsie, deprese. Roztroušená skleróza. Parodontální onemocnění.	Onemocnění kardiovaskulárního systému (hypertenze, ateroskleróza, tromboflebitida, embolie, mikroangiopatie). Diabetes. Hypercholesterolémie. Toxikóza těhotenství.

„Zpomalte“ rychlost stárnutí

• aktivní fyzická a duševní aktivita;
• omezení obsahu kalorií v potravinách v mezích energetického výdeje těla (množství tuku ve stravě by nemělo být vyšší než 75-90 g denně a pouze 40-50 g tuku lze použít v čisté formě, z toho ne více než 25 g másla); Ve stravě by měly převládat rostlinné oleje;
• odstranění nadměrné tělesné hmotnosti;
• denní spotřeba mléčných a fermentovaných mléčných výrobků, zeleniny, ovoce, bobulí;
• snížení spotřeby cukru a cukrářských výrobků;
• omezení živočišných produktů (uzeniny, uzená masa, žloutky, sádlo, kachní a husí maso);
• zvýšení spotřeby mořské ryby a další mořské plody obsahující jód (prevence aterosklerózy);
• včasné zubní ošetření;
• prevence zácpy zařazením potravin bohatých na rostlinnou vlákninu do stravy (celý chléb, zelenina, ovoce, kysané zelí);
• odstranění špatné návyky(alkohol, kouření, drogy);
• dodržování čtyř jídel denně;
• abstinence a střídmost v jídle;
• jíst ve stejné hodiny, naposledy se posadit u stolu nejpozději 1,5–2 hodiny před spaním;
• důslednost denního režimu (práce, jídlo, volný čas).

Chcete více nových informací o problematice výživy?
Předplaťte si informační a praktický časopis „Praktická dietetika“ s 10% slevou!

Teorie adekvátní výživy

V roce 1967 formuloval akademik A. M. Ugolev teorii přiměřené výživy, která zahrnovala základní principy racionální výživy. Tato teorie zahrnovala následující základní principy (A. M. Ugolev, 1991):

. výživa zachovává molekulární složení a hradí tělu energetické a plastové náklady na bazální metabolismus, vnější práci a růst;

. Nezbytnou složkou potravy jsou nejen živiny, ale i balastní látky;

. normální výživa je určena několika proudy výživy a regulační látky(hormony, bakteriální metabolity, xenobiotika, sekundární živiny aj.), mající vit Důležité;

. z metabolického a zejména trofického hlediska je asimilující organismus považován za superorganismus;

. existuje endoekologie hostitelského organismu, tvořená jeho evoluční symbiózou se střevní mikroflórou;

. rovnováhy živin je dosaženo v důsledku uvolňování živin z potravinových struktur při enzymatickém rozkladu jejích makromolekul v důsledku trávení dutinami a membránami, jakož i syntézou nových látek, včetně esenciálních.

Můžeme tedy říci, že pojem „nutriční přiměřenost“ obsahuje myšlenku souladu konzumovaných potravin a výživy obecně s evolučně zavedenými strukturami a funkcemi lidského nutričního systému. Teorie racionální výživy byla nahrazena jako oficiální doktrína výše uvedenou teorií.

Teorie funkční výživy

Na konci 20. stol. Byla vyvinuta teorie funkční výživy, která zahrnuje určitá ustanovení teorie adekvátní výživy jako axiom. Termínem „funkční výživa“ se rozumí používání takových produktů přírodního původu, které při systematickém používání mají regulační účinek na určité systémy a orgány a na organismus jako celek. Teorie funkční výživy je založena na používání přípravků obsahujících bifidobakterie a laktobacily, organické kyseliny, oligosacharidy, dietní vláknina atd.

Je důležité si uvědomit, že základem moderních představ o zdravé výživě je koncept optimální výživy, který počítá s nutností plně uspokojit potřeby těla nejen na energii, základní makro- a mikroživiny, ale i na řadu drobných komponenty. Zejména tato teorie, založená na rozsáhlých studiích skutečné výživy a zdraví jednotlivých populací v různých regionech Ruské federace, prokázaly přítomnost dosud neznámých potravinových faktorů vedoucích ke zlepšení kvality života, zlepšení zdravotního stavu a snížení rizika rozvoje řady onemocnění (chemoprotektory, chemopreventory aj.). Tyto údaje umožnily zdůvodnit potřebu výrazně rozšířit seznam minoritních biologických účinné látky potraviny, jako jsou bioflavonoidy, indoly, fytosteroly, isothiokyanáty atd.

Holistická teorie výživy

V posledních letech byla vyvinuta holistická teorie výživy (E. I. Tkachenko, 2008), jejíž hlavní postuláty jsou následující:

• jídlo je nositelem nejen nutričních, ale i regulačních, senzorických vlastností;
• jídlo uspokojuje biologické, sociální a duchovní potřeby člověka;
• výživa by měla zohledňovat genetické, rodinné, národní tradice, životní styl a zdravotní stav člověka;
• výživa udržuje molekulární složení těla a proplácí jeho energetické a plastové náklady, zajišťuje rovnováhu potřeb těla a jeho mikrobioty, které udržují symbiotické vztahy a vykonávají dvojí kontrolu enterálního prostředí;
• rovnováhy živin v těle je dosaženo v důsledku uvolňování živin během trávení, jakož i syntézou nových látek jeho mikrobiotou;
• nové produkty používané ve výživě by neměly mít negativní somatické, genetické a environmentální důsledky.

V tomto ohledu můžeme říci, že celostní teorie výživy zohledňuje individuální vlastnosti člověka, klimatické, národní, sociální, průmyslové, náboženské, rodinné, estetické, etické podmínky a tradice.

V současnosti tedy existuje několik progresivně se rozvíjejících teorií výživy. Při vývoji moderní koncepce výživy zdravých i nemocných lidí je proto důležité řídit se teoretickými přístupy, které vycházejí jak z tradičních teorií výživy, tak z nejnovějších vědeckých poznatků.

Biologické rytmy výživy

Druhá polovina dvacátého století je právem nazývána érou velkých biologických objevů, bezprecedentního skoku ve vědě o živých věcech. V dnešní době se nejen učí hluboké životní procesy, ale také se vytvářejí podmínky pro jejich ovlivňování, pro cílevědomé řízení vitální činnosti těla.

Jedním z nejdůležitějších lékařských a biologických problémů naší doby je problém biorytmologie, nebo spíše chronobiorytmologie (věda, která studuje cyklické biologické procesy, které existují na všech úrovních organizace živé přírody). Komplexní vědecké studium biologických rytmů je prakticky teprve na začátku a jen těžko si dnes lze představit všechny možnosti, které znalost mechanismů tohoto jevu a možná i možnost jejich ovládání může lidstvu poskytnout. V současné době vědci stanovili mnoho různých fyziologických funkcí, které se vyznačují denním rytmem. Zároveň jsou popsány cirkadiánní rytmy na všech úrovních organizace, počínaje biochemickými reakcemi v buňce a konče behaviorálními reakcemi celého organismu. Existuje řada přesvědčivých experimentálních a klinických údajů, ověřených autory této práce, naznačujících nutnost striktně brát v úvahu cirkadiánní rytmus fyziologické procesy, zejména pokud jde o individualizaci léčebných a preventivních opatření u všech dosud známých onemocnění.

Je všeobecně známo, že výživa je jedním z nejdůležitějších faktorů určujících zdraví populace. Správná výživa poskytuje normální výška a vývoj těla, pomáhá prodlužovat životy lidí, zvyšovat výkonnost, předcházet nemocem a vytváří podmínky pro adekvátní adaptaci na prostředí. Na člověka mohou mít nepříznivý vliv jak faktory životního prostředí (životní), tak škodlivé výrobní podmínky. Práce v odvětvích s nebezpečnými pracovními podmínkami je dobře známým zdravotním a hygienickým problémem. V prevenci profesionální patologie hraje důležitou roli správná, cílená výživa.

To je důležité zejména v podmínkách, kdy rozsah chemické výroby převyšuje potenciál biosférického ekosystému. Jak ukazují mezinárodní i domácí zkušenosti, náklady na preventivní opatření k optimalizaci výživy obyvatelstva nejsou srovnatelné s rozpočtovými ztrátami způsobenými zhoršováním zdravotního stavu lidí, zkrácením doby aktivního dožití a zvýšením nemocnosti způsobené nedostatkem nebo nerovnováhou živin.

Podle statistik souvisí v ekonomicky vyspělých zemích 30–40 % všech lidských onemocnění přímo či nepřímo s podvýživou v těchto zemích. Vzhledem k výraznému nárůstu výskytu populace žijící v radioaktivně kontaminovaných oblastech, jakož i skutečnosti, že v patogenezi nemocí v moderních podmínkách životního prostředí dominuje potravinový faktor, je třeba řešit otázky optimalizace výživy osob pracujících se zdroji radioaktivní kontaminace. , stejně jako život v oblastech poblíž jaderných elektráren, mají zvláštní význam.

Dosud se v odborné literatuře hojně používá termín „léčebná a preventivní výživa“. Léčebnou a preventivní výživou se rozumí výživa osob pracujících pod nepříznivým vlivem výrobního prostředí, jejímž cílem je předcházet nebo maximalizovat snížení tohoto nepříznivého působení environmentálně nepříznivých faktorů na lidský organismus. Současně, pokud mluvíme o první části uvažovaného termínu - „terapeutické-...“, pak, jak je známo, terapeutická opatření, včetně dietní (tj. léčebná výživa a její synonymum - dietoterapie), se provádějí u již vzniklé akutní nebo chronické patologie k zastavení jejího rozvoje a obnovení narušených funkcí těla a tkáňových struktur (tj. dosažení vyléčení nebo remise). Je známo, že k řešení problémů prevence a léčby stejných nemocí, včetně nemocí z povolání, se používají diety značně odlišného složení.

Navíc je dnes v moderní dietologii pojem „léčebná a preventivní výživa“ komplexním (vzájemně propojeným, ale funkčním významem a organizačními procesy jasně ohraničeným) dietním opatřením zaměřeným na:

• a) pro primární a sekundární prevenci nemocí;
• b) léčba zavedené patologie a rehabilitace pacientů po komplexní léčbě.

První část určeného komplexu se vztahuje ke klinické podstatě preventivní dietetiky, druhá reflektuje úkoly a smysl dietní léčby (synonymum: dietoterapie).

Preventivní dietetika, jako organická a nedílná součást preventivní medicíny, je zase nejdůležitějším úsekem klinické dietetiky, která studuje a zdůvodňuje způsoby a prostředky výživy zdravých lidí s vysokým rizikem onemocnění. Je třeba připomenout, že preventivní medicína zahrnuje využití všech dostupných opatření a prostředků, včetně výživy, směřujících k prevenci nemocí odstraňováním příčin a podmínek jejich vzniku a rozvoje, jakož i zvyšováním odolnosti organismu vůči vlivům prostředí. průmyslové a domácí environmentální faktory, které mohou způsobit patologické reakce.

Samozřejmě úkol kladený zejména na výživu, preventivní medicínu obecně, lze vyřešit adekvátní výživou, která, jak známo, je určena k zachování a posílení lidského zdraví. Ale to je jen případ, kdy mluvíme o tom nikoli o konkrétního člověka s jeho individuální genetickou determinací vyvinout určitou patologii, která se formuje v určitých podmínkách exo- a endoekologie, ale obecně o zdravých lidech. To znamená, že adekvátní výživa by měla být považována za základní podmínku zdravé výživy, nikoli přizpůsobenou konkrétní osobě.

Základem preventivní výživy pro osoby s vysokým rizikem nemocí z povolání nebo osoby v ekologicky nepříznivých podmínkách, jak je uvedeno výše, je dostatečná výživa. Ve vztahu k uvažovaným odborným a dalším určeným skupinám osob vyžadujících preventivní výživu obsahuje prvky speciální cílené výživy určené ke zvýšení celkové odolnosti organismu, napomáhají snížení úrovně pronikání škodlivých chemických látek do organismu přes fyziologické bariéry ( gastrointestinální trakt, kůže, plíce atd.), urychlení nebo inhibice jejich biotransformace v závislosti na toxicitě výchozích chemických sloučenin a produktů jejich metabolismu, zvýšení eliminace jak samotných škodlivých toxických látek, tak i škodlivé produkty jejich metabolismu.

Je třeba poznamenat, že preventivní výživa nevyužívá principy dietoterapie, která zahrnuje potraviny a diety s léčivé vlastnosti. K tomu slouží dietoterapie.

Preventivní výživu je tedy třeba považovat za patogeneticky podloženou individuální výživu s průkazem míry rizika a charakteru geneze možný výskyt patologií, včetně nemocí z povolání a souvisejících s životním prostředím. Je důležité vzít v úvahu i detaily nepříznivých rizikových faktorů pro rozvoj patologie. Preventivní výživa by měla být přísně individualizovaná, organicky propojená s ostatními metodami prevence.

Preventivní, léčebná a profylaktická, léčebná a racionální výživa - 5,0 z 5 na základě 4 hlasů

V moderních ústavech studujících biologické účinky potravin na lidský organismus existuje tradiční klasifikace, která rozlišuje čtyři druhy výživy.

1. Preventivní výživa – preventivní, preventivní.
2. Léčebná a preventivní výživa v nepříznivých nebo extrémních podmínkách.
3. Léčebná výživa pro nemocné, které se také říká dietní výživa.
4. Racionální výživa je výživa člověka zohledňující jeho fyziologické potřeby v závislosti na věku, aktivitě, nemocech, povolání atd.

PREVENTIVNÍ VÝŽIVA

Termín „preventivní“ znamená předvídání, varování, ochranu.

Preventivní výživa je určena zdravým lidem. Hlavním účelem výživy je prevence neinfekčních onemocnění a abnormalit, které se mohou v těle vyskytnout.

Je zaměřen na prevenci aterosklerózy, ischemické choroby srdeční, diabetes mellitus, hypertenze atd..

Akce preventivní výživa:

1. Prevence nemocí.
2. Udržování a zvyšování vitální aktivity a odolnosti organismu vůči stresu a negativní faktoryživotní prostředí.
3. Zpomalení stárnutí a zvýšení aktivity ve stáří.

Zásady preventivní výživy:

1. Obsah kalorií, energetická hodnota potravin.
2. Množství živin vstupujících do těla a jejich rovnováha.
3. Stravovací režim.
4. Výběr nejzdravějších a snadno stravitelných potravin.
5. Věk, pohlaví, zdravotní stav, oblast práce, klimatické vlastnosti regionu bydliště a podmínky prostředí.
6. Sledujte svůj zdravotní stav a v případě potřeby upravte svůj jídelníček.

LÉČEBNÁ A PREVENTIVNÍ VÝŽIVA

Léčebná a preventivní výživa je určena pro osoby trvale vystavené škodlivým faktorům životního prostředí. Důraz je kladen na ochrannou funkci potravin. Složení léčebných a preventivních diet je zvoleno tak, aby se zvýšila odolnost organismu.

Účinek terapeutické a preventivní výživy:

1. Zlepšení ochranných funkcí orgánů: jater, kůže, gastrointestinální sliznice a horní části dýchací trakt;
2. Zabránění nebo výrazné omezení vstupu škodlivých chemikálií a radioaktivních látek do těla účinné látky;
3. Posílení procesů vázání a odstraňování toxinů, jedů a metabolických produktů;
4. Snížení dopadu škodlivých faktorů na orgány a systémy;
5. Aktivace antitoxických schopností orgánů a systémů těla;
6. Doplnění nutričních nedostatků vyplývajících z vystavení člověka nepříznivým podmínkám.

Zásady léčebné a preventivní výživy:

1. Příprava léčebného a preventivního jídelníčku je založena na schopnosti určitých druhů potravin působit detoxikačním účinkem, který vzniká z různých faktorů.
2. Preventivní činnost diety se volí v souladu s konkrétním vlivem nepříznivých faktorů.
3. Druh a objem jsou určeny na základě dopadu škodlivého faktoru na tělo, jeho trvání a podmínek prostředí.
4. Strava je vybírána v souladu se zásadami konceptu vyvážené výživy.

LÉČEBNÁ VÝŽIVA

Nemocným lidem je poskytována léčebná výživa. Hlavním zaměřením je dietní vlastnosti potraviny, s přihlédnutím k nemocem nebo poruchám v těle a léčebným účinkům určitých druhů potravin. Ve většině případů se používá v kombinaci s jinými léčebnými metodami. Lze ji však použít i jako samostatnou terapii.

Zásady léčebné výživy:

1. Potravinové preference pacienta zpravidla neuspokojují potřeby těla a často inhibují terapeutický účinek obecné léčby.
2. Příprava stravy začíná výpočtem množství vitamínů, které tělo potřebuje, minerální soli a vody, s přihlédnutím ke všem stávajícím problémům pacienta.
3. Množství potravy požadované pacientem by mělo zohledňovat pohlaví, věk, druh aktivity a celkový stav těla.
4. Nejdůležitější složkou pacientovy stravy je konzumace dostatečného množství bílkovin. Pacienti by měli přijmout 100 g bílkovin denně, přičemž 50 % zkonzumovaných bílkovin je kompletních. Pokud je kvůli některým terapeutickým závěrům příjem bílkovin pacienta omezen, jeho průměrný denní příjem by měl být alespoň 1 g na 1 kg tělesné hmotnosti. Toto je obecně uznávaná spodní hranice.
5. Bez ohledu na onemocnění by strava člověka měla obsahovat rostlinnou vlákninu a listovou zeleninu. Za optimální množství se považuje 25 gramů vlákniny denně, přičemž čtvrtina z celkového množství je rozpustná. V případě kontraindikací nebo dysfunkcí gastrointestinálního kanálu se produkty zpracovávají speciální metody. Je třeba si také uvědomit, že většina pacientů dříve nekonzumovala potřebné množství vlákniny. K obohacování jídelníčku o vlákninu by proto mělo docházet postupně. Doporučuje se zvýšit jeho denní příjem o 5 g denně.
6. Aby bylo tělo zásobeno celou řadou minerálních solí, oxidáz, peroxidáz, vitamínů a různých enzymů, do stravy pacienta patří syrová zelenina, bylinky, ovoce a bobule. V případě vážných omezení příjmu potravy a používání přísných dietních režimů je povoleno nahradit syrovou zeleninu, bylinky, ovoce a bobule syrovými, čerstvě vymačkanými šťávami.
7. Jídlo by mělo být pestré. Při přípravě diety je třeba vzít v úvahu chutě a přání pacienta.
8. Přechod z vaší obvyklé stravy by neměl být příliš náhlý. Pro optimální vstřebávání stravy potřebné pacientem je nutné vzít v úvahu dobu tvorby mikroflóry trávicího traktu.
9. Při sestavování stravy byste měli vzít v úvahu fyziologické vlastnosti pacienta, dobu procedur, které mu byly předepsány, a dobu odpočinku. Doporučuje se rozložit jídlo na celý den, ve zvláštních případech - na 24 hodin. Zároveň se nedoporučuje jíst 2-3 hodiny před spaním.
10. V každém režimu musíte dát do korelace výdaje těla s množstvím přijaté potravy. Polohladovění vyžaduje omezení fyzická aktivita tělo. Jakékoli narušení této rovnováhy znamená změnu hmotnosti pacienta.
11. Optimalizace výživy nemocného člověka se dosahuje přesným výběrem produktů podle jejich chemického složení s přihlédnutím ke způsobu jejich přípravy.

Pro snadné použití léčebné výživy je celý systém v současnosti vyvíjen jako různé speciální diety. Každá dieta se doporučuje při určitých lidských zdravotních problémech.

VYVÁŽENÁ STRAVA

Základem racionální výživy je zásada poskytnout tělu všechny potřebné složky výživy pro plnohodnotný život s přihlédnutím k individuálním potřebám organismu. V optimálním poměru nezbytném pro normální fungování všech vnitřních orgánů a udržení potřebné mikroflóry k tomu.

Je zajištěno nutriční uspořádání, které by mělo zajistit optimální množství bílkovin, tuků, sacharidů a minerálních látek v jejich optimálním poměru.

Veverky

Chemici raději nazývají proteiny, také nazývané proteiny, aminokyselinami. Hlavní materiál, ze kterého se buňky skládají, je nezbytný pro syntézu hormonů a enzymů, protilátek proti virům atd.

Poskytnout tělu kompletní sadu všech potřebných bílkovin je jedním z hlavních úkolů, které musí vyřešit každý nutriční systém.

Nejlépe se vstřebávají bílkoviny z mléčných výrobků a ryb. Masné bílkoviny jsou hůře stravitelné. Bílkoviny rostlinného původu se tráví hůře než bílkoviny živočišného původu. Pro lepší vstřebávání se potraviny drtí a tepelně upravují.

Množství bílkovin, které konkrétní tělo potřebuje, závisí na věku, pohlaví, prostředí, fyzické aktivitě a individuální vlastnosti tělo. To znamená získání kompletní sady esenciálních aminokyselin, které nemohou být v těle syntetizovány, a nezbytných složek pro syntézu neesenciálních aminokyselin.

Obecně přijímané denní množství zkonzumovaných bílkovin je přibližně 1 g na kilogram tělesné hmotnosti. Za optimální se přitom považuje konzumace bílkovin živočišného i rostlinného původu. Celkově by plnohodnotná strava měla obsahovat 10 - 15 % bílkovin z denní obsah kalorií. Z toho se doporučuje asi 6 % živočišných bílkovin a asi 7 % rostlinných bílkovin.

Tuky

Pro tělo je to především energie v koncentrované formě, živiny a voda. Tuky navíc plní řadu nezbytných funkcí, bez kterých není život možný. Existují tři typy tuků podle jejich složení:

1. Nasycené tuky;
2. Ne nasycené tuky;
3. Trans tuky.

Nasycené tuky - To jsou pevné tuky. Jsou přítomny v másle, margarínu a sádle. Obecně jsou považovány za škodlivé pro tělo. Důvodů je několik. První je, že jejich rozklad lipázou trvá dlouho a mají tendenci se hromadit ve formě tukových usazenin. Tvoří také nežádoucí sloučeniny cholesterolu, které tvoří plaky a ucpávají cévy. Doporučuje se omezit množství nasycených tuků alespoň na 30 %. Když je fyzická aktivita nízká a dochází k určitému klimatu, některé zdroje doporučují, pokud je to možné, vyloučit nasycené tuky ze stravy.

Nenasycené tuky - to jsou tuky, se kterými se v každodenním životě setkáváme jako tekuté, ve formě olejů. Jsou přítomny ve většině průmyslových plodin: kukuřice, slunečnice, olivy, řepka atd. Jejich hlavní výhodou je snadné a úplné odbourání lipázou. Díky tomu jsou lehce stravitelné a neukládají se „do rezervy“. Jsou důležité v životě člověka. V tomto případě se nenasycené tuky dělí na poly- a mononenasycené.

Trans tuky - jedná se o produkty lidské činnosti, výsledek tepelného zpracování různých nenasycených tuků.

Pod vlivem takového zpracování se nenasycené tuky hydrolyzují a přeměňují na škodlivé nasycené tuky. Všechny prospěšné prvky, které jsou přítomny v nenasycených tucích – vitamíny rozpustné v tucích, minerální sloučeniny, prospěšné organické kyseliny – se rozpadají nebo přeměňují do formy, která se prakticky nerozkládá a tělo ji nedokáže zpracovat. Je to škodlivá směs cholesterolu a karcinogenů. Tato kompozice je vhodná např. pro stavební úpravy ve formě vysychavého oleje, ale velmi se nedoporučuje ke konzumaci. Optimální procento tuk v plnohodnotné stravě tvoří 15 - 30 % z celkového příjmu kalorií. Z toho se doporučuje asi 10% živočišných tuků, rostlinné tuky asi 12 %.

Sacharidy

Hlavní množství energie, kterou lidské tělo přijímá a vydává, je absorbováno a využito ve formě sacharidů.

Jednoduché sacharidy

1. Sacharóza je hlavní složkou cukru.
2. Fruktóza – přítomná v zelenině a ovoci.
3. Glukóza – přítomna v zelenině a ovoci.
4. Laktóza je mléčný cukr. Přítomný v mléce.
5. Maltóza je sladový cukr. Přítomno v medu a kvasu.

Jednoduché sacharidy nejsou v těle zvířat syntetizovány. To je výsada rostlin. Jsou to oni, kdo poskytuje všem živým organismům sacharidy na Zemi.

Komplexní sacharidy

1. Škrob. Existuje několik odrůd, které se vstřebávají odlišně. Zdroje škrobu: fazole, čočka, brambory atd.
2. Glykogen. Rezervní sacharid, který je produkován v těle zvířat vazbou glukózy za účelem rezervace a udržení hladiny glukózy v krvi.

Protože hlavní energie vstupuje do těla ze sacharidů, jejich množství by podle obecně uznávaných norem mělo být 60-70% z celkového příjmu kalorií.

Energetické zásobování organismu pochází především ze sacharidů. K tomu se všechny sacharidy štěpí na glukózu, která se využívá jako energie. V tomto případě se sacharóza v žaludku rozkládá na fruktózu a glukózu. Fruktóza se štěpí pouze v játrech a přeměňuje se především na tuk, který se může ukládat a je energeticky náročnější.

Chcete-li uspořádat vyváženou stravu, měli byste vzít v úvahu čas potřebný k asimilaci různých typů sacharidů. Hlavním cílem organizace optimální výživy ve vztahu k sacharidům je organizovat výživu takovým způsobem, aby většina sacharidů, rozložených na glukózu, byla poptávána a využita jako energie.

Vitamíny

Většina vitamínů se v lidském těle nesyntetizuje, proto musí být tělu pravidelně a v dostatečném množství dodávány potravou nebo ve formě vitamino-minerálních komplexů a doplňků výživy.

Nicméně ze 13 oficiálně uznaných vitamínů lze 5 v lidském těle syntetizovat:

1. vitamín D , vznikající v lidské kůži pod vlivem ultrafialového světla;
2. vitamín A , syntetizován z prekurzorů vstupujících do těla s jídlem;
3. niacin , prekurzor, což je aminokyselina tryptofan .
4. vitamíny K A AT 3 jsou syntetizovány bakteriální mikroflóra dvojtečka. Při organizování vyvážené stravy je třeba vzít v úvahu, že pouze K A AT 3 . Samozřejmě za určitých příznivých podmínek je možné syntetizovat D, A, PP. Pokud je například člověk ve vhodných klimatických podmínkách a tráví dostatek času venku, můžeme předpokládat, že se syntetizuje dostatečné množství vitaminu D.

Všechny vitamíny se dělí na rozpustné ve vodě a v tucích. Rozpustný v tucích – může se hromadit v tuku. Rozpustný ve vodě - nehromadí se, přebytek se jednoduše odstraní. Mezi rozpustné v tucích patří: A, D, E, K ve vodě rozpustné vitamíny C a B;

Tyto okolnosti je třeba vzít v úvahu pro výpočet příjmu vitamínů v těle v požadovaných průměrných denních množstvích.

Minerály

Tělo je využívá jako plastový materiál a pro syntézu různých enzymů. Existují makroprvky (Ca, P, Mg, Na, K, Fe) a mikroprvky (Cu, Zn, Mn, Co, Cr, Ni, I, F, Si).

Minerály jsou zcela nenahraditelné, tzn. V lidském těle je nelze žádným způsobem syntetizovat a všechna jejich potřebná množství pro normální život musí být tělu pravidelně dodávána potravou.

Praktické tipy pro organizaci optimální výživy v každodenním životě.

V reálném životě má zpravidla jen málo lidí možnost denně vybírat svůj jídelníček. Pokud se však váš jídelníček ze dne na den příliš nemění, je docela možné potraviny, které konzumujete, rozebrat a pokusit se zařadit do jídelníčku ty, které dodají živiny (složky potravy), kterých je nejméně nebo úplně chybí.

Můžete také praktikovat některé metody, které zjevně zlepšují kvalitu a stravitelnost výživy:

1. nezapomeňte, že mletí a tepelná úprava podporuje lepší vstřebávání živin.
2. dodržujte pravidlo kombinací produktů.
3. nezapomeňte, že dodržování diety pomáhá uvolňovat potřebné enzymy pro rozklad a vstřebávání potravy.
4. nepřejídat se.
5. Nevzdávejte se vody, pijte, kdy chcete. Voda vypitá během jídla nebo bezprostředně po jídle zpomaluje trávení, ale to není vždy špatné, jak se běžně věří.
6. dodržovat zásadu „méně je lépe, ale lépe“ ohledně kvality konzumovaných produktů.
7. zcela odstranit škodlivé produkty.

^ TÉMA 3. ZÁKLADY LÉČBY A PREVENCE

VÝŽIVA (BOB)

3.1. Vlastnosti a léčebné a biologické aspekty léčebné a preventivní výživy

3.2. Terapeutická a preventivní výživa v rizikových pracovních podmínkách

3.3. Terapeutická a preventivní výživa za zvláště škodlivých pracovních podmínek

3.4. Charakteristika DILI diet

3.5. Základy technologie vaření pro BOB nádobí

3.1. Vlastnosti a biomedicínské aspekty

léčebná a preventivní výživa

Intenzivní rozvoj všech průmyslových odvětví, rozšiřování výroby nových materiálů a vytváření nových technologií (ne vždy bezpečných) vedly k nárůstu počtu lidí zaměstnaných v nebezpečných odvětvích. Při práci mohou pracovníci přijít do styku se škodlivými výrobními faktory. Patří sem potenciálně nebezpečné chemické sloučeniny používané v průmyslu (rozpouštědla, kyseliny, zásady, laky, barviva, uhlovodíky, těžké kovy, léky (například antibiotika) atd.); stejně jako fyzikální vlivy (hluk, vibrace, magnetická a zvuková pole, zvýšený atmosférický tlak atd.). Uvedené faktory mají nepříznivý vliv jak na jednotlivé systémy podpory života, tak obecně na organismus člověka zaměstnaného v nebezpečných a zvláště nebezpečných odvětvích.

V tomto ohledu je důležitá prevence nemocí z povolání. V systému opatření k ochraně před nepříznivými vlivy je zvláštní místo věnováno léčebným a biologickým opatřením, mezi nimiž má významné místo léčebná a preventivní výživa. Je zaměřen na ochranu zdraví a prevenci nemocí z povolání výrobních pracovníků spojených s vlivem škodlivých výrobních faktorů na lidský organismus.

Základem léčebné a preventivní výživy je racionální strava zohledňující metabolismus xenobiotik (cizorodých látek) v organismu a roli jednotlivých složek potravy, které mají ochranný účinek při vystavení chemickým a fyzikálním faktorům. Proto by měla být léčebná a preventivní výživa diferencována s ohledem na patogenetické mechanismy působení škodlivých a zvláště škodlivých výrobních faktorů.

Mezi pracovní rizika a rizika patří agresivní chemikálie, fyzikální faktory (hluk, vibrace, záření, magnetická pole, ultra- a infrazvuk, laserové záření) a také biologické faktory expozice. Způsobují u pracovníků specifická onemocnění (nemoci z povolání): nemoci z povolání způsobené expozicí průmyslovému prachu (prachová bronchitida, rýma atd.); nemoci z povolání způsobené působením fyzikálních faktorů v pracovním prostředí (nemoci z záření, hluku a vibrací); nemoci z povolání způsobené expozicí biologickým faktorům; nemoci z povolání způsobené expozicí chemické faktory(opojení).

Hlavní cestou průniku toxinů do těla jsou dýchací orgány, kterými do těla pronikají toxické látky. plynné skupenství, aerosoly a prach. Přes dýchací cesty vstupují do krevního řečiště a obcházejí játra. Kůží pronikají látky rozpustné v tucích (ethery, organofosforové sloučeniny apod.). Látky vstupující v tomto případě mohou být v kapalném, plynném i pevném stavu. Některé toxické látky nejsou zcela neutralizovány, ale tvoří depot (olovo, rtuť, fosfor atd.).

Nejrozšířenější nemoci z povolání vznikají při expozici chemickým činidlům. Míra znečištění ovzduší toxickými nečistotami je dána řadou faktorů (charakter výrobních činností, meteorologické podmínky atd.). Většina organických a anorganických průmyslových sloučenin působí na organismus negativně.

V závislosti na tom, která látka má negativní účinek, se vytváří adekvátní strava, která může posílit antitoxické vlastnosti těla, a jsou zavedeny produkty, které mohou neutralizovat toxiny.

^ Profesionální alergických onemocnění běžné v oblastech s vysokou úrovní průmyslového rozvoje (jejich stálý růst byl zaznamenán - bronchiální astma, alergická bronchitida, dermatitida, rinopatie atd.). Předpokládá se, že je to způsobeno alergenním účinkem průmyslových chemických sloučenin.

Předpokládá se, že „práh účinku“ je vlastní všem látkám (za určitých podmínek budou látky vykazovat své alergické vlastnosti). Jakmile se průmyslové chemické sloučeniny dostanou do těla, vytvoří komplexy s proteinem („plnohodnotné antigeny“), které mohou u lidí způsobit alergie.

Na druhé straně je rozvoj alergií spojen s narušením činnosti specifických enzymových systémů, které neutralizují tělu škodlivé látky.

Nejčastější alergie jsou u lidí pracujících s chromem (tri- a šestimocným, tedy chromity, chromany a bichromany). Sloučeniny chrómu se používají v metalurgii železných i neželezných kovů, v chemickém, elektrochemickém a radiotechnickém, textilním a kožedělném průmyslu, dále ve fotografii, při přípravě nátěrových hmot atd. Šestimocný chrom má větší schopnost pronikat buněčnými membránami a silnější senzibilizační aktivitu ve srovnání s trojmocným chrómem.

Dalšími průmyslovými chemickými alergeny jsou nikl, formaldehyd, polymerní materiály na jeho bázi (formaldehydové pryskyřice), pryskyřice, antibiotika, berylium, mangan a sloučeniny platiny.

Nemoci prachová etiologie spojené s těžbou uhlí a jiných pevných nerostů (rud, písek, struska), jakož i jejich zpracováním. Reakce organismu horníků na vliv nepříznivých faktorů prostředí důlní (lomové) těžby závisí na charakteristice jejich biologického působení, intenzitě dopadu, jakož i na individuálních vlastnostech organismu.

Mezi nemoci z povolání prachové etiologie patří pneumokonióza, konituberkulóza a chronická prachová bronchitida. Rozhodující význam pro vznik těchto onemocnění má hmotnost vdechovaného prachu a doba jeho expozice (nejnebezpečnější je prach o velikosti částic do 0,5 mikronu, který může pronikat do alveol, větší prachové částice poškozují především horní dýchací trakt).

Charakter změn v plicích závisí také na obsahu minerálních a jiných nečistot v prachu (krystalický oxid křemičitý při těžbě uhlí; uhličitan vápenatý při vývoji ložisek křídy, mramoru a vápence). Pokud jejich hladina při práci v podmínkách vysoké prašnosti přesáhne 10-20 %, zvyšuje se škodlivý účinek prachu.

V tomto případě jsou diety formulovány tak, aby maximalizovaly aktivitu detoxikačních enzymů (využívejte kompletní bílkoviny a vitamíny) a urychlily průchod tráveniny gastrointestinálním traktem (díky vláknině).

Bylo zjištěno, že při vystavení elektromagnetická pole Mohou se vyvinout chronická onemocnění charakterizovaná změnami v nervovém systému (asteno-vegetativní syndrom), funkčními poruchami kardiovaskulárního systému (neurovaskulární hypo- nebo hypertenze), jakož i změnami ve složení krve (sklon k leukémii) a možné poruchy endokrinního systému.

V prevenci onemocnění způsobených elektromagnetickým polem hrají důležitou roli lipotropní látky a vitamíny rozpustné ve vodě, které stimulují činnost postižených orgánů a systémů.

^ Teplota vzduchu je PROTI hnací faktor určující podmínky výrobního prostředí. Vysoké teploty jsou typické pro vysoké pece, konvertory, válcovny, slévárny, kovárny, tepelné provozy, dále pro řadu textilních, gumárenských, oděvních, potravinářských, cihlářských a sklářských výrob a důlních provozů.

Snížené teploty jsou pozorovány v nevytápěných pracovních prostorech v chladném období (sklady, lednice), stejně jako při práci venku. Vliv teploty na člověka zvyšuje pohyb vzduchu a také jeho vlhkost.

Dlouhodobý pobyt v nepříznivých mikroklimatických podmínkách (s neustálým zatěžováním termoregulačních systémů) může mít za následek přetrvávající změny fyziologických funkcí organismu - činnost kardiovaskulárního systému, útlum centrálního nervového systému a narušení všech typů metabolismu.

Aby se těmto následkům předešlo, snižuje se energetická hodnota stravy o 5 %, hlídá se příjem bílkovin (tělo je citlivé jak na nadbytek, tak na nedostatek bílkovin). Množství tuku by nemělo přesáhnout 30 % celkové energetické hodnoty stravy (jednak při odbourávání tuku, resp. velký počet(108 % hmotnosti spotřebovaného tuku) exogenní voda, naopak se uvolňuje velké množství energie). Vzhledem k tomu, že sacharidy se snadno transformují a stimulují práci trávicí žlázy, jejich počet je 57-59 % z celkové energetické hodnoty stravy.

Pečlivě sledujte rovnováhu voda-sůl v těle (je zajištěn pitný režim - dávkované pití, počínaje výplachem úst, poté každých 25-30 minut vypít 100 ml vody (při velkých ztrátách vody se dávka zvyšuje na 250 ml)). Neomezené, neuspořádané pití má horší výsledky. Kromě sladké a sycené vody se používají 0,3-0,5% roztoky sycené vody. stolní sůl. Je indikováno použití specializovaných nápojů.

Na základě chlebový kvas Byl vyvinut protein-vitamínový nápoj obohacený o pekařské droždí, soli, vitamíny a kyselinu mléčnou. V horkých prodejnách se doporučuje používat nápoj „Corvasol“ (korektor ztrát vody a soli), který kromě kuchyňské soli obsahuje také chloridy draslíku a hořčíku a také hydrogenuhličitan sodný. Je indikováno použití čaje, zejména zeleného dlouhého čaje. Stimuluje sekreci gastrointestinálního traktu a normalizuje metabolismus voda-sůl. Čajové katechiny podporují lepší vstřebávání kyselina askorbová. Vhodné je používat kompoty, odvary, syrovátku, obarvené mléko (chala, ayran). Pivo a káva se nepoužívají, protože pivo brzdí procesy v mozkové kůře (podporuje zranění) a káva zhoršuje teplotní odezvu těla.

Pracovat v nízké teploty pomáhá oslabit citlivost kůže, onemocnění periferního nervového systému, svalů a kloubů. Kromě hygienických a technických opatření pro adaptační procesy je nutné správně organizovat teplá jídla (strava zahrnuje zvýšení tuků, zvýšené množství vitamíny C, A, D; obohacení o soli vápníku, hořčíku, zinku).

^ Ionizující radiace ovlivňuje při práci s různými přírodními i umělými radioaktivními látkami (uran, radium, thorium, radioaktivní izotopy). Samovolná přeměna jader chemických prvků, doprovázená emisí radioaktivních paprsků (-, -, -paprsky, neutrony, rtg. patologické procesy v těle (akutní nebo chronická nemoc z ozáření). Radioaktivní látky se mohou dostat přes plíce, kůži a gastrointestinální trakt; Vzniklé radionuklidy se stávají zdrojem radioaktivního záření.

V prevenci nemoc z ozáření Spolu s organizačními, technickými a hygienicko-hygienickými opatřeními zaujímá významné místo racionální výživa (zavedení cystinu, který může mít ochranný účinek díky skupině -SH; konzumace pektinů, fosfatidů a některých aminokyselin (methionin). , kyselina glutamová), které tvoří chelátové komplexy s radionuklidy a odstraňují je z těla zvýšená spotřeba vápníku a jódu;

^ Okolní tlak může být zvýšena nebo snížena (v závislosti na typu práce). Ke zvýšenému tlaku dochází při práci pod vodou a v podzemí. Nemoci z povolání jsou možné, pokud přechod z normálu není dostatečně pomalý atmosférický tlak výš a zpět. Patologické jevy vedou k dekompresní (kesonové) nemoci (přechodu krevních plynů a tělesných tkání z rozpuštěného do volného (plynného) stavu v důsledku rychlého poklesu přetlaku).

Základem prevence dekompresních onemocnění jsou diety DILI, které zajišťují ochranu krevního oběhu, centrálního nervového systému, kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu (zejména jater) a krvetvorných orgánů, sluchu a dýchání. To je možné konzumací potravin bohatých na lipotropní látky, draslík, nerafinované rostlinné tuky a kyselinu askorbovou.

Snížení okolního tlaku je možné během letových zvedacích operací, stejně jako různých těžebních operací. Míra snížení tlaku závisí na výšce, ve které se pracuje. Čím vyšší nadmořská výška, tím větší hypoxie v těle. Dlouhodobý stav hypoxie vede k poruchám fungování centrálního nervového a kardiovaskulárního systému, gastrointestinálního traktu a dalších orgánů; zvyšuje se koncentrace podoxidovaných toxických produktů v krvi.

Kromě obecných technických opatření je důležité zorganizovat vyváženou stravu (sníží se spotřeba bílkovin, zvýší se podíl PUFA a vitamínů ve stravě (až o 200 %), zobrazí se lyofilizované produkty (pro snížení hmotnosti stravy při neustálém zachování vysoké nutriční a biologické hodnoty), stejně jako pokrmy se štiplavou chutí a vůní (pro povzbuzení chuti k jídlu - alespoň 3-4 litry denně);

Vibrace vyskytuje se jako faktor fyzikálního vlivu v kovoobrábění, těžbě, strojírenství a dalších průmyslových odvětvích. Při vystavení vibracím dochází k onemocnění z vibrací - změny kardiovaskulárního a nervového systému, pohybového aparátu, narušení činnosti trávicích žláz, narušení všech typů metabolismu; existuje vysoké riziko neuroreflexních poruch.

Nejvýraznější preventivní účinek má strava s vysokým obsahem methioninu a vitamínů C, B1, B2, B6, PP. Je prokázán příznivý vliv tonických nápojů (káva, ženšen a výtažky z eleuterokoku) na organismus při onemocnění vibrací.

Hluk má také nepříznivý vliv na lidský organismus. Mezi zdroje hluku patří motory, čerpadla, kompresory, turbíny, kladiva, drtiče, obráběcí stroje, zásobníky a další zařízení s pohyblivými částmi. Mechanismus vystavení hluku je složitý a není plně pochopen. Pod vlivem hluku dochází k funkčním změnám ve stavu centrálního nervového systému a kardiovaskulárního systému, sluchového analyzátoru, enzymového systému, metabolismu bílkovin, sacharidů, tuků a vitamínů.

V vědecký výzkum bylo prokázáno, že vystavení hluku s hladinou hluku vyšší než 100 dB způsobuje nedostatek vitamínů C, P, B 1, B 2, B 6, PP, E; ovlivňuje intenzitu redoxních procesů, snižuje odolnost kapilár a buněčných membrán.

Ochranný účinek diety byl zaznamenán při zvýšeném množství těchto vitamínů, živočišných bílkovin a nízkém příjmu sacharidů.

Některá zvažovaná pracovní rizika a nebezpečí mají negativní účinek téměř okamžitě po expozici škodlivému faktoru na lidský organismus. Takové účinky se dají celkem snadno posoudit.

Zvláště nebezpečné jsou „dlouhodobé účinky“ xenobiotik a dalších škodlivých faktorů. Patří sem mutagenní, embryonální, karcinogenní a další účinky. Takové účinky je poměrně obtížné objektivně posoudit kvůli rozmanitosti chemických struktur expozice, trvání kontaktu a cest vstupu, jakož i citlivosti těla na jed (v závislosti na pohlaví, věku, individuálních vlastnostech). Problém je ještě zhoršován kombinovaným působením těchto faktorů, které mohou ve vzájemném vztahu vykazovat synergické vlastnosti.

Obecně platí, že pokroky ve vědě o výživě by měly přispět k vytvoření diet pro DILI, které mají účinná prevence nemocí z povolání, zvýšení efektivity a prodloužení délky života pracovníků a zaměstnanců.

Vzhledem k tomu, že jakákoli dieta obsahuje různé látky, které mají na organismus ochranný účinek, je nutné se jim podrobněji věnovat.

^ 3.2. Terapeutická a preventivní výživa

v nebezpečných pracovních podmínkách

Pracovníkům pracujícím ve výrobě s nebezpečnými pracovními podmínkami se poskytuje mléko a mléčné výrobky; pektin, produkty obsahující pektin a vitamíny.

Přísun mléka a mléčných výrobků je dán tím, že se jedná o produkty preventivního působení, které zvyšují odolnost organismu vůči nepříznivým faktorům pracovního prostředí. Mléko se podává osobám pracujícím v podmínkách neustálého kontaktu se škodlivými fyzikálními výrobními faktory a toxickými látkami při jejich výrobě, zpracování a použití. Způsobují narušení funkce jater, metabolismu bílkovin a minerálů a silné podráždění sliznic horních cest dýchacích.

Za pracovní směnu (bez ohledu na její délku) se vydává 0,5 litru mléka. Pracovníci a zaměstnanci převedení na 5denní pracovní týden se dvěma dny volna dostávají týdenní příspěvek na mléko vypočítaný na 6 pracovních dnů.

Mléko se dává pracovníkům a zaměstnancům ve dnech skutečné práce ve výrobě, dílnách, na stavbách a v jiných útvarech s rizikovými pracovními podmínkami, pokud podle příkazů nebo pracovních rozvrhů budou těmito pracemi zaměstnáni alespoň polovinu pracovní doby. denní směna).

Mléko není poskytováno pracovníkům a zaměstnancům ve dnech jejich skutečné nepřítomnosti v podniku, instituci nebo organizaci bez ohledu na důvody, jakož i ve dnech práce v jiných oblastech, kde není mléko poskytováno. Mléko se nevydává na jednu nebo více směn předem, stejně jako na předchozí směny, stejně jako u zaměstnanců, kteří dostávají dávky LPP z důvodu zvlášť škodlivých pracovních podmínek. Je zakázáno vydávat peníze místo mléka, prodávat mléko doma nebo nahrazovat mléko jinými potravinářskými výrobky. Při práci při výrobě a zpracování antibiotik se místo čerstvého mléka dávají pouze kysané mléčné výrobky. Pro práce spojené s expozicí anorganickým sloučeninám olova se doporučuje poskytovat fermentované mléčné výrobky v objemu 0,5 litru a pektin v množství 2 g (místo dříve doporučených 8-10 g) ve formě konzervovaných rostlinných potravinářských výrobků , ovocné šťávy a nápoje jimi obohacené. Šťávy obohacené o pektin lze nahradit přírodními ovocnými šťávami (300 g) s dužinou. Potřebná hmotnost potravinářských výrobků, ovocných šťáv a nápojů obohacených pektinem se vypočítává na základě skutečného obsahu pektinu.

Pracovníci by měli před nástupem do práce přijímat potravinářské výrobky obohacené o pektin, ovocné šťávy, nápoje, ale i přírodní ovocné šťávy s dužinou a během pracovního dne kysané mléčné výrobky. Tato doporučení pro prevenci intoxikace sloučeninami olova lze využít i při práci s jinými těžkými kovy.

Bezplatná distribuce pouze vitamínů se provádí pro pracovníky vystavené vysokým teplotám, intenzivní infračervené záření, tabákový prach.

Při tavení oceli a válcování kovů za tepla, jakož i v pekárenském průmyslu (pařáci, pekaři) se denně podávají 2 mg vitaminu A, 3 mg vitaminu B1 a B2, 20 mg vitaminu PP, 150 mg vitaminu C. denně se podává prach obsahující nikotin, 2 mg vitaminu B1 a 150 mg vitaminu C.

Vitamíny rozpustné ve vodě se podávají ve vodném roztoku, který se přidává do hotových prvních chodů a nápojů. Vitamíny rozpustné v tucích jsou předem rozpuštěny v tucích a přidávány jako olejový roztok do příloh. V některých případech se vitamíny podávají ve formě tablet nebo dražé.

^ 3.4. Terapeutická a preventivní výživa

ve zvláště nebezpečných pracovních podmínkách

V podnicích se zvláště nebezpečným průmyslem jsou jednotlivcům poskytovány bezplatné příděly potravin. Jsou zde orientační 6denní rozvržení teplých snídaní LPP dle diet, standardy zaměnitelnosti produktů při přípravě snídaní zdravé výživy a upomínky pro pracovníky přijímající teplé snídaně LPP.

Při uvádění nových podniků do provozu je nutné zvážit potřebu vydávat léčebnou a preventivní výživu pracovníkům, strojírenským a technickým pracovníkům a zaměstnancům těchto podniků, výrobních zařízení a dílen, bez ohledu na to, že stávající podniky vyrábějící podobné výrobky PPP nevydávají. .

Léčebná a preventivní výživa je racionální strava, obsahující prvky speciální, cílené výživy, určená ke zvýšení odolnosti organismu vůči některým pracovním rizikům a omezení akumulace v organismu. škodlivé látky a zlepšit jejich odstranění z těla.

Terapeutická a profylaktická výživa zvyšuje výkonnost a ochranné funkce tělesných systémů (kůže, trávicí trakt, plíce atd.), zabraňuje pronikání nebo vlivu škodlivých výrobních faktorů, příznivě působí na samoregulační reakce organismu, na nervové , imunitní a endokrinní systém, zlepšuje metabolismus, pohodu. Toho je dosaženo zařazením do stravy potravin, které zlepšují syntézu stratum corneum, funkci mazové žlázy kůže, normalizace propustnosti kůže, sliznice horních cest dýchacích a trávicího traktu, zlepšení motility střev, potlačení aktivity hnilobné střevní mikroflóry atd.

Léčebná a profylaktická výživa podporuje biotransformaci toxických látek prostřednictvím oxidace, metylace, deaminace a dalších biochemických procesů za účelem tvorby nízkotoxických metabolických produktů nebo naopak inhibici těchto reakcí, pokud vznikají metabolické produkty, které jsou toxičtější než původní. Léčebná a preventivní výživa pomáhá urychlit procesy vázání a odstraňování jedů nebo jejich nepříznivých metabolických produktů do těla.

Mechanismy detoxikace jsou různé: vazba jedů s přírodními sloučeninami (methionin, cystin, glycin, žlučové kyseliny, nukleové kyseliny, vitamíny); neutralizace enzymovými systémy; stejně jako vázání látkami obsaženými v potravinářských výrobcích (například pektiny mají schopnost vázat soli těžkých kovů a radionuklidy a odstraňovat je z těla).

Terapeutická a preventivní výživa zlepšuje stav orgánů a systémů, které jsou ovlivněny škodlivými faktory. Například pod vlivem faktorů, které ovlivňují nervový systém, se do stravy zavádějí vitamíny B1 a PP, které na něj mají příznivý vliv. Při vystavení škodlivým faktorům, které ovlivňují močový systém, je množství bílkovin, minerálních solí a extraktů ve stravě omezeno, aby nedošlo k přetížení činnosti tohoto systému.

Léčebná a preventivní výživa zvyšuje antitoxickou funkci jater, zejména pod vlivem látek, které primárně působí na játra (do stravy jsou zařazeny lipotropní látky).

DILI tak kompenzuje nedostatek živin, ke kterému dochází vlivem škodlivých faktorů, zejména těch, které nejsou v těle syntetizovány (esenciální mastné kyseliny a aminokyseliny, vitamíny, minerální prvky).

Léčebná a preventivní výživa je podávána dělníkům, strojírenským a technickým pracovníkům a zaměstnancům ve dnech, kdy skutečně vykonávají práci v určených odvětvích, profesích a funkcích; dělníci, strojírenští a techničtí pracovníci a zaměstnanci průmyslu, profesí a funkcí ve dnech nemoci s dočasnou ztrátou pracovní schopnosti, je-li onemocnění profesionální povahy a nemocný není hospitalizován; osoby se zdravotním postižením z důvodu nemoci z povolání, které užívaly léčebnou a preventivní výživu bezprostředně před vznikem invalidity způsobené povahou jejich práce, do zániku invalidity, nejdéle však 6 měsíců ode dne jejího vzniku; dělníci, strojírenští a techničtí pracovníci a zaměstnanci, kteří mají právo na bezplatnou léčebnou a preventivní výživu a jsou z důvodu prvotních příznaků nemoci z povolání vzhledem k povaze práce dočasně převedeni na jinou práci - na dobu nejdéle 6 měsíců; ženy zaměstnané před mateřskou dovolenou v profesích a pozicích, které jim dávají právo na bezplatnou léčebnou a preventivní výživu po celou dobu mateřské dovolené; těhotné ženy převedeny na základě lékařského posudku na jinou práci za účelem vyloučení kontaktu se zdraví škodlivých výrobků před určenou dovolenou; léčebná a preventivní výživa je poskytována po celou dobu před a v průběhu mateřské dovolené; při převedení kojících matek a žen s dětmi do 1 roku na jinou práci ze stanovených důvodů je poskytována léčebná a preventivní výživa po celou dobu výživy nebo dovršení 1 roku věku dítěte.

Léčebně preventivní stravování se neposkytuje: ve dnech pracovního klidu, dovolené, služebních cestách, studiu mimo službu, práci v jiných oblastech, plnění státních a veřejných povinností, v době dočasné invalidity z důvodu celkových nemocí, nemocnice nebo sanatorium k léčbě , stejně jako po dobu pobytu v ambulanci.

Léčebná a preventivní výživa je zajištěna formou teplých snídaní nebo obědů před nástupem do zaměstnání. V některých případech je po dohodě se zdravotnickým zařízením umožněno poskytování těchto snídaní nebo obědů v polední přestávce nebo ve formě dvou jídel denně. Pracovníkům ve vysokotlakých podmínkách (kesony, tlakové komory) je po uvolnění ze vzduchu podávána léčebná a preventivní strava.

Není-li možné přijímat dávky léčivého přípravku v závodní jídelně (ze zdravotních důvodů nebo z důvodu odlehlosti bydliště), mají na to zaměstnanci nárok v době dočasné pracovní neschopnosti nebo osoby se zdravotním postižením z důvodu výdělečné činnosti. onemocnění, dostávají dávky léčivého přípravku k odvozu domů ve formě hotových jídel pouze s příslušnými atesty. Tento postup vydávání dávek PPP doma formou hotových jídel se vztahuje i na kojící matky a ženy s dětmi do 1 roku, v případech jejich převedení na jinou práci za účelem eliminace kontaktu s výrobky. zdraví škodlivé.

V ostatních případech se hotové léčebné a preventivní pokrmy nedávají domů. Neposkytují kompenzaci a rozdělování dávek do PPD za minulost a za nedodržení včasné léčebné a preventivní výživy.

^ 3.5. Charakteristika DILI diet

Složení stravy pro DILI je založeno na schopnosti různých složek potravy působit detoxikačně při vystavení chemickým sloučeninám nebo oslabovat škodlivé účinky fyzikálních faktorů.

Preventivní zaměření diet je zajištěno s přihlédnutím k zásadám racionální výživy (každá dieta musí svou energetickou hodnotou a chemickým složením jako celek při běžné denní výživě uspokojovat potřeby specifické profesní skupiny obyvatelstva pro energii a pro jednotlivé složky potravy).

Příprava a distribuce dávek pro PPP probíhá v přísném souladu se schválenými normami potravinového souboru a chemického složení pro každou dávku (tabulka 9). Při absenci jakéhokoli produktu je povoleno jej nahradit v souladu s normami zaměnitelnosti, protože diety jsou cíleně vyvinuty s ohledem na účinky škodlivých faktorů. Ke každé dietě se navíc podávají určité druhy vitamínových přípravků.

Osoby, které dostávají zdarma teplé snídaně, dostávají spolu se snídaní vitamíny. Při výdeji vitamínů osobám, které dostávají pouze vitamínové přípravky, se bere v úvahu, že použití dražé a tablet zvyšuje jejich cenu a ztěžuje kontrolu jejich příjmu pracovníky, to znamená, že krystaly vitamínů se rozpouštějí ve vodném roztoku, který je přidává se do hotových jídel (čaj, káva nebo první chod). Denně se připravuje roztok vitamínů tak, že čajová lžička (4 ml) obsahuje potřebnou dávku jednoho z nich nebo všech dohromady. Vitamin A je rozpuštěn v tuku, který se nalévá na přílohy 2 jídel v množství 2 mg (nebo 6600 IU) na osobu.

Příprava vitamínových roztoků se provádí pod dohledem lékaře nebo sestry. Podle potřeby se určité množství vitamínů rozpustí v horké vodě podle potřeby (protože vitamín C se při skladování ničí).

Tabulka 9

Struktura diet pro PPP

Název produktů (brutto), energie hodnota a obsah živin g	Strava	Strava	Strava	Strava	Strava	Strava	Strava
Maso	76	150	81	100	100	111	100
Ryba	20	25	-	25	50	40	35
Játra	30	25	40	20	-	20	25
Vejce (ks)	¾	1/4	-	1/3	1/4	1/4	1
Kefírové mléko)	200 (70)	200	156	200	200	142	200
Zakysaná smetana	10	7	32	-	20	2	10
Tvaroh	40	80	71	80	110	40	35
Sýr	10	25	-	-	-	-	-
Máslo	20	15	13	10	15	18	17
Rostlinný olej	7	13	20	5	10	13	15
Zvířecí tuk	-	5	-	5	-	-	-
Brambor	160	100	120	100	150	170	125
Zelí	150	-	-	-	-	100	-
Zelenina	90	160	274	160	25	170	100
Cukr	17	35	5	35	45	15	40
Luštěniny	10	-	-	-	-	-	-
Žitný chléb	100	100	100	100	100	75	100
Pšeničný chléb	-	100	100	100	100	75	100
Pšeničná mouka	10	15	6	15	15	16	3
Bramborová mouka	1	-	-	-	-	-	-
Cereálie, těstoviny	25	40	15	35	15	18	20
Sušenky	5	-	-	-	-	-	-
Čerstvé ovoce, džusy	135	-	73	100	-	70	-
Brusinka	5	-	-	-	-	-	-
Rajčatová pasta	7	2	-	5	3	8	3
Čaj	0,4	0,5	0,5	0,5	0,5	0,1	-
Sůl	5	5	4	5	Dieta zahrnuje látky s radioprotektivními (aminokyseliny obsahující síru, pektin, vápník, hydroxykyseliny, vitamíny a minerály) a lipotropními účinky (methionin, cystin, fosfatidy, PUFA, vitamíny). Radioprotektory (dietní vláknina obsažená v luštěninách (zejména sójových bobech), zelí, mrkvi, ovoci (zejména jablkách), švestkách, lesních plodech a šťávách s dužinou) vážou radionuklidy a odstraňují je z těla. Lipotropní látky stimulují metabolismus tuků v játrech a zvyšují jejich antitoxickou funkci. Dietou č. 1 je v tomto ohledu mléko-vajce-játra (jelikož zdrojem bílkovin a lipotropních látek jsou maso, ryby, vejce a mléčné výrobky - tvaroh, kefír, mléko). Součástí jídelníčku je zvýšené množství brambor. Žáruvzdorné tuky jsou ze stravy vyloučeny (v technologii vaření se v omezené míře používají rostlinné a máslové oleje). Polévky se připravují především s mlékem nebo zeleninou, stejně jako cereálie se zeleninovým vývarem. Maso a ryby se vaří a po uvaření je povoleno pečení. Dieta č. 2 Dieta je určena pro ty, kteří pracují ve výrobě anorganických kyselin, alkalických kovů, sloučenin chloru a fluoru, hnojiv obsahujících fosfor a sloučenin kyanidu. Strava je obohacena kompletní bílkoviny(vzhledem k zařazení masa, ryb, mléčných výrobků), PUFA (obsah rostlinného oleje zvýšený na 20 g), vápníku (mléčné výrobky) a dalších látek, které brzdí hromadění škodlivých chemikálií v těle. Strava obsahuje značné množství zeleniny a ovoce (zelí, cukety, dýně, okurky, hlávkový salát, jablka, hrušky, švestky, hroznové víno, aronie), brambor a zeleniny, které jsou bohaté na vitamín C a minerální prvky. které je strava zásaditá. Dieta č. 2a Dieta je určena pro osoby vystavené alergickým látkám (chrom a sloučeniny obsahující chrom). Dieta oslabuje nebo zpomaluje procesy senzibilizace organismu, zlepšuje látkovou výměnu, zvyšuje odolnost organismu proti nepříznivým vlivům prostředí za účelem udržení zdraví a zvýšení výkonnosti. Ve stravě je omezeno množství sacharidů (zejména sacharózy), mírně zvýšený obsah rostlinných tuků, množství bílkovin odpovídá fyziologickým normám. Poměr bílkovin, tuků a sacharidů v denní dávka v přepočtu na energetickou hodnotu je to 12:37:51. Pro použití při vaření: Výrobky obsahující bílkoviny se zvýšeným množstvím aminokyselin obsahujících síru, ale s relativně nízkým množstvím histidinu a tryptofanu (tvaroh, hovězí, králičí maso, kuřecí maso, kapr atd.); Produkty bohaté na fosfatidy (králičí maso, játra, srdce, zakysaná smetana, nerafinované rostlinné oleje); Produkty bohaté na vitamíny C, P, PP, U, N, K, E, A; v období zima-jaro je strava navíc obohacena o vitamíny, zejména ty, které nejsou dostatečně obsaženy v přírodních produktech (s výjimkou vitamínu B 1 a B 6); Výrobky bohaté na draslík, hořčík a síru (mléko a fermentované mléčné výrobky, obiloviny, stolní minerální hydrouhličitano-sírano-vápenato-hořečnaté vody, jako je narzan atd.); Produkty, které zabraňují posunu pH prostředí směrem k acidóze (mléčné výrobky, ovoce, bobule); Produkty, které inhibují procesy oxidace a dekarboxylace tryptofanu na serotonin, histidinu na histamin, tyrosinu na tyramin, ale urychlují procesy metylace těchto biogenních aminů v těle do inaktivního stavu (produkty s nízkým obsahem volných aminokyselin, s nízkou kontaminací mikroorganismy a také neobsahují imunogenní xenobiotika). Dieta se omezuje na potraviny s vysokým obsahem kyseliny šťavelové (šťovík, špenát, rebarbora, portulaka), protože podporuje vylučování vápníku); potraviny bohaté na chlór a sodík (uzené a slaná ryba, nakládaná zelenina, sýry čedar a Roquefort); produkty bohaté na senzibilizující látky (ostré extraktivní látky obsažené v silných masových a rybích vývarech, omáčkách na jejich bázi; vejce ovalbumin, ovomukoid a ovomucin; aminy některých ryb - tuňák, treska, makrela, makrela, losos; -laktoalbumin a - mléčný laktoglobulin; termostabilní rajčatový glykoprotein); potraviny bohaté na glykosidy (česnek, křen, celer, koření a bylinky; luštěniny, banány, pomeranče, mandarinky, jahody, lesní jahody, maliny, kakao, čokoláda, krabi, ledvinky, plíce); látky vzniklé v důsledku Maillardovy reakce a karamelizace; chemické hepteny - pesticidy, konzervační látky, barviva, příchutě; potraviny bohaté na histaminy a jiné biologicky aktivní aminy; produkty kontaminované mikroby tvořícími histamin – určité kmeny coli, Cl. třásně, Str. faecalis, Str. faceium, Str. durany; cukrářské výrobky (housky, piškoty, pečivo, dorty). Doporučují pestrou stravu bez různých složitých omáček, dochucovadel nebo složitých potravinových směsí. Dieta zahrnuje polévky převážně s mlékem nebo zeleninou a cereáliemi, vařené ve slabém masovém a rybím vývaru. Pokrmy se připravují vařené (ve vodě, dušené), stejně jako pečené a dušené (bez předchozího smažení). Je vhodné používat správné mechanické a tepelné vaření (třepání, šlehání, mrazení), protože to podporuje denaturaci bílkovin, které mají antigenní senzibilizační vlastnosti. O účinnosti terapeutických a profylaktických vlastností stravy velký vliv zajistit domácí stravování (množství a kvalitativní soubor produktů). V případě nevědomého postoje k výživě osob zaměstnaných při výrobě senzibilizačních prostředků se pozitivní efekt diety č. 2a prudce snižuje. Dieta se vyznačuje podrobnějším chemickým složením: kromě toho, co je uvedeno, tvoří živočišné bílkoviny 34 g; rostlinné oleje - 23 g; tryptofan - 0,6 g; aminokyseliny obsahující síru (methionin + cystin) - 2,4 g; lysin - 3,2 g; fenylalanin + tyrosin - 3,5 g; histidin - 1,2 g. Dieta č. 3 Dieta č. 3 je indikována při práci s anorganickými sloučeninami olova. Preventivní zaměření diety je zajištěno zvýšeným množstvím pektinu (zvýšený příjem zeleniny, ovoce, bobulovin, šťáv s dužinou, zejména pokrmy ze zeleniny, která neprošla tepelnou úpravou - saláty, vinaigretty; želírované cukrářské výrobky s pektinem doporučují se (džem, cukroví, marmeláda, marshmallows, pěny je poskytováno dodatečně pektin (2 g) nebo ekvivalentní množství šťávy s dužinou (300 ml)); Dieta obsahuje zvýšené množství vápníku. Toho je dosaženo zařazením mléka a produktů kyseliny mléčné do stravy. Vápník snižuje riziko tvorby zásob olova v těle a podporuje vylučování olova. Dieta se vyznačuje nízkým obsahem lipidů včetně rostlinných olejů a živočišných tuků. Dieta č. 4 Dieta je předepsána při práci s amino a nitrosloučeninami benzenu a jeho homology, chlorovanými uhlovodíky, sloučeninami arsenu a rtuti, telurem, fosforem, kyselinou fosforečnou; iontoměničové pryskyřice, sklolaminát; a také při práci v podmínkách vysokého atmosférického tlaku. Dieta zahrnuje potraviny bohaté na lipotropní látky, tedy takové, které zvyšují neutralizační funkci jater a krvetvorných orgánů (mléko a mléčné výrobky, rostlinné oleje, pokrmy z pohanky a ovesných vloček, libové masné výrobky a ryby (mořské plody)). Dieta omezuje konzumaci žáruvzdorných tuků (hovězí, jehněčí, vepřové), smažených a kořeněných jídel a potravin bohatých na extrakty a glykosidy, dále uzená masa, marinády a nakládané okurky. Přednost se dává vegetariánským polévkám (cereální, mléčná, zeleninový vývar), pokrmy se připravují vařené a pečené. Dávka č. 4b Dieta je určena pro pracovníky zabývající se výrobou laků, rozpouštědel, barviv a produktů organické syntézy na bázi aminonitrosloučenin benzenu a jeho homologů. Účinky těchto sloučenin ovlivňují játra, ledviny, kůži, centrální a periferní nervový systém, stejně jako kůži, sliznice a krev, tvoří methemoglobin (to vede k hypoxii). Cyklické aromatické uhlovodíky mají karcinogenní vlastnosti. Dieta zahrnuje chléb z pšeničné a žitné mouky, obiloviny (ječmen, rýže, proso, pohanka); libové maso (hovězí, vepřové, králíci); zvýšené množství vnitřností, protože jsou bohaté na vitamíny B (játra, srdce); mléko a mléčné výrobky; nerafinované rostlinné oleje, ryby; široce se používají různé druhy zeleniny (hlávkový salát, zelí, mrkev); rajčatová pasta; brambory, ovoce, bobule, ovocné a zeleninové šťávy. Žáruvzdorné tuky (včetně tučná jídla), kořeněné a slané pochutiny, konzervy, uzeniny a červená řepa (protože obsahují dusitany a betainy, které mají účinek na tvorbu methemoglobinu). Dieta č. 5 Příděl je určen osobám pracujícím se sirouhlíkem, tetraethylolovem, manganem, beryliem, baryem, rtuťovými solemi, pesticidy, isoprenovými sloučeninami a těžkými kapalinami. Uvedené látky mají toxický účinek na nervový systém (centrální a periferní). Ochranný účinek diety je založen na používání produktů bohatých na lecitin - vaječné výrobky, zakysaná smetana, smetana (v mléčných výrobcích s obsahem tuku je lecitin součástí protein-lipidového komplexu, který tvoří obal tukových kuliček), stejně jako na zařazení fosfatidů a PUFA do stravy.

Účel předepisování léčebné a preventivní výživy- posílení zdraví pracovníků a předcházení nemocem z povolání.

Základem DILI jsou fyziologické nutriční standardy. V závislosti na metabolických poruchách způsobených v těle škodlivý faktor Průměrné hodnoty lidských potřeb základních nutričních a biologicky aktivních látek se mohou měnit.

Význam léčebné a preventivní výživy:

· zvýšení celkové odolnosti organismu pomocí potravy;

· využití protijedových vlastností jednotlivých složek potravy;

· zrychlení nebo zpomalení metabolismu jedů v závislosti na toxicitě výchozích látek nebo produktů jejich biotransformace;

· vliv stravy na urychlení vylučování toxických látek z těla;

zpomalení absorpčních procesů toxické látky v gastrointestinálním traktu;

· kompenzace zvýšených nákladů na potraviny a biologicky aktivní látky spojené s vlivem jedů;

· dopad na stav nejvíce postižených orgánů.

Druhy léčebné a preventivní výživy:

1. dávky;

2. vitamíny;

3. mléko a mléčné výrobky;

4. pektin a výrobky obsahující pektin .

1. Příděly

Příprava a výdej dávek pro jednotlivce je organizován na základě pracovní jídelny (dietní jídelna, dietní oddělení jídelen) sloužící průmyslovému podniku.

V současné době je vypracováno a schváleno 8 dávek pro PPP, které jsou vydávány zpravidla před zahájením prací formou teplých snídaní nebo obědů. Osobám pracujícím v podmínkách vysokého tlaku (v kesonech, lékařských tlakových komorách, potápěčských operacích) je po propuštění přidělen příděl.

Dieta č. 1 používané pro práce související s otevřenými radioaktivními látkami v těžebních a úpravnách a zdrojích ionizující radiace.

Dieta zahrnuje potraviny bohaté na lipotropní látky (methionin, cystein, fosfáty, vitamíny), které stimulují metabolismus tuků. Zařazení potravin s vysokou biologickou aktivitou (mléčné výrobky, játra, vejce) do jídelníčku zvyšuje celkovou odolnost organismu. Používají se produkty s vysokým obsahem pektinu (zelenina, ovoce).

Dieta č. 2 určeno pro pracovníky zabývající se výrobou kyselin sírové a dusičné, alkalických kovů, sloučenin chloru a fluoru, kyanidových sloučenin, fosgenu a dalších chemikálií. Strava zahrnuje zeleninu, mléčné výrobky, ryby, rostlinný olej a další produkty, které dodávají tělu živočišné bílkoviny, polynenasycené mastné kyseliny. Tato dieta je zásaditá.

Dieta č. 2a. Dieta je určena pro pracovníky přicházející do styku s chromem a jeho sloučeninami. Hyposenzibilizační dieta, která oslabuje nebo zpomaluje reakci těla na chemické alergeny, zlepšuje metabolismus a zvyšuje odolnost organismu. Množství sacharidů ve stravě je omezeno a zvyšuje se celkový obsah tuku. Sada produktů je vybrána s ohledem vysoký obsah aminokyseliny obsahující síru pro posílení procesů methylace serotoninu, histaminu a tyraminu. Omezeno je použití vajec, mořských a oceánských ryb, fazolí, jahod, malin, čokolády, kakaa, kořeněných a extraktivních látek. Doporučují se vařené a dušené pokrmy.

Dieta č. 3. Určeno pro profese ve styku s anorganickými sloučeninami olova při výrobě keramických barviv, laků a nátěrových hmot, v neželezné metalurgii při výrobě olova. Strava zahrnuje fermentované mléčné výrobky a poskytuje denně čerstvou zeleninu. Kromě diety se podává 150 mg kyseliny askorbové, 2 g pektinu nebo 300 ml šťávy s dužinou.

Dieta č. 4. Určeno pro pracovníky a zaměstnance podílející se na výrobě nitro- a aminosloučenin benzenu a jeho homologů, chlorovaných uhlovodíků, sloučenin arsenu, telluru, rtuti, sklolaminátu, při práci v podmínkách vysokého atmosférického tlaku. Hlavním účelem diety je zvýšení stability jater a krvetvorného systému. Strava zahrnuje mléko a mléčné výrobky, rostlinný olej. Omezená je konzumace pokrmů s vysokým obsahem živočišného tuku, rybích a houbových polévek, omáček a omáček, stejně jako používání uzenin a nakládaných okurek.

Dieta č. 4a. Používá se při výrobě kyseliny fosforečné, anhydridu kyseliny fosforečné, žlutého a červeného fosforu, chloridu fosforitého, oxychloridu fosforečného. Dieta omezuje používání žáruvzdorných tuků, které podporují vstřebávání fosforu ve střevech.

Dávka č. 4b. Používá se při výrobě anilinu, xylidinů, solí anilinu a toluidinu, dinitrobenzenu, nitrobenzenu, aminoazobenzenu atd.

Dieta č. 5. Využívá se při výrobě sirouhlíku, manganistanu draselného, ​​barnatých solí, manganu, etylenglykolu, organofosforových pesticidů, polymerních a syntetických materiálů aj. Složení stravy zvyšuje celkovou odolnost organismu, chrání centrální nervový systém a játra před účinky toxických látek.

2. Vitaminové přípravky

Exponovaným pracovníkům jsou poskytovány vitamínové doplňky vysoké teploty a intenzivní tepelné záření (vysoké pece, výroba oceli, feroslitiny, válcování, výroba trubek v metalurgii železa, pekárenská výroba), jakož i záření používané při výrobě tabáku, cukru a nikotinu. Distribuce vitamínů se provádí s cílem doplnit jejich ztráty při práci zvýšenými ztrátami vlhkosti.

Vitamíny C, B1 a PP by měly být používány v krystalické formě (použití ve formě dražé a tablet zvyšuje jejich cenu a pracovníkům ztěžuje kontrolu jejich příjmu). Přidávají se ve formě vodných roztoků do prvního a třetího chodu. Retinol se přidává do přílohy hlavních jídel v množství 2 mg na osobu. Je možné podávat vitamíny ve formě tablet a dražé.

3. Mléko a mléčné výrobky

Mléko zvyšuje celkové funkční schopnosti organismu, zmírňuje působení radioaktivních a toxických látek na játra, minerální a bílkovinný metabolismus a sliznici horních cest dýchacích.

Výdej mléka se provádí za škodlivých podmínek, to znamená při překročení přípustných koncentrací a přípustné úrovně. Pro pracovníky a zaměstnance, kteří přijímají DPP ve formě mléka nebo mléčných výrobků, se vydávají v jídelnách nebo bufetech nebo v prostorách k tomu speciálně určených (výdejny mléka nebo pobočky v dílnách). Výdej mléka a kysaných mléčných výrobků by měl být organizován zdarma během pracovního dne v množství 0,5 litru za směnu. Nahrazování mléka peněžní náhradou, stejně jako jeho distribuce na několik směn a doma, je zakázáno.

Ekvivalentní potravinářské produkty, které lze poskytnout místo mléka, zahrnují fermentované mléčné výrobky. Do jídelníčku jsou zařazeny při neustálý kontakt s anorganickými sloučeninami neželezných kovů. Pracovníkům podílejícím se na výrobě nebo zpracování antibiotik jsou podávány fermentované mléčné výrobky obohacené o probiotika (bifidobakterie, bakterie mléčného kvašení) nebo kolibakterin připravený z plnotučného mléka.

4. Pektin

Při kontaktu pracovníků s anorganickými sloučeninami olova se podává pektin v množství 2 g ve formě potravin rostlinného původu, které jsou jím obohaceny: želé, džemy, marmelády a šťávy z ovoce a (nebo) zeleniny; nebo přírodní ovocné nebo zeleninové šťávy s dužinou v množství 300 ml. Distribuce těchto potravinářských výrobků musí být organizována před zahájením práce.

v systému LPP Ruská Federace obsahuje tyto právní úkony a dokumenty:

zákoník práce Ruské federace (článek 222);

Nařízení Ministerstva zdravotnictví a sociální rozvoj RF ze dne 16. února 2009 N 46n „O schválení Seznamu odvětví, profesí a pozic, ve kterých práce dává právo na bezplatnou léčebnou a preventivní výživu v souvislosti se zvlášť škodlivými pracovními podmínkami, dávky léčebné a preventivní výživy, normy pro bezplatné vydávání vitamínových přípravků a Pravidla pro bezplatnou distribuci léčebné a preventivní výživy“

4,8 z 5

Pro lidi, kteří se ve své profesní činnosti potýkají s negativním vlivem biologických, fyzikálních a chemických faktorů, je indikována léčebná a preventivní výživa. Chrání pracovníky před sníženou imunitou, otravami a rozvojem nemocí.

Funkce preventivní výživy

Vyvážená strava v práci pomáhá zlepšit výkon, zlepšit zdraví a předcházet exacerbacím chronických onemocnění. Hlavní funkce léčebné a preventivní výživy:

• Odstraňování nahromaděných jedů a toxinů spojených s profesionální činností z těla;
• Ochrana proti pronikání aktivních chemikálií a záření;
• Zlepšení ochranné schopnosti horních cest dýchacích, kůže, sliznice trávicího traktu, jater;
• Udržování funkčnosti jater, ledvin, plic, kůže;
• Doplnění nedostatku vitamínů a minerálů způsobeného vystavením rizikové práci.

Povinné složky preventivní výživy

Léčebná výživa se předepisuje přímo ve dnech výkonu rizikové práce nebo ve dnech exacerbace chronického onemocnění profesní povahy. Menu preventivní výživy nutně zahrnuje bílkoviny a aminokyseliny, vlákninu, dostatek tekutin a vitamínů.

Proteiny plní ochrannou funkci při otravě olovem, kyanidem a arsenem. Úroveň intoxikace olovem výrazně klesá se zvyšujícími se dávkami vápníku v těle. Základem preventivní výživy jsou mléčné výrobky, masité pokrmy, játra, vejce a tvaroh.

Hlavním zdrojem vlákniny je zelenina a ovoce. Vláknina stimuluje střevní činnost, což pomáhá odstraňovat z těla toxický prach, který se do těla dostává spolu se slinami. Konzumace zeleniny je navíc dobrou prevencí zácpy.

Zásoby vitamínů můžete doplnit z potravin a léků. Jablka, meruňky, broskve, mrkev a řepa nejen nasytí tělo vitamíny a minerály, ale díky obsahu pektinu odstraňují radioaktivní látky.

Preventivní výživa omezuje konzumaci tuků, zejména živočišného původu, soli a slaných potravin. Tuk má schopnost absorbovat a hromadit toxické látky v trávicím systému. Sůl zadržuje tekutinu v těle, čímž inhibuje proces přirozeného odstraňování jedů. Odmítání soli a tuků se praktikuje i v prevenci obezity.

Komu je předepsána preventivní výživa?

Existuje 8 druhů diet, které splňují potřeby zaměstnanců v nebezpečných odvětvích.

Preventivní výživa dieta č. 1 je indikována pro pracovníky, kteří přicházejí do styku se zdroji ionizujícího záření, radioaktivními látkami a setkávají se s koncentráty loparitu. Strava lidí spojená s rentgenovým zářením a zářením zahrnuje pektin a lipotropní látky, stejně jako potraviny obsahující methionin a cystin. Dietní menu č. 1 nutně obsahuje: jablka, řepu, broskve, mrkev, meruňky, sýr, tvaroh, králičí maso a ryby.

Preventivní výživa dieta č.2 doporučeno lidem, kteří při práci přicházejí do styku s alkalickými kovy, kyselinami dusičnou a sírovou, sloučeninami fluoru a chloru a organofosforovými sloučeninami. Druhé dietní menu je bohaté na obilné produkty, maso, ryby, mléko, rostlinné oleje, zeleninu a ovoce.

Preventivní výživa dieta č. 2a je určena pro osoby, které přicházejí do styku s chromem a jeho sloučeninami. Vytvořený jídelníček je hypoalergenní a ovlivňuje i endokrinní a nervový systém. Zaměstnanci jsou instruováni, aby konzumovali produkty s zvýšená úroveň aminokyseliny obsahující síru: játra, králík, zakysaná smetana, nerafinovaný rostlinný olej, smetana, mléko, bobule, ovoce, zelenina, vitamíny E, P, C, A. Doporučené použití minerální voda"Narzan".

Léčebná a preventivní výživa č.3 určeno pro ty, kteří pracují s organickými a anorganickými sloučeninami olova. Strava musí obsahovat fermentované mléko a mléčné výrobky, čerstvé bobule, zeleninu, tepelně neupravené ovoce a ovocné šťávy s dužinou.

Preventivní výživa dieta č. 4 je indikována pro osoby pracující v podmínkách vysokého atmosférického tlaku, v kontaktu s chlorovanými uhlovodíky, rtutí, arsenem, skleněnými vlákny, dusíkatými barvivy a sloučeninami benzenu. Hlavním cílem diety je ochrana krvetvorných orgánů a jater. Nabídka zahrnuje mléčné výrobky, rostlinné oleje, ovoce a zeleninu. Tučná jídla, omáčky, omáčky, okurky, uzená masa a silné vývary by měly být omezeny.

Dieta 4a je indikována pro zaměstnance pracující s fosforem, anhydritem fosforečným a kyselinou fosforečnou. Většinu jídelníčku by měly tvořit živočišné bílkoviny a zelenina. Množství tuku je omezené.

Preventivní výživa dieta 4b určeno pro osoby pracující s toluindinem, deriváty animinu a dalšími nebezpečnými látkami. Cílem diety je předcházet negativní vliv jedy na těle. Jídelníček zaměstnanců určitě zahrnuje rostlinnou stravu, vitamíny a kyselinu glutamovou.

Léčebnou a preventivní výživu č. 5 dodržují zaměstnanci, kteří přicházejí do styku se syntetickými a polymerními materiály, sirouhlíkem, manganem a organofosforovými pesticidy. Dieta je navržena tak, aby chránila játra a nervový systém před škodlivými chemickými vlivy. Pracovníkům se doporučuje konzumovat libové maso, vejce, ryby, tvaroh a kysané mléčné výrobky.

Preventivní výživa pro různé nemoci

Léčebná výživa je předepisována nejen pracovníkům v nebezpečných odvětvích, ale také lidem s různými druhy onemocnění. Existuje 15 dietních dávek (tabulek), které předepisuje lékař v případě exacerbace onemocnění nebo u chronických forem.

Nejběžnější typ onemocnění moderního lidstva je spojen s trávicím systémem. Zácpa, průjem, plynatost jsou důsledkem špatné výživy. Chcete-li vyléčit a zabránit zácpě, měli byste konzumovat více rostlinná potrava , pohanka a ovesné vločky, otruby, fermentované mléčné výrobky. Jednoduché, hrubé jídlo může vyřešit mnoho problémů gastrointestinálního traktu.

Hojnost tučných jídel, sladkostí a sycených nápojů vedla k tomu, že se obezita stala celosvětovou epidemií. Odborníci na výživu a lékaři radí vzdát se nezdravých potravin a předcházet obezitě. Chcete-li to provést, měli byste ze svého jídelníčku odstranit smažená, tučná a uzená jídla. Kromě toho je nutné vyloučit cukr, sladkosti, mouku, mastné omáčky, majonézu, produkty rychlého občerstvení a sladké vody.