Virus Epstein-Barr: fotografie, příznaky, léčba, recenze. Infekce virem Epstein-Barrové a její účinek na alergická onemocnění Virus Einstein-Barrové má dva důležité rozdíly od jiných herpetických infekcí

Epstein-Barr je v lidské populaci velmi rozšířený. Podle WHO je jím infikováno až 90–95 % populace v různých zemích. Jakmile vstoupí do lidského těla, virus v něm zůstává po celý život, protože jej nelze úplně zničit, jako ostatní zástupci rodiny herpes. Vzhledem k celoživotnímu přetrvávání viru v těle je nakažený přenašeč a zdroj infekce až do smrti.

Při primární infekci proniká virus Epstein-Barrové do buněk sliznice orofaryngu, kde se množí a dostává se do krve. Po vstupu do krevního oběhu začne virus Epstein-Barrové napadat buňky imunitního systému – B lymfocyty. Právě B lymfocyty jsou hlavním cílem viru Epstein-Barrové.

Po průniku do B-lymfocytů vede virus Epstein-Barrové k transformaci buňky, která se začne intenzivně množit a produkovat dva typy protilátek. Transformované B lymfocyty produkují protilátky proti viru i proti sobě. V důsledku intenzivní proliferace transformovaných B-lymfocytů se jejich počet zvyšuje a buňky vyplňují lymfatické uzliny a slezinu, což způsobuje zvětšení jejich velikosti. Tyto buňky pak odumírají a viry se uvolňují do krve. Protilátky proti virům Epstein-Barrové s nimi tvoří cirkulující imunitní komplexy (CIC), které jsou krví přenášeny do všech orgánů a tkání. CEC jsou velmi agresivní sloučeniny, protože jakmile se dostanou do jakékoli tkáně nebo orgánu, vyvolají rozvoj autoimunitního zánětu. Důsledkem tohoto typu zánětu může být rozvoj systémových autoimunitních onemocnění, jako jsou:

• systémový lupus erythematodes;


• Revmatoidní artritida ;


• Hashimotova tyreoiditida;

Právě rozvoj autoimunitních onemocnění představuje jedno z nebezpečí viru Epstein-Barrové.

Samotné transformované lymfocyty jsou zničeny jinými typy imunokompetentních buněk. Protože však samotné B lymfocyty jsou buňkami imunitního systému, jejich infekce vede k imunodeficienci. Tento stav nedostatečné imunity může vést k maligní degeneraci lymfocytární tkáně, což má za následek vznik lymfomů a dalších nádorů. Obecně platí, že nebezpečí viru Epstein-Barrové spočívá v tom, že infikuje buňky imunitního systému a vytváří různé stavy, které mohou vyvolat rozvoj závažných onemocnění. Takto závažná onemocnění se však rozvinou pouze v případě, že buňky, které ničí infikované B lymfocyty, již nezvládají svůj úkol.

Virus Epstein-Barr je tedy nebezpečný, protože může vyvolat vývoj následujících patologií:

• Proliferativní syndrom (Duncanova choroba), při kterém se tvoří obrovské množství B-lymfocytů, což může vést k prasknutí sleziny, anémii a vymizení neutrofilů, eozinofilů a bazofilů z krve. Proliferativní syndrom v důsledku imunodeficience obvykle vede ke smrti. V jiných případech je možné zachránit lidské životy, ale následně se u nich rozvine anémie a lymfom;



• angioimunoblastická lymfadenopatie;


• Hemofagocytární syndrom;


• imunitní trombocytopenická purpura;


• Aplastická nebo hemolytická anémie;


• DIC syndrom;


• Timoma;


• Chlupatá leukoplakie dutiny ústní;



• Burkittův lymfom;


• nasofaryngeální karcinom;


• Nediferencovaná rakovina nosohltanu;



• Lymfomy centrálního nervového systému;




• Bellův syndrom;


• Guillain-Barre syndrom;

Virus Epstein-Barrové je rozšířen na všech kontinentech a je zaznamenán jak u dospělých, tak u dětí. Ve většině případů je průběh onemocnění benigní a končí zotavením. Asymptomatický průběh je registrován v 10 - 25 % případů, ve 40 % probíhá infekce pod maskou akutní respirační infekce, v 18 % případů u dětí a dospělých je registrována infekční mononukleóza.

U pacientů se sníženou imunitou probíhá onemocnění po dlouhou dobu, s periodickými exacerbacemi, výskytem komplikací a rozvojem nepříznivých následků (autoimunitní patologie a rakovina) a stavů sekundární imunodeficience. Příznaky onemocnění jsou různé. Mezi přední patří syndromy intoxikační, infekční, gastrointestinální, mozkové, artralgické a srdeční. Léčba infekce virem Epstein-Barrové (EBVI) je komplexní a zahrnuje antivirová léčiva, imunomodulátory, patogenetickou a symptomatickou terapii. Děti i dospělí po onemocnění vyžadují dlouhodobou rehabilitaci a klinické a laboratorní sledování.

Rýže. 1. Na fotografii je virus Epstein-Barrové. Pohled pod elektronovým mikroskopem.

virus Epstein-Barrové

Virus Epstein-Barrové objevili v roce 1964 M. Epstein a Y. Barr. Patří do rodiny herpetických virů (jedná se o herpes virus typu 4), podčeledi gama virů a rodu lymfokryptovirů. Patogen obsahuje 3 antigeny: nukleární (EBNA), kapsidový (VCA) a raný (EA). Virová částice se skládá z nukleotidu (obsahuje dvouvláknovou DNA), kapsidy (skládá se z proteinových podjednotek) a obalu obsahujícího lipidy.

Viry se zaměřují na B lymfocyty. V těchto buňkách jsou patogeny schopny zůstat po dlouhou dobu a se snížením fungování imunitního systému se stát příčinou rozvoje chronické infekce virem Epstein-Barrové, řady závažných onkologických patologií lymfoproliferativní povahy. , autoimunitní onemocnění a chronický únavový syndrom.

Jak se viry množí, aktivují dělení B lymfocytů a přenášejí se na jejich dceřiné buňky. V krvi pacienta se objevují mononukleární buňky – atypické lymfocyty.

Patogeny jsou díky velkému souboru genů schopny uniknout lidskému imunitnímu systému. A jejich větší schopnost mutovat umožňuje virům vyhnout se účinkům protilátek (imunoglobulinů) vyvinutých před mutací. To vše způsobuje rozvoj sekundární imunodeficience u infikovaných.

Specifické antigeny viru Epstein-Barrové (kapsida, jádro, membrána) se tvoří postupně a indukují (podporují) syntézu odpovídajících protilátek. Protilátky v těle pacienta jsou produkovány ve stejném pořadí, což umožňuje nejen diagnostikovat onemocnění, ale také určit dobu trvání infekce.

Rýže. 2. Fotografie ukazuje dva viry Epstein-Barrové pod mikroskopem. Genetická informace virionů je uzavřena v kapsidě – proteinovém obalu. Vnější strana virionů je volně obklopena membránou. Kapsidové jádro a membrána virových částic mají antigenní vlastnosti, což poskytuje patogenům vysokou schopnost poškození.

Epidemiologie infekce virem Epstein-Barrové

Nemoc je mírně nakažlivá (nízce nakažlivá). Viry infikují dospělé i děti. Nejčastěji se EBVI vyskytuje asymptomaticky nebo ve formě akutních respiračních infekcí. Děti v prvních 2 letech života jsou infikovány v 60% případů. Podíl lidí, kteří mají v krvi protilátky proti virům, mezi dospívajícími je 50 - 90 % v různých zemích, mezi dospělými - 95 %.

Epidemická ohniska onemocnění se objevují jednou za 5 let. Onemocnění je častěji registrováno u dětí ve věku 1 - 5 let žijících v organizovaných skupinách.

Zdroj infekce

Virus Epstein-Barrové vstupuje do lidského těla od pacientů s klinicky výraznými a asymptomatickými formami onemocnění. Pacienti, kteří prodělali akutní formu onemocnění, zůstávají nebezpeční pro ostatní po dobu 1 až 18 měsíců.

Cesty přenosu patogenů

Virus Epstein-Barrové se šíří vzdušnými kapénkami (slinami), kontaktem v domácnosti (prostřednictvím domácích potřeb, hraček, orálním sexem, líbáním a potřesením rukou), parenterálně (prostřednictvím krevní transfuze), sexuálním a vertikálním způsobem (z matky na plod).

Vstupní brána

Vstupní branou pro patogen je sliznice horních cest dýchacích. Primárně jsou postiženy orgány bohaté na lymfoidní tkáň – mandle, slezina a játra.

Rýže. 3. Virus Epstein-Barrové se přenáší slinami. Nemoc se často nazývá „nemoc z líbání“.

Jak se nemoc vyvíjí u dospělých a dětí?

Virus Epstein-Barrové se nejčastěji dostává do horních cest dýchacích kapénkami ve vzduchu. Pod vlivem infekčních agens dochází k destrukci epiteliálních buněk sliznice nosu, úst a hltanu a patogeny pronikají ve velkém množství do okolní lymfatické tkáně a slinných žláz. Po průniku do B-lymfocytů se patogeny šíří po celém těle, primárně postihují lymfoidní orgány - mandle, játra a slezinu.

V akutní fázi onemocnění viry infikují jeden z tisíce B-lymfocytů, kde se intenzivně množí a potencují jejich dělení. Když se B lymfocyty dělí, viry se přenášejí do jejich dceřiných buněk. Integrací do genomu infikovaných buněk v nich virové částice způsobují chromozomální abnormality.

Část infikovaných B-lymfocytů je zničena v důsledku množení virových částic v akutní fázi onemocnění. Pokud je ale virových částic málo, pak B-lymfocyty neodumírají tak rychle a samotné patogeny, přetrvávající dlouhou dobu v těle, postupně infikují další krvinky: T-lymfocyty, makrofágy, NK buňky, neutrofily a cévní epitel, což vede k rozvoji sekundární imunodeficience.

Patogeny mohou po dlouhou dobu sídlit v epiteliálních buňkách oblasti nosohltanu a slinných žláz. Infikované buňky zůstávají v kryptách mandlí poměrně dlouho (od 12 do 18 měsíců) a při jejich zničení se viry neustále uvolňují do vnějšího prostředí se slinami.

Patogeny přetrvávají (zůstávají) v lidském těle po celý život a následně se snížením fungování imunitního systému a dědičné predispozice se stávají příčinou rozvoje chronické infekce virem Epstein-Barrové a řady závažných onkologických patologií lymfoproliferativní povahy, autoimunitní onemocnění a chronický únavový syndrom.

U lidí infikovaných HIV se EBVI projevuje v jakémkoli věku.

U dětí a dospělých infikovaných viry Epstein-Barrové se patologické procesy vyvíjejí zřídka, protože normální imunitní systém těla je ve většině případů schopen infekci kontrolovat a čelit. Aktivní reprodukci patogenů způsobuje akutní bakteriální nebo virová infekce, očkování, stres – vše, co napadá imunitní systém.

Rýže. 4. Virus Epstein-Barrové pod mikroskopem.

EBVI klasifikace

• EBVI může být vrozená (u dětí) a získaná (u dětí a dospělých).
• Na základě formy rozlišují typické (infekční mononukleóza) a atypické formy (asymptomatické, vymazané, viscerální).
• Infekce může být mírná, vleklá nebo chronická.
• Hlavními jsou intoxikační, infekční (mononukleotidové), gastrointestinální, mozkové, artralgické a srdeční syndromy.

Akutní forma infekce virem Epstein-Barrové u dospělých a dětí

Akutní primární infekce způsobená viry Epstein-Barrové nebo syndrom podobný mononukleóze (nezaměňovat s infekční mononukleózou) u dospělých a dětí začíná vysokou horečkou, bolestmi v krku a zvětšenými zadními krčními lymfatickými uzlinami. Přední krční a ulnární lymfatické uzliny se zvětšují o něco méně. Existují případy generalizované lymfadenopatie. U poloviny pacientů je zvětšena slezina, u 10 - 30 % pacientů dochází ke zvětšení jater. U některých pacientů se vyvine periorbitální edém.

Inkubační doba pro EBVI trvá 4 - 7 dní. Všechny příznaky jsou nejvýraznější v průměru do 10. dne nemoci.

Příznaky akutní formy EBVI

Syndrom intoxikace

Většina případů onemocnění začíná akutně vysokou tělesnou teplotou. Slabost, letargie, malátnost a ztráta chuti k jídlu jsou hlavními příznaky EBVI v tomto období. Zpočátku je tělesná teplota subfebrilní. Po 2-4 dnech stoupne na 39-40°C.

Generalizovaná lymfadenopatie

Generalizovaná lymfadenopatie je patogonickým příznakem EBVI u dospělých a dětí. Objevuje se od prvních dnů onemocnění. Současně se zvětšuje 5-6 skupin lymfatických uzlin: častěji zadní krční, poněkud méně často - přední krční, submandibulární a ulnární. V průměru od 1 do 3 cm, nepájené, uspořádané buď v řetízcích nebo v balíčcích. Jsou jasně viditelné, když otočíte hlavu. Někdy je nad nimi pozorována pastovitá tkáň.

Rýže. 5. Nejčastěji se u EBVI zvětšují zadní krční lymfatické uzliny. Jsou jasně viditelné, když otočíte hlavu.

Příznaky tonzilitidy v akutní formě EBVI

Tonsilitida je nejčastějším a časným příznakem onemocnění u dospělých a dětí. Mandle se zvětšují na II - III stupeň. Jejich povrch se vyhlazuje v důsledku infiltrace a lymfostázy s ostrůvky špinavě šedých usazenin, někdy připomínajících krajku, jako u záškrtu, snadno se odstraňují špachtlí, neklesají ve vodě a snadno se otírají. Někdy se plaky stávají vláknitě-nekrotické povahy a šíří se za mandle. Známky a příznaky tonzilitidy způsobené infekcí virem Epstein-Barrové zmizí po 5 až 10 dnech.

Rýže. 6. Bolest v krku s EBVI. Když se plak šíří za mandle, měla by být provedena diferenciální diagnóza s diftérií (foto vpravo).

Příznaky adenoiditidy v akutní formě EBVI

Adenoiditida v onemocnění je často zaznamenána. Nosní kongesce, potíže s dýcháním nosem, chrápání při spánku s otevřenými ústy jsou hlavními příznaky infekce virem Epstein-Barrové u dospělých a dětí. Obličej pacienta je oteklý (nabývá „adenoidního“ vzhledu), rty jsou suché, oční víčka a hřbet nosu jsou pastovité.

Zvětšená játra a slezina

Při výskytu onemocnění u dětí a dospělých dochází ke zvětšení jater již na počátku onemocnění, nejčastěji však ve 2. týdnu. Jeho velikost se vrátí do normálu do 6 měsíců. Hepatitida se vyvíjí u 15–20 % pacientů.

Zvětšená slezina u dospělých a dětí je pozdějším příznakem onemocnění. Jeho velikost se vrátí do normálu za 1 až 3 týdny.

Vyrážka

Exantém (vyrážka) se objevuje 4.–14. den onemocnění. Je to pestré. Může být skvrnitý, papulární, roseolózní, bodkovaný nebo hemoragický, bez konkrétní lokalizace. Pozorováno 4-10 dní. Často zanechává pigmentaci. Vyrážka se objevuje zvláště často u dětí užívajících amoxicilin nebo ampicilin.

Hematologické změny

U akutní formy EBVI je pozorována leukocytóza, neutropenie, lymfocytóza a monocytóza. Mononukleární buňky se objevují v krvi v množství od 10 do 50 - 80 %. Mononukleární buňky se objevují 7. den onemocnění a přetrvávají 1 - 3 týdny. ESR stoupá na 20 - 30 mm/hod.

Rýže. 7. Vyrážka u dětí s infekcí virem Epstein-Barrové.

Výsledky akutní formy EBVI u dospělých a dětí

Existuje několik možností pro výsledek akutní formy infekce virem Epstein-Barrové:

• Zotavení.
• Asymptomatické virové nosiče.
• Chronická recidivující infekce.
• Rozvoj rakoviny.
• Vývoj autoimunitních onemocnění.
• Vznik chronického únavového syndromu.

Prognóza onemocnění

Prognóza onemocnění je ovlivněna řadou faktorů:

• Stupeň imunitní dysfunkce.
• Genetická predispozice k onemocněním spojeným s virem Epstein-Barrové.
• Akutní bakteriální nebo virová infekce, očkování, stres, operace – cokoli, co napadá imunitní systém – způsobuje aktivní množení patogenů.

Rýže. 8. Fotografie ukazuje infekční mononukleózu u dospělých. Zvětšené lymfatické uzliny jsou důležitým příznakem onemocnění.

Infekční mononukleóza je nebezpečné onemocnění. Při prvních příznacích a příznacích onemocnění byste se měli okamžitě poradit s lékařem.

Chronická infekce virem Epstein-Barrové u dospělých a dětí

Chronická forma onemocnění u dospělých i dětí má rozmanité projevy a možnosti průběhu, což značně ztěžuje diagnostiku. Chronická infekce virem Epstein-Barrové trvá dlouho a má recidivující průběh. Projevuje se jako chronický syndrom podobný mononukleóze, multiorgánové selhání, hemofagocytární syndrom. Existují generalizované a vymazané formy onemocnění.

Chronický syndrom podobný mononukleóze: příznaky a symptomy

Chronický syndrom podobný mononukleóze u dětí a dospělých je charakterizován vlnovitým průběhem, pacienty často popisován jako chronická chřipka. Nízká tělesná teplota, slabost a malátnost, bolesti svalů a kloubů, ztráta chuti k jídlu, nepříjemné pocity v krku, potíže s dýcháním nosem, tíha v pravém hypochondriu, bolesti hlavy a závratě, deprese a emoční labilita, snížená paměť, pozornost a inteligence - hlavní příznaky onemocnění. Pacienti mají zvětšené lymfatické uzliny (generalizovaná lymfadenopatie), zvětšená játra a slezinu. Palatinové mandle jsou zvětšené (hypertrofované).

Hemofagocytární syndrom

Nadprodukce protizánětlivých cytokinů T buňkami infikovanými viry vede k aktivaci fagocytárního systému v kostní dřeni, játrech, periferní krvi, lymfatických uzlinách a slezině. Aktivované histiocyty a monocyty pohlcují krevní buňky. Objevuje se anémie, pancytopenie a koagulopatie. Pacient má obavy z intermitentní horečky, hepatosplenomegalie, je zaznamenána generalizovaná lymfadenopatie a rozvíjí se jaterní selhání. Úmrtnost dosahuje 35 %.

Důsledky rozvoje imunodeficience u dospělých a dětí

Snížená imunita vede k rozvoji mnoha onemocnění infekčního i neinfekčního charakteru. Podmíněně je aktivována patogenní flóra. Vznikají virové, plísňové a bakteriální infekce. Akutní respirační infekce a další onemocnění ORL orgánů (rinofaryngitida, adenoiditida, otitida, sinusitida, laryngotracheitida, bronchitida a pneumonie) jsou u pacientů registrovány až 6 - 11x ročně.

U pacientů s oslabeným imunitním systémem se počet B-lymfocytů může zvýšit na obrovský počet, což negativně ovlivňuje fungování mnoha vnitřních orgánů: dýchacího a centrálního nervového systému, srdce, kloubů, rozvíjí se dyskineze žlučových cest, gastrointestinální trakt je ovlivněna.

Rýže. 9. Lymfocytární infiltráty v povrchových vrstvách epitelu sliznice střevních krypt.

Generalizovaná forma EBVI: příznaky a symptomy

Při těžké imunodeficienci se u pacientů vyvine generalizovaná forma EBVI. Je zaznamenáno poškození centrálního a periferního nervového systému. Rozvíjí se meningitida, encefalitida, cerebelární ataxie a polyradikuloneuritida. Postiženy jsou vnitřní orgány – ledviny, srdce, játra, plíce, klouby. Onemocnění často končí smrtí pacienta.

Atypické formy onemocnění

Existují dvě formy vymazané (latentní, pomalé) nebo atypické formy onemocnění.

• V prvním případě pacienty trápí dlouhotrvající mírná horečka neznámého původu, slabost, bolest svalů a kloubů a palpační bolest v oblasti periferních lymfatických uzlin. Nemoc se vyskytuje ve vlnách u dospělých a dětí.
• Ve druhém případě jsou všechny výše popsané stížnosti doprovázeny příznaky naznačujícími vývoj sekundární imunodeficience: vyvíjejí se onemocnění virové, bakteriální nebo houbové povahy. Dochází k poškození dýchacích cest, gastrointestinálního traktu, kůže a pohlavních orgánů. Nemoci trvají dlouho a často se opakují. Jejich délka se pohybuje od 6 měsíců do 10 let i více. Viry se nacházejí v krevních lymfocytech a/nebo slinách.

Rýže. 10. Vyrážka způsobená infekční mononukleózou u dětí.

Asymptomatičtí nosiči virů

Asymptomatický průběh je charakterizován nepřítomností klinických a laboratorních známek onemocnění. Virová DNA je určena pomocí PCR.

Diagnóza chronické formy infekce virem Epstein-Barrové

1. Chronická EBVI je charakterizována komplexem příznaků, který zahrnuje prodlouženou nízkou horečku neznámého původu, sníženou výkonnost, nemotivovanou slabost, bolest v krku, zvětšené periferní lymfatické uzliny, játra a slezinu, jaterní dysfunkci a duševní poruchy.

Charakteristickým rysem je chybějící klinický efekt konvenční terapie.

1. Anamnéza takových pacientů naznačuje dlouhodobé nadměrné duševní přetížení a stresové situace, vášeň pro módní diety a půst.
2. Chronický průběh je indikován:

• infekční mononukleóza před více než šesti měsíci nebo onemocnění s vysokými titry IgM protilátek (proti kapsidovému antigenu);
• histologické vyšetření (vyšetření tkání) orgánů zapojených do patologického procesu (lymfatické uzliny, játra, slezina atd.);
• zvýšení počtu virů v postižených tkáních, prokázané antikomplementární imunofluorescencí s jaderným antigenem viru.

Virová aktivita je indikována:

• Relativní a absolutní lymfocytóza. Přítomnost atypických mononukleárních buněk v krvi. Poněkud méně časté jsou lymfopenie a monocytóza. V některých případech trombocytóza a anémie.
• Změny imunitního stavu (snížený obsah a zhoršená funkce přirozených zabíječských cytotoxických lymfocytů, zhoršená humorální odpověď).

Diferenciální diagnostika chronické EBVI

Chronickou infekci virem Epstein-Barrové je třeba odlišit od virových onemocnění (virová hepatitida, cytomegalovirová infekce, toxoplazmóza atd.), revmatických a onkologických onemocnění.

Rýže. 11. Jedním z příznaků EBVI je vyrážka na těle dítěte a dospělého.

Nemoci související s viry

Viry přetrvávají (zůstávají) v lidském těle po celý život a následně se snížením fungování imunitního systému a dědičné predispozice se stávají příčinou rozvoje řady onemocnění: těžké onkopatologie, lymfoproliferativního syndromu, autoimunitních onemocnění a chronických onemocnění. únavový syndrom.

Vývoj onkopatologie

Infekce B-lymfocytů a narušení jejich diferenciace jsou hlavními příčinami rozvoje maligních nádorů a paraneoplastických procesů: polyklonální lymfom, karcinom nosohltanu, leukoplakie jazyka a ústní sliznice, nádory žaludku a střev, dělohy, slinných žláz, lymfom centrálního nervového systému, Burkittův lymfom, pacienti s AIDS.

Vývoj autoimunitních onemocnění

Viry Epstein-Barrové hrají důležitou roli v rozvoji autoimunitních onemocnění: revmatoidní artritida, systémový lupus erythematodes, Sjogrenův syndrom, vaskulitida, ulcerózní kolitida.

Rozvoj chronického únavového syndromu

Viry Epstein-Barrové hrají důležitou roli ve vývoji chronického únavového syndromu spolu s lidskými herpetickými viry typu 6 a 7.

Některé typy onkopatologie a paraneoplastické procesy

Burkittův lymfom

Burkittův lymfom je běžný ve střední Africe, kde byl poprvé popsán v roce 1958 chirurgem Denisem Burkittem. Bylo prokázáno, že africká varianta lymfomu je spojena s působením virů na B lymfocyty. Když sporadický(„neafrický“) lymfom, spojení s virem je méně jasné.

Nejčastěji jsou v oblasti čelisti zaznamenány jednotlivé nebo mnohočetné zhoubné novotvary prorůstající do sousedních tkání a orgánů. Častěji onemocní mladí muži a děti. V Rusku existují ojedinělé případy onemocnění.

Rýže. 12. Na fotografii je Burkittův lymfom jedním ze zhoubných nádorů způsobených virem Epstein-Barrové. Do této skupiny patří rakovina nosohltanu, mandlí a mnoho lymfomů centrálního nervového systému.

Rýže. 13. Burkittův lymfom se vyskytuje především u dětí afrického kontinentu ve věku 4 - 8 let. Nejčastěji bývá postižena horní a dolní čelist, lymfatické uzliny, ledviny a nadledvinky.

Rýže. 14. T-buněčný lymfom nosního typu. Toto onemocnění je běžné ve Střední a Jižní Americe, Mexiku a Asii. Tento typ lymfomu je zvláště často spojován s virem Epstein-Barrové v asijských populacích.

Karcinom nosohltanu

Rýže. 15. Fotografie ukazuje zvětšené lymfatické uzliny s karcinomem nosohltanu u osoby infikované HIV.

Kaposiho sarkom

Jedná se o zhoubný multifokální nádor cévního původu, který postihuje kůži, sliznice a vnitřní orgány. Má několik odrůd, z nichž jedna je epidemický sarkom spojený s AIDS.

Rýže. 16. Kaposiho sarkom u pacientů s AIDS.

Leukoplakie jazyka

V některých případech je příčinou onemocnění virus Epstein-Barrové, který se množí v epiteliálních buňkách dutiny ústní a jazyka. Na jazyku, dásních, tvářích a patře se objevují šedé nebo bílé plaky. Jsou plně vytvořeny během několika týdnů nebo dokonce měsíců. Jak plaky tuhnou, mají podobu ztluštělých oblastí, které vystupují nad povrch sliznice. Onemocnění je často hlášeno u pacientů infikovaných HIV.

Rýže. 17. Fotografie ukazuje chlupatou leukoplakii jazyka.

Autoimunitní onemocnění

Virus Epstein-Barrové přispívá k rozvoji autoimunitních onemocnění - systémový lupus erythematodes, revmatoidní artritida, Sjögrenův syndrom, vaskulitida, ulcerózní kolitida.

Rýže. 18. Systémový lupus erythematodes.

Rýže. 19. Systémový lupus erythematodes a revmatoidní artritida.

Rýže. 20. Sjogrenův syndrom je autoimunitní onemocnění. Suché oči a sucho v ústech jsou hlavními příznaky onemocnění. Onemocnění je často způsobeno virem Epstein-Barrové.

Vrozená infekce virem Epstein-Barrové

Vrozená infekce virem Epstein-Barrové je zaznamenána v 67 % případů akutní formy onemocnění a ve 22 % případů, kdy se u žen během těhotenství aktivuje chronický průběh infekce. Novorozenci se rodí s patologiemi dýchacího, kardiovaskulárního a nervového systému a v jejich krvi lze detekovat jejich vlastní protilátky a protilátky matky. Období těhotenství může být přerušeno potraty nebo předčasnými porody. Děti narozené s imunodeficiencí umírají na proliferativní syndrom co nejdříve po narození.

Diagnóza onemocnění

Při diagnostice infekce virem Epstein-Barrové se používají následující laboratorní metody výzkumu:

• Obecné klinické studie.
• Studie imunitního stavu pacienta.
• DNA diagnostika.
• Sérologické studie.
• Studium různých materiálů v dynamice.

Klinický krevní test

Během studie je pozorován nárůst počtu leukocytů, lymfocytů a monocytů s atypickými mononukleárními buňkami, hemolytická nebo autoimunitní anémie, snížení nebo zvýšení počtu krevních destiček.

V těžkých případech se počet lymfocytů výrazně zvyšuje. 20 až 40 % lymfocytů získává atypický tvar. Atypické lymfocyty (mononukleární buňky) zůstávají v těle pacienta několik měsíců až několik let po infekční mononukleóze.

Rýže. 21. Na fotografii jsou atypické lymfocyty - mononukleární buňky. Jsou vždy detekovány v krevních testech na infekce virem Epstein-Barrové.

Chemie krve

Dochází ke zvýšení hladiny transamináz, enzymů, C-reaktivního proteinu a fibrinogenu.

Klinické a biochemické ukazatele nejsou striktně specifické. Změny se zjišťují i ​​u dalších virových onemocnění.

Imunologické studie

Imunologické studie pro onemocnění jsou zaměřeny na studium stavu interferonového systému, hladiny imunoglobulinů, obsahu cytotoxických lymfocytů (CD8+) a T-helper buněk (CD4+).

Sérologické studie

Antigeny viru Epstein-Barrové se tvoří sekvenčně (povrchové → rané → nukleární → membránové atd.) a postupně se tvoří i protilátky proti nim, což umožňuje diagnostikovat onemocnění a určit dobu trvání infekce. Protilátky proti viru se stanoví metodou ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).

Produkce antigenů viry Epstein-Barrové probíhá v určité sekvenci: povrch → časný → jaderný → membrána atd.

• Specifické IgM v těle pacienta se objevují během akutního období onemocnění nebo během exacerbací. Vymizí po 4-6 týdnech.
• Specifické IgG na EA („brzké“) se také objevují v těle pacienta během akutního období a během rekonvalescence během 3–6 měsíců klesá.
• Specifické IgG až VCA („brzké“) se také objevují v těle pacienta během akutního období. Jejich maximum je zaznamenáno po 2–4 týdnech a poté klesá, ale prahová hladina zůstává po dlouhou dobu.
• IgG proti EBNA je detekován 2-4 měsíce po ukončení akutní fáze a následně je produkován po celý život.

Polymerázová řetězová reakce (PCR)

Pomocí PCR pro onemocnění jsou viry Epstein-Barrové detekovány v různých biologických materiálech: krevní sérum, sliny, lymfocyty a leukocyty periferní krve. V případě potřeby se vyšetřují biopaty jater, střevní sliznice, lymfatické uzliny, seškraby z ústní sliznice a urogenitálního traktu, sekret prostaty, likvor atd. Senzitivita metody dosahuje 100 %.

Diferenciální diagnostika

Mezi onemocnění s podobným klinickým obrazem patří:

• HIV infekce a AIDS,
• anginózní (bolestivá) forma listeriózy,
• spalničky,
• virová hepatitida,
• (CMVI),
• lokalizovaný záškrt hrdla,
• angína,
• adenovirová infekce,
• krevní choroby atd.

Základními kritérii pro diferenciální diagnostiku jsou změny v klinickém krevním testu a sérologické diagnostice.

Rýže. 22. Zvětšené lymfatické uzliny u dětí s infekční mononukleózou.

Léčba infekce virem Epstein-Barrové u dospělých a dětí

Před zahájením léčby infekce virem Epstein-Barrové se doporučuje vyšetřit všechny členy pacientovy rodiny, aby se zjistilo uvolňování patogenů ve slinách. V případě potřeby dostávají antivirovou terapii.

Léčba EBVI u dospělých a dětí v období akutní manifestace primární infekce

V období akutní manifestace primární infekce není nutná speciální léčba infekce virem Epstein-Barrové. Při déletrvající horečce, těžkých projevech tonzilitidy a angíny, zvětšených lymfatických uzlinách, žloutence, sílícím kašli a výskytu bolestí břicha je však hospitalizace pacienta nutná.

V případech mírné až střední závažnosti onemocnění se pacientovi doporučuje dodržovat obecný režim na adekvátní energetické hladině. Dlouhodobý klid na lůžku prodlužuje proces hojení.

Analgetika se používají ke snížení bolesti a zánětu. Dobře se osvědčily léky ze skupiny nenarkotických analgetik: paracetamol a jeho analogy, Ibuprofen a jeho analogy.

Rýže. 23. Na fotce vlevo je lék na tlumení bolesti Tylenol (účinná látka je paracetamol. Na fotce vpravo je lék Advil (účinná látka je ibuprofen).

Pokud existuje hrozba rozvoje sekundární infekce nebo pokud je v krku nepříjemný pocit, používají se léky, které zahrnují antiseptika, dezinfekční prostředky a analgetika.

Je vhodné léčit onemocnění orofaryngu kombinovanými léky. Obsahují antiseptika a dezinfekce s antibakteriálním, protiplísňovým a antivirovým účinkem, léky proti bolesti, rostlinné oleje a vitamíny.

Kombinované přípravky pro místní použití jsou dostupné ve formě sprejů, oplachů a pastilek. Je indikováno použití léků, jako je Hexetidin, Stopangin, Hexoral, Tantum Verde, Yox, Miramistin.

Při bolestech v krku je indikováno užívání léků jako TeraFlu LAR, Strepsils Plus, Strepsils Intensive, Flurbiprofen, Tantum Verde, Anti-Angin Formula, Neo-angin, Kameton - aerosol. Lokální přípravky obsahující analgetické složky nelze používat u dětí do 3 let z důvodu rizika rozvoje laryngospasmu.

V případě sekundární infekce je indikována lokální léčba antiseptiky a dezinfekčními prostředky. U infekční mononukleózy je tonzilitida aseptická.

Léčba EBVI u dospělých a dětí s chronickým onemocněním

Léčba infekce virem Epstein-Barrové je založena na individuálním přístupu ke každému pacientovi s přihlédnutím k průběhu onemocnění, jeho komplikacím a imunitnímu stavu. Léčba chronické EBVI by měla být komplexní: etiotropní (zaměřená především na likvidaci virů), kontinuální a dlouhodobá, dodržující kontinuitu léčebných opatření v lůžkových, ambulantních a rehabilitačních zařízeních. Léčba by měla být prováděna pod kontrolou klinických a laboratorních parametrů.

Základní terapie

Základem léčby EBVI jsou antivirotika. Současně je pacientovi doporučen ochranný režim a dietní výživa. Léčba infekce jinými léky je doplňková.

Používají se následující antivirotika:

• Isoprinosin (Inosine pranobex).
• Acyclovir a Valtrex (abnormální nukleosidy).
• Arbidol.
• Interferonové přípravky: Viferon (rekombinantní IFN α-2β), Reaferon-ES-Lipint, Kipferon, interferony pro intramuskulární aplikaci (Realdiron, Reaferon-EC, Roferon A, Intron A aj.).
• Induktory IFN: Amiksin, Anaferon, Neovir, Cycloferon.

Dlouhodobé užívání Viferonu a Inosinu pranobex potencuje imunokorektivní a antivirové účinky, což výrazně zvyšuje účinnost léčby.

Imunokorektivní terapie

Při léčbě EBVI se používají následující:

• Imunomodulátory Lykopid, Polyoxidonium, IRS-19, Ribomunil, Derinat, Imudon atd.
• Cytokiny Leukinferon a Roncoleukin. Přispívají k vytvoření antivirové připravenosti u zdravých buněk, potlačují reprodukci virů a stimulují práci přirozených zabíječů a fagocytů.
• Imunoglobuliny Gabriglobin, Immunovenin, Pentaglobin, Intraglobin atd. Léky této skupiny jsou předepisovány v případech těžké infekce virem Epstein-Barrové. Blokují „volné“ viry, které se nacházejí v krvi, lymfě a mezibuněčné tekutině.
• Přípravky brzlíku ( Timogen, Immunofan, Taktivin atd.) mají T-aktivační účinek a schopnost stimulovat fagocytózu.

Léčba infekce virem Epstein-Barrové korektory a imunostimulanty se provádí pouze po imunologickém vyšetření pacienta a studii jeho imunitního stavu.

Symptomatická léčba

• Na horečku se používají léky proti horečce Ibuprofen, Paracetamol aj.
• Při obtížném dýchání nosem se používají nosní léky Polydexa, Isofra, Vibrocil, Nazivin, Adrianol atd.
• Na suchý kašel u dospělých a dětí se doporučuje Glauvent, Libexin aj.
• Na vlhký kašel se předepisují mukolytika a expektorancia (Bromhexal, Ambro HEXAL, Acetylcystein aj.

Antibakteriální a antifungální léky

V případě sekundární infekce jsou předepsány antibakteriální léky. Při infekcích virem Epstein-Barrové se častěji vyskytují streptokoky, stafylokoky a houby Candida. Léky volby jsou cefalosporiny 2. - 3. generace, makrolidy, karbapenemy a antimykotika. U smíšené mikroflóry je indikován lék metronidazol. Lokálně se používají antibakteriální léky jako Stopangin, Lizobakt, Bioparox atd.

Prostředky patogenetické terapie

• Metabolické rehabilitační léky: Elkar, Solcoseryl, Actovegin atd.
• K normalizaci fungování gastrointestinálního traktu se používají hepatoprotektory (Galstena, Hofitol atd.), Enterosorbenty (Filtrum, Smecta, Polyphepan, Enterosgel atd.), Probiotika (Acipol, Bifiform atd.).
• Angio- a neuroprotektory (Gliatilin, Instenon, Encephabol atd.).
• Kardiotropní léky (Kokarboxyláza, Cytochrom C, Riboxin atd.).
• Antihistaminika 1. a 3. generace (Fenistil, Zyrtec, Claritin aj.).
• Inhibitory proteázy (Gordox, Kontrikal).
• Hormonální léky prednisolon, hydrokortison a dexamethason jsou předepisovány pro těžkou infekci - obstrukci dýchacích cest, neurologické a hematologické komplikace. Léky této skupiny snižují zánět a chrání orgány před poškozením.
• Detoxikační terapie se provádí, když se onemocnění stane závažným a je komplikováno prasknutím sleziny.
• Vitamínové a minerální komplexy: Vibovit, Multi-tabs, Sanasol, Biovital gel, Kinder atd.
• Antihomotoxické a homeopatické léky: Aflubin, Oscillococcinum, Tonzilla compositum, Lymphomyosot atd.
• Nemedikamentózní léčebné metody (magnetoterapie, laseroterapie, magnetoterapie, akupunktura, fyzikální terapie, masáže atd.
• Při léčbě astenického syndromu se používají adaptogeny, vysoké dávky vitamínů skupiny B, nootropika, antidepresiva, psychostimulancia a korektory buněčného metabolismu.

Rehabilitace dětí a mládeže

Děti a dospělí, kteří prodělali EBVI, potřebují dlouhodobou rehabilitaci. Dítě je vyřazeno z registru šest měsíců až rok po normalizaci klinických a laboratorních parametrů. Vyšetření pediatrem se provádí jednou měsíčně. V případě potřeby je dítě odesláno na konzultaci s lékařem ORL, hematologem, imunologem, onkologem atd.

Používané laboratorní vyšetřovací metody:

• Obecný krevní test jednou měsíčně po dobu 3 měsíců.
• ELISA jednou za 3 měsíce.
• PCR podle indikací.
• Výtěr z krku jednou za 3 měsíce.
• Imunogram jednou za 3-6 měsíců.
• Biochemické studie se provádějí podle indikací.

Klíčem k úspěšné léčbě infekce virem Epstein-Barrové je komplexní terapie a individuální přístup při volbě taktiky léčby pacienta doma i v nemocničním prostředí.

Články v sekci "Oparové infekce"Nejoblíbenější

S virem Epstein-Barrové (EBV) se podle výzkumů setkala polovina školáků a 90 % čtyřicátníků, jsou vůči němu imunní a ani o něm nevědí. Tento článek se zaměří na ty, pro které nebylo seznámení s virem tak bezbolestné.

Infekční mononukleóza

Na počátku onemocnění se mononukleóza prakticky neliší od běžné ARVI. Pacienty trápí rýma, středně silná bolest v krku, tělesná teplota stoupá na subfebrilie.

Akutní forma EBV se nazývá. Virus se do lidského těla dostává přes nosohltan. Častěji ústy - ne nadarmo dostala infekční mononukleóza krásné jméno „nemoc z líbání“. Virus se množí v buňkách lymfoidní tkáně (zejména v B lymfocytech).

Týden po infekci se rozvine klinický obraz připomínající akutní respirační infekci:

• zvýšení teploty, někdy až o 40 °C,
• hyperemické mandle, často s plakem,
• stejně jako řetězec lymfatických uzlin na krku podél sternocleidomastoideus, stejně jako v zadní části hlavy, pod dolní čelistí, v podpaží a v oblasti třísel,
• mohou být zjištěny při vyšetření „balíčků“ lymfatických uzlin v mediastinu a dutině břišní, pacient si může stěžovat na kašel, bolest v hrudní kosti nebo v břiše,
• zvětšují se játra a slezina,
• V krevním testu se objevují atypické mononukleární buňky – mladé krvinky podobné monocytům i lymfocytům.

Pacient stráví na lůžku zhruba týden, během kterého hodně pije, kloktá a užívá antipyretika. Specifická léčba mononukleózy neexistuje, účinnost stávajících antivirotik není prokázána a antibiotika jsou potřeba pouze v případě bakteriální nebo mykotické infekce.

Horečka obvykle vymizí do týdne, lymfatické uzliny se do měsíce zmenšují a krevní změny mohou přetrvávat šest měsíců.

Po prodělané mononukleóze zůstávají v těle doživotně specifické protilátky – imunoglobuliny třídy G (IgG-EBVCA, IgG-EBNA-1), které zajišťují imunitu viru.

Chronická EBV infekce

Pokud imunitní odpověď není dostatečně účinná, může se vyvinout chronická virová infekce Epstein-Barrové: vymazaná, aktivní, generalizovaná nebo atypická.

1. Těžká: teplota často stoupá nebo se drží dlouhodobě v rozmezí 37–38 °C, může se objevit zvýšená únava, ospalost, bolesti svalů a kloubů, zduření lymfatických uzlin.
2. Atypické: infekce se často opakují – střevní, močové, opakované akutní respirační infekce. Jsou zdlouhavé a obtížně léčitelné.
3. Aktivní: příznaky mononukleózy (horečka, bolest v krku, lymfadenopatie, hepato- a splenomegalie) se opakují, často komplikované bakteriálními a plísňovými infekcemi. Virus může způsobit poškození sliznice žaludku a střev, pacienti si stěžují na nevolnost, průjem a bolesti břicha.
4. Generalizované: poškození nervového systému (encefalitida, radikuloneuritida), srdce (), plic (pneumonitida), jater (hepatitida).

V případě chronické infekce lze pomocí PCR prokázat ve slinách jak samotný virus, tak protilátky proti jaderným antigenům (IgG-EBNA-1), které se tvoří až 3-4 měsíce po infekci. Ke stanovení diagnózy to však nestačí, protože stejný obraz lze pozorovat i u zcela zdravého nositele viru. Imunologové minimálně dvakrát vyšetřují celé spektrum antivirových protilátek.

Zvýšení množství IgG na VCA a EA bude naznačovat relaps onemocnění.

Jak nebezpečný je virus Epstein-Barr?

Genitální vředy spojené s EBV

Onemocnění je poměrně vzácné a vyskytuje se častěji u mladých žen. Na sliznici zevního genitálu se objevují dosti hluboké a bolestivé eroze. Ve většině případů se kromě vředů rozvíjejí i celkové příznaky typické pro mononukleózu. Acyclovir, který se osvědčil při léčbě herpesu typu II, nebyl příliš účinný na genitální vředy spojené s virem Epstein-Barrové. Naštěstí vyrážka sama odezní a jen zřídka se opakuje.

Hemofagocytární syndrom (X-vázané lymfoproliferativní onemocnění)

Virus Epstein-Barrové může infikovat T lymfocyty. V důsledku toho je spuštěn proces, který vede ke zničení krevních buněk - červených krvinek, krevních destiček a leukocytů. To znamená, že kromě příznaků charakteristických pro mononukleózu (horečka, lymfadenopatie, hepatosplenomegalie) se u pacienta objeví anémie, hemoragické vyrážky a je narušena srážlivost krve. Tyto jevy mohou spontánně vymizet, ale mohou také vést ke smrti, a proto vyžadují aktivní léčbu.

Rakovina spojená s EBV

V současné době není úloha viru ve vývoji takových druhů rakoviny zpochybňována:

• Burkittův lymfom,
• karcinom nosohltanu,
• lymfogranulomatóza,
• lymfoproliferativní onemocnění.

1. Burkittův lymfom se vyskytuje u dětí předškolního věku a pouze v Africe. Nádor postihuje lymfatické uzliny, horní nebo dolní čelist, vaječníky, nadledviny a ledviny. Bohužel zatím neexistují léky, které by zaručily úspěch v její léčbě.
2. Karcinom nosohltanu je nádor lokalizovaný v horní části nosohltanu. Projevuje se jako ucpaný nos, krvácení z nosu, ztráta sluchu, bolest v krku a přetrvávající bolest hlavy. Nejčastěji se vyskytuje v afrických zemích.
3. Lymfogranulomatóza (jinak známá jako Hodgkinova choroba) naopak častěji postihuje Evropany jakéhokoli věku. Projevuje se zvětšenými lymfatickými uzlinami, obvykle několika skupin, včetně retrosternálních a intraabdominálních, horečkou a váhovým úbytkem. Diagnóza je potvrzena biopsií lymfatických uzlin: jsou detekovány obří Hodgkinovy ​​(Reed-Berezovsky-Sternberg) buňky. Radiační terapií lze dosáhnout stabilní remise u 70 % pacientů.
4. Lymfoproliferativní onemocnění (hyperplazie plazmy, T-buněčný lymfom, B-buněčný lymfom, imunoblastický lymfom) je skupina onemocnění, při kterých dochází k maligní proliferaci buněk lymfoidní tkáně. Onemocnění se projevuje zvětšenými lymfatickými uzlinami a diagnóza se stanoví po biopsii. Účinnost chemoterapie se liší v závislosti na typu nádoru.

Autoimunitní onemocnění

Dopad viru na imunitní systém způsobuje poruchy v rozpoznávání vlastních tkání, což vede k rozvoji autoimunitních onemocnění. Infekce EBV je zařazena mezi etiologické faktory rozvoje SLE, chronické glomerulonefritidy, autoimunitní hepatitidy a Sjogrenova syndromu.

Chronický únavový syndrom

Chronický únavový syndrom může být projevem chronické EBV infekce.

Často se spojuje s viry skupiny herpes (která zahrnuje virus Epstein-Barrové). Typické příznaky chronické EBV infekce: zvětšené lymfatické uzliny, zejména cervikální a axilární, faryngitida a nízká horečka v kombinaci s těžkým astenickým syndromem. Pacient si stěžuje na únavu, sníženou paměť a inteligenci, neschopnost se soustředit, bolesti hlavy a svalů a poruchy spánku.

Pro infekci EBV neexistuje žádný obecně uznávaný léčebný režim. V arzenálu lékařů dnes existují nukleosidy (Acyclovir, Ganciclovir, Famciclovir), imunoglobuliny (Alfaglobin, Polygam), rekombinantní interferony (Reaferon, Cycloferon). O tom, jak je brát a zda se to vůbec vyplatí, by se však měl rozhodnout kompetentní specialista po důkladném studiu, včetně laboratorního výzkumu.

Na kterého lékaře se mám obrátit?

Pokud má pacient příznaky infekce virem Epstein-Barrové, měl by být vyšetřen a léčen specialistou na infekční onemocnění. Často se však takoví pacienti nejprve obrátí na praktického lékaře/pediatra. Pokud se vyvinou komplikace nebo onemocnění související s virem, jsou předepsány konzultace se specializovanými odborníky: hematolog (pro krvácení), neurolog (pro rozvoj encefalitidy, meningitidy), kardiolog (pro myokarditidu), pneumolog (pro pneumonitidu), revmatolog (při poškození cév a kloubů). V některých případech je nutná konzultace s lékařem ORL k vyloučení bakteriální tonzilitidy.

Virus Epstein Barr (EBV) je jedním ze zástupců rodiny herpetických infekcí. Jeho příznaky, léčba a příčiny u dospělých a dětí jsou také podobné cytomegaloviru (herpes podle č. 6). Samotný EBV se nazývá herpes číslo 4. V lidském těle může být roky uchováván v klidové formě, ale při poklesu imunity se aktivuje, způsobuje akutní infekční mononukleózu a později - tvorbu karcinomů (nádorů). Jak jinak se virus Epstein Barr projevuje, jak se přenáší z nemocného na zdravého a jak se léčit virus Epstein Barr?

Co je virus Epstein Barr?

Virus dostal své jméno na počest výzkumníků - profesora a virologa Michaela Epsteina a jeho postgraduální studentky Iwony Barr.

Virus Einsteinovy ​​bary má dva důležité rozdíly od jiných herpetických infekcí:

• Nezpůsobuje smrt hostitelských buněk, ale naopak iniciuje jejich dělení a proliferaci tkání. Tak vznikají nádory (novotvary). V medicíně se tento proces nazývá proliferace – patologická proliferace.
• Není uložen v gangliích míchy, ale uvnitř imunitních buněk – v některých typech lymfocytů (bez jejich zničení).

Virus Epstein Barr je vysoce mutagenní. Při sekundárním projevu infekce často nereaguje na protilátky vytvořené dříve při prvním setkání.

Projevy viru: záněty a nádory

Projevuje se akutní Epstein-Barrova choroba jako chřipka, nachlazení, zánět. Dlouhodobý zánět nízkého stupně iniciuje chronický únavový syndrom a nádorové bujení. Současně různé kontinenty mají své vlastní charakteristiky průběhu zánětu a lokalizace nádorových procesů.

V čínské populaci virus častěji tvoří rakovinu nosohltanu. Pro africký kontinent - rakovina horní čelisti, vaječníků a ledvin. Pro obyvatele Evropy a Ameriky jsou typičtější akutní projevy infekce - vysoká teplota (až 40 ° po dobu 2-3 nebo 4 týdnů), zvětšená játra a slezina.

Virus Epstein Barr: jak se přenáší

Epstein bar virus je nejméně prozkoumanou herpetickou infekcí. Je však známo, že cesty jeho přenosu jsou rozmanité a rozsáhlé:

• ve vzduchu;
• Kontakt;
• sexuální;
• placentární.

Lidé v akutním stadiu onemocnění se stávají zdrojem infekce vzduchem(ti, kteří kašlou, kýchají, smrkají - tedy dopravují virus do okolního prostoru spolu se slinami a hlenem z nosohltanu). V období akutního onemocnění je převládajícím způsobem infekce vzdušnými kapénkami.

Po zotavení(pokles teploty a další příznaky ARVI) infekce se přenáší kontaktem(s polibky, podáním rukou, společným nádobím, při sexu). EBV dlouhodobě sídlí v lymfatických a slinných žlázách. Člověk může snadno přenést virus kontaktem během prvního 1,5 roku po onemocnění. Postupem času se pravděpodobnost přenosu viru snižuje. Výzkumy však potvrzují, že 30 % lidí má virus ve slinných žlázách po celý život. Ve zbývajících 70 % tělo cizí infekci potlačí, zatímco virus není detekován ve slinách nebo hlenu, ale je latentně uložen v beta lymfocytech krve.

Pokud je v krvi člověka virus ( nosiče virů) může se přenášet z matky na dítě přes placentu. Stejně tak se virus šíří krevními transfuzemi.

Co se stane při infekci

Virus Epstein-Barrové se do těla dostává přes sliznice nosohltanu, úst nebo dýchacích orgánů. Slizniční vrstvou sestupuje do lymfoidní tkáně, proniká do beta lymfocytů a dostává se do lidské krve.

Poznámka: účinek viru v těle je dvojí. Některé infikované buňky zemřou. Druhá část se začíná dělit. Přitom v akutním a chronickém stadiu (přenos) převažují různé procesy.

Při akutní infekci infikované buňky odumírají. Při chronickém nosičství je zahájen proces buněčného dělení se vznikem nádorů (taková reakce je však možná při oslabené imunitě, ale pokud jsou ochranné buňky dostatečně aktivní, k nádorovému bujení nedochází).

Počáteční průnik viru často probíhá asymptomaticky. Infekce virem Epstein Barr u dětí se projevuje viditelnými příznaky pouze v 8-10 % případů. Méně často se vyvinou známky celkového onemocnění (5-15 dní po infekci). Přítomnost akutní reakce na infekci naznačuje nízkou imunitu a také přítomnost různých faktorů, které snižují ochranné reakce těla.

Virus Epsteina Barra: příznaky, léčba

Akutní infekce virem nebo jeho aktivace se sníženou imunitou je obtížné odlišit od nachlazení, akutní respirační infekce nebo akutní respirační virové infekce. Příznaky Epsteinovy ​​tyčinky se nazývají infekční mononukleóza. Jedná se o běžnou skupinu příznaků, které doprovázejí řadu infekcí. Na základě jejich přítomnosti je nemožné přesně diagnostikovat typ onemocnění, lze pouze podezření na přítomnost infekce.

Kromě příznaků běžné akutní respirační infekce, Mohou se objevit příznaky hepatitidy, bolest v krku a vyrážka. Projevy vyrážky se zvyšují, když je virus léčen penicilinovými antibiotiky (taková chybná léčba je často předepsána kvůli nesprávné diagnóze, pokud je místo diagnózy EBV člověku diagnostikována tonzilitida nebo akutní respirační infekce). Epstein-Barr je virová infekce u dětí a dospělých, Léčba viróz antibiotiky je neúčinná a plná komplikací.

Příznaky infekce Epstein Barr

V 19. století se tomuto onemocnění říkalo neobvyklá horečka, při které se zvětšují játra a lymfatické uzliny a bolí hrdlo. Na konci 21. století dostala svůj vlastní název – Epstein-Barrova infekční mononukleóza nebo Epstein-Barrův syndrom.

Příznaky akutní mononukleózy:

• Příznaky akutních respiračních infekcí- pocit nevolnosti, horečka, rýma, zvětšené lymfatické uzliny.
• Příznaky hepatitidy: zvětšená játra a slezina, bolest v levém podžebří (v důsledku zvětšené sleziny), žloutenka.
• Příznaky bolesti v krku: bolest a zarudnutí hrdla, zvětšené krční lymfatické uzliny.
• Známky obecné intoxikace: slabost, pocení, bolest svalů a kloubů.
• Příznaky zánětu dýchacích orgánů: potíže s dýcháním, kašel.
• Známky poškození centrálního nervového systému: bolest hlavy a závratě, deprese, poruchy spánku, pozornost, paměť.

Příznaky chronického přenosu viru:

• Chronický únavový syndrom, anémie.
• Časté recidivy různých infekcí- bakteriální, virové, plísňové. Časté infekce dýchacích cest, zažívací potíže, vředy, vyrážky.
• Autoimunitní onemocnění- revmatoidní artritida (bolest kloubů), lupus erythematodes (zarudnutí a vyrážka na kůži), Sjogrenův syndrom (zánět slinných a slzných žláz).
• Onkologie(nádory).

Na pozadí pomalé infekce virem Epstein Barr se u člověka často vyvinou jiné typy herpetických nebo bakteriálních infekcí. Onemocnění se rozšiřuje a je obtížné diagnostikovat a léčit. Einsteinův virus se proto často vyskytuje pod rouškou jiných infekčních chronických onemocnění s vlnovitými projevy – periodickými exacerbacemi a stádii remise.

Přenášení viru: chronická infekce

Všechny typy herpetických virů sídlí v lidském těle po celý život. Infekce často probíhá asymptomaticky. Po prvotní infekci zůstává virus v těle po zbytek života.(uloženo v beta lymfocytech). V tomto případě si člověk často neuvědomuje, že je přenašečem.

Aktivita viru je řízena protilátkami produkovanými imunitním systémem. Bez možnosti množit se a aktivně se projevovat infekce Epstein-Barrové spí, dokud imunitní systém funguje normálně.

K aktivaci EBV dochází při výrazném oslabení ochranných reakcí. Důvody tohoto oslabení mohou být chronické otravy (alkohol, průmyslové emise, zemědělské herbicidy), očkování, chemoterapie a ozařování, transplantace tkání nebo orgánů, jiné operace, dlouhodobý stres. Po aktivaci se virus šíří z lymfocytů na slizniční povrchy dutých orgánů (nosohltan, pochva, ureterální kanály), odkud se dostává k dalším lidem a způsobuje infekci.

Lékařský fakt: Herpes viry se vyskytují minimálně u 80 % vyšetřených lidí. Infekce barem je přítomna v těle většiny dospělé populace planety.

Epstein Barr: diagnóza

Příznaky viru Epstein Barr jsou podobné příznakům infekce cytomegaloviru(též herpetická infekce č. 6, která se projevuje jako dlouhodobá akutní respirační infekce). Rozlišit typ oparu a pojmenovat přesný původce viru je možné až po laboratorních testech krve, moči a slin.

Testování na virus Epstein Barr zahrnuje několik laboratorních testů:

• Krev je testována na virus Epstein Barr. Tato metoda se nazývá ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay) určuje přítomnost a množství protilátek proti infekci. V tomto případě mohou být v krvi přítomny primární protilátky typu M a sekundární protilátky typu G Imunoglobuliny M se tvoří během první interakce těla s infekcí nebo při její aktivaci z klidového stavu. Imunoglobuliny G se tvoří pro kontrolu viru během chronického přenášení. Typ a množství imunoglobulinů nám umožňuje posoudit prvenství infekce a její trvání (vysoký titr G tělísek je diagnostikován u nedávné infekce).
• Vyšetřují se sliny nebo jiná biologická tekutina těla (hlen z nosohltanu, výtok z genitálií). Toto vyšetření se nazývá PCR, je zaměřena na detekci virové DNA v kapalných vzorcích. Metoda PCR se používá k detekci různých typů herpetických virů. Při diagnostice viru Epstein Barr však tato metoda vykazuje nízkou citlivost – pouze 70 %, na rozdíl od citlivosti detekce herpesu typu 1, 2 a 3 – 90 %. To je vysvětleno skutečností, že virus bara není vždy přítomen v biologických tekutinách (i když je infikován). Protože metoda PCR neposkytuje spolehlivé výsledky pro přítomnost nebo nepřítomnost infekce, používá se jako konfirmační test. Epstein-Barr ve slinách - říká, že existuje virus. Ale neukazuje, kdy k infekci došlo, a zda je zánětlivý proces spojen s přítomností viru.

Virus Epstein Barr u dětí: příznaky, rysy

Virus Epstein-Barrové u dítěte s normální (průměrnou) imunitou nemusí způsobovat bolestivé příznaky. Proto infekce dětí předškolního a základního školního věku virem probíhá často nepozorovaně, bez zánětu, horečky či jiných známek onemocnění.

Virus Epstein-Barrové často způsobuje bolestivou infekci u dospívajících dětí- mononukleóza (horečka, zvětšené lymfatické uzliny a slezina, bolest v krku). Je to dáno nižší ochrannou reakcí (důvodem zhoršení imunity jsou hormonální změny).

Epstein-Barrova nemoc u dětí má následující rysy:

• Inkubační doba onemocnění se zkracuje - ze 40-50 dnů se zkracuje na 10-20 dnů poté, co virus pronikne do sliznice úst a nosohltanu.
• Doba zotavení je dána stavem imunity. Obranné reakce dítěte často fungují lépe než u dospělých (o čemž svědčí špatné návyky a sedavý způsob života). Děti se proto rychleji zotavují.

Jak léčit Epstein-Barr u dětí? Závisí léčba na věku člověka?

Virus Epstein Barr u dětí: léčba akutní infekce

Vzhledem k tomu, že EBV je nejméně prozkoumaným virem, zkoumá se i jeho léčba. U dětí jsou předepisovány pouze ty léky, které prošly fází dlouhodobého testování s identifikací všech nežádoucích účinků. V současnosti neexistují žádná antivirotika na EBV, která by se doporučovala pro léčbu dětí jakéhokoli věku. Pediatrická léčba proto začíná obecnou podpůrnou terapií a pouze v případech naléhavé potřeby (ohrožení života dítěte) se používají antivirotika. Jak léčit virus Epstein bar ve stádiu akutní infekce nebo při zjištění chronického nosičství?

Při akutních projevech je virus Epstein-Barrové u dítěte léčen symptomaticky. To znamená, že když se objeví příznaky bolesti v krku, kloktají a léčí krk, když se objeví příznaky hepatitidy, jsou předepsány léky na podporu jater; Při dlouhodobém vleklém průběhu je nutná vitamínová a minerální podpora organismu - imunostimulační léky. Očkování po prodělané mononukleóze se odkládá minimálně o 6 měsíců.

Chronické nosičství nelze léčit, pokud není doprovázeno častými projevy jiných infekcí a zánětů. U častých nachlazení jsou nezbytná opatření k posílení imunitního systému.- otužovací procedury, procházky na čerstvém vzduchu, tělesná výchova, vitamínové a minerální komplexy.

Virus Epstein Barr: léčba antivirotiky

Specifická léčba viru je předepsána, když se tělo nedokáže vyrovnat s infekcí samo. Jak léčit virus Epstein bar? Používá se několik oblastí léčby: působení proti viru, podpora vlastní imunity, její stimulace a vytváření podmínek pro plný rozvoj ochranných reakcí. Léčba viru Epstein-Barr tedy používá následující skupiny léků:

• Imunostimulanty a modulátory na bázi interferonu (specifický protein, který vzniká v lidském těle při zásahu viru). Interferon-alfa, IFN-alfa, reaferon.
• Léky obsahující látky, které inhibují množení virů uvnitř buněk. Jedná se o valaciklovir (Valtrex), famciklovir (Famvir), ganciklovir (Cymevene) a foscarnet. Průběh léčby je 14 dní, přičemž prvních 7 dní se doporučuje intravenózní podávání léků.

Je důležité vědět: účinnost acykloviru a valacikloviru proti viru Epstein Barr je předmětem výzkumu a nebyla vědecky prokázána. Ostatní léky - ganciklovir, famvir - jsou také relativně nové a nedostatečně prozkoumané, mají široký seznam nežádoucích účinků (chudokrevnost, poruchy centrálního nervového systému, srdce, trávení). Pokud je tedy podezření na virus Epstein-Barrové, léčba antivirotiky není vždy možná kvůli vedlejším účinkům a kontraindikacím.

Během léčby v nemocnicích jsou také předepsány hormonální léky:

• Kortikosteroidy jsou hormony tlumící zánět (nepůsobí na původce infekce, pouze blokují zánětlivý proces). Například prednisolon.
• Imunoglobuliny – na podporu imunity (podávají se nitrožilně).
• Hormony brzlíku – k prevenci infekčních komplikací (thymalin, thymogen).

Pokud jsou detekovány nízké titry viru Epstein Barr, léčba může být obnovující - vitamín s (jako antioxidanty) a léky ke snížení intoxikace ( sorbenty). Toto je udržovací terapie. Předepisuje se na jakékoli infekce, nemoci, diagnózy, včetně těch s pozitivním testem na virus Epstein-Barrové. Léčba vitamíny a sorbenty je povolena pro všechny kategorie nemocných lidí.

Jak vyléčit virus Epstein Barr

Lékařský výzkum se ptá: je virus Epstein-Barrové nebezpečná infekce nebo tichý soused? Vyplatí se bojovat s virózou nebo se zaměřit na udržení imunity? A jak vyléčit virus Epstein Barr? Odpovědi lékařů jsou smíšené. A dokud nebude vynalezen dostatečně účinný lék na virus, musíme se spolehnout na imunitní odpověď organismu.

Člověk má všechny potřebné obranné reakce proti infekcím. K ochraně před cizorodými mikroorganismy je nutná dobrá výživa, omezení toxických látek, ale i pozitivní emoce a absence stresu. Při jeho oslabení dochází k selhání imunitního systému a k infekci virem. To je možné při chronické otravě, dlouhodobé medikamentózní terapii a po očkování.

Nejlepší léčba viru je vytvořit zdravé podmínky pro tělo, očistit ho od toxinů, poskytnout dostatečnou výživu, poskytují možnost produkovat vlastní interferony proti infekci.

Studium viru Epstein-Barrové v posledních letech radikálně změnilo chápání všeho, co souvisí se zdravím. Zcela trápí lidské tělo a způsobuje různé a někdy nesouvisející patologie.

Ukázalo se, že virus Epstein-Barrové, jedna z těch nemocí, které nikdo dříve za nemoci nepovažoval, způsobuje lidem značné škody a je také hlavní příčinou a spouštěčem mnoha nepříjemných a dokonce nebezpečných zdravotních problémů.

Tuto infekci nelze zcela vymýtit a nadále ničí život člověka od chvíle, kdy vstoupí do těla, což způsobuje nejvíce nepředvídatelné následky. Podle statistik žije virus Epstein-Barrové v tělech 60 % dětí do 5 let a téměř 100 % dospělé populace planety Země.

Co je to za nemoc?

Tento virus je z herpetické rodiny, konkrétně herpes typu 4. Virus Epstein-Barrové napadá imunitní systém, centrální nervový systém a také všechny lidské systémy a orgány.

Proniká přes sliznice úst a nosu, dostává se do krevního oběhu a šíří se po celém těle. Proto má EBV mnoho tváří a může mít různé projevy, od lehkých onemocnění až po extrémně vážné zdravotní problémy.

Existují případy, kdy nosič viru Epstein-Barr nikdy netrpí jeho projevy. Mnoho slavných lékařů to považuje za viníka všech existujících nemocí mezi lidstvem.

V lékařské literatuře je pro lepší vizuální vnímání virus Epstein-Barrové označován zkratkou VEB nebo WEB.

Prevalence onemocnění

WEB je jedním z nejběžnějších virů na světě mezi populací. Podle statistik WHO (Světová zdravotnická organizace) je 9 z 10 lidí přenašečem této herpetické infekce.

Přesto jeho výzkum začal teprve nedávno, nelze tedy říci, že by byl dostatečně prozkoumán. Děti jsou často infikovány EBV in utero nebo v prvních měsících po narození.

Nedávné studie ukazují, že právě virus Epstein-Barrové je provokujícím faktorem dalších patologií, které nelze zcela vyléčit.

A to:

• revmatoidní polyartritida;
• autoimunitní tyreoidin;
• Diabetes mellitus.

Infekce však nevede k onemocněním sama o sobě, ale interakcí s jinými virovými lézemi.

Pokud je člověk náchylný k chronickému únavovému syndromu a zdá se mu, že nemá dostatek spánku, nedostatek vitamínů v těle nebo reakce na povětrnostní podmínky, pak je možné, že virus Epstein-Barrové vyvolává všechny z výše uvedených příznaků.

Často je příčinou poklesu vitality.

Cesty infekce

Zdroje infekce EBV jsou:

• Ti, u kterých se vyskytuje v aktivní formě od posledních dnů inkubační doby;
• Lidé, kteří se nakazili virem před více než šesti měsíci;
• Každý přenašeč viru je potenciálním zdrojem infekce pro každého, s kým přijde do styku.

Nejzranitelnější kategorie pro potenciální infekci jsou:

• Ženy během těhotenství;
• HIV pozitivní;
• Děti do 10 let.

Přenosové cesty WEB:

Jak se infekce vyskytuje u dospělých?

Fáze infekce:

Příznaky onemocnění

Nejčastěji se lidé nakazí EBV brzy v životě (v dětství nebo dospívání), protože má mnoho cest infekce prostřednictvím kontaktu s infikovanou osobou.

U dospělých je virus Epstein-Barrové reaktivován a nezpůsobuje akutní příznaky.

Příznaky primární infekce:

Chronický průběh viru Epstein-Barrové je charakterizován prodlouženým projevem symptomů různého typu a úrovně intenzity.

A to:

• Únava a celková slabost;
• Silné pocení;
• Potíže s dýcháním nosem;
• Bolest kloubů a svalů;
• Periodický mírný kašel;
• Neustálé bolesti hlavy;
• Bolestivé bolesti v pravém hypochondriu;
• Duševní poruchy, emoční nestabilita, depresivní stavy, špatná koncentrace a ztráta paměti;
• Poruchy spánku;
• Zánětlivá onemocnění dýchacích cest a gastrointestinální poruchy.

Fotografie projevů viru:

Proč je virus Epstein-Barr nebezpečný u dospělých?

S jedinou infekcí zůstává Epstein-Barr v lidském těle navždy. Při dobrém zdravotním stavu nemá průběh infekce žádné zjevné příznaky nebo minimální příznaky.

Když je imunitní systém infikované osoby oslaben jinými faktory, pak virus Epstein-Barrové zpravidla ovlivňuje následující orgány a systémy:

• Sliznice horních cest dýchacích a orgánů ORL;
• Epitelové buňky;
• Nervová vlákna;
• Makrofágy;
• NK buňky;
• T lymfocyty.

Virus Epstein-Barrové je pro HIV pozitivní lidi extrémně nebezpečný. Infekce jím může být pro ně smrtelná.

Jaká onemocnění může způsobit virus Epstein-Barrové u dospělých?

Složité důsledky:

Vývoj onkopatologií:

• lymfom;
• lymfogranulom;
• Rakovina mandlí, novotvary orgánů ORL;
• Rakovina trávicího traktu.

Buňky Epstein-Barrové se nacházejí ve většině bioptických vzorků spolu s maligními buňkami. Není hlavní příčinou rakoviny, ale působí jako provokující faktor spolu s dalšími patologiemi.

Onemocnění autoimunitního systému:

• diabetes;
• Roztroušená skleróza;
• Artritida.

Virus Epstein-Barrové spolu s dalšími viry poškozujícími buňky vede k narušení imunitní reakce. Imunitní systém vnímá své vlastní buňky jako buňky nepřátelské a začne je napadat, čímž je poškozuje.

Poruchy imunity:

Nemoci oběhového systému:

Přítomnost EBV může mimo jiné vyvolat rozvoj bakteriálních a plísňových onemocnění. Stejně jako poškození centrálního nervového systému a snížení celkového tonusu těla, v důsledku čehož vzniká chronický únavový syndrom.

Diagnostická opatření

Při podezření na EBV infekci se pacient obrátí na praktického lékaře, který provede osobní vyšetření a analyzuje jeho stížnosti.

Výzkumné metody k detekci viru Epstein-Barr:

• ELISA— umožňuje určit přítomnost protilátek proti různým antigenům Epstein-Barrové, což pomáhá identifikovat formu infekce: chronická, akutní, asymptomatická;
• PCR— pomocí této metody je možné zjistit, zda osoba má virus. Používá se u dětí, jejichž nezralý imunitní systém nevytváří protilátky proti EBV. Tato metoda se také používá pro účely objasnění, když je výsledek ELISA sporný.

Vysvětlení testů PCR:

• Hlavní kritérium umožňuje zjistit přítomnost viru v těle;
• Výsledek může být pozitivní nebo negativní;
• Pozitivní výsledek navíc v žádném případě nenaznačuje přítomnost akutního nebo chronického procesu, navzdory přítomnosti EBV u člověka;
• Pozitivní výsledek testu znamená, že pacient již byl infikován EBV;
• Pokud je analýza negativní, můžeme s jistotou říci, že EBV nikdy nevstoupil do lidského těla.

Interpretace testů ELISA:

• Pokud jde o všechny antigeny, ELISA, kromě pozitivního nebo negativního výsledku, je stále pochybná;
• V případě pochybného výsledku je nutné analýzu zopakovat po 7-10 dnech;
• Pokud je výsledek pozitivní, je v těle přítomen virus Epstein-Barrové;
• Na základě výsledků, které antigeny jsou identifikovány, lze posoudit stadium infekce (asymptomatické, chronické, akutní).

Tento test umožňuje určit přítomnost antigenu v lidském těle:

• IgG až VCA kapsidový antigen— v případě negativního výsledku se lidský organismus nikdy nesetkal s EBV. Ale může být přítomnost EBV buněk v těle, pokud k infekci došlo před 10 až 15 dny. Pozitivní výsledek ukazuje na přítomnost viru u člověka. Nemůže ale mluvit o tom, v jaké fázi infekce je nebo kdy přesně k infekci došlo. Výsledek:
  • od 0,9 do 1 - analýzu je třeba zopakovat;
• gG na jaderný antigen EBNA- pokud je výsledek pozitivní, osoba je imunní vůči EBV, ale to neznamená chronický průběh infekce, pokud je test negativní, virus tohoto typu se nikdy nedostal do těla pacienta; Výsledek:
  • do 0,8 - výsledek je negativní;
  • od 1.1 – výsledek je kladný;
  • od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakování;
• IgG k časnému antigenu EA- v případě, že IgG na nukleární antigen anti-lgG-NA je negativní, pak k infekci došlo nedávno a jde o primární infekci. Výsledek:
  • do 0,8 - výsledek je negativní;
  • od 1.1 – výsledek je kladný;
  • 0,9 -1 - analýza vyžaduje opakování;
• lgM na kapsidový antigen VCA- pokud je výsledek pozitivní, mluvíme o nedávné infekci (až tři měsíce), stejně jako o reaktivaci infekce v těle. Pozitivní indikátor tohoto antigenu může být přítomen od 3 měsíců do roku. Téměř pozitivní anti-IgM-VCA může také indikovat chronickou infekci. U akutního průběhu Epstein-Barrové je tato analýza posuzována v průběhu času, aby bylo možné posoudit přiměřenost léčby. Výsledek:
  • do 0,8 - výsledek je negativní;
  • od 1.1 a výše - výsledek je pozitivní;
  • od 0,9 do 1 - analýza vyžaduje opakování.

Dekódování analýzy na VEB

Pro přesné dešifrování výsledku laboratorního testu na EBV je vhodné použít tabulku:

Fáze infekce	anti-IgG-NA	anti-IgG-EA	anti-IgG-VCA	anti-IgM-VCA
V těle není žádný virus	—	—	—	—
Primární infekce	—	—	—	+
Primární infekce v akutním stadiu	—	++	++++	++
Nedávná infekce (až šest měsíců)	—	++	++++	+
K infekci došlo v minulosti	+	-/+	+++	—
Chronický průběh	-/+	+++	++++	-/+
Virus je ve fázi reaktivace (exacerbace)	-/+	+++	++++	-/+
Přítomnost nádorů způsobených EBV	-/+	+++	++++	-/+

Léčebné metody

EBV, stejně jako ostatní, nelze zcela vyléčit. Buňky EBV zůstávají v těle po celý život a jejich vliv je řízen imunitním systémem. Když se imunita sníží, virus se aktivuje.

Obecné principy léčby

Patří mezi ně následující základní principy:

• Infekční aktivita je blokována antivirotiky a stimulaci celkové odolnosti organismu. Se všemi svými schopnostmi ani moderní medicína nemůže pomoci zabít všechny buňky viru Epstein-Barrové nebo je zcela odstranit z těla;
• Infekční mononukleóza léčeni v nemocničním prostředí nebo doma pod dohledem odborníka;
• Kromě toho je pacientovi předepsán klid na lůžku a vyvážená strava. s omezenou fyzickou aktivitou. Pacientovi se doporučuje pít dostatek tekutin, zařazovat do jídelníčku zakysané mléčné výrobky a jíst stravu s dostatečným obsahem bílkovin. Eliminace produktů, které mohou způsobit alergické reakce;
• Chronický únavový syndrom pomůže neutralizovat:
  • Udržování vzorců spánku a odpočinku;
  • Vyvážená strava;
  • Vitamínové komplexy;
  • Mírná fyzická aktivita;
• Medikamentózní léčba EBV je komplexní a zaměřená na posílení imunitního systému., zmírnění symptomatických projevů, snížení jejich agresivity. Zahrnuje také preventivní opatření k prevenci komplikací.

Léčba drogami

Pro medikamentózní terapii mohou být předepsány následující léky.

Imunostimulační léky — léky se používají během období exacerbace EBV a k rekonvalescenci po infekční mononukleóze:

• Arbidol;
• Viferon;
• interferon;
• groprinasin;
• Laferobion.

Antivirotika – používaná při léčbě komplikací způsobených EBV:

• gerpevir;
• Valvir;
• Valtrex.

Antibakteriální léky— předepisují se v případech komplikací s bakteriálními infekcemi, jako je zápal plic atd. Lze použít jakékoli antibakteriální léky s výjimkou penicilinů.

Například:

• Cefodox;
• linkomycin;
• azithromycin;
• Ceftriaxon.

Vitamínové komplexy se používají k zotavení po akutní fázi EBV a také k prevenci komplikací:

• Duovit;
• Complivit;
• Vitrum.

Ke zmírnění projevů infekční mononukleózy jsou potřeba sorbenty. Podporuje odstraňování toxických látek:

• Bílé uhlí;
• atoxyl;
• Polysorb;
• Enterosgel.

Podpůrné léky na játra (hepatoprotektory) - pomáhají podporovat játra po akutním období EBV:

• Karsil;
• Essentiale;
• Gepabene;
• Darsil.

— používá se k prevenci komplikací, které může EBV způsobit:

• ketotifen;
• Cetrin;
• Ráj;
• Suprastin;
• diazolin.

Prostředky pro ošetření dutiny ústní - používané v preventivních opatřeních pro sanitaci dutiny ústní:

• decathylen;
• Inglalipt;
• Chlorofyllipt.

Protizánětlivé - zmírňuje příznaky horečky a celkové příznaky malátnosti:

• paracetamol;
• Nurofen;
• ibuprofen;
• nimesulid.

Výjimkou je aspirin.

Glukokortikosteroidy – pomáhají v boji proti závažným komplikacím:

• dexamethoson;
• Prednisolon.

Medikamentózní léčbu předepisuje ošetřující lékař přísně individuálně v každém konkrétním případě. Nekontrolované užívání léků může být nejen zbytečné, ale také nebezpečné.

V boji proti chronické únavě, která je způsobena přítomností viru Epstein-Barr v těle, je pacientovi předepsána léčba sestávající z:

• multivitaminy;
• antidepresiva;
• Antiherpetické léky;
• Kardiovaskulární;
• Léky na podporu nervového systému:
  • Instenon;
  • Enciphabol;
  • Glycin.

Tradiční metody léčby

Lidové léky mají dobrý účinek v boji proti mnoha nemocem, virus Epstein-Barrové není výjimkou. Tradiční metody dokonale doplňují tradiční metody léčby akutního průběhu virózy a infekční mononukleózy.

Jsou zaměřeny na posílení obecných imunitních vlastností, zmírnění zánětu a zamezení exacerbace onemocnění.

Echinacea:

• Infuze echinacey dokonale posiluje imunitní systém a pomáhá vyhnout se exacerbacím;
• Měl by se konzumovat denně, 20 kapek na sklenici vody.

Zelený čaj:

Tinktura ženšenu:

• Tinktura ženšenu je prostě zásobárna obranyschopnosti lidského těla;
• Měl by se přidávat do čaje, asi 15 kapek na sklenici nápoje.

Důsledky viru Epstein-Barrové během těhotenství

V případě plánování těhotenství je v rámci přípravy budoucím rodičům předepsána řada testů.

V tomto případě je zvláštní pozornost věnována infekcím.

Mohou ovlivnit početí, průběh těhotenství a jeho příznivé dokončení s narozením zdravého dítěte.

Mezi těmito infekcemi zaujímá EBV poměrně významnou roli.

Patří do série „TORCH“:

• T - toxoplazmóza;
• O - ostatní: listerióza, chlamydie, spalničky, syfilis, hepatitida B a C, HIV;
• R - (rubeola);
• C - cytomegalovirus;
• H - herpes (virus herpes simplex).

Infekce kteroukoli z infekcí TORCH během těhotenství může být pro dítě katastrofální a způsobit vážné zdravotní problémy, deformity a patologie neslučitelné se životem.

Proto je absolvování tohoto rozboru prostřednictvím nepříjemné procedury – odběru krve ze žíly povinné. Včasná terapie a neustálé sledování odborníky může minimalizovat rizika pro zdraví plodu.

Taková analýza pro nastávající matku se provádí nejen během plánování, ale také dvakrát během těhotenství, konkrétně ve 12 a 30 týdnech.

Na základě výsledků analýz je obvyklé vyvodit závěry týkající se následujících bodů:

• Při absenci protilátek proti EBV v krvi musíte být aktivně sledováni a co nejvíce se chránit před možnou infekcí;
• V přítomnosti pozitivních imunoglobulinů třídy M s narozením dítěte je nutné počkat, až se vytvoří protilátky proti tomuto typu viru;
• Krev obsahuje imunoglobuliny třídy G- to znamená přítomnost protilátek v těle nastávající maminky, což znamená, že její imunita bude miminko co nejvíce chránit.

Když je virus Epstein-Barrové detekován v aktivní akutní formě u těhotné ženy, vyžaduje to naléhavou hospitalizaci a nemocniční léčbu pod dohledem specialistů.

Opatření jsou zaměřena na neutralizaci příznaků a podporu imunitního systému nastávající maminky podáváním antivirotik a imunoglobulinů.

Nelze s jistotou říci, jak přesně EBV ovlivní průběh těhotenství a zdraví plodu. Je však spolehlivě známo, že u dětí, jejichž matky jsou nositeli aktivní formy viru Epstein-Barrové během těhotenství, se často objevují vývojové vady.

Jeho přítomnost v těle ženy v primární nebo akutní formě zároveň nevylučuje narození zdravého dítěte a jeho nepřítomnost nezaručuje.

Možné následky infekce EBV během těhotenství:

• Potraty a mrtvé porody;
• Předčasný porod;
• Vývojové zpoždění (IUGR);
• Komplikace během porodu: sepse, děložní krvácení, syndrom diseminované intravaskulární koagulace;
• Poruchy ve vývoji centrálního nervového systému dítěte. To je způsobeno tím, že EBV ovlivňuje nervové buňky.

Prognóza pacienta

Vstup viru Epstein-Barrové do tělesného systému je zpravidla provázen různými příznaky, od mírného onemocnění až po závažnější projevy.

Při správné a adekvátní léčbě a normálním stavu imunitního systému tento virus nezpůsobuje významné poškození těla a nezasahuje do normálního života člověka.

Preventivní opatření

Vzhledem k prevalenci EBV a snadnému přenosu je extrémně obtížné se před infekcí chránit.

Lékaři na celém světě stojí před úkolem vynalézt profylaktická činidla pro boj s tímto virem, protože je provokujícím faktorem při rozvoji rakoviny a dalších nebezpečných onemocnění.

Mnoho vědecko-výzkumných center nyní provádí klinické studie na toto téma. Chránit se před infekcí je nemožné, ale pokud máte silné tělo, můžete se obejít s minimálními následky.

Proto jsou preventivní opatření proti EBV zaměřena na obecné posílení ochranných funkcí lidského těla: