Kostní dřeň se získává punkcí houbovitých kostí podle Arinkinovy metody pomocí Kassirského jehly, která má omezovači štít nastavitelný do požadované hloubky v závislosti na tloušťce kůže a podkoží. Jehla by měla být suchá a bez mastnoty. Kostní dřeň se odsaje injekční stříkačkou o objemu 10 - 20 ml (pro zajištění požadovaného podtlaku nejprve zkontrolujte, zda ze stříkačky neuniká vzduch).
Hrudní kost je nejčastěji propíchnuta v oblasti manubria nebo horní třetiny jejího těla (na úrovni 3 - 4 žeber) podél střední čáry. Při sternální punkci leží pacient na zádech.
U dětí hrozí propíchnutí hrudní kosti pro její nižší hustotu a individuální rozdíly v tloušťce kosti. Proto je u dětí, zejména novorozenců a kojenců, vhodnější provést punkci v horní třetině bérce (na vnitřní straně distální epifýzy femuru) nebo kalkaneu. Pro sternální punkci u dětí vyvinul V. G. Mikhailov speciální jehlu.
Někdy dochází k proražení kyčelní kosti (1 - 2 cm posteriorně od přední horní páteře jejího hřebene), žeber a trnových výběžků obratlů.
Technika punkce.
Místo vpichu se dezinfikuje alkoholovou a jódovou tinkturou. Punkce se provádí buď bez anestezie, nebo pomocí tenké jehly, kůže, podkoží a periost se infiltrují 1 - 2% roztokem novokainu v množství 2 ml. Je třeba poznamenat, že materiál získaný pomocí anestezie je velmi často obtížné a někdy dokonce nemožné morfologicky studovat, protože buňky jsou v tomto případě velmi často deformovány nebo lyžovány. Navíc se mění barva přípravků. To může být způsobeno tím, že se malé množství novokainu dostane do jehly během punkce po anestezii.
Před provedením injekce se bezpečnostní omezovač nastaví na požadovanou hloubku vpichu pomocí šroubového závitu a nasadí se trn. Kal směřuje kolmo k hrudní kosti po její střední čáře, rychlým pohybem se propíchne kůže a podkožní tuková vrstva a projede se vnější ploténka hrudní kosti. V tomto okamžiku se odpor snižuje a jehla, jako by propadla, vstupuje do dutiny kostní dřeně. Zároveň je instalován svisle a nehybně. Pokud jehla nehybná, bez jejího odstranění posuňte kryt o něco výše a znovu zasuňte jehlu do dutiny kostní dřeně. Je třeba si uvědomit, že v přítomnosti rakoviny, mnohočetného myelomu, osteomyelitidy a dalších osteolytických procesů naráží jehla vstupující do léze na menší odpor a je špatně fixována v kosti.
Poté, co jehla vstoupí do dutiny kostní dřeně, mandrin se odstraní a injekční stříkačka se těsně zasune. Dále vytáhněte píst stříkačky zpět a nasajte maximálně 0,5 - 1 ml kostní dřeně (při větším množství tečkovité může obsahovat více periferní krve). Pokud není možné získat kostní dřeň, přesuňte ji bez vyjmutí jehly do jiné polohy - výše, níže nebo do stran. Poté se pomocí injekční stříkačky opět nasaje trochu tečkované. Po odběru kostní dřeně je jehla, aniž by byla odpojena od injekční stříkačky, odstraněna z hrudní kosti a místo vpichu je pokryto sterilní nálepkou. Výsledný materiál se přenese na hodinové sklíčko a rychle se z něj připraví tenké stěry, protože koagulace kostní dřeně probíhá rychleji než periferní krev.
Pro zpomalení srážení kostní dřeně doporučuje V.I. Karo následující jednoduchou techniku: velmi tenká vrstva práškového citrátu sodného se před punkcí nasype (napráší) na parafinem potažené hodinové sklíčko. Kostní dřeň získaná při punkci se okamžitě umístí na hodinové sklíčko na citrát sodný, který rozpuštěním v tekuté části punkce inhibuje její koagulaci. Nejmenší krystalky citrátu sodného neruší přípravu nátěrů a nedeformují buňky.
Pokud bodka obsahuje příměs krve, pak se tato odstraní pomocí filtračního papíru nebo se odsaje Pasteurovou pipetou, protože velká příměs periferní krve nedává přesnou představu o buněčném složení kostní dřeně. Pokud se získá velké množství tekuté kostní dřeně, pak se buňky oddělí od plazmy metodou leukokoncentrace a ze sedimentu se vytvoří nátěry.
Správná příprava stěru z tkáně kostní dřeně má velký praktický význam. V dobře připraveném přípravku jsou buňky hustě umístěny, ale odděleně a jejich struktura je jasně viditelná. U hypoplastických a aplastických stavů kostní dřeně obsahují nátěry malý počet buněk a někdy zcela chybí. Otázku, zda se jedná o důsledek patologických procesů nebo výsledek nesprávně provedené punkce, lze vyřešit opakovanou punkcí. Doporučuje se provést co nejvíce tahů s použitím veškerého získaného materiálu.
Pokud je kromě morfologického studia kostní dřeně nutná také kvantitativní studie (počítání počtu myelokaryocytů a megakaryocytů), pak se nejprve provedou vhodná ředění kostní dřeně a poté se provedou nátěry.
Literatura:
- Handbook of Clinical Laboratory Research Methods, ed. E. A. Kost. Moskva "Medicína" 1975
- Příručka "Laboratorní výzkumné metody na klinice" ed. prof. V.V. Menshikova Moskva "Medicína" 1987
Kostní dřeň- Toto je měkká houbovitá hmota. Nachází se uvnitř pánevních kostí, lebky, žeber, hrudní kosti a trubkovitých kostí. Punkce kostní dřeně je postup, který se provádí za účelem zjištění příčiny anémie a trombocytózy. Může být také předepsán k detekci metastáz v kostní dřeni.
Kde se provádí punkce kostní dřeně?
Nejčastěji se punkce kostní dřeně „odebírá“ z hrudní kosti. Punkce se provádí v horní třetině jejího těla, přibližně podél střední čáry nebo v oblasti rukojeti. Během tohoto postupu musí osoba ležet na zádech. V některých případech se provádí punkce kyčelní kosti, žebra a trnových výběžků obratlů.
Jak se provádí punkce kostní dřeně?
K získání kostní dřeně z houbovitých kostí se používá metoda Arinkin. Stěna kosti se propíchne speciální jehlou (nízkotučnou a suchou). Tento nástroj se nazývá Kassirského jehla. Má omezovač, který je instalován v požadované hloubce, která se vypočítává na základě tloušťky kůže a podkoží.
Před provedením punkce kostní dřeně je místo vpichu důkladně dezinfikováno a poté:
- Pomocí šroubového závitu je instalována pojistka, která je umístěna na jehle v určité hloubce.
- Umístěte jehlu kolmo k hrudní kosti.
- Jedním pohybem se propíchne kůže, celé podkoží a pouze jedna strana kosti.
- Zastavte jehlu, když „spadne“ do dutiny a upevněte ji svisle.
- Připojí se injekční stříkačka a pomalu se odsaje 0,5-1 ml kostní dřeně.
- Vyjměte injekční stříkačku (ihned pomocí jehly).
- Místo vpichu se utěsní sterilním obvazem.
Mnoho pacientů se bojí podstoupit punkci kostní dřeně, protože neví, zda to bolí. Tento zákrok je nepříjemný a je přítomna bolest, ale vše se obejde i bez něj. Pokud potřebujete zmírnit citlivost kůže v okolí punkce, pak se do oblasti, kde bude punkce provedena, vstříkne běžný 2% roztok 
novokain. To se provádí pouze v extrémních případech. To je způsobeno skutečností, že punkce kostní dřeně v tomto případě nemusí vykazovat požadované výsledky: buňky jsou lyžovány a deformovány v důsledku působení novokainu.
Následky punkce kostní dřeně
Po dokončení punkce kostní dřeně mohou nastat komplikace, ale jsou velmi vzácné. Nejčastěji jsou spojeny s infekcí dutiny, kam byl nástroj vložen. Poškození vnitřních orgánů lze pozorovat pouze tehdy, pokud došlo k hrubým porušením postupu. Výskyt takových následků, jako je poškození cév během punkce kostní dřeně, je prostě nemožný.
Nejčastěji používané punkce kostní dřeně jsou hrudní kost, hřeben kyčelní, epifýza femuru, tuberosita tibie a patní kosti.
Aktivní kostní dřeň je obsažena v houbovitých kostech: hrudní kost, křídla kyčelní kosti, obratle, epifýzy tubulárních kostí, ze kterých ji lze odsát.
Procedura punkce kostní dřeně musí být provedena za přísných aseptických pravidel, které musí předcházet lokální anestezie 2% roztokem novokainu.
Punkce kostní dřeně v různých oblastech
Při punkci hrudní kosti je štít Kassirského jehly nastaven v různých vzdálenostech v závislosti na tučnosti a věku pacienta: u pacientů se silnou tukovou vrstvou je to 1,5-2 cm, u podvyživených pacientů 0,8-1 cm, u dětí od 0,3 do 1 viz V opačném případě je možné poškození velkých cév a orgánů předního mediastina. Hrudní kost je propíchnuta v oblasti manubria podél středové linie rotačními pohyby, dokud se nedosáhne houbovité hmoty. Mandrin se odstraní, nasadí se injekční stříkačka a odsaje se kostní dřeň. Jeho vzhled a výskyt bolesti svědčí o správném umístění jehly a správném provedení punkce kostní dřeně.
Vhodnější je punkce hřebene kyčelního křídla uprostřed zadní třetiny, kde se nachází tenká kompaktní destička a hrubá houbovitá hmota.
Punkce proximální epifýzy femuru se provádí v oblasti jejího velkého trochanteru. Pacient je umístěn na opačnou stranu. Jehla kostní dřeně se zavede 2-2,5 cm distálně od vrcholu velkého trochanteru pod úhlem 60° k podélné ose femuru v důsledku úhlu krčku vzhledem k diafýze kosti.
Punkce distální epifýzy stehenní kosti: pacient je uložen na opačnou stranu, pod kolenní kloub je umístěna silná podložka. Palpací se určí střed zevního kondylu femuru, kompaktní vrstva se propíchne kolmo k rovině kosti, jehla se posune o 2 cm.
Punkce tuberosity tibie: pod kolenní kloub se umístí váleček pro mírnou flexi (10-12°). Palpací se zjišťuje tuberosita kosti, kompaktní vrstva se na vnitřní straně propíchne o 1 cm níže a jehla se posune o 1,5-2 cm.
Punkce patní kosti: jehla se zavede z vnějšího povrchu kosti 3–4 cm distálně od kotníku a 4 cm za ním tak, aby vpich odpovídal středu kosti. Jehla se zasouvá do houbovité hmoty 1,0-1,5 cm, dokud není pevně fixována.
Článek připravil a upravil: chirurgVideo:
Zdravý:
Související články:
- Subokcipitální punkce je určena k získání mozkomíšního moku z větší okcipitální cisterny mozku (cerebellocerebrální) nebo k injekci...
- Indikace k punkci karotické tepny Podávání radiokontrastní látky při mozkové angiografii (aneuryzma, uzávěr tepny,...
- Indikace pro punkci maxilárního sinu: akutní a chronická sinusitida. Technika punkce maxilárního sinu: po anestezii sliznice...
Punkce (z latinského punctio - píchnutí) - vpich dutou jehlou do tělesné dutiny, orgánu, cévy, tkáně, nádoru, stěny místa zánětu. Tento postup umožňuje určit přítomnost nebo nepřítomnost tekutiny charakteristické pro onemocnění v jakékoli dutině, která se provádí k odstranění tekutiny, odběru tkáně nebo zavedení jakýchkoli látek do těla. Pokud je nutné odebrat vzorek kostní dřeně k vyšetření, provede se punkce kostní dřeně.
Biopsie je odebrání vzorku tkáně k vyšetření. Často, když se provádí punkce, je odebrán vzorek tkáně pro mikroskopické vyšetření. Pro přístup do kostní dřeně se provádí punkce v hrudní kosti. Buňky kostní dřeně jsou obarveny určitou metodou nebo podrobeny speciálnímu ošetření. Laboratorně lze poměrně rychle detekovat buněčné změny, což usnadňuje rychlou diagnostiku patologie.
Kostní dřeň se nachází v dřeňové dutině. U novorozence obsahují všechny kosti pouze červenou kostní dřeň, kde dochází k krvetvorbě. Později je kostní dřeň nahrazena tukovou tkání a červená kostní dřeň je uložena po celý život v žebrech, hrudní kosti, kostech lebky, pánve, obratlích a v epifýzách dlouhých kostí.
Jak se punkce provádí?
Častěji se kostní dřeň pro analýzu odebírá z hrudní kosti (sternální punkce) nebo z kyčelních hřebenů. Méně často se provádí punkce v jednom z trnových výběžků bederních obratlů.
Při provádění punkce pacient leží na zádech. Při provádění sternální punkce je hrudní kost propíchnuta dutou jehlou v úrovni třetího žebra. Vpichovací jehla je vybavena pojistným kotoučem, který zabraňuje změnám zvolené hloubky vpichu. Po propíchnutí kůže a kosti se injekční stříkačkou odebere vzorek pro analýzu. Pro úlevu od bolesti se pacientovi pod kůži a pod periost vstříkne lokální anestetikum. Po zákroku se jehla odstraní a na místo vpichu se přiloží obvaz. Punktát se přiloží na speciální podložní sklíčko a provede se mikroskopický rozbor nátěrů.
Válcový vzorek kostní tkáně (obvykle z iliakálních hřebenů) potřebný pro biopsii se odebírá pomocí speciálního chirurgického nástroje nebo prstencového vrtáku.
Co lze diagnostikovat?
Hematopoéza se vyskytuje v kostní dřeni. Odběr vzorku k analýze je nezbytný k potvrzení diagnózy mnoha krevních onemocnění, například anémie, leukocytózy (zvýšení počtu leukocytů (bílých krvinek) na jednotku objemu krve, trombocytózy (zvýšení počtu krevních destiček), stejně jako k diagnostice selhání kostní dřeně Po vyšetření výsledného materiálu je možné určit aktivitu hematopoetického procesu, stav krvinek a případné změny ve struktuře buněk na onkologické pacienty při podezření na metastázy do kostní dřeně Nejčastěji zde metastázuje karcinom průdušek a prostaty.
Někdy se provádí biopsie kostní dřeně, aby se zjistila účinnost léku. Analýzou vzorku můžete například určit, jak účinný je použitý lék, zda má ionizační terapie pozitivní účinek a zda nemoc postupuje.
Je tento postup nebezpečný?
Pacienti snášejí punkci a odběr vzorku na rozbor poměrně snadno díky podání anestetik, takže taková punkce není nebezpečná.
Punkce kostní dřeně (neboli sternální punkce, aspirace, biopsie kostní dřeně) je diagnostická metoda, která umožňuje získat vzorek tkáně červené kostní dřeně z hrudní kosti nebo jiné kosti punkcí speciální jehlou. Poté se vyšetří získaná bioptická tkáň. Tento test se obvykle provádí k detekci krevních poruch, ale někdy se provádí k diagnostice rakoviny nebo metastáz.
Sběr materiálu pro jeho realizaci lze provádět jak ambulantně, tak i lůžkově. Tkáň získaná po punkci je odeslána do laboratoře k provedení myelogramu, histochemie, imunofenotypizace a cytogenetické analýzy.
Tento článek poskytne informace o principu provedení, indikacích, kontraindikacích, možných komplikacích, výhodách a způsobu provedení punkce kostní dřeně. Pomůže vám získat představu o tomto diagnostickém postupu a můžete se svého lékaře zeptat na jakékoli otázky.
Trochu anatomie
Funkcí kostní dřeně je produkovat nové krvinky. A nachází se uvnitř mnoha kostí našeho těla.Kostní dřeň se nachází v dutinách různých kostí - obratlů, tubulárních a pánevních kostí, hrudní kosti atd. Tato tělesná tkáň produkuje nové krvinky - leukocyty, červené krvinky a krevní destičky. Skládá se z kmenových buněk, které jsou ve stavu klidu nebo dělení, a stromatu – podpůrných buněk.
Do 5 let věku je kostní dřeň přítomna ve všech kostech skeletu. S věkem se přesouvá do trubicovitých kostí (tibie, humerus, radius, femur), plochých kostí (pánevní kosti, hrudní kost, žebra, lebeční kosti) a obratlů. Jak tělo stárne, červená kostní dřeň je postupně nahrazována žlutou kostní dření, speciální tukovou tkání, která již není schopna produkovat krvinky.
Princip punkce kostní dřeně
Nejvhodnější kostí pro odběr tkáně kostní dřeně u dospělých je hrudní kost, konkrétně oblast na jejím těle umístěná na úrovni II nebo III mezižeberního prostoru. Kromě toho lze k provedení manipulace použít oblouky nebo hřeben kyčelní kosti a trnové výběžky bederních obratlů. U dětí mladších 2 let může být punkce provedena na kalkaneu nebo tibiální plošině a u starších dospělých - na iliu.
K extrakci bioptické tkáně se používají speciální jehly a běžné injekční stříkačky (5, 10 nebo 20 ml), které umožňují odsátí (odsátí) tkáně z dutiny hrudní. Patologií pozměněná kostní dřeň má zpravidla polotekutou konzistenci a její odběr není náročný. Po získání vzorků materiálu se na podložní sklíčka zhotoví nátěry, které se zkoumají pod mikroskopem.
Jak vypadá punkční jehla?
K provedení punkce kostní dřeně se používají neoxidující ocelové jehly různých modifikací. Průměr jejich lumenu je od 1 do 2 mm a délka je od 3 do 5 cm Uvnitř těchto jehel je mandrin - speciální tyč, která zabraňuje zablokování lumenu jehly. Některé modely mají blokátor, který omezuje příliš hluboký průnik. Na jednom konci jehly na punkci kostní dřeně je posuvný prvek, který umožňuje pohodlné držení zařízení při provádění punkce.
Před zákrokem lékař upraví jehlu na očekávanou hloubku vpichu. U dospělých to může být asi 3-4 cm a u dětí - od 1 do 2 cm (v závislosti na věku).
Indikace
Punkce a analýza tkáně kostní dřeně může být předepsána v následujících případech:
- poruchy leukocytového vzorce nebo klinického krevního testu: těžké formy anémie, které nejsou přístupné standardní léčbě, zvýšené množství hemoglobinu nebo červených krvinek, zvýšené nebo snížené hladiny leukocytů nebo krevních destiček, neschopnost identifikovat příčiny vysoké hladiny ESR;
- diagnostika onemocnění krvetvorných orgánů na pozadí výskytu příznaků: horečka, zduření lymfatických uzlin, ztráta hmotnosti, vyrážka v ústech, pocení, sklon k častým infekčním onemocněním atd.;
- identifikace střádavých chorob způsobených nedostatkem jednoho z enzymů a doprovázených hromaděním určité látky v tkáních;
- histiocytóza (patologie makrofágového systému);
- prodloužená horečka, je-li podezření na lymfom a nelze zjistit jinou příčinu horečky;
- stanovení vhodnosti transplantované tkáně získané od dárce před operací;
- hodnocení účinnosti transplantace kostní dřeně;
- detekce metastáz v kostní dřeni;
- intraoseální podávání léků;
- příprava na chemoterapii rakoviny krve a pro hodnocení výsledků léčby.
Kontraindikace
Kontraindikace punkce kostní dřeně mohou být absolutní nebo relativní.
Absolutní kontraindikace:
- těžký symptomatický průběh.
Relativní kontraindikace:
- dekompenzovaná forma;
- dekompenzovaná forma;
- zánětlivá nebo hnisavá kožní onemocnění v místě vpichu;
- výsledek punkce nebude mít významný vliv na zlepšení účinnosti léčby.
V některých případech mohou lékaři odmítnout provedení odběru kostní dřeně, protože pacient (nebo jím pověřená osoba) zákrok odmítá.
Příprava na proceduru
Před provedením punkce kostní dřeně musí lékař seznámit pacienta s principem jejího provedení. Před vyšetřením se pacientovi doporučuje provést krevní test (obecné a srážlivé testy). Kromě toho jsou pacientovi kladeny otázky týkající se přítomnosti alergických reakcí na léky, užívané léky, přítomnost nebo předchozí chirurgické zákroky na hrudní kosti.
Pokud pacient užívá léky na ředění krve (Heparin, Warfarin, Aspirin, Ibuprofen atd.), doporučuje se, aby je několik dní před zamýšleným zákrokem přestal užívat. V případě potřeby se provede test k určení nepřítomnosti alergické reakce na lokální anestetikum, které bude použito k znecitlivění vpichu.
Ráno v den punkce kostní dřeně by se měl pacient osprchovat. Muž musí oholit chloupky z místa piercingu. Pacient může 2-3 hodiny před testem sníst lehkou snídani. Před provedením procedury by měl vyprázdnit močový měchýř a střeva. Kromě toho se v den punkce nedoporučuje provádět další diagnostické testy nebo chirurgické zákroky.
Jak se postup provádí?
Nástroje potřebné pro punkci kostní dřeně. Odběr tkáně červené kostní dřeně se provádí v nemocnici nebo diagnostickém centru (ambulantně) na speciálně vybaveném pokoji při dodržení všech pravidel asepse a antiseptik.
Postup sternální punkce se provádí následovně:
- 30 minut před začátkem procedury pacient užívá lék proti bolesti a mírné sedativum.
- Pacient se svlékne do pasu a lehne si na záda.
- Lékař ošetří místo vpichu antiseptikem a provede lokální anestezii. Lokální anestetikum se vstřikuje nejen pod kůži, ale také do periostu hrudní kosti.
- Poté, co lék proti bolesti začne účinkovat, lékař označí místo vpichu (prostor mezi 2. a 3. žebrem) a vybere potřebnou jehlu.
- K provedení punkce odborník provádí jemné rotační pohyby a vyvíjí mírný tlak. Hloubka vpichu se může lišit. Když konec jehly vstoupí do dutiny hrudní, lékař cítí pokles odporu tkáně. Během punkce může pacient cítit tlak, ale ne bolest. Po zavedení je samotná jehla držena v kosti.
- Po propíchnutí hrudní kosti lékař vyjme z jehly trn, nasadí na něj injekční stříkačku a provede odsátí kostní dřeně. Pro analýzu lze vybrat 0,5 až 2 ml bioptického materiálu (v závislosti na věku a klinickém případu). V tomto okamžiku může pacient pociťovat mírnou bolest.
- Po sběru materiálu pro výzkum lékař odstraní jehlu, dezinfikuje místo vpichu a aplikuje sterilní obvaz po dobu 6-12 hodin.
Doba trvání sternální punkce je obvykle asi 15-20 minut.
K získání tkáně kostní dřeně z kyčelních kostí lékař používá speciální chirurgický nástroj. Při provádění punkcí na jiných kostech se používají jehly a vhodné techniky.
Po proceduře
30 minut po dokončení punkce kostní dřeně může pacient jít domů (pokud byla studie provedena ambulantně) v doprovodu příbuzného nebo přítele. V tento den se nedoporučuje řídit auto ani obsluhovat jiné traumatické mechanismy. Během následujících 3 dnů se musíte zdržet koupání a sprchování (místo vpichu musí zůstat suché). Oblast punkce by měla být ošetřena roztokem antiseptika předepsaného lékařem.
Vyšetření materiálu získaného po punkci
Po získání tkáně červené kostní dřeně okamžitě začnou provádět stěr pro myelogram, protože výsledný materiál se svou strukturou podobá krvi a rychle se sráží. Vzorek biopsie se nalije z injekční stříkačky pod úhlem 45° na podložní sklíčko bez tuku tak, aby z něj obsah volně vytékal. Poté se provedou tenké tahy broušeným koncem druhého skla. Pokud materiál pro výzkum obsahuje hodně krve, pak se před provedením nátěru jeho přebytek odstraní pomocí filtračního papíru.
K provedení cytologického vyšetření se připraví 5 až 10 stěrů (někdy až 30). A část materiálu je umístěna do speciálních zkumavek pro histochemickou, imunofenotypizační a cytogenetickou analýzu.
Výsledky testu mohou být připraveny 2-4 hodiny po obdržení nátěru. Pokud je materiál pro výzkum zaslán do jiného zdravotnického zařízení, může trvat až 1 měsíc, než bude dosaženo závěru. Interpretaci výsledku analýzy, což je tabulka nebo diagram, provádí ošetřující lékař pacienta - hematolog, onkolog, chirurg atd.
Možné komplikace
Komplikace téměř nikdy nevznikají poté, co punkci kostní dřeně provede zkušený lékař. Někdy může pacient pociťovat mírnou bolest v místě vpichu, která časem vymizí.
Pokud postup provádí nezkušený odborník nebo pacient nebyl správně připraven, jsou možné následující nežádoucí důsledky:
- proražení hrudní kosti skrz;
- krvácející.
V některých případech může dojít k infekci v místě vpichu. Této komplikaci postupu punkce kostní dřeně je možné předejít použitím jednorázových nástrojů a dodržováním pravidel péče o místo vpichu.
Zvláštní pozornost je třeba věnovat pacientům trpícím osteoporózou. V takových případech kost ztrácí pevnost a její propíchnutí může vyvolat traumatickou zlomeninu hrudní kosti.
Výhody punkce kostní dřeně
Provedení punkce kostní dřeně je přístupný, vysoce informativní postup, který se snadno provádí a připravuje. Taková studie nepředstavuje pro pacienta vážnou zátěž, zřídka způsobuje komplikace, umožňuje přesnou diagnózu a posouzení účinnosti léčby.
