Zvláště nebezpečné infekce hygienická pravidla. Zdravotnickému pracovníkovi při provádění primárních opatření v ohnisku infekčních onemocnění

PŘIPOMÍNKA

ZDRAVOTNICKÉMU PRACOVNÍKOVI PŘI PROVÁDĚNÍ PRIMÁRNÍCH OPATŘENÍ V OCCU

V případě identifikace pacienta s podezřením na mor, choleru, GVL nebo neštovice na základě údajů klinického obrazu onemocnění je nutné předpokládat případ hemoragická horečka, tularémie, antrax, brucelóza apod., je nutné především prokázat spolehlivost jeho spojení s přirozeným zdrojem infekce.

Rozhodujícím faktorem pro stanovení diagnózy jsou často následující údaje o epidemiologické anamnéze:

• Příjezd pacienta z oblasti nepříznivé pro tyto infekce za dobu rovnající se inkubační doba;
• Komunikace identifikovaného pacienta s podobným pacientem na trase, v místě bydliště, studia nebo práce, stejně jako přítomnost jakýchkoli skupinových onemocnění nebo úmrtí neznámé etiologie;
• Pobyt v oblastech sousedících se stranami nepříznivými pro tyto infekce nebo na exotickém území pro mor.

V období počátečních projevů onemocnění může OI poskytnout obrazy podobné řadě jiných infekcí a neinfekčních onemocnění:

Pro choleru- s akutními střevními onemocněními, toxickými infekcemi různé povahy, otravy pesticidy;

S morem- S různé zápaly plic lymfadenitida se zvýšenou teplotou, sepse různé etiologie, tularémie, antrax;

Na opičí neštovice- S Plané neštovice, generalizovaná vakcína a další onemocnění doprovázená vyrážkami na kůži a sliznicích;

Na horečku Lasa, Ebolu a Marburg-S břišní tyfus, malárie. Při výskytu krvácení je nutné odlišit od žluté zimnice horečku Dengue (viz klinická a epidemiologická charakteristika těchto onemocnění).

Pokud je u pacienta podezření na některou z karanténních infekcí, zdravotnický pracovník musí:

1. Proveďte opatření k izolaci pacienta v místě detekce:

• Zakázat vstup a výstup z ohniska, izolovat rodinné příslušníky od komunikace s nemocným v jiné místnosti, a není-li možné učinit jiná opatření, izolovat pacienta;
• Před hospitalizací pacienta a provedením konečné dezinfekce je zakázáno vylévat výtok pacienta do kanalizace nebo žumpy, vodu po umytí rukou, nádobí a pečovatelských předmětů nebo odnášet věci a různé předměty z místnosti, kde byl pacient;

2. Pacientovi je poskytnuta potřebná lékařská péče:

• pokud je podezření na mor těžká forma onemocnění se okamžitě podávají streptomycinová nebo tetracyklinová antibiotika;
• u těžkých případů cholery se provádí pouze rehydratační terapie. Kardiovaskulární léky se nepodávají (viz posouzení stupně dehydratace u pacienta s průjmem);
• při dirigování symptomatická terapie doporučuje se, aby pacient s GVL používal jednorázové injekční stříkačky;
• v závislosti na závažnosti onemocnění jsou všichni transportovatelní pacienti odesíláni sanitkami do nemocnic speciálně určených pro tyto pacienty;
• pro nepřepravitelné pacienty je zajištěna asistence na místě s přivoláním konzultantů a sanitkou vybavená vším potřebným.

3. O zjištěném pacientovi a jeho stavu upozorněte telefonicky nebo kurýrem vedoucího lékaře ambulance:

• Požadujte vhodné léky, ochranný oděv, osobní profylaktické vybavení, vybavení pro sběr materiálu;
• Před obdržením ochranného oděvu by si lékař, který má podezření na mor, GVL nebo opičí neštovice, měl dočasně zakrýt ústa a nos ručníkem nebo maskou vyrobenou z improvizovaného materiálu. Musí být přísně dodržována osobní preventivní opatření proti choleře. gastrointestinální infekce;
• Po obdržení ochranného oděvu si jej obléknou, aniž by si svlékli svůj vlastní (kromě těch silně kontaminovaných sekrety pacienta)
• Před nasazením OOP proveďte nouzovou prevenci:

A) při moru - ošetřit nosní sliznici a oči roztokem streptomycinu (100 destilované vody na 250 tisíc), vypláchnout ústa 70 gramy. alkohol, ruce - alkohol nebo 1% chloramin. Intramuskulárně aplikujte 500 tisíc jednotek. streptomycin - 2krát denně po dobu 5 dnů;

B) s opičími neštovicemi, GVL - jako s morem. Proti neštovicím gamaglobulin metisazon - na izolačním oddělení;

C) Na choleru – jeden z prostředků nouzové prevence (tetracyklinové antibiotikum);

4. Pokud je pacient identifikován s morem, GVL nebo opičími neštovicemi, zdravotnický pracovník neopouští kancelář ani byt (v případě cholery může v případě potřeby opustit místnost po umytí rukou a sundání lékařského pláště) a zůstávají do příjezdu epidemiologické a dezinfekční brigády.

5. Osoby, které byly v kontaktu s pacientem, jsou určeny mezi:

• Osoby v místě bydliště pacienta, návštěvníci, včetně těch, kteří odešli v době, kdy byl pacient identifikován;
• Pacienti, kteří byli v tomto ústavu, pacienti převedeni nebo doporučeni jiným lékařské ústavy, vybitý;
• Lékařský a servisní personál.

6. Odeberte materiál pro testování (před zahájením léčby), vyplňte tužkou doporučení do laboratoře.

7. Provádějte průběžnou dezinfekci v krbu.

8. po odjezdu pacienta do hospitalizace provést komplex epidemiologické činnosti v ohnisku až do příjezdu dezinfekčního týmu.

9. Další využití zdravotnickým pracovníkem z ohniska moru, GVL, opičích neštovic není povoleno (sanitace a na izolačním oddělení). V případě cholery zdravotník po asanaci pokračuje v práci, ale po dobu inkubační doby je pod lékařským dohledem v místě výkonu práce.

STRUČNÉ EPIDEMIOLOGICKÉ CHARAKTERISTIKY OOI

Název infekce	Zdroj infekce	Přenosová cesta	Upír doba
Neštovice	Nemocný muž		14 dní
Mor	Hlodavci, lidé	Přenosné - prostřednictvím blech, vzduchem, případně jinými	6 dní
Cholera	Nemocný muž	Voda, jídlo	5 dní
Žlutá zimnice	Nemocný muž	Vektor-nesený - Aedes-egyptský komár	6 dní
Lasa horečka	Hlodavci, nemocný člověk	Vzdušné, vzdušné, kontaktní, parenterální	21 dní (od 3 do 21 dní, častěji 7-10)
Marburgova nemoc	Nemocný muž		21 dní (od 3 do 9 dnů)
Ebola horečka	Nemocný muž	Vzdušný, kontakt přes spojivku očí, parapterální	21 dní (obvykle až 18 dní)
Opičí neštovice	Opice, nemocný do 2. kontaktu	Vzduch-kapka, vzduch-prach, kontakt-domácnost	14 dní (od 7 do 17 dní)

HLAVNÍ SIGNÁLNÍ ZNAKY OOI

MOR- akutní náhlý nástup, zimnice, teplota 38-40°C, silné bolesti hlavy, závratě, poruchy vědomí, nespavost, překrvení spojivek, neklid, potahování jazyka (křídovité), rozvíjejí se jevy kardiovaskulární selhání Po dni se vyvinou příznaky onemocnění charakteristické pro každou formu:

Bubonická forma: bubo je ostře bolestivé, husté, srostlé s okolím podkoží, nehybný, jeho maximální vývoj je 3-10 dní. Teplota trvá 3-6 dní, celkový stav je vážný.

Primární plicní: na pozadí uvedených příznaků se objevuje bolest v hruď, dušnost, delirium, kašel se objevuje od samého počátku onemocnění, sputum je často pěnivé s pruhy šarlatové krve, charakteristický je nesoulad mezi údaji objektivní vyšetření plíce a obecně vážný stav nemocný. Doba trvání onemocnění je 2-4 dny, bez léčby 100% mortalita;

Septický: časná těžká intoxikace, prudký pokles Krevní tlak, krvácení na kůži, sliznicích, krvácení z vnitřních orgánů.

CHOLERA - lehká forma: ztráta tekutin, ztráta tělesné hmotnosti se vyskytuje v 95 % případů. Počátek nemoci je akutní kručení v břiše, řídká stolice 2-3x denně, možná 1-2x zvracení. Pohoda pacienta není ovlivněna a pracovní kapacita je zachována.

Střední forma: ztráta tekutin ve výši 8 % tělesné hmotnosti, vyskytuje se ve 14 % případů. Nástup je náhlý, kručení v žaludku, neurčitá intenzivní bolest v břiše, pak řídká stolice až 16-20x denně, která rychle ztrácí fekální charakter a vůni, zelená, žlutá a růžová barva rýžové vody a zředěného citronu, vyprazdňování bez nutkání je nekontrolovatelné (vyloučí se 500-100 ml najednou, zvýšení ve stolici je typické s každou vadou). Zvracení se vyskytuje spolu s průjmem a nepředchází mu nevolnost. Rozvíjí se těžká slabost a objevuje se neuhasitelná žízeň. Rozvíjí se celková acidóza a klesá diuréza. Krevní tlak klesá.

Těžká forma: algid se vyvíjí se ztrátou tekutin a solí více než 8 % tělesné hmotnosti. Klinický obraz je typický: silná vyhublost, zapadlé oči, suchá skléra.

ŽLUTÁ ZIMNICE: náhlý akutní nástup, silná zimnice, bolesti hlavy a bolest svalů, teplo. Pacienti jsou v bezpečí, jejich stav je vážný, objevuje se nevolnost a bolestivé zvracení. Bolest v žaludku. 4-5 dní po krátkodobém poklesu teploty a zlepšení celkového stavu dochází k sekundárnímu zvýšení teploty, nevolnosti, zvracení žluči, krvácení z nosu. V této fázi jsou charakteristické tři varovné příznaky: žloutenka, krvácení a snížená tvorba moči.

LASSA HOREČKA: v raném období příznaky: - patologie často není specifická, postupné zvyšování teploty, zimnice, malátnost, bolesti hlavy a svalů. V prvním týdnu onemocnění se rozvíjí těžká faryngitida s výskytem bílých skvrn nebo vředů na sliznici hltanu a mandlí měkkého patra, následuje nevolnost, zvracení, průjem, bolesti na hrudi a břiše. Do 2. týdne průjem ustoupí, ale bolesti břicha a zvracení mohou přetrvávat. Časté jsou závratě, snížené vidění a sluch. Objeví se makulopapulózní vyrážka.

V závažných případech se příznaky toxikózy zvyšují, kůže obličeje a hrudníku zčervená, obličej a krk jsou oteklé. Teplota je asi 40 °C, vědomí je zmatené, je zaznamenána oligurie. Na pažích, nohou a břiše se může objevit podkožní krvácení. Časté jsou krvácení do pohrudnice. Febrilní období trvá 7-12 dní. Smrt často nastává ve druhém týdnu nemoci na akutní kardiovaskulární selhání.

Spolu s těžkými jsou mírné a subklinické formy onemocnění.

MARBURGOVA NEMOC: akutní začátek, charakterizovaný horečkou, celkovou malátností, bolestmi hlavy. 3.-4. den nemoci nevolnost, bolesti břicha, silné zvracení, průjem (průjem může trvat několik dní). Do 5. dne se u většiny pacientů nejprve na trupu, poté na pažích, krku, obličeji objeví vyrážka, konjunktivitida a hemoroidální diatéza, která se projevuje výskytem pitechie na kůži, emathemu na měkké patro, hematurie, krvácení z dásní, v místech kolíků injekční stříkačky apod. Akutní febrilní období trvá asi 2 týdny.

EBOLA HOREČKA: akutní začátek, teplota do 39°C, celková slabost, silné bolesti hlavy, dále bolesti šíjových svalů, v kloubech svalů nohou, vzniká zánět spojivek. Často se objevuje suchý kašel, ostrá bolest na hrudi, silné sucho v krku a hltanu, které narušují jídlo a pití a často vedou ke vzniku prasklin a vředů na jazyku a rtech. 2.–3. den nemoci se po několika dnech objeví bolesti břicha, zvracení a průjem, stolice je dehtovitá nebo obsahuje jasnou krev.

Průjem často způsobuje dehydrataci různé míry. Obvykle 5. den mají pacienti charakteristiku vzhled: zapadlé oči, vyčerpání, slabý kožní turgor, dutina ústní je suchá, pokrytá drobnými vřídky podobnými aftům. 5. – 6. den nemoci se objevuje makulo-potulózní vyrážka nejprve na hrudi, poté na zádech a končetinách, která po 2 dnech mizí. 4.–5. den se rozvíjí hemoragická diatéza (krvácení z nosu, dásní, uší, místa vpichu injekční stříkačky, krvavé zvracení, meléna) a silná bolest v krku. Často jsou pozorovány příznaky naznačující zapojení centrálního nervového systému do procesu – třes, křeče, parestézie, meningeální příznaky, letargie nebo naopak neklid. V těžkých případech se vyvíjí mozkový edém a encefalitida.

MONKEYPOX: vysoká horečka, bolest hlavy, bolest v křížové kosti, bolest svalů, hyperémie a otok sliznice hltanu, mandlí, nosu, často jsou pozorovány vyrážky na sliznici ústní dutina, hrtan, nos. Po 3-4 dnech teplota klesne o 1-2°C, někdy až do mírné horečky, celkové toxické účinky vymizí a zdravotní stav se zlepší. Po poklesu teploty 3.–4. den se objeví vyrážka nejprve na hlavě, poté na trupu, pažích a nohou. Doba trvání vyrážky je 2-3 dny. Vyrážky na samostatné části těla se vyskytují současně, převládající lokalizace vyrážky je na pažích a nohou, současně na dlaních a chodidlech. Povaha vyrážky je papulární-vezikulární. Vývoj vyrážky je od skvrny k pustule pomalu, během 7-8 dnů. Vyrážka je monomorfní (v jedné fázi vývoje - pouze papuly, vezikuly, pustuly a kořeny). Vezikuly se při propíchnutí nezhroutí (multi-lokulární). Báze prvků vyrážky je hustá (přítomnost infiltrátů), zánětlivý lem kolem prvků vyrážky je úzký a jasně definovaný. Pustuly se tvoří 8-9 den nemoci (6-7 den výskytu vyrážky). Teplota opět stoupá na 39-40°C, stav pacientů se prudce zhoršuje, objevují se bolesti hlavy a delirium. Kůže se napne a oteče. Krusty se tvoří 18.–20. den nemoci. Po odpadávání krust jsou obvykle jizvy. Existuje lymfadenitida.

REŽIM DEZINFEKCE HLAVNÍCH PŘEDMĚTŮ V CHOLEŘE

	Metoda dezinfekce	Dezinfekční prostředek	Kontaktní čas	Míra spotřeby
1. Povrchy místnosti (podlaha, stěny, nábytek atd.)	zavlažování	0,5% roztok DTSGK, NGK 1% roztok chloraminu 1% roztok vyčištěného bělidla	60 min	300 ml/m3
2. Rukavice	potápět	3% roztok myolu, 1% roztok chloraminu	120 min
3. Brýle, fonendoskop	Otřete dvakrát s intervalem 15 minut	3% peroxid vodíku	30 min
4. Gumové boty, kožené pantofle	utírání	Viz bod 1
5. Lůžkoviny, bavlněné kalhoty, bunda	komorové zpracování	Směs pára-vzduch 80-90°C	45 min
6. Nádobí pacienta	vaření, ponoření	2% roztok sody, 1% roztok chloraminu, 3% roztok rmezolu, 0,2% roztok DP-2	15 minut 20 minut
7. Ochranný oděv personálu kontaminovaný sekrety	vaření, máčení, autoklávování	Viz bod 6 120 °C p-1,1 at.	30 min	5 l na 1 kg suchého prádla
8. Ochranný oděv pro personál bez viditelných známek znečištění	vaření, namáčení	2% roztok sody 0,5% roztok chloraminu 3% roztok misolu, 0,1% roztok DP-2	15 minut 60 min 30 min
9. Sekrece pacienta	přidat, promíchat	Suché bělidlo, DTSGK, DP	60 min	200 gr. na 1 kg vypouštění
10. Doprava	zavlažování	CM. odstavec 1

POSOUZENÍ STUPNĚ DEHYDRACE KLINICKÝMI PŘÍZNAKY

Symptom nebo znamení	Stupeň dezinfekce v procentech
	já (3-5 %)	II (6-8 %)	III (10 % a více)
1. Průjem	Vodnatá stolice 3-5x denně	6-10x denně	Více než 10x denně
2. Zvracení	Žádné nebo zanedbatelné množství	4-6x denně	Velmi časté
3. Žízeň	mírný	Výrazný, pije hltavě	Nemůže pít nebo pije špatně
4. Moč	Nezměněn	Malé množství, tmavé	Nemočit 6 hodin
5. Obecný stav	Dobré, veselé	Necítí se dobře, ospalý nebo podrážděný, rozrušený, neklidný	Velmi ospalý, letargický, v bezvědomí, letargický
6. Slzy	Jíst	žádný	žádný
7. Oči	Pravidelný	Potopený	Velmi propadlé a suché
8. Sliznice ústní a jazyk	Mokrý	schnout	Velmi suchý
9. Dýchání	Normální	Rychlý	Velmi časté
10. Tkáňový turgor	Nezměněn	Každý záhyb se pomalu rozplétá	Každý záhyb je narovnán. Tak pomalý
11. Puls	normální	Častěji než obvykle	Časté, slabé plnění nebo nehmatné
12. Fontana (u dětí nízký věk)	Nelepí se	zapadlý	Velmi zapadlé
13. Průměrný odhadovaný deficit tekutin	30-50 ml/kg	60-90 ml/kg	90-100 ml/kg

NOUZOVÁ PREVENCE V OBLASTI KARANTÉNNÍCH ONEMOCNĚNÍ.

Nouzová prevence se vztahuje na osoby, které mají kontakt s nemocným v rodině, bytě, na pracovišti, ve studiu, na rekreaci, v léčbě, dále na osoby, které jsou ve stejných podmínkách ohledně rizika nákazy (podle epidemiologických indikací). S ohledem na antibiogram kmenů cirkulujících v ohnisku je předepsáno jedno z následujících zařízení:

DROGY	Jednorázový podíl, v gr.	Frekvence aplikace za den	Průměrná denní dávka
tetracyklin	0,5-0,3	2-3	1,0	4
Doxycyklin	0,1	1-2	0,1	4
Levomycetin	0,5	4	2,0	4
Erythromycin	0,5	4	2,0	4
Ciprofloxacin	0,5	2	1,6	4
furazolidon	0,1	4	0,4	4

LÉČEBNÁ SCHÉMATA PRO PACIENTY S NEBEZPEČNÝMI INFEKČNÍMI ONEMOCNĚNÍMI

Choroba	Droga	Jednorázový podíl, v gr.	Frekvence aplikace za den	Průměrná denní dávka	Doba používání ve dnech
Mor	Streptomycin	0,5 - 1,0	2	1,0-2,0	7-10
	sizomycin	0,1	2	0,2	7-10
	rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklin	0,2	1	0,2	10-14
	Sulfaton	1,4	2	2,8	10
antrax	Ampicilin	0,5	4	2,0	7
	Doxycyklin	0,2	1	0,2	7
	tetracyklin	0,5	4	2,0	7
	sizomycin	0,1	2	0,2	7
Tularémie	rifampicin	0,3	3	0,9	7-10
	Doxycyklin	0.2	1	0,2	7-10
	tetracyklin	0.5	4	2,0	7-10
	Streptomycin	0,5	2	1,0	7-10
Cholera	Doxycyklin	0,2	1	0,2	5
	tetracyklin	0,25	4	1,0	5
	rifampicin	0,3	2	0,6	5
	Levomecitin	0.5	4	2,0	5
Brucelóza	rifampicin	0,3	3	0,9	15
	Doxycyklin	0,2	1	0,2	15
	tetracyklin	0,5	4	2,0	15

U cholery může účinné antibiotikum snížit množství průjmů u pacientů s těžkou cholerou, obdobím vylučování vibria. Antibiotika se podávají po dehydrataci pacienta (obvykle po 4-6 hodinách) a zastavení zvracení.

Doxycyklin je preferovaným antibiotikem pro dospělé (kromě těhotných žen).

furazolidon je preferovaným antibiotikem pro těhotné ženy.

Když jsou vibrios cholerae rezistentní vůči těmto lékům izolovány v ložiskách cholery, je otázka změny léku zvažována s ohledem na antibiogramy kmenů cirkulujících v ložiskách.

JEDNOTKA PRO ODBĚR MATERIÁLU OD PACIENTA S PODEZŘENÍM NA CHOLERU (pro neinfekční nemocnice, stanice rychlé lékařské pomoci, ambulance).

1. Sterilní zavařovací sklenice se širokým hrdlem s víčkem popř

Zabroušené zátky o objemu nejméně 100 ml. 2 ks.

2. Skleněné zkumavky (sterilní) s pryží

malé krky nebo čajové lžičky. 2 ks.

3. Gumový katétr č. 26 nebo č. 28 pro odběr materiálu

Nebo 2 hliníkové panty 1 ks.

4.Plastový sáček. 5 kusů.

5. Gázové ubrousky. 5 kusů.

7. Náplast. 1 balení

8. Jednoduchá tužka. 1 PC.

9. Olejová tkanina (1 m2). 1 PC.

10. Bix (kovová nádoba) malá. 1 PC.

11. Chloramin v 300g sáčku, určený k příjmu

10l. 3% roztok a suché bělidlo v sáčku

výpočet 200g. na 1 kg. vybít. 1 PC.

12. Gumové rukavice. Dva páry

13. Bavlněná gázová maska ​​(respirátor proti prachu) 2 ks.

Instalace pro každou liniovou brigádu společného podniku, terapeutickou oblast, místní nemocnici, lékařskou ambulanci, stanici první pomoci, zdravotní středisko - pro každodenní práci při obsluze pacientů. Předměty podléhající sterilizaci se sterilizují jednou za 3 měsíce.

SCHÉMA ODBĚRU MATERIÁLU OD PACIENTŮ S OI:

Název infekce	Studovaný materiál	Množství	Způsob sběru materiálu
Cholera	A) výkaly B) zvracet B) žluč	20-25 ml. póry B a C	Materiál se shromažďuje v samostatném zásobníku. Petriho miska umístěná na podložní míse se přenese do skleněné nádoby. Při absenci vypouštění - s lodí, smyčkou (do hloubky 5-6 cm). Žluč - s duonální sondáží
Mor	A) krev ze žíly B) tečkovaný od bubo B) oddělení nosohltanu D) sputum	5-10 ml. 0,3 ml.	Krev z kubitální žíly - do sterilní zkumavky, šťáva z bubo z husté periferní části - injekční stříkačka s materiálem se umístí do zkumavky. Sputum - v nádobě se širokým hrdlem. Výtok z nosohltanu - pomocí vatových tamponů.
Opičí neštovice GVL	A) hlen z nosohltanu B) krev ze žíly C) obsah vyrážek, krust, šupin D) z mrtvoly - mozek, játra, slezina (s teplota pod nulou)	5-10 ml.	Oddělíme jej od nosohltanu pomocí vatových tamponů do sterilních zátků. Krev z kubitální žíly - do sterilních zkumavek se injekční stříkačkou nebo skalpelem umístí obsah vyrážky do sterilních zkumavek. Krev na sérologii se odebírá 2x v prvních 2 dnech a po 2 týdnech.

HLAVNÍ POVINNOSTI ZDRAVOTNICKÉHO PERSONÁLU ORL ODDĚLENÍ CRH PŘI ZJIŠTĚNÍ PACIENTA S OIOS V NEMOCNICE (při lékařském vyšetření)

1. Doktor, který na oddělení (na recepci) zjistil pacienta s akutní respirační infekcí, je povinen:
2. Dočasně izolovat pacienta v místě detekce, vyžádat si nádoby na sběr sekretu;
3. O zjištěném pacientovi informujte jakýmkoli způsobem přednostu vašeho zařízení (primář oddělení, primář);
4. Organizovat opatření k dodržování pravidel osobní ochrany pro zdravotnické pracovníky, kteří identifikovali pacienta (vyžadovat a používat protimorové obleky, prostředky na ošetření sliznic a otevřených oblastí těla, havarijní prevence, dezinfekční prostředky);
5. Poskytněte pacientovi neodkladnou péči zdravotní péče podle vitálních indikací.

POZNÁMKA: Pokožka rukou a obličeje je vydatně navlhčena 70° alkoholem. Sliznice jsou okamžitě ošetřeny roztokem streptomycinu (250 tisíc jednotek v 1 ml) a pro choleru - roztokem tetracyklinu (200 tisíc mcg / ml). Při absenci antibiotik se vstříkne několik kapek 1% roztoku dusičnanu stříbrného do očí a 1% do nosu. Roztok Protargolu, vypláchněte ústa a hrdlo 70° alkoholem.

1. Nabitá sestra který se zúčastnil lékařské prohlídky, je povinen:
2. Požadovat umístění a odběr materiálu od pacienta k bakteriologickému vyšetření;
3. Zajistit průběžnou dezinfekci na oddělení před příjezdem dezinfekčního týmu (svoz a dezinfekce výtlaku pacienta, svoz kontaminovaného prádla apod.).
4. Udělejte si seznamy svých nejbližších kontaktů s pacientem.

POZNÁMKA: Po evakuaci pacienta si lékař a sestra svléknou ochranný oděv, zabalí jej do sáčků a předají dezinfekčnímu týmu, vydezinfikují obuv, podstoupí sanitární ošetření a odešlou nadřízenému.

1. Vedoucí oddělení Po obdržení signálu o podezřelém pacientovi je povinen:
2. Naléhavě zorganizovat dodávku ochranného oděvu, bakteriologického vybavení pro sběr materiálu, nádob a dezinfekčních prostředků na oddělení, jakož i prostředků pro ošetření otevřených oblastí těla a sliznic, nouzovou profylaxi;
3. Zřídit stanoviště u vchodu na oddělení, kde je identifikován pacient, a u východu z budovy;
4. Pokud je to možné, izolujte kontakty na odděleních;
5. Nahlaste incident vedoucímu instituce;
6. Zorganizujte sčítání kontaktních údajů vašeho oddělení v předepsané formě:
7. č. s., příjmení, jméno, patronymie;
8. byl na léčbě (datum, oddělení);
9. opustil oddělení (datum);
10. diagnóza, se kterou byl pacient v nemocnici;
11. umístění;
12. místo výkonu práce.

1. Vrchní sestra oddělení po obdržení pokynů od vedoucího oddělení je povinen:
2. Urychleně dopravit na oddělení ochranné oděvy, nádoby na sběr sekretů, bakteriologické sklady, dezinfekční prostředky, antibiotika;
3. Oddělit pacienty z oddělení na oddělení;
4. Sledovat práci zveřejněných příspěvků;
5. Proveďte sčítání pomocí zavedeného kontaktního formuláře pro vaše oddělení;
6. Převzít nádobu s vybraným materiálem a zajistit doručení vzorků do laboratoře.

OPERAČNÍ PLÁN

Činnost oddělení při zjišťování případů akutních respiračních infekcí.

№№ PP	Obchodní jméno	Termíny	Účinkující
1	Informujte a shromážděte úředníky oddělení na jejich pracovištích v souladu se stávajícím schématem.	Ihned po potvrzení diagnózy	Doktor ve službě hlava oddělení, vrchní sestra.
2	Zavolejte skupinu konzultantů prostřednictvím vedoucího lékaře nemocnice k objasnění diagnózy.	Okamžitě při podezření na OI	Doktor ve službě hlava oddělení.
3	Zavést omezující opatření v nemocnici: -zakázat přístup cizím osobám do budov a na území nemocnice; -zavést přísný protiepidemický režim na odděleních nemocnic -zakázat pohyb pacientů a personálu na oddělení; -zřídit externí a interní místa v oddělení.	Po potvrzení diagnózy	Zdravotnický personál ve službě
4	Provádějte poučení zaměstnanců oddělení o prevenci akutních respiračních infekcí, opatřeních osobní ochrany a provozní době nemocnice.	Při shromažďování personálu	Hlava oddělení
5	Provádět mezi pacienty na oddělení vysvětlující práci o opatřeních k prevenci tohoto onemocnění, dodržování režimu na oddělení a osobních preventivních opatřeních.	V prvních hodinách	Zdravotnický personál ve službě
6	Posílit hygienickou kontrolu nad prací výdejny, sběrem a dezinfekcí odpadu a odpadků v nemocnici. Proveďte dezinfekční opatření na oddělení	neustále	Zdravotnický personál ve službě hlava oddělení

POZNÁMKA: další činnost na oddělení určuje skupina konzultantů a specialistů z hygienicko-epidemiologické stanice.

Svitek

otázky k předání informací o pacientovi (vibrionosič)

1. Celé jméno.
2. Stáří.
3. Adresa (v době nemoci).
4. Trvalý pobyt.
5. Profese (pro děti - ústav péče o děti).
6. Datum nemoci.
7. Datum žádosti o pomoc.
8. Datum a místo hospitalizace.
9. Datum odběru materiálu na prohlídku nádrže.
10. Diagnóza při příjmu.
11. Konečná diagnóza.
12. Doprovodné nemoci.
13. Datum očkování proti choleře a drogám.
14. Epidemiologická anamnéza (spojení s vodní plochou, potravinářskými výrobky, kontakt s pacientem, vibrionosič atd.).
15. Zneužití alkoholu.
16. Užívání antibiotik před onemocněním (datum poslední dávky).
17. Počet kontaktů a Přijatá opatření jim.
18. Opatření k odstranění ohniska a jeho lokalizaci.
19. Opatření k lokalizaci a odstranění ohniska.

SYSTÉM

specifická nouzová profylaxe pro známý patogen

Název infekce	Název léku	Způsob aplikace	Jedna dávka (GR.)	Frekvence aplikací (za den)	Průměrná denní dávka (GR.)	Průměrná dávka na kurz	Průměrná délka kurzu
Cholera	tetracyklin	Uvnitř	0,25-0,5	3krát	0,75-1,5	3,0-6,0	4 dny
	Levomycetin	Uvnitř	0,5	2krát	1,0	4,0	4 dny
Mor	tetracyklin	Uvnitř	0,5	3krát	1,5	10,5	7 dní
	oletetrin	Uvnitř	0,25	3-4krát	0,75-1,0	3,75-5,0	5 dní

POZNÁMKA: Výňatek z návodu,

schválený náměstek ministr zdravotnictví

Ministerstvo zdravotnictví SSSR P.N. Burgasov 06/10/79

ODBĚR VZORKŮ PRO BAKTERIOLOGICKÉ STUDIE V OOI.

Materiál sesbíraný	Množství materiálu a do čeho se bere	Vlastnost požadovaná při sběru materiálu
I. MATERIÁL NA CHOLERU
exkrementy		Skleněná Petriho miska, sterilní lžička, sterilní dóza se zabroušenou zátkou, tác (sterilizátor) na vysypání lžičky
Pohyb střev bez stolice	Stejný	Totéž + sterilní hliníková smyčka místo čajové lžičky
Zvracení	10-15 gr. ve sterilní nádobě se zabroušenou zátkou, naplněné do 1/3 1% peptonovou vodou	Sterilní Petriho miska, sterilní lžička, sterilní dóza se zabroušenou zátkou, tác (sterilizátor) na vysypání lžičky
II.MATERIÁL V PŘÍRODNÍCH NEŠTOVÍCH
Krev	A) 1-2 ml. nařeďte 1-2 ml krve do sterilní zkumavky. sterilní voda.	Stříkačka 10 ml. se třemi jehlami a širokým lumenem
	B) 3-5 ml krve do sterilní zkumavky.	3 sterilní zkumavky, sterilní pryžové (korkové) zátky, sterilní voda v 10 ml ampulích.
	Vatovým tamponem na špejli a ponořeným do sterilní zkumavky	Vatový tampon ve zkumavce (2 ks) Sterilní zkumavky (2 ks)
Obsah vyrážky (papuly, vezikuly, pustuly)	Před odběrem otřete oblast alkoholem. Sterilní zkumavky se zabroušenými zátkami a odmaštěným sklem.	96° alkohol, vatové kuličky v dóze. Pinzeta, skalpel, očkovací peří proti neštovicím. Pasteurovy pipety, sklíčka, lepicí pásky.
III. MATERIÁL V MORU
Bubo tečkovaný	A) jehla s tečkovaným hrotem se umístí do sterilní zkumavky se sterilní pryžovou krustou B) krevní nátěr na podložní sklíčka	5% jódová tinktura, alkohol, vatové tamponky, pinzeta, 2 ml injekční stříkačka se silnými jehlami, sterilní zkumavky se zátkou, podložní sklíčka bez tuku.
Sputum	Ve sterilní Petriho misce nebo sterilní nádobě se širokým hrdlem se zabroušenou zátkou.	Sterilní Petriho miska, sterilní sklenice se širokým hrdlem a zabroušenou zátkou.
Výtok ze sliznice nosohltanu	Na vatovém tamponu na špejli ve sterilní zkumavce	Sterilní vatové tampony ve sterilních tubách
Krev pro homokulturu	5 ml. krev do sterilních zkumavek se sterilními (kortikálními) zátkami.	10ml stříkačka. se silnými jehlami, sterilní zkumavky se sterilními (korkovými) zátkami.

MODE

Dezinfekce různých předmětů kontaminovaných patogenními mikroby

(mor, cholera atd.)
Objekt, který má být dezinfikován	Metoda dezinfekce	Dezinfekční prostředek	Čas Kontakt	Míra spotřeby
1. Povrchy místnosti (podlaha, stěny, nábytek atd.)	Zavlažování, vytírání, mytí	1% roztok chloraminu	1 hodina	300 ml/m2
2. ochranný oděv (spodní prádlo, pláště, šátky, rukavice)	autoklávování, vaření, máčení	Tlak 1,1 kg/cm 2. 120°	30 min.	¾
		2% roztok sody	15 minut.
		3% roztok lyzolu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
		1% roztok chloraminu	2 hodiny	5 l. na 1 kg.
3. Brýle, fonendoskop	utírání		¾
4. Tekutý odpad	Přidejte a zamíchejte		1 hodina	200 g/l.
5. Pantofle, gumové holínky	utírání	3% roztok peroxidu vodík s 0,5 % čisticí prostředek	¾	2x stírání v intervalech. 15 minut.
6. Propuštění pacienta (sputum, stolice, zbytky jídla)	Přidejte a promíchejte; Nalijte a zamíchejte	Suché bělidlo nebo DTSGK	1 hodina	200 gr. /l. 1 hodina vypouštění a 2 hodiny dávek roztoku. objemový poměr 1:2
		5% roztok Lysol A	1 hodina
		10% roztok Lysol B (naftalizol)	1 hodina
7. Moč	Vyplnit	2% roztok chloru. vápno, 2% roztok Lysolu nebo chloraminu	1 hodina	Poměr 1:1
8. Nádobí pacienta	vařící	Vaření ve 2% roztoku sody	15 minut.	Úplné ponoření
9. Použité nádobí (lžičky, Petriho misky atd.)	vařící	2% roztok sody	30 min.	¾
		3% roztok chloraminu B	1 hodina
		3 % za vodík s 0,5 detergentu	1 hodina
		3% roztok Lysol A	1 hodina
10. Ruce v gumových rukavicích.	Ponoření a mytí	Dezinfekční roztoky uvedené v odstavci 1	2 minuty.	¾
Ruce	-//-//-Otřete	0,5% roztok chloraminu	1 hodina
		70° alkohol	1 hodina
11.Postel Příslušenství	Dezinfekce komory	Směs pára-vzduch 80-90°	45 min.	60 kg/m2
12. Syntetické výrobky. materiál	-//-//- Potápět	Směs pára-vzduch 80-90°	30 min.	60 kg/m2
		1% roztok chloraminu	5 hodin
		0,2% roztok formaldehydu při t70°	1 hodina

POPIS OCHRANNÉHO ANTIPRAGOVÉHO OBLEKU:

1. Pyžamový oblek
2. Ponožky a punčochy
3. Boty
4. Lékařský plášť proti moru
5. Šátek
6. Látková maska
7. Maska - brýle
8. Látkové rukávy
9. plátěná zástěra (zástěra)
10. Gumové rukavice
11. Ručník
12. Voskované plátno

Krajský stát státem financovaná organizace zdraví

"Centrum lékařské prevence města Starý Oskol"

Omezení vstupu a výstupu, stěhování majetku atd.

Odvoz majetku pouze po dezinfekci a povolení epidemiologa,

Posílení kontroly nad zásobováním potravinami a vodou,

Normalizace komunikace mezi samostatné skupiny lidí,

Provádíme dezinfekci, deratizaci a dezinsekci.

Prevence především nebezpečných infekcí

1. Specifická prevence zvláště nebezpečných infekcí se provádí vakcínou. Účelem očkování je navodit imunitu vůči onemocnění. Očkováním lze zabránit infekci nebo výrazně snížit její negativní důsledky. Očkování se dělí na plánované a podle epidemických indikací. Provádí se při antraxu, moru, choleře a tularémii.

2. Provádí se havarijní prevence u osob ohrožených zvláště nebezpečnou infekcí antibakteriální léky(antrax).

3. Pro prevenci a v případě onemocnění se používají imunoglobuliny (anthrax).

Prevence antraxu

Aplikace vakcíny

Používá se k prevenci antraxu živá vakcína. Pracovníci v chovu hospodářských zvířat, v masokombinátech a koželužnách podléhají očkování. Revakcinace se provádí každý druhý rok.

Použití antraxového imunoglobulinu

Antraxový imunoglobulin se používá k prevenci a léčbě antraxu. Podává se až po intradermálním testu. Při použití drogy s terapeutický účel antraxový imunoglobulin se podává ihned po stanovení diagnózy. Na havarijní prevence antraxový imunoglobulin se podává jednorázově. Lék obsahuje protilátky proti patogenu a má antitoxický účinek. Těžce nemocným pacientům se imunoglobulin podává k terapeutickým účelům podle životně důležitých indikací pod rouškou prednisolonu.

Užívání antibiotik

V případě potřeby tím nouzové indikace tak jako preventivní opatření používají se antibiotika. Všechny osoby, které jsou v kontaktu s pacienty a infikovaným materiálem, podléhají antibiotické terapii.

Protiepidemická opatření

Identifikace a přísná evidence znevýhodněných osad, chovů hospodářských zvířat a pastvin.

Stanovení času incidentu a potvrzení diagnózy.

Identifikace populace s vysokým rizikem onemocnění a zavedení kontroly nad prevencí mimořádných událostí.

Lékařská a hygienická opatření pro mor

Pacienti s morem a pacienti s podezřením na onemocnění jsou okamžitě převezeni do speciálně organizované nemocnice. Pacienti s plicním morem jsou umístěni po jednom v oddělených místnostech, bubonická forma mor - několik v jednom oddělení.

Po propuštění jsou pacienti sledováni 3 měsíce.

Kontaktní osoby jsou sledovány po dobu 6 dnů. Při kontaktu s pacienty s plicním morem je kontaktním osobám podávána antibiotická profylaxe.

Prevence moru(očkování)

Preventivní imunizace populace se provádí při zjištění masivního šíření moru mezi zvířaty a zavlečení zvláště nebezpečné nákazy nemocným člověkem.

Rutinní očkování se provádí v oblastech, kde se nacházejí přirozená endemická ložiska onemocnění. Používá se suchá vakcína, která se aplikuje jednorázově intradermálně. Po roce je možné vakcínu znovu podat. Po očkování vakcínou proti moru vydrží imunita rok.

Očkování může být univerzální nebo selektivní – pouze pro ohroženou populaci: chovatele hospodářských zvířat, agronomy, myslivce, zpracovatele potravin, geology atd.

Přeočkování po 6 měsících. ohrožené osoby reinfekce: pastýři, myslivci, pracovníci v zemědělství a zaměstnanci protimorových institucí.

Personál údržby dostává preventivní antibakteriální léčbu.

Protiepidemická opatření pro mor

Identifikace nemocného s morem je signálem pro okamžitou realizaci protiepidemických opatření, která zahrnují:

Provádění karanténních opatření. Zavedení karantény a vymezení karanténního území provádí mimořádná protiepidemická komise;

Kontaktní osoby z epidemie moru podléhají pozorování (izolaci) po dobu šesti dnů;

Provedení souboru opatření zaměřených na zničení původce onemocnění (dezinfekce) a zničení přenašečů patogenu (deratizace a dezinsekce).

Při zjištění přirozeného ohniska moru se přijímají opatření k vyhubení hlodavců (deratizace).

Pokud počet hlodavců žijících v blízkosti lidí překročí 15% hranici pro vstup do pastí, jsou přijata opatření k jejich likvidaci.

Existují dva typy deratizace: preventivní a vyhlazovací. Obecná hygienická opatření jako základ deratizace by měla provádět celá populace.

Epidemické hrozby a ekonomické škody způsobené hlodavci budou minimalizovány, pokud bude deratizace provedena včas.

Protimorový oblek

Práce v ohnisku moru se provádí v protimorovém obleku. Protimorový oblek je souprava oděvu, kterou používá zdravotnický personál při výkonu práce v podmínkách možné nákazy zvláště nebezpečnou infekcí - morem a neštovicemi. Chrání dýchací orgány, kůži a sliznice personálu zapojeného do lékařských a diagnostických procesů. Používají ho hygienické a veterinární služby.

Lékařská, hygienická a protiepidemická opatření pro tularémii

Epidemický dohled

Epidemický dohled nad tularemií je nepřetržitý sběr a analýza informací o epizodách a vektorech onemocnění.

Prevence tularémie

K prevenci tularémie se používá živá vakcína. Je určen k ochraně lidí v oblastech tularémie. Vakcína se podává jednou, počínaje 7. rokem života.

Protiepidemická opatření pro tularémii

Protiepidemická opatření u tularemie jsou zaměřena na provedení souboru opatření, jejichž účelem je likvidace původce onemocnění (dezinfekce) a likvidace nosičů původce onemocnění (deratizace a dezinsekce).

Preventivní opatření

Protiepidemická opatření, prováděná včas a v plném rozsahu, mohou vést k rychlému zastavení šíření zvláště nebezpečných infekcí, lokalizovat a eliminovat ohnisko epidemie v co nejkratším čase. Prevence zvláště nebezpečných infekcí - moru, cholery, antraxu a tularémie je zaměřena na ochranu území našeho státu před šířením zvláště nebezpečných infekcí.

Hlavní literatura

1. Bogomolov B.P. Diferenciální diagnostika infekční choroby. 2000

2. Lobzina Yu.V. Vybrané problémy v léčbě infekčních pacientů. 2005

3. Vladimírová A.G. Infekční choroby. 1997

Seznam zvláště nebezpečných infekcí zahrnuje ty nemoci, které se vyznačují zvláštním epidemickým nebezpečím, tzn. schopné širokého rozšíření mezi obyvatelstvem. Vyznačují se také těžkým průběhem, vysoké riziko smrtící a mohou tvořit základ biologických zbraní hromadného ničení. Zvažme, které infekce jsou zahrnuty do seznamu zvláště nebezpečných, a také jak se můžete chránit před infekcí.

Zvláště nebezpečné infekce a jejich patogeny

Ve světové medicíně neexistují jednotné normy ohledně toho, které infekce by měly být považovány za zvláště nebezpečné. Seznamy takových infekcí jsou v různých regionech různé, mohou být doplněny o nové nemoci a naopak některé infekce vyloučit.

V současné době se domácí epidemiologové drží seznamu, který obsahuje 5 zvláště nebezpečných infekcí:

• antrax;
• mor;
• tularémie;
• žlutá zimnice (stejně jako podobné horečky Ebola a Marburg).

antrax

Zoonotická infekce, tzn. přenášené na člověka ze zvířat. Původcem onemocnění je sporotvorný bacil, který přetrvává v půdě desítky let. Zdrojem nákazy jsou nemocná domácí zvířata (velká i malá dobytek, prasata atd.). K infekci může dojít jedním z následujících způsobů:

• Kontakt;
• polétavý prach;
• nutriční;
• přenosný.

Onemocnění má krátkou inkubační dobu (až 3 dny). V závislosti na klinickém obrazu antraxu existují 3 typy:

• kožní;
• gastrointestinální;
• plicní

Cholera

Akutní bakteriální onemocnění, patřící do skupiny střevních infekcí. Původcem této infekce je Vibrio cholerae, který dobře přežívá při nízkých teplotách a v vodní prostředí. Zdroje infekce jsou nemocná osoba (včetně ve fázi zotavení) a nosič vibria. K infekci dochází fekálně-orální cestou.

Inkubační doba onemocnění je až 5 dní. Cholera je zvláště nebezpečná, když se vyskytuje ve vymazaných nebo atypických formách.

Mor

Akutní infekční onemocnění vyznačující se extrémně vysokou nakažlivostí a velmi vysoká pravděpodobnost smrtelný výsledek. Původcem je morový bacil, který přenášejí nemocní lidé, hlodavci a hmyz (blechy apod.). Morová hůl je velmi odolná a vydrží nízké teploty. Přenosové cesty jsou různé:

• přenosný;
• ve vzduchu.

Existuje několik forem moru, z nichž nejčastější jsou plicní a dýmějový. Inkubační doba může být až 6 dní.

Tularémie

Přirozená ohnisková infekce, která je považována za obzvláště nebezpečnou, se lidstvu stala poměrně nedávno známou. Původcem je anaerobní tularemický bacil. Nádržemi infekce jsou hlodavci, někteří savci (zajíci, ovce atd.), ptáci. Nemocní lidé však nejsou nakažliví. Rozlišují se následující cesty infekce:

• přenosný;
• respirační;
• Kontakt;
• nutriční.

Inkubační doba je v průměru 3 – 7 dní. Existuje několik forem tularémie:

• střevní;
• dýmějový;
• zobecněný;
• ulcerózní bubon atd.

Žlutá zimnice

Cena 73 450 rublů.

Na skladě
Doručení po celém Rusku

určené ke sběru materiálu od lidí pro testování na zvláště nebezpečné infekční nemoci.

Protiepidemická instalace UK-5M vybaveno na základě MU 3.4.2552-09 ze dne 1.11.2009. schváleno vedoucím Federální služba pro dozor v oblasti ochrany práv spotřebitelů a lidského blaha, hlavní státní hygienický lékař Ruská Federace G. G. ONISCHENKO.

Účel instalace UK-5M:
Univerzální zařízení pro sběr materiálu od lidí je určeno k provádění primárních protiepidemických opatření:
- odběr materiálu od nemocných nebo zemřelých v léčebně preventivních zařízeních (HCI) a na kontrolních stanovištích přes státní hranici;
- patoanatomická pitva zemřelých lidí nebo mrtvol zvířat, prováděná podle stanoveného postupu pro nemoci neznámá etiologie, podezřelé z obzvlášť nebezpečného infekční nemoc;
- sanitární a epidemiologické vyšetření epidemického zaměření zvláště nebezpečných infekcí (EDI);
- identifikace a evidence osob, které byly v kontaktu s pacienty s podezřením na akutní respirační infekce;
- moderní implementace soubor sanitárních a protiepidemických (preventivních) opatření k lokalizaci epidemického ohniska infekčních onemocnění.

Pokládka pro zvláště nebezpečné infekce je určena pro:
- protimorové instituce (PCHU),
- specializované protiepidemické týmy (SPEB),
- léčebně preventivní zařízení všeobecných profilových zdravotnických zařízení),
- stanice zdravotníků a porodních asistentek (FAP),
- bod sanitární karantény (SQP)
- FGUZ
- FP
- PJSC
- BSME
Složení stylingu pro OI:
1. Zkumavka (PP) (4 ml) pro odběr krve a sérum
2. Zkumavka (PP) (4 ml) pro odběr krve s EDTA nebo citrátem sodným (pro diagnostiku PCR)
3. Vertikutátor-kopí, jednorázové, sterilní
4. Předvstřikovací dezinfekční ubrousek
5. Venózní hemostatický turniket
6. Sterilní lékařský gázový obvaz
7. Lékařská gázová ubrousek, sterilní
8. Náplast
9. Lékařská stříkačka s jehlou (do 20 ml), jednorázová, sterilní
10. Vatový tampon na dřevěné špejli, rozměr 150x2,5 mm, sterilní
11. Bavlněný tampon v polyetylenové tubě velikosti 150x22
mm, sterilní
12. Pinzeta (150 mm), jednorázová, sterilní
13. Špachtle na jazyk, přímá, jednorázová, sterilní
14. Ženský urologický katétr pro jednorázové použití, sterilní
15. Mužský urologický katétr pro jednorázové použití, sterilní
16. Lékařská savá vata, sterilní
17. Polypropylenová nádobka (100 ml) se šroubovacím uzávěrem, sterilní
18. Nádoba (60 ml) polypropylen se šroubovacím uzávěrem se špachtlí, sterilní
19. Nádobka (60 ml) polypropylen se šroubovacím uzávěrem pro sběr sputa, sterilní
20. Mikrozkumavka (PP) 1,5 ml s jednorázovým uzávěrem
21. Sterilní kryozkumavka 2,0 ml
22. Samotěsnící sterilizační sáček 14x26 cm
23. 3litrový autoklávovací sáček
24. Nesterilní lékařské vatové tampony
25. Nádoba na likvidaci odpadu a ostrých nástrojů
26. Válcová lahvička se šroubovacím uzávěrem, neoddělená, 100 ml (na alkohol)
27. Anatomická pinzeta 250 mm
28. Pinzeta chirurgická 150 mm
29. Ostrý chirurgický skalpel 150 mm
30. Nůžky rovné s 2 ostrými konci 140 mm
31. Automatická pipeta až do 200 µl
32. Automatická pipeta až do 5000 µl
33. Hrot pro mikrodávkovač do 200 mikronů
34. Špička mikrodispenzoru do 5000 µl
35. Rack-box na kryozkumavky s průhledným víkem
36. Stojan - krabička na 1,5ml zkumavky s průhledným víčkem
37. Podložní sklo
38. Krycí sklo
39. Lihová lampa
40. Podšívka z olejové tkaniny s PVC zátěrem
41. Ochranné kombinézy na omezenou dobu použití vyrobené ze vzduchotěsného materiálu
42. Respirační maska
43. Zdravotní latexové rukavice
44. Zdravotní návleky na obuv
45.Sklenice v konzervě
46.Polymerová nádoba na dezinfekci a
předsterilizační ošetření lékařské produkty(1000 ml)
47. Kuličkové pero
48. Černá tužka
49.Permanentní fix
50.Nůžky
51. Lepidlo PVA-M
52. Sponka
53.Skotská
54.Složka s klipem
55. Listový papír formátu A4 pro kancelářskou techniku
56.Filtrační papír
57.Kopírovací papír
58.Biohazard páska
59.Bezpečnostní páska proti biologickému nebezpečí
60. Nálepky na plechovkách „Biohazard“
61.Pokyny pro sběr materiálu
62. Doporučení k výzkumu (formuláře)
63. Stylingová taška

Stáhnout MU pro pokládku OOI 3.4.2552-09 ze dne 1. listopadu 2009. Stáhnout soubor:

Zvláště nebezpečné infekce (EDI)- vysoce nakažlivé nemoci, které se objevují náhle a rychle se šíří, pokrývají velkou masu populace v co nejkratším čase. AIO mají těžký klinický průběh a vyznačují se vysokou mortalitou.

V současné době pojem „zvláště nebezpečné infekce“ označuje infekční onemocnění, která v mezinárodním měřítku extrémně ohrožují zdraví. Na seznam zvláště nebezpečných infekcí Světová organizace Zdravotní péče v současnosti zahrnuje více než 100 nemocí. Byl stanoven seznam karanténních infekcí.

Seznam karanténních infekcí

1. obrna
2. mor ( plicní forma)
3. cholera
4. neštovice
5. žlutá zimnice
6. Ebola a marburská horečka
7. chřipka (nový podtyp)
8. pikantní respirační syndrom(SARS) nebo Sars.

Seznam zvláště nebezpečných infekcí podléhajících mezinárodnímu dozoru

1. tyfus a recidivující horečka
2. chřipka (nové podtypy)
3. obrna
4. malárie
5. cholera
6. mor (pneumonická forma)
7. žluté a hemoragické horečky (Lassa, Marburg, Ebola, Západní Nil).

Zvláště nebezpečné infekce

Mor

Mor- akutní infekční onemocnění patřící do skupiny zoonóz. Zdroj infekce jsou hlodavci (krysy, skřítci, pískomilové atd.) a nemocní lidé. Onemocnění se vyskytuje ve formě bubonické, septické (vzácné) a plicní. Nejnebezpečnější forma moru je plicní. Původcem infekce je morový bacil, který je stabilní ve vnějším prostředí a dobře snáší nízké teploty.

Existují dva typy přirozených ohnisek moru: ohniska „divokého“ nebo stepního moru a ohniska krysího, městského nebo přístavního moru.

Přenosové cesty Mor je spojen s výskytem hmyzu (blechy apod.) – přenosný. Při plicním moru se infekce přenáší vzdušnými kapkami(vdechováním kapiček sputa nemocného obsahujícího patogen moru).

Příznaky moru se objeví náhle tři dny po infekci a tam je těžká intoxikace celé tělo. Na pozadí silné zimnice se teplota rychle zvýší na 38-39 ° C, objeví se silná bolest hlavy, objeví se zarudnutí obličeje, jazyk se pokryje bílým povlakem. V těžších případech se rozvíjejí bludy halucinačního charakteru, cyanóza a ostrost rysů obličeje s výrazem utrpení, někdy hrůzy. Poměrně často se u jakékoli formy moru pozorují různé kožní jevy: hemoragická vyrážka, pustulární vyrážka atd.

U dýmějovité formy moru, která se obvykle vyskytuje po kousnutí infikovanou blechou, je hlavním příznakem bubo, což je zánět lymfatických uzlin.

Rozvoj sekundární septické formy moru u pacienta s bubonickou formou může být provázen i četnými komplikacemi nespecifického charakteru.

Primární plicní forma je nejnebezpečnější epidemicky a velmi závažnou klinickou formou onemocnění. Jeho nástup je náhlý: tělesná teplota rychle stoupá, kašel a vydatný výtok sputum, které se pak stává krvavým. Uprostřed nemoci charakteristické příznaky jsou celková deprese, a pak vzrušený-delirantní stav, vysoká teplota, příznaky zápalu plic, zvracení s krví, cyanóza, dušnost. Puls se zrychluje a stává se vláknitým. Celkový stav se prudce zhoršuje, pacientova síla mizí. Nemoc trvá 3-5 dní a bez léčby končí smrtí.

Léčba. Všechny formy moru se léčí antibiotiky. Streptomycin, terramycin a další antibiotika jsou předepisovány samostatně nebo v kombinaci se sulfonamidy.

Prevence. V přírodních ohniscích se provádějí pozorování za účelem sledování počtu hlodavců a přenašečů, jejich vyšetření, deratizace hlodavců v nejohroženějších oblastech, vyšetření a vakcinace zdravých populací.

Očkování se provádí suchou živou vakcínou subkutánně nebo kutánně. Vývoj imunity začíná 5.–7. den po jedné injekci vakcíny.

Cholera

Cholera- akutní střevní infekce, charakterizovaná závažností klinický průběh, vysoká letalita a schopnost krátká doba způsobit velké množství obětí. Původce cholery- Vibrio cholerae, který má zakřivený tvar ve tvaru čárky a je vysoce pohyblivý. Nejnovější případy propuknutí cholery jsou spojeny s novým typem patogenu - Vibrio El Tor.

Nejnebezpečnějším způsobem šíření cholery je voda. To je způsobeno skutečností, že Vibrio cholerae může přežít ve vodě několik měsíců. Cholera má také fekálně-orální přenosový mechanismus.

Inkubační doba cholery se pohybuje od několika hodin do pěti dnů. Může být asymptomatická. Mohou nastat případy, kdy na následky těžkých forem cholery lidé umírají v prvních dnech a dokonce i hodinách nemoci. Diagnóza se provádí pomocí laboratorních metod.

Hlavní příznaky cholery: náhlý vodnatý hojný průjem s plovoucími vločkami, připomínajícími rýžovou vodu, přecházející časem v pastovitou a poté v tekutou stolici, hojné zvracení, snížení močení v důsledku ztráty tekutin, což vede ke stavu, kdy pacient upadne arteriální tlak puls zeslábne, objeví se silná dušnost a cyanóza kůže, tonické svalové křeče končetin. Pacient má zbystřené obličejové rysy, propadlé oči a tváře, suchý jazyk a sliznice úst, chraptivý hlas, snížená tělesná teplota, na dotek studená kůže.

Léčba: masivní intravenózní podání speciální solné roztoky pro doplnění ztráty solí a tekutin u pacientů. Předepisují se antibiotika (tetracyklin).

Kontrolní opatření a prevence proti choleře. K eliminaci ložisek onemocnění se provádí soubor protiepidemických opatření: pomocí tzv. „door-to-door návštěv“ jsou pacienti identifikováni a ti, kteří s nimi byli v kontaktu, jsou izolováni; provizorní hospitalizace všech pacientů se střevními infekcemi, dezinfekce ložisek, kontrola kvality vody, potravinářské výrobky a jejich neutralizace atd. Pokud hrozí reálné nebezpečí šíření cholery, obojí poslední možnost je uplatněna karanténa.

Při hrozbě onemocnění a také v oblastech, kde byly hlášeny případy cholery, je populace subkutánně imunizována usmrcenou vakcínou proti choleře. Imunita proti choleře je krátkodobá a není dostatečně intenzivní, proto se po šesti měsících provádí revakcinace jednorázovou injekcí vakcíny v dávce 1 ml.

antrax

antrax- typická zoonotická infekce. Původcem onemocnění je tlustá nepohyblivá tyčinka (bacil) – má pouzdro a výtrus. Výtrusy antraxu přetrvávají v půdě až 50 let.

Zdroj infekce- domácí zvířata, skot, ovce, koně. Nemocná zvířata vylučují patogen močí a stolicí.

Způsoby, kterými se antrax šíří, jsou různé: kontaktní, potravní, přenosné (prostřednictvím kousnutí krev sajícího hmyzu - kůňů a muchniček).

Inkubační doba onemocnění je krátká (2-3 dny). Podle klinických forem existují kožní, gastrointestinální a plicní antrax.

Na kožní forma Antrax nejprve tvoří skvrnu, pak papulu, vezikuly, pustuly a vředy. Nemoc je závažná a v některých případech končí smrtí.

Na gastrointestinální forma převažujícími příznaky jsou náhlý nástup, rychlý vzestup tělesné teploty na 39-40 °C, akutní, řezné bolesti v břiše, krvavé zvracení se žlučí, krvavý průjem Obvykle onemocnění trvá 3-4 dny a končí nejčastěji smrtí.

Plicní forma má ještě více těžký průběh. Je charakterizována vysokou tělesnou teplotou, poruchami aktivity kardiovaskulárního systému, silný kašel s krvavým sputem. Po 2-3 dnech pacienti umírají.

Léčba. Nejúspěšnější je časné nasazení specifického antiantraxového séra v kombinaci s antibiotiky. Při péči o pacienty je nutné dodržovat osobní opatření – pracovat v gumových rukavicích.

Prevence vředů zahrnuje identifikaci nemocných zvířat se jmenováním karantény, dezinfekci kožešinového oblečení v případě podezření na infekci a imunizaci podle epidemických ukazatelů.

Neštovice

Jedná se o infekční onemocnění s mechanismem přenosu vzduchem. Původce neštovic- virus „Paschen-Morozovova těla“, který má relativně vysokou odolnost ve vnějším prostředí. Zdrojem nákazy je nemocný člověk po celou dobu nemoci. Pacient je nakažlivý po dobu 30-40 dnů, dokud neštovice úplně odpadnou. Infekce je možná prostřednictvím oblečení a předmětů pro domácnost, se kterými pacient přišel do styku.

Klinický průběh neštovic začíná inkubační dobou trvající 12-15 dní.

Existují tři možné formy neštovic:

• mírná forma - varioloid nebo neštovice bez vyrážky;
• neštovice obvyklého typu a splývající neštovice
• těžký hemoragická forma, ke kterému dochází během jevů krvácení v prvcích vyrážky, v důsledku čehož se vyrážky stávají purpurově modrou („černé neštovice“).

Lehká forma neštovic charakterizované absencí vyrážky. Obecné léze jsou špatně vyjádřeny.

Neštovice obvyklého typu začíná náhle prudkým chladem, zvýšením tělesné teploty na 39-40 °C, bolestí hlavy a ostrá bolest v oblasti křížové a bederní. Někdy je to doprovázeno výskytem vyrážky na kůži ve formě červených nebo červenofialových skvrn nebo uzlů. Vyrážka je lokalizována v oblasti vnitřní povrch stehna a podbřišek, stejně jako v oblasti prsní svaly a horní vnitřní část ramene. Vyrážka zmizí po 2-3 dnech.

Během stejného období se teplota snižuje a pacientova pohoda se zlepšuje. Poté se objeví neštovicová vyrážka, která pokrývá celé tělo a sliznici nosohltanu. Vyrážka má zprvu charakter bledě růžových hustých skvrn, na jejichž vrcholu se tvoří vezikula (pustule). Obsah bubliny se postupně zakalí a hnisá. Během období hnisání pociťuje pacient zvýšení teploty a akutní bolest.

Hemoragická forma neštovic(purpura) je závažná a často končí smrtí 3-4 dny po začátku onemocnění.

Léčba je založena na použití specifického gamaglobulinu. Léčba všech forem neštovic začíná okamžitou izolací pacienta v boxu nebo samostatné místnosti.

Prevence neštovic spočívá v plošném očkování dětí počínaje druhým rokem života a následných přeočkování. V důsledku toho se případy neštovic prakticky nevyskytují.

Při výskytu neštovic je populace přeočkována. Osoby, které byly v kontaktu s pacientem, jsou izolovány po dobu 14 dnů v nemocnici nebo v dočasné nemocnici určené k tomuto účelu.

Žlutá zimnice

Žlutá zimnice je v Bělorusku zařazena na seznam zvláště nebezpečných infekcí kvůli nebezpečí importu infekce ze zahraničí. Onemocnění je zařazeno do skupiny akutních hemoragických přenosných onemocnění virového charakteru. Široce rozšířený v Africe (až 90 % případů) a Jižní Amerika. Viry přenášejí komáři. Žlutá zimnice je zařazena do skupiny karanténních infekcí. Po onemocnění zůstává přetrvávající celoživotní imunita. Očkování populace je podstatná součást prevence nemoci.

Inkubační doba je 6 dní. Nemoc je charakterizována akutní nástup, horečka, těžká intoxikace, trombohemoragický syndrom, poškození jater a ledvin.

Asi polovina těch, kteří onemocní vážnou chorobou, zemře. Specifická léčbažlutá zimnice neexistuje.

Očkování proti žluté zimnici se provádí vakcínami certifikovanými WHO. Imunita po očkování se vytvoří do 10 dnů. Dospělí a děti od 9 měsíců věku podléhají očkování.

Očkování proti žluté zimnici v Běloruské republice se provádí centrálně na 19. obvodní klinice v Minsku (Independence Avenue, 119; kontaktní telefon 267-07-22. Očkování se provádí po předložení potvrzení o zavedeném formuláři vystavené lékařem zdravotnické organizace v místě bydliště občana, o žádné kontraindikaci očkování.

Seznam zemí, kde je žlutá zimnice endemická

Angola	Libérie
Argentina	Mali
Benin	Mauritánie
Bolívie	Nigérie
Burkina Faso	Panama
Burundi	Paraguay
Venezuela	Peru
Gambie	Rwanda
Gabon	Senegal
Guyana	Sierra Leone
Ghana	Súdán
Guinea	jižní Súdán
Guinea-Bissau	Surinam
Rovníková Guinea	Trinidad a Tabago
Francouzská Guyana	Jít
Kamerun	Uganda
Keňa	Středoafrická republika
Kolumbie	Čad
Kongo	Ekvádor
Demokratická republika Kongo	Etiopie
Pobřeží slonoviny

Při vstupu do těchto zemí je každému cestovateli doporučeno očkování proti žluté zimnici.

Zveřejněno: 10. března 2017