Žloutenka neznámé etiologie MKN 10. Obstrukční žloutenka. Novorozenecká žloutenka, blíže neurčená

Informace: ŽLUTÉRNA - syndromy různého původu, charakterizované ikterickým zbarvením kůže a sliznic. Žloutenka (pravda) je komplex příznaků charakterizovaný ikterickým zbarvením kůže a sliznic, způsobeným hromaděním bilirubinu v tkáních a krvi. Podle příčin hyperbilirubinémie se žloutenka dělí na hemolytickou (suprahepatální), parenchymální (jaterní) a mechanickou (subhepatální). Hemolytická žloutenka, viz Nemoci krevního systému. Falešná žloutenka (pseudožloutenka) je ikterické zbarvení kůže (nikoli však sliznic!) v důsledku hromadění karotenů v ní při dlouhodobé a hojné konzumaci mrkve, pomeranče, dýně a dále vzniká při požití chininu, kyseliny pikrové a nějaké další drogy. Mechanická žloutenka, viz Chirurgická onemocnění. Parenchymální (jaterní) žloutenka je pravá žloutenka, která se vyskytuje s různými lézemi jaterního parenchymu. Je pozorován u těžkých forem virových hepatitid, ikterohemoragické leptospirózy, otravy hepatotoxickými jedy, sepse, chronické agresivní hepatitidy atd. V důsledku poškození hepatocytů je jejich funkce vychytávání volného (nepřímého) bilirubinu z krve vázána s kyselinou glukuronovou. za vzniku netoxického ve vodě rozpustného bilirubinu se snižuje -glukuronid (přímý) a jeho uvolňování do žlučových kapilár. V důsledku toho se zvyšuje obsah bilirubinu v krevním séru (až 50-200 µmol/l, zřídka více). V krvi se však zvyšuje nejen obsah volného, ale i vázaného bilirubinu (glukuronid bilirubinu) jeho reverzní difúzí ze žlučových kapilár do cév při dystrofii a nekrobióze jaterních buněk. Dochází k ikterickému zbarvení kůže a sliznic. Parenchymální žloutenka je charakteristická barvou kůže – šafránově žlutá, načervenalá („červená žloutenka“). Zpočátku se ikterická barva objeví na bělmě a měkkém patře, pak se kůže zbarví. Parenchymální žloutenka je doprovázena svěděním kůže, ale méně výrazným než mechanická žloutenka, protože postižená játra produkují méně žlučových kyselin (jejichž akumulace v krvi a tkáních způsobuje tento příznak). Při dlouhém průběhu parenchymatické žloutenky může kůže získat, stejně jako u mechanické žloutenky, nazelenalý odstín (v důsledku přeměny bilirubinu uloženého v kůži na biliverdin, který má zelenou barvu). Obvykle se zvyšuje obsah aldolázy a aminotransferáz, zejména alaninaminotransferázy, mění se i další jaterní testy. Moč získává tmavou barvu (barvu piva) kvůli vzhledu vázaného bilirubinu a urobilinu v ní. Výkaly se zbarví kvůli poklesu obsahu stercobilinu v nich. Poměr množství stercobilinu vyloučeného ve stolici a urobilinových tělísek v moči (což je důležitý laboratorní znak pro odlišení žloutenky), který je běžně 10:1-20:1, je v případě žloutenky jaterních buněk výrazně snížen a dosahuje 1 :1 u těžkých lézí. Průběh závisí na povaze poškození jater a délce působení poškozujícího principu; v závažných případech může dojít k selhání jater. Diferenciální diagnostika zahrnuje hemolytickou, mechanickou a falešnou žloutenku; vychází z anamnézy, klinických příznaků parenchymové žloutenky a laboratorních údajů. Léčba. Základní onemocnění je léčeno.

Žloutenka— syndromy různého původu, charakterizované ikterickým zbarvením kůže a sliznic.

Kód podle mezinárodní klasifikace nemocí MKN-10:

Žloutenka (pravda) je komplex příznaků charakterizovaný ikterickým zbarvením kůže a sliznic, způsobeným hromaděním bilirubinu v tkáních a krvi. Podle příčin hyperbilirubinémie se žloutenka dělí na hemolytickou (suprahepatální), parenchymální (jaterní) a mechanickou (subhepatální). Hemolytická žloutenka, viz Nemoci krevního systému. Falešná žloutenka (pseudožloutenka) je ikterické zbarvení kůže (nikoli však sliznic!) v důsledku hromadění karotenů v ní při dlouhodobé a hojné konzumaci mrkve, pomeranče, dýně a dále vzniká při požití chininu, kyseliny pikrové a nějaké další drogy. Mechanická žloutenka, viz Chirurgická onemocnění. Parenchymální (jaterní) žloutenka je pravá žloutenka, která se vyskytuje s různými lézemi jaterního parenchymu. Je pozorován u těžkých forem virových hepatitid, ikterohemoragické leptospirózy, otravy hepatotoxickými jedy, sepse, chronické agresivní hepatitidy atd. V důsledku poškození hepatocytů je jejich funkce vychytávání volného (nepřímého) bilirubinu z krve vázána s kyselinou glukuronovou. za vzniku netoxického ve vodě rozpustného bilirubinu se snižuje - glukuronid (přímý) a uvolňování posledně jmenovaného do žlučových kapilár. V důsledku toho se zvyšuje obsah bilirubinu v krevním séru (až 50 - 200 µmol/l, zřídka více). V krvi se však zvyšuje nejen obsah volného, ale i vázaného bilirubinu (bilirubin - glukuronid) jeho reverzní difúzí ze žlučových kapilár do cév při dystrofii a nekrobióze jaterních buněk. Dochází k ikterickému zbarvení kůže a sliznic. Parenchymální žloutenka je charakteristická barvou kůže – šafránově žlutá, načervenalá („červená žloutenka“). Zpočátku se ikterická barva objeví na bělmě a měkkém patře, poté se kůže zbarví. Parenchymální žloutenka je doprovázena svěděním kůže, ale méně výrazným než mechanická žloutenka, protože postižená játra produkují méně žlučových kyselin (jejichž akumulace v krvi a tkáních způsobuje tento příznak). Při dlouhém průběhu parenchymatické žloutenky může kůže získat, stejně jako u mechanické žloutenky, nazelenalý odstín (v důsledku přeměny bilirubinu uloženého v kůži na biliverdin, který má zelenou barvu). Obvykle se zvyšuje obsah aldolázy a aminotransferáz, zejména alaninaminotransferázy, mění se i další jaterní testy. Moč získává tmavou barvu (barvu piva) kvůli vzhledu vázaného bilirubinu a urobilinu v ní. Výkaly se zbarví kvůli poklesu obsahu stercobilinu v nich. Poměr množství stercobilinu vylučovaného ve stolici a urobilinových tělísek v moči (což je důležitý laboratorní znak pro odlišení žloutenky), který je běžně 10:1 - 20:1, je v případě žloutenky jaterních buněk výrazně snížen a dosahuje až na 1:1 u těžkých lézí. Průběh závisí na povaze poškození jater a délce působení poškozujícího principu; v těžkých případech může dojít k selhání jater. Diferenciální diagnostika zahrnuje hemolytickou, mechanickou a falešnou žloutenku; vychází z anamnézy, klinických příznaků parenchymové žloutenky a laboratorních údajů.

Léčba

Léčba. Základní onemocnění je léčeno.

Diagnostický kód podle MKN-10. R17

Bilirubin je jednou z hlavních složek žluči, která je produktem metabolismu hemoglobinu. V krvi cirkuluje ve dvou frakcích: přímé a nepřímé. Přímý bilirubin (konjugovaný nebo vázaný) není toxický. Díky tomu může kůže získat žlutý odstín, který je charakteristickým znakem řady onemocnění.

Nepřímý nebo volný bilirubin je považován za nejtoxičtější, protože může způsobit narušení funkce buněk. Zvýšení hladiny nepřímé frakce bilirubinu (hyperbilirubinémie) může způsobit konjugační žloutenku, o které bude řeč v dnešním článku.

Konjugační žloutenka - co to je?

Konjugační žloutenka je jedním z typů žloutenky, ke které dochází v důsledku nesprávné produkce nepřímého bilirubinu. Často lze tento jev pozorovat u dětí v novorozeneckém období, ale neobchází ani dospělé.

Co způsobuje konjugační žloutenku?

Výskyt žloutenky je spojen se selháním kombinace nepřímého bilirubinu s kyselinou glukuronovou, díky čemuž nedochází k jeho přechodu na přímou frakci. Důvodem může být:

Předčasné dítě;
Nedostatek kyslíku (hypoxie) během těhotenství;
Zranění během porodu;
Nedostatek enzymů a vrozené jaterní patologie (Gilbertův syndrom, Crigler-Najjarova choroba, Lucey-Driscolův syndrom);
Vrozená hypotyreóza (kód ICD 10 E03) a další onemocnění endokrinního systému;
Užívání určitých léků.

Typy konjugační žloutenky

Konjugační žloutenka může mít několik typů:

Fyziologická žloutenka u novorozenců

Konjugační žloutenka novorozenců je pozorována u každého druhého dítěte, dokonce i zcela zdravého. První příznaky se začínají objevovat přibližně 2. den po narození a mizí ve třetím týdnu života.

Pro referenci! V Mezinárodní klasifikaci nemocí (MKN 10) se konjugativní hyperbilirubinémie nazývá „neonatální žloutenka“ (kód MKN 10 P58).

Tento typ žloutenky je reakcí na některé změny v těle. Začíná se vyvíjet kvůli dysfunkčnímu fungování systémů jaterních enzymů, kvůli kterému se zpomaluje metabolismus bilirubinu. Žlučová složka se hromadí v krvi, což vysvětluje žloutnutí kůže. Jiné alarmující příznaky obvykle dítě netrápí.

Fyziologická žloutenka u předčasně narozených dětí

Žloutenka u předčasně narozených dětí je závažnější než u donošených. Zbarvení kůže se obvykle vyskytuje 5. až 6. den a přetrvává po dobu jednoho měsíce.

Vysoká hladina bilirubinu v krvi malého dítěte (laboratorní hodnoty dosahují 171 μmol/l nebo vyšší) může způsobit kernikterus, nebezpečný stav, který může vést k poškození mozku. Kromě výrazného zbarvení dítě pociťuje celkovou malátnost, liknavě saje, mohou se objevit křeče. Tento stav vyžaduje nouzovou pomoc.

Pozornost! Kernicterus může způsobit vážné komplikace, včetně ztráty sluchu a zraku, paralýzy a mentální a fyzické retardace.

Dědičná žloutenka

Existují tři typy dědičné žloutenky:

Gilbertův syndrom(MKN-10 kód E80.4) se vyznačuje genetickou poruchou tvorby jaterních enzymů. Při správné léčbě je zaručena příznivá prognóza.
Crigler-Najjar syndrom Chybí enzym odpovědný za přeměnu bilirubinu. Může vést k rozvoji kernikterusu, proto jde o nebezpečný stav, který vyžaduje kvalifikovanou léčbu.
Pro Luceus-Driscolovu chorobuŽloutenka vzniká v důsledku nedostatku jaterních enzymů, tento stav je dočasný. Při včasném odhalení se lze vyhnout vážným následkům.

Žloutenka u kojených dětí

Žloutenka mateřského mléka nebo, jak se také nazývá, syndrom Berana (těhotenská žloutenka) je charakterizována zvýšením bilirubinu v krvi dítěte v důsledku reakce na určité složky mateřského mléka. Tento stav nevyžaduje přerušení kojení a je dočasný.

Žloutenka způsobená léky

Některé léky mohou způsobit zvýšení bilirubinu. Mezi takové léky patří sulfonamidy, levomecitin, vitamin K. Když se vysadí léky, které způsobují žloutenku, všechny její projevy zmizí.

Patologická žloutenka

Tato forma žloutenky je způsobena různými poruchami ve fungování tělesných systémů, včetně endokrinního. Patologická žloutenka se dělí na: mechanickou, hemolytickou a parenchymální. Pokud může fyziologická žloutenka projít sama, pak patologická forma bez léčby může způsobit komplikace.

Diagnostika a léčba

Žloutenka vyžaduje včasnou diagnostiku a diferenciaci. Pokud je fyziologická žloutenka charakterizována pouze změnou barvy kůže, pak s patologickou žloutenkou může člověk pociťovat letargii, křeče, nevolnost se zvracením a horečkou.

Pokud existuje podezření na patologickou formu, lékař musí předepsat řadu laboratorních testů (obecná analýza moči a krve, biochemický krevní test) a instrumentální studie (ultrazvuk). Zvýšení hladiny bilirubinu se zjišťuje vyšetřením krve a stolice.

Léčba žloutenky se může lišit v závislosti na formě a příčině jejího výskytu. Cílem terapie je aktivace plného fungování jater. Léčebný režim a trvání procedur určuje lékař. K boji proti žloutence použijte:

Fototerapie;
Infuzní terapie
Užívání barbiturátů a hormonálních léků;
Krevní transfúze.

Zvláštní pozornost by měla být věnována krmení dětí trpících žloutenkou. Kojení by se nemělo přerušovat, naopak dítě potřebuje jíst alespoň 7x denně. Po propuštění z porodnice je nutné stav dítěte sledovat. Ve většině případů konjugační žloutenka vymizí do 3. týdne života, pokud se barva kůže stala výraznější, nebo se dítě stalo letargickým a ospalým, pak je nutné co nejdříve vyhledat pomoc lékaře.

Charakteristickým příznakem různých onemocnění jater je žloutenka. Právě toto znamení bude neomylně indikovat patologii orgánu. Žlutost kůže a skléry očí může být způsobena různými faktory a liší se také klinickými projevy. Náš článek přináší základní informace o tomto onemocnění, jeho klasifikaci, diagnostice a léčbě.

Co je to žloutenka?

Žloutenka může mít různé příčiny, ale téměř vždy se projevuje stejně. Když se bilirubin zvýší v krvi, kůže a sliznice zežloutnou, stejně jako oční skléra. Stav je komplikován silným svěděním a zhoršením zdravotního stavu.

Pravou žloutenku lze snadno odlišit od hyperkarotenémie, kdy pacient konzumuje nadměrné množství mrkve, pomeranče, dýně a dalších potravin, které obsahují karoten ve velkém množství. Kromě toho se takový příznak může objevit v důsledku užívání léků určitých skupin.

Kód onemocnění podle MKN-10

Klasifikace takového onemocnění podle MKN-10 je velmi rozsáhlá.

Příznaky žloutenky se vyskytují u následujících onemocnění:

B15, B16, B17 - .
C22-.
C22.1 - rakovina žlučových cest.
C25 - .
D55 - deficit enzymu glukóza-6-fosfátdehydrogenázy.
D55.2 - deficit enzymu pyruvátkinázy.
D56 - talasémie (Cooleyho anémie).
D57 - hemolytická hyperbilirubinémie (srpkovitá anémie).
D58 - dědičná sférocytóza.
D59.0 - hemolytická anémie vyvolaná léky.
D59.1 - autoimunitní hemolytická anémie.
D59.4 - jiné hemolytické anémie neautoimunitní povahy.
E80.4 - .
P55 - hemolytické onemocnění novorozenců.
P57 - kernicterus.
R17 - žloutenka, blíže neurčená.
K70 - alkoholické onemocnění jater.
K71 - toxické poškození jater.
K74 - .
K80 - .
K83.1 - ucpání žlučovodu.
K85 - .
Q44.2 - .

Důvody rozvoje

Jednou z hlavních složek žluči je bilirubin. Podílí se na procesech rozkladu potravy, zajišťuje hemetvornou funkci jater a je antioxidantem v metabolických procesech těla. Vzniká, když se hemoglobin rozloží v nadledvinách na dvě látky: hem a globin.

Právě z hemu se chemickou reakcí získává nevázaný bilirubin. Toto je suprahepatický krok metabolismu hemu. Poté bilirubin vstupuje do jater spolu s krevními plazmatickými buňkami. Dochází k tzv. jaternímu metabolismu hemu, po kterém se ve žluči objevuje přímý nebo konjugovaný bilirubin.

V duodenu prochází bilirubin ve žluči konečnou fází odbourávání a účastní se procesu odbourávání tuků. Zde se přeměňuje na urobilinogen a sterkobilinogen. Urobilinogen se reabsorbuje do krevní plazmy a vylučuje se spolu s močí, čímž ji zbarví do žluta.

Sterkobilinogen podléhá subhepatickému metabolismu hemu, což vede k tvorbě stercobilinu. Zbarvuje stolici do charakteristicky hnědé barvy a je dobrým indikátorem normálního trávení.

Žloutenka je projevem porušení některého z výše uvedených stádií metabolismu hemu. V tomto případě se množství bilirubinu prudce zvyšuje, což vede k výskytu charakteristických příznaků a poruch ve fungování trávicích orgánů, zejména jater a slinivky břišní.

Celkem je známo více než 400 faktorů, které ovlivňují zvýšení koncentrace bilirubinu v krvi.

Druhy

Klasifikace žloutenky je určena důvody, které vedly k patologii. Kromě toho existuje několik skupin negativních faktorů, které způsobily nedostatečný metabolismus bilirubinu v těle.

Jaké typy žloutenky se rozlišují:

Obstrukční žloutenka vzniká v důsledku ucpání žlučových cest. V tomto případě se hromadí žluč, což vede k toxické otravě těla a zvýšené zátěži jater. Průchodnost žlučových cest může být narušena kameny, nádory, vrozenými a získanými patologiemi orgánové struktury. V některých případech mohou být kanály zničeny v důsledku autoimunitních onemocnění.
Hemolytická nebo suprahepatická žloutenka se vyskytuje při nadměrné hemolýze. V tomto případě se zvyšuje počet zničených červených krvinek a nadledvinky je prostě nemají čas využít. Zvyšuje se hladina bilirubinu v krvi, což vede k rozvoji souběžných patologií.
Parenchymální nebo jaterní forma žloutenky vzniká v důsledku dysfunkce jaterních buněk. Nejčastěji k tomu dochází při infekci různými formami hepatitidy a dalších parenchymálních onemocnění doprovázených odumíráním hepatocytů (např. jaterní cirhóza). Při normální činnosti orgánu se veškerý nenavázaný bilirubin váže na kyselinu glukuronovou, v důsledku čehož jsou jeho toxické vlastnosti neutralizovány. Pokud to hepatocyty nejsou schopny, dostává se do krve velké množství nekonjugovaného bilirubinu, což vede ke vzniku příznaků žloutenky.
Cholestatická (léky vyvolaná) žloutenka se objevuje po užívání některých léků. Tato informace bývá uváděna mezi nežádoucími účinky léků, ale může se jednat i o individuální reakci organismu, zejména u již diagnostikovaných onemocnění jater a žlučových cest.
Karoten označuje falešný projev patologie. Vyskytuje se nikoli v důsledku poruch metabolismu bilirubinu, ale při konzumaci velkého množství zeleniny a ovoce obsahujícího karoten. Dá se říci, že právě pigment v takových výrobcích způsobuje žloutnutí kůže. Charakteristickým rozdílem od patologických forem žloutenky je, že není pozorováno barvení sliznic a skléry.

Při vyšetření pacienta je důležité okamžitě odlišit falešnou žloutenku od pravdy. Laboratorní testy a vyšetření v takových případech nepomohou zjistit skutečné příčiny onemocnění. Určující budou informace získané při vyšetření a pohovoru pacienta, které pomáhají určit typ onemocnění na základě charakteristických klinických projevů.

Klinika nemocí různého věku

Průběh onemocnění do značné míry závisí na individuálních charakteristikách pacienta, včetně věku. Patologie jater jsou nejnebezpečnější pro děti a starší pacienty.

V prvním případě není imunitní systém ještě plně vytvořen, takže tělo snáší jakékoli patologie obtížněji. U starších pacientů je vysoké riziko exacerbace doprovodných chronických onemocnění a také komplikací na jiných systémech podpory života.

Během těhotenství

Během období porodu se taková patologie může vyvinout v důsledku zvýšené zátěže těla, exacerbace chronických onemocnění a dokonce i posunu tlaku rostoucí dělohy na gastrointestinální trakt. Všechny těhotné ženy s podobnými příznaky musí být vyšetřeny a ošetřeny v nemocničním prostředí.

Hlavní formy žloutenky u těhotných žen:

V prvním trimestru jsou takové stavy doprovázeny těžkou toxikózou. Pokud se žloutenka objeví na pozadí častého zvracení a zhoršení stavu, může být příčinou dehydratace a nedostatečná nebo nevyvážená výživa. Jedná se o dočasný stav, který odezní po odeznění příznaků toxikózy.
Intrahepatální forma žloutenky se vyskytuje přibližně u 2 % všech těhotných žen. Obvykle se objevuje v posledním trimestru a je způsobena nestabilními hormonálními hladinami. V tomto případě je produkce žluči zvýšená, ale proces jejího uvolňování se zpomaluje. Tyto stavy obvykle samy odezní tři až čtyři týdny po narození.
Akutní tuková degenerace jater- vedoucí ke změnám ve struktuře jaterních buněk. Funkce orgánu je narušena, dochází k těžké intoxikaci, rozvíjí se anémie. Prognóza tohoto onemocnění je bez řádné léčby extrémně nepříznivá, riziko úmrtí je vysoké.
Virová hepatitida. Infekce nemá nic společného s těhotenstvím, ale může se objevit v tomto období. Nejpříznivější prognóza pro pacienty s - virus neproniká placentární bariérou, takže se dítě narodí zdravé. Rizika jiných forem hepatitidy nebyla prakticky prostudována, takže jakékoli změny v blahobytu, stejně jako projevy žloutenky, by měly být vyšetřeny odborníkem.
Exacerbace chronických onemocnění, která se objevila před nebo během těhotenství. Léčba a prognóza v tomto případě zcela závisí na typu patologie, stejně jako na celkovém stavu ženy.

Důsledky takových projevů pro nastávající matku a dítě mohou být nejsmutnější. Při narušení normálního metabolismu se do krevního zásobení uvolňují toxické látky, které mohou způsobit potrat nebo předčasný porod a také smrt plodu.

Pro matku jsou takové důsledky neméně smutné, protože dysfunkce jater může vést k nebo dokonce smrti.

Aby k tomu nedošlo, je bezpodmínečně nutné informovat lékaře o možných negativních příznacích v těhotenství a při prvních příznacích žloutenky si vyžádat speciální testy a vyšetření hepatologem.

První příznaky a symptomy

Projevy žloutenky se mohou mírně lišit například u lékové a karotenové formy, pouze kůže zežloutne, zatímco skléry a sliznice zůstávají stejné barvy.

Charakteristické příznaky žloutenky:

Moč získá intenzivně oranžovou nebo tmavou barvu.
Dochází ke žloutnutí kůže a sliznic.
Po celém povrchu kůže se objevuje silné obsedantní svědění.
Oční skléry také žloutnou.
Celkový zdravotní stav se zhoršuje, silná slabost a zvýšená únava se objevují i po dobrém odpočinku.
, objevují se zažívací potíže.
Nevolnost a zvracení, pocit tíhy v epigastrické oblasti.
Zvýšení velikosti žlučníku, které je někdy patrné i bez palpace.
Tupá bolestivá bolest v pravém hypochondriu.

Fotografie oční skléry se žloutenkou

Intenzita symptomů se zpravidla zvyšuje po jakýchkoli gastronomických excesech. Pití alkoholu, kouření a přejídání problém pouze prohlubuje, což vede k silné bolesti břicha, stejně jako nárůst a výskyt nových příznaků.

Jak se to přenáší?

Ze všech onemocnění, mezi jejichž příznaky patří žloutenka, jsou nejnebezpečnější infekční hepatitida.

Mohou se přenášet z člověka na člověka a do těla se dostávají i nekvalitními potravinami, vodou nebo i nepřímým kontaktem se zdrojem infekce.

Inkubační doba

Doba, kdy se objeví negativní příznaky, závisí také na typu základního onemocnění. Například při infekci hepatitidou může inkubační doba trvat několik týdnů, po kterých se objeví charakteristické žloutnutí kůže a očí.

Důsledky

Žloutenka sama o sobě je symptom, nikoli nemoc. Pokud se objeví negativní příznaky, měli byste se rozhodně poradit s lékařem, abyste zjistili příčinu patologie.

Důsledky ignorování alarmujících příznaků přímo závisí na příčinách takových projevů. Proto je nutné posuzovat každý jednotlivý případ individuálně.

Diferenciální diagnostika

Integrovaný přístup pomůže určit typ žloutenky a její příčiny. V tomto případě se používají speciální laboratorní a instrumentální diagnostické metody.

Jaké testy pomohou určit typ žloutenky:

Analýza stolice, která pomůže určit množství. Je třeba si uvědomit, že u hemolytického typu žloutenky zůstává barva stolice stejná, zatímco u jejích ostatních typů (parenchymových a mechanických) dochází k jejímu zbarvení.
Potřebné informace poskytne i obsah bilirubinu. Při různých typech žloutenky dojde ke zvýšení konjugovaného a nekonjugovaného bilirubinu v krvi.
Vyšetření moči na hladinu urobilinogenu také pomůže určit příčinu žloutenky. Stejně jako v případě stercobilinu bude tento indikátor u mechanické formy žloutenky normální a u ostatních typů bude zvýšený. Barva moči má také diagnostickou hodnotu. Známkou hemolytické žloutenky je jasně oranžová barva a s jinými typy patologie bude připomínat tmavé pivo.
Obecný krevní test ukáže pokles hemoglobinu a hladiny červených krvinek v krvi.

Další informace lze získat po ultrazvukovém vyšetření trávicího traktu. Jaterní patologie a obstrukce žlučovodů jsou dobře viditelné ultrazvukem a rentgenem s kontrastní látkou.

Léčba

Zvolená taktika léčby musí nutně zahrnovat celou řadu opatření zaměřených na odstranění patologie, která způsobila vzhled žloutenky, a také na odstranění negativních příznaků a následků.

Mechanický tvar

Hlavním směrem je uvolnění žlučových cest a zajištění normálního odtoku žluči.

Co je potřeba k odstranění stagnace žluči:

Užívání hepatoprotektorů, které pomáhají chránit jaterní buňky před toxickými účinky a zabraňují jejich smrti.
Léková stimulace metabolických procesů.
Přijímání detoxikačních látek a vhodných postupů (například hemodialýza).
Dodatečný příjem aminokyselin, zejména přípravků obsahujících kyselinu glutamovou a methionin.
Hormonální terapie (nejčastěji používaným lékem je prednisolon).
Stimuluje proces krevního oběhu v jaterních tkáních.
Když dojde k zánětlivému procesu, používají se antibakteriální látky.

V akutním stadiu nelze cholestázu chirurgicky řešit. To je spojeno s vysokým stupněm rizika pro pacienta. Ke zmírnění stavu se kromě medikamentózní terapie používají endoskopické metody čištění vývodů a uvolňování žluči.

Podle indikací se provádí litotrypse (drcení kamenů pomocí nechirurgických metod), je instalován stent nebo anastomóza.

U kalkulózní cholecystitidy se provádí úplné odstranění žlučníku. K pooperační adaptaci dochází pomocí šetrné diety, snížení fyzického a psychického stresu a také medikamentózní terapie, která reguluje tvorbu a odvod žluči.

Jaterní

Kromě uvedených metod lze použít antivirotika (při diagnostice hepatitidy) a trávicí enzymy. V závislosti na stupni poškození tkáně může být nutná transplantace jater.

Hemolytická

Hlavním rozdílem mezi tímto typem patologie je narušení normální funkce krvetvorby. Vzniká těžká anémie, časté je vnitřní krvácení a krvácivé poruchy.

K prevenci tohoto procesu se používají různé kombinace léků, krevní transfuze a dokonce i odstranění sleziny.

Terapeutická taktika se vybírá na základě individuálních charakteristik pacienta. Pro odstranění komplikací je tělo detoxikováno z produktů rozpadu a toxinů uvolněných během takových patologií.

Strava

Pro odstranění onemocnění je velmi důležitá správná výživa. Je nutné zcela změnit stravovací návyky a taková dieta by se měla stát celoživotní.

Základní výživová pravidla pro jaterní dysfunkci:

Úplně se vzdát špatných návyků.
Odstraňte z jídelníčku tučná, smažená, kořeněná a uzená jídla, hotové cukrovinky a konzervy.
Všechny pokrmy a nápoje by měly být konzumovány teplé.
Pro usnadnění procesu trávení je třeba dát přednost drcenému krmivu.
Denní strava musí být rozdělena na malé porce.
Určitě dodržujte pohodlný pitný režim.

Jak dlouhá je léčba?

V závislosti na základním onemocnění, které způsobilo žloutenku, může léčba trvat několik měsíců nebo dokonce let. Měli byste přísně dodržovat pokyny lékaře, zcela se vzdát špatných návyků a neporušovat dietu.

Je třeba poznamenat, že jaterní patologie jsou extrémně obtížně léčitelné a vyžadují extrémní pozornost a trpělivost pacienta.

Videoprogram o žloutence:

Prevence

Je těžké se chránit před takovým neštěstím, ale stále existují časem prověřené metody.

Jaká pravidla pomohou vyhnout se této nemoci:

Všechny typy hepatitidy se přenášejí pomocí injekčních stříkaček a chirurgických nástrojů po infikované osobě. Vždy byste měli používat sterilní nástroje na jedno použití, stejně jako injekční stříkačky.
Očkování proti hepatitidě pomůže snížit riziko infekce a také zajistí přirozenou ochranu imunity.
Ujistěte se, že používáte kontaktní antikoncepci, zejména s nevyzkoušeným partnerem.
K vaření a pití používejte kvalitní vodu, určitě ji převařte.
Při provádění tetování požadujte, aby umělec používal sterilní jednorázové nástroje a rukavice.
Sledujte kvalitu potravinářských výrobků a používejte tepelné zpracování.
Nedovolte cizím lidem používat osobní hygienické potřeby: zubní kartáček, holicí strojek nebo dokonce hřeben.

Pokud máte nějaké podezřelé příznaky, rozhodně byste měli navštívit lékaře a nechat se vyšetřit. Čím dříve je nemoc odhalena, tím vyšší je šance na úspěšné uzdravení.

Je možné znovu onemocnět?

Žloutenka není samostatné onemocnění, takže její opakování je docela možné. K tomu může dojít při exacerbaci chronického onemocnění, jako důsledek neléčené nemoci, ale i dalších negativních faktorů.

U žen se takové projevy mohou projevit v těhotenství, protože hormonální a fyzické změny v těle mohou vést ke zhoršení stavu. Nikdo také není imunní vůči infekci různými formami hepatitidy a dalších onemocnění jater.

Je možné zemřít na nemoc?

Žloutenka sama o sobě není smrtelná, ale onemocnění, která způsobují tento příznak, se mohou lišit v závažnosti.

Nejnepříznivějším výsledkem je nevratné poškození jaterní tkáně, které může narušit funkci mozku a také způsobit intoxikaci těla.

Proto by žloutnutí kůže a skléry mělo být považováno za alarmující příznak, který vyžaduje povinnou konzultaci s lékařem a následné vyšetření a léčbu.

Předpověď

Další šance na úplné uzdravení zcela závisí na stupni poškození vnitřních orgánů a včasné a adekvátní léčbě. Například míra přežití u jaterní cirhózy různé etiologie se každým rokem zvyšuje a některé formy hepatitidy jsou již zcela léčitelné.

Odstraněním příčiny patologie, změnou životního stylu, stravovacích návyků a fyzické aktivity na těle můžete počítat s úplným odstraněním nežádoucích účinků a návratem do normálního života.

Žloutenku nelze považovat za samostatné onemocnění. Jedná se o komplex symptomů, který se projevuje v různých jaterních patologiích. Klasifikace žloutenky závisí na příčinách jejího výskytu, stejně jako na stupni patologického procesu. Hlavní metody diagnostiky, léčby a prevence takových stavů jsou popsány v našem článku.

Konjugační žloutenka u novorozenců je poměrně častým jevem.

Jeho výskyt je způsoben tím, že Enzymatický systém dítěte ještě není plně vyvinutý zejména v těle novorozence je nedostatečné množství enzymu - bilirubinu (nebo tento prvek není správně tvořen).

Existují fyziologické a patologické formy. Při fyziologické konjugační žloutence dochází k jejím projevům v prvním týdnu života dítěte.

Postupem času nemoc sama odezní. V některých případech působí konjugační žloutenka jako příznak jakéhokoli doprovodného onemocnění.

Jak nebezpečná je patologie?

V některých případech se konjugační žloutenka vyvíjí rychle, zatímco existuje riziko rozvoje mozkových onemocnění poškození některých jeho oblastí.

To může vést ke ztrátě sluchu, zraku a ve zvláště závažných případech až ke smrti dítěte.

Diagnostika

Při stanovení diagnózy je důležité posouzení klinického obrazu onemocnění. Nicméně, k rozlišení typů žloutenky Bude vyžadována řada laboratorních testů, jako například:

Léčebné metody

Existuje několik terapeutických metod, které umožňují normalizovat stav novorozence dítě.

Výběr jedné nebo druhé metody provádí lékař na základě formy patologie, celkového stavu těla malého pacienta a důvodů, které přispěly k rozvoji onemocnění.

V první řadě je nutné odstranit nepříznivé faktory, které konjugační žloutenku způsobily. Dnes se používají následující léčebné metody:

Předpověď

Průběh onemocnění závisí především na jeho formě. Tedy fyziologická konjugační žloutenka má příznivý průběh, a 7-10 dní po výskytu sama odezní.

Jiné formy onemocnění mají různé prognózy. Příznivý průběh má například i patologie způsobená Gilbertovým syndromem.

Jiné formy mohou být komplikovány rozvojem kernicterus. Tento stav je považován za velmi nebezpečný; prognóza zde závisí na tom, jak byla poskytnuta včasná kvalifikovaná pomoc.

Je možné zabránit rozvoji?

Je možné zabránit hromadění bilirubinu v těle dítěte, pokud přikládejte dítě k prsu co nejčastěji.

Proces kojení je nutné zavést co nejdříve, kdy se ženě ještě tvoří mlezivo místo mléka.

Uvažuje se o mlezivu dobré přírodní projímadlo podporuje průchod původních výkalů dítěte a spolu s mekoniem se z těla dítěte odstraňuje také bilirubin.

Konjugační žloutenka je častým jevem u dětí v prvních dnech života. V tomto případě může mít onemocnění různé formy progrese. Na tom závisí klinický obraz.

Fyziologická forma má příznivý průběh, nevyžaduje specializované ošetření. V patologické formě se mohou vyvinout závažné komplikace, které ohrožují život a zdraví dítěte.

Léčba proto musí být zahájena co nejdříve. Nejlepší způsob, jak předejít možným problémům, je kojení.

S mými zkušenostmi při léčbě prodloužené konjugační žloutenky Mladá maminka se s vámi podělí v tomto videu:

Prosíme vás, abyste se neléčili sami. Domluvte si schůzku s lékařem!