Jaké činnosti souvisí se specializovanou pomocí? Organizace specializované lékařské péče o obyvatelstvo. Střediska specializované lékařské péče, typy, úkoly, struktura

Specializovaná lékařská péče jsou služby, na které se občan naší země potřebující lékařskou péči může spolehnout, pokud mu byla diagnostikována nemoc z určitého seznamu. Očekává se, že pomoc bude high-tech s využitím nejmodernějších prostředků a přístupů, vybavení a drog. Můžete se spolehnout na to, že diagnostikuje a léčí patologie pomocí lékařských technologií, které vyžadují značné investice a zdroje. K unikátním technologiím mají přístup i občané naší země.

Vzhledy a hesla

Specializovaná lékařská péče je služba, za kterou zodpovídají specialisté v konkrétních lékařských oborech. Týká se to pouze lékařů pracujících v přesně stanoveném počtu institucí poskytujících tematické služby obyvatelstvu. Nejsou to jen lékařské organizace, ale také se podílejí na prevenci různých patologií.

Specializovaná lékařská péče jsou služby zdravotnických zařízení, na které se mohou spolehnout všichni občané naší země. Součástí systému jsou i některé další organizace odpovědné za ochranu zdraví, včetně obecní úrovně. Existuje několik soukromých institucí - všechny již dříve získaly licenci v předepsané formě a mohou legálně poskytovat lékařské služby obyvatelům ze specializované třídy. Takové činnosti vyžadují zvláštní povolení.

Kdo by měl

Specializovaná lékařská péče je komplex, na který se člověk může spolehnout, pokud je potřeba definitivně formulovat diagnózu, ale je zřejmé, že průběh onemocnění je atypický a v současnosti praktikovaný terapeutický program nepřináší výsledky. Takové služby lze také poskytovat, pokud opakovat kurzy léčba také nevykazuje dobrý výsledek, ale lékaři správně tvrdí, že použití modernějších přístupů poskytne pozitivní efekt. To se týká chirurgických výkonů a poskytování lékařských služeb s využitím nejmodernější a nejpropracovanější techniky.

Pokud je nutná chirurgická intervence, můžete se obrátit na specializované centrum lékařské péče, ale její provedení zahrnuje zvýšené riziko komplikace způsobené nejen hlavní patologií, ale také dalšími zjištěnými u konkrétního pacienta. Pacienti, kteří potřebují zpětné přijetí do nemocnice, mohou počítat s pomocí v rámci takového programu, pokud to doporučí federální vládní agentura.

Kdy jindy?

Současné zákony stanoví, že poskytování specializované lékařské péče by mělo být poskytnuto, pokud je případ považován za obtížně diagnostikovatelný a jsou vyžadována další opatření k dokončení práce na formulování specifik situace. Podobné podmínky platí pro komplexní přípravu na chirurgický zákrok, pokud je stav pacienta komplikován dalšími faktory a souvisejícími patologiemi.

Pokud se předpokládá, že jedinou účinnou terapií v konkrétním případě je chirurgická intervence s použitím zvláště moderní a přesné technologie, pak organizace specializované lékařské péče k identifikaci všech aspektů a rysů stavu konkrétního pacienta působí jako předběžná přípravná fáze.

Jak mohu zjistit další podrobnosti?

U nás byl vydán řád o specializované lékařské péči, pokrývající všechny subjekty a kraje. Z toho vyplývá, že v vládní instituce zařazeni do seznamu odpovědných za tento typ zdravotních služeb se pracovníci zavazují neprodleně poskytnout informace o službě všem občanům, kteří o to požádají. Údaje musí být předány neprodleně během podání žádosti žadateli nebo osobě, která jej zastupuje.

Neméně důležitá je i finanční stránka. Jak stanoví zákon, veškeré informace o zdravotní a specializované lékařské péči musí být zájemcům předávány zcela zdarma; S tím mohou počítat nejen občané naší země, ale i osoby, které mají občanství jiné moci nebo nemají vůbec žádné.

Jak získat?

V současné době je specializovaná lékařská péče poskytována dětem a dospělým pouze v případě, že dotyčná osoba dodržuje literu zákona. Zejména je nutné doložit úplný seznam dokumentace uvedené v předpisech, jinak zdravotnické zařízení prostě nemá právo zařadit žadatele do seznamu těch, kterým bude služba poskytována.

Je povinné předložit kopii doporučeného dopisu vydaného lékařem pro zvláštní péči. V tomto dokumentu lékaři uvádějí informace o zdravotním stavu osoby, uvádějí co diagnostická opatření byly provedeny, jaké terapeutické metody byly použity a jaké výsledky přinesly. Zmíněn je také patologický profil. V některých případech neexistují žádné informace o profilu. Existuje možnost, že žadatel ani nemá doporučení. Pokud žádná neexistuje, ale služba je vyžadována, musíte kontaktovat odpovědnou instituci a objasnit podrobnosti účasti v programu.

Co mohu přidat?

Běžně jsou všechny typy specializované lékařské péče stanovené platnou legislativou poskytovány žadatelům s doporučením i bez něj, ale potřeba včasné pomoci je zřejmá. Zároveň tendence mnoha institucí v zemi být byrokratické povzbuzuje žadatele, aby shromažďovali další dokumentaci, aby přitáhli pozornost k jejich případu: čím více kusů papíru, tím vážnější je situace.

Další podpora dokumentace v souladu se současnými standardy specializované lékařské péče může zahrnovat:

• povinné zdravotní pojištění;
• SNILS;
• dokumentace, z níž vyplývá oprávnění zástupce osoby, která službu potřebuje;
• doklady potvrzující totožnost zástupce.

Regulační akty

Postup a pravidla pro poskytování specifických zdravotních služeb stanoví nařízení Ministerstva zdravotnictví vydané před sedmi lety. Dokument byl zveřejněn v dubnu pod číslem 243n. Odhaluje také aspekty financování institucí, které tento typ lékařské služby poskytují.

Oficiálně se uvádí, že v některých případech může na území konkrétního subjektu chybět možnost financování zdravotnických zařízení schopných poskytovat speciální služby obyvatelstvu. V takové situaci občané potřebující terapeutické, diagnostické, chirurgická péče, může kontaktovat instituce sídlící v jiných regionech, ale i další federální zdravotnictví a různé lékařské organizace, které mají odpovídající schopnosti, technické kapacity a kvalifikovaný personál.

Kdy platit, kdy ne?

V nařízení ministerstva zdravotnictví se uvádí, že zvláštní pomoc může být nejen bezplatná, ale také poskytována za peníze od soukromých osob nebo jakýchkoli zainteresovaných organizací. Opce, která nevyžaduje platbu, musí splňovat požadavky federálního programu, který zvažuje aspekty státních záruk jednotlivým občanům státu ve vztahu k lékařské péči. V tomto případě je financování organizováno z konkrétních tematických rozpočtů shromážděných v rámci programu fondu povinného pojištění.

Špičkové technologie, které pomáhají lidem

High-tech je speciální asistenční služba, která zahrnuje použití nejsložitějších technik, často unikátních přístupů. Metody používané v takovém výzkumu jsou náročné na zdroje. Důležitou podmínkou pro zařazení technologie do seznamu high-tech je prokázaná účinnost její aplikace, která by měla být potvrzena nejen klinické testy, ale také vědecké výpočty.

Jednou z důležitých oblastí high-tech speciální pomoci je buněčný rozvoj. Neméně významná je i další věc propagovaná v Nedávno- robotická technologie. Aktivně jsou využívány nejnovější informační technologie, genetické modifikace a inženýrské přístupy dostupné vědecké komunitě. Stručně řečeno, používají se více či méně rozvinuté metody vytvořené v rámci lékařské vědy a příbuzných oborů.

Některé konkrétní dokumenty

V některých případech je poskytnutí zvláštní pomoci možné, pokud má žadatel doporučení, v rámci kterého musí podstoupit plánovanou hospitalizaci. Takový papír může podepsat ošetřující lékař, kterému je přidělena oblast pobytu nemocné osoby. V některých případech papír vydávají jiní lékaři, kteří na to mají v souladu se svými pracovními povinnostmi právo, pokud je pacient kontaktuje přímo.

Pokud se konzultace provádí v nepřítomnosti, můžete získat speciální služby ve zdravotnickém zařízení, pokud existuje zvláštní protokol potvrzující, že komise vybrala tohoto konkrétního kandidáta z celého navrhovaného seznamu pacientů. Žádá-li občan se zdravotním postižením o lékařskou péči, je nutné k obecnému balíku dokumentů přiložit potvrzení ITU.

Další úřední dokumenty

Ve většině moderních zdravotnických zařízení bude žadatel požádán, aby poskytl kopii stránek pasu potvrzujících registrační údaje a také osobní údaje (včetně fotografie). Požádá-li o pomoc zástupce nezletilého pacienta, který je mladší 14 let a z tohoto důvodu ještě nemá cestovní pas, vyplatí se doložit rodný list k pořízení jeho kopie a rodič bude muset předložit identifikační doklad, kde je dítě registrováno. Při žádosti o opatrovníka musíte mít s sebou potvrzení potvrzující opatrovnictví a osobní identifikační doklady (pas).

Nebude zbytečné věnovat se přípravě výpisu ze zdravotnické dokumentace, aby nevznikaly další otázky. Je vhodné připomenout, že za indikace hospitalizace v souladu s plánem zodpovídá především lékař přidělený do oblasti, kde je pacient registrován.

Co čekat?

Na území každého federálního subjektu jsou každoročně přijímány dokumenty, které stanoví rámec financování speciálních programů. V souladu s tím můžete očekávat, že povinné zdravotní pojištění pokryje náklady na léčbu, které splňují standardy uvedené v takové dokumentaci. Pokud tento limit překročíte, budete pravděpodobně muset doplatit z vlastních prostředků nebo požádat o pomoc nějakou organizaci. Kromě aktuálních norem pro aktuální rok jsou pravidelně přijímány také plánovací dokumenty. To umožňuje pacientům orientovat se v možnostech příjmu bezplatné ošetření již brzy.

SPECIALIZOVANÁ LÉKAŘSKÁ PÉČE- druh lékařské péče poskytované lékařskými specialisty ve zdravotnických zařízeních nebo odděleních speciálně k tomu určených za použití speciálních diagnostických a léčebných zařízení, nástrojů a zařízení.

Diferenciace lékařské vědy v průběhu jejího vývoje a prohlubování specializace lékařské péče na tomto základě s sebou nese změny v organizaci lékařské péče a ve funkcích zdravotnického pracovníka. instituce, jejich typizace a struktura. Kvalita prevence, diagnostiky a léčby různých onemocnění závisí na stupni specializace, formách a metodách organizace specializovaných druhů lékařské péče.

Příběh

V Rusku postupoval vývoj S. m. p. velmi pomalu, zejména s ohledem na organizaci odborných oddělení v lékařské prof. ústavech, a to i přes touhu vyspělých lékařů poskytovat obyvatelstvu lékařskou péči v různých odbornostech.

Podoba stacionárních S. m. v Rusku se datuje do druhé poloviny 18. století, kdy byla postavena velká civilní b-c, kde se vedle obecných profilových představila i řada specializovaných útvarů. Poté začaly vznikat specializované nemocnice, z nichž první byly organizovány: psychiatrická 1808 (Moskva), oční 1826 (Moskva), dětská 1834 (Moskva) atd. Na počátku 19. stol. v ambulancích kromě „soukromých“ lékařů všeobecná praxe, lékařskou péči začali poskytovat specialisté na oční choroby, porodnictví a zubní choroby. Přitom v roce 1913 byly specializované druhy ambulantní péče poskytovány pouze v 16 % ambulancí a ve zbytku byli praktičtí lékaři. Z charitativních prostředků byla v Rusku vytvořena řada specializovaných ambulantních ústavů, například v roce 1904 byla v Moskvě otevřena první ambulance pro pacienty s tuberkulózou a na začátku první světové války zde bylo 67 protituberkulózních ambulancí. země, která existovala především s charitativními fondy . Velký podíl na rozvoji S. m.p. v Rusku měly Pirogovské sjezdy (viz), na nichž se v roce 1885 konaly schůze v 8 různých sekcích.

Zásadní změny v organizaci S. m.p Sovětská moc. Ke vzniku řady specializovaných druhů lékařské péče přispěl nejen rozvoj vědy a praxe, ale i závažné společenské problémy - vysoká nemocnost a úmrtnost obyvatelstva v důsledku obtížné ekonomické, hygienické hygieny. a další důsledky carského režimu, první světové války a občanské války. Například od samého počátku existence sovětské moci byly pro boj s infekčními a pohlavními chorobami, tuberkulózou atd. v celostátním měřítku vytvořeny vhodné služby a typy institucí (specializované nemocnice, ambulance) a byli vytvořeni příslušní lékaři. vyškolený.

Před Velkou vlasteneckou válkou se řešilo mnoho otázek týkajících se organizace lékařské péče. Zejména v roce 1938 byl stanoven úkol zajistit obyvatelstvu specializovanou péči v domácím prostředí. Organizace specializovaných lůžkových oddělení v městských nemocnicích se široce rozšířila a do roku 1941 zůstalo nespecializovaných pouze 2,7 % z jejich počtu.

V době Velké vlastenecké války získal S. p. svůj další rozvoj v organizaci medu. služby Rudé armády. Nemocniční síť byla organizována nejen podle obecného profilu (terapeutický, chirurgický, infekční atd.), ale také podle principu diferencované specializované léčby: pro raněné v oblasti hlavy (včetně maxilofaciálního profilu), hrudníku, břicha , pánevních orgánů atd. V roce 1942 byl vydán příkaz lidového komisaře zdravotnictví SSSR, Krym určil způsoby, jak obnovit síť specializovaných nemocnic.

IV plénum nemocniční rady lidového komisaře zdravotnictví SSSR a lidového komisariátu zdravotnictví RSFSR v roce 1943 poukázalo na naléhavou potřebu napravit nedostatky ve výcviku zdravotnického personálu v určitých specializacích a poté byl vydán příkaz vydaný lidovým komisařem zdravotnictví SSSR o organizaci speciálních oddělení a oddělení pro léčbu pacientů s peptickým vředem, diabetem mellitus apod. Za účelem zkvalitnění řízení a zkvalitnění lékařské péče je Ústav hlavních odborníků ministerstev vznikly krajské, krajské a některé městské odbory zdravotnictví (viz Hlavní specialista).

Proces specializace lékařské péče se rozvíjel zvláště intenzivně od 50. let, kdy se začaly široce rozlišovat chirurgické a následně terapeutické typy péče. Rozvoj sociálních služeb se projevil nejen vznikem nových typů, ale i rozvojem nových organizačních forem jejich poskytování. Začala vznikat specializovaná centra pro různé profily. Poskytování mimonemocniční a lůžkové lékařské péče venkovskému obyvatelstvu bylo usnadněno vytvořením sítě krajských (územních, republikových) nemocničních středisek s poradnami, ale i centrálních okresní obchodní centra, kde byla organizována specializovaná pracoviště v minimálně 5 profilech: terapie, chirurgie, porodnictví a gynekologie, pediatrie, infekční choroby. Rozrostla se síť okresních a krajských specializovaných ambulancí. Rozšíření objemu mimonemocničního oddělení specializovanou pomoc Venkovské obyvatelstvo bylo usnadněno organizací plánované a poradenské pomoci na místě týmy lékařských specialistů.

Kurz pro další specializaci lékařské péče byl stanoven Programem KSSS a byl rozpracován v příslušných rozhodnutích ÚV KSSS a sovětské vlády, rozkazech M3 SSSR. V usnesení ÚV KSSS a Rady ministrů SSSR „O opatřeních k dalšímu zlepšení zdravotní péče a ochrany zdraví obyvatelstva SSSR“ (1960) a v nařízení ministra zdravotnictví SSSR vydaném ve světle tohoto usnesení byly reflektovány otázky rozvoje specializované ambulantní péče. Rozkaz ministra zdravotnictví SSSR „O stavu a opatřeních k dalšímu zlepšení lůžkových služeb pro obyvatelstvo SSSR“ (1963) načrtl hlavní směry rozvoje lůžkové lékařské péče, z nichž hlavní je konsolidace stávající nemocnice. center a výstavba nových výkonnějších nemocničních komplexů nezbytných k rozšíření a zkvalitnění lékařské péče Vyhláška ÚV KSSS a Rady ministrů SSSR „O opatřeních k dalšímu zlepšení zdravotnictví a rozvoji lékařské vědy v zemi. “ (1968) plánoval „pokračovat ve výstavbě velkých specializovaných a multidisciplinárních nemocnic, klinik a ambulancí s cílem zlepšit kvalitu specializované lékařské péče a lépe poskytovat obyvatelstvu všechny její typy“. Rozkaz ministra zdravotnictví SSSR, vydaný ve světle tohoto usnesení, zavazoval zdravotnické orgány k organizaci v letech 1971 - 1975. mezirepubliková, republiková, mezikrajská, krajská, krajská oddělení (centra) pro kardiochirurgii, kardiologii, cévní chirurgii, neurochirurgii, nefrologii, pneumologii, pro léčbu pacientů s infarktem myokardu, s popáleninami, sestávající zejména z multidisciplinární BC. Bylo poukázáno na to, že ve městech a regionech, které nemají samostatné specializované ambulance, by měla být vybudována síť odpovídajících ambulantních oddělení (ordinací) v poliklinikách. Začala vznikat léčebná a diagnostická centra typu nemocnice-poliklinika pro některé typy S. m.p., vzdělávací, vědecká a praktická centra. Rozkazy ministra zdravotnictví SSSR „O personálních normách pro lékařské a pedagogické pracovníky v městských klinikách, lékařských a nelékařských zdravotnických střediscích“ (1968) a „O nomenklatuře“ měly významný dopad na rozvoj specializovaných typů lékařské péče. lékařských specializací a nomenklatura lékařských pozic ve zdravotnických zařízeních“ (1970). Za účelem zlepšení lékařské péče o venkovské obyvatelstvo schválilo Ministerstvo zdravotnictví SSSR „Nařízení o meziokresním specializovaném oddělení“ (1975). Zefektivnění rozvoje sítě institucí poskytujících specializovanou péči napomohla nařízení ministra zdravotnictví SSSR „O schválení nomenklatury zdravotnických zařízení“ (1978) a „O opatřeních ke zlepšení organizace práce ambulantních pacientů“. kliniky“ (1981). Odrazem procesů specializace a integrace v praktickém zdravotnictví je zdokonalování organizačních forem specializovaných druhů lékařské péče, vznik specializovaných pracovišť, oddělení, konzultačních a diagnostických center, rehabilitačních oddělení a ústavů, další rozvoj etap v poskytování lékařské péče atd.

Při plnění těchto úkolů bylo přihlédnuto k tomu, že stupeň specializace lékařské péče je dán nejen diferenciací vědy a praxe, ale i reálnými potřebami obyvatel v souvislosti s počtem kontingentů pacientů různých profilů, povaha a struktura patologie, objem a formy lékařské péče potřebné pro pacienty, jakož i ekonomické a urbanistické možnosti, vyhlídky na přesídlení obyvatel atd.

Souběžně s diferenciací lékařské vědy a praxe se rozvíjel i integrační proces, který byl značně usnadněn budováním velkých multidisciplinárních lékařských center, zkvalitňováním činnosti lékařů různých odborností a také komplexností a koordinací vědeckého výzkumu. , rozvoj přístupů ke komplexnímu vyšetření určitých skupin pacientů apod. Výstavba velkých multidisciplinárních a specializovaných obchodních center, záchranná služba pomůcek, ambulancí apod. umožňuje v jejich rámci vytvářet specializovaná oddělení a tvořit centra nemocničního typu, vybavená nejmodernější přístrojovou technikou a vybavená vysoce kvalifikovanými odborníky. Organizace specializovaných center zajišťuje co nejracionálnější využití nemocničních lůžek, odborného personálu a lékařských služeb. technologie, pomáhá zlepšovat lékařské dovednosti. personálem a kvalitou lékařské péče, kterou pacientům poskytují. V moderních městských nemocnicích se obyvatelstvu dostává lékařské péče ve všech hlavních odbornostech. Udělalo se mnoho práce pro další rozvoj a konsolidaci krajských (územních, republikových) nemocnic, které poskytují obyvatelstvu specializovanou lékařskou péči. Nárůst zabezpečení obyvatelstva SSSR specializovanými nemocničními lůžky - viz tabulka. 6 k čl. Nemocnice, sv.

Dynamika procesu diferenciace S. m.p standardní ukazatele. V roce 1954 tak byly naplánovány standardy potřeby obyvatelstva lůžkové lékařské péče pro 12 profilů lůžek a v roce 1982 schválila Rada M3 SSSR standardy pro 35 odborností, včetně diferenciace terapeutického profilu lůžek u 9 odborností a chirurgického profilu ve 12. Podobně diferenciace standardů Potřeba lůžkové péče byla schválena i pro dětskou populaci. Standardy pro ambulantní péči jsou doporučeny pro 28 specializovaných typů pro dospělou populaci a 25 typů pro děti.

Trend ke specializaci se promítl i do rozvoje zdravotnické záchranné služby (viz), kde začaly vznikat kardiologické, resuscitační, traumatologické, dětské, protišokové, toxikologické a další specializované týmy, což přispělo k rozšíření objemu péče poskytované lékaři na místě a při převozu pacienta v léčebně - prof. instituce a také zlepšování její kvality. Poměrně rychle se rozvíjí síť nemocnic urgentní lékařské péče (viz Nemocnice urgentní lékařské péče), jejímž hlavním úkolem je poskytování specializované neodkladné lékařské péče obyvatelstvu.

Důležité je věnována rozvoji diagnostických a laboratorních služeb, kde je patrný i proces specializace. Neustále se vyvíjejí nové léčebné a diagnostické metody a směry, vznikají nové kanceláře a laboratoře.

Rozvoj S. m.p. je jedním z nejobtížnějších úseků, vyžadujících odpovídající podmínky a organizační formy. Zkušenosti sovětského a zahraničního zdravotnictví ukazují, že pro zajištění vysoce kvalifikované lékařské péče je nutné racionálně umístit specializované místnosti, oddělení a ústavy s ohledem na princip lékařské péče. zónování. Zároveň je nutné zajistit určitou etapu poskytování lékařské péče lékaři základních a úzkých odborností. Rozvoj S. m. v konkrétních teritoriích je založen na diferencovaném normativním a cílovém přístupu k utváření jednotné funkční a organizační struktury sítě zdravotnických pracovníků. institucí při zachování základního principu organizace sovětského zdravotnictví – územního, zajišťujícího dostupnost lékařské péče pro celé obyvatelstvo.

Zvláštní roli v rozvoji S. m.p. mají hlavní specialisté (terapeuti, chirurgové, pediatři, porodníci-gynekologové aj.) ministerstev zdravotnictví, krajských (krajských, okresních) a městských odborů zdravotnictví (viz hlavní odborník) . Jejich význam je zvláště velký ve venkovských oblastech, kde je stávající ústav hlavních odborníků centrálních okresních nemocnic důležitým článkem systému řízení zdravotnictví. Hlavní specialisté, kteří jsou zpravidla přednosty oddělení centrální okresní nemocnice, vedle lékařských vykonávají velký kus práce jako organizátoři, konzultanti a metodici příslušných specializovaných služeb kraje.

Velký význam pro zlepšení S. m. má také zapojení vysoce kvalifikovaných výzkumníků z výzkumných ústavů a ​​lékařských pedagogických pracovníků jako konzultantů na klinikách a v nemocnicích. ústav a ústav pro další vzdělávání lékařů.

Specializace lékařské péče mimo jiné vyvolala problém vyškolit vhodný odborný personál. Změny v systému vzdělávání lékařů (viz) byly důsledkem potřeby spojit specializační přípravu se všeobecným vzděláváním lékařů na široké přírodovědné a sociálně hygienické bázi. V SSSR byl vytvořen harmonický systém specializace a zdokonalování lékařů, který provádějí (viz) pokročilé školící fakulty na lékařských fakultách. ústavů, dále prostřednictvím primární specializace ve velkých republikových, krajských, krajských a městských nemocnicích, prostřednictvím systému klinických rezidencí.

V různých fázích rozvoje sovětského zdravotnictví se v souladu s jeho úkoly ochrany zdraví obyvatelstva zdokonalovaly a zdokonalovaly formy a způsoby poskytování léčby.-Prof. pomoci však zůstaly základní principy a socialistický charakter její organizace nezměněny, díky čemuž vznikl a úspěšně funguje moderní jednotný systém organizování lékařské péče Specializace lékařské péče, která je dynamickým procesem, má naopak obrovskou dopad na rozvoj celého sovětského zdravotnictví, významně doplňující především jeho preventivní směřování (viz Prevence, Primární prevence). Evoluce organizačních forem S. m. a. vede ke vzniku nových účinných metod a prostředků prevence, diagnostiky a léčby, které mohou radikálně změnit dosavadní zdravotnické postupy a přispět k dalšímu rozvoji vědy a lékařské péče o obyvatelstvo.

Specializovaná lékařská péče ve vojenských polních podmínkách

Specializovaná lékařská péče ve vojenských polních podmínkách je nejvyšším typem lékařské péče, která (ve vztahu k vojenským polním podmínkám) maximálně využívá výdobytků lékařské vědy. věda v praxi postupné léčby postižených a nemocných silami příslušných specialistů na specializované léčby k tomu určené. instituce (oddělení) se speciální léčebnou a diagnostickou technikou.

Jak dokládá historie vojenského lékařství (viz Vojenské lékařství), specializace lékařské péče v systému zdravotnické a evakuační podpory ozbrojených sil (viz Systém zdravotnické a evakuační podpory) byla důsledkem diferenciace lékařské vědy, as výsledkem je řada samostatných oborů klinické medicíny. E. I. Smirnov vyjádřil tento vzorec ve vztahu k organizaci chirurgické péče za války takto: „od doby, kdy se čelistní chirurgie, neurochirurgie, léčba lézí kostí končetin a dutiny hrudní staly samostatnými obory, situace pro nemocnice přestala existovat. , kdy každý chirurg byl lékařem pro všechny zraněné a každý zraněný byl pacientem každého chirurga.“

V uvedeném období byl poprvé učiněn pokus o specializovanou lékařskou péči o raněné a nemocné Rusko-japonská válka 1904-1905, kdy v některých záložních nemocnicích dislokovaných v blízkém týlu aktivní armády (v Charbinu) byla přidělována specializovaná lůžka pro infekční choroby, pohlavně přenosné choroby, duševně nemocné pacienty, nemocné ušní, nosní a krční. Během první světové války 1914-1918. další krok byl podniknut v organizaci lékařské péče pro raněné a nemocné. Svědčí o tom zejména zkušenosti z nasazení v roce 1916 skupiny nemocnic a lazaretů určených k samostatnému příjmu různých kategorií raněných a nemocných. Takto byla organizována lékařská péče v Lodži a Zhirardowě z iniciativy N. N. Burdenka a v 5. armádě v oblasti Dvinska z iniciativy V. A. Oppela. V. A. Oppel poukázal na progresivní charakter specializace chirurgické péče o raněné: „Moje zkušenosti z práce na různých frontách,“ napsal, „vedou ke stejnému závěru: frakční chirurgické obory musí existovat, život je rozvíjí sám, což znamená musíme je následovat, abychom pomohli jejich rozvoji."

Po Velké říjnové socialistické revoluci na základě úspěchů v rozvoji národního hospodářství med. vědy a sovětského zdravotnictví byly vytvořeny potřebné předpoklady pro další rozvoj a zdokonalování systému zdravotnické a evakuační podpory vojsk, nepostradatelnou součástí řezu byla specializace lékařské péče a ošetřování raněných a nemocných. Principy postupného ošetřování s evakuací po domluvě, které se objevily na počátku Velké vlastenecké války, si vyžádaly vytvoření specializovaných polních a evakuačních nemocnic, počínaje armádními nemocnicemi. institucí, což názorně ukázalo i skutečné testování těchto principů během bojů Rudé armády na řece. Khalkhin Gol (1939) a sovětsko-finský konflikt (1939-1940). V předvečer Velké vlastenecké války byly stanoveny hlavní směry organizace specializované lékařské péče, což se odrazilo ve „Sbírce předpisů o hygienických zařízeních“. válečné služby“ (1941). Specializace polních nemocnic v armádní zdravotnické jednotce. služby, které ve své organizační struktuře byly „univerzálními nemocnicemi“, byly poskytovány prostřednictvím vysílání „speciálních lékařských posilových skupin“ dostupných v samostatné lékařské společnosti do těchto nemocnic. posílení (ORMU) armády - včetně neurochirurgických skupin, maxilofaciálních, očních, toxicko-terapeutických aj. Zajištěna byla i specializace evakuačních nemocnic zařazených do armády GB a frontových evakuačních bodů.

Mimořádně nepříznivá situace vyplývající z náhlého zrádného útoku fašistické Německo o SSSR, nedovolila pořádání S. p. na počátku Velké vlastenecké války 1941 -1945. ve výše uvedeném množství. Specializace lékařské péče a ošetřování raněných a nemocných však za války byla jednou z nejdůležitějších oblastí pro zlepšení systému stupňovitého ošetřování s evakuací podle pokynů a dále se rozvíjela.

Lékařský management služby Rudé armády provedla řadu opatření k zefektivnění organizace lékařské péče V roce 1941 byly zavedeny do zdravotnického personálu. nemocniční služby pro lehce raněné (viz). Místo jednotných polních mobilních nemocnic (PPG) vznikly v roce 1942 chirurgické mobilní polní nemocnice (viz) a terapeutické mobilní polní nemocnice (viz); Byly identifikovány tři hlavní typy specializovaných CPPG - pro zraněné na hlavě; v kyčelních a velkých kloubech; v oblasti hrudníku a břicha, čehož bylo dosaženo posílením těchto nemocnic o příslušné specializované skupiny z ORMU. Pro zajištění správné organizace S.M.P a jejího systematického, vysoce kvalifikovaného řízení byl vytvořen institut hlavních, frontových a armádních specialistů a do personálu oddělení všech evakuačních bodů byla zavedena místa odborných inspektorů. Během Velké vlastenecké války tak vznikl harmonický, vědecky podložený systém lékařského ošetření a specializovaného ošetřování raněných a nemocných.

V poválečných letech dochází na základě studia, kritického rozboru a zobecnění získaných zkušeností k dalšímu rozvoji a zdokonalování S. m . institucí a středisek v sovětském zdravotnictví, jakož i výrazné zlepšení technického vybavení specializované lékařské péče. institucí s odpovídajícím diagnostickým a terapeutickým vybavením.

V souvislosti s přijetím zbraní hromadného ničení agresivními imperialistickými zeměmi je třeba očekávat nové typy bojových traumat. Kontingenty postižených, potřebující S. m. a specializované ošetření, mohou mít tepelná a radiační poranění, poškození nervově paralytickými a psychomimetickými látkami, toxiny atd. Objevení se v arzenálu moderních ničivých zbraní jaderných zbraní (viz). toxické látky ( viz) a toxiny vedly k alokaci do struktury bojových sanitárních ztrát (viz) postižených terapeutickým profilem [např. nemoc z ozáření (viz)] a potřeba zajistit těmto kontingentům postižených odpovídající druhy S. m.

Stejně jako za Velké vlastenecké války jsou specializované nemocnice dvou typů určeny k poskytování lékařské péče a specializované péče v rámci nemocničních základen: například ty se stálou (běžnou) specializací. infekční, neurologické, nemocnice pro léčbu lehce raněných a specializované nemocnice vzniklé posílením všeobecných nemocnic o specializované lékařské služby. skupiny z oddělení specializované lékařské péče (OSMP).

Specializovaná lékařská péče v systému civilní obrany

V nemocnici se předpokládá poskytování specializované lékařské péče o postižené a jejich ústavní léčba. instituce nemocničních základen (viz), rozmístěné v příměstských oblastech (viz Lékařská služba civilní obrany). V rámci nemocniční základny se v nich plánuje rozmístění nemocničních center a oddělení s těmito profily: neurochirurgické, torakoabdominální; pro léčbu zlomenin kyčle a poranění velkých kloubů; traumatologické; popáleniny; terapeutické (k léčbě postižených pronikavým zářením, jedovatými látkami, toxiny, stejně jako pacientů se somatickými onemocněními); infekční; psychoneurologické; nemocnice pro léčbu lehce raněných, specializovaná dětská oddělení. Nemocnice jsou sdruženy do nemocničních kolektorů. Každý nemocniční sběrač je navržen tak, aby přijal pacienty postižené ve všech hlavních specializacích. Aby byla zajištěna pomoc lékařských specialistů, jsou vytvořeny standardní sady nástrojů a vybavení.

Bibliografie: Barabash V. I., Baronov V. A. a Lobastov O. S. Psychoneurologická pomoc v podmínkách moderní války, JI., 1968; Burdenko N. N. Místo neurochirurgie v obecné organizaci sovětské vojenské polní chirurgie za vlastenecké války, Vopr. neurokhir., sv. 3, 1942; aka, Moderní fáze vojenské chirurgie (Organizace speciální péče o raněné), Nemocnice. případ, č. 1-2, str. 7, 1942; aka, sovětská vojenská chirurgie během Velké vlastenecké války, M., 1946; Burenkov S.P., G o l o v-teev V.V a Korchagin V.P. Zdravotnictví v období rozvinutého socialismu, plánování a řízení, M., 1982; Vojenská terénní terapie, ed. N. S. Molchanov a E. V. Gembitsky, JL, 1971; Voitenko M. F. Historická skica rozvoj organizačních forem specializované lékařské péče o zraněné a nemocné za války, L., 1966; on je stejný Organizační záležitostičinnost lékařských specialistů v aktivní armádě, L., 1970; Girgolav S.S. Vojenská polní chirurgie během Velké vlastenecké války, M., 1944; Gomelskaya G.L. a dr. Eseje o rozvoji poliklinické péče ve městech SSSR, M., 1971; E l a n-s to i y N. N. Specializovaná chirurgická péče za Velké vlastenecké války, Sov. lékař, so., v. 2, str. 1, 1946; Nemocnost městského obyvatelstva a standardy léčebné a preventivní péče, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1967; Nemocnost venkovského obyvatelstva a standardy léčebné a preventivní péče, ed. I. D. Bogatyreva, M., 1973; Komarov F.I. Specializace a vojenské lékařství, Vojenské lékařství. zhurn., č. 8, str. 3, 1978; Ošetření lehce raněných, vých. V. V. Gorinevskoy, M., 1946; Ošetření obětí s poraněním hrudníku a břicha ve fázích lékařské evakuace, ed. B. D. Komarová a A. P. Kuzmicheva, M., 1979; Minjajev V. A. a Polyakov I. V. Zdravotnictví velkého socialistického města, M., 1979; Základy organizace nemocniční péče v SSSR, ed. A. G. Safonová a E. A. Loginová, M., 1976; Petrovský B.V. Nová etapa ve vývoji veřejného zdravotnictví SSSR, M., 1981; P o l i k o v V. A. a Khromov B. M. Chirurgická pomoc ve fázích evakuace lékařská služba Civilní obrana, M., 1969; Průvodce ošetřením popálených obětí ve fázích lékařské evakuace, ed. V.K. Sologuba, M., 1979; Průvodce traumatologií pro zdravotnickou službu civilní obrany, ed. A. I. Kazmina, M., 1978; Ry Basov V. A. Organizace zdravotnické služby civilní obrany, M., 1970 Serenko A. F., Ermakov V. V. a Petrakov B. D. Základy organizace ambulantní péče o obyvatelstvo, M., 1982; Smirnov E.I. Problémy vojenského lékařství, část 1, str. 222, M., 1944; aka, Válečné a vojenské lékařství 1939-1945, M., 1979; Treťjakov A.F. Podmínky ošetřování raněných v evakuačních nemocnicích, M., 1944; Návod pro vojenskou polní chirurgii, M., 1944; Tutorial o zdravotní službě civilní obrany, vyd. P. N. Šafronová, M., 1981; Shamov V.N. Organizace neurochirurgické péče během vlastenecké války, Military Med. časopis, červenec-srpen, str. 3, 1944; 60 let sovětského zdravotnictví, hl. vyd. B. V. Petrovský, M., 1977; Elshtein N. V. Terapeuti a specializace medicíny, Tallinn, 1973; encyklopedický slovník vojenské lékařství, sv. 254, M., 1948.

E. A. Loginová, A. L. Lindenbraten; A. S. Georgievsky (vojenství), V. I. Michajlov, Yu I. Tsitovsky (MSGO).

Specializovanou lékařskou péči zajišťují lékařští specialisté ve specializovaných léčebných ústavech na frontě s použitím potřebných druhů medu. zařízení. Specializovaná lékařská péče je nejvyšším typem kvalifikované lékařské péče, která zajišťuje nejúplnější a nejrozšířenější využití nejnovější úspěchy jedna nebo druhá oblast lékařské vědy v praxi léčby postižených a nemocných.

Během Velké vlastenecké války byl v SSSR vytvořen ucelený, vědecky podložený systém specializované lékařské péče. V poválečném období se na základě studia a kritické analýzy získaných zkušeností dále rozvíjela a zdokonalovala specializovaná lékařská péče.

Kvůli možná aplikace zbraní hromadného ničení se může objevit zcela nový kontingent postižených a nemocných lidí vyžadujících specializovanou lékařskou péči.

Poskytování specializované lékařské péče lze provádět v mobilních polních nemocnicích (chirurgické, léčebné, infekční, neurologické), v nemocnici pro lehce raněné a v evakuačních nemocnicích. V závislosti na počtu přicházejících zraněných a nemocných, kteří potřebují ten či onen typ specializované lékařské péče, a na aktuálně dostupném počtu zdravotnických zařízení mohou vznikat nemocnice, které jsou zcela specializované v jednom profilu nebo mají specializovaná oddělení.

Specializace nemocnic je uskutečňována jak zaváděním specialistů a potřebného vybavení do jejich štábů, tak poskytováním chirurgických a terapeutických polních mobilních nemocnic specializovaným skupinám lékařského posílení ze samostatného oddělení specializované lékařské péče.

Jedním z hlavních požadavků na organizaci lékařské pomoci ve vojenských polních podmínkách jsou kontinuita a důslednost při provádění léčebných a preventivních opatření založených na jednotných principech lékařské péče. pomoci zraněným a nemocným. Kontinuity v léčbě je dosaženo především jednotným pochopením patologických procesů probíhajících v lidském těle při lézích a onemocněních a jednotnými metodami prevence a léčby válečných lézí a nemocí. Současně lze kontinuitu lékařské péče a léčby dosáhnout pouze tehdy, pokud v každé následující fázi lékařská péče evakuace bude vědět, co bylo provedeno v předchozí fázi, jaká lékařská péče byla poskytnuta a kdy byla zraněnému nebo nemocnému poskytnuta. Toho je dosaženo precizním hospodařením s medem. dokumentaci, zejména pečlivým vyplněním primární zdravotní karty a vedením lékařské anamnézy (viz Lékařská a evakuační podpora pro vojáky, Postupná léčba).

Důležitým požadavkem pro organizaci lékařské péče ve vojenských polních podmínkách je také včasnost jejího poskytování. Lékařská péče by měla být poskytována v době nejpříznivější pro následné obnovení zdraví zraněného nebo nemocného. Zvláště důležitá je včasná implementace naléhavá opatření první lékařskou a kvalifikovanou lékařskou péči.

Včasného poskytnutí lékařské péče je dosaženo zařazením do aktivní armády nezbytných pravidelných sil a prostředků zdravotnické služby, nejrychlejším odsunem a odsunem raněných a nemocných z bojiště nebo z center hromadného ničení a jejich transportem na léčebny. evakuace, jasná organizace práce po etapách. Nemenší význam má i racionální uspořádání lékařských stadií. evakuace.

Viz také Lékařská služba civilní obrany.

Druhy lékařské péče (první lékařská, přednemocniční, lékařská, kvalifikovaná, specializovaná)

Federální agentura pro zdraví a sociální rozvoj Ruské federace

Státní vzdělávací instituce vyššího odborného vzdělávání Altajská státní lékařská univerzita v Roszdravu

Katedra fakultní terapie

Specialita

- Ekonomika a řízení zdravotnického podniku

práce v kurzu

v oboru "Moderní lékařské technologie"

na téma: Druhy lékařské péče (první lékařská, předlékařská, lékařská, kvalifikovaná, specializovaná)

Barnaul - 2011

Úvod

1. První pomoc

2. První pomoc

3. První pomoc

4. Kvalifikovaná lékařská péče

5. Specializovaná lékařská péče

6. Vývoj lékařské péče

Závěr

Bibliografie

ÚVOD

Obecná koncepce„lékařská pomoc“ osobě ve stavu nebezpečném pro život a zdraví“ znamená léčebná a preventivní opatření prováděná za účelem zachování života zraněné nebo nemocné osoby a rychlého obnovení jejího zdraví.

Lékařská péče je soubor léčebných a preventivních opatření prováděných v případě onemocnění, úrazů, těhotenství a porodu, jakož i za účelem předcházení nemocem a úrazům.

Rozlišují se tyto úrovně lékařské péče:

· První pomoc

· První pomoc

· První pomoc

·

·

První pomocprovádějí lidé, kteří nemusí mít nutně speciální lékařské vzdělání. Úroveň první pomoci nezahrnuje použití žádných speciálních lékařských nástrojů, léků nebo vybavení.

První pomoczajišťují osoby se speciálním školením v poskytování lékařské péče. Jedná se o ošetřující personál (záchranář, zdravotní sestra) nebo lékárníka, lékárníka. To je úroveň jejich znalostí a dovedností.

První pomocje poskytována lékařem, který má k dispozici potřebné nástroje a léky, přičemž objem této pomoci je regulován podmínkami jejího poskytování, tzn. kde skončí - venku nemocniční podmínky nebo na klinice, v ambulanci nebo na pohotovosti v nemocnici.

Kvalifikovaná lékařská péčeposkytované vysoce kvalifikovanými lékařskými specialisty v multidisciplinárních nemocnicích nebo traumatologických centrech;

Specializovaná lékařská péčelze poskytnout na velmi vysoká úroveň na specializovaných klinikách, ústavech a akademiích.

Zvláštností lékařské péče je kombinace léčby a prevence, proto se nazývá léčebně-profylaktická. Stejný název mají ústavy, které poskytují lékařskou péči obyvatelstvu. Mezi léčebně preventivní instituce patří nemocnice, kliniky a ambulance, ambulance, prenatální kliniky a porodnice, zdravotnické jednotky a zdravotní střediska, sanatoria, lékařská a porodnická centra atd.

Téma mé práce je „Druhy lékařské péče (první lékařská, přednemocniční, lékařská, kvalifikovaná, specializovaná). V literatuře, dokonce i v regulační dokumenty Pojmy první pomoc, první pomoc a sanitka jsou často zaměňovány. Není to totéž. Jde někdy dokonce o zcela odlišné právní pojmy. Ve své práci se je pokusím odhalit co nejúplněji.

1. PRVNÍ LÉKAŘSKÁ POMOC

Zdraví a život obětí a náhle nemocných lidí často závisí na včasnosti a kvalitě péče poskytované lidmi, kteří většinou s medicínou nesouvisí, ale jsou častěji než lékaři nebo záchranáři poblíž. To je první pomoc. Záleží na úrovni lékařských znalostí, dovedností a schopností svědků a účastníků incidentu. První pomoc je druh lékařské péče, která zahrnuje soubor jednoduchých lékařských opatření prováděných přímo na místě události nebo v jeho blízkosti formou svépomoci a vzájemné pomoci.

První pomoc- soubor neodkladných jednoduchých opatření k záchraně života člověka a předcházení komplikacím v případě úrazu nebo náhlého onemocnění, prováděných na místě události samotným postiženým (svépomocí) nebo jinou osobou v blízkosti (vzájemná pomoc). ). První lékařská pomoc zahrnuje opatření k zastavení expozice faktorům, které mohou stav obětí (pacientů) zhoršit nebo k němu vést fatální výsledek, odstranění jevů, které je přímo ohrožují na životě (krvácení, asfyxie apod.), přijetí opatření k prevenci komplikací a zajištění evakuace obětí (pacientů) bez výrazného zhoršení jejich stavu.

První lékařskou pomoc může poskytnout na místě zranění sám postižený (svépomoc), jeho spolubojovník (vzájemná pomoc) nebo sanitární čety. Opatření první pomoci jsou: dočasné zastavení krvácení, přiložení sterilního obvazu na ránu a povrch popáleniny, umělé dýchání a stlačování hrudníku, podání antidot, podání antibiotik, podání léků proti bolesti (při šoku), uhašení hořícího oděvu, transportní znehybnění , oteplení, úkryt před horkem a chladem, nasazení plynové masky, odstranění postiženého místa ze zamořeného prostoru, částečná sanitace.

První pomoc je zaměřena na zachování života oběti (pacienta) a prevenci rozvoje komplikací. Zahrnuje vyprošťování obětí z požárů a trosek; hašení hořícího oděvu a zápalné směsi, která se dostala na tělo; dočasné zastavení krvácení, přiložení sterilního obvazu na povrch rány (popáleniny); použití protijedů na poškození způsobené toxickými látkami; odstranění asfyxie uvolněním svršku dýchací trakt z hlenu, krve a cizích těles, fixace jazyka při jeho zatažení; aplikaci okluzního obvazu s použitím pogumované skořepiny jednotlivého obalu obvazu; podávání anestetika pomocí hadičky injekční stříkačky; znehybnění pomocí improvizovaných prostředků; užívání antibiotik a některých dalších léků; částečné speciální ošetření exponovaných oblastí těla a přilehlého oděvu.

První lékařská (zdravotnická) pomoc zahrnuje tyto tři skupiny opatření:

) Okamžité zastavení působení vnějších škodlivých faktorů (elektrický proud, vysoká nebo nízká teplota, stlačení těžkými předměty), vyvedení postiženého z nepříznivých podmínek.

) Poskytování první pomoci postiženému podle povahy a druhu poranění, úrazu nebo náhlého onemocnění (zastavení krvácení, přiložení obvazu na ránu, umělé dýchání, srdeční masáž apod.).

) Organizace rychlého doručení oběti do zdravotnického zařízení.

První pomoc zahrnuje v případě potřeby nejjednodušší opatření k oživení organismu (přednemocniční resuscitace). Je známo, že po okamžiku smrti člověka neodumírají různé orgány a tkáně jeho těla okamžitě, ale postupně, proto se jejich funkce včetně krevního oběhu a dýchání mění. v některých případech podaří obnovit. Oživení je možné během krátké doby po propuknutí tzv. klinická smrt, tzn. po zástavě dechu a oběhu: obvykle do 6-8 minut. Později nastává biologická smrt a pravděpodobnost oživení prudce klesá a úplné obnovení života včetně duševní činnosti je téměř nemožné (s výjimkou těch, kteří umrzli nebo se utopili v studená voda). Klinická smrt může být způsobena poraněním, otravou, hypotermií, elektrickým traumatem, infarktem myokardu atd. „Póza bez života“ pomáhá určit skutečnost, že chybí dýchání a srdeční činnost, tj. poloha těla, která není charakteristická pro živého člověka; dýchací pohyby hrudník chybí, zornice jsou široké, tlukot srdce není slyšet.

Chcete-li obnovit dýchání, musíte nejprve osvobodit tělo od svírajícího oblečení a zajistit průchodnost horních cest dýchacích, aby vzduch mohl volně procházet do plic. Umělé dýchání v nepřítomnosti lékařských nástrojů a přístrojů se provádí metodami „z úst do úst“ nebo „z úst do nosu“, tzn. Vzduch je vháněn do plic oběti. Je vyžadováno rytmické opakování intenzivního foukání s frekvencí 12-15krát za minutu.

Nepřímá srdeční masáž se provádí při úplné zástavě srdce a při agonálních poruchách rytmu jejích kontrakcí. Umělá ventilace plic zajišťuje dostatečné nasycení krve kyslíkem, takže úkolem srdeční masáže je zajistit pohyb krve v celém těle, dodat kyslík do životně důležitých orgánů člověka a tím obnovit nezávislou srdeční činnost a dýchání.

Nepřímá srdeční masáž se provádí následovně: prudkým přitlačením dlaně na hrudní kost postiženého způsobí asistující osoba stlačení zastaveného srdce mezi hrudní kostí a páteří a zmenší jeho objem, což vede k uvolnění krve do aorty a plicní tepny. Zastavení tlaku vede k napřímení hrudníku, srdce obnoví svůj objem a je opět naplněno krví vycházející z cév. Dochází tak k uměle vyvolaným kontrakcím srdce, které zajišťují jeho činnost jako pumpy a umělého oběhu.

Je třeba připomenout, že ustanovení kardiopulmonální bypass a umělé dýchání, i když nevedou k obnovení samostatného srdečního tepu a dýchání, prodlužuje stav klinické smrti a oddaluje biologická smrt, může mít rozhodující pro efektivní zásah týmu záchranné služby.

Poskytnutí první pomoci co nejdříve je klíčové pro další průběh a výsledek úrazu a někdy i záchranu života. Při silném krvácení, úrazu elektrickým proudem, utonutí, zástavě srdeční činnosti a dýchání a řadě dalších případů je třeba okamžitě poskytnout první pomoc.

Při poskytování první pomoci se používají standardní i improvizované prostředky. Standardními prostředky poskytování první pomoci jsou obvazy - obvazy, lékařské převazové vaky, velké a malé sterilní obvazy a ubrousky, vata apod. K zástavě krvácení se používají hemostatická škrtidla - pásková a tubulární, k imobilizaci speciální dlahy - překližka, žebřík , síťka apod. Při poskytování první pomoci se používají některé léky - 5% lihový roztok jódu v ampulích nebo v lahvičce, 1-2% lihový roztok brilantní zeleně v lahvičce, validol v tabletách, tinktura z kozlíku lékařského, čpavek v ampulích, hydrogenuhličitan sodný (jedlá soda) v tabletách nebo prášku, vazelína apod. Pro osobní prevenci úrazů radioaktivními, toxickými látkami a bakteriální činitelé v postižených oblastech se používá lékárnička jednotlivce (AI-2).

Obecné zásady první pomoci při úrazech a akutních onemocněních jsou následující:

zastavit a zabránit další expozici poškozujícímu faktoru na oběti a zároveň zajistit bezpečnost zachránce;

co nejrychleji a nejúplněji přijmout opatření k obnovení a udržení vitálních funkcí těla oběti.

Je důležité dodržovat Hippokratův postulát – „neškodit“. Proto je nutné jasně ovládat nejen správný sled úkonů, ale i to, co v daném stavu absolutně nelze udělat.

Po poskytnutí nezbytné lékařské péče byste měli postiženého rychle převézt do zdravotnického zařízení nebo zavolat sanitku na místo incidentu. Čím dříve je poskytnuta lékařská pomoc, tím větší je šance na záchranu oběti.

V první řadě nespěchejte jednat, nejprve zhodnoťte situaci, určete prioritní úkoly a poté jednat.

První jsou administrativní úkony. Zajistěte bezpečnost svou i obětí: odežeňte psa, oddělte boj, zavolejte policii, hasiče, uhaste plameny, označte místo nehody na vozovce, pomozte vystoupit nebo vytáhnout oběť z rozbitého auta ...

Za druhé, hodnotit skutečnou hrozbou po dobu života oběti (porucha vědomí, dýchací potíže, slabost srdeční činnosti, krvácení, bolestivý šok) a přistoupit k přednostním mimořádným opatřením.

Za třetí, poté, co se ujistíte, že je postižený na bezpečném místě a jeho život není ohrožen ztrátou krve nebo obstrukcí dýchacích cest, počkejte na příjezd sanitky a začněte poskytovat první pomoc.

Pokud není život člověka v žádném skutečném ohrožení, to znamená, že je při vědomí, získaná zranění jsou bezvýznamná, dýchání a puls jsou snadno rozpoznatelné. Sundejte těsný oděv, podejte sedativa a léky proti bolesti, ošetřete ránu, pohodlně ji uložte do a vznešené postavení končetinu se známkami zlomeniny nebo vykloubení přiložte na poraněné místo chlad. Nezapomeňte na možnost užívat některé léky „pod jazyk“ (sublingválně), protože působí rychleji a méně poškozují gastrointestinální trakt (obzvláště důležité u poranění břicha). Přečtěte si návod k použití. Mezi takové léky patří analgin a valocordin - jsou v každé lékárničce.

Pokud je zranění vážné, aktivní pohyby a nejasné vědomí poskytují oběti bezpečnou polohu.

Pomozte postiženému zaujmout pohodlnou polohu, ve které je bolest minimální. Pokud je bezvědomí nebo je zmatený, položte postiženého na bok, pokud je dýchání obtížné, zakloňte hlavu dozadu, abyste se ujistili, že dýchá volně. Pokud máte například zlomeninu pánve a kyčelních kloubů, měli byste zaujmout žabí pózu. Za tímto účelem musí být oběť položena na záda na tvrdý, rovný povrch, nohy pokrčené v kolenou, mírně rozkročené a pod kolena mu musí být umístěna podložka.

Zastavte krvácení z rány. K tomu použijte tlakový obvaz nebo turniket, pokud krev vytéká pulzujícím proudem z rány na noze nebo paži. Tlak turniketu by měl být dostatečný k zastavení krvácení, které pozorujete. Po 2 hodinách (ne později!) uvolněte aplikovaný turniket, pokud krvácení pokračuje, znovu jej utáhněte.

Při náhlém zastavení srdeční činnosti, jejímž projevem je absence pulsu, srdečního tepu nebo reakce zornic na světlo (zornice jsou rozšířené), okamžitě začněte se stlačováním hrudníku a umělou ventilací plic.

U zlomenin končetin použijte transportní dlahy, které fixují dva klouby sousedící se zlomeným segmentem. Vyhněte se spoléhání na „zlomenou“ nohu, můžete použít improvizované prostředky dodatečné podpory (hůl, berle).

Čtvrtý. Pokud není možné přivolat sanitku, zvažte způsoby doručení postiženého do nejbližšího zdravotnického zařízení (sami, v autě nevhodném pro převoz sanitkou, na nosítkách, vleže, vsedě, ve stoje...). Samotná přeprava může vést k ještě větším traumatickým zraněním, proto zvažte povahu zranění a prostředky evakuace, které máte k dispozici. Například přeprava obětí s poraněním páteře by měla být prováděna pouze vleže na pevné desce a s poraněním hrudníku pouze vsedě.

Je nutné sledovat turniket a obvaz. Otok, který roste během prvního dne, může vést ke stlačení tkání, obvaz musí být řezán a nahrazen novým. Pravidelně 2 hodiny (ne později!) po aplikaci škrtidlo uvolněte, pomalu uvolňujte přiložené škrtidlo, počkejte 5 minut, pokud krvácení přetrvává zjevné známky tepenné krvácení – opět dotáhněte.

Když je postižený zraněn, je mu poskytnuta první pomoc. Úkolem první lékařské pomoci je zachránit život oběti, snížit jeho utrpení a zabránit rozvoji možné komplikace, zmírnit závažnost zranění nebo nemoci.

2. PRVNÍ POMOC

Předlékařskou péči lze podmínečně rozdělit na péči poskytovanou záchranáři: záchranáři, porodními asistentkami, zdravotními sestrami a péči poskytovanou osobami, které nemají speciální zdravotnické vzdělání, formou první pomoci.

První pomoc je začátkem léčby zranění, protože... Zabraňuje komplikacím, jako je šok, krvácení, infekce, další posunutí úlomků kostí a poranění velkých kostí nervové kmeny a krevních cév.

Je třeba připomenout, že další zdravotní stav oběti a dokonce i jeho život do značné míry závisí na včasnosti a kvalitě první pomoci. U některých drobných poranění může být lékařská pomoc postiženému omezena pouze na rozsah první pomoci. Nicméně s více vážná zranění(zlomeniny, vykloubení, krvácení, poškození vnitřních orgánů atd.) první pomoc je počáteční fáze, neboť po jeho poskytnutí musí být oběť převezena do zdravotnického zařízení. První pomoc je velmi důležitá, ale nikdy nenahradí kvalifikovanou (specializovanou) lékařskou péči, pokud ji oběť potřebuje.

První přednemocniční neodkladná péče je soubor jednoduchých opatření zaměřených na záchranu života a zachování lidského zdraví, prováděných před příjezdem lékaře nebo před dodáním postiženého do nemocnice.

První pomoc se ukáže jako záchranář se standardním lékařským vybavením. Je zaměřena na boj s život ohrožujícími následky úrazů (nemocí) a na prevenci závažných komplikací. Kromě opatření první pomoci zahrnuje: odstranění asfyxie zavedením vzduchovodu, umělou ventilaci plic pomocí přenosných přístrojů, inhalaci kyslíku, hlídání správného přiložení škrtidla, korekci nebo v případě indikace opětovné přiložení škrtidla ; aplikace a korekce obvazů; opakované podávání léků proti bolesti, antidot, užívání antibiotik, kardiovaskulárních a dalších léků dostupných záchranáři; zlepšení dopravní imobilizace pomocí standardních a improvizovaných prostředků; částečné speciální ošetření exponovaných oblastí těla a dekontaminace oděvů, které k nim přiléhají; pokud je to možné, zahřívání postižených a nemocných.

Hlavní úkoly první pomoci jsou:

a) provedení nezbytných opatření k odstranění ohrožení života oběti;

b) prevence možných komplikací;

c) zajištění co nejpříznivějších podmínek pro přepravu oběti.

První pomoc oběti by měla být poskytnuta rychle a pod vedením jedné osoby, protože protichůdné rady ostatních, marnivost, spory a zmatek vedou ke ztrátě drahocenného času. Současně musí být okamžitě provedeno přivolání lékaře nebo převoz oběti do zdravotnického střediska (nemocnice).

Algoritmus akcí k záchraně života a zdraví oběti by měl být následující:

a) používání osobních ochranných pracovních prostředků záchranářem nebo zdravotní sestrou (je-li to nutné, podle situace);

b) odstranění příčiny expozice ohrožujícím faktorům (vytažení postiženého z plynem kontaminovaného prostoru, osvobození postiženého od účinků elektrického proudu, vytažení tonoucího z vody apod.);

c) naléhavé posouzení stavu oběti (vizuální vyšetření, dotaz na zdravotní stav, zjištění známek života);

d) přivolat ostatní o pomoc a také požádat o zavolání sanitky;

e) poskytnutí bezpečné pozice oběti pro každý konkrétní případ;

f) přijmout opatření k odstranění život ohrožujících stavů (chování resuscitační opatření zastavit krvácení atd.)

g) nenechávat postiženého bez dozoru, neustále sledovat jeho stav, až do příjezdu pokračovat v podpoře životních funkcí jeho těla zdravotnických pracovníků.

Osoba poskytující první pomoc by měla vědět:

základy práce v extrémních podmínkách;

známky (symptomy) poruch vitálních tělesných systémů;

pravidla, metody, techniky poskytování první pomoci ve vztahu k vlastnostem konkrétní osoby v závislosti na situaci;

způsoby přepravy obětí atd.

Osoba poskytující pomoc musí být schopna:

posoudit stav postiženého, ​​diagnostikovat druh a charakteristiku poranění (poranění), určit druh nutné první pomoci, sled vhodných opatření;

správně provádět celý komplex neodkladné resuscitační péče, sledovat účinnost a v případě potřeby upravovat resuscitační opatření s přihlédnutím ke stavu oběti;

zastavit krvácení přiložením turniketu, tlakových obvazů apod.; přikládat obvazy, šátky, transportní dlahy při zlomeninách kosterních kostí, vykloubení, těžkých pohmožděninách;

poskytovat pomoc v případě úrazu elektrickým proudem, a to i v extrémních podmínkách (na podpěrách elektrického vedení atd.), v případě utonutí, úpalu, úpalu a akutní otravy;

používat dostupné prostředky při poskytování neodkladné péče, při přenášení, nakládání a přepravě postiženého.

Zdravotními zařízeními poskytujícími první pomoc jsou zdravotní střediska záchranářů v podnicích a stanice zdravotníků a porodních asistentek ve venkovských oblastech. Rozhodující roli v poskytování první pomoci v průmyslových podnicích mají zdravotní střediska. Ne vždy však může zdravotnický pracovník poskytnout potřebnou pomoc včas. V tomto ohledu je velmi důležitá vlastní a vzájemná pomoc.

První pomoc, kterou poskytují lidé, kteří nemají speciální lékařské vzdělání, spočívá v provedení nejjednodušších opatření na místě události (v dílně, na ulici, doma) do příjezdu zdravotnického pracovníka.

Školení obyvatelstva v některých technikách lékařské péče podle speciálních programů provádějí organizace Červeného kříže a také kurzy v podnicích. Tyto programy zahrnují nácvik přikládání hemostatického turniketu, tlakového obvazu, lisování velkých cév, přikládání jednoduchých obvazů, technik umělého dýchání a přikládání dlah u zlomenin. Zvláštní pozornost by měla být věnována praktické ukázce metod první pomoci. Systém organizace svépomocné a vzájemné pomoci zahrnuje školení pracovníků v pravidlech první pomoci ve vztahu k podmínkám výroby a vytvoření sanitárních míst.

Hygienická stanoviště pro poskytování první pomoci v dílnách jsou vytvářena z řady dobře vyškolených pracovníků; tato místa jsou nezbytná zejména v oblastech dílny vzdálených od zdravotního střediska. Hygienické stanoviště musí být vybaveno potřebným materiálem pro první pomoc: nosítka, individuální aseptické sáčky, obvazy z bavlněné gázy, dlahy, hemostatické škrtidla, lihový roztok jódu, amoniak, tinktura z kozlíku lékařského apod. Je důležité, aby každý pracovník v dílně věděl o umístění sanitárního stanoviště. Pracovníci by měli být seznámeni s bezpečnostními předpisy.

Ve venkovských oblastech práce na organizaci a poskytování předlékařské péče vykonává FAP. Během setí a sklizně jsou v každé brigádě organizována hygienická místa; řidiči traktorů a obsluha kombajnů jsou vybaveni jednotlivými aseptickými vaky a jsou proškoleni v jejich používání. Spolu se školením zemědělských pracovníků a kolektivních farmářů v pravidlech svépomoci a vzájemné pomoci by měli být seznámeni také s pravidly bezpečnosti v zemědělství a nejčastějšími příčinami úrazů.

3. PRVNÍ POMOC

První lékařská pomoc -druh lékařské péče včetně souboru léčebných a preventivních opatření prováděných lékaři (zpravidla ve stadiu lékařské evakuace) a zaměřených na odstraňování následků lézí (nemocí), které přímo ohrožují život postiženého (pacienta), jakož i jako prevence komplikací a příprava postižených (pacientů) v případě potřeby další evakuace.

První lékařskou pomoc poskytuje lékař na stanovišti první pomoci a je zaměřena na odstranění nebo zmírnění následků ran (lézí), život ohrožujících onemocnění, předcházení vzniku komplikací nebo snížení jejich závažnosti, jakož i na přípravu zraněného. a nemocný k další evakuaci. Zahrnuje taková lékařská opatření, jako je zastavení vnějšího krvácení přiložením svorky, eliminující akutní respirační selhání, protišoková opatření, transportní imobilizace, opatření k prevenci infekce rány, punkce močového měchýře, použití příznak léky atd.

4. KVALIFIKOVANÁ LÉKAŘSKÁ PÉČE

Kvalifikovaná lékařská péče -druh lékařské péče, včetně komplexu komplexních léčebných a preventivních opatření prováděných lékařskými specialisty různých profilů, ve specializovaných zdravotnických zařízeních pomocí speciálního vybavení, hlavní typy specializované lékařské péče poskytované v různých naléhavých situacích jsou neurochirurgická, oftalmologická, traumatologická, toxikologická , dětské atd.

Kvalifikovaná pomoc provádí v samostatných zdravotnických zařízeních. Je zaměřena na eliminaci život ohrožujících následků lézí a onemocnění, předcházení vzniku komplikací a přípravu potřebných na další evakuaci a dělí se na chirurgické a terapeutické. Kvalifikovaná chirurgická péče zahrnuje definitivní kontrolu krvácení; komplexní terapie akutní ztráta krve, šok, traumatická toxikóza; odstranění asfyxie; primární chirurgická léčba ran; laparotomie pro poškození břišních orgánů; dekompresivní kraniotomie; amputace pro avulze, rozdrcení a ischemickou nekrózu končetin a další nouzová opatření. Kvalifikovaná terapeutická péče zahrnuje komplexní terapii kardiovaskulárního selhání, poruch srdečního rytmu, akutního respiračního selhání; podávání antidot; užívání analgetik, desenzibilizátorů, antiemetik, antikonvulziv a bronchodilatancií, stejně jako trankvilizérů, antipsychotik a dalších léků.

5. SPECIALIZOVANÁ LÉKAŘSKÁ PÉČE

Nejcharakterističtějším moderním trendem ve vývoji lékařské péče je specializace. Mimonemocniční a lůžková lékařská péče je poskytována nejen v hlavních oborech: terapie, chirurgie, traumatologie, pediatrie, neuropatologie, oftalmologie, otorinolaryngologie, stomatologie, porodnictví a gynekologie, ale také v mnoha oborech: kardiologie, revmatologie, gastroenterologie, pneumologie, endokrinologie, onkologie, alergologie, urologie, nefrologie, proktologie atd.

Specializovaná lékařská péče -druh lékařské péče, který zahrnuje komplex komplexních léčebných a preventivních opatření prováděných lékařskými specialisty různého profilu ve specializovaných zdravotnických zařízeních pomocí speciálního vybavení pro pacienty s určitou patologií.

Specializovaná péče poskytovaná lékařskými specialisty ve speciálně určených specializované nemocnice mít vhodné vybavení je vyčerpávající. Hlavní typy specializované lékařské péče jsou: chirurgická včetně neurochirurgické, oftalmologická, maxilofaciální, otorinolaryngologická, torakoabdominální, urologická, péče o popálené a lehce zraněné osoby; terapeutická, včetně radiologické, toxikologické, psychoneurologické, dermatovenerologické, pomoc pacientům se somatickými onemocněními a infekčním pacientům; pomoc pacientům s tuberkulózou a lehce nemocným pacientům.

Specializace lékařské péče je výsledkem vědeckotechnického pokroku a historicky daného procesu vývoje lékařské vědy a zdravotnické praxe, který vedl k identifikaci jednotlivých odborností.

Specializovaná lékařská péče je nedílnou součástí organizace léčebně preventivní péče a celého zdravotnického systému, který do značné míry určuje cestu jeho rozvoje. Specializace v lékařství vede k diferenciaci lékařských odborností, vědeckému zdůvodnění zásad organizace lékařské péče, změně funkcí léčebně preventivních ústavů, jejich typizaci a struktuře, posílení materiální, technické a personální základny zdravotnictví atd. Z úrovně specializace, formy a způsoby organizace specializovaných druhů lékařské péče Závisí kvalita prevence, diagnostiky a léčby různých onemocnění a účinnost rehabilitace pacientů.

Současně s diferenciací vědeckých poznatků a praktické medicíny se rozvíjí i proces integrace, který podporuje komplexnost diagnostického a léčebného procesu. Specializace a integrace v praktickém zdravotnictví do značné míry určují zdokonalování organizačních forem specializovaných druhů lékařské péče. Odrazem těchto procesů je vznik specializovaných pracovišť, oddělení, institucí, diagnostických center, zavádění týmového způsobu práce, principy fázování a medicínského rajonování, ale i další organizační formy a metody.

6. ROZVOJ LÉKAŘSKÉ PÉČE

Vývoj lékařské péče v současné fázi je charakterizován neustálým trendem ke specializaci ambulantní i lůžkové péče, vyjádřený rozšiřováním sítě odborných ústavů, nárůstem počtu odborných lékařů různé profily, ambulance, oddělení a lůžka v nemocnicích. Zdravotnická záchranná služba disponuje různými specializovanými týmy, což napomáhá rozšiřovat objem a charakter péče poskytované lékaři na místě i při převozu pacienta do zdravotnického zařízení a především zkvalitňovat lékařskou péči. Rozvíjí se síť urgentních nemocnic, jejichž hlavním úkolem je poskytovat obyvatelům specializovanou urgentní lůžkovou lékařskou péči. Velký význam je přikládán rozvoji diagnostických a laboratorních služeb, kde dochází i ke specializaci, neustále se identifikují nové diagnostické oblasti, vznikají nové kanceláře a laboratoře.

Trendy rozvoje specializované lékařské péče v současné fázi jsou charakteristické především výstavbou velkých multioborových a specializovaných nemocnic, specializovaných center, ambulancí apod., což umožňuje vytvářet specializované konstrukční jednotky vybavena moderním zařízením a vybavena vysoce kvalifikovanými odborníky. Organizace specializovaných oddělení a center pomáhá zvyšovat kvalifikaci zdravotnického personálu, kvalitu lékařské péče a další racionální použití lůžková kapacita, odborný personál a lékařské vybavení. V moderních městských multioborových nemocnicích je lékařská péče poskytována obyvatelstvu ve všech hlavních odbornostech. Rozvíjejí se a posilují se krajské (územní, republikové) nemocnice, kde je poskytována kvalifikovaná, vysoce specializovaná lékařská péče. Zvláštní roli při poskytování některých druhů specializované péče mají ambulance (kardiologické, drogově závislé, onkologické, kožní a pohlavní choroby, protituberkulózní, psychoneurologické, endokrinologické, léčebné a tělovýchovné), které mohou poskytovat jak mimo- nemocniční a lůžková lékařská péče, ale i specializované nemocnice - infekční, oftalmologická, psychiatrická, tuberkulózní atd.

Rozvoj mimonemocniční specializované lékařské péče vyžaduje vhodné podmínky a organizační formy. Zkušenosti ruského i zahraničního zdravotnictví ukazují, že pro poskytování vysoce kvalifikované mimonemocniční specializované lékařské péče je nutné racionálně umisťovat specializované místnosti, oddělení, ústavy s přihlédnutím k etapám v organizaci a principu lékařské zónování. Zároveň je nutné zajistit přiblížení hlavních typů lékařské péče obyvatelstvu a centralizaci vysoce specializovaných typů lékařské péče. V první fázi na lékařských ambulancích, územních klinikách a lékařských jednotkách by se schůzky měly provádět v následujících hlavních lékařských profilech: terapeutický, chirurgický, porodnicko-gynekologický, dětský, zubní. Na 2. stupni jsou organizovány návštěvy v užších odbornostech (neurologie, traumatologie, kardiologie, oftalmologie, otorinolaryngologie atd.) na klinikách centrálních okresních nemocnic, velkých městských klinik a diagnostických center. Třetí etapou jsou vysoce specializovaná oddělení a centra vytvořená pro poskytování alergologické, gastroenterologické, nefrologické, pneumologické, revmatologické, endokrinologické, urologické a další druhy lékařské péče na bázi velkých městských multioborových a krajských (krajských, republikových) nemocnic, které mohou rovněž vykonávat funkce meziregionální, mezirepublikové. Čtvrtou etapou jsou celosvazová a republiková specializovaná centra, organizovaná zpravidla na bázi ústavních klinik, poskytující organizační, metodickou a poradenskou pomoc obyvatelstvu Svazové republiky nebo celé republiky.

Zvláštní roli v rozvoji specializované lékařské péče mají hlavní odborníci zdravotnických odborů, krajských (krajských, okresních) a městských zdravotnických odborů (terapeuti, chirurgové, pediatři, porodníci-gynekologové aj.). Jejich význam je zvláště velký ve venkovských oblastech, kde jsou hlavní specialisté centrálních okresních nemocnic důležitým článkem v systému řízení zdravotnictví. Kromě diagnostických a léčebných služeb vykonávají dobrá práce jako organizátoři, konzultanti a metodici příslušných specializovaných služeb. Jejich hlavními úkoly je vývoj a realizace opatření zaměřených na prevenci nemocí, zvyšování efektivity a kvality lékařské péče, zavádění do praxe léčebných a preventivních institucí nejnovější metody diagnostiky, léčby a rehabilitace pacientů, racionální a efektivní využití lidské a materiální zdroje pro zdravotnictví.

Specializace lékařské péče mimo jiné vyvolala problém vyškolit vhodný odborný personál. Změny v systému vzdělávání lékařů byly důsledkem potřeby skloubit specializační vzdělávání se všeobecným vzděláváním lékařů na širokém přírodovědném a sociálně hygienickém základě. V Rusku byl vytvořen ucelený systém specializace a zdokonalovací přípravy lékařů, který provádějí ústavy pro zdokonalovací vzdělávání lékařů, fakulty zdokonalovací přípravy lékařských univerzit, základny primární specializace na velkých republikových, krajských, krajských a městských nemocnice, stejně jako systém klinické rezidence.

V různých fázích vývoje zdravotnictví se v souladu s jeho úkoly na každém stupni zdokonalovaly a zdokonalovaly formy a metody léčebné a preventivní péče, ale základní principy a socialistická povaha její organizace zůstaly nezměněny, díky čemuž se vznikl a úspěšně funguje moderní jednotný systém organizace specializované lékařské péče.

Velká pozornost je věnována dalšímu rozvoji specializované lékařské péče v národním projektu „Zdraví“, který podotýká, že nezbytnou podmínkou pro další snižování nemocnosti a úmrtnosti populace, zvyšování kvality lékařské péče je rozvoj a posilování její specializované typy. Počítá se s vytvořením sítě meziregionálních (regionálních) center s odděleními a pobočkami pro mikrochirurgii, elektrickou kardiostimulaci, kloubní protetiku, transplantace orgánů a tkání, kardiovaskulární chirurgii, pro léčbu pacientů s chronickými selhání ledvin atd.; zvýšit počet meziokresních specializovaných nemocnic, ambulancí, oddělení s cílem uspokojit potřebu venkovského obyvatelstva po specializované péči. Rozvíjejí se zejména meziokresní oční oddělení a zkvalitní se poskytování lékařské péče pacientům s očními chorobami. Ve všech krajských a krajských centrech se modernizují kardiologické ambulance, rozšířil se počet kardiologických sálů na klinikách a odděleních v nemocnicích. Zlepšuje se práce onkologických center, rozšiřuje se výstavba onkologických ambulancí a radiologických budov. Za účelem zvýšení úrovně chirurgické péče se rozvíjejí a posilují kardiochirurgická, cévní, ortopedická, traumatologická, neurochirurgická, urologická, proktologická, popáleninová a další vysoce specializovaná chirurgická oddělení.

Úkolem bylo radikálně zlepšit poskytování Péče o zuby populaci, zejména dětem, zajistit plné uspokojování potřeb ve všech jejích typech. Alergologická pracoviště a imunologické laboratoře by měly být organizovány v každém kraji a kraji. Plánuje se realizace rozsáhlých opatření k prevenci nejčastějších onemocnění nervového systému a duševních poruch: další organizace a zkvalitnění práce oddělení pro pacienty s akutními cévními mozkovými příhodami, vytvoření tzv. velká města středisek rehabilitační léčba pro rehabilitaci osob s onemocněním nervového systému, rozšíření sítě psychoneurologických ambulancí, nemocnic a jejich oddělení ve venkovských oblastech. Musí dojít k radikálnímu zlepšení ve včasné identifikaci a účinné léčbě osob trpících alkoholismem a drogovou závislostí. Plánuje se posílení a rozvoj plicní, gastroenterologické, endokrinologické, hematologické a další péče. záchranář lékařská pomoc lékařský

Velkou roli v poskytování specializované lékařské péče má ošetřovatelský personál pracující na specializovaných pokojích, odděleních a ústavech. To klade určité nároky na školení ošetřujícího personálu a organizaci jeho práce. Například sestra pracující v chirurgické oddělení, musí absolvovat příslušnou specializaci v oboru chirurgie. Musí dobře znát desmurgii, ovládat techniku ​​podkožních, intradermálních a nitrožilních injekcí, dočasně zastavit krvácení, umět správně provést imobilizaci, ovládat sádrovou techniku, umět sterilizovat stříkačky, materiály, nástroje, pravidla skladování a expirace. Sestry různých specializovaných pracovišť (otolaryngologie, oftalmologie, infekční choroby atd.) musí ovládat určité metody vyšetřování pacientů odpovídajícího profilu a provádění výkonů atd.

ZÁVĚR

Lékařská péče o obyvatelstvo je založena na teritoriálním a produkčním principu.

Lokální princip zajišťuje kontinuitu ve sledování pacienta stejným lékařem, aktivní identifikaci pacientů s iniciálními formami onemocnění a komplexní realizaci preventivních opatření. Vedoucím způsobem provozu léčebných a preventivních ústavů je dispenzarizace.

V systému organizace kvalifikované bezplatné veřejné lékařské péče se rozlišuje léčebná a preventivní péče o městské obyvatelstvo, včetně lékařské péče poskytované ve zdravotnických zařízeních a zdravotních střediscích; lékařská pomoc venkovskému obyvatelstvu; lékařská péče o děti; porodnická a gynekologická péče apod. Léčebná péče může být ze své podstaty mimonemocniční (včetně domácí péče), lůžková a sanatorium-resort.

Jedním z důležitých článků mimonemocniční péče je ambulantní a neodkladná lékařská péče, která je organicky propojena s klinikami a nemocnicemi. Pro poskytování tohoto typu lékařské péče byla vytvořena široká síť specializovaných institucí - stanice, rozvodny, oddělení a nemocnice.

Pohotovostní lékařskou péči by navíc mělo poskytovat každé zdravotnické zařízení bez ohledu na příslušnost k oddělení. Lůžková lékařská péče je poskytována ve všeobecných, multidisciplinárních a specializovaných nemocnicích, porodnicích, lůžkových odděleních, ambulancích, lékařských výzkumných ústavech a také na klinikách lékařských univerzit.

V celkovém komplexu léčebných, ozdravných a preventivních opatření má velký význam sanato-resortní péče.

Lékařská pomoc, s výjimkou případů svépomoci a vzájemné pomoci, je poskytována pouze osobami se speciálním zdravotnickým vzděláním, přičemž důležitá role patří ošetřujícímu personálu. Vysoce kvalifikovaný ošetřovatelský personál je nutná podmínka efektivní fungování systému organizace lékařské péče.

BIBLIOGRAFIE

1.Evdokimov N.M. Poskytování první předlékařské pomoci. -M., 2001

2.Eliseev O.M. Příručka nouzové a první pomoci. - Petrohrad: Nakladatelství. LLP "Leila", 1996.

.Zhdanov G.G., Zilber A.P. Resuscitace a intenzivní péče. - M.: Ediční centrum "Akademie" 2007.-400 s.

.Stručný Lékařská encyklopedie. M.:/ Vydavatelství " Sovětská encyklopedie“, druhé vydání, 1989.

6.Směry, hlavní aktivity a parametry prioritního národního projektu „Zdraví“. Schváleno Prezidiem Rady prezidenta Ruské federace pro realizaci prioritních národních projektů (zápis č. 2 ze dne 21. prosince 2005)

7.Organizace a taktika lékařské služby./ Ed. N.G. Ivanov a O.S. Lobastova, Petrohrad, 1988.

8.První lékařská pomoc: referenční kniha M., 2001

.Příkaz Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruské federace (Ministerstvo zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska) ze dne 16. dubna 2010 N 243n, M./ O organizaci specializované lékařské péče.

10.Safonov A.G., Loginova E.A. Lůžková lékařská péče (základy organizace). M., 2003. -180 s.

.Sumin S.A. Stav nouze - M.: Litera, 1997.

12.Federální zákon "Základy právních předpisů Ruské federace o ochraně zdraví občanů", M., 2006

.#"justify">.http://extreme.aplus.ru

Specializovanou lékařskou péči zajišťují lékařští specialisté ve specializovaných léčebných ústavech na frontě s použitím potřebných druhů medu. zařízení. Specializovaná lékařská péče je nejvyšším typem kvalifikované lékařské péče, zajišťující nejúplnější a nejrozšířenější využití nejnovějších výsledků konkrétního oboru lékařské vědy v praxi ošetřování postižených a nemocných.

Během Velké vlastenecké války byl v SSSR vytvořen ucelený, vědecky podložený systém specializované lékařské péče. V poválečném období se na základě studia a kritické analýzy získaných zkušeností dále rozvíjela a zdokonalovala specializovaná lékařská péče.

V souvislosti s možným použitím zbraní hromadného ničení se mohou objevit zcela nové kontingenty zraněných a nemocných osob vyžadujících specializovanou lékařskou péči.

Poskytování specializované lékařské péče lze provádět v mobilních polních nemocnicích (chirurgické, léčebné, infekční, neurologické), v nemocnici pro lehce raněné a v evakuačních nemocnicích. V závislosti na počtu přicházejících zraněných a nemocných, kteří potřebují ten či onen typ specializované lékařské péče, a na aktuálně dostupném počtu zdravotnických zařízení mohou vznikat nemocnice, které jsou zcela specializované v jednom profilu nebo mají specializovaná oddělení.

Specializace nemocnic je uskutečňována jak zaváděním specialistů a potřebného vybavení do jejich štábů, tak poskytováním chirurgických a terapeutických polních mobilních nemocnic specializovaným skupinám lékařského posílení ze samostatného oddělení specializované lékařské péče.

Jedním z hlavních požadavků na organizaci lékařské pomoci ve vojenských polních podmínkách jsou kontinuita a důslednost při provádění léčebných a preventivních opatření založených na jednotných principech lékařské péče. pomoci zraněným a nemocným. Kontinuity v léčbě je dosaženo především jednotným pochopením patologických procesů probíhajících v lidském těle při lézích a onemocněních a jednotnými metodami prevence a léčby válečných lézí a nemocí. Současně lze kontinuitu lékařské péče a léčby dosáhnout pouze tehdy, pokud v každé následující fázi lékařská péče evakuace bude vědět, co bylo provedeno v předchozí fázi, jaká lékařská péče byla poskytnuta a kdy byla zraněnému nebo nemocnému poskytnuta. Toho je dosaženo precizním hospodařením s medem. dokumentaci, zejména pečlivým vyplněním primární zdravotní karty a vedením lékařské anamnézy (viz Lékařská a evakuační podpora pro vojáky, Postupná léčba).

Důležitým požadavkem pro organizaci lékařské péče ve vojenských polních podmínkách je také včasnost jejího poskytování. Lékařská péče by měla být poskytována v době nejpříznivější pro následné obnovení zdraví zraněného nebo nemocného. Obzvláště důležité je včasné provedení první nouzové lékařské a kvalifikované lékařské péče.

Včasného poskytnutí lékařské péče je dosaženo zařazením do aktivní armády nezbytných pravidelných sil a prostředků zdravotnické služby, nejrychlejším odsunem a odsunem raněných a nemocných z bojiště nebo z center hromadného ničení a jejich transportem na léčebny. evakuace, jasná organizace práce po etapách. Nemenší význam má i racionální uspořádání lékařských stadií. evakuace.

Viz také Lékařská služba civilní obrany.

Instituce zahrnuté do systému zdravotní péče Ruské federace poskytují obyvatelstvu různé druhy zdravotní péče.

Zdravotní péče- soubor léčebných a preventivních opatření prováděných při nemocech, úrazech, otravách i při porodu osobami s vyšším a středním zdravotnickým vzděláním.

Lékařská péče může být poskytnuta za následujících podmínek:

1) mimo zdravotnickou organizaci (v místě, kde je povolán tým rychlé lékařské pomoci, včetně specializované neodkladné lékařské péče, jakož i v vozidlo během lékařské evakuace);

2) ambulantně (a to i doma, když je přivolán lékař, v denním stacionáři), tj. v podmínkách, které neumožňují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu;

3) hospitalizovaný, to znamená v podmínkách, které poskytují nepřetržitý lékařský dohled a léčbu.

Existuje několik klasifikací typů lékařské péče.

Podle „Základů“ existují:

— primární zdravotní péče, včetně předlékařské a lékařské péče;

— specializovaná lékařská péče, včetně high-tech;

— ambulance, včetně specializované pohotovostní lékařské péče;

- paliativní lékařská péče.

Nejrozšířenějším typem lékařské péče je primární zdravotní péče.

Primární zdravotní péče je základem systému poskytování lékařské péče občanům a zahrnuje opatření pro prevenci, diagnostiku, léčbu nemocí a stavů a ​​jejich léčebnou rehabilitaci, sledování průběhu těhotenství, vzniku zdravý obrazživot a hygienická a hygienická výchova obyvatelstva. Primární zdravotní péče je občanům poskytována v ambulancích a nemocnicích.

Specializovaná lékařská péče zahrnuje léčbu nemocí vyžadujících speciální diagnostické a léčebné metody, využívání komplexních medicínských technologií a také léčebnou rehabilitaci. Specializovanou lékařskou péči poskytují lékaři specialisté ve specializovaných ambulancích a nemocnicích.

High-tech lékařská péče zahrnuje použití nových, složitých a/nebo jedinečných metod léčby náročných na zdroje, včetně buněčných technologií, robotických technologií, informačních technologií a metod genetického inženýrství. High-tech lékařskou péči poskytují zdravotnické organizace v souladu se seznamem typů high-tech lékařské péče zřízeném ministerstvem zdravotnictví a sociálního rozvoje Ruska.

Nouzový- nepřetržitá pohotovostní lékařská péče při náhlých onemocněních ohrožujících život pacienta, úrazech, otravách, úmyslném sebepoškozování, porodu mimo stát lékařské ústavy, dále katastrofy a přírodní katastrofy (blíže viz kapitola 15).

Paliativní péče je komplex léčebných intervencí zaměřených na zlepšení kvality života beznadějně nemocných občanů a členů jejich rodin s cílem zbavit se bolesti a zmírnit další závažné projevy onemocnění.

Paliativní péči poskytují zdravotníci vyškolení v paliativní péči.

jiný klasifikace druhů lékařské péče vychází z nomenklatury zdravotnických zařízení a také úkoly, které jim čelí:

— ambulantní (ambulantní) lékařská péče;

— nemocniční (lůžková) lékařská péče;

- pohotovostní lékařská péče;

- nouzový;

— zdravotní péče sanatoria.

Podle formy lékařské péče Možná:

- plánovaná - lékařská péče poskytovaná u nemocí a stavů, které nejsou provázeny ohrožením života pacienta, nevyžadují neodkladnou a neodkladnou lékařskou péči, jejíž odložení po určitou dobu nebude mít za následek zhoršení stavu pacienta, ohrožení jeho života a zdraví;

- neodkladná - lékařská péče poskytovaná při náhlých akutních onemocněních, stavech, exacerbacích chronických onemocnění, která neohrožují život a nevyžadují neodkladnou lékařskou péči;

— pohotovost — lékařská péče poskytovaná při náhlých, život ohrožujících stavech, akutních onemocněních, exacerbaci chronických onemocnění, k odstranění život ohrožujících stavů pacienta.

Kromě, lékařskou péči s přihlédnutím k etapám jejího poskytování a stupni specializace lze klasifikovat takto:

- první lékařská;

— předlékařské;

- první lékařská;

- specializované;

- high-tech.

Výčet druhů lékařské péče na jedné straně do značné míry závisí na úkolech uložených zdravotnictví, na straně druhé ovlivňuje utváření organizační struktury a nomenklatury samotných zdravotnických zařízení.

Směry, hlavní aktivity a parametry prioritního národního projektu „Zdraví“

4.1.6 Poskytování lékařské péče ženám v těhotenství a při porodu ve státních a městských zdravotnických zařízeních

Obecné zásady neodkladné lékařské péče při otravách

5. Poskytování první pomoci při různých otravách

diagnostika toxických otrav pomáhá Při otravách léky, alkoholem a jeho náhražkami, různými technickými kapalinami, insekticidy, houbami, jedy rostlinného a živočišného původu, především...

Poskytování první pomoci při popáleninách

2 Poskytování první pomoci při popáleninách

První pomoc je nejjednodušší neodkladné opatření nutné k záchraně života a zdraví oběti v případě poškození, nehody...

Poskytování první pomoci při různých úrazech

2 První pomoc při podvrtnutí

Dislokace je posunutí kloubních konců kostí. Když se kloubní plochy nedotýkají, mluví o úplné luxaci, a když se alespoň částečně dotýkají, mluví o neúplné luxaci. Když dojde k dislokaci, dojde k prasknutí kloubní pouzdro a kloubní pouzdra...

1.

Organizace specializované lékařské péče

Poskytování pomoci v nouzi

V rozsáhlých válkách s masivními sanitárními ztrátami je určujícím momentem organizace anesteziologické a resuscitační péče rozpor mezi možnostmi zdravotnické služby a objemem jim přidělené práce...

Organizace pomoci během počátečního období rozsáhlé války

2. Poskytování místní pomoci

V dalších fázích se objem resuscitační péče zvyšuje. Ve zdravotnickém středisku praporu má zdravotník možnost podávat oxygenoterapii pomocí přístroje KI-4...

Základní pojmy zdravotnictví v Rusku a ve světě

2.1 Systém organizace lékařské péče o obyvatelstvo

Od první poloviny dvacátého století do současnosti je v Rusku realizován dvouúrovňový princip budování systému lékařské péče o obyvatelstvo...

Zvláštnosti chování s umírajícími pacienty

3. Poskytování pomoci v podmínkách terminálu

Hlavními resuscitačními opatřeními v případě klinické smrti jsou nepřímá (uzavřená) srdeční masáž a umělé dýchání, které je nutné provádět současně...

Sportovní zranění

2. Poskytování první pomoci

První pomoc při zlomeninách končetin spočívá v znehybnění poškozeného segmentu pomocí improvizovaných prostředků (prkna, klacky a jiné podobné předměty), které se zajistí obvazem, šátkem, šátkem, kouskem látky atd...

Taktika záchranáře mobilního záchranného týmu při mimořádných stavech v důsledku úrazů, dlouhodobý kompartment syndrom

1.1 Organizace pohotovostní lékařské péče pro obyvatelstvo státního rozpočtového zdravotnického zařízení Buguruslan BGB „SNMP“

Stanice zdravotnické záchranné služby je léčebně preventivní zařízení určené k poskytování nepřetržité neodkladné lékařské péče dospělým a dětem na místě nehody...

Zranění při sportu

3. První pomoc

Kvalita a speciální podmínky první pomoci, její včasnost s přihlédnutím ke specifikům úrazu se promítají do efektivity další léčby...

1.2 Zajištění kvality lékařské péče obyvatelstvu v rámci koncepce regionálního Programu modernizace zdravotnictví Transbajkalského území na léta 2011-2012

Základem pro rozvoj Programu modernizace zdravotnictví pro Transbajkalské území na období 2011-2012 je Projekt Federální zákon(ze dne 25. května 2010) „O povinném nemocenském pojištění“...

Formování systému zajišťování kvality na příkladu rehabilitační nemocnice v kontextu modernizace zdravotnictví

2.

SYSTÉM KONTROLY KVALITY POSKYTOVÁNÍ LÉKAŘSKÉ PÉČE OBYVATELSTVÍ TRANSBAIKALU

Formování systému zajišťování kvality na příkladu rehabilitační nemocnice v kontextu modernizace zdravotnictví

2.1 Zásady organizace systému kontroly kvality pro poskytování lékařské péče obyvatelstvu na Transbajkalském území

Pro zajištění efektivního fungování zdravotnického systému Transbajkalského území by jednou z prioritních oblastí jeho rozvoje mělo být zvýšení dostupnosti a kvality lékařské péče pro obyvatelstvo...

Funkce lékařské pozice, metoda výpočtu. Význam tohoto ukazatele při plánování potřeby zdravotnického personálu

1.6 Objemy lékařské péče poskytované obyvatelstvu městskými zdravotnickými zařízeními podílejícími se na realizaci Programu státních záruk za poskytování bezplatné lékařské péče občanům Ruské federace

Tabulka 5 Název druhů pomoci Standardy programu státních záruk Poskytováno za rok 2007 Celkem, včetně na útratu povinného zdravotního pojištění Rozpočet 1. Ambulantní péče 1.1…

Článek 34. Specializovaná lékařská péče, včetně high-tech

1. Specializovanou lékařskou péči poskytují lékaři specialisté a zahrnuje prevenci, diagnostiku a léčbu nemocí a stavů (včetně těhotenství, porodu a poporodního období) vyžadujících použití speciálních metod a komplexních lékařských technologií a také léčebnou rehabilitaci.

2. Specializovaná lékařská péče je poskytována na lůžkovém zařízení a v denním stacionáři.

3. High-tech lékařská péče, která je součástí specializované lékařské péče, zahrnuje použití nového komplexu a (nebo) unikátní metody léčba, stejně jako léčebné metody náročné na zdroje s vědecky prokázanou účinností, včetně buněčných technologií, robotických technologií, informačních technologií a metod genetického inženýrství, vyvinutých na základě úspěchů lékařské vědy a příbuzných vědních a technických oborů.

(ve znění federálního zákona ze dne 25. listopadu 2013 N 317-FZ)

Specializovaná pomoc

text v předchozím)

(viz předchozí text)

5 - 7. Ztratila platnost 1. ledna 2017. — Část 8.1 článku 101 tohoto federálního zákona (ve znění ze dne 14. prosince 2015).

(viz předchozí text)

7.1. Postup při sestavování seznamu druhů high-tech lékařské péče stanovený oprávněným federálním výkonným orgánem obsahuje mimo jiné lhůty, po jejichž uplynutí jsou typy high-tech lékařské péče zařazeny do základního programu povinného zdravotního pojištění.

(Část 7.1 zavedena federálním zákonem ze dne 3. července 2016 N 286-FZ)

8. Organizace poskytování high-tech lékařské péče se uskutečňuje pomocí jednotného státního informačního systému v oblasti zdravotnictví způsobem stanoveným pověřeným federálním výkonným orgánem.

(Část 8 ve znění federálního zákona ze dne 29. července 2017 N 242-FZ)

(viz předchozí text)

SPECIALIZOVANÉ OŠETŘENÍ POŠKOZENÍ MAXILOFACIÁLNÍ LOKALIZACE U OBĚTÍ S KOMBINOVANÝMI TRAUMATY

Doba, objem a charakter specializovaného ošetření je dán závažností poranění, závažností individuální reakce postiženého a prognózou průběhu šoku. V tomto případě by měla být použita objektivní metodika pro předpovídání výsledků. traumatický šok, vyvinutý St. Petersburg Research Institute of Emergency Medicine pojmenovaný po. I. I. Dzhanelidze*. Tato technika umožňuje předvídat výsledek zranění v době dodání oběti do zdravotnického zařízení a také určit dobu trvání šoku s příznivým výsledkem a očekávanou délku života s nepříznivým výsledkem (Tsibin Yu. N Multifaktoriální hodnocení závažnosti traumatického šoku na klinice//Západní chirurg.,

* Provádí resuscitátor nebo anesteziolog.

1980, č. 9, s. 62-67). Kromě toho by měla být použita metodologická doporučení Poltavského lékařského zubního ústavu (V.F. Chistyakova et al., 1979); zejména - doporučení k použití nikotinový test A elektrodermální(adrenalin nebo dionin) Vzorky pro diagnostiku otřesu mozku, který často není diagnostikován u obětí, které jsou ve stavu intoxikace alkoholem. Podle tohoto institutu jsou u traumatického poranění mozku odchylky v ukazatelích hydrofilní test kůže předloktí oběti, minerální složení krve, její proteinové indikátory, vitamíny C, B atd.

d. Proto pouze kompletní komplexní vyšetření kraniomaxilofaciální oběti zajišťuje vypracování úplného komplexního léčebného plánu s příznivým výsledkem

Lze provádět specializované ošetření poranění obličeje s kombinovaným traumatem paralelně nebo sériově s operačním řešením poškození jiných lokalizací - prim chirurgická léčba ran, diagnostická nebo dekompresivní kraniotomie, laparocentéza, laparotomie, amputace končetin a extrafokální osteosyntéza dlouhých tubulárních kostí.

Existuje urgentní, časná a odložená specializovaná léčba poranění maxilofaciální lokalizace.

Otázku po zvláštnostech deontologických základů prvního setkání pacienta s jakýmkoli onemocněním nebo poškozením maxilofaciální oblasti jsme zcela obsáhli v monografii „Lékař a pacient ve stomatologii“ (Yu. I. Vernadsky, G. P. Bernadskaya, 1990). Zde se zastavíme pouze u taktiky maxilofaciálního chirurga pracujícího na urgentním příjmu (oddělení) čelistní nemocnice nebo na urgentním příjmu tamtéž, na klinice Kliniky čelistní chirurgie. lékařská univerzita(fakulta), protože tam obvykle pracují relativně mladí chirurgové.

Věříme, že je užitečné připomenout, že „důležitost poslání lékaře je to, co ho odlišuje všichni ostatní občané." Tento úhel pohledu francouzského spisovatele A. Mauroise lze považovat za naprosto neoddiskutovatelný, zvláště ohledně poskytování lékařů naléhavé pomoci, což znamená zachránit lidi před těžkým utrpením, zachránit je před smrtí, invaliditou a znetvořením obličeje.

Pokud lze pohotovost zdravotnického zařízení přirovnat k „přední linii obranné linie“ v medicíně, pak lze centrum urgentní chirurgické péče nazvat „mírovým lékařským praporem“, kde jsou lékaři ve službě

Nejneočekávanější a nejzávažnější případy čekají každou minutu: mnohočetné zlomeniny obou čelistí; zlomenina zygomatické kosti; dislokace dolní čelisti; perifaryngeální flegmona; krvácení z obličeje popř krční tepny; pikantní purulentní periostitisčelisti; její akutní osteomyelitida; flegmóna dna ústní; flegmóna jazyka; odontogenní flegmona krku, komplikovaná mediastinitidou; flegmóna pterygopalatinové jamky a orbitální tkáně; dislokační asfyxie v důsledku zlomeniny dolní čelisti; kombinovaný těžká zranění mozková část lebky aj. Často pacienti s násobek zranění, schopný šokovat nebo kolaps; potřebují také pomoc resuscitátora-anesteziologa, oftalmologa, otorinolaryngologa, všeobecného traumatologa, neurochirurga aj.

Vzhledem k pokročilému věku pacienta nebo přítomnosti doprovodných somatických onemocnění může být nutná urgentní konzultace s gerontologem, neurologem, psychiatrem apod.

Na pohotovosti bohužel ne vždy pracují dostatečně kvalifikovaní ústní chirurgové. Často je nutné organizovat tzv. volitelné směny pro zkušené chirurgy (docenty a odborné asistenty, rezidenti), v některých případech - konzultovat profesory různých profilů (zejména čelistní chirurgie). Proto musí mít obsluha ZZS dobrý základ teoretických znalostí a praktických dovedností, dobrý zdravotní stav, sebeovládání a takt, schopnost hluboce sympatizovat umět se rychle a rychle rozhodnout realizovat(někdy s radou a pomocí příbuzného lékaře - očního lékaře, otorinolaryngologa, neurochirurga, resuscitátora atd.). Když mluvíme o schopnosti soucitu, máme na mysli „skutečný soucit, který vyžaduje akci, nikoli sentiment; ví, co chce, a je odhodlána skrze utrpení a soucit udělat vše, co je v lidských silách“ (S. Zweig). Všechny tyto vlastnosti jsou pro lékaře zvláště nezbytné v extrémních situacích. Musí také vzít v úvahu, že rozdrcení nosu, rtů, tváří, rozdrcení zubů, zlomeniny nebo oddělení částí čelistí, lícních kostí a neschopnost verbálně komunikovat s ostatními způsobuje oběti bleskové duševní trauma, díky čemuž se může v budoucnu rozvíjet hluboké deprese, hippochondrie, „až k mánii ošklivosti na relativně reálných základech“ (M. A. Napadov et al., 1984). Možné jsou i projevy násilného vzrušení, až traumatické psychózy, touhy ukončit vztah.

Yu I Vernadsky Traumatologie a rekonstrukční chirurgie

bojovat (vyžaduje „Zabij mě! Nechci žít!“) a dokonce i pokusy nářadí sebevraždu na pohotovosti, protože estetické posouzení jeho těla a obličeje ostatními má pro člověka zvláštní význam.

Ve vztahu k člověku, který přišel o nos nebo rty, se u některých lidí rozvine strach, nezdravý zájem a někdy i touha vyjádřit nahlas svůj dojem ze vzhledu znetvořené tváře („Podívejte, jaká hrůza!“; „Jaká blázen!“ atd.). Znetvoření lidé bývají přehnaně citliví, citliví a podezřívaví. Během dne se vyhýbají chození ven a neradi se setkávají s přáteli a dokonce ani s příbuznými.

Zvláště silné projevy duševního traumatu jsou pozorovány u dospívajících mužů a mladých žen, kteří mají celý život před sebou. Lékař, sestra a sestra na pohotovosti nebo na pohotovosti musí hluboce a celým srdcem pochopit náladu tohoto pacienta a prokázat takové oběti zvláštní takt a bdělost. Po přemístění a fixaci úlomků by kosmetické šití měkkých tkání obličeje nemělo být ponecháno mimo dohled oběti, která měla pokusy o sebevraždu. Za den nebo dva, až vzrušení opadne, bude klidnější ohledně toho, co se stalo.

Oběti často přicházejí na pohotovost v opilosti. V takových případech se od lékaře vyžaduje především zdrženlivost a takt; za druhé, správné plánování vašeho jednání v souvislosti se stavem intoxikace oběti;

za třetí, lékař musí vzít v úvahu, že intoxikace (i v malé míře) může maskují klinický obraz mnohočetného traumatu nebo rozsáhlého zánětu. Lékař zejména nemusí rozpoznat známky poškození břišních orgánů, zlomeniny žeber nebo spodiny lebeční u oběti s poškozením maxilofaciální oblasti; na pozadí intoxikace alkoholem hyperglykemické nebo uremické kóma, otrava technickými lihovými roztoky může zůstat nerozpoznána. Služební lékař musí být ke každé oběti mimořádně pozorný, protože chybná diagnóza intoxikace alkoholem u těžkých komatózní pacient s poraněním obličeje je „dvojnásob urážlivý a nespravedlivý“ (Yu. D. Pavlov, P. M. Sapronenkov, 1984). Náhlou smrt takové oběti lze klasifikovat jako nedbalost v práci lékaře vedoucí k vážným následkům (soudně postižitelným). Včasná diagnostika stupně intoxikace alkoholem a okamžitá konzultace s terapeutem může předejít

snížit fatální následky v případě kombinace traumatu obličeje s komatem, infarktem myokardu a dalšími akutními onemocněními.

Bohužel maxilofaciální pacienti jsou často přiváženi na stanici rychlé lékařské pomoci (sanitka nebo příbuzní) a nespecializovaní pacienti, např. malý poškození měkkých tkání obličeje v kombinace s úrazem nebo zlomeninou ramene (stehna, bérce, předloktí), pacient s hemofilií s krvácením z lůžka vytrženého zubu, pacient po operaci cév nebo srdce a užívá velké množství antikoagulancií se známkami „hematomu“ v maxilofaciální oblasti na pozadí totálních krvácení do orgánů dutiny břišní a hrudní, na horních a dolních končetinách (tyto osoby musely být samozřejmě přijaty na všeobecné traumatologické nebo hematologické oddělení ).

A pak začíná lékařská diskuse v přítomnosti oběti(pacient) a jeho doprovázející příbuzní: "Kam jsi ho přivedl??", "Proč jsi ho k nám přivedl?" atd. Dlouhé telefonické rozhovory začínají s traumatologem, hematologem, neurologem, terapeutem atp. To vše slyší již trpící člověk.

Občas můžete od službukonajícího maxilofaciálního chirurga slyšet něco takového: „Co mám s tebou dělat? Kam tě mám dát? Vždyť tu není jediná volná postel!“ V některých případech opravdu nejsou volná lůžka. Ale proč a proč by o tom měl pacient vědět? Pokud byl na klinice špatně ošetřen, proč tuto skutečnost probírat v přítomnosti pacienta? Za jakýchkoli podmínek Služební lékař musí najít místo pro pacienta, který potřebuje hospitalizaci. A nedostatky v předchozí léčbě jsou tématem k diskuzi nikoli v přítomnosti pacienta, ale při ranní „pětiminutovce“ a při následném rozhovoru s ambulantním lékařem. Stručně řečeno, někteří úředníci jen málo rozumí svým zákonným právům a povinnostem. Oni nerozumí, Co Můžete to říct pacientovi, ale Co třeba říct zítra pouze svému administrátorovi nebo kolegovi na klinice. To vše musí lékař vědět, aby ochránil pacienty a jejich příbuzné před dalším utrpením. Neměli bychom zapomínat, že výše uvedené stížnosti lékaře na nedostatek míst mohou vnímat i pacient a jeho příbuzní jako transparentní narážku na nutnost podplatit svého „dobrodince“ v bílém plášti. Takový lékař si zaslouží odsouzení mezi zdravotníky, a pokud se takové deontologické chyby opakují, vyloučení z medicíny (i v tržních podmínkách).

Kapitola 7 Specializovaná lékařská péče o oběti s kombinovanými poraněními

Na závěr otázky o prvním setkání oběti s lékařem nemocnice nebo nemocnice připomeňme následující: „Jedině on je skutečný chirurg hodný napodobování,“ píše akademik F. G Uglov - který se ke každému pacientovi chová jako k blízkému a drahému člověku a udělá pro pacienta vše, co by si přál ve vztahu k němu, ocitnout On v této situaci je to základ vztahu mezi lékařem a pacientem a to je pro chirurga mnohonásobně důležitější.“ To by, jak vidíme, mělo vést lékaře jakéhokoli profilu, primárně chirurgického a in konkrétní traumatologii.

Pohotovostní specializovaná léčba pro poranění obličeje zahrnuje zastavit krvácení z velkých nádob a normalizace vnějšího dýchání

Včasná specializovaná léčba zaměřené na prevenci zánětlivých komplikací, redukci a spolehlivé upevnění kostních fragmentů Velmi důležité je použití jednoduchých a spolehlivých ortopedických a chirurgických metod upevnění kostních fragmentů, které nenarušují pohyblivost dolní čelisti, resuscitační opatření, sanitace tracheobronchiální. strom, usnadňují péči o oběti a nevyžadují časté sledování lékařem

Včasná specializovaná léčba poranění obličeje se provádí při stabilizace hemodynamické parametry na pozadí intenzivní protišokové terapie.

V případě prvního a druhého stupně šoku, pozitivní prognózy a trvání očekávané doby zotavení pacienta ze šokového stavu není delší než 12 hodin, mělo by být provedeno ošetření poranění obličeje plně Pokud je intenzivní terapie účinná, je taková léčba možná 4-7 hodin po poranění.

V případě druhého stupně šoku je pozitivní prognóza a délka předpokládané doby zotavení pacienta ze šoku více než 12 hodin, stejně jako u třetího stupně šoku s pozitivní prognózou specializované ošetření obličeje zranění lze provést v plném rozsahu, ale odložit jej až do stabilní stabilizace hemodynamiky.

U obětí s negativní prognózou se provádějí pouze nouzové chirurgické zákroky Léčba poranění obličeje se v takových případech provádí po stabilní stabilizaci funkcí systémů podpory života.

Zpožděná specializovaná léčba poranění obličeje u obětí se současným traumatem se provádějí tak, jak jsou zranění identifikována, často 2-14 dní po poranění. Poskytuje boj proti vznikajícím komplikacím.

palčivé komplikace, repozice a upevnění úlomků kostí u zlomenin.