GBUZ MO "Kašírská centrální okresní nemocnice" slouží obyvatelům městské části Kashira o rozloze 642 metrů čtverečních. km. a má 68 200 lidí. Centrální okresní nemocnice Kashira je zařazena do programu modernizace a také se aktivně účastní národního prioritního projektu „Zdraví“. Byla zahájena rekonstrukce budov ambulancí umístěných ve čtvrti Kashira. Rekonstrukcí prošla nemocnice ve městě Ozherelye, ve které bylo v roce 2012 umístěno dětské oddělení, centralizovaná laboratoř, bakteriologická laboratoř, rentgenová diagnostika a lékárna a v listopadu 2012 byla spuštěna následující oddělení v pěti -podlažní budova nemocnice: gynekologická, chirurgická, traumatologická, oftalmologická, anesteziologická a intenzivní jednotka, operační jednotka a pomocné služby - diagnostika, fyzioterapie a urgentní příjem. Dále se nakupuje moderní diagnostická zařízení, např. echokardiograf, automatický biochemický analyzátor, přístroj pro enzymovou imunoanalýzu pro stanovení krevních parametrů a další diagnostická zařízení, neustále se modernizuje výpočetní technika, probíhají školení personálu a další. pro optimalizaci a automatizaci práce jsou nakupovány různé softwarové produkty, které výrazně zkracují časové služby obyvatelstvu jak na ambulantních a lůžkových odděleních, tak při kontaktování zdravotnické záchranné služby.
Součástí Ústřední okresní nemocnice jsou ambulance, které poskytují včasnou a kvalitní péči:
Na každé ambulanci jsou specializované pokoje pro úzké specialisty, diagnostické sály, radiologické oddělení, funkční diagnostický nebo endoskopický sál. V sekci jsou k dispozici obecné statistické údaje o službách obyvatelstvu podle ambulancí ÚVN statistické ukazatele.
Ústřední okresní nemocnice zahrnuje lůžková oddělení s celkovou kapacitou 405 lůžek:
— Dětské oddělení
- Chirurgické oddělení
— Úrazové oddělení
— Kardiologické oddělení
- Terapeutické oddělení
— Infekční oddělení
— Neurologické oddělení
— Gynekologické oddělení
— Porodnické oddělení
— Anesteziologicko-resuscitační oddělení č. 2
— Anesteziologicko-resuscitační oddělení č. 1
Pro obyvatele měst, obcí a obydlených oblastí jsou k dispozici 4 ambulance a 9 lékařských a porodnických stanic.
Ambulanci a pohotovostní péči pro obyvatele okresu Kaširskij poskytuje pohotovostní lékařská služba. Stanice NSR se nacházejí na území města Kashira-2 a na území města Ozherelye.
Rozložení konstrukčních jednotek Kashira Central District Hospital
na území městské části Kashira
Zobrazit na větší mapě
Centrální okresní nemocnice - v areálu k ní připojená klinika (chirurgové, terapeuti, oční lékaři, ORL lékaři, pediatři, porodníci-gynekologové), k ní přidružená nemocnice (téměř všechna oddělení).
Problémy: redukce lůžek.
Ústřední okresní nemocnice je centrem pro poskytování specializované a kvalifikované lékařské péče. pomoc venkovskému obyvatelstvu v této oblasti.
Struktura:
1) nemocnice,
2) klinika,
3) léčebné a diagnostické místnosti a laboratoře
4) pohotovostní oddělení,
5) patologické oddělení,
6) organizační a metodická kancelář,
7) pomocné (lékárny, kuchyně atd.)
1) poskytování specializované lůžkové a ambulantní péče obyvatelům kraje,
2) organizace ambulance a pohotovostní péče,
3) organizace poradenské a praktické pomoci lékařům venkovských okresních nemocnic v otázkách lékařské činnosti,
4) plánování, financování a organizace materiálního a technického zásobování zdravotnických zařízení v regionu,
5) kontrola činnosti všech zdravotnických zařízení v okrese.
6) Snížení nemocnosti a invalidity mezi obyvateli dané oblasti.
Vedoucí lékař Ústřední okresní nemocnice (vedoucí okresní) je podřízen okresnímu (městskému).
60. Pravidla pro vydávání a prodlužování potvrzení o pracovní neschopnosti pro nemoci. 2.1. V případě onemocnění a úrazů vydává ošetřující lékař lékařský průkaz jednotlivě a jednorázově na dobu do 10 kalendářních dnů a individuálně jej prodlužuje na dobu až 30 kalendářních dnů,
2.2. Střední zdravotnický pracovník, který má právo vydávat zdravotnické informace, až 5 dnů a prodlužuje až 10 dnů, ve výjimečných případech po domluvě s lékařem v nejbližším zdravotnickém zařízení až na dobu 30 dnů.
2.3. Trvá-li dočasná invalidita déle než 30 dnů, rozhoduje o dalším léčení a prodloužení neschopenky OSVČ jmenovaná přednostou zdravotnického zařízení.
Rozhodnutím klinické odborné komise lze LN prodloužit až do úplného obnovení pracovní schopnosti, nejdéle však na dobu 10 měsíců, v některých případech (úrazy, stavy po rekonstrukčních operacích, tuberkulóza) - nejdéle 12 měsíců, s frekvencí prodlužování komisí minimálně 30 dnů.
2.4. V případě nemocí (úrazů) se potvrzení o pracovní neschopnosti vystavuje v den vzniku pracovní neschopnosti včetně svátků a víkendů. Není povoleno jej vystavit za uplynulé dny, kdy pacient nebyl vyšetřen lékařem.
Ve výjimečných případech může být rozhodnutím klinické odborné komise vydáno potvrzení o pracovní neschopnosti za uplynulé období.
2.5. Občanům, kteří vyhledávají lékařskou pomoc na konci pracovního dne, se s jejich souhlasem vydává potvrzení o pracovní neschopnosti od následujícího kalendářního dne.
2.6. Občanům vyslaným zdravotním střediskem do zdravotnického zařízení a uznaným pracovní neschopností se vydává potvrzení o pracovní neschopnosti od okamžiku, kdy se obrátí na zdravotní středisko.
2.7. Občanům, kteří potřebují léčbu ve specializovaných léčebných ústavech, vydávají ošetřující lékaři potvrzení o pracovní neschopnosti s následným doporučením do ústavů příslušného profilu k pokračování v léčbě.
2.10. V případech, kdy nemoc nebo úraz, který způsobil dočasnou invaliditu, byl důsledkem intoxikace alkoholem, drogami nebo netoxikomanií, je vystaveno potvrzení o pracovní neschopnosti s příslušným záznamem o intoxikaci v anamnéze (ambulantní karta). a v potvrzení o pracovní neschopnosti.
2.12. Občanům odeslaným rozhodnutím soudu k soudnělékařskému nebo forenzně psychiatrickému vyšetření, kteří jsou uznáni pracovní neschopností, se ode dne přijetí k vyšetření vydává potvrzení o pracovní neschopnosti.
Provádění lékařského vyšetření obyvatel dané oblasti.
Ústřední okresní nemocnice (CRH)
Je to orgán řízení zdraví a bezpečnosti pro celý okres. Poskytuje pomoc obyvatelům (princip lokalit):
1. obyvatelé okresního centra na okrskové bázi
2. bydlení ve vyhrazených oblastech na místním základě. Ty osady, které se nacházejí v blízkosti centrální okresní nemocnice a jsou jí obsluhovány, se nazývají přidělené oblasti
3. život ve venkovských oblastech (poradenská pomoc)
Druhá fáze servisu se neprovádí na místní úrovni, to znamená, že můžete získat radu a specializovanou pomoc. Ústřední okresní nemocnice je také organizátorem řízení všech zdravotnických zařízení sídlících v okrese. Na bázi Ústřední okresní nemocnice budou otevřena meziokresní specializovaná oddělení. Charakteristický je proces konsolidace centrální okresní nemocnice.
Struktura Ústřední okresní nemocnice:
1. nemocnice s odděleními pro hlavní obory, jejichž počet závisí na kapacitě centrální okresní nemocnice a potřebě
2. poliklinika s laboratoří (počet odborností závisí na kapacitě, je zde specializovaná lékařská péče)
3. léčebné a diagnostické místnosti a laboratoře
4. oddělení patologie
5. organizační a metodické místnosti
6. různé pomocné místnosti (lékárna, kuchyně, prádelna, lékařský archiv)
7. může být pohotovostní oddělení (rozvodna)
Podle kapacity (počtu lůžek) jsou centrální okresní nemocnice rozděleny do kategorií:
2k – 300 – 350;
3k – 250 –300;
4k – 200 – 250;
5k – 150 – 200;
6k – 100 – 150.
Úkoly Ústřední okresní nemocnice:
Zajištění pro obyvatelstvo okresu a okres.ts. kvalifikovaná, specializovaná stacionární a ambulantní lékařská péče;
Rozvoj opatření ke snížení nemocnosti, obecné a dětské úmrtnosti;
Provozní a orgánově-metodické řízení všech oddělení okresu;
Zvyšování kvalifikace zdravotnického personálu;
Plánování, financování a organizace logistiky. poskytování všech zdravotnických zařízení v okolí.
Řízení Ústřední okresní nemocnice vykonávají přednostové. lékař, který je zároveň vedoucím lékařem okresu. Má: 1 – zástupce lékaře. části (vedoucí lékařství - odpovědný za práci nemocnice);
2 – zástupce na klinice;
3 – zástupce podle ACh;
4 – zástupce podle medu sloužící obyvatelstvu okresu (vedoucí organizačního a metodického pracoviště, 1. náměstek!);
5 – zástupce na ochranu mateřství a dětství (v oblastech s více než 70 000 obyvateli; v oblastech s menším počtem obyvatel tuto pozici vykonává obvodní dětský lékař).
4.5 – zástupce hlavního lékaře okr
1,2,3 – zástupce vedoucího lékaře ÚVN
Organizační a metodická kancelář:
1. se zabývá rozborem obecné nemocnosti a úmrtnosti obyvatelstva, rozborem nemocnosti s dočasnou invaliditou, rozborem ukazatelů práce zdravotnických zařízení v kraji, kvalitou lékařské péče. pomoc obyvatelstvu, kvalita diagnostiky. Na základě této analýzy jsou organizovány konference, setkání a analýzy lékařských chyb.
2. plánování opatření ke zlepšení lékařské kvalifikace. personál, obvykle záchranáři. personál na bázi Ústřední okresní nemocnice, lékaři provádějí zdokonalovací školení na bázi Krajské nemocnice.
3. plánování poradenské pomoci. Specializovaní lékaři jezdí za kvalifikovanou pomocí do venkovských nemocnic, kde poskytují konzultace.
4. provádět kalkulace pro plánování a financování, materiální a technické vybavení.
5. rozvoj opatření ke zlepšení organizace MP pro obyvatelstvo kraje
Státy jsou organizovány na základě standardů na 1000 obyvatel. Standardy jsou určeny pro obyvatele městské části, přidělené oblasti a ostatní obyvatele. V závislosti na kapacitě může být soubor specialistů v centrální okresní nemocnici různý. Kategorie 1 a 2 mohou provádět přijímací řízení v úzkých specializacích. Průměrná kapacita centrální okresní nemocnice je 280 lůžek.
Meziokresní specializovaná zdravotnická zařízení
Jejich funkce:
1. konzultace v ambulancích pacientů doporučených ze zdravotnických zařízení
2. hospitalizace pacientů z připojených zdravotnických zařízení
3. metodická a poradenská pomoc lékařům ve svěřených oblastech, včetně prověřování pracovní schopnosti
Počet lůžek je stanoven v závislosti na počtu obyvatel přidělených oblastí a praktickém objemu práce.
Personál je: 1 rezident na 20 – 25 lůžek. Přiblížit se ke specializovanému medu. K poskytování pomoci jsou organizovány mobilní specializované týmy. Kromě klíčových specialistů může zahrnovat horské pracovníky. Nemocnice, ambulance, porodnice.
Struktura Ústřední okresní nemocnice"
Centrální oblastní nemocnice: umístění instituce: Leningradská oblast,
Plánovaná kapacita Ústřední okresní nemocnice je:
Stacionář – 331 lůžek s nepřetržitým provozem;
Ambulance - 1830 návštěv za směnu, 66 lůžek denního stacionáře v terapeutické ambulanci;
Instituce zahrnuje samostatné divize bez pobočkových práv.
Strukturálně se Ústřední okresní nemocnice skládá z:
NEMOCNICE;
Klinika;
Sovětská nemocnice a sovětská klinika;
Kondratieffova ambulance.
Lůžková péče je poskytována pacientům v těchto strukturních jednotkách:
1. NEMOCNICE.
Nachází se v Leningradské oblasti, skládá se ze tří budov (chirurgická, terapeutická, stravovací) a zahrnuje následující divize:
1.1 Klinická oddělení (308 lůžek):
Chirurgické oddělení (50 lůžek);
– na základě oddělení traumacentrum 2. l. (22 lůžek z celkového počtu) a pohotovost;
Otolaryngologické oddělení (28 lůžek);
Terapeutické oddělení (49 lůžek);
Klinika anesteziologie a reanimace - 6 lůžek v rámci specializovaných oddělení a jednotka intenzivní péče se 6 lůžky v rámci kardiologického oddělení.
1.2 Diagnostická oddělení:
Endoskopické oddělení;
Laboratoř klinické diagnostiky včetně sérologických a imunologických laboratoří;
Místnost funkční diagnostiky (jako součást kardiologického oddělení).
1.3 Ostatní lékařská a pomocná oddělení:
Přijímací oddělení;
Operační oddělení (3 operační sály včetně šokového);
oddělení centrální sterilizace;
místnost pro transfuzní terapii;
Organizační a metodické oddělení (statistika, přepážka pojištění, archiv, oddělení informačních technologií);
Kabinet civilní obrany a pohotovosti;
Plánovací a ekonomické oddělení a účetní oddělení;
oddělení lidských zdrojů;
Administrativní a ekonomická část;
Automobilová doprava;
Potravinový blok.
2. Sovětská nemocnice .
Nachází se na adrese: okres Vyborg, město. Sovětský, sv. Komsomolskaja 1. Vzdálenost od centrální okresní nemocnice – 25 km. Součástí je oddělení paliativní péče s 23 lůžky, stravovací jednotka a prádelna.
Ambulantní péče je poskytována:
1. Klinika.
Nachází se Vzdálenost od centrální okresní nemocnice - 2 km. Má 5 budov v různých částech města Vyborg. Má plánovanou kapacitu 1300 návštěv za směnu, dále 30 lůžek denního stacionáře a domácí nemocnici pro 600 návštěv ročně. Obsahuje:
1.1 Pobočky:
Chirurgické oddělení (chirurg, traumatolog, onkolog, urolog);
Terapeutické oddělení (okresní lékaři);
Oddělení specializovaných specialistů (kardiolog, neurolog, endokrinolog, oftalmolog, infekční specialista, epidemiolog, ORL);
Dermatovenerologická klinika (dermatolog, venereolog).
Oddělení léčebné prevence;
Fyzioterapeutické oddělení;
Předlékařské místnosti;
Pohotovostní místnost;
Denní stacionář (20 lůžek ve 2 směnách), nemocnice doma;
Ošetřovna;
Očkovací kancelář;
Vyšetřovací místnost;
sklad MIBP;
Registr;
Úřad lékařské statistiky;
Pojišťovací pult;
Hospitalizační centrum;
Endoskopická místnost;
Oddělení radiační diagnostiky;
Oddělení praktických lékařů se 14 pracovišti;
psychoneurologické oddělení;
protituberkulózní oddělení;
Zdravotní středisko.
1.2. 2 venkovské ambulance:
1. Ambulance v obci Seleznevo. Vzdálenost od centrální okresní nemocnice je 10 km. Kapacita 30 návštěv za směnu. Denní stacionář – 3 lůžka ve dvousměnném provozu.
Obyvatelstvo sloužilo – 4 621 lidí.
2. Ambulance v Krasnaja Dolina. Vzdálenost od centrální okresní nemocnice je 50 km. Obyvatelstvo sloužilo – 6 341 lidí. Kapacita 95 návštěv za směnu. Denní stacionář – 8 lůžek za směnu.
3. Lékařské a porodnické stanice:
1. Lékařská a porodnická stanice obce. Tokarevo - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Tokarevo, sv. Klenovaya, budova č. 5a;
2. Zdravotnická a porodnická stanice obce. Dyatlovo - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Dyatlovo, sv. Sadovaya, 4;
3. Zdravotnická a porodnická stanice obce. Torfyanovka - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Torfyanovka, b/n;
4. Lékařská a porodnická stanice obce. Zhitkovo - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Zhitkovo, dům č. 22;
5. Lékařská a porodnická stanice ve vesnici Veshchevo - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Veshchevo, číslo domu 16;
6.Lékařská a porodnická stanice obce. Baryshevo - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Baryshevo, budova č. b/n, lit. A.;
7.Lékařská a porodnická stanice obce. Sokolinskoje - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Sokolinskoye, Primorskaya ulice, číslo domu 21;
8.Lékařská a porodnická stanice obce. Gavrilovo - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Gavrilovo, ulice Shkolnaya, dům č. 6;
9.Lékařská a porodnická stanice obce. Obrození - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Oživení, budova č. b/n, lit. A;
10.Lékařská a porodnická stanice obce. Perovo - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Perovo, budova č. b/n, lit. A;
11.Lékařská a porodnická stanice obce. Gončarovo - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Gončarovo, dům č. 3;
12. Lékařská a porodnická stanice ve vesnici Bolshoye Pole - Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice. Velké pole, ul. Rimského-Korsakova, číslo domu 25, lit. A, Ai, a;
13. Lékařská a porodnická stanice obce. Kamyshovka - Leningradská oblast, okres Vyborg, státní podnik Primorskoe, vesnice. Kamyshovka, sv. Poselkovaya, dům č. 10;
14. Lékařská a porodnická stanice ve vesnici Rjabovo - Leningradská oblast, okres Vyborg, státní podnik Primorskoe, vesnice. Ryabovo, dům č. 1
15. Stanice lékařské a porodní asistence ve Vysotsku, Leningradskaja kraj,
Lékařské ordinace:
vzdělávací instituce „Kamenskaya střední všeobecné vzdělání
škola, Ruská federace, Leningradská oblast, Vyborg
okres, obec Kamenka
17. Zdravotní ordinace v obecním rozpočtovém předškolním vzdělávacím zařízení „Vesnice mateřské školy. Kondratyevo", Ruská federace, Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice Kondratyevo, kancelář. Č. 29,31,32,33,34.
18.Zdravotní úřad v rozpočtu obce předškolní vzdělávací zařízení „MŠ kombin pohled na vesnici "ostrov". Sovetsky, Ruská federace, Leningradská oblast, okres Vyborg, kancelář. č. 61,62,63,64,65,66,67,68,69.
19. Zdravotní úřad v rozpočtu obcepředškolní vzdělávací zařízení „MŠ kombin pohled na obec "Rosinka". Sovetsky, Leningradská oblast, Vyborg okres, městské sídliště Sovětský, st. Sadovaya, Zb-A, pokoj. Č. 15,16,17,18,19.
20. Zdravotní úřad v městském rozpočtovém předškolním vzdělávacím zařízení „Mateřská škola obecně vývojového typu s přednostním prováděním činností v kognitivním a řečovém směru rozvoje dětí Vesnice Veselý Ruchek“. Seleznevo, Ruská federace, Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice Seleznevo, st. Centrální, budova 15a, pokoj. Č. 37,38,39.
21. Lékařský úřad v městské rozpočtové předškolní vzdělávací instituci „Mateřská škola „Yagodka“, vesnice Tokareva, Ruská federace, Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice Tokarevo, ul. Klenovaya, 10a, pokoj. č. 58,38.
22. Zdravotní úřad v rozpočtu obce předškolní vzdělávací instituce "Mateřská škola "Malyshok" obec Krasnaja Dolina, Ruská federace, Leningradská oblast, okres Vyborg, obec Krasnaja Dolina, pom. Č. 37, 39,40.
23. Lékařský úřad v městské rozpočtové vzdělávací instituci "Střední škola vesnice Sovětskij", Leningradská oblast, okres Vyborg, vesnice Sovětskij, ulice Sadovaya, dům 32, blok A1, místnost. č. 11.
24. Lékařské pracoviště v rozpočtu obce obecné vzdělání instituce „Krasnodolinskaya průměrný střední škola", Leningradská oblast, okres Vyborg, obec Krasnaya Dolina, pom. č. 11.
25. Lékařská ordinace, Leningradská oblast, Vyborg okres, městský obvod "Vyborg městské osídlení" Vyborg, st.Školní místnost 3.
2. Sovětská klinika.
Nachází se na adrese: okres Vyborg, pgs. Sovětský, sv. Shkolnaya 59. Vzdálenost od centrální okresní nemocnice – 25 km. Kapacita 330 návštěv včetně denního stacionáře - 14 lůžek.
Terapeutické místnosti.
Kanceláře úzkých specialistů.
Předlékařská ordinace.
Zubní ordinace.
Ordinace zubaře.
Ošetřovna.
Fyzioterapeutická ordinace.
Fluorografická místnost
Skládá se ze 2 FAP:
FAP p. Dyatlovo. Vzdálenost 18 km. Dospělí: 257, děti – 46.
FAP p. Tokarevo. Vzdálenost 12 km. Dospělí 825, děti – 155.
Obyvatelstvo sloužilo - 8 107, z toho dospělí - 6 821 lidí, včetně venkova - 1 237 dětí - 1 286, včetně venkova - 201 lidí.
3. Kondratieffova ambulance.
Nachází se na adrese: okres Vyborg, vesnice Kondratyevo. Vzdálenost od centrální okresní nemocnice je 40 km.
Obyvatelstvo sloužilo: 1455 lidí. Kapacita 25 návštěv za směnu. Denní stacionář – 8 lůžek za směnu. Nemocnice doma – 600 návštěv ročně. Zahrnuje 1 první lékařský bod ve vesnici Torfyanovka.
CRH“ slouží populaci 101 462 lidí, včetně městské populace 72 531 lidí. (z toho dětí - 2 694), venkov - 28 931 osob. (z toho 1 557 dětí).
Kapacita centrální okresní nemocnice a profil odborných oddělení v ní závisí na velikosti populace, struktuře a míře nemocnosti, dalších lékařských a organizačních faktorech a jsou určovány správami obcí. Ústřední okresní nemocnice mají zpravidla kapacitu 100 až 500 lůžek a počet specializovaných oddělení v ní je minimálně pět: léčebná, chirurgická s traumatologií, dětská, infekční a porodnicko-gynekologická (pokud není porodnice v oblasti).
Vedoucím lékařem centrální okresní nemocnice je přednosta zdravotnictví městského obvodu, kterého jmenuje a odvolává správa městského obvodu.
Metodickou, organizační a poradenskou pomoc lékařům komplexních terapeutických oblastí a záchranářům FAP poskytují specialisté z centrálních krajských nemocnic. Každý z nich podle schváleného harmonogramu odchází do komplexního terapeutického prostoru provádět lékařská vyšetření, analyzovat dispenzární práci a vybírat pacienty k hospitalizaci.
Aby se specializovaná lékařská péče přiblížila venkovskému obyvatelstvu, meziokresní zdravotní střediska. Funkce těchto center plní velké centrální okresní nemocnice (s kapacitou 500-700 lůžek), schopné poskytnout obyvatelům dané městské části chybějící typy specializované lůžkové a ambulantní lékařské péče.
Struktura Ústřední okresní nemocnice má klinika, která poskytuje primární zdravotní péči venkovskému obyvatelstvu prostřednictvím doporučení záchranářů z FAP, ambulantních lékařů a center všeobecné lékařské (rodinné) praxe.
Poskytováním mimonemocniční a ústavní léčebně preventivní péče dětem na území obce je svěřena dětské konzultace(kliniky) a dětská oddělení centrálních okresních nemocnic. Preventivní a léčebná práce na dětských ambulancích a dětských odděleních okresních nemocnic probíhá na stejných principech jako na městských dětských ambulancích.
Poskytování porodnické a gynekologické péče ženám v obecním kraji je svěřeno prenatální kliniky, porodní a gynekologická oddělení centrálních okresních nemocnic.
Funkční odpovědnost zdravotnického personálu, účetní a výkaznická dokumentace a výpočet statistických ukazatelů činnosti centrální okresní nemocnice se zásadně neliší od městských nemocnic a správních úřadů.
Rýže. 12.2. Přibližná organizační struktura centrální okresní nemocnice
Struktura Ústřední okresní nemocnice:
- Poliklinika se specializovanými odděleními (až 20 lékařských oborů).
- NEMOCNICE
- Pohotovostní místnost.
- Patoanatomické oddělení.
- Organizační a metodická kancelář.
- Pomocné konstrukční jednotky.
Funkce Ústřední okresní nemocnice:
- Poskytování kvalifikované odborné lékařské péče obyvatelům krajského centra a okresu.
- Provozní, organizační a metodické řízení, kontrola činnosti všech zdravotnických zařízení v kraji.
- Plánování, financování činnosti zdravotnických zařízení.
- Provádění činností zaměřených na zkvalitnění lékařské péče.
- Zvyšování kvalifikace zdravotnického personálu.
Průměrná lůžková kapacita centrální okresní nemocnice je 300-320 lůžek.
CRH – hlavní zdravotnické zařízení územního zdravotnického spolku(II. etapa poskytování lékařské péče venkovskému obyvatelstvu).
Organizace a způsoby zlepšení ambulantní péče o ženy v souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví Ruska ze dne 12. listopadu 2012 č. 578 „O schválení postupu poskytování porodnické a gynekologické péče“
Hlavním pracovištěm poskytujícím lůžkovou porodnicko-gynekologickou péči je jednotná porodnice.
Součástí moderní porodnice by kromě porodnice samotné měla být výkonná multioborová ambulance (předporodní poradna, centrum plánování rodičovství, lékařská genetická poradna, jednotky prenatální komplexní diagnostiky, územní poradenská a diagnostická služba), služba resuscitace a intenzivní péče, oddělení I. etapa ošetřování novorozenců a předčasně narozených dětí, oddělení těhotenské patologie (50 % počtu lůžek pro těhotné a rodící ženy), gynekologické oddělení, mobilní týmy specializované péče.
Porodnice obvykle poskytují pomoc obyvatelstvu na územním základě. První a neodkladná péče o těhotné ženy přicházející do porodnice je však poskytována bez ohledu na místo jejich bydliště a resortní podřízenost zdravotnického zařízení.
Postoupení do porodnice pro neodkladnou péči provádí ambulance a stanice pohotovostní péče (oddělení), jakož i porodník-gynekolog, lékaři jiných specializací a záchranáři.
Kromě toho může žena samostatně jít do porodnice. Plánovanou hospitalizaci těhotné ženy v porodnici provádí porodník-gynekolog, v jeho nepřítomnosti porodní asistentka.
Těhotné ženy s extragenitálními onemocněními, které potřebují vyšetření a léčbu, jsou odesílány do nemocnic podle profilu patologie.
Těhotné ženy (pokud existují zdravotní indikace), rodící ženy a ženy po porodu v časném poporodním období (do 24 hodin po porodu) v případě porodu mimo zdravotnické zařízení podléhají hospitalizaci v porodnici.
K hospitalizaci na oddělení patologie těhotných vydává prenatální poradna (nebo jiné pracoviště) doporučení, výpis z „Individuální karty těhotné ženy“ (f. 111/u) a „Výměnní karty“ (f. 113/u) po 28 týdnech těhotenství.
Rodící nebo poporodní žena je při příjmu do porodnice odeslána do bloku příjmu a vyšetření, kde předloží cestovní pas a „Výměnní kartu“ (f. 113/u), pokud již byla vystavena.
Pro každou ženu přijatou do porodnice se v přijímacím a vyšetřovacím bloku sepisuje: „Historie porodu“ (f. 096/u), provede se zápis do „Evidence příjmu těhotných, žen v. porod a poporodní“ (f. 002/u) a v abecedním sešitě.
Lékař vidí ženy v přijímací a vyšetřovací jednotce.
V přijímacím a vyšetřovacím bloku je vhodné mít jednu filtrovnu a 2 vyšetřovny.
Jedna vyšetřovna je určena pro příjem žen na fyziologické porodnické oddělení, druhá je observační.
Ve filtrovně jsou ženy rozděleny do dvou proudů: ženy s naprosto normálním těhotenstvím, které jsou poslány na první porodnické oddělení, a ženy, které pro ostatní představují „epidemiologické nebezpečí“, na observační oddělení.
Těhotné ženy při porodu, které mají:
· akutní respirační onemocnění, chřipka, angína;
projevy extragenitálních zánětlivých onemocnění;
· horečnatý stav;
· dlouhé období bez vody;
· chybějící „Výměnná karta v porodnici“ (F-113/u);
· intrauterinní smrt plodu;
· plísňová onemocnění vlasů a kůže, kožní onemocnění;
Akutní a subakutní tromboflebitida;
· pyelonefritida, pyelitida, cystitida a další infekční onemocnění urogenitálního systému;
projevy infekce porodních cest;
· pohlavní choroby;
· rodící ženy v časném poporodním období v případě porodu mimo léčebný ústav.
Ve vyšetřovnách fyziologického a observačního oddělení se provede objektivní vyšetření ženy, provede se sanitace, podá se sada sterilního prádla, odebere se krev a moč na testy.
Z vyšetřovny jde žena v doprovodu zdravotnického personálu na porodní oddělení nebo na oddělení patologie těhotných žen a je-li to indikováno, je transportována na lehátku vždy v doprovodu lékaře nebo porodní asistentky.
Porodní blok zahrnuje: prenatální oddělení, porodní oddělení, oddělení intenzivní péče, dětský pokoj, malé a velké operační sály, sociální prostory.
V porodnici jsou pozice porodních asistentek poskytovány v poměru 1 nepřetržité místo na 60 porodnických lůžek, nejméně však 1 nepřetržité místo.
Na prenatálních odděleních by měl být počet lůžek přibližně 12 % odhadovaného počtu postnatálního fyziologického oddělení, ne však méně než 2.
Pokud jsou porodní pokoje dva, porody se na nich provádějí střídavě. Každý porodní pokoj je otevřen 1 - 2 dny, poté je důkladně uklizen. Pokud je jeden porodní sál, probíhají porody střídavě na různých Rakhmanovových lůžkách. Porodní sál je dvakrát týdně důkladně uklizen. Porodní asistentka se účastní normálního porodu.
Po ukončení ošetření novorozence vyplní porodní asistentka (lékař) potřebné kolonky v „Historie porodu“ a „Historie vývoje novorozence“.
„Historie vývoje novorozence“ vyplňuje službukonající dětský lékař a v jeho nepřítomnosti službukonající porodník-gynekolog. Při vyplňování „Historie vývoje novorozence“ musí jeho číslo odpovídat „Historie narození“ matky.
Na poporodním fyziologickém oddělení je kromě hlavních lůžek vhodné mít náhradní poporodní oddělení.
Při naplňování oddělení poporodního oddělení musí být dodržena přísná cykličnost naplnění jednoho oddělení rodícími ženami na dobu nejvýše tří dnů.
Cyklickost plnění mateřských oddělení by měla odpovídat cyklickému plnění novorozeneckých oddělení, které umožňuje propouštění zdravých dětí současně s jejich matkami.
Při prvních známkách onemocnění jsou matky nebo novorozenci přeloženi na druhé porodnické (observační oddělení) nebo do jiného specializovaného pracoviště.
Ženy jsou na observační oddělení přijímány jak prostřednictvím příjmu a vyšetřovacího bloku porodnických oddělení, tak z oddělení fyziologického porodnictví.
Na oddělení pozorování jsou umístěni: nemocné ženy se zdravým dítětem; zdravé ženy s nemocným dítětem; nemocné ženy s nemocným dítětem.
Oddělení pro těhotné a ženy po porodu na observačním oddělení by měla být pokud možno profilovaná. Je nepřípustné umístit těhotné ženy a ženy po porodu do stejné místnosti. Poporodní oddělení by měla být malá.
Oddělení pro novorozence jsou přidělována na fyziologickém a observačním oddělení.
Pediatři jsou přidělováni na novorozeneckých odděleních v poměru 1 místo na 35 lůžek zdravých novorozenců, resp. 25 lůžek pro novorozence na observačním oddělení.
Pozice sester jsou zřízeny:
· na novorozeneckých odděleních porodnického fyziologického oddělení - 1 nepřetržitá pošta na 20 lůžek pro děti;
· na novorozeneckých odděleních observačního oddělení - 1 místo na 15 lůžek, ne však méně než 1 místo;
· Je zřízena 1 pozice sestry pro odběr mateřského mléka, pokud je 80 poporodních lůžek a dalších 0,5 pozice na každých dalších 40 lůžek (nad 80).
V moderní porodnici by pro společný pobyt matky a dítěte mělo být vyčleněno minimálně 70 % lůžek na fyziologickém poporodním oddělení. Takový společný pobyt výrazně snižuje výskyt onemocnění u žen po porodu a výskyt onemocnění u novorozených dětí. Hlavním znakem takových porodnic nebo porodnických oddělení je aktivní účast matky na péči o novorozence. Společný pobyt matky a dítěte omezuje kontakt novorozence se zdravotnickým personálem porodnického oddělení a snižuje možnost infekce dítěte. Tímto režimem je zajištěno brzké přiložení novorozence k prsu a matka je aktivně cvičena v dovednostech praktického ošetřování a péče o novorozence.
Při nekomplikovaném průběhu poporodního období u matky a časného novorozeneckého období u novorozence, při spadlém pupečníku a dobrém stavu pupeční rány,
Pokud dojde k pozitivní změně tělesné hmotnosti, mohou být matka a dítě propuštěny 5-6 dní po porodu.
Propouštění se provádí prostřednictvím speciálních propouštěcích místností, oddělených pro ženy po porodu od fyziologického a observačního oddělení. Tyto místnosti by měly být umístěny v blízkosti návštěvnické zóny.
Propouštěcí místnosti musí mít 2 dveře: z poporodního oddělení a z návštěvního prostoru. Přijímací místnosti by se neměly používat k propouštění žen po porodu.
V „Historie vývoje novorozence“ si sestra zaznamená dobu propuštění z porodnice a stav kůže a sliznic a seznámí matku se záznamem. Zápis je potvrzen podpisy sestry a matky. Sestra vystaví matce „Lékařský rodný list“ f. f. 103/u a „Výměnný lístek porodnice, porodnice nemocnice“ f. 113/у.
Pediatr je povinen zaznamenat do „Výměnní karty“ základní údaje o matce a novorozenci.
V den propuštění dítěte nahlásí vrchní sestra novorozeneckého oddělení telefonicky na dětskou kliniku v místě bydliště základní informace o propouštěném dítěti.
Oddělení patologie těhotných žen je organizováno ve velkých porodnicích s kapacitou 100 a více lůžek.
Na patologickém oddělení těhotných žen jsou hospitalizováni následující pacienti: ženy s extragenitálními onemocněními, komplikacemi těhotenství (těžká toxikóza, hrozba potratu atd.),
s abnormální polohou plodu, se zatíženou porodnickou anamnézou.
Na tomto oddělení jsou zaměstnáni: porodníci-gynekologové (1 místo na 15 lůžek), porodní terapeut (1 místo v porodnici na 250 lůžek), porodní asistentky (1 24hodinová pošta na 20 lůžek) a další zdravotnický personál.
Dispoziční řešení oddělení patologie těhotných žen by mělo zajistit jeho úplnou izolaci od porodnických oddělení, možnost transportu těhotných žen na porodnické fyziologické a observační oddělení (obcházení jiných oddělení), jakož i východ pro těhotné z porodnice. oddělení na ulici.
Je vhodné mít malá oddělení - pro 1-2 ženy. Oddělení musí mít: funkční diagnostický sál s moderním vybavením (hlavně kardiologickým), vyšetřovnu, malý operační sál a místnost pro fyzickou a psychoprofylaktickou přípravu na porod.
Gynekologická oddělení porodnic mají tři profily:
1. Pro hospitalizaci pacientů s potřebou chirurgické léčby.
2. Pro pacienty, kteří potřebují konzervativní léčbu.
3. K ukončení těhotenství (interrupci).
Struktura oddělení by měla zahrnovat: vlastní příjmové oddělení, šatnu, manipulační sál, malé a velké operační sály, fyzioterapeutický sál, propouštěcí sál, oddělení intenzivní péče. Kromě toho jsou pro diagnostiku a léčbu gynekologických pacientek využívána další oddělení porodnice: klinická laboratoř, rentgen apod.
Gynekologické oddělení zaměstnává porodníka-gynekologa (1 místo na 15 lůžek), praktického lékaře porodnice, na práci porodnice se podílí služba anesteziologie a intenzivní péče porodnice (1 místo lékaře na 100 lůžek). oddělení. Pracovní místa sester jsou organizována v poměru: 1 nepřetržitá pracovní místa na 30 lůžek, nejméně však 1 pracovní místo, pokud je v porodnici alespoň 20 gynekologických lůžek. V porodnicích, kde je minimálně 20 lůžek pro gynekologické pacientky s potřebou chirurgického zákroku, je přidělena pozice sestry pro práci v šatně atd.
V posledních letech byly činěny pokusy odstranit potratové oddělení z porodnických nemocnic a vytvořit samostatná oddělení. Organizují se samostatné gynekologické stacionáře a denní stacionáře. Oddělení pro onkologické pacienty se obvykle nacházejí ve vhodných nemocnicích,
Hlavním rysem porodnických ústavů je stálá přítomnost novorozenců a žen v poporodním období, které jsou vysoce náchylné k infekcím. Proto musí být v porodnici organizován a prováděn zvláštní soubor sanitárních a hygienických opatření.
Práce porodnice je hodnocena obecnými ukazateli výkonnosti nemocnice (poskytování populace lůžkové porodnicko-gynekologické péči, vytíženost na jedno lékařské místo, průměrná roční obsazenost lůžek, průměrná délka pobytu na lůžku, obměna lůžek, úmrtnost). Existují však také speciální ukazatele výkonnosti porodnice:
· úmrtnost těhotných žen, žen během porodu a po porodu;
· míra perinatální úmrtnosti;
· výskyt novorozenců;
· četnost fyziologických (normálních) porodů;
· četnost komplikací během porodu;
· četnost poporodních onemocnění;
Míra předčasnosti
· četnost a platnost porodnických operací, benefity a další.
Porodnické lůžko by mělo být podle standardů otevřeno maximálně 280 dní v roce, gynekologické 320. Nižší obsazenost porodnických lůžek je dána tím, že na těchto odděleních jsou oddělení minimálně jednou za rok důkladně sanována. 10 dní.
Průměrná délka pobytu žen na oddělení patologie těhotných žen je 22-28 dní, na porodním oddělení - 5-7 a na gynekologickém oddělení - 3-4 dny. Obrátka porodnického lůžka dosahuje 55-60krát a gynekologického lůžka 65-75krát.
