Historická esej o ruském zdravotnictví. Poválečná léta. Sovětské zdravotnictví, obecné dějiny

Poválečná léta s restaurováním národní ekonomika byly poznamenány zavedením řady zásadně nových forem lékařské péče.

V roce 1946 byly Lidové komisariáty zdravotnictví SSSR a RSFSR reorganizovány na ministerstva zdravotnictví. Důležitým a účelným organizačním opatřením bylo sjednocení ambulancí a nemocnic do jednotných léčebných a preventivních ústavů (1947-1949), které přispělo k posílení materiálně technické základny, zlepšení ukazatelů výkonnosti nemocnic a zvýšení kontinuity zdravotní péče. Při slučování léčebných a preventivních ústavů v řadě krajů však došlo k některým chybným výpočtům.

Spolu s dalším růstem léčebných ústavů a ​​nárůstem počtu lékařů byla velká pozornost věnována zlepšování organizace lékařské péče o venkovské obyvatelstvo.

V poválečných letech se rychle rozvíjela hygienická a epidemiologická služba, prudce se zvýšil počet hygienických a epidemiologických stanic, zintenzivnily se práce na ochraně vodních zdrojů, povodí a půdy a koordinovaly projekty průmyslové a občanské výstavby se zdravotnickými úřady.

V 50. letech vzrostla role Akademie lékařských věd jako vyšší vědecké léčebný ústav země a její výzkumné ústavy. Tyto roky byly ve znamení důležité objevy kteří významně přispěli ke zlepšení zdravotní péče. Zejména byly vyvinuty a začaly se používat chirurgické metody léčbě srdečních vad byly dokončeny práce na odstranění malárie jako hromadného onemocnění.

Byly navrženy nové metody konzervace krve, originální krevní náhražky, vakcíny a séra pro prevenci a léčbu řady infekčních onemocnění, způsoby použití v lékařská praxe radioaktivní izotopy, byla studována patogeneze nemoci z ozáření, byly položeny základy vesmírné medicíny. Velká pozornost byla věnována vzniku velkých nemocnic s 600 a více lůžky a také organizaci specializované lékařské péče.

Ekonomický růst země a vědecký technický pokrok uprostřed. Šedesátá léta se stala základem pro výrazné zlepšení ukazatelů veřejného zdraví, určila nové úkoly zdravotnictví a vytvořila příznivé podmínky pro posílení jeho materiálně technické základny. Existovaly vzájemně propojené a vzájemně závislé procesy integrace a diferenciace lékařských znalostí. V praktickém zdravotnictví se to dotklo především diferenciace terapeutických výkonů a vyčlenění kardiologie, revmatologie, pneumologie, gastroenterologie, nefrologie aj. do samostatných odborností.

V venkovských oblastí V těchto letech došlo k významné reorganizaci lékařské péče o obyvatelstvo - plošné vytvoření centrálních okresních nemocnic, organizace specializovaných oddělení v nich (léčebné, chirurgické, dětské atd.). Specializace lékařské péče se dotkla i ambulancí.

Do zdravotnické praxe vstoupily nové účinné vakcíny proti dětské obrně a spalničkám, nové způsoby léčby zápalu plic a toxické dyspepsie.

Sedmdesátá léta znamenala významnou etapu ve vývoji a zdokonalování terapeutické péče. Do provozu byly uvedeny stovky nových výkonných ambulancí splňujících moderní požadavky na více než 500 návštěv za směnu, výstavba velkých multioborových nemocnic s kapacitou 1000 lůžek, urgentní nemocnice s 800-900 lůžky s jednotkami intenzivní péče, velké onkologie lékárny atd.

Vysoký kvalifikovanou pomoc venkovské obyvatelstvo začalo zajišťovat především střed okresní nemocnice, z nichž mnohé poskytovaly ambulantní (poradenskou) pomoc nejen venkovskému obyvatelstvu oblasti služeb, ale i obyvatelům měst.

V této době začala výstavba velkých vědeckých léčebných center. diagnostická centra onkologické, kardiologické, porodnicko-gynekologické, alergologické, gastroenterologické, plicní profily, chronická hemodialyzační střediska aj.

Všechny zdravotnické služby odvedly v těchto letech velkou preventivní práci. Stále více kontingentní zdravých lidí pokrytý dispenzární pozorování. Každý rok rozsah preventivních (screeningových) lékařské prohlídky s cílem včasná diagnóza A včasná léčba společensky významné nemoci, zejména tuberkulóza, zhoubné nádory, nemoci kardiovaskulárního systému atd. Na bázi velkých multioborových nemocnic začalo vznikat dobře vybavená diagnostická centra s vysoce kvalifikovanými odborníky.

Ministerstvo zdravotnictví si uvědomilo marnost dalšího extenzivního rozvoje zdravotnictví a začalo věnovat velkou pozornost práci na optimalizaci struktury sítě nemocnic a ambulancí, racionální použití lůžkovou kapacitu, její vědecky podloženou profilaci, jakož i zajištění kontinuity léčby pacientů na klinice a nemocnici.

Pokrok zdravotnictví přímo souvisel s dalším prohlubováním specializace lékařské péče, která odrážela hlavní vektor vývoje medicíny v těchto letech. nicméně další vývoj tento složitý proces vyžadovalo určité podmínky, vhodné organizační formy a značné materiálové náklady, které nejsou v podmínkách reziduálního financování zdravotní péče vždy možné.

Pro posílení materiální a technické základny zdravotnických zařízení a jejich vybavení moderním diagnostickým vybavením se v těchto letech udělalo mnoho. Nicméně, i přes přijatá rozhodnutí, konstrukce standard lékařské ústavy, zejména ve venkovských oblastech, byly nedostatečně financovány a nebyly dodrženy termíny jejich zprovoznění.

Historickou etapou ve vývoji státního zdravotnictví bylo přijetí Základů legislativy o zdravotnictví (1969). který formuloval práva a povinnosti orgánů veřejné moci, veřejné organizace a občany v oblasti zdravotnictví. Ochrana mateřství a dětství se stala prioritou zdravotnictví naší země.

Koncem 70. let se zdravotní systém stále více začal potýkat s obtížemi spojenými především s nedostatečným financováním a z toho vyplývajícími různými negativní jevy. V roce 1980 byla země na prvním místě na světě, pokud jde o nabídku zdravotnického personálu, ale disproporce mezi zdravotnickým a nelékařským personálem zůstala. Tento poměr se nepodařilo dostat na plánovanou úroveň 1:4. Síť lékařských fakult se pomalu rozšiřovala a pro zlepšení systému výcviku záchranářů se udělalo jen málo.

Počátkem 80. let politické vedení státu stanovilo ministerstvu zdravotnictví grandiózní úkol – pokrýt dispenzárním pozorováním veškeré obyvatelstvo země. Postupem času se však ukázalo, že na přechod na univerzální lékařské vyšetření nejsou síly a prostředky a efektivita jeho provádění v takovém měřítku nebyla dostatečně podložena. Proto se od realizace této myšlenky v plném rozsahu muselo upustit. Zároveň ve společnosti mezi zdravotnickými pracovníky dozrávalo chápání potřeby radikálních změn ve zdravotnictví.

Potřeba reformy zdravotnictví se stala zřejmou již v 70. letech 20. století, kdy se začaly zřetelně projevovat trendy ve zhoršování zdravotního stavu obyvatelstva. Reforma zdravotnictví však začala z řady důvodů až ve druhé polovině 80. let zavedením nového ekonomického mechanismu. V souvislosti s rostoucím rozporem mezi rozsahem úkolů, před kterými stojí zdravotnictví země a úrovní financování průmyslu, byla provedena řada ekonomických experimentů s cílem rozšířit práva vedoucích zdravotnických úřadů a institucí a využít ekonomických pobídek v práce institucí.

Součástí této doby byly i experimenty s brigádní formou organizace a odměňování zdravotnického personálu a zintenzivněním využití lůžkové kapacity ve velkých nemocnicích. Bohužel tato práce nebyla dokončena, i když sehrála určitou roli ve vývoji nových ekonomické přístupy na management zdravotnictví.

O.P. Ščepin, V.A. Medik

Pokračoval jsem v tématu SSSR a v analýze „tehdy nyní“, nemohl jsem se nepozastavit nad medicínou. Protože tohle je průmysl, který je teď v troskách, ale pak...

Na nemoci není nic příjemného. Ale přesto musí každý z nás čas od času vyhledat kvalifikovanou lékařskou pomoc. A bohužel setkání s člověkem, který složil Hippokratovu přísahu, ne vždy odchází pozitivní emoce. Jaká ale byla situace s lékařskou péčí za Sovětského svazu?
Navrhuji porovnat úroveň a kvalitu medicíny v SSSR a Rusku.

O sovětském období ve vývoji našeho státu lze polemizovat dlouho. Ale doufáme, že otázky týkající se Vysoká kvalita medicína a vzdělání pro nikoho nevznikají. Již dříve jsme diskutovali o vzdělávacím systému SSSR a moderního Ruska a dnes navrhujeme mluvit o medicíně.

Hlavním rysem zdravotnického systému SSSR byla jeho preventivní orientace, která mnohým umožňovala předcházet vážná onemocnění nebo je diagnostikovat na počáteční fáze. Navíc prakticky od nuly byla vytvořena rozsáhlá síť vládních agentur pracujících pro potřeby zdravotní péče. Zahrnovalo nejen nemocnice, kde byli pacienti přijímáni, ale také sanatoria a resortní instituce a různé výzkumných ústavů. Celý zdravotnický systém Sovětského svazu přirozeně vyžadoval od státu obrovské finanční investice a on je dostával, plně kompenzující peníze zdravím občanů obrovské země.

Zdravotní systém SSSR a následně Ruska má hluboké kořeny a je založen na zemstvu a armádě terénní medicína. Bohužel zkoušky, které postihly naši vlast, vedly k rychlým skokům ve vývoji nových technologií a léčebných metod, které umožnily rychlý návrat zraněných vojáků ze služby. V poválečném období se hlavní síly zdravotnictví SSSR věnovaly budování rozsáhlé sítě pokrývající celé území země.

Nepopiratelnou výhodou zdravotnického systému SSSR je snadnost získání lékařské péče. Nebyla potřeba žádná předběžná registrace ani další papírování, jako je povinné ručení zdravotní pojištění. Každý občan Sovětského svazu měl právo na kvalifikovanou pomoc, která byla navíc zcela zdarma. Samozřejmě se vždy objevily drobné známky pozornosti k lékaři, ale i v jejich nepřítomnosti si člověk mohl být jistý, že diagnóza je správná a pomoc byla poskytnuta v souladu se všemi standardy a požadavky

V případě potřeby se mohl spolehnout každý v nouzi Lázeňská léčba kdekoli v Sovětském svazu. Přirozeně to bylo buď zcela zdarma, nebo pacient musel zaplatit minimální částku na pokrytí drobných výdajů.

Za další výhodu sovětského zdravotnictví lze považovat systém očkování, který bez výjimky pokrýval celou zemi. Úplná sada očkování byla vyžadována všude: při žádosti o zaměstnání, studiu nebo návštěvě nemocnice kvůli problémům, které přímo nesouvisely s očkováním. Samozřejmě existovaly výjimky z pravidel a objevily se díky vděčnosti v podobě sladkostí/kytiček, ale většina obyvatel naší země se řídila požadavky lékařů a byla řádně očkována. V současné době může očkování odmítnout kdokoli. Taková odmítnutí zvláště často píší mladé matky, které věří, že očkování může poškodit zdraví dítěte.

Perestrojka, která by měla vést ke změně systému vlády státu, vedla ke zničení všeho. Na hraně se přirozeně ocitlo i zdravotnictví, které téměř úplně přišlo o finance od státu. Museli jsme ji vytvořit znovu s využitím zbytků její bývalé velikosti a co z ní vzešlo, je na vás, abyste se rozhodli.

Základem poskytování lékařské péče v moderním Rusku je povinné zdravotní pojištění, které by měl mít každý občan naší obrovské vlasti. Tento papír a Nejnovější verze- plastová karta potvrzuje, že platba za lékařskou péči bude provedena organizací zdravotní pojišťovny, která pojistku vydala. Bohužel výčet služeb, které lze v rámci této politiky poskytovat, je značně omezený a zahrnuje pouze neodkladná opatření, případně lékařskou péči, která nevyžaduje složité zásahy, a to pouze ve veřejných zdravotnických zařízeních.

Získat lékařskou péči v soukromí lékařské kliniky, které se množí alarmujícím tempem, musíte si u pojišťoven sjednat dobrovolné zdravotní pojištění, jehož cena závisí na službách, které potřebujete. Samozřejmě vás rádi přijmou pouze na soukromé klinice, která podepsala odpovídající smlouvu s vaší pojišťovnou.

Když už mluvíme o soukromých nemocnicích. V SSSR takový koncept v zásadě neexistoval. Ano, existovaly samostatné kliniky, kam se obyčejní smrtelníci nedostali, a obsluhovali je výhradně rodinní příslušníci stranické elity. V současnosti se počet soukromých nemocnic různých odborností těžko spočítá. Může se zdát, že v Rusku by to mělo být velké množství lékaři různé kvalifikace. Ale to není pravda. Jen lékaři, kteří pracují vládní instituce Ve volném čase pracují na částečný úvazek v soukromých klinikách. To je přirozené hlavní důvod takový „koníček“ lze považovat platy, které jsou výrazně vyšší než při práci ve veřejné nemocnici.

Přesto stále více Rusů dává přednost léčbě v soukromých nemocnicích vysoká cena služby. Pro mnohé je rychlost a kvalita služeb důležitější než peníze. Kromě toho lékařská reforma v Rusku, která probíhá již několik let, vede výhradně ke snížení kvality poskytované lékařské péče a ke zvýšení úmrtnosti pacientů. Na otázku, proč je tento trend pozorován, neexistuje odpověď. Podle šéfa ruského ministerstva zdravotnictví jde o přirozený proces, který lze vysvětlit pouze nárůstem celkového počtu důchodců v Rusku, rozhodně ne reformou zdravotnictví.

V dnešní době má mnoho moderních nemocnic elektronické fronty, což by podle tvůrců mělo usnadnit proces návštěvy potřebného lékaře. Ale to je jen nápad. V praxi vzniká obrovské množství problémů. Za prvé, „běžnými klienty“ různých nemocnic jsou důchodci, kteří mají k technologiím extrémně daleko a o internetu ani nemluvme. Za druhé, lidé, kteří se objeví „jen se zeptat“, nikam nezmizeli a jejich vzhled výrazně posouvá čas přidělený systémem

Přirozeně existují také pozitivní trendy ve vývoji medicíny v moderním Rusku: hodně moderní vybavení, staví se nové nemocnice, stávající se opravují a rekonstruují. A obecně se úroveň poskytované lékařské péče oproti minulým letům výrazně zvýšila. Ale v v tomto případě, to není zásluha systému jako takového. Jde jen o to, že technologický pokrok se nezastaví a každý měsíc se objevují nové objevy, které umožňují zachránit lidstvo před hroznými nemocemi. Doufáme, že veškerý nejnovější vývoj bude neprodleně aplikován ruský systém zdravotnictví a nebude muset Ještě jednou vybrat miliony rublů po celé zemi, aby odvezli do zahraničí další dítě, jehož pomoc ruští specialisté odmítli.

V jakém období rozvoje naší země byla podle Vás lékařská péče kvalifikovanější?

zdravotnictví v SSSR

Rozvoj hospodářství a kultury, neustálá starost sovětského státu o blaho a zdraví obyvatelstva přispívají k příznivému průběhu demografických procesů v SSSR, jehož populace vzrostla do roku 1976 oproti roku 1913 o více než 96 milionů lidí. Růst městského obyvatelstva odráží změny ve struktuře výroby (průmyslový růst a zemědělská mechanizace). Převaha žen v populaci (136,8 mil. žen a 118,7 mil. mužů k 1. lednu 1976) byla způsobena především vyšším věkem a byla způsobena především následky války. Rozdíl v počtu mužů a žen se postupně zmenšuje: do roku 1976 se počet mužů a žen do 45 let včetně téměř vyrovnal. Podíl starých lidí v populaci se zvýšil. Podíl mladých lidí (do 20 let) přitom nadále výrazně převyšuje podíl starších lidí (60 let a více), což je příznivý demografický znak.

Procesy přirozeného pohybu obyvatelstva v SSSR se ve srovnání s předrevolučním Ruskem vyznačují poklesem porodnosti a poklesem úmrtnosti při zachování poměrně vysokých temp přirozeného přírůstku. Výrazný pokles porodnosti (45,5 na 1 tisíc obyvatel v roce 1913 a 18,1 v roce 1975) je oproti roku 1913 spojen zejména s nárůstem počtu starších osob; Určitou roli při snižování porodnosti hraje aktivní zapojení žen do výroby. Zvláště výrazný pokles porodnosti v 60. letech. spojené s následky války, neboť porodnost v letech 1941-46 byla extrémně nízká. Od roku 1970 se vstupem poválečné generace do plodného věku porodnost stabilizovala a postupně začíná stoupat.

Celková úmrtnost v SSSR v letech sovětské moci klesla více než 3krát (9,3 na 1 tisíc obyvatel v roce 1975 oproti 29,1 v roce 1913), kojenecká úmrtnost - téměř 10krát (27,9 na 1 tisíc živě narozených v roce 1974 ve srovnání s 268,6 v roce 1913). Mírný nárůst celkové úmrtnosti v 70. letech. částečně způsobeny změnami ve věkové struktuře populace. To lze zjistit porovnáním ukazatelů standardizovaných podle věkové struktury populace a analýzou věkově specifické míry úmrtnosti. V důsledku poklesu úmrtnosti v SSSR se průměrná délka života výrazně prodloužila ve srovnání s předrevolučním obdobím (70 let v letech 1971-72 oproti 32 v letech 1896-97).

Zlepšené životní podmínky a opatření přijatá sovětským státem na ochranu zdraví dětí přispěly k trvalému zvyšování úrovně fyzického rozvoje zástupců všech vrstev obyvatelstva SSSR. Již ve 30. letech. v SSSR nebyl rozdíl v úrovni fyzického rozvoje dětí a mládeže z rodin dělníků a zaměstnanců. Opatření přijatá státem k odstranění sanitárních následků Velké vlastenecké války v letech 1941-45 přispěla k tomu, že v roce 1956 byly ukazatele fyzického rozvoje vyšší než v předválečných letech.

Organizace zdravotní péče.

Politika sovětského státu v oblasti zdravotnictví byla formulována ve 2. programu RCP (b), přijatém na 8. sjezdu v roce 1919. Mezi prioritní úkoly patřilo zlepšení obydlených oblastí, ochrana půdy, vod , ovzduší, rozvoj veřejného stravování na vědecké a hygienické bázi, tvorba hygienické legislativy, poskytování veřejně přístupné bezplatné kvalifikované lékařské péče obyvatelstvu atd. V letech 1. pětiletky (1929-32), náklady na zdravotnictví a tělovýchovu vzrostly oproti roku 1913 téměř 4krát. Do roku 1940 se počet lékařů zvýšil téměř 6krát, nelékařských pracovníků - více než 10krát, kapacita lůžek - 3,8krát

Během Velké vlastenecké války v letech 1941-1945 bylo veškeré úsilí ve zdravotnictví zaměřeno na pomoc nemocným a raněným vojákům a prevenci epidemií v armádě a na domácí frontě. Činnost zdravotnických zařízení přispěla k vítězství sovětského lidu nad fašismem: více než 72 % raněných a 90 % nemocných bylo vráceno do služby; Poprvé v historii válek se podařilo ochránit týl a armádu před epidemiemi. Válka způsobila obrovské škody sovětskému zdravotnictví, dosahující 6,6 miliardy rublů; Bylo zničeno a zničeno 40 tisíc nemocnic, klinik a dalších zdravotnických zařízení. Mobilizace ekonomického potenciálu země a hrdinská práce sovětského lidu přispěly k rychlé obnově materiální základny zdravotnictví: v roce 1947 dosáhly jeho hlavní ukazatele předválečné úrovně. V roce 1950 se oproti roku 1940 zvýšil počet lékařů o 71 %, nelékařských pracovníků o 52 % a nemocničních lůžek o 28 %. Od roku 1940 do roku 1975 se výdaje na zdravotní péči zvýšily více než 13krát.

Základní principy sovětského zdravotnictví byly dále rozpracovány v Programu KSSS přijatém na 22. sjezdu strany (1961). Problematice zdravotnictví a lékařské vědy je věnována řada usnesení ÚV KSSS a sovětské vlády (např. usnesení ÚV KSSS a Rady ministrů SSSR ze dne 14. ledna 1960 „O opatřeních k dalšímu zlepšení lékařské péče a ochrany zdraví obyvatelstva SSSR“ a 5. července 1968 „O opatřeních k dalšímu zlepšení zdravotnictví a rozvoji lékařské vědy v zemi“). Schválením Základů legislativy SSSR a svazových republik o zdravotní péči Nejvyšším sovětem SSSR v roce 1969 byly zakotveny principy a formy lékařské péče pro obyvatelstvo – bezplatná, obecně dostupná, kvalifikovaná, preventivní, mateřská a zdraví dětí, hygienická a protiepidemická služba atd. Zdůrazňuje se, že zdravotní péče obyvatelstva je v kompetenci všech státních orgánů a veřejných organizací. Předpokládá se opatření k dalšímu zlepšení zdravotní péče: pokračování výstavby velkých specializovaných a multidisciplinárních nemocnic, klinik a ambulancí s cílem zlepšit kvalitu lékařské péče a lépe poskytovat obyvatelům všechny její typy; rozšíření sítě sanitních stanic a hygienicko-epidemiologických stanic; zvýšení počtu nemocničních lůžek atd. (ukazatele vývoje zdraví v letech 1940-75.

Morbidita. 1 Světová válka 1914-18, občanská válka a vojenská intervence v letech 1918-1920 vytvořily extrémně obtížnou hygienickou a epidemiologickou situaci. Podle neúplných údajů trpělo od roku 1917 do roku 1922 asi 20 milionů lidí tyfem, od roku 1919 do roku 1923 - asi 10 milionů; v letech 1918-19 bylo registrováno asi 65 tisíc případů cholery; V roce 1919 hrozila epidemie pravých neštovic, zvýšil se výskyt malárie a dalších infekcí. V těchto podmínkách byl boj s infekčními nemocemi považován za jeden z hlavních problémů domácí politiku sovětský stát. Provedena sanitární a protiepidemická opatření, zlepšení životních podmínek, zlepšení obydlených oblastí v krátká doba umožnila výrazně snížit výskyt infekčních onemocnění a eliminovat zvláště nebezpečné infekce. Již v roce 1922 se výskyt tyfu snížil o více než 2krát ve srovnání s rokem 1919 a v roce 2927 - o 89krát. Po roce 1927 měl sporadický charakter (určitý vzestup v letech 1942-45 byl zaznamenán především na územích osvobozených po dočasné nacistické okupaci). Výskyt recidivujícího tyfu přenášeného vši se do roku 1927 snížil více než 100krát; do roku 1938 byla prakticky zlikvidována. 10. dubna 1919 podepsal V.I. Lenin výnos Rady lidových komisařů o povinném očkování proti neštovicím. V důsledku hromadné imunizace proti neštovicím byly pravé neštovice v SSSR v letech 1936-37 zcela vymýceny. V předrevolučním Rusku bylo ročně registrováno 5 až 7 milionů případů malárie. V roce 1920 byl zorganizován Ústřední ústav protozoálních nemocí, v roce 1921 - Ústřední komise pro malárii pod Lidovým komisariátem zdravotnictví, pod jehož vedením byl vyvinut vědecky podložený program pro odstranění malárie v SSSR. Do roku 1930 se její výskyt ve srovnání s předrevolučním obdobím snížil více než 3krát. Od roku 1963 není malárie v zemi registrována jako rozšířené onemocnění. Významných úspěchů bylo dosaženo i v boji s dalšími infekčními chorobami: v roce 1971 se oproti roku 1913 snížil výskyt antraxu 45krát, břišního tyfu a paratyfu téměř 40krát, černého kašle (1975) 53krát; Záškrt, dětská obrna a tularémie se staly vzácnými.

Od 50. let Struktura nemocnosti a příčin úmrtí v SSSR se stala typickou pro ekonomicky vyspělé země. Charakteristické šíření kardiovaskulárních onemocnění a zhoubných novotvarů je spojeno zejména se „stárnutím“ populace. Pokrok v medicíně zajistil prodloužení délky života pacientů s patologií srdce a cév, což přispívá k určité „kumulaci“ těchto pacientů. Pokročilejší diagnostika zase vede k úplnějšímu odhalení nemocí. Mezi nejčastější patří ateroskleróza, hypertenze, ischemická choroba srdce, revmatismus. Mezi infekčními onemocněními dominuje chřipka a další respirační infekce, které jsou jednou z hlavních příčin dočasné invalidity. Střevní infekce, zejména úplavice, zpravidla nemají epidemické šíření. Infekční onemocnění dýchacích cest a trávicího traktu mají výraznou sezónní povahu. Mezi dětskými infekcemi jsou zaznamenány spalničky, šarla, černý kašel a příušnice; počet nemocí neustále klesá. Ve struktuře nehod přední místo zahrnují nevýrobní poranění, v některých případech spojená s intoxikací. Zdravotnický personál. V roce 1913 bylo v Rusku 28,1 tisíce lékařů, z nichž většina žila ve velkých městech. Na 5 656 lidí připadal jeden lékař. Nerovnoměrné rozložení lékařů vedlo k tomu, že obyvatelstvo mnoha oblastí bylo prakticky zbaveno lékařské péče. Na území současné Tádžické SSR a Kirgizské SSR připadal 1 lékař na 50 tisíc obyvatel, v Uzbecké SSR - na 31 tisíc, v Kazašské SSR - na 23 tisíc obyvatel. Do roku 1975 se počet lékařů ve srovnání s rokem 1913 zvýšil 30krát a nabídka lékařů se zvýšila 18krát (viz tabulka 1). SSSR je na prvním místě na světě co do počtu lékařů a jejich poskytování obyvatelstvu. V předrevolučním Rusku většina obyvatel nemohla využívat specializovanou lékařskou péči, protože to bylo možné pouze ve velkých městech. V roce 1975 se oproti roku 1940 zvýšil počet terapeutů a hygienických a protiepidemických lékařů více než 4krát, chirurgů - 6,9krát, porodníků-gynekologů, pediatrů, oftalmologů - téměř 5krát, neurologů - téměř 7krát, radiologů a radiologů - více než 10krát. Vybavení obyvatelstva lékařskými specialisty ve většině unijních republik dosáhlo celounijní úrovně.

V roce 1913 to bylo 46 tisíc zdravotnických pracovníků (včetně tzv. závodních záchranářů a porodních asistentek). Do roku 1976 se počet zdravotnických pracovníků zvýšil 55krát (viz tabulka 1). Zajištění obyvatelstva nelékařskými pracovníky v některých svazových republikách (například ukrajinské, estonské) je vyšší než celostátní úroveň.

SSSR zaujímá přední místo ve světě v produkci lékařů, lékárníků a zdravotníků. V předrevolučním Rusku promovalo 17 lékařských fakult univerzit a lékařských ústavů ročně 900 lékařů. Do roku 1975 se počet studentů medicíny zvýšil 36krát a počet lékařů promovaných více než 50krát. Na území každé svazové republiky jsou vyšší a střední lékařské vzdělávací zařízení, produkce specialistů uspokojuje potřeby populace na zdravotnický personál. Mezi studenty lékařských fakult jsou zástupci více než 100 národností. Byla vytvořena síť ústavů a ​​fakult pro další vzdělávání lékařů (v roce 1974 to bylo 13 ústavů a ​​18 fakult). Lékaři absolvují specializační nebo nadstavbové školení alespoň jednou za 3-5 let.

Hygienická a epidemiologická služba. V letech 1913-14 sanitární organizace existovalo v 73 městech a 40 provinciích Ruska, pracovalo 257 lékařů, bylo zde 28 sanitárních a hygienických laboratoří; Hygienické úřady Zemstvo vykonávaly především statistické práce. V SSSR byla vytvořena jednotná státní hygienická a protiepidemická služba. Již v roce 1918 byla organizována hygienicko-epidemiologická sekce v rámci Lidového komisariátu zdravotnictví a hygienicko-epidemiologické podsekce byly organizovány ve zdravotních odborech výkonných výborů místních sovětů (od roku 1919); Výnos Rady lidových komisařů RSFSR „O hygienických orgánech republiky“ (1922) zavedl jednotnou organizaci hygienických záležitostí a definoval úkoly, práva a povinnosti hygienických orgánů. Rychlé tempo rozvoje sanitární a protiepidemické organizace si vyžádalo školení kvalifikovaného personálu a rozšíření sítě speciální instituce. V roce 1936 byly otevřeny první sanitární a hygienické fakulty v léčebných ústavech; v roce 1939 byly schváleny předpisy o hygienicko-epidemiologických stanicích jako ucelených a vedoucích institucích hygienicko-epidemiologické služby. Do roku 1940 hygienická a protiepidemická organizace pokrývala přes 12,5 tisíce lékařů, 1 943 sanitárních a epidemiologických stanic, 1 490 sanitárních a bakteriologických laboratoří, 787 dezinfekčních stanic, výjezdů a oddělení (viz tabulka 2). Odstranění následků Velké vlastenecké války z let 1941-45 a hospodářský rozvoj SSSR stanovily nové požadavky na práci hygienických orgánů a vyžádaly si změny v jejich struktuře. V roce 1948 byla zavedena povinná organizace hygienicko-epidemiologických stanic na všech územních zdravotních úřadech (republikové, krajské, krajské, městské, okresní); v roce 1963 bylo přijato usnesení Rady ministrů SSSR „O státním hygienickém dozoru v SSSR“. Základy legislativy SSSR a svazových republik o zdravotnictví (1969) a Nařízení o státním hygienickém dozoru v SSSR (1973) poskytují sanitární a protiepidemické službě široké pravomoci k ochraně vnějšího prostředí před znečištěním, dohlížejí na průmysl , stavebnictví, veřejné stravování, zásobování vodou, terénní úpravy, plánování obydlených oblastí atd. V SSSR zprovoznění průmyslových podniků bez léčebná zařízení; pro všechny znečišťující látky vnější prostředí byly stanoveny maximální přípustné koncentrace, které jsou součástí závazných norem a pravidel; výstavba jakéhokoli zařízení a plánování obydlených oblastí se provádějí v souladu s hygienickými normami a pravidly; Ordinace sanitárního lékaře jsou závazné pro všechny státní a veřejné organizace, instituce i jednotlivé občany. Hygienická služba organizuje preventivní očkování obyvatelstva, provádí protiepidemická opatření při ohrožení vzniku a šíření infekčních onemocnění, dále hygienická a karanténní opatření atd.

Buržoazní tisk, jak by se dalo očekávat, se snaží nedotýkat se zdravotnictví, ale tato problematika je nesmírně důležitá, zvláště pro ty, kteří usilují o zlepšení. životní podmínky, protože dobré zdraví je základem slušného života. Při srovnávání socialistické a kapitalistické společnosti je nutné jasně ukázat rozdíl v systémech zdravotnictví, protože všechny socialistické státy se starají o zdraví obyvatel, kladou úkol zdravotnictví na jedno z prvních míst a vytvářejí veřejné zdravotnictví systémy nejvyšší kvality – na rozdíl od jakéhokoli kapitalistického státu. Stačí se podívat na situaci ve světě dnes, abychom viděli, čím se mohou kapitalistické země pochlubit v oblasti zdravotnictví. Podle oficiálních statistik zemře každý rok 40 milionů lidí na nemoci způsobené podvýživou. Objem finančních prostředků potřebných k tomu, aby každý člověk na planetě dostal minimálně kvalitní lékařskou péči, je přitom asi 3 % ročního celosvětového vojenského rozpočtu. Takže můžete jasně vidět, jak dekadentní monopolní kapitalismus je!

Dnes, díky pokroku v medicíně a technologiích, máme schopnost poskytovat vynikající lékařskou péči každému. Není důvod klást překážky vynikající zdraví všichni občané. Jedním z nich by navíc mělo být právo na dobré zdraví základní práva osoba. Místo toho se potýkáme s frontami a nedostatkem lékařů a nemocničních lůžek.

Otázky, které jsem měl zvážit, byly: Jaká byla politika sovětské vlády ohledně zdravotní péče? Jaké jsou její úspěchy? Jak to bylo organizováno? lékařská služba v SSSR? Jak se to vyvíjelo? V následujících kapitolách se pokusím na tyto otázky odpovědět.

Medicína v předrevolučním Rusku

Budovatelé socialismu v SSSR zdědili systém lékařské péče v žalostném stavu. V Rusku neexistoval žádný centrální lékařský orgán, který by koordinoval zdravotní problémy, naprostá většina populace žila v extrémní chudobě, nebyl dostatek lékařů (v některých oblastech byl pouze jeden lékař na 40 000 lidí) a velká část populace ano. nedostane vůbec žádnou lékařskou péči. Navzdory tomu v Rusku existovalo lékařské hnutí, které se stalo základem pro vybudování socialistického zdravotnictví.

Start organizovaný systém Zdravotní péči v Rusku zahájil Petr I., který založil první nemocnice v Rusku (v roce 1706 v Moskvě a v roce 1715 v Petrohradu), pozval zahraniční lékaře a také otevřel Akademii věd (v roce 1724) pro školení ruských lékařů. Kateřina II. pokračovala v práci Petra I., otevřela řadu nemocnic a první ruskou nemocnici pro duševně nemocné (v roce 1776). Nicméně, Ruská medicína byl stále velmi zaostalý. Dusná carská byrokracie ztěžovala svobodným rolníkům odbornou lékařskou péči a pro nevolníky a dělníky byla prakticky nedostupná.

V roce 1884 se v Rusku poprvé objevily zemstvo - orgány místní správy. Zemstvo bylo zemské shromáždění zabývající se místními problémy, včetně zdravotnictví. Kontrolovali je jednotliví vlastníci půdy, buržoazie a svobodní rolníci, přičemž každá skupina měla třetinu hlasů. Systém medicíny zemstvo poprvé umožnil rolníkům získat lékařskou péči a vytvořil síť lékařských míst ve venkovských oblastech. Henry Sigerist, autor knihy Socializovaná medicína v Sovětském svazu, popisuje zemstva jako instituce, které „vydláždily cestu“ sovětské medicíně vytvořením sítě lékařských pracovišť po celé zemi, která však nebyla dostatečně rozsáhlá a lékařská místa sama potřebovala. zlepšení.

Systém lékařské péče zemstvo hovoří spíše o dobrých úmyslech než o skutečné touze poskytovat kvalitní lékařskou péči. Byla podfinancovaná a zdaleka nebyla schopna problémy zvládnout sama. Vykořisťovatelské třídy, které měly většinu hlasů, nebyly ochotny významně přispívat do společnosti lékařské organizace. Na druhé straně lékaři zemstva byli plní nadšení a byli vedeni upřímným zájmem a starostí o otázky veřejného zdraví - zasvětili svůj život službě lidem. Pokud by je zajímalo osobní bohatství, mohli to urychlit tím, že by pracovali jako soukromí lékaři pro bohaté občany. (Mimochodem, velký ruský spisovatel a dramatik A.P. Čechov byl svého času lékařem zemstva.) Jedním z předních lékařů zemstva byl slavný N. A. Semashko, který se později stal prvním lidovým komisařem nejlepšího systému zdravotnictví na světě.

Postoj bolševiků ke zdraví

Do programu CPSU (b) byly zahrnuty následující body:

„Jako základ pro své aktivity v oblasti ochrany veřejného zdraví, Rus komunistická strana Bolševici považovali za nanejvýš důležité zavést komplexní opatření na podporu zdraví a hygienická opatření, aby se zabránilo výskytu nemocí. V souladu s tím si RCP(b) stanoví jako svůj bezprostřední úkol:

1. Přijmout rozhodná a komplexní hygienická opatření v zájmu pracujících lidí, jako jsou:

a) zlepšování stavu veřejných prostranství (ochrana půdy, vody a ovzduší před znečištěním),

b) organizace veřejného stravování na vědeckém základě s přihlédnutím k hygienickým požadavkům

c) provádění opatření k prevenci vzplanutí a šíření infekčních nemocí

d) vytvoření kodexu o zdravotnictví.

2. Bojujte s sociální nemoci- tuberkulóza, pohlavní choroby, alkoholismus atd.

3.Udělejte profesionální lékařské a farmaceutické služby bezplatné a dostupné všem.

Hlavní principy systému lékařské péče navrhované bolševiky jsou univerzální prevence, zdravé podmínky práci a život, sociální pojištění a zdravotní výchova. Hlavním trendem sovětského zdravotnictví byla od samého počátku spíše prevence nemocí než léčba. Slovy N.A. Vinogradov, který napsal knihu „Veřejné zdraví v Sovětském svazu“: „Sovětský stát si dal za cíl nejen léčit nemoci, ale předcházet jim, dělá vše pro to, aby vytvořil takové životní a pracovní podmínky, aby k výskytu nemocí nedocházelo se stane nemožným." Tento přístup ke zdravotní péči je samozřejmě logický – každé dítě bude souhlasit s tím, že prevence nemocí je lepší než léčba. Zájmem vládnoucí třídy je však vytěžit co největší zisk na úkor dělnické třídy, přičemž poskytovat pracovníkům vysoce kvalitní sociální a lékařské služby nezbytné k udržení vysoké životní úrovně a zdraví je nemožné. A to není jen otázka ekonomická, ale i organizační. Za socialismu všichni lidé, státní orgány, společnost – každý usiluje o společný cíl – zlepšit život lidí – umožnit jeho organizaci a plánování. Ale v kapitalistické společnosti jsou věci úplně jiné.

Zavedení teorie do praxe

Brzy po revoluci v roce 1917 se Rusko vrhlo do propasti občanské války. Epidemie zuřily a úmrtnost se zvýšila. V červnu 1918 byl vytvořen Lidový komisariát zdravotnictví a „poprvé v historii lékařství byl vytvořen jednotný správní orgán začal řídit zdravotnictví celého státu“ (Sigerist). Prvním úkolem bylo zkrotit epidemie, které se rychle šíří po celé zemi a způsobují obrovské škody na morálce vojáků armády mladého socialistického státu. Na sedmém celoruském sjezdu sovětů, který se sešel v prosinci 1919, Lenin prohlásil: „...A třetí metla se k nám stále blíží – veš, tyfus, který decimuje naše jednotky. ... Soudruzi, veškerou pozornost věnujte této otázce. Buď vši porazí socialismus, nebo socialismus porazí vši!“

Velmi tvrdé podmínky, nedostatek vody, mýdla, oblečení, Zdravotní komisariát, plnící své čestné poslání, podnikl plánované, systematické akce. Hlavní pozornost byla věnována rozšiřování sítě lékařských stanic, udržování prostor v hygienických podmínkách, zlepšování systému zásobování vodou, poskytování veřejných lázní pro obyvatelstvo a boj proti tyfus. V dubnu 1919 bylo očkování povinné. Účinek byl obrovský: například v Petrohradě počet nemocí Plané neštovice se snížilo z 800 měsíčně na 7. Poté lékaři, kteří byli vzděláni za Ruského impéria, nabyli přesvědčení, že sovětská vláda chrání zdraví lidu a většina z nich se zapojila do boje za přežití socialistického státu, místo aby prchající.

Hrála výchova ke zdraví důležitá role v boji s morem. V roce 1920 se přednášek a besed o hygieně zúčastnilo 3,8 milionu vojáků Rudé armády a v letech 1919 a 1920 bylo vyrobeno 5,5 milionu plakátů, brožur a brožur, které byly distribuovány jen mezi vojáky armády. Podobné zdravotní osvětové kampaně byly prováděny mezi běžnou populací

V roce 1922 byly imperialistické armády poraženy díky snaze mladé země zlepšit zdraví svých občanů. S koncem války bylo vzneseno nové heslo – „Od boje proti epidemiím ke zlepšení práce“.

Po válce

I když situace po Občanská válka nebyl zdaleka jednoduchý, systém zdravotní péče byl v průběhu Nové hospodářské politiky soustavně zdokonalován. Do roku 1928 se počet terapeutů zvýšil z 19 785 na 63 219, investice do zdravotnictví vzrostly ze 128,5 milionu na 660,8 milionu rublů ročně, počet lůžek v nemocnicích vzrostl ze 175 000 na 225 000 a v jeslích také z 11 25 600 na více během prvního pětiletého plánu bylo dosaženo hmatatelného pokroku. Lidé se obvykle domnívají, že pětileté plány plánovaly výhradně průmyslovou výrobu a nijak neovlivnily blahobyt lidí – tak je popisují buržoazní učebnice dějepisu. Tento úhel pohledu je neuvěřitelně daleko od pravdy. Pětileté plány ovlivnily všechny aspekty života v zemi Sovětů: ekonomické, sociální i kulturní. Plány nebyly vnuceny shora, ale byly důkladně prodiskutovány na místě a vycházely z údajů shromážděných samotnými pracovníky. Pokud jde o zdravotní péči, první pětiletý plán se zabýval především usnadněním přístupu k ní zdravotní služby: více lékařských míst, bylo zapotřebí nemocničních lůžek, zdravotní sestry a lékaři. Plán vycházel z úplné zprávy krajských zdravotnických úřadů, nemocnic, JZD a továren o tom, co je potřeba a čeho lze dosáhnout. Za čtyři roky realizace první pětiletky se počet lékařů změnil z 63 000 na 76 000, počet nemocničních lůžek se zvýšil o více než polovinu a počet jeslí vzrostl z 256 000 na 5 750 000. Bylo založeno 14 nových lékařské ústavy a 133 lékařských fakult.

Poté, co byla zdravotnická zařízení dostupná všem sovětským občanům, byla druhá pětiletka zaměřena na zlepšení kvality poskytované lékařské péče. Jedním z hlavních cílů bylo zlepšit se lékařské vzdělání a následně zvýšení standardů pro lékaře. Byly založeny nové lékařské a vědecko-výzkumné ústavy, mezi nimiž byl obrovský Institut experimentální medicíny, otevřený z iniciativy I.V. Stalin, V.M. Molotová, K.E. Vorošilov a A.M. Gorkij. Zdravotní výchova mezi dělníky a rolníky byla i nadále hlavní frontou v boji za zlepšení zdraví. CM. Mantonová, britská vědkyně, která navštívila SSSR v roce 1951, podrobně popsala rozšířenou zdravotní výchovu v SSSR ve své knize The Soviet Union Today. Všimla si, že všichni lékaři musí utrácet alespoň 8 hodin měsíčně na školení v oblasti prevence a reakce veřejnosti v parcích, přednáškových sálech a rekreačních střediscích; ve školách probíhala preventivní a hygienická výchova; plakáty a brožury poskytující základní doporučení pro obecné záležitosti lékařskou péči lze nalézt všude v různých institucích Sovětského svazu.

Na konci druhé pětiletky byly položeny pevné základy pro socialistický systém zdravotní péče. Medicína v SSSR byla kvalitou mnohem lepší než kterákoli jiná na světě.

Podle Britů Obecná zkouška Zjistil to průzkum domácností z roku 1989 mezi 1000 lidmi chronická onemocnění jsou dvakrát častější mezi nekvalifikovanými pracovníky než mezi profesionálními pracovníky, jako jsou lékaři nebo právníci, a samozřejmě, pokud by se studie týkala nezaměstnaných, údaje by byly ještě děsivější. Tato statistika není náhodná, ale zároveň není ukazatelem, který chudí lidé mají špatná dědičnost. Jednoduše zdůrazňuje skutečnost, že dělnická třída je nucena žít v nechutných podmínkách, které neprospívají dobrému zdraví. Pokud člověk nemá dostatek peněz, je nucen žít ve špatných podmínkách. Magistrát neuklízí ulice a lidé se spokojí s odvozem odpadků jen jednou týdně; vytápění je drahé, takže lidé musí zanedbávat své zdraví, aby ušetřili na účtech; zdravé jídlo stojí více; teplé oblečení stojí za to Hodně peněz, platba za teplou vodu je vysoká, čistící prostředky- drahé, hodiny tělocviku jsou drahé, léčba je drahá; vzduch je znečištěný, ulice se nečistí, autobusy a vlaky se čistí jen zřídka, a to vše přispívá k šíření nemocí. Není proto divu, že zdraví národa je tak špatné.

Zpráva pro "Stalin Society". Připravil Carlos Ruhl v únoru 2000.
Východní. stalinsocietygb.wordpress.com/2017/01/18/h ealth-in-the-ussr/

Za úpravu děkuji Vasilij Pupkinovi.

Zatím polovina. Druhá polovina se upravuje a samotný konec útrpně čeká na dokončení. Řeknu, že článek, čím dále, tím lépe. Jinými slovy, pokračování...