Latentní (latentní) syfilis je asymptomatický vývoj syfilitické infekce, která nemá žádné vnější známky nebo projevy. vnitřní léze. V tomto případě je patogen přítomen v těle, je snadno detekován při provádění příslušných laboratorních testů a jak se stává aktivnějším, začíná se projevovat navenek i vnitřně, což způsobuje vážné komplikace kvůli pokročilému onemocnění.
Nárůst výskytu latentní syfilis je dán aktivním užíváním antibiotik v časném stadiu nediagnostikované syfilitické infekce, jejíž příznaky jsou mylně považovány za známky jiné sexuálně přenosné, akutní respirační popř. nachlazení. V důsledku toho je syfilis „zahnán“ dovnitř a v 90 % případů je objeven náhodou při lékařských prohlídkách.
Latentní syfilis se vyvíjí podle různé důvody a může mít několik možností toku:
- Jako forma primárního období onemocnění, při kterém dochází k infekci přímým průnikem patogenu do krve - prostřednictvím ran nebo injekcí. Při této cestě infekce se na kůži nevytváří tvrdý chancre - první známka syfilitické infekce. Jiné názvy pro tento typ syfilis jsou dekapitovány.
- Jako součást následných fází onemocnění, které se vyskytují v paroxysmech - s periodickou změnou aktivní a latentní fáze.
- Jako typ atypického vývoje infekce, která není diagnostikována ani laboratorními testy. Příznaky se vyvíjejí až v poslední fázi, kdy dojde k vážnému poškození kůže a vnitřní orgány.
Rozvoj klasiky je způsoben průnikem určitého druhu bakterií - Treponema pallidum. Je to jejich aktivní aktivita, která vede ke vzniku příznaků syfilitické infekce - charakteristické vyrážky, dásně, jiná kůže a vnitřní patologie. V důsledku napadení imunitním systémem většina patogenní bakterie zemře. Ti nejsilnější ale přežívají a mění tvar, proto je imunitní systém přestává rozpoznávat. V tomto případě se treponema stává neaktivní, ale pokračuje ve vývoji, což vede k latentnímu průběhu syfilis. Při oslabení imunitního systému se bakterie aktivují a způsobí opětovnou exacerbaci onemocnění.
Jak se infekce přenáší
Latentní syfilis se na rozdíl od běžné syfilis prakticky nepřenáší každodenními prostředky, protože se neprojevuje jako nejnakažlivější příznak infekce – syfilitická vyrážka. Všechny ostatní cesty infekce zůstávají, včetně:
- nechráněný pohlavní styk všech typů;
- kojení;
- pronikání infikovaných slin a krve.
Nejnebezpečnější osobou z hlediska infekce je osoba, která má latentní syfilis nejdéle 2 roky. Pak míra jeho infekčnosti výrazně klesá.
Zároveň asymptomatické infekce ji může skrýt nejen pro ostatní, ale i pro samotného pacienta. Proto může být zdrojem infekce, aniž by o tom věděl, a představovat velké nebezpečí pro ty, kdo s ním přicházejí do blízkého kontaktu (zejména sexuální partnery a rodinné příslušníky).
Pokud je zjištěna latentní syfilis u pracovníků v těch oblastech, kde se předpokládá kontakt s velkým počtem lidí, jsou po dobu léčby zproštěni svých povinností vydáním nemocenská. Po zotavení neexistují žádná omezení odborná činnost není stanovena, protože ofina nepředstavuje nebezpečí z hlediska infekce.
Typy latentní syfilis
Asymptomatická forma syfilitické infekce se dělí na 3 typy v závislosti na délce trvání onemocnění. V souladu s tímto příznakem se rozlišuje latentní syfilis:
- brzy - diagnostikována, když od vstupu bakterií do těla uplynuly maximálně 2 roky;
- pozdní - založeno po překročení stanoveného 2letého období;
- blíže neurčené - určuje se, pokud není stanovena doba trvání infekce.
Doba trvání infekce závisí na stupni poškození těla a předepsaném průběhu léčby.
Raná latentní syfilis
Tato fáze je obdobím mezi primárními a opakovanými projevy infekce. V této době nakažená osoba nemá žádné známky onemocnění, ale může se stát zdrojem infekce, pokud pronikne biologické tekutiny(krev, sliny, spermie, poševní sekret) do těla jiné osoby.
Charakteristickým rysem tohoto stadia je jeho nepředvídatelnost – latentní forma se může snadno aktivovat. To povede k rychlému výskytu chancre a dalších vnějších lézí. Stávají se dalším a nejotevřenějším zdrojem bakterií, které činí pacienta infekčním i při běžném kontaktu.
Pokud je zjištěno ohnisko časné latentní syfilis, je nutné přijmout speciální protiepidemická opatření. Jejich cílem je:
- izolace a léčba infikované osoby;
- identifikaci a vyšetření všech osob, které jsou s ním v kontaktu.
Časná latentní syfilis nejčastěji postihuje lidi do 35 let, kteří jsou v sexuálních vztazích promiskuitní. Nezvratným důkazem infekce je zjištění infekce u partnera.
Pozdní latentní syfilis
Tato fáze je určena, pokud mezi průnikem do těla a zjištěním syfilitické infekce uplynuly více než 2 roky. Zároveň zde nejsou ani žádné vnější znaky onemocnění a příznaky vnitřních lézí, ale příslušné laboratorní testy ukazují pozitivní výsledky.
Pozdní latentní syfilis je téměř vždy detekován během testů při lékařském vyšetření. Zbytek identifikovaných jsou příbuzní a přátelé nakažené osoby. Takoví pacienti nepředstavují nebezpečí z hlediska infekce, protože terciární syfilitické vyrážky prakticky neobsahují patogenní bakterie a ty, které existují, rychle umírají.
Příznaky pozdního latentního syfilisu nejsou detekovány při vizuálním vyšetření a neexistují žádné stížnosti na zhoršení zdraví. Léčba v této fázi je zaměřena na prevenci vzniku vnitřních a vnějších lézí. V některých případech na konci kurzu zůstávají výsledky testů pozitivní, což není nebezpečné znamení.
Nespecifikovaná latentní syfilis
V situacích, kdy subjekt nemůže uvést dobu a okolnosti infekce, je na základě laboratorních testů diagnostikována blíže nespecifikovaná latentní syfilis.
Klinické vyšetření těchto pacientů se provádí pečlivě a opakovaně. Zároveň jsou poměrně často detekovány falešně pozitivní reakce, což je způsobeno přítomností protilátek u mnoha doprovodných onemocnění - hepatitida, selhání ledvin, rakovina, cukrovka, tuberkulóza, stejně jako během těhotenství a menstruace u žen, se zneužíváním alkoholu a závislostí na tučných jídlech.
Diagnostické metody
Absence příznaků značně komplikuje diagnostiku latentní syfilis. Diagnóza je nejčastěji stanovena na základě výsledků příslušných testů a anamnézy.
Při sestavování anamnézy jsou rozhodující následující informace:
- kdy k infekci došlo?
- syfilis je diagnostikován poprvé nebo se onemocnění opakuje;
- jakou léčbu pacient dostal a zda nějaká byla;
- zda byla v posledních 2–3 letech užívána antibiotika;
- zda byly pozorovány vyrážky nebo jiné změny na kůži.
Externí vyšetření se také provádí za účelem zjištění:
- syfilitické vyrážky po celém těle, včetně skalp hlavy;
- jizvy po předchozích podobných kožních lézích;
- syfilitická leukoderma na krku;
- změny velikosti lymfatických uzlin;
- ztráta vlasů.
Kromě toho jsou sexuální partneři, všichni členové rodiny a další osoby v úzkém kontaktu s pacientem vyšetřováni na přítomnost infekce.
Rozhodujícím faktorem pro stanovení diagnózy jsou ale vhodné laboratorní krevní testy. V tomto případě může být diagnóza komplikována možností získání falešně pozitivního nebo falešně negativního výsledku.
Pokud jsou výsledky testu pochybné, páteřní kohoutek, jehož vyšetření může prokázat přítomnost latentní syfilitické meningitidy, charakteristické pro pozdní latentní stadium.
Při konečné diagnóze onemocnění je nutné absolvovat vyšetření u terapeuta a neurologa. To je nezbytné pro stanovení přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodných (připojených) patologií.
Léčba latentní syfilis
Latentní forma syfilitické infekce se léčí stejnými metodami jako jakýkoli typ syfilis – výhradně antibiotiky (systémová penicilinová terapie). Délka léčby a dávkování léku jsou určeny délkou trvání onemocnění a stupněm poškození těla:
- u časné latentní syfilis stačí 1 kúra penicilinových injekcí trvající 2–3 týdny, která se provádí doma (ambulantně) (v případě potřeby se kurs opakuje);
- pro pozdní latentní syfilis jsou nutné 2 cykly trvající 2–3 týdny a léčba se provádí na hospitalizaci, protože tato forma je charakterizována vysoká pravděpodobnost rozvoj komplikací.
Na začátku léčby rané formy by se mělo objevit zvýšení teploty, což naznačuje správné umístění diagnóza.
Těhotné ženy s latentní syfilis musí být hospitalizovány pro vhodnou léčbu a neustálé sledování stavu plodu. Vzhledem k tomu, že infekce má extrémně negativní dopad na stav dítěte a může vést k jeho smrti, je nutné včas zaznamenat zmrazené těhotenství a poskytnout ženě včasnou pomoc.
Během léčebného období jsou všechny kontakty s pacienty výrazně omezeny. Je mu zakázáno líbat se, mít sex v jakékoli formě, používat společné nádobí atd.
Hlavním cílem terapie časné latentní syfilis je zabránit rozvoji aktivního stadia, ve kterém se pacient stává zdrojem infekce. Léčba pozdního onemocnění zahrnuje vyloučení komplikací, zejména neurosyfilis a neurologických lézí.
Pro hodnocení výsledků léčby se sledují následující ukazatele:
- titry, které se odrážejí ve výsledcích testů a měly by klesat;
- mozkomíšního moku, který by se měl vrátit do normálu.
Normální ukazatele všech laboratorních testů během antibiotické terapie penicilinem pro časnou latentní syfilis se obvykle objevují po 1 kúře. Pokud se opozdí, není vždy možné jich dosáhnout, bez ohledu na délku terapie. Patologické procesy v tomto případě přetrvávají po dlouhou dobu a k regresi dochází velmi pomalu. Často, aby se urychlilo zotavení u pozdní latentní syfilis, se nejprve provádí předběžná terapie vizmutovými přípravky.
Předpověď života
Výsledky léčby, délka a kvalita budoucího života pacienta s latentní syfilis je do značné míry dána délkou trvání infekce a adekvátností její léčby. Čím dříve je nemoc odhalena, tím méně škod bude mít čas způsobit tělu.
Komplikace pozdní latentní syfilis často zahrnují následující patologie:
- ochrnutí;
- porucha osobnosti;
- ztráta zraku;
- zničení jater;
- srdeční choroba.
Tyto nebo jiné Negativní důsledky infekce mohou způsobit výrazné zkrácení délky života, ale výsledky se vždy liší člověk od člověka.
Pokud je latentní syfilis zjištěna včas a provedena kompetentní léčbu, může být člověk zcela vyléčen. Pak nemoc nijak neovlivní délku a kvalitu života. Proto byste při sebemenším podezření měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc.
Ve videu doktor mluví o moderní metody léčba syfilis.
Běžná pohlavně přenosná nemoc, syfilis, je způsobena mikroorganismem zvaným spirochete pallidum. Má několik fází vývoje, stejně jako mnoho klinické projevy. V Rusku na konci 90. let dvacátého století začala skutečná epidemie této nemoci, kdy ročně onemocnělo 277 lidí ze 100 tisíc lidí. Výskyt se postupně snižuje, ale problém zůstává aktuální.
V některých případech je pozorována latentní forma syfilis, ve které vnější projevy neexistují žádné nemoci.
Proč se vyskytuje latentní syfilis?
Původcem onemocnění je spirochéta pallidum - in normální podmínky má typický spirálovitý tvar. Nicméně, když nepříznivé faktory vnější prostředí tvoří formy podporující přežití – cysty a L-formy. Tyto modifikované treponémy mohou přetrvávat dlouhou dobu v lymfatických uzlinách infikované osoby, jeho mozkomíšního moku aniž by způsoboval známky nemoci. Poté jsou aktivovány a dochází k relapsu onemocnění. Tyto formy se tvoří kvůli nesprávné zacházení antibiotika, individuální vlastnosti pacienta a další faktory. Zvláště důležitá role hraje samoléčbu pacientů na onemocnění, o kterém se domnívají, že je ve skutečnosti raným stádiem syfilis.
Cysta forma je příčinou latentní syfilis. Způsobuje také prodloužení inkubační doby. Tato forma je odolná vůči mnoha lékům používaným k léčbě tohoto onemocnění.
Jak se přenáší latentní syfilis? V devíti případech z deseti je cesta přenosu sexuální. Mnohem méně častá je cesta v domácnosti (například při použití jedné lžíce), transfuze (transfuzí kontaminované krve a jejích složek) a také transplacentární (z matky na plod). Toto onemocnění se nejčastěji odhalí krevním testem na tzv. Wassermannovu reakci, která se zjišťuje u každého přijatého do nemocnice, dále při registraci u prenatální poradna na těhotenství.
Zdrojem nákazy je pouze nemocný člověk, zejména v...
Skryté období syfilis
Jedná se o dobu poté, co je osoba infikována Treponema pallidum, kdy jsou pozitivní sérologické testy (krevní testy jsou změněny), ale příznaky nejsou určeny:
- vyrážka na kůže a sliznice;
- změny v srdci, játrech, štítná žláza a další orgány;
- patologie nervový systém a pohybový aparát a další.
Obvykle se změny v krvi objevují dva měsíce po kontaktu s nosičem. Od tohoto okamžiku se doba trvání onemocnění počítá v latentní formě.
Časná latentní syfilis se objevuje do dvou let po infekci. Nemusí se projevit hned, nebo může být výsledkem regrese rané příznaky onemocnění, kdy dojde ke zjevnému uzdravení. Neexistují žádné klinické příznaky latentní syfilis, je charakterizována negativním vyšetřením mozkomíšního moku (CSF). Diagnostikuje se pomocí sérologických testů.
Skrytý pozdní syfilis charakterizované náhlou aktivací procesu po období imaginární pohody. Může být doprovázeno poškozením orgánů a tkání, nervového systému. Objevují se méně nakažlivé prvky kožní vyrážky.
Co je latentní blíže nespecifikovaná syfilis?
V tomto případě nemůže ani pacient, ani lékař určit, kdy k infekci došlo klinické příznaky nebyla žádná nemoc, ale byla odhalena s největší pravděpodobností v důsledku krevního testu.
Existuje také možnost falešně pozitivního výsledku Wassermanovy reakce. To se stane, když existuje chronická infekce(sinusitida, kaz, tonzilitida, pyelonefritida a další), malárie, onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), plicní tuberkulóza, revmatismus. Akutní falešně pozitivní reakce se vyskytuje u žen během menstruace, ve třetím trimestru těhotenství, v prvním týdnu po porodu, infarktu myokardu, akutních onemocnění, zranění a otravy. Tyto změny zmizí samy během 1-6 měsíců.
Při identifikaci pozitivní reakce jsou vyžadovány specifičtější testy, včetně polymerázy řetězová reakce, která určuje antigen Treponema pallidum.
Raná latentní forma
Tato forma z hlediska termínů pokrývá všechny formy od primární séropozitivní (chancroid) po sekundární rekurentní ( kožní vyrážky, pak jejich vymizení - sekundární latentní období a recidivy do dvou let), ale neexistují žádné vnější známky syfilis. Onemocnění lze tedy zaznamenat v období mezi vymizením chancre (konec primárního období) do vytvoření vyrážek (začátek sekundárního období) nebo pozorovat během remise u sekundární syfilis.
V každém okamžiku může latentní průběh ustoupit klinicky výraznému.
Vzhledem k tomu, že všechny uvedené formy jsou nakažlivé, je vzhledem k časové shodě s nimi i časná latentní varianta považována za nebezpečnou pro ostatní a jsou prováděna všechna požadovaná protiepidemická opatření (detekce, diagnostika, ošetření kontaktních osob).
Jak nemoc odhalit:
- nejspolehlivějším důkazem je kontakt s osobou se syfilidou aktivní forma během předchozích 2 let, přičemž pravděpodobnost infekce dosahuje 100 %;
- zjistit přítomnost nechráněného pohlavního styku v posledních dvou letech, objasnit, zda pacient neměl jemné příznaky, jako jsou vředy na těle nebo sliznicích, vypadávání vlasů, řas, vyrážka neznámého původu;
- objasnit, zda pacient v této době konzultoval lékaře z nějakého důvodu, který ho obtěžoval, zda bral antibiotika nebo zda mu byla podána transfuze krve nebo jejích složek;
- prozkoumat genitálie při hledání jizvy po chancre, posoudit stav periferie lymfatické uzliny;
- Sérologické testy ve vysokém titru, ale ne nutně, imunofluorescenční analýza (ELISA), přímý hemaglutinační test (DRHA), imunofluorescenční reakce (RIF) jsou pozitivní.
Pozdní latentní forma
Nejčastěji je nemoc odhalena náhodně, například při hospitalizaci z jiného důvodu, při odběru krve („neznámá syfilis“). Obvykle se jedná o lidi ve věku 50 let nebo starší a jejich sexuální partneři nemají syfilis. Pozdní latentní období je tedy považováno za neinfekční. Časově to odpovídá konci sekundárního období a celému terciárnímu období.
Potvrzení diagnózy u této skupiny pacientů je obtížnější, protože mají doprovodné nemoci (revmatoidní artritida a mnoho dalších). Tato onemocnění způsobují falešně pozitivní krevní reakci.
Pro stanovení diagnózy byste měli pacientovi položit stejné otázky jako na začátku skrytá verze, stačí změnit podmínku: všechny tyto akce se musí odehrát před více než dvěma lety. Sérologické testy pomáhají v diagnostice: častěji jsou pozitivní, titr je nízký a ELISA a RPGA jsou pozitivní.
Při potvrzení diagnózy latentní syfilis mají rozhodující význam ELISA a RPGA, protože sérologické testy (rychlá diagnostika) mohou být falešně pozitivní.
Z uvedené metody diagnostickou konfirmační reakcí je RPGA.
U latentní syfilis je indikována i punkce mozkomíšního moku (CSF). V důsledku toho lze detekovat latentní syfilitickou meningitidu. Klinicky se neprojevuje nebo je provázena drobnými bolestmi hlavy a nedoslýchavostí.
Studie mozkomíšního moku je předepsána v následujících případech:
- známky změn v nervovém systému nebo očích;
- patologie vnitřních orgánů, přítomnost gumy;
- neúčinnost penicilinové terapie;
- souvislost s infekcí HIV.
Jaké následky zanechává pozdní latentní syfilis?
Nejčastěji má syfilis zvlněný průběh se střídáním remisí a exacerbací. Někdy se však pozoruje dlouhý kurz bez příznaků, končí několik let po syfilisové infekci mozku, nervů nebo vnitřních tkání a orgánů. Tato možnost je spojena s přítomností v krvi silných treponemostatických faktorů připomínajících protilátky.
Jak se v tomto případě projevuje latentní pozdní období:
- vyrážka na vnější kůži těla ve formě tuberkul a uzlů, někdy s tvorbou vředů;
- poškození kostí ve formě osteomyelitidy (zánět kostní hmoty a kostní dřeně) nebo osteoperiostitis (zánět periostu a okolních tkání);
- změny v kloubech ve formě osteoartrózy nebo hydrartrózy (hromadění tekutin);
- mezaortitida, hepatitida, nefroskleróza, patologie žaludku, plic, střev;
- narušení mozku a periferního nervového systému.
Bolest v nohou s latentní pozdní syfilis může být důsledkem poškození kostí, kloubů nebo nervů.
Latentní syfilis a těhotenství
Pokud má žena během těhotenství pozitivní sérologickou reakci, ale neexistují žádné klinické příznaky nemoc, určitě potřebuje darovat krev na ELISA a RPGA. Pokud se potvrdí diagnóza „latentní syfilis“, je jí předepsána léčba podle obecná schémata. Nedostatek terapie znamená těžké následky pro dítě: vrozené deformity, ukončení těhotenství a mnoho dalších.
Pokud se nemoc vyléčí před 20. týdnem těhotenství, porod probíhá jako obvykle. Pokud byla léčba zahájena později, pak rozhodnutí o přirozeném nebo umělém porodu činí lékaři na základě mnoha souvisejících faktorů.
Léčba
Specifická léčba je předepsána až po laboratorním potvrzení diagnózy. Sexuální partneři nemocné osoby jsou vyšetřeni, pokud jsou jejich laboratorní testy negativní, není jim předepsána preventivní léčba.
Léčba latentní syfilis se provádí podle stejných pravidel jako její ostatní formy.
Používají se dlouhodobě působící léky - benzathinpenicilin, stejně jako benzylpenicilin sodná sůl.
Horečka na začátku léčby penicilinem je nepřímým důkazem správně stanovené diagnózy. Doprovází masivní odumírání mikroorganismů a uvolňování jejich toxinů do krve. Poté se zdraví pacientů vrátí do normálu. V pozdní formě může taková reakce chybět.
Jak léčit latentní syfilis:
- v časné formě se podává Benzathine penicilin G v dávce 2 400 000 jednotek, dvoukrokově, do svalu 1x denně, celkem 3 injekce;
- v pozdní formě: Sodná sůl benzylpenicilinu je injikována do svalu v množství 600 tisíc jednotek. dvakrát denně po dobu 28 dnů, o dva týdny později se stejný kurz provádí dalších 14 dnů.
Při nesnášenlivosti těchto antibiotik lze předepsat semisyntetické peniciliny (Oxacilin, Amoxicilin), tetracykliny (Doxycyklin), makrolidy (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporiny (Ceftriaxon).
Latentní syfilis během těhotenství se léčí hlavní pravidla, protože léky ze skupiny penicilinů nejsou pro plod nebezpečné.
Sledování účinnosti léčby
Po léčbě časné latentní syfilis se pravidelně provádí sérologická kontrola (ELISA, RPGA) až do úplné normalizace ukazatelů a poté ještě dvakrát s intervalem tří měsíců.
Pro pozdní latentní syfilis, pokud RPGA a ELISA zůstanou pozitivní, termín dispenzární pozorování je 3 roky. Testy se provádějí každých šest měsíců a rozhodnutí o zrušení registrace se provádí na základě souboru klinických a laboratorních údajů. Obvykle kdy pozdní období zotavení z nemoci normální ukazatele krev a mozkomíšní mok probíhá velmi pomalu.
Na konci pozorování je pacient ještě jednou plně vyšetřen terapeutem, neurologem, otorinolaryngologem a oftalmologem.
Po vymizení všech klinických a laboratorních projevů nemoci mohou pacienti pracovat v dětských ústavech a podnicích Catering. Ale jakmile je nemoc utrpěna a vyléčena, nezanechává trvalou imunitu, takže je možná opětovná infekce.
Na latentní syfilis charakteristické vlastnosti Neexistují žádné patologie a onemocnění lze podezřívat provedením specifických laboratorních testů. Ačkoli neexistují žádné zjevné známky infekce, onemocnění postupuje pomalu a vede k nevratné následky. Většinou asymptomatický průběh je spojen s rozšířeným používáním antibakteriálních léků bez předběžné přesné diagnózy onemocnění. Pacienti, kteří se domnívají, že jsou nemocní jinou sexuálně přenosnou patologií (chlamydie, kapavka, trichomoniáza), zahajují nesprávnou terapii. Pouze potlačuje růst původce syfilis, Treponema pallidum, podporuje latentní průběh infekce.
Častá detekce skrytý proud kvůli hromadným preventivním prohlídkám na syfilis ve zdravotnictví.
Ukázat vše
Původce infekce
Původcem infekce je Treponema pallidum. Je obklopena specifickým ochranným krytem, který ji chrání před účinky nebezpečných faktorů prostředí: antibiotika, protilátky.
Treponema existuje v několika typech:
- typický spirálovitý tvar;
- cysta;
- ve tvaru L.
V případě typického spirálovitého tvaru dochází k infekci s jasnými klinickými projevy. Je to docela snadné diagnostikovat.
Cysty a L-formy jsou speciální formuláře treponémy, které tělo nedokáže rozpoznat a reagovat na ně; chráněné typy patogenu nezpůsobují vzhled charakteristické příznaky, ale tvoří latentní průběh syfilis, který lze detekovat pouze s laboratorní výzkum. Cysty, L-formy, se jednoduše nacházejí v lidské krvi a periodicky se aktivují, když se objeví vhodné faktory: snížená imunita, stres atd.
Vlastnosti onemocnění
Hlavní cesta přenosu infekce je sexuální - asi 90% případů. Každodenní cesta je běžná zejména u dětí, při líbání a kojení. Pot a moč pacientů se syfilidou nejsou nakažlivé. Spermie, krev, vaginální sekrety, sliny, mateřské mléko- obsahují patogen ve velkém množství a jsou velmi nakažlivé. Zdrojem nákazy je člověk se syfilidou, který je schopen onemocnění přenášet v prvních letech onemocnění. Hlavní cesty přenosu:
- sexuální;
- domácí;
- transfuze (krví);
- transplacentární (z matky na dítě in utero).
Klasifikace onemocnění na základě doby trvání infekce v těle:
Typický průběh syfilis je charakterizován klasickou změnou stádií:
- Inkubační doba.
- Primární syfilis.
- Sekundární syfilis.
- Terciární syfilis.
Etapy
Inkubační doba(doba od infekce do objevení se klinických příznaků) trvá 3-9 týdnů. 24-48 hodin po infekci se treponémy dostanou do regionálních lymfatických uzlin a začíná systémový proces infekce. V této fázi se tvoří princip a načasování osobní prevence po náhodném pohlavním styku, která spočívá v ošetření genitálií dezinfekčními roztoky do 2 hodin po styku.
Primární období začíná výskytem tvrdého chancre (bezbolestný vřed) v místě zavedení treponémů. V tomto místě se zvětšují nejbližší lymfatické cévy a uzliny. Konec primárního období je doprovázen horečkou a malátností, je to důsledek generalizace infekce: treponémy vstupují do krve.
Tvrdý chancre na genitáliích
Vsekundární období trvá od 3 do 4 let. Charakterizované výskytem vyrážky na kůži a sliznicích. Vyrážka může vypadat takto:
- bubliny;
- papuly;
- skvrny;
- pustuly.
Vyrážky sekundární syfilis
Vyrážka po několika týdnech zmizí a nezanechá žádné stopy. Bez vhodné léčby se vyrážka objeví znovu. Dále se mohou objevit poruchy pigmentace kůže, lokální vypadávání vlasů na hlavě a obočí a záchvaty.
Terciární syfilis označuje pozdní projevy onemocnění. Je doprovázeno poškozením vnitřních orgánů, mozku a mícha. Gumózní (uzlovité) útvary se objevují na kůži, kostech, páteři, vnitřních orgánech, míše a mozku. Tyto uzliny vedou k destrukci okolní tkáně, následované deformitami, invaliditou a smrtí.
Terciární syfilis
Někteří lidé i po kontaktu s nakaženou osobou zůstávají odolní vůči treponémům a neonemocní. Ve vzácných případech syfilis skončí sám bez použití specifických antibiotik. To je způsobeno zvláštností imunitního stavu člověka.
Projevy latentní syfilis
Při skrytém (latentním) průběhu všechny výše uvedené příznaky chybí. To však nepopírá přítomnost treponémů v krvi člověka. Jsou detekovány pouze při provádění speciálních sérologických reakcí.
Latentní syfilis se periodicky aktivuje, ale může člověka provázet celý život až do jeho smrti, aniž by se kdy probudil. Osoba s latentní syfilis obvykle není nakažlivá. Latentní průběh, stejně jako obvyklý, se dělí na ranou a pozdní syfilis.
Klinika onemocnění:
Pokud se latentní forma syfilis projeví v prvních 2 letech, je to příznivá skutečnost. Během této doby infekce Treponema ještě nemají čas ovlivnit vnitřní orgány a mozek jsou snadno léčitelné.
Negativní stránkou výskytu příznaků v prvních 2 letech je vysoká nakažlivost pacienta. Během tohoto období se stává velmi nakažlivým, protože se nachází v šrámu a vyrážkách na kůži. velký počet aktivní treponémy, které při kontaktu s kůží nebo sliznicemi zdravý člověk začnou v nich zakořeňovat.
Posledně uvedená skutečnost definuje pacienty s časnou latentní syfilis jako epidemiologicky nebezpečná skupina.Je nutné provést rozsáhlá protiepidemická opatření:
- izolace pacienta;
- vyšetření sexuálních a domácích partnerů pacienta;
- povinná léčba.
Pokud latentní průběh trvá déle než 2-3 roky, syfilis se nazývá pozdní. Člověk v tomto období není nakažlivý. Při aktivaci procesu se projevují vážnější život ohrožující projevy: poškození jater, srdce, ledvin, kostí, kůže těla. Ale jeho nejzávažnějším důsledkem je poškození mozku a míchy: tabes dorsalis, progresivní paralýza. Toto je nebezpečí skrytého průběhu onemocnění: aniž by se projevila v prvních 2-5 letech, infekce se projevuje jako deformace a invalidizující následky.
Proto je nejlepší detekovat latentní syfilis pomocí preventivní vyšetření a zahájit léčbu včas. V současné době se krevní testy na syfilis provádějí všude, a to i na základě rozpočtu.
Diagnostika
Přítomnost latentního syfilisu u osoby lze určit pomocí následujících údajů:
- rysy anamnézy (pacient měl dříve vředy na těle, na genitáliích, vyrážku, zvětšené lymfatické uzliny, horečku);
- vyšetření kontaktů (detekce syfilis u sexuálních partnerů pacienta);
- ostře pozitivní výsledky všech sérologických testů (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
- zvýšení tělesné teploty po zahájení specifické léčby;
- snížení titru protilátek proti Treponema pallidum po 1 cyklu terapie.
Během diagnózy pro latentní syfilis se může ukázat falešně pozitivní.Nejčastěji jsou způsobeny:
- předchozí malárie;
- přítomnost ohniska chronické infekce v lidském těle (tonzilitida, sinusitida, pyelonefritida);
- chronické jaterní patologie (cirhóza, hepatitida, alkoholická hepatóza játra);
- nemoc pojivové tkáně(revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes).
Při vyšetření na pozdní syfilis je nutné vyšetřit likvor k vyloučení poškození nervového systému treponema pallidum. Za tímto účelem je pacient odebrán lumbální punkce.
Léčba
Terapie časného latentního průběhu syfilis by měla zastavit jeho přechod na aktivní stav. Terapie pozdního průběhu je zaměřena především na prevenci jeho progrese a rozvoje neurosyfilis.
Specifická léčba syfilis je založena na použití systémových antibiotik série penicilinů. Na začátku dochází k teplotní reakci, která ukazuje na přítomnost treponémů v těle. Léky se podávají v nemocničním prostředí.
Používá se k terapii následující antibiotika: Benzylpenicelin, Retarpen, Bicillin, Erythromycin, Klaritromycin, Ceftriaxon, Oxacilin. Dávky a doby léčby volí odborník individuálně pro každého pacienta v závislosti na formě onemocnění a jeho závažnosti. Průměrná doba léčby latentní syfilis je 1 měsíc.
Retarpen je hlavní léčbou syfilis
Výsledek se hodnotí nejdříve 3 měsíce po ukončení léčby pomocí opakovaných sérologických testů: je detekován pokles titru specifické protilátky. Na raná syfilis k vyléčení dochází rychleji, brzy se dosáhne negativních testů na infekci. Pozdní tok obtížnější léčit, pozitivní testy může zůstat navždy, někdy je to také typické pro ranou syfilis.
Chcete-li zrušit registraci, musíte:
- kompletní ošetření s přihlédnutím ke všem požadavkům;
- optimální data klinického vyšetření;
- výsledky sérologického krevního testu (ELISA a RPGA mohou být pozitivní s přísně negativní MCI a CSR).
Latentní syfilis je forma onemocnění, která probíhá bez příznaků. Je to nebezpečné, protože pacienti nemají podezření, že jsou nakažení. V této době se rozvíjí infekce, která postihuje vnitřní orgány.
V prvních dvou letech po infekci představují pacienti hrozbu pro ostatní a sexuální partnery, protože nemoc je nakažlivá. Nakažení lidé se vždy zajímají o to, jak se latentní syfilis vyvíjí.
Proč se nemoc objevuje?
Vývoj latentní syfilis se neliší od příčin infekce klasickou formou onemocnění. Bakterie – Treponema pallidum – pronikají do těla pacienta. Začnou se množit mikroorganismy. Ale po inkubační době latentní forma onemocnění nevykazuje příznaky.
Faktem je, že treponémy odhazují membránu a pronikají přes membránu do jádra fagocytů. Tyto buňky jsou zodpovědné za lidskou imunitní obranu. Ukazuje se, že bakterie se vyvíjejí a infikují vnitřní orgány, které se skrývají za membránou fagocytů. Imunitní systém nerozpoznává bakterie a nereaguje.
Existují tři typy latentní syfilis:
- raný pohled;
- pozdní typ infekce;
- nespecifikovaný typ onemocnění.
Infekce je možná po nechráněný sex, domácím způsobem(při neustálém používání osobních věcí pacienta), slinami, mateřským mlékem (z matky na dítě), během porodu a krví (například: při transfuzi).
Existují příznaky?
Jasný závažné příznaky nemoc ne. Ale po důkladném vyšetření a anamnéze lékaři objeví nepřímé známky latentní syfilis. Je to podobné jako u jiných nemocí, proto vznikají obtíže při diagnostice infekce.
Nepřímé příznaky časné formy onemocnění zahrnují:
- krátkodobé vyrážky na kůži, procházejí samy;
- v místě, kde by měl být chancre umístěn, je malá jizva;
- u bývalého nebo současného sexuálního partnera byla diagnostikována syfilis;
- detekce kapavky nebo jiných pohlavně přenosných chorob - infekce se často vyskytuje společně s jinými chorobami.
U pozdního typu tyto příznaky chybí, sérologické reakce vykazují nízké titry reaginace. V mozkomíšním moku jsou zjištěny výrazné degenerativní změny.
Někdy u pacientů v obou případech dochází k nepřiměřenému zvýšení teploty až o 38 stupňů, úbytku hmotnosti, slabosti a častým onemocněním.
Časná forma syfilis
Typ onemocnění závisí na tom, jak dlouho se pacient infekcí nakazil. Časná latentní syfilis je onemocnění, při kterém k infekci došlo dříve než před 24 měsíci. Onemocnění probíhá bez příznaků a je zjištěno při běžných lékařských prohlídkách nebo při léčbě jiných onemocnění.
Raná odrůda je nebezpečná, protože pacient je v této době nakažlivý. Vystavuje sexuální partnery a členy rodiny riziku, protože Treponema pallidum se přenáší také kontaktem v domácnosti.
Někdy si na to pacienti vzpomenou krátké období Postupem času se na jejich tělech objevila vyrážka neznámé etymologie. Ale vyrážka po krátké době sama odešla. Při vyšetření pacienta se odhalí. A v místě vyrážky jsou patrné malé jizvy (nebo syfilomy). Latentní syfilis rané formy ve větší míře postihuje osoby mladší 40 let, které častěji navazují nahodilé sexuální vztahy.
Někteří pacienti s časnou formou latentní syfilis tvrdí, že během posledních dvou let měli erozivní vyrážky v ústech a na genitáliích.
Pozdní forma onemocnění
Pokud je infekce zjištěna, když k infekci došlo před více než dvěma lety, pak je u pacienta diagnostikována pozdní latentní syfilis. Během latentního vývoje postihuje Treponema pallidum vnitřní orgány a nervový systém. Osoba trpící tímto typem onemocnění je pro ostatní bezpečná, protože již není nakažlivá.
Podle statistik se pozdní infekce nachází v rodinní lidé, starší 40 let. Syfilidou většinou trpí i partneři nakažených a onemocnění se vyskytuje i v latentní formě.
Podle výsledků testu vykazuje Wassermanova reakce u pacientů pozitivní výsledek. Pacienti měli také pozitivní výsledky RIF a RIBT. Údaje ze sérologických reakcí jsou přítomny v nízkých titrech, pouze u 10 % pacientů – ve vysokých titrech.
Lékaři pečlivě vyšetřují pacienty s pozdní formou infekce, ale na kůži nejsou žádné známky vyrážky, žádné jizvy, jizvy nebo syfilomy.
Nespecifikovaný typ infekce
Latentní, nezjištěná syfilis je forma onemocnění, u které není možné určit dobu infekce pacienta. Lékaři nemohou zjistit načasování infekce a sami pacienti nevědí, kdy a za jakých podmínek se nakazili. Tato otázka je důležitá pro zjištění, zda je člověk nakažlivý pro ostatní, popř nebezpečné období již prošel.
Někdy jsou lékaři schopni zjistit dobu infekce, pokud je pacient léčen antibiotiky z dlouhodobě působící penicilinové řady. Na raná stadia příjem nemoci antimikrobiální látky příčiny prudký nárůst teplota, pacient zažívá intoxikaci. Pokud není specifikována stará forma syfilis, pak užívání antibiotik nezpůsobuje žádné reakce těla.
Jak poznat nemoc
Pacienti musí brát obecná analýza krev. Chcete-li zjistit bledý treponém, proveďte sérologické studie: RIBT (imobilizační reakce) a RIF (imunofluorescenční reakce). Je možné provést ELISA (enzyme-linked immunosorbent assay).
Na základě všech výsledků lékař stanoví diagnózu, zjistí, zda má pacient infekci a jak dlouho k infekci došlo.
Jak léčba probíhá?
Pacienti se vždy zajímají o otázky, jak léčit skrytá infekce a je možné se úplně vyléčit? Terapii provádějí venerologové. Každému pacientovi je předepsána individuální léčba v závislosti na formě onemocnění, stavu pacienta a možných kontraindikacích.
Léčba latentní syfilis se neliší od léčebného režimu běžná forma nemocí. Treponema pallidum je bakterie, je citlivá na antibiotika, proto se terapie provádí antibakteriální léky. Současně pacient užívá imunomodulátory, vitamíny a léky, které zlepšují činnost střev a jater (antibiotika zabíjejí veškerou mikroflóru gastrointestinálního traktu).
Délka léčby závisí na formě onemocnění, může trvat dva až tři měsíce až několik let.
Léčba antibiotiky
Nejvíc účinné léky jsou považovány za z řady penicilinů. Mohou být krátké, dlouhé (dlouhé) nebo středně působící. Peniciliny se podávají intramuskulárně, tímto způsobem se lépe vstřebávají a jsou aktivnější. Mezi běžné léky patří: Bicillin 1, Benzathine penicilin G, Retarpen.
10 % lidí je alergických na penicilinová antibiotika. V tomto případě jsou léky nahrazeny cefalosporinovými antibiotiky. Jeden z nejlepší drogy Zvažuje se ceftriaxon. Na alergické reakce a pro tyto léky jsou pacientům předepsány:
- tetracykliny - „doxycyklin“ nebo „tetracyklin“;
- makrolidy – „Erythromycin“, „Susamed“;
- syntetická antibiotika - Levomycytin.
Závěr
Latentní syfilis se může vyskytovat ve třech formách: časná, pozdní a neidentifikovaná. Obvykle se zjistí náhodou, při rutinním vyšetření lékařů nebo při léčbě jiných patologií. Diagnostiku komplikuje skutečnost, že infekce probíhá bez příznaků.
Pacienti si nemoc neuvědomují a žijí v míru. V této době mikroorganismy infikují vnitřní orgány a infikovaní sami infikují další lidi. Léčba onemocnění se provádí pod dohledem venerologa a závisí na formě onemocnění.
Latentní syfilis - nebezpečná nemoc, odhaleno v Nedávno ve více lidech. Největší nebezpečí tohoto onemocnění spočívá v tom, že člověk až do nejaktivnějšího projevu nemoci neví, že je nakažen touto hroznou nemocí. Jeho zdravotní stav se však nezhoršuje a jezdí dál aktivní obrázekživot, zatímco nemoc v jeho těle aktivně postupuje.
Je obtížné diagnostikovat latentní syfilis. Zjišťuje se především při lékařské prohlídce nebo když pacient přijde k lékaři se stížnostmi na onemocnění zcela jiného charakteru.
Latentní syfilis je velmi zákeřná nemoc, který se svými příznaky podobá takovému nebezpečnému a běžnému pro lidské zdraví pohlavní choroby jako chlamydie nebo kapavka. Osoba infikovaná latentní formou syfilis často vykazuje příznaky charakteristické pro stomatitidu, bolest v krku nebo běžné nachlazení.
Příčiny
Jedním z hlavních důvodů rozšíření latentní syfilis mezi běžnými lidmi je negramotnost lidí a jejich ne zcela adekvátní postoj ke svému zdraví. Faktem je, že člověk v podezření, že má rýmu resp První etapa rozvoj bolesti v krku, bez předchozí konzultace s odborníkem, začne nekontrolovatelně brát antibiotika. Ale tyto léky skrývají hlavní příznaky syfilis. Jinými slovy, syfilis není léčitelná, ale léčí se a probíhá v latentní formě.
Hlavním původcem onemocnění je Treponema pallidum. Pokud jej pozorujete pod mikroskopem, můžete vidět, že tento mikroorganismus má tvar spirály. Tento organismus je velmi pohyblivý a je schopen provádět pohyby podobné kyvadlu, translační pohyby nebo pohyby kolem osy.
Člověk se nakazí především nechráněným pohlavním stykem, ale mnoho případů nákazy bylo registrováno i domácí cestou.
V současné době je stále populárnější latentní forma syfilis. Stejně jako u mnoha dalších pohlavní choroby, tento typ onemocnění je charakterizován inkubační doba, který se nijak neprojevuje. Klinický obraz se nemění ani po jeho dokončení. Jediná možnost pro určení přítomnosti v Lidské tělo tohoto boláku - to jsou sérologické reakce s kladnou odpovědí. U některých lidí s latentní syfilis se také mohou objevit kožní vyrážky.
Klasifikace
Je třeba poznamenat, že latentní forma syfilis je rozdělena do několika podtypů:
- časná latentní syfilis;
- pozdě;
- nespecifikováno.
Typicky je časná forma latentní syfilis detekována do 2 let po infekci. Tato forma je považována za nejnebezpečnější, protože infikovaná osoba představuje nebezpečí pro ostatní. Touto nemocí se totiž mohou nakazit nejen jeho sexuální partneři, ale i lidé žijící s ním pod jednou střechou.
Toto onemocnění je zjištěno především při lékařských prohlídkách nebo při vyšetření pacienta, který má stížnosti na zcela jiné onemocnění. Provádí se Wassermanova reakce, tato studie však ne vždy dává přesnou odpověď, proto je pacient podroben i řadě dalších doplňkových laboratorních a klinických vyšetření.
Během klinického vyšetření se na těle pacienta často nacházejí zvětšené a poněkud husté lymfatické uzliny. Při konzultaci si pacienti najednou začnou vzpomínat, že se jim v určitém období na těle objevily vyrážky, které samy odezněly. Všechny tyto příznaky naznačují přítomnost původce latentní syfilis v těle pacienta.
V některých případech časná latentní syfilis postihuje vnitřní orgány, jako jsou:
- játra;
- žaludek;
- Štítná žláza;
- klouby.
Časnou latentní syfilis může být postižen i centrální nervový systém. Nervový systém, zejména mozková membrána a stěny cévy, je postižena do 5 let od okamžiku infekce.
Pozdní forma
Forma syfilis zjištěná u osoby po 2 letech od okamžiku infekce se obvykle nazývá pozdní. Tento typ latentní syfilis nepředstavuje pro okolí tak silné nebezpečí jako raná forma. V zásadě pozdní syfilis postihuje vnitřní orgány a ve většině případů se neprojevuje jako kožní vyrážky.
Nejčastěji je popsaná pozdní forma onemocnění diagnostikována u lidí ve věku 50 let a starších. Pro lékaře je však u této skupiny lidí poněkud obtížné stanovit takovou diagnózu, protože doprovodnými onemocněními jsou v tomto případě revmatoidní artritida a mnoho dalších. Tato onemocnění jsou hlavními důvody, proč jsou krevní reakce falešně pozitivní.
Lidé infikovaní pozdní formou latentní syfilis si často stěžují na příznaky charakteristické pro srdeční nebo srdeční onemocnění, a to jsou:
- aortitida;
- myokarditida;
- ischemická choroba.
Latentní pozdní syfilis se projevuje především následujícími příznaky:
- přítomnost vyrážky na kůži ve formě tuberkulóz nebo vředů;
- zhoršené fungování mozku nebo celého nervového systému;
- přítomnost onemocnění, jako je osteomyelitida nebo osteoperiostitis;
- patologie střev, plic nebo žaludku;
- klinické projevy hepatitidy.
Osoba s pozdní latentní syfilis často zažívá silná bolest PROTI dolní končetiny spojené s poškozením kosterního systému.
Neurosyfilis neboli syfilis nervového systému se projevuje především formou syfilitické meningitidy, která se v jednotlivých příznacích neliší. Někdy člověk pociťuje bolesti hlavy nebo ztrátu sluchu. Pokud se však neléčí, může se brzy rozvinout do závažnějších forem.
Nespecifikovaná forma latentní syfilis je typ onemocnění, kdy nelze určit dobu infekce.
Všechny výše uvedené formy onemocnění se v průběhu času stále projevují jasným klinickým obrazem.
Diagnostika
Před zahájením léčby skrytá forma syfilis, je velmi důležité, aby osoba s podezřením na toto onemocnění podstoupila kompletní diagnostika. K tomu potřebuje poskytnout venereologovi úplné informace o svých sexuálních partnerech. Lékař také potřebuje určit přítomnost jednotlivých erozí v oblasti genitálií, úst nebo na kůži.
Při diagnostice onemocnění je důležité vzít v úvahu věk pacienta a životní styl.
Při diagnostice je velmi důležité vyšetřit nejen samotného pacienta, ale i jeho sexuálního partnera. Tímto způsobem lze detekovat časnou latentní syfilis. Hlavním potvrzením přítomnosti onemocnění jsou sérologické reakce.
Někdy je pro zdravotníky velmi obtížné identifikovat nemoci způsobené nedávnou bronchitidou, chronická forma cystitida, hepatitida, plicní tuberkulóza nebo revmatismus.
Pacientovi s podezřením na latentní formu syfilis radí nejen venereolog. Pacient potřebuje kontaktovat neurologa a gastroenterologa, aby se vyloučila možnost poškození vnitřních orgánů nebo přítomnost poruch centrálního nervového systému.
Příznaky
Latentní syfilis se nijak neprojevuje. Latentní syfilis má však několik společné rysy doprovázející průběh onemocnění:
- neustálé zvyšování tělesné teploty;
- oteklé lymfatické uzliny;
- neustálá slabost;
- apatie;
- nepřiměřené hubnutí.
Asi nemá cenu připomínat, že všechny tyto příznaky mohou naznačovat přítomnost jiných onemocnění.
Léčebné metody
Léčba latentní syfilis by měla začít až po potvrzení diagnózy. Provádí se pomocí antibiotik skupina penicilinů. Pokud léčba začala v počáteční fázi onemocnění, pak někde na konci druhého cyklu terapie je patrné zlepšení. Léčit pokročilejší formy je mnohem obtížnější.
Výrazné zvýšení tělesné teploty na začátku léčby pouze ukazuje na účinnost terapie. Horečka je známkou toho, že škodlivé mikroorganismy jsou ničeny rychlým tempem. Postupem času tento nepříjemný příznak také prochází.
Po dokončení kurzu léčby musíte pokračovat v podstoupení kompletní vyšetření u lékaře. Je velmi důležité provádět sérologické monitorování, které bude trvat, dokud se ukazatele této analýzy nevrátí k normálu.
Komplikace a prevence
Latentní syfilis je nebezpečný i pro své možné závažné komplikace. Včasná léčba tohoto onemocnění může vést k ještě většímu rozšíření infekce do celého těla a poškození vnitřních orgánů. I když dojde k dočasnému zlepšení, nemoc pokračuje ve svém vývoji.
Komplikace časné formy syfilis jsou:
- vážné poškození zraku a sluchové nervy, což vede k slepotě a hluchotě;
- je narušena funkčnost mnoha vnitřních orgánů.
Pokud není pozdní forma syfilis léčena, mohou se objevit následující:
- skleróza plicní tkáně;
- hnisavý proces v plicích.
Prevence syfilis je jednou z efektivní způsoby vyhnout se infekci.
Partnera byste si měli vybírat pečlivě a velmi pečlivě. V každém případě se doporučuje používat ochranné pomůcky.
Pokud ke kontaktu dojde, je třeba po pohlavním styku ošetřit kontaktní místa antiseptický nebo antibiotikum. Také byste neměli používat běžnými prostředky hygiena.
Být zdravý!
