Léčba nádoru duodena 12. Rakovina dvanáctníku: příznaky časných a pozdních stádií. Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných a kojících žen, seniorů

Rakovina dvanáctníku je maligní onemocnění, které je lokalizováno v počáteční části tenkého střeva. Nádor je častější u starších lidí mezi dětmi a mladými lidmi, onkologický proces je detekován extrémně zřídka.

Popis a statistika

Duodenum se nachází hned za žaludkem. Zde začíná tenké střevo. U dospělých se tento orgán nachází v oblasti druhého a třetího bederního obratle.

Duodenum plní následující funkce:

• normalizuje acidobazický metabolismus;
• řídí syntézu trávicích enzymů žlučníkem;
• napomáhá sekreční činnosti žaludku.

Duodenum je častěji než jiné části gastrointestinálního traktu postiženo zhoubnými nádory. Ve většině případů je onkologický proces detekován u lidí ve věku 60-70 let. Patologie šíří metastázy již ve druhé fázi onemocnění. Játra a lymfatické uzliny jsou hlavními místy růstu sekundárních nádorů.

kód ICD-10; C17.0 Zhoubný novotvar duodena.

Příčiny

Přesné faktory, které vyvolávají rozvoj rakoviny duodena, nejsou známy. Vědci však dokázali, že existují určité důvody, které přispívají k vytvoření onkologického procesu v tomto orgánu. Pojďme si je vyjmenovat:

• chronické zánětlivé jevy v duodenu, jako je Crohnova choroba, duodenitida a vředy;
• genetická predispozice;
• benigní novotvary v orgánu, zejména polypy, které nejčastěji podléhají degeneraci nebo malignitě;
• nevyvážená a nezdravá strava, například zneužívání tučných a smažených potravin, nedostatek rostlinné vlákniny ve stravě;

• špatné návyky - závislost na alkoholu a nikotinu, předpokládá se, že tabákový dehet a etanol negativně ovlivňují buňky trávicího systému;
• diabetes;
• virové infekce - vědci jsou přesvědčeni, že určitá virová činidla mohou modifikovat buněčný genom a přispět k rozvoji onkologie;
• imunodeficience - když je obranyschopnost těla snížena, lymfocyty nemohou plně odolat maligním buňkám.

Kdo je v ohrožení?

Jak již bylo zmíněno výše, tato forma rakoviny je nejčastější u mužů a žen v důchodovém věku. Chronické patologie trávicího traktu, nepříznivá dědičnost pro rakovinu a nevyvážená strava – to vše dohromady může být příčinou karcinomu dvanáctníku.

Příznaky

V praxi je poměrně obtížné diagnostikovat rakovinu v počáteční fázi, protože klinické projevy onemocnění v této fázi zcela chybí a osoba si nestěžuje na žádné nepohodlí. V tomto případě může být nádor lokalizován v různých částech postiženého orgánu.

Spolu s růstem nádoru se objevují první příznaky patologie, jako jsou:

• rozvoj anémie;
• ztráta chuti k jídlu a ztráta hmotnosti;
• zhoršení výkonu.

Progresivní nádor se šíří téměř po celé ploše stěny tenkého střeva, výrazně zužuje lumen samotného orgánu a duodenální kanály, v důsledku čehož žluč začíná proudit do trávicího traktu hůře. Na tomto pozadí se objevují následující příznaky onemocnění:

• bolest v pravém hypochondriu a epigastrické oblasti;
• nevolnost a ztráta chuti k jídlu;
• rozvoj žloutenky.

Během růstu nádoru v duodenu trpí pankreas. Začínají v něm zánětlivé procesy, jeho struktura se uvolňuje, orgán se zvětšuje a jeho funkce nevyhnutelně trpí. Je diagnostikována akutní pankreatitida, která se projevuje příznaky různé závažnosti, včetně takové komplikace, jako je pankreatická nekróza s dalším rozvojem peritonitidy. Hlavní příznaky souběžného zánětu slinivky břišní budou následující:

• těžkost a bolest v žaludku;
• nevolnost a zvracení;
• nepohodlí v oblasti solárního plexu;
• nadýmání, plynatost;
• nadměrná kyselost doprovázená pálením žáhy a říháním.

V této fázi je důležité vyloučit peptické vředy žaludku a dvanáctníku a také rakovinu tlustého střeva a tlustého střeva vzhledem k jejich těsné blízkosti k tenkému střevu. Za tímto účelem se provádí důkladné diagnostické vyšetření pacienta.

Klasifikace mezinárodního systému TNM

Závažnost onemocnění posuzují onkologové podle několika kritérií platných pro TNM klasifikaci. Podívejme se, jak to vypadá v následující tabulce.

Podívejme se na shrnutí kritérií uvedených v tabulce.

T - primární nádor:

• T1 - novotvar menší než 2 cm, začíná růst do vnitřní stěny duodena;
• T2 - nádor 2-5 cm, postihuje myometrium orgánu;
• T3 - novotvar více než 5 cm, přesahuje orgán;
• T4 - onkologický proces se šíří po břišní dutině rychlým invazivním růstem.

N – poškození regionálních lymfatických uzlin:

• N0 – chybí;
• N1 - jednotlivé léze;
• N2 - mnohočetné léze.

M - vzdálené metastázy:

• M0 - chybí;
• M1 - diagnostikováno.

Etapy

Uvažujme v následující tabulce stadia vývoje karcinomu duodena.

Etapy	Popis
já	Nádor je malé velikosti a jasně ohraničený od zdravých buněčných struktur. Nachází se ve sliznici a submukózní vrstvě. Regionální lymfatické uzliny nejsou postiženy, nejsou zde žádné vzdálené metastázy.
II	Nádor je velký 2-5 cm Onkologický proces se šíří do tloušťky myometria nebo do svalové vrstvy, aniž by narušil strukturální strukturu sousedních orgánů. Jednotlivé metastázy jsou pozorovány v regionálních lymfatických uzlinách.
III	Nádor je více než 5 cm přesahuje duodenum a prorůstá do tkání sousedních orgánů. Jsou zaznamenány četné regionální metastázy.
IV	Velikost nádoru pokrývá významnou oblast. Stádium je považováno za nevyléčitelné, prognóza je krajně nepříznivá. Jsou pozorovány regionální a vzdálené metastatické změny.

Druhy, druhy, formy

Primární maligní nádor v duodenu je extrémně vzácný. V tomto orgánu jsou zpravidla detekovány především sekundární onkologické procesy. Ve většině případů se novotvar vyvíjí z epiteliálních buněk. Klasifikace rakoviny duodena se provádí podle několika kritérií:

• směr růstu;
• histologická struktura;
• lokalizace nádoru;
• stupeň invaze do sousedních orgánů a tkání.

Různé rakovinné buňky se v lidském trávicím traktu chovají odlišně. Na základě směru růstu onkologického procesu se rozlišují dva typy duodenálních novotvarů:

• exofytický. Vyvíjejí se zevnitř postiženého orgánu a prorůstají do jeho lumen. V důsledku toho je možná střevní obstrukce - částečná i úplná;
• endofytický. Nádor prorůstá do myometria nebo svalové vrstvy a vystupuje přes serózu do břišní dutiny.

Na základě histologických charakteristik se rozlišují následující formy onemocnění:

• nádor z pečetních prstenců. Název tohoto onemocnění je spojen s typem atypických buněk, které navenek připomínají tvar prstence. Onemocnění je charakterizováno rychlým průběhem s aktivním procesem metastáz. Onkologický proces je obtížné diagnostikovat;
• nediferencované rakoviny. Nádor se nejčastěji začíná vyvíjet z duodena. Novotvar má vysoký stupeň malignity, maximum - podle Gleasonova stupně;
• lymfosarkom. Zjištěno u 15 % pacientů s rakovinou duodena. Onemocnění je charakterizováno rychlým šířením onkologického procesu do regionálních lymfatických uzlin. Diagnostikováno hlavně u mužů nad 50 let;
• leiomyosarkom. Neepiteliální maligní nádor, jehož průměrná velikost je 8 cm Onkologický proces je náchylný k rychlému metastázování hematogenní cestou do jaterní tkáně a břišních orgánů. Častěji zjištěno u lidí starších 40 let;
• Neurom. Maligní neepiteliální novotvar duodena, který je neurogenní povahy. Vyskytuje se extrémně vzácně, nejčastěji v dětství. Neurom je charakterizován pomalým růstem, pozdním šířením metastáz a častými recidivami;
• fibrosarkom. S tímto onemocněním se v duodenu objevuje uzel pojivové tkáně maligního původu. Přesahuje velikost 3 cm a vyznačuje se výraznou bílou barvou rakovinového ohniska;
• mucinózní adenokarcinom. Tvoří se ze žlázových buněk sliznice orgánu. Nádor rychle prorůstá do svalové a serózní vrstvy, přesahuje duodenum do břišní dutiny. Charakterizováno velkým nahromaděním slizničního výtoku.

Podle lokalizace onkologického procesu bude klasifikace následující:

• rakovina duodenálního bulbu. Onkologický proces se rozvíjí téměř na hranici mezi žaludkem a samotným tenkým střevem. Patologie je charakterizována závažnými příznaky a mnoha komplikacemi různých typů;
• periampulární nebo peripapilární. Postižena je peripapilární oblast orgánu. Vyskytuje se u 75 % pacientů. Přesná diagnóza je obtížná kvůli obtížnosti stanovení konečné diagnózy;
• suprapapilární. Onkologický proces je lokalizován v horní horizontální oblasti duodena. Detekováno u 16 % pacientů;
• infrapapilární. Nádor postihuje horizontální část tenkého střeva. Vyskytuje se v 9 % případů.

Diagnostika

Jak zjistit, že osoba má rakovinu dvanáctníku, jaké budou první příznaky patologie? Po návštěvě lékaře se posuzuje rodinná anamnéza na riziko benigních a maligních onemocnění, včetně těch, které postihují trávicí trakt. Poté je studován životní styl člověka, konkrétně jeho špatné návyky, stravovací návyky a celkový zdravotní stav.

K potvrzení nebo vyvrácení karcinomu dvanáctníku se provádí diagnostika sliznic a kůže člověka, např. dutiny ústní, a oční vyšetření k vyloučení žloutenky a kachexie – vyčerpání.

• analýza nádorových markerů. Při podezření na zhoubné nádory střeva se studují antigeny CEA, CA 242 a CA 72-4. Jsou považovány za specifické proteiny, jejichž zvýšení titru v žilní krvi pacienta naznačuje zvýšené riziko rakoviny;
• obecný rozbor krve. Snížený hemoglobin, leukocytóza a vysoké hladiny ESR jsou téměř vždy nepřímými příznaky rakovinného nádoru v těle, včetně jeho raných stádií;
• obecný rozbor moči. Na základě výsledků studie této biologické tekutiny může být možný maligní proces indikován proteinurií - nadbytkem bílkovin a erytrocyturií - výskytem červených krvinek v kompozici, které by normálně neměly být přítomny;
• rozbor stolice. Detekce krve ve výkalech člověka může také naznačovat vývoj onkologického procesu v těle.

Po laboratorních testech se nutně provádějí instrumentální testy. Lékař může předepsat jeden nebo více diagnostických postupů. Pojďme si je vyjmenovat:

• kolonoskopie. To se provádí pomocí endoskopu. Metoda umožňuje vyšetřit stav duodena a vyvodit závěry o maligním procesu v něm přítomném;
• irrigoskopie. Používá se rentgen a kontrastní látka, která se vstříkne do předem připraveného vyčištěného tenkého střeva. Pacient spolkne kapsli s vestavěnou videokamerou, která při průchodu trávicím traktem natáčí vše v dutině postiženého orgánu po dobu 8 hodin;
• CT vyšetření. Možnost virtuální diagnostiky, která umožňuje zhodnotit onkologický proces v duodenu na dálku, bez zásahu zevnitř, což je pro mnoho pacientů velmi pohodlné. Posuzuje se jak samotný nádor, tak stupeň jeho růstu a poškození sousedních orgánů. Přesnější než počítačová tomografie může být pouze zobrazení magnetickou rezonancí;
• EGDS s biopsií. Při výkonu lékař endoskopem zhodnotí stav jícnu, žaludku a dvanáctníku a následně odebere fragment z podezřelých oblastí těchto orgánů k následnému histologickému vyšetření.

Léčba

Při operaci se vyřízne nejen postižená část orgánu, ale i malý obvod zdravé tkáně. Chirurgická léčba je indikována u všech pacientů do 75 let s výjimkou pozdních stádií nádorového procesu a metastáz. Novotvary ve třetím a čtvrtém stadiu se téměř nikdy nemusí odstraňovat, protože na pozadí radikálního zásahu existuje přímé ohrožení rozvoje imunodeficience, která se v budoucnu stane impulsem pro rychlé relapsy nádoru a jeho růst do sousedních tkání.

Je třeba poznamenat, že chirurgická léčba neboli pankreatoduodenektomie je jednou z nejsložitějších chirurgických intervencí. V tomto případě se okamžitý příznivý výsledek mezi pacienty nepočítá v tisících, ale v jednotkách. Paliativní operace – gastroenterostomie v kombinaci s cholecystoenterostomií – přinášejí pouze dočasnou úlevu a prodlužují život člověka o několik měsíců.

Radiační terapie. Je založena na použití cíleného ionizujícího záření v oblasti maligního novotvaru, které inhibuje růst a dělení atypických buněk. Použití této metody pomáhá vyhnout se riziku metastáz a opakování rakovinného procesu v budoucnu. Ozáření je indikováno ve všech stadiích onemocnění – jak pro terapeutické, tak pro paliativní účely ke zmenšení velikosti nádoru.

Chemoterapie. Zařazeno také do seznamu nedílných aspektů boje proti rakovině dvanáctníku. Podstatou techniky je užívání léků s cytotoxickým účinkem, které selektivně nacházejí a ničí maligní buňky v těle. Použití takových léků se provádí pod povinným dohledem onkologa, protože tato léčba způsobuje mnoho vedlejších účinků a negativně ovlivňuje celkovou pohodu pacienta.

Tradiční terapie. V boji proti zhoubným nádorům duodena se v oficiální medicíně nepoužívá. Existuje mnoho dalších, účinnějších a vědecky ověřených prostředků a metod, které dokážou odolat onkologickému procesu v těle a dokonce dosáhnout úplného uzdravení člověka. Proto se jim dává přednost.

Proces obnovy po léčbě

Před zahájením radikální léčby je každý pacient informován o následcích, které mohou nastat po resekci duodenálního tumoru. Například mezi nejčastější formy velkých komplikací patří adheze podél trávicího traktu, zánět pobřišnice, metastázy v játrech a slinivce, vyčerpání a vedlejší účinky ozařování a chemoterapie.

Po propuštění z nemocnice je všem pacientům doporučeno sledování formou diagnostické kolonoskopie minimálně 1x za 12 měsíců, ultrazvukem (3-4 výkony ročně), RTG hrudníku k vyloučení metastáz v dýchacích cestách a test stolice na skrytou krev, což naznačuje možný relaps patologií - každých 6 měsíců po dobu následujících 5 let.

V důsledku odstranění duodenálního nádoru je narušena schopnost pacienta normálně jíst. Ke zvládnutí této situace je potřeba vyvážená a vhodná strava, která je založena na zvýšeném obsahu vlákniny, ale i minerálních látek a vitamínů. Dále se doporučuje dodržovat optimální pitný režim.

Kromě toho je důležité vyhýbat se stresu, fyzické aktivitě, přímému slunečnímu záření a zvedání těžkých břemen - to vše přispívá k rychlému zotavení těla po radikální léčbě rakoviny dvanáctníku.

Průběh a léčba onemocnění u dětí, těhotných a kojících žen, seniorů

Děti. Onkologické léze gastrointestinálního traktu u dítěte jsou extrémně vzácnou situací. Rakovina tenkého a tlustého střeva se podle statistik vyskytuje v jednom případě z milionu. Ještě méně často je onemocnění lokalizováno v duodenu. Pojivové tkáně zpravidla v dětství podléhají malignitě a mluvíme o sarkomech, které lze při včasném odhalení léčit radiační terapií a konzervativními technikami. Prognóza přežití zcela závisí na tom, jak brzy bude léčba zahájena.

Těhotenství a kojení. Rakovina dvanáctníku je také vzácná u těhotných a kojících žen. V tomto případě jsou postiženy především epiteliální tkáně, to znamená, že obvykle mluvíme o karcinomech a adenokarcinomech. Klinický obraz onemocnění u nastávajících matek není specifický, protože problémy s fungováním trávicího traktu jsou během těhotenství zcela normální. Pro prognózu situace je proto důležité, v jaké fázi bude zhoubný nádor detekován a začne vhodná léčba. Každý případ onkologie u nastávajících maminek posuzuje rada lékařů individuálně. Indikace pro pokračování těhotenství mají také své vlastní charakteristiky, ale nejvýhodnější v tomto ohledu je, když je diagnóza stanovena ve třetím trimestru gestace a existuje velká šance na narození zdravého, životaschopného dítěte a rychlé ošetření pacientky. .

Pokročilý věk. U starších lidí je nejčastěji zjištěna rakovina dvanáctníku. Důvodem jsou chronické patologie gastrointestinálního traktu, nepříznivá dědičnost, závislosti a dlouhodobá práce v rizikové práci. Podle statistik je u starších lidí onemocnění diagnostikováno později než u jiných kategorií pacientů, což je způsobeno přítomností existujících problémů s gastrointestinálním traktem. V pozdějších stadiích lékaři poměrně často rozpoznají tumory dvanáctníku jako neoperabilní, zvláště pokud jsou zde kontraindikace z důvodu věku a celkového zdravotního stavu, takže mnoho pacientů může počítat pouze s paliativní péčí.

Léčba rakoviny duodena v Rusku a v zahraničí

V posledních letech se stále častěji objevuje rakovina dvanáctníku. Těžko říct, jaká bude délka života s touto nemocí. Vše závisí na fázi, ve které je patologie detekována, a na okamžiku léčby. Zveme vás, abyste zjistili, jak se to provádí v různých zemích.

Léčba v Rusku

Ve většině případů je terapeutická pomoc poskytována podle klasického protokolu. Zpočátku se provádí chirurgická resekce nádoru, při které lze částečně odstranit duodenum. Díky aktivnímu zavádění laparoskopických technik do chirurgické praxe v posledních letech se zvýšila efektivita radikálních zákroků a zlepšily se výsledky léčby.

Po operaci je předepsána chemoterapie ke konsolidaci dosažených zisků. Ozařování se také provádí v počátečních fázích onkologického procesu, což pomáhá zbavit člověka nemoci bez chirurgického zákroku, za předpokladu, že mluvíme o rané fázi patologie.

Během léčby a po jejím ukončení může být vyžadována symptomatická terapie zaměřená na eliminaci projevů onemocnění a jeho vedlejších účinků.

Náklady na lékařské služby pro diagnostiku a léčbu rakoviny dvanáctníku v Rusku se pohybují od 150 tisíc rublů. Konečná částka samozřejmě závisí na stadiu onkologického procesu a výši potřebné pomoci.

Na jaké kliniky mohu jít?

• Národní lékařské a chirurgické centrum pojmenované po N. I. Pirogovovi. Hlavní multidisciplinární klinika v Rusku, jejíž zaměstnanci se specializují na poskytování diagnostických, terapeutických, preventivních a rehabilitačních služeb;
• Klinika „K+31“, Moskva. Velké soukromé zdravotnické centrum poskytující ambulantní a lůžkové služby pacientům s rakovinou;
• Klinika poskytuje služby založené na evropských standardech kvality a s využitím moderních lékařských technologií.

Olesya, 34 let. „Na klinice K+31 bratrovi odstranili zhoubný nádor tenkého střeva ve 2. stadiu, poté následovala chemoterapie. Služby jsou placené, ale pravděpodobně proto bylo vše provedeno rychle a efektivně. Nyní tam můj bratr podstupuje systematické pozorování se svým ošetřujícím lékařem.“

Anna, 45 let. „Před 4 lety mi v moskevské dětské nemocnici odstranili karcinom duodena. Od té doby neustále docházím ke specialistům, kteří mě zde léčili, a případné sebemenší problémy navíc konzultuji s lékaři. Celkově spokojen."

Léčba v Německu

V této zemi je asi tisíc lékařských ústavů, z nichž 30 % se podílí na boji proti rakovinovým diagnózám. Když je pacient léčen s rakovinou dvanáctníku v časných stádiích, míra přežití je na rozdíl od všech prognóz nejméně 90%. Moderní léčebný protokol zahrnuje povinný průběh rehabilitace a pooperační pozorování. Náklady na všechny služby se řídí německými zákony.

Hlavní oblasti léčby:

• chirurgická resekce nádoru výhradně laparoskopického (nejšetrnějšího) typu se současnou obnovou nebo náhradou odstraněného fragmentu duodena pro zachování jeho funkční aktivity;
• chemoterapie cytostatiky podle protokolu FOLFOX4: Fluoruracil, Oxaliplatina a Kyselina folinová;
• radiochemoterapie je kombinace chemoterapie a ozařování.

Náklady na odstranění duodena s následnou rekonstrukcí ztraceného fragmentu jsou 48-60 tisíc eur, kúra chemoterapie 2-30 tisíc eur, paliativní operace tenkého střeva 13-24 tisíc eur.

Na která zdravotnická zařízení v Německu se mohu obrátit?

• Klinika "Nord Clinic Alliance", Brémy. Zařazeno do TOP nejlepších onkologických center v zemi. Ročně zde získá péči více než 250 tisíc pacientů;
• Klinika "Charite", Berlín. Multidisciplinární onkologická nemocnice, kde se léčí děti i dospělí. Pracuje na multidisciplinárním principu, který zvyšuje úspěšnost prováděných činností;
• Je vybaven nejmodernější technologií, která ve spojení s kvalitní prací onkologů zaručuje trvale kvalitní výsledek v boji proti rakovině.

Podívejme se na recenze o uvedených zdravotnických zařízeních.

Oksana, 50 let. „Chtěla bych poděkovat klinice Charite za pomoc poskytnutou mému manželovi. Léčba v Německu je opravdu odlišná, a proto s tím souvisí i výsledný efekt.“

Marianna, 40 let. „Moje sestra si nechala odstranit nádor tenkého střeva na Nord Clinic Alliance v německém městě Brémy. Provedli jsme také obnovu odlehlé oblasti. Několik měsíců přísné diety a výrazné zlepšení pohody. Naše rodina je ráda, že jsme se obrátili o pomoc na zahraniční specialisty.“

Léčba rakoviny dvanáctníku v Izraeli

V lékařských centrech této země se onkologové ujímají i těch nejsložitějších případů rakoviny dvanáctníku. Ve 40 % situací se diagnóza nových pacientů nepotvrdí. Pokud skutečně mluvíme o maligním postižení tenkého střeva, uplatňují se následující léčebná opatření:

• chemoterapie. Cytotoxické léky bojují s metastázami a zpomalují růst nádoru. Od 3. stadia onemocnění se na izraelských klinikách používají monoklonální protilátky;
• radioterapie. IMRT záření ničí zhoubné nádory a urychluje proces léčby. Často se používá v kombinaci s chemoterapií k dosažení lepších výsledků;
• chirurgická operace. V časných stádiích onemocnění se provádí resekce tumoru duodena s částečným zachováním. V případě rozsáhlého šíření nádorového procesu je orgán zcela odstraněn s excizí slinivky břišní a žlučníku.

Léčba rakoviny duodena v Izraeli je plánována v závislosti na stadiu onemocnění a charakteristikách jeho průběhu. Náklady na střevní chirurgii se pohybují od 25 do 29 tisíc dolarů, kurz chemoterapie - od 1900 dolarů, ozařování jednoho pole - od 250 dolarů Ceny jsou uvedeny na příkladu kliniky Assuta.

Do kterých zdravotnických zařízení v Izraeli mohu jít?

• Hadassah Medical Center, Jeruzalém. Nabízí bezvadnou kvalitu služeb a pozornou pozornost k požadavkům každého pacienta;
• Klinika "Assuta", Tel Aviv. Moderní vybavení kliniky usnadňuje včasnou diagnostiku rakoviny a eliminuje možné chyby, zajišťuje přesnou lokalizaci nádoru a jeho velikost, což výrazně zvyšuje šance na úspěšnou terapii;
• Specializuje se na diagnostiku a léčbu onkologických onemocnění trávicího traktu.

Podívejme se na recenze o uvedených onkologických centrech.

Dmitry, 28 let. „Můj otec se v Izraeli v roce 2016 vyléčil z rakoviny dvanáctníku. V době kontaktování kliniky Hadassah bylo stadium druhé, bez poškození lymfatických uzlin. Dodnes nejsou žádné recidivy, doufáme v úplné uzdravení.“

Olga, 39 let. „Ve 43 letech začal mít manžel problémy s játry a žlučníkem, začala mu žloutnout kůže a zhoršoval se zdravotní stav. Mnohé příznaky poukazovaly na rakovinu nepřímo, lékaři potvrdili nádor tenkého střeva a navrhli operaci. Ale rozhodli jsme se pro léčbu v Izraeli a vybrali jsme kliniku Assuta na základě recenzí. Výlet se vydařil, diagnóza se nepotvrdila, ale lékaři poskytli potřebnou pomoc manželově nemoci a po propuštění se jeho zdravotní stav výrazně zlepšil.“

Komplikace

Rakovina dvanáctníku, ještě před radikální léčbou, může vést k poškození sousedních vnitřních orgánů. Nejčastěji je postižena slinivka břišní. To vede k rozvoji zhoubného novotvaru v jeho hlavě, následně ke vzniku akutní pankreatitidy a nekrotických změn v orgánu až k rozvoji peritonitidy dutiny břišní. Situace vyžaduje naléhavou operaci.

Mezi další běžné komplikace rakoviny duodena patří:

• perforace orgánu na pozadí rozpadu nádoru se závažným vnitřním krvácením a purulentní peritonitidou;
• poruchy odtoku žluči;
• ztráta hmotnosti, vyčerpání;
• stenóza nebo zúžení orgánu.

Ve výčtu možných komplikací nelze nezmínit proces metastázování. Onkologické buňky z primárního nádoru duodena se začnou šířit po těle již ve druhém stadiu onemocnění, které je plné vážných následků. Postiženy jsou regionální lymfatické uzliny a v pokročilých stádiích onkologického procesu - břišní orgány apod. Metastázy, neboli sekundární novotvary, se vyznačují rychlým růstem a mohou přesahovat velikost primárního nádoru, což se samozřejmě odráží v tzv. klinický obraz onemocnění.

Relapsy

V době diagnózy karcinomu duodena je minimálně 60 % nádorů považováno za operabilní. Radikální odstranění nádorového zaměření bohužel nezaručuje vždy úplné uzdravení. I při komplexní léčbě dojde u 50 % pacientů k relapsu onemocnění během následujících 5 let.

Sekundární novotvary se mohou vyvinout lokálně - v místě bývalého onkologického procesu nebo v jiných orgánech a systémech, v závislosti na tom, kde se maligní buňky rozšířily průtokem krve nebo lymfy. Ve většině případů nejsou relapsy přístupné léčbě, jako je primární nádor. Vykazují nízkou citlivost na záření a chemoterapii, takže pokud se vyvine sekundární nádor, pravděpodobnost, že člověk bude žít dlouho, je extrémně nízká.

Prognóza pro různá stádia (jak dlouho žijí)

Podívejme se v následující tabulce na to, jak vypadá odhadovaná prognóza 5letého přežití v různých fázích nádorového procesu.

Při absenci jakékoli léčby člověk do jednoho roku zemře.

Strava

U rakoviny dvanácterníku budou muset pacienti během fáze léčby a rehabilitace dodržovat vegetariánské menu. Strava by měla obsahovat výhradně produkty rostlinného původu. Povoleno je malé množství mléčných pokrmů s výjimkou plnotučného mléka.

Strava by měla být frakční - až 6krát denně, jídlo - polotekuté a pyré, aby se snížilo zatížení gastrointestinálního traktu. Horká, kořeněná, tučná a jiná jídla, která dráždí trávicí systém, jsou vyloučena. Půst je zakázán.

Po propuštění z nemocnice můžete plynule přejít na obvyklou stravu, ale alkohol, tučné maso, cukrovinky a rafinované výrobky by měly být navždy zakázány. To vše je důležité pro prevenci metastáz a relapsu onemocnění.

Prevence

Neexistují žádná specifická opatření, která by zabránila rozvoji rakoviny dvanáctníku. Existují však doporučení, která mohou pomoci minimalizovat riziko vzniku maligního procesu ve stěnách tenkého střeva. Mohou je sledovat jak osoby, které prodělaly karcinom trávicího traktu, tak zdraví lidé.

• zpestřit denní menu dostatečným množstvím rostlinné vlákniny – ovoce a zeleniny;
• vzdát se špatných návyků - kouření a zneužívání alkoholu;
• vést zdravý životní styl, udržovat optimální fyzickou aktivitu;
• okamžitě léčit jakékoli patologie gastrointestinálního traktu, aniž by je spustily;
• Každoročně kontaktujte gastroenterologa pro diagnostické vyšetření.

Pravidelné vyšetření odborníkem umožňuje odhalit onkologický proces v počáteční fázi vývoje, což výrazně zvyšuje účinnost dalších léčebných opatření. Také byste se měli poradit s lékařem, pokud se objeví příznaky, které naznačují problémy s trávicím traktem. V počátečních stádiích přináší boj proti nemoci dobré výsledky, takže je důležité věnovat větší pozornost svému zdraví.

Máte zájem o moderní léčbu v Izraeli?

Onkologie gastrointestinálního traktu zaujímá třetí místo ve frekvenci mezi všemi onemocněními. Rakovina dvanáctníku je novotvar, který může ovlivnit vnitřní nebo vnější stěnu orgánu. Toto onemocnění je velmi obtížné odhalit v raném stádiu kvůli jeho nejasným příznakům. Nejčastěji je způsobena sekundární lézí, která se vyvinula v důsledku vstupu rakovinných buněk ze sousedních orgánů.

Existují dva typy rakoviny:

1. Exophytic - ovlivňuje vnitřní stěnu a prorůstá do lumen střeva;
2. Endofytický - prorůstá skrz a skrz do svalové vrstvy a serózní (vnější) membrány.

Důvody rozvoje

Dosud nebyla etiologie rakovinných nádorů plně prozkoumána. Predisponující faktory pro rozvoj rakoviny duodena zahrnují:

• kouření;
• konzumace alkoholu;
• nesprávná a nepravidelná strava (tučná, uzená jídla atd.);
• přítomnost maligních nádorů gastrointestinálního traktu u příbuzných;
• řada onemocnění střev a blízkých orgánů (vředy dvanáctníku a žaludku, cholelitiáza, chronická pankreatitida).

První příznaky a zralé příznaky rakoviny dvanáctníku

V počátečních stádiích nemá rakovina dvanáctníku prakticky žádné příznaky. Lze ji zjistit pouze při lékařském vyšetření pomocí ultrazvuku nebo FGDS (fibrogastroduodenoscopy).

První známky onemocnění se objevují, když je nádor již slušných rozměrů a zasahuje do toku žluči a žaludečního obsahu do tenkého střeva. Tyto zahrnují:

• nevolnost a pálení žáhy, „kyselé“ říhání;
• bolestivá bolest v pravém hypochondriu;
• zvracení několik hodin po jídle zvracení může obsahovat žluč;
• , náhlá ztráta hmotnosti.

Všechny tyto příznaky jsou nespecifické a lze je pozorovat u jakéhokoli jiného gastrointestinálního onemocnění. Ale umožňují člověku mít podezření na nemoc a včas se poradit s lékařem pro úplné vyšetření.

V případě progrese onemocnění se přidávají následující:

• snížený výkon;
• bledost kůže;
• anémie;
• zvýšení teploty;
• bílý povlak na jazyku;
• zácpa a průjem;
• zvýšené pocení.

Kromě toho se břicho může vizuálně zvětšit kvůli růstu nádoru. V těžkých pokročilých případech se objeví černé výkaly v důsledku rozpadu novotvaru.

Co je součástí diagnózy rakoviny dvanáctníku?

Diagnostika se provádí na základě anamnézy, stížností pacientů, vyšetření, testů a instrumentálních vyšetřovacích metod.

Při vyšetření pacienta můžete vidět bledost kůže, povlak na jazyku a prohmatat útvar v epigastriu nebo pravém hypochondriu.

Laboratorní metody pro detekci rakoviny duodena zahrnují:

1. obecný a biochemický krevní test (ukazatele anémie, zvýšené jaterní enzymy v důsledku stagnace žluči v játrech);
2. test na okultní krvácení ve stolici (bude pozitivní, pokud je nádor infikován);
3. (nádorové markery pomohou určit typ nádoru).

Instrumentální metody:

1. FGDS je nejjednodušší způsob, jak vidět nádor na vlastní oči, posoudit jeho velikost, strukturu a provést biopsii.
2. Ultrazvuk - umožňuje identifikovat endofytickou formu rakoviny a určit přítomnost metastáz v blízkých orgánech.
3. CT a MRI jsou rentgenové studie, které umožňují zkoumat nádor vrstvu po vrstvě a také sledovat dynamiku procesu.

Moderní léčba onkologie duodena

Léčba tohoto onemocnění se skládá z chirurgického zákroku, cílené terapie a chemoterapie.

V závislosti na objemu nádoru a přítomnosti metastáz může být operace buď laparoskopická nebo laparotomická.

První bude prováděna v raných stádiích onemocnění. Lékař provede malý řez a provede operaci pomocí mikrochirurgických nástrojů a optického zařízení. V tomto případě je odstraněna pouze tkáň postižená rakovinným procesem.

V případě laparotomie se provádí gastroduodenální resekce. Provede se příčný řez a duodenum se odstraní spolu s částí žaludku, blízkými lymfatickými uzlinami, mezenterií a vazy.

Po operaci pacient absolvuje rehabilitaci. Pak je předepsán k prevenci metastáz.

V poslední době se také často používá. Princip jeho působení je založen na blokování růstu rakovinných buněk pomocí cílených proteinových molekul.

Přežití

Pětiletá míra přežití u této nemoci, zjištěná ve stádiích 1-2, je 70%. Pokud je patologie detekována později a podléhá gastroduodenální resekci, je míra přežití 15-20%.

V každém konkrétním případě bude prognóza záviset na typu nádoru, procesu metastázování, přítomnosti doprovodné patologie a věku pacienta. Rakovinu dvanáctníku je snazší diagnostikovat včas při lékařských prohlídkách, než ji léčit v pokročilých stádiích, proto buďte ke svému zdraví co nejvíce pozorní!

Příznaky onemocnění se liší v časných a pozdních fázích vývoje.

Raná stadia.

Rakovina dvanáctníku je poměrně obtížné diagnostikovat v raných stádiích, protože prakticky neexistují žádné příznaky. Jediným projevem onemocnění může být bolest. Zpravidla je nudná, v horní části břicha se objevuje pocit těžkosti. Nejčastěji bolest obtěžuje pacienta nalačno nebo v noci („hladová“ bolest).

Pozdní fáze.

U všech nádorových onemocnění, tzv nádorová intoxikace (intoxikace rakovinou – otravy těla škodlivými látkami), které se mohou lišit v závislosti na stadiu onemocnění, stavu pacienta, velikosti nádoru, přítomnosti nebo nepřítomnosti doprovodné patologie (onemocnění) atd. Zahrnuje několik příznaků.

• Celková slabost, únava a ztráta zájmu o normální práci, deprese, mentální retardace, bolesti hlavy a závratě, poruchy spánku (ospalost přes den, nespavost v noci).
• Snížená chuť k jídlu až anorexie (výrazný úbytek hmotnosti), kachexie (stupeň extrémního vyčerpání).
• Cyanóza (cyanóza) a bledost, možná zežloutnutí kůže.
• Suchost sliznic úst, nosu, očí.
• Zvýšená tělesná teplota – od subfebrilu (37°C) po hektický (39°C a více).
• Zvýšené pocení (zejména v noci).
• Různé typy anémie (chudokrevnost).
• Snížená imunita a následně i odolnost organismu vůči infekcím.
• Nevolnost a zvracení.

Je také možné vyvinout příznaky, jako jsou:

• zvracení nedávno snědeného jídla v důsledku stenózy (zúžení) pyloroduodenální oblasti (oblast, kde žaludek vstupuje do duodena);
• žloutenka (zežloutnutí kůže) – s kompresí žlučových cest v důsledku progresivní obstrukce duodena (zúžení lumen duodena v důsledku nádoru);
• melena (přítomnost krve ve stolici) při krvácení z nádoru.

formuláře

Druhy:

• rakovina dvanáctníku (zhoubný novotvar (typ buněk není podobný buněčnému typu orgánu, ze kterého pochází) z epiteliální (krycí) tkáně dvanáctníku);
• rakovina hlavní papily duodena (zhoubný novotvar duodenální papily (vyvýšenina na dvanácterníku, která má otvor, kterým vstupuje žluč a pankreatická (produkovaná slinivkou) šťáva do dvanáctníku));
• lymfosarkom (zhoubný novotvar vycházející z lymfatické tkáně);
• leiomyosarkom (maligní novotvar vycházející z hladkého svalstva);
• fibrosarkom (zhoubný novotvar vycházející z pojivové tkáně);
• maligní neurom (zhoubný novotvar vycházející z nervové pochvy).

Podle typu růstu zvýraznit:

• exofytický nádor (prorůstá do lumen střeva),
• endofytický nádor (roste mimo střevo).

Také rozlišováno 4 etapy nemocí.

• Fáze I - malý, jasně ohraničený (od ostatních tkání oddělený) nádor lokalizovaný v tloušťce sliznice a podslizniční vrstvy duodena. Nejsou zde žádné regionální metastázy (nová ložiska maligních (typ buněk odlišný od buněčného typu orgánu, ze kterého vznikly) buněk, které se přesunuly z orgánu, kde původně nádor vznikl, do jiných orgánů).
• Etapa II - nádor prorůstající do svalových vrstev duodena, ale nesrostlý se sousedními orgány. Jednotlivé metastázy se vyskytují v nejbližších regionálních lymfatických uzlinách.
• Stupeň III - nádor významné velikosti přesahující stěnu duodena, prorůstající do sousedních orgánů, nebo stejný nádor (nebo menší) s mnohočetnými regionálními metastázami.
• IV etapa - nádor jakékoli velikosti a jakékoli povahy v přítomnosti vzdálených metastáz.

Závažnost nádorového procesu se posuzuje podle několika kritérií (velikost a rozsah nádoru, metastázy v lymfatických uzlinách a vzdálených orgánech). K tomuto účelu se používá TNM klasifikace (Tumor (tumor) Nodulus (uzel) Metastasis (metastáza (šíření) do dalších orgánů)).

• T - velikost a rozsah duodenálního tumoru.
  • T1 - nádor začíná prorůstat vnitřní stěnou duodena.
  • T2 - nádor začíná prorůstat do svalové vrstvy stěny duodena.
  • T3 - nádor začíná prorůstat povrchovou membránou duodena.
  • T4 - nádor zcela prorostl stěnou duodena.

• N - přítomnost rakovinných buněk v lymfatických uzlinách.
  • N0 - v lymfatických uzlinách nejsou žádné rakovinné buňky.
  • N1 - rakovinné buňky se nacházejí v 1-2 lymfatických uzlinách poblíž dvanáctníku.
  • N3 - rakovinné buňky se nacházejí ve 3-6 sousedních lymfatických uzlinách.

• M - šíření rakoviny do dalších orgánů vzdálených od dvanáctníku.
  • M0 - rakovina se nerozšířila do jiných orgánů.
  • M1 - rakovina se rozšířila do orgánů vzdálených od dvanáctníku.

Příčiny

Moderátor způsobit Nebyly zjištěny žádné zhoubné novotvary duodena.

Predispozicí.

• Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění postihující gastrointestinální trakt).
• Dědičné (předávané z rodičů na děti) formy difuzní střevní polypózy (tvorba mnoha polypů na střevní sliznici (malé nádorovité výrůstky buněk vyčnívajících do střevního lumen) různých tvarů a velikostí).
• Vilózní (vilózní) adenomy (benigní (typ nádorových buněk je podobný typu buněk orgánu, ze kterého vznikl) nádory, tvarem připomínající květák, velmi měkké konzistence, často dosahující velkých rozměrů).
• Přítomnost maligních novotvarů u příbuzných.
• Špatné návyky (alkohol a kouření).
• Nevyvážená a iracionální strava (nadměrná konzumace slaných, uzených jídel, nedostatek zeleniny a ovoce ve stravě).

Diagnostika

• Analýza anamnézy a stížností (kdy (jak je to dávno) se objevila bolest v horní části břicha, ztráta chuti k jídlu, říhání, nevolnost, zvracení, ztráta hmotnosti, slabost, únava, zvětšené krční lymfatické uzliny; čemu pacient přisuzuje výskyt těchto příznaků).
• Analýza pacientovy životní historie (přítomnost onemocnění trávicího traktu u pacienta (např.: Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění postihující trávicí trakt); dědičné (přenesené z rodičů na děti) formy difuzní střevní polypózy (vznik na střevní sliznice mnoho polypů (drobné nádorovité výrůstky buněk vyčnívajících do střevního lumen) různých tvarů a velikostí vilózní adenomy (benigní (typ nádorových buněk je podobný typu buněk orgánu, ze kterého vznikl); ) nádory, tvarem připomínající květák, velmi měkká konzistence, často dosahující velkých velikostí));
• Analýza rodinné anamnézy (přítomnost onemocnění trávicího traktu u příbuzných, stejně jako rakovina).
• Objektivní vyšetřovací údaje (vyšetření kůže, sliznic úst, nosu, očí; lékař může zjistit žloutenku (zežloutnutí kůže), kachexii (extrémní vyčerpání)).
• Laboratorní výzkum.
  • Obecný krevní test (zjištění anémie (chudokrevnosti)).
  • Detekce nádorových markerů (speciálních proteinů vylučovaných určitými nádory) v krvi a moči. Neexistují žádné specifické nádorové markery pro karcinom duodena.
  • Obecný test moči (možná přítomnost proteinurie (bílkoviny v moči), erytrocyturie (přítomnost červených krvinek (červených krvinek) v moči)).
  • Rozbor stolice (mikroskopické vyšetření může detekovat krev ve stolici).
  • Kompletní biochemický krevní test (možné zvýšení hladiny albuminu (proteinu)).

• Metody instrumentálního výzkumu.
  • Ezofagogastroduodenoskopie (EGDS) je diagnostický výkon, při kterém lékař pomocí speciálního optického přístroje (endoskopu) vyšetří a vyhodnotí stav vnitřního povrchu jícnu, žaludku a dvanáctníku s povinnou biopsií (odběr fragmentu orgánu ke stanovení struktura jeho tkáně a buněk).
  • RTG vyšetření s dvojitým kontrastem žaludku a duodena se suspenzí barya. Používá se k identifikaci nepravidelností v duodenu, což může nepřímo naznačovat přítomnost novotvaru v něm.
  • Rentgenové vyšetření hrudníku. Slouží ke stanovení přítomnosti metastáz (nových ložisek maligních (typ buněk odlišný od buněčného typu orgánu, ze kterého vznikly) buněk, které se přesunuly z orgánu, kde se původně objevil nádor, do jiných vzdálených orgánů) v plicích.
  • Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) břišních orgánů k určení přítomnosti nádoru duodena a také přítomnosti metastáz v játrech a slinivce břišní.
  • Počítačová tomografie (CT) k identifikaci nádoru duodena a stupně komprese sousedních orgánů.
  • Magnetická rezonance (MRI) je přesnější diagnostická metoda než počítačová tomografie. Provádí se k identifikaci nádoru duodena.
• Možné jsou i konzultace.

Léčba maligních nádorů duodena

• Chirurgická operace. Chirurgické odstranění nádoru. Jedná se o odstranění části duodena. Chirurgická léčba je možná u osob do 75 let, při absenci metastáz (nová ložiska maligních buněk, které se přesunuly z orgánu, kde se původně objevil nádor, do jiných vzdálených orgánů) a při absenci závažných doprovodných onemocnění.
• Chemoterapie. Léčba léky zaměřenými na ničení nádorových buněk. Chemoterapie zastavuje nebo zpomaluje růst rakovinných buněk, které se rychle dělí a rostou.
• Radiační terapie. Použití záření k léčbě nádorů. Používá se hlavně ve spojení s chemoterapií nebo chirurgickým zákrokem.

Komplikace a důsledky

Předpověď Čím je příznivější, tím dříve je zhoubný novotvar detekován a tím rychlejší je léčba.

V přítomnosti metastáz (nových ložisek maligních buněk, které se přesunuly z orgánu, kde se původně objevil nádor, do jiných vzdálených orgánů) se prognóza zhoršuje a zvyšuje se riziko úmrtí.

Komplikace.

• Metastázy (nová ložiska maligních buněk, které se přesunuly z orgánu, kde se původně objevil nádor, do jiných vzdálených orgánů).
• Perforace nádoru (vznik otvoru ve stěně dvanáctníku) s rozvojem peritonitidy (těžký zánět břišních orgánů).
• Stenóza duodena (výrazné zmenšení nebo zúžení průsvitu duodena) – nejčastěji se vyskytuje, když nádor dosáhne velké velikosti.
• Výskyt krvácení z nádoru duodena.
• Výrazný úbytek hmotnosti až kachexie (extrémní vyčerpání).

Prevence zhoubných nádorů duodena

Specifická prevence maligních novotvarů duodena neexistuje. Doporučeno:

• přestat pít alkohol a kouřit;
• jíst racionálně a vyváženě (vyvarovat se nadměrné konzumaci příliš slaných, smažených, uzených, nakládaných potravin; zvýšit množství čerstvého ovoce a zeleniny ve stravě);
• rychle a dostatečně léčit onemocnění, která predisponují ke vzniku zhoubného nádoru duodena (například Crohnova choroba (chronické zánětlivé onemocnění postihující gastrointestinální trakt); vilózní adenomy (benigní (typ nádorových buněk je podobný typu buňky orgánu, ze kterého vznikl) nádory připomínající tvarem květák, velmi měkká konzistence, často dosahující velkých velikostí));
• Lidé starší 50 let a s onemocněním trávicího traktu by měli být pravidelně vyšetřováni (jednou ročně).

Nádory trávicího systému představují problém pro normální trofismus těla. Rakovina dvanáctníku je jedním z těchto onemocnění. Toto je nejčastější lokalizace maligních novotvarů gastrointestinálního traktu. Navzdory své patogenní povaze onemocnění zřídka metastazuje, což zvyšuje možnost zotavení a života.

Příčiny

Rakovina dvanáctníku nemá jednotnou teorii vývoje. Existují rizikové faktory, které zvyšují pravděpodobnost této patologie:

• genetická predispozice;
• iracionální, nezdravá strava;
• chronická střevní onemocnění;
• benigní změny;
• konzumace alkoholu;
• kouření;
• kontakt s karcinogeny;
• dlouhodobé ozařování;
• cholelitiáza;
• chronické jaterní patologie;
• duodenální vřed.

Kombinace více faktorů zvyšuje pravděpodobnost vzniku rakoviny.

Příznaky projevu

Onemocnění provázejí trávicí potíže, které se projevují v podobě bolestí břicha po jídle.

Nemoc se nemusí projevit po dlouhou dobu. Známky se vyskytují, když nádor vede ke kompresi nebo obstrukci sousedních struktur, intoxikaci těla metabolickými produkty a poruchám trávení. Mezi první příznaky rakoviny dvanáctníku patří bolest v pravém podžebří nebo horní části břicha, která se objevuje mezi jídly, nevolnost, zvracení, pálení žáhy, říhání a plynatost.

Mezi projevy rakoviny stadia 3-4 patří žloutenka, pocit tíhy po jídle, krev ve stolici a zvratky. Celkové příznaky jsou slabost, bledá kůže, snížená pracovní schopnost a svalová síla, duševní poruchy, náhlý úbytek hmotnosti, dlouhotrvající nízká tělesná teplota a malátnost. Při uzavření střevního lumen dochází k narušení pohybu bolusu potravy střevy, což se projevuje zápachem z úst a břišním diskomfortem.

Diagnostika

Rakovinu dvanáctníku lze detekovat zevním pohmatem břicha. Pokud je nádor povrchový, lze ho nahmatat. Mezi laboratorní vyšetřovací metody patří:

• Obecný krevní test ukazuje snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu, zvýšení ESR.
• Biochemická studie - výsledky naznačují intoxikaci těla metabolickými produkty, poruchy jaterních testů a nadměrnou hladinu C-reaktivního proteinu.
• Coprogram je laboratorní vyšetření stolice nutné ke kontrole, zda ve stolici pacienta není skrytá krev nebo jiné patologické inkluze.
• Analýza nádorových markerů je technika, která zahrnuje detekci specifických proteinů, které jsou produkovány pouze během rakoviny ve střevě.

Instrumentální metody

Pomocí fibrogastroduodenoscopy specialista studuje stav onemocnění a jeho lokalizaci.

• Fibrogastroduodenoscopy je vyšetření, pomocí kterého můžete vizuálně vyšetřit duodenum, určit přítomnost novotvaru, jeho umístění, velikost a rozsah šíření.
• Ultrazvuk břišních orgánů - se provádí ke studiu fungování žlučníku, jater a detekci metastatických oblastí.
• MRI a CT - vyšetření duodena a nádoru vrstva po vrstvě k posouzení fyzikálních vlastností nádoru, charakteristik prokrvení, vztahu k sousedním orgánům, šíření do lymfatických uzlin a dalších struktur.
• Biopsie - provádí se během fibrogastroduodenoscopy. Pomocí speciálního přístroje se odebere kousek tkáně z patogenního ohniska, které hraničí s normálem. Materiál je odeslán k dalšímu histologickému a cytologickému vyšetření ke stanovení stupně malignity karcinomu.

Léčebné metody

Operační metoda

Karcinom duodena podléhá chirurgickému zákroku, pokud pacient není starší 75 let a nemá metastázy. Spolu s nádorem je odstraněna část normální tkáně, aby se zabránilo opakování onemocnění. Rozsah operace je v každém konkrétním případě individuální. Ve stádiích 3-4 maligního procesu se odstranění nádoru neprovádí, protože imunita pacienta je tak oslabena, že se rakovinné buňky šíří bez ohledu na stav primárního zaměření.

Rakovina dvanáctníku je rakovina, která začíná v první části tenkého střeva, známé jako duodenum.

Léčba onemocnění může být prováděna různými způsoby, je nutné diagnostikovat onkologii v počáteční fázi.

V tomto článku se podíváme na první příznaky rakoviny dvanáctníku. Čím dříve má člověk podezření na tuto patologii a čím dříve půjde k lékaři, tím větší je šance, že se zbaví rakoviny.

Příčiny a příznaky

Tento orgán je znám jako první část nebo součást tenkého střeva.

V duodenu se potrava mísí se žlučí ze žlučníku a také s enzymem ze slinivky břišní, aby účinně trávila příchozí potravu.

Je důležité si uvědomit, že v tomto orgánu existují čtyři hlavní fáze rakoviny, včetně:

Fáze I V této fázi se maligní nádor nachází pouze ve střevní sliznici.

Etapa II. Rakovinové buňky se šíří do svalové vrstvy. Existují metastázy do regionálních lymfatických uzlin.

Stupeň III. V této fázi se rakovina rozšířila do sousedních orgánů. Mnohočetné regionální metastázy.

Stupeň IV. Jsou pozorovány vzdálené metastázy.

Existují určité rizikové faktory spojené se vznikem této rakoviny. Zvýšené riziko mají lidé s celiakií nebo Crohnovou chorobou.

Přítomnost polypů také zvyšuje riziko rakoviny v duodenu. Rizikovými faktory jsou také špatná výživa a diety s vysokým obsahem tuků.

Spolehlivé příčinné faktory rakoviny žaludku jsou stále nejasné.

Je známo pouze to, že určité složky žluči a pankreatické šťávy, jako je kyselina lithocholová a některé další sekundární žlučové kyseliny, mohou být karcinogenními látkami.

Příčinou rozvoje duodenálního nádoru může být typicky familiární polypóza, stejně jako benigní epiteliální nádor nebo nějaký jiný proces, který specificky ovlivňuje léčbu onemocnění.

Na druhé straně existují některé studie, že divertikulární onemocnění tlustého střeva, stejně jako dědičnost a faktory genetické predispozice také přispívají k rozvoji zánětu v duodenu.

Stávající symptomy ovlivní i léčbu a metody, které budou lékaři při léčbě onemocnění používat.

První příznaky onemocnění jsou důležité pro stanovení léčebného režimu, musí být diagnostikován nejen na základě testů a rozborů, ale také s přihlédnutím k fyzikálnímu vyšetření pacienta lékařem.

Příznaky onemocnění mohou být různé a projevují se jako:

• bolest v žaludku;
• touha zvracet;
• prodloužený nedostatek chuti k jídlu;
• ztráta váhy.

Někteří lidé mohou zaznamenat příznaky a příznaky, jako je tvrdá bulka v žaludku. Onemocnění dvanáctníku narušuje trávení a může se rozvinout pálení žáhy a kyselý reflux.

Mohou se také objevit známky a příznaky gastrointestinálního krvácení, které vede ke krvavé stolici.

Častými příznaky onemocnění jsou také zvýšená únava a slabost, která se často objevuje s progresí onemocnění.

Rakovinný nádor může způsobit obstrukci.

Pokud se potrava nemůže dostat do dolních střev, způsobí bolest, kyselý reflux a ztrátu hmotnosti, protože potrava se nemůže dostat tam, kde ji tělo potřebuje zpracovat a vstřebat.

Pacienti s rakovinou mohou pociťovat náhlou bolest břicha, náhlý úbytek hmotnosti, nevolnost a pocit na zvracení.

Většina rakovin jsou adenokarcinomy. Dalšími typy nádorů jsou karcinoidy a sarkomy.

Přestože se karcinoidy a sarkomy mohou vyvinout v duodenu, jsou častější v jiných částech tenkého střeva.

Vzhledem k tomu, že mnoho příznaků je podobných jiným typům gastrointestinálních onemocnění, mohou být pro stanovení diagnózy zapotřebí různé lékařské testy.

Provádí se fyzikální vyšetření, aby se zjistily hrudky v břišní oblasti. K vyšetření krve ve stolici lze doporučit vzorek stolice.

Výzkum vývoje nádorů v duodenu je nedostatečný, protože tato rakovina je velmi vzácná a není velký počet pacientů, které by bylo možné vyšetřovat.

V důsledku toho existuje jen málo údajů, o kterých by lékař mohl vybrat nejlepší možnost léčby rakoviny.

Existuje jen málo přesvědčivých informací o rizikových faktorech a přesné etiologii duodenálního karcinomu. Předpokládá se však, že hrají důležitou roli.

Tyto zahrnují:

1. Strava obsahující velké množství tuků a potraviny náročné na žaludek.
2. Vystavení karcinogenům chemického nebo radiačního původu.
3. Chronické kouření.
4. Lynchův syndrom.
5. Celiakie.
6. Peutz-Jigersova nemoc.
7. Gardnerův syndrom.
8. Crohnova nemoc.
9. Familiární adenomatózní polypóza.
10. Onemocnění podobné syndromu juvenilní polypózy.
11. Žaludeční vřed.

Diagnostická opatření a léčba

K diagnostice rakoviny duodena je k dispozici několik testů. Tyto testy zahrnují:

Počítačová tomografie

Jedná se o jeden z hlavních diagnostických nástrojů pro detekci rakoviny.

Jedná se o jeden ze zobrazovacích testů a pomocí této metody lze pozorovat vnitřek střeva a následně identifikovat oblast tenkého střeva postiženou rakovinou.

Biopsie

Jedná se o další důležitou klinickou metodu pro detekci rakoviny v duodenu.

Malá jehla se používá k řezání malých oblastí rakovinné buňky nebo buněk a tyto tkáně se pak zkoumají pod mikroskopem, aby se určila přítomnost rakovinné tkáně.

Endoskopie

Jedná se o moderní lékařskou techniku ​​pro detekci rakoviny. Endoskopie je důležitým zobrazovacím vyšetřením.

Kamera se zavádí do žaludku a dvanáctníku. K prohlížení vnitřního obrazu střeva se používá speciální počítač.

MRI

Tato metoda je také známá jako technika zobrazování magnetickou rezonancí. Magnetická vlna a počítač slouží k zobrazení detailního obrazu střev, ale i jakéhokoli jiného vnitřního orgánu.

Pomocí této techniky můžete zobrazit obraz střeva a také určit přítomnost onkologie.

Mezi další testy, které lze doporučit, patří rentgen břicha.

Procedura může být provedena pomocí kontrastu - suspenze barya.

Baryum pokrývá střeva, což umožňuje jeho prohlížení pomocí rentgenových paprsků. Ke stanovení diagnózy lze také použít jaterní test, který měří látku uvolňovanou játry.

Léčba rakoviny často zahrnuje chemoterapii a případně radiační terapii.

Léčba a typy léčby budou záviset na věku pacienta, stádiu rakoviny a dalších zdravotních stavech, které mohou být přítomny. Chirurgie může být v některých případech možností.

Když dojde k operaci, může být provedena technika známá jako operace Whipple. Jedná se o typ operace, která je u této rakoviny někdy možná.

Při zákroku se obvykle odstraní dvanáctník, část slinivky břišní (její hlava) a žlučník a tenké střevo se přivede do pyloru žaludku.

Odstranění části slinivky břišní často vyžaduje užívání pankreatických enzymů, které pomáhají s trávením. Jsou dostupné ve formě kapslí.

Po operaci Whipple se pacient může cítit zcela normálně a bez obtíží vést normální život.

Je důležité, aby zákrok prováděl chirurg s rozsáhlými zkušenostmi, protože specifická kompetence je velmi důležitá.

Někteří pacienti mohou potřebovat přívodní hadičky pro příjem živin nebo drenážní hadičky k odstranění přebytečného zpracovaného jídla, které se nemůže dostat přes blokádu.

Léčba rakoviny dvanáctníku se liší v závislosti na stadiu onemocnění a na tom, kde se nachází.

V časném stádiu je rakovina snadněji odstranitelná, ale v pozdější fázi je nejčastější volbou pro léčbu rakoviny dvanáctníku operace.

Někdy se používá radiační terapie a chemoterapie, ale tyto možnosti léčby se obvykle provádějí v kombinaci s chirurgickým zákrokem. Rakovina duodena v časném stadiu může být vyléčena.

Některé další možnosti léčby jsou také k dispozici pro rakovinu žaludku, jako jsou bylinné léčby a alternativní léčby.

Mezi metodami prevence rakoviny existuje několik hlavních.

Jsou uvedeny níže:

1. Je nutné opustit špatné návyky (kouření, pití alkoholu).
2. Doporučuje se denně přijímat dostatečné množství tekutin.
3. Je vhodné jíst zdravé potraviny a dodržovat správnou dietu.
4. Je také velmi důležité vyhýbat se nadměrné konzumaci čaje a kávy, kořeněným a těžkým jídlům.
5. Pacient by měl jíst více čerstvé zeleniny a ovoce.

Ke kontrole zdraví zejména tenkého střeva je nutná včasná diagnostika, která odhalí případné problémy s gastrointestinálním traktem. Pokud dojde k celkovému nepohodlí, měla by být získána přesná diagnóza.

Pokud bolest dlouhodobě neustupuje, je potřeba seriózní diagnostika, která by mohla usnadnit rozpoznání příčiny komplikací.

Důkladné vyšetření duodena by mělo určit přesné příčiny bolesti, aby mohla být provedena správná léčba.

Prognóza vývoje rakoviny duodena u mužů i žen v jakémkoli věku bude stanovena s ohledem na fázi procesu.

Jakmile je stanovena správná diagnóza, může být léčba provedena správně.

Užitečné video