Latentní syfilis (časná, pozdní): fotografie, příčiny a léčba. Latentní syfilis (časná, pozdní, blíže neurčená): příznaky, symptomy, léčba

Běžný pohlavní nemoc– syfilis – je způsobena mikroorganismem – spirochete pallidum. Má několik fází vývoje a také mnoho klinických projevů. V Rusku na konci 90. let dvacátého století začala skutečná epidemie této nemoci, kdy ročně onemocnělo 277 lidí ze 100 tisíc lidí. Výskyt se postupně snižuje, ale problém zůstává aktuální.

V některých případech je pozorována latentní forma syfilis, ve které vnější projevy neexistují žádné nemoci.

Proč se vyskytuje latentní syfilis?

Původcem onemocnění je spirochéta pallidum - in normální podmínky má typický spirálovitý tvar. Nicméně, když nepříznivé faktory vnější prostředí tvoří formy podporující přežití – cysty a L-formy. Tyto modifikované treponémy mohou přetrvávat dlouhou dobu v lymfatických uzlinách infikované osoby, jeho mozkomíšního moku aniž by způsoboval známky nemoci. Poté jsou aktivovány a dochází k relapsu onemocnění. Tyto formy se tvoří kvůli nesprávné zacházení antibiotika, individuální vlastnosti pacienta a další faktory. Zvláště důležitou roli hraje samoléčba pacientů u onemocnění, které považují za kapavku, ale ve skutečnosti je raná fáze syfilis.

Cysta forma je příčinou latentní syfilis. To také způsobuje prodloužení inkubační doba. Tato forma je odolná vůči mnoha lékům používaným k léčbě tohoto onemocnění.

Jak se přenáší latentní syfilis? V devíti případech z deseti je cesta přenosu sexuální. Mnohem méně častá je cesta v domácnosti (například při použití jedné lžíce), transfuze (transfuzí kontaminované krve a jejích složek) a také transplacentární (z matky na plod). Toto onemocnění se nejčastěji odhalí krevním testem na tzv. Wassermannovu reakci, která se zjišťuje u každého přijatého do nemocnice, dále při registraci u prenatální poradna na těhotenství.

Zdrojem nákazy je pouze nemocný člověk, zejména v sekundárním období.

Skryté období syfilis

Jedná se o dobu po infikování člověka Treponema pallidum, kdy jsou pozitivní sérologické testy (krevní testy jsou změněny), ale příznaky nejsou určeny:

• vyrážka na kůži a sliznicích;
• změny v srdci, játrech, štítná žláza a další orgány;
• patologie nervový systém a pohybový aparát a další.

Obvykle se změny v krvi objevují dva měsíce po kontaktu s nosičem. Od tohoto okamžiku se počítá doba trvání nemoci skrytá forma.

Časná latentní syfilis se objevuje do dvou let po infekci. Nemusí se projevit hned, nebo může být výsledkem regrese rané příznaky onemocnění, kdy dojde ke zjevnému uzdravení. Neexistují žádné klinické příznaky latentní syfilis, je charakterizována negativním vyšetřením mozkomíšního moku (CSF). Diagnostikuje se pomocí sérologických testů.

Skrytý pozdní syfilis charakterizované náhlou aktivací procesu po období imaginární pohody. Může být doprovázeno poškozením orgánů a tkání, nervového systému. Objevují se méně nakažlivé prvky kožní vyrážky.

Co je latentní blíže nespecifikovaná syfilis?

V tomto případě nemůže ani pacient, ani lékař určit, kdy k infekci došlo klinické příznaky nebyla žádná nemoc, ale byla odhalena s největší pravděpodobností v důsledku krevního testu.

Existuje také možnost falešně pozitivního výsledku Wassermanovy reakce. To se stane, když existuje chronická infekce(sinusitida, kaz, tonzilitida, pyelonefritida a další), malárie, onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), plicní tuberkulóza, revmatismus. Akutní falešně pozitivní reakce se vyskytuje u žen během menstruace, ve třetím trimestru těhotenství, v prvním týdnu po porodu, infarktu myokardu, akutních onemocnění, zranění a otravy. Tyto změny zmizí samy během 1-6 měsíců.

Při identifikaci pozitivní reakce musí být provedeny specifičtější testy, včetně polymerázy řetězová reakce, která určuje antigen Treponema pallidum.

Raná latentní forma

Tato forma termínově pokrývá všechny formy od primární séropozitivní (chancroid) až po sekundární rekurentní (kožní vyrážky, poté jejich vymizení – sekundární latentní období, recidivy do dvou let), ale vnější znaky Neexistují žádné syfilis. Onemocnění lze tedy zaznamenat v období mezi vymizením chancre (konec primárního období) do vytvoření vyrážek (začátek sekundárního období) nebo pozorovat během remise u sekundární syfilis.

V každém okamžiku může latentní průběh ustoupit klinicky výraznému.

Vzhledem k tomu, že všechny uvedené formy jsou nakažlivé, je vzhledem k časové shodě s nimi i časná latentní varianta považována za nebezpečnou pro ostatní a jsou prováděna všechna požadovaná protiepidemická opatření (detekce, diagnostika, ošetření kontaktních osob).

Jak nemoc odhalit:

• nejspolehlivějším důkazem je kontakt s osobou se syfilidou aktivní forma během předchozích 2 let, přičemž pravděpodobnost infekce dosahuje 100 %;
• zjistit přítomnost nechráněného pohlavního styku v posledních dvou letech, objasnit, zda pacient neměl jemné příznaky, jako jsou vředy na těle nebo sliznicích, vypadávání vlasů, řas, vyrážka neznámého původu;
• objasnit, zda pacient v této době konzultoval lékaře z nějakého důvodu, který ho obtěžoval, zda bral antibiotika nebo zda mu byla podána transfuze krve nebo jejích složek;
• prozkoumat genitálie při hledání jizvy po chancre, posoudit stav periferie lymfatické uzliny;
• Sérologické testy ve vysokém titru, ale ne nutně, imunofluorescenční analýza (ELISA), přímý hemaglutinační test (DRHA), imunofluorescenční reakce (RIF) jsou pozitivní.

Pozdní latentní forma

Nejčastěji je nemoc odhalena náhodně, například při hospitalizaci z jiného důvodu, při odběru krve („neznámá syfilis“). Obvykle se jedná o lidi ve věku 50 let nebo starší a jejich sexuální partneři nemají syfilis. Pozdní latentní období je tedy považováno za neinfekční. Časově to odpovídá konci sekundárního období a celému terciárnímu období.

Potvrzení diagnózy je u této skupiny pacientů obtížnější, protože mají doprovodné nemoci (revmatoidní artritida a mnoho dalších). Tato onemocnění způsobují falešně pozitivní krevní reakci.

Pro stanovení diagnózy byste měli pacientovi položit stejné otázky jako na začátku skrytá verze, stačí změnit podmínku: všechny tyto akce se musí odehrát před více než dvěma lety. Sérologické testy pomáhají v diagnostice: častěji jsou pozitivní, titr je nízký a ELISA a RPGA jsou pozitivní.

Při potvrzení diagnózy latentní syfilis mají rozhodující význam ELISA a RPGA, protože sérologické testy (rychlá diagnostika) mohou být falešně pozitivní.

Z uvedené metody diagnostickou konfirmační reakcí je RPGA.

U latentní syfilis je indikována i punkce mozkomíšního moku (CSF). V důsledku toho lze detekovat latentní syfilitickou meningitidu. Klinicky se neprojevuje nebo je provázena drobnými bolestmi hlavy a nedoslýchavostí.

Studie mozkomíšního moku je předepsána v následujících případech:

• známky změn v nervovém systému nebo očích;
• patologie vnitřní orgány přítomnost gumy;
• neúčinnost penicilinové terapie;
• souvislost s infekcí HIV.

Jaké následky zanechává pozdní latentní syfilis?

Nejčastěji má syfilis zvlněný průběh se střídáním remisí a exacerbací. Někdy se však pozoruje dlouhý kurz bez příznaků, končí několik let po syfilisové infekci mozku, nervů nebo vnitřních tkání a orgánů. Tato možnost je spojena s přítomností v krvi silných treponemostatických faktorů připomínajících protilátky.

Jak se v tomto případě projevuje latentní pozdní období:

• vyrážka na vnější kůži těla ve formě tuberkul a uzlů, někdy s tvorbou vředů;
• poškození kostí ve formě osteomyelitidy (zánět kostní hmoty a kostní dřeně) nebo osteoperiostitis (zánět periostu a okolních tkání);
• změny v kloubech ve formě osteoartrózy nebo hydrartrózy (hromadění tekutin);
• mezaortitida, hepatitida, nefroskleróza, patologie žaludku, plic, střev;
• narušení mozku a periferního nervového systému.

Bolest v nohou s latentní pozdní syfilis může být důsledkem poškození kostí, kloubů nebo nervů.

Latentní syfilis a těhotenství

Pokud má žena během těhotenství pozitivní sérologickou reakci, ale neexistují žádné klinické příznaky nemoc, určitě potřebuje darovat krev na ELISA a RPGA. Pokud se potvrdí diagnóza „latentní syfilis“, je jí předepsána léčba podle obecná schémata. Nedostatek terapie znamená těžké následky pro dítě: vrozené deformity, ukončení těhotenství a mnoho dalších.

Pokud se nemoc vyléčí před 20. týdnem těhotenství, porod probíhá jako obvykle. Pokud byla léčba zahájena později, pak o přirozeném nebo umělém porodu rozhodují lékaři na základě mnoha souvisejících faktorů.

Léčba

Specifická léčba je předepsána až po laboratorním potvrzení diagnózy. Sexuální partneři nemocné osoby jsou vyšetřeni, pokud jsou jejich laboratorní testy negativní, není jim předepsána preventivní léčba.

Léčba latentní syfilis se provádí podle stejných pravidel jako její ostatní formy.

Používají se dlouhodobě působící léky - benzathinpenicilin, stejně jako benzylpenicilin sodná sůl.

Horečka na začátku léčby penicilinem je nepřímým důkazem správně stanovené diagnózy. Doprovází masivní odumírání mikroorganismů a uvolňování jejich toxinů do krve. Poté se zdraví pacientů vrátí do normálu. V pozdní formě může taková reakce chybět.

Jak léčit latentní syfilis:

• v časné formě se podává Benzathine penicilin G v dávce 2 400 000 jednotek, dvoukrokově, do svalu 1x denně, celkem 3 injekce;
• v pozdní formě: Sodná sůl benzylpenicilinu je injikována do svalu v množství 600 tisíc jednotek. dvakrát denně po dobu 28 dnů, o dva týdny později se stejný kurz provádí dalších 14 dnů.

Při nesnášenlivosti těchto antibiotik lze předepsat semisyntetické peniciliny (Oxacilin, Amoxicilin), tetracykliny (Doxycyklin), makrolidy (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporiny (Ceftriaxon).

Skrytá syfilis v těhotenství se léčí podle hlavní pravidla, protože léky ze skupiny penicilinů nejsou pro plod nebezpečné.

Sledování účinnosti léčby

Po léčbě časné latentní syfilis se pravidelně provádí sérologická kontrola (ELISA, RPGA) až do úplné normalizace ukazatelů a poté ještě dvakrát s intervalem tří měsíců.

Pro pozdní latentní syfilis, pokud RPGA a ELISA zůstanou pozitivní, termín dispenzární pozorování je 3 roky. Testy se provádějí každých šest měsíců a rozhodnutí o zrušení registrace se provádí na základě souboru klinických a laboratorních údajů. Obvykle kdy pozdní období zotavení z nemoci normální ukazatele krev a mozkomíšní mok probíhá velmi pomalu.

Na konci pozorování se provede znovu úplné vyšetření pacienta, vyšetření terapeutem, neurologem, otorinolaryngologem a oftalmologem.

Po vymizení všech klinických a laboratorních projevů nemoci mohou pacienti pracovat v dětských ústavech a podnicích Catering. Ale jakmile je nemoc utrpěna a vyléčena, nezanechává trvalou imunitu, takže je možná opětovná infekce.

Latentní syfilis: jak diagnostikovat a léčit, proč je nebezpečná - vše o onemocněních genitální oblasti, jejich diagnostice, operacích, problémech neplodnosti a těhotenství na místě

Ženské tělo lze právem nazvat dalším divem světa. To je zdroj lidského života, jeho nositel, ale existuje na Zemi vyšší hodnota? Proto je tak důležité, aby ženy pečovaly o své zdraví a především o svůj reprodukční systém. Pokud selže, nedojde ani k úplnému početí dítěte, ani k bezproblémovému těhotenství, ani k úspěšnému porodu. Aby se genofond naší planety zlepšil, potřebujeme gynekologii – nejstarší obor medicíny, který studuje a léčí nemoci charakteristické výhradně pro ženské tělo.

Slovo „gynekologie“ je odvozeno ze dvou řeckých slov: „γυναίκα“, což znamená „žena“ a „λόγος“, což se překládá jako „studium“.

Bohužel ne všichni chodí pravidelně a včas“ ženský doktor“, i když nastanou nějaké problémy. Někteří nemají čas, jiní jsou prostě stydliví. Výsledkem jsou vážné poruchy ve fungování reprodukčního systému, které negativně ovlivňují reprodukční funkceženské tělo. Čím více budete vědět o tom, co se děje s vaším tělem, tím klidnější budete ohledně procesů probíhajících ve vás. Díky článkům, které na webu najdete, budete moci:

• rozpoznat podle některých symptomů a známek různé nemoci související s gynekologií a včas vyhledat pomoc u lékařů;
• rozumět terminologii, kterou gynekologové používají, a nebát se těchto na první pohled děsivých slov;
• vědět, jak se správně připravit na určité testy, aby byly výsledky spolehlivější;
• být schopen číst výsledky svých testů.

A to nejdůležitější, co tento projekt naučí všechny ženy, je nebát se chodit ke gynekologům včas a pravidelně. To vám umožní zapomenout na své problémy a být vždy veselí a krásní. Po všem ženské mládí 90% záleží na zdraví rozmnožovací systém. Stránka je připravena pomoci poskytnout maximum užitečné informace o tomto tématu:

• o analýzách a diagnostice;
• o různých ženských nemocech;
• o početí a porodu dítěte;
• o porodu;
• o lécích.

Chcete být mladí a krásní? V tom případě se postarejte o své zdraví žen právě teď. Zde najdete všechny informace, které vás zajímají – podrobné, spolehlivé a dostupné pro vaše porozumění. Neberte na lehkou váhu to, na čem závisí život celého lidstva, protože každý z vás je především Matkou.

Latentní syfilis je stav, kdy při absenci klinických projevů onemocnění jsou v krvi pacienta detekovány pozitivní sérologické reakce. Léčba takových pacientů je zaměřena na sérologickou negativitu (získání negativních sérologických reakcí) a prevenci rozvoje relapsů onemocnění.

Latentní (latentní) syfilis se vyskytuje u pacientů, kteří měli v minulosti aktivní projevy onemocnění, které odezněly samostatně nebo pod vlivem specifické léčby.

V některých případech tento stav představuje zvláštní formu asymptomatické syfilis od okamžiku, kdy je pacient infikován. Správně odebraná anamnéza (anamnéza onemocnění) a řada dalších nepřímých znaků významně napomáhá ke stanovení diagnózy.

Rýže. 1. Projevy onemocnění u žen v primárním období onemocnění jsou mnohočetný chancre (foto vlevo) a chancre ve formě indurativního edému (foto vpravo).

Aktuální stav problému

Podle některých autorů je počet pacientů s latentními formami syfilis v poslední dekáda zvýšil 2-5krát. Pro lékaře je stále obtížnější určit načasování onemocnění a sexuální vztahy pacienta jsou často náhodné. Jedinou metodou pro detekci syfilis v takových případech zůstává sérologická diagnostika.

U nás se používá metoda k aktivní identifikaci pacientů se syfilidou při preventivních prohlídkách v ambulancích a nemocnicích, těhotenských poradnách a krevních transfuzních centrech, k čemuž se využívá i řada treponemových testů. Díky této práci je při preventivních prohlídkách identifikováno až 90 % pacientů s latentními formami onemocnění.

Důvody nárůstu počtu pacientů:

• skutečný nárůst počtu pacientů s latentní syfilis;
• zlepšení sérologických diagnostických metod;
• rozšířené nekontrolované používání antibiotik při léčbě různých onemocnění.

Nyní se uznává možnost asymptomatické syfilis.

Jediným kritériem pro potvrzení diagnózy jsou sérologické reakce na latentní formy onemocnění.

Rýže. 2. Projevy onemocnění u mužů v primárním období jsou jeden tvrdý chancre (foto vlevo) a mnohočetný tvrdý chancre (foto vpravo).

Formy latentní syfilis

Pokud od okamžiku infekce má syfilis latentní (latentní) průběh (je asymptomatický), ale s pozitivními specifickými sérologickými reakcemi, hovoří o latentní formě onemocnění. Latentní syfilis je ve většině případů detekován náhodně při provádění specifických sérologických testů. V některých případech se lékaři podaří zjistit, do kterého období onemocnění patří:

• pokud pacient dříve zaznamenal chancroid, ale neobjevil se, pak mluví o latentním období primární syfilis;
• latentní období identifikované po objevení se sekundárních syfilidů a v případě recidivující syfilis se týká sekundárního období onemocnění;
• existuje také skryté období.

Takové rozdělení latentních období onemocnění není vždy možné, proto je ve venerologické praxi zavedeno rozlišování časných, pozdních a blíže nespecifikovaných latentních období.

1. Diagnóza raná latentní syfilis je stanovena, pokud od nákazy neuplynuly více než 2 roky. Z epidemiologického hlediska představuje tato kategorie pacientů největší nebezpečí.
2. Diagnóza pozdní latentní syfilis je stanovena, pokud od nákazy uplynuly více než 2 roky.
3. Latentní blíže neurčená syfilis- jde o stav, kdy jsou při absenci anamnestických údajů a klinických projevů onemocnění zjištěny pozitivní sérologické reakce v krvi dosud neléčeného pacienta.

Rýže. 3. Projevy onemocnění v sekundárním období - papulární syfilid na obličeji a dlaních.

Raná latentní syfilis

Časná latentní syfilis zahrnuje období od okamžiku infekce do období sekundárního relapsu (v průměru do dvou let). Během tohoto období mohou pacienti zaznamenat projevy onemocnění vysoký stupeň nakažlivost. Je proti nim přijímána řada protiepidemických opatření. Ty hlavní:

• izolace pacienta,
• vyšetření sexuálních partnerů a kontaktů v domácnosti,
• povinná léčba (podle indikací).

Kdo je nemocný

Časná latentní syfilis je zaznamenána především u osob mladších 40 let. Většina z nich nemá žádnou kontrolu nad svou sexuální touhou. Jsou náchylní k četným náhodným sexuálním vztahům, což v epidemických podmínkách vede k nevyhnutelnému rozvoji nemoci. Absolutním důkazem případu latentní syfilis je vytvoření aktivní formy onemocnění u sexuálního partnera.

Co zjistit při průzkumu

Při pečlivém sběru anamnézy je třeba věnovat pozornost erozivním ulcerózním vyrážkám na genitáliích, rtech, dutině ústní, kůži, epizodám vypadávání vlasů na hlavě, obočí a řasách, vzhledu stařecké skvrny na krku za poslední 2 roky. Dále je nutné zjistit, zda pacient bral antibiotika či nikoliv, zda se neléčil na kapavku.

Známky a příznaky časné latentní syfilis

1. Jizva nebo bulka na genitálu zjištěná během klinického vyšetření a často přítomnost zvětšených regionálních lymfatických uzlin, stejně jako zbytkové efekty polyskleradenitida může ukazovat na primární syfilis v anamnéze.
2. U 75 % pacientů ve skrytu rané období onemocnění, jsou pozorovány ostře pozitivní sérologické reakce (1:160), nízký titr (1:5:20) je pozorován u 20 % pacientů. Ve 100 % případů je zaznamenán pozitivní RIF. Ve 30 - 40 % případů je zaznamenán pozitivní RIBT. Při léčbě souběžných onemocnění antibiotiky se titry sérologických reakcí snižují.
3. U 1/3 pacientů léčených penicilinem je pozorována Herxheimer-Jarischova reakce, která se vyznačuje náhlý nárůst tělesná teplota, hlava a bolest svalů, zvracení, tachykardie. Tento fenomén kvůli masivní smrti patogenů. Příznaky se rychle zmírňují aspirinem.
4. V případě rozvoje latentní syfilitické meningitidy v mozkomíšním moku je zaznamenáno zvýšené množství protein, (+) reakce na globulinové frakce a cytóza. Při specifické léčbě se mozkomíšní mok rychle sanuje.

Léčba časné latentní syfilis

Léčba časné latentní syfilis se provádí podle schválených pokynů a je zaměřena na rychlé zničení patogenů v těle pacienta. Při specifické léčbě dochází poměrně rychle k negativitě séroreakcí. Jediným kritériem pro potvrzení účinnosti léčby je vymizení a úplná negace specifických sérologických reakcí u latentní syfilis.

Včasná identifikace nemocných v období časné latentní syfilis a adekvátní komplexní léčba mají příznivý vliv na prognózu onemocnění.

Rýže. 4. Projevy onemocnění v sekundárním období - syfilitická roseola.

Pozdní latentní syfilis

Diagnóza pozdní latentní syfilis je stanovena u pacientů, jejichž infekce je starší 2 let. klinické projevy onemocnění a pozitivní sérologické reakce. V zásadě jsou tito pacienti identifikováni při preventivních prohlídkách (až 99 %), včetně vyšetření k identifikaci pacienta s pozdními formami syfilis v rodině (1 %).

Kdo je nemocný

Onemocnění je zjištěno především u osob starších 40 let (až 70 %). Z toho je asi 65 % ženatých.

Co zjistit při rozhovoru s pacientem

Při rozhovoru s pacientem je nutné zjistit načasování možné infekce a přítomnost známek svědčících o projevech infekční syfilis v minulosti. Často zůstává anamnéza neinformativní.

Známky a příznaky pozdní latentní syfilis

1. Během vyšetření není možné identifikovat stopy dříve vyřešených syfilidů. Při vyšetření nejsou žádné známky specifického poškození vnitřních orgánů a nervového systému.
2. Při diagnostice pozdní latentní syfilis se používají sérologické reakce jako RIF, ELISA, RPGA a RITT. Titr reagin je obvykle nízký a pohybuje se od 1:5 do 1:20 (v 90 % případů). Ve vzácných případech jsou pozorovány vysoké titry - 1:160:480 (v 10% případů). RIF a RIBT jsou vždy pozitivní.

Někdy se sérologické testy musí opakovat po několika měsících.

U pacientů s pozdní latentní syfilis, jejichž věk se pohybuje od 50 do 60 let, existuje řada doprovodných onemocnění, která způsobují výskyt falešně pozitivních sérologických reakcí.

1. Neexistuje žádná Herxheimer-Jarischova reakce na antibiotika.
2. Pozdní latentní meningitida je u takových pacientů vzácná. V mozkomíšním moku je při detekci specifické meningitidy zaznamenána slabě exprimovaná zánětlivá složka - nízká cytóza a hladina bílkovin, převažují známky degenerativní složky - pozitivní Wassermanova reakce a Langeho reakce. Během období specifické léčby dochází k sanitaci mozkomíšního moku pomalu.

Léčba pozdní latentní syfilis

Léčba pozdní latentní syfilis se provádí podle schválených pokynů a je zaměřena na prevenci rozvoje specifického poškození vnitřních orgánů a nervového systému. Pacienti by měli být konzultováni neurologem a terapeutem. V období specifické léčby dochází k negativitě séroreakcí extrémně pomalu. V některých případech po plnohodnotné specifické léčbě zůstávají sérologické reakce pozitivní.

Jediným kritériem pro potvrzení účinnosti léčby je vymizení a úplné vymizení specifických sérologických reakcí u latentní syfilis.

Rýže. 5. Projevy onemocnění v terciárním období jsou gumma obličeje a gummatózní infiltrace ruky.

Latentní blíže neurčená syfilis

Při absenci informací o okolnostech a načasování infekce a přítomnosti pozitivní výsledky sérologické studie je stanovena diagnóza latentní blíže nespecifikované syfilis. Takoví pacienti jsou často vícekrát podrobeni důkladnému klinickému a sérologickému vyšetření. Testování RIF, RIF-abs a RIBT, ELISA a RPGA je povinné.

Měli byste si být vědomi toho, že u pacientů s pozdní a nespecifikovanou syfilis jsou často detekovány falešně pozitivní nespecifické sérologické reakce. Reaginové protilátky produkované proti kardiolipinovému antigenu se objevují v krvi pacientů s kolagenózou, hepatitidou, onemocněním ledvin, tyreotoxikózou, rakovinou apod. infekční choroby jako je lepra, tuberkulóza, brucelóza, malárie, tyfus a šarlatová horečka, během těhotenství a menstruačních cyklů, pokud jsou užívány tučná jídla a alkohol u pacientů diabetes mellitus, infarkt myokardu a otřes mozku. Bylo zaznamenáno, že počet falešně pozitivních reakcí se zvyšuje s věkem.

Rýže. 6. Gumózní infiltrace hýžďové a parapapilární zóny v terciárním období onemocnění.

Běžná pohlavně přenosná nemoc, syfilis, je způsobena mikroorganismem zvaným spirochete pallidum. Má několik fází vývoje a také mnoho klinických projevů. V Rusku na konci 90. let dvacátého století začala skutečná epidemie této nemoci, kdy ročně onemocnělo 277 lidí ze 100 tisíc lidí. Výskyt se postupně snižuje, ale problém zůstává aktuální.

V některých případech je pozorována latentní forma syfilis, ve které nejsou žádné vnější projevy onemocnění.

Proč se vyskytuje latentní syfilis?

Původce onemocnění, světlá spirocheta, má za normálních podmínek typický spirálovitý tvar. Za nepříznivých faktorů prostředí však vytváří formy podporující přežití – cysty a L-formy. Tyto modifikované treponémy mohou přetrvávat dlouhou dobu v lymfatických uzlinách infikované osoby, v jeho mozkomíšním moku, aniž by způsobovaly známky onemocnění. Poté jsou aktivovány a dochází k relapsu onemocnění. Tyto formy se tvoří v důsledku nesprávné léčby antibiotiky, individuálních charakteristik pacienta a dalších faktorů. Zvláště důležitou roli hraje samoléčba pacientů u onemocnění, o kterém se domnívají, že je ve skutečnosti raným stádiem syfilis.

Cysta forma je příčinou latentní syfilis. Způsobuje také prodloužení inkubační doby. Tato forma je odolná vůči mnoha lékům používaným k léčbě tohoto onemocnění.

Jak se přenáší latentní syfilis? V devíti případech z deseti je cesta přenosu sexuální. Mnohem méně častá je cesta v domácnosti (například při použití jedné lžíce), transfuze (transfuzí kontaminované krve a jejích složek) a také transplacentární (z matky na plod). Toto onemocnění se nejčastěji odhalí krevním testem na tzv. Wassermannovu reakci, která se zjišťuje u každé přijaté osoby do nemocnice a také při registraci na prenatální poradně pro těhotenství.

Zdrojem nákazy je pouze nemocný člověk, zejména v...

Skryté období syfilis

Jedná se o dobu po infikování člověka Treponema pallidum, kdy jsou pozitivní sérologické testy (krevní testy jsou změněny), ale příznaky nejsou určeny:

• vyrážka na kůži a sliznicích;
• změny v srdci, játrech, štítné žláze a dalších orgánech;
• patologie nervového systému a pohybového aparátu a další.

Obvykle se změny v krvi objevují dva měsíce po kontaktu s nosičem. Od tohoto okamžiku se doba trvání onemocnění počítá v latentní formě.

Časná latentní syfilis se objevuje do dvou let po infekci. Nemusí se projevit okamžitě, nebo může být výsledkem ústupu časných příznaků onemocnění, kdy dojde ke zjevnému uzdravení. Neexistují žádné klinické příznaky latentní syfilis, je charakterizována negativním vyšetřením mozkomíšního moku (CSF). Diagnostikuje se pomocí sérologických testů.

Latentní pozdní syfilis je charakterizován náhlou aktivací procesu po období imaginární pohody. Může být doprovázeno poškozením orgánů a tkání, nervového systému. Objevují se méně nakažlivé prvky kožní vyrážky.

Co je latentní blíže nespecifikovaná syfilis?

V tomto případě ani pacient, ani lékař nemohou určit, kdy k infekci došlo, protože nebyly žádné klinické příznaky onemocnění a s největší pravděpodobností byla odhalena v důsledku krevního testu.

Existuje také možnost falešně pozitivního výsledku Wassermanovy reakce. K tomu dochází v přítomnosti chronické infekce (sinusitida, kaz, tonzilitida, pyelonefritida a další), malárie, onemocnění jater (hepatitida, cirhóza), plicní tuberkulóza, revmatismus. Akutní falešně pozitivní reakce se vyskytuje u žen při menstruaci, ve třetím trimestru těhotenství, v prvním týdnu po porodu, infarktu myokardu, akutních onemocněních, úrazech a otravách. Tyto změny zmizí samy během 1-6 měsíců.

Pokud je detekována pozitivní reakce, nutně se provádějí specifičtější testy, včetně polymerázové řetězové reakce, která stanoví antigen Treponema pallidum.

Raná latentní forma

Tato forma termínově pokrývá všechny formy od primární séropozitivní (chancroid) až po sekundární recidivující (kožní vyrážky, jejich vymizení – sekundární latentní období a recidivy do dvou let), vnější známky syfilis však nejsou žádné. Onemocnění lze tedy zaznamenat v období mezi vymizením chancre (konec primárního období) do vytvoření vyrážek (začátek sekundárního období) nebo pozorovat během remise u sekundární syfilis.

V každém okamžiku může latentní průběh ustoupit klinicky výraznému.

Vzhledem k tomu, že všechny uvedené formy jsou nakažlivé, je vzhledem k časové shodě s nimi i časná latentní varianta považována za nebezpečnou pro ostatní a jsou prováděna všechna požadovaná protiepidemická opatření (detekce, diagnostika, ošetření kontaktních osob).

Jak nemoc odhalit:

• nejspolehlivějším důkazem je kontakt s pacientem s aktivní syfilidou během předchozích 2 let, přičemž pravděpodobnost infekce dosahuje 100 %;
• zjistit přítomnost nechráněného pohlavního styku v posledních dvou letech, objasnit, zda pacient neměl jemné příznaky, jako jsou vředy na těle nebo sliznicích, vypadávání vlasů, řas, vyrážka neznámého původu;
• objasnit, zda pacient v této době konzultoval lékaře z nějakého důvodu, který ho obtěžoval, zda bral antibiotika nebo zda mu byla podána transfuze krve nebo jejích složek;
• vyšetřit genitálie při hledání jizvy po chancre, posoudit stav periferních lymfatických uzlin;
• Sérologické testy ve vysokém titru, ale ne nutně, imunofluorescenční analýza (ELISA), přímý hemaglutinační test (DRHA), imunofluorescenční reakce (RIF) jsou pozitivní.

Pozdní latentní forma

Nejčastěji je nemoc odhalena náhodně, například při hospitalizaci z jiného důvodu, při odběru krve („neznámá syfilis“). Obvykle se jedná o lidi ve věku 50 let nebo starší a jejich sexuální partneři nemají syfilis. Pozdní latentní období je tedy považováno za neinfekční. Časově to odpovídá konci sekundárního období a celému terciárnímu období.

Potvrzení diagnózy je u této skupiny pacientů obtížnější, protože mají souběžná onemocnění (revmatoidní artritida a mnoho dalších). Tato onemocnění způsobují falešně pozitivní krevní reakci.

Chcete-li stanovit diagnózu, měli byste pacientovi položit všechny stejné otázky jako u časné latentní varianty, pouze změnit stav: všechny tyto události musí nastat před více než dvěma lety. Sérologické testy pomáhají v diagnostice: častěji jsou pozitivní, titr je nízký a ELISA a RPGA jsou pozitivní.

Při potvrzení diagnózy latentní syfilis mají rozhodující význam ELISA a RPGA, protože sérologické testy (rychlá diagnostika) mohou být falešně pozitivní.

Z uvedených diagnostických metod je konfirmační reakcí RPGA.

U latentní syfilis je indikována i punkce mozkomíšního moku (CSF). V důsledku toho lze detekovat latentní syfilitickou meningitidu. Klinicky se neprojevuje nebo je provázena drobnými bolestmi hlavy a nedoslýchavostí.

Studie mozkomíšního moku je předepsána v následujících případech:

• známky změn v nervovém systému nebo očích;
• patologie vnitřních orgánů, přítomnost gumy;
• neúčinnost penicilinové terapie;
• souvislost s infekcí HIV.

Jaké následky zanechává pozdní latentní syfilis?

Nejčastěji má syfilis zvlněný průběh se střídáním remisí a exacerbací. Někdy však probíhá dlouhý průběh bez příznaků, který končí několik let po infekci mozku, nervů nebo vnitřních tkání a orgánů syfilidou. Tato možnost je spojena s přítomností v krvi silných treponemostatických faktorů připomínajících protilátky.

Jak se v tomto případě projevuje latentní pozdní období:

• vyrážka na vnější kůži těla ve formě tuberkul a uzlů, někdy s tvorbou vředů;
• poškození kostí ve formě osteomyelitidy (zánět kostní hmoty a kostní dřeně) nebo osteoperiostitis (zánět periostu a okolních tkání);
• změny v kloubech ve formě osteoartrózy nebo hydrartrózy (hromadění tekutin);
• mezaortitida, hepatitida, nefroskleróza, patologie žaludku, plic, střev;
• narušení mozku a periferního nervového systému.

Bolest v nohou s latentní pozdní syfilis může být důsledkem poškození kostí, kloubů nebo nervů.

Latentní syfilis a těhotenství

Pokud má žena během těhotenství pozitivní sérologickou reakci, ale nejsou žádné klinické příznaky onemocnění, musí darovat krev na ELISA a RPHA. Pokud se potvrdí diagnóza „latentní syfilis“, je jí předepsána léčba podle obecných režimů. Nedostatek terapie má pro dítě vážné následky: vrozené deformity, ukončení těhotenství a mnoho dalších.

Pokud se nemoc vyléčí před 20. týdnem těhotenství, porod probíhá jako obvykle. Pokud byla léčba zahájena později, pak o přirozeném nebo umělém porodu rozhodují lékaři na základě mnoha souvisejících faktorů.

Léčba

Specifická léčba je předepsána až po laboratorním potvrzení diagnózy. Sexuální partneři nemocné osoby jsou vyšetřeni, pokud jsou jejich laboratorní testy negativní, není jim předepsána preventivní léčba.

Léčba latentní syfilis se provádí podle stejných pravidel jako její ostatní formy.

Používají se dlouhodobě působící léky - benzathinpenicilin, stejně jako sodná sůl benzylpenicilinu.

Horečka na začátku léčby penicilinem je nepřímým důkazem správně stanovené diagnózy. Doprovází masivní odumírání mikroorganismů a uvolňování jejich toxinů do krve. Poté se zdraví pacientů vrátí do normálu. V pozdní formě může taková reakce chybět.

Jak léčit latentní syfilis:

• v časné formě se podává Benzathine penicilin G v dávce 2 400 000 jednotek, dvoukrokově, do svalu 1x denně, celkem 3 injekce;
• v pozdní formě: Sodná sůl benzylpenicilinu je injikována do svalu v množství 600 tisíc jednotek. dvakrát denně po dobu 28 dnů, o dva týdny později se stejný kurz provádí dalších 14 dnů.

Při nesnášenlivosti těchto antibiotik lze předepsat semisyntetické peniciliny (Oxacilin, Amoxicilin), tetracykliny (Doxycyklin), makrolidy (Erythromycin, Azithromycin), cefalosporiny (Ceftriaxon).

Latentní syfilis během těhotenství se léčí podle obecných pravidel, protože léky ze skupiny penicilinů nejsou pro plod nebezpečné.

Sledování účinnosti léčby

Po léčbě časné latentní syfilis se pravidelně provádí sérologická kontrola (ELISA, RPGA) až do úplné normalizace ukazatelů a poté ještě dvakrát s intervalem tří měsíců.

U pozdní latentní syfilis, pokud RPGA a ELISA zůstanou pozitivní, je doba klinického pozorování 3 roky. Testy se provádějí každých šest měsíců a rozhodnutí o zrušení registrace se provádí na základě souboru klinických a laboratorních údajů. V pozdních stádiích onemocnění obvykle dochází k obnově normálních parametrů krve a mozkomíšního moku velmi pomalu.

Na konci pozorování je pacient ještě jednou plně vyšetřen terapeutem, neurologem, otorinolaryngologem a oftalmologem.

Po vymizení všech klinických a laboratorních projevů onemocnění lze pacientům umožnit pracovat v zařízeních péče o děti a stravovacích zařízeních. Ale jakmile je nemoc utrpěna a vyléčena, nezanechává trvalou imunitu, takže je možná opětovná infekce.

Na latentní syfilis charakteristické vlastnosti Neexistují žádné patologie a onemocnění lze podezřívat provedením specifických laboratorních testů. Ačkoli neexistují žádné zjevné známky infekce, onemocnění postupuje pomalu a vede k nevratné následky. Většinou asymptomatický průběh je spojen s rozšířeným používáním antibakteriálních léků bez předběžné přesné diagnózy onemocnění. Pacienti, kteří se domnívají, že jsou nemocní jinou sexuálně přenosnou patologií (chlamydie, kapavka, trichomoniáza), zahajují nesprávnou terapii. Pouze potlačuje růst původce syfilis, Treponema pallidum, podporuje latentní průběh infekce.

Častá detekce skrytý proud kvůli hromadným preventivním prohlídkám na syfilis ve zdravotnictví.

• Ukázat vše

  Původce infekce

  Původcem infekce je Treponema pallidum. Je obklopena specifickým ochranným krytem, ​​který ji chrání před vystavením nebezpečným faktorům. životní prostředí: antibiotika, protilátky.

  Treponema existuje v několika typech:

  • typický spirálovitý tvar;
  • cysta;
  • ve tvaru L.

  V případě typického spirálovitého tvaru dochází k infekci s jasnými klinickými projevy. Je to docela snadné diagnostikovat.

  Cysty a L-formy jsou speciální formuláře treponémy, které tělo nedokáže rozpoznat a reagovat na ně; chráněné typy patogenu nezpůsobují vzhled charakteristické příznaky, ale tvoří latentní průběh syfilis, který lze detekovat pouze s laboratorní výzkum. Cysty, L-formy, se jednoduše nacházejí v lidské krvi a periodicky se aktivují, když se objeví vhodné faktory: snížená imunita, stres atd.

  Vlastnosti onemocnění

  Hlavní cesta přenosu infekce je sexuální - asi 90% případů. Domácí způsob zvláště časté u dětí, při líbání, kojení. Pot a moč pacientů se syfilidou nejsou nakažlivé. Spermie, krev, vaginální sekrety, sliny, mateřské mléko- obsahují patogen ve velkém množství a jsou velmi nakažlivé. Zdrojem nákazy je člověk se syfilidou, který je schopen onemocnění přenášet v prvních letech onemocnění. Hlavní cesty přenosu:

  • sexuální;
  • domácí;
  • transfuze (krví);
  • transplacentární (z matky na dítě in utero).

  Klasifikace onemocnění na základě doby trvání infekce v těle:

  Typický průběh syfilis je charakterizován klasickou změnou stádií:

  • Inkubační doba.
  • Primární syfilis.
  • Sekundární syfilis.
  • Terciární syfilis.

  

  Etapy

  Inkubační doba(doba od infekce do objevení se klinických příznaků) trvá 3-9 týdnů. 24-48 hodin po infekci se treponémy dostanou do regionálních lymfatických uzlin a začíná systémový proces infekce. V této fázi se tvoří princip a načasování osobní prevence po náhodném pohlavním styku, která spočívá v ošetření genitálií dezinfekčními roztoky do 2 hodin po styku.

  Primární období začíná výskytem tvrdého chancre (bezbolestný vřed) v místě zavedení treponémů. V tom místě přibývají nejbližší lymfatické cévy a uzly. Konec primárního období je doprovázen horečkou a malátností, je to důsledek generalizace infekce: treponémy vstupují do krve.

  

  Tvrdý chancre na genitáliích

  Vsekundární období trvá od 3 do 4 let. Charakterizované výskytem vyrážky na kůži a sliznicích. Vyrážka může vypadat takto:

  • bubliny;
  • papuly;
  • skvrny;
  • pustuly.

  

  Vyrážky sekundární syfilis

  Vyrážka po několika týdnech zmizí a nezanechá žádné stopy. Bez vhodné léčby se vyrážka objeví znovu. Dále se mohou objevit poruchy pigmentace kůže, lokální vypadávání vlasů na hlavě a obočí a záchvaty.

  Terciární syfilis označuje pozdní projevy onemocnění. Je doprovázeno poškozením vnitřních orgánů, mozku a mícha. Gumózní (uzlovité) útvary se objevují na kůži, kostech, páteři, vnitřních orgánech, míše a mozku. Tyto uzly vedou k destrukci okolních tkání, následně k deformacím, invaliditě a smrti.

  

  Terciární syfilis

  Někteří lidé i po kontaktu s nakaženou osobou zůstávají odolní vůči treponémům a neonemocní. Ve vzácných případech syfilis skončí sám bez použití specifických antibiotik. To je způsobeno zvláštností imunitního stavu člověka.

  

  Projevy latentní syfilis

  Při skrytém (latentním) průběhu všechny výše uvedené příznaky chybí. To však nepopírá přítomnost treponémů v krvi člověka. Jsou detekovány pouze při provádění speciálních sérologických reakcí.

  Latentní syfilis se periodicky aktivuje, ale může člověka provázet celý život až do jeho smrti, aniž by se kdy probudil. Osoba s latentní syfilis obvykle není nakažlivá. Latentní průběh, stejně jako obvyklý, se dělí na ranou a pozdní syfilis.

  Klinika onemocnění:

  Pokud se latentní forma syfilis projeví v prvních 2 letech, je to příznivá skutečnost. Během této doby infekce Treponema ještě nemají čas ovlivnit vnitřní orgány a mozek jsou snadno léčitelné.

  Negativní stránkou výskytu příznaků v prvních 2 letech je vysoká nakažlivost pacienta. Během tohoto období se stává velmi nakažlivým, protože se nachází v šrámu a vyrážkách na kůži. velký počet aktivní treponémy, které při kontaktu s kůží nebo sliznicemi zdravý člověk začnou v nich zakořeňovat.

  Posledně uvedená skutečnost definuje pacienty s časnou latentní syfilis jako epidemiologicky nebezpečná skupina.Je nutné provést rozsáhlá protiepidemická opatření:

  • izolace pacienta;
  • vyšetření sexuálních a domácích partnerů pacienta;
  • povinná léčba.

  Pokud latentní průběh trvá déle než 2-3 roky, syfilis se nazývá pozdní. Člověk v tomto období není nakažlivý. Při aktivaci procesu se projevují vážnější život ohrožující projevy: poškození jater, srdce, ledvin, kostí, kůže těla. Ale jeho nejzávažnějším důsledkem je poškození mozku a míchy: tabes dorsalis, progresivní paralýza. Toto je nebezpečí skrytého průběhu onemocnění: aniž by se projevila v prvních 2-5 letech, infekce se projevuje jako deformace a invalidizující následky.

  Proto je nejlepší detekovat latentní syfilis pomocí preventivní prohlídka a zahájit léčbu včas. V současné době se krevní testy na syfilis provádějí všude, a to i na základě rozpočtu.

  Diagnostika

  Přítomnost latentního syfilisu u osoby lze určit pomocí následujících údajů:

  • rysy anamnézy (pacient měl dříve vředy na těle, na genitáliích, vyrážku, zvětšené lymfatické uzliny, horečku);
  • vyšetření kontaktů (detekce syfilis u sexuálních partnerů pacienta);
  • ostře pozitivní výsledky všech sérologických testů (MRP, ELISA, RIF, RPGA);
  • zvýšení tělesné teploty po zahájení specifické léčby;
  • snížení titru protilátek proti Treponema pallidum po 1 cyklu terapie.

  Během diagnózy pro latentní syfilis se může ukázat falešně pozitivní výsledky.Nejčastěji jsou způsobeny:

  • předchozí malárie;
  • přítomnost ohniska chronické infekce v lidském těle (tonzilitida, sinusitida, pyelonefritida);
  • chronické jaterní patologie (cirhóza, hepatitida, alkoholická hepatóza játra);
  • nemoc pojivové tkáně(revmatoidní artritida, sklerodermie, systémový lupus erythematodes).

  Při vyšetření na pozdní syfilis je nutné vyšetřit likvor k vyloučení poškození nervového systému treponema pallidum. Za tímto účelem je pacientovi odebrána lumbální punkce.

  Léčba

  Terapie časného latentního průběhu syfilis by měla zastavit jeho přechod na aktivní stav. Terapie pozdního průběhu je zaměřena především na prevenci jeho progrese a rozvoje neurosyfilis.

  Specifická léčba syfilis je založena na použití systémových antibiotik série penicilinů. Na začátku dochází k teplotní reakci, která ukazuje na přítomnost treponémů v těle. Léky se podávají v nemocničním prostředí.

  Používá se k terapii následující antibiotika: Benzylpenicelin, Retarpen, Bicillin, Erythromycin, Klaritromycin, Ceftriaxon, Oxacilin. Dávky a doby léčby volí odborník individuálně pro každého pacienta v závislosti na formě onemocnění a jeho závažnosti. Průměrná doba léčby latentní syfilis je 1 měsíc.

  Retarpen je hlavní léčbou syfilis

  Výsledek se hodnotí nejdříve 3 měsíce po ukončení léčby pomocí opakovaných sérologických testů: je detekován pokles titru specifické protilátky. Na raná syfilis k vyléčení dochází rychleji, brzy se dosáhne negativních testů na infekci. Pozdní tok obtížnější léčit, pozitivní testy může zůstat navždy, někdy je to také typické pro ranou syfilis.

  Chcete-li zrušit registraci, musíte:

  • kompletní ošetření s přihlédnutím ke všem požadavkům;
  • optimální data klinického vyšetření;
  • výsledky sérologického krevního testu (ELISA a RPGA mohou být pozitivní s přísně negativní MCI a CSR).

Latentní syfilis je v současnosti diagnostikována stále častěji. Tento termín označuje stav, ve kterém není specifické příznaky onemocnění a při vyšetření krve a jiných biologických tekutin se zjišťují protilátky proti Treponema pallidum.

Jejich přítomnost je potvrzena několika sérologickými testy:

• RIBT.

Příčiny onemocnění

Podle některých odborníků se latentní forma syfilis rozšířila kvůli zneužít léky. Antibiotika se často užívají ve vysokých dávkách a bez lékařského předpisu. Žádný antibakteriální činidlo z řady tetracyklinů, penicilinů, makrolidů a fluorochinolonů mohou změnit charakter průběhu onemocnění a přirozené střídání jeho stadií. A při absenci léčby může mít syfilis skrytá období, například ve své sekundární a terciární formě. V určitých časových obdobích nedochází ke klinickým projevům infekce.

Treponema pallidum se přenáší nechráněným pohlavním stykem. Nakazit se můžete i doma – používáním sdíleného nádobí, hygienických potřeb a ručníků. Nejvíce nakažlivý je člověk, který má známky primární a sekundární formy onemocnění.

Klasifikace onemocnění

Existuje pozdní a časná latentní syfilis. Klasifikace je přibližná, protože často existují případy, kdy onemocnění nelze připsat žádnému z výše uvedených typů:

Příznaky latentní syfilis jsou v prvním případě přítomnost nebolestivé ulcerózní formace v oblasti genitálií nebo na sliznicích dutiny ústní. Sérologické testy dávají pozitivní výsledek. Wassermanova reakce za poslední 3 roky byla negativní.

Časná latentní syfilis se také nazývá, pokud se objeví vyrážka Minulý rok. Přítomnost erozí v oblasti genitálií nemusí být potvrzena. Pokud je výsledek pozitivní sérologické reakce v tomto případě mluvíme o tom o skryté sekundární syfilis.

Pozdní forma onemocnění je diagnostikována, pokud měl pacient před více než 3 lety nechráněný pohlavní styk s infikovaným Treponema pallidum. V tomto případě je možné zjistit přítomnost ulcerózní defekt v oblasti genitálií a kožní vyrážky starší 4 let. V ostatních případech zní diagnóza jako nediferencovaná latentní syfilis.

Pro potvrzení stadia si pacient musí zapamatovat veškerý nechráněný pohlavní styk, ke kterému došlo za posledních 8–10 let. Je povinné vyšetřit partnera a identifikovat syfilitické vyrážky a dásně. Pokud existuje, mluvíme o rané formě infekce.

Během zkušebního podávání penicilinová antibiotika Treponema se začíná rozpadat, doprovázená známkami intoxikace těla.

Jak se projevuje latentní syfilis?

Infekce nemusí vyvolat žádné příznaky. Kožní vyrážky a ne vždy se objeví vady, také nejsou známky poškození vnitřních orgánů. Navzdory tomu je pacient s primární a sekundární syfilis považován za nebezpečného pro sexuálního partnera. V pozdní formě se nenakazí. Jakákoli forma onemocnění je pro těhotnou ženu nebezpečná, což je spojeno s vysoké riziko intrauterinní a perinatální infekce plodu.

Příznaky latentní syfilis jsou nejčastěji nespecifické.

Tělesná teplota periodicky stoupá na subfebrilní úroveň. Všichni pacienti s tímto příznakem, jehož příčiny zůstávají neznámé, by měli být testováni na protilátky proti Treponema pallidum.

Další projevy latentní syfilis jsou:

• celková slabost a letargie;
• snížená chuť k jídlu;
• náhlá ztráta hmotnosti spojená s otravou těla.

Lymfatické uzliny se zvětšují a získávají oválný tvar a hustou strukturu. Nejsou pájeny s měkkých tkání, při palpaci bolest nevzniká. Výše popsané příznaky se mohou objevit také u jiných patologií, které nejsou spojeny s infekcí Treponema pallidum.

Jak se zjišťuje infekce?

K objasnění typu a doby nástupu onemocnění shromažďuje venereolog anamnézu. Anamnéza může obsahovat náznak pochybného pohlavního styku a v minulosti přítomnost syfilitických defektů v dutině ústní a na sliznicích pohlavních orgánů. Lékař musí zjistit, zda pacient má vyrážka vzal antibakteriální léky kvůli nemoci připomínající syfilis. Vezměte v úvahu věk a povahu pacienta intimní život. Při vyšetření kůže a jsou detekovány sliznice, jizvy nebo vybledlé kompakty vzniklé po vymizení primárního syfilomu.

Palpace lymfatických uzlin odhalí jejich fibrózu a zvětšení spojené se syfilitickou lymfadenitidou. Důležitá role V diagnostice latentní formy onemocnění hraje roli konfrontace - odhalení a vyšetření všech sexuálních partnerů pacienta. Nález rané formy syfilis alespoň u jednoho z nich umožňuje stanovit přesnou diagnózu.

Pokud má pacient pozdní typ onemocnění, jeho sexuální partneři nemusí mít žádné známky infekce. Ve vzácných případech je detekována pozdní latentní syfilis.

Konečná diagnóza je stanovena až po obdržení výsledků sérologických testů. Zpravidla je v krvi detekováno velké množství protilátek proti treponému. Při míjení antibakteriální terapie titr se může snížit.

Wassermanova reakce by měla být doplněna studiemi PCR, ELISA a RIBT. U časné syfilis má RIF ostře pozitivní výsledek, zatímco RIBT může poskytnout negativní výsledky. Diagnostika latentní formy onemocnění je považována za obtížný úkol, protože testy mohou mít. To lze vysvětlit takto:

• předchozí malárie;
• přítomnost chronických ložisek infekce;
• poškození jater;
• revmatoidní artritida;
• tuberkulóza.

Proto se testy na syfilis provádějí opakovaně, intermitentně, po eliminaci chronická onemocnění a ohniska infekce.

Kromě toho studie mozkomíšního moku získaného pomocí lumbální punkce. Změna složení materiálu ukazuje na přítomnost syfilitické meningitidy a je často detekována u terciární latentní syfilis. Pacient by se měl poradit se specialisty, aby vyloučil souběžné patologie, syfilitické léze vnitřních orgánů a nervových tkání.

Terapeutická opatření

Léčba latentní syfilis je zaměřena na prevenci její aktivace, která je pro ostatní nebezpečná. Hlavním cílem terapie je zabránit infekci vnitřních orgánů a centrálního nervového systému. Nejúčinnější proti Treponema pallidum jsou penicilinová antibiotika. Na začátku antibakteriální terapie může dojít k exacerbaci doprovázené zvýšením teploty. Tento příznak potvrzuje dříve stanovenou diagnózu.

Účinnost antisyfilitické terapie se hodnotí stanovením titrů protilátek. Důležitým ukazatelem je normalizace složení mozkomíšního moku.

V případě časné latentní syfilis přispívá použití antibiotik k negaci výsledků sérologických studií a rychlé čištění mozkomíšního moku.

U pozdních latentních forem onemocnění se indikátory stávají negativními až po ukončení terapie. V některých případech protilátky v krvi zůstávají. Změny ve složení mozkomíšního moku mizí pomalu. Pozdě s přípravky z bismutu a antibiotiky.

Předcházet infekci znamená sledovat své zdraví. Je nutné každoročně absolvovat testy na syfilis a uložit všechny jejich výsledky. Pro jakékoli sexuální kontakty potřeba použít bariérové ​​metody antikoncepce. Po pohlavním styku s infikovanou osobou musíte navštívit léčebný ústav a podstoupit preventivní léčbu.

Pokud jsou výsledky pozitivní, měli byste být vyšetřeni venereologem. Neměli byste považovat syfilis za neškodné onemocnění a odmítnout léčbu. Bez lékařského předpisu byste však neměli užívat antibakteriální léky.

Univerzální prevence syfilis zahrnuje pravidelné screeningy populace, pořádání přednášek o STI vzdělávací instituce. Minulost specifická léčba Lékaři by měli lidem doporučit, aby se každoročně podrobili sérologickým testům. Někteří pacienti mohou potřebovat návštěvu psychologa.