Jakmile je lidské tělo infikováno strašlivým virem imunodeficience, začínají zcela nevratné následky, se kterými je téměř nemožné se vyrovnat. Vzhledem k tomu, že u některých může HIV zůstat v těle roky, nemusí se vůbec projevit, a teprve poté se stav prudce zhorší, měli byste věnovat pozornost svému zdraví, pohodě a stavu pokožky, včetně.
Proč a kde se akné objevuje u HIV?
HIV akné na těle v prvních fázích nemusí u člověka vyvolat vůbec žádné podezření, zvláště pokud ještě neví, že je již nosičem viru. Protože obranné mechanismy systematicky ničena a úroveň odporu vnější infekce a bakterií postupně ubývá, můžete si všimnout, jak se na těle postupně objevují vyrážky i na místech, kde dříve nebyly.
Akné na obličeji s HIV se může zpočátku zdát normální akné, ale tradiční domácí prostředky pro prevenci a léčbu v tomto případě nepřinesou žádný výsledek. Postupně se začnou zanítit ojedinělé vyrážky na obličeji a stále častěji lze pozorovat tvorbu abscesů, které se později začnou sjednocovat. Takové výrazné akné Barva růžová již s bolestivé pocity se nazývají akné, a pokud má člověk, který není nakažen AIDS, šanci se problému zbavit, tak ten, kdo je nakažený, nemá prakticky žádnou šanci.
Výjimkou není ani akné na hlavě s HIV. Zpravidla se postupně objevují vyrážky po celém těle. Pokud byly vředy a zanícené oblasti nejprve pouze na obličeji, pak po chvíli jsou takové léze již na hlavě. V případech, kdy nebylo dříve provedeno specializované vyšetření, je s takovými příznaky prostě nutné běžet ke specialistovi a podstoupit všechny testy. Akné způsobené virem HIV, jehož fotografie jsou běžně dostupné na internetu, jasně ukazují, co se stane, pokud se okamžitě nezahájí specializovaná medikamentózní léčba.
Pupínky na krku s HIV jsou také charakteristický rys nemocí. Obyčejné obklady, masti a peelingy nepřinesou absolutně žádné výsledky. Místo jednoho abscesu se objeví dva a pokud se nepoužijí silné léky, tak i malý pupínek se může stát velkým vředem. Jaké typy akné se mohou objevit u HIV, můžete sami zjistit, nebo ještě lépe vyhledat pomoc vysoce kvalifikovaného odborníka. Včasná terapie pomůže zmírnit takovou nemoc a zastavit nové. hnisavé útvary po celém těle.
Akné na těle s HIV je charakteristickým a velmi nápadným příznakem onemocnění, které signalizuje oslabení imunitní systém. Včasná terapie a úplné vyšetření pomůže zmírnit situaci a podpoří tělo, takže byste neměli odkládat návštěvu lékaře, pokud máte takové příznaky.
HIV je virus lidské imunodeficience způsobený retrovirem.
Pro tento stát charakterizovaný potlačením imunitní obrany, rozvíjí se syndrom získané imunodeficience (AIDS), zpravidla se jedná o první příznaky infekce HIV.
Existují následující fáze infekce HIV:
- inkubační doba;
- akutní;
- bez příznaků;
- lymfadenopatie (zvětšené lymfatické uzliny);
- poškození kůže a sliznice (sekundární příznaky);
- porazit vnitřní orgány;
- terminální fáze.
Ve většině případů je HIV detekován již při sekundárních projevech, kdy jsou již příznaky jasně viditelné.
V počátečních stádiích nejsou první příznaky HIV téměř výrazné a poměrně rychle odezní. Virus imunodeficience zapnutý počáteční fáze se projevuje stejně u mužů i žen.
Příznaky
Infekce HIV má hlavní příznaky : psychické a fyzické. Když si vezmeme ty psychické, tak k nim patří deprese, které se často objevují na pozadí nemoci. Mohou být také pozorovány poruchy spánku a častá úzkost. Mezi fyzické projevy patří: poruchy střev, nevolnost, zvracení. Dále se může objevit horečka, kožní vyrážky a gynekologická onemocnění.
Inkubační doba
Po infekci o sobě virus nějakou dobu nedává nijak vědět. Toto období je inkubační doba. Může trvat od 4 měsíců do 5 let, někdy i více. Je třeba poznamenat, že testy ještě neukážou žádné abnormality a navenek vypadá člověk zcela zdravě. Je však již přenašečem. Po inkubační doba začíná akutní stadium.
Akutní období
V této fázi onemocnění příznaky připomínají Infekční mononukleóza, v principu to tak jerané příznaky HIV. Teplota může náhle stoupnout,lymfatické uzliny u HIVzvýšení velikosti, začíná bolest v krku. Pacient se však může cítit neustálá slabost a bolesti hlavy. Játra a slezina se mohou zvětšit, což je doprovázeno bolestivou bolestí.
Po nějaké době lze na kůži zjistit růžovou vyrážku. Obecná analýza krev se často ukazuje zvýšená úroveň leukocyty. Je to víc mírný průběh infekcí a je pozorován přibližně u 25–30 % pacientů. V ostatních případech nemoc postupuje více akutní forma. Toto je vyjádřeno častá nevolnost a zvracení, zánět sliznice trávicího traktu, celková malátnost.
Asymptomatické stadium
Projde bez světla závažné příznaky. Protilátky proti HIV jsou však již přítomny v krvi. V případech, kdy je imunitní systém mírně ovlivněn, může tato fáze trvat poměrně dlouho. Pouze během 5-6 let lze odhalit některé příznaky.
Lymfadenopatie
Toto onemocnění je velmi často jedním z hlavních příznaků infekce HIV. Je charakterizován zánětem a zvětšením lymfatické uzliny, zejména v oblasti krku. Můžete pozorovat zvětšení lymfatických uzlin z 2 na 6 cm Tyto příznaky trvají až 3-4 měsíce, po kterých se tělesná hmotnost pacienta aktivně snižuje.
Sekundární projevy
Nejčastěji je sekundární stadium doprovázeno zápalem plic. Objevuje se kašel, horečka a při chůzi se může objevit dušnost. Během tohoto období může být hrdlo s HIV zaníceno. Léky na infekci HIV - antibiotika a antivirotika se ukáže jako neúčinné.
Druhým projevem může být nádor lymfatické cévy. Na hlavě nebo částech těla lze vidět malé burgundské nádory.
U žen se častěji vyskytuje kandidóza, genitální herpes a tuberkulóza. Může dojít ke snížení paměti a duševní aktivity.
První příznaky u žen
Během inkubační doby se mohou objevit známky infekce virem imunodeficience u mužů a žen různé orgány a systémy. Prvním příznakem onemocnění však bude trvalé zvýšení teploty, často až 38 stupňů. Toto zvýšení teploty se objeví bez důvodu a trvá asi 10 dní. Postupně se rozvíjí kašel, migréna, zhoršující se spánek a malátnost. Můžete si všimnout vzhledu vyrážky. HIV skvrny mohou mít různé odstíny, od růžové až po tmavě červenou. Tyto příznaky HIV lze vidět na fotografii níže.
U žen často dochází k prudkému hubnutí, které v některých případech vede až k anorexii. Jídlo přitom často končí nevolností a zvracením.
Protože infekce HIV napadá imunitní systém, ženy často trpí onemocněním genitourinární systém. Také infikované mladé ženy si často stěžují na velmi bolestivou menstruaci a výrazné zvýšení lymfatických uzlin v oblasti třísel. Přirozeně se takové projevy často netýkají této infekce, ale mohou být pouze známkou podchlazení nebo zánětu vaječníků. Ale pokud jsou takové příznaky pozorovány dlouho, pak je nutné podstoupit vyšetření a provést testy k vyloučení onemocnění.
Mnoho odborníků se domnívá, že prvním projevem onemocnění HIV jsou zvětšené lymfatické uzliny. Tento jev lze však u žen pozorovat poměrně zřídka.
Existuje názor, že infekce v ženské tělo nevyvíjí se tak rychle jako u mužů. I když pro to neexistují žádné lékařské důkazy.
Děti, které jsou infikovány in utero, mají dřívější nástup onemocnění, často v prvních 12 měsících. A některé děti nemají klinické projevy do 6-7 let a dokonce i 15-16.
Novorozenci
Ženy s tímto onemocněním často během těhotenství rodí děti narozené předčasně nebo s opožděným vývojem. Stejně jako u dospělých je u dětí jedním z prvních příznaků onemocnění zvětšení mízních uzlin, a to až o 1 cm. Někdy jsou mízní uzliny u dětí s HIV zvětšeny i o více než 1 cm, viz foto níže. Při palpaci uzliny nebolí a mají normální barvu.
Pomocí ultrazvuku si všimnete, že slezina a játra dítěte jsou zvětšené. Tento příznak je často pozorován a je zvažován časný projev infekce. Nemoc vyvolává špatné fyzický vývoj. Takové děti často zažívají snížený růst virová onemocnění podle typu akutní respirační infekce, gastrointestinálních poruch, někdy nestabilního psycho-emocionálního stavu.
Často je možné pozorovat u dětí kožní choroby. Příčinou je houbová nebo bakteriální infekce. Projevuje se ve formě svrabu, vaskulitidy a makulární vyrážky.
Často jsou diagnostikováni novorozenci kardiovaskulární selhání na pozadí negativní vliv infekce na nervové buňky A střevní onemocnění. Později dochází k poškození centrálního nervového systému (vyskytuje se přibližně u 60 % dětí).
Je třeba poznamenat, že děti s infekcí HIV jsou nejčastěji náchylné k akutní Respiračních onemocnění, které jsou zase obtížné a vyžadují dlouhodobou léčbu.
Ve vzácnějších případech mohou být nádory nalezeny u dětí ve třetí fázi onemocnění.
Známky u mužů
To, že se první příznaky infekce neprojeví hned, bylo popsáno výše. Přejděme tedy rovnou k popisu:
- 7-12 dní po infekci lze pozorovat první příznak - vyrážku, která může pokrýt celé tělo. První příznaky HIV u mužů jsou ve formě vyrážky, viz níže na fotografii.
- pacient cítí zvětšené lymfatické uzliny v tříslech a krku;
- Po chvíli se dostaví únava a nechutenství, ospalost a nechuť k práci.
Ne každý by však měl uvedený příznak vnímáno jako fakt infekce HIV. K potvrzení obav je nutné podstoupit určité testy. Nezapomeňte také na preventivní opatření, abyste se takovým obavám vyhnuli.
Fakta o infekci
Způsoby přenosu infekce jsou následující:
- intimní vztah bez náležité ochrany;
- po krevní transfuzi;
- intrauterinně, z matky na dítě.
Statistiky ukazují, že přibližně 85 % infekcí se vyskytuje po heterosexuálním styku. Na druhém místě je užívání drog (intravenózně).
Procento nakažených žen se bohužel každým rokem zvyšuje. Nyní je na světě více než 20 % žen diagnostikováno s HIV.
Je tu ale i pozitivní trend – projevy onemocnění u dětí se výrazně snížily. Především je to kvůli včasnému přístupu žen na kliniky před plánováním početí.
Vzhledem k tomu, že neexistuje jediný symptom, který by byl zodpovědný za manifestaci HIV infekce, není možné stanovit diagnózu na základě stížností pacienta.
Taková diagnóza je nutná vzhledem k tomu, že veřejnost bere onemocnění HIV, jako nemoc, která se nedá vyléčit a vede k rychlé smrti.
K dnešnímu dni existuje pouze jedna metoda, která umožňuje nejkvalitnější stanovení přítomnosti infekce - to je spojený imunosorbentní test. Pomocí této analýzy je možné určit přítomnost protilátek proti onemocnění. Materiálem pro analýzu je krev odebraná ze žíly.
Během těhotenství je taková analýza povinná.
Je třeba poznamenat, že analýza musí být provedena nějakou dobu po podezření na infekci. To je způsobeno skutečností, že protilátky se mohou tvořit přibližně 4-12 týdnů po infekci. Proto provádění analýzy na raná stadia nemá účinnost.
Pokud máte podezření na infekci, ale test nezjistí přítomnost protilátek, doporučuje se provést test znovu po 5-7 týdnech. V případě při obdržení pozitivní výsledek, také se doporučuje převzít jej, zkontrolovat jej citlivějšími způsoby. Tato metoda zahrnuje PCR. S jeho pomocí je možné určit DNA viru. Samotná analýza je velmi přesnou studií a umožňuje určit virus v těle, i když protilátky nebyly vyvinuty.
Po provedení testů a určení stadia je možné zahájit léčbu onemocnění. Terapeutická léčba prováděno pod dispenzární pozorování, vzhledem ke specifikům viru jsou vybírány léky proti HIV.
Provedení testu na HIV samozřejmě není povinné a neprovádí se bez souhlasu pacienta. Včasná diagnóza však zvyšuje šance na pozitivní výsledek terapie. Pokud je výsledek negativní, pak se člověk nemá čeho obávat.
Pokud je detekován virus, život člověka se radikálně změní. Potřebuje o nemoci říct svým příbuzným, aby je nenakazil. Kromě toho nemoc ovlivňuje psycho-emocionální stav člověka, plánování pro děti a obecně jeho postoj k životu. Pro pacienty s HIV je zvolen individuální léčebný program v závislosti na typu viru a průběhu onemocnění: antiretrovirová léčiva, inhibitory proteáz, imunokorektivní a imunosubstituční terapie.
Poškození kůže a sliznic umožňuje u mnoha pacientů poprvé podezření na AIDS. Průběh dermatologických onemocnění u pacientů infikovaných HIV má přitom řadu znaků: projevují se atypicky, mají těžký průběh a jsou obtížně léčitelné. Největší diagnostickou hodnotu mít následující nemoci: Kaposiho sarkom, kandidóza, lichen simplex a herpes zoster, lichen versicolor, seboroická dermatitida„chlupatá“ leukoplakie ústní sliznice, molluscum contagiosum. Těžký průběh indikovaných dermatóz, jejich generalizace v prez běžné příznaky(horečka, slabost, průjem, hubnutí atd.) jsou špatné prognostické příznaky a indikují rozvoj klinických projevů AIDS.
Kaposiho sarkom
Kaposiho sarkom je nejcharakterističtějším dermatologickým projevem infekce HIV. Onemocnění začíná v mladém věku výskytem bledě růžových skvrn a papulí, které se pomalu zvětšují, stávají se fialovými popř. hnědá barva. Po periferii hlavního ohniska se objevují bodové krvácení. V počáteční fázi onemocnění kožní projevy připomínají hemangiom, pyogenní granulom, dermatofibrom a ekchymózu. V pozdní fáze kožní projevy se stávají charakteričtějšími, zvyšuje se infiltrace a ulcerace lézí. Léze mohou být lokalizovány na jakékoli části kůže, ale jejich umístění na hlavě, trupu nebo podél žeber je podezřelé z AIDS.
U pacientů infikovaných HIV jsou postiženy sliznice úst, genitálie a spojivky.
Herpetické vyrážky se u lidí infikovaných HIV mohou objevit na kterékoli části kůže a sliznic, nejčastěji na rtech, genitáliích, nohách a v perianální oblasti, zejména u homosexuálních mužů. Vyrážka se rychle změní na velké, bolestivé, dlouhotrvající vředy s nepravidelnými, vroubkovanými okraji. S atypickým průběhem Klinické příznaky herpes může připomínat Plané neštovice nebo impetigo.
U pacientů infikovaných HIV se kromě poškození kůže a sliznic objevuje herpetická proktitida, která má někdy podobu bolestivého edematózního erytému v perianální oblasti.
Tinea versicolor HIV infikované osoby má své vlastní charakteristiky: proces je rozšířený, klinický obraz připomíná jiné dermatózy ( Pityriasis rosea, seboroická dermatitida); Zaznamenává se infiltrace a lichenifikace kůže.
U pacientů infikovaných HIV se často vyskytuje kandidóza sliznic úst, hltanu, jícnu, vulvy a pochvy a kandidóza úst a hltanu je prvním projevem AIDS.
Neočekávaný výskyt slizniční kandidózy u mladých lidí, kteří dlouhodobě neužívají kortikosteroidy, cytostatika nebo antibiotika, je důvodem k jejich screeningu na HIV infekci. Existují 4 klinické formy kandidózy úst a hltanu: soor (pseudomembranózní kandidóza), hyperplastická kandidóza (kandidová leukoplakie), atrofická kandidóza a záchvat (kandidální cheilitida). Pacienti infikovaní HIV často pociťují kombinované poškození kůže a sliznic, onemocnění je velmi těžké, tvoří se bolestivé vředy a kandidové abscesy mozku, jater a dalších orgánů. Doporučené tradiční léčebné režimy pro kandidózu kůže a sliznic u pacientů s infekcí HIV jsou neúčinné.
Pacienti s infekcí HIV často zažívají genitální bradavice a jak se imunosuprese zvyšuje, stávají se mnohočetnými a postihují velké oblasti kůže a sliznic. Poskytovaná terapie je neúčinná.
Mykotická onemocnění;
Změny v krevních cévách;
pyodermatitida;
Seboroická dermatitida;
virové léze;
Papulární vyrážky a další.
Mykotické léze
Onemocnění tohoto typu u HIV infikovaných jsou nejčastěji zastoupeny rubrofytózou a kandidózou. Patologie jako pityriasis versicolor popř inguinální noha sportovce. Pro všechna tato onemocnění jsou charakteristické rysy vývoje u HIV rychlé šíření, tvorba velkých lézí lokalizovaných na kůži celého těla a postihujících obličej a pokožku hlavy, ruce a nohy. Všechny se vyznačují odolností vůči přijatým léčebným opatřením, těžkým průběhem a neustálým výskytem relapsů.
Kandidóza. Toto onemocnění nejčastěji postihuje dutinu ústní a je běžné u dospělých infikovaných virem HIV. V ostatních případech je to extrémně vzácné. Charakteristika
- je to takto:
- postiženy jsou především sliznice dutiny ústní, genitálií a perianální oblasti; častější u mužů;
- Mladá
rychlý vývoj onemocnění vede ke vzniku rozsáhlých bolestivých ložisek, často erodovaných a ulcerovaných oblastí. Rubrofytóza při infekci HIV se často projevuje neobvykle. Klinický obraz Toto onemocnění může připomínat seboroickou dermatitidu, erythema multiforme a keratodermii postihující chodidla a dlaně. Kromě toho může být ve formě četných vyrážek s prvky ve formě plochých papulí. Používáním Mikroskopické vyšetření je odhalen skvělý obsah
mycelium. Tinea versicolor
je prezentována jednotlivými prvky vyrážky, jejichž průměr dosahuje 5 cm, ve formě skvrn, které se později změní na plaky a papuly.
Virové léze
Tyto typy onemocnění jsou často pozorovány u lidí s HIV.
Herpes simplex u HIV je obvykle lokalizován na genitáliích a přilehlých oblastech a v dutině ústní. Jsou charakterizovány množstvím různých prvků, neustálými recidivami onemocnění, často bez remisí, s výskytem vředů, erozí a silné bolesti. Při analýze otisku postiženého povrchu jsou odhaleny Tzanckovy buňky. Časté exacerbace herpesu vedou k tvorbě nehojících se erozí na ústní sliznici. Ulcerace mohou být důsledkem lézí pohlavních orgánů a anální oblasti, posledně jmenovaná je běžná u homosexuálů.
Mohou být také pozorovány nespecifické lokalizace HIV vyrážky. Použití léku "Acyclovir" rychle vede k rezistenci vůči němu.. Toto onemocnění může být prvním časným a někdy jediným projevem infekce HIV. Zvláštní klinická jistota naznačující souvislost mezi pásovým oparem a infekcí HIV je získána v přítomnosti přetrvávající lymfadenopatie. Často je pozorována diseminovaná patologie. Pokud dojde k relapsům pásového oparu, můžeme mluvit o posledním stádiu onemocnění.
Cytomegalovirus. Tato patologie při infekci HIV se často stává příčinou různé léze tkání a orgánů. Viditelné povrchy, jako je kůže a sliznice, jsou postiženy zřídka a přítomnost lézí na nich je považována za známku špatná prognóza na průběhu onemocnění.
Molluscum contagiosum s HIV má nejčastěji neobvyklou lokalizaci - na obličeji dospělých a vyznačuje se pravidelnými recidivami a rychlým šířením.
Chlupatá leukoplakie. Výskyt příznaků tohoto onemocnění je špatným prognostickým příznakem.
Genitální kondylomy a bradavice vulgaris v takových případech se liší časté recidivy a rychlý růst.
Pyodermatitida
Tato onemocnění, která se vyskytují v přítomnosti infekce HIV, se mohou projevovat různými způsoby. Nejčastěji pozorované folikuly mají vzhled akné, popř juvenilní akné. Mohou se objevit různé formy impetiga nebo streptokokového ekthymu. Charakteristické projevy HIV je považováno za pyokoková onemocnění s chronickým průběhem: difuzní, vegetativní a chankriformní pyodermie.
Vyrážka s vaskulární dysfunkcí
Vyrážky na kůži a sliznicích, charakterizované narušením normálního fungování krevních cév, se projevují ve formě hemoragické vyrážky, četných teleangietázií, hustě pokrývajících hrudník nebo erytematózních skvrn.
Seboroická dermatitida
Toto onemocnění postihuje více než polovinu lidí s HIV v raných stádiích. Postupně se supresí imunitního systému pozoruje přechod onemocnění do progresivní formy. Klinicky se vzhled vyrážky může značně lišit jak přísně omezené prvky, tak generalizované léze. Průběh patologie obvykle postupuje a vyrážka se šíří do míst netypických pro tento typ dermatitidy: kůže břicha, boků, perinea a končetin.
Papulární vyrážka
Charakteristickým rysem takové vyrážky u HIV je malé velikosti, žádná změna barvy slupky nebo mírný načervenalý odstín, hladký povrch, polokulovitý tvar, zhutněná konzistence. Vyrážky jsou pozorovány ve formě samostatných prvků bez tendence ke sloučení. Lokalizace: krk, nejlepší část těla, končetiny, hlava. Vyrážka může být reprezentována jak jednotlivými, tak mnoha stovkami prvků. Nejčastěji je doprovázeno silným svěděním.
Charakteristické rysy průběhu dermatóz u HIV
Můžete si vybrat charakterové rysy průběh onemocnění postihujících kůži v přítomnosti HIV:
- odolnost vůči lékům;
- rostoucí progrese;
- těžký průběh;
- doprovázené lymfadenopatií;
- neobvyklé lokalizace a další klinické projevy.
Kaposiho sarkom
Jeden z charakteristická onemocnění, což naznačuje přítomnost infekce HIV - Kaposiho sarkom. V praxi existují dva typy této patologie: dermální a viscerální.
Kaposiho sarkom, který se objevuje u HIV, je charakterizován následujícími klinickými rysy:
- mladí lidé jsou postiženi;
- prvky vyrážky mají jasnou barvu;
- neobvyklá lokalizace;
- rychlé šíření;
- progresivní kurz, pro krátký čas onemocnění postihuje lymfatické uzliny a mnoho vnitřních orgánů.
K tomuto rozvoji Kaposiho sarkomu dochází asi za rok a půl. Na základě souhrnu příznaků je snadné odlišit formu onemocnění charakteristickou pro infekci HIV od klasického typu patologie.
Když HIV přejde do terminální fáze nebo s AIDS samotným, existuje komplikace dříve zaznamenaných infekcí, stejně jako mnohočetné novotvary, projevující se v různých formách a typech.
HIV vyrážka: Foto
3. Fotografie HIV vyrážky na obličeji
Kožní léze u pacientů s infekcí HIV se vyskytují v 80–85 % případů. V dynamice infekce HIV jsou kožní léze recidivující povahy, s obdobími exacerbací a remisí a v pokročilých formách onemocnění získávají těžké varianty, které nejsou typické pro jejich kliniku. Podle většiny výzkumníků na raná stadia onemocnění připadá na pacienta přibližně 2,5 dermatologického syndromu, v pozdějších případech se toto číslo zvyšuje na 3,7. Často je pozorována dermatitida, ekzém a stafyloderma. Infekční léze kůže spojená s herpetická infekce a kandidóza.
Z mykotických onemocnění při infekci HIV zvláštní význam Pro praxi jsou běžné rubrophytia, inguinální epidermifytóza a lichen versicolor. Vyznačují se rychlou generalizací s tvorbou rozsáhlých ložisek v celém rozsahu kůže, počítaje v to skalp hlava, obličej, ruce, nohy, přetrvávající průběh a odpor k léčbě. Rubrophytia může dát neobvyklé klinické možnosti podle typu erythema multiforme, seboroická dermatitida, palmoplantární keratoderma. Může být reprezentován četnými plochými papuly. Vznik onychií a paronychií je přirozený.
Seboroická dermatitida, jejíž prevalence v běžné populaci je pouze 3 %, se vyskytuje u 50 % lidí infikovaných HIV. Je to jedna z nejčastějších neinfekčních komplikací infekce HIV a její riziko a závažnost se zvyšuje se snižujícím se počtem CD4. U lidí infikovaných HIV může být seboroická dermatitida komplikována kvasinkovou infekcí.
Na lišejník versicolor izolované skvrny mohou dosáhnout 20-30 mm. Někdy se v oblasti pityriasis versicolor skvrny vyvíjí mírná infiltrace.
Virové kožní onemocnění při infekci HIV – běžný jev. Herpes simplex obvykle postihuje dutinu ústní, genitál a perianální oblast a vyznačuje se nadbytkem prvků až diseminací, častými recidivami, tendencí k erozi a ulceraci, která je doprovázena bolestí. Možné neobvyklé umístění herpes simplex(paxilární dutiny, ruce, holeně).
S herpes zoster (vyvíjí se u 10-20% lidí infikovaných HIV) jsou vezikulární vyrážky umístěny asymetricky podél větví postiženého nervu na pozadí otoku a hyperémie kůže. Obsah puchýřů je serózní, serózně-hnisavý nebo hemoragický. Možná fúze pustulárních prvků a tvorba velkých puchýřů s purulentním obsahem. Vyrážka se často nachází podél trigeminálního nervu.
Svědění kůže a vyrážka mohou být také nespecifické, ale slouží jako projev přecitlivělost k lékům. Nachází se u dětí a mladých lidí kožní infekce, způsobené molluscum contagiosum a projevující se ve formě vyvýšených papulí na obličeji, pokožce hlavy a trupu. Při infekci HIV se může objevit impetigo, které je lokalizováno především v paranazálních, paraorálních oblastech a má tendenci se šířit, přesouvat se do axilární, inguinální a hýžďové oblasti.
Vulgární bradavice s infekcí HIV mají tendenci se zvětšovat a šířit po kůži. Silně pokrývají především ruce, nohy a obličej. Totéž lze zaznamenat ve vztahu k genitálním bradavicím, lokalizovaným především na genitáliích a perianální oblasti. Zvýšení jejich počtu a velikosti způsobuje pacientovi nejen nepohodlí, ale také různé komplikace.
Pyokokové kožní léze během infekce HIV jsou četné a rozmanité. Folikulitida je častější, někdy nabývá klinické podobnosti s juvenilním akné. Jejich vzniku může předcházet difúzní erytém. Později se rozšířily po celém těle a postihly ramena, boky, hráze a další oblasti kůže. Přidání svědění často vede k exkoriaci a ekzematizaci.
Při infekci HIV je molluscum contagiosum lokalizováno hlavně v anogenitální oblasti a kolem úst a je charakterizováno množstvím vyrážek a recidivujícím průběhem.
Změny na kůži spojené s cévními poruchami mají často podobu teleangiektázie, erytematózních a hemoragických skvrn. Obvykle se kombinují s jinými kožními projevy. Nejcharakterističtější jsou četné, hustě umístěné teleangiektázie na hrudi, někdy tvořící srpkovité ohnisko od jednoho ramene k druhému. Zjišťují se ložiska telangiektázie různých velikostí, tvarů a hustoty uši dlaně, prsty, holeně a další oblasti pokožky. Teleangiektázie jsou často doprovázeny erytematózními skvrnami.
Pokud se infekce HIV rozvine u pacientů s psoriázou, pak se tato dermatóza vyskytuje s diseminovanými pustulárními vyrážkami.
Patologie kůže je způsobena jak vznikající imunodeficiencí, tak přímým účinkem HIV.
Níže jsou uvedeny nejčastější kožní projevy spojené s infekcí HIV (Fisher B., Warner L., 1987):
1. Neoplastické:
Kaposiho sarkom;
Lymfom (obvykle B-buňka);
spinocelulární karcinom;
bazaliom;
melanom.
2. Virové infekce:
Herpes simplex;
pásový opar;
Plané neštovice;
Molluscum contagiosum;
- „chlupatá“ leukoplakie;
vulgární bradavice;
Genitální bradavice;
Exantém způsobený virem Epstein-Barrové.
3. Bakteriální infekce:
Abscesy;
folikulitida;
impetigo;
ecthyma;
celulitida;
vředy (pseudomonas a polymikrobiální);
Mykobakteriální infekce;
aktinomykóza;
atypická syfilis;
Syndrom spálené kůže.
4. Mykotické infekce:
kandidóza;
dermatomykózy;
Pityriasis versicolor;
kryptokokóza;
histoplazmóza;
sporotrichóza;
Skopulariopsidóza.
5. Smíšené infekce:
Virové, bakteriální, plísňové.
6. Protozoální infekce:
Amébóza kůže.
Svrab;
Norský svrab.
8. Cévní léze:
vaskulitida;
teleangiektázie;
Krvácení;
trombocytopenická purpura;
hyperalgetický pseudotromboflebitický syndrom;
Mramorovaná kůže.
9. Papuloskvamózní dermatózy:
Seboroická dermatitida;
psoriáza;
Pityriasis rosea.
10. Poškození ústní sliznice:
Úhlová stomatitida;
aftóza;
Gingivitida (jednoduchá a nekrotická).
11. Změny vlasů a nehtů:
Řídnutí vlasů;
hypertrichóza;
Alopecia areata;
Deformace nehtu;
Změna barvy nehtů.
12. Exacerbace stávajících onemocnění:
Infekční (syfilis);
Zánětlivé dermatózy (psoriáza).
13. Jiné dermatózy:
Exantém a erytrodermie;
Xeróza a ichtyóza;
Atopická dermatitida;
Trofické poruchy;
eozinofilní pustulární folikulitida;
Papulární a lichenoidní erupce;
granuloma annulare;
Léčivá toxidermie;
Svědění;
pyoderma gangrenosum;
Lokalizovaná akantolytická dyskeratóza;
Bulózní penphygoid;
Erythema elevatum et diutinum;
Kopřivka;
Předčasné stárnutí pleti.
Rozvoj kožní léze první dvě skupiny jsou způsobeny těžkou imunosupresí, patogeneze třetí může být spojena s přímým účinkem HIV na kůži. Zejména bylo zjištěno, že v kůži HIV postihuje nejen pomocné T-lymfocyty, ale také Langerhansovy buňky, které hrají důležitá role při dermálních imunitních reakcích a případně je místem primárního zavedení a akumulace HIV v kůži.
Kosmetické vady vzniklé v důsledku infekce HIV nebo její léčby často nepředstavují žádné zdravotní riziko, ale způsobují pacientům další utrpení. Příklady zahrnují žloutnutí nehtů a narovnání vlasů, prodloužení řas a modrých nehtů zidovudinem a žlutooranžové zbarvení kůže klofaziminem.
Poškození kůže a sliznic u osob infikovaných virem HIV je charakteristické tím, že běžná neoplastická a infekční (převážně virová a plísňová) onemocnění nabývají řady znaků: vyskytují se v neobvyklých věkových skupinách, mají těžký průběh, objevují se atypicky, projevují se atypicky, infekčními chorobami a infekčními chorobami. špatně přístupný terapii. Povaha těchto změn na kůži a sliznicích závisí na stadiu infekce HIV, jejích klinických formách, biologické vlastnosti původci sekundárních infekcí, závažnost imunosuprese. Největší diagnostický význam pro HIV infekci mají tato onemocnění: Kaposiho sarkom, kandidóza (přetrvávající kandidóza ústní sliznice a perianální oblasti), lichen simplex a herpes zoster, seboroická dermatitida, molluscum contagiosa, vlasatá leukoplakie dutiny ústní, vulgární bradavice Těžký průběh všech výše uvedených dermatóz, jejich generalizace za přítomnosti celkových příznaků (horečka, slabost, průjem, hubnutí atd.) jsou špatnými prognostickými příznaky a ukazují na rozvoj klinicky pokročilého AIDS.
Kaposiho sarkom. Zvláště závažné klinická forma Na vině jsou infekce HIV zhoubné novotvary, jejichž frekvence je přibližně 40 %, což výrazně převyšuje jejich frekvenci v ostatních primárních a sekundární imunodeficience. Mezi maligními novotvary je nejčastější Kaposiho sarkom.
U HIV infekce je Kaposiho sarkom mírně odlišná klinická forma ve srovnání s tou, kterou v roce 1897 popsal maďarský veterinář M. Kaposi. Kaposiho sarkom, který není spojen s AIDS, charakterizují tři znaky: postihuje muže starší 60 let; poměrně časté případy jeho odhalení u mladých černých Afričanů; rozvoj onemocnění u jedinců s exogenně způsobenou imunosupresí. Ohledně původu Kaposiho sarkomu je nejčastější názor, že má multifaktoriální příčinu, včetně infekčních, genetických a environmentálních faktorů.
U pacientů s infekcí HIV je Kaposiho sarkom maligní a liší se od něj klasická verze. Domov charakteristický rys Viscerální typ Kaposiho sarkomu u AIDS je jeho generalizovaný charakter s poškozením lymfatických uzlin, sliznic a vnitřních orgánů. Sekundárně je postižena kůže a viditelné sliznice. Zevní projevy jsou zpočátku málo početné a jsou lokalizovány především v dutině ústní, zejména na tvrdém patře a v oblasti genitálií. Jedná se o šťavnaté papuly třešňové barvy, jejichž povrch je pokryt jasně konturovanými petechiemi a teleangiektáziemi. Tyto léze, snadno dostupné nejen pro vizuální vyšetření, ale i pro biopsii, hrají při tvorbě rozhodující roli diagnostický program. V průběhu času mohou vnější projevy viscerálního Kaposiho sarkomu, šířící se po kůži, generalizovat.
U dermálního typu Kaposiho sarkomu je postižena především kůže a sliznice. Prvotní projevy se na rozdíl od klasického Kaposiho sarkomu nejčastěji vyskytují na horní části trupu, hlavě, krku a dalších oblastech kůže a také na viditelných sliznicích. Následně se proces stává agresivním, šíří se po kůži, tvoří masivní konglomeráty a zahrnuje vnitřní orgány. V určité fázi se stírá rozdíl mezi viscerálním a dermálním typem.
Chemo- a radiační terapie pro infekci HIV jsou neúčinné kvůli výrazné zhoubné povaze nádoru, takže jejich použití je nevhodné, aby nedošlo k ještě většímu potlačení imunitního systému.
Lymfom je druhým nejčastějším nádorem u pacientů s infekcí HIV. Vyskytuje se u 3–4 % případů infekce HIV. Přibližně 12–16 % pacientů s HIV umírá na lymfom. Na rozdíl od Kaposiho sarkomu není lymfom spojen s žádnou rizikovou skupinou.
Pandemie HIV zvýšila problém tuberkulózy na naléhavou úroveň, protože mezi lidmi infikovanými HIV věková skupina Mezi 25 a 49 lety se tuberkulóza prudce zvýšila a oblast distribuce tuberkulózy se shodovala s výskytem infekce HIV. V USA, kde výskyt tuberkulózy do roku 1985 klesal tempem 6 % ročně, na pozadí epidemie HIV v letech 1985-1992. výskyt se začal zvyšovat rychlostí 3 % ročně. Výskyt tuberkulózy u pacientů s infekcí HIV je 2,5–15 % ročně, což je 50krát více než u běžné populace. Navíc se jako superinfekce rozvíjí tuberkulóza v časných fázích onemocnění s relativně vysoké sazby CD4+ buňky.
Tuberkulóza se tak vrací jako hlavní problém veřejného zdraví v rozvinutých zemích, zatímco její prevalence zůstává vysoká v rozvojových zemích.
Vlastnosti infekce a onemocnění u dětí. Děti tvoří malou část lidí nakažených virem HIV. Infekce HIV u dětí může být spojena s onemocněním matky, transfuzí kontaminované krve kvůli hemofilii, nestandardními infekcemi a drogovou závislostí. Přenos HIV z infikovaných matek lze pozorovat u 25–30 % potomků. Porod u HIV infikovaných lidí samozřejmě přispívá k více rychlý vývoj nemocí. Těhotenství podporuje rozvoj infekce HIV, protože je obvykle doprovázeno imunosupresí.
Infekce dětí se vyskytuje hlavně v děloze, porodní cesta a po porodu. HIV může proniknout do placenty. Studie ukazují, že plod může být infikován virem HIV již v 8-12 týdnech těhotenství. Může být také spojena infekce kojení, protože virus byl izolován z mléka infikovaných matek. Podle agentury Associated Press(USA), riziko infekce dítěte mateřským mlékem je při dlouhodobém kojení 10 %.
Byly popsány případy, kdy se infikovaným matkám narodila dvojčata, z nichž bylo nakaženo pouze jedno.
Byly identifikovány faktory ovlivňující riziko vertikálního přenosu HIV. Za prvé je to zdraví matky. Čím vyšší je hladina viru v krvi nebo poševním sekretu matky a čím nižší je její imunitní stav, tím vyšší je riziko přenosu viru na dítě. Svou roli hrají i životní podmínky matky - výživa, odpočinek, vitamíny atd. Je charakteristické, že průměrné statistické riziko narození dítěte s HIV v průmyslových zemích Evropy a USA je přibližně poloviční než v zemích třetího světa. . Předchozí těhotenství zvyšuje riziko infekce. Pravděpodobnost, že se nakazí předčasně narozené i nedonošené děti, je vyšší. Zvyšuje riziko narození dítěte přítomnost HIV vředy a praskliny v poševní sliznici.
Děti infikované od matek začínají onemocnět 4-6 měsíců po infekci a většina z nich obvykle do 2 let zemře. U dětí je trvání latentního období kratší než u dospělých (častěji netrvá roky, ale měsíce).
V Rusku byla infekce HIV u dětí registrována jako nemoc získaná v nemocnici. Tragédie v Elista, Rostov na Donu, Volgograd do značné míry určila další taktiku boje s nemocemi přenášenými krví. nozokomiálních infekcí v zemi jsou tedy v Rusku od roku 1991 zaznamenávány nozokomiální ohniska (V.V. Pokrovsky, 1996).
Klinický průběh infekce HIV u dětí má své vlastní charakteristiky. U dětí infikovaných in utero se onemocnění projevuje zpravidla již v prvních měsících života a u infikovaných transfuzí krve dosahuje inkubace několika let (průměrná inkubační doba u dětí s perinatální infekcí HIV je asi 12 měsíců , pro děti - infikované při krevních transfuzích - 40 měsíců).
NA počáteční známky Infekce HIV způsobená intrauterinní infekcí může zahrnovat takové charakteristické příznaky, jako je zpomalení růstu, mikrocefalie („mozek boxera“), zploštění nosu, středně silný strabismus, nedostatek přibírání na váze, chronický průjem, bakteriální infekce. Onemocnění postupuje příznivěji u dětí infikovaných ve věku nad 1 rok. Trvá 5-7 let, než se u nich rozvine AIDS. Klinický obraz onemocnění se také liší od dospělých – pneumocystová pneumonie je méně častá a je nahrazena lymfoidní intersticiální pneumonií, která se často vyskytuje jako benigní. Tyto děti se také vyznačují sekundární infekční choroby (kandidální stomatitida a ezofagitida, kožní infekce). Časté příznaky Vrozené a získané HIV infekce u dětí jsou perzistující generalizovaná lymfadenopatie, hematosplenomegalie, horečka, průjem, retardace psychomotorického vývoje, trombocytopenie s hemoragickými projevy. Poškození centrálního nervového systému je jedním z trvalých syndromů na klinice HIV infekce u dětí. První příznaky v podobě astenoneurotických a cerebroastenických syndromů jsou diagnostikovány na samém počátku onemocnění. V pozdějších fázích infekce HIV u dětí jsou tradiční neurologické příznaky nahrazeny specifickým poškozením centrálního nervového systému způsobeným virem HIV ve formě encefalopatií a encefalitidy. Tyto nemoci vedou k nevratné následky a jsou často příčinou smrti.
Charakteristickým rysem infekce HIV u dětí je také přítomnost progresivní lymfopenie. Téměř každé dítě trpí bakteriálními, virovými a plísňovými infekcemi.
Nejdůležitějším imunologickým znakem dětí s infekcí HIV je přítomnost v krvi vysoký obsah imunoglobuliny a zároveň neschopnost produkovat protilátky po zavedení antigenů, které způsobují normální podmínky tvorba protilátek.
U dětí prakticky neexistují žádné případy Kaposiho sarkomu.
Dojde-li tedy k infekci HIV v novorozeneckém období v důsledku infekce placentou nebo krevní transfuzí, pak je prognóza pro tyto děti krajně nepříznivá – měly by počítat s progresivním rozvojem onemocnění, zejména s poškozením centrální nervové soustavy, u těchto dětí je třeba počítat s progresivním rozvojem onemocnění. způsobené přímo HIV.
