Léčba kožních onemocnění bylinami Člověk je paradoxně tvor nejméně přizpůsobený pro život na Zemi. Na rozdíl od zvířat a rostlin naše ochranná skořápka – kůže – neodolává teplotním změnám, otřesům, modřinám a řezným ránům. Navíc je extrémně

Kolize proti kožním onemocněním U mykózy nohou před spaním spusťte nohy na 10 minut do umyvadla s teplá voda, do kterého se přidají 2 kapky měsíčkového a zlatého knírového oleje. Na nohy si můžete na 7 minut přiložit i gázu namočenou v odvaru zlata.

LÉČBA KOŽNÍCH ONEMOCNĚNÍ Kožní onemocnění jsou pro člověka snad nejbolestivější, a to jak fyzicky, tak morálně. Navrhovaná učebnice obsahuje mnoho receptů, které s tím pomáhají

LÉČBA KOŽNÍCH ONEMOCNĚNÍ LIDOVÝMI LÉČBAMI Člověk je paradoxně tvor nejméně přizpůsobený pro život na Zemi. Na rozdíl od zvířat a rostlin naše ochranná skořápka – kůže – neodolává teplotním změnám, otřesům, modřinám a řezným ránům. Navíc ona

Hlavní příčiny kapilárních onemocnění a principy jejich léčby Nemoc je drama o dvou dějstvích, z nichž první se odehrává v ponurém tichu našich tkání, při zhasnutých světlech. Když se objeví bolest nebo jiné nepříjemné jevy, jde téměř vždy o druhé dějství. René

ZÁSADY LÉČBY PACIENTŮ S KOŽNÍMI ONEMOCNĚNÍMI

Léčba pacientů s kožní choroby- úkol je poměrně složitý, vyžaduje kromě pochopení podstaty některých dermatóz a jejich příčin i znalost používaných prostředků. Způsob léčby by měl být zvolen na základě charakteristik těla pacienta a charakteru kožních změn. Důležitá je také správná technika provádění léčebných procedur.

Dermatózy nejsou v drtivé většině lokálními patologickými procesy v kůži, ale projevy patologie nervového systému, vnitřních orgánů a žláz s vnitřní sekrecí, metabolických poruch, homeostázy atd. Proto je ve většině případů nutné předepisovat celkovou léčbu společně s příslušné specialisty.

Účinnost léčby pacientů s dermatózou do značné míry závisí na ošetřujícím personálu, který se o pacienty stará, provádí lékařské předpisy a provádí místní léčbu. Autorita sestry je zajištěna především znalostmi, svědomitou prací, schopností správně provádět výkony a lidským přístupem k pacientovi.

Vždy byste měli mít na paměti, jaké důležité místo zaujímá psychoterapie v arzenálu terapeutických prostředků, zejména u pacientů s infekčními a „kosmetickými“ chorobami. Dodržování vyšetřovací etiky, neustálá kontrola nad vlastní mimikou, gesty a jednáním ze strany zdravotnického personálu, tolerance při obsluze dermatologických pacientů, kultura vzhled- toto není úplný seznam prvků deontologie, které zvyšují účinnost léčby předepsané lékařem.

CELKOVÁ LÉČBA

Léčba pacientů s kožními onemocněními by měla být kombinovaná (obecná a místní), komplexní (s využitím psychoterapie, léky, fyzioterapeutické metody a lázeňská léčba).

Plnou léčbu chronické dermatózy lze předepsat až po komplexním vyšetření pacienta. Specifická etiotropní činidla mají velký význam zejména u infekčních kožních onemocnění. Paralelně se provádí patogenetická terapie zaměřená na eliminaci funkční poruchy v těle, vznikající v důsledku interakce mikro- a makroorganismů.

Průběh alergických dermatóz a kožních onemocnění neznámé etiologie je nepříznivě ovlivněn doprovodnými onemocněními, proto je nutné je současně ovlivňovat.

Integrální komponenty obecná léčba pacientů s dermatózami jsou dieta, režim a péče. Často se stávají prvořadým významem. Důležitost stravy je dobře známá pro celou řadu alergických onemocnění a péče o pustulózní kožní léze.

Pro celkovou léčbu pacientů s kožními chorobami je v současné době nutné využívat téměř celý arzenál léků a metod známých v terapii vnitřních chorob. Zde jsou některé z nich, které se nejvíce používají u různých dermatóz (tabulka 2).

Tabulka 2 Metody a prostředky obecné léčby pacientů s kožními chorobami

VNĚJŠÍ LÉČBA

Cíle vnější (lokální) léčby jsou velmi rozmanité: v některých případech je žádoucí zastavit pláč, snížit zánět, v jiných - dosáhnout resorpce patologického zhutnění v kůži, za třetí - zničit bolestivé ohnisko, za čtvrté - ovlivnit mikroflóru.

Účinek jakéhokoli externího léku závisí nejen na jeho chemickém složení a formě, ale také na správné aplikaci.

VYUŽÍVÁ SE V DERMATOLOGII

(pro zobrazení videoklipu klikněte na název)

Pro dosažení účinku je velmi důležitá správná volba lékové formy léku. Nejčastěji používanými roztoky jsou prášky (prášky), třepané suspenze, pasty, krémy, masti, náplasti a laky.

Výběr lékové formy pro vnější léčbu závisí do značné míry určeno povahou zánětlivého procesu a hloubkou poškození kůže. Pro akutní a subakutní zánětlivé procesy se používají povrchově působící lékové formy: roztoky, prášky, třepané suspenze, pasty na chronické zánětlivé procesy - lékové formy, které působí silněji a hlouběji: masti, náplasti, laky; Použití lékových forem v závislosti na závažnosti zánětlivého procesu je uvedeno ve schématu 1.

Během procesu úpravy jsou možné odchylky od zadaného schématu. Například pro všechny formy zánětu lze použít krémy a masti obsahující kortikosteroidy.

Stupeň vlivu externích léků na patologické procesy závisí na povaze a koncentraci farmakologických léků, které jsou v nich obsaženy. Velká důležitost vzhledem k metodě použití externích léků.

Řešení- kapalná dávková forma získaná rozpuštěním pevné nebo kapalné léčivé látky. Jako rozpouštědlo se nejčastěji používá destilovaná voda. ethanol, méně často glycerin, tekuté oleje. Pro pleťové vody jsou předepisovány převážně protizánětlivé, adstringentní a dezinfekční látky. Způsoby použití roztoků jsou různé: lubrikanty, tření, lotiony, vlhké suché obvazy a teplé obklady.

K mazání a vytírání se používají především roztoky dezinfekčních a antipruritik. Alkoholové roztoky jódu a brilantní zeleně se doporučují pro mazání v případech pyodermie. Alkoholové roztoky kyseliny borité a salicylové se používají k otírání nepostižených oblastí kůže kolem ložisek pyodermie a vodný 2% roztok kyseliny karbolové se používá k mazání svědivých oblastí. Je třeba si uvědomit, že pokud je rozpouštědlem líh (obvykle 70°), pak sám o sobě má na pokožku dezinfekční, protisvědivý, odmašťovací a vysušující účinek.

Pleťové vodymohou být adstringentní (olověná voda, slabé roztoky dusičnanu stříbrného atd.), dezinfekční (roztoky laktátu etakridinu 1:2000 atd.) atd. Zmírňují nepohodlí, snižují výtok a podporují mechanické čištění léze. Na pleťovou vodu je potřeba vzít alespoň 4-5 vrstev gázy, navlhčit je předepsaným roztokem, vymáčknout a přiložit na bolavé místo. Po zaschnutí (po 10-15 minutách) se pleťové vody vymění. Roztoky pro pleťové vody se obvykle užívají při pokojové teplotě, někdy chlazené v chladničce.

Velké plochy postižené oblasti by měly být ošetřeny lotiony opatrně, aby nedošlo k podchlazení. Obvykle procedura trvá 1 -1"/2 hodiny, poté si dají 1 - 2 hodiny pauzu. U dětí v první polovině života se pleťové vody používají ve velmi vzácných případech a ne déle než 30 minut s následným Ošetřující personál by měl vědět, že přes gázu nic nedávejte, aby nedošlo k narušení odpařování rozpouštědla.

Obvykle se lotiony používají několikrát denně, dokud se pláč nezmírní. Při delším působení pleťové vody na stejných místech se pokožka vysušuje a mohou se objevit praskliny. Při vleklých procesech se doporučuje změnit složení pleťových vod.

Mokré-suché obvazy indikováno pro subakutní zánětlivé procesy doprovázené pláčem. Gáza složená ve 4-5 vrstvách se navlhčí roztokem a aplikuje se na postiženou oblast pokožky. Gáza se překryje tenkou vrstvou savé vaty a převáže. Obvaz se mění při zasychání, obvykle po 3-4 hodinách. Pomalu se odpařující tekutina způsobuje ochlazování pokožky a stejně jako pleťová voda, i když méně aktivně, snižuje akutní zánět.

Zahřívací obklady používá se při chronických zánětlivých procesech a hlubokých těsněních: 4-5 vrstev gázy se navlhčí v předepsaném roztoku, lehce se vytlačí a přiloží na ložisko podle jeho velikosti. Horní část je pokryta voskovým papírem, jehož plocha je o 1-2 cm větší než plocha gázy, a celá je zajištěna obvazem; Není potřeba dávat vatu. Aby byla okolní kůže chráněna před macerací, je předem promazána zinkovou mastí nebo pastou.

Pod obkladem v důsledku obtížnosti přenosu tepla dochází k aktivní hyperémii, zvyšuje se průtok krve a metabolismus, což podporuje resorpci zánětlivého infiltrátu. Ke stejnému účelu se používá tzv. dermatologický obklad. K tomu se léze nejprve namaže pastou (zinek, naftalan atd.) a teprve poté se aplikuje hřejivý obklad. Pasta se mění jednou za 2-3 dny a obklad - 2krát denně.

Místní lázně(teplé nebo horké) jsou zvláště vhodné pro ošetření pokožky rukou a nohou. Obvykle se vyrábějí ze slabého roztoku manganistanu draselného po dobu 15-20 minut.

Prášky- práškovité látky - používají se ve formě prášků. Prášky – minerální (mastek, zinek) a organické (škrob) – se mísí v různých poměrech. Někdy se k nim podle indikací přidávají další práškové látky, například kyselina boritá, salicylová apod. Účinek pudrů je povrchový, pokožku vysušují, chladí, chrání před vnější vlivy. Posypte kůži, setřeste prášek chomáčem vaty nebo jej nasypte do gázových sáčků nebo do sklenice pokryté gázou navrchu a šleháním prášek rozdělte tenká vrstva nad postiženým povrchem. Vzhledem k tomu, že pudr snadno spadne z povrchu pokožky, musíte jej aplikovat alespoň 2-3krát denně. Aby pudr vydržel na pokožce déle, můžete ji nejprve namazat tenkou, sotva znatelnou vrstvou oleje nebo tuku a poté nanést pudr. Při akutních zánětlivých procesech doprovázených pláčem je použití prášku kontraindikováno kvůli tvorbě krust, pod kterými se zánětlivé procesy zesilují a dochází k pyodermatitidě.

Rozrušené suspenze - drobné práškovité látky suspendované ve směsích, jako je voda s glycerinem, voda s glycerinem a alkohol. Bezprostředně před použitím je třeba lék protřepat nebo protřepat, dokud se nevytvoří jednotná suspenze. Odtud pochází další název pro tuto dávkovou formu - „mluvčí“.

Po odpaření vody na ní zůstávají pudry nanesené na kůži v tenké vrstvě a díky glycerinu se udrží po mnoho hodin. V závislosti na indikacích lze k této lékové formě přidat další léky, např. ichtyol, dehet atd. Chatterboxy účinně snižují povrchové zánětlivé procesy a zmírňují nepohodlí. Nanášejí se na pokožku pomocí měkkého štětce nebo kousku vaty namotané na špejli. Rmut rychle schne, takže není potřeba žádný obvaz.

Podle mechanismu účinku jsou aerosoly podobné třepané suspenzi. Jsou rozptýleným systémem skládajícím se z plynného prostředí, ve kterém jsou suspendovány pevné a kapalné léky. Aerosoly obvykle obsahují antibiotika a kortikosteroidy a jsou dostupné ve speciálních uzavřených nádobách s ventilovým zařízením. Stříkají se stisknutím ventilu po protřepání nádobky a sejmutím bezpečnostního uzávěru. Aerosoly lze aplikovat na mokvající a ulcerózní léze na kůži a sliznicích 2-3x denně. Po použití aerosolů není potřeba žádný obvaz.

Linimenty mají podobný mechanismus účinku. Jsou to hustá tekutá nebo želatinová hmota, která taje, když normální teplota těla. Indikace a způsob použití kapalin jsou stejné jako u mluvidel.

Těstoviny.Tyto lékové formy se skládají ze směsi prášků (oxid zinečnatý, mastek) a tuků (lanolin, vazelína) užívaných rovnoměrně. Vysušují pokožku, zklidňují záněty, ale působí povrchně. Pasty se neaplikují na oblasti pokožky se silným růstem chloupků. Naneste tenkou vrstvu podél vlasů pomocí dřevěné špachtle. Pastu lze také nanést na kousek gázy, který se následně přiloží na léze a obváže. Po 1-2 dnech se zbývající pasta odstraní pomocí vatového tamponu namočeného v jakémkoli rostlinném oleji; Nelze je odstranit vodou kvůli riziku podráždění pokožky.

Pasty mohou zahrnovat různé farmakologické látky(síra, dehet, resorcinol atd.).

Krémy.Tato dávková forma svým složením a fyzikálními vlastnostmi zaujímá mezilehlou polohu mezi pastou a mastí. Krémový základ na rozdíl od pasty neobsahuje lhostejné pudry. Nahrazují je tuky nebo tukům podobné látky, které se mohou mísit s vodou. V důsledku toho vzniká jednotná hustá nebo polotekutá hmota - emulze. Krémy se používají při subakutních a chronických zánětlivých procesech, suché kůži a snížené elasticitě.

Krém naneste na postižené místo v tenké vrstvě lehkými klouzavými pohyby. Někdy se krém lehce vetře do postižené kůže. Voda v krému ji ochladí. Mastné látky zabraňují vysoušení pokožky, díky čemuž je jemnější a pružnější.

Masti.Tyto formy se skládají z tukové báze (vazelina, lanolin, vepřový tuk atd.) a různé farmakologické látky (ichthyol, síra, rtuť, dermatol, dehet, kyselina salicylová atd.). Masti působí hlouběji než pasty. Široce používané v Nedávno nalezené masťové základy z různých syntetických přípravků, které jsou dobře snášeny, pronikají kůží a snadno uvolňují v nich obsažené farmakologické látky.

Mast nanášená na kůži zabraňuje odpařování vody, snižuje přenos tepla a prohříváním pokožky zvyšuje krevní oběh a látkovou výměnu. Hlavní indikací pro použití mastí je kožní infiltrace při absenci akutních a subakutních zánětlivých jevů.

Mast lze použít na mazání, obklady, obklady nebo tření. Pokud je nutné dosáhnout povrchového účinku, nanese se mast na kousek gázy nebo plátna, přiloží se na postiženou kůži a zajistí se obvazem. Často se mast aplikuje přímo na léze a nechá se bez obvazu.

Pokud je nutný hloubkový účinek, například na infiltraci nebo ke změkčení krust, pak se mast aplikuje přímo na kůži a překryje se obvazem. K čištění postižené oblasti pokožky od kůry a šupin aplikujte mast pouze na 3-6 hodin.

Při chronických procesech, k vyřešení infiltrátu nebo k hlubokému proniknutí léku obsaženého v masti do kůže, vytvořte mastový obklad s voskovým papírem nebo celofánovým filmem. Tato metoda je indikována při léčbě např. starých plaků lupénky, mozolů apod. Hlubokého pronikání masti lze dosáhnout vtíráním do kůže. Intenzivní tření dává dobré výsledky při léčbě pityriasis versicolor, svrabu a dalších onemocnění.

Omítky.Tato forma je velmi hustá, viskózní, lepkavá hmota získaná tavením vosku, kalafuny a některých dalších látek, do které se přidává aktivní farmakologické činidlo. V závislosti na posledně jmenovaných jsou náplasti rtuťové, olověné, salicylové atd. Předepisují se, když je nutné změkčit, uvolnit nebo roztavit ztluštělou rohovou vrstvu (mozoly) nebo nehty (u onychomykózy) a odstranit chloupky. Když se sádrová hmota pod vlivem tělesné teploty dostane do kontaktu s kůží, přilne a drží se na kůži. Před použitím náplasti se doporučuje mírně zahřát.

Šťastný- ve vodě nerozpustné báze, které rychle zasychají na povrchu pokožky a vytvářejí tenký film. Používají se při léčbě ohraničených kožních onemocnění charakterizovaných hyperkeratózou a infiltrací (bradavice, ohraničená psoriáza atd.).

Lak by měl být aplikován výhradně na postiženou oblast, vyvarujte se kontaktu s okolní nepostiženou kůží. Není potřeba žádný obvaz. Aktivně působící farmakologické přípravky zaváděné do laku, jejichž koncentrace se zvyšuje po uvolnění těkavých látek této lékové formy, působí na pokožku dlouhodobě.

Farmakologické přípravky používané k zevní léčbě lze rozdělit do několika skupin podle povahy jejich účinku na kůži (tab. 3). Mnoho léků působí odlišně v závislosti na koncentraci. Pouze lékař může rozhodnout, jakou lékovou formu, jakou koncentraci léku a jaký způsob podání použít v každém konkrétním případě.

V posledních letech zákl léčivé přípravky lokální terapií zánětlivých a alergických kožních změn se staly krémy a masti s obsahem kortikosteroidů. Mají rychlý protisvědivý, protizánětlivý a hyposenzibilizační účinek a používají se u mnoha dermatóz. Mazání krémy a mastmi s obsahem kortikosteroidů je doprovázeno jejich lehkým vtíráním do lézí a účinek lze zesílit přiložením okluzivního obvazu.

Tabulka3. Externí prostředky používané v dermatologii

Kortikosteroidní krémy a masti (a aerosoly) jsou dostupné v různých zemích pod různými chráněnými názvy. Obsahují buď pouze kortikosteroidy (č. 25-26, 30-31, 34-39, 42-45, 51, 63, 54, 56), nebo kortikosteroidy s antibiotiky a antiseptiky (č. 27-29, 32-33, 40, 46-47, 49, 55), s kyselinou salicylovou (č. 40-41, 47-48, 50), nebo kortikosteroidy s fungicidními prostředky (č. 29, 49, 52) atd. Podle síly působení, kortikosteroidy. rozdělen do čtyř skupin (viz Recept). První generace jsou slabě aktivní léky (hydrokortison, prednisolon, prednison), které lze použít ve formě krémů a mastí k léčbě dětí, aplikovaných na pokožku obličeje. Druhá generace léků má mírný účinek. Jedná se především o fluorované kortikosteroidy – dexamethason, triamcinolon, flumethason, hydrokortison butyrát. Třetí generace jsou vysoce účinné a kůží rychle vstřebatelné fluorované kortikosteroidy (betamethason, fluokortolon, halomethason, fluocinolonacetonid). Tyto léky dávají výrazný terapeutický účinek u pacientů s chronickým ekzémem, psoriázou, lichenifikovanou atonickou dermatitidou. Čtvrtá generace lokálních kortikosteroidů má účinek na organismus 40x silnější než léky první generace. Nedoporučuje se používat déle než 5 dní, protože dlouhodobé používání na velkých plochách kůže může vést k rozvoji systémových vedlejších komplikací.

Je třeba připomenout, že prodloužené a intenzivní léčba kortikosteroidní krémy a masti všech těchto generací bez lékařského dohledu mohou také vést k lokálním atrofickým změnám na kůži: ztenčení, rozšíření povrchových cév, depigmentace atd.

Sestry musí být schopny provádět všechny procedury prováděné v dermatologické praxi: toaleta léze a přilehlé kůže, čištění povrchu léze od přebytečného exsudátu a krust, aplikace léků atd.

Neodstraňujte násilně krusty ani neodtrhávejte zaschlou gázu. To poškozuje postižené tkáně a zpožďuje léčbu. V každém případě je nutné vyřešit otázku, jak nejlépe předléčit patologické léze a vyčistit je. V některých případech je lepší si před tímto postupem dát teplou koupel s růžovým roztokem manganistanu draselného (1:5000), v jiných namočit obvaz do převařené a vychladlé vody. Krusty se snadno a bezbolestně odstraňují nebo se odstraňují po vydatném navlhčení povrchu léze rostlinným olejem nebo aplikaci olejového obvazu po dobu 1-2 hodin. Je vhodné ošetřit eroze a vředy 3% roztokem peroxidu vodíku.

Sestry pracující v dermatologických nemocnicích by také měly mít představu o požadovaném množství léků pro vnější použití na pacienta. Množství léku závisí na velikosti postižené oblasti kůže a délce léčby. Je třeba pamatovat na to, že po krátké době je většinou nutné změnit léky nebo změnit jejich koncentraci, případně přejít na jiné lékové formy. To je způsobeno tím, že když různé fáze patologický proces, změna taktiky léčby. Kromě toho je nutné vzít v úvahu možnost intolerance drogy nebo závislosti na ní, v důsledku čehož přestává mít terapeutický účinek.

V průměru se lékové formy předepisují v těchto množstvích: masti a krémy 30 g (u běžných lézí do 50-60 g), pasty 30-40 g, třepané suspenze 100 ml, lotiony 400-500 ml.

Kromě vyjmenovaných metod lokální léčby kožních onemocnění se v současné době hojně využívá fyzioterapie (elektroterapie, světelná, vibrační terapie atd.), vodoléčba (sprchy, koupele, masáže atd.), klimatoterapie, kryoterapie, masáže aj. .

Lázeňská léčba. Tato léčba je účinná u pacientů s mnoha dermatózami. Díky němu se prodlužuje doba remise a snižuje se počet relapsů. Podporuje rehabilitaci lidí, kteří trpěli kožními chorobami. V současné době se mluví o systému lázeňské metody terapie. Zahrnuje nejen klimatické (thalasso-, helioterapie), ale i další aktivní faktory: léčebné bahno (bahno, rašelina), pitné prameny, různé koupele (jodobromové, radonové, sirovodíkové, dusíkaté termální aj.).

Koupele mohou být předepsány jednotlivým pacientům v nemocnicích, ambulantních pacientech i doma. Ošetřující personál musí znát nejjednodušší typy balneoterapie. Tady jsou některé z nich.

K přípravě umělé sirovodíkové lázně je nutné rozpustit všechny složky hotové farmaceutické soupravy v předem připravené vodě, přesně podle pořadí specifikovaného v návodu.

Do vany se nalije 100 litrů vody (teplota 37-38 °C). Z krabice soupravy vezměte sáček hydrogenuhličitanu sodného a chloridu sodného (pokud je předepsán lékařem) a nalijte je přímo do vany nebo do plátěného sáčku a protáhněte ho. horká voda dokud se soli nerozpustí. Poté nalijte síran sodný z dalšího sáčku a míchejte vodu, dokud se nerozpustí. Jako poslední se rozpustí kyselý síran draselný.

Pro místní koupele, obklady nebo pleťové vody jsou všechny tři složky soupravy předem rozpuštěny v samostatných nádobách, například lahvích. Nádoby by měly být uzavřeny pryžovými zátkami a skladovány na chladném a tmavém místě.

Před koupelí se voda nalije do umyvadla o objemu 5-10 litrů (teplota 37-38 °C). Poté se do ní postupně nalije 100 ppm roztoků hydrogenuhličitanu sodného, ​​síranu sodného a síranu draselného a promíchá se, načež je vše připraveno k postupu.

Na špatně se hojící rány, chronické ekzémy, seboreu a vypadávání vlasů se doporučují místní sirovodíkové koupele, obklady nebo pleťové vody. Chcete-li léčit seboreu, bojovat proti lupům a vypadávání vlasů, musíte si umýt vlasy po dobu 5 minut a masírovat pokožku hlavy. Takové postupy by měly být prováděny denně po dobu 2 týdnů. Během kúry jednou za 7-10 dní se hlavička umyje obvyklým způsobem (dětské mýdlo, sulsen, spermaceti, toaletní mýdlo nebo šampon Seborin).

Z dalších balneologických procedur jsou velmi dobře dostupné borové koupele. Doporučuje se 12-15 koupelí na kurz (obden). Jedna briketa extraktu jehličí je určena na jednu koupel. Délka procedury je 10-15 minut, teplota vody 35-38 °C. Jehličnaté koupele se předepisují při tělesné únavě, nespavosti, onemocněních periferního nervového systému a některých dermatózách (chronický ekzém, neurodermatitida, pruritus). Nejlepší je koupat se večer, před spaním.

Při akutních a subakutních ekzémech se doporučují koupele s odvary z listů eukalyptu, provázkových květů, violky trojbarevné, dubové kůry, heřmánku a dalších bylin.

Zde je způsob přípravy koupelí z některých bylin pro dětskou praxi. Nálevy a odvary z květů heřmánku se připravují následovně: 40 g květů se nalije do 0,5 litru vroucí vody, po 12-20 minutách se přefiltruje a přidá se do vody do koupele. Odvar z dubové kůry: 200 g drcené dubové kůry namočíme na 6 hodin do 1 litru vody, poté 30 minut povaříme, přefiltrujeme a přidáme do vody do koupele Obdobným způsobem se připraví odvar z listů vlašský ořech. Nálev z přesličky rolní: 60 g byliny zalijeme 1 litrem vroucí vody, 2 hodiny louhujeme a přefiltrujeme. Odvar z postupných bylin: 2 polévkové lžíce byliny se zalijí 1 litrem vroucí vody, vaří se 10 minut, poté se nechá 2 hodiny, přefiltruje se a přidá se do vody do koupele. Infuze z vlaštovičníku se připravuje rychlostí 50 g byliny na 1 vroucí vodu, která se přidá do lázně po 2 hodinách. Škrobová lázeň se připraví zředěním 100-150-300 g škrobu studená voda, který se pak přidává do koupele.

U ekzémů a dermatóz komplikovaných povrchovou pyodermií používejte koupele a pleťové vody s 0,1% roztokem síranu měďnatého (v dávce 15-20 g na vanu o objemu 150 litrů vody) o teplotě vody 30-35 ° C, délka procedury je 15 minut. Počet koupelí se síranem měďnatým, stejně jako u jiných léků, určuje ošetřující lékař s přihlédnutím k individuálním charakteristikám pacienta a stadiu onemocnění.

Hlavní cíle léčby kožních onemocnění jsou odstranit příčiny a predisponující faktory, které nemoc způsobily, a zvýšit odolnost organismu.

1. Nutné vyšetření pacienta od stavu nervové soustavy, vnitřních orgánů, činnosti žláz vnitřní sekrece, gastrointestinální trakt, ohledně dostupnosti helmintické napadení atd. Všechny škodlivé látky musí být odstraněny.

2. Často se musíte přizpůsobovat Životní styl pacienta: dávejte pozor na svůj jídelníček, zakažte alkoholické nápoje, horká, kořeněná jídla a nadměrnou konzumaci soli. U zácpy se přijímají opatření k regulaci pohybu střev.

3. Je třeba dávat pozor zvýšení odolnosti organismu.

4. Vitamínová terapie.

5. Imunoterapie.

6. Autohemoterapie se stále používá poměrně široce. Krev z ulnární žíly pacienta je injikována do gluteální oblasti, počínaje 3 ml a následně se zvyšuje dávka. Interval mezi transfuzemi je 2-3 dny. Upravte dávku na 10 ml. Celkem 8-10 transfuzí.

7. Hormonální terapie. Je třeba rozlišovat skupiny kožních onemocnění (lupus erythematodes, těžká erytrodermie, periarteritis nodosa aj.), u kterých je podávání hormonů nutné i při přítomnosti relativní kontraindikace. V podobné případy je nutné používat metody a prostředky, které změkčují a eliminují vedlejší efekty a komplikace.

8. Antibiotická terapie. V současné době je skupina antibiotik velmi rozsáhlá. Antibiotika mohou způsobit nežádoucí účinky a komplikace. V těchto případech se kombinují s antihistaminiky nebo se vysazují.

9. Chemoterapie. V dermatologii se používají sulfonamidová, antimalarika, hydrazid kyseliny isonikotinové a hydrazid kyseliny sulfonové.

10. Léčba v resortech.

V současné době je vhodné pro pacienty s kožními chorobami absolvovat léčbu v letoviscích, které mají sirovodíkové (sirovodíkové) koupele a bahno. Mezi letoviska, která se těší zasloužené slávě v léčbě kožních onemocnění, patří Soči-Matsesta, Pjatigorsk, Sergievskie Mineralnye Vody, Nemirov a řada dalších.

Kontraindikace pro léčbu v letoviscích jsou:

1. tuberkulóza všech orgánů a systémů;
2. onemocnění ledvin;
3. onemocnění jater;
4. výrazná arterioskleróza;
5. cukrovka, závažné porušeníčinnost endokrinních žláz;
6. neurózy, psychopatie, traumatické neurózy;
7. leukémie;
8. perniciózní anémie.

Úspěch komplexní terapie je zajištěn při pobytu v resortu: terapeutická výživa, fyzikální terapie, fyzioterapie, odpočinek, změna klimatu, prostředí a celkový režim.

11. Fyzikální metody léčba kožních onemocnění Stále častěji se používají a doplňují další metody. Často se používá chlad a teplo, jejichž úspěšné působení se vysvětluje tím, že jsou ovlivněny odpovídající kožní termoreceptory. Výsledné reflexní reakce prostřednictvím nervového systému ovlivňují celé tělo jako celek a pokožku. Na principech reflexní akce byla vybudována hydro-, balneo- a fyzioterapie. Reflexní mechanismus působení tepelné stimulace je zřejmý, vezmeme-li v úvahu, že když se pokožka člověka ochladí, dojde k zúžení krevních cév v mozku, ačkoli kůže a kosti mají tepelně izolační vlastnosti. Teplo, které způsobuje hyperémii, zlepšuje krevní oběh, zvyšuje sekreci kůže a metabolismus. Pod vlivem tepelných procesů dochází k ústupu infiltrátů a otevírání abscesů. Mají protisvědivé a analgetické účinky. Užívá se ve formě lokálních a celkových koupelí, prohřívacích obkladů, obkladů, vysoušečů vlasů (horkovzdušných), celkové a lokální lehké koupele, diatermie apod.

Masáž příznivě působí na organismus, zlepšuje látkovou výměnu. Rozšiřuje kožní cévy, zvyšuje pocení a zlepšuje krevní oběh. Mechanické masážní techniky zbavují pokožku vrstvy vytvořené na jejím povrchu od sekretů mazových žláz a odumřelých buněk, čímž se tkáň stává pružnější.

Galvanokaustika. Galvanický proud se používá pro účely elektrokoagulace a elektrolýzy. Elektrokoagulace se používá k odstranění drobných útvarů na kůži a sliznici.

Kryoterapie se provádí oxidem uhličitým sněhem, který vzniká z kapalného oxidu uhličitého při spojení se vzduchem.

12. Základní formy lokální aplikace léky.

Pro lokální léčbu kožních onemocnění léčivé látky lze použít v různých farmaceutických formách. Každá z těchto forem má své vlastní charakteristiky léčebných účinků. Podívejme se na základní formy.

Studené lotiony se používají při akutních zánětlivých procesech kůže. Pleťové vody mají protizánětlivý účinek, stahují cévy, oslabují nepohodlí. Technika: obvaz 3-4x přeložte, navlhčete, vymáčkněte a přiložte na postižené místo.

Neměli byste nechat pleťové vody zahřát a vyschnout, takže je třeba je měnit každých 10-15 minut.

Pro nejčastěji používané pleťové vody:

1. olověná voda (Aqua plumbi);
2. vrtná kapalina (Liquor aluminii acetici, Liquor Burovi) ne 1 polévková lžíce na 1 sklenici vody;
3. 1-2% roztok boru kyseliny (Solutio acidi borici);
4. 0,25-0,5 % roztok taninu(Solutio acidi tannici);
5. 0,1-0,25% roztok lapisu (Solutio argenti nitrici);
6. 1-2% roztok resorcinolu (Solutio resorcini);
7. 1:3000 - 1:1000 roztok manganistanu draslík (Solutio kaSh hypermanganici) atd.

Komprimuje. Působí protizánětlivě a jsou navrženy tak, aby absorbovaly exsudát z pokožky. Alkohol, kyselina boritá, olovnatá voda atd. lze použít na obklady.

Účinek obkladů je dán teplotou vody a způsobem jejich aplikace.

Horké obklady mají vazodilatační a změkčující účinek. Posílit resorpční kapacitu pokožky.

Chlad stlačuje tonus a stahuje krevní cévy.

Střídání teplých a studených obkladů tonizuje a působí antiseboroicky.

Prášky zmírnit zánět, vysušit, chladit, uklidnit subjektivní pocity (svědění, pálení). Zásyp se nanáší na kůži vatou (v dermatologii se používá při akutních dermatózách, kdy již není mokvání). Nejčastěji se na prášky používá škrob (Amylum), bílý jíl (Bolus alba), uhličitan hořečnatý (Magnesium carbonicum), mastek (Talcum), oxid zinečnatý (Zincum oxydatum) aj.

Protřepejte lektvary používají se ke snížení zánětu, ochlazení pokožky a snížení svědění, skládají se z kapaliny a prášku, když se přidá glycerin, přilnou k pokožce pevněji než prášek; Pro zlepšení odpařování z pokožky se přidává alkohol (10-20%). Do protřepaných směsí lze přidávat různé léčivé látky. Například:

Rp. Zinci oxydati
Talci veneti (seu Amyli tritici)
Glycerini aa 25,0
Aqua destillatae 75,0
MDS. Před použitím protřepejte.

Oleje používá se k čištění postižených oblastí pokožky od sekundárních usazenin.

Mastičasto používané v dermatologii, když chtějí dosáhnout hlubších a dlouhodobá expozice léčivá látka na postižené oblasti kůže. Nejčastěji se používá jako základ pro masti sádlo(Adeps suillus seu Axunqia porcina), bílý a žlutý vosk (Cera alba etflava), spermaceti (Cetaceum), lanolin (Lanolinum), naftalan (Naphtalanum), žlutá a bílá vazelína (Vaselinum flavum et album).

Pasty jsou směsi tuků s různými práškovitými látkami v stejnými díly. Mají protizánětlivé a ochranný účinek. Lze do nich přidávat různé léčivé látky. Aplikujte pastu přímo na postižené místo. Například: Rp. Zinci oxydati Talci veneti Vaselini Lanolini aa 50 MDS. Vložit.

Omítky- mají intenzivní účinek směřující hluboko do tkání. Typicky se používají ichthyolové, salicylové atd. náplasti.

Mýdlo. Používají síru, dehet, resorcinol, zelený, kosmetický, mýdlový alkohol (Spiritus saponatus kalinus).

Je třeba dbát na to, že stejný lék může působit odlišně v závislosti na způsobu použití a působit nejednotně v různých časech, a to ještě více v odlišní lidé. Proto byste měli vždy začít používat slabé koncentrace a teprve poté, co se ujistíte, že jsou snesitelné, přejděte k silnějším koncentracím.

Cíle externí terapie jsou: 1) odstranění bezprostřední příčiny onemocnění, jakož i patologických změn, které se vyvinuly v kůži, a subjektivních pocitů s nimi spojených; 2) ochrana postižených oblastí před vnějšími vlivy.

Při léčbě kožních onemocnění je třeba vzít v úvahu, že každé stadium onemocnění vyžaduje jiné léky a zejména formy pro vnější použití. V průběhu léčebného procesu je nutné sledovat dynamiku chorobného procesu, jehož vnější příznaky jsou přístupné ke kontrole a umožňují zhodnotit výsledky terapeutické intervence.

Na začátku léčby musí být pacient vyšetřován denně nebo každé 1–2 dny a předepisovány léky v malých množstvích. To donutí pacienta, aby přišel k lékaři pro včasnou korekci léčby, protože se změnami v kožním procesu se předepsané léky mohou stát zbytečnými a dokonce škodlivými. Během léčby si pokožka může na některé léky zvyknout, takže je nutné je vysadit nebo změnit koncentraci.

Při zahájení zevního ošetření je nutné postiženou kůži nejprve očistit od krust, zbytků použitých mastí apod.

Měli byste to brát jako pravidlo: nejprve pro vnější ošetření použijte terapeutické prostředky na omezenou plochu a pouze pokud jsou dobře snášeny, použijte je k ošetření celé postižené kůže. Vzhledem k různé kožní reaktivitě u různých lidí je nutné při zahájení léčby používat slabé koncentrace léků, postupně zvyšovat jejich dávku a přejít k aktivnějším lékům. Jedním ze základních principů léčby kožních onemocnění je pravidlo: jaké akutnější proces, tím šetrnější by terapie měla být.

Před předepsáním externích léků je nutné zjistit jejich účinnost a snášenlivost v minulosti rozhovorem s pacientem a prostudováním jeho anamnézy.

Důležitým krokem při předepisování zevní léčby je volba lékové formy, která závisí: 1) na charakteru patologických změn na kůži (akutní, subakutní nebo chronický zánět; závažnost mokvání, olupování, infiltrace atd.); 2) z lokalizace léze ( chlupatá část hlavy, záhyby těla, genitálie atd.); 3) na prevalenci patologického procesu. Externí lékové formy mají terapeutický účinek díky svým fyzikálním vlastnostem; umožňují použití farmakologických látek v různých koncentracích a ovlivňují patologické procesy v různých hloubkách kůže.

Dalším krokem je výběr farmakologického činidla, které musí být zavedeno do té či oné dávkové formy. Lékař musí mít dobré znalosti o farmakologických vlastnostech dermatologických činidel; Je vhodné používat relativně malé množství již testovaných přípravků s ohledem na všechny indikace a kontraindikace.

Léčba kožních onemocnění by měla pokračovat, dokud všechny příznaky onemocnění zcela nezmizí a kůže se nevrátí do normálního stavu. Aby se předešlo možnému relapsu, po ukončení léčby je nutné dát pacientovi vhodná doporučení ohledně hygieny kůže a celkového režimu.

Řešení. Pro zevní léčbu kožních onemocnění, roztoky různých farmakologické látky ve vodě, alkoholu, oleji. Účinek vodných roztoků je dán způsobem jejich aplikace (pleťová voda, vlhké suché obvazy, hřejivé obklady). Pro akutní a subakutní zánětlivé procesy doprovázené pláčem jsou předepsány lotiony a vlhké schnoucí obvazy.

Po domluvě pleťové vody Na postiženou oblast kůže se aplikuje kus gázy nebo jiné tkaniny, složený ve 4-5 vrstvách a namočený v chlazeném roztoku. Když se pleťová voda zahřeje (po 10–15 minutách), znovu se navlhčí. Tento postup pokračuje po dobu 1–1,5 hodiny, poté se udělá přestávka na 1–3 hodiny.

Pro mokré-suché obvazy použijte gázu složenou ve 4–6 vrstvách, která se navlhčí v chlazeném roztoku, vyždímá a nanese na postiženou oblast pokožky. Poté se gáza překryje tenkou vrstvou savé vaty a ováže. Obvaz se mění po téměř úplném zaschnutí, obvykle po 3-4 hodinách.

Zahřívací obklady působit na kůži vlhké teplo a používají se při léčbě chronických zánětlivých procesů k řešení infiltrátů a odsávání exsudátu. V těchto případech se na postiženou oblast pokožky nanese několik vrstev gázy namočené v teplém roztoku, které se pokrývají hadříkem (plastovou fólií), poté silnou vrstvou šedé vaty a obvazem.

Ve tvaru alkoholové roztoky používejte dezinfekční prostředky a antipruritika k promazání a otírání postižené kůže.

Prášek(prášek) je prášek nebo směs prášků minerálních popř rostlinného původu. Tyto prášky musí být hygroskopické. Složení prášků nejčastěji zahrnuje mastek, oxid zinečnatý, škrob atd. Indikacemi pro použití prášků jsou akutní zánětlivé procesy v kůži, které nejsou doprovázeny pláčem. Pudry se také používají při zvýšeném pocení a vylučování kožního mazu. Pudry by měly být aplikovány na pokožku 2-3krát denně.

Rozrušené suspenze– suspenze indiferentních prášků ve vodě s glycerinem nebo olejem. Účinek protřepaných suspenzí a indikace pro jejich použití jsou stejné jako u prášků. V případě přesušené a lehce zanícené pokožky je vhodné použít olejovou suspenzi (suspenze oxidu zinečnatého v rostlinném oleji).

Vložit– směs tukových nebo tukových látek s indiferentními prášky. Indikace pro předepsání pasty jsou subakutní zánětlivé procesy, které nejsou doprovázeny pláčem. Díky husté konzistenci pasta chrání postižená místa pokožky před vnějšími podrážděními. Pasta by neměla být aplikována na oblasti pokožky pokryté vlasy. Pasta se odstraní vatou navlhčenou rostlinným olejem.

Krém– emulze na bázi dvoufázového systému skládající se z nemísitelných složek – tuku (oleje) a vody. Existují krémy tekuté (emulze olej ve vodě) a mastné (krémy za studena, emulze voda v oleji). V lékařské praxi se častěji používají krémy typu voda v oleji, které obsahují stejné díly tukové látky (lanolin, vosk, spermaceti), vody a rostlinného oleje. Používá se pro subakutní zánětlivé procesy bez pláče, se silnou suchostí pokožky a snížením její elasticity.

Náplast je hustá lepkavá hmota vyrobená tavením tuků, oxidu olovnatého, kalafuny, vosku, pryskyřic, kaučuku a dalších látek. Účinek náplasti je podobný jako u masti, je však výraznější a používá se při těžké lichenifikaci, hyperkeratóze a mozolech.

Lak– roztok filmotvorných látek (kolódium, kalafuna atd.) v organických rozpouštědlech nebo vodě. Lak se používá pro hluboký účinek silných farmakologických látek na omezené hyperkeratotické a infiltrované kožní léze.

Lepidlo používá se k těsné ochraně léze před vnějšími vlivy při léčbě bércových vředů. V těchto případech, po očištění pokožky benzínem nebo alkoholem a vředu peroxidem vodíku, je kůže v oblasti bércového vředu namazána lepidlem a na vřed je umístěna vrstva sterilní gázy. Pak to obvazují a každou otáčku obvazu namazávají lepidlem. Udělejte tři takové otáčky. Nechte zaschnout, posypte mastkem a obvazem. Lepidlo se před aplikací zahřeje ve vodní lázni. Nejčastěji se používá zinko-želatinové lepidlo (oxid zinečnatý a želatina po 25 g, glycerin 60 g, voda 120 g).

Léky, používané v dermatologii pro zevní terapii, se obvykle dělí podle farmakologického působení. Toto rozdělení je libovolné, protože naprostá většina těchto léků má různé terapeutické účinky. Z praktického hlediska je však stále vhodné dělit je podle nejcharakterističtějšího farmakologického působení.

Protizánětlivé léky používá se k léčbě akutních a subakutních zánětlivých procesů ve formě pleťových vod a suchých obvazů. K tomuto účelu se používají různé vodné roztoky: kapalina Alibur (roztok mědi - 0,1% a zinek - 0,4%); 1–2% roztok; 1% roztok taninu; 0,25% roztok dusičnanu stříbrného aj. Protizánětlivě působí i ichthyol, naftalan, kortikosteroidní krémy a masti.

Permisivní prostředky používá se k léčbě chronických zánětlivé léze kromě kůže specifický zánět. Patří mezi ně síra a dehtové přípravky ve vysokých koncentracích.

Keratolytické látky mají schopnost změkčit a odmítnout stratum corneum epidermis. Patří sem kyselina salicylová a mléčná, resorcinol, alkálie (draslík atd.).

Antipruritika mají vliv na aferentní inervaci. Zástupci těchto produktů jsou alkohol a ocet zředěné 2–3krát; citronová šťáva, kyselina salicylová (1–2% roztok), (0,5–1% roztok); kyselina karbolová (1–3% roztok), thymol (1–2%), ve formě 2% krému nebo roztoku; 5–10 % anestetický prášek, pasta nebo mast. Kortikosteroidní krémy a masti mají také antipruritický účinek.

Kauterizační (ničící) látky používá se k odstranění bradavic, tuberkulóz a malých nezhoubných nádorů. Patří mezi ně dusičnan stříbrný (5–10% roztok), kyselina mléčná (50% roztok), 20–25% roztok ve stejné směsi alkoholu a acetonu; 0,5–1 % (omaic) mast, pyrogallol (20–50 % mast), kyselina trichloroctová, feresol, solcoderm, verrumal aj.

Dezinfekční prostředky mít antimikrobiální účinek. Používají se barviva (diamantová zeleň, methylenová modř, genciánová violeť, etakridinlaktát); a sulfa léčiva ve formě mastí; sirné přípravky, salicylové a kyselina boritá, atd. Mnoho protizánětlivých adstringentů má dezinfekční účinek.

Fungicidní prostředky– rozsáhlá skupina léků pro léčbu kožních onemocnění houbové etiologie (léky ze skupiny azolů, antimykotika, síra, dehet a další látky).