Endoteliální buňky lemující stěny tepny zevnitř jsou protáhlé ploché buňky polygonálního nebo kulatého tvaru. Tenká cytoplazma těchto buněk je rozprostřena a část buňky obsahující jádro je zesílená a vyčnívá do lumen cévy. Bazální povrch endoteliálních buněk tvoří mnoho rozvětvených výběžků, které pronikají subendoteliální vrstvou. Cytoplazma je bohatá na mikropinocytotické vezikuly a chudá na organely. Endoteliocyty obsahují
Rýže. 127. Schéma struktury stěny tepny (A) a žíly (B) svalového typu
střední ráže:
I - vnitřní membrána: 1 - endotel; 2 - bazální membrána; 3 - subendoteliální vrstva; 4 - vnitřní elastická membrána; II - střední skořápka: 5 - myocyty; 6 - elastická vlákna; 7 - kolagenová vlákna; III - vnější plášť: 8 - vnější elastická membrána; 9 - vazivová (volná) pojivová tkáň; 10 - krevní cévy (podle V.G. Eliseeva a dalších)
speciální membránové organely o rozměrech 0,1-0,5 mikronu, obsahující 3 až 20 dutých trubiček o průměru asi 20 nm.
Endoteliocyty jsou navzájem spojeny komplexy mezibuněčných kontaktů v blízkosti lumen; Tenká bazální membrána odděluje endotel od subendoteliální vrstvy, která se skládá ze sítě tenkých elastických a kolagenních mikrofibril, buněk podobných fibroblastům, které produkují mezibuněčnou látku. Kromě toho se v intimě nacházejí také makrofágy. Na vnější straně je vnitřní elastická membrána (deska), sestávající z elastických vláken.
V závislosti na konstrukčních vlastnostech jeho stěn existují elastické tepny(aorta, plicní a brachiocefalické kmeny), svalový typ(většina malých a středních tepen), stejně jako smíšený, nebo svalově-elastický typ(brachiocefalický kmen, podklíčkové, společné krkavice a společné kyčelní tepny).
Elastické tepny velké, mají širokou vůli. V jejich stěnách, ve střední skořápce, převažují elastická vlákna nad buňkami hladkého svalstva. Střední obal je tvořen soustřednými vrstvami elastických vláken, mezi kterými leží poměrně krátké vřetenovité buňky hladkého svalstva – myocyty. Velmi tenký vnější obal se skládá z volné vláknité neformované pojivové tkáně obsahující mnoho tenkých svazků elastických a kolagenních fibril uspořádaných podélně nebo spirálovitě. Vnější membrána obsahuje krevní cévy a lymfatické cévy a nervy.
Z hlediska funkční organizace cévního systému patří tepny elastického typu k cévám tlumícím nárazy. Krev přicházející ze srdečních komor pod tlakem nejprve tyto cévy (aortu, plicní kmen) mírně protáhne. Poté se stěny aorty a plicního kmene díky velkému množství elastických prvků vrátí do původní polohy. Elasticita stěn cév tohoto typu přispívá k hladkému, spíše než trhanému toku krve pod vysokým tlakem (až 130 mm Hg) při vysoké rychlosti (20 cm/s).
Tepny smíšeného (svalově-elastického) typu mají ve svých stěnách přibližně stejný počet jak elastických, tak svalových prvků. Na hranici mezi vnitřní a střední schránkou je jasně viditelná jejich vnitřní elastická membrána. V tunica media jsou buňky hladkého svalstva a elastická vlákna rozmístěny rovnoměrně, jejich orientace je spirálová a elastické membrány jsou fenestrované. Ve střední skořápce
Jsou detekována kolagenová vlákna a fibroblasty. Hranice mezi střední a vnější skořápkou není jasně definována. Vnější plášť tvoří propletené svazky kolagenových a elastických vláken, mezi kterými se stýkají buňky pojivové tkáně.
Tepny smíšeného typu, které zaujímají mezilehlou polohu mezi tepnami elastického a svalového typu, mohou měnit šířku lumen a zároveň jsou schopny odolávat vysoký krevní tlak krev díky elastickým strukturám ve stěnách.
Svalové tepny převládají v lidském těle, jejich průměr se pohybuje od 0,3 do 5 mm. Konstrukce stěny svalové tepny se výrazně liší od tepen elastických a smíšených typů. V malých tepnách (do průměru 1 mm) je intima představována vrstvou endoteliálních buněk ležících na tenké bazální membráně, po níž následuje vnitřní elastická membrána. U větších tepen svalového typu (koronární, slezinná, ledvinová aj.) se mezi vnitřní elastickou membránou a endotelem nachází vrstva kolagenu a retikulárních fibril a fibroblastů. Syntetizují a vylučují elastin a další složky mezibuněčné látky. Všechny svalové tepny, kromě pupeční, mají fenestrovanou vnitřní elastickou membránu, která ve světelném mikroskopu vypadá jako zvlněný jasně růžový pruh.
Nejtlustší tunica media je tvořena 10-40 vrstvami spirálovitě orientovaných hladkých myocytů spojených navzájem prolínáním. Malé tepny nemají více než 3-5 vrstev hladkých myocytů. Myocyty jsou ponořeny do jimi produkované mleté látky, ve které převládá elastin. Svalové tepny mají fenestrovanou vnější elastickou membránu. Malé tepny nemají vnější elastickou membránu. Malé svalové tepny mají tenkou vrstvu protkaných elastických vláken, která udržují tepny otevřené. Tenký vnější obal se skládá z volné vláknité neformované pojivové tkáně. Obsahuje krevní a lymfatické cévy a také nervy.
Tepny svalového typu regulují regionální krevní zásobení (průtok krve do cév mikrovaskulatury) a udržují krevní tlak.
Se zmenšujícím se průměrem tepny se všechny jejich membrány ztenčují a tloušťka subendoteliální vrstvy a vnitřní elastické membrány se zmenšuje. Počet hladkých myocytů a elastických vláken ve střední skořápce postupně klesá, vnější vrstva mizí
elastická membrána. Počet elastických vláken ve vnějším plášti klesá.
Nejtenčí tepny svalového typu jsou arterioly mají průměr menší než 300 mikronů. Mezi tepnami a arteriolami není jasná hranice. Stěny arteriol tvoří endotel ležící na tenké bazální membráně, na kterou u velkých arteriol navazuje tenká vnitřní elastická membrána. U arteriol, jejichž lumen je více než 50 μm, vnitřní elastická membrána odděluje endotel od hladkých myocytů. Menší arterioly takovou membránu nemají. Protáhlé endoteliální buňky jsou orientovány v podélném směru a jsou navzájem spojeny komplexy mezibuněčných kontaktů (desmosomy a nexusy). O vysoké funkční aktivitě endoteliálních buněk svědčí obrovské množství mikropinocytotických vezikul.
Procesy vycházející z báze endotelových buněk prorážejí bazální a vnitřní elastické membrány arteriol a vytvářejí mezibuněčné spoje (nexusy) s hladkými myocyty (myoendoteliální kontakty). Jedna nebo dvě vrstvy hladkých myocytů v jejich tunica media jsou uspořádány spirálovitě podél dlouhé osy arterioly.
Špičaté konce hladkých myocytů se mění v dlouhé větvení. Každý myocyt je pokryt ze všech stran bazální laminou, s výjimkou zón myoendoteliálních kontaktů a cytolemat sousedních myocytů, které jsou ve vzájemném kontaktu. Vnější obal arteriol je tvořen tenkou vrstvou volné pojivové tkáně.
Distální část kardiovaskulárního systému - mikrovaskulatuře(obr. 128) zahrnuje arterioly, venuly, arteriolo-venulární anastomózy a krevní kapiláry, kde je zajištěna interakce krve a tkání. Mikrocirkulační řečiště začíná nejmenší arteriální cévou – prekapilární arteriolou a končí postkapilární venulou. Arteriol o průměru 30-50 mikronů mají ve stěnách jednu vrstvu myocytů. Odcházejí z arteriol prekapiláry, jejichž ústí jsou obklopena prekapilárními svěrači hladkého svalstva, které regulují průtok krve ve skutečných kapilárách. Prekapilární svěrače jsou obvykle tvořeny několika myocyty těsně přiléhajícími k sobě, obklopujícími ústí kapiláry v oblasti jejího původu z arterioly. Prekapilární arterioly, které zadržují jednotlivé buňky hladkého svalstva ve svých stěnách, se nazývají arteriální krevní kapiláry, popř. prekapiláry. Sleduju je "pravé" krevní kapiláry nemají ve stěnách žádné svalové buňky. Průměr lumen krevních kapilár se liší
od 3 do 11 mikronů. Užší krevní kapiláry o průměru 3-7 mikronů se nacházejí ve svalech, širší (až 11 mikronů) v kůži a sliznicích vnitřních orgánů.
V některých orgánech (játra, endokrinní žlázy, orgány krvetvorby a imunitního systému) jsou široké kapiláry o průměru až 25-30 mikronů tzv. sinusoidy.
Po pravých krevních kapilárách následují tzv postkapilární venuly (postkapiláry), které mají průměr od 8 do 30 mikronů a délku 50-500 mikronů. Venuly zase proudí do větších (30-50 µm v průměru) sběrných žilek venuly (venulae), je počátečním článkem žilního systému.
Stěny krevní kapiláry (hemokapiláry) tvořena jednou vrstvou zploštělých endotelových buněk - endoteliálních buněk, spojitou nebo nespojitou bazální membránou a vzácnými perikapilárními buňkami - pericyty (Rougerovy buňky) (obr. 129). Endoteliální vrstva kapilár má tloušťku 0,2 až 2 mikrony. Okraje sousedních endoteliálních buněk tvoří interdigitace; buňky jsou navzájem spojeny nexusy a desmozomy. Mezi endoteliocyty jsou mezery o šířce 3 až 15 nm, díky kterým různé látky pronikají stěnami krevních kapilár. Endoteliocyty leží
Rýže. 128. Schéma struktury mikrocirkulačního řečiště: 1 - kapilární síť (kapiláry); 2 - postkapilární (postkapilární venula); 3 - arteriolovenulární anastomóza; 4 - venule; 5 - arteriola; 6 - prekapilární (prekapilární arteriola). Červené šipky označují vstup živin do tkání, modré šipky označují odstraňování produktů z tkání.
Rýže. 129. Struktura krevních kapilár je tří typů:
1 - hemokapilár s kontinuální endoteliální buňkou a bazální membránou; II - hemokapilární s fenestrovaným endotelem a kontinuální bazální membránou; III - sinusoidní hemokapilára se štěrbinovitými otvory v endotelu a nespojitou bazální membránou; 1 - endoteliální buňka;
2 - bazální membrána; 3 - pericyt; 4 - kontakt pericytu s endoteliocytem; 5 - konec nervového vlákna; 6 - adventiciální buňka; 7 - fenestrae;
8 - praskliny (póry) (podle V.G. Eliseeva a dalších)
na tenké bazální membráně (bazální vrstvě). Bazální vrstva se skládá z protkaných fibril a amorfní látky, ve které jsou umístěny pericyty (Rougerovy buňky).
Pericyty Jsou to podlouhlé vícezpracované buňky umístěné podél dlouhé osy kapiláry. Percyt má velké jádro a dobře vyvinuté organely: granulární endoplazmatické retikulum, Golgiho komplex, mitochondrie, lysozomy, cytoplazmatická filamenta a také hustá tělíska připojená k cytoplazmatickému povrchu cytolematu. Procesy pericytů prorážejí bazální vrstvu a přibližují se k buňkám endotelu. Výsledkem je, že každá endoteliální buňka přichází do kontaktu s pericytovými procesy. Ke každému pericytu se zase přiblíží zakončení axonu sympatického neuronu, který invaginuje do jeho cytolematu a vytvoří synapsí podobnou strukturu pro přenos nervových vzruchů. Perocyt předá endoteliální buňce impuls, díky kterému endoteliální buňky buď bobtnají, nebo ztrácejí tekutinu. To vede k periodickým změnám šířky kapilárního lumen.
Krevní kapiláry v orgánech a tkáních, které se navzájem propojují, tvoří sítě. V ledvinách tvoří kapiláry glomeruly, v synoviálních klcích kloubů a kožní papily - kapilární kličky.
V mikrovaskulatuře jsou cévy pro přímý průchod krve z arteriole do venuly - arteriolovenulární anastomózy (anastomosis arteriolovenularis). Ve stěnách arteriolně-venulárních anastomóz je dobře definovaná vrstva buněk hladkého svalstva, která reguluje průtok krve přímo z arteriole do venuly a obchází kapiláry.
Krevní kapiláry jsou výměnné cévy, ve kterých dochází k difúzi a filtraci. Celková plocha průřezu kapilár systémového oběhu dosahuje 11 000 cm2. Celkový počet kapilár v lidském těle je asi 40 miliard Hustota kapilár závisí na funkci a struktuře tkáně nebo orgánu. Například u kosterních svalů se hustota kapilár pohybuje od 300 do 1000 na 1 mm3 svalové tkáně. V mozku, játrech, ledvinách a myokardu dosahuje hustota kapilár 2500-3000 a v tukových, kostních a vazivových tkáních je minimální - 150 na 1 mm3. Z lumen kapilár jsou do perikapilárního prostoru transportovány různé živiny a kyslík, jehož tloušťka je různá. V pojivové tkáni jsou tedy pozorovány široké perikapilární prostory. Tento prostor je významný
již v plicích a játrech a nejužší v nervové a svalové tkáni. V perikapilárním prostoru je volná síť tenkých kolagenových a retikulárních fibril, mezi nimiž jsou jednotlivé fibroblasty.
Transport látek stěnami hemokapilár prováděny několika způsoby. Probíhá nejintenzivněji difúze. Pomocí mikropinocytotických vezikul jsou metabolity a velké molekuly proteinů transportovány stěnami kapilár oběma směry. Nízkomolekulární sloučeniny a voda jsou transportovány skrz fenestrae a mezibuněčné mezery o průměru 2-5 nm umístěné mezi nexusy. Široké štěrbiny sinusových kapilár jsou schopny propouštět nejen kapalinu, ale i různé vysokomolekulární sloučeniny a malé částice. Bazální vrstva je překážkou pro transport vysokomolekulárních sloučenin a tvarované prvky krev.
V krevních kapilárách žláz s vnitřní sekrecí, močovém systému, choroidálním plexu mozku, ciliárním tělísku oka, žilních kapilárách kůže a střev je endotel fenestrován a má otvory - póry. Kulaté póry (fenestrae) o průměru asi 70 nm, uspořádané pravidelně (asi 30 na 1 μm2), jsou uzavřeny tenkou jednovrstvou membránou. V glomerulárních kapilárách ledviny není žádná bránice.
Struktura postkapilární venuly do značné míry je podobná stavbě stěn kapilár. Mají pouze větší počet pericytů a širší lumen. Ve stěnách malých žilek se objevují buňky hladkého svalstva a vlákna pojivové tkáně vnější membrány. Ve stěnách větších venulus jsou již 1-2 vrstvy protáhlých a zploštělých buněk hladkého svalstva - myocytů a celkem dobře ohraničená adventicie. V žilách není elastická membrána.
Postkapilární venuly se stejně jako kapiláry podílejí na výměně tekutiny, iontů a metabolitů. Při patologických procesech (zánět, alergie) se díky otevření mezibuněčných kontaktů stávají propustnými pro plazmu a krvinky. Sběr venulů tuto schopnost nemá.
Typicky se arteriální céva – arteriola – přiblíží ke kapilární síti a z ní vychází venula. V některých orgánech (ledviny, játra) dochází k odchylce od tohoto pravidla. Tedy do glomerulu cévnatky ledvinové tělísko přistupuje arteriola (aferentní céva), která se větví do kapilár. Z choroidálního glomerulu také vystupuje arteriola (výtoková céva), spíše než venula. Kapilární síť vložená mezi dvě cévy stejného typu (tepny) se nazývá „zázračná síť“.
Celkový počet žil převyšuje počet tepen a celková velikost (objem) žilního řečiště je větší než tepenného. Názvy hlubokých žil jsou podobné názvům tepen, ke kterým žíly přiléhají (ulnární tepna - ulnární žíla, tibiální tepna - tibiální žíla). Takové hluboké žíly jsou spárované.
Většina žil umístěných v tělních dutinách je jednoduchá. Nepárové hluboké žíly jsou vnitřní jugulární, podklíčkové, ilické (společné, vnější, vnitřní), femorální a některé další. Povrchové žíly se spojují s hlubokými žilami pomocí tzv. perforujících žil, které fungují jako anastomózy. Sousední žíly jsou také navzájem spojeny četnými anastomózami, které se společně tvoří žilní pleteně (plexus venosus), které jsou dobře vyjádřeny na povrchu nebo ve stěnách některých vnitřních orgánů ( Měchýř, konečník).
Největší žíly systémové cirkulace jsou horní a dolní dutá žíla. Systém dolní duté žíly zahrnuje také portální žílu a její přítoky.
Kruhový objezd (bypass) průtok krve se provádí pomocí postranní žíly (venae collaterales), kterým obtéká hlavní cestu venózní krev. Anastomózy mezi přítoky jedné velké (hlavní) žíly se nazývají intrasystémové venózní anastomózy. Mezi přítoky různých velkých žil (vena cava superior a inferior, portální žíla) jsou mezisystémové žilní anastomózy, což jsou kolaterální cesty pro odtok žilní krve, obcházející hlavní žíly. Venózní anastomózy jsou častější a lépe vyvinuté než arteriální anastomózy.
Konstrukce stěny žíly zásadně podobný stavbě stěn tepen. Také žilní stěna se skládá ze tří membrán (viz obr. 61). Existují dva typy žil: svalnaté a svalové. NA nesvalové žíly Patří sem žíly tvrdé pleny a pia mater, sítnice, kosti, slezina a placenta. Ve stěnách těchto žil není žádná svalová membrána. Nesvalové žíly jsou srostlé s vazivovými strukturami orgánů, a proto nekolabují. V takových žilách sousedí bazální membrána s endotelem, za kterým se nachází tenká vrstva volné vazivové vazivo, které roste společně s tkáněmi, ve kterých se tyto žíly nacházejí.
Svalové žíly se dělí na žíly se slabým, středním a silným rozvojem svalových prvků. Jsou lokalizovány především žíly se slabým vývojem svalových prvků (průměr do 1-2 mm).
v horní části těla, krku a obličeje. Malé žíly jsou svou strukturou velmi podobné nejširším svalovým žilkám. Jak se průměr zvětšuje, ve stěnách žil se objevují dvě kruhové vrstvy myocytů. Mezi středně velké žíly patří povrchové (subkutánní) žíly a také žíly vnitřních orgánů. Jejich vnitřní obal obsahuje vrstvu plochých kulatých nebo polygonálních endoteliálních buněk spojených navzájem nexusy. Endotel leží na tenké bazální membráně, která jej odděluje od subendoteliální pojivové tkáně. Tyto žíly nemají vnitřní elastickou membránu. Tenká střední skořepina je tvořena 2-3 vrstvami zploštělých malých kruhově uspořádaných buněk hladkého svalstva - myocytů, oddělených svazky kolagenních a elastických vláken. Vnější obal je tvořen volným pojivem, které obsahuje nervová vlákna, malé krevní cévy („vasa vasa“) a lymfatické cévy.
Ve velkých žilách se slabým vývojem svalových prvků je bazální membrána endotelu slabě exprimována. V tunica media je malé množství myocytů umístěno cirkulárně, které mají mnoho myoendoteliálních kontaktů. Vnější výstelka takových žil je tlustá, skládá se z volné pojivové tkáně, ve které je mnoho nemyelinizovaných nervových vláken, která tvoří nervové pleteně, procházejí cévní cévy a lymfatické cévy.
V žilách se středním rozvojem svalových elementů (brachiální atd.) je endotel, který se neliší od výše popsaného, oddělen bazální membránou od subendoteliální vrstvy. Intima tvoří ventily. Neexistuje žádná vnitřní elastická membrána. Tunica media je mnohem tenčí než u odpovídající tepny a skládá se z kruhově uspořádaných svazků buněk hladkého svalstva oddělených vazivovou tkání. Neexistuje žádná vnější elastická membrána. Vnější obal (adventitia) je dobře vyvinut, obsahuje krevní cévy a nervy.
Žíly se silným rozvojem svalových elementů jsou velké žíly dolní poloviny trupu a nohou. Mají snopce buněk hladkého svalstva nejen uprostřed, ale i ve vnějším obalu. Ve střední tunice žíly se silným rozvojem svalových elementů je několik vrstev kruhově uspořádaných hladkých myocytů. Endotel leží na bazální membráně, pod kterou je subendotelová vrstva tvořená volným vazivovým vazivem. Vnitřní elastická membrána není vytvořena.
Vnitřní výstelka většiny středně velkých a některých velkých žil tvoří chlopně (obr. 130). Existují však žíly, ve kterých jsou chlopně
Rýže. 130.Žilní chlopně. Žíla se podélně rozřízne a rozmístí: 1 - lumen žíly; 2 - cípy žilních chlopní
chybí např. duté, brachiocefalické, společné a vnitřní kyčelní žíly, žíly srdce, plíce, nadledvinky, mozek a jeho membrány, parenchymatické orgány, kostní dřeň.
Ventily- to jsou tenké záhyby vnitřní skořápka, sestávající z tenké vrstvy vláknité pojivové tkáně pokryté z obou stran endotelem. Chlopně umožňují průchod krve pouze směrem k srdci, zabraňují zpětnému proudění krve v žilách a chrání srdce před zbytečným výdejem energie na překonání kmitavých pohybů krve.
Venózní cévy (sinusy), do kterého proudí krev z mozku, lokalizovaná
se nacházejí v tloušťce (prodloužení) tvrdé pleny. Tyto žilní dutiny mají nekolabující stěny, které zajišťují nerušený tok krve z lebeční dutiny do extrakraniálních žil (vnitřní jugulární).
Žíly, především žíly jater, subpapilární žilní plexus kůže a celiakie, jsou kapacitní cévy, a proto jsou schopné ukládat velké množství krve.
Shuntové cévy hrají důležitou roli ve funkci kardiovaskulárního systému - arteriolovenulární anastomózy (anastomosis arteriovenularis). Když se otevřou, průtok krve kapilárami dané mikrocirkulační jednotky nebo oblasti se sníží nebo dokonce zastaví, teče krev obcházení kapilárního řečiště. Existují pravé arterio-venulární anastomózy neboli shunty, které odvádějí arteriální krev do žil, a atypické anastomózy neboli poloviční shunty, kterými proudí smíšená krev (obr. 131). Typické arteriolovenulární anastomózy se nacházejí v kůži polštářků prstů na rukou a nohou, nehtového lůžka, rtů a nosu. Tvoří také hlavní část karotid, aorty a kostrče. Jde o krátké, často klikaté cévy.
Rýže. 131. Arteriolo-venulární anastomózy (AVA): I - AVA bez speciálního blokovacího zařízení: 1 - arteriola; 2 - venule; 3 - anastomóza; 4 - hladké myocyty anastomózy; II - AVA se speciálním přístrojem: A - anastomóza typu uzávěrové tepny; B - jednoduchá anastomóza epiteloidního typu; B - komplexní anastomóza epiteloidního typu (glomerulární); 1 - endotel; 2 - podélně umístěné svazky hladkých myocytů; 3 - vnitřní elastická membrána; 4 - arteriola; 5 - venule; 6 - anastomóza; 7 - epiteloidní buňky anastomózy; 8 - kapiláry v membráně pojivové tkáně; III - atypická anastomóza: 1 - arteriola; 2 - krátká hemokapilárna; 3 - venule (podle Yu.I. Afanasyeva)
Krevní zásobení cév. Krevní cévy jsou zásobovány systémem "cévní cévy" (vasa vasorum), což jsou větve tepen umístěných v přilehlé pojivové tkáni. Krevní kapiláry jsou přítomny pouze ve zevní výstelce tepen. Výživa a výměna plynů vnitřní a střední membrány se provádí difúzí z krve proudící v lumen tepny. Odtok žilní krve z odpovídajících částí arteriální stěny probíhá žilami, patřícími rovněž do cévního systému. Cévní cévy ve stěnách žil zásobují krví všechny jejich výstelky a kapiláry ústí do vlastní žíly.
autonomní nervy, doprovodné cévy inervují jejich stěny (tepny a žíly). Jedná se převážně o sympatické adrenergní nervy, které způsobují kontrakci hladkých myocytů.
Anatomie srdce.
1. Obecná charakteristika kardiovaskulárního systému a jeho význam.
2. Typy cévy, vlastnosti jejich struktury a funkcí.
3. Stavba srdce.
4. Topografie srdce.
1. Obecná charakteristika kardiovaskulárního systému a jeho význam.
Kardiovaskulární systém zahrnuje dva systémy: oběhový (oběhový systém) a lymfatický (lymfatický oběhový systém). Oběhový systém spojuje srdce a cévy. Lymfatický systém zahrnuje lymfatické kapiláry, lymfatické cévy, lymfatické kmeny a lymfatické cesty rozvětvené v orgánech a tkáních, kterými lymfa proudí směrem k velkým žilním cévám. Doktrína SSS se nazývá angiokardiologie.
Oběhový systém je jedním z hlavních systémů těla. Zajišťuje přísun živin, regulačních, ochranných látek, kyslíku do tkání, odvod zplodin látkové výměny a výměnu tepla. Jde o uzavřenou cévní síť, která proniká do všech orgánů a tkání a má centrálně umístěné čerpací zařízení – srdce.
Typy krevních cév, vlastnosti jejich struktury a funkce.
Anatomicky se krevní cévy dělí na tepny, arterioly, prekapiláry, kapiláry, postkapiláry, venuly A žíly.
Tepny – to jsou krevní cévy, které vedou krev ze srdce, bez ohledu na to, jaký typ krve je v nich: arteriální nebo venózní. Jsou to válcové trubky, jejichž stěny se skládají ze 3 plášťů: vnější, střední a vnitřní. Venkovní(adventitia) membrána se skládá z pojivové tkáně, průměrný- hladký sval, vnitřní– endoteliální (intima). Vnitřní výstelka většiny tepen má kromě endoteliální výstelky také vnitřní elastickou membránu. Vnější elastická membrána je umístěna mezi vnější a střední membránou. Elastické membrány dodávají stěnám tepen dodatečnou pevnost a pružnost. Nejtenčí arteriální cévy se nazývají arterioly. Jdou do prekapiláry, a ten druhý – in kapiláry, jehož stěny jsou vysoce propustné, což umožňuje výměnu látek mezi krví a tkáněmi.
Kapiláry - jedná se o mikroskopické cévy, které se nacházejí ve tkáních a spojují arterioly s venulami přes prekapiláry a postkapiláry. Postkapiláry vznikají fúzí dvou nebo více kapilár. Jak se postkapiláry spojují, tvoří se venuly- nejmenší žilní cévy. Vytékají do žil.
Vídeň Jsou to krevní cévy, které vedou krev do srdce. Stěny žil jsou mnohem tenčí a slabší než arteriální, ale skládají se ze stejných tří membrán. Elastické a svalové prvky v žilách jsou však méně vyvinuté, takže stěny žil jsou poddajnější a mohou se zhroutit. Na rozdíl od tepen má mnoho žil chlopně. Chlopně jsou semilunární záhyby vnitřní membrány, které zabraňují zpětnému toku krve do nich. V žilách je zvláště mnoho chlopní dolní končetiny, ve kterém se krev pohybuje proti gravitaci a vytváří možnost stagnace a zpětného toku krve. V žilách je mnoho ventilů horní končetiny, méně - v žilách trupu a krku. Chlopně nemají pouze obě vena cavae, žíly hlavy, renální žíly, portální a plicní žíly.
Větve tepen jsou navzájem spojeny a tvoří arteriální anastomózu - anastomózy. Stejné anastomózy spojují žíly. Když je přítok nebo odtok krve hlavními cévami narušen, anastomózy podporují pohyb krve v různých směrech. Cévy, které zajišťují průtok krve obcházející hlavní cestu, se nazývají kolaterál (kruhový objezd).
Krevní cévy těla jsou spojeny do velký A plicní cirkulace. Kromě toho existuje další koronární oběh.
Systémový oběh (tělesný) začíná z levé komory srdce, ze které krev vstupuje do aorty. Z aorty je prostřednictvím systému tepen krev vedena do kapilár orgánů a tkání celého těla. Přes stěny tělesných kapilár dochází k výměně látek mezi krví a tkáněmi. Arteriální krev dodává kyslík tkáním a nasycená oxidem uhličitým se mění na žilní krev. Systémový oběh končí dvěma dutými žilami ústícími do pravé síně.
Plicní oběh (plicní) začíná plicním kmenem, který vychází z pravé komory. Dodává krev do plicního kapilárního systému. V kapilárách plic se žilní krev, obohacená kyslíkem a zbavená oxidu uhličitého, mění v arteriální krev. Z plic arteriální krev proudí 4 plicními žilami do levé síně. Zde končí plicní oběh.
Krev se tak pohybuje uzavřeným oběhovým systémem. Rychlost krevního oběhu ve velkém kruhu je 22 sekund, v malém kruhu - 5 sekund.
Koronární oběh (srdeční) zahrnuje cévy samotného srdce, které dodává krev do srdečního svalu. Začíná se zleva a zprava Koronární tepny, které vybíhají z počáteční části aorty – bulbu aorty. Krev, která protéká kapilárami, dodává kyslík a živiny do srdečního svalu, přijímá produkty rozkladu a mění se na žilní krev. Téměř všechny žíly srdce proudí do společné žilní cévy - koronárního sinu, který ústí do pravé síně.
Struktura srdce.
Srdce(kor; řecký kardie) – dutý svalový orgán, mající tvar kužele, jehož vrchol směřuje dolů, doleva a dopředu, a základna - nahoru, doprava a zpět. Srdce se nachází v hrudní dutině mezi plícemi, za hrudní kostí, v oblasti přední mediastinum. Přibližně 2/3 srdce je v levé polovině hruď a 1/3 – vpravo.
Srdce má 3 povrchy. Přední plocha srdce sousedí s hrudní kostí a pobřežními chrupavkami, zadní- do jícnu a hrudní aorty, dolní- k bránici.
Srdce má také okraje (pravý a levý) a drážky: koronární a 2 interventrikulární (přední a zadní). Koronární rýha odděluje síně od komor a mezikomorové rýhy oddělují komory. V rýhách jsou umístěny cévy a nervy.
Velikost srdce se liší individuálně. Velikost srdce se obvykle přirovnává k velikosti pěsti. tato osoba(délka 10-15 cm, křížový rozměr– 9-11 cm, předozadní velikost – 6-8 cm). Průměrná hmotnost srdce dospělého člověka je 250-350 g.
Stěna srdce se skládá z 3 vrstvy:
- vnitřní vrstva (endokard) vystýlá dutiny srdce zevnitř, jeho výběžky tvoří srdeční chlopně. Skládá se z vrstvy zploštělých, tenkých, hladkých endoteliálních buněk. Endokard tvoří atrioventrikulární chlopně, chlopně aorty, plicní kmen, stejně jako chlopně dolní duté žíly a koronárního sinu;
- střední vrstva (myokard) je kontraktilní aparát srdce. Myokard je tvořen příčně pruhovanou srdeční svalovou tkání a je nejtlustší a funkčně nejvýkonnější částí srdeční stěny. Tloušťka myokardu není stejná: největší je v levé komoře, nejmenší v síních.
Komorový myokard se skládá ze tří svalových vrstev – vnější, střední a vnitřní; síňový myokard je tvořen dvěma vrstvami svalů – povrchovými a hlubokými. Svalová vlákna síní a komor pocházejí z vazivových prstenců, které oddělují síně od komor. vazivové prstence jsou umístěny kolem pravého a levého atrioventrikulárního otvoru a tvoří jakousi kostru srdce, která zahrnuje tenké prstence pojivové tkáně kolem otvorů aorty, plicního kmene a přilehlých pravých a levých vazivových trojúhelníků.
- vnější vrstva (epikard) pokrývá vnější povrch srdce a oblasti aorty, kmene plicnice a duté žíly nejblíže srdci. Je tvořena vrstvou buněk epiteliální typ a je vnitřní vrstvou perikardiální serózní membrány - osrdečník. Perikard izoluje srdce od okolních orgánů, chrání srdce před nadměrným natahováním a tekutina mezi jeho destičkami snižuje tření při srdečních kontrakcích.
Lidské srdce je rozděleno podélnou přepážkou na dvě poloviny, které spolu nekomunikují (pravá a levá). V horní části každé poloviny se nachází atrium(atrium) vpravo a vlevo, ve spodní části – komora(ventriculus) vpravo a vlevo. Lidské srdce má tedy 4 komory: 2 síně a 2 komory.
Do pravé síně se dostává krev ze všech částí těla horní a dolní dutou žílou. Do levé síně proudí čtyři plicní žíly, které odvádějí arteriální krev z plic. Z pravé komory vystupuje plicní kmen, kterým se do plic dostává žilní krev. Aorta vystupuje z levé komory a přivádí arteriální krev do cév systémového oběhu.
Každá síň komunikuje s odpovídající komorou přes atrioventrikulární otvor, zásobené klapkový ventil. Chlopeň mezi levou síní a komorou je bikuspidální (mitrální) mezi pravou síní a komorou – trikuspidální. Chlopně se otevírají směrem ke komorám a umožňují krev proudit pouze tímto směrem.
Plicní kmen a aorta ve svém původu mají semilunární chlopně, skládající se ze tří půlměsícových chlopní a otevírajících se ve směru průtoku krve v těchto cévách. Zvláštní výběžky síní se tvoří že jo A ouško levé síně. Na vnitřním povrchu pravé a levé komory jsou papilární svaly- jedná se o výrůstky myokardu.
Topografie srdce.
Horní limit odpovídá hornímu okraji chrupavek třetího páru žeber.
Levý okraj probíhá podél obloukovité linie od chrupavky třetího žebra k projekci srdečního hrotu.
Horní srdce je určeno v levém 5. mezižeberním prostoru 1–2 cm mediálně k levé meziklíčkové čáře.
Pravá hranice prochází 2 cm vpravo od pravého okraje hrudní kosti
Sečteno a podtrženo – od horního okraje chrupavky pátého pravého žebra k projekci srdečního hrotu.
Jsou tam věky, ústavní rysy umístění (u novorozenců leží srdce zcela vodorovně v levé polovině hrudníku).
Hlavní hemodynamické parametry je objemová rychlost průtoku krve, tlak dovnitř různá oddělení cévní řečiště.
Cévy
Cévy jsou elastické tubulární útvary v těle zvířat a lidí, kterými síla rytmicky se stahujícího srdce nebo pulzující cévy dopravuje krev do celého těla: do orgánů a tkání přes tepny, arterioly, tepenné kapiláry a z nich do srdce - přes žilní kapiláry, venuly a žíly.
Klasifikace plavidel
Mezi cévami oběhového systému se rozlišují tepny, arterioly, kapiláry, venuly, žíly a arteriolně-venózní anastomózy; Cévy mikrocirkulačního systému zprostředkovávají vztah mezi tepnami a žilami. Cévy různých typů se liší nejen svou tloušťkou, ale také složením tkání a funkčními vlastnostmi.
Cévy mikrokruhového lůžka zahrnují cévy 4 typů:
Arterioly, kapiláry, venuly, arterio-venulární anastomózy (AVA)
Tepny jsou cévy, kterými proudí krev ze srdce do orgánů. Největší z nich je aorta. Vychází z levé komory a větví se do tepen. Tepny jsou rozmístěny v souladu s bilaterální symetrií těla: každá polovina má krční tepny, podklíčkové, kyčelní, stehenní atd. Z nich odbočují menší tepny do jednotlivých orgánů (kosti, svaly, klouby, vnitřní orgány). V orgánech se tepny větví na cévy o ještě menším průměru. Nejmenší z tepen se nazývá arterioly. Stěny tepen jsou poměrně silné a elastické a skládají se ze tří vrstev:
- 1) vnější pojivová tkáň (plní ochranné a trofické funkce),
- 2) střední, kombinující komplexy buněk hladkého svalstva s kolagenovými a elastickými vlákny (složení této vrstvy určuje funkční vlastnosti stěny dané cévy) a
- 3) vnitřní, tvořená jednou vrstvou epiteliálních buněk
Podle funkčních vlastností lze tepny rozdělit na tlumicí a odporové. Cévy absorbující nárazy zahrnují aortu, plicní tepnu a přilehlé oblasti velkých cév. Jejich střednímu plášti dominují elastické prvky. Díky tomuto zařízení se vyhlazují vzestupy, ke kterým dochází při pravidelných systolách. krevní tlak. Rezistivní cévy – terminální tepny a arterioly – se vyznačují tlustými stěnami hladkého svalstva, které po zabarvení mohou změnit velikost lumen, což je hlavní mechanismus pro regulaci krevního zásobení. různé orgány. Stěny arteriol před kapilárami mohou mít lokální zesílení svalové vrstvy, která je mění na svěrače. Jsou schopny měnit svůj vnitřní průměr, až úplně zablokují průtok krve touto cévou do kapilární sítě.
|
Podle struktury stěn se tepny dělí na 3 typy: elastické, svalově-elastické a svalové. |
|
|
Tepny elastického typu |
|
|
Tepny svalově-elastického typu |
|
|
Svalové tepny |
|
Kapiláry jsou nejtenčí cévy v lidském těle. Jejich průměr je 4-20 mikronů. Nejhustší síť kapilár mají kosterní svaly, kde je jich více než 2000 v 1 mm3 tkáně. Rychlost proudění krve v nich je velmi pomalá. Kapiláry patří k metabolickým cévám, ve kterých dochází k výměně látek a plynů mezi krví a tkáňovým mokem. Stěny kapilár se skládají z jedné vrstvy epiteliálních buněk a hvězdicových buněk. Kapiláry nemají schopnost se stahovat: velikost jejich lumen závisí na tlaku v odporových cévách.
Pohybující se kapilárami systémového oběhu se arteriální krev postupně mění na žilní krev, která vstupuje do větších cév, které tvoří žilní systém.
V krevních kapilárách jsou místo tří membrán tři vrstvy,
a dovnitř lymfatická kapilára- obecně pouze jedna vrstva.
Žíly jsou cévy, kterými proudí krev z orgánů a tkání do srdce. Stěna žil, stejně jako tepny, je třívrstvá, ale střední vrstva je mnohem tenčí a obsahuje mnohem méně svalových a elastických vláken. Vnitřní vrstva žilní stěny může tvořit (zejména v žilách dolní části těla) kapsovité chlopně, které brání zpětnému toku krve. Žíly mohou zadržet a vypuzovat velké množství krve, čímž usnadňují její redistribuci v těle. Velké a malé žíly tvoří kapacitní článek kardiovaskulárního systému. Nejprostornější žíly jsou žíly jater, břišní dutiny a cévní řečiště kůže. Rozmístění žil také sleduje oboustrannou symetrii těla: každá strana má jednu velkou žílu. Z dolních končetin se žilní krev shromažďuje ve femorálních žilách, které se spojují do větších ilických žil, čímž vzniká dolní dutá žíla. Žilní krev proudí z hlavy a krku dvěma páry jugulárních žil, párem (vnějším a vnitřním) na každé straně, a z horních končetin podklíčkovými žilami. Podklíčkové a krční žíly nakonec tvoří horní dutou žílu.
Venule jsou malé krevní cévy, které poskytují velký kruh odtok krve ochuzené o kyslík nasycené odpadními látkami z kapilár do žil.
Cévy v lidském těle plní funkci přenosu krve ze srdce do všech tkání těla a zpět. Vzorec propletení cév v krevním řečišti umožňuje nepřetržité fungování všech důležitých orgánů nebo systémů. Celková délka krevních cév u člověka dosahuje 100 000 km.
Krevní cévy jsou tubulární struktury různé délky a průměr, jehož dutinou se krev pohybuje. Srdce funguje jako pumpa, takže krev cirkuluje v celém těle pod silným tlakem. Rychlost krevního oběhu je poměrně vysoká, protože samotný krevní oběh je uzavřen.
Recenze od naší čtenářky Victorie Mirnové
Nejsem zvyklý věřit žádným informacím, ale rozhodl jsem se balíček zkontrolovat a objednat. Během týdne jsem zaznamenal změny: neustálá bolest v mém srdci tíha, tlakové rázy, které mě předtím trápily, ustoupily a po 2 týdnech úplně zmizely. Zkuste to také a pokud by to někoho zajímalo, níže je odkaz na článek.
Struktura a klasifikace
Jednoduše řečeno, krevní cévy jsou pružné, elastické trubice, kterými proudí krev. Nádoby jsou poměrně odolné a odolají i chemickému působení. Vysoká pevnost je způsobena strukturou tří hlavních vrstev:
Celá cévní síť (disperzní vzor), stejně jako typy krevních cév, zahrnuje miliony drobných nervových zakončení, nazývaných v medicíně efektory, receptorové sloučeniny. Mají s nimi úzký, proporcionální vztah nervová zakončení, reflexně poskytující nervová regulace průtok krve v cévní dutině.
Jaká je klasifikace krevních cév? Medicína rozděluje cévní cesty podle typu struktury, vlastností a funkčnosti na tři typy: tepny, žíly, kapiláry. Každý typ má velká důležitost v budově cévní síť. Tyto hlavní typy krevních cév jsou popsány níže.
Tepny jsou krevní cévy, které vycházejí ze srdce a srdečního svalu a jdou do vitální důležitých orgánů. Je pozoruhodné, že ve starověké medicíně byly tyto trubice považovány za vzduchové, protože byly prázdné, když byla mrtvola otevřena. Pohyb krve arteriálními kanály se provádí pod vysokým tlakem. Stěny dutiny jsou poměrně pevné, elastické, dosahují v různých hustotách několika milimetrů anatomická oddělení. Tepny jsou rozděleny do dvou skupin:
Tepny elastického typu (aorta, její největší větve) jsou umístěny co nejblíže srdci. Takové tepny vedou krev - to je jejich hlavní funkce. Pod vlivem silných srdečních rytmů krev proudí tepnami pod vysokým tlakem. Elastické stěny tepny jsou poměrně pevné a plní mechanické funkce.
Tepny svalového typu jsou zastoupeny mnoha malými a středně velkými tepnami. V nich již není tlak krevní hmoty tak vysoký, takže stěny cév se neustále stahují, aby se krev dále pohybovala. Stěny arteriální dutiny se skládají z vazivové struktury hladkého svalstva, stěny se neustále mění směrem k zúžení nebo přirozené expanzi, aby bylo zajištěno nepřerušované proudění krve podél jejich drah.
Kapiláry
Patří k řadě nejmenších cév v celém cévním systému. Lokalizováno mezi arteriální cévy, duté žíly. Diametrické parametry kapilár se pohybují v rozmezí 5-10 mikronů. Kapiláry se podílejí na organizaci výměny plynných látek a speciálních živin mezi tkáněmi a samotnou krví.
Přes jemná struktura Molekuly obsahující kyslík, oxid uhličitý a produkty látkové výměny pronikají stěnami kapilár do tkání a orgánů v opačném směru.
Žíly mají naopak jinou funkci – zajišťují prokrvení srdečního svalu. Rychlý pohyb krve žilní dutinou je v opačném směru než proudění krve tepnami nebo kapilárami. Krev žilním řečištěm neprochází pod silným tlakem, takže stěny žíly obsahují méně svalové struktury.
Cévní systém je uzavřený kruh, ve kterém krev pravidelně cirkuluje ze srdce po celém těle, a pak v opačném směru žilami do srdce. Výsledkem je kompletní cyklus, který zajišťuje dostatečné fungování těla. 
Funkčnost nádob v závislosti na typu
Cévní oběhový systém není pouze vodičem krve, ale má silný funkční účinek na tělo jako celek. V anatomii existuje šest poddruhů:
- prekardiální (cava, plicní žíly, plicní arteriální kmen, elastický typ tepen).
- hlavní (tepny a žíly, velké nebo střední cévy, tepny svalového typu, obalující orgán zvenčí);
- orgán (žíly, kapiláry, intraorgánové tepny, odpovědné za plný trofismus vnitřních orgánů a systémů).
Patologické stavy oběhového systému
Cévy, stejně jako jiné orgány, mohou být postiženy specifické nemoci, mít patologické stavy, vývojové anomálie, které jsou důsledkem jiných závažných onemocnění a jejich příčina.
Existuje několik závažných cévních onemocnění, která mají závažný průběh a důsledky pro celkový zdravotní stav pacienta:
K čištění NÁDOB, prevenci krevních sraženin a zbavení se CHOLESTEROLU - naši čtenáři používají novinku přírodní příprava, kterou doporučuje Elena Malysheva. Přípravek obsahuje borůvkovou šťávu, květy jetele, přírodní česnekový koncentrát, kamenný olej a šťávu z medvědího česneku.
Krevní cévy v lidském těle jsou unikátní systém transport krve do důležité systémy a orgánů, tkání a svalové struktury.
Cévní systém zajišťuje odstraňování produktů rozpadu v důsledku životně důležité činnosti. Oběhový systém musí fungovat správně, takže pokud se objeví nějaké alarmující příznaky, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a začít preventivní opatření dále posilovat cévní větve a jejich stěny.
Mnoho našich čtenářů aktivně používá známou metodu založenou na semenech a šťávě amarantu, kterou objevila Elena Malysheva, k ČIŠTĚNÍ CÉV a snižování hladiny CHOLESTEROLU v těle. Doporučujeme, abyste se s touto technikou seznámili.
Stále si myslíte, že je zcela nemožné OBNOVIT cévy a TĚLO!?
Zkoušeli jste někdy obnovit fungování svého srdce, mozku nebo jiných orgánů po prodělaných patologiích a úrazech? Soudě podle toho, že čtete tento článek, víte z první ruky, co to je:
- se často vyskytují nepohodlí v oblasti hlavy (bolest, závratě)?
- Můžete se náhle cítit slabí a unavení...
- je neustále cítit vysoký krevní tlak…
- o dušnosti po sebemenší fyzické námaze není co říci...
Věděli jste, že všechny tyto příznaky ukazují na ZVÝŠENOU hladinu CHOLESTEROLU ve vašem těle? A vše, co je nutné, je vrátit cholesterol do normálu. Nyní odpovězte na otázku: Jste s tím spokojeni? Lze VŠECHNY TYTO PŘÍZNAKY tolerovat? Kolik času jste tomu už věnovali neúčinná léčba? Dříve nebo později se totiž SITUACE ZHORŠÍ.
Je to tak – je čas začít s tímto problémem skoncovat! Souhlasíš? Proto jsme se rozhodli zveřejnit exkluzivní rozhovor s přednostou Kardiologického ústavu Ministerstva zdravotnictví Ruska Renatem Suleymanovičem Akchurinem, ve kterém odhalil tajemství LÉČBY vysokého cholesterolu.
