V dutině břišní jsou také viscerální (viscerální) a parietální (parietální) lymfatické uzliny.

Viscerální lymfatické uzliny (nodi lymphatici viscerales) se nacházejí v blízkosti nepárových viscerálních větví břišní aorty a jejich větví (v blízkosti kmene celiakie, jaterních, slezinných a žaludečních tepen, horních a dolních mezenterických tepen a jejich větví). Celiakální lymfatické uzliny (nodi lymphatici coeliaci, celkem 1-5) se nacházejí v blízkosti kmene celiakie na drahách toku lymfy z mnoha viscerálních lymfatických uzlin břišní dutiny. Lymfatické cévy z uzlin žaludku, slinivky a sleziny, z ledvinových a jaterních lymfatických uzlin přistupují k lymfatickým uzlům celiakie. Eferentní lymfatické cévy celiakálních uzlin jdou do bederních lymfatických uzlin a také proudí do počáteční části hrudního kanálu.

Žaludeční lymfatické uzliny (nodi lymphatici gastrici) se nacházejí v blízkosti menšího a většího zakřivení žaludku, podél jeho tepen, a zdá se, že obklopují žaludek. Levé žaludeční lymfatické uzliny (7-38) se nacházejí v blízkosti levé žaludeční tepny a jejích větví. Tyto uzliny přiléhají k menšímu zakřivení žaludku a jeho stěn (přední a zadní). Vtékají do nich lymfatické cévy, které se tvoří v tloušťce té části přední a zadní stěny žaludku, které tvoří jeho mírné zakřivení. Lymfatické uzliny umístěné v blízkosti srdeční části (kardie) žaludku a ve formě řetězu pokrývajícího vstupní část ze všech stran se nazývají lymfatický kruh kardie (annulus lymphaticus cardiae, celkem 1-11), neboli „kardiální“. lymfatické uzliny“ (nodi lymphatici cardiaci - BNA). Do těchto uzlin směřují lymfatické cévy srdeční části žaludku a jeho fundu a také z břišní části jícnu.

Pravé žaludeční lymfatické uzliny (1-3) nejsou trvalé, nacházejí se podél stejnojmenné tepny nad pylorem.

Vrátníkové lymfatické uzliny (nodi lymphatici pilorici, celkem 1-16) jsou umístěny nad pylorem, za ním a pod ním (na hlavě pankreatu), vedle horní gastroduodenální tepny. Lymfatické cévy proudí do pylorických uzlin nejen z pyloru, ale také z hlavy slinivky břišní.

Pravé a levé gastroepiploické uzliny jsou umístěny podél většího zakřivení žaludku. Leží ve formě řetězců v blízkosti tepen a žil stejného jména a přijímají lymfatické cévy, které přijímají lymfu ze stěn žaludku přiléhajících k většímu zakřivení, jakož i z většího omenta.

Pravé gastroepiploické lymfatické uzliny (nodi lymphatici gastroomentalis dextri, celkem 1-49) se nacházejí v gastrokolickém vazu v pravé polovině většího zakřivení žaludku a přiléhají k pravé gastroepiploické tepně a žíle. Levé gastroepiploické lymfatické uzliny (nodi lymphatici gastroomentalis sinistri, celkem 1 - 17) leží v oblasti levé poloviny většího zakřivení žaludku podél stejnojmenných tepen a žil mezi vrstvami žaludku. gastrokolické vazivo. Na horním okraji slinivky břišní (v blízkosti slezinné tepny a žíly), na její zadní a přední ploše, jsou pankreatické lymfatické uzliny (nodi lymphatici pancreatici, celkem 2-8), které přijímají lymfatické cévy ze slinivky břišní. Slezinové lymfatické uzliny se nacházejí v hilu sleziny, v blízkosti větvení slezinné tepny a tvorby slezinné žíly, v tloušťce gastrosplenického vaziva. Lymfatické cévy směřují do těchto uzlin z fundu žaludku, z levých gastroepiploických lymfatických uzlin a z pouzdra sleziny.

Mezi hlavou slinivky břišní a stěnou dvanáctníku v místě, kde do ní ústí společný žlučovod, a také v blízkosti místa rozvětvení horní a dolní pankreatoduodenální tepny jsou pankreatoduodenální lymfatické uzliny (nodi lymphatici pancreaticoduodenales), regionální pro hlavu slinivky břišní a pro duodenum . Jeden z uzlů této skupiny, obvykle velké velikosti, se nachází za horní částí dvanáctníku a podílí se na tvorbě přední stěny omentálního otvoru. Proto dostal odpovídající název - uzel omentálního otvoru (nodus foraminalis). Zvýšení velikosti tohoto uzlu může zúžit vstup do omentální burzy.

Jaterní lymfatické uzliny (nodi lymphatici hepatici, celkem 1-10) se nacházejí v tloušťce hepatoduodenálního vazu podél společné jaterní tepny a portální žíly. Nacházejí se také v blízkosti krčku žlučníku – jedná se o žlučníkové lymfatické uzliny (nodi lymphatici cystici). Jsou jen 1-2, dostávají lymfatické cévy z jater a žlučníku. Ve vzácných případech (asi 2 %) lymfatické cévy jater proudí přímo do ductus thoracicus. Eferentní lymfatické cévy jaterních a žlučníkových lymfatických uzlin jdou do celiakálních a bederních lymfatických uzlin.

Největší skupinou viscerálních lymfatických uzlin v dutině břišní jsou mezenterické lymfatické uzliny (nodi lymphatici mesenterici). Je jich od 66 do 404, nacházejí se v mezenteriu tenkého střeva v blízkosti arteria mezenterica superior a vena, jejich větve a přítoky ve formě tří podskupin. První podskupina (periferní) se nachází mezi mezenterickým okrajem tenkého střeva a cévními oblouky – arkádami. Jedná se o peri-intestinální mezenterické uzliny. Uzly druhé podskupiny (střední) sousedí s kmeny, větvemi a přítoky horní mezenterické tepny a žíly a uzly třetí - centrální podskupiny jsou umístěny v blízkosti horních mezenterických cév podél délky od spodního okraje slinivky břišní k počátku pravé tepny tlustého střeva. Lymfatické uzliny centrální podskupiny na začátku a. mesenterica superior spolu docela těsně sousedí a v některých případech tvoří jakýsi konglomerát.

Z jejuna a ilea směřují lymfatické cévy především do periferní podskupiny mezenterických lymfatických uzlin. Některé lymfatické cévy tyto uzliny obcházejí a následují do uzlin střední a dokonce centrální podskupiny. Eferentní lymfatické cévy mezenterických lymfatických uzlin (centrální podskupina) proudí do bederních lymfatických uzlin a v některých případech (asi 25%) - přímo do hrudního kanálu a tvoří střevní kmeny (trunci střeva). Lymfatické cévy terminálního ilea proudí nikoli do mezenterických, ale do ileokolických lymfatických uzlin.

Regionální lymfatické uzliny tlustého střeva jsou uzliny sousedící s tepnami a žilami tlustého střeva - větvemi a přítoky horních a dolních mezenterických tepen a žil. Lymfatické cévy přivádějící lymfu ze slepého střeva a apendixu ústí do četných (3-15) relativně malých cekálních uzlin (nodi lymphatici caecales). Mezi těmito uzlinami se rozlišují precekální a post-cekální lymfatické uzliny (nodi lymphatici precaecales et retrocaecales), které se nacházejí v blízkosti přední a zadní stěny slepého střeva. Jednotlivé lymfatické cévy tohoto orgánu i apendix ústí do ileokolických lymfatických uzlin (nodi fymphitici ileocolici, celkem 1-7), do kterých směřují i ​​lymfatické cévy konečného úseku ilea. Lymfatické cévy vzestupného tračníku proudí do pravých kolikových lymfatických uzlin (nodi lymphatici colici dextri, celkem 7-55), které se nacházejí v blízkosti pravých kolických tepen a žil, jejich větví a přítoků. Ze sestupného tračníku a esovitého tračníku směřují lymfatické cévy do levých kolických lymfatických uzlin (nodi lymphatici colici sinistri, celkem 8-65) a do esovitých lymfatických uzlin (nodi lymphatici sigmoidei, celkem 5-50), které se nacházejí v blízkosti stejnojmenných tepen a žil, jejich větví a přítoků. Lymfatické cévy z horní části rekta se také přibližují k esovitým lymfatickým uzlinám. Eferentní lymfatické cévy sigmoidních a levých kolických lymfatických uzlin navazují na dolní mezenterické uzliny (nodi lymphatici mesenterici inferiores) a eferentní cévy z nich ústí do lumbálních lymfatických uzlin umístěných v blízkosti břišní aorty a dolní pudendální žíly (parientální uzliny břišní dutiny).

Na drahách lymfatických cév z tlustého střeva do jeho regionálních lymfatických uzlin (kolika) jsou nepříliš velké parakolické uzliny (nodi lymphatici paracolici). Jsou umístěny přímo vedle mediální (spodní - pro příčný tračník) stěny střeva nebo v její blízkosti.

Eferentní lymfatické cévy ileokolických, mezenterických-kolických, pravých a levých kolických lymfatických uzlin směřují do parietálních lumbálních lymfatických uzlin, jakož i do centrální podskupiny horních mezenterických lymfatických uzlin, které se nacházejí na začátku horní mezenterické tepny. a poblíž stejnojmenné žíly.

Parietální lymfatické uzliny (nodi lymphatici parietales) dutiny břišní jsou umístěny na přední stěně břišní (dolní epigastrické) a na zadní stěně břišní (bederní). Dolní epigastrické lymfatické uzliny (nodi lymphatici epigastrici inferiores, celkem 3-4) jsou párové, leží v tloušťce přední břišní stěny podél stejnojmenných krevních cév. Tyto uzliny shromažďují lymfu z přilehlých částí rekta, příčných a šikmých břišních svalů, pobřišnice lemující přední břišní stěnu a ze subperitoneální tkáně. Eferentní lymfatické cévy těchto uzlin směřují podél dolních hypogastrických krevních cév dolů do zevních kyčelních a nahoru podél horních epigastrických cév a poté podél vnitřních hrudních krevních cév do periosternálních lymfatických uzlin.

Četné bederní lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales, celkem 11-41) se nacházejí v celé zadní břišní stěně (retroperitoneální) v blízkosti aorty a zadní duté žíly. Vzhledem k poloze těchto uzlin vůči velkým cévám se dělí na levé, pravé a střední bederní lymfatické uzliny. Levé bederní lymfatické uzliny (levá lateroaortální) přiléhají ve formě řetězce k břišní aortě vlevo, vpředu a vzadu. Ve skupině těchto uzlin se zase rozlišují: laterální aortální (nodi lymphatici aortici laterales, celkem 1-17), preaortální (nodi lymphatici preaortici, celkem 1-14) a postaortální (nodi lymphatici postaortici, celkem 1- 15).

Pravé bederní lymfatické uzliny se nacházejí v blízkosti přední, zadní a pravé plochy dolní duté žíly po celé délce od místa jejího vzniku od společných ilických žil až po bránici. Tyto lymfatické uzliny se dělí na prekavální (nodi lymfatici precavales, celkem 1-7), postkavální (nodi lymfatici postcavales, celkem 1-12) a laterální kavální (nodi lymphatici cavales laterales, celkem 1-4). Ve žlábku mezi břišní částí aorty a dolní dutou žílou je řetězec středních lumbálních (interaortokaválních) lymfatických uzlin (nodi lymphatici lumbales intermedin 1-9 celkem).

Uvedené bederní lymfatické uzliny tvoří spolu s lymfatickými cévami, které je spojují, hustý lymfatický plexus v blízkosti břišní aorty a dolní duté žíly. Lymfa z dolních končetin, stěn a pánevních orgánů prochází bederními lymfatickými uzlinami. Do těchto uzlin proudí také eferentní lymfatické cévy lymfatických uzlin nacházející se v blízkosti vnitřních orgánů dutiny břišní (žaludeční, mezenterické, tlusté střevo atd.).

Eferentní lymfatické cévy lumbálních lymfatických uzlin tvoří pravý a levý bederní kmen, čímž vzniká hrudní kanál, nebo samostatně proudí do počáteční části kanálu.

Na zadní břišní stěně, v blízkosti a. phrenicus inferior, se rozlišují párové stejnojmenné párové nepermanentní dolní brániční lymfatické uzliny (nodi lymphatici phrenici inferiores, celkem 1-3). Jsou to také parietální parietální lymfatické uzliny břišní dutiny. Do těchto uzlin proudí lymfatické cévy bránice a zadní části pravého a levého laloku jater. Eferentní lymfatické cévy dolních frenických uzlin jdou do celiakálních, postkaválních a intermediálních bederních lymfatických uzlin.

Lidský lymfatický systém je komplexní plexus speciálních tkání a orgánů. Složitá anatomie odhaluje člověku některá tajemství vzniku určitých odchylek v procesu života. Znalost umístění lymfatických uzlin v retroperitoneálním prostoru a břišní dutině pomůže pochopit příčiny onemocnění a charakteristiky bolestivého syndromu, který se vyskytuje během zánětu.

Vlastnosti konstrukce

Systém je součástí kardiovaskulární sítě. Tvoří tok lymfy - látky, která přenáší tekutinu do všech tkání a orgánů a poskytuje kompletní a správnou výživu. Skládá se z lymfatických cév, kanálků a kapilár, jakož i uzlů, kterými tekutina protéká a je filtrována.

Lymfa je „čistá voda“, která nemá žádnou barvu. Bez této tekutiny by nebylo možné plnohodnotně vyživovat tkáně vodou a prospěšnými nerozpustnými látkami. Lymfa je úzce spojena s krevním řečištěm, ale nepohybuje se tak rychle jako arteriální tekutina.

Uzly zahrnuté v systému jsou klasifikovány jako imunitní orgány, jejichž hlavní funkcí je chránit člověka pomocí filtrování nesených tekutin. V lymfatických uzlinách se množí imunitní buňky – lymfocyty. Jsou zodpovědné za zničení patogenních mikroorganismů, bakterií, virů. Pokud selže produkce této flóry, rozvíjí se těžká imunodeficience včetně HIV nebo AIDS.

V abdominálním a retroperitoneálním prostoru, stejně jako v jiných kompartmentech lidského těla, jsou uzliny umístěny jeden po druhém nebo ve skupinách. Normálně mají růžový nádech a měkkou strukturu, přičemž si zachovávají elasticitu a rovnoměrný ledvinovitý tvar. Ve stáří se mírně rozšiřují, stávají se segmentovým nebo páskovým. K tomu dochází v důsledku fúze sousedních lymfatických uzlin, ale proces není považován za patologický.

Největší břišní uzliny dosahují velikosti 15 mm, zatímco malé konglomeráty nepřesahují průměr 0,5 mm. S věkem mohou vytvořené skupiny dosáhnout velkých velikostí - až 50 mm. Děti mají menší imunitní systém.

Klasifikace skupin

Lymfatický systém se nachází ve směru k cévám, odbočuje z každého orgánu a je velmi rozsáhlý. Podél jeho toku jsou velké a malé uzliny, které zabraňují šíření infekcí a každou minutu čistí tělesné tekutiny.

Existují dva typy uzlů: parietální jsou umístěny ve stěnách dutin a viscerální jsou umístěny vedle orgánů. Celý systém lze rozdělit do několika podskupin uzlů:

• horní končetiny;
• hruď;
• hlavy;
• pánev;
• břišní dutina;
• dolní končetiny.

Velikost lymfatických uzlin se může lišit, ale jejich struktura je obvykle totožná. Pozice závisí na skupině. Cervikální elementy jsou přístupnější palpaci. Když je zánět, bolest v nich je určena poměrně přesně a pomocí zobrazení je možné identifikovat zvýšení - není nutná žádná další diagnostika.

Lymfatické uzliny dutiny břišní se hůře zobrazují a hůře diagnostikují. K objasnění jejich zvýšení je nutný ultrazvuk, pokud jsou podezření na onkologické procesy a další onemocnění, lze předepsat CT a MRI. Bolest v těchto prvcích nelze přesně popsat a je často zaměňována s apendicitidou a žaludečními chorobami.

Struktura lymfatických uzlin

Na vnější straně jsou imunitní vazby pokryty tenkou membránou skládající se z pojivových buněk. Parenchym je hlavními prvky každého orgánu lymfatického systému. Skládá se z retikulárních buněk, které mají několik struktur:

• kortikální látka - nachází se v periferní zóně;
• mozková tkáň – nachází se ve středu pouzdra.

Kortikální oblast zahrnuje povrchovou zónu obsahující folikuly a také oblast hluboké kůry (parakortikální). Spojuje dřeň a kůru. Právě v této oblasti se produkují T-lymfocyty, které jsou nezbytné pro boj se všemi nemocemi a viry.

Z pouzdra do uzliny do parenchymu vybíhají snopce vaziva - trámčiny. Vypadají jako malé destičky a přepážky, které tvoří kostru. V této oblasti lymfatická tekutina prochází dutinami kůry a dřeně. Hlavní funkcí těchto membránových membrán je čištění vody od cizích prvků.

Struktura ochranných vazeb není extrémně složitá, ale sebemenší selhání v ní může vést k závažným autoimunitním procesům. Poškození filtračních membrán je cestou k rozvoji imunodeficiencí, které jsou pro člověka smrtelné.

Anatomie lymfatického systému retroperitonea

Pro usnadnění diagnostiky, léčby a studia lymfatického systému jsou všechny uzliny v břišní dutině rozděleny do několika podskupin:

• Žaludek. Je jich 10 až 15, nacházejí se na bázi kmene celiakie. Nejčastěji jejich velikost nepřesahuje 10 mm v průměru, ale někdy se nacházejí články až 20 mm. Jsou klasifikovány jako viscerální prvky, i když některé studie 20. století trvají na opačné klasifikaci – parietální.
• Žaludeční. Tyto prvky jsou umístěny na linii zakřivení žaludku - hlavní a vedlejší. Také skupiny imunitních vazeb se nacházejí v oblasti pyloru.
• Horní a dolní slinivka. Imunitní články jsou umístěny podél obvodu slinivky břišní, nad a pod.
• Splenic. Prvky jsou seskupeny v oblasti varhanní brány.
• Jaterní. Ovlivňuje oblast žlučníku a brány jater.
• Mezenteriální. Jsou umístěny mezi vrstvami mezenteria tenkého střeva.
• Dvojtečka. Jsou umístěny hlavně vedle lymfatických cév a střevní kličky.
• Bederní. Vzácně seskupené, reprezentované jednotlivými strukturami umístěnými podél aorty.
• Brániční spodní. Lokalizováno na nohách bránice.
• Epigastrický inferior. Nachází se na začátku epigastrické tepny.

Každý uzel má jedinečnou funkci odpovědnou za čištění tekutin vstupujících do blízkého orgánu nebo struktury. Pokud člověk trpí onemocněním například žaludku, pak se nejprve zanítí žaludeční uzliny. Ale s dlouhým a akutním průběhem onemocnění je možné poškození vzdálených vazeb.

Proliferaci rakovinných buněk nejčastěji podléhají paraaortální lymfatické uzliny, které se nacházejí v břišní dutině v blízkosti žaludku, střev a slinivky břišní. Nacházejí se v nich metastázy. V paraaortálních uzlinách se mohou objevit patologické útvary vycházející z prostaty, vaječníků, dělohy a močového měchýře.

Příčiny zánětu břišních uzlin

Pokud se velikost lymfatického prvku zvýší, naznačuje to vývoj onemocnění a zánětu. Patologický proces může začít aktivní produkcí lymfocytů, která je spojena s aktivací imunitního systému k boji proti onemocnění orgánu umístěného v blízkosti. Zvýšení ochranných vazeb je charakteristické pro mnoho nemocí a infekcí:

• lymfadenitida - purulentní zánět uzlu, doprovázený bolestí a zarudnutím kůže;
• tuberkulóza - horní články zahrnuté v síti břišního lymfatického systému mohou trpět;
• HIV – prvky přibývají na břiše, v oblasti pupku, v horních částech těla;
• pohlavní choroby - jsou postiženy nejen inguinální části, ale také dolní uzliny břišního systému;
• onkologická onemocnění - části pobřišnice se zvětšují a bolí při poškození orgánů umístěných v této dutině;
• infekční onemocnění – salmonela, úplavice, shigelóza;
• autoimunitní onemocnění a infekce – mononukleóza, histiocytóza;
• intraabdominální zánět, který může postihnout orgány reprodukčního systému - onemocnění přívěsků, dělohy, prostaty.

Je nemožné určit přítomnost konkrétního onemocnění pouze stavem uzlů. K potvrzení diagnózy je nutná řada vyšetření.

Zvětšené lymfatické uzliny nejsou nikdy spontánní a vyžadují pečlivou pozornost lékařů. Ne vždy se za tímto stavem skrývají nebezpečné a nevyléčitelné nemoci. Včasné vyšetření pomáhá identifikovat počáteční fázi poruchy a rychle ji odstranit.

Diagnostika systému

Kromě ultrazvuku a MRI, pokud existuje podezření na infekce, viry a onkologické procesy, jsou předepsány další vyšetřovací metody:

• laboratorní testy krve, moči;
• RTG – lze jím vyloučit zánět pobřišnice v dutině břišní;
• laparoskopie – předepsána při absenci dostatečných informací z jiných vyšetření. Pomocí tohoto postupu můžete odebrat biologický materiál a odeslat jej na histologické vyšetření k vyloučení přítomnosti rakovinných buněk.

Dekódování přijatých dat provádí ošetřující lékař - onkolog, infekční specialista, chirurgové nebo všichni specialisté dohromady.

Lymfatická uzlina je sbírka lymfoidní tkáně obklopená pouzdrem. V lidském těle je více než 500 lymfatických uzlin. Jsou umístěny v blízkosti všech orgánů a podél velkých krevních cév. Břišní dutina a retroperitoneální prostor obsahují téměř všechny životně důležité orgány, které neustále aktivně fungují. Díky jejich aktivní činnosti a bohatému prokrvení se tvoří hodně lymfy, která je absorbována a filtrována lymfatickými uzlinami. Z tohoto důvodu mají lymfatické uzliny břišní dutiny důležitý funkční význam.

Anatomie lymfatických uzlin retroperitonea

Pro usnadnění studia jsou retroperitoneální lymfatické uzliny rozděleny do několika skupin podle toho, ze kterého orgánu sbírají lymfu:

• Celiakie - 10-15 v počtu, nachází se u kořene kmene celiakie.
• Žaludek - nachází se na menším a větším zakřivení žaludku a v oblasti pyloru.
• Slezina - nachází se v oblasti hilu sleziny.
• Horní a dolní slinivka - nachází se podél horního a dolního okraje těla slinivky břišní.
• Jaterní - konglomerát lymfatických uzlin v oblasti bran jater a žlučníku.
• Mezenteriální – nachází se mezi vrstvami mezenteria tenkého střeva.
• Lymfatické uzliny tlustého střeva – leží retroperitoneálně podél lymfatických cév kličky tlustého střeva.
• Lumbální - jednotlivé lymfatické uzliny, které se nacházejí podél břišní aorty.
• Dolní bránice - nachází se v blízkosti nohou bránice.
• Dolní epigastrické - leží podél počáteční části dolní epigastrické tepny.

Každá lymfatická uzlina je zodpovědná za filtraci lymfy orgánu, v jehož blízkosti se nachází. Orgánové onemocnění také ovlivňuje funkční stav nejen regionální lymfatické uzliny, ale i vzdálené.

Příčiny zánětu lymfatických uzlin v dutině břišní

Zánět lymfatických uzlin je ochranný mechanismus, který se vyskytuje v orgánu, když je ovlivněn provokujícími faktory. Hlavní příčiny zánětu retroperitoneálních lymfatických uzlin jsou:

• Infekční onemocnění - tuberkulóza, salmonelóza, yersinióza.
• Nádory - karcinom, sarkom, lymfom.
• Nemoci imunitního systému - histiocytóza, mononukleóza.
• Intraabdominální zánětlivé procesy - adnexitida, glomerulonefritida, pankreatitida.

Lymfatická uzlina je velmi citlivá struktura a hraje roli strážního bodu v těle. Zvětšení retroperitoneálních lymfatických uzlin je indikátorem zánětu, který lze snadno zjistit sami doma. S rozvojem zánětlivého procesu se aktivuje imunitní systém. První stupeň představují lymfatické uzliny. Zde buňky odpovědné za imunitu ničí mikroby a brání jejich dalšímu šíření. V tomto případě dochází k hyperplazii lymfatické uzliny - její velikost přesahuje normální velikost.

Kromě zánětu reagují lymfatické uzliny dutiny břišní na nádory také proliferací. Většina novotvarů šíří metastázy lymfatickými cévami. S prouděním lymfy se rakovinné buňky dostanou do nejbližší lymfatické uzliny a tam se zafixují. Aktivní enzymy v lymfatické uzlině se snaží zabíjet rakovinné buňky.

Příznaky zánětu intraabdominálních a retroperitoneálních lymfatických uzlin

Příznaky a léčba zánětu lymfatických uzlin jsou různé. Patologické změny v lymfatické uzlině jsou diagnostikovány jako lymfadenopatie a její zánět se nazývá lymfadenitida. Navzdory malé velikosti lymfatických uzlin je hyperplastická lymfadenitida vážným lékařským problémem. Pokud je léčba opožděna, může být během několika dnů nutná nouzová operace. Proto je nutné být ve střehu a jasně znát příznaky možného zánětu mízních uzlin ve střevě. Tyto zahrnují:

• Prudké zvýšení tělesné teploty na 39-40 ° C.
• Ostrá bolest v podbřišku, připomínající stahy.
• Ztráta chuti k jídlu a nevolnost, možné zvracení;
• Změny stolice (průjem, zácpa).
• Intoxikace těla, špatné zdraví.

Je třeba poznamenat, že tyto příznaky nejsou dostatečně specifické. Podobné potíže se mohou vyskytnout u jiných onemocnění břišních orgánů, například u apendicitidy. To opět potvrzuje potřebu okamžitě jít do nemocnice, pokud jsou takové příznaky přítomny.

Onemocnění vyskytující se s lymfadenitidou v břiše a retroperitoneu

Zánět skupiny lymfatických uzlin v břiše je pozorován u dětí i dospělých. Příčiny lymfadenitidy se liší v závislosti na věku pacienta. Pro děti je to:

Ve většině případů se však bude jednat o reaktivní lymfadenopatii. To znamená, že po odstranění primárního onemocnění se stav zanícených lymfatických uzlin vrátí do normálu. U žen se hyperplazie lymfatických uzlin může objevit jako reakce na onemocnění dělohy a jejích příloh.

Dospělí jsou díky lepší imunitě méně náchylní k infekčním chorobám. U dospělých je zánět lymfatických uzlin v břišní dutině často způsoben jinou nebezpečnou patologií. Maligní novotvary gastrointestinálního traktu rychle metastázují do retroperitoneálních lymfatických uzlin. U rakoviny pankreatu je zaznamenána hyperplazie retroperitoneálních a lymfatických uzlin tenkého střeva.

Metodika vyšetření pacientů s lymfadenitidou

Poté, co lékař vyslechne stížnosti pacienta, musí okamžitě zahájit vyšetření. Obvykle začíná jednoduchými metodami, jako je palpace břicha. Navzdory své jednoduchosti umožňuje palpace zkušenému lékaři provést předběžnou diagnózu a předepsat další důkladné vyšetření.

Povinným postupem je obecný a biochemický rozbor krve, moči a stolice. Při krevním testu se počet leukocytů zvyšuje. To je jasná známka zánětu. Pacient je diagnostikován Mantouxovým testem, aby se ujistil, že lymfatické uzliny nejsou zanícené kvůli tuberkulóze.

Další vyšetření se provádějí pomocí přístrojů, které pomáhají určit zánět mízních uzlin v dutině břišní. Z instrumentálních vizualizačních metod mají zvláštní diagnostický význam:

• Ultrazvukové vyšetření (ultrazvuk) - umožňuje určit velikost lymfatických uzlin, které se zvětšily, jejich hustotu a jejich vztah k orgánům, jako jsou ledviny nebo děloha. Relativně levná, rychlá a informativní metoda.
• Rentgen – do střevního traktu se vstříkne rentgenová kontrastní látka a provede se snímek. Pomáhá odlišit lymfadenitidu od onemocnění, jako je zánět pobřišnice a střevní obstrukce. Lymfatické uzliny nejsou zobrazeny na rentgenovém snímku.
• Počítačové (CT) a magnetické rezonanční zobrazování (MRI) – umožňuje získat vysoce kvalitní snímek vrstvy po vrstvě dolní nebo celé dutiny břišní. Metoda je naprosto nepostradatelná při podezření na nádor nebo vzdálené metastázy, které jsou jasně vizualizované.

Většina moderních léčebných center a klinik nabízí podstoupení nezbytných diagnostických postupů a získání vysoce přesných výsledků.

Jak se léčí pacienti se zánětem lymfatických uzlin?

V závislosti na stupni vývoje onemocnění, kdy pacient vyhledal pomoc, lékař stanoví koncepci léčby. Pokud onemocnění právě začalo, postačí konzervativní léčba předepsaná terapeutem. Pokud proces trvá déle a vstoupil do purulentního stádia, pilulky již nepomohou. K odstranění skupiny zvětšených lymfatických uzlin v břišní dutině bude nutná operace.

Léčba lymfadenitidy je komplexní. Začíná léčbou primárního onemocnění, které vedlo k výskytu lymfadenitidy. Antimikrobiální a protizánětlivé léky se používají ve formě tablet nebo injekcí. Pro zmírnění intoxikace těla zvyšte příjem čaje a kompotů, v obtížných případech kapátka s solnými roztoky. Vitamíny a posilující prostředky jsou také zahrnuty v seznamu receptů na aktivaci imunitního systému pacienta. Při akutní bolesti vám lékař předepíše léky proti bolesti.

Fyzioterapeutické postupy mají dobrý účinek, pokud se používají v počátečních stádiích onemocnění. Následující metody se ukázaly jako účinné při léčbě lymfadenitidy:

• Ultrafialové záření.
• UHF terapie.
• Laserové ozařování.
• Medicinální elektroforéza.
• Darsonvalizace.

Chirurgická léčebná metoda spočívá v typické břišní operaci. Po otevření dutiny břišní je umožněn přístup k uzlům, které jsou zanícené. Jsou odstraněny, čímž se zabrání šíření hnisu do okolních orgánů.

Navzdory nebezpečí lymfadenitidy je pravděpodobnost úmrtí na toto onemocnění extrémně nízká. A s využitím moderních léků a léčebných metod již zánět mízních uzlin střeva a pobřišnice nepředstavuje pro lékaře vážný problém.

Atlas anatomie člověka

Lymfatické uzliny břišní dutiny

Parietální uzliny jsou soustředěny v bederní oblasti. Mezi nimi jsou levé bederní lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales sinistri), které zahrnují laterální aortální, preaortální a postaortální uzliny, střední bederní uzliny umístěné mezi portálem a dolní dutou žílou a pravé bederní uzliny (nodi lymfatici lumbales dextri) včetně laterálních kaválních, prekaválních a postkaválních lymfatických uzlin. Klasifikace se provádí v závislosti na poloze uzlin ve vztahu k aortě a dolní duté žíle.

Vnitřní uzly jsou uspořádány v několika řadách. Některé z nich se nacházejí na cestě lymfy z orgánů podél velkých intravenózních cév a jejich větví, zbytek se shromažďuje v oblasti bran parenchymálních orgánů a v blízkosti dutých orgánů. Lymfa ze žaludku vstupuje do levých žaludečních uzlin (nodi lymphatici gastrici sinistri), který se nachází v oblasti menšího zakřivení žaludku, levé a pravé gastroepiploické uzliny (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), který se nachází v oblasti většího zakřivení žaludku, jaterních uzlin (nodi lymphatici hepatici), sledující podél jaterních cév, pankreatických a slezinných uzlin, umístěných u brány sleziny, pylorických uzlin, směřujících podél gastroduodenální tepny a do srdečních uzlin, tvořících lymfatický kruh kardie. Z duodena a slinivky břišní lymfa proudí do pankreatoduodenálních uzlin, vede podél stejnojmenných cév a část lymfy ze slinivky břišní je posílána do pankreaticko-slezinových lymfatických uzlin (nodi lymfatici pancreaticolienales). Lymfa z jejuna a ilea vstupuje do horních mezenterických uzlin (nodi lymfatici mesenterici superiores). Eferentní cévy horních mezenterických uzlin vedou lymfu do lumbálních a celiakálních uzlin (nodi lymfatici coeliaci). Lymfa z tlustého střeva dolů do sestupného tračníku směřuje do ileokolických uzlin (nodi lymfatici ileocolici), levé, střední a pravé tračníkové uzliny a levé a pravé gastroepiploické uzliny. Z těchto uzlin přivádějí eferentní cévy lymfu do horních mezenteriálních a bederních uzlin. Lymfa z sestupného tračníku, tračníku a sigmoidního tračníku je přijímána levými kolickými uzlinami a eferentní cévy ji odvádějí dále do dolních mezenteriálních a lumbálních uzlin. Z jater se lymfa shromažďuje především v jaterních, celiakálních, pylorických a pravých žaludečních uzlinách. Poté vstupuje do dolních a horních bráničních uzlin (nodi lymfatici phrenici inferiores et superiores) a odtud - do mediastinálních uzlin (nodi lymfatici mediastinales). Lymfa z ledvin je posílána do ledvinných uzlin, odkud ji eferentní cévy odvádějí do lumbálních uzlin.

Viz také:
Lymfatický systém
- Lymfatické cévy a uzliny
Lymfatické uzliny dolní končetiny
Lymfatické uzliny pánve
Lymfatické uzliny hrudní dutiny
Lymfatické uzliny hlavy a krku
Lymfatické uzliny horní končetiny
Orgány imunitního systému
Lymfatické uzliny
Slezina
Kostní dřeň
Brzlík
Lymfoidní tkáň stěn dýchacího a trávicího systému

Lymfatické uzliny dutiny břišní se také dělí na parietální a splanchnické.

Parietální uzliny jsou soustředěny v bederní oblasti. Mezi nimi jsou levé bederní lymfatické uzliny (nodi lymphatici lumbales sinistri), které zahrnují laterální aortální, preaortální a postaortální uzliny, střední bederní uzliny, umístěné mezi portální a dolní dutou žílou, a pravé bederní uzliny (nodi lymphatici lumbales dextri ), včetně samotných laterálních kaválních, prekaválních a postkaválních lymfatických uzlin. Klasifikace se provádí v závislosti na poloze uzlin ve vztahu k aortě a dolní duté žíle.

Vnitřní uzly jsou uspořádány v několika řadách. Některé z nich se nacházejí na cestě lymfy z orgánů podél velkých intravenózních cév a jejich větví, zbytek se shromažďuje v oblasti bran parenchymálních orgánů a v blízkosti dutých orgánů. Lymfa ze žaludku vstupuje do levých žaludečních uzlin (nodi lymphatici gastrici sinistri), které se nacházejí v oblasti menšího zakřivení žaludku, do levé a pravé gastroepiploické uzliny (nodi lymphatici gastroomentales sinistri et dextri), nacházející se v oblasti větší zakřivení žaludku, jaterních uzlin (nodi lymphatici hepatici), sledujících podél jaterních cév, pankreatických a slezinných uzlin, umístěných u brány sleziny, pylorických uzlin, směřujících podél gastroduodenální tepny a do srdečních uzlin , tvořící lymfatický prstenec kardie. Z duodena a slinivky břišní proudí lymfa do pankreatoduodenálních uzlin, probíhá podél stejnojmenných cév a část lymfy ze slinivky břišní jde do pankreaticko-slezinných lymfatických uzlin (nodi lymphatici pancreaticolienales). Lymfa z jejuna a ilea vstupuje do horních mezenterických uzlin (nodi lymphatici mesenterici superiores). Eferentní cévy horních mezenterických uzlin vedou lymfu do lumbálních a celiakálních uzlin (nodi lymphatici coeliaci). Lymfa z tlustého střeva dolů do sestupného tračníku směřuje do ileokolických uzlin (nodi lymfatici ileocolici), do levého, středního a pravého tračníku a do levého a pravého gastroepiploického uzlu. Z těchto uzlin přivádějí eferentní cévy lymfu do horních mezenteriálních a bederních uzlin. Lymfa z sestupného tračníku, tračníku a sigmoidního tračníku je přijímána levými kolickými uzlinami a eferentní cévy ji odvádějí dále do dolních mezenteriálních a lumbálních uzlin. Z jater se lymfa shromažďuje především v jaterních, celiakálních, pylorických a pravých žaludečních uzlinách. Poté vstupuje do dolních a horních bráničních uzlin (nodi lymfatici phrenici inferiores et superiores) a odtud do uzlin mediastinálních (nodi lymphatici mediastinales). Lymfa z ledvin je posílána do ledvinných uzlin, odkud ji eferentní cévy odvádějí do lumbálních uzlin.

"Lymfatické uzliny břišní dutiny" v knihách

Poranění břicha