Z čeho se skládá lidská krev pro děti? Tvořené prvky ve složení krevní plazmy. Kolik krve je v lidském těle ve formě plazmy a kolik ve formě formovaných prvků

Každý ví, co je krev. Vidíme to, když si poraníme kůži, například když jsme pořezáni nebo píchnutí. Víme, že je hustý a červený. Ale z čeho se skládá krev? Ne každý to ví. Mezitím je jeho složení složité a heterogenní. Není to jen červená tekutina. Barvu mu nedává plazma, ale tvarované částice v něm obsažené. Pojďme zjistit, co je naše krev.

Z čeho se skládá krev?

Celý objem krve v lidském těle lze rozdělit na dvě části. Toto rozdělení je samozřejmě podmíněné. První část je periferní, tedy ta, která proudí v tepnách, žilách a kapilárách, druhá je krev nacházející se v krvetvorných orgánech a tkáních. Přirozeně neustále koluje celým tělem, a proto je toto rozdělení formální. Lidská krev se skládá ze dvou složek – plazmy a vytvořených částic, které se v ní nacházejí. Jsou to červené krvinky, bílé krvinky a krevní destičky. Liší se od sebe nejen stavbou, ale také funkcí, kterou v těle plní. Některé částice jsou více, některé méně. Kromě vytvořených složek se v lidské krvi nacházejí různé protilátky a další částice. Normálně je krev sterilní. Ale během patologických procesů infekční povahy v něm lze nalézt bakterie a viry. Z čeho se tedy krev skládá a v jakém poměru se tyto složky nacházejí? Tato problematika je studována již dlouhou dobu a věda má k dispozici přesné údaje. U dospělého je objem samotné plazmy 50 až 60 % a vytvořené složky tvoří 40 až 50 % veškeré krve. Je to důležité vědět? Samozřejmě, když známe procento červených krvinek, lze posoudit zdravotní stav člověka. Poměr vzniklých částic k celkovému objemu krve se nazývá hematokritové číslo. Nejčastěji se nezaměřuje na všechny složky, ale pouze na červené krvinky. Tento indikátor se stanoví pomocí odměrné skleněné zkumavky, do které se umístí a odstředí krev. V tomto případě těžké složky klesnou ke dnu a plazma naopak stoupá vzhůru. Zdá se, že krev je stratifikovaná. Poté mohou laboranti pouze vypočítat, která část je obsazena tou či onou komponentou. V medicíně jsou takové testy rozšířené. V současné době jsou vyráběny automaticky

Krevní plazma

Plazma je kapalná složka krve, která obsahuje suspendované buňky, proteiny a další sloučeniny. Podél ní jsou dodávány do orgánů a tkání. Z čeho se skládá asi 85 % vody? Zbývajících 15 % tvoří organické a anorganické látky. V krevní plazmě jsou také plyny. Jsou to samozřejmě oxid uhličitý a kyslík. Tvoří 3–4 %. Jedná se o anionty (PO 4 3-, HCO 3-, SO 4 2-) a kationty (Mg 2+, K +, Na +). Organické látky (cca 10 %) se dělí na dusíkaté (cholesterol, glukóza, laktát, fosfolipidy) a dusíkaté látky (aminokyseliny, bílkoviny, močovina). V krevní plazmě se také nacházejí biologicky aktivní látky: enzymy, hormony a vitamíny. Tvoří asi 1 %. Z histologického hlediska není plazma nic jiného než mezibuněčná tekutina.

červené krvinky

Z čeho se tedy skládá lidská krev? Kromě plazmy obsahuje také vytvořené částice. Červené krvinky neboli erytrocyty jsou snad nejpočetnější skupinou těchto složek. Červené krvinky ve zralém stavu nemají jádro. Tvarem připomínají bikonkávní disky. Jejich životnost je 120 dní, poté jsou zničeny. K tomu dochází ve slezině a játrech. Červené krvinky obsahují důležitou bílkovinu – hemoglobin. Hraje klíčovou roli v procesu výměny plynů. V těchto částicích dochází k transportu kyslíku a je to protein hemoglobin, který dělá krev červenou.

Krevní destičky

Z čeho se skládá lidská krev, kromě plazmy a červených krvinek? Obsahuje krevní destičky. Oni mají velká důležitost. Tyto malé, o průměru pouze 2-4 mikrometry, hrají zásadní roli při trombóze a homeostáze. Krevní destičky jsou diskovitého tvaru. Volně cirkulují v krevním řečišti. Ale jejich charakteristickým znakem je schopnost citlivě reagovat na poškození cév. To je jejich hlavní funkce. Když je stěna krevní cévy poškozena, spojí se navzájem a „utěsní“ poškození, čímž vytvoří velmi hustou sraženinu, která zabraňuje úniku krve. Krevní destičky se tvoří po fragmentaci jejich větších prekurzorů megakaryocytů. Nacházejí se v kostní dřeni. Pouze jeden megakaryocyt produkuje až 10 tisíc krevních destiček. To je poměrně velké číslo. Životnost krevních destiček je 9 dní. Samozřejmě mohou vydržet ještě méně, protože odumírají při ucpání poškození v cévě. Staré krevní destičky jsou rozkládány ve slezině fagocytózou a v játrech Kupfferovými buňkami.

Leukocyty

Bílé krvinky neboli leukocyty jsou činiteli imunitního systému těla. Toto je jediná částice, která je součástí krve, která může opustit krevní řečiště a proniknout do tkání. Tato schopnost aktivně přispívá k plnění své hlavní funkce – ochrany před cizími činiteli. Leukocyty ničí patogenní proteiny a další sloučeniny. Účastní se imunitních reakcí, produkují T buňky, které dokážou rozpoznat viry, cizí proteiny a další látky. Lymfocyty také vylučují B buňky, které produkují protilátky a makrofágy, které požírají velké množství patogenních buněk. Při diagnostice onemocnění je velmi důležité znát složení krve. Právě zvýšený počet leukocytů v něm ukazuje na rozvíjející se zánět.

Krvotvorné orgány

Po analýze složení tedy zbývá pouze zjistit, kde se tvoří jeho hlavní částice. Mají krátkou životnost, proto je nutné je neustále aktualizovat. Fyziologická regenerace krevních složek je založena na procesech ničení starých buněk a v důsledku toho na tvorbě nových. K tomu dochází v hematopoetických orgánech. Nejdůležitější z nich u lidí je kostní dřeň. Nachází se v dlouhých tubulárních a pánevních kostech. Krev se filtruje ve slezině a játrech. V těchto orgánech se také provádí jeho imunologická kontrola.

Kolik litrů krve je v osobě, o kterou se pravděpodobně nebudete zajímat, pokud to není nutné. Tento indikátor je však velmi důležitý v podmínkách ztráty krve z jakéhokoli důvodu. Zdá se, že chápeme, že krev hraje důležitou roli, že bez ní není život. A do jaké míry je jeho ztráta přijatelná?

Množství krve v těle dospělého člověka je v průměru od čtyř do šesti litrů. Objem cirkulující krve závisí na věku, pohlaví, tělesné hmotnosti, výšce a svalové hmotě (objem krve sportujícího člověka je větší než u člověka, který vede sedavý způsob života).

Množství krve v těle u žen je o něco menší než u mužů a obvykle se pohybuje od 3,5 do 4,5 litrů. Během těhotenství se však objem cirkulující krve u žen výrazně zvyšuje.

Krev v lidském těle vystupuje základní funkce. Poskytuje:

• transport plynů (O2, CO2), živin, hormonů, neurotransmiterů, vitamínů, enzymů, elektrolytů atd.;
• nasycení tkání kyslíkem (přenos kyslíku zajišťuje hemoglobin nacházející se v červených krvinkách);
• nasycení všech buněk a tkání základními živinami;
• dodání konečných produktů metabolismu na místo jejich likvidace (ledviny, potní žlázy, dýchací systém, gastrointestinální trakt);
• ochrana těla před infekčními agens v důsledku přítomnosti baktericidních faktorů, protilátek v krvi, imunitní komplexy atd.;
• udržování termoregulace a krevního tlaku;
• regulace fungování orgánů a žláz prostřednictvím transportu biologicky aktivních látek.

Objem krve odlišní lidé poněkud jiné. Je však možné přibližně spočítat, kolik litrů krve má člověk na základě znalosti jeho hmotnosti.

Kolik litrů krve má dospělý člověk?

Objem krve v lidském těle se pohybuje od 6 do 8 procent tělesné hmotnosti. U novorozenců je objem krve o něco větší než u dospělého a činí přibližně patnáct procent tělesné hmotnosti.

V prvním roce života je množství krve u člověka přibližně 1 % celkové tělesné hmotnosti.

Příklad výpočtu

• 70*0,06 (šest procent ze 70 kg) = 4,2 litru;
• 70*0,08 (osm procent ze 70 kg) = 5,6 litru.

Člověk vážící 70 kg má tedy průměrný objem krve 4,2 až 5,6 litrů.

Tento výpočet však umožňuje pouze přibližně vypočítat, kolik litrů krve je v člověku. Pro přesnější výpočty byste se měli zaměřit na vzorce používané v intenzivní péči.

Kolik krve je v člověku v litrech - přesný výpočet pomocí vzorce

Objem cirkulující krve u žen se vypočítá podle vzorce:

60 mililitrů * na tělesnou hmotnost v kilogramech.

Kolik litrů krve u mužů je určeno vzorcem:
70 mililitrů * na tělesnou hmotnost v kilogramech.

Příklad výpočtu

Aby bylo možné přesně určit, kolik litrů krve má osoba vážící 50 kilogramů, je nutné:

• 50 * 60 = 3000 mililitrů nebo 3 litry (pro ženy);
• 50*70 = 3500 mililitrů nebo 3,5 litru (pro muže).

Jak vypočítat, kolik krve má žena během těhotenství

V prvním trimestru těhotenství se objem krve mění jen málo, ale na konci druhého a začátku třetího trimestru se objem cirkulující krve ženy výrazně zvyšuje. Je to dáno růstem plodu a jeho zvýšenou potřebou kyslíku a živin.

Množství krve v těle těhotné ženy se vypočítá podle vzorce:
75 mililitrů na kilogram hmotnosti (75* na hmotnost, v kg).

Kolik krve je v lidském těle ve formě plazmy a kolik ve formě formovaných prvků

Normálně se část krve nachází v oběhových zásobnících: v játrech, slezině, plicích, cévách kůže atd., většina krve však nepřetržitě cirkuluje v periferním cévním řečišti. Periferní část krve se dělí na plazmu (tekutá část krve) a formované složky (suspenze buněk leukocytů, erytrocytů a krevních destiček nacházející se v plazmě).

Plazma normálně tvoří 52 až 58 procent celkového objemu krve a formované prvky tvoří 42 až 48 procent.

Poměr plazmatické části k vytvořeným prvkům se nazývá hematokrit. Normální hladina hematokritu u žen je 42 % a u mužů – 45 %.

Poměr kapalné části a tvarované prvky může mírně kolísat, ale celkově zůstává konstantní. Plazmatická část krve se skládá z 90 % vody a deseti procent suchého organického a anorganického zbytku.

Mezi organické složky plazmy patří:

• proteinové prvky;
• prvky obsahující dusík nebílkovinné povahy;
• organické složky bezdusíkového typu (glukóza, lipoproteiny atd.);
• enzymatické a proenzymatické látky (enzymy štěpící bílkoviny, sacharidy, tuky, látky podílející se na procesu hemostázy – protrombin).

Mezi anorganické složky plazmatu patří kationty (K, Ca, Mg), anionty chloru atd.

Pojmy jako poměr plazmy a formovaných prvků a také to, kolik litrů krve je v lidském těle, jsou konstantní (s minimálními výkyvy). Díky tomu je v těle udržována homeostáza.

Stálé složení a objem krve jsou nesmírně důležité pro plné fungování všech orgánů a systémů, proto lidské tělo citlivě reaguje na sebemenší změny ve složení krve.

Proč je porucha hematokritu nebezpečná?

Při patologických ztrátách tekutin (dehydratace v důsledku průjmu, zvracení apod.) v důsledku poruchy cévní permeability klesá množství plazmy a dochází k tzv. zahušťování krve. Zvýšení viskozity krve může být také způsobeno erytrocytózou nebo dědičnými koagulopatiemi, doprovázenými zvýšenou tendencí krevních destiček k adhezi a agregaci.

Houstnutí krve vede k:

• výrazné zvýšení zátěže kardiovaskulárního systému (kardiovaskulárního systému),
• tvorba krevních sraženin,
• poškození ledvin atd.

Snížení počtu všech vytvořených prvků je pozorováno s poškozením kostní dřeně a snížením její hematopoetické funkce (leukémie). V tomto případě je narušena srážlivost krve, je snížena odolnost těla vůči infekčním agens a je narušena výměna kyslíku v orgánech a tkáních.

Snížení počtu červených krvinek svědčí pro anémii různého původu. Snížení hladiny červených krvinek a hemoglobinu vede k kyslíkové hladovění v orgánech a tkáních, narušení Tepová frekvence, snížená imunita, neustálá slabost, vypadávání vlasů, lámavé nehty atd.

Nedostatek plazmatických bílkovin je doprovázen rozvojem otoků, sníženou imunitou a poruchou funkce ledvin a jater.

Nerovnováha elektrolytů v krvi se může projevit jako křeče, třes, svalové křeče, život ohrožující arytmie, otoky, srdeční blok, akutní selhání ledvin.

Snížení množství plazmatické části krve a vytvořených prvků je pozorováno při akutní a chronické ztrátě krve. Chronická ztráta krve se vyvíjí na pozadí:

• silná a prodloužená menstruace,
• krvácení z nosu,
• hemoroidální krvácení,
• peptický vřed žaludku a dvanáctníku,
• zhoubné novotvary,
• krvácivé poruchy.

Pozornost. Chronická krevní ztráta je provázena aktivací kompenzačních mechanismů organismu, takže její příznaky se rozvíjejí postupně.

U pacientů se rozvine anémie, obávají se slabosti, závratí, snížené zrakové ostrosti, neustálé ospalosti, světle žluté pleti, vypadávání vlasů, suché kůže, snížené imunity atd.

Pozornost. Příznaky akutní ztráty krve se vyvíjejí rychle; tělo nemá čas přizpůsobit se poklesu objemu cirkulující krve.

V důsledku toho se vyvíjí:

• arteriální hypotenze,
• hypovolemický šok,
• srdeční dysfunkce,
• hypoxie tkání a orgánů na pozadí sníženého srdečního výdeje,
• selhání ledvin.

Kolik krve člověk ztratí v litrech při mírné, střední a těžké ztrátě krve?

Za kompenzovanou ztrátu krve se považuje snížení objemu cirkulující krve o deset až patnáct procent. Takoví pacienti mají normální nebo středně nízký krevní tlak, kompenzační zvýšení srdeční frekvence a mírnou slabost.

Pro referenci. Za střední ztrátu krve se považuje snížení množství krve o patnáct až třicet procent.

Taková ztráta krve se projevuje:

• pokles tlaku,
• slabost,
• žízeň,
• poruchy srdečního rytmu a kompenzační tachykardie,
• pocení,
• zvýšené dýchání,
• závrať.

Při ztrátě třiceti až třiceti pěti procent objemu cirkulující krve (CBV) je zaznamenána střední ztráta krve. Pacienti jsou neklidní, objevuje se výrazná bledost, modrost pod očima, porucha kožního turgoru, profuzní pocení, cyanóza, prudký pokles tlaku, porucha funkce ledvin, arytmie a výrazná tachykardie.

Příznaky těžké ztráty krve (těžká cyanóza, arteriální hypotenze, respirační, srdeční a ledvinové selhání, poruchy vědomí atd.) se rozvinou, když se objem krevního objemu sníží o třicet pět až čtyřicet procent;

Pozornost! Ztráta více než čtyřiceti procent krve je doprovázena těžkým šokem s rozvojem víceorgánového selhání.

Kolik litrů krve může člověk ztratit bez zdravotních následků?

U dospělého, který nemá souběžné patologie, se ztráta krve až do 15 % objemu krve považuje za kompenzovanou.

Ztráta více než 35 % BCC je doprovázena závažnými poruchami a vysoké riziko smrtelný výsledek.

Co dělat, když začne krvácení

Pokud se objeví krvácení, musíte okamžitě zavolat sanitku. Před jejím příjezdem je pacientce poskytnuta první pomoc.

Dojde-li ke krvácení ze žaludku, je nutné nachlazení na žaludek, poskytnout postiženému úplný odpočinek a po malých doušcích mu dát k pití studenou vodu.

Pokud máte krvácení z nosu, měli byste hlavu mírně předklonit a na kořen nosu aplikovat studenou vodu. Nemůžeš hodit hlavu dozadu.

Při poranění končetin s arteriálním krvácením (pod tlakem vytéká šarlatová krev – „vytéká“) je třeba přiložit turniket nebo přitlačit tepnu prsty ke kosti nad krvácením.

Turniket by měl být aplikován na látku, ne na holou kůži. Čas aplikace turniketu v povinné pevný! V zimě lze turniket uchovávat ne déle než 50 minut, v létě - 1,5 hodiny. Po této době by měl být turniket uvolněn na 5-10 minut. V případě potřeby se aplikuje znovu, nad předchozí místo aplikace.

Žilní krvácení se zastaví přiložením těsného obvazu na ránu.

Pro referenci. Hlavní léčba se provádí v nemocnici. Příčina ztráty krve je eliminována, v závislosti na závažnosti krevní ztráty se provádí infuzní terapie ke korekci hypovolémie, obnovení objemu krve, vyrovnání elektrolytů, zmírnění arytmií, obnovení funkce ledvin atd.

Podle indikací jsou pacientovi podávány transfuze roztoků krystaloidů, koloidů, erythromasy, albuminových preparátů atd.

Krev(sanguis) je tekutá tkáň, která v těle transportuje chemické látky (včetně kyslíku), díky čemuž dochází k integraci biochemických procesů probíhajících v různých buňkách a mezibuněčných prostorech do jediného systému.

Krev se skládá z kapalné části - plazmy a v ní suspendovaných buněčných (formovaných) prvků. Nerozpustné tukové částice buněčného původu přítomné v plazmě se nazývají hemokonie (krevní prach). Normální objem krve je v průměru 5200 ml u mužů a 3900 ml u žen.

Existují červené a bílé krvinky (buňky). Normálně jsou červené krvinky (erytrocyty) u mužů 4-5x1012/l, u žen 3,9-4,7x1012/l, bílé krvinky (leukocyty) - 4-9x109/l krve.
Navíc 1 μl krve obsahuje 180-320 × 109/l krevních destiček (krevních destiček). Normálně je objem buněk 35-45% objemu krve.

Fyzikálně-chemické vlastnosti.
Hustota plné krve závisí na obsahu červených krvinek, bílkovin a lipidů v ní. Barva krve se mění od šarlatové po tmavě červenou v závislosti na poměru forem hemoglobinu a také na přítomnosti jeho derivátů - methemoglobinu, karboxyhemoglobinu. , atd. Šarlatová barva arteriální krve je spojena s přítomností oxyhemoglobinu, tmavě červená barva žilní krev- s přítomností sníženého hemoglobinu. Barva plazmy je způsobena přítomností červených a žlutých pigmentů, zejména karotenoidů a bilirubinu; Obsah velkého množství bilirubinu v plazmě za řady patologických stavů mu dává žlutou barvu.

Krev je roztok koloidního polymeru, ve kterém je voda rozpouštědlem, soli a nízkomolekulární organické látky plazmy jsou rozpuštěné látky a proteiny a jejich komplexy jsou koloidní složkou.
Na povrchu K. buněk je dvojitá vrstva elektrických nábojů, skládající se z negativních nábojů pevně vázaných na membránu a difuzní vrstvy kladných nábojů, která je vyrovnává. Díky dvojité elektrické vrstvě vzniká elektrokinetický potenciál (zeta potenciál), který zabraňuje agregaci (slepování) buněk a hraje tak důležitou roli při jejich stabilizaci.

Povrchový iontový náboj membrán krevních buněk přímo souvisí s fyzikálně-chemickými přeměnami probíhajícími na buněčných membránách. Buněčný náboj membrán lze stanovit pomocí elektroforézy. Elektroforetická pohyblivost je přímo úměrná množství náboje buňky. Největší elektroforetickou mobilitu mají erytrocyty a nejméně lymfocyty.

Projev mikroheterogenity K.
je fenomén sedimentace erytrocytů. Adheze (aglutinace) erytrocytů a s tím spojená sedimentace do značné míry závisí na složení směsi, ve které jsou suspendovány.

Elektrická vodivost krve, tzn. jeho schopnost vést elektrický proud závisí na obsahu elektrolytů v plazmatu a hodnotě hematokritového čísla. Elektrická vodivost celých buněk je určena ze 70 % solemi přítomnými v plazmě (hlavně chlorid sodný), z 25 % plazmatickými proteiny a pouze z 5 % krevními buňkami. Měření elektrické vodivosti krve se využívá v klinické praxi, zejména při stanovení ESR.

Iontová síla roztoku je hodnota, která charakterizuje interakci iontů v něm rozpuštěných, která ovlivňuje koeficienty aktivity, elektrickou vodivost a další vlastnosti roztoků elektrolytů; pro lidskou plazmu K. je tato hodnota 0,145. Koncentrace plazmatických vodíkových iontů je vyjádřena v hodnotách pH. Průměrné pH krve je 7,4. Normálně je pH arteriální krve 7,35-7,47, žilní krev o 0,02 nižší, obsah erytrocytů je obvykle o 0,1-0,2 kyselejší než plazma. Udržování konstantní koncentrace vodíkových iontů v krvi je zajištěno četnými fyzikálně-chemickými, biochemickými a fyziologickými mechanismy, mezi nimiž hrají důležitou roli krevní pufrovací systémy. Jejich vlastnosti závisí na přítomnosti solí slabých kyselin, především kyseliny uhličité, dále hemoglobinu (disociuje se jako slabá kyselina), nízkomolekulárních organických kyselin a kyseliny fosforečné. Posun v koncentraci vodíkových iontů na kyselou stranu se nazývá acidóza a na alkalickou stranu - alkalóza. Pro udržení konstantního pH plazmy nejvyšší hodnotu má systém bikarbonátového pufru (viz Acidobazická rovnováha). Protože Pufrovací vlastnosti plazmy závisí téměř výhradně na obsahu hydrogenuhličitanu v ní a v erytrocytech hraje důležitou roli i hemoglobin, pak jsou pufrovací vlastnosti celé plazmy do značné míry určeny obsahem hemoglobinu v ní. Hemoglobin, stejně jako naprostá většina proteinů K., při fyziologických hodnotách pH disociuje jako slabá kyselina, přeměnou na oxyhemoglobin se mění v mnohem silnější kyselinu, která napomáhá vytěsňování kyseliny uhličité z K. a jejímu přechodu do oxyhemoglobinu; alveolární vzduch.

Osmotický tlak krevní plazmy je dán její osmotickou koncentrací, tzn. součet všech částic - molekul, iontů, koloidních částic umístěných v jednotkovém objemu. Tato hodnota je udržována fyziologickými mechanismy s velkou stálostí a při tělesné teplotě 37° je 7,8 mN/m2 (> 7,6 atm). Záleží hlavně na obsahu v K. chlorid sodný a další nízkomolekulární látky, stejně jako proteiny, hlavně albuminy, které nejsou schopny snadno pronikat endotelem kapilár. Tato část osmotický tlak nazývané koloidně-osmotické nebo onkotické. Hraje důležitou roli při pohybu tekutiny mezi krví a lymfou a také při tvorbě glomerulárního filtrátu.

Jedna z nejdůležitějších vlastností krve, viskozita, je předmětem studia bioreologie. Viskozita krve závisí na obsahu bílkovin a formovaných prvků, zejména červených krvinek, a na kalibru cév. Měřeno na kapilárních viskozimetrech (o průměru kapilár několik desetin milimetru) je viskozita krve 4-5x vyšší než viskozita vody. Převrácená hodnota viskozity se nazývá tekutost. V patologických stavech se výrazně mění tekutost krve v důsledku působení některých faktorů systému srážení krve.

Morfologie a funkce krvinek. Mezi vytvořené elementy krve patří erytrocyty, leukocyty, reprezentované granulocyty (neutrofilní, eozinofilní a bazofilní polymorfonukleární) a agranulocyty (lymfocyty a monocyty), a také krevní destičky. Krev obsahuje malý počet plazmatických buněk a dalších buněk. Na membránách krevních buněk probíhají enzymatické procesy a dochází k imunitním reakcím. Membrány krvinek nesou informaci o K. skupinách v tkáňových antigenech.

Červené krvinky (asi 85 %) jsou bezjaderné bikonkávní buňky s hladkým povrchem (discocyty), o průměru 7-8 mikronů. Objem buňky 90 µm3, plocha 142 µm2, maximální tloušťka 2,4 µm, minimum - 1 µm, střední průměr na vysušených preparátech 7,55 µm. Sušina erytrocytu obsahuje asi 95 % hemoglobinu, 5 % je podíl ostatních látek (nehemoglobinové bílkoviny a lipidy). Ultrastruktura erytrocytů je jednotná. Při jejich zkoumání pomocí transmisního elektronového mikroskopu je zaznamenána vysoká homogenní elektronově optická hustota cytoplazmy v důsledku hemoglobinu v ní obsaženého; chybí organely. Více raná stadia Při vývoji erytrocytu (retikulocytu) lze v cytoplazmě nalézt zbytky prekurzorových buněčných struktur (mitochondrie apod.). Buněčná membrána erytrocytu je v celém rozsahu stejná; má složitou strukturu. Pokud je membrána červených krvinek narušena, buňky nabývají kulovitého tvaru (stomatocyty, echinocyty, sférocyty). Při zkoumání v rastrovacím elektronovém mikroskopu (skenovací elektronová mikroskopie) se určují různé formy červených krvinek v závislosti na jejich povrchové architektonice. Transformace diskocytů je způsobena řadou faktorů, intracelulárních i extracelulárních.

Červené krvinky se v závislosti na jejich velikosti nazývají normo-, mikro- a makrocyty. U zdravých dospělých je počet normocytů v průměru 70 %.

Stanovení velikosti červených krvinek (erytrocytometrie) dává představu o erytrocytopoéze. K charakterizaci erytrocytopoézy se používá i erytrogram - výsledek rozdělení červených krvinek podle nějaké charakteristiky (například průměr, obsah hemoglobinu), vyjádřený v procentech a (nebo) graficky.

Zralé červené krvinky nejsou schopny syntetizovat nukleové kyseliny a hemoglobin. Vyznačují se relativně nízkou úrovní metabolismu, což určuje jejich dlouhou životnost (cca 120 dní). Počínaje 60. dnem po vstupu erytrocytu do krevního řečiště se aktivita enzymů postupně snižuje. To vede k narušení glykolýzy a následně ke snížení potenciálu energetické procesy v erytrocytu. Změny intracelulárního metabolismu jsou spojeny se stárnutím buněk a v konečném důsledku vedou k jejich destrukci. Velké množství červených krvinek (asi 200 miliard) prochází každý den destruktivními změnami a umírá.

Leukocyty.
Granulocyty - neutrofilní (neutrofily), eozinofilní (eozinofily), bazofilní (bazofily) polymorfonukleární leukocyty - velké buňky od 9 do 15 mikronů, cirkulují v krvi několik hodin a poté se přesunou do tkání. Během procesu diferenciace procházejí granulocyty fázemi metamyelocytů a pásových forem. V metamyelocytech má jádro ve tvaru fazole jemnou strukturu. U pásových granulocytů je chromatin jádra hustěji zabalen, jádro je protáhlé a někdy je v něm pozorována tvorba lalůčků (segmentů). U zralých (segmentovaných) granulocytů má jádro obvykle několik segmentů. Všechny granulocyty se vyznačují přítomností zrnitosti v cytoplazmě, která se dělí na azurofilní a speciální. U těch druhých se zase rozlišují zralá a nezralá zrna.

U neutrofilních zralých granulocytů se počet segmentů pohybuje od 2 do 5; V nich nedochází k nové tvorbě granulí. Zrnitost neutrofilních granulocytů je obarvena barvivy od nahnědlé až po červenofialovou; cytoplazma - růžová. Poměr azurofilních a specializovaných granulí není konstantní. Relativní počet azurofilních granulí dosahuje 10-20%. Jejich povrchová membrána hraje důležitou roli v životě granulocytů. Na základě souboru hydrolytických enzymů lze granule identifikovat jako lysozomy s některými specifickými znaky (přítomnost fagocytinu a lysozymu). Ultracytochemická studie ukázala, že aktivita kyselé fosfatázy je spojena hlavně s azurofilními granulemi a aktivita alkalické fosfatázy je spojena se speciálními granulemi. Pomocí cytochemických reakcí byly v neutrofilních granulocytech objeveny lipidy, polysacharidy, peroxidáza aj. Hlavní funkcí neutrofilních granulocytů je ochranná reakce proti mikroorganismům (mikrofágům). Jsou to aktivní fagocyty.

Eozinofilní granulocyty obsahují jádro skládající se ze 2, méně často 3 segmentů. Cytoplazma je slabě bazofilní. Eozinofilní zrnitost se barví kyselými anilinovými barvivy, zvláště dobře eosinem (od růžové po měděnou barvu). Eozinofily obsahují peroxidázu, cytochromoxidázu, sukcinátdehydrogenázu, kyselou fosfatázu atd. Eozinofilní granulocyty mají detoxikační funkci. Jejich počet se zvyšuje, když je do těla zaveden cizí protein. Eozinofilie je charakteristický příznak pro alergické stavy. Eozinofily se podílejí na rozpadu proteinů a odstraňování proteinových produktů, spolu s dalšími granulocyty jsou schopny fagocytózy.

Bazofilní granulocyty mají vlastnost barvení metachromaticky, tzn. v odstínech odlišných od barvy laku. Jádro těchto buněk nemá žádné strukturální rysy. V cytoplazmě jsou organely špatně vyvinuté, jsou v ní identifikovány speciální polygonální granule (o průměru 0,15-1,2 µm) sestávající z částic s hustotou elektronů. Bazofily se spolu s eozinofily podílejí na alergických reakcích těla. Jejich role v metabolismu heparinu je také nepochybná.

Všechny granulocyty se vyznačují vysokou labilitou buněčného povrchu, která se projevuje adhezivními vlastnostmi, schopností agregace, tvorby pseudopodií, pohybu a fagocytózy. V granulocytech byly nalezeny keylony - látky, které mají specifický účinek, potlačující syntézu DNA v buňkách granulocytární řady.

Na rozdíl od erytrocytů jsou leukocyty funkčně plnohodnotnými buňkami s velké jádro a mitochondrie, vysoký obsah nukleových kyselin a oxidativní fosforylace. Je v nich soustředěn veškerý krevní glykogen, který slouží jako zdroj energie při nedostatku kyslíku, například v místech zánětu. Hlavní funkcí segmentovaných leukocytů je fagocytóza. Jejich antimikrobiální a antivirová aktivita je spojena s produkcí lysozymu a interferonu.

Lymfocyty jsou centrálním článkem ve specifických imunologické reakce; jsou prekurzory buněk tvořících protilátky a nositeli imunologické paměti. Hlavní funkcí lymfocytů je produkce imunoglobulinů (viz Protilátky). Podle velikosti se rozlišují malé, střední a velké lymfocyty. Díky rozdílu v imunologických vlastnostech se rozlišují thymus-dependentní lymfocyty (T-lymfocyty), odpovědné za zprostředkovanou imunitní odpověď, a B-lymfocyty, které jsou prekurzory plazmatických buněk a jsou zodpovědné za účinnost humorální imunity.

Velké lymfocyty mají obvykle kulaté nebo oválné jádro a chromatin kondenzuje podél okraje jaderné membrány. Jednotlivé ribozomy se nacházejí v cytoplazmě. Endoplazmatické retikulum je špatně vyvinuté. Identifikováno je 3-5 mitochondrií, zřídka více. Lamelární komplex je reprezentován malými bublinkami. Jsou detekovány elektronově husté osmiofilní granule obklopené jednovrstvou membránou. Malé lymfocyty se vyznačují vysokým jaderně-cytoplazmatickým poměrem. Hustě zabalený chromatin tvoří velké konglomeráty podél periferie a ve středu jádra, které je oválného nebo fazolového tvaru. Cytoplazmatické organely jsou lokalizovány na jednom pólu buňky.

Životnost lymfocytů se pohybuje od 15-27 dnů až po několik měsíců a let. V chemickém složení lymfocytu jsou nejvýraznější složkou nukleoproteiny. Lymfocyty dále obsahují katepsin, nukleázu, amylázu, lipázu, kyselou fosfatázu, sukcinátdehydrogenázu, cytochromoxidázu, arginin, histidin, glykogen.

Monocyty jsou největší (12-20 mikronů) krvinky. Tvar jádra je různý, buňka je natřena fialovočerveně; chromatinová síť v jádře má široce vláknitou, volnou strukturu (obr. 5). Cytoplazma má slabě bazofilní vlastnosti a je zbarvena modro-růžově, v různých buňkách má různé odstíny. V cytoplazmě jsou detekována malá, jemná azurofilní granula, difúzně distribuovaná po celé buňce; zčervená. Monocyty mají výraznou schopnost barvení, améboidní pohyb a fagocytózu, zejména buněčné zbytky a malá cizí tělesa.

Krevní destičky jsou polymorfní nejaderné útvary obklopené membránou. V krevním řečišti mají krevní destičky kulatý nebo oválný tvar. Podle stupně celistvosti se rozlišují zralé formy krevních destiček, mladé, staré, tzv. podrážděné formy a degenerativní formy (ty jsou u zdravých lidí extrémně vzácné). Normální (zralé) krevní destičky jsou kulatého nebo oválného tvaru o průměru 3-4 mikrony; tvoří 88,2 ± 0,19 % všech krevních destiček. Rozlišují vnější bleděmodrou zónu (hyalomer) a centrální s azurofilní zrnitostí - granulomer (obr. 6). Při kontaktu s cizím povrchem vytvářejí vlákna hyalomeru, která se vzájemně proplétají, na periferii krevní destičky různě velké výběžky. Mladé (nezralé) krevní destičky - několik velké velikosti ve srovnání se zralými s bazofilním obsahem; jsou 4,1 ± 0,13 %. Staré destičky - různých tvarů s úzkým okrajem a bohatou granulací, obsahují mnoho vakuol; jsou 4,1 ± 0,21 %. Procento různé formy krevních destiček se odrážejí v trombocytogramu (destičkový vzorec), který závisí na věku, funkčním stavu hematopoézy a přítomnosti patologických procesů v těle. Chemické složení krevních destiček je poměrně složité. Jejich suchý zbytek tedy obsahuje 0,24 % sodíku, 0,3 % draslíku, 0,096 % vápníku, 0,02 % hořčíku, 0,0012 % mědi, 0,0065 % železa a 0,00016 % manganu. Přítomnost železa a mědi v krevních destičkách naznačuje jejich účast na dýchání. Většina vápníku z krevních destiček je vázána na lipidy ve formě komplexu lipid-vápník. Draslík hraje důležitou roli; Při tvorbě krevní sraženiny přechází do krevního séra, což je nezbytné pro její stažení. Až 60 % sušiny krevních destiček tvoří bílkoviny. Obsah lipidů dosahuje 16-19 % sušiny. V krevních destičkách byl také detekován cholinplasmalogen a ethanolplasmalogen, které hrají určitou roli při stahování sraženiny. Kromě toho krevní destičky obsahují významné množství b-glukuronidázy a kyselé fosfatázy, stejně jako cytochromoxidázu a dehydrogenázu, polysacharidy a histidin. V krevních destičkách byla nalezena sloučenina blízká glykoproteinům, která dokáže urychlit proces tvorby krevních sraženin, a malé množství RNA a DNA, které jsou lokalizovány v mitochondriích. Krevní destičky sice nemají jádra, ale probíhají v nich všechny základní biochemické procesy, například dochází k syntéze bílkovin, výměně sacharidů a tuků. Hlavní funkcí krevních destiček je pomoci zastavit krvácení; mají vlastnost šíření, agregace a stlačování, čímž zajišťují začátek tvorby krevní sraženiny a po jejím vytvoření - stažení. Krevní destičky obsahují fibrinogen a také kontraktilní protein trombastenin, který v mnohém připomíná svalový kontraktilní protein aktomyosin. Jsou bohaté na adenylnukleotidy, glykogen, serotonin a histamin. Granule obsahují III a na povrchu jsou adsorbovány krevní koagulační faktory V, VII, VIII, IX, X, XI a XIII.

Plazmatické buňky se v normální krvi vyskytují v jediném počtu. Vyznačují se výrazným rozvojem ergastoplazmatických struktur ve formě tubulů, váčků apod. Na ergastoplazmatických membránách je hodně ribozomů, díky čemuž je cytoplazma intenzivně bazofilní. V blízkosti jádra je lokalizována světelná zóna, ve které se nachází centrum buňky a lamelární komplex. Jádro je umístěno excentricky. Plazmatické buňky produkují imunoglobuliny

Biochemie.
Přenos kyslíku do krevních tkání (erytrocytů) se provádí pomocí speciálních proteinů - přenašečů kyslíku. Jde o chromoproteiny obsahující železo nebo měď, kterým se říká krevní barviva. Je-li nosič nízkomolekulární, zvyšuje koloidně-osmotický tlak, je-li vysokomolekulární, zvyšuje viskozitu krve a komplikuje její pohyb.

Suchý zbytek lidské krevní plazmy je asi 9 %, z toho 7 % jsou proteiny, včetně asi 4 % albuminu, který udržuje koloidní osmotický tlak. Červené krvinky obsahují podstatně více hustých látek (35-40 %), z nichž 9/10 tvoří hemoglobin.

Studium chemického složení plné krve se široce používá k diagnostice onemocnění a sledování léčby. Pro usnadnění interpretace výsledků studie jsou látky, které tvoří krev, rozděleny do několika skupin. Do první skupiny patří látky (vodíkové ionty, sodík, draslík, glukóza atd.), které mají stálou koncentraci, která je nezbytná pro správné fungování buněk. Platí pro ně koncept stálosti vnitřního prostředí (homeostázy). Do druhé skupiny patří látky (hormony, enzymy specifické pro plazmu atd.) produkované speciálními typy buněk; změna jejich koncentrace svědčí o poškození příslušných orgánů. Do třetí skupiny patří látky (některé z nich jsou toxické), které jsou z těla odstraňovány pouze speciálními systémy (močovina, kreatinin, bilirubin atd.); jejich hromadění v krvi je příznakem poškození těchto systémů. Čtvrtou skupinu tvoří látky (orgánově specifické enzymy), na které jsou bohaté pouze některé tkáně; jejich výskyt v plazmě je známkou destrukce nebo poškození buněk těchto tkání. Pátá skupina zahrnuje látky, které se běžně vyrábějí v malých množstvích; v plazmě se objevují při zánětech, novotvarech, poruchách metabolismu apod. Do šesté skupiny patří toxické látky exogenního původu.

Pro usnadnění laboratorní diagnostiky byl vyvinut koncept normy, neboli normálního složení krve – rozmezí koncentrací, které neindikují onemocnění. Obecně přijímané normální hodnoty však byly stanoveny pouze pro některé látky. Potíž je v tom, že ve většině případů individuální rozdíly značně převyšují kolísání koncentrací u stejné osoby v různých časech. Individuální rozdíly jsou spojeny s věkem, pohlavím, etnickým původem (převaha geneticky podmíněných variant normálního metabolismu), geografickými a profesními charakteristikami a konzumací některých potravin.

Krevní plazma obsahuje více než 100 různých proteinů, z nichž asi 60 je izolováno čistá forma. Naprostá většina z nich jsou glykoproteiny. Plazmatické bílkoviny se tvoří především v játrech, která jich u dospělého člověka vyprodukuje až 15-20 g denně. Plazmatické bílkoviny slouží k udržení koloidního osmotického tlaku (a tím zadržování vody a elektrolytů), plní transportní, regulační a ochranné funkce, zajišťují srážení krve (hemostázu) a mohou sloužit jako rezerva aminokyselin. Existuje 5 hlavních frakcí krevních bílkovin: albumin, ×a1-, a2-, b-, g-globuliny. Albuminy tvoří relativně homogenní skupinu skládající se z albuminu a prealbuminu. V krvi je především albumin (asi 60 % všech bílkovin). Když je obsah albuminu pod 3 %, vzniká edém. Určitý klinický význam má poměr součtu albuminů (více rozpustných proteinů) k součtu globulinů (méně rozpustných) - tzv. poměr albumin-globulin, jehož pokles slouží jako indikátor zánětlivého procesu.

Globuliny jsou heterogenní v chemické struktuře a funkcích. Do skupiny a1-globulinů patří tyto proteiny: orosomukoid (a1-glykoprotein), a1-antitrypsin, a1-lipoprotein aj. Mezi a2-globuliny patří a2-makroglobulin, haptoglobulin, ceruloplasmin (protein obsahující měď s vlastnostmi enzym oxidáza), a2 -lipoprotein, globulin vázající tyroxin atd. b-globuliny jsou velmi bohaté na lipidy, dále sem patří transferin, hemopexin, b-globulin vázající steroidy, fibrinogen atd. g-globuliny jsou proteiny zodpovědné za humorální faktory imunity se dělí do 5 skupin imunoglobuliny: lgA, lgD, lgE, lgM, lgG. Na rozdíl od jiných proteinů jsou syntetizovány v lymfocytech. Mnoho z uvedených proteinů existuje v několika geneticky určených variantách. Jejich přítomnost u K. je v některých případech doprovázena onemocněním, v jiných je variantou normy. Někdy přítomnost atypického abnormálního proteinu způsobuje menší problémy. Získaná onemocnění může provázet hromadění speciálních bílkovin – paraproteinů, což jsou imunoglobuliny, kterých mají zdraví lidé mnohem méně. Patří mezi ně Bence-Jones protein, amyloid, imunoglobulin třídy M, J, A a kryoglobulin. Z plazmatických enzymů se K. obvykle rozlišuje jako orgánově specifické a plazmatické. První zahrnují ty, které jsou obsaženy v orgánech a do plazmy se dostávají ve významných množstvích pouze tehdy, když jsou poškozeny odpovídající buňky. Při znalosti spektra orgánově specifických enzymů v plazmě lze určit, z jakého orgánu daná kombinace enzymů pochází a jak významné je poškození. Plazmaticky specifické enzymy zahrnují enzymy, jejichž hlavní funkce je realizována přímo v krevním řečišti; jejich koncentrace v plazmě je vždy vyšší než v jakémkoliv orgánu. Funkce enzymů specifických pro plazmu jsou různé.

Všechny aminokyseliny tvořící bílkoviny, stejně jako některé příbuzné aminosloučeniny - taurin, citrulin atd., cirkulují v krevní plazmě Dusík, který je součástí aminoskupin, se rychle vyměňuje transaminací aminokyselin, as stejně jako začlenění do proteinů. Celkový obsah dusíku v aminokyselinách plazmy (5-6 mmol/l) je přibližně dvakrát nižší než dusík obsažený v odpadech. Diagnostická hodnota má především zvýšený obsah některých aminokyselin, zejména v dětském věku, což svědčí o nedostatku enzymů, které je metabolizují.

Mezi organické látky bez dusíku patří lipidy, sacharidy a organické kyseliny. Plazmatické lipidy jsou nerozpustné ve vodě, proto jsou transportovány do krve pouze jako lipoproteiny. Jedná se o druhou největší skupinu látek, hned po bílkovinách. Mezi nimi je nejvíce triglyceridů (neutrálních tuků), následují fosfolipidy – především lecitin, dále kefalin, sfingomyelin a lysolecythium. K identifikaci a typizaci porušení metabolismus tuků(hyperlipidemie), studium plazmatického cholesterolu a triglyceridů má velký význam.

Krevní glukóza (někdy ne zcela správně ztotožňovaná s krevním cukrem) je hlavním zdrojem energie pro mnoho tkání a jediným pro mozek, jehož buňky jsou na pokles jejího obsahu velmi citlivé. Kromě glukózy jsou v krvi v malém množství přítomny další monosacharidy: fruktóza, galaktóza a také fosforové estery cukrů - meziprodukty glykolýzy.

Organické kyseliny v krevní plazmě (neobsahující dusík) jsou zastoupeny produkty glykolýzy (většina z nich je fosforylována) a také meziprodukty cyklu trikarboxylových kyselin. Zvláštní místo mezi nimi zaujímá kyselina mléčná, která se hromadí ve velkém množství, pokud tělo vykonává větší množství práce, než za to přijímá kyslík (kyslíkový dluh). Ke hromadění organických kyselin dochází také při různé typy hypoxie. Kyselina b-hydroxymáselná a acetooctová, které spolu s acetonem z nich vzniklým patří ke ketolátek, jsou normálně produkovány v relativně malých množstvích jako metabolické produkty uhlovodíkových zbytků některých aminokyselin. Pokud však dojde k porušení metabolismus sacharidů například při půstu a cukrovce je v důsledku nedostatku kyseliny oxaloctové změněno normální využití zbytků kyseliny octové v cyklu trikarboxylových kyselin, a proto se mohou ketolátky hromadit v krvi ve velkém množství.

Lidská játra produkují kyseliny cholovou, urodeoxycholovou a chenodeoxycholovou, které jsou vylučovány žlučí do dvanáctníku, kde emulgací tuků a aktivací enzymů podporují trávení. Ve střevě z nich vlivem mikroflóry vznikají kyseliny deoxycholové a lithocholové. Ze střev žlučových kyselin se částečně vstřebávají v krvi, kde většina z nich je ve formě párových sloučenin s taurinem nebo glycinem (konjugované žlučové kyseliny).

Všechny hormony produkované endokrinním systémem cirkulují v krvi. Jejich obsah se u stejné osoby v závislosti na fyziologickém stavu může výrazně lišit. Vyznačují se také denními, sezónními a u žen měsíčními cykly. Krev vždy obsahuje produkty neúplné syntézy, ale i rozpadu (katabolismu) hormonů, které mají často biologický účinek, proto je v klinické praxi definována celá skupina příbuzných látek najednou, například 11-hydroxykortikosteroidy s obsahem jódu je rozšířený. organická hmota. Hormony kolující v K. se rychle vylučují z těla; Jejich poločas se obvykle měří v minutách, méně často v hodinách.

Krev obsahuje minerály a stopové prvky. Sodík tvoří 9/10 všech plazmatických kationtů, jeho koncentrace je udržována s velmi velkou stálostí. Ve složení aniontů dominuje chlór a hydrogenuhličitan; jejich obsah je méně stálý než kationty, protože uvolňování kyseliny uhličité plícemi vede k tomu, že venózní krev je bohatší na bikarbonáty než arteriální krev. Během dýchacího cyklu se chlór pohybuje z červených krvinek do plazmy a zpět. Zatímco jsou zastoupeny všechny plazmatické kationty minerály, přibližně 1/6 všech aniontů v něm obsažených jsou bílkoviny a organické kyseliny. U lidí a téměř všech vyšších živočichů se elektrolytové složení erytrocytů výrazně liší od složení plazmy: místo sodíku převládá draslík a obsah chloru je také mnohem menší.

Železo v krevní plazmě je zcela vázáno na protein transferin, za normálních okolností jej nasycuje z 30-40 %. Protože jedna molekula tohoto proteinu váže dva atomy Fe3+ vzniklé při rozpadu hemoglobinu, je dvojmocné železo předoxidováno na trojmocné železo. Plazma obsahuje kobalt, který je součástí vitaminu B12. Zinek se nachází především v červených krvinkách. Biologická úloha stopových prvků, jako je mangan, chrom, molybden, selen, vanad a nikl, není zcela jasná; množství těchto mikroelementů v lidském těle do značné míry závisí na jejich obsahu v rostlinné potravě, odkud pocházejí z půdy nebo s průmyslovým odpadem, který znečišťuje životní prostředí.

V krvi se může objevit rtuť, kadmium a olovo. Rtuť a kadmium v ​​krevní plazmě jsou spojeny se sulfhydrylovými skupinami proteinů, hlavně albuminem. Hladina olova v krvi slouží jako indikátor znečištění ovzduší; podle doporučení WHO by neměl překročit 40 μg %, tedy 0,5 μmol/l.

Koncentrace hemoglobinu v krvi závisí na celkovém počtu červených krvinek a obsahu hemoglobinu v každé z nich. Hypo-, normo- a hyperchromní anémie se rozlišuje podle toho, zda je pokles krevního hemoglobinu spojen s poklesem nebo zvýšením jeho obsahu v jedné červené krvince. Přijatelné koncentrace hemoglobinu, jejichž změny mohou naznačovat rozvoj anémie, závisí na pohlaví, věku a fyziologickém stavu. Většinu hemoglobinu u dospělého tvoří HbA, malá množství jsou přítomna i HbA2 a fetální HbF, který se hromadí v krvi novorozenců a také u řady krevních onemocnění. Někteří lidé jsou geneticky determinováni, že mají abnormální hemoglobiny v krvi; Celkem je jich popsáno více než sto. Často (ale ne vždy) to souvisí s rozvojem onemocnění. Malá část hemoglobinu existuje ve formě jeho derivátů - karboxyhemoglobinu (spojený s CO) a methemoglobinu (ve kterém je železo oxidováno na trojmocné); v patologických stavech se objevuje kyanmethemoglobin, sulfhemoglobin aj. V malém množství obsahují erytrocyty protetickou skupinu hemoglobinu bez železa (protoporfyrin IX) a meziprodukty biosyntézy - koproporfyrin, kyselinu aminolevulenovou aj.

FYZIOLOGIE
Hlavní funkcí krve je transport různých látek vč. ty, kterými se tělo chrání před expozicí životní prostředí nebo reguluje funkce jednotlivých orgánů. Podle charakteru transportovaných látek se rozlišují následující krevní funkce.

Respirační funkce zahrnuje transport kyslíku z plicních alveol do tkání a oxidu uhličitého z tkání do plic. Nutriční funkcí je přenos živin (glukózy, aminokyselin, mastných kyselin, triglyceridů atd.) z orgánů, kde se tyto látky tvoří nebo akumulují, do tkání, ve kterých dochází k dalším přeměnám, tento přenos úzce souvisí s transportem meziprodukty metabolismu. Vylučovací funkce spočívá v transportu konečných produktů metabolismu (močoviny, kreatininu, kyseliny močové atd.) do ledvin a dalších orgánů (například kůže, žaludku) a účasti na procesu tvorby moči. Homeostatická funkce - dosažení stálosti vnitřního prostředí těla pohybem krve, její omývání ze všech tkání, s mezibuněčnou tekutinou, jejíž složení je vyváženo. Regulační funkce spočívá v přenosu hormonů produkovaných žlázami s vnitřní sekrecí a dalších biologicky aktivních látek, pomocí kterých jsou regulovány funkce jednotlivých tkáňových buněk, jakož i v odstraňování těchto látek a jejich metabolitů po jejich fyziologické roli. dokončeno. Termoregulační funkce je realizována změnou průtoku krve v kůži, podkoží svaly a vnitřní orgány vlivem změn okolní teploty: pohyb krve díky její vysoké tepelné vodivosti a tepelné kapacitě zvyšuje tepelné ztráty organismu při hrozbě přehřátí, nebo naopak zajišťuje zachování tepla když okolní teplota klesne. Ochrannou funkci plní látky, které poskytují humorální ochranu těla před infekcí a toxiny vstupujícími do krve (například lysozym), stejně jako lymfocyty podílející se na tvorbě protilátek. Buněčnou ochranu zajišťují leukocyty (neutrofily, monocyty), které jsou krevním řečištěm transportovány do místa infekce, do místa průniku patogenu a tvoří spolu s tkáňovými makrofágy ochrannou bariéru. Průtok krve odstraňuje a neutralizuje produkty jejich destrukce vzniklé při poškození tkáně. K ochranné funkci krve patří také její schopnost srážet se, tvořit krevní sraženinu a zastavovat krvácení. Tohoto procesu se účastní faktory srážení krve a krevní destičky. Při výrazném poklesu počtu krevních destiček (trombocytopenie) je pozorováno pomalé srážení krve.

Krevní skupiny.
Množství krve v těle je poměrně stálá a pečlivě regulovaná hodnota. V průběhu života člověka se také nemění jeho krevní skupina - imunogenetické vlastnosti K. umožňují slučovat krev lidí do určitých skupin na základě podobnosti antigenů. Krev patřící do té či oné skupiny a přítomnost normálních nebo izoimunních protilátek předurčuje biologicky příznivou nebo naopak nepříznivou kompatibilní kombinaci krvinek u různých jedinců. K tomu může dojít, když se červené krvinky plodu dostanou do těla matky během těhotenství nebo krevní transfuzí. S různými skupinami K. u matky a plodu a pokud má matka protilátky proti fetálním K. antigenům, rozvine se u plodu nebo novorozence hemolytické onemocnění.

Transfuze nesprávného typu krve příjemci v důsledku přítomnosti protilátek proti antigenům injikovaným dárcem vede k inkompatibilitě a poškození transfundovaných červených krvinek s vážnými následky pro příjemce. Proto je hlavní podmínkou krevní transfuze zohlednění skupinové příslušnosti a kompatibility krve dárce a příjemce.

Genetické krevní markery jsou charakteristiky charakteristické pro formované prvky a krevní plazmu používané v genetických studiích pro typizaci jedinců. Genetické krevní markery zahrnují skupinové faktory erytrocytů, leukocytárních antigenů, enzymů a dalších proteinů. Dále existují genetické markery krvinek – červené krvinky (skupinové antigeny červených krvinek, kyselá fosfatáza, glukóza-6-fosfátdehydrogenáza aj.), leukocyty (antigeny HLA) a plazmy (imunoglobuliny, haptoglobin, transferin aj.). ). Studium genetických krevních markerů se ukázalo jako velmi slibné ve vývoji takových důležité záležitosti lékařská genetika, molekulární biologie a imunologie, např. objasnění mechanismů mutací a genetického kódu, molekulární organizace.

Vlastnosti krve u dětí. Množství krve u dětí se liší v závislosti na věku a hmotnosti dítěte. Novorozenec má asi 140 ml krve na 1 kg tělesné hmotnosti, u dětí prvního roku života asi 100 ml. Specifická hmotnost krve u dětí, zvláště brzy dětství, vyšší (1,06-1,08) než u dospělých (1,053-1,058).

U zdravé děti Chemické složení krve se vyznačuje určitou stálostí a s věkem se mění poměrně málo. Mezi charakteristikou morfologického složení krve a stavem intracelulárního metabolismu existuje úzká souvislost. Obsah krevních enzymů jako je amyláza, kataláza a lipáza je u novorozenců u zdravých dětí prvního roku života snížen, jejich koncentrace se zvyšují. Celková sérová bílkovina po narození postupně klesá až do 3. měsíce života a po 6. měsíci dosahuje úrovně adolescence. Charakterizována výraznou labilitou globulinových a albuminových frakcí a stabilizací proteinových frakcí po 3. měsíci života. Fibrinogen v krevní plazmě obvykle tvoří asi 5 % celkových bílkovin.

Antigeny erytrocytů (A a B) dosahují aktivity až za 10-20 let a aglutinabilita erytrocytů u novorozenců je 1/5 aglutinability erytrocytů u dospělých. Izoprotilátky (a a b) se začínají u dítěte produkovat 2-3 měsíce po narození a jejich titry zůstávají nízké až rok. Isohemaglutininy jsou detekovány u dítěte od 3-6 měsíců věku a úrovně dospělosti dosahují až v 5-10 letech.

U dětí jsou středně velké lymfocyty na rozdíl od malých 11/2krát větší než erytrocyt, jejich cytoplazma je širší, často obsahuje azurofilní granula a jádro je méně intenzivně zbarveno. Velké lymfocyty jsou téměř dvakrát větší než malé lymfocyty, jejich jádro je vybarveno jemnými tóny, je umístěno poněkud excentricky a díky prohlubni na boku má často ledvinovitý tvar. Modrá cytoplazma může obsahovat azurofilní granule a někdy vakuoly.

Změny v krvi u novorozenců a dětí v prvních měsících života jsou způsobeny přítomností červené kostní dřeně bez ložisek tuku, vysokou regenerační schopností červené kostní dřeně a v případě potřeby mobilizací extramedulárních ložisek krvetvorby v játra a slezina.

Snížení obsahu protrombinu, proakcelerinu, prokonvertinu, fibrinogenu a také tromboplastická aktivita krve u novorozenců přispívá ke změnám v koagulačním systému a sklonu ke hemoragickým projevům.

Změny ve složení krve u kojenců jsou méně výrazné než u novorozenců. Do 6. měsíce života se počet erytrocytů snižuje v průměru na 4,55 × 1012 / l, hemoglobin - na 132,6 g / l; průměr erytrocytů se stává 7,2-7,5 mikronů. Průměrný obsah retikulocytů je 5 %. Počet leukocytů je asi 11×109/l. V leukocytárním vzorci dominují lymfocyty, je exprimována středně závažná monocytóza a často se nacházejí plazmatické buňky. Počet krevních destiček u kojenců je 200-300×109/l. Od 2. roku života až do puberty nabývá morfologické složení krve dítěte postupně rysy charakteristické pro dospělé.

Nemoci krve.
Frekvence onemocnění samotné K. je poměrně nízká. Změny v krvi se však vyskytují u mnoha patologických procesů. Mezi krevními chorobami existuje několik hlavních skupin: anémie (největší skupina), leukémie, hemoragická diatéza.

Porucha tvorby hemoglobinu je spojena s výskytem methemoglobinemie, sulfhemoglobinemie a karboxyhemoglobinemie. Je známo, že syntéza hemoglobinu vyžaduje železo, proteiny a porfyriny. Ty jsou tvořeny erytroblasty a normoblasty kostní dřeně a hepatocyty. Odchylky v metabolismu porfyrinů mohou způsobit onemocnění zvané porfyrie. Genetické defekty erytrocytopoézy jsou základem hereditární erytrocytózy, která vzniká při zvýšeném obsahu erytrocytů a hemoglobinu.

Významné místo mezi krevními chorobami zaujímají hemoblastózy - onemocnění nádorové povahy, mezi nimiž se rozlišují myeloproliferativní a lymfoproliferativní procesy. Ve skupině hemoblastóz se rozlišují leukémie. Paraproteinemické hemoblastózy jsou považovány za lymfoproliferativní onemocnění ve skupině chronických leukémií. Patří mezi ně Waldenströmova choroba, onemocnění těžkého a lehkého řetězce, mnohočetný myelom. Charakteristickým rysem těchto onemocnění je schopnost nádorové buňky syntetizovat patologické imunoglobuliny. Hemoblastózy také zahrnují lymfosarkom a lymfom, vyznačující se primární lokální zhoubný nádor vycházející z lymfatické tkáně.

Mezi onemocnění krevního systému patří onemocnění monocytárního-makrofágového systému: střádavá onemocnění a histiocytóza X.

Často se patologie v krevním systému projevuje jako agranulocytóza. Příčinou jeho rozvoje může být imunitní konflikt nebo expozice myelotoxickým faktorům. Podle toho se rozlišuje mezi imunitní a myelotoxickou agranulocytózou. V některých případech je neutropenie důsledkem geneticky podmíněných defektů granulocytopoézy (viz Dědičná neutropenie).

Metody laboratorního vyšetření krve jsou různé. Jednou z nejběžnějších metod je studium kvantitativního a kvalitativního složení krve. Tyto studie se používají k diagnostickým účelům, ke studiu dynamiky patologického procesu, účinnosti terapie a predikce onemocnění. Zavádění jednotných metod do praxe laboratorní výzkum prostředky a metody pro kontrolu kvality prováděných testů, jakož i použití hematologických a biochemických autoanalyzátorů zajišťují moderní úroveň laboratorního výzkumu, kontinuitu a srovnatelnost dat z různých laboratoří. Laboratorní metody krevní testy zahrnují světelnou, fluorescenční, fázově kontrastní, elektronovou a rastrovací mikroskopii, dále cytochemické metody krevního testování (vizuální hodnocení specifických barevných reakcí), cytospektrofotometrii (zjišťování množství a lokalizace chemických složek v krvinkách změnami absorpce světla o určité vlnové délce), buněčná elektroforéza (kvantitativní hodnocení povrchového náboje membrány krvinek), metody výzkumu radioizotopů (posouzení dočasného oběhu krvinek), holografie (určení velikosti a tvaru krvinek ), imunologické metody (průkaz protilátek proti určitým krvinkám).

Kromě transportu různých živin a kyslíku z jednoho orgánu do druhého se pomocí krevního oběhu v těle přenášejí zplodiny látkové výměny a uhlík do těch orgánů, kterými jsou odpadní látky odváděny: ledviny, střeva, plíce a kůže. Krev také plní ochranné funkce - bílé a bílkovinné látky obsažené v plazmě se podílejí na neutralizaci toxinů a absorbování mikrobů, které vstupují do těla. Skrz krev endokrinní systém reguluje vše životní funkce a procesy, protože ty produkované žlázami s vnitřní sekrecí jsou také transportovány krevním řečištěm.

Lymfa, tkáňový mok a krev tvoří vnitřní prostředí těla, stálost jeho složení a fyzikálně-chemických vlastností je podporována regulačními mechanismy a je ukazatelem zdraví. V případě patologických nebo zánětlivých procesů spojených s konkrétním onemocněním se mění i složení krve, takže je to první věc, kterou bude lékař potřebovat ke stanovení diagnózy.

Nebezpečné pro lidi rychlý pokles množství krve, například v případě otevřené rány, což způsobí prudký pokles hladiny v krvi.

Vzhledem k tomu, že složení krve obsahuje vytvořené prvky v suspenzi, je její složení stanoveno centrifugací. V lidské krvi je to asi 55-58% a zbývajících tvořených prvků je od 42 do 45% a v krvi je jich o něco více než v krvi.

krev se nachází v lidském těle

V současné době se množství krve cirkulující v lidském těle určuje s poměrně vysokou přesností. K tomuto účelu se používá metoda, kdy se do krve zavede dávkované množství látky, která není okamžitě odstraněna z jejího složení. Po určité době se rovnoměrně rozloží po celém oběhovém systému, odebere se vzorek a stanoví se jeho koncentrace v krvi. Nejčastěji se jako taková látka používá koloidní barvivo, které je pro tělo neškodné, například Kongo Rot. Dalším způsobem, jak zjistit množství krve v lidském těle, je zavedení umělé radioaktivní izotopy. Po určitých manipulacích s krví je možné vypočítat počet červených krvinek, do kterých izotopy pronikly, a na základě hodnoty radioaktivity krve pak její objem.

Pokud se v krvi tvoří nadbytečná tekutina, je redistribuována do kůže a svalová tkáň a je také vylučován ledvinami.

Jak bylo zjištěno, v průměru je množství krve asi 7 % hmotnosti, pokud je vaše váha 60 kg, objem krve bude roven 4,2 litru, v těle člověka o hmotnosti 71,5 kg koluje objem 5 litrů. . Jeho objem se může pohybovat od 5 do 9%, ale zpravidla jsou tyto výkyvy krátkodobé a jsou spojeny se ztrátou tekutiny nebo naopak jejím zavedením do krve, stejně jako se silným krvácením. Ale regulační mechanismy působící v těle udržují množství celkového objemu krve v něm konstantní.

Krev je tekutina pojivové tkáně. Plní mnoho funkcí pro tělo a je nezbytný pro udržení života. Ztráta velkého množství krve je životu nebezpečná.

Proč je potřeba krev?

Krev spolu s lymfou a intersticiální tekutinou tvoří vnitřní prostředí těla. Přenáší kyslík a živiny do tkání, odstraňuje oxid uhličitý a produkty metabolismu, produkuje protilátky, hormony, které regulují různé systémy.

Krev zajišťuje stálost složení vnitřního prostředí. Podle toho, jaké látky transportuje, rozlišují dýchací, nutriční, vylučovací, regulační, homeostatické, termoregulační a ochranné funkce krev.

Vazbou s kyslíkem a jeho dodáváním z tkání a orgánů a oxidu uhličitého z periferních tkání do plic plní krev funkci dýchání. Vylučovací funkce krve spočívá v transportu zplodin látkové výměny (a dalších) do vylučovacích orgánů (ledviny, střeva, kůže). Přesunutím glukózy, aminokyselin a dalších živin do tkání a orgánů krev vyživuje tělo.

Homeostáza je stálost vnitřního prostředí. Homeostatickou funkcí krve je distribuovat krev rovnoměrně mezi tkáněmi a orgány, udržovat konstantní osmotický tlak a hladinu pH. Bez krevního přenosu hormonů produkovaných endokrinními žlázami do cílových orgánů by humorální regulace nebyla možná.

Ochrannou úlohou krve je tvorba protilátek, neutralizace mikroorganismů a jejich toxinů, odstraňování produktů rozpadu tkání, tvorba krevních sraženin, které brání ztrátě krve. Termoregulační funkce je realizována rovnoměrným rozložením tepla v těle a přenosem tepla z vnitřních orgánů do cév kůže.

Krev má vysokou tepelnou kapacitu a tepelnou vodivost, což jí umožňuje zadržovat teplo v těle a při přehřátí jej odvádět směrem ven – na povrch kůže.

Krev- tekutina, která cirkuluje v oběhovém systému a nese plyny a další rozpuštěné látky nezbytné pro metabolismus nebo vzniklé v důsledku metabolických procesů.

Krev se skládá z plazmy (čirá, světle žlutá kapalina) a buněčných elementů v ní suspendovaných. Existují tři hlavní typy krvinek: červené krvinky (erytrocyty), bílé krvinky (leukocyty) a krevní destičky (trombocyty). Červená barva krve je dána přítomností červeného barviva hemoglobinu v červených krvinkách. V tepnách, kterými je krev vstupující do srdce z plic transportována do tkání těla, je hemoglobin nasycen kyslíkem a zbarven jasně červeně; v žilách, kterými proudí krev z tkání do srdce, je hemoglobin prakticky bez kyslíku a je tmavší barvy.

Krev je poměrně viskózní kapalina a její viskozita je dána obsahem červených krvinek a rozpuštěných bílkovin. Viskozita krve značně ovlivňuje rychlost, jakou krev proudí tepnami (poloelastické struktury) a krevní tlak. Tekutost krve je také dána její hustotou a vzorem pohybu různých typů buněk. Bílé krvinky se například pohybují jednotlivě, v těsné blízkosti stěn krevních cév; červené krvinky se mohou pohybovat buď jednotlivě, nebo ve skupinách jako naskládané mince, čímž vzniká axiální, tzn. proud koncentrovaný ve středu nádoby. Objem krve dospělého muže je přibližně 75 ml na kilogram tělesné hmotnosti; u dospělé ženy je toto číslo přibližně 66 ml. Podle toho je celkový objem krve u dospělého muže v průměru asi 5 litrů; více než polovinu objemu tvoří plazma a zbytek tvoří především erytrocyty.

Funkce krve

Funkce krve jsou mnohem složitější než pouhý transport živin a metabolického odpadu. Hormony, které řídí mnoho životně důležitých procesů, jsou také neseny v krvi; krev reguluje tělesnou teplotu a chrání tělo před poškozením a infekcí v jakékoli jeho části.

Transportní funkce krve. Téměř všechny procesy související s trávením a dýcháním – dvěma tělesnými funkcemi, bez kterých je život nemožný – úzce souvisejí s krví a zásobováním krví. Souvislost s dýcháním je vyjádřena tím, že krev zajišťuje výměnu plynů v plicích a transport odpovídajících plynů: kyslík - z plic do tkáně, oxid uhličitý (oxid uhličitý) - z tkání do plic. Transport živin začíná z kapilár tenkého střeva; zde je krev zachycuje z trávicího traktu a transportuje je do všech orgánů a tkání, počínaje játry, kde dochází k úpravě živin (glukóza, aminokyseliny, mastné kyseliny) a jaterní buňky regulují jejich hladinu v krvi v závislosti na potřeby těla (tkáňový metabolismus) . K přechodu transportovaných látek z krve do tkáně dochází v tkáňových kapilárách; zároveň se do krve z tkání dostávají konečné produkty, které jsou následně ledvinami vylučovány močí (například močovina a kyselina močová). Krev také nese sekreční produkty žláz s vnitřní sekrecí – hormony – a tím zajišťuje komunikaci mezi různými orgány a koordinaci jejich činnosti.

Regulace tělesné teploty. Krev hraje klíčovou roli při udržování stálé tělesné teploty u homeotermických neboli teplokrevných organismů. Teplota lidského těla v normálním stavu kolísá ve velmi úzkém rozmezí cca 37 ° C. Uvolňování a pohlcování tepla různými částmi těla musí být vyvážené, čehož se dosahuje přenosem tepla krví. Centrum regulace teploty se nachází v hypotalamu, části diencefala. Toto centrum je vysoce citlivé na malé změny teploty krve, která jím prochází, a reguluje ty fyziologické procesy, při kterých se teplo uvolňuje nebo absorbuje. Jedním z mechanismů je regulace tepelných ztrát kůží změnou průměru kožních krevních cév kůže a podle toho i objemu krve proudící blízko povrchu těla, kde se teplo snáze ztrácí. V případě infekce dochází k interakci určitých odpadních produktů mikroorganismů nebo jimi způsobených produktů rozpadu tkání s bílými krvinkami, čímž dochází ke vzniku chemických látek, které stimulují centrum regulace teploty v mozku. V důsledku toho dochází ke zvýšení tělesné teploty, pociťované jako horečka.

Chrání tělo před poškozením a infekcí. Při realizaci této krevní funkce hrají zvláštní roli dva typy leukocytů: polymorfonukleární neutrofily a monocyty. Spěchají na místo poranění a hromadí se v jeho blízkosti, přičemž většina těchto buněk migruje z krevního řečiště přes stěny blízkých krevních cév. K místu poškození je přitahují uvolněné chemikálie poškozené tkáně. Tyto buňky jsou schopny absorbovat bakterie a ničit je svými enzymy.

Zabraňují tak šíření infekce v těle.

Leukocyty se také podílejí na odstraňování odumřelé nebo poškozené tkáně. Proces absorpce bakterií nebo fragmentu mrtvé tkáně buňkou se nazývá fagocytóza a neutrofily a monocyty, které jej provádějí, se nazývají fagocyty. Aktivně fagocytující monocyt se nazývá makrofág a neutrofil se nazývá mikrofág. V boji s infekcí hrají důležitou roli plazmatické proteiny, a to imunoglobuliny, které zahrnují mnoho specifických protilátek. Protilátky jsou tvořeny jinými typy leukocytů – lymfocyty a plazmatickými buňkami, které se aktivují, když se do těla dostanou specifické antigeny bakteriálního nebo virového původu (nebo ty, které jsou přítomné na buňkách tělu cizích). daného organismu). Lymfocytům může trvat několik týdnů, než vytvoří protilátky proti antigenu, se kterým se tělo setká poprvé, ale výsledná imunita trvá dlouho. Hladina protilátek v krvi sice po několika měsících začíná pomalu klesat, ale při opakovaném kontaktu s antigenem opět rychle stoupá. Tento jev se nazývá imunologická paměť. P

Při interakci s protilátkou se mikroorganismy buď slepí, nebo se stanou zranitelnějšími vůči absorpci fagocyty. Protilátky navíc brání vstupu viru do hostitelských buněk.

pH krve. pH je indikátorem koncentrace vodíkových (H) iontů, číselně se rovná zápornému logaritmu (označovanému latinským písmenem „p“) této hodnoty. Kyselost a zásaditost roztoků se vyjadřuje v jednotkách stupnice pH, která se pohybuje od 1 (silná kyselina) do 14 (silná zásada). Normálně je pH arteriální krve 7,4, tzn. blízko neutrální. Žilní krev je poněkud okyselená v důsledku oxidu uhličitého rozpuštěného v ní: oxidu uhličitého (CO2), vznikajícího během metabolické procesy po rozpuštění v krvi reaguje s vodou (H2O) za vzniku kyseliny uhličité (H2CO3).

Udržování pH krve na konstantní úrovni, tedy jinými slovy acidobazické rovnováhy, je nesmírně důležité. Takže pokud pH znatelně klesne, aktivita enzymů v tkáních se sníží, což je pro tělo nebezpečné. Změny pH krve nad rozsah 6,8-7,7 jsou neslučitelné se životem. K udržení tohoto ukazatele na konstantní úrovni přispívají zejména ledviny, protože podle potřeby odstraňují z těla kyseliny nebo močovinu (která vyvolává alkalickou reakci). Na druhé straně je pH udržováno přítomností určitých proteinů a elektrolytů v plazmě, které mají pufrační účinek (tj. schopnost neutralizovat některé přebytečné kyseliny nebo zásady).

Fyzikálně chemické vlastnosti krve. Hustota plné krve závisí především na jejím obsahu červených krvinek, bílkovin a lipidů. Barva krve se mění od šarlatové po tmavě červenou v závislosti na poměru okysličené (šarlatové) a neokysličené formy hemoglobinu, dále na přítomnosti derivátů hemoglobinu – methemoglobinu, karboxyhemoglobinu atd. Barva plazmy závisí na přítomnosti červených a žlutých pigmentů v něm - hlavně karotenoidů a bilirubinu, z nichž velké množství v patologii dává plazmě žlutou barvu. Krev je roztok koloidního polymeru, ve kterém je rozpouštědlem voda, rozpuštěnými látkami soli a nízkomolekulární organická plazma a koloidní složkou proteiny a jejich komplexy. Na povrchu krvinek je dvojitá vrstva elektrických nábojů, skládající se z negativních nábojů pevně vázaných na membránu a difuzní vrstvy kladných nábojů, které je vyvažují. Díky dvojité elektrické vrstvě vzniká elektrokinetický potenciál, který hraje důležitou roli při stabilizaci buněk a brání jejich agregaci. Jak se zvyšuje iontová síla plazmatu v důsledku vstupu vícenásobně nabitých kladných iontů do plazmy, difuzní vrstva se smršťuje a bariéra bránící agregaci buněk se snižuje. Jedním z projevů mikroheterogenity krve je fenomén sedimentace erytrocytů. Spočívá v tom, že v krvi mimo krevní řečiště (pokud je zabráněno její koagulaci) se buňky usazují (sediment), přičemž navrchu zůstává vrstva plazmy.

Rychlost sedimentace erytrocytů (ESR) nárůsty různých onemocnění, hlavně zánětlivého charakteru, v důsledku změn v složení bílkovin plazma. Sedimentaci erytrocytů předchází jejich agregace s tvorbou určitých struktur, jako jsou sloupce mincí. ESR závisí na tom, jak probíhá jejich tvorba. Koncentrace plazmatických vodíkových iontů se vyjadřuje v hodnotách vodíkového indexu, tzn. záporný logaritmus aktivity vodíkových iontů. Průměrné pH krve je 7,4. Udržení stálosti této hodnoty je skvělá fyziol. význam, protože určuje rychlost mnoha chemikálií. a fyzikálně-chemické procesy v těle.

Normálně je pH arteriální K 7,35-7,47, obsah erytrocytů je obvykle o 0,1-0,2 kyselejší než plazma. Jedna z nejdůležitějších vlastností krve – tekutost – je předmětem studia bioreologie. V krevním řečišti se krev normálně chová jako nenewtonská tekutina a mění svou viskozitu v závislosti na podmínkách proudění. V tomto ohledu se viskozita krve ve velkých cévách a kapilárách výrazně liší a údaje o viskozitě uvedené v literatuře jsou podmíněné. Vzorce průtoku krve (reologie krve) nebyly dostatečně prozkoumány. Nenewtonské chování krve se vysvětluje vysokou objemovou koncentrací krvinek, jejich asymetrií, přítomností proteinů v plazmě a dalšími faktory. Měřeno na kapilárních viskozimetrech (o průměru kapilár několik desetin milimetru) je viskozita krve 4-5x vyšší než viskozita vody.

Při patologii a traumatu se tekutost krve výrazně mění v důsledku působení určitých faktorů systému koagulace krve. Práce tohoto systému v podstatě spočívá v enzymatické syntéze lineárního polymeru - fabrinu, který tvoří síťovou strukturu a dává krvi vlastnosti rosol. Toto „želé“ má viskozitu o stovky a tisíce vyšší než viskozita krve tekutého stavu, vykazuje pevnostní vlastnosti a vysokou adhezivní schopnost, která umožňuje sraženině zůstat na ráně a chránit ji před mechanickým poškozením. Tvorba sraženin na stěnách cév při narušení rovnováhy v koagulačním systému je jednou z příčin trombózy. Tvorbě fibrinové sraženiny brání antikoagulační systém; k destrukci vytvořených sraženin dochází působením fibrinolytického systému. Výsledná fibrinová sraženina má zpočátku volnou strukturu, pak se stává hustší a dochází k retrakce sraženiny.

Krevní složky

Plazma. Po oddělení buněčných elementů suspendovaných v krvi zůstává vodný roztok komplexního složení, nazývaný plazma. Plazma je zpravidla čirá nebo mírně opalescentní kapalina, jejíž nažloutlá barva je dána přítomností malého množství žlučového barviva a jiných barevných organických látek. Po konzumaci tučných jídel se však do krevního oběhu dostane mnoho tukových kapiček (chylomikronů), které způsobí zakalení a mastnotu plazmy. Plazma se účastní mnoha životně důležitých procesů v těle. Přepravuje krevní buňky, živiny a metabolické produkty a slouží jako spojovací článek mezi všemi extravaskulárními (tj. umístěnými mimo cévy) tekutinami; k těm druhým patří zejména mezibuněčná tekutina a jejím prostřednictvím dochází ke komunikaci s buňkami a jejich obsahem.

Plazma se tak dostává do kontaktu s ledvinami, játry a dalšími orgány a tím udržuje stálost vnitřního prostředí těla, tzn. homeostáze. Hlavní složky plazmy a jejich koncentrace jsou uvedeny v tabulce. Mezi látky rozpuštěné v plazmě patří organické sloučeniny s nízkou molekulovou hmotností (močovina, kyselina močová, aminokyseliny atd.); velké a velmi složité molekuly bílkovin; částečně ionizované anorganické soli. Mezi nejdůležitější kationty (kladně nabité ionty) patří sodík (Na+), draslík (K+), vápník (Ca2+) a hořčík (Mg2+); Nejdůležitější anionty (záporně nabité ionty) jsou chloridové anionty (Cl-), hydrogenuhličitanové (HCO3-) a fosfátové (HPO42- nebo H2PO4-). Hlavními proteinovými složkami plazmy jsou albumin, globuliny a fibrinogen.

Plazmatické proteiny. Ze všech proteinů je albumin, syntetizovaný v játrech, přítomen v nejvyšší koncentraci v plazmě. Je nutné udržovat osmotickou rovnováhu zajišťující normální distribuci tekutiny mezi cévami a extravaskulárním prostorem. Při půstu nebo nedostatečném příjmu bílkovin z potravy se obsah albuminu v plazmě snižuje, což může vést ke zvýšené akumulaci vody ve tkáních (edém). Tento stav spojený s nedostatkem bílkovin se nazývá hladový edém. Plazma obsahuje několik typů nebo tříd globulinů, z nichž nejdůležitější jsou označeny Řecká písmena a (alfa), b (beta) a g (gama) a odpovídající proteiny jsou a1, a2, b, g1 a g2. Po separaci globulinů (elektroforézou) jsou protilátky detekovány pouze ve frakcích g1, g2 a b. Ačkoli se protilátky často nazývají gamaglobuliny, skutečnost, že některé z nich jsou přítomny také v b-frakci, vedla k zavedení termínu „imunoglobulin“. A- a b-frakce obsahují mnoho různých proteinů, které zajišťují transport železa, vitamínu B12, steroidů a dalších hormonů v krvi. Do stejné skupiny proteinů patří také koagulační faktory, které se spolu s fibrinogenem podílejí na procesu srážení krve. Hlavní funkcí fibrinogenu je tvorba krevních sraženin (trombů). Během procesu srážení krve, ať už in vivo (v živém těle) nebo in vitro (mimo tělo), se fibrinogen přeměňuje na fibrin, který tvoří základ krevní sraženiny; Plazma, která neobsahuje fibrinogen, obvykle ve formě čiré, světle žluté tekutiny, se nazývá krevní sérum.

červené krvinky. Červené krvinky nebo erytrocyty jsou kulaté disky o průměru 7,2-7,9 µm a průměrné tloušťce 2 µm (µm = mikron = 1/106 m). 1 mm3 krve obsahuje 5-6 milionů červených krvinek. Tvoří 44–48 % celkového objemu krve. Červené krvinky mají tvar bikonkávního disku, tzn. Ploché strany disku jsou stlačené, takže vypadá jako kobliha bez díry. Zralé červené krvinky nemají jádra. Obsahují především hemoglobin, jehož koncentrace v intracelulárním vodném prostředí je asi 34 %. [Pokud jde o sušinu, obsah hemoglobinu v erytrocytech je 95 %; na 100 ml krve je obsah hemoglobinu běžně 12-16 g (12-16 g %) a u mužů je o něco vyšší než u žen.] Červené krvinky obsahují kromě hemoglobinu rozpuštěné anorganické ionty (hlavně K+ ) a různé enzymy. Dvě konkávní strany poskytují červeným krvinkám optimální povrchovou plochu, přes kterou lze vyměňovat plyny: oxid uhličitý a kyslík.

Tvar článků tedy do značné míry určuje účinnost procesu. fyziologické procesy. U lidí je plocha povrchu, přes kterou dochází k výměně plynů, v průměru 3820 m2, což je 2000násobek povrchu těla. U plodu se nejprve tvoří primitivní červené krvinky v játrech, slezině a brzlíku. Od pátého měsíce nitroděložního vývoje začíná postupně v kostní dřeni erytropoéza – tvorba plnohodnotných červených krvinek. Za výjimečných okolností (například když je normální kostní dřeň nahrazena rakovinnou tkání) se dospělé tělo může přepnout zpět na produkci červených krvinek v játrech a slezině. Za normálních podmínek se však erytropoéza u dospělého člověka vyskytuje pouze v plochých kostech (žebra, hrudní kost, pánevní kosti, lebka a páteř).

Červené krvinky se vyvíjejí z prekurzorových buněk, jejichž zdrojem je tzv. kmenové buňky. V raných fázích tvorby červených krvinek (v buňkách ještě v kostní dřeni) je buněčné jádro dobře viditelné. Jak buňka dozrává, hromadí se hemoglobin, vznikající během enzymatických reakcí. Před vstupem do krevního oběhu buňka ztrácí své jádro v důsledku extruze (vytlačení) nebo destrukce buněčnými enzymy. Při výrazné ztrátě krve se červené krvinky tvoří rychleji než normálně a v tomto případě se do krevního oběhu mohou dostat nezralé formy obsahující jádro; K tomu zřejmě dochází, protože buňky opouštějí kostní dřeň příliš rychle.

Doba zrání erytrocytů v kostní dřeni - od okamžiku, kdy se objeví nejmladší buňka, rozpoznatelná jako prekurzor erytrocytu, až po její úplné dozrání - je 4-5 dní. Životnost zralého erytrocytu v periferní krvi je v průměru 120 dní. Při určitých abnormalitách samotných buněk, řadě onemocnění nebo vlivem některých léků se však může životnost červených krvinek zkrátit. Většina červených krvinek je zničena v játrech a slezině; v tomto případě se hemoglobin uvolňuje a rozkládá na své složky hem a globin. Další osud globinu nebyl stopován; Pokud jde o hem, z něj se uvolňují ionty železa (a vracejí se do kostní dřeně). Při ztrátě železa se hem mění na bilirubin – červenohnědý žlučový pigment. Po drobných úpravách v játrech je bilirubin vylučován žlučí žlučník PROTI zažívací trakt. Na základě obsahu konečného produktu jeho přeměn ve stolici lze vypočítat rychlost destrukce červených krvinek. V dospělém těle je každý den zničeno a znovu vytvořeno 200 miliard červených krvinek, což je přibližně 0,8 % z jejich celkového počtu (25 bilionů).

Hemoglobin. Hlavní funkcí červených krvinek je transport kyslíku z plic do tkání těla. Klíčovou roli v tomto procesu hraje hemoglobin – organické červené barvivo sestávající z hemu (porfyrinová sloučenina se železem) a globinového proteinu. Hemoglobin má vysokou afinitu ke kyslíku, díky čemuž je krev schopna přenášet mnohem více kyslíku než běžný vodný roztok.

Stupeň vazby kyslíku na hemoglobin závisí především na koncentraci kyslíku rozpuštěného v plazmě. V plicích, kde je hodně kyslíku, difunduje z plicních alveol přes stěny cév a vodní prostředí plazma a vstupuje do červených krvinek; tam se váže na hemoglobin – vzniká oxyhemoglobin. V tkáních, kde je koncentrace kyslíku nízká, se molekuly kyslíku oddělují od hemoglobinu a díky difúzi pronikají do tkáně. Nedostatek červených krvinek nebo hemoglobinu vede ke snížení transportu kyslíku a tím k narušení biologických procesů v tkáních. U lidí se rozlišuje fetální hemoglobin (typ F, z plodu) a dospělý hemoglobin (typ A, z dospělého). Je známo mnoho genetických variant hemoglobinu, jejichž tvorba vede k abnormalitám červených krvinek nebo jejich funkce. Mezi nimi je nejznámější hemoglobin S, který způsobuje srpkovitou anémii.

Leukocyty. Bílé periferní krvinky neboli leukocyty se dělí do dvou tříd v závislosti na přítomnosti nebo nepřítomnosti speciálních granulí v jejich cytoplazmě. Buňky, které neobsahují granula (agranulocyty), jsou lymfocyty a monocyty; jejich jádra jsou převážně pravidelná kulatý tvar. Buňky se specifickými granulemi (granulocyty) se obvykle vyznačují přítomností nepravidelně tvarovaných jader s mnoha laloky, a proto se nazývají polymorfonukleární leukocyty. Dělí se na tři typy: neutrofily, bazofily a eozinofily. Liší se od sebe vzorem granulí obarvených různými barvivy. U zdravého člověka obsahuje 1 mm3 krve od 4000 do 10 000 leukocytů (v průměru asi 6000), což je 0,5-1 % objemu krve. Podíl jednotlivých typů buněk ve složení bílých krvinek se může mezi různými lidmi a dokonce i v rámci téhož člověka v různé době výrazně lišit.

Polymorfonukleární leukocyty(neutrofily, eozinofily a bazofily) se tvoří v kostní dřeni z prekurzorových buněk, ze kterých vznikají kmenové buňky, pravděpodobně tytéž, ze kterých vznikají prekurzory červených krvinek. Jak jádro dozrává, buňky vyvíjejí granule, které jsou typické pro každý buněčný typ. V krevním řečišti se tyto buňky pohybují po stěnách kapilár především díky améboidním pohybům. Neutrofily jsou schopny opustit vnitřní prostor cévy a hromadit se v místě infekce. Životnost granulocytů se zdá být asi 10 dní, poté jsou zničeny ve slezině. Průměr neutrofilů je 12-14 mikronů. Většina barviv barví své jádro fialově; jádro neutrofilů periferní krve může mít jeden až pět laloků. Cytoplazma je zbarvena narůžověle; pod mikroskopem v něm lze rozlišit mnoho intenzivních růžových granulí. U žen nese přibližně 1 % neutrofilů pohlavní chromatin (tvořený jedním ze dvou chromozomů X), tělo ve tvaru bubnu připojené k jednomu z jaderných laloků. Tyto tzv Barrova těla umožňují určit pohlaví vyšetřením krevních vzorků. Eosinofily mají podobnou velikost jako neutrofily. Jejich jádro má zřídka více než tři laloky a cytoplazma obsahuje mnoho velkých granulí, které se jasně barví jasně červeně eosinovým barvivem. Na rozdíl od eozinofilů mají bazofily cytoplazmatická granula zbarvená modře bazickými barvivy.

Monocyty. Průměr těchto negranulárních leukocytů je 15-20 mikronů. Jádro je oválného nebo fazolového tvaru a jen v malé části buněk je rozděleno na velké laloky, které se navzájem překrývají. Při obarvení je cytoplazma modrošedá a obsahuje malé množství inkluzí, které jsou obarveny modrofialově azurovým barvivem. Monocyty se tvoří jak v kostní dřeni, tak ve slezině a lymfatických uzlinách. Jejich hlavní funkcí je fagocytóza.

Lymfocyty. Jedná se o malé mononukleární buňky. Většina lymfocytů periferní krve má průměr menší než 10 µm, ale někdy se vyskytují lymfocyty s větším průměrem (16 µm). Buněčná jádra jsou hustá a kulatá, cytoplazma je namodralé barvy, s velmi řídkými granulemi. Ačkoli lymfocyty vypadají morfologicky jednotné, jasně se liší ve svých funkcích a vlastnostech buněčné membrány. Jsou rozděleny do tří širokých kategorií: B buňky, T buňky a O buňky (nulové buňky nebo ani B ani T). B lymfocyty dozrávají v lidské kostní dřeni a poté migrují do lymfoidních orgánů. Slouží jako prekurzory buněk, které tvoří protilátky, tzv. plazmatický. Aby se B buňky transformovaly na plazmatické buňky, je nezbytná přítomnost T buněk. Zrání T buněk začíná v kostní dřeni, kde se tvoří prothymocyty, které pak migrují do brzlíku ( brzlík) - orgán umístěný v hrudníku za hrudní kostí. Tam se diferencují na T lymfocyty, vysoce heterogenní populaci buněk imunitního systému, které plní různé funkce. Syntetizují tedy faktory aktivace makrofágů, růstové faktory B-buněk a interferony. Mezi T buňkami jsou induktorové (pomocné) buňky, které stimulují tvorbu protilátek B buňkami. Existují také supresorové buňky, které potlačují funkce B buněk a syntetizují růstový faktor T buněk – interleukin-2 (jeden z lymfokinů). O buňky se liší od B a T buněk v tom, že nemají povrchové antigeny. Některé z nich slouží jako „přirození zabijáci“, tzn. zabít rakovinné buňky a buňky infikované virem. Celková role O buněk je však nejasná.

Krevní destičky Jsou to bezbarvá, bezjaderná tělesa kulovitého, oválného nebo tyčinkovitého tvaru o průměru 2-4 mikrony. Normálně je obsah krevních destiček v periferní krvi 200 000-400 000 na 1 mm3. Jejich životnost je 8-10 dní. Standardní barviva (azur-eosin) jim dodávají jednotnou světle růžovou barvu. Pomocí elektronové mikroskopie bylo prokázáno, že struktura cytoplazmy krevních destiček je podobná běžným buňkám; ve skutečnosti to však nejsou buňky, ale fragmenty cytoplazmy velmi velkých buněk (megakaryocytů) přítomných v kostní dřeni. Megakaryocyty jsou odvozeny z potomků stejných kmenových buněk, které dávají vzniknout červeným a bílým krvinkám. Jak bude diskutováno v další části, krevní destičky hrají klíčovou roli při srážení krve. Poškození kostní dřeně vlivem léků, ionizujícího záření nebo rakoviny může vést k výrazné snížení obsah krevních destiček v krvi, což způsobuje spontánní hematomy a krvácení.

Srážení krve Srážení krve neboli koagulace je proces přeměny tekuté krve na elastickou sraženinu (trombus). Srážení krve v místě poranění je životně důležitá reakce, která zastavuje krvácení. Stejný proces je však také základem cévní trombózy – krajně nepříznivého jevu, při kterém dochází k úplnému nebo částečnému ucpání jejich průsvitu, bránící průtoku krve.

Hemostáza (zastavení krvácení). Při poškození tenké nebo i středně velké cévy, například rozříznutím nebo zmáčknutím tkáně, dochází k vnitřnímu nebo vnějšímu krvácení (krvácení). Krvácení se zpravidla zastaví v důsledku tvorby krevní sraženiny v místě poranění. Několik sekund po poranění se lumen cévy smrští v reakci na působení uvolněných chemikálií a nervové vzruchy. Při poškození endoteliální výstelky cév se obnaží kolagen umístěný pod endotelem, na který rychle přilnou krevní destičky cirkulující v krvi. Uvolňují chemické látky, které způsobují zúžení krevních cév (vazokonstriktory). Krevní destičky vylučují i ​​další látky, které se účastní složitého řetězce reakcí vedoucích k přeměně fibrinogenu (rozpustný krevní protein) na nerozpustný fibrin. Fibrin tvoří krevní sraženinu, jejíž vlákna zachycují krevní buňky. Jednou z nejdůležitějších vlastností fibrinu je jeho schopnost polymerace za vzniku dlouhých vláken, která stlačují a vytlačují krevní sérum ze sraženiny.

Trombóza- abnormální srážení krve v tepnách nebo žilách. V důsledku arteriální trombózy se zhoršuje prokrvení tkání, což způsobuje jejich poškození. K tomu dochází u infarktu myokardu způsobeného trombózou koronární tepna nebo s mrtvicí způsobenou trombózou mozkových cév. Žilní trombóza brání normálnímu toku krve z tkání. Při ucpání velké žíly krevní sraženinou vzniká v blízkosti místa ucpání otok, který se někdy rozšíří například na celou končetinu. Stává se, že se část žilního trombu odlomí a dostane se do krevního oběhu ve formě pohybující se sraženiny (embolu), která může časem skončit v srdci nebo plicích a vést k život ohrožujícím oběhovým problémům.

Bylo identifikováno několik faktorů, které predisponují k tvorbě intravaskulárního trombu; Tyto zahrnují:

1. zpomalení toku žilní krve v důsledku nízké fyzické aktivity;
2. cévní změny způsobené zvýšeným krevním tlakem;
3. lokální kornatění vnitřního povrchu cév v důsledku zánětlivých procesů nebo - v případě tepen - v důsledku tzv. ateromatóza (lipidové usazeniny na stěnách tepen);
4. zvýšená viskozita krve v důsledku polycytémie (zvýšené hladiny červených krvinek v krvi);
5. zvýšení počtu krevních destiček v krvi.

Studie ukázaly, že poslední z těchto faktorů hraje zvláštní roli při vzniku trombózy. Faktem je, že řada látek obsažených v krevních destičkách stimuluje tvorbu krevní sraženiny, a proto jakékoli vlivy, které způsobují poškození krevních destiček, mohou tento proces urychlit. Při poškození se povrch krevních destiček stává lepkavějším, což způsobuje jejich slepení (agregaci) a uvolnění obsahu. Endoteliální výstelka cév obsahuje tzv. prostacyklin, který potlačuje uvolňování trombogenní látky, tromboxanu A2, z krevních destiček. Důležitou roli hrají i další složky plazmy, které zabraňují tvorbě trombů v cévách potlačením řady enzymů systému srážení krve. Pokusy o prevenci trombózy zatím přinesly jen dílčí výsledky. Mezi preventivní opatření patří pravidelná tělesné cvičení, snížení vysokého krevního tlaku a léčba antikoagulancii; Po operaci se doporučuje začít chodit co nejdříve. Je třeba poznamenat, že denní příjem aspirinu i v malé dávce (300 mg) snižuje agregaci krevních destiček a významně snižuje pravděpodobnost trombózy.

Krevní transfúze Od konce 30. let se v medicíně, zejména v armádě, rozšířila transfuze krve nebo jejích jednotlivých frakcí. Hlavním účelem krevní transfuze (hemotransfuze) je náhrada červených krvinek pacienta a obnovení objemu krve po masivní ztrátě krve. K tomu druhému může dojít buď spontánně (například při dvanácterníkovém vředu), nebo v důsledku úrazu, během operace nebo během porodu. Krevní transfuze se také používají k obnovení hladiny červených krvinek u některých anémií, kdy tělo ztrácí schopnost produkovat nové krvinky rychlostí potřebnou pro normální fungování. Obecná shoda mezi lékařskými autoritami je, že krevní transfuze by měly být podávány pouze v nezbytně nutných případech, protože s sebou nesou riziko komplikací a přenosu na pacienta. infekční nemoc- hepatitida, malárie nebo AIDS.

Krevní typizace. Před transfuzí se zjišťuje kompatibilita krve dárce a příjemce, u kterých se provádí stanovení krevní skupiny. V současné době je psaní prováděno kvalifikovanými odborníky. Malé množství červených krvinek se přidá do antiséra obsahujícího velké množství protilátek proti specifickým antigenům červených krvinek. Antisérum se získává z krve dárců speciálně imunizovaných odpovídajícími krevními antigeny. Aglutinace červených krvinek je pozorována pouhým okem nebo pod mikroskopem. Tabulka ukazuje, jak lze protilátky anti-A a anti-B použít ke stanovení krevních skupin ABO. Jako doplňkový test in vitro můžete smíchat červené krvinky dárce se sérem příjemce a naopak sérum dárce s červenými krvinkami příjemce – a zjistit, zda nedochází k aglutinaci. Tento test se nazývá křížové psaní. Pokud i malý počet buněk aglutinuje při smíchání červených krvinek dárce a séra příjemce, krev je považována za nekompatibilní.

Transfuze a skladování krve. Původní metody přímé transfuze krve od dárce k příjemci jsou minulostí. Dnes dárce krve odebrané ze žíly za sterilních podmínek do speciálně připravených nádob, do kterých se předem přidá antikoagulant a glukóza (poslední jmenovaná jako živné médium pro červené krvinky při skladování). Nejčastěji používaným antikoagulantem je citrát sodný, který váže v krvi ionty vápníku, které jsou nezbytné pro srážení krve. Tekutá krev se skladuje při 4 °C po dobu až tří týdnů; Během této doby zůstane 70 % původního počtu životaschopných červených krvinek. Vzhledem k tomu, že tato hladina živých červených krvinek je považována za minimální přijatelnou, krev skladovaná déle než tři týdny se k transfuzi nepoužívá. S rostoucí potřebou krevních transfuzí se objevily metody, jak udržet červené krvinky naživu po delší dobu. Za přítomnosti glycerinu a dalších látek lze červené krvinky skladovat neomezeně dlouho při teplotách od -20 do -197° C. Pro skladování při -197° C jsou vhodné kovové nádoby s tekutý dusík, do kterých se ponořují nádoby s krví. Krev, která byla zmražena, se úspěšně používá k transfuzi. Mražení umožňuje nejen vytvářet zásoby běžné krve, ale také shromažďovat a uchovávat vzácné krevní skupiny ve speciálních krevních bankách (skladech).

Dříve se krev skladovala ve skleněných nádobách, nyní se k tomuto účelu používají převážně plastové nádoby. Jednou z hlavních výhod plastového sáčku je, že k jedné antikoagulační nádobce lze připojit několik sáčků a následně pomocí diferenciální centrifugace v „uzavřeném“ systému lze od krve oddělit všechny tři typy buněk a plazmy. Tato velmi důležitá inovace radikálně změnila přístup k transfuzi krve.

Dnes se již hovoří o komponentní terapii, kdy transfuzí rozumíme nahrazení pouze těch krevních elementů, které příjemce potřebuje. Většina lidí s anémií potřebuje pouze celé červené krvinky; pacienti s leukémií vyžadují hlavně krevní destičky; hemofilici vyžadují pouze určité složky plazmy. Všechny tyto frakce lze izolovat ze stejné krve dárce, po kterých zůstane pouze albumin a gamaglobulin (oba mají své vlastní oblasti použití). Plná krev se používá pouze ke kompenzaci velmi velkých krevních ztrát a nyní se používá k transfuzi v méně než 25 % případů.

Krevní banky. Ve všech vyspělých zemích byla vytvořena síť krevních transfuzních stanic, které poskytují civilní medicínu požadované množství krev na transfuzi. Na stanicích zpravidla pouze odebírají dárcovskou krev a ukládají ji do krevních bank (skladů). Ty poskytují krev na žádost nemocnic a klinik. požadovanou skupinu. Navíc mají většinou speciální službu, která má na starosti získávání jak plazmy, tak jednotlivých frakcí (například gamaglobulinu) z prošlé plné krve. Mnoho bank má také kvalifikované specialisty, kteří provádějí úplnou krevní skupinu a studují možné reakce na nekompatibilitu.