Popis prezentace Biologická (cílená) terapie v revmatologii Ukončeno: Zkontrolováno: pomocí diapozitivů

„Biological drugs“ (z anglického biologics) se používá ve vztahu k lékům vyrobeným pomocí biotechnologií a provádějící cílené („cílené“) blokování klíčových mechanismů zánětu pomocí protilátek nebo rozpustných receptorů k cytokinům, jejich receptorům, ale i CD, které -molekuly atd. V souvislosti s velké množství„cílových molekul“, jejichž vliv může potenciálně potlačit imunitní zánět, byla vyvinuta řada léků z této skupiny a několik dalších léků prochází klinickými studiemi.

1. generace - inhibitory tumor nekrotizujícího faktoru (TNF α 2. generace e- protilátky proti CD 20 na B-lymfocytech 3. generace - protilátky proti IL receptoru 6 protilátky proti IL 6 receptoru 4. generace e- blokování točivého momentu T-lymfocytů TCD 80 /86: CD 28 5. generace - rekombinantní antagonista lidských IL-1 receptorů 6. generace - všem protizánětlivým mediátorům Inflixim ab Adalimum b Etanercept Rituxim b Tocilizuma b Abatace pt Anakinra -

Biologické léky se vyznačují rychlým a výrazným klinickým účinkem a spolehlivě prokázanou inhibicí destrukce kloubů. Charakteristický rys biologických prostředků je potencovat účinek v kombinaci se základními protizánětlivými léky, především metotrexátem. Pro svou vysokou účinnost u revmatoidní artritidy, včetně pacientů rezistentních na konvenční léčbu, je nyní biologická terapie v léčbě tohoto onemocnění na prvním místě.

První biologická činidla, která se začala široce používat klinická praxe byly inhibitory TNFa. Blokují biologickou aktivitu tohoto cytokinu v oběhu a buněčné úrovni. Patří sem chimérické (infliximab) a lidské (adalimumab) monoklonální protilátky proti TNF-α a také rozpustné receptory TNF-α – etanercept. Dnes jsou považovány za jeden z nejúčinnějších léků pro léčbu JA. Tumor nekrotizující faktor alfa je jednou z ústředních postav ve vývoji událostí u revmatoidních a juvenilní artritidy. Na jednu stranu hraje důležitá role v regulaci diferenciace, růstu a metabolismu různé buňky a na druhé straně působí jako mediátor zánětu u mnoha lidských onemocnění. Místní efekty TNFα zajišťuje vznik ohniska lokálního zánětu, aktivaci endoteliálních buněk a zvýšenou tvorbu trombu v mikrocirkulačních cévách. Lokální edém podporuje drenáž patogenu do regionálního Lymfatické uzliny, kde normálně existují všechny podmínky pro rozvoj lymfocytární imunitní odpovědi.

V minulé roky došlo k velkému pokroku v léčebných metodách revmatoidní artritida. Nejvýznamnějším vývojem bylo vytvoření skupiny léků nazývaných léky modifikující biologickou odpověď nebo biologické látky.

Pro léčbu revmatoidní artritidy je k dispozici řada standardních biologických látek: Enbrel Humira Remicade Orencia Další biologické látky procházejí klinickými studiemi ohledně jejich účinků na různé tvary artritida.

Jak biologické látky ovlivňují příznaky revmatoidní artritidy? Biologická činidla jsou proteiny vyvinuté genetické inženýrství pomocí lidského genu. Jsou zaměřeny na úpravu funkce speciálních enzymů imunitního systému, které hrají hlavní roli při aktivaci nebo potlačení zánětlivý proces(hlavní složka řady artritických onemocnění, jako je revmatoidní artritida a psoriatická artritida). Jak biologické látky, které se výrazně liší od jiných léků používaných také k léčbě revmatoidní artritidy, upravují imunitní systém? Působí výhradně na specifické složky imunitního systému. Teoreticky tedy mají tyto léky méně vedlejších účinků.

Nežádoucí účinky biologických látek Stejně jako ostatní léky, které potlačují imunitní systém, i biologické látky s sebou nesou určitý stupeň rizika, protože tělo je během jejich užívání zranitelnější a náchylnější k infekčním chorobám. Natrvalo zvýšená teplota je třeba okamžitě reagovat vhodnou medikamentózní léčbou. Biologické látky mohou také způsobit exacerbaci chronická onemocnění onemocnění v remisi, jako je tuberkulóza, proto se tyto léky nedoporučují roztroušená skleróza, chronické srdeční selhání a další onemocnění. Před zahájením léčby biologickými prostředky musí pacienti také nejprve podstoupit kožní test na tuberkulózu.

Podle těchto studií jsou poměrně účinné a mají nižší riziko nežádoucích účinků ve srovnání s jinými typy léčba drogami. Jednou z nevýhod terapie biologickými prostředky je nutnost jejich injekčního nebo intravenózního podání. Jedno sezení trvá od 30 minut do několika hodin. Tyto léky však poskytují významné zlepšení.

Klinické studie se zvířaty neprokázaly negativní vliv na plodnost nebo vývoj plodu, ale tyto údaje nemohou zaručit absenci komplikací u lidí. V souladu s tím by ženy během těhotenství měly užívat tyto léky pouze tehdy, když je to nezbytně nutné. Obecně platí, že dvě biologická činidla by neměla být používána současně. Orální biologické látky, které by byly mnohem levnější, jsou ve vývoji, říkají vědci.

Enbrel snižuje zánět v kloubech inhibicí produkce enzymu zvaného tumor nekrotizující faktor (TNF). aplikovaný jako subkutánní injekce jednou nebo dvakrát týdně. může způsobit podráždění v místě vpichu, které lze omezit aplikací studeného obkladu před injekcí. Enbrel může potlačovat fungování imunitního systému. V případě infekčního onemocnění byste měli přestat užívat lék a pokračovat v užívání podle pokynů svého lékaře. kontraindikován během těhotenství, protože jeho účinek na plod není znám.

Humira inhibuje rozvoj tumor nekrotizujícího faktoru. Lék se používá nezávisle jako injekce. Injekce se provádí každé dva týdny. Případy akutních alergických reakcí a poruch v poměru krvinek jsou vzácné. Tvorba hematomů a krvácení může naznačovat dysfunkci krvinek, což by mělo být okamžitě hlášeno lékaři. Během klinické testy pozorováno zvýšené riziko infekce způsobené užíváním kombinace přípravku Humira a jiného antirevmatika, Kineretu.

Kinneret Kinneret snižuje zánět kloubu, potlačující funkci enzymu – interleukinu-1. Lék se používá denně jako injekce (injekce se provádějí nezávisle nebo jinými lidmi). Kineret není často užívaným lékem pro svou nedostatečnou účinnost.

Remicade snižuje zánět kloubů potlačením rozvoje tumor nekrotizujícího faktoru. Remicade se podává intravenózní infuzí. Zákrok se provádí v nemocničním prostředí. Každá infuze trvá asi dvě hodiny. Průběh intravenózní infuze se skládá ze tří procedur během prvních šesti, poté devíti týdnů. Remicade se používá v kombinaci s methotrexátem, který se používá při léčbě RA. Při užívání Remicade může oslabit odolnost organismu vůči infekčním onemocněním. Pokud máte příznaky jako např teplo nad 38º C, pocení nebo zimnice, vyrážka a další znamení, vyvolávající obavy, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.

Rituxan je předepisován pacientům se středně těžkou až těžkou RA, kteří nereagovali na léčbu léky proti nádorovému nekrotickému faktoru, jako jsou Enbrel a Remicade. Rituxan se podává intravenózně ve dvou dávkách ve dvoutýdenním intervalu v kombinaci s methotrexátem, který se podává týdně. Nejčastějšími vedlejšími účinky v důsledku užívání Rituxanu jsou snížení odolnosti vůči infekčním onemocněním a reakce v těle nazývané intravenózní reakce. Příznaky reakce na IV infuzi zahrnují onemocnění podobná chřipce, horečku, zimnici, nevolnost a bolesti hlavy.

Orencia se používá k léčbě středně těžké až těžké revmatoidní artritidy. Orencia tlumí signály, které aktivují funkci T-lymfocytů – složek imunitního systému. T lymfocyty v akci jsou spouštěčem rozvoje revmatoidní artritidy. Klinické studie prokázaly schopnost Orenzie zmírnit příznaky RA v případech neúčinnosti methotrexátu a dalších biologických látek. Lék je určen k izolovanému použití i v kombinaci s jinými léky s výjimkou biologických činidel. Orencia se používá formou intravenózní infuze. Nežádoucí reakce projevují jako zvýšené riziko infekční choroby a závažné alergické reakce. Pacienti by neměli být očkováni během užívání přípravku Orenzia po dobu tří měsíců po ukončení léčby. Při předepisování přípravku Orencia pacientům s chronickou obstrukční plicní nemocí (CHOPN) je třeba postupovat opatrně.

Biologická léčba v revmatologii. / Ano, A. Sigidin, G. V. Lukina. –M. : Medicína, 2007. - 179 s. Nasonova V. A., Nasonov E. L., Alekperov R. T. Racionální farmakoterapie revmatická onemocnění. - Nakladatelství "Litterra", 2007. - 448 s. Revmatologie: národní průvodce / Ed. E. L. Násonová, V. A. Násonová. – M.: GEOTAR – Media, 2008. – 720 s. Revmatologie: Klinická doporučení/ Ed. akad. RAMS E. L. Nasonová. – 2. vyd. , rev. a doplňkové – M.: GEOTAR-Media, 2010. – 752 Biologická terapie v revmatologii. / Ano, A. Sigidin, G. V. Lukina. –M. : Medicína, 2007. - 179 s.

Léčba onemocnění pomocí látek z živých organismů nebo takových materiálů získaných v laboratoři se nazývá biologická terapie. Základním principem je stimulace imunity organismu zavedením vakcín nebo bakterií a imunitní systém bude zase bojovat s maligními buňkami.

Celkový druh biologické metody léčbu lze rozdělit na imunoterapii a terapii, která modifikuje biologické reakce pro zhoubné útvary.

Existují také některé metody biologické léčby zahrnující použití segmentů RNA nebo DNA, tedy genetického materiálu, a použití protilátek. Biologická terapie, která pomáhá blokovat molekuly, které jsou zaměřeny na vývoj buněk, se nazývá cílená terapie.

Pokud vezmeme v úvahu praktické využití těchto metod, pak mohou pacienti pomocí terapie bojovat s rakovinou a bojovat vedlejší efekty, kteří po sobě zanechali další metody eliminace rakoviny z těla. Většinu biologické léčby lze v praxi využít, protože byla schválena speciální těla Mnoho metod je stále považováno za experimentální základ a mohou být použity pacienty, kteří se účastní vědecký výzkum nebo jinak klinické studie.

Jaké funkce plní imunitní systém a proč to tělo potřebuje?

Nazývá se soubor orgánů, tkání a buněk komplexní systém imunita. Hlavním úkolem imunitního systému je najít a odstranit různé druhy škodlivé látky: bakterie, viry a zdeformované buňky v Lidské tělo, které zahrnují zhoubné nádory. Odpověď systému přichází v okamžiku srážky s antigenem, látkou, která je tělu cizí.

Hlavními prvky ve fungování imunitního systému jsou leukocyty. Dá se říci, že se jedná o jakousi hlídku, která pečlivě sleduje celé tělo v podobě bílých krvinek (makrofágů a kontrahovaných zabijáckých buněk). Hledají padouchy – buňky, které jsou buď zdeformované, nebo již mrtvé. Tyto bílé krvinky jsou základní speciální úrovní imunitní ochrany. Další buňky, mezi které patří cytotoxické T - a B - buňky, zaměřené na likvidaci specifických škůdců v těle.

T buňky obsahují chemickou látku, kterou uvolňují do vesmíru. Tato látka zabíjí choroboplodné zárodky a vadné buňky. Protilátky jsou produkovány B buňkami. Protilátky se vážou na škodlivé vetřelce nebo defektní návštěvníky těla a zanechávají na nich stopu, což znamená, že musí být odstraněny jinými prvky imunitního systému. Existují buňky, které, jak se zdá, podporují a řídí výše uvedené buňky k práci, a nazývají se dendritické.

Říká se, že překážkou rozvoje je přirozená schopnost imunitního systému najít a zabít defektní buňky různé typy onkologie. Faktem zůstává, že některé maligní buňky jsou vůči kouzlu imunitního systému imunní. Existuje několik strategií, které poskytují takovou nezranitelnost – genetické změny rakovinných buněk, které zajišťují ztrátu protilátek. To vede k oslepnutí imunitních obránců, které prostě nemohou najít nebezpečné buňky. Existují další technologie, které pomáhají rakovinným buňkám vyhnout se umírání.

Hlavním cílem onkologické imunoterapie je překonat tyto bariéry efektivní boj s zhoubné nádory. A biologická terapie pomáhá obnovit činnost „pracovníků“ imunitního systému a zvýšit dopad jejich práce.

Biologická terapie je léčba, která ovlivňuje procesy v buňkách. Existuje několik typů takové terapie:

Blokuje dělení a další růst maligních buněk.
Nálezy rakovinné buňky a ničí je.
Ovlivňuje imunitní systém, stimuluje jej k napadení maligních buněk.

Existuje několik názvů pro biologickou léčbu:

Modifikátory biologických reakcí.
Biologické látky.
Imunoterapie.

Zda bude biologická léčba doporučena, závisí na typu zhoubného nádoru, stadiu onemocnění a použitých léčebných metodách. Mnoho typů biologických terapií je stále experimentálních. Tato léčba není vhodná pro všechny typy rakoviny. Ale v některých případech může být nejlepší volbou biologická léčba.

Imunoterapie je druh biologické terapie. Využívá látky produkované imunitním systémem těla. Pomáhají mu bojovat s infekcemi a nemocemi. Jiné typy biologické terapie využívají látky, které se také přirozeně vyskytují, ale nejsou součástí imunitního systému.

Biologická léčba může být docela matoucí. Zatím neexistuje jednoduchý způsob jejich seskupení, které lze snadno sledovat. Některé léky se kombinují podle účinku – například blokují růst maligních buněk. Mezi další skupiny patří specifický typ léku, monoklonální protilátka, která se zaměřuje na specifické proteiny na rakovinných buňkách. Existují drogy, které patří do více skupin. Například lék, který blokuje vývoj patologické buňky, ale zároveň je monoklonální protilátkou.

Je důležité, aby pacient znal účel a možnou léčbu vedlejší efekty.

Přihlaste se na konzultaci

Druhy biologické terapie

Monoklonální protilátky

Monoklonální protilátky jsou typem biologické terapie. Monoklonální znamená jeden typ. Každá monoklonální protilátka je tedy více kopií jednoho typu protilátky. Jsou vyrobeny v laboratoři.

Jak funguje monoklonální protilátka?

Protilátky rozpoznávají a vážou se na specifické proteiny, které buňky produkují. Každá monoklonální protilátka identifikuje pouze jeden specifický protein. Fungují odlišně v závislosti na proteinu, na který se zaměřují. Jsou vytvořeny pro práci s různými typy rakoviny.

V současné době je k dispozici mnoho monoklonálních protilátek pro léčbu maligních nádorů, mnohé jsou testovány v klinických studiích. Tyto léky mají různé vedlejší účinky.

Monoklonální protilátky působí různými způsoby, některé více než jedním způsobem.

Spuštění imunitního systému

Některé protilátky stimulují imunitní systém, aby napadl a zničil rakovinné buňky. Přestože jsou maligní buňky abnormální, vyvíjejí se ze zdravých buněk, takže pro imunitní systém může být obtížné je rozpoznat. Některé protilátky se jednoduše navážou na rakovinné buňky, což imunitnímu systému usnadňuje práci.

Blokování molekul, které zastavují imunitní systém

Říká se jim také inhibitory kontrolních bodů. Imunitní systém využívá specifické molekuly, které zabraňují destrukci zdravých buněk. Říká se jim kontrolní bod. Některé maligní buňky vytvářejí takové molekuly, deaktivují imunitní systém ve formě T buněk, které napadají rakovinné buňky. Léky, které blokují takové molekuly, se nazývají inhibitory kontrolních bodů. Jsou typem imunoterapie v onkologii a zahrnují léky blokující CTLA-4, PD-1 a PD-L1.

Blokování signálů, které říkají rakovinným buňkám, aby se dělily

Maligní buňky často vytvářejí velké množství molekul nazývaných receptory růstových faktorů. Nacházejí se na povrchu buněk a vysílají signály, které jim pomáhají přežít a dělit se. Některé monoklonální protilátky interferují s receptory růstových faktorů blokováním signálu nebo samotného receptoru. Zhoubná buňka proto již nedostává signál, který potřebuje.

Dodání protirakovinných léků nebo záření do nádoru

Některé monoklonální protilátky jsou kombinovány s chemoterapií nebo ozařováním. Protilátka najde rakovinnou buňku a přímo do ní dodá lék nebo záření.

Všechny monoklonální protilátky mají ve svém názvu „mab“ (monoklonální protilátky):

Trastuzumab (Herceptin)
Bevacizumab (Avastin)
Rituximab (MabThera)

Léčba se obvykle provádí intravenózně pomocí kapání. Frekvence a počet výkonů závisí na typu monoklonální protilátky a typu nádoru.

Získejte konzultaci s lékařem

Časté vedlejší účinky

Všechny drogy mají nežádoucí následky. Ty mohou záviset na typu cílených buněk; na tom, zda protilátka toleruje chemoterapii nebo ozařování.

Nejčastějším vedlejším účinkem všech monoklonálních protilátek je alergická reakce pro drogu. Obvykle se vyskytuje na začátku terapie. Abyste předešli reakci, použijte paracetamol popř antihistaminikum zahájit léčbu.

Alergická reakce může zahrnovat následující příznaky:

zimnice;
horečka;
vyrážka a svědění;
nevolnost;
dušnost;
bolest hlavy;
mdloby;
změna krevního tlaku.

Vakcíny proti rakovině

Vakcíny mohou pomoci chránit tělo před infekcemi a nemocemi. Používají se ale také k léčbě a prevenci některých typů rakoviny. Vakcíny se nedodávají velký počet bílkoviny do těla. V závislosti na vakcíně mohou být proteiny z virů, bakterií nebo rakovinných buněk, ale nejsou schopny způsobit onemocnění.

Imunitní systém rozpozná, že očkovací proteiny se liší od jeho vlastních proteinů a zaútočí proti nim. Bílé krvinky produkují proteiny zvané protilátky, které rozpoznávají určité proteiny ve vakcíně. Protilátky se vážou na bílkoviny a pomáhají je odstraňovat z těla. Některé protilátky stále zůstávají v těle. Pokud je v budoucnu vystavena stejným proteinům, rychle je identifikuje a začne vytvářet požadované protilátky.

Existují dva typy vakcín proti rakovině: prevence a léčba.

Vakcíny proti rakovině pro prevenci

V současnosti existuje pouze jedna vakcína, která brání rakovině. Může zabránit rozvoji rakoviny děložního čípku tím, že chrání před lidským papilomavirem (HPV). Je známo, že tento virus způsobuje změny, které mohou vést k tento druh onkologie. Pokud má žena vakcínu před tím, než je vystavena viru, je u ní riziko, že onemocní rakovinou děložního čípku, velmi nízké.

Existuje mnoho zkoušek vakcín k prevenci jiných typů rakoviny, ale stále jsou ve fázi výzkumu.

Vakcíny proti rakovině pro léčbu

Tento typ vakcíny je zaměřen na trénink imunitního systému, aby rozpoznával a napadal maligní buňky. Pomáhají:

zastavit další růst nádoru;
zabránit relapsu;
zničit všechny zbývající buňky po použití jiných metod.

Požádejte o bezplatný hovor

Faktory stimulující kolonie

Faktory stimulující kolonie jsou také známé jako růstové faktory. Tyto látky si tělo také vyrábí a je jich více druhů. Některé z nich stimulují Kostní dřeň vytvářet určité typy krvinek. V současné době je možné některé z nich vytvořit v laboratoři.

Při léčbě rakoviny se lékaři mohou po chemoterapii obrátit na terapii nazývanou faktor stimulující kolonie granulocytů (G-CSF), aby obnovili hladiny krevních buněk. Existují různé typy těchto léků:

Lenograstim (granocyty)
Filgrastim (Neupogen, Zarzio, Nivestim, Ratiograstim)
Pegfilgrastim nebo Neulasta je dlouhodobě působící forma filgrastimu.

Vědci zkoumají použití určitých růstových faktorů jako biologické terapie. GM-CSF (faktor stimulující kolonie granulocytů a makrofágů) je růstový faktor, který zvyšuje počet určitých typů bílých krvinek – neutrofilů a monocytů. Stimuluje také dělení dendritických buněk. Tyto buňky pomáhají imunitnímu systému rozpoznat a napadnout rakovinné buňky. Vědci tedy používají GM-CSF spolu s dalšími biologickými terapiemi ke zvýšení počtu dendritických buněk a také jako vakcínu k léčbě některých typů rakoviny.

Tato terapie se provádí v rámci experimentálních studií. Ve studiích se u pacientů po vakcíně zvýšil počet dendritických buněk. Zatím ale není známo, zda to ovlivňuje rakovinu. Zkoušky byly provedeny na malém počtu pacientů, většinou s melanomem.

Imunoterapie v onkologii - interferon a interleukin

Interferon a interleukin jsou látky vytvořené buňkami těla ke vzájemné komunikaci. Jedná se o proteiny, které patří do skupiny chemické substance nazývané cytokiny.

Interferon a interleukin mohou stimulovat imunitní systém, takže lékaři vytvořili jejich umělou verzi k léčbě rakoviny. Tyto léky se na základě principu jejich fungování nazývají imunoterapie.

Interferon a interleukin působí v několika směrech:

zasahovat do způsobu, jakým se rakovina dělí a šíří;
stimulovat imunitní systém – T buňky a další – k napadení maligních buněk;
stimulovat rakovinné buňky k produkci látek, které k nim přitahují buňky imunitního systému.

Indikace pro použití interferonu alfa

Lékaři používají při léčbě interferon alfa odlišné typy zhoubné nádory:

rakovina ledvin;
melanom;
mnohočetný myelom;
některé typy leukémie.

Lék vstupuje do těla intravenózně pomocí kapátka, stejně jako subkutánně. Frekvence užívání závisí na typu rakoviny. Ve většině případů se interferon podává 3x týdně, ale lze jej podávat i denně ve formě injekcí.

Zjistěte cenu léčby

Indikace pro interleukin

Interleukin 2 se také nazývá Aldesleukin (nebo IL2 nebo Proleukin). Nejčastěji se používá k léčbě rakoviny ledvin. V rámci klinických studií byl použit i pro jiné typy onkologie. Pro zavedení do těla se používá subkutánní injekce, kapátka. Frekvence použití závisí na typu zhoubného nádoru.

Vedlejší efekty

Některý z nežádoucí důsledky Léčba interferonem a interleukinem 2 může zahrnovat:

únava;
příznaky podobné chřipce;
průjem;
nízké úrovně krvinky;
nevolnost;
ztráta chuti k jídlu;
interleukin může způsobit nízký krevní tlak.

Genová terapie

Geny kódují zprávy, které buňkám říkají, jak vytvářet proteiny. Proteiny jsou molekuly, které řídí chování buněk. O tom, jak bude člověk vypadat a jak bude fungovat tělo, tedy rozhodují geny. Lidské tělo obsahuje tisíce jednotlivých genů.

Geny jsou tvořeny DNA, která se nachází v buněčném jádře. Jádro je řídícím centrem buňky. Geny se spojují do skupin a vytvářejí chromozomy. Člověk zdědí polovinu svých chromozomů od své matky a polovinu od svého otce.

Rakovinné buňky se liší od zdravých buněk. Mají mutace nebo chyby v několika genech, což způsobuje, že jsou také častý proces dělení a tvorba nádorů. Geny, které mohou být poškozeny:

geny, které stimulují buňky k množení (známé jako onkogeny);
geny, které zastavují buněčné dělení (geny potlačující nádory);
geny, které obnovují poškozené geny.

Poškození genů a rakovina

Mnoho genových mutací, které vedou k vytvoření maligních buněk, je způsobeno životní prostředí nebo faktory životního stylu, jako je kouření. Někteří lidé ale dědí defektní geny, které zvyšují riziko některých typů rakoviny. Zděděné poškozené geny způsobují rakovinu u 2-3 lidí ze 100.

Genová terapie je typ léčby, která využívá geny k léčbě nemocí. Vědci doufají, že některé druhy genová terapie může léčit rakovinu.

Položit otázku

Zavádění genů do rakovinných buněk

Zavedení genů do rakovinných buněk je jedním z nejnáročnějších aspektů genové terapie. Výzkumníci pracují na nalezení nového efektivní způsoby realizaci tohoto úkolu. Geny jsou obvykle dodávány do rakovinné buňky pomocí nosiče nebo nosiče, nazývaného také vektor. Nejběžnějšími typy nosičů používaných v genové terapii jsou viry, protože vstupují do buňky a dodávají genetický materiál. Viry jsou upraveny tak, aby nemohly způsobit vážná onemocnění, pouze mírné příznaky.

Modifikované viry mohou cílit pouze na rakovinné buňky, nikoli na zdravé. Pouze přenášejí gen do maligních buněk.

Vědci testují další typy přenašečů, jako jsou inaktivované bakterie.

Typy genové terapie

Vědci zkoumají různé způsoby použití genové terapie, včetně:

posílení imunitní reakce;
zlepšení účinnosti jiné léčby rakoviny;
blokování procesů, které chrání rakovinné buňky;
použití modifikovaných virů.

Posílení imunitní odpovědi

Některé typy genové terapie mají za cíl zvýšit přirozenou schopnost těla napadat rakovinné buňky. Lidský imunitní systém má buňky, které rozpoznávají a zabíjejí škodlivé látky, které mohou způsobit onemocnění, jako jsou rakovinné buňky.

Je jich mnoho různé typy imunitní buňky. Některé z nich produkují proteiny, které aktivují imunitní buňky, aby ničily ty rakovinné. Jiní přidávají geny imunitních buněk, aby zlepšili vyhledávání abnormálních buněk nebo zabili určité typy rakoviny.

Zlepšení účinnosti jiné léčby rakoviny

Některé léky na genovou terapii vkládají geny do rakovinných buněk, aby byly citlivější na specifickou léčbu, jako je chemoterapie nebo radiační terapie. Zvyšují účinnost jiných léčebných postupů.

Lék pro genovou terapii Pro

Některé typy genové terapie dodávají do rakovinných buněk geny, které umožňují přeměnu léků z neaktivní formy na formu aktivní. Neaktivní forma se nazývá Pro.

Po poskytnutí nosiče obsahujícího gen lékař podá pacientovi lék ve formě tablety nebo kapsle, která se dostane do krevního oběhu. Koluje v těle a nepoškozuje zdravé buňky, ale když se dostane k rakovinným buňkám, gen aktivuje lék a ten buňku zničí.

Blokování procesů, které chrání rakovinné buňky

Některé léky blokují procesy, které rakovinné buňky využívají k přežití. Například, většina z Buňky v těle jsou naprogramovány tak, aby zemřely, pokud je jejich DNA neopravitelně poškozena. Tento proces se nazývá programovaná buněčná smrt nebo apoptóza. Rakovinným buňkám se ale daří tento proces blokovat. Některé strategie genové terapie mají za cíl tuto blokádu zvrátit. Vědci doufají, že nové způsoby léčby mohou zabíjet rakovinné buňky.

Použití upravených virů

Některé viry infikují a ničí buňky. Vědci pracují na způsobech, jak tyto viry upravit tak, aby se zaměřovaly pouze na rakovinné buňky, aniž by poškodily ty zdravé. Tento typ léčby nezahrnuje zavádění genů. Nejedná se tedy v pravém slova smyslu o genovou terapii.

Jedním takovým příkladem je herpes virus. Modifikovaný virus se nazývá Oncovex. Byl studován v klinických studiích při léčbě metastatického melanomu, rakoviny slinivky břišní a rakoviny hlavy a krku.

Otázky, které byste měli položit svému lékaři biologické léčby:

Proč se v konkrétním případě doporučuje biologická léčba?
Jaký typ biologické léčby bude použit?
Existují další možnosti léčby pro konkrétní případ onemocnění?
Budou současně podávány i jiné druhy léčby?
Jsou biologické terapie bezpečné?
Jaké budou přínosy biologické léčby?
Je během léčby nutná hospitalizace?
Jak dlouho bude terapie trvat?
Jaké vedlejší účinky mohou být?
Jak dlouho budou vedlejší účinky trvat?
Bude existovat dlouhodobě vedlejší efekty?
Existuje něco, co může pomoci s vedlejšími účinky?

Získejte léčebný program

Biologická terapie duševní poruchy

Mezi biologické léčebné metody patří ty, které poskytují terapeutický účinek na biologické úrovni.

Častěji tyto metody zcela nebo částečně redukují klinické projevy duševní patologie (symptomatická léčba), méně často ovlivňují etiologii a patogenetické mechanismy duševních poruch (etiologická a patogenetická terapie).

Biologická léčba duševních poruch je různorodá. Patří sem psychofarmakoterapie, šokové metody (inzulinokomatózní a elektrokonvulzivní terapie), použití antikonvulziva na epilepsii, léky potlačující touhu po drogách, na drogovou závislost, antibiotika na progresivní paralýza, fototerapie (světelná terapie) u deprese, terapie deprese spánkovou deprivací.

Psychiatrie využívá různé biologické léčebné metody převzaté z jiných oblastí medicíny: laserová terapie, akupunktura, fyzioterapie, léčba hormonální léky, imunokorektory, vitamíny. Tyto metody nemají samostatný význam, používají se jako doplňkové komplexní terapie duševní poruchy.

Mezi biologickými léčebnými metodami používanými v psychiatrii zaujímá ústřední postavení psychofarmakoterapie.

Psychofarmakoterapie

Obecná ustanovení

Mezi psychofarmaka patří léky, které mají schopnost eliminovat (zcela nebo částečně) určité psychopatologické projevy a někdy poskytují pozitivní vliv o patogenetických mechanismech duševních poruch.

Historie psychofarmakoterapie začala v roce 1952, kdy francouzští lékaři Deley a Deniker, kteří obdrželi informace o výrazných sedativních vlastnostech chlorpromazinu (aminazinu), úspěšně použili tento lék u pacientů s psychomotorickou agitací. Brzy se začalo intenzivně pracovat na syntéze psychofarmak a jejich zavedení do psychiatrické praxe.

Kapitola 13. Léčba, rehabilitace a základy psychoprofylaxe 139

Zatím psychofarmaka zaujal přední místa v biologické terapii duševních poruch.

K výhodám psychofarmaka vztahovat rychlá akce, možnost dlouhodobého, včetně ambulantního užívání, dostupnost souboru léků eliminujících různé psychopatologické projevy, existence různými způsobyúvod.

Některé léky se užívají jak perorálně, tak parenterálně (intramuskulárně, intravenózně a kapačkou). Často se používají dlouhodobě působící psychofarmaka. Některé z nich jsou pacientovi podávány pouze jednou za 2-4 týdny.

Díky široké uplatnění psychofarmaka, která často rychle zastaví řečovou motorickou agitovanost, agresivitu a další projevy akutní psychózy, zefektivnit chování duševně nemocných pacientů obecně, situace v psychiatrických ústavech se radikálně zlepšila. Ještě důležitější je, že se v mnoha případech podařilo neuchýlit se k ústavní léčbě duševně nemocných pacientů, ale omezit se na ambulantní psychofarmakoterapii. Díky udržovací a antirelapsové terapii psychofarmaky se snížil nejen počet, ale i délka hospitalizace a prodloužila se doba remisí.

Psychofarmakoterapie umožňuje některým duševně nemocným oddálit období invalidity nebo se jí vyhnout, zlepšit sociální adaptaci a kvalitu života pacientů.

Psychofarmakoterapie však není bez řady nevýhod.

Za prvé, významná část pacientů, kterým jsou předepisována psychofarmaka, se vyhýbá jejich užívání, zejména v ambulantních zařízeních.

Za druhé, většina psychofarmak má převážně symptomatický účinek, neutralizující klinické projevy duševní poruchy, aniž by významně ovlivnily jejich patogenezi. V souladu s tím se remise vyskytující se během psychofarmakoterapie často ukazují jako velmi povrchní a nestabilní. K jejich stabilizaci a prodloužení je zapotřebí dlouhé, často mnohaleté užívání psychofarmak.

Za třetí, některé třídy psychotropních léků (trankvilizéry, psychostimulancia) s dlouhodobé užívání může způsobit psychickou a někdy i fyzickou závislost.

Obecně však platí, že výhody psychofarmakoterapie výrazně převažují nad nevýhodami.

Velmi významné je rozmezí jednorázových a denních dávek většiny psychofarmak. Při charakterizaci konkrétních před-

140 Část II. Obecná psychopatologie

paratov nejčastěji používané aktivní dávky léků pro ústní podání. Tyto dávky mohou být někdy překročeny v případě zvláštní akutnosti, závažnosti duševních poruch, jejich terapeutická odolnost. S nízkou závažností duševní poruchy, dostupnost relativní kontraindikace jednorázové a denní dávky psychofarmak mohou být výrazně nižší, než je indikováno.

Na parenterální podání jednotlivé a denní dávky léků jsou nejčastěji poloviční než dávky předepsané perorálně. Dětem do 6 let se předepisuje 1/8 až 1/4, od 6 do 15 let 1/2 dávky pro dospělé. Při léčbě duševních poruch u jednotlivců pozdní věk U většiny léků jsou také výrazně sníženy dávky.

Rakovina žlučníku je dnes vzácné onemocnění. Jeho jméno mluví samo za sebe, podobná diagnóza se provádí, když se v tkáních žlučníku tvoří maligní nádor. Funkce žlučníku v lidském těle to víme už od školy žlučník Má hruškovitý tvar a nachází se v horní části břicha pod játry. Jeho hlavní. . . .

Před časem zprávy o rakovina by byl rozsudek smrti. Ale dnes je jich mnoho nejnovější léky a léčebné metody, které poskytují velké šance na uzdravení. Existuje moderní vybavení, zkušenosti lékařů z celého světa rostou. Pro každý konkrétní případ je zvolena naše vlastní léčebná metoda. Výběr techniky je ovlivněn věkem pacienta, stavem a stádiem onemocnění. . . .

Téměř každý den se tak či onak setkáváme s rakovinou. Naši přátelé o této nemoci mluví, slyšíme o ní ve zprávách, mnozí se účastní akcí na podporu pacientů s touto nemocí, vědci nepřetržitě pracují na vynálezu léků proti rakovině. A bude užitečné o něm vědět důležitá informace. Co je rakovina? V lidském těle existují. . . .

Obsah Rakovina lymfatických uzlin Příznaky onemocnění Typy a stadia rakoviny lymfatických uzlin Příčiny onemocnění Diagnostika onemocnění Léčba rakoviny lymfatických uzlin Rakovina lymfatických uzlin Velmi časté rakovina je rakovina lymfatických uzlin. Toto onemocnění se také nazývá lymfom a představuje zhoubný nádor, ovlivňující lymfatický systém. Stojí za zmínku, že všechny lymfatický systém sestává z celé sítě žláz a cév. Právě tyto orgány jsou potřebné pro čištění a cirkulaci látek. . . .

Obsah Rakovina Měchýř Rizikové faktoryTypy rakoviny močového měchýře Stádia nemociPříznaky nemociDiagnostika nemociLéčba rakoviny močového měchýře Rakovina močového měchýře Nejzranitelnější orgán u mužů ze všech zařazených do genitourinární systém, měchýř. Rakovina močového měchýře se však vyskytuje i u žen. Onemocnění se obvykle vyskytuje u lidí ve věku 40-60 let a má příznaky podobné cystitidě... . .