Rodiče by měli věnovat zvláštní pozornost změnám na kůži dítěte. Vyrážky na dermis často naznačují přítomnost onemocnění, které, pokud jsou ignorovány, jsou plné katastrofálních následků. Aby nemoc nepoškodila tělo, musí být správně diagnostikována a léčena.
Pouze několik dětských onemocnění může vyvolat vyrážky na dermis:
Důležité:vyrážky na těle mohou také naznačovat alergickou reakci. Objevuje se po kontaktu s běžným alergenem nebo předmětem pro dítě novým.
Příznaky
Každé onemocnění je charakterizováno určitými příznaky:
Pozornost: meningokoková infekce často způsobuje smrt dítěte. Máte-li podezření, měli byste se okamžitě poradit s lékařem a přijmout veškerá nezbytná lékařská opatření.
Diagnostika
Přesnou diagnózu může provést pouze odborník. Vyšetření musí být provedeno ve stacionárních podmínkách. Lékař může přijmout opatření jako:
- Základní kontrola. Specialista určí povahu vyrážky a vezme v úvahu další příznaky.
- Analýzy. Lékař vás může doporučit k darování krve, moči a stolice.
Pozornost: při podezření na závažné komplikace je nutná speciální diagnostika (rentgen, ultrazvuk atd.).
Léčba
Léčebný režim dětských onemocnění, které způsobují skvrny na kůži, přímo závisí na mnoha faktorech. Ve většině případů jsou rodičům poskytnuta doporučení a seznam léků, ale v případě vážné diagnózy je dítě léčeno v nemocnici.
Pro každé onemocnění existuje specifický léčebný režim:
| Prostředek | Vlastnosti použití |
|---|---|
| Sodno-solný oplachovací roztok | Ve sklenici vroucí vody rozpusťte velkou lžíci soli a stejné množství sody. Po vychladnutí a zahřátí tekutiny ji dejte svému dítěti jako kloktadlo. Přípravek by měl být používán třikrát denně |
| Bylinný nálev na oplachování | Nalijte jednu čajovou lžičku suché šalvěje a heřmánku do sklenice vroucí vody. Nechte deset minut působit. Sceďte tekutinu a nechte ji dítě dvakrát denně kloktat |
| Čaj s medem a citronem | Do zeleného čaje přidejte velkou lžíci medu a plátek citronu. Můžete pít několikrát denně |
Video - Vyrážka u dětí
Chyby v léčbě
Nesprávné akce snižují účinnost léčby a zhoršují situaci. Vezměte v úvahu opatření, která by neměla být přijata:
- Zahájení léčby před diagnózou v lůžkovém prostředí. Před vyšetřením dítěte lékařem byste neměli užívat léky.
- Vyškrábání vyrážek. Vysvětlete svému dítěti, že se musíte co nejméně dotýkat kůže tam, kde se příznaky nacházejí. Pokud dítě ignoruje žádost nebo je velmi malé, pečlivě sledujte hygienu jeho rukou.
- Použití dalších léků a lidových léků před schválením ošetřujícího lékaře. Z různých zdrojů se můžete dozvědět, že některé bylinky a léky pomáhají v boji proti vyrážkám. Ale mnohé z nich mají vedlejší účinky a nejsou vhodné k léčbě některých onemocnění.
Důležité:Sledujte hygienu svého dítěte. Patogenní organismy by neměly vniknout do ran.
Video - Příčiny vyrážky u dětí
Jak zvýšit účinnost léčby?
Abyste zajistili, že onemocnění přestane vaše dítě obtěžovat co nejrychleji, musíte dodržovat tato doporučení:
- Ujistěte se, že vaše dítě pije dostatek tekutin. Toto pravidlo je zvláště důležité v případech, kdy je výskyt skvrn doprovázen zvýšením teploty. Dejte svému dítěti čaj, ovocné nápoje a džusy.
- Vezměte své dítě na procházku, pokud to počasí a stav jeho těla dovolí. Nechávat své dítě doma až do úplného uzdravení je velká chyba. Miminko by mělo být alespoň pár minut denně na čerstvém vzduchu, pokud nemá horečku, venku není příliš chladno a nepadají srážky s větrem.
- Obohaťte jídelníček svého dítěte. Jakákoli nemoc negativně ovlivňuje imunitní systém. Abyste zabránili opakování onemocnění, urychlili léčbu a posílili imunitu, připravujte pro své dítě pokrmy ze zeleniny a ovoce. Je vhodné, aby byly syrové nebo dušené. 0
Jedná se o náhlý výskyt různých změn na kůži a sliznicích, lišících se od normální kůže barvou a vzhledem a často doprovázenými zarudnutím a svěděním.
Výskyt vyrážky může být lokální reakcí kůže na nějakou vnější dráždivost nebo může být jedním z příznaků celkového onemocnění člověka. Existuje několik desítek kožních, infekčních a jiných onemocnění, u kterých se vyrážka vyskytuje vždy, a několik stovek, u kterých se může objevit.
Příčiny vyrážky.
Existuje několik skupin onemocnění, u kterých se může objevit vyrážka na kůži nebo sliznicích.
· Alergická onemocnění.
· Nemoci krve a krevních cév.
Nejčastější příčinou vyrážky jsou infekční onemocnění (spalničky, zarděnky, plané neštovice, spála, herpes, infekční mononukleóza, erythema infectiosum atd.). Kromě vyrážky jsou nutně přítomny další příznaky: kontakt s infekčním pacientem, akutní začátek, zvýšená tělesná teplota, nechutenství, zimnice, bolesti (krku, hlavy, žaludku), rýma, kašel nebo průjem.
2. Pustula - prvek naplněný hnisavým obsahem. Tvorba pustul se projevuje folikulitidou, furunkulózou, impetigo, pyodermií a různými typy akné.
4. Puchýř se obvykle objeví v důsledku alergické reakce a sám odezní během několika minut nebo hodin poté, co se objeví. Pozoruje se při kousnutí hmyzem, popáleninách kopřivou, kopřivce, toxikodermii.
5. Skvrny jsou charakterizovány změnou barvy (zarudnutí nebo změna barvy) jednotlivých oblastí kůže a jsou pozorovány u syfilitické roseoly, dermatitidy, toxikodermie, leukodermie, vitiliga, tyfu a tyfu. Krtci, pihy a opálení jsou pigmentové skvrny.
6. Erytém - mírně vyvýšená, ostře omezená oblast jasně červené kůže. Často se vyskytuje u lidí s přecitlivělostí na potraviny (jahody, lesní jahody, vejce aj.), léky (kyselina nikotinová, antibiotika, antipyrin, chinidin aj.), po ultrafialovém ozáření a s erysipelem. Při infekčních onemocněních a revmatismu se vyskytuje mnohočetný exsudativní erytém a také erythema nodosum.
7. Purpura - kožní krvácení různé velikosti (od malých, přesných až po velké modřiny). Je pozorován u hemofilie (porucha srážlivosti krve), Werlhofovy choroby (zhoršená doba trvání krvácení), kapilární toxikózy (zhoršená kapilární permeabilita), leukémie (nemoci krve) a kurděje (nedostatek vitaminu C).
· Pokud se po užití jakýchkoli léků objeví vyrážka, měli byste se okamžitě poradit s alergologem.
· Pokud je výskyt vyrážky kombinován s horečkou a malátností, musíte se poradit s odborníkem na infekční onemocnění.
· Pokud je vyrážka doprovázena pocitem pálení, brnění, krvácení nebo puchýřů, poraďte se s dermatologem.
· Pokud se u vás náhle objeví silná bolest hlavy, ospalost nebo malé černé nebo fialové skvrny na velké ploše kůže, okamžitě zavolejte sanitku.
· Pokud se prstencovitá vyrážka šíří z jedné centrální červené skvrny, nějakou dobu po přisátí klíštěte (i několik měsíců), okamžitě vyhledejte infekčního lékaře.
· Pokud se stejná vyrážka objeví u několika dalších členů vaší rodiny, okamžitě kontaktujte infekčního lékaře.
· Pokud se objeví červené vyrážky s ostrými obrysy připomínajícími tvar motýla, vyčnívající nad povrch kůže, umístěné na tvářích a nad hřbetem nosu, je nutná konzultace s revmatologem.
Pokud se objeví forma vyrážky, která představuje značné obtíže pro diagnostiku, připravte se na zdlouhavé vyšetření u dermatologa.
Domácí prostředky ke snížení vyrážky.
Chcete-li snížit výskyt vyrážky a zmírnit svědění, můžete vyzkoušet následující metody:
· pokud nejsou žádné známky infekce, můžete na místa kožní vyrážky aplikovat 1% hydrokortizonový krém; Zavolejte svého lékaře, pokud po pěti nebo šesti dnech nedojde ke zlepšení;
· Noste hladké oblečení z přírodní bavlny, aby nedošlo k podráždění;
· k mytí používejte dětské mýdlo nebo sprchový gel;
· vyloučit látky, které dráždí pokožku nebo mohou vyvolat alergickou reakci – šperky, parfémy, kosmetika, prací prášky, deodoranty.
Vyrážka je jedním z typických a nejkonzistentnějších klinických příznaků
mnoho infekčních nemocí. Povaha vyrážek, lokalizace prvků
vyrážky na těle, doba výskytu vyrážky podle dnů nemoci a sekvence
možnost šíření vyrážky po celém těle, obrácení prvků vyrážky podél
termíny onemocnění pro každé infekční onemocnění doprovázející vyrážku,
jsou konstantní, čehož se využívá v diferenciální diagnostice.
By měl
mějte na paměti, že vyrážky jsou také pozorovány u alergických reakcí (viz)
a kožních onemocnění.
TYFOVÝ TYF. Původcem onemocnění je Salmonella typhi.
Příznaky. Vyrážka se objeví nejdříve 8-9 den nemoci. Vyrážka je malá
výrazná roseola, lokalizovaná především na břiše, hrudní kosti
kovyh částí těla. Roseoly zpravidla netrvají déle než jeden den,
během febrilního období jsou však pozorovány nové vyrážky
doba. Roseoly jsou jednotlivé, mírně vyvýšené nad povrchem kůže,
světle růžové barvy, po stisknutí snadno zmizí. Vedoucí symptom
než se objeví vyrážka - vysoká, neklesá během několika
denní teploty bez jakýchkoliv konkrétních stížností. povýšení
teplotě zase předchází 3-5 dní malátnost.
Po dosažení maxima teplota zůstává po dlouhou dobu (v průměru 3-5 týdnů).
na vysoké úrovni, mírně kolísající v průběhu dne. Snižuje -
Teplota se často vyskytuje v krocích, často s výraznými stupnicemi. spol
2. týden nemoci, počínaje 8. dnem, kdy je již možný výskyt příznaků
pí, pacient má těžkou letargii, adynamii, bledou kůži
kryty. Velmi často do této doby relativní brady-
kardie a v plicích jevy difuzní bronchitidy a fokální
zápal plic. Současně s výskytem vyrážky dochází ke zvětšení velikosti
měření jater a sleziny, střední nadýmání, střední bolest
bolest a dunění v ileocekální oblasti. Jazyk je obvykle suchý,
hustý, špinavý povlak, ztluštělý, oteklý, se stopami po zubech
okraje. Většina pacientů má normální stolici nebo tendenci k ní
póry, ale v některých případech může být řídká stolice.
Diferenciální diagnostika. Nejběžnější diferenciální diagnostika
prováděno s tyfem, Brillovou chorobou.
Nouzová pomoc obvykle není vyžadována. Etiotropní léčba
provádí pouze v nemocnici a začíná po hemokultivaci izolovat
hemokultura bacilu tyfu. Léčba se provádí chloramfenikolem
podle kontinuálního schématu (2 g/den) do 10.-12. dne normální teploty
Hospitalizace. Pacient je hospitalizován na infekčním oddělení.
lenost. Přeprava speciální dopravou.
TYFUS. Jedním z charakteristických příznaků tyfu je
vyrážka, která se objeví současně 4.-5. (zřídka 6.) den nemoci.
Vyrážka je profuzní, polymorfní, roseola-petechiální, bez sklonu k
fúze, lokalizovaná na přední ploše břicha a hrudníku, laterální
části trupu, krku, bederní oblasti, na flexorových plochách
paže, vnitřní a přední části horní třetiny stehen. Vyrážka zůstává
trvá po celé febrilní období, nějakou dobu odchází
doba pigmentace.
Diferenciální diagnostika se provádí u břišního tyfu, přenášeného klíšťaty
tyfus severní Asie, spalničky, meningokokémie, hemoragické horečky
kami (viz Horečkové stavy).
Pohotovostní péče a hospitalizace (viz Horečka)
Klíšťový tyfus SEVERNÍ ASIE. 4.–5. den nemoci současně
objevuje se hojná polymorfní, roseolopapulární vyrážka, lokalizující
na hlavě, krku, trupu a končetinách, včetně dlaní a hřbetu
horní část nohy. Vyrážka přetrvává po celé febrilní období
(8-14 dní) a zanechává za sebou pigmentaci.
Diferenciální diagnostika. Tyfus přenášený klíšťaty ze severní Asie, zejména
v prvních dnech onemocnění je nutné odlišit především vyrážku-
tyfus, Brillova choroba, recidivující všivý tyfus, spalničky, zarděnky, me-
ningokokémie, krymská hemoragická horečka, hemoragická horečka
horečka s renálním syndromem, Omská hemoragická horečka (viz Horečka
šťastné stavy).
MENINGOCOCCECIA. Jedním z charakteristických klinických příznaků meningo-
kokcemie - vyrážka, která se objeví po 5-15 od začátku onemocnění. Typický
Tato hemoragická vyrážka vypadá jako nepravidelně tvarované hvězdy různých tvarů
velikosti - od špendlíku až po relativně velké prvky s některými
růže uprostřed. Prvky vyrážky jsou na dotek husté, často zvednuté výše
úroveň kůže. Často je hemoragická vyrážka kombinována s polymorfní rho-
Zeolózní a roseolózní papulární vyrážka, která je lokalizována převážně
zejména na hýždích, stehnech, nohách, pažích, víčkách a poněkud méně často na
obličej a trup. Na sliznici dutiny ústní, spojivky v tomto
Zároveň se objevují různě velké krvácení. S obráceným vývojem
vyrážky zpočátku mizí: roseolózní, papulární a drobné hemoragické
prvků (za 5-10 dní). Rozsáhlé krevní výrony, v jejichž místě
Nekróza se vyvíjí a přetrvává déle.
Diferenciální diagnostika se provádí u spalniček. šarla, hemoragická
vaskulitida, sepse, trombopenické stavy.
U hemoragické vaskulitidy, na rozdíl od meningokokémie, je vyrážka dis-
spoléhá přísně Symetricky, nejčastěji na extenzory, hýždě, v ploše
hlezenních kloubů.
Trombocytopenická purpura je charakterizována různými vyrážkami - od
drobné petechie až ekchymózy. Vyrážka je lokalizována na sliznicích a
na oblastech těla, které jsou vystaveny traumatu. Typické je krvácení
krvácení.
Celkový stav pacientů je mírně zhoršený, horečka
Ne typické.
Pohotovostní péče a hospitalizace (viz Horečka).
SPALNIČKY. Jedním z trvalých příznaků spalniček je vyrážka, která se vyvíjí
nastává 3.–4. den nemoci. Velká skvrnitá papulární vyrážka s nac-
touha po splynutí, důsledně se rozšiřující do všech osudů
těla v sestupném pořadí (obličej, krk, trup, paže, nohy). Inscenovanost
vyrážky jsou důležitým diagnostickým příznakem spalniček. Vyrážka se nachází na
nezměněné pozadí kůže. Vyrážka může být velmi hojná (stékající) nebo např.
rotiv, velmi vzácné ve formě jednotlivých prvků. Někdy na pozadí spalniček
lze vidět exantém, petechie. Po 3-4 dnech prvky vyrážky zblednou a
na jejich místě zůstává pigmentace, která je zaznamenána během 1-1,5
Diferenciální diagnostika. Během období vyrážky se rozlišují spalničky
zarděnky (viz), erythema infectiosum, léčivé a alergické
vyrážky, enterovirové infekce s exantémem.
Při léčbě sulfonamidovými léky, antibiotiky,
existuje vyrážka podobná spalničkám. Spolu s tím se mohou objevit vyrážky a další
charakter – kopřivka. s výraznou exusudativní složkou. hemoroidy
ragický atd. Vyrážka se vzácně vyskytuje na obličeji, častěji je lokalizována na;
záchyt, v oblasti kloubů. Někdy se léková vyrážka pigmentuje.
U enterovirových infekcí vyskytujících se s exantémem je vyrážka zřetelná
který ze spalniček nemá stadia vyrážky, pigmentace, chybí
Skvrny Belsky - Filatov - Koplik. Katarální příznaky jsou obvykle mírné
vyjádřený.
Pohotovostní péče a hospitalizace (viz Horečka).
SPÁLA. Do konce prvního, 2. den nemoci na hyperemii
na pozadí kůže se objeví ostrá vyrážka, která se rychle šíří
po celém těle. Charakteristický je bledý nasolabiální trojúhelník na světlém pozadí
hyperémie tváří. Špičková vyrážka se zahušťuje v oblasti přirozených záhybů.
kožní dok (podpaží, tříselné záhyby; vnitřní povrch
boky). Spolu s přesnou roseola vyrážka v těchto místech může být
být petechie. Vyrážka může být papulární, drobně tečkovaná nebo hemoragická.
cheskoy Dermografismus je bílý a zřetelný? Vyrážka je obvykle vidět v
během 3-7 dnů mizí a nezanechává žádnou pigmentaci. Ve druhém týdnu
onemocnění, začíná olupování, nejvýraznější na prstech a bolí
Šarlatová horečka se může objevit bez vyrážky (atypická forma).
Diferenciální diagnostika se provádí se zarděnkami (viz), pseudotuberkulózou
zom („šarlat“), léčivý exantém. V počtu
v případech je nutné odlišení od vyrážky podobné šarlatové horečce,
zelná polévka v prodromálním období spalniček a planých neštovic.
U pseudotuberkulózy je vyrážka obvykle větší než u šarlatové horečky
lokalizované kolem kloubů. Typická hyperémie a otoky rukou a
nohy (příznak rukavic a ponožek).
Urgentní péče. Antibiotická terapie se provádí především pro
prevence komplikací. Penicilin se předepisuje v dávce 15 000-20 000 BD
(kn x den), u těžkých forem ne méně než 50 000 jednotek/(kg x den). Injekce
vyrábí každých 4-6 hodin. Délka léčby je 5-7 dní. Na
intolerance na penicilin, erythromycin, tetracykliny jsou předepsány v příp
rostlinné dávky.
Hospitalizace pacientů s těžkými formami onemocnění a v přítomnosti
doprovodných onemocnění na infekční oddělení. Většinou
Dá se léčit doma.
ZARDĚNKY. Původcem onemocnění je virus Polynosa rubeolae.
Příznaky. Zarděnková vyrážka je jedním z nejtypičtějších příznaků onemocnění.
stoupat. Vyrážka se objeví 1.-3. den od začátku onemocnění, nejprve na obličeji a
krku, který se během několika hodin rozšíří po celém těle. Vyrážka je křídová -
skvrnitá, ledově růžová, bez tendence splývat. Se středně těžkým
loy a těžké formy onemocnění u dospělých, vyrážka může být makulo-papu-
užitečné s petechiálními prvky a tendencí splývat. má-
xia, vyrážka na konstantním pozadí kůže, hlavně na zádech, flexe
povrchy těla končetin a chybí na dlaních a hřbetu
horní části chodidel. Současně se zvýšením teploty na 38 C (u dospělých
do 39-40 °C) na pozadí celkové slabosti, bolesti hlavy, nevolnosti, kloubů a
bolesti svalů a generalizovaná lymfadenopatie. Nejvíce hodin -
pak dochází ke zvýšení a bolesti v zadní krční a okcipitální lymfatické
fatické uzliny, které mají těstovitou konzistenci a zachovávají si své
viditelnost.
Diferenciální diagnostika se nejčastěji musí provádět u spalniček,
spála, tyfus, Brillova choroba. meningokokémie, Omsk
hemoragická horečka. hemoragická horečka s renálním syndromem
maminka (viz horečnaté stavy), infekční mononukleóza.
Infekční mononukleóza je často doprovázena výskytem
malotečkovité, makulopapulární (podobné spalničkám), kopřivka, hemoroidy
gická vyrážka, která se nachází symetricky na trupu, končetině
tiyah, nikdy na obličeji, vyznačující se polymorfismem a rychlým
nahrazení jednoho prvku jiným. Při infekční mononukleóze zvýšená
Existuje mnoho skupin lymfatických uzlin, nejen zadní krční a zadní.
místní Infekční mononukleóza je také charakterizována zvětšením jater
a sleziny, což se u zarděnek nestává.
Pohotovostní péče se obvykle nevyžaduje, pokud
s těžkou hypertermií. Pro mírné a středně těžké formy onemocnění
nemocní mohou zůstat doma. Neexistuje žádná specifická léčba zarděnek. Na
V případě potřeby se provádí patogenetická léčba.
Hospitalizace není nutná. Pacienti s těžkým
formy onemocnění na infekční oddělení.
Obdrželi jsme několik dopisů se stejnou žádostí - poskytnout znamení, které by rodiče mohli použít k diagnostice sami. dětské infekční nemoci. Řeč je samozřejmě o těch nejčastějších – jako jsou plané neštovice, zarděnky. Všechny tyto nemoci mohou být kombinovány i čistě vnějšími projevy - jsou doprovázeny vyrážka.
Samozřejmě by nám nebylo líto dát takové znamení, nebýt některých úvah. No, za prvé musíme vzít v úvahu zvyšující se počet případů atypických projevů těchto onemocnění. A za druhé nesmíme zapomenout na tzv. diferenciální diagnostiku, kdy lékaři říkají: ano, skutečně, je to právě taková nemoc a ne paty jí podobné, ale vyžadující jiný přístup k léčbě, jiná karanténní opatření atd. . Tato tabulka by tedy mohla sloužit pouze jako hrubý, přibližný návod, ale nic víc.
Pro začátek jedno obecné pravidlo: každé dítě s jakoukoli kožní vyrážkou by mělo být považováno za potenciálně nebezpečné pro ostatní jako šiřitel možné infekce. To znamená, že s ním nemůžete přijít na kliniku na všeobecnou schůzku a sedět v obecné frontě. Lékař ho musí vyšetřit buď doma, nebo ve speciálním boxu. To pomůže vyhnout se mnoha problémům, ne tolik pro samotného nemocného, ale pro jeho okolí.
Plané neštovice u dítěte
Onemocnění je způsobeno virem a zdrojem nákazy může být nejen pacient s planými neštovicemi, ale i člověk trpící pásovým oparem – patogen je zde stejný. Plané neštovice (nebo jednoduše plané neštovice) se přenášejí vzdušnými kapénkami. Pacienti jsou nakažliví od konce inkubační doby do 5. dne po objevení se vyrážky. Inkubační, tedy skrytá, doba trvá 10 až 23 dní – jinými slovy, dítě nemůže dostat plané neštovice dříve než 10. den po kontaktu s jiným pacientem a je nepravděpodobné, že onemocní po 23. dni. To je důležité: ukazuje se, že dítě, které bylo v kontaktu s nemocným člověkem, může zůstat ve skupině do 10. dne, aniž by hrozilo, že nakazí někoho dalšího.
Většinou děti dostanou plané neštovice od 2 do 7 let, ale ve vzácných případech mohou onemocnět novorozenci a dospělí.
Hlavním příznakem onemocnění je výskyt vyrážky skládající se z jednotlivých skvrn. Každá skvrna se nakonec změní v uzlík (papulu), z uzlíku se stane vezikula (vezikula), která praskne a zanechá za sebou krustu. První vyrážky (to je důležité vědět!) se většinou objevují na pokožce hlavy, kde se je lékař snaží odhalit.
Zdá se, že vše je jednoduché: pokud vidíte odpovídající prvek, proveďte diagnózu. A v 90 % případů se tak děje. Ale co těch zbývajících 10 %? Zde mohou číhat různé triky. Za prvé, vyrážka může být velmi hojná, zahrnující dokonce i sliznice, a velmi řídká, skládající se pouze z několika prvků. Obvykle se nové vyrážky opakují během 3-5 dnů, ale také se stává, že po objevení se první den se vyrážka již neobjeví.
Spolu s nejlehčími formami planých neštovic se vyskytují i velmi těžké, kdy se puchýře naplní krví, odumřou, zanechají za sebou hluboké vředy a infikují se. Vyrážka se může objevit v ústech, na genitáliích a dokonce i uvnitř těla - na vnitřní straně jícnu a střevních stěn. A tohle všechno jsou plané neštovice.
Plané neštovice musí být odlišeny od nejméně šesti onemocnění, včetně kousnutí hmyzem, svrabu a strophulus. Z toho všeho lze vyvodit pouze jeden závěr: pokud na pokožce hlavy uvidíte podezřelé bubliny - zavolejte lékaře a neberte takové dítě nikam. Plané neštovice jsou extrémně nakažlivé.
Spalničky u dítěte
Spalničky dnes patří k tzv. očkovacím preventabilním infekcím, tedy těm, proti kterým se očkuje. Toto onemocnění je způsobeno virem, přenášeným vzdušnými kapénkami a je doprovázeno celkovou intoxikací a také těžkými katarálními příznaky (horečka, hrubý štěkavý kašel,). Vyrážka je převážně ve formě skvrn, které někdy mírně vyčnívají nad kůži.
Inkubační doba trvá obvykle 9-17 dní po kontaktu s nemocným člověkem, ale pokud byl dítěti dříve profylakticky podáván gamaglobulin, může trvat až 21 dní.
Charakteristickým znakem spalniček je, že v důsledku poškození sliznice očí je pro děti bolestivé dívat se na světlo. Jedním z hlavních příznaků, který pomáhá stanovit diagnózu, není ani vyrážka, ale výskyt malých bělavých skvrn na lícní sliznici naproti malým stoličkám, obklopených červeným lemem o průměru až 1,5 mm. Po dvou až třech dnech zmizí.
Čtvrtý den nemoci, kdy dítě kašle, kýchá, oteče mu obličej, objeví se vyrážka: 1. den za ušima a na obličeji, 2. den na trupu, 3. den na ruce a nohy. Zároveň se opět zvýší teplota a intoxikace zesílí. Zprvu má vyrážka charakter růžových skvrn, které časem splývají, červenají se a jsou konvexnější.
Vzhled pacienta se spalničkami je v této době velmi typický: okraje očních víček jsou zanícené, na skléře jsou jasně viditelné krevní cévy, nos a horní ret jsou oteklé, obličej je nafouklý. Od konce 3. dne začne vyrážka blednout ve stejném pořadí, v jakém se objevila, zanechávajíc za sebou pigmentaci a olupování podobné pityriáze.
Zdálo by se, že jsem nemoc popsal jasně a těžko by se dal zaměnit s něčím jiným. Kromě těchto typických spalniček však existují i atypické spalničky: zmírněné spalničky, spalničky u očkovaných lidí a spalničky u malých dětí.
Ke zmírnění spalniček dochází při podání gamaglobulinu, transfuze krve nebo plazmy po 6. dni inkubační doby. Tato forma onemocnění je mírná, klasický sled výskytu a zániku vyrážky je narušen a katarální příznaky jsou mírné.
Spalničky u očkovaných lidí závisí na jejich stavu: při jejich úplné absenci se rozvíjí typický průběh onemocnění, při přítomnosti reziduálních protilátek se rozvíjí jeho mírná forma.
U dětí v prvních šesti měsících života se spalničky vyskytují v případech, kdy matky spalničky neměly, a jsou velmi závažné.
S nejtěžšími formami tohoto onemocnění – hypertoxickými a hemoragickými – se dnes naštěstí již téměř nesetkáme.
Pokud jde o diferenciální diagnostiku, i zde je poměrně složitá a zahrnuje celou řadu onemocnění od běžných nemocí až po pseudotuberkulózu a alergie, včetně lékových alergií.
Rubeola u dětí
O tomto vůbec ne závažném virovém onemocnění se hodně mluvilo, protože byla prokázána jeho souvislost s výskytem vrozených deformací u plodu - tato infekce je nejnebezpečnější pro ženy v Rusku. Otázka očkování dívek proti zarděnkám je nyní prakticky vyřešena.
Onemocnění se projevuje zvětšením okcipitálních a zadních krčních lymfatických uzlin a drobnou tečkovanou vyrážkou na kůži. Vezměte prosím na vědomí, že hlavní věcí je zvětšení lymfatických uzlin, které lékaři používají ke stanovení diagnózy.
Zdrojem nákazy je nemocný člověk, který je nebezpečný od konce inkubační doby do 5., někdy až do 10.-15. dne nemoci. Při vrozené zarděnce virus přetrvává v těle až 2 roky. Infekce se přenáší vzdušnými kapénkami. Po infekci zůstává trvalá imunita.
Inkubační doba je od 11 do 22 dnů. Jak jsem již řekl, prvním příznakem je zvětšení zadních krčních a týlních lymfatických uzlin, které někdy dosahují průměru 10-15 mm a zůstávají zvětšené až 10-14 dní. Někdy jsou tyto příznaky mírné a diagnóza je stanovena až po zjištění drobné tečkované vyrážky, jejíž jednotlivé skvrny nesplývají a beze stopy mizí 2-3 dny od vzniku vyrážky. Rubeola je charakterizována ztluštěním vyrážky na extenzorových plochách, ale je třeba si uvědomit, že asi ve třetině (!) případů může onemocnění proběhnout bez vyrážky, takže hlavním a nejdůležitějším znakem zarděnek zůstává lymfadenitida .
Toto onemocnění se liší od zmírněných spalniček a od šarlatové horečky a od. Ani zde tedy není vše tak jednoduché.
Mumps (příušnice) u dítěte
Pokud je zarděnka potenciálně nebezpečná pro těhotné ženy a dívky by se proti ní měly nechat očkovat, pak jsou příušnice nebezpečné pro chlapce: 25 % všeho pochází z následků orchitidy – zánětu varlat. Příušnice jsou také kontrolovanou infekcí, očkování proti ní se provádí již několik let.
Onemocnění je způsobeno virem a postihuje příušní žlázy, další žlázové orgány a centrální nervový systém. Zdrojem onemocnění je nemocný člověk od konce inkubační doby do 10. dne od vzniku onemocnění. Příušnice se přenášejí vzdušnými kapénkami. 95 % případů jsou děti od jednoho roku do 15 let.
Jak nemoc začíná? Teplota stoupá, dítě si stěžuje na bolest při otevírání úst a při žvýkání tuhé stravy. Na konci prvního dne se příušní žláza zvětší na jedné nebo obou stranách. V ústech se stává sucho a může se objevit bolest ucha.
Při vyšetření dutiny ústní lékař zjistí otok a zarudnutí v okolí slinného vývodu. Do procesu se mohou zapojit jak submandibulární slinné žlázy, tak i sublingvální žlázy. Často je pozorováno poškození slinivky břišní. Může dojít i k poškození nervového systému – encefalitidě. A přestože jsou tyto komplikace velmi vzácné, neměli byste pokoušet osud – nejlepší je dítě proti příušnicím očkovat a nemyslet na možnost tak závažných komplikací, jako je hluchota nebo atrofie varlat.
Je vždy snadné diagnostikovat příušnice? Ne vždy. Toto onemocnění je nutné odlišit od submandibulární lymfadenitidy, hnisavých lézí příušní žlázy, slinných kamenů a řady dalších onemocnění. U očkovaných lidí se může objevit vymazaná forma příušnic.
Šarlatová horečka u dítěte
Spála je onemocnění způsobené beta-hemolytickým streptokokem skupiny A. Je charakterizováno intoxikací, bolestmi v krku s cervikální lymfadenitidou a vyrážkou. Zdrojem nákazy jsou pacienti se spálou, angínou, streptokokovou nazofaryngitidou a dokonce i zdraví přenašeči streptokoka.
Infekce se přenáší jak vzdušnými kapénkami, tak prostřednictvím infikovaných věcí a potravin. Spála, na rozdíl od předchozích infekcí, se může opakovat. Očkování proti němu neexistuje.
V typickém případě začíná onemocnění akutně, se zvýšením teploty na 38-40 °C, zvracením a výskytem bolesti v krku při polykání. Změny na hltanu první den jsou malé, což vůbec neodpovídá míře bolestivé intoxikace.
Na konci prvního dne nebo druhého dne se na kůži náhle objeví ostrá vyrážka se zesílením v tříslech a loketních záhybech, podkolenních a axilárních jamkách, na vnitřních plochách ramen, bočních plochách hrudníku a na břicho. Vyrážka je malá, hojná, růžovo-červená. Kůže je suchá, drsná a u mnoha pacientů je na pozadí zarudlých tváří patrný bledý nasolabiální trojúhelník. Zvýšená křehkost cév, která se projevuje při pokusu o měření nebo při zkoumání míst vpichu – modřiny jsou tam viditelné více než obvykle.
Vyrážka může trvat několik hodin až 6-7 dní. V závislosti na závažnosti onemocnění začíná olupování kůže v prvním nebo druhém týdnu: na krku, ušních boltcích a trupu - podobné pityriáze, na dlaních a nohou - lamelární.
Ke stanovení diagnózy pomáhají změny v hltanu, stav lymfatických uzlin a jazyka. Hltan je jasný, velmi červený, zářící, zarudnutí je ostře ohraničené. Vyžaduje se tonzilitida - bez plaku nebo s plakem (při těžké spále až nekrotické). Lymfatické uzliny v úhlu čelisti jsou zvětšené, husté a bolestivé. Jazyk je hustě pokryt bílým povlakem, od druhého dne se začíná od okrajů čistit a má karmínový nádech, který přetrvává do 11.-12. dne nemoci.
Šarlatová horečka je jednou z nejjasnějších nemocí, ale i zde číhají potíže s diagnózou.
Za prvé, existuje několik atypických forem, které nejsou závislé na poškození hltanu. Jedná se o rány, popáleniny a poporodní formy spály. Existují mírné formy, u kterých je vyrážka efemérní a změny na hltanu jsou nevýznamné a diagnóza se stanoví na základě olupování kůže. Spálu je třeba odlišit od pseudotuberkulózy, pálení, záškrtu v krku, zarděnek, spalniček, alergií na léky a řady dalších nemocí. Zde tedy v řadě případů nelze vystačit s krátkým popisem, ale je zapotřebí značných zkušeností lékaře – pediatra a infekčního specialisty.
Existuje také řada specifických testů, které umožňují objasnit diagnózu v obtížných případech, zejména stanovení protilátek. Proto mohu poradit jen jedno: při podezření na infekci uložte dítě do postele, izolujte ho pokud možno od ostatních a zavolejte lékaře. Pouze on může převzít odpovědnost za konečnou diagnózu.
Kůže je největším lidským orgánem a není divu, že v procesu onemocnění vyskytujících se uvnitř těla se na kůži objevují vedlejší účinky ve formě různých druhů vyrážek. Jakýkoli příznak vyžaduje pečlivé zvážení v tomto článku o kožních vyrážkách u dospělých, analyzujeme příčiny pomocí fotografií, pomůžeme vám identifikovat viníka vyrážek a také zvážíme nemoci, jejichž časnými příznaky jsou často kožní projevy.
Vzhledem k tomu, že kožní vyrážky jsou prvním příznakem mnoha onemocnění, nelze tento signál ignorovat, jakoukoli podezřelou vyrážku, která se náhle objeví, by měl vyšetřit kvalifikovaný lékař (dermatolog, alergolog nebo terapeut), protože onemocnění v oslabené formě se může projevit jako kůže; změny, bez dalších příznaků.
Vyrážka může naznačovat:
- Problémy imunitního systému.
- Gastrointestinální onemocnění.
- Alergické reakce.
- Problémy s nervovým systémem způsobené stresem.
Co je tedy kožní vyrážka?
Obecně se uznává, že vyrážka je způsobena změnami na kůži a (nebo) sliznicích. Změny mohou zahrnovat především změny barvy, textury povrchu kůže, olupování, svědění v červené oblasti a bolest.
Vyrážka může být lokalizována na zcela jiných místech na těle, pro různé typy vyrážky jsou typická místa vzhledu, např. vyrážky spojené s alergickými reakcemi se nejčastěji projevují na rukou a obličeji, zatímco projevy na povrchu těla jsou častěji spojovány s infekčními nemocemi.
Pamatujte, že škrábání vyrážky je v každém případě nepřípustné, povede to k ještě většímu podráždění pokožky a možné tvorbě vředů.
Typy vyrážky
Kožní vyrážky mohou mít různý vzhled, ale vždy se dělí na dva typy:
Hlavní- vyskytují se v oblastech zdravé kůže nebo sliznic v důsledku patologických procesů v těle.
Sekundární– vznikají v místě primárních z určitých důvodů (například nedostatečná léčba)
Jednoznačně nejpříznivější z hlediska diagnostických možností a následné úspěšné terapie jsou primární protruze. Všechny výčnělky se liší vnějšími charakteristikami, jako je velikost, tvar, obsah, stupeň barvy, seskupení atd.
Podívejme se na hlavní typy představení
Bod– Projevuje se změnami tónu pleti nebo zarudnutím. Vyskytuje se u nemocí, jako je syfilitická roseola, vitiligo, dermatitida a do tohoto typu projevů patří i mateřská znaménka a pihy.
Puchýř– Oteklé zarudnutí s hladkými okraji, může mít pravidelný nebo nepravidelný tvar, časté příčiny vzhledu: kopřivka, kousnutí hmyzem, toxikoderma, obvykle nevyžaduje zvláštní léčbu.
Puchýřek- útvar vyplněný hnisem ve vrstvách epidermis, rozdělený podle typu na povrchové a hluboké. Doprovodná onemocnění, jako je akné, impetigo, furunkulóza, ulcerózní pyodermie.
Uzlík– nachází se ve všech vrstvách kůže, navenek to vypadá jako změna povrchu epidermis se zarudnutím a rozdílem v hustotě od okolních tkání, obvykle ve velikosti od 1 do 10 mm. Typické projevy uzlíku jsou způsobeny: psoriázou, několika druhy lišejníků, ekzémy, papilomy, různými bradavicemi.
Alergická vyrážka
Příčinou neustálého svědění kůže a viditelných vyrážek na kůži je často alergie, to je v naší době poměrně častý jev, asi 70 procent lidí je nějak náchylných nebo se u nich vyskytly alergické reakce.
Co je alergie? Jedná se o zhoršenou reakci lidského imunitního systému na alergen, který se dostal do těla, přičemž v procesu zbavování se přítomnosti alergenu se rozšiřují cévy člověka, produkuje se ve velkém množství histamin a dochází k zarudnutí, zánětu k výše uvedeným příznakům se téměř vždy přidávají otoky a svědění kůže.
Pozornost! V případě akutní alergické reakce s tvorbou otoků by měl pacient okamžitě zavolat sanitku!
Alergická dermatitida se také často projevuje - při vystavení alergenu se v místě kontaktu vytvoří oblast vyrážky, například při reakci na oblečení - vyrážky v pase, na zádech a na těch místech na těle, kde oblečení nejtěsněji přiléhá kůže, nebo při reakci na parfém či deodorant – v oblasti největšího kontaktu s látkou (často v podpaží)
U mírné formy alergické reakce se příznaky podobají příznakům nachlazení: rýma, možná zvýšená tvorba slin a slzení očí. Pokud se u Vás objeví příznaky jako závratě, tachykardie, křeče a nevolnost, může to znamenat závažnou alergickou reakci, při které existuje riziko rozvoje anafylaktického šoku, měli byste se okamžitě poradit s lékařem.
Alergie může být způsobena:
- Chlupy domácích mazlíčků
- Pyl rostlin v létě nebo na podzim
- Léky
- Potravinářské výrobky (čokoláda, mléko, citrusové plody atd.)
- Různé doplňky výživy
- Látky obsažené v parfémech nebo domácích chemikáliích
- Látky, které tvoří předměty šatníku (látky, kovy, barviva)
Vyrážka v důsledku infekčních onemocnění
Vyrážky u infekčních onemocnění jsou často charakterizovány stádii vzhledu, nejprve se objeví na jednom místě, pak na jiném, také pro každou infekci jsou typická místa pro vyrážky, specifický tvar a velikost, je důležité pamatovat si všechny detaily a, při pohovoru všechny tyto informace oznamte lékaři.
Níže se podíváme na vyrážky spojené s různými infekčními chorobami:
Zarděnky– v počáteční fázi onemocnění se na obličeji a krku objeví drobná vyrážka, poté se během 2 až 6 hodin vyrážka rozšíří po celém těle. Obvykle se projevuje jako kulaté nebo oválné zarudnutí o velikosti od 2 do 10 mm. Zůstává na pokožce až 72 hodin, poté zmizí bez viditelných stop. Pokud se ocitnete s podobnou vyrážkou, musíte se poradit a vyšetřit lékaře, protože podobné vyrážky jsou příznaky mnoha infekčních onemocnění. Připomínáme také, že zarděnky představují zvláštní nebezpečí pro těhotné ženy, protože pokud je matka nemocná, infekce může poškodit plod.
Spalničky– onemocnění spalničkami se obvykle projevuje katarálními projevy. Vyrážka se objeví po 2-7 dnech. Primární místa výběžku jsou na kůži nosu a za ušima, poté se do 24 hodin rozšíří na kůži hrudníku, obličeje, poté se vyrážkami pokrývají i paže a krk. Po 72 hodinách vyrážka pokrývá i nohy, vyrážka je nejčastěji intenzivní a splývající. Po aktivní fázi onemocnění vyrážka mění barvu a tvoří něco jako pigmentové skvrny.
Plané neštovice– s nástupem onemocnění se projevuje jako červené skvrny, poté se objevují bubliny s červeným prstencem a tekutinou uvnitř, vzhledově podobné kapkám rosy. Po dvou dnech se vnější povrch bubliny zhroutí a stane se méně elastickým. Následně puchýře zhrubnou, překryjí se a zmizí do sedmi dnů bez zanechání viditelných stop.
Spála- Vyrážky se spálou se objevují 24 hodin po infekci, oblastmi aktivních projevů jsou záda, třísla, lokty a kolena a kůže v podpaží. Poté se na kůži objeví zánět, někdy dochází k mírnému modrému zbarvení v místech, kde se tvoří roseola. Obličej se šarlatovou horečkou obvykle nebývá postižen vyrážkou.
Podívejme se na důvody s fotografiemi:
Vyrážky způsobené infekcí:
Opar– na povrchu pokožky obličeje a rtů se vytvoří rozptyl malých průhledných bublinek pravidelného tvaru, poté se bubliny do 72 hodin zakalí, zaschnou s tvorbou tmavých nebo šedožlutých krust.
Bradavice– obvykle je postižena kůže končetin, vypadají jako husté, drsné, nepravidelně tvarované útvary šedavé barvy.
| Bradavice na ruce |
 |
Syfilis- výskyt vyrážek obvykle vždy doprovází sekundární syfilis; vyrážka se téměř vždy liší podle vizuálních známek prvků a jejich počtu na kůži pacienta. Syfilisová vyrážka obvykle není doprovázena žádnými dalšími pocity nebo nepříjemnými účinky a po zmizení nezůstávají na kůži žádné stopy. Sekundární syfilis je doprovázena skvrnitými vyrážkami, které se vyznačují symetrickým uspořádáním, jasem a hojností. Po 60 dnech vyrážka obvykle odezní, po nějaké době se vyrážka objeví znovu, ne tak hojná, matnější barvy, lokalizovaná v místech poranění kůže, mezi hýžďovými svaly, v tříslech, na ramenou a na hrudi .
Kandidóza– (kvasinková plenková vyrážka) obvyklá místa projevu jsou v oblasti kožních záhybů, záhybů břicha, nejčastěji postihuje osoby s nadváhou, první stadium onemocnění je doprovázeno malými puchýřky a pustuly, které, při prasknutí se přeměňují na vlhké eroze červenohnědé barvy, vykazující tendenci splývat . Na povrchu kůže pacienta se tvoří trhliny a nahromadění bělavé kašovité tkáně.
Pityriasis rosea– na počátku onemocnění se na kůži hrudníku a/nebo zad objeví červeno-růžová skvrna s olupováním v centrální části, po které se na ostatních částech těla tvoří skvrnitá vyrážka obvykle symetrického tvaru.
Pásový opar– projevuje se v počátečním období jako skupina puchýřů do 50 mm, lokalizovaných na jedné straně hrudníku, břicha, hlavy nebo ramene, když se objeví na postiženém místě, po vymizení puchýřů se zhoršuje citlivost; na kůži zůstávají oblasti hyperpigmentace a/nebo jizvy.
Lichen planus- obvykle se vyrážka objevuje ve formě shluků uzlů a tvoří čáry, prstence nebo oblouky na kůži s ekvidistantními prvky. Obvyklá místa poranění: trup, vnitřní povrch končetin, genitálie. Nemoc způsobuje svědění.
Molluscum contagiosum– lesklé bubliny s hladkými stěnami, průsvitné s typickým zahrnutím narůžovělé, načervenalé nebo žluté barvy uprostřed, o velikosti od 2 do 10 mm. Při palpaci se uvolňuje bílý kašovitý obsah.
Rubrophytia– onemocnění plísňové povahy, ve sto procentech případů jsou postiženy nohy člověka, v počáteční fázi je to keratinizace a olupování kůže mezi 3. a 4. prstem v průběhu onemocnění, projevy ve formě eroze a puchýře jsou možné, pokud se onemocnění vyvine, je postižen celý povrch nohy.
Tříselná část atleta- kožní léze jsou obvykle v oblasti záhybů v tříslech (místa se mohou lišit). V počáteční fázi onemocnění se objevují skvrny načervenalého odstínu pravidelného tvaru a s nezměněným povrchem. Jak onemocnění postupuje, pata obvykle splývá a vytváří na kůži léze s vroubkovanými okraji. Hlavní oblast léze je pokryta krustami, erozemi a šupinami.
Akné– mohou se objevit po celém těle, ale častěji se vyskytují na obličeji, obvykle v pubertě, a dělí se na komedony (ucpané póry), papuly, pustuly a cysty. Při negramotné léčbě a pokročilé formě se mohou po vyléčení akné na kůži objevit jizvy.
vitiligo– na kůži jsou patrné bílé skvrny různých tvarů a velikostí, skvrny se mohou slévat do jedné;
Solární keratóza– vzniká v důsledku nadměrného slunečního záření na nechráněné pokožce, vypadá nejprve jako zarudnutí, poté jako zrohovatělá suchá krusta, postihuje především starší lidi, pokud není včas léčena, může se vyvinout karcinom (rakovina kůže);
Psoriáza- charakterizované výskytem velkého počtu jasně růžových papulí pokrytých šupinami, jak nemoc postupuje, počet papulí se zvyšuje, spojují se do velkých plaků, nejčastěji se vyrážka v počáteční fázi objevuje v oblasti; ohyby loktů a nohou, stejně jako na hlavě.
| Psoriáza |
 |
