Podávání léků: způsoby. Podávání léků různými způsoby: výhody a nevýhody. Technika provádění subkutánních injekcí a její vlastnosti. Základní formy léků

Uvolňovací forma, složení a balení

Téměř lyofilizát pro přípravu roztoku pro subkutánní podání bílý dispergováním v dodaném rozpouštědle za vzniku čirého roztoku v podstatě bez částic. 1 fl. triptorelin (ve formě acetátu) 100 mcg. Pomocné látky: mannitol 10 mg. Solventní: roztok sodíku chlorid 0,9 % - 1 ml.

Klinická a farmakologická skupina: Analog hormonu uvolňujícího gonadotropiny.

farmakologický účinek

Syntetický dekapeptid, analog přírodního GnRH. Diferelin, následně počáteční období stimulace, při dlouhodobém užívání tlumí sekreci gonadotropinu s následnou inhibicí funkce vaječníků. Trvalé použití Diferelina potlačuje sekreci gonadotropinu (FSH a LH). Potlačení intermediárních endogenních vrcholů LH umožňuje zlepšit kvalitu folikulogeneze, zároveň se zvyšuje počet dozrávajících folikulů a v důsledku toho se zvyšuje pravděpodobnost otěhotnění na cyklus.

Farmakokinetika

Sání

Po subkutánním podání Diferelinu v dávce 100 mcg se triptorelin rychle vstřebává. Cmax v krevní plazmě je dosaženo po 0,63±0,26 hodinách a je 1,85±0,23 ng/ml.

Rozdělení

Distribuční fáze končí po 3-4 hodinách, Vd je 1562±158 ml/kg.

Odstranění

T1/2 je 7,6±1,6 hodin Celková plazmatická clearance je 161±28 ml/min.

Indikace

ženská neplodnost, ovariální stimulace spolu s gonadotropiny (hMG, hCG, FSH) v programech in vitro fertilizace a embryotransferu, stejně jako další technologie asistované reprodukce.

Dávkovací režim

Krátký průběh léčby Diferelin se podává subkutánně v dávce 100 mcg/den každý den počínaje 2. dnem cyklu (současně se zahájením stimulace vaječníků) a léčba je ukončena 1 den před plánovaným podáním lidského choriového gonadotropin. Průběh léčby je 10-12 dní. Dlouhodobá léčba Diferelin se podává subkutánně v dávce 100 mcg/den každý den, počínaje 2. dnem cyklu.

Při desenzibilizaci hypofýzy (E2 méně než 50 pg/ml, tj. přibližně 15. den po zahájení léčby) začíná stimulace vaječníků gonadotropiny a pokračuje se v subkutánních injekcích Diferelinu v dávce 100 mcg/den. a jejich ukončení 1 den před plánovaným podáním lidského choriového gonadotropinu. Délku léčby určuje lékař individuálně.

Pravidla pro přípravu řešení

Dodané rozpouštědlo se přidá do lahvičky s lyofilizátem a protřepává se, dokud se úplně nerozpustí.

Použité jehly vložte do nádoby na ostré předměty.

Vedlejší účinek

Na začátku léčby

Z venku rozmnožovací systém: při kombinaci s gonadotropiny je možná ovariální hyperstimulace (zvětšení vaječníků, bolesti břicha).

Během léčby

Z reprodukčního systému: nejčastěji - náhlé návaly horka, vaginální suchost, snížené libido a dyspareunie spojená s blokádou hypofýzy a vaječníků.

Z venku zažívací ústrojí: ne často - nevolnost, zvracení, přírůstek hmotnosti.

Z centrálního nervového systému a periferního nervový systém: zřídka - emoční labilita, zrakové postižení; PROTI v některých případech- bolest hlavy.

Z venku pohybového aparátu: možná demineralizace kostí, zvýšené riziko osteoporózy (při dlouhodobém užívání přípravku); v některých případech - artralgie, myalgie.

Z venku srdečně- cévní systém: ne často - zvýšený krevní tlak.

Alergické reakce: kopřivka, vyrážka, svědění; ne často - Quinckeho edém.

Lokální reakce: méně časté - bolest v místě podání přípravku.

Kontraindikace

těhotenství;

vysoká citlivost na komponenty produktu.

Těhotenství a kojení

Použití Diferelinu během těhotenství je kontraindikováno. Praxe však ukázala, že po ovulaci stimulované v předchozím cyklu došlo v některých případech k těhotenství bez stimulace a další průběh stimulace ovulace pokračoval. Dvě dobře provedené experimentální studie na zvířatech neodhalily teratogenní účinky Diferelina.

Při používání produktu se tedy neočekává žádný vývoj vrozené anomálie u lidí. Výsledky klinické testy zahrnující malý počet těhotných žen, které dostávaly analog GnRH, nevykazovaly žádné malformace plodu nebo fetotoxicitu.

Je však zapotřebí další studie účinků přípravku na těhotenství.

speciální instrukce

Odpověď ovarií na subkutánní podání Diferelinu v kombinaci s gonadotropiny se může u predisponovaných pacientek výrazně zvýšit, zejména v případě syndromu polycystických ovarií. Odpověď vaječníků na podání přípravku v kombinaci s gonadotropiny se může u pacientek lišit, navíc reakce může být u stejných pacientek různá během různých cyklů.

Stimulace ovulace by měla být prováděna pod dohledem lékaře a pravidelnou analýzou pomocí biologických a klinické metody: zvýšení obsahu estrogenu v plazmě a provedení ultrazvukové echografie. Pokud je reakce vaječníků nadměrná, doporučuje se přerušit stimulační cyklus a zastavit injekce gonadotropinu.

Vliv na schopnost řídit vozidla a obsluhovat stroje

Lék neovlivňuje schopnost řídit vozidla nebo obsluhovat stroje.

Předávkovat

Nejsou známy žádné případy předávkování Diferelinem.

Drogové interakce

Lékové interakce s Diferelinem nebyly popsány.

Podmínky a lhůty skladování

Lék by měl být skladován mimo dosah dětí při teplotě nepřesahující 25 °C. Doba použitelnosti - 2 roky.

Pozornost!
Před použitím léku "Diphereline pro subkutánní podání" Měli byste se poradit se svým lékařem.
Pokyny jsou poskytovány pouze pro informační účely. Diphereline pro subkutánní podání».

Návod k použití:

Gonal-f je rekombinantní lidský folikuly stimulující hormon.

Forma a složení uvolnění

Lékové formy:

Lyofilizát pro přípravu roztoku pro subkutánní (s/c) podání: bílý prášek nebo hmota (3 ml skleněné lahvičky, 1, 3, 5 nebo 10 lahviček v kartonové krabici, kompletní s rozpouštědlem ve stříkačkách nebo lahvičkách 1, 3, 5 nebo 10 ks);
Roztok pro subkutánní podání: čirá, bezbarvá tekutina, možná mírná opalescence (pero pro stříkačku 0,5 ml, 0,75 ml, 1,5 ml, v plastovém obalu 1 pero stříkačky s 5, 7 nebo 14 jednorázovými jehlami, resp. lepenkové krabice 1 nádoba).

Léčivou látkou přípravku Gonal-f je follitropin alfa:

1 lahvička – 5,5 mcg nebo 75 mezinárodních jednotek (IU);
1 injekční pero – 22 mcg (300 IU), 33 mcg (450 IU), 66 mcg (900 IU).

Pomocné látky:

Lyofilizát: dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, sacharóza, monohydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, hydroxid sodný, kyselina fosforečná, polysorbát 20, methionin;
Roztok: sacharóza, poloxamer 188, methionin, dihydrát hydrogenfosforečnanu sodného, monohydrát dihydrogenfosforečnanu sodného, m-kresol, hydroxid sodný, kyselina fosforečná, voda na injekci.

Rozpouštědlo: voda na injekci.

Indikace pro použití

Použití přípravku Gonal-f je indikováno k léčbě neplodnosti u žen:

Stimulace vaječníků v případě neúčinnosti terapie klomifenem a nedostatečného růstu a zrání folikulů, včetně na pozadí syndromu polycystických vaječníků;
Kontrolovaná nadměrná stimulace vaječníků v asistovaném programu reprodukční technologie;
Ovariální stimulace pro hypogonadotropní patologie (v kombinaci s luteotropinem).

Kromě toho se lék používá při léčbě hypogonadotropního hypogonadismu u mužů ke stimulaci spermatogeneze (v kombinaci s lidským choriovým gonadotropinem).

Kontraindikace

Nádory hypofýzy nebo hypotalamu;
Přecitlivělost na složky léku.

Kromě toho kontraindikace pro použití u žen:

Hromadné nádory nebo cysty vaječníků, které nejsou způsobeny syndromem polycystických vaječníků;
rakovina dělohy;
ovariální karcinom;
Rakovina prsu;
Děložní krvácení neznámé etiologie;
primární selhání vaječníků;
Děložní myomy a vývojové anomálie pohlavních orgánů neslučitelné s těhotenstvím;
Období těhotenství a kojení;
Předčasná menopauza.

Lék by neměl být předepisován mužům s primárním selháním varlat.

Návod k použití a dávkování

Gonal-F se podává subkutánně, přičemž se denně mění místo vpichu.

Dávkovací režim a dobu užívání předepisuje lékař na základě klinických indikací.

Anovulační neplodnost se zachovaným menstruačním cyklem, včetně případů nepravidelnosti: počáteční dávka - 75-150 IU 1krát denně, každých 7 nebo (nejlépe) 14 dní by měla být dávka zvyšována o 37,5-75 IU, dokud se nedosáhne požadovaného účinku . Léčba musí být zahájena během prvních 7 dnů menstruační cyklus. Stimulace se provádí pod kontrolou ultrazvukové vyšetření(ultrazvuk), měření hladiny estrogenu v krvi a/nebo velikosti folikulů. Dávka jedné injekce by neměla překročit 225 IU. Terapie se ukončí, pokud po 4 týdnech užívání léku není pozitivní dynamika, a obnoví se v dalším cyklu s vyšší dávkou. Když je dosaženo optimální odpovědi 24-48 hodin po poslední subkutánní injekci léku, pacient potřebuje jednu injekci rekombinantního lidského choriového gonadotropinu (r-hCG) v dávce 250 mcg nebo lidského choriového gonadotropinu (hCG) v dávce dávka 5-10 tisíc IU. V den podání hCG a další den se ženě doporučuje pohlavní styk. Pokud vaječníky nadměrně reagují na stimulaci, podávání hCG by mělo být přerušeno. V dalším cyklu je nutné stimulovat nižší dávkou;
Řízená ovariální hyperstimulace v programu technologie asistované reprodukce (ART): 150–225 IU jednou denně, počínaje 2.–3. dnem cyklu. Denní dávka se může lišit, ale neměla by překročit 450 IU. Léčba pokračuje od 5 do 20 dnů, obvykle do 10. dne podání léku, podle ultrazvukových údajů folikuly dosáhnou přiměřené velikosti. 24-48 hodin po poslední injekci by měla být podána jedna injekce 250 mcg r-hCG nebo 5-10 tisíc IU hCG k urychlení konečného zrání folikulů. Potlačení endogenního uvolňování luteinizačního hormonu (LH) a jeho udržení na nízké úrovni je dosaženo podáváním agonisty nebo antagonisty hormonu uvolňujícího gonadotropin (GnRH) po dobu 2 týdnů. Poté terapie pokračuje 7 dní v kombinaci s Gonal-f v dávce 150-225 IU, dokud folikuly nedosáhnou adekvátní velikosti. V budoucnu lze dávku upravit s ohledem na reakci vaječníků. Pravděpodobnost úspěšné terapie zůstává stejná během prvních 4 pokusů;
Ovariální stimulace pro hypogonadotropní patologie v kombinaci s luteotropinem (LH): dávka a režim se volí individuálně. Typicky je počáteční dávka 75-150 IU 1krát denně po dobu ne delší než 35 dnů současně se 75 IU lutropinu alfa. V případě potřeby lze dávku přípravku Gonal-f každých 7-14 dní zvýšit o 37,5-75 IU. Pokud během specifikovaného cyklu stimulace nedává adekvátní odpověď, léčba se zastaví a obnoví se později. vysoká dávka v dalším cyklu. Když folikuly dosáhnou optimální velikosti 24-48 hodin po poslední injekci léku a lutropinu alfa se jednorázově podá 250 mcg r-hCG nebo 5-10 tisíc IU hCG. Pohlavní styk je nutný v den injekce hCG a intrauterinní inseminace může být provedena následující den nebo alternativně. Pokud vaječníky nadměrně reagují na stimulaci, léčba by měla být přerušena a obnovena v dalším cyklu s nižší dávkou přípravku Gonal-f.

U mužů je lék předepsán pro hypogonadotropní hypogonadismus ke stimulaci spermatogeneze 150 IU jednou za 2 dny. Průběh léčby v kombinaci s hCG je 4 měsíce nebo déle. Pokud není klinický účinek, léčba může být prodloužena až na 18 měsíců.

Vedlejší efekty

Velmi často způsobuje použití Gonal-f lokální reakce ve formě modřin, zarudnutí, bolesti, otoku v místě vpichu, mírné popř střední stupeň expresivita.

U žen mohou obě formy léku způsobit nežádoucí účinky:

Reprodukční systém: velmi často – cysty na vaječnících; často – ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) mírné nebo střední závažnosti; zřídka - u žen s onemocněním vejcovody v anamnéze - mimoděložní těhotenství, komplikace OHSS ve formě torze ovariální cysty, vícečetné těhotenství;
Trávicí systém: často – bolest břicha, nevolnost, zvracení, průjem;
Kardiovaskulární systém: velmi vzácně - zvýšená srážlivost krve (tromboembolie);
Z venku dýchací systém: velmi vzácně - u pacientů s bronchiální astma exacerbace nebo zhoršení onemocnění;
Alergické reakce: velmi vzácně - mírné zarudnutí kůže, vyrážka, otok obličeje, kopřivka, potíže s dýcháním, závažné alergické reakce včetně anafylaxe a šoku.

Kromě, nežádoucí účinky Při používání lyofilizátu mohou ženy zaznamenat:

Nervový systém: často – bolest hlavy;
Kardiovaskulární systém: velmi vzácně - ischemická cévní mozková příhoda, plicní embolie, infarkt myokardu;
Trávicí systém: často – říhání, kolika;
Reprodukční systém: zřídka - těžká forma OHSS, ovariální apoplexie;
Jiné: artralgie, horečka, akutní plicní selhání.

Také použití roztoku Gonal-f u žen může způsobit nežádoucí účinky:

Nervový systém: velmi často – bolest hlavy;
Trávicí systém: často – břišní diskomfort, tíha;
Reprodukční systém: méně časté – těžká forma OHSS.

U mužů může užívání léku způsobit nežádoucí účinky:

Dermatologické reakce: často – akné;
Endokrinní systém: často – gynekomastie;
Reprodukční systém: často – varikokéla;
Jiné: často - přibývání na váze.

Kromě toho použití roztoku u mužů způsobuje nežádoucí reakce:

Imunitní systém: velmi vzácně - systémové alergické reakce mírné až střední závažnosti (zarudnutí kůže, kopřivka, otok obličeje, vyrážka, potíže s dýcháním), anafylaktické reakce, šok;
Respirační systém: velmi vzácně - zhoršení nebo exacerbace bronchiálního astmatu.

speciální instrukce

Lék by měl být používán pod dohledem lékaře se zkušenostmi s léčbou neplodnosti.

Provede se první injekce léku kvalifikovaný odborník. Samoaplikace je povolena pouze v případě, že je pacient dobře vyškolen, motivován a má možnost získat radu odborníka.

Před zahájením terapie byste měli vyšetřit neplodný pár k vyloučení adrenální insuficience, hypotyreózy, hypotalamo-hypofyzárních novotvarů, hyperprolaktinemie.

Je nutné posouzení průchodnosti vejcovodů.

V případě porfyrie, včetně u blízkých příbuzných, by měla být léčba prováděna za pečlivého sledování stavu pacienta, pokud se zhorší nebo se objeví první známky onemocnění, může být léčba přerušena.

Užívání léku vyžaduje pravidelné hodnocení stavu vaječníků pomocí ultrazvuku, včetně stanovení estradiolu v krevní plazmě.

Léčba mužů a žen by měla být prováděna s použitím minimálních účinných dávek.

Ovariální hyperstimulační syndrom (OHSS) je třeba odlišit od nekomplikovaného zvětšení ovárií. Významné zvýšení velikosti vaječníků a vaskulární permeability, významná hladina pohlavních hormonů způsobuje hromadění tekutiny v dutině břišní, pleurální nebo perikardiální, což je typické pro klinické příznaky OHSS.

U těžkých forem OHSS pocit plnosti a bolesti břicha, dušnost, výrazné zvětšení vaječníků, oligurie, přírůstek hmotnosti, nevolnost, zvracení, průjem, hemokoncentrace, hypovolémie a rovnováhy elektrolytů hemoperitonium, ascites, pleurální výpotek, pikantní syndrom respirační tísně, hydrothorax. Velmi vzácně může OHSS způsobit torzi vaječníků, embolii plicní tepna, ischemická cévní mozková příhoda nebo infarkt myokardu.

Vysoké hladiny estradiolu v krevní plazmě a syndrom polycystických ovarií jsou rizikovými faktory pro rozvoj OHSS.

Při přísném dodržování dávkovacího režimu a pečlivém sledování terapie je riziko rozvoje OHSS a vícečetných těhotenství minimalizováno.

Pacientkám s nadměrnou odpovědí vaječníků na stimulaci hCG by neměly být předepisovány a neměly by mít nechráněný pohlavní styk po dobu 4 dnů.

Při kontrolované ovariální hyperstimulaci pro ART je riziko rozvoje OHSS sníženo aspirací všech folikulů.

Výskyt vícečetných těhotenství, spontánních potratů a mimoděložních těhotenství po ART a programech indukce ovulace je vyšší než u přirozeného početí. Pravděpodobnost vícečetného těhotenství s ART závisí na počtu přenesených embryí, jejich životaschopnosti a věku ženy.

Opakované kurzy terapie u žen mohou způsobit benigní a zhoubné nádory reprodukční orgány, včetně vaječníků.

Vzhledem k tomu, že těhotenství zvyšuje pravděpodobnost tromboembolických poruch, musí ženy s nedávnou nebo současnou tromboembolickou nemocí zvážit přínosy terapie oproti možným rizikům.

Zvýšené hladiny folikuly stimulujícího hormonu v séru u mužů mohou naznačovat primární selhání varlat. Použití Gonal-f v tomto případě není účinné. Po 4–6 měsících léčby se doporučuje sledování spermogramu k posouzení odpovědi na stimulaci.

Před předepsáním léku musí být lékař před zahájením léčby informován o všech alergických patologiích pacienta a užívaných lécích.

Gonal-f neovlivňuje schopnost pacienta řídit vozidel a mechanismy.

Drogové interakce

Ovariální odpověď je zesílena kombinací léčiva s hCG a klomifen citrátem. Při desenzibilizaci hypofýzy analogy GnRH je třeba zvýšit dávku přípravku Gonal-f, protože reakce vaječníků na stimulaci je snížena.

Analogy

Analogy léku Gonal-F jsou: Follitrop, Follitropin Alpha.

Podmínky skladování

Drž se dál od dětí.

Uchovávejte na místě chráněném před světlem při teplotě: lyofilizát do 25 °C, roztok - 2-8 °C, po otevření pera injekční stříkačky - ne déle než 28 dní při teplotě do 25 °C, nezmrazovat.

Doba použitelnosti – 2 roky.

Velmi oblíbené jsou subkutánní injekce lékařský postup. Technika provádění se liší od techniky uvádění léky intramuskulárně, ačkoliv algoritmus přípravy je podobný.

Injekce by měla být provedena subkutánně méně hluboko: stačí zavést jehlu dovnitř pouhých 15 mm. Podkožní tkáň Má dobré prokrvení, což určuje vysokou míru absorpce a tím i účinek léků. Jen 30 minut po injekci léčivý roztok pozorováno maximální účinek z jeho akce.

Většina pohodlná místa pro subkutánní podávání léků:

rameno (jeho vnější oblast nebo střední třetina);
přední vnější povrch stehen;
boční část břišní stěny;
subskapulární oblast v přítomnosti výrazného podkožního tuku.

Přípravná fáze

Algoritmus pro provádění jakéhokoli lékařského postupu, v jehož důsledku je narušena integrita tkání pacienta, začíná přípravou. Před podáním injekce byste si měli dezinfikovat ruce: umýt je antibakteriálním mýdlem nebo je ošetřit antiseptikem.

Důležité: V zájmu ochrany vlastního zdraví zahrnuje standardní algoritmus pro práci zdravotnického personálu při jakémkoli typu kontaktu s pacienty nošení sterilních rukavic.

Příprava nástrojů a přípravků:

sterilní podnos (čistý keramický talíř, který byl dezinfikován otřením) a podnos na odpadní materiály;
stříkačka o objemu 1 nebo 2 ml s jehlou o délce 2 až 3 cm a průměru nejvýše 0,5 mm;
sterilní ubrousky (vatové tampony) – 4 ks;
předepsaný lék;
alkohol 70%.

Vše, co bude během procedury použito, by mělo být na sterilním tácu. Měli byste zkontrolovat datum použitelnosti a těsnost balení léku a injekční stříkačky.

Místo, kam si plánujete injekci podat, musí být zkontrolováno, zda neobsahuje:

mechanické poškození;
otok;
příznaky dermatologických onemocnění;
projev alergií.

Pokud má vybraná oblast výše popsané problémy, je třeba změnit místo zásahu.

Užívání léků

Algoritmus pro natažení předepsaného léku do injekční stříkačky je standardní:

kontrola souladu léku obsaženého v ampuli s lékem předepsaným lékařem;
upřesnění dávkování;
dezinfekce krku v místě jeho přechodu z široké části do úzké a naříznutí speciálním pilníkem dodávaným ve stejné krabičce s lékem. Někdy mají ampule speciálně oslabená místa pro otevírání, vyrobená továrním způsobem. Poté bude na nádobě v naznačené oblasti značka - barevný vodorovný pruh. Odstraněný vršek ampule se umístí do odpadní misky;
ampule se otevře obalením hrdla sterilním tamponem a jeho odlomením od vás;
stříkačka se otevře, její kanyla se spojí s jehlou a poté se z ní vyjme pouzdro;
jehla se umístí do otevřené ampule;
píst injekční stříkačky je zatažen palec, odebírá se tekutina;
stříkačka se zvedne jehlou nahoru; na válec by se měl lehce poklepat prstem, aby se vytlačil vzduch. Zatlačte na lék pístem, dokud se na špičce jehly neobjeví kapka;
připojte pouzdro na jehlu.

Před provedením podkožních injekcí je nutné vydezinfikovat operační pole (boční, ramenní): jedním (velkým) tamponem namočeným v alkoholu se ošetří velká plocha, druhým (středním) místo, kam je injekce přímo plánované umístění. Technika sterilizace pracovní oblasti: pohyb tampónu odstředivě nebo shora dolů. Místo vpichu by mělo být suché od alkoholu.

Manipulační algoritmus:

stříkačka se bere do pravé ruky. Ukazováček se položí na kanylu, malíček na píst, zbytek bude na válci;
Levou rukou – palcem a ukazováčkem – uchopte kůži. Měl by tam být kožní záhyb;
k provedení injekce se jehla zasune řezem nahoru pod úhlem 40-45º na 2/3 délky do základny výsledného kožní záhyb;
ukazováček pravá ruka udržuje svou polohu na kanyle a levá ruka se přesune k pístu a začne ho tlačit a pomalu vstřikuje lék;
tampon namočený v alkoholu se snadno přitlačí na místo vpichu jehly, kterou lze nyní vyjmout. Bezpečnostní opatření stanoví, že během procesu odstraňování špičky byste měli držet místo, kde je jehla připojena ke stříkačce;
po ukončení injekce by měl pacient držet vatový tampon dalších 5 minut, použitá stříkačka se oddělí od jehly. Stříkačka se vyhodí, kanyla a jehla se zlomí.

Důležité: Před podáním injekce musí být pacient pohodlně umístěn. Během injekčního procesu je nutné neustále sledovat stav osoby a její reakci na zásah. Někdy je lepší aplikovat injekci, když pacient leží.

Po dokončení aplikace injekce sejměte rukavice, pokud jste je měli nasazené, a znovu si vydezinfikujte ruce: omyjte nebo otřete antiseptikem.

Pokud zcela dodržíte algoritmus pro provádění této manipulace, hrozí riziko infekcí, infiltrátů a dalších negativní důsledky prudce klesá.

Olejové roztoky

Dělat intravenózní injekce olejové roztoky jsou zakázány: takové látky ucpávají krevní cévy, narušují výživu sousedních tkání a způsobují jejich nekrózu. Olejová embolie může dobře skončit v cévách plic a ucpat je, což povede k těžkému udušení a následnému fatální.

Olejové přípravky se špatně vstřebávají, proto jsou v místě vpichu běžné infiltráty.

Tip: Abyste zabránili infiltraci, můžete na místo vpichu přiložit vyhřívací polštářek (vytvořit teplý obklad).

Úvodní algoritmus olejový roztok zajišťuje předběžné zahřátí léku na 38ºС. Před podáním injekce a podáním léku byste měli vpíchnout jehlu pod kůži pacienta, vytáhnout píst stříkačky směrem k sobě a ujistit se, že není poškozen krevní céva. Pokud se do válce dostane krev, lehce zatlačte na místo zavedení jehly sterilním tamponem, jehlu vyjměte a zkuste to znovu na jiném místě. V tomto případě bezpečnostní opatření vyžadují výměnu jehly, protože použitý již není sterilní.

Jak si sami aplikovat injekci: jednací řád Kde správně podat injekci do hýždí - schéma a pokyny Injekce do nohy doma - jak to udělat správně?

Vrstva podkožního tuku je dobře zásobena cévami, proto se pro rychlejší působení léku používají subkutánní injekce (SC). Léky podávané subkutánně se vstřebávají rychleji než při perorálním podání. Subkutánní injekce se provádějí jehlou do hloubky 15 mm a aplikují se až 2 ml léků, které se rychle vstřebávají do uvolněného podkoží a nepůsobí na něj škodlivě.

Charakteristika jehel a stříkaček pro subkutánní injekce :

Délka jehly -20 mm

Sekce -0,4 mm

Objem stříkačky - 1; 2 ml Místa subkutánní injekce:

Střední třetina předního vnějšího povrchu ramene;

Střední třetina předního vnějšího povrchu stehna;

Podlopatková oblast;

Přední břišní stěna.

V těchto místech se kůže snadno zachytí v záhybu a nehrozí poškození cév, nervů a periostu. Nedoporučuje se aplikovat: do míst s edematózním podkožním tukem; ve zhutněních ze špatně absorbovaných předchozích injekcí.

Zařízení:

Prováděcí algoritmus:

Oblečte si čisté šaty, masku, vydezinfikujte si ruce a nasaďte si rukavice.

Natáhněte lék, uvolněte vzduch ze stříkačky a umístěte ji do zásobníku.

Nechte pacienta sedět nebo si lehnout, v závislosti na volbě místa vpichu a léku.

Zkontrolujte a prohmatejte oblast vpichu.

Postupně ošetřete místo vpichu v jednom směru 2 vatovými tampony navlhčenými v 70% roztoku alkoholu: nejprve velkou plochu, poté druhou kuličku přímo v místě vpichu, umístěte pod malíček levé ruky.

Uchopte injekční stříkačku do pravé ruky (ukazovákem pravé ruky držte kanylu jehly, malíčkem držte píst stříkačky, válec držte prsty 1, 3, 4).

Levou rukou shrňte kůži do trojúhelníkového záhybu, základnou dolů.

Vsuňte jehlu pod úhlem 45° řezem nahoru do spodní části kožní řasy do hloubky 1-2 cm (2/3 délky jehly), ukazováčkem přidržte kanylu jehly.

Položte levou ruku na píst a aplikujte lék (nepřenášejte stříkačku z jedné ruky do druhé).

Sundejte rukavice a vložte je

Umyjte si ruce, osušte.

Poznámka. Během injekce a po ní, o 15-30 minut později, se pacienta zeptejte na jeho pohodu a reakci na injekčně podaný lék (zjištění komplikací a reakcí).

Obr. 1.Místa pro subkutánní injekce

Obr.2. SC injekční technika.

Subkutánní injekce olejových roztoků.

Cílová: léčivý.

Indikace: podávání hormonálních léků, roztoků vitaminových přípravků rozpustných v tucích.

Zařízení:

Sterilní: tác s gázou nebo vatovými tampony, injekční stříkačka o objemu 1,0 nebo 2,0 ml, 2 jehly, 70% alkohol, léky, rukavice.

Nesterilní: nůžky, gauč nebo křeslo, nádoby na dezinfekci jehel, injekční stříkačky, obvazy.

Prováděcí algoritmus:

Vysvětlete pacientovi postup a získejte jeho souhlas.

Oblečte si čistý plášť, masku, vydezinfikujte si ruce a nasaďte si rukavice.

Před použitím vložte ampulku do nádoby s teplá voda, předehřejte na 38°C.

Naplňte stříkačku lékem a uvolněte vzduch ze stříkačky.

Místo vpichu dvakrát ošetřete tufikomi se 70% alkoholem.

Vstříkněte jehlou, zatáhněte píst směrem k sobě - ujistěte se, že se do stříkačky nedostala žádná krev - prevence lékové embolie (olejové embolie).

Pomalu přidávejte roztok (teplota olejového roztoku je 38 °C).

Zatlačte na místo vpichu vatou obsahující 70% alkohol.

Odstraňte jehlu tak, že ji budete držet za kanylu.

Umístěte jednorázovou stříkačku a jehlu do nádoby s 3% chloraminem na 60 minut.

Odstraňte rukavice, umístěte nádobu s dezinfekčním roztokem.

Umyjte si ruce, osušte.

Farmakodynamika je jednou z částí farmakologie (nauka o léky ah), studium vlivu těla na drogy, tedy jak léčivé látky vstupují do těla, jsou adsorbovány do krevního řečiště, transportovány do orgánů a tkání, metabolizovány a vylučovány z něj. Jeden z důležité záležitosti které jsou uvažovány farmakodynamikou - způsoby podávání léčiv. Všechny cesty podání jsou rozděleny na integrální (přes gastrointestinální trakt) a parenterální (obcházení gastrointestinálního traktu). A pokud u prvního je vše víceméně jasné, pak parenterální podávání léků vyvolává u pacientů mnoho otázek.

Injekční cesty podání

Mezi injekčními cestami jsou nejběžnější intravenózní a intramuskulární. Kromě nich existují ještě subkutánní, intradermální, intraarteriální a intraoseální. Podívejme se na to, parenterálně - jak to je?

Intravenózní podávání léků je mezi injekcemi snad nejčastější. Kombinace relativní jednoduchosti zajišťuje rychlé dodání léčiva do orgánů a tkání se 100% biologickou dostupností. Parenterální podání je jak jedinečnou příležitostí k podání minimálních objemů léků, tak k provádění nepřetržité infuze pomocí zavedené žilní katétr a speciální zařízení. Kromě toho je intravenózní cesta jediná možnost podávání léků pro kritické podmínky x a v případech, kdy je pacient v nevědomý a také umožňuje podávat léky, které jsou špatně rozpustné v gastrointestinálním traktu.

Kromě všech výhod má intravenózní cesta podání i své nevýhody. Intravenózně tedy může být podáváno pouze parenterální činidlo, což je vodní roztok nebo pozastavení pro na vodní bázi, a při provádění manipulace je nutné zabránit vniknutí vzduchu do cévy, protože to může vést k rozvoji embolie.

Intramuskulární podání se na první pohled může zdát ekvivalentní podání intravenóznímu, ale zdaleka tomu tak není. Kromě nižší biologické dostupnosti, intramuskulární injekce se neprovádí v kritických podmínkách, protože to snižuje centrální hemodynamiku a krevní zásobení svalová tkáň klesá a v důsledku toho se snižuje podávání léčiva. Také více než 10 ml roztoků se nepodává intramuskulárně.

Intraarteriální podání našlo své uplatnění v kardiochirurgii a angiologii, stejně jako diagnostické postupy. V v tomto případě parenterální podávání je jako nový průlom v medicíně, protože takto probíhá podávání např. kontrastní látky studovat cévní systém a určit rozsah dalšího terapeutická opatření. To nám zase umožňuje nový pohled na diagnostický proces.

Parenterální - jak to je?

Mezi neinjekčními cestami je třeba poznamenat transdermální, intravaginální, intratracheální, intranazální atd.

Transdermální cestou je pronikání léčiv přes kůži. Pro dospělého může tato cesta pouze způsobit lokální efekt z podaného léku (například ve formě krémů nebo mastí), ale u dítěte mohou léčivé látky působit systémově. To je způsobeno skutečností, že dětská pokožka má vysokou sorpční kapacitu, která způsobuje pronikání léků do krevního řečiště.

Intratracheální podání označuje inhalační cesty. V tomto případě je lék podáván přes průdušnici do bronchiálního stromu. Zpravidla se tato metoda používá k podávání léků ovlivňujících dýchací systém.

Rozšířil se intranazální podání ve formě sprejů a kapek a také užívání léků ve formě očních kapek.

Jakou metodu mám zvolit?

Otázka volby je vždy aktuální. Pokud je to možné, použijte orální cestu by měla být omezena na toto, a při výběru parenterální podání léky, je nutné se zaměřit na závažnost stavu pacienta a samotný podávaný lék.

Závěr

Parenterální léky jsou léky určené k podávání do lidského těla, aniž by procházely gastrointestinálním traktem. Volba takového způsobu podání by měla být založena na zásadách racionality i krajní nutnosti pro pacienta, protože v každém případě tenhle typ administrace je spojena s určitými riziky.