K otěhotnění v důsledku umělého oplodnění dochází mnohem méně často než při IVF a přirozené sexuální aktivitě zdravé páry. To znamená, že v jednom cyklu je pravděpodobnost otěhotnění při intrauterinním umělém oplodnění menší než 30 %. Proto byste měli být připraveni provést alespoň 3-4 cykly inseminace.

Pokud ani po 3-4 cyklech zákroků nedojde k otěhotnění, doporučuje se změnit léčebnou metodu nebo dárce. Toto omezení je způsobeno zaprvé nežádoucí ovariální stimulací po dobu delší než 3–4 cykly a zadruhé přítomností více účinná metoda- IVF. Proveďte však více než 3-4 cykly inseminace, simulující přirozené sexuální život, ale bez použití ovariální stimulace, může být rozumné.

Pokud žena nepřijde, může se to stát z následujících důvodů:

1 . Postup se neprovádí podle indikací; existují překážky těhotenství . Pokud žena není vyšetřena na plodnost, nelze vyloučit přítomnost onemocnění, které brání oplodnění. Zralý a ovulovaný folikul navíc neznamená, že dozrálo plnohodnotné, kvalitní vajíčko. Často se stává, že příčinou neúspěchu je špatná kvalita vajec, s čímž souvisí hormonální poruchy, ovariální dysfunkce nebo věk nad 35 let.

Také je třeba provést 2-3 spermogramy, protože Počet spermií se může velmi lišit. Embryolog při přípravě spermatu k inseminaci poskytuje nezávislý názor na kvalitu spermatu a také předpověď, zda je těhotenství možné.

2 . Inseminace byla provedena nedostatečně kvalifikovaně . Mezi faktory související s tímto bodem patří:

Zpoždění v přípravě spermií;
- nepřesné určení doby ovulace a inseminace není in optimální čas, předpis ovulačního provokatéra, když je folikul zarostlý nebo podrostlý;
- nízká kvalita biologických médií používaných pro zpracování spermií na této klinice;
- nevyvinuté endometrium v ​​děloze.

3 . Neštěstí . V takové situaci můžete použít stimulaci vaječníků (pokud dříve chyběla), změnit stimulační léky, provést 2-3 inseminace za cyklus (pokud byla provedena) a prodloužit dobu sexuální abstinence muže až o 5 dní. před darováním spermatu.

Na základě shromážděných informací, konzultací s několika lékaři zabývajícími se plodností, zkušeností těch, kteří prošli umělým oplodněním a otěhotněli, je možné pochopit, zda stojí za to uchýlit se k AI v každém konkrétním případě.

Intrauterinní inseminace je jednou z metod asistované reprodukce, která se používá u neplodnosti. Inseminace je považována za nejbezpečnější a nejlevnější metodu, ale není tak účinná jako mimotělní oplodnění.

Inseminace se provádí, pokud je neplodnost spojena se špatnou kvalitou spermií nebo cervikálním faktorem. S těžkým mužským faktorem a tubární neplodnost postup nebude účinný, protože takové patologie narušují přirozené oplodnění. Podívejme se na pravděpodobnost otěhotnění po inseminaci a známky jejího výskytu.

Intrauterinní inseminace je metoda oplodnění vajíčka zavedením ejakulátu manžela nebo dárkyně do dělohy přes děložní hrdlo. Na rozdíl od IVF se vajíčko neodstraňuje punkcí, takže zákrok nezaručuje normální oplodnění.

Inseminaci lze provést v přirozeném cyklu ženy během ovulace nebo ve stimulovaném cyklu. Vše závisí na stavu pacienta a přítomnosti určitých indikací.

Mnoho žen se zajímá o to, jaké známky těhotenství se mohou objevit po inseminaci. Ve skutečnosti by početí a implantace plodu měly být pro ženu asymptomatické. Pokud pacient vzal hormonální léky, pak ji mohou trápit bolesti v podbřišku a závratě.

Ty, které otěhotní po inseminaci, si často týden po zákroku stěžují na špinění. Takový příznak může naznačovat úspěšnou implantaci plodu a také hrozbu potratu. Když krvavý výtok Měli byste se okamžitě poradit se svým lékařem.

Kvůli změnám v hormonální pozadí Po oplodnění se blaho žen může změnit, ale obvykle se vše děje individuálně. Podívejme se, jak se cítíte ve dnech po inseminaci:

• v prvních dnech po zákroku se mohou objevit bolesti břicha, nadýmání a slabost spojená se syndromem ovariální hyperstimulace, pokud žena užívala hormony na stimulaci;
• 5. den po inseminaci se může objevit hlad a bolest v mléčných žlázách;
• ve dnech 6-7 si ženy stěžují na zvýšení teploty na 37 stupňů a růžový výtok z pochvy - je to způsobeno implantací plodu.

Pacientky často trápí otázka, kdy si po inseminaci udělat těhotenský test? Podle doporučení reprodukčních specialistů lze test provést 14. den po inseminaci. Pokud je žena nesnesitelná, může si ve své ambulanci 10. den udělat krevní test na hCG.

Ve dnech 19-21 po inseminaci lékaři předepisují první ultrazvuk k potvrzení intrauterinní těhotenství a určení počtu plodů. Během tohoto období žena zažívá zpoždění menstruace.

Pokud po inseminaci dojde ke zpoždění menstruace, ale test je negativní, je nutné provést test na hCG. Je možné, že hladina hormonu je pro test příliš nízká. Nízký hCG může naznačovat hrozbu potratu, v takovém případě bude nutná udržovací léčba.

Fáze metody umělého oplodnění, indikace, příprava, šance na otěhotnění

Ze všech metod ART je nejbližší k přirozený proces početí je pouze umělé oplodnění (AI). Cena tohoto zákroku ve srovnání s IVF je atraktivní, ale není vhodná pro každého.

trvá déle než samotné IVF. Provádí se v reprodukčních centrech po celém světě. V metodice se nashromáždilo mnoho zkušeností, a proto je hojně využívána a přináší očekávané výsledky.

Podstatou AI je zavedení vyčištěných spermií do pohlavních orgánů (vnitřních) ženy.

Historicky byly vytvořeny čtyři možnosti inseminace v místě dodání samčích zárodečných buněk:

• V pochvě, blíže k děložnímu čípku. Nyní se tato metoda nazývá „umělá inseminace doma“. Účinnost varianty je sporná, ale jsou ženy, kterým se takto podařilo otěhotnět.

• Přímo do děložního čípku. V současné době se používá velmi zřídka kvůli nedostatečné účinnosti.

• Do děložní dutiny. Dnes je to nejpoužívanější a nejúčinnější metoda umělého oplodnění. O něm a promluvime si dále.

• Do vejcovodů.

Stejně jako u všech pacientů vyžadujících reprodukční pomoc, lékaři při provádění AI dodržují individuální přístup. Zohledňují se indikace, kontraindikace a fyziologické schopnosti organismů budoucích rodičů.

Umělá intrauterinní inseminace proto může probíhat různými způsoby:

• s lékovou stimulací vaječníků (účinnost se zvyšuje, protože 2-3 vajíčka dozrávají najednou v jednom cyklu);
• bez stimulace - v přirozeném cyklu.

Na základě jejich vlastností spermií lze doporučit.

Pro osamělé ženy poskytují kliniky speciální program, podle kterého se postup provádí pro ty, které chtějí otěhotnět, porodit a vychovávat dítě samy (bez účasti muže).

Umělá inseminace: indikace

AI lze provádět s mužskými a ženskými faktory.

U žen jsou indikace pro umělé oplodnění následující:

• neplodnost neznámého původu;
• endocervicitida;
• sexuální porucha – vaginismus – stav, kdy je přirozený sexuální kontakt nemožný;
• abnormální umístění dělohy;
• imunologická inkompatibilita - přítomnost antispermových protilátek v hlenu cervikálního kanálu;
• porušení ovulační funkce;
• touha ženy otěhotnět bez pohlavního styku.

Indikace pro umělé oplodnění pro muže:

• impotence nebo nedostatek ejakulace;
• mužská subfertilita – snížená aktivita spermií;
• retrográdní ejakulace - spermie jsou během ejakulace vrženy do močového měchýře;
• malý objem ejakulátu;
• zvýšená viskozita spermií;
• hypospadie – vrozená nepravidelná struktura močová trubice;
• chemoterapie.

Fáze AI

I přes svou mechanickou jednoduchost je AI delikátní a zodpovědná práce týmu specialistů – gynekologa-reproduktora, pracovníků kliniky a lékařů příbuzných oborů. Metodika zahrnuje postupný a sekvenční přístup.

Fáze umělého oplodnění:

• Zkouška. V této fázi se provádí důkladná studie zdravotního stavu obou partnerů, zjištěné příčiny neplodnosti a je stanovena strategie postupu.

• Léčba. Při identifikaci jakékoli somatické a infekční choroby se provádí jejich ošetření. Lékaři přijímají opatření ke zlepšení stavu ženského těla, zajištění těhotenství a vyvarování se možné komplikace během porodu a samotného těhotenství. V případě potřeby je muži předepsána léčba ke zlepšení kvality spermií.

• Pokud plán přípravy zajišťuje stimulační účinek na vaječníky, provádí se hormonální simulace.

• Přímé umělé oplodnění.

• Stanovení těhotenství pomocí monitorování hCG. Při absenci těhotenství se postup podle regulačních dokumentů opakuje až 6–8krát. Ačkoli Nedávno odborníci došli k závěru, že pokud byly 3 pokusy AI neúspěšné, pak je nutné změnit taktiku a zvážit možnost provedení umělého oplodnění jiným způsobem. Například IVF, ICSI, PIXI, IMSI.

Příprava na umělé oplodnění

Účinnost umělého oplodnění závisí na tom, jak přesná je diagnóza. V této fázi se lékaři rozhodnou, zda je potřeba stimulace a jak spermie vyčistit.

Příprava ženy zahrnuje:

• podrobné lékařské vyšetření u gynekologa, terapeuta, endokrinologa, kardiologa;
• testy;
• ultrazvukové monitorování;
• ošetření zjištěných chronická onemocnění včetně infekcí a zánětů pohlavních orgánů;
• studium menstruačního cyklu (potřebné k určení cykličnosti a pravidelnosti ovulace);
• a stát vnitřní skořápka děloha;
• po léčbě se provádějí kontrolní testy;
• léková stimulace vaječníků.

Záleží na individuální vlastnosti manželský pár může trvat několik týdnů až šest měsíců.

Příprava muže:

• konzultace s urologem;
• testy na pohlavně přenosné infekce;
• analýza sekrece prostaty;
• Navíc může být předepsána masáž prostaty;
• léčba a náprava zjištěných poruch.

Který den cyklu se provádí umělé oplodnění?

Provedení umělého oplodnění je účinné pouze v periovulačním období - to je několik dní cyklu, během kterých je možné uvolnění vajíčka (nebo vajíčka při stimulaci) z folikulu. Nejprve se proto sledují fáze menstruačního cyklu. Chcete-li to provést, můžete měřit rektální teplotu a sestavovat grafy, používat ovulační testy. Ale nejvíce přesná metoda kontrola nad vývojem a zráním vajíčka je ultrazvuk. Proto po kritické dny Ultrazvuk se provádí poměrně často, každé 1–3 dny. Frekvence ultrazvuku se může lišit. Čím vyšší je stupeň zralosti ženské reprodukční buňky, tím častěji se provádí ultrazvuk (aby nedošlo k ovulaci a aby se určilo, který den cyklu má začít umělé oplodnění).

Ideální možností je zavést spermie do dělohy během periovulačního období 1–3krát. Poprvé se podává den - dva dny před ovulací, druhý - přímo v den ovulace. A pokud ve vaječnících dozraje několik folikulů, mohou prasknout v intervalech 1–2 dnů. Poté se spermie znovu vstříkne. Tím se zvyšuje účinnost postupu jako celku.

Jedním z určujících faktorů, který den cyklu provést umělé oplodnění, je původ spermatu. Pokud je použit, pak může být podáván pouze na základě ovulace. Pokud se použije čerstvé (nativní) sperma, vezměte v úvahu skutečnost, že vysoká kvalita Spermie mohou být pouze v případě, že abstinujete alespoň 3 dny. Proto mohou být spermie injikovány ihned po ovulaci. Neškodí, protože bylo prokázáno, že je životaschopný až 7 dní.

Jak funguje umělé oplodnění?

Ve stanovený den se pár dostaví na kliniku. Žena podstoupí ultrazvuk. Muž dává vzorek spermatu. Spermie nelze zavést do děložní dutiny okamžitě bez předchozí přípravy. To je plné anafylaktický šok. Tento druh se vyvíjí alergická reakce poměrně vzácný, ale jeho průběh ohrožuje život pacienta. Příprava spermií (čištění a koncentrace životaschopné frakce) trvá asi dvě hodiny.

Jak se provádí umělé oplodnění? Rychle, bezbolestně, za sterilních podmínek. Nemusíte si s tím dělat starosti. A pocity budou minimální - pouze v okamžiku, kdy pružný tenký katétr prochází cervikálním kanálem dělohy.

Žena se přesune do gynekologického křesla. Spekula umožňují přístup do děložního čípku. Připravené spermie spolu s médiem jsou nataženy do injekční stříkačky a připojeny ke katétru. Lehkým pohybem katétru proniknou do děložní dutiny a opatrně vstříknou ze stříkačky připravenou suspenzi „nejlepších“ spermií. První den – to je ono. Manipulace je dokončena. A žena zůstává uvnitř horizontální pozice 15–25 minut. Poté se vrací do každodenního života.

V určité době se manipulace opakuje ještě 1-2krát. Monitorování folikulů pokračuje až do ovulace. A po dvou týdnech se hodnotí účinnost inseminace – zjišťuje se hladina těhotenského hormonu – lidského choriového gonadotropinu. Pokud se těhotenství nepotvrdí, AI se opakuje v dalším cyklu.

Účinnost a šance na otěhotnění

Šance na otěhotnění při umělém oplodnění je vyšší u žen do 30 let, při průchodnosti obou vejcovody a normální ovulační funkce. Průměrná účinnost jednoho postupu je 18 %. To je o něco více než při přirozeném pohlavním styku. V pozitivní výsledek Významnou roli hraje kvalita použitých spermií.

Některé kliniky pro plodnost uvádějí míru úspěšnosti až 28 %.

Sedmdesáti osmi procentům žen se podaří otěhotnět v prvních třech cyklech inseminace. Účinnost následných postupů prudce klesá. Lékaři proto racionálně mění taktiku umělého oplodnění a doporučují po třech pokusech o inseminaci jiné metody IVF.

Je třeba také zmínit, že šance na umělé oplodnění se ve stimulovaných cyklech zvyšují.

Ženy, které nemohou otěhotnět různé důvody, určitě víte, co znamená pojem „umělé oplodnění“. Pro ty, kteří se s tímto zákrokem setkávají poprvé, prozradíme, co to je a zda je možné otěhotnění po inseminaci.

Co je to inseminace

V medicíně je umělé oplodnění (AI) metodou oplodnění. ženské vajíčko, která zahrnuje zavedení semenné tekutiny do děložní dutiny. Tento způsob oplodnění by se neměl zaměňovat s IVF, tedy s mimotělním oplodněním, jehož proces probíhá mimo ženské tělo.

Druhy umělého oplodnění

Možností oplodnění je více: vaginální, intratubální, intracervikální, intrauterinní, intrafolikulární nebo i intrakavitární inseminace, tzn. injekci spermií do břišní dutina. Nejběžnější z nich je intrauterinní inseminace.

Intrauterinní inseminace

Uvažovaný postup spočívá v zavedení spermatu od dárkyně nebo manžela do dutiny děložní. Inseminace se provádí v období ovulace a ovulace může být přirozená, nebo, což zvyšuje šance na početí. Tento postup se provádí se spermatem manžela, pokud je přirozené oplodnění nemožné, nebo se spermatem dárce v nepřítomnosti partnera.

Výhody inseminace

Odborníci tvrdí, že u některých forem neplodnosti je kontakt spermií s cervikální hlen ve vagíně je extrémně nežádoucí, protože spermie v tomto případě zemřou. To se může stát, když zvýšená hladina kyselost v pochvě nebo při výrobě ženské tělo antispermová tělíska. V tomto případě je nejlepším způsobem boje proti neplodnosti inseminace.

Indikace k zákroku (ze strany ženy)

Nejčastější důvod držení tato metoda oplodnění je neschopnost spermií projít cervikálním kanálem. Kromě toho existují další indikace:

• chronická endocervitida;
• cervikální faktor neplodnosti;
• ovulační dysfunkce, která je léčitelná;
• produkovaná antispermová tělíska;
• alergie na spermie;
• cervikální chirurgie;
• nevysvětlitelná neplodnost;
• vaginismus.

Indikace k postupu (z mužské strany)

Často tenhle typ umělé oplodnění se provádí v případech, kdy je zabráněno přirozenému početí mužský faktor. Indikace v tomto případě jsou:

• ejakulární sexuální poruchy;
• hypospermie, to znamená malý objem ejakulátu;
• retrográdní ejakulace, tzn. spermie vstupující do močového měchýře;
• subfertilní sperma;
• vysoká viskozita spermií;
• stav po vasektomii a chemoterapii;
• neúspěšné pokusy o intracervikální inseminaci;
• hypospadie.

Hnojení dárcovským spermatem

Musíte vědět, že semenná tekutina manžela nebo manželky nemůže být použita pro AI v případě jeho neplodnosti, ejakulačně-sexuálních poruch nebo v případě onemocnění, které dítě zdědí. V těchto případech se často používá sperma dárce. Kontraindikace oplodnění dárcovskou semennou tekutinou jsou: chybějící písemný souhlas s výkonem od obou manželů; oplodnění v narkóze, stejně jako případy, kdy lze neplodnost odstranit léčbou nebo chirurgickým zákrokem.

Kontraindikace pro inseminaci

• zhoubné novotvary, rakovina;
• nádory vaječníků;
• věk nad 40 let;
• extragenitální a duševní onemocnění;
• děložní krvácení;
• patologie vejcovodů (adheze, blokáda, obstrukce);
• pohlavně přenosné infekce;
• operace pánve;
• ovariální hyperstimulační syndrom;
• neúspěšné pokusy o inseminaci v minulosti.

Statistiky potvrzují, že v 88 % případů dojde k otěhotnění po inseminaci během prvních tří pokusů. Pravděpodobnost oplodnění po čtvrtém pokusu není větší než 6%. Opatruj se!

K otěhotnění po umělém oplodnění samozřejmě nedochází tak často jako po mimotělním oplodnění nebo přirozeném sexuálním životě absolutně zdravých párů.

To znamená, že v jednom menstruační cyklusŠance na otěhotnění po umělém nitroděložním oplodnění je méně než 30 procent. Z tohoto důvodu je nutné se připravit minimálně na tři až čtyři inseminační cykly.

Když po umělém oplodnění, které již bylo třikrát nebo čtyřikrát provedeno, k otěhotnění nedojde, pak se doporučuje změnit dárce nebo metodu léčby. Toto omezení je spojeno především s nežádoucím prováděním hormonální stimulace vaječníků více než tři nebo čtyři cykly a také s existencí více efektivní metodika– oplodnění in vitro. I když provedení tří nebo čtyř cyklů inseminace může být nejlepší volbou.

Důvody, proč po umělém oplodnění nedochází k otěhotnění

Pokud žena po umělém oplodnění stále neotěhotní, může to být způsobeno následující důvody:

1. Postup umělé nitroděložní inseminace se neprovádí podle indikací a existují překážky otěhotnění. Pokud žena neprošla vyšetřením plodnosti, pak nelze vyloučit možnost, že má onemocnění, které brání normálnímu oplodnění a těhotenství po umělém oplodnění. Přítomnost zralého a ovulovaného folikulu navíc neznamená, že dozrálo zcela kvalitní a kompletní vajíčko. Často se stává, že příčinou neúspěchu je špatná kvalita vajíček, která často souvisí s některými poruchami vaječníků, hormonálními poruchami nebo věkem nad 35 let. Kromě toho v povinné Je nutné provést dva až tři spermiogramy, protože kvalita spermií se může značně lišit. Embryolog při přípravě spermatu k inseminačnímu výkonu poskytuje nezávislý názor na kvalitu spermatu, které se plánuje použít, a také na své predikce o pravděpodobnosti otěhotnění po umělém oplodnění.
2. Umělá intrauterinní inseminace byla provedena nedostatečně kvalifikovaně. Tato položka zahrnuje následující faktory:
   1. v děloze je nezralé endometrium;
   2. špatná kvalita biologických činidel používaných při zpracování semenné tekutiny na konkrétní klinice;
   3. nepřesně stanovená doba ovulace, stejně jako postup umělé nitroděložní inseminace, která není pro tento účel optimální, jmenování ovulačního provokatéra pro podrostlý nebo přerostlý folikul;
   4. zpoždění v přípravě semenné tekutiny.
   5. Neštěstí. Když nedojde k otěhotnění po umělém oplodnění kvůli prosté smůle, pak to bude možné vhodné použití stimulace vaječníků (pokud předtím chyběla), nebo změna stimulačních léků nebo provedení dvou nebo tří inseminací v cyklu (pokud byla provedena), nebo prodloužení doby mužské sexuální abstinence na pět dní před procedurou darování spermatu.

Na základě shromážděných informací, konzultací s několika reprodukčními specialisty, zkušeností žen, které prošly umělým oplodněním a kterým se podařilo otěhotnět, můžeme usoudit, zda je v každé konkrétní situaci nutné přistoupit k umělému nitroděložnímu oplodnění.

V naší klinice se můžete objednat ke specialistovi na fertilitu a ten určí, zda je u Vás indikována umělá nitroděložní inseminace a jaká je pravděpodobnost úspěšného výsledku tohoto zákroku.